Preporuke za Churg-Straussov sindrom

Granulomatozni upalni angiitis spada u skupinu sistemskog vaskulitisa s lezijama malih kalibra žila (kapilara, venula, arteriola), povezanih s otkrivanjem antineutrofilnih citoplazmatskih autoantitijela (ANCA). Glavna razlika između ovog sindroma i ostalih sistemskih vaskulitisa je prisutnost teške bronhijalne astme i eozinofilije tkiva. U ovom ćemo članku govoriti o Churg-Straussovom sindromu - kliničkim smjernicama, liječenju.

ICD-10 kod

Churg-Straussov sindrom (poliarteritis koji utječe na pluća) M30.1

Razlozi

Bolest prethodi zaraznim bolestima uzrokovanim virusima i bakterijama, postoji sklonost alergijskim reakcijama, razvoj bolesti primijećen je nakon specifične imunizacije. Pretpostavlja se genetska predispozicija za nedostatak inhibitora tripsina, uslijed čega dolazi do povećanog stvaranja ANCA sa specifičnošću za proteinazu-3.

Histologija Churg-Straussovog sindroma

Karakteristični su mali nekrotični granulomi i nekrotizirajući vaskulitis malih arterija i vena. Granulomi se nalaze ekstravaskularno u blizini arteriola i venula, a sastoje se od središnjeg eozinofilnog jezgra i radijalno okružujućih makrofaga i divovskih stanica. Od upalnih stanica prevladavaju eozinofili, manje je neutrofila, broj limfocita je neznatan.

Kliničke smjernice

  1. U tipičnim slučajevima, Churg-Straussov sindrom započinje alergijskim rinitisom nakon čega slijedi sinusitis i polipozni izrastaji nosne sluznice - ovo je prva faza bolesti. Može trajati prilično dugo, nakon čega slijedi dodavanje bronhijalne astme..
  2. Druga faza je eozinofilija periferne krvi i njihova migracija u tkiva: prolazna plućna infiltrata, kronična eozinofilna pneumonija ili eozinofilni gastroenteritis s periodičnim pogoršanjem tijekom nekoliko godina.
  3. Treću fazu Cherdzha-Straussa karakteriziraju česte egzacerbacije i teški napadi bronhijalne astme, pojava znakova sistemskog vaskulitisa [Chuchalin A. G., 2001].

Pojavom sistemskog vaskulitisa pojavljuje se groznica, jaka intoksikacija i gubitak težine. Plućni infiltrati lokalizirani su u nekoliko segmenata, brzo prolaze obrnuti razvoj kada su propisani kortikosteroidi, što je dijagnostička vrijednost. Prema podacima računalne tomografije, parenhimski infiltrati smješteni su uglavnom na periferiji i izgledaju kao "smrznuto staklo" [Chuchalin A. G., 2001]. S računarskom tomografijom visoke rezolucije, posude su proširene, sa šiljastim krajevima.

Kako se dijagnosticira Churg-Straussov sindrom??

Dijagnostički kriteriji američkog koledža za reumatologiju (1990.):

  • Astma;
  • Eozinofilija više od 10%;
  • Mono- ili polineuropatija;
  • Isparljivi plućni infiltrati;
  • Upala sinusa;
  • Eozinofilija ekstravaskularnog tkiva.

U prisutnosti 4 znaka od 6, osjetljivost je 85%, specifičnost 97%. Za dijagnozu sindroma važna je i posebna težina bronhijalne astme s čestim egzacerbacijama i nestabilnim tijekom..

Teška eozinofilija u krvi (do 30 - 50% ili više). Broj eozinofila prelazi 1,5 - 10 9 / l. S imenovanjem GCS-a, sadržaj eozinofila u krvi naglo se smanjuje. Sadržaj ukupnog IgE u krvi značajno se povećava. Povećana količina ANCA u krvi je od velike dijagnostičke vrijednosti. ESR se značajno povećava.

liječenje

Na preporuku liječnika, djeca kojima je dijagnosticiran Churg-Straussov sindrom uzimaju sistemske glukokortikosteroide - prednizolon 1 mg / kg / dan s smanjenjem nakon mjesec dana od početka liječenja. Tijek liječenja GCS-om je 9-12 mjeseci. S trajnom kliničkom remisijom i pozitivnom dinamikom laboratorijskih parametara - izmjenični režim GCS-a. U teškim slučajevima s oštećenjem unutarnjih organa, kombinacija GCS-a s ciklofosfamidom pri brzini od 2 mg / kg / dan tokom godine s prilagođavanjem doze, ovisno o bijeloj krvnoj slici.

Prognoza liječenja Tipično, bubrezi nisu uključeni u proces. U slučajevima zahvaćanja bubrega i oštećenja srca, prognoza je loša. Oštećenja na središnjem živčanom sustavu i gastrointestinalnom traktu također su prognostički nepovoljna..

Sada znate koje kliničke smjernice postoje za Churg-Straussov sindrom i koji se lijekovi koriste za liječenje.

Ljudsko zdravlje

Devet desetina naše sreće temelji se na zdravlju

Churg straussov sindrom

Churg-Straussov sindrom (Churg-Strauss, alergijska granulomatoza i angiitis) sistemska je bolest koja pripada skupini vaskulitisa, a pogađa uglavnom žile srednjeg i malog kalibra, respiratorni trakt, a u težim slučajevima i druge organe i sustave. Klinički je ova patologija slična nodularnom periarteritisu, međutim, s njom u patološki proces nisu uključene samo arterije, već i vene i kapilare..

Churg-Straussov sindrom prilično je rijedak - godišnje se razboli manje od 2 osobe na 200 tisuća svjetskog stanovništva. Djeca su bolesna s njom rijetko, ogroman broj slučajeva je u dobi između 40 i 50 godina, međutim, slučajevi bolesti zabilježeni su i kod mladih i kod starijih osoba..

O tome zašto nastaje ova patologija, kojim se simptomima manifestira, kao i načelima njezine dijagnoze i liječenja, naučit ćete iz našeg članka.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama tijeka Churg-Straussovog sindroma, razlikuju se 2 njegova oblika - akutni i kronični.

Na temelju rezultata ispitivanja određuje se stupanj aktivnosti bolesti - minimalan, umjeren i visok. Kada je bolest u remisiji, može se dijagnosticirati neaktivni oblik..

Uzroci i mehanizam razvoja

U srcu Churg-Straussovog sindroma autoimuni je proces: u nekom trenutku, imunološki sustav čovjeka počinje stvarati antitijela na vlastita tkiva.

Nažalost, medicina danas ne može odgovoriti zašto određena osoba razvija Churg-Straussov sindrom. Dokazano je da se radi o autoimunom procesu, međutim, koji faktor potiče njegov početak, u pravilu nije moguće otkriti. U nekim slučajevima stručnjaci povezuju pojavu bolesti s učinkom na tijelo:

  • virus hepatitisa B ili stafilokok;
  • hipotermija ili, obrnuto, pretjerano izlaganje suncu;
  • stres;
  • netolerancija na određene lijekove;
  • bolesti alergijske prirode.

Međutim, pouzdanih informacija o ovim pitanjima još uvijek nema..

Morfološki, Churg-Straussov sindrom je granulomatozna upala u kojoj su dišni putovi uključeni u patološki proces i nekrotizirajuća upala zidova malih i srednjih krvnih žila (vaskulitis). Takvi bolesnici u pravilu pate od bronhijalne astme, a u perifernoj krvi imaju visoku razinu eozinofila - eozinofiliju.

Iz bilo kojeg razloga, imunološka upala se razvija u tijelu. Povećava se propusnost vaskularne stijenke, u njoj se događaju destruktivne promjene (jednostavno rečeno, određeni dijelovi žila su uništeni), stvaraju se ugrušci krvi i krvarenja, a dijelovi tijela u koje zahvaćene žile nose krv doživljavaju manjak kisika i drugih hranjivih sastojaka - razvija se ishemija.

U organima i tkivima nastaju brojni eozinofilni infiltrati i nekrotizirajuće upalne granule, povezani s povećanjem razine ANCA (antineutrofilnih citoplazmatskih protutijela) u krvi. Ciljevi ovih tvari su mijeloperoksidaza i proteinaza-3 posebnih krvnih stanica - neutrofili. ANCA narušava funkciju ovih stanica i dovodi do stvaranja granuloma.

Kada se pregledaju pod mikroskopom, zahvaćeno plućno tkivo u njemu, posebno oko žila, u njihovim zidovima, kao i u zidovima bronha i alveola, nalaze se eozinofilni infiltrati različitih veličina i oblika. U pravilu nisu česte - dijagnosticiraju se unutar jednog ili nekoliko segmenata pluća, ali u nekim slučajevima mogu utjecati na cijeli režanj. Također se utvrđuju sklerotične promjene (ožiljci) u zidovima krvnih žila i znakovi upale u krvi.

Kliničke manifestacije

Uz Churg-Straussov sindrom, gotovo svi organi i sustavi našeg tijela mogu biti uključeni u patološki proces.

Najtipičnije za ovu patologiju je poraz respiratornog trakta. Tamo su:

  • alergijski rinitis;
  • Bronhijalna astma;
  • infiltrati u plućno tkivo.

Lezije gastrointestinalnog trakta su raznolike. Pacijentu se može dijagnosticirati:

  • gastritis;
  • enteritis;
  • ulcerozni kolitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevna perforacija;
  • upala trbušne maramice.

Kada je uključen u proces kardiovaskularnog sustava, pacijent ima:

  • aritmije različite težine;
  • perikarditis;
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • infarkt miokarda;
  • i kao rezultat bilo koje od kroničnih bolesti srca - zatajenja srca.

Na dijelu perifernog živčanog sustava Churg-Straussov sindrom može se očitovati mono- ili polineuropatijama (poremećajem osjeta poput čarapa i rukavica), a na dijelu središnjeg živčanog sustava - udarima ili encefalopatijama.

Lezije na koži su različite:

  • eritem (crvenilo);
  • čvorovi;
  • urtikarija (makulopapularni osip, sklon fuziji);
  • purpura (punktatna krvarenja ispod kože);
  • mreža livedo (mrežast uzorak, kožni mramor);
  • ulcerozne nekrotične promjene.

S oštećenjem bubrega, možete osjetiti:

  • nekrotizirajući glomerulonefritis;
  • žarišni nefritis.

Sa strane mišićno-koštanog sustava:

Konvencionalno, mogu se razlikovati 3 razdoblja bolesti:

  • prodromalni - traje do nekoliko godina; karakterizirani simptomima oštećenja dišnih putova - pacijent razvija alergijski rinitis, nazalnu kongestiju, nosne polipe, ponavljajući sinusitis, kao i česte teške bronhitise i bronhijalnu astmu;
  • II razdoblje - razina eozinofila značajno raste u krvi i pogođenim tkivima; klinički se to očituje pogoršanjem bronhijalne astme - pacijent govori o vrlo jakim grčevima kašlja i ekspiratora (pri izdisaju) može doći do kratkog daha, može doći do hemoptize; pacijenti također obraćaju pažnju na jaku slabost, naizgled nerazumno povećanje tjelesne temperature, bolove u mišićima, gubitak težine; u teškim slučajevima može se razviti eozinofilna pneumonija ili plevritis, mogu se pojaviti bronhiektazije;
  • III razdoblje karakterizira prevladavanje manifestacija vaskulitisa i oštećenja drugih organa i sustava; tijek bronhijalne astme postaje blaži; u perifernoj krvi nalazi se značajan porast razine eozinofila - do 85%.

Dijagnostička načela

U pravilu, osobe koje pate od Churg-Straussovog sindroma odlaze ne reumatologu radi početne dijagnoze, već stručnjaku bilo kojeg drugog profila, ovisno o simptomima svoje bolesti:

  • terapeut;
  • pulmolog;
  • gastroenterolog;
  • kardiolog i drugi.

I samo tijekom pregleda utvrđuje se odnos između nekoliko bolesti čovjeka (na primjer, bronhijalne astme, urtikarije i gastritisa), kao i promjena u analizama karakterističnim za sistemsku patologiju. Kada liječnik posumnja u bilo kakvu sistemsku patologiju svog pacijenta, on ga upućuje reumatologu, koji će postaviti konačnu dijagnozu..

Reumatolog će saslušati pacijentove pritužbe, upoznati se s anamnezom njegove bolesti i života, provesti objektivni pregled, a zatim će pacijentu propisati laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  • klinički test krvi (otkriti će anemiju, eozinofiliju, povećanu koncentraciju leukocita, visoki ESR);
  • biokemijski test krvi (povećana razina imunoglobulina E i perinuklearnih protutijela (ANCA));
  • rendgen prsnog koša (žarišta, znakovi pleuralnog izljeva i druge promjene);
  • biopsija pluća (morfološke promjene opisane gore);
  • druge dijagnostičke metode, ovisno o utvrđenoj ili sumnjivoj patologiji.

Dijagnostički kriteriji

U općoj analizi krvi osobe koja boluje od Churg-Straussovog sindroma naći će se visoki sadržaj eozinofila - više od 10%.

Stručnjaci su razvili kriterije koji omogućuju, s velikim stupnjem vjerojatnosti, prosuditi prisutnost ili odsutnost Chardzha-Straussovog sindroma u pacijenta:

  1. Bronhijalna astma (povijest napadaja astme ili difuzno suho piskanje na izdisaju koje je otkrio liječnik).
  2. Visoka razina eozinofila u krvi - više od 10%.
  3. Povijest alergijskih bolesti (sijena groznica, hrana ili kontaktne alergije).
  4. Simptomi oštećenja perifernog živčanog sustava - neuropatija, posebno u vrsti čarapa i rukavica.
  5. Infiltrati u plućima - prolazni (na istom mjestu) ili migratorni, nalaze se na radiografiji.
  6. Klinički znakovi zahvatanja sinusa ili srodne radiografije prsnog koša.
  7. Rezultati biopsije: nakupljanja eozinofila izvan krvnih žila.

Ako pacijent ima 4 ili više gore navedenih kriterija, dijagnosticira mu se Churg-Straussov sindrom.

Diferencijalna dijagnoza

Churg-Straussov sindrom odvija se na sličan način kao i neke druge bolesti. Treba ih razlikovati jedan od drugog, jer će pogrešna dijagnoza podrazumijevati neadekvatno liječenje, što neće poboljšati pacijentovo stanje. Diferencijalnu dijagnozu važno je provesti sa:

  • Wegenerova granulomatoza;
  • poliarteritis nodosa;
  • mikroskopski poliangiitis;
  • eozinofilna pneumonija;
  • idiopatski hipereosinofilni sindrom i tako dalje.

Načela liječenja

Osobe kojima je dijagnosticiran Churg-Straussov sindrom trebali bi biti hospitalizirani u reumatološkoj bolnici kako bi im se odabrao adekvatan, učinkovit i najsigurniji tretman..

Glavni u liječenju ove patologije su 2 skupine lijekova:

Glukokortikoidi (prednizon, metilprednizolon i drugi) koriste se u monoterapiji ako nema znakova zatajenja više organa i progresije patološkog procesa.

U početnoj fazi liječenja, lijek je propisan da se uzima oralno u nekoliko doza, nakon tjedan dana prijenosa pacijenta u jednu dozu hormona ujutro. U propisanoj dozi, osoba uzima lijek oko mjesec dana. Kada se postigne terapeutski učinak, doza glukokortikoida postepeno se smanjuje na održavajuću dozu koju će pacijent morati primati dugo - 2-5 godina.

Budi oprezan! Brzo smanjenje doze ili potpuno ukidanje lijeka prijeti osobi s oštrim pogoršanjem stanja.

Ponekad liječnik preporučuje započeti liječenje pulsnom hormonskom terapijom (intravenska primjena velikih doza, koja se ponavlja samo nekoliko puta, a zatim se pacijent prebacuje u obliku tablete lijeka).

Citostatici se u pravilu koriste kod teškog vaskulitisa, znakova njegove visoke aktivnosti, oštećenja mnogih organa i sustava ili u nedostatku učinka monoterapije glukokortikoidima. Obično koriste:

Te lijekove treba propisati isključivo stručnjak, a sam postupak liječenja mora se odvijati pod njegovom potpunom kontrolom, jer postoji veliki rizik od ozbiljnih nuspojava takvog liječenja.

Postoje dokazi o pozitivnom kliničkom učinku intravenskog imunoglobulina primijenjenog jednom mjesečno u dozi od 2 mg / kg tjelesne težine pacijenta tokom šest mjeseci, u kombinaciji sa sesijama plazmafereze.

Zaključak i prognoza

Churg-Straussov sindrom je bolest iz skupine sistemskog vaskulitisa, koju karakterizira granulomatozna upala lokalizirana u dišnim putovima i nekrotizirajuća upala zidova srednjih i malih krvnih žila. Razlozi njegove pojave nisu poznati. Glavne kliničke manifestacije su bronhijalna astma u kombinaciji sa svim vrstama kožnih osipa i visokom razinom eozinofila u krvi. U teškim ili naprednim slučajevima pojavljuju se simptomi oštećenja drugih organa i sustava..

Dijagnosticira se pomoću kriterija koji omogućuju postavljanje ove dijagnoze u 85% bolesnika.

Glavna uloga u liječenju pripada glukokortikoidima i citostaticima koje će pacijent morati strogo redovito i dugo uzimati - do 2-5 godina ili više..

Prognoza bolesti izravno ovisi o karakteristikama njezinog tijeka u određenoj osobi - stupnju zatajenja disanja, generalizaciji procesa (oštećenje živaca, bubrega i drugih organa). U pravilu, 8 od 10 bolesnika živi 5 godina nakon početka bolesti.

Pravovremena dijagnoza (u ranoj fazi) i potpuno poštivanje preporuka liječnika vezano uz liječenje značajno povećavaju šanse pacijenta da Churg-Straussov sindrom uđe u remisiju, doći će do što manje komplikacija terapije, a kvaliteta života bit će mnogo veća.

Kojem liječniku se obratiti

Ako osoba razvije napade gušenja, kašalj u kombinaciji s kožnim osipom, curenjem nosa ili kršenjem osjetljivosti kože, potrebno je konzultirati reumatologa. Konzultacija liječnika ove specijalnosti potrebna je i za bolesnike koji se dugo i neuspješno liječe od sinusitisa, gastritisa, enteritisa i mnogih drugih bolesti. S druge strane, u teškim slučajevima već dijagnosticiranog Churg-Straussovog sindroma, pacijenta trebaju nadzirati liječnici relevantnih specijalnosti - ENT, pulmolog, gastroenterolog, dermatolog, kardiolog, nefrolog i drugi, ovisno o postojećim simptomima.

Korisne informacije o Churg-Straussovom sindromu:

Eozinofilni vaskulitis charga straussa

Radioamateri o krizi u Ukrajini

Prijavite se uID-om

Churg-Straussov sindrom (CHS) je granulomatozno-nekrotizirajući vaskulitis koji zahvaća male i srednje velike žile s uključivanjem dišnih putova u proces, kliničkom slikom astme i krvnom eozinofilijom.
Na temelju kliničkih, patoloških značajki i imunoloških poremećaja, izoliran je u zasebni nozološki oblik.

Epidemiologija. Na nju otpada oko 20% svih vaskulitisa UP grupe. SFS se javlja i kod djece i u starosti, ali najčešće u razdoblju od 35 do 45 godina. Češće od nje pate muškarci (omjer muškaraca i žena kreće se od 1,1: 1 do 3,0: 1).

Kliničke manifestacije
Tijekom bolesti konvencionalno se razlikuju 3 glavne faze.
Tijekom prodromalnog razdoblja, koje može trajati i do 30 godina, pacijenti imaju različite alergijske reakcije, uključujući rinitis, sijenu groznicu i astmu..
Drugi stupanj karakterizira eozinofilija krvi i tkiva.
U tom se razdoblju pacijentima često dijagnosticira Leflerov sindrom, eozinofilna pneumonija ili eozinofilni gastroenteritis..
U trećoj fazi u kliničkoj slici bolesti prevladavaju znakovi sistemskog vaskulitisa..

Glavna manifestacija bolesti je sindrom bronhijalne hiperreaktivnosti.
U većini slučajeva prethodi kliničkim manifestacijama sistemskog vaskulitisa. Često se primjećuje dodavanje plućne infekcije s razvojem infektivno ovisnog oblika BA i EBV..
Infiltrati u plućima otkrivaju se kod dvije trećine bolesnika.
Trećina bolesnika ima pleurizam s eozinofilijom u pleuralnoj tekućini.
Uključenost u gastrointestinalni trakt očituje se bolom u trbuhu i proljevom, ponekad krvarenjem.
Ovi sindromi nastaju i zbog eozinofilnog gastroenteritisa i vaskulitisa crijevne stijenke..
Potonje može dovesti do crijevne perforacije, peritonitisa i crijevne opstrukcije..
Zatajenje srca je uobičajeno.
Različite promjene na EKG-u otkrivaju se u gotovo polovice bolesnika.
U trećini slučajeva primjećuje se razvoj akutnog ili konstriktivnog perikarditisa, zatajenje srca. Manje uobičajeni su MI, AH.
Opisani Leflerov endokarditis.

Promjene na koži jedna su od najkarakterističnijih manifestacija bolesti. Oni su čak češći sa SChS nego s klasičnim UP. Tu spadaju čvorovi, purpura, eritem, urtikarija, kožna nekroza i livedo reticularis.

Oštećenje bubrega rjeđe je od drugih manifestacija bolesti. Manje je zloćudna nego kod Wegenerove granulomatoze ili UP.
U polovici bolesnika otkriva se žarišni nefritis, često praćen porastom krvnog tlaka..
Pacijenti s ANCA razvijaju nekrotizirajući GN.
U polovice bolesnika opaža se oštećenje zgloba u obliku poliartritisa ili poliartralgije..
Karakterističan je neprogresivni migratorni artritis velikih i malih zglobova. Mijalgija i miozitis su rijetki.

Diagnostics. Glavni dijagnostički markeri SCS-a su:
1) prevladavanje žena;
2) groznica i gubitak težine;
3) BA (u vrijeme ispitivanja ili u povijesti);
4) može postojati GN (proteinurija, mikrohematurija bez oštećenja bubrežne funkcije). BPGN nije tipičan;
5) mialgija;
6) abdomengija;
7) polineuritis;
8) koronariitis;
9) eozinofilija (15-85% eozinofila u perifernoj krvi);
10) AT citoplazmi neutrofila u serumu.

Prisutnost bronhijalne astme u žena, eozinofilija, klinička slika sistemskog vaskulitisa, AT na citoplazmu neutrofila u krvnom serumu omogućava različitu dijagnozu između UP i CFS u korist potonjeg.

Laboratorijski marker bolesti je eozinofilija (više od 1 g / l), koja se javlja u 97% bolesnika u bilo kojem stadiju bolesti..
Visok sadržaj eozinofila i klinička slika napada bronhijalne astme čine dijagnozu SCS više nego vjerojatnom.
Međutim, njegova odsutnost ne isključuje dijagnozu SCS-a..

Primjećuje se odnos između razine eozinofilije i težine kliničkih manifestacija astme i vaskulitisa..
Postoje normokromna normocitna anemija, leukocitoza, ubrzani ESR i povećani CRP. U izoliranih bolesnika, hipokomplementemija i porast razine CEC-a.
Pažnja skreće na visok sadržaj ukupnog IgE, međutim, specifičnost ovog pokazatelja za SChS je mala..
Posebna se pažnja u laboratorijskoj dijagnozi vaskulitisa posvećuje otkrivanju ANCA protutijela.
Povećani sadržaj antitijela otkriven je u više od 67% bolesnika. Valja naglasiti da su antineutrofilna citoplazmatska autoantitijela (ANCA) klasa antitijela usmjerenih protiv citoplazmatskih antigena polimorfonuklearnih neutrofila, uglavnom proteinaze-3 (PR3) i mijeloperoksidaze (MPO).

Prilikom provođenja testa s neizravnom imunofluorescencijom razlikovati citoplazmatska (C-ANCA) i perinuklearna antitijela (P-ANCA). Za SCS najkarakterističnije je otkrivanje perinuklearnih antitijela (P-ANCA) s antimieloperoksidaznom aktivnošću, rjeđe citoplazmatskih protutijela (C-ANCA).
Dakle, odlučujući značaj u laboratorijskoj dijagnozi SCS pridaje se utvrđivanju činjenice hipereosinofilije, povećanju razine ukupnog IgE i perinuklearnih antitijela s antimieloperoksidaznom aktivnošću (P-ANCA).

Diferencijalnu dijagnozu bolesti treba provesti s UP, Wegenerovom granulomatozom, kroničnom eozinofilnom pneumonijom i idiopatskom hipereosinofilnom sindromom.
Za razliku od SCS-a, kod klasičnog UP-a plućne lezije, astma i nekrotizirajući glomerulonefritis obično su rjeđi..
Nasuprot tome, stvaranje mikroaneurizmi karakteristično je za UP i izuzetno je rijetko kod CFS-a..

CFS dijeli mnoge značajke s idiopatskim hipereosinofilnim sindromom.
Međutim, viša razina eozinofila, nema povijesti astme i alergija, znakova vaskulitisa i otpornosti na terapiju, karakterističnih za ovo drugo, omogućavaju razlikovanje tih bolesti..

Tretman SCS-a zasnovan je na istim principima kao i UP.

Ovisno o težini bolesti, prednizon se propisuje u dozi od 40-60 mg / dan nekoliko tjedana s postupnim smanjenjem. Unatoč relativnoj dobroćudnosti upalnog procesa, dugoročno davanje velikih doza lijeka često je potrebno za postizanje kliničkog učinka..
Otkazivanje GCS-a moguće je ne prije godinu dana od početka liječenja.

S nedovoljnom učinkovitošću prednizolona, ​​u opće prihvaćenim dozama koriste se ciklofosfamid, azatioprin, klorobutin..
Stabilna klinička remisija i pozitivni laboratorijski parametri omogućuju prelazak na alternativni režim kortikosteroida.

Međutim, u kliničkoj praksi postoje pacijenti koji razviju otpornost na terapiju GCS-om, što u konačnici dovodi do pogoršanja bolesti..

Optimizacija protuupalne terapije može se postići kombiniranom primjenom GCS-a i ciklofosfamida.
Potonji se propisuje brzinom od 2 mg na kg tjelesne težine dnevno.
Terapija je osmišljena na godinu dana; dozu ciklofosfamida treba prilagoditi ovisno o bubrežnoj funkciji i krvnoj vrijednosti.

U teškim egzacerbacijama CFS-a indicirana je plazmafereza.
S po životnim pogoršanjima primarnog sistemskog vaskulitisa indicirana je pulsna terapija metilprednizolonom (15 mg / kg intravenski tijekom jednog sata u trajanju od 3-6 dana).
Moguća kombinacija metilprednizolona i ciklofosfamida u obliku pulske terapije.

Glavno mjesto u suvremenom upravljanju primarnim sistemskim vaskulitisom ostaje načelo rane dijagnoze bolesti i sprječavanja zaraznih i jatrogenih komplikacija..
Najopasnija komplikacija je razvoj upale pluća, čiji je etiološki faktor najčešće Pneumocystis carini.
Bolesnicima na kombiniranoj terapiji s GCS-om i ciklofosfamidom, kako bi se spriječila upala pluća, preporučuje se tri puta tjedno uzimati trimetoprim / sulfametoksazol u 960 mg / dan tri puta tjedno.

Svjetlo se može upaliti, skočiti s ivice. Ali što je s bolešću koje se ne možeš riješiti? Ne znam za vas, ali prije godinu dana samo mi je pomisao na postojanje virusa HIV-a i AIDS-a u prirodi dovela do gomolja, u mojim očima su mi padale panične suze i trudio sam se otjerati razgovore o tim temama. Da, tek sam nedavno prepoznao taj glupi strah u sebi. Strah od jedne misli, jednog razgovora. Činilo mi se da je čak i gledanje reklama na TV-u nesigurno - kažu, sebi donosim probleme. Što možemo reći o čitanju na Internetu, gledanju specijaliziranih programa, a još više - o položenom testu. Sve je to prikupljeno u mom svijetu u crnoj kutiji i uklonjeno daleko u dubinu svijesti. Usput, bio je tu i moj zdrav razum, koji mi je, naravno, pokušao vikati da je krajnje vrijeme da odrastem i pogledam strah u oči. I pogledao sam.

Na jednoj od gradskih dionica obavio sam test. Koliko je sreće bilo u mojoj duši kada moji strahovi nisu potvrđeni - test se pokazao negativnim. Ali koliko sam straha imao do ovog trenutka, koliko sumnje. Doslovno sam se vukao za uši, a kad su mi pružili posljednji preostali test - koliko sam ga iskušenja trebao dati nekom drugom. Ali nadvladao sam sebe. Pokazalo se da je prolazak ekspresnog testa prilično jednostavan - samo 20 minuta i mirni ste. Naravno, morate shvatiti da postoje takozvana "razdoblja prozora" - razdoblja kada je infekcija ušla u tijelo, ali još uvijek je nemoguće otkriti. Zbog toga je potrebno pregledavati najmanje jednom u šest mjeseci..

Ali ovaj materijal nije u pitanju kako položiti test. Ovaj tekst govori o potrebi prevladavanja sindroma noja - glava je u pijesku, što znači da nema problema. Postoji problem, ne možete ga sakriti, besmisleno je poreći. I želio bih ovaj tekst posvetiti svima koji se svakodnevno bave samoobmanom, koji pokušavaju zanijekati, a ne smiriti sebe, tko se krije i ne rješava problem..

Da, netko će reći da mi je lako reći da su moji rezultati bili negativni. Možda je tako. Ali ni pozitivnom statusu nije kraj. Sada kada sam se otvorio znanju HIV infekcije, kad sam počeo čitati / gledati priče o HIV pozitivnim ljudima, znam koliko sretno i dugo mogu živjeti, koliko mogu postići. Da, još nisu pronašli lijek za HIV. Ali postoji terapija, zahvaljujući kojoj osoba ne samo da održava izvrsno zdravstveno stanje, već svoju bolest čini sigurnom za druge. Štoviše, ova terapija nije za elite, ne za bogate (kako vole reći u našem društvu), već za apsolutno sve.

I svi ti podaci, ispada, leže na površini. O tome razgovaraju na akcijama, svjetskim i sve ruskim danima sjećanja, preventivnim mjerama, koje sam usput morao (tada je to bio i za mene) često prisustvovati. Sada se moj stav promijenio prema ovoj situaciji. Sada više volim biti u spoznaji, znati sve čega sam se toliko bojao. Sada ne vjerujem da je HIV infekcija nešto što ne možemo kontrolirati. Da, ne možemo uvijek zaustaviti njegov ulazak u tijelo (iako u većini situacija to ovisi o nama), ali redovito možemo provjeravati, možemo učiti o načinima infekcije, transformaciji bolesti i načinima liječenja.

Ne možemo samo naučiti sve podatke o HIV-u i AIDS-u, već to moramo učiniti. O tome moramo razgovarati u vlastitim krugovima, odagnati zablude i prihvatiti istinu. Najgora zamka u koju se čovjek upušta je neznanje. Uostalom, kažu da neznanje ne oslobađa nikoga od odgovornosti i neprijatelja treba gledati u oči.

To je upravo ono što sam htio reći, to želim podijeliti. Nadam se da ćete nakon što pročitate moj tekst i sami donijeti odluku - položiti test, razgovarati s prijateljima i obitelji. To je naš uobičajeni problem i samo ga zajednički možemo riješiti.

Efekt noja

Oštarski efekt pojam je u ekonomiji ponašanja, kognitivna distorzija, u kojoj osoba izbjegava negativne situacije za sebe, zanemarujući ih. U širem smislu: izbjegavanje informacija koje mogu izazvati psihološku nevolju. Naziv fenomena potiče od uobičajenog mita da nojevi skrivaju glave u pijesku osjećajući prijeteću prijetnju..

Podrijetlo pojma

Efekt noja se u velikoj mjeri temelji na teoriji selektivnog utjecaja, koja kaže da ljudi imaju tendenciju da sami odaberu informacije koje „jačaju njihove postojeće stavove“ i ne proturječe im. Andrew Kaplan je u svom djelu "Strah kao instrument politike" proučavao ponašanje ljudi koji se suočavaju s prijetnjama njihovom zdravlju. Kao rezultat studije, ustanovljeno je da veliki broj ljudi radije potpuno ignorira ozbiljne prijetnje vlastitom zdravlju, na primjer, izbjegavaju polaganje testova. Orly Sade i Dan Galay bili su prvi koji su uveli pojam nakon proučavanja tržišta vrijednosnih papira u Izraelu..

Studija

Sade i Galay su u svojoj studiji Učinak noja i odnos između likvidnosti i prinosa financijske imovine proučavali izraelske državne obveznice i obveznice komercijalnih banaka. Utvrđeno je da likvidne državne obveznice imaju veći prinos (obveznice s većim prinosima smatraju se rizičnijim ulaganjima) od nelikvidnih obveznica komercijalnih banaka. U gotovo svim razredima imovine likvidna imovina vrednuje se više od nelikvidnih kolega. Ovaj zaključak suprotan je dobro uspostavljenim procesima na burzi..

Istraživači su pogledali niz čimbenika kao što su provizije brokera, porezi i novčane kazne, te otkrili da je jedino objašnjenje veće vrijednosti nelikvidnih obveznica "učinak noja": ljudi ulažu u nelikvidne obveznice, tako da ne moraju brinuti da li će njihova vrijednost biti u porastu ili padu. budući da su nepovredivi najmanje godinu dana kako bi izbjegli novčanu kaznu.

Tekuće obveznice se mogu kupiti i prodati u bilo kojem trenutku: međutim, oni čine ljude da čuju kako investicije svakodnevno osciliraju u vrijednosti, što sprečava investitore da ih kupuju..

Stoga su Said i Galay otkrili da ulagači radije ulažu u financijske instrumente kojih neće biti svjesni rizika, u usporedbi sa sličnim situacijama kada se u financijskoj zajednici svakodnevno izvještavaju o rizicima..

Primjeri za

Unatoč činjenici da je ovaj fenomen izvorno povezan s financijama, primjeri učinka noja mogu se naći i na drugim područjima života:

  • Medicina: ljudi ne žure da čitaju rezultate testova iz straha da će biti nepovoljni.
  • Kockanje: kockari često ne prate svoje žetone, podsvjesno shvaćajući da su previše izgubili.
  • Sportsko klađenje: igrač odabire da ne štiti okladu, što povećava ukupni rizik. Recimo da se igrač rano kladi protiv razlike i raspon se mijenja u posljednjem trenutku. Igrač mora zaštititi okladu, ali nada se da će sve biti u redu. i pokušava ne razmišljati o negativnim posljedicama unaprijed.
  • Dnevni troškovi: nakon što potroši značajnu količinu novca, osoba se ne žuri provjeriti svoj bankovni račun pretvarajući se da mu se stanje nije promijenilo.

Efekt noja je primjenjiv u mnogim situacijama u kojima osoba ne poduzima ništa, svjesno predviđajući negativan ishod situacije.

Kritika

Za razliku od istraživanja povezanih s nojevim učinkom, Svetlana Gerzi objavila je Meerkat efekt: Osobnost i povrat na tržište utječu na ponašanje investitora u praćenju portfelja, što nije pokazalo značajne pokušaje ulagača da ignoriraju i izbjegnu negativne informacije, već su otkrili da ljudi imaju tendenciju potpuni nadzor nad njihovim portfeljem vrijednosnih papira, ponašajući se poput budnih meerkata koji žele unaprijed uhvatiti prijetnju, a ne da "zakopaju glavu u pijesak". Taj se fenomen nazvao "meerkat efekt".

Stross

  • Kontrola kvalitete građevinskih materijala
    • Kontrola kvalitete
    • Vrste testova
    • Istraživačka ispitivanja
    • Vrste kontrole
    • Nerazorna ispitivanja
    • Nerazorna regulacija vrtložne struje
    • Nerazorna, magnetska inspekcija
    • Kontrola je nerazorna, zračenja
    • Općenito, kvaliteta
    • Test odstupanja
    • Procjena sukladnosti u Carinskoj uniji
    • Uređaji nerazorne kontrole
    • Nerazorna akustička kontrola
    • Praćenje nerazornih vibracija
    • Nerazorna kontrola kapilara
    • Nerazorno optičko upravljanje
    • Nerazorni ultrazvučni pregled
    • Kontrola radio valova nerazorna
    • Kontrola kvalitete
  • Standardizacija
    • Tehnički odbor za normizaciju
    • Standardizacija
  • mostovi
    • Mostovi / Mostovi
    • Montaža mostovnih konstrukcija i elemenata cijevi
    • Oprema za mostove /
    • Opći uvjeti
  • Zaštita proizvoda i materijala od korozije, starenja i bioloških oštećenja. TC 214
    • Korozija materijala
    • Vrste korozije
    • Zaštita od korozije
    • nedostaci
    • Vrste testova
    • Prskanje / prskanje, prskanje
    • Pokriva / pokrov
    • Uobičajeno, korozija
  • TK 41 staklo
    • Staklo / Staklo
    • Vrste stakla
    • Stakleni proizvodi / stakleni proizvodi
    • Defekti stakla
    • Obična, staklena
    • Prozori sa dvostrukim zastakljenjem / dvostruko zastakljeni okno
    • Stakloplastika / vlakna
  • Slikarski materijali TK 195
    • Emajli / emajli
    • Boje i lakovi
    • Prajmeri / temeljni premazi
    • Boje / Boje Boje
    • Boje disperzirane u vodi
    • Boje za betonske podove
    • Lakovi / lakovi
    • Neispravnosti premaza boje i laka
    • Pigmenti za boje
    • Otapala i razrjeđivači
    • Uobičajeno, bojite
    • Ostalo, boje
  • Materijali i proizvodi za cestovne radove TC 418,
    • Odvodni sustavi // Sustavi odvodnje
    • Geosintetički materijal
    • Netkani materijali
    • Geotekstilni materijali
  • TC 095 alati
    • Instrumenti / instrumenti
    • Alat za rezanje
    • Spiralne bušilice
    • Instrumenti / instrumenti
    • Instrumenti za mjerenje tlaka
    • Mjerač razine zvuka
    • Opći uvjeti
  • Pakiranje / pakiranje
  • Zavarivanje i srodni procesi TK 364
    • Zavarivanje materijala
    • Kvarovi u zavarivanju i spojevima
  • Kulturna baština. Arhitektura. TC 082
    • Arhitektura / arhitektura
    • Pejzažna arhitektura
  • Geodezija i kartografija TK404
    • Geodezija / geodezija
    • Geodetski alati
  • Vibracija, udar i kontrola tehničkog stanja TK 183
    • Vibracija
    • Zaštita od vibracija / Vibrozaštita
    • Vrste vibracija
    • Sigurnost od vibracija
    • Vibracijska tehnologija / vibrotehnika
  • Oplate. TC 465
  • Proizvodnja otpada
  • Oprema za industriju građevinskih materijala TK 283
    • Dozatori / dozatori
    • Željeznički prijevoz
    • Transportna traka / transportna traka
    • Kontejneri / kontejneri
    • Strojevi i oprema za pilotske radove
    • Ručni pneumatski i električni strojevi / Strojevi, ručni, pneumatski i električni
    • Mills
    • Mehanizacija građevinske proizvodnje
    • Mehanizmi za dizanje
    • Agitatori / agitatori
    • Pumpe / pumpe
    • Oprema za brušenje, brušenje, poliranje / Brusilice, oprema za brušenje, poliranje
    • Ojačavajuća oprema
    • Oprema za pritisak vode
    • Hidroizolacijska oprema /
    • Rudarska oprema
    • Oprema za obradu drva
    • Oprema za vaganje
    • Oprema za ispaljivanje materijala
    • Oprema za prešanje
    • Oprema za proizvodnju betona / Oprema za proizvodnju betona
    • Oprema za proizvodnju keramike
    • Oprema za proizvodnju polimernih proizvoda
    • Oprema za ispitivanje
    • Kompresorska oprema
    • Oprema za dizalice
    • Montažna oprema
    • Vatrogasna oprema
    • Ostala oprema
    • Oprema za zavarivanje / oprema za zavarivanje
    • Oprema za sušenje
    • Toplinska oprema
    • Oprema za brušenje
    • Oprema za malterisanje
    • Oprema za napajanje
    • Održavanje strojeva i opreme industrije građevinskih materijala
    • Opći uvjeti, oprema
    • Hranilice / hranilice
  • Procesi i uređaji
  • Rasvjetni proizvodi, umjetna rasvjeta TK332
    • Rasvjeta / rasvjeta
  • Protupožarna zaštita materijala. Sigurnost od požara. TC 274
    • Gorljivost materijala
    • Mjere za sprečavanje požara
    • Vatrogasna oprema / Vatrogasna oprema
    • Protupožarna zaštita materijala
  • Građevinska kemija TK 060
    • Vodootporno
    • emulzije
  • Sigurnost rada TC 251
    • Mjere opreza
    • Sigurnosna oprema
  • Proizvodi za zaštitu od pare
  • Oblikovati
    • Projektna dokumentacija
    • Modularna koordinacija dimenzija
    • Proračun izmjene topline
    • Proračun prijenosa topline
    • Proračun prijenosa topline
  • Vodovod i kanalizacija TK 71
    • Hidrauličke konstrukcije
    • Postrojenja za unos vode
    • Voda, voda
    • Odlaganje vode
  • Plastika, polimerni materijali, njihove metode ispitivanja TK 230
    • Smole / Smole
  • Strateško i inovativno upravljanje TC 100
  • Inženjering
  • Tvornice, proizvodnja, radionice
    • Biljke / tvornice
    • Biljke, produkcije, trgovine
    • Industrijske zgrade
    • Proizvodnja / Proizvodnja
    • Skladišta
    • radionice
  • Izgradnja TC 465
    • Termini i definicije građenja
    • Gradska zgrada
    • Građevine / zgrade
    • Visoke zgrade i kompleksi
    • Zgrade i građevine pokretne
    • Termini i definicije građenja
    • Inženjerska ispitivanja za građevinarstvo
    • Stepenice / stepenice
    • Krovovi / krovovi
    • Konstrukcije / građevine
    • Podzemni objekti
    • Zidovi / Zidovi
    • Opskrba toplinom
  • Izgradnja u seizmičkim područjima TC 465
  • Zgrada tunela
    • Podzemno kopanje
  • Građevinska informatika
  • Inženjering građevinskih sustava
  • Radovi na cesti
    • Parkirna mjesta /
    • Sigurnost na cesti
    • Automobilske ceste / Roadsareautomobile
    • Automobilske ceste / Roadsareautomobile
    • Cestovni građevinski materijali
    • Zimsko održavanje cesta
    • Istraživanje i projektiranje cesta
    • Dizajni i vrste kolnika
    • Prijelaz preko mosta
    • Opći pojmovi održavanja cesta
    • Organizacija i sigurnost na cestama
    • Popravak cesta
    • Održavanje cesta u proljeće, ljeto i jesen
    • Tehnologija i organizacija radova na izgradnji cesta
  • Oprema za put
    • Oprema za put
    • Oprema za cestogradnju
    • Strojevi za reklamiranje
    • Bageri / bageri
    • Automobilska / motorna vozila
    • Autotransport
  • Nanomaterijali / nanomaterijali
  • Ušteda resursa
  • Automatizacija građevinske proizvodnje
  • Ekonomija industrije građevinskih materijala
    • Ekonomija, računovodstvo, rad i plaće / Ekonomija, računovodstvo, rad i plaće
  • Zaštita okoliša TK409
    • Ekologija / Ekologija
  • drugo
    • Stereologija / stereologija

Churge-Straussov sindrom je stanje u kojem su pogođene srednje i male žile. Za razliku od nodusa periarteritisa, upala pogađa kapilare, venule i arteriole. Tijekom bolesti formiraju se eozinofilni granulomi.

Što je

Churg-Straussov sindrom - upalno-alergijska lezija srednjih i malih posuda.

Kršenje utječe na bronho-plućni sustav, srce, gastrointestinalni trakt, centralni i periferni živčani sustav, kožu i zglobove.

Patologija pripada skupini sistemskog vaskulitisa..

Cherczha-Straussov vaskulitis sličan je periarteritis nodozi, ali za razliku od potonjeg, utječe i na kapilare, arteriole, venule.

Ova je bolest izuzetno rijetka. Prosječna dob patologije je 45 godina, ali može se pojaviti i kod male djece. Za razliku od žena, muškarci bolest imaju češće.

Patologija je podijeljena u dva glavna oblika: akutni i kronični. Na temelju rezultata ispitivanja otkriva se njegov stupanj. Kad se postigne remisija, dijagnosticira se njen neaktivni oblik.

Zašto nastaje

Liječnici nisu utvrdili točan uzrok razvoja bolesti. Ali napominju da zamah može biti:

  • hepatitis B ili stafilokok;
  • pregrijavanje ili hipotermija;
  • živčano naprezanje;
  • alergija na lijekove;
  • alergijske reakcije.

Također, trudnoća i porođaj mogu uzrokovati Churg-Straussov sindrom..

Klinička slika

S nastankom patologije dolazi do upale dišnih putova i zidova malih i srednjih žila. U osnovi, pacijenti imaju bronhijalnu astmu, a razina eozinofila u krvi je viša od normalne.

Pod utjecajem čimbenika, upala se počinje razvijati u tijelu. To dovodi do činjenice da zidovi posuda postaju propusniji, na nekim mjestima dolazi do njihovog uništavanja..

S vremenom se pojavljuju krvni ugrušci i krvarenja, unutarnjim organima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka.

U tkivima i organima nastaju eozinofilni infiltrati i granulomi. Oni su provocirani povećanom razinom antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela u krvi. Oni uništavaju funkciju neutrofila, što rezultira stvaranjem čvorova.

Ispitivanjem zahvaćenog tkiva pod mikroskopom mogu se otkriti eozinofilni infiltrati različitih veličina i oblika. Mogu biti smještene i u jednom segmentu pluća, te se širiti po cijelom njezinom režnja. Ožiljci i znakovi upalnog procesa u krvi mogu se vidjeti na zidovima krvnih žila..

U osnovi, patologija utječe na dišni sustav, ali može uključiti i druge. Porazom dišnog sustava kod ljudi dolazi do:

  • alergijski rinitis;
  • Bronhijalna astma;
  • infiltrati u plućima.

U slučajevima kada se dogodi upala gastrointestinalnog trakta, dijagnosticira se gastritis, enteritis, ulcerozni kolitis, peritonitis i crijevna opstrukcija..

Ako su srce i krvne žile uključeni u upalni proces, osoba ima:

  • aritmija;
  • arterijska hipertenzija;
  • zastoj srca.

Postoje i pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega..

komplikacije

U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja, moguće su ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt..

U situacijama kada je bolest zahvatila periferne živce, funkcije dlanova i stopala su oslabljene.

S upalom na koži pojavljuju se rane na tijelu, koje nakon cijeljenja stvaraju ožiljke.

Također, s patologijom je moguć razvoj srčanih bolesti. To može biti perikarditis, miokarditis, infarkt miokarda ili zatajenje srca.

Zatajenje bubrega je rijetko. Uglavnom se javlja glomerulonefritis. Tijekom ovog poremećaja bubrezi prestaju u potpunosti filtrirati metaboličke produkte i počinju se akumulirati u krvi..

simptomi

Simptomi Churg-Straussovog sindroma različiti su za svakog pacijenta. Kod nekih bolesnika oni su praktički nevidljivi, dok kod drugih patologija počinje naglo teškim komplikacijama. Također, simptomi su različiti u svakoj fazi ili fazi bolesti. Zanimljivo je da se stadiji mogu pojaviti kod različitih bolesnika u različitom redoslijedu..

U prvoj fazi, ili kako se još naziva i alergijska, astma je glavni simptom. Također, pacijent ima alergijski rinitis, osoba stalno kihne, nos svrbi. Bol se pojavljuje na licu, razvija se sinusitis.

U drugom, eozinofilnom stadiju dolazi do upale pluća i gastrointestinalnog trakta. Temperatura pacijenta raste, on gubi na težini, postoji stalni umor, bol u trbuhu, kašalj. Može se pojaviti GI krvarenje.

U trećem stadiju razvija se vaskulitis, vaskulitis, pogođeni su bubrezi. Osoba se brzo umara, osjeća se slabo, limfni čvorovi se upale.

Bez obzira na stadij i oštećenje organa, pacijent ima:

  • osip i male rane na koži;
  • bol u zglobovima i oticanje;
  • ukočenost i trnce u stopalima i dlanovima;
  • Trbušna nervoza;
  • dispneja;
  • krv u urinu.

Izvana se patologija može prepoznati bolnom hemoragičnom purpurom na nogama, potkožnim čvorovima, urtikarijom.

Treba napomenuti da se lezije kože opažaju kod 70% bolesnika. Vrlo često se u bolesnika s Churg-Straussovim sindromom može utvrditi poliartralgija ili neprogresivni migratorni artritis.

Kada i kojem liječniku treba kontaktirati

Ako sumnjate na Churg-Straussov sindrom, trebali biste se posavjetovati s terapeutom, gastroenterologom, kardiologom, pulmologom. Oni će biti poslani na testove, a nakon potvrde dijagnoze, reumatolog će se pobrinuti za liječenje..

Znakovi bolesti su kašalj, kožni osipi, curenje iz nosa, osjetljivost kože i napadi astme. Trebali biste kontaktirati kliniku čak i ako imate poteškoće s disanjem i curenje iz nosa koji dugo ne prolazi.

Dijagnostika

U prvoj fazi dijagnoze reumatolog osluškuje pritužbe pacijenta, upoznaje pacijentov način života. Potom imenuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. To uključuje:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • rendgen prsa;
  • biopsija pluća.

Također, liječnici su razvili kriterije po kojima se bolesti mogu otkriti. Ako se potvrdi 4 od njih, postavlja se dijagnoza Churg-Straussovog sindroma. Ti kriteriji uključuju:

  • napadi gušenja ili pištanje na izdisaju;
  • povećana razina eozinofila;
  • prisutnost alergija;
  • znakovi oštećenja perifernog živčanog sustava;
  • infiltrati u plućima;
  • promjene u radiografiji;
  • nakupljanje eozinofila izvan žila.

Pri dijagnosticiranju ove bolesti liječnici trebaju biti posebno oprezni, budući da su njegove manifestacije slične simptomima mnogih drugih patologija. Pogrešno postavljanje dijagnoze može dovesti do neučinkovitog liječenja koje pacijentu neće donijeti olakšanje..

liječenje

Liječenje Churg-Straussovog sindroma provodi se u reumatološkoj bolnici. Tamo je pacijentu odabrana adekvatna, učinkovita i najsigurnija terapija..

U osnovi se koriste dvije skupine parametara, a to su: glukokortikoidi i citostatici.

Prve se koriste u monoterapiji ako nema progresije bolesti. U početku se uzima nekoliko puta dnevno, a tjedan kasnije samo ujutro..

Oni uzimaju hormon oko mjesec dana. Nakon primanja pozitivnog rezultata prelaze se na potporni oblik liječenja.

Osoba će trebati uzimati glukokortikoide 2-5 godina. Nagli prekid lijeka ili smanjenje doze mogu dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Ponekad se liječnici odluče započeti liječenje pulsnom terapijom. U tom se slučaju velike doze glukokortikoida ubrizgavaju intravenski nekoliko puta. Potom se pacijent prebacuje da uzima lijek u obliku tableta.

Citostatici se koriste ako je Cherdzha-Straussov vaskulitis prilično težak. Ovaj lijek ima mnogo nuspojava, pa liječenje treba biti pod nadzorom liječnika..

Prognoza

Prognoza u ovom slučaju potpuno će ovisiti o stupnju zatajenja disanja i oštećenju drugih organa. U osnovi, u petogodišnjem razdoblju nakon početka bolesti, 8 od 10 ljudi preživi.

Pravovremeno otkriveno kršenje i pravilno odabran tretman pomoći će postići remisiju, spriječiti razvoj komplikacija i poboljšati kvalitetu života.

Churg-Straussov sindrom

U okviru medicinske prakse, ova je bolest prilično rijetka. To može uzrokovati prekid punog rada različitih sustava i organa, uključujući:

  • koža;
  • pluća;
  • srca;
  • gastrointestinalni trakt;
  • središnji i periferni živčani sustav;
  • zglobni zglobovi.

Tri stadija razvoja patologije popraćena su značajnim pogoršanjem manifestacije glavnih simptoma.

Točan uzrok bolesti još uvijek nije utvrđen, ali neki liječnici povezuju njegovu pojavu s određenim upalama imunološkog tipa, povećanom propusnošću vena, proliferativno-destruktivnim poremećajima, bezrazložnim stvaranjem tromba, prisutnošću ishemije na mjestima gdje se opaža krvarenje.

Mogući uzroci nastanka bolesti povezani su s netolerancijom na lijekove, pretjeranim zračenjem kože, čestim izlaganjem stresnim i ekstremnim situacijama, prisutnošću virusnih i bakterijskih infekcija.

U medicinu se uvode nove tehnološke metode. Stoga se treba nadati da će se pojaviti novi sposobni za temeljna istraživanja uzroka bolesti..

  • Za prvu fazu razvoja bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:
  • začepljenost nosa (začepljenje nazofaringeusa);
  • alergijski rinitis;
  • kronični bronhitis s astmatičnom komponentom;
  • izrastanje polipoze u nosnoj sluznici;
  • Bronhijalna astma;
  • sinusitis s čestim recidivima.

Drugi se manifestuje sljedećim simptomima:

  • teški histerični kašalj;
  • hemoptiza;
  • trajna groznica;
  • brzo mršavljenje;
  • slabost u cijelom tijelu, neispravnost;
  • bol u mišićima tijela (mialgija);
  • teški oblik bronhijalne astme;
  • bronhiektazije, čijim se glavnim manifestacijama smatra kašalj s gnojnim sputumom;
  • progresivna kratkoća daha;
  • gušenje;
  • bol u prsima;
  • eozinofilna pneumonija i pleuris.

Tijekom treće faze pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • razvija se miokarditis (bol u srcu, plavi prsti i nožni prsti, kratkoća daha, edemi, aritmija);
  • insuficijencija mitralnih i trikuspidnih srčanih zalistaka;
  • konstriktivni perikarditis (glavni vanjski znakovi su oticanje i širenje vena);
  • Lefflerov parietalni fibroplastični endokarditis.

Izražena je patologija kože i zglobova:

  • prisutnost potkožnih čvorova;
  • košnice (blisteri);
  • eritem (ozbiljno crvenilo kože);
  • nekrotične vezikule;
  • migratorni artritis i poliartralgija (očituje se bolovima u zglobovima);
  • bolna hemoragična purpura na nogama.

Ako je pogođen živčani sustav, mogu se primijetiti patološki procesi poput epileptičnih napada, radikulopatije, distalne polineuropatije, optičke neuropatije, mononeuropatije, poremećaja mentalnog zdravlja, hemoragičnog moždanog udara.

U slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta, perforacije želuca ili crijeva, crijevne opstrukcije, krvarenja, peritonitisa, gastroenteritisa s proljevom.