Operacija za varikozne vene donjih ekstremiteta

Liječenje varikoznih vena lijekovima, fizikalnom terapijom i kompresijskim odjevnim komadima ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata, posebno u trećem stadiju bolesti. U ovom slučaju jedini način pomoći pacijentu je operacija..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Za mnoge pacijente operacija je neka vrsta zastrašujućeg postupka, kojeg pokušavaju izbjeći na svaki mogući način. Često se pacijenti povlače do posljednjeg, ne odlaze liječniku, liječe se narodnim lijekovima. Ali, ako lijekovi ne pomognu, alternativna medicina je još više.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Pravovremena operacija protiv varikoznih vena može vas spasiti od mnogih negativnih posljedica. Ne treba se bojati. Postoje minimalno invazivne tehnike za koje je karakterističan visok stupanj učinkovitosti i mala trauma. Izbor jedne ili druge metode kirurškog liječenja bira flebolog.

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Razmotrite pomoću kojih metoda se uklanja uklanjanje vena na nogama, kako se one razlikuju, koje prednosti i nedostatke imaju?

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

O čemu se govori u ovom članku:

Kada vam je potrebna operacija za varikozne vene?

Liječnik preporučuje operativni način liječenja venske insuficijencije u slučajevima kada na pozadini terapije lijekovima pacijentova bolest brzo napreduje. Drugim riječima, operacija na varikoznim venama ostaje jedini način koji će poboljšati pacijentovo stanje..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

U kirurškoj praksi vene donjih ekstremiteta izrezuju se na različite načine. Svi oni imaju svoje prednosti i nedostatke, indikacije, razlikuju se u tehničkim značajkama i cijeni. Trošak se sastoji od mnogih točaka: složenost operacije, kvalifikacije liječnika. Prije postupka, pacijent mora proći pregled, uzeti testove.

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

Dijagnostika je potrebna kako bi se isključili moguće kontraindikacije. Operacija vena nogu izvodi se u sljedećim slučajevima:

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

  • Snažno proširenje safnih vena;
  • Zanemareni stadij varikoznih vena;
  • Trofični ulkusi na donjim ekstremitetima kao posljedica varikoznih vena;
  • Akutni poremećaji cirkulacije u nogama, kao rezultat toga što pacijent stalno ima simptome: bol, težina i nelagoda, brzi umor nogu;
  • Akutni tromboflebitis (upala venskih zidova).

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Prve uključuju zloćudnu hipertenziju, koronarnu bolest srca i trudnoću. Relativne zabrane uključuju zarazne i upalne procese u tijelu, dermatološke manifestacije na mjestu intervencije, dob pacijenta iznad 70 godina..

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Kirurgija za varikozne vene donjih ekstremiteta brz je i učinkovit način za uklanjanje patologije. Pacijent će se vratiti u normalan život bez iskustva patnje koju je bolest prouzročila.

Skleroterapija i laserska koagulacija za varikozne vene

Skleroterapija u VRV provodi se različitim metodama. Mikroskleroterapija - lijek se ubrizgava u zahvaćenu posudu, koja lijepi zidove. To omogućava blokiranje vene i krv više neće teći kroz nju. Cijena manipulacije u privatnoj klinici iznosi oko 5000 rubalja. Trajanje postupka je 15-20 minuta.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Vrsta postupka je ehoskleroza. Ova se tehnika koristi u slučajevima kada je promjer zahvaćene vene veći od jednog centimetra. Operacija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Uz pomoć manipulacije možete smanjiti posudu, vratiti normalan protok krvi.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Pjena skleroterapija uključuje unošenje tvari koja se, kad dođe u kontakt s kisikom, pretvara u pjenu. Ova se metoda smatra najsigurnijom. Zahvaljujući njemu, možete izravnati cirkulaciju krvi u zahvaćenoj žili..

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Operacija za varikozne vene na nogama pomoću lasera relativno je nov način borbe protiv bolesti. Osobine laserske intervencije:

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

  1. Ne zahtijeva se rez kako bi se izbjeglo stvaranje ožiljaka ili ožiljaka.
  2. Laserski vodič za svjetlost ubačen je kroz mali proboj u venu, koji proučava svjetlosne valove. Pomoću nje se oštećena posuda otapa.
  3. Relapsi su rijetki - kod oko 5% bolesnika.

Lasersko liječenje rijetko dovodi do komplikacija, što je nedvojbena prednost. Minus uključuje troškove postupka - od 35 000 rubalja. U ovaj iznos nisu uključene analize i pregledi, savjetovanje liječnika.

Kombinirana flebektomija i endovazalna elektrokoagulacija

Kombinirana flebektomija uobičajena je tehnika liječenja varikoznih vena. Rez i probijanje su minimalni. Operacija se izvodi pod epiduralnom ili općom anestezijom.

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

Da bi uklonio bolesnu posudu ispod kože, kirurg napravi rez do 15 mm. Kroz njega se uvodi posebna sonda opremljena vrhom. Nakon ekstrakcije vena se izvlači. Odstranjuje se područje od prepona do sredine potkoljenice. Pomoću malih probijanja moguće je izrezati male vene / kanale.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Po završetku manipulacije, udovi se zavijaju elastičnim zavojem ili pacijent stavlja kompresijsko rublje. Kao i kod laserskog liječenja, kombinirana flebektomija nije prikladna za sve, jer su troškovi operacije visoki.

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Endovazalna elektrokoagulacija uključuje uklanjanje potkožnih žila. U usporedbi s radiofrekvencijskom obliteracijom, tehnika je opasnija.

Striptiz za liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta

Skidanje vena donjih ekstremiteta tradicionalna je kirurška intervencija za VVV nogu. Uklanjanje vena ovom metodom najčešće se prakticira. To je prije svega zbog činjenice da pacijenti kasno traže pomoć liječnika, a u teškim slučajevima minimalno invazivne tehnike ne daju željeni terapeutski učinak..

p, blok citata 19,1,0,0,0 ->

Skidanje za varikozne vene ima nekoliko faza. U prvom koraku liječnik napravi mali rez na području prepona. Nakon toga izvlači se vena tamo gdje se ulijeva u duboku venu na bedru. Nadalje, usta pritoka su izolirana i izrezana (ovisno o indikacijama, njihov broj može varirati od 1 do 7).

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Ova akcija zahtijeva pozornost liječnika, jer ako zaboravite čak i jedan priliv, tada to povećava rizik od ponovne pojave varikoznih vena kod pacijenta nekoliko puta. Zato takvu operaciju provode samo visoko kvalificirani i iskusni liječnici..

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Drugi stadij intervencije - rez u predjelu gležnja (samo iznutra); izdvojiti početni dio pritoka i veliku venu ispod kože. Vezani su, potom izrezani. Zatim se u venski lumen uvodi poseban uređaj, koji se vodi u najviši rez. Kroz to se uklanja cijela vena.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Značajke tehnike skidanja:

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

  • Dilatirani kanali, drugim riječima, varikozne vene uklanjaju se malim rezima;
  • Ako su tijekom postupka pronađene nesolventne vene, tada se vežu, nakon čega se izrezuju.

Pogođena područja koja zahtijevaju uklanjanje dijagnosticiraju se pomoću ultrazvuka. Stripiranje karakterizira kratko trajanje rehabilitacijskog razdoblja u usporedbi s tradicionalnom operacijom uklanjanja vena.

Ostale metode kirurškog liječenja varikoznih vena na nogama

Endoskopska disekcija je vrsta vezivanja vena. Posebnost tehnike leži u korištenju endoskopske opreme koja vam omogućuje da izvedete intervenciju daleko od trofičnih poremećaja unutar područja zdravog tkiva.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

U kirurškoj praksi koriste se dvije tehnike - s opskrbom plinom i bez plina. Subfascijalna tehnika smatra se učinkovitijom. Takvom operacijom formira se slobodnija radna šupljina, smanjuje se rizik od komplikacija nakon operacije.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Kriohirurgija uključuje uklanjanje krvnih žila tijekom VRV-a izlaganjem režimu niskih temperatura. Metoda se smatra potpuno sigurnom. Ali ova se operacija ne provodi u svim klinikama, jer zahtijeva modernu opremu i visoku kvalifikaciju liječnika koji može izvesti manipulaciju.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Postoji određeni rizik od komplikacija s kriodestrukcijom. Oni su povezani s liječničkom greškom - ako liječnik pogrešno izračuna dubinu smrzavanja, oštetit će zdrava tkiva, što dovodi do različitih poremećaja.

Radiofrekventna ablacija vena za varikozne vene ima sljedeće značajke:

p, blok citati 29,0,0,1,0 ->

  1. Visoka učinkovitost, nizak rizik od recidiva bolesti.
  2. Nema nuspojava.
  3. Mala invazivnost.
  4. Minimalna vaskularna ozljeda.

Radiofrekvencijskom ablacijom vena unutarnja stijenka posude uništava se radiofrekvencijskim zračenjem. Kao rezultat toga, lumen vene se sužava. Okolna (zdrava) tkiva ne pate tijekom manipulacije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom u ambulantnoj osnovi.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Nakon uvođenja anestezije, u potkoljenicu se probija vena. Kateter za jednokratnu upotrebu uvodi se u posudu koja je opremljena emiterom. Uređaj je napredan do mjesta gdje se safenona vena ulije u duboku venu. Zatim se kateter polako uklanja - u procesu uklanjanja posuda se iznutra zrači.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Nakon intervencije mjesto ubrizgavanja se zatvori zavojem, a kompresijsko čarapa se stavi na ud.

Značajke razdoblja rehabilitacije nakon operacije nogu

Nakon operacije na donjim ekstremitetima mogu se razviti neugodne posljedice. Nuspojave se ne razvijaju uvijek i nisu kod svih bolesnika. Moguće su s bilo kojom vrstom operacije za varikozne vene..

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Najčešće nuspojave uključuju pojavu hematoma, pečata ispod kože. Pacijenti se žale na bolne senzacije u nogama, snažno oticanje, oslabljenu osjetljivost na mjestima uboda ili ureza.

p, blok citata 34,0,0,0,0 ->

Većina ovih simptoma nestane sama od sebe u roku od mjesec dana. Neke iste pojave mogu trajati i do 3-4 mjeseca. Sindrom edema i boli može nestati, a zatim se spontano pojaviti s povećanim opterećenjem na nogama, na pozadini ozljede, kada se vrijeme promijeni itd..

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Nakon operacije pacijentu je potrebno:

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

  • Nosite kompresijske odjeće;
  • Ne dižite teške predmete;
  • Vodite aktivan stil života (plivanje, planinarenje, biciklizam);
  • Napravite terapijsku masažu stopala kod varikoznih vena;
  • Jedite uravnoteženu prehranu.

Kao profilaksa kod recidiva varikoznih vena potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu, odreći se uske cipele i odjeće, uzimati lijekove koje je propisao liječnik. U sjedećem položaju ne možete prekrižiti noge. Pri spavanju stavite jastuk pod noge tako da su udovi malo viši od položaja tijela.

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

Koje su operacije propisane za varikozne vene, stručnjak će reći u videu u ovom članku.

p, blok-citati 38,0,0,0,0 -> p, blok-citati 39,0,0,0,1 ->

Uklanjanje vena u nogama: tijek operacije, rehabilitacija i posljedice

Varikozne vene su bolest u kojoj se zidovi dubokih venskih žila sužu i protok krvi usporava.

Ova bolest je postala mnogo mlađa u naše vrijeme. To je zbog sjedilačkog načina života (iako stalan rad na nogama može izazvati izbijanje bolesti), kretanje samo prijevozom, prekomjerna težina, stanje okoliša u svijetu, opća predispozicija za krvne bolesti itd..

U ranoj fazi varikoznih vena dobro se podnosi konzervativnom liječenju. Ali ako je bolest već otišla daleko i nastavlja napredovati, onda biste trebali razmisliti o operativnom načinu za rješenje problema.

Ispravno izvedena od strane kvalificiranog kirurga, operacija uklanjanja vene jamstvo je potpunog oporavka od oslabljene i oslabljene bolesti..

Danas takve operacije obavljaju visokokvalificirani stručnjaci u medicinskim centrima opremljenim najsuvremenijom opremom i ne predstavljaju nikakvu opasnost po život i zdravlje pacijenta..

Indikacije za operaciju

Uklanjanje vena koristi se u sljedećim slučajevima:

  • široke varikozne vene, koje pokrivaju veliko područje vene;
  • nepravilno širenje sočnih vena;
  • jak oteklina i brzi umor nogu;
  • patološko kršenje odljeva krvi u venama;
  • trofični nezdravljivi čirevi;
  • akutni tromboflebitis i začepljenje vena.

Ograničenja i kontraindikacije

Operacija se ne dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

  • zanemareno stanje varikoznih vena;
  • hipertenzija 3. stupnja i ishemijska bolest srca;
  • teški upalni i zarazni procesi;
  • starost;
  • 2. i 3. tromjesečje trudnoće;
  • kožne bolesti u akutnoj fazi (ekcemi, erizipele, dermatitis, itd.)

Prije operacije provodi se temeljit pregled pacijentovog venskog sustava, kao i opsežan dijagnostički pregled. Hitna operacija propisana je kod začepljenja vena, ponavljajućih tromboflebita i trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju..

Hirurške metode

Operacija za uklanjanje vena nogu može se izvesti pomoću nekoliko modernih tehnika.

Flebektomija je popularna

U ranim fazama bolesti provodi se flebektomija. Priprema za ovu vrstu operacije je najosnovnija. Pacijent se tušira i potpuno obrija nogu i prepone..

Vrlo je važno da je koža na nozi potpuno zdrava i da koža nije oštećena prije operacije. Prije operacije pacijent se očisti iz crijeva i provode se ispitivanja na alergijske reakcije na lijekove.

Operacija traje do 2 sata pod lokalnom anestezijom. Uklanjanje safasne vene apsolutno je sigurno za ljudsko tijelo. Tijekom operacije može se izvesti ekstravazalna korekcija ventila kako bi se vratio odljev krvi.

Operacija započinje rezom dužine do pet cm u preponi i dva cm na gležnju. Preostali rezovi napravljeni su ispod velikih venskih čvorova. Odjeljci su plitki i ne široki.

Venski ekstraktor (u obliku tanke žice s okruglim vrhom na kraju) ubacuje se kroz rez u prepone u venu. Ovim instrumentom kirurg uklanja zahvaćenu venu. Zatim se postavljaju šavovi na urezi i operacija se smatra završenom.

Noga je, naravno, prekrivena steriliziranim zavojem, a na vrhu se nanosi elastični zavoj. Nakon 1-2 dana, pacijent se već može samostalno kretati.

Nakon flebektomije, pacijent 2 mjeseca nosi čarape (ili zavoje), a također uzima venotonike kako bi obnovio rad vena.

U nekim slučajevima propisuje se miniflebektomija, u tom slučaju se rade sitni rezovi na nozi (pod lokalnom anestezijom) kroz koje se oštećeni dijelovi vene ili čak vena uklanjaju u potpunosti.

Skleroterapija - bezbolno uklanjanje varikoznih vena

Danas je ehoskleroterapija, liječenje varikoznih vena injekcijama, steklo posebnu popularnost. U tom se slučaju u venu ubrizgava tvar - sklerotant, koji uništava unutarnji sloj žila, nakon čega se srednji slojevi rastu zajedno i tvore kolaps vene.

Ova metoda je najnježnija, ali za postizanje dugotrajnog učinka potrebno je provesti nekoliko postupaka, a za rehabilitaciju će trebati oko šest mjeseci..

Ova vrsta operacije, kao i pjenarska skleroterapija, mogu se koristiti samo za ozljede vena malog promjera i s velikim brojem "pauk vena". U venu se ubrizgava sklerotant za pjenjenje čija se učinkovitost povećava zbog velikog povećanja područja interakcije s unutarnjom stranom posude.

Uz to, zbog svoje posebne konzistencije, pjena se dugo zadržava u posudi, povećavajući vrijeme djelovanja lijeka na zahvaćene žile. Stoga se s pjenom skleroterapijom broj sesija značajno smanjuje.

Laser u flebologiji

Najmodernija metoda uklanjanja vena je laser, to je intravaskularna laserska koagulacija. Površina vene iznutra obrađuje se laserom kroz jedva vidljiv proboj. Od visoke temperature lasera, krv odmah proključa i zapečati zid problematične posude duž cijele njegove dužine.

Ogromna prednost ove operacije je nemogućnost unošenja infekcije, brzina izvršenja i brzo zacjeljivanje venskih ulkusa. Ali takva operacija zahtijeva sofisticiranu opremu, visoko kvalificirane stručnjake, koji nisu dostupni u svakom medicinskom centru..

Najnovija metoda bešavne tehnologije vrlo je zanimljiva. Pomoću mikro punkcija uklanjaju se pogođena područja vena i žila. U ovom slučaju ni šivanje nije potrebno. U ovom se slučaju na nogu nanosi sterilni elastični zavoj i nakon pet sati pacijent može samostalno hodati..

Obje ove metode smatraju se manje traumatičnim i bezbolnim. Pacijent, po želji, može istog dana otići kući na noge.

Moguće posljedice

Nakon svake, čak i najnježnije operacije uklanjanja vena na nogama, modrica, hematoma i drugih posljedica ostat će vam koji će vas mučiti neko vrijeme..

Spavajte s podignutim nogama neko vrijeme nakon operacije kako biste poboljšali protok krvi.

Prilično česta komplikacija nakon operacije je ponovni razvoj varikoznih vena, ako pacijent ima generičku predispoziciju, a također nije promijenio svoj životni stil.

Izuzetno je rijetko da se tijekom operacije ošteti susjedna žila ili živac. Ali ovu komplikaciju potpuno isključuje kvalificirani stručnjak. Nakon flebektomije, na nogama će ostati sitni ožiljci.

Tromboemboličke komplikacije su vrlo opasne

Tromboemboličke komplikacije su najgora posljedica postoperativnog razdoblja. A da bi ih se spriječilo, potrebno je provesti niz preventivnih mjera:

  • obvezno je nositi kompresijsko rublje;
  • prilično dugo nošenje elastičnih zavoja s nedovoljnom interakcijom aparata dubokih venskih ventila;
  • ravnomjerno izmjenjuju motoričku aktivnost, isključuju mogućnost stagnacije krvi;
  • upotreba posebnih lijekova koji razrjeđuju krv radi smanjenja zgrušavanja krvi.

Pacijenti savjetuju

Dugo sam se bojala izvršiti operaciju, iako su mi varikozne vene već duže vrijeme jako uznemirujuće. Čitava gomila venskih češera visjela mi je na desnoj nozi. Noga je jako bolila, iskrivila je, posebno noću, brzo se umorila tijekom napora.

Liječnik je odmah predložio flebektomiju. Ne videći drugog izlaza, pristao sam. I sada se uopće ne žalim zbog toga, čak se pitam i zašto sam toliko dugo oklijevao i trpio. Operaciju je izveo iskusni specijalist pod lokalnom anestezijom.

Na nozi je napravljeno sedam rezova od prepona do gležnja. Tada me dva dana noga jako boli, ali ubrzo se bol smirila i tjedan dana kasnije otpušten sam iz bolnice u dobrom stanju..

Mjesec dana sam mazao nogu Lyotonom i omotao je elastičnim zavojem, a također uzeo Detralex. Sada je prošlo pet godina od operacije i noga me uopće ne muči. Ne nastaju novi venski čvorovi. Savjetujem vam da se ne ustručavate u tako važnoj stvari, nego da pristanete na operaciju..

Jurij V, 49 godina

Od 13. godine bavio sam se oblikovanjem, a sa 26 godina imao sam čitavu gomilu venskih čvorova na nozi. Noga nevjerojatno boli. Ništa nije pomoglo. Kad sam došao posjetiti liječnika, rekao mi je da je bolest u neredu i preporučio mi je operaciju. Ništa se nije moglo učiniti i pristao sam.

Operacija je pod lokalnom anestezijom trajala više od sat vremena, bilo je teško, ali kirurzi su me podržali, odvraćali su me od razgovora. Dan kasnije otpušten sam iz klinike. Mjesec dana kasnije, nakon nekoliko posjeta liječniku, noga je postala potpuno zdrava, bez ikakvih tragova bolesti..

Jedino sam požalio što ranije nisam obavio ovu operaciju. Noga me uopće ne muči iako sam potpuno uklonila veliku venu. Usput, ubodi iz operacije uopće nisu vidljivi. Svima kojima se preporučuje takva operacija molim vas da napravite i ne oklijevate dulje vrijeme.

Anna B, 27 godina

Rehabilitacija nakon operacije

Preporuke za postoperativno razdoblje oporavka bit će strogo individualne za svakog pacijenta i ovisit će o težini bolesti, općem stanju pacijenta, prisutnosti drugih kroničnih stanja itd..

No, postoje svi opći savjeti za sve:

  • od prvih sati nakon operacije trebali biste pokušati pomaknuti noge, saviti ih i okrenuti;
  • lezite, morate podići noge, što značajno poboljšava protok krvi;
  • nakon dva dana propisane su fizioterapijske vježbe i lagana masaža kako bi se izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka;
  • dva do tri mjeseca nakon operacije, treba isključiti stres, kupke i saune;
  • budite sigurni da hodate u udobnim cipelama;
  • ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove.

Operacije za uklanjanje vena dobro su razvijene i izvode ih kvalificirani stručnjaci. Vrlo često nam uobičajeni strah ne daje odluku o operaciji, ali je li bolje izdržati bol i produljiti bolest??

Ako poslušate savjete svog liječnika, slijedite sve njegove obveze, postoperativni period će proći bez komplikacija i vi ćete se zauvijek razdvojiti sa svojom bolešću.

Kirurško liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta

Zahvaljujući modernim tehnologijama i poboljšanju tehnike operacije, stvarno je učinkovita i u terapijskom i u kozmetičkom pogledu, provodi se što je lakše i bezbolnije, dobro podnosi pacijente i ne uzrokuje dugotrajnu invalidnost..

Indikacije i kontraindikacije

Nije preporučljivo operirati bolesnike s bilo kakvim varikoznim venama. Postoje i jasne indikacije za operaciju i kontraindikacije za njegovu provedbu..

Kirurško liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta naznačeno je u sljedećim slučajevima.

Medicinske indikacije - teške varikozne vene od 2-3 stupnja, popraćene pritužbama i znakovima kronične venske insuficijencije:

  • iskrivljene, napete vene ispod kože;
  • višestruki varix (čvorovi) duž promijenjenih posuda;
  • oticanje zahvaćene noge;
  • težina i bol duž proširene vene;
  • grčevi u telećim mišićima potkoljenice pri "povlačenju nogu";
  • upalne promjene u venama - tromboflebitis;
  • trofični poremećaji kože - tamne mrlje, crvenilo, zadebljanje potkožnog sloja, dugotrajna rana koja ne zacjeljuje.

Kozmetičke indikacije - rana (prva) faza varikoznih vena bez znakova venske insuficijencije, što izaziva samo kozmetički defekt i estetsku nelagodu kod pacijenta:

  • površinski smještene lagano proširene i iskrivljene vene;
  • vaskularne "zvijezde", "pauci" i crvenkasto-plavkast mali kapilari na koži nogu.

Važno je zapamtiti da čak i ako postoje indikacije, operaciju treba napustiti ako rizik od nje nadiđe korist.

Glavne kontraindikacije za kirurško liječenje varikoznih vena:

  • Teško opće stanje uzrokovano bilo kojim akutnim (srčani udar, moždani udar, upala pluća itd.), Uznapredovalim kroničnim bolestima (jetreno-bubrežna, srčana, plućna insuficijencija itd.) Ili bolesnikovom naprednom dobi..
  • Bilo akutne zarazne bolesti.
  • U tijeku je liječenje raka.
  • Teška anemija.
  • Izraženo povećanje ili smanjenje zgrušavanja krvi.
  • Upalni i gnojni procesi (apscesi, osipi) na koži donjeg ekstremiteta, gdje se planira kirurška intervencija.
  • Trudnoća i rano razdoblje nakon porođaja.

Sve kontraindikacije, osim prve, smatraju se relativnim. To znači da u posebnim okolnostima (akutna opasna stanja uzrokovana varikoznim venama, na primjer, tromboflebitis na bedru) mora biti izvedena jedna ili druga količina kirurškog liječenja.

Kada je potrebna hitna operacija

Hitno kirurško liječenje varikoznih vena na nogama može biti potrebno samo u jednom slučaju - s akutnim uzlaznim tromboflebitisom. Ova komplikacija je upala unutar lumena velike safene vene, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka.

Ako se takav patološki proces proširi na bedro, postoji rizik od ulaska krvnih ugrušaka u duboki venski sustav. U slučaju puknuća takvog tromba, on prodire u žile pluća i začepi ih, što postaje uzrok životne opasnosti - plućne embolije (PE).

Glavne manifestacije uzlazne tromboflebitisa bedara:

  • bol duž vene duž unutarnje strane bedara;
  • crvenilo i povećana temperatura kože;
  • zbijanje izmijenjenog područja i njegova oštra bol pri palpaciji.

Uzlaznim tromboflebitisom, opseg kirurškog liječenja može biti predstavljen:

  • krossektomija - vezivanje i transekcija velike safene vene na mjestu ušća u bedrenu venu;
  • uklanjanje promijenjene vene nakon preliminarnog vezivanja.

Kirurški ciljevi

Normalno, oko 30% krvi iz donjih ekstremiteta protječe kroz male potkožne venske pritoke koji se spajaju u dva središnja venska debla - velike i male vene. Te su žile izravno povezane s dubokim venama kroz koje protječe 70% krvi. Na mjestima takvih veza nalaze se ventili koji omogućuju prolazak krvi samo iz površinskih vena u duboke.

Postoje i deseci malih vena, nazvanih perforirajuće vene, koje dodatno povezuju površnu vensku mrežu s dubokom. Također imaju ventile koji omogućuju protok krvi u samo jednom smjeru..

Glavni uzrok varikoznih vena je kvar venskih zalistaka, što dovodi do nepravilnog pražnjenja krvi: od dubokih vena do površnih, što povećava pritisak u njima i dovodi do širenja i malih posuda i centralnih venskih debla..

Glavni ciljevi kojima se kirurško liječenje usmjerava na varikozne vene donjih ekstremiteta:

  • Uklanjanje stagnacije krvi u promijenjenim površinskim venama nogu, što će spriječiti napredovanje kronične venske insuficijencije i trofičnih poremećaja na koži.
  • Uklanjanje deformiranih posuda i varixa, što predstavlja kozmetički nedostatak.
  • Eliminacija pražnjenja krvi iz dubokih vena u površne vene - vezivanje i transekcija perforirajućih (komunikantnih) vena, kao i velikih i malih safenoznih vena na njihovom spoju s dubokim venama.
  • Sprječava ponovnu pojavu varikoznih vena.

Priprema za operaciju

Kompletna priprema za kirurško liječenje varikoznih vena uključuje:

  1. Opći predoperativni pregled, koji omogućava procjenu zdravlja pacijenta - opći testovi krvi i urina, koagulogram, biokemijska analiza, krvna grupa i Rh faktor, testovi na sifilis, razinu šećera u krvi, rendgen pluća, EKG.
  2. Posebna dijagnostika koja omogućava utvrđivanje značajki bolesti - ultrazvuk s kolor dopplerskim mapiranjem površinskih, dubokih vena i arterija donjih ekstremiteta i određivanje mjesta lokalizacije nekompetentnih perforirajućih vena.
  3. Operacija se izvodi na prazan želudac, tako da ne možete jesti i piti ujutro nakon operacije.
  4. Ujutro prije operacije morate pažljivo obrijati svu dlaku na bolnoj nozi od prepone do stopala..

Liječenje ženskih varikoznih vena

Posebno mjesto u kirurškom liječenju ženskih varikoznih vena donjih ekstremiteta pripada kozmetičkim operacijama. Nakon takvih intervencija ne ostaju samo patološki izmijenjene vene, već i postoperativni ožiljci na koži nogu ili su jedva primjetni.

Da bi se postigao maksimalan kozmetički učinak, kirurške operacije za varikozne vene na nogama provode se prema sljedećim metodama:

  • Lasersko ili radiofrekventno odstranjevanje vena - spaljivanje središnjih debla velikih i malih safirnih vena pod kontrolom ultrazvuka kroz probijanje kože bedara ili stopala.
  • Skleroliteracija stabljike i skleroterapija - posebnim skleroantnim lijekom (Fibrowane, Sclerovein) pune velike i male safenske vene, kao i sve njihove pritoke, pa i one najmanje..

S bilo kojom od opisanih metoda liječenja, varikozne vene se ne uklanjaju, već se iz žila pretvaraju u meko tkivo ožiljaka. Fizički podražaji (laserske zrake, radiofrekvencijski valovi) i kemijski spojevi (sklerosanti) uništavaju unutarnji sloj vene. Zahvaljujući tome ona gubi lumen, lijepi se zajedno i potpuno nestaje krvi, pretvarajući se u obično vezivno (ožiljak) tkivo.

Dakle, bez izravnog uklanjanja vena, postižu se svi ciljevi koji su dodijeljeni kirurškom liječenju varikoznih vena donjih ekstremiteta - uklanjaju se promijenjene žile, uklanjaju se stagnacija krvi u njima i opasne posljedice venske insuficijencije..

Jedino ograničenje kozmetičke kirurgije u liječenju varikoznih vena kod žena - moguće je izliječiti samo neznatno ili ograničeno proširene vene do 1-2 stupnja. Tijekom trudnoće i u ranom postporođajnom razdoblju, kirurško liječenje je kontraindicirano, s izuzetkom akutnih situacija koje zahtijevaju hitnu intervenciju, na primjer, uzlaznim tromboflebitisom. Operacija je ograničena na ligaciju velike safenozne vene na njenom spajanju s bedrenom venom (krossektomija).

Vrste kirurških operacija

Razmotrimo najčešće kirurške intervencije u liječenju varikoznih vena donjih ekstremiteta: laserska ablacija, endoskopska disekcija vena i flebektomija..

Potonji se dijeli na sljedeće vrste:

  • klasična operacija ili potpuno skidanje ili operacija Troyanov-Trendelenburg-Bebkokka-Narat;
  • kratko skidanje;
  • miniflebectomy.

Phlebectomy

Uklanjanje, vađenje vena ispod kože naziva se flebektomija. Ovo je jedna od prvih metoda kirurškog liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta. No, i danas flebektomiju najčešće izvode specijalisti flebologije i vaskularni kirurzi. Postoje tri modifikacije i način rada: puna, kratka skidanje, miniflebektomija.

Ruski kirurzi klasičnu flebektomiju nazivaju operacijom Troyanov-Trendelenburg-Bebkokk-Narat, a strani autori nazivaju potpuno skidanje.

Prikazan je opseg intervencije:

  1. Zavojem debla velike podkožne vene na mjestu gdje se urezuje u femoralnu venu kroz rez 2-3 cm na bedru ispod ingvinalnog nabora.
  2. Uklanjanje je po cijeloj dužini od prepona do stopala posebnom sondom kroz dva ureza kože 1–2 cm duž unutarnje površine blizu koljena i gležnja..
  3. Uklanjanje svih pritoka i malih vena kroz odvojene male posjekotine od oko 1-2 cm (može biti od 5-6 do 10–20) ligacijom nekompetentnih perforirajućih žila.
  4. Šivenje svih rana kozmetičkim šavovima.

Klasična flebektomija najradikalnije vam omogućuje uklanjanje varikoznih vena, ali najtraumatičnija među svim postojećim tehnikama. Više o flebektomiji →

Kratko skidanje

Kratkim striženjem ne uklanja se cijela velika safenska vena, već samo njeni fragmenti zahvaćeni varikoznim venama, na primjer, samo na bedru ili na potkoljenici. Zdravi segmenti se ne uklanjaju. To smanjuje invazivnost intervencije, ali rizik od ponovne pojave bolesti ostaje. Inače, operativne tehnike izvođenja operacije slične su klasičnoj flebektomiji..

Miniflebectomy

Inovativna tehnika uklanjanja malih varikoznih vena velike safenske vene naziva se miniflebektomija. Za njegovo obavljanje potrebni su posebni alati (šiljati skalpel, kuke, stezaljke, lopatica), uz pomoć kojih se vene izvlače kroz prodore kože veličine nekoliko milimetara. Takve nedostatke na koži nije potrebno šivati, ožiljci su nevidljivi.

Najčešće se kirurzi kombiniraju kratkim ili potpunim uklanjanjem velike safenske vene s miniflebektomijom. Ova kombinirana operacija kombinira radikalizam i minimalne traume s dobrim kozmetičkim učinkom. Više o miniflebektomiji →

Endoskopska disekcija vena

Teško je pronaći sve defektne perforirajuće vene tijekom bilo kakve flebektomije. U ove se svrhe koristi endoskopska oprema (video kamera i manipulatori). Kroz malene posjekotine od 1-2 cm ubrizgavaju se u kožu na mjestima nakupljanja perforirajućih vena koje se otkriju ultrazvukom.

Pod kontrolom kamere pronađeni su, zavezani i prekriženi svi neispravni perforatori. U ovoj se operaciji safrane vene ne uklanjaju. Može se izvesti i samostalno i u kombinaciji s bilo kojom vrstom flebektomije: striptiz, miniflebektomija.

Lasersko liječenje

Lasersko odstranjenje varikoznih vena podrazumijeva izgaranje velike podkožne vene laserskim snopom duž cijele duljine sa strane lumena. Za to se kateter s optičkim vlaknima ubacuje u lumen vene putem probijanja kože na bedru ili u području gležnja duž njegove dužine. Pod nadzorom ultrazvuka, vlakna se polako uklanjaju.

Laserska zraka, djelujući na venski zid, uništava unutarnji sloj. Kao rezultat toga, vena se kolabira i prestaje funkcionirati, što je jasno vidljivo na ultrazvučnom monitoru. Ako varikozne vene utječu ne samo na glavni venski trup, već i na njegove pritoke, uklanjaju se metodom miniflebektomije. Više o laserskoj koagulaciji →

rehabilitacija

Bez obzira na to koje su kirurške metode liječenja varikoznih vena korištene, oporavak pacijenata u postoperativnom razdoblju događa se brzo. Termini potpune rehabilitacije ovise o operativnoj tehnici, stadiju bolesti i općem stanju pacijenta. Uz lasersko liječenje i miniflebektomiju početnih varikoznih vena, to je 2-3 tjedna, a klasična flebektomija za napredne oblike bolesti - 1-3 mjeseca.

Hodanje se preporučuje što je moguće ranije, pod uvjetom da se stanje nakon anestezije stabilizira - za 5-6 sati. Ako je dana spinalna anestezija, preporučuje se odmor u krevetu 12 sati. Uz lokalnu anesteziju, pacijent može napustiti operacijsku salu na vlastitim nogama, a nije ni primljen u bolnicu. Glavni uvjet prije nego što počnete hodati je zavojiti noge elastičnim zavojem ili obući pojedinačno odabrano kompresijsko čarape.

Boravak u bolnici od 1-2. Do 5-8 dana. Ako su primijenjeni šavovi, bolje ih je ukloniti 7-8 dana tijekom kontrolnog pregleda kod stručnjaka. Nošenje kompresijskih čarapa preporučuje se mjesec dana nakon operacije vena. Morate ga nositi svakodnevno prije nego što ustanete iz kreveta. Proizvodi za prešanje uklanjaju se noću. Nakon klasične flebektomije za teške varikozne vene, bolje je nastaviti sa kompresijom do 3 mjeseca.

Tijekom mjeseca strogo je zabranjeno:

  • sauna i vruća kupka;
  • teška fizička aktivnost na donjim ekstremitetima;
  • dugotrajno stajanje ili sjedenje nepomično.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije povezane s operacijom na varikoznim venama:

  • Bol u operiranoj nozi zbog oštećenja velikih živaca.
  • Dugotrajno oticanje potkoljenice i stopala.
  • Hematomi i modrice na potkoljenici i bedru.
  • Krvarenje iz rana.
  • Phlebothrombosis - upala dubokih vena.
  • Opskrba postoperativnih rana i nekroza (nekroza) kože oko njih stvaranjem trofičnih ulkusa.
  • Formiranje grubih postoperativnih ožiljaka.

Zahvaljujući modernim tehnikama i tehnologijama, kirurško liječenje varikoznih vena je jednostavno, bezbolno i vrlo učinkovito. Pridržavanje pacijenata svim preporukama postoperativnog razdoblja doprinosi brzom oporavku, minimizira rizik od komplikacija i recidiva bolesti.

Uklanjanje vena s varikoznim venama. Posljedice operacije i rehabilitacije

Mnogi bolesnici s varikoznim venama boje se operacije uklanjanja vena: ako se vene uklone ili zavoje, kako će krv cirkulirati u žilama nogu? U stvari, samo desetina krvi cirkulira kroz vene koje se nalaze ispod kože - upravo one koje tvore neestetske varikozne vene. Uklanjanje površnih vena ne stvara opipljivo dodatno opterećenje na dubokim venama.

Oporavak nakon operacije za uklanjanje varikoznih vena na nogama trebao bi biti složen, cilj mu je spriječiti komplikacije bolesti, pojavu recidiva i što prije vratiti pacijenta na posao i uobičajene aktivnosti. Mjere koje čine program oporavka nakon operacije ovise o stupnju zanemarivanja bolesti, prirodi operacije, kao i općem stanju pacijenta i karakteristikama njegovog tijela..

Koje se operacije provode kod varikoznih vena na nogama

Postoje tri glavne vrste operacija za varikozne vene donjih ekstremiteta: klasična venektomija (flebektomija), skidanje i vezivanje vena.

Klasična venektomija (flebektomija). Tijekom takve intervencije, na nozi se izrađuje uzdužni rez kože, što odgovara toku varikozne vene. Posuda je izolirana, zavezana oko gležnja i koljena (ako govorimo o potkoljenici) ili koljena i prepona (ako je vena na bedru uklonjena), velike grane vene zavojaju se i odrežu, nakon čega se rez zašije. Flebektomija je zastarjela tehnologija koja se ovih dana praktički ne koristi, jer je zamijenjena novim, manje traumatičnim i učinkovitijim metodama kirurgije.

Skidanje. Naprednija i modernija modifikacija flebektomije i manje traumatična od klasične operacije. Suština intervencije je u tome što se rade male proboje u području gležnja i koljena (ili koljena i prepone), vena se ističe, veže, posebna fleksibilna žičana sonda se ubacuje u njezin lumen i uz njegovu pomoć vena se izvlači ispod kože. Ožiljci nakon takve intervencije su minimalni.

Vegacija vena. Takvom intervencijom varikozne vene ne uklanjaju se u potpunosti, vežu se samo u podnožju varikoznih vena, zbog čega cirkulacija krvi u žili prestaje i čvorovi propadaju. Ova vrsta intervencije smatra se neučinkovitom za velike vene, međutim, za male posude ona je korisnija od njihovog potpunog uklanjanja. Također, vezivanje vena ima smisla ako je posuda prirodno vrlo mučna, ima oštre zavoje ili oštro sužavanje, zbog čega nije moguće voditi sondu po cijeloj dužini vene.

Koje mogu biti posljedice nakon uklanjanja vena

Kirurgija na uklanjanju varikoznih vena prilično je traumatična intervencija koja ozbiljno narušava unutarnju ravnotežu tijela. Stoga morate biti spremni na određenu nelagodu u postoperativnom razdoblju: bol u području intervencije; hematomi na mjestu uklonjene vene i na mjestima šava na koži; oticanje nogu na mjestu uklonjene vene i šavova; umjereno krvarenje postoperativne rane; opća slabost, groznica, mučnina.

Zašto postoje takve posljedice? Nakon uklanjanja vena na nogama u tkivima koja su prethodno okruživala posudu, neizbježno dolazi do upalnog procesa - to je prirodna, fiziološka reakcija tijela na intervenciju usmjerenu na ozdravljenje oštećenja. Bilo koji upalni proces popraćen je lokalnim edemom i boli, a mogući su i opći simptomi nelagode: mučnina, groznica, slabost. Oni nestaju za nekoliko dana nakon intervencije. Lagano krvarenje iz postoperativne rane također ne bi trebalo smetati: kad se vena ukloni, male se žile odvoje, koje se zatim raspadaju i zaustavlja protok krvi. Ako slijedite preporuke kirurga, neugodne pojave brzo će nestati.

U nekim slučajevima, nakon operacije venektomije na nogama, moguća je infekcija područja intervencije, suppuracija, tromboembolija ili nakupljanje krvi u ligiranoj veni s razvojem vaskularne upale. No zahvaljujući modernim mogućnostima kirurgije i savršenstvu kirurških tehnika takve su komplikacije izuzetno rijetke..

Kako provesti postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje nakon flebektomije na nogama traje deset dana: od trenutka same operacije do potpunog uklanjanja uboda. U ovom trenutku operirani ud treba posebnu pozornost i posebnu njegu..

Nakon operacije pacijent se podvrgava kompresiji donjih ekstremiteta pomoću kompresijskih čarapa. Kompresija je važan uvjet za glatki tijek postoperativnog razdoblja, jer omogućava cijeđenje safenskih vena, sprečavanje stagnacije krvi u njima i, sukladno tome, stvaranje krvnih ugrušaka. Također, kompresija ubrzava rast malih vena koje su preostale nakon uklanjanja glavnog venskog debla.

Mjesta na kojima se postavljaju šavovi ne smiju se vlažiti. U higijenske svrhe u postoperativnom razdoblju koriste se vlažne maramice ili gaza navlažena vodom. Šavovi se redovito tretiraju s jodom i nanosi se sterilni zavoj ili ljepilo kako bi se zaštitili od oštećenja i onečišćenja..

Da biste smanjili oticanje donjih ekstremiteta, preporučuje se držati ih podignutim - na jastuku, valjku za tkivo visine do 15 cm. U slučaju intenzivnih bolova nakon operacije, liječnik može propisati lijekove protiv bolova, kako bi se spriječile gnojne komplikacije - antibiotici.

Koje aktivnosti se preporučuju u razdoblju rehabilitacije

Period rehabilitacije započinje odmah nakon završetka postoperativnog perioda, to jest 10 dana nakon operacije. Šive su već uklonjene u ovom trenutku, postoperativne punkcije, ako nema komplikacija, zacijelile su. Ali procesi oporavka tijela se nastavljaju. Da bi se oporavak dogodio što je prije moguće, liječnik prilagođava životni stil pacijenta. U razdoblju rehabilitacije trebate:

  • uzimanje lijekova koje je propisao flebolog;
  • razumna tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem;
  • kompresija udova;
  • rad u štedljivim uvjetima, ograničenje teškog fizičkog rada;
  • prehrambena korekcija;
  • fizioterapija, masaža.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju uključuje uzimanje lijekova koji povećavaju tonus venskih zidova, poboljšavaju reološka svojstva (fluidnost) krvi i imaju dekongestantni učinak. Lijekovi koji se preporučuju tijekom razdoblja rehabilitacije uključuju lijekove na bazi trokserutina, diosmina, pripravke s vitaminima C i PP, ekstrakte ginka bilobe, konjskog kestena. Kao antikoagulansi koriste se salicilna kiselina, hirudin, heparin..

Lijekovi se propisuju i u obliku pripravaka općeg djelovanja (tablete, kapsule za oralnu primjenu) i lokalnih sredstava (gelovi, masti za primjenu izravno na kožu donjih ekstremiteta). Kompetentna terapija lijekovima u rehabilitacijskom razdoblju omogućuje vam da ubrzate obnavljanje mikrocirkulacije i istovremeno služi kao učinkovito sprječavanje recidiva bolesti.

Umjerena tjelesna aktivnost potrebna je za poticanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, sprečavanje stagnacije krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Kao optimalne mjere za aktiviranje pacijenta preporučuje se hodanje umjerenim tempom, kompleksi plivanja i terapije. Trčanje tijekom razdoblja rehabilitacije se ne preporučuje.

U rehabilitacijskom razdoblju potrebna je kompresija na nogama. Stiskanje donjih ekstremiteta potrebno je svim pacijentima koji pate od varikoznih vena - pomaže u sprječavanju napredovanja bolesti, razvoja komplikacija. Flebolog preporučuje metodu kompresije i odabire veličinu elastičnog donjeg rublja.

Nježni radni uvjeti potrebni su kako ne bi došlo do ponovne pojave patologije, njezinog prelaska u duboke vene nogu. Varikozne vene često su rezultat teških radnih uvjeta, osobitosti profesionalne djelatnosti. Ako je rad povezan s produljenim stajanjem, možda bi ga bilo vrijedno mijenjati ili barem redovito tijekom radnog dana izvoditi komplekse sanacijske gimnastike usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u nogama. Rad u uvjetima visoke temperature povezane s vibracijama, nošenje teških tereta je kontraindiciran.

Prehrambena korekcija nakon operacije uklanjanja vena nogu trebala bi biti usmjerena prema racionalizaciji. Hrana je potrebna cjelovita, zdrava, bogata proteinima, vlaknima, vitaminima i mikroelementima. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste smanjiti unos kalorija u prehrani, jer je pretilost jedan od čimbenika u progresiji varikoznih vena.

Fizioterapijske tehnike u rehabilitacijskom razdoblju ubrzavaju oporavak. Program fizioterapije preporučuje liječnik, oblozi, elektroforeza, visoka frekvencija, magnetoterapija mogu biti korisni. Masaža tijekom rehabilitacijskog razdoblja pomaže učinkovito uklanjanje natečenosti.

Kompetentno upravljanje poslijeoperacijskim razdobljem nakon uklanjanja proširenih vena na nogama, odgovoran odnos prema preporukama liječnika pomoći će da se što prije ukloni prirodna nelagoda koja nastaje nakon operacije, spriječi moguće komplikacije i ubrza povratak pacijenta u punopravni život.

Kako spriječiti ponovnu uporabu

Morate razumjeti: varikozne vene neće nestati nakon operacije. Proširenu venu možete ukloniti, ali tendencija ka širenju ostalih žila ostaje. Stoga je nakon operacije potrebno poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje napredovanje varikoznih vena..

Ako rad uključuje dugo sjedenje, preporučuje se kratka pauza za šetnju, obavljanje jednostavnih vježbi. Potrebno je sjediti za stolom s nogama na malom brežuljku, bez prelaska jedne noge preko druge.

Pijte više vode i manje kave da biste ostali hidratizirani. Iz prehrane isključite brzu hranu i gazirana pića. Trebate jesti što je moguće više pet puta dnevno u malim obrocima.

Vrijedno je odustati od cipela s visokom petom i uske odjeće koja stisne vene. Da biste spriječili napredovanje varikoznih vena, bit će korisno nositi posebne kompresijske čarape, koje će propisati liječnik..

Također ćete morati odbiti posjetiti kupku ili saunu. Od visoke temperature na tijelu mogu se pojaviti još veće proširene vene, mogu se pojaviti grčevi, bolovi u mišićima. Visoka temperatura zraka također može izazvati pojavu trofičnih čira.

Također je važno posjetiti svog flebologa svakih šest mjeseci. Specijalist će moći na vrijeme utvrditi napredovanje bolesti i pravodobno poduzeti potrebne mjere.

Za 25 godina 45 000 pacijenata izliječeno je od varikoznih vena. Dođite na besplatnu konzultaciju flebologa, kandidata medicinskih znanosti Andreja Begme kako biste saznali točnu dijagnozu i dobili plan liječenja.

Kako su mi uklonili varikoznu venu prema obveznom medicinskom osiguranju

I nisu uzeli ni trunku

Nakon poroda pojavila se ispupčena vena na mojoj potkoljenici. Flebolog je rekao: ventili ne rade, krv stagnira, potrebno je ukloniti.

Dogodilo se to u kolovozu 2018. godine. U privatnoj klinici platio sam 1500 rubalja za savjet liječnika i ultrazvučni pregled vena obje noge. Tamo sam saznao cijenu operacije uklanjanja vena - još 50 tisuća kuna. Ali bilo mi je žao novca i podvrgnula sam se OMS operaciji.

Od tada je prošla godina, a vena me još ne muči. U ovom ću vam članku reći kako je to prošlo.

Bilo je zastrašujuće

U vrijeme operacije imao sam 29 godina. Prije toga nisam imao ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak ni moja baka nije mogla dijeliti iskustvo operacija. Osim toga, bojim se boli i u stomatološkoj ordinaciji vas molim da mi date dvije injekcije. Stoga sam operaciju obveznog zdravstvenog osiguranja, posebno u običnoj lokalnoj gradskoj bolnici, povezao samo s onim što sam vidio u filmovima: pacijenti stari 70 godina, razbacani zidovi bolnica, gips im pada na glavu, zajednička kupaonica na pod, tmurno medicinsko osoblje. Neću se sakriti, bila sam jako uplašena.

Sad kad je sve dobro prošlo, smirenija sam u pogledu operacija i besplatnih lijekova. Ako među čitateljima ima ljudi koji se ne boje liječnika ni manje od mene, možda će im ovaj članak pomoći u prevladavanju straha i poboljšanju zdravlja na štetu države..

Upućivanje na operaciju

Put do operacije za proračunski novac započinje u klinici u kojoj je osoba dodijeljena. Meni je to izgledalo ovako: prvo sam došao u opću kirurgu u polikliniku, on je u bolnicu uputio vaskularnog kirurga, vaskularni kirurg dao uputnicu za operaciju i operirao sam sebe.

U mom slučaju, sve je bilo pojednostavljeno zbog činjenice da se poliklinika i bolnica nalaze u istoj zgradi. Imaju i savjetodavni centar s uskim specijalistima: kardiologom, endokrinologom, mamologom, gastroenterologom, vaskularnim kirurgom i drugim liječnicima. Stoga su me u stvari poslali iz jednog ureda u drugi..

Možete se zakazati s liječnicima telefonom putem registra ili u posebnoj službi na teritoriju Krasnodar. Oni snimaju ne određeno vrijeme, već vremenski interval: na primjer, od 9 do 13. U ovo vrijeme morate doći i ići na recepciju. Već sljedećeg dana došao sam do kirurga opće prakse u polikliniku i morao sam čekati dva tjedna na sastanak s vaskularnim kirurgom..

Kirurg na klinici pogledao je zaključak privatnog flebologa, osjetio venu i dao uputnicu vaskularnom kirurgu na savjetodavnom odjelu. Vaskularni kirurg potvrdio je dijagnozu privatnog kolege: vena mora biti uklonjena. Ako se to ne učini, s vremenom će se na nozi početi pojavljivati ​​truleći ulkusi, a unutar vene će se stvoriti krvni ugrušci - općenito, malo je ugodnog. Operacija se naziva flebektomija, a provodi se prema obveznom medicinskom osiguranju.

Ponudili su mi operaciju ili u rujnu, mjesec dana kasnije - u rasporedu kirurga bio je "prozor" - ili zauzvrat, u prosincu. Odabrao sam prosinac: topli smo do studenog, i do tada sam već znao da ću nakon operacije morati nositi kompresijsko rublje pet mjeseci. Toliko užitak u vrućini.

A mentalno nisam bio spreman. Mojim strahovima od operacije dodano je javno mnijenje u osobama rodbine, kolega i susjeda. Uvjeravali su me da će mi noga biti izobličena u lokalnoj bolnici, pa definitivno moram otići u regionalni centar, Krasnodar (Moskva, New York, podvući potrebno) za operaciju. A u Gelendžiku postoji i šaman - on će govoriti vene i sve će biti u redu.

Uz put sam shvatio da je anestezija nepredvidiva stvar, mogu zaspati i ne probuditi se. Stoga mi je također trebalo vremena da napišem oporuku i dam mužu vrijedne upute o kremiranju..

Operacija je bila predviđena za 13. prosinca. Tjedan dana nakon ovog datuma u drugom je gradu planirana novogodišnja korporativna zabava i već sam se mentalno oprostila od njega: dok odlazim od anestezije, dok se ubodi uklanjaju, dok se ne vratim u svoj uobičajeni život. Sve to stavilo me u stanje blizu panike.

Flebektomija varikoznih vena provodi se uz obvezno medicinsko osiguranje ili za novac. U četvrtoj gradskoj bolnici u Sočiju, gdje sam operiran, novac je 54 tisuće rubalja, 10 tisuća jeftinije nego u privatnom medicinskom centru, gdje sam se prvi put prijavila

Analize prije operacije

Vaskularni kirurg mi je također dao popis testova koji su potrebni za operaciju:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Opća analiza urina.
  3. EKG.
  4. fluorografski.
  5. Testovi za HIV i AIDS.
  6. Analiza za skupinu i Rh faktor krvi.
  7. Ultrazvuk vena.

S ovim popisom otišao sam kod liječnika opće prakse koji mi je dao sve upute i objasnio što da radim kojim redoslijedom. Prošlo je otprilike mjesec dana prije operacije.

Fluorografiju sam obavio isti dan: budući da su klinika i bolnica u istoj zgradi, samo sam sišao jedan kat na rendgenski odjel, stajao u redu sat vremena i šetao oko bolničkog trga pola sata čekajući rezultate. Sljedećeg dana darivao sam krv, urin i EKG, trebalo je oko tri sata. Gotovo svi testovi bili su spremni za 3 dana, HIV i AIDS za 10 dana.

Nešto je pošlo po zlu s ultrazvukom vena: do kraja godine sva su mjesta bila zakazana, a ja nisam stigao na to. Ali vaskularni kirurg me je uvjerio: prije operacije morat ćete još jednom obaviti istraživanje, tako da sada to ne možete platiti.

U privatnom laboratoriju isti se testovi rade brže, ali na ovaj način sam uštedio više od 3000 rubalja - u usporedbi s cijenama sočijskog "Invitro".

Rezultati fluorografije i krvnih pretraga

Hospitalizacija

Provjerila sam volju, kupila novogodišnje poklone i ukrasila drvce, a onda sam se počela pripremati za odlazak u bolnicu. U torbu stavljam dokumente, čarape, pidžamu, ručnik, topli šal, pastu za zube, gel za tuširanje, bombone, kavu, termo šalicu, knjigu i slušalice. Gledajući unaprijed nisam morao uzeti knjigu, ali uz količinu slatkiša uzbuđivao sam se.

U hitnoj službi pokazalo se da nisam uzeo uputnicu za operaciju od općeg kirurga u poliklinici. Još jednom mi je bilo drago što je sve bilo u jednoj zgradi: vani +5 ° C i kiša - tipična sočijska zima. Na recepciji klinike upoznali su me na pola puta i odmah mi dali kartu. Nakon što sam proveo samo četrdeset minuta u redu, primio sam zaželjeni dokument.

Na odjelu vaskularne kirurgije, tijekom boravka u bolnici dobili su me bolovanje. Kao što su mi rekli, sve će trajati 3-5 dana, ali nitko me neće zadržati u bolnici previše vremena. Čim konačno osvijestim i ništa mi ne prijeti zdravlju, otpustit ću se.

Situacija na odjelu bila je drugačija od slike o bolnici koja se formirala u mom umu zahvaljujući kinu. Gradska bolnica br. 4 osnovana je 1960-ih, ali zgrada je obnovljena i modernizirana za Olimpijske igre. Očito, zato na prozorima nisam našao razbacane zidove, stenjanje pacijenata i rešetki. Smjestili su me u odjelu za dvoje s odvojenom kupaonicom, ormarom, ogledalom, velikim krevetom i hrpom utičnica i gumba na čelu. Bilo je vrlo čisto i tiho.

Odjeljenja su čista i ima puno nerazumljivih gumba i žaruljaAnamneza za svakog pacijenta

Nakon hospitalizacije, kirurg je došao u odjeljenje i rekao da je operacija zakazana za sutra u 11 sati i da mogu čak i laganu večeru. Kasnije me posjetio anesteziolog i rekao da će anestezija biti spinalna - odnosno da bih bila u sebi, jednostavno ne bih osjetila donji dio tijela. Bio sam vrlo sretan zbog toga, jer sam se bojao anestezije - to je kad se osoba potpuno isključi. Velike su šanse da mi volja neće biti korisna.

Bila sam tako sretna da sam nazvala majku. Došla je i donijela pomfrit, kapućino i umak od sira - sudeći po mirisima iz blagovaonice, nisam želio ići tamo. U predvorju odjeljenja održana je lagana večera. Ali morao sam se razići, jer me je kirurg izgubio. Tražio me ultrazvuk. Ispitali smo moje vene, a onda je doktor nacrtao crtu za buduću operaciju na nozi i detaljno mi je objasnio što ću imati.

Ukratko, ovako sam sve razumio. Mali rezovi se rade u preponama i na gležnju laserom, svaki oko 2 cm. Varikozne vene probijaju se cijelom njegovom dužinom i izvlače se iz ureza poput vrvice. Operacija je minimalno invazivna, odnosno s minimalnom intervencijom u tijelu i minimalnim rizicima. Nakon operacije pronašao sam 10 uboda i dvije male opekotine od lasera - bez uboda i ožiljaka. Nisam znao za takve tehnologije i kad sam to saznao, nisam vjerovao da u Sočiju zaista znaju kako. Oprosti liječnici.