Značajke varikokele u djece i adolescenata

Varikokele u adolescenata obično se nalaze na rutinskom pregledu ili na odborovanju. U ovom se slučaju utvrđuje adolescentni oblik patologije, čiji su uzroci različiti poremećaji povezani s povećanjem tlaka u bubrežnoj veni..

Razlozi

Teška varikokela može uzrokovati neplodnost. Zato je važno pravovremeno identificirati bolest i propisati liječenje. Ali prije svega treba utvrditi uzrok razvoja varikoznih vena desnog ili lijevog testisa. To uključuje:

  1. Genetska predispozicija. Stručnjaci preporučuju pažljivije praćenje zdravlja djeteta u slučajevima kada su bliski rođaci otkrili varikozne vene donjih ekstremiteta, spermatičnu vrpcu, testis ili dijagnosticirali patologije kardiovaskularnog sustava.
  2. Prekomjerna tjelesna aktivnost. Konstantna napetost trbušnih mišića može uzrokovati lošu cirkulaciju. Varikokela se javlja i kod stalnog dizanja utega i dizanja utega.
  3. Hormonski poremećaji Često se vidi tijekom adolescencije, kada se pubertet događa kod dječaka.
  4. Povećani intra-abdominalni tlak. Ovaj fenomen može se izazvati čestim zatvorima, upornim i jakim kašljem..
  5. Poremećaji procesa razmjene. Nepravilna prehrana koja dovodi do pretilosti postaje uzrok.
  6. Vaskularna tromboza genitourinarnog sustava.
  7. Zarazne bolesti kada patološki proces utječe na mokraćovod ili genitalije.
  8. Ozljeda zgloba.
  9. Neoplazme nastale na sluznici genitourinarnog sustava.

Važno! Čest uzrok varikokele u adolescenata je intenzivno seksualno uzbuđenje bez naknadnog seksualnog kontakta. To dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u tkivima i organima male zdjelice..

Postoji mnogo razloga za razvoj varikokela kod djeteta u adolescenciji. Važno je da tinejdžer pravovremeno potraži pomoć od roditelja ili liječnika ako se pojave problemi ili simptomi. Ali bolest se često dijagnosticira u drugoj ili trećoj fazi razvoja, kada nastaju teške bolne senzacije. To je zbog činjenice da su dječaci neugodno prijaviti takve probleme liječniku ili roditeljima..

Razvrstavanje i značajke simptoma

U početnoj fazi razvoja varikokela u dječaka to je asimptomatsko, što komplicira dijagnozu bolesti. Znakovi patologije pojavljuju se ovisno o stupnju, od kojih su samo tri:

  1. U prvoj fazi testikularne varikozne vene kod tinejdžera se ne manifestiraju, a bolest se često zanemaruje. Promjene se mogu vidjeti seksualnim uzbuđenjem, kada vena u skrotumu postane vidljiva. Povećanje posude primjećuje se i kod pregleda urologa u stojećem položaju..
  2. Druga faza razvoja karakterizira pojava svrbeža, pečenja i nelagode u genitalnom području. Ekspanzija lumena žila uspostavlja se na testisima čak i u ležećem položaju. Tinejdžeri mogu osjetiti i vidjeti venu, ali ne osjećaju bol zbog proširenja. Kada se dijagnosticira bolest u drugom stadiju, liječenje se provodi kirurški.
  3. Treću fazu karakterizira jak osjećaj pečenja i oštra bol u području prepona. Simptomi se pojavljuju kod fizičkog napora. Oko natečene vene, koja je uočljiva u bilo kojem položaju, koža postaje crvena, a kada je dodirne počinje boljeti. U oštećenoj posudi prilikom sondiranja može se naći mali čvor. Strogo je zabranjeno masirati ili gnječiti. U slučaju otkrivanja hitno treba konzultirati liječnika.

Bez obzira na stadij bolesti, varikokela ima niz uobičajenih simptoma koji su različitog intenziteta:

  1. Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. U prvoj se fazi može manifestirati samo tijekom fizičkog napora. Tada je trajna.
  2. Bolni osjećaji i peckanje. Bol se povlači u prirodi i lokalizirana je u donjem dijelu trbuha, u regiji bubrega i skrotuma.
  3. Nesanica povezana s nelagodom.
  4. Razdražljivost i agresivno ponašanje.
  5. Mokraćna inkontinencija, pretežno noću.
  6. Povećana učestalost mokrenja.

Svi znakovi bolesti javljaju se u adolescenata, ovisno o stupnju oštećenja krvnih žila. Važno je prepoznati varikokele pravodobno. Početni tretman povećava šanse za očuvanje buduće plodnosti.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje patologije ne uzrokuje poteškoće za liječnika nakon pojašnjenja simptoma. Prije svega, specijalist određuje koliko dugo se razvijaju znakovi bolesti, prisutnost mogućih ozljeda prepone.

  1. Inspekcija. Pomaže u uspostavljanju ekspanzije čvorova uviformnog oblika. U određenim slučajevima dolazi do smanjenja ozlijeđenog testisa. Također, liječnik provodi palpacijski pregled u različitim položajima kako bi utvrdio stupanj bolesti.
  2. Ultrazvučni pregled bubrega i trbušne regije. Propisano je za prepoznavanje različitih neoplazmi.
  3. CT i MRI. One su jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti. Provode se radi provjere krvnih ugrušaka i abnormalnosti koje mogu doprinijeti recidivu.
  4. Spermogram. Ova dijagnostička metoda propisana je samo pacijentima starijim od 18 godina. Pregled sperme obavlja se dva puta u razmacima od 7-8 dana. Pomaže u otkrivanju smanjene aktivnosti ili smanjenog broja sperme.

Na temelju dobivenih rezultata liječnik donosi zaključak, utvrđuje stupanj razvoja bolesti, mogući uzrok i propisuje potrebni tretman.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju vaskularne lezije i pacijentovom stanju, terapija se može provesti lijekovima ili operacijom..

Važno! Kada su varikozne vene popraćene teškim bolnim senzacijama, nalazi se u drugom ili trećem stupnju, naznačeno je kirurško liječenje.

Dječaci se operiraju samo laparoskopijom, endoskopijom ili mikrokirurgijom. Ovo su najnježniji tretmani varikokele kod adolescenata..

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije, preporučuje se nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja. Pomoći će u uklanjanju divergencije šavova i smanjiti bol. Također je prikazana uporaba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Način kirurške intervencije određuje stručnjak ovisno o dostupnosti indikacija i kontraindikacija.

Konzervativna metoda liječenja koristi se samo u postoperativnom razdoblju i u slučaju uspostavljanja prve faze razvoja bolesti. Pacijentu se dodjeljuje:

  1. Vitaminski i mineralni kompleksi za obnavljanje i održavanje imuniteta.
  2. Dodaci prehrani. Prepisuje samo liječnik
  3. Ljekoviti kompleksi koji sadrže selen i cink.
  4. Hormonska sredstva. Najučinkovitiji su "Gonadotropin" i "Androgen". Uzimanje lijekova provodi se samo pod nadzorom stručnjaka.

Trajanje unosa lijeka i doziranje određuje liječnik. Liječenje lijekovima je također indicirano nakon operacije kako bi se spriječile komplikacije i posljedice..

Savjeti za životni stil

Tinejdžeri s varikokelom ne bi trebali samo proći liječenje, već i promijeniti svoj životni stil. Stručnjaci preporučuju:

  1. Jedite pravilno.
  2. Slijedite dnevnu rutinu.
  3. Izliječite sve bolesti povezane s probavom.
  4. Izbjegavajte naporne fizičke aktivnosti.
  5. Redovito izvodite gimnastičke vježbe.
  6. Nosite kombinezone.

Ako je moguće, potrebno je masirati testise. Kada je bolest u prvoj fazi razvoja, slijediti ove preporuke pomoći će izbjeći operativni zahvat.

Važno! Varikokela u adolescenata utječe i na desni i na lijevi testis. U određenim slučajevima patološki proces utječe na oboje.

Patologija se može pojaviti iz više razloga. Genetska predispozicija od posebnog je značaja, a u prisutnosti varikoznih vena u bliskoj rodbini, roditelji bi trebali pomno pratiti zdravlje djeteta. Način liječenja ovisi o stadiju bolesti i stupnju oštećenja krvnih žila..

Može li varikokela kod tinejdžera nestati sama od sebe?

Razdoblje rehabilitacije

Tinejdžer bi se trebao sjetiti da se, ako ne želi ponovno biti na operacijskom stolu, treba pridržavati nekih pravila:

  1. Ni u kojem slučaju ne smijete piti alkohol, štetan je ne samo nakon operacije, već općenito za djetetovo tijelo.
  2. Vrijedno je odustati od fizičke aktivnosti i sporta.
  3. Ne biste trebali dugo boraviti u istom položaju, pa je bolje nekoliko puta izaći u učionicu nego dugo sjediti za stolom.
  4. Trebate više hodati, disati svjež zrak, voditi odmjeren način života.
  5. Pregledajte svoju prehranu, učinite obroke stabilnim i cjelovitim. Jedite samo svježu, zdravu hranu. Zaboravite na slatkiše, bezvrijednu hranu na neko vrijeme.

Pridržavajući se jednostavnih pravila, kao i nošenje kompresijskog donjeg rublja, u skoroj budućnosti zaboravit ćete da ste imali tako složenu operaciju.

Stupanj varikokele

Određene su 4 faze progresije promatrane patologije. U nultoj ili subkliničkoj fazi vene su malo proširene. Tijekom tog razdoblja, varikokela kod djece ne može se otkriti na pregledu kod specijalista, ali promijenjene krvne žile su vidljive kada se vrši flebografija ili ultrazvuk. Subklinički oblik bolesti nije popraćen nikakvim simptomima, stoga se rijetko dijagnosticira.

Varikokela 1 stupanj kod adolescenata

Blagi stadij bolesti karakterizira nedosljedno širenje vena spermatične vrpce. S varikokelom testisa 1 stupnja kod tinejdžera nema ni znakova vaskularnih promjena, ali problem se može dijagnosticirati na pregledu kod urologa. Za to je razvijen poseban test tijekom kojeg se umjetno povećava intra-abdominalni tlak. Početni stadij progresije varikokele kod adolescenata jasno je vidljiv tijekom instrumentalnih studija. Otekle vene ističu se na ultrazvuku i flebografiji.

Varicocele 2. Stupanj

Prosječna ozbiljnost varikoznih vena je izraženija, oštećene žile su se opipljivo čak i bez trbušne napetosti i povišenog trbušnog pritiska. Ovaj oblik varikokele u adolescenciji često se dijagnosticira rutinskim preventivnim konzultacijama. Venski lumen u 2. stadiju bolesti još nije jako proširen, ali vaskularne stijenke već su osjetljive na istezanje. Dječak može osjetiti rane simptome patologije.

Varikokele 3 stupnja

Izraženi tip bolesti lako se primjećuje nakon samoispitivanja. Oštećene vene su jasno vidljive bez medicinske opreme i laboratorijskih ispitivanja. Tinejdžerska varikokela u stupnju 3 kombinirana je s atrofijom testisa. Promjene se često događaju na obje strane skrotuma, čak i ako su varikozne vene zahvatile samo jedan testis (uglavnom na lijevoj strani). Teška varikokela u adolescenata popraćena je očitim kliničkim manifestacijama bolesti. Dječaci osjećaju:

  • nelagoda, osjećaj težine dok hodate ili stojite;
  • bol u skrotumu;
  • mučne potkožne formacije u području testisa;
  • oticanje ili oticanje oštećenih područja;
  • sindrom povećanog bola tijekom fizičkog napora;
  • asimetrija testisa;
  • smanjenje volumena i gustoće testisa.

Joga je sjajan lijek

Mnoge joga asane savršeno potiču odljev venske krvi iz donjeg torza, pa ih je preporučljivo izvoditi svaki dan. To uključuje:

Sarvangasana naslon za rame.

Ako je tinejdžer gojazan ili je u vrlo lošem fizičkom stanju, tada možete izvesti laganu verziju sarvangasane prema zidu ili sa stolicom.

Halasana (ili plugova poza) također je izvrsna za prevenciju i liječenje bolesti..

U laganoj verziji, stolica se može koristiti i za ovu pozu. (Više o pozi za plug možete pročitati ovdje).

Najjednostavnija, uvijek dostupna, ali vrlo učinkovita preventivna vježba je podizanje i spuštanje nožnih prstiju brzim tempom. Ovu vježbu možete izvesti na platformi za korak ili samo na podu..

Prevencija varikokele

Nažalost, nemoguće je eliminirati glavni uzrok razvoja patologije - genetsku predispoziciju. Stoga je glavna mjera prevencije bolesti redovita kontrola, posebice do 20 godina..

Naravno, oni će smanjiti rizik od patologije:

  • odustajanje od loših navika (alkohol, pušenje, uzimanje droga);
  • optimizacija tjelesne aktivnosti, odbijanje dugotrajnog stresa, dizanje utega;
  • normalizacija težine promjenom prehrane prema obogaćivanju voćem, povrćem i smanjenjem količine konzumiranih brzih ugljikohidrata i masti;
  • pravodobno potražiti liječničku pomoć u slučaju abnormalnosti u crijevima i genitalijama;
  • redoviti seksualni život;
  • jutarnje vježbe, uključujući čučnjeve, rotacije zdjelice, postolje za nožne prste s brzim spuštanjem na pete, lagano trčanje;
  • hodanje;
  • minimiziranje stresa.

Za bolesnike s varikokelom, optimalna vrsta opterećenja snage su ona koja se izvode na težini bez odmaranja na nogama.

Kako izbjeći relaps

Ako se pacijent već suočio s bolešću i uspješno je izliječen, liječnik će mu definitivno dati niz preporuka koje će pomoći u znatnom smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije. Uz gore navedene preporuke, može savjetovati muškarca:

uzimati posebne lijekove za uklanjanje zagušenja, posebno na temelju ekstrakta konjskog kestena;

  • podvrgnuti se preventivnim pregledima urologa svakih šest mjeseci;
  • bavite se jogom ili plesom;
  • izvesti posebnu masažu testisa, valjajući ih umjerenim pritiskom, ali ne uzrokujući bol, dok zdjelicu treba podići.
  • Tradicionalna medicina također nije ostala ravnodušna prema ovom muškom problemu. Da biste spriječili ponovni razvoj varikokele, možete uzimati dekocije:

    • melem od limuna;
    • cvjetovi kamilice;
    • Bilje ljekovite biljke;
    • trava trava.

    Ako se razvoj varikokela ne može uvijek izbjeći, tada ga svi mogu zaustaviti u ranim fazama

    Zbog toga treba izbjegavati provocirajuće čimbenike i obratiti dužnu pozornost na preventivne mjere. U ovom slučaju operacija i neplodnost neće prijetiti čovjeku.

    Varikozne vene u djece i adolescenata

    Varikozne vene puno su ljudi zrele i stare dobi, to je službena medicina mislila prije nekoliko desetljeća, no nedavno su se prvi znakovi bolesti počeli primjećivati ​​već u adolescenciji. Često možete čitati o prisutnosti varikoznih vena kod djeteta.?

    Zašto je ova bolest postala toliko mlađa, u kojim se slučajevima primjećuje dječje varikozne vene, zašto se bolest može oblikovati u adolescenciji, kako zaštititi dijete od takvih zdravstvenih problema i što učiniti ako primijetite znakove postojećih varikoznih vena kod svog djeteta? ili drugo doba?

    Knippel-Trepane sindrom, koji su opisala dva francuska znanstvenika početkom 20. stoljeća, često se naziva i kongenitalnim varikoznim venama, budući da bolest ima karakteristične simptome: proširena venska mreža pojavljuje se na površini kože, a ponekad se utvrdi i prisutnost čvorova, postupno se mijenja napredak.

    Naravno, ti simptomi nisu povezani sa širenjem venskih žila pod utjecajem onih čimbenika koji dovode do razvoja varikoznih vena kod odraslih, već su rezultat urođene vaskularne anomalije.

    Jedini izlaz iz situacije je provesti operativni zahvat, a što se ranije provede, to je veća vjerojatnost da se u potpunosti uklone bilo kakve manifestacije i postigne se potpuno izlječenje. Zbog dugotrajne angiopatije, krvni ugrušci mogu se formirati u venama, mogu postojati razlike u duljini udova, zbog slabljenja prehrane jednog od njih i druge promjene koje se ne mogu ispraviti..

    Varikozne vene u ranom djetinjstvu

    U djece mlađe od adolescencije, varikozne vene razvijaju se izuzetno rijetko, ako nema prirođenih vaskularnih anomalija. U nekim se slučajevima prirođene promjene ne pojavljuju odmah, već postupno kako dijete raste..

    Da bi se utvrdila priroda promjena, potrebno je proći pregled i razjasniti razlog za manifestaciju određenih simptoma. Treba imati na umu da se pojava nekih simptoma, na primjer, proširene venske mreže ili edema na nogama, može povezati ne samo s oštećenjem vena, već i sa srčanom bolešću, kompresijom vena izvana, intravaskularnom trombozom i nizom drugih čimbenika, a za utvrđivanje uzroka mogu se koristiti samo dijagnostički testovi. djelatnost.

    Varikozne vene u adolescenata

    U adolescenciji se često primjećuju varikozne vene, posebno kod dječaka, koji vrlo brzo rastu, uslijed čega dolazi do istezanja venskih žila i njihove kompresije drugim anatomskim strukturama izvana.

    U takvim se slučajevima često razvija takav oblik varikoznih vena kao varikokela, proširenje venskih žila testisa. Sam testis donekle se povećava i postaje cijanotičnom bojom, ali bol je uvijek izostala. Opasnost od varikokela je da bez liječenja ova patologija vrlo brzo dovodi do stvaranja neplodnosti.

    Varikozne vene druge lokalizacije u adolescenciji opažaju se puno rjeđe. Ipak, prvi znakovi varikoznih vena na nogama i nogama mogu se pojaviti već u dobi od 16-17 godina. Proširena venska mreža u nogama pojavljuje se u slučaju slabosti venskog zida, što može biti posljedica:

    • uzimanje hormonskih lijekova ili hormonalna neravnoteža;
    • nasljedna predispozicija (posebno visoki rizici kod djevojčica, čija su ženska rodbina patila od ove bolesti);
    • slabost vezivnog tkiva (o tome svjedoči, na primjer, prisutnost kila ili ravnih stopala, prisutnost urođenih anomalija, uključujući prolaps mitralnog ventila, otvoreni ovalni prozor, angiopatije);
    • pretilost, što značajno povećava rizik od razvoja varikoznih vena.

    Do danas su varikozne vene postale znatno mlađe upravo zbog nedostatka pravilne tjelesne aktivnosti kod djece ili prevelikog stresa (profesionalni sport), pothranjenosti (nedostatak odgovarajuće količine vitamina u prehrani), problema s prekomjernom težinom, ranog početka uzimanja lijekova, urođenih anomalija i čitav niz drugih faktora.

    Stoga morate pažljivo pratiti stanje djeteta, a kada se pojave prvi znakovi varikoznih vena, obratite se liječniku.

    Uzroci varikokele u adolescenata

    Za pojavu i razvoj takve bolesti u djetetovom tijelu može biti puno razloga:

    1. Najjednostavniji, uobičajeni i najčešći razlog je nagli rast djeteta, koji je izazvao bolest. Krvne žile jednostavno ne idu u korak s pojačanim rastom kostura, koji se, kada se uvedu, krvne žile raspadnu, deformiraju, što dovodi do varikokele.
    2. S obzirom da uglavnom dječaci vode vrlo aktivan način života, varikokela također može izazvati mehaničke ozljede.
    3. Ako dijete ima visoki intra-abdominalni tlak od rođenja, a roditelji ne poduzimaju nikakve mjere liječenja, može se razviti varikokela.
    4. Ako je dijete stalno uključeno u tjelesne aktivnosti, bavi se dizanjem utega i drugim sportovima koji mogu izazvati herniju, ta su djeca u riziku.
    5. Ponekad dijete ima urođenu patologiju zidova koji okružuju venske žile, međutim, ni roditelji ni dječak sami ne znaju za to.
    6. Liječnici urolozi navode jedan od mogućih razloga - nedostatak seksualnog oslobađanja tijekom intenzivnog uzbuđenja.
    7. Dovodi i krvna bolest koja nije izliječena tijekom razvoja varikokele.

    Kao što vidite, postoji puno razloga za varikokelu kod adolescenata. A dužnost je svakog roditelja da spriječi sve moguće situacije koje mogu utjecati na zdravlje djeteta..

    Kako liječiti varikokele bez operacije

    Kirurgija se rijetko propisuje djeci i adolescentima. Ali ako pustite da bolest krene svojim putem, tada će napredovati prilično brzo, a nakon kozmetičkog nedostatka pojavit će se bol u skrotumu i testisu, a ponekad i ozbiljnije posljedice, sve do začepljenja vena i suppuration.

    Stoga se mladim pacijentima preporučuje periodično promatranje kako ne bi propustili trenutak ako bolest počne ubrzavati. Također, liječnik propisuje čitav niz potpornih i restorativnih mjera..

    Ako je potrebno, može se propisati kompleks vitamina i posebnih lijekova za poboljšanje opskrbe tkivom krvlju i venskog tonusa..

    Varicocele kirurgija u adolescenata

    Prije imenovanja kirurške intervencije provodi se temeljit pregled i hardverska ili instrumentalna dijagnostika. To pomaže odrediti stupanj i ozbiljnost varikokele u tinejdžera - da li je potrebna operacija odlučuje isključivo urolog na temelju dobivenih rezultata, subjektivnih simptoma i dječakove dobi. Ako je pacijent premlad za obavljanje postupka, varikozne vene su u lakoj ili prvoj fazi napredovanja, kirurška terapija se može odgoditi. U takvim se slučajevima ograničavaju na redovito promatranje i praćenje stanja testisa..

    Suvremeno kirurško liječenje varikokela kod adolescenata provodi se na nekoliko načina:

    • laparoskopiju;
    • metoda Marmara;
    • endovaskularna intervencija;
    • Ivanissevich postupak.

    Varicocele - laparoskopska operacija

    Predstavljeni tip kirurške intervencije minimalno je invazivan. Postupak se izvodi pod općom anestezijom, ali ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Nakon laparoskopske terapije varikokela kod adolescenata, sljedeći dan možete otići kući. Potpuni tijek oporavka je maksimalno do 4 tjedna, ali većini mladih pacijenata treba samo 12-15 dana. Kako je operacija varikokele u tinejdžera:

    1. Trbušna šupljina ispunjena je ugljičnim dioksidom radi lakšeg pristupa venama.
    2. 10-milimetarska cijev (trokar) postavljena je u područje pupka. Kroz njega se uvodi mikroskopska video kamera.
    3. Na stranama su umetnuti trokuti od 5 mm koji služe kao "tuneli" za medicinsku opremu.
    4. Na proširene vene primjenjuju se posebne kopče.
    5. Navlaka spermatozoida zašijena je.
    6. Trokari se uklanjaju. Rane od implantacije su zašivene.

    Operacija varikokele - Marmera

    Ova se inačica postupka smatra naj bezbolnijom, najučinkovitijom i najsigurnijom. Mikrokirurška varikokelektomija ima važne prednosti u odnosu na druge metode uklanjanja varikokela - operacija metodom Marmara izuzetno je rijetko povezana s komplikacijama i relapsima (manje od 4% slučajeva), tkiva su minimalno ozlijeđena, a hospitalizacija nije potrebna. Napredak postupka:

    1. Na mjestu izlaza spermatične vrpce pod lokalnom anestezijom napravljen je mali rez (do 3 cm) na izlaznom mjestu.
    2. Pomoću mikroskopa ili binokularne lupe liječnik locira oštećene vene i veže ih.
    3. Rez je zašiven.

    Endovaskularna kirurgija - varikokela

    Drugi naziv za razmatranu kiruršku intervenciju je embolizacija vena. Takav tretman varikokele kod djece i adolescenata rijetko se propisuje zbog osobitosti fizičkog razvoja i širine krvnih žila. Za endovaskularni postupak vrši se punkcija velike bedrene vene. Kroz nju se uvodi fleksibilni kateter koji naizmjenično prodire u sljedeće žile:

    • inferiorna vena cava;
    • bubrežna vena;
    • otvor vene testisa.

    Sve manipulacije se izvode pod kontrolom rendgenskog aparata. Kad medicinska oprema dosegne cilj, protok krvi se blokira (embolizacija) ugradnjom posebnog čepa. Ova je mogućnost liječenja pogodnija za liječenje varikokela u odraslih i adolescenata starijih od 16-17 godina. U naznačenoj dobi, širina krvnih žila odgovara veličini kirurškog katetera.

    Ivaniševićeva operacija zbog varikokele

    Opisani tip postupka načinom izvođenja nalikuje izrezu upalnog dodatka. Ivaniševićeva operacija - tehnika:

    1. U predjelu ilijasa dužine oko 5 cm napravljen je kosi rez.
    2. Kroz nju kirurg dobiva pristup u retroperitonealnoj regiji, gdje pronalazi oštećenu venu.
    3. Proširena posuda i grane koje se nalaze uz nju zavojane su.
    4. Operativna rana se šiva, na vrh se nanosi sterilni zavoj.

    Manipulacija se provodi pod lokalnom anestezijom, ali dječak će morati provesti nekoliko dana u bolničkom odjelu. Na skrotumu je potrebno nositi poseban potporni korzet (3-5 dana), koji smanjuje napetost spermatične vrpce i smanjuje ozbiljnost boli. Uklanjanje uboda propisano je 8-9 dana nakon operacije.

    • http://dolgo-zivi.ru/varikoz-yaichka-u-podrostka
    • https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/u-malchikov-podrostkov.html
    • https://womanadvice.ru/varikocele-u-podrostkov-sovremennye-metody-lecheniya

    Uzroci varikokele

    Varicocele se naziva patologija žila koje isprepliću spermatične vrpce i testise. Ova je bolest izravna posljedica varikoznih vena uviformnog pleksusa testisa.

    S varikokelom, žile spermatične vrpce su patološki proširene

    Iako se bolest opisuje već duže vrijeme, još uvijek ne postoje potpuni točni podaci o svim mogućim uzrocima njezine pojave. Smatra se da su glavni faktori koji pridonose:

    1. Nasljedstvo. Glavni razlog za razvoj varikokele kod muškaraca je prisutnost genetske predispozicije i obilježja anatomske strukture, što podrazumijeva odsutnost ili nerazvijenost krvnih žila, slabost njihovih zidova. Ovo stanje izaziva oštećenu cirkulaciju krvi, stagnaciju krvi u venama, njezin povratni refluks (refluks) i oticanje krvnih žila. Bolest se obično dijagnosticira u bolesnika čija rodbina pati od varikoznih vena na nogama, rukama, hemoroida, ali češće se prenosi s oca na sina.
    2. Patologije popraćene porastom tlaka u zdjeličnim organima: stvaranje novotvorina različitih vrsta u bubrezima, prostati, mjehuru, pretilost, sklonost trombozi itd. Kao rezultat redovitog ili stalnog povećanog pritiska na unutarnje organe, krv stagnira u žilama koje ih hrane. To je također olakšano mehaničkim štipanjem vena. Kao rezultat takvih procesa, zidovi krvnih žila postepeno se deformiraju i istežu, što rezultira pojavom varikokela.
    3. Sistemske patologije: ozljede trbušnih mišića, upalne bolesti zdjeličnih organa (orhitis, prostatitis, epididimitis) itd. Ove patologije često dovode do stvaranja krutih, grubih adhezija koje mogu spriječiti protok krvi u prolaznim venskim žilama.

    Sekundarni uzroci koji mogu doprinijeti razvoju varikokele uključuju:

    • kronična opstipacija ili proljev - dovode do oštrog naleta krvi u zdjelične organe i istezanja zidova njihovih žila;
    • prekomjerna tjelesna aktivnost - izaziva skok krvnog tlaka i varikozne vene;
    • potreba da dugo vremena stojite stojeći;
    • nepravilan seksualni život - njegova odsutnost duže vrijeme dovodi do pojave zagušenja u zdjeličnim organima;
    • kirurške intervencije i traume genitalija - dovode do stvaranja ožiljaka koji mogu komprimirati venu jajnika i time smanjiti njezin lumen.

    U većini slučajeva varikozne vene dijagnosticiraju se s lijeve strane, jer je krvni tlak u posudi koja hrani lijevi testis viši zbog činjenice da teče izravno u bubrežnu venu. S desne strane se javlja samo u 1% svih slučajeva, a bilateralno - i još rjeđe.

    Provocirajući čimbenici za razvoj bolesti u adolescenata

    Glavni uzroci varikokele u adolescenata su spomenuti gore. Najveća uloga pripada nasljednom faktoru i značajkama anatomije.

    U mladića s varikokelom često se nalazi urođeno začepljenje lijeve bubrežne vene, što na pozadini brzog rasta dovodi do ozbiljnog povećanja opterećenja na žilama i njihovog izbočenja..

    Kongenitalna neispravnost ventila, u kombinaciji s povećanim tlakom u zdjeličnim organima, često uzrokuje varikokelu u adolescenata

    Ipak, aktivni sportovi, posebno velika opterećenja snage za izgradnju mišićne mase, često su pokretački faktor za razvoj bolesti. Dovode do brzog povećanja pritiska u zdjeličnim organima. Stoga, što je intenzivnije i dulje opterećenje, veća je vjerojatnost razvoja patologije..

    Značajke varikokele u adolescenciji

    Varikokela se dijagnosticira u adolescenata s gotovo jednakom učestalošću kao u odraslih muškaraca. Ova bolest pogađa oko 15% adolescenata - to jest jedan od sedam. Štoviše, među djecom mlađom od 10 godina oko 1% je pogođeno bolešću, a u dobnoj skupini od 11 do 19 godina 15% je već bolesno. Bolest najjače napreduje kod adolescenata u dobi između 15 i 19 godina, što je povezano s pubertetom.

    U 90% bolesnika varikozno proširenje utječe na vene na lijevoj strani, a samo u 10% je obostrano. Proširenje vena samo na desnoj strani izuzetno je rijetko. Ova asimetrija povezana je sa strukturnim značajkama vena na ovom području tijela..

    Ovisno o težini, postoje 3 stupnja varikokele. U 1. stadiju bolest se može otkriti samo posebnim Valsalva testom. U 2. stupnju varikozne vene još nisu vidljive na vizualnom pregledu, ali se mogu osjetiti na palpaciji. U stupnju 3 odmah su vidljive proširene vene.

    Većina bolesnih adolescenata pokazuje prvi stadij bolesti, ali, nažalost, i teži slučajevi također nisu rijetki. U tim slučajevima varikokela može biti popraćena boli, peckanjem i pojačanim znojenjem u perinealnoj regiji..

    Suvremene metode terapije

    S prvim i drugim stupnjem bolesti u adolescenata moguće je propisati konzervativnu terapiju. Nadležni liječnik će odlučiti je li operacija potrebna u svakom konkretnom slučaju..

    Konzervativna terapija za varikokele sastoji se od:

    vođenje aktivnog načina života, ali s izuzetkom velikih fizičkih napora i vožnje bicikla ili motocikla:

    • gimnastika;
    • ples;
    • joga;
  • korekcija prehrane (normalizacija težine, sprečavanje opstipacije) - obogaćivanje prehrane biljnom hranom, ribom i morskim plodovima, ograničavanje konzumacije životinjskih masti;
  • masaža skrotuma u sklonom položaju s podignutom zdjelicom;
  • hladne kupke za skrotum;
  • nošenje posebnog donjeg rublja;

    • gutanje dekocije ili infuzije plodova konjskog kestena;
    • kupanje s dekocijom kore hrasta ili vrbe;
    • nametanje kompresa srebrnog pelina s mlijekom na skrotumu;
    • vitaminski i vitaminsko-mineralni kompleksi (Supradin, Undevit, Complivit);
    • sredstva koja jačaju vaskularne zidove i poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima (Ascorutin, Pentoxifylline);
    • venotonike (Detralex, Escuzan, pripravci s Ginkgo biloba);
    • hormonalni lijekovi (u slučaju oštećenja spermatogeneze) - samo pod strogim naznakama liječnika!
  • Operacija za varikokele prvog i drugog stupnja se ne preporučuje adolescentima mlađim od 14-16 godina, jer s početkom puberteta rizik od ponovne pojave varikokele nakon operacije povećava se.

    U slučajevima kada bolest napreduje, nakon dijagnoze varikokele, adolescenti u dobi od 16 godina zahtijevaju kiruršku intervenciju, jer ova patologija može dovesti do razvoja muške neplodnosti u budućnosti..

    Uobičajene kirurške intervencije za varikokele u adolescenata starijih od 16 godina su:

    • endovaskularne operacije (pomoću katetera, umjetne embolije ili sklerozanta dovode se u spermatične vene i začepljuju njihov lumen ili zalijepljuju njihove zidove);
    • ligacija vena spermatozoida (operacija s minimalnim pristupom);
    • laparoskopske operacije (izrezivanje unutarnje vene testisa s točkovnim pristupom kroz trbušni zid);
    • kirurška intervencija s ingvinalnim pristupom (Ivaniševićeva operacija) uključuje izolaciju i ligaciju spermatične vene.

    Izbor metode liječenja ovisi o težini znakova bolesti, podacima pregleda, palpaciji i dodatnim istraživačkim metodama. Taktiku liječenja određuje urolog ili kirurg. Da ne bi propustili takvu patologiju, roditelji dječaka trebaju promatrati razvoj genitalija svog djeteta od ranog djetinjstva, godišnje se konzultirati s kirurgom, a također podučavaju rastućeg adolescenta da samostalno pregledava genitalije..

    Još uvijek mislite da je nemoguće riješiti se varikoze!?

    Indikacije za operaciju

    Kirurška intervencija, odnosno operacija, vrlo je ozbiljan korak i neće se svi roditelji složiti na to. Međutim, ako je varikokela u poodmakloj fazi, to jest u trećem ili drugom stupnju, tada se ne može postavljati pitanje o drugim metodama liječenja..

    Što se prije provede takva terapija, veća je vjerojatnost da u budućnosti neće biti komplikacija. Danas postoji mnogo različitih operativnih zahvata za varikokele u tinejdžera, koji će brzo pomoći u normalnom životu. Svaki roditelj odabire operaciju koja mu odgovara prema rezultatu, načinu provedbe i troškovima.

    Vrste brzog brisanja

    Najčešća vrsta operacije uklanjanja varikokela je operacija Ivanissevich. Koristi se i za djecu i za odrasle..

    Međutim, vrijedno je shvatiti da takva kirurška intervencija može naštetiti zdravlju, jer se krhko djetetovo tijelo može lako ozlijediti tijekom operacije.

    Također, liječnici ne preporučuju pristanak na takvu metodu zbog činjenice da se provodi pod općom anestezijom..

    Druga metoda provodi se pomoću intervencije endoskopa. Endoskop vam omogućuje da napravite rupu na zahvaćenom području (skrotum) u koju se uvode zrak, instrument i kamera.

    Varikokela je potpuno uništena, dok se provode i restorativni postupci sa zidovima krvnih žila.

    Takva operacija ima visoku cijenu, ali rezultat je vrijedan toga..

    Treća vrsta kirurške intervencije je operacija Marmara. To je jedan od najučinkovitijih, patentiran kao najbolji način da se riješite varikokele.

    Kako je operacija varikokele u tinejdžera? Pod lokalnom anestezijom, što je neosporna prednost. Zbog toga mnogi roditelji više vole takvu intervenciju..

    Operacija se izvodi tako da se izvrši rez u skrotumu, gdje se žile koje su začepljene jednostavno presjeku, a zatim ponovno zavežu. Koju metodu kirurške intervencije odabrati samo o roditeljima i urologu.

    Moguće komplikacije nakon operacije

    Unatoč činjenici da je operacija osmišljena kako bi se tinejdžer spasio od varikokele, često je popraćena komplikacijama. Ako je operacija izvedena pod općom anestezijom, tinejdžer može osjetiti nelagodu u obliku migrene, visokog krvnog tlaka, bolova u mišićima i zglobovima.

    Osim toga, ako je operacija izvedena nepristojno, tinejdžer može primijetiti krvarenje, kao i bol u području prepona. Ako imate bilo kakvu bolest, nelagodu i bol nakon operacije, preporučuje se konzultirati liječnika ili otići u bolnicu.

    Postoperativni oporavak: konsolidira rezultat

    Treba napomenuti da bez obzira na uklanjanje desnog ili lijevog varicocele u tinejdžera, postoperativno razdoblje ima ista pravila i ograničenja za oba slučaja. Da bi se učvrstio učinak operacije, potrebno je koristiti ispravnu rehabilitacijsku terapiju.

    To se tiče ne samo nekih određenih točaka, već i načina života tinejdžera općenito..

    Prije svega, morate obratiti pozornost na odjeću. Dajte prednost kompresijskim odjevnim predmetima, laganim i prozračnim prirodnim tkaninama

    Donje rublje mora se nositi nekoliko mjeseci nakon operacije.

    U sljedećih mjesec dana nakon operacije ograničite se na duge šetnje, bez ikakvog stresa.

    2 mjeseca nakon operacije, možete se vratiti svojim omiljenim sportovima.

    Ako se prije niste ograničavali u hrani, sada se morate pridržavati određene prehrane. Da bi krv pravilno funkcionirala kroz žile, potrebno je slijediti kanone pravilne prehrane..

    Dajte prednost jelima od kuhanog, kuhanog, pećnice, odričite se masnih, prženih, začinjenih, previše slanih i slatkih. Također se preporučuje izbjegavanje namirnica koje izazivaju stvaranje plinova i nadimanje. To uključuje luk, jabuke, kupus i mnoga druga imena.

    Vitamini i hranjive tvari moraju biti prisutni u vašoj prehrani, tako da svakodnevno jedete svježe voće ili povrće. Korisno je održavati tijelo u dobroj formi uz pomoć različitih vitaminskih kompleksa.

    Kako prepoznati varikokele

    Teško je potvrditi opisanu patologiju u ranim fazama zbog nedostatka specifičnih simptoma i vizualnih manifestacija bolesti. Uz pomoć laboratorijskih metoda, također je nemoguće otkriti varikokele - dijagnoza krvnim testom na hormone nije informativna. Varikozne vene u skrotumu rijetko uzrokuju endokrinu neravnotežu i javljaju se tek u kasnijim fazama..

    Za prepoznavanje varikokela u adolescenata koriste se sljedeće tehnike:

    1. Valsalva test. Od dječaka se traži da zadrži dah i jako se napne. Ova metoda izaziva porast intra-trbušnog tlaka i oticanje istegnutih žila..
    2. Postupak ultrazvuka. Ova tehnologija daje pouzdanu procjenu stanja vena i odražava stanje skrotuma u 3 ravnine.
    3. Testiculometry. Pomoću posebnog uređaja (orhideometra) određuje se točna veličina testisa.
    4. Dopplerova ultrazvuka. Hardverska tehnika istraživanja koja odražava stanje krvnih žila i njihovih zidova.


    CT skeniranje. Ova se tehnologija rijetko koristi, potrebno je razlikovati varikozne vene od tumora u retroperitonealnoj zoni i tromboze vene kave.
    Phlebography. Studija se koristi prvenstveno za odrasle muškarce. Tinejdžeru se dodjeljuje samo ako je sadržaj informacija iz prethodnih opcija nizak..

    Jao, nema još komentara. Budite prvi!

    Kako se varikokela može izliječiti u adolescenata i metode liječenja bolesti?

    O čemu se govori u ovom članku:

    Stupanj bolesti

    Kod varikokele u djece i adolescenata postoje 1 (blagi), 2 (umjereni) i 3 (teški) stupanj. Zasebno se razlikuje nulti (subklinički) stupanj kada su male promjene u venama vidljive samo na ultrazvuku. Blagi stupanj karakterizira oticanje vena samo tijekom naprezanja, moguće je zadebljanje spermatične vrpce.

    p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

    S prosječnim stupnjem, promjene u venama otkrivaju se normalnom palpacijom. Na posljednjem, trećem stupnju, patološke promjene su već vidljive na pregledu.

    p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

    Često se u djetinjstvu razvija Takayasu sindrom: koji su njegovi simptomi i zašto je bolest opasna? Saznajte ovdje.

    p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

    Za simptome i liječenje drugog uobičajenog vaskulitisa u djece - periarteritis nodosa - pročitajte sljedeći članak.

    p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

    Uzroci pojave

    Ne postoji konsenzus o razlozima. Među preduvjetima za varikozne vene nazivaju se povećani tlak u venama, nedovoljnost ventila.

    p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

    Razvoj patologije s lijeve strane olakšan je anatomskim položajem lijeve bubrežne vene između aorte i gornje mezenterijske arterije, zbog čega se bubrežna vena komprimira, a venski odljev iz skrotuma pogoršava.

    p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

    Teške varikozne vene dovode do poremećaja cirkulacije krvi u testisu, kao rezultat, hranjenje tkiva i opskrba kisikom se pogoršavaju. Prema brojnim istraživanjima, promjene tkiva na staničnoj razini se događaju tijekom vremena. Zbog strukturnih promjena mogući su poremećaji u proizvodnji spolnih hormona..

    p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

    Glavna se opasnost smatra kršenjem proizvodnje sperme, što u budućnosti može dovesti do muške neplodnosti (oko trećina odraslih muškaraca koji pate od neplodnosti imaju varikokele).

    p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

    Međutim, nisu provedena velika ispitivanja kvalitete sperme kod adolescenata s varikokelom. To je posljedica i poteškoće u dobivanju sperme od djece, kao i nedostatka jasnih kriterija procjene, budući da su u adolescenciji fiziološki pokazatelji vrlo promjenjivi. Izravna veza s neplodnošću nije dokazana.

    p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

    Pretpostavlja se da povećana cirkulacija krvi u testisima dovodi do nepoželjnog porasta lokalne temperature - poznatog uzroka pogoršanja kvalitete sperme..

    p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

    Otkrijte razliku između hipoplazije kralježaka s lijeve i desne strane, kako primijetiti ovu bolest na vrijeme i spriječiti ozbiljne komplikacije.

    p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

    Ovdje pročitajte o uzrocima i manifestacijama aortne stenoze, opasnoj bolesti koja prijeti teškim za ispravljanjem posljedica..

    p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

    U blagim slučajevima nije potrebno liječenje. Teški poremećaji učinkovito se liječe samo kirurški. Izvodi se zavoj ili otvrdnjavanje patološki izmijenjenih vena, nakon čega se protok krvi distribuira u druge žile.

    p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

    Nakon operacije tinejdžer je 3-4 dana u bolnici, a nakon tjedan dana može ići u školu. Najčešće komplikacije nakon operacije su kapljice testisa, koje nastaju kada su limfne žile oštećene i relaps bolesti.

    p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

    Odluka o operaciji donosi se nakon pažljivog vaganja i rasprave svih prednosti i nedostataka s tinejdžerom i njegovim roditeljima. Danas ne postoje jasni kriteriji za potrebu operacije. Postavlja se pitanje u vezi operacije:

    p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

    • Uz značajno smanjenje veličine zahvaćenog testisa u odnosu na normu;
    • Za bol u testisu i skrotumu;
    • S bilateralnim porazom.

    Statistika

    U adolescenciji se varikokela formira tijekom puberteta, tijekom brzog rasta, koji gotovo uvijek karakterizira neravnoteža u razvoju određenih struktura tijela.

    p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

    S ovom bolešću, vene testisa se proširuju. Te vene tvore gustu mrežu koja se naziva aciniformni pleksus, gdje pojedine žile imaju mnogo međusobnih komunikacija..

    p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

    Kad su vene jako proširene, one se isprepliću i nabreknu, što se može vidjeti golim okom.

    p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

    Sam tinejdžer može obratiti pažnju na neobičan izgled skrotuma. Vidljivi znakovi primjećuju se u trećem stupnju bolesti

    p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

    p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

    Srećom, u većini slučajeva dijagnosticira se stupanj 1-2, za koji je karakteristično blago do umjereno oštećenje venskog odljeva..

    p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

    U većini slučajeva nema simptoma. Povremeno se dijete žali na osjećaj težine u skrotumu, pa čak i na bol. Neugodne senzacije mogu se potaknuti povećanom fizičkom aktivnošću.

    p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

    simptomi

    Važno je da roditelji obrate pažnju na proučavanje simptoma varikokele kako bi na vrijeme posumnjali u ovu vrstu bolesti kod svog djeteta. Prvi znakovi bolesti postaju vidljivi kad započne njezin aktivni razvoj.

    p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

    Prvi znakovi bolesti postaju vidljivi kad započne njezin aktivni razvoj..

    p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

    1. Glavni simptomi razvoja varikokela su bolni osjećaji koji su bolan ili čak prilično poteškoće u prirodi, koji se manifestiraju u skrotumu, kao i u prepone. Bol se ne može uvijek pojaviti, ali samo prilikom dizanja utega ili fizičkog napora.
    2. Osjećaj svrbeža, peckanja i drugih nelagoda u skrotumu je uzrok bolesti.
    3. Skrotum može narasti u veličini.
    4. Nekarakteristična dilatacija vena u genitourinarnom sustavu također ukazuje na bolest.

    Nažalost, varikokela je u početnim fazama često asimptomatska ili dijete zbog svojih godina ne može roditeljima objasniti svoju nelagodu.

    p, blok citati 25,0,1,0,0 ->

    S vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, bol u skrotumu može se povećati, a pojačati se osjećaj svrbeža i pečenja..

    p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

    Vene se šire, ali krv, naprotiv, može stagnirati. To dovodi do stvaranja bolnih izbočina, koji se ne otapaju, već začepljuju vene i tako otežavaju oksigenaciju tijela.

    p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

    Nažalost, samo u ovom trenutku roditelji i dijete mogu obratiti pozornost na prisutnost bolesti i poduzeti mjere

    p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

    Očekivani rizici od bolesti

    U 40-60 posto muškaraca koji dolaze kod androloga zbog neplodnosti liječnici otkrivaju varikokelu. Specifičnost bolesti je takva da je poremećen temperaturni režim potreban za stvaranje spermatozoida koji može oploditi jaje. Međutim, to ne mora nužno podrazumijevati i potrebu za operacijom. Ako u dobi od 12 godina dječak ima varikokelu 1. stupnja, tada je dopušteno promatranje uz uporabu lijekova. Na 2 i 3 stupnja nema se što čekati - stanje se neće poboljšati, nemoguće je usporiti razvoj patologije.

    Prema statistikama, do 10. godine starosti varikokela se nalazi u prosjeku kod 5-6% dječaka, od 13 do 17 godina - 10-15 posto. Većina prekršaja je prvog stupnja. 12% ima varikokelu drugog stupnja, 5% ima treći stupanj. Najbolje je dijagnosticirati tijekom puberteta.

    p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

    Mehanizam bolesti i uzroci razvoja

    p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

    Pod utjecajem uzročnih čimbenika narušavaju se svojstva vena koje okružuju testise i prolaze duž spermatične vrpce iz bubrega. Kao rezultat, smanjuje se rad ventila smještenih u venskim zidovima, koji sprečavaju stagnaciju krvi u žilama. Krv se zadržava, vene nabubre (varikozne vene testisa), proces postaje nepovratan.

    p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

    Bolest često počinje tijekom puberteta, kada se pod utjecajem hormona povećava protok krvi u genitalije.

    p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

    Takvi patološki procesi narušavaju svojstva i proces stvaranja sperme, što prijeti muškoj neplodnosti.

    p, blok citata 34,0,0,0,0 ->

    Stoga je rana dijagnoza i liječenje od posebnog značaja.

    p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

    Česti uzroci varikokele u dječaka adolescenta:

    p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

    1. Poremećaji u strukturi i položaju testisa, spermatične vrpce i krvnih žila.
    2. Mehaničko komprimiranje vena testisa, spermatičnih vrpci hematomima zbog ozljeda i modrica, tumora, kila, izmeta uz zatvor.
    3. Poremećaji u bubrežnim venama, što usporava protok krvi iz testisa.
    4. Nedostatak redovnog seksualnog života.
    5. Stagnacija sperme.
    6. Strast za biciklizmom.
    7. Konjički sportovi.
    8. Intenzivna fizička aktivnost.
    9. Infekcije - gonoreja, klamidija, citomegalovirus, herpes.
    10. Upalne bolesti testisa, bubrega, prostate, uretre.
    11. fimoza.
    12. Neispunjeni testisi.
    13. Intoksikacija.
    14. Nasljedstvo.

    S obzirom na veliki broj etioloških čimbenika koji doprinose razvoju bolesti, važno je da adolescent odmah prijavi bilo kakve nepravilnosti i simptome. https://www.youtube.com/embed/6qmTS4lzoQc

    p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

    p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

    Što je varikokela kod dječaka

    ICD-10 kod varikokele u djece je 186.1. Slična se bolest dešifrira kao varikozne vene, što se događa u donjim ekstremitetima. I premda se, u osnovi, ova bolest manifestira u dobi od 15 do 30 godina, njezino rano stvaranje može se utvrditi u vrlo mladoj dobi..

    p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

    Ovo oboljenje je proširenje vena koje se javlja u regiji spermatične vrpce i u području testisa..

    p, blok-citati 40,0,0,0,0 ->

    Zbog toga su funkcije ventila poremećene, što sprečava povrat protoka krvi..

    p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

    Povećava se pritisak na žile, što povlači za sobom njihovu deformaciju.

    p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

    Ova bolest prisutna je u 20% muške populacije na Zemlji, a može se otkriti u ranim fazama kod 8% muškaraca i djece..

    p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

    U pravilu, varikokela se počinje razvijati tijekom razdoblja intenzivnog rasta dječaka, koji pada u dobi od 14-15.

    p, blok citati 44,0,0,0,0 ->

    Sama bolest nije opasna i ne može biti fatalna.

    p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

    Međutim, njegove posljedice su ozbiljne. Ako ne liječite varikokelu u početnim fazama, tada postoji mogućnost neplodnosti, ali ako pokrenete bolest, onda to može doprinijeti stvaranju stanica raka.

    p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

    Dijagnostika

    Ako sumnjate na varikocelu tinejdžera, trebali biste se obratiti pedijatrijskom urologu ili kirurgu koji će utvrditi stupanj bolesti i taktike liječenja. Prije svega, liječnik provodi ručni pregled, a propisuje se i ultrazvuk testisa. Laboratorijske analize nisu indikativne.

    p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

    Ispitivanje se provodi najprije u stojećem položaju, a zatim ležeći na kauču

    p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

    Liječnik nježno palpira skrotum, testise i spermatičnu vrpcu. Procjenjuje izgled skrotuma, konzistenciju, stanje vena, uspoređuje veličinu desnog i lijevog testisa

    p, blok citat 49,0,0,0,0 ->

    Tada se od tinejdžera traži da izvrši Valsava test: zadrži dah i zategne trbušne mišiće. Tijekom testa palpacija se ponavlja. Kad se trbuh napne, vene testisa postaju vidljivije.

    p, blok citata 50,1,0,0,0 ->

    Točniji podaci o veličini testisa i stanju vena dobivaju se pomoću ultrazvuka. Rezultati se uspoređuju s dobnim normama: od trenutka početka puberteta i do 16-18 godina testisi se povećavaju u prosjeku s 5 na 20-35 cm3. Normalno su desna i lijeva gotovo iste, dopuštena razlika u volumenu nije veća od 3 cm3.

    p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

    Etiologija

    Uzroci varikokele u adolescenata mogu biti prirođeni i stečeni:

    • patologija intrauterine formacije genitalnih organa;
    • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (infekcije koje nosi majka mogu imati teratogeni učinak na fetus);
    • anatomski raspored spermatičnih vena (vena lijevog testisa ulijeva se u lijevu bubrežnu venu i često se mehanički istiskuje „pincetama“ iz debla trbušne aorte i gornje mezenterijske arterije);
    • ozljede trbuha trudnice;
    • porođaj na prirodan način s predjelom u obliku dječaka (postoji snažan mehanički učinak ženinog rodnog kanala na bebinu skrotumu);
    • genetska predispozicija za varikozne vene (prisutnost slučajeva varikoznih vena u obiteljskoj anamnezi);
    • nasljedna slabost vaskularnih zidova i zatajenje venskih zalistaka;
    • trauma skrotuma i trbuha;
    • akutna i kronična upala genitalija ili mokraćnog sustava;
    • pretilost (mehanička kompresija slabih venskih zidova pomoću masnih naslaga);
    • tumori karlice ili trbuha (kompresija vene masom).

    Varikokela u adolescenata u dobi od 14-16 godina u pravilu je asimptomatska, ali može se očitovati i pod utjecajem takvih čimbenika rizika kao što su:

    p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

    • aktivni pubertet (povećanje testisa, naglo povećanje mišićno-koštane mase s neusklađivanjem funkcionalnih sposobnosti krvožilnog sustava);
    • bavljenje intenzivnim sportovima s velikim fizičkim naporima (dizanje utega, boks);
    • bolest crijeva s čestim zatvorima i redovitim naprezanjem tijekom crijevnih pokreta.

    To je zbog činjenice da lijeva vena testisa ulijeva u bubrežnu venu pod pravim kutom, što izaziva refluks krvi u venu testisa iz bubrega..

    p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

    Neuspjeh zalistaka spermatične vene samo pogoršava vensku stasis u njoj. Stoga se lijevo obojena varikokela pojavljuje u 80% slučajeva varikoznih vena testisa..

    p, blok-citati 55,0,0,0,0 ->

    Bilateralna varikokela javlja se češće zbog urođenih razloga. Premalo ventila testisa ne može podnijeti obrnuti protok krvi kroz spermatičnu venu. Povećanje volumena krvi u njemu uzrokuje kršenje odljeva venske krvi iz testisa. Ako se liječenje varikokela ne započne na vrijeme, zagušenje testisa izazvat će porast temperature u njima, njihova atrofija gubitkom plodne funkcije.

    Varikokela u djece

    Značajke operacije

    p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

    Postojanje varikokele u djece postavlja općenito pitanje prikladnosti preventivnih mjera. Studije pokazuju da se varikokela u djece razvija istodobno s proširenjem testisa tijekom puberteta. Prije ovog razdoblja, varikokela u djece obično odsutna..

    p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

    Pitanje potrebe za liječenjem postavlja se u slučajevima kada varikokela napreduje, volumen testisa je jasno smanjen, a parametri sperme ostaju ispod normalnih. Brza intervencija indicirana je kod vrlo teške varikokele koja uzrokuje fizičku nelagodu. Nakon liječenja potrebno je provoditi godišnje kliničko i laboratorijsko ispitivanje pacijenta..

    p, blok citata 59,0,0,0,0 ->

    Trenutno Europsko udruženje urologa preporučuje provođenje preventivne operacije za djecu s dokazanim povratom (tzv. Refluks) krvi u venu testisa, tj. S instrumentalno potvrđenom varikokelom, ne čekajući početak puberteta.

    p, blok citata 60,0,0,0,0 ->

    Uzimajući u obzir potrebu za maksimiziranjem pokazatelja reproduktivne funkcije, pokazano je da djeca i adolescenti izvode neokluzivne operacije (to jest operacije koje ne ometaju normalan protok krvi) koje obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u testisu. Ova vrsta operacije uključuje mikrokiruršku revaskularizaciju testisa.

    p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

    • BHP
    • Razvoj adenoma prostate
    • Dijagnostika adenoma prostate
    • Liječenje adenoma prostate
    • Varikokela
    • Dijagnoza varikokele
    • Liječenje varikokela
    • Operacija varikokele
    • Postoperativno razdoblje operacija za varikokele
    • Varikokela u djece
    • hydrocele
    • Simptomi i dijagnoza hidrocele
    • Liječenje hidrokelom
    • hipogonadizam
    • Androgeni i zdravlje ljudi
    • Muška menopauza
    • Manifestacije hipogonadizma povezanih s godinama
    • Liječenje hipogonadizma vezanog uz dob
    • Hypospadias
    • Liječenje hipospadije
    • Kratki frenulum penisa
    • Plastika penile frenuma
    • kriptorhizma
    • Klasifikacija kriptorhidizma
    • Lažni kriptorhidizam
    • Dijagnoza kriptorhidizma
    • Liječenje kriptorhizmom
    • Komplikacije kriptorhidizma
    • Tumori penisa
    • Predrakave bolesti penisa
    • Nevus papiloma i karcinom penisa
    • Tumori testisa
    • Operacija tumora testisa
    • Peyronijeva bolest
    • Dijagnoza Peyronijeve bolesti
    • Peyronijeva bolest
    • prijapizam
    • Dijagnoza i liječenje priapizma
    • Rak prostate
    • Manifestacije raka prostate
    • Liječenje karcinoma prostate
    • fimoza
    • Dječja fimoza
    • Fimoza u odraslih
    • Obrezivanje
    • Parafimoza
    • Eksstrofija mjehura
    • Epispadias
    • Preuranjena ejakulacija
    • Denervacija penisa
    • erektilna disfunkcija
    • Liječenje erektilne disfunkcije
    • Povećanje penisa
    • Povećanje penisa s mekim gel implantatima
    • Androloški centar - Moskva
    • Klinički centar za mikrokirurgiju - Moskva
    • Klinika za urologiju i andrologiju prof. Göpel - Njemačka
    • Urologija i andrologija u Izraelu - MC IMedical
    • Urološki pregled u Njemačkoj
    • Urološki centar Sveučilišta u Marburgu - Njemačka
    • Rehabilitacija za urološke i nefrološke bolesti - KURPARK klinika

    Uzroci varikokele u adolescenata

    Najčešći uzrok varikokele je posebna struktura zdjeličnih vena. Oni su skloni stagnaciji krvi, zbog čega nastaju varikozne vene. Najčešće se varikokela razvija na lijevoj strani. U adolescenata bolest počinje u dobi od 11-13 godina, ali vidljivi simptomi pojavljuju se nakon dvije do tri godine.

    p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

    Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja varikokele u adolescenata su:

    p, blok citata 63,0,0,0,0 ->

    • kongenitalna slabost zidova vena;
    • povećani intra-abdominalni tlak;
    • teška fizička aktivnost (dizanje utega, redovno dizanje tegova i slično).

    p, blok citata 64,0,0,0,0 ->

    p, blok citat 65,0,0,0,0 ->

    Mokraćna inkontinencija javlja se kod mnogo djece. I liječnici su odavno utvrdili da je enureza bolest uzrokovana psihološkim ili fiziološkim razlozima. Kao i svaka bolest, enurezu se može i treba liječiti!

    p, blok citata 66,0,0,0,0 ->

    Klinička slika

    Klinička slika ovisi o težini morfoloških promjena. U početnom razdoblju V. nema subjektivnih senzacija. S napredovanjem bolesti, bol se pojavljuje u testisu, spermatičnoj vrpci, perineumu, donjem dijelu leđa, prepona. Postoji osjećaj težine u skrotumu, posebno nakon fizičkog. napon. Pacijenti se, osim toga, žale na opću slabost i smanjenu seksualnu funkciju. Na pregledu, pronalaze se viseća mrljasta skrotum i lijevi testis, ispod kože skrotuma pojavljuju se nodularno proširene vene spermatične vrpce. Pri palpaciji se osjeti zadebljana spermatična vrpca s nodularnim proširenim posudama u obliku žilavog konglomerata od vena. Sa strane lezije može doći do male hidrocele (vidi) i širenja površnog ingvinalnog prstena, slabljenja kremasterovog refleksa.

    p, blok citata 67,0,0,0,0 ->

    Sl. 1. Varikokela: 1 - I stupanj; 2 - II stupanj; 3 - III stupanj.

    p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->

    Ovisno o morfološkim promjenama testisa i spermatične vrpce, kao i o kliničkoj manifestaciji bolesti, razlikuju se tri stupnja bolesti (slika 1).

    p, blok citata 69,0,0,0,0 ->

    V. stupanj V. javlja se kod 71% svih bolesnika. Dilatirane vene lokalizirane su unutar spermatične vrpce. Subjektivna senzacija je obično odsutna. U ovoj se fazi često opaža obrnuti razvoj B. Te se osobe u većini slučajeva mogu smatrati praktičnim zdravima..

    p, blok citati 70,0,0,0,0 ->

    II stupanj V. javlja se kod 20% bolesnika, karakterizira spuštanje proširenih vena na donji pol testisa. Odgovarajuća polovica skrotuma i testisa značajno je spuštena. Pacijenti osjećaju težinu i bol u testisu nakon fizičke. napon. Cremaster refleks je oslabljen; spermatična vrpca je zadebljana.

    p, blok citata 71,0,0,0,0 ->

    III stupanj V. uočava se u 9% bolesnika. U ovom slučaju testis je natečen ili atrofiran, rjeđe nije promijenjen, spušta se u istegnutu i mršavu skrotumu. Na dnu skrotuma ispod testisa palpiran je konglomerat proširenih vena spermatične vrpce, kremasterski refleks je odsutan, a seksualna funkcija često je narušena. Pacijenti prijavljuju osjetljivost u testisu, perineumu, donjem dijelu leđa ili u križnici.

    p, blok-citati 72,0,0,0,0 ->

    liječenje

    Što prije dijagnosticirate varikokelu i počnete je liječiti, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći operaciju..

    p, blok-citati 73,0,0,0,0 ->

    Dijagnoza varikokele uključuje pregled kod urologa, palpaciju i u prisutnosti simptoma - ultrazvuk i doplerski ultrazvuk.

    p, blok citati 74,0,0,0,0 ->

    Ako se bolest kod dječaka varikokela otkriva u prvoj fazi, tada je liječenje lijekom moguće. Druga faza je u pitanju. Treća faza uključuje samo kiruršku intervenciju.

    p, blok citati 75,0,0,1,0 ->

    liječenje

    Liječnici inzistiraju da je liječenje varikokela kod djece nemoguće. Potrebna je kirurška intervencija, a što ranije, to bolje. Međutim, neće svaki roditelj omogućiti kirurško liječenje s malim djetetom. Stoga će biti korisno analizirati druge metode..

    p, blok citata 76,0,0,0,0 ->

    Preporučuje se uzimanje lijekova samo u prvoj fazi razvoja bolesti, kada još uvijek postoji mogućnost da se tijelo vrati u normalu, uz pomoć lijekova.

    Morate obratiti pažnju na vazokonstriktorne lijekove koje vam može propisati samo liječnik. Uz to, izvrstan je dodatak liječenju, koji bi trebao provesti kvalificirani stručnjak.

    p, blok citata 78,0,0,0,0 ->

    kirurški

    Hirurška intervencija nužna je u drugoj i trećoj fazi razvoja varikokela, operacija kod djece koja imaju anesteziju i bez nje pomoći će u budućnosti da se spriječi neplodnost i rak.

    p, blok citata 79,0,0,0,0 ->

    Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti za izliječenje varikokela..

    p, blok citati 80,0,0,0,0 ->

    Najčešća vrsta intervencije je operacija Ivanissevich.

    p, blok-citati 81,0,0,0,0 ->

    Koristi se i u prvom i u trećem stadiju bolesti, međutim takva se operacija ne preporučuje djeci zbog visoke razine mogućnosti ozljede. Izvodi se pod općom anestezijom.

    p, blok citati 82,0,0,0,0 ->

    Operacija Marmara. Jedna od najučinkovitijih operacija za uklanjanje varikokela. Provodi se pod lokalnom anestezijom. Liječnici ostavljaju mali rez u skrotumu, dolazi do prodora u trbušnu šupljinu. Ozlijeđene posude izrezati su, a zatim ponovno zašiti. U pravilu se najmanje komplikacija opaža nakon takve operacije..

    p, blok citata 83,0,0,0,0 ->

    Druga vrsta operacije je endoskopom. Rezultat takve operacije je ekscizija vene koja je bila zahvaćena varikokelom. Operacija se izvodi kroz tri uboda gdje su umetnute cijevi.

    p, blok citat 84,0,0,0,0 ->

    Kroz jedan od njih plin se uvodi u trbušnu šupljinu, a drugi su video nadzor i alat. Ova metoda je vrlo učinkovita, ali događa se pod općom anestezijom, što može negativno utjecati na krhko zdravlje djeteta..

    p, blok citati 85,0,0,0,0 ->

    Koju ćete metodu kirurške intervencije odabrati pri dijagnosticiranju varikokele kod dječaka ovisi samo o roditeljima i o liječniku koji vam može pomoći da odaberete u jednom ili drugom smjeru, ovisno o vašoj pojedinačnoj situaciji.

    p, blok citati 86,0,0,0,0 ->

    Potpuno pazite na zdravlje svog djeteta, nemojte zanemariti rutinske preglede kod urologa. Moguće je da će se bolesti koje se tek počinju razvijati u tijelu, ako se ne liječe pravilno, ostaviti svoje tragove, čime ćete djetetu oduzeti radost očinstva.

    p, blok citat 87,0,0,0,0 ->

    Liječenje varikokela u adolescenata

    p, blok-citati 88,0,0,0,0 ->

    Jedino pouzdano liječenje je operacija. Ali s patologijom vena skrotuma, situacija je prilično dvosmislena: često je bolest asimptomatska, bez nanošenja nelagode pacijentu. Vrijedno je djelovati na varikokele samo u slučajevima kada je testis oštećen i deformiran, njegova veličina se smanjuje, jer u budućnosti proces može negativno utjecati na plodnost.

    p, blok-citati 89,0,0,0,0 ->

    U slučaju da je odlučeno da neće imati operaciju, tinejdžer mora biti pod nadzorom liječnika i dva puta godišnje proći preventivne preglede. Ako osjetite bol, nelagodu, odmah treba potražiti savjet.

    p, blok-citati 90,0,0,0,0 ->

    p, blok citata 91,0,0,0,0 ->

    liječenje

    Liječenje, ovisno o V. stupnju, konzervativno je ili operativno. Konzervativne metode: dobro opremljen sportaš, hladne kupke, ograničenje teških tjelesnih stanja. porođaja ovisno o stupnju V. normalizacija rada crijeva i seksualna aktivnost. B. Češće stupanj ne zahtijeva nikakav tretman. Bolesnici s B. II stupnjem koriste se konzervativni tretman, a ako je neučinkovit (relativno rijetko) - operativni. Pacijenti s III stupnjem V. trebaju kirurško liječenje. Ukupni broj metoda rada prelazi 50.

    p, blok citati 92,0,0,0,0 ->

    Sve kirurške metode usmjerene na šavovanje testisa, eksciziju proširenih vena, resekciju skrotuma ostave se traumatične i neučinkovite.

    p, blok citata 93,0,0,0,0 ->

    S obzirom na patogenezu V., najviše opravdane operacije treba smatrati operacijama kojima je cilj poboljšati venski odljev iz testisa. Takve operacije uključuju intervencije koje jačaju fascijalne membrane spermatične vrpce, kao i uklanjaju retrogradni protok krvi kroz testisnu venu..

    p, blok citati 94,0,0,0,0 ->

    Sl. 2. Paronova operacija u Nechiporenkovoj modifikaciji (dijagramu): 1 - elementi spermatične vrpce uronjeni su u vječni omotač testisa; 2 - rubovi školjke izvučeni su do površinskog otvora ingvinalnog kanala. Primjenjuje se prvi red šavova; 3 - rubovi vaginalne membrane testisa prišiveni su uz rubove površinskog otvora ingvinalnog kanala..

    p, blok citati 95,0,0,0,0 ->

    Paronovo djelovanje i njegove izmjene (Sl. 2). Testis i spermatozoida izloženi su i mobilizirani. Parijetalni list vaginalne membrane testisa (lamina parietalis tunicae vaginalis testis) secira i preokrene, kao što je učinjeno tijekom Winkel-Mannove operacije (vidi Hydrocele). Elementi spermatične vrpce uronjeni su u stvorenu vrećicu, a rubovi ove vrećice kružno su ušiveni do rubova površinskog ingvinalnog prstena. Takvu operaciju je teško izvesti kod bolesnika s V. III stupnjem, kod kojih je omotač testisa vrlo mali zbog atrofije testisa, a spermatična vrpca je pretjerano velika zbog jako proširenih vena.

    p, blok citati 96,0,0,0,0 ->

    Sl. 3. Operacija Makar (dijagram): 1 - disekcija i istezanje unutarnje spermatične fascije, elementi spermatične vrpce su izloženi; 2 i 3 - omotavanje elemenata spermatične vrpce fascijom i fiksiranjem ruba njenim ligaturama.

    p, blok citati 97,0,0,0,0 ->

    Operacija Makara (Sl. 3). Otkriveni su testis i spermatični kabel. Unutarnja spermatična fascija presječena je uzdužno duž spermatične vrpce i oslobađaju se elementi pupkovine. Potonji obuhvataju cijelu duljinu jedne polovine unutarnje sjemenske fascije, a njezin je slobodni rub prišiven do srednje linije. Druga polovica fascije omotana je oko kabela s suprotne strane, a njegov slobodni rub fiksiran je šavovima. Zahvaljujući ovoj intervenciji vraća se normalan anatomski položaj vena spermatozoida i spriječava se njihovo daljnje širenje..

    p, blok citati 98,0,0,0,0 ->

    Ivaniševićeva operacija. Ivanišević (O. Ivaniševič, 1960.) vidi V. uzrok u retrogradnom protoku krvi kroz testisnu venu. S obzirom na to, preporučuje se vezivanje vene testisa. Poprečni rez dužine 5-6 cm, udaljen 2 cm od prednje-superiorne iliakne kralježnice, izložite i eksfolirajte parietalni peritoneum u ureter; pored ove posljednje, testisna vena je izložena, ligirana i transektirana. Ponekad je predstavljen s dva debla. Rana se šiva čvrsto.

    p, blok citati 99,0,0,0,0 ->

    NA Lopatkin (1973) predlaže nametnuti anastomozu između testisa i zajedničkih iliikalnih vena. Bernardi preporučuje ligaciju testisne arterije kroz otvoreni ingvinalni kanal.

    p, blok-citati 100,0,0,0,0 -> p, blok-citati 101,0,0,0,1 ->

    Pacijenti s V. II i III stupnjem koji nisu bili podvrgnuti operaciji, koji imaju relaps bolesti, trebaju zapošljavanje, ograničavajući teške tjelesne. rada i dugotrajnog boravka u uspravnom položaju.