S kojim liječnikom trebate kontaktirati za varikokelu

U početku se upala testisne vene ne manifestira ni na koji način, a otkriva se tijekom sljedećeg liječničkog pregleda. Moguća je kratkotrajna nelagoda u skrotumu tijekom vježbanja ili u stojećem položaju - to jest, s porastom krvnog tlaka u venama. Kada se pojave takvi simptomi, postavlja se pitanje - kojem liječniku trebam ići na varikokele? U urologa? Ili kirurg? Ili se prvo treba obratiti terapeutu?

Bilo bi ispravno otići u specijaliziranu kliniku, gdje postoje stručnjaci koji se bave sličnim bolestima. Ovdje ćete odmah shvatiti kojeg liječnika treba kontaktirati za varikokele - urolog-kirurg. Budući da je liječenje ove bolesti samo kirurško, a izbor vrste kirurške intervencije ovisit će o liječenju.

S kojim liječnikom ići na varikokele - podupirač starih tehnika ili novih?

Imajte na umu da morate odmah zakazati sastanak i ispit ako:

- uznemireni povlačenjem bolova u testisu ili u skrotumu, zračeći u donji dio leđa;

- oblik testisa promijenio se u smjeru opadanja ili povećanja;

- skrotum je crven ili plav, kao da je nakon udarca.

Svi su ti znakovi razlog za ozbiljnu zabrinutost, a testovi i pregledi potvrdit će liječnikovu dijagnozu - varikokele. Kome se stručnjaku obratiti u ovom slučaju - staroj „školi“ ili „novoj“ - to će biti sljedeće pitanje, a polaznik urolog pomoći će mu odgovoriti.On će proučiti podatke o pacijentu, analize, rezultate pregleda i predložiti metodu kojom će uklanjanje upale biti najučinkovitije.

Metoda Ivanissevich ili Palomo vremenski je testirana, ali kao rezultat daje puno komplikacija i recidiva, ostavlja ožiljak i prisiljava na postupan i vrlo spor oporavak. Ali ova metoda je najjeftinija i spada u obvezno medicinsko osiguranje. Marmara metoda smatra se najkvalitetnijom i najučinkovitijom, iako su njezini troškovi veći. Ali ova intervencija ima puno povoljniji učinak na zdravlje, a njegova je učinkovitost vrlo visoka - više od 90% pacijenata zauvijek zaboravi na bolest. Vrijedno je poslušati preporuke liječnika o tome na koji način liječiti varikokele. Ali zapamtite - ne biste trebali štedjeti na zdravlju i u slučaju operacije obratite se profesionalcima koji su se specijalizirali upravo za liječenje ove bolesti.

Liječnici za pregled varikokele

Ovdje možete odabrati liječnika koji liječi varikokelu. Ako niste sigurni u dijagnozu, zakažite dijalog s liječnikom opće prakse ili liječnikom opće prakse kako biste razjasnili dijagnozu.

Što liječnici liječe varikokelu

Ova stranica sadrži ocjene, cijene i recenzije o moskovskim liječnicima koji su specijalizirani za liječenje varikokela.

Ostali stručnjaci

Da bi pronašao najučinkovitije liječenje, liječnik vas može uputiti na savjet stručnjaka: androlog.

Odaberite svog liječnika 307

Simptomi varikokele

  • Znojenje
  • Bol u testisima
  • Impotencija
  • Neplodnost
  • Bol pri hodanju
  • Povećanje zgloba
  • Spuštanje testisa
  • spaljivanje.

Ako kod sebe pronađete slične simptome, ne čekajte, odmah posjetite liječnika!

Preporuke prije posjeta urologu

Urolog je liječnik koji je specijaliziran za liječenje bolesti mokraćnog sustava kod muškaraca i žena. Kod muškaraca urolog se također fokusira na reproduktivni sustav. Priprema za posjet urologu je korištenje wc-a za vanjske genitalije. Ovo je važno, budući da liječnik može tijekom brisa uzimati mrlje, kontaminacija ne smije ući u njih, higijenske mjere spriječit će prekomjernu dijagnozu. Liječnik će morati dati sve informacije o bolesti, rezultatima pregleda, ako ih ima. Analize mokraće, ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava posebno su relevantni za urologa..

Varikokele kod kojeg liječnika ići

Razlozi

Varikokela kod muškaraca uobičajena je pojava, u ranim fazama kojih nema izraženih znakova bolesti. Početni simptom je promjena strukture kože skrotuma tijekom stresa, što se može primijetiti samo tijekom pregleda kod liječnika..

S razvojem bolesti, specijalista već može primijetiti širenje vena uz pomoć palpacije. U posljednjim fazama varikokele pacijent je u stanju neovisno primijetiti asimetrični raspored testisa, izbočene žile na skrotumu.

Pacijent osjeća bol i težinu tijekom pokreta.

Mogući razlozi razvoja patologije su:

  • trajni problemi s probavom i pokretima crijeva (zatvor ili proljev);
  • nasljedna predispozicija za kardiovaskularne bolesti;
  • redovita tjelesna aktivnost na maloj zdjelici;
  • kršenje opskrbe krvi prostate ili drugih organa i sustava;
  • kronično visok pritisak u području zdjelice.

Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati ovu patologiju. To uključuje:

  1. Genetska predispozicija. To se ne događa nužno u muškoj liniji. Muškarci koji u obitelji imaju varikozne vene na pozadini razvoja dijabetes melitusa, bolesti kardiovaskularnog sustava, skloni su ovoj patologiji.
  2. Visoki krvni tlak. Problemi s krvnim žilama mogu izazvati varikozne vene testisa.
  3. Produljeni zatvor. Kada se pojavi takvo nelagoda, dolazi do snažne napetosti u mišićima trbušne šupljine, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u zdjeličnim organima.
  4. Nošenje teških predmeta. Ovaj faktor također utječe na prenaprezanje trbušnih mišića, zbog čega se opažaju varikozne vene u testisima..

U ranim fazama razvoja varikokela muškarac možda neće primijetiti manju nelagodu u području prepona. Ali s vremenom se simptomi pogoršavaju. Ovo stanje zahtijeva hitno obraćanje stručnjaku za pomoć..

Glavni uzrok bolesti je nedovoljno funkcioniranje ventila aparata vena. Ventil se obično otvara, omogućuje protok krvi i zatvara se, sprečavajući povratni tok. Ako ventili ne rade dobro, krv će se nakupljati u venama, uzrokujući njihovo širenje..

Drugi čest uzrok je začepljenje (krvni ugrušak ili kompresija tumora) velike vene u abdomenu (na primjer, tromboza inferiorne vene ili jedne od bubrežnih vena).

U kliničkoj praksi ne postoji podjela na akutnu i kroničnu varikokelu..

Mjere prevencije varikokele

Kao takva, prevencija varikokele u sustavu dokaza utemeljenih na dokazima ne postoji. Međutim, dispanzerski pregled od strane pedijatrijskog urologa-androloga omogućuje vam pravovremenu identifikaciju bolesti i početak liječenja..

Nekoliko je glavnih razloga razvoja varikokele:

  • neispravnost ili kvar ventila aparata vena u spermatičnoj vrpci,
  • kongenitalno kršenje anatomskog odnosa bubrežne vene s superiornom mezenterijskom arterijom, dok se patološko širenje vene formira kao rezultat njezinog stezanja (kao u pincetama) između arterije i aorte. Zid vene se širi, viri, krv stagnira u predjelu testisa, male vene počinju se vitlati, testis može postati, kao da je isprepleten mrežom malih isprepletenih vena.

Sve ove promjene u području skrotuma dovode do poremećaja proizvodnje testisa i sperme kao rezultat:

  • porast temperature skrotuma zbog stagnacije krvi oko testisa,
  • hipoksija (gladovanje kisikom) testisa,
  • nakupljanje slobodnih radikala u tkivima testisa, koji ga oštećuju.

Postoji genetska predispozicija za razvoj varikokela, postoji nasljedno kršenje testisa u obitelji duž muške linije. To je zbog nasljeđivanja određene slabosti vaskularne stijenke u zdjelici i skrotumu, nedostatnosti ili skraćenja zalistaka u veni.

Glavni razlozi za razvoj varikokela smatraju se nasljednim čimbenicima i virusima.

Je li moguće poboljšati protok krvi u maloj zdjelici kod muškaraca

Činjenica da pacijent ima problema s cirkulacijom krvi u maloj zdjelici, u većini slučajeva saznaje kada su to već postali uzrok bolesti. Mnogo je bolje unaprijed znati zašto je poremećen protok krvi, nego što takvo stanje prijeti i kako poboljšati cirkulaciju krvi u maloj zdjelici kod muškaraca. Pravovremene preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju neugodnih posljedica.

Uzroci oslabljenog protoka krvi u maloj zdjelici

Kršenje cirkulacije krvi u području zdjelice može biti posljedica kako lokalnih uzroka, tako i stanja sistemske cirkulacije.

Sljedeći čimbenici utječu na cirkulaciju krvi u tijelu u cjelini:

  • količina cirkulirajuće krvi koja se može promijeniti gubitkom krvi - akutnim ili kroničnim;
  • kvaliteta krvi - sposobnost prenošenja kisika i hranjivih tvari, njegova prekomjerna gustoća ili prorjeđivanje;
  • sposobnost srca da pumpa krv kroz krvožilni sustav;
  • Oksigenacija krvi koja se može smanjiti zbog plućne bolesti.

Glavni lokalni uzroci koji ometaju protok krvi u maloj zdjelici kod muškaraca:

  • stagnacija krvi u venama zdjelice;
  • aterosklerotske promjene u velikim i malim arterijama.

Ozljede, vanjska vaskularna kompresija, akutno začepljenje vena ili arterija s trombozom, embolija i okluzija također mogu biti od značaja..

Venu zagušenja u području zdjelice olakšavaju:

  • Značajke bolesti
  • Razlozi
  • znakovi
  • Kako i što liječiti
  • komplikacije
  • prevencija

Varikozne vene su prilično neugodna i ponekad opasna bolest koja može započeti i na udovima osobe i na drugim organima. Varikozne vene u prepone kod muškaraca i žena su prilično ozbiljne.

U ovom slučaju, pravedniji spol često reagira na prve simptome, stoga se provodi pravovremeno liječenje. Važno je znati koji uzroci mogu izazvati ovu bolest i kako ih ispravno eliminirati..

Varikozne vene u prepone kod muškaraca

Značajke bolesti

U muškoj polovici se promatra širenje vena u preponama u području penisa ili spermatične vrpce. Ova bolest se također naziva varikokela..

U tom slučaju dolazi do kršenja venskih ventila, ne mogu normalno funkcionirati i na taj način ometati normalan protok krvi. Ako se ne liječi, ovaj se problem može pogoršati i dovesti do neplodnosti nakon varikokele..

Treba napomenuti da bolovi koji prate ovu bolest mogu biti prilično intenzivni i dugi.

U žena se može proširiti vena u preponskom području na minorama labia. U 30% slučajeva takvo se kršenje događa tijekom trudnoće, kada je tijelo, uključujući krvne žile, izloženo velikom stresu..

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

  1. S početnim razvojem bolesti, može se utvrditi samo pomoću ultrazvuka.
  2. U drugoj fazi, natečene vene mogu se vidjeti bez ikakvih dodataka. Štoviše, one su jasno vidljive kad osoba stoji.
  3. U ovoj fazi, varikozne vene u prepone mogu se vidjeti i u stojećem položaju i u ležećem položaju..
  4. U zanemarenom stanju bolest pogađa testise muškaraca - oni postaju manji i mekši. U žena se pojavljuju gomolja karakteristična za varikozne vene..

Varikozne vene u skrotumu

Razlozi koji izazivaju širenje vena prepone područja kod muškaraca i žena mogu biti različiti. Za mušku polovicu karakteristični su sljedeći provocirajući faktori:

  • velika fizička aktivnost;
  • vježbe snage u teretani;
  • zatvor;
  • potpuno odbijanje seksa;
  • neoplazme u maloj zdjelici;
  • kila;
  • strukturne značajke žila testisa;
  • nedostatak vezivnog tkiva.

U zdjeličnim varikoznim venama najčešće su povezane promjene koje se javljaju tijekom trudnoće:

  • povećanje tjelesne težine;
  • promjene u hormonalnoj razini;

Varikozne vene male zdjelice kod žena

  • kao rezultat nedostatka neophodnih vitamina - zidovi krvnih žila postaju tanji;
  • nasljedstvo;
  • povećani pritisak u području zdjelice.

znakovi

Simptomi kod ljudi također mogu varirati. No treba napomenuti da je za mušku polovicu karakterističan nemaran odnos prema prvim pozivima razvoja bolesti, a oni idu liječniku već u razdoblju pogoršanja bolesti.

Prvi simptomi mogu biti sljedeći: rijetka i vučna bol u području prepona, oticanje jedne polovice skrotuma i spuštanje lijeve strane. Kod hodanja ili trčanja, kao i kod uzbuđenja, bol postaje izrazitija i intenzivnija.

U kasnijim fazama bolesti skrotum se prilično povećava, a lijevi testis smanjuje. Bolni osjećaji postaju stalni i vrlo jaki, konture žila prilično su jasno vidljive na spermatičnoj vrpci.

Upotreba ultrazvuka za znakove varikokele

Pored toga, bolest se lako otkrije ako se pravodobno obavi ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Takva studija omogućuje medicinskim stručnjacima da procijene protok krvi u limfnim žilama skrotuma, a također i da otkriju postoji li retrogradni protok krvi na mjestu lezije, što će otkriti postoji li bolest ili ne..

Ovu metodu zovu stručnjaci Dopplerova sonografija varikokela. Neki slučajevi tijeka bolesti ne dopuštaju njegovo otkrivanje čak i uz pomoć ultrazvuka.

Tada stručnjaci pribjegavaju snimanju magnetskom rezonancom, ali srećom to se događa izuzetno rijetko..

Sva takva istraživanja ultrazvuka usmjerena su na prepoznavanje znakova eho varikokele, prirodu širenja vena spermatozoida, a također i na procjenu stanja testisa, kako bi se utvrdila razina opskrbe krvlju..

Budući da nekirurško liječenje ove bolesti jednostavno ne postoji u cijelom svijetu, za mnoge se postavlja pitanje koji liječnik varikokelu liječi najučinkovitije i bez nepredviđenih posljedica? U procesu liječenja u pravilu su uključena uglavnom dva stručnjaka.

    Čim čovjek sa sumnjom na varikokele dođe sa svojim problemom, prije svega se susreće s urologom, čija je dijagnoza varikokele njegov neposredni izravni zadatak. Nakon vizualnog pregleda, stručni djelatnik mora uzeti krv i urin na analizu u laboratorij. Također se provodi i ispitivanje ejakulata (spermogram). Ako je potrebno, stručnjaci koriste opremu za ultrazvučni pregled. Tek nakon potvrde dijagnoze, pacijent pristaje ili odbija operaciju.

Slijedi red stručnjaka na području kirurgije. U početku mora ispravno odrediti koja će se metoda liječenja koristiti:

simptomi

Da biste vidjeli liječnika, potrebno je kod muškaraca pojaviti takve bolesti:

  • bolne senzacije u području jednog ili oba testisa;
  • nelagoda može zračiti u donjem dijelu trbuha ili u donji dio leđa;
  • asimetrija testisa, smanjenje ili povećanje zahvaćenog testisa;
  • proširena vena je opipljiva ili je vidljiva golim okom, posebno u uspravnom položaju;
  • bol se pogoršava nakon dužeg fizičkog napora.

Zanemareni oblik varikokela dovodi do neplodnosti. Čovjek ne može začeti dijete.

Spermatozoi gube aktivnost, količina izlučenog sjemena smanjuje se. To je zbog lokalnog povećanja temperature u skrotumu, što je također karakterističan simptom varikokele..

S kojim liječnikom biste trebali ići s varikokelom? Ova bolest zahtijeva savjetovanje s urologom. Ovo je prvi liječnik kojeg treba posjetiti kada se pojave prvi znakovi razvoja patologije..

Najčešće nema varikokele

. Bolest ostaje neprimijećena od strane samog čovjeka i često se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda, pregleda.

Neki muškarci su zabrinuti zbog boli:

  • Mogu biti drugačije prirode, oštri su, dosadni, ponekad čovjek samo doživljava nelagodu u skrotumu.
  • Bol se može pojačati tijekom fizičke aktivnosti, kada čovjek dugo stoji.
  • Bol se može pojačati tijekom dana..
  • Čovjek se osjeća bolje kad leži na leđima.


Kako varikokela raste, to postaje izvana i sve vidljivije. Sam čovjek može primijetiti promjenu veličine testisa, oticanje u skrotumu. Ponekad prva manifestacija bolesti odmah postaje neplodnost..

U kojim slučajevima trebate odmah konzultirati liječnika:

  • ako ste zabrinuti zbog boli;
  • ako otkrijete oteklinu u skrotumu;
  • ako pronađete skrotum u obliku tumora;
  • ako je jedan od vaših testisa primjetno manji od drugog;
  • ako vi i vaš partner niste u stanju začeti dijete, unatoč redovnom seksualnom životu bez korištenja kontracepcije.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​ne samo na varikokele, već i na druge, ozbiljnije bolesti..

Varikokele stupnjeva

Naziv klasifikacijeI stupanjII stupanjIII stupnja
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO)Proširene vene u skrotumu su nevidljive i ne mogu se osjetiti.Dilatirane vene nisu vidljive izvana, ali se mogu osjetiti.Dilatirane vene jasno su vidljive kroz kožu i lako se osjete.
napisali R. Amelar i L. Dubin (1978)Dilatacije vena mogu se otkriti samo Valsalva testom (vidi dolje).Varikozne vene nisu vidljive, ali su palpabilne.Varikozne vene su vidljive izvana, ispupčene na koži skrotuma.
autor B.L. Coolsaet (1980)Tip I: refluks krvi iz bubrežne vene u testis.Tip II: refluks krvi iz ilijalne vene u testis.III tip: kombinacija I i II vrste.
prema Isakov Yu. F. (1977)Varikokele nisu vidljive izvana, ali proširene vene u skrotumu su opipljive.Proširene vene strše kroz kožu i vidljive su izvana, dok je testis normalne veličine i konzistencije.Varikokela dovodi do smanjenja veličine testisa, ona dobiva gustu konzistenciju. To se jasno vidi ako osjetite i usporedite desni i lijevi testis..
prema N.A. Lopatkin (1978)Proširene vene u skrotumu nisu vidljive izvana, ali mogu se osjetiti ako pitate muškarca da ustane i napregne se.Proširene vene vidljive su kroz kožu skrotuma, ali testis je normalne veličine i konzistencije.Testis na zahvaćenoj strani je smanjen u veličini. Vene su vrlo snažno proširene i jasno vidljive.

Varikokela se obično razvija tijekom puberteta i ne napreduje dalje. U većini slučajeva je asimptomatska i otkriva se tijekom preventivnih pregleda..

Manifestacije teških stupnjeva varikokele uključuju sljedeće simptome:

  • povećana polovica skrotuma, posebno kad stoji,
  • prolaps skrotuma, obično na lijevoj strani,
  • osjećaj težine ili istezanja u području skrotuma,
  • težina u testisu ili nelagoda u preponama, posebno kad stojimo,
  • smanjenje veličine testisa prilikom palpacije,
  • sondiranje vena u obliku upletenih vezica,
  • neplodnost.

Dijagnostičke metode

Kojeg liječnika biste trebali vidjeti ako sumnjate na varikokelu testisa? Urolog mora postaviti dijagnozu. Ovaj liječnik dijagnosticira i liječi bolesti genitourinarnog sustava..

Da bi se točno utvrdila patologija, urolog provodi anketu za pritužbe, nakon čega nastavlja vizualni pregled palpacijom skrotuma. Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se šalje na takva ispitivanja:

  1. Ultrazvučna dijagnostika;
  2. dopplerography;
  3. rendgenska;
  4. Analiza urina.

A također informativna metoda za dijagnosticiranje varikoznih vena u testisima je Valsalva test. Na temelju provedenog istraživanja liječnik postavlja dijagnozu.

S varikokelom kod muškaraca, kod kojeg liječnika moram ići radi dijagnoze neplodnosti? Androlog je specijalist muške reproduktivne funkcije. On također propisuje potreban tretman, jer varikokela spada pod njegovu specijalizaciju u svim parametrima..

Zlatni standard u postavljanju dijagnoze je pregled kod urologa. Liječnik pregledava pacijenta i otkriva stadij varikokele (od subkliničkih manifestacija do trećeg stupnja).

Dodatna metoda pregleda je ultrazvuk, koji će otkriti koliko su vene pogođene.

Glavni fokus dijagnoze varikokele je na fizikalnom pregledu. Izvodi ga liječnik nakon ispitivanja pacijentovih pritužbi i prikupljanja anamnestičkih podataka. U procesu prikupljanja anamneze liječnik određuje trajanje manifestacije simptoma, prisutnost ozljeda u lumbalnom području, prirodu prethodnih bolesti.

Fizičkim pregledom određuje se strana lezije, a pleksus u obliku skrozuma palpira se. Također, konzistencija i veličina testisa procjenjuju se palpacijom, određuje se priroda punjenja vena - ortostatska (ovisno o položaju tijela) ili konstantna. Da bi se potvrdila početna dijagnoza, propisani su testovi na varikokele i instrumentalna ispitivanja.

Dijagnostičke metode

Bolesti krvnih i limfnih žila pogađaju gotovo svakog stanovnika Zemlje. Štoviše, nisu samo žene i muškarci osjetljivi na takve bolesti. Varikozne vene koje zahvaćaju venske žile testisa i spermatičnu vrpcu kod muškaraca naziva se varikokela. U liječenju ove bolesti vrlo je važna pravodobna dijagnoza..

U početnim fazama varikokela se u velikoj većini slučajeva razvija bez simptoma. Muškarac nije zabrinut od boli ili bilo kakvih nelagoda u skrotumu.

Ali kada bolest dosegne 2-3 stadij, pacijent počinje osjećati bol u skrotumu, nelagodu tijekom odnosa, gori u testisima. Na prvim manifestacijama ti su simptomi neredoviti i kratkotrajni, a nakon toga, s pogoršanjem bolesti, bol se može proširiti na cijelo područje prepona i postati trajna..

I zato, pri prvoj manifestaciji simptoma varikoznih vena, morate pobjeći liječniku.

Budući da varikokela utječe ne samo na odrasle muškarce, već i na adolescente tijekom puberteta, ova općenito bezopasna bolest često dovodi do neplodnosti, zaustavljanja rasta testisa i vanjskih oštećenja skrotuma. Istodobno, kašnjenje dijagnoze bolesti dovodi do činjenice da tradicionalna metoda liječenja postaje nemoguća i zahtijeva kiruršku intervenciju..

Ako se dijagnoza varikokele postavi pravodobno, šteta za čovjekovo zdravlje bit će minimalna i neće biti potrebno pribjegavati operaciji..

U suvremenoj medicini rasprostranjeno je nekoliko klasičnih metoda dijagnosticiranja varikokele kod muškaraca. Pri prvom posjetu liječniku pregledava se i palpira pacijent sa sumnjom na skrotalnu vensnu bolest.

Pacijenta se moli da ostane u stojećem položaju i osjeti se venski pleksus, koji izgleda poput grozda na skrotumu. Valsalva test također pomaže da se preciznije postavi dijagnoza - muškarac u stojećem položaju traži se da se gurne.

Povećani pritisak u trbušnoj šupljini osigurava maksimalno punjenje venskih žila testisa krvlju, a povećanje venskih žila postaje vidljivo golim okom.

Kao dodatno istraživanje u dijagnozi varikokele propisuju se laboratorijski testovi:

  • Kemija krvi.
  • Analiza urina.
  • Hormonski testovi.
  • Spermogram.

Međutim, najpreciznija dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite varikokele čak i u ranim fazama je ultrazvučni pregled testisa. Ultrazvuk se nužno radi u dva položaja: stojeći i ležeći.

U kombinaciji s ultrazvukom u dijagnozi varikokele propisan je i testisni dopler. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti retrogradnog protoka krvi u testisima, kao i otkrivanje razloga koji su doveli do razvoja poremećaja u venskim žilama.

Ultrazvučni pregled testisa omogućuje vam vrlo jasno vidjeti sliku bolesti i odrediti njezin stupanj. Čak i mala promjena veličine testisa zabilježit će se tijekom ehografije, koja se izvodi u poprečnoj, uzdužnoj i kosoj ravnini s obje strane skrotuma.

Kod varikokele, pregled testisa i spermatičnih žljezda odmah otkriva promjene u veličini krvnih žila.

Varikokela se obično otkriva na pregledu ili tijekom pregleda na neplodnost. Temelj dijagnoze je ispitivanje skrotuma i palpacija krvnih žila. Međutim, inspekcijska metoda prilično je subjektivna i ne može zahvatiti rane promjene vaskularne zone..

Dopunjuje proučavanje ultrazvuka skrotalnih žila dopplerografijom - prikazom boje na zaslonu protoka krvi i pojave vena. Potrebno je provesti studiju u stojećem položaju, ležeći i naprežući se radi procjene stupnja gužve krvi u venama.

Koji liječnik liječi

Ovisno o propisanom načinu liječenja, potrebna je interakcija s različitim stručnjacima. Ako se čovjek savjetuje s liječnikom u ranoj fazi razvoja patologije, tada se može izbjeći kirurška intervencija..

Za liječenje su propisani fizioterapeutski postupci i lijekovi, usmjereni na normalizaciju krvnog tlaka. S kojim liječnikom treba kontaktirati varikokelu koja zahtijeva kiruršku intervenciju? Da biste riješili problem, trebate kontaktirati kirurga-urologa.

Mora izvršiti operaciju. Postoje takve vrste kirurške intervencije:

  1. Operacija prema Ivanissevichu. Ovo je najčešća metoda uklanjanja varikoznih vena u testisima. Suština intervencije je ligacija i resekcija proširene vene. Imenuje se u drugom i trećem stupnju patologije..
  2. Operacija Marmara. Ovo je jedan od najsigurnijih tretmana za varikokele. Izvodi se kroz vanjski prsten ingvinalnog kanala. Na taj je način mnogo lakše pronaći patološku venu nego kroz trbušnu šupljinu. Nakon operacije Marmara, kvaliteta sjemena značajno se poboljšava.
  3. Laparoskopija. Ovo je endoskopska metoda uklanjanja problematične vene. Bit intervencije sastoji se u obrezivanju vene testisa. U ovom slučaju trajanje rehabilitacijskog razdoblja je 3 dana. Nakon laparoskopije, muškarac nema vidljive ožiljke ili ožiljke. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.
  4. Endovaskularna fleboskleroza. Ova metoda uključuje ubrizgavanje ljekovite otopine u zahvaćenu venu kako bi se zaustavio protok krvi. Kontraindikacija za ovu vrstu operacije je visoki krvni tlak i stenoza bubrežne arterije..

Nakon operacije, muškarac mora provesti nekoliko dana pod nadzorom stručnjaka. Praćenje stanja provode urolog i androlog.

U osnovi je liječenje varikokela potrebno u slučajevima kada pacijent primjećuje trajnu nelagodu. Ako se varikokela formira u dječaka ili adolescenta, liječenje se provodi bez obzira na prisutnost pritužbi, jer postoji rizik od nedovoljnog razvoja testisa zbog kompresije varikoznih vena.

Ostali preduvjeti za liječenje varikokela uključuju:

  • Sindrom boli.
  • Sveobuhvatno liječenje muške neplodnosti.

Glavne vrste liječenja

  1. Ligacija proširenih vena. Ovaj se postupak obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Urolog napravi mali rez na skrotumu ili u donjem dijelu trbuha, istakne izmijenjene vene i veže ih. Nakon toga krv počinje teći kroz druge vene. Budući da je operacija mala, pacijenta se otpušta isti ili sljedeći dan. Nanesite hladni oblog na mjesto operacije u roku od 24 sata nakon operacije.
  2. Uvođenje posebne tvari pod kontrolom rendgenskih zraka u varikozne vene, što će stvoriti lokalnu blokadu (embolizaciju). Ova operacija je još manje invazivna, pa nije potreban i dugi boravak u bolnici.

Obje metode urolozi uspješno koriste dugi niz godina, ali vezivanje vena ima najoptimističnije statistike. Nakon ovog postupka rizik od recidiva znatno je manji nego nakon embolizacije.

Unatoč dobrim i brzim rezultatima liječenja, varikokela se može pojaviti kod nekih muškaraca. To je zbog činjenice da opterećenje iz "onesposobljenih" vena pada na druge, preopterećuje njihov ventilski aparat i izaziva varikozne vene. Liječenje relapsa potpuno je isto: zavoj ili embolizacija.

Komplementarni tretmani

  • Korištenje posebnog donjeg rublja koje podupire skrotum.
  • Doziranje za fizičku vježbu.

U pozadini primjene anestetika:

  • Pad krvnog tlaka.
  • hipoksija.
  • Aritmija.

Tijekom operacije:

  • Krvarenje.
  • Ligacijom arterije greškom.
  • Oštećenja živaca.
  • Alergija na ubrizgavanu tvar (s embolizacijom).

U postoperativnom razdoblju:

  • hematom.
  • Atrofija testisa.
  • hydrocele.
  • povraćaj.

Tipično, varikokelu liječi urolog ili androlog. Operacije izvode kirurzi specijalizirani za operativnu urologiju.

Danas je jedino kirurško liječenje varikokela prepoznato kao učinkovito. Postoji nekoliko desetaka načina za brzo uklanjanje ove bolesti. Svi oni uključuju ligaciju i presek vena spermatične vrpce, a razlikuju se samo u načinu vezivanja i pristupu području koje je zanimljivo.

Kako liječiti varikokelu u određenom slučaju, odlučuje dežurni liječnik, uzimajući u obzir karakteristike i lokalizaciju utvrđenih patoloških promjena, dob pacijenta i potrebu očuvanja reproduktivne funkcije.

Glavne metode liječenja i kontraindikacije

Danas se u liječenju varikokela najčešće koriste sljedeće kirurške metode:.

Dijagnozu i liječenje varikokela provode kirurzi i urolozi. Liječenje varikokele samo je kirurško, glavne indikacije za to:

  • narušena kvaliteta sperme,
  • nelagoda ili bol u skrotumu,
  • estetski nezadovoljavajući izgled genitalija,
  • atrofija testisa.

Embolizacija krvnih žila (drugim riječima, njihovo začepljenje). Prednosti ove metode su brzi oporavak, bez uboda od operacije. Nedostatak ove metode je mogućnost protoka krvi duž obilaznih putova i recidiva.

Laparoskopska operacija (uvođenje mikroinstrumenta kroz male punkcije s venacijom vena).

Hirurška korekcija varikokela (s mogućnošću mikrohirurškog pristupa i cjelovite operacije). Uglavnom se izvodi u kompliciranim slučajevima.

Konzervativno liječenje bolesti je učinkovito samo u početnom stadiju varikokela. Pacijentima se propisuje uzimanje venotoničkih lijekova, fizioterapija, masaža i nošenje posebnog donjeg rublja. U složenom liječenju varikokela vježbe su vrlo korisne za poboljšanje odljeva krvi.

Metode skleroterapije mogu se koristiti za uklanjanje proširenih vena u skrotumu. U testisnu venu ubrizgava se poseban lijek koji ubrizgava venu iznutra.

Tradicionalna medicina u liječenju varikokela usmjerena je isključivo na ublažavanje simptoma bolesti i ne može se smatrati neovisnom metodom liječenja.

Načini prevencije i liječenja varikokela slični su taktikama liječenja varikoznih vena na nogama kod muškaraca.

Većina urologa sklona je vjerovati da je, kada se otkrije varikokela, potrebno hitno operirati, jer postoji veliki rizik od neplodnosti. Sve se operacije provode uz anesteziju, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta nakon savjetovanja.

Izbor metode kirurškog liječenja ostaje na liječniku. To mogu biti i minimalno invazivne metode i otvorene kirurške intervencije..

Operacije varikokele provodi urolog, uz sudjelovanje vaskularnog kirurga. Minimalno invazivan način liječenja varikokele je umetanje katetera u femoralnu venu, a zatim začepljenje proširenih vena. Ova metoda uklanjanja uzroka razvoja varikokela, uz minimalnu štetu zdravlju, donosi učinkovit rezultat..

Na klasičan način, tijekom operacije, liječnik veže proširene vene, koristeći mali rez na području prepona. Tako sprječava protok krvi u zahvaćene vene.

Glavne metode kirurškog liječenja varikokela:

  • Perkutana transvenska embolizacija;
  • Laparoskopska operacija;
  • Otvorena kirurška intervencija (operacija Marmar Marmar iz mini pristupa; operacija Ivanissevich);
  • Mikrokirurška revaskularizacija testisa.

Kada se nakon operacije dijagnosticira varikokela, potrebno je pratiti spermogram i stalno ga pregledavati liječnik. Odmah nakon operacije pacijentu je propisan konzervativni tretman, koji se sastoji u uzimanju protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Preventivne mjere

Ako muškarac ima predispoziciju za razvoj patologije ili je podvrgnut operaciji uklanjanja proširene vene u testisu, mora se pridržavati preventivnih mjera kako bi se izbjegao ponovni razvoj bolesti. Njihova suština leži u poštivanju takvih pravila:

  • nosite udobno donje rublje;
  • ne nose teške predmete;
  • brzo liječiti zatvor i proljev;
  • redovno se seksajte, barem 2-3 puta tjedno;
  • voditi aktivan stil života;
  • provoditi dovoljno vremena na otvorenom.

Ali također ne biste trebali zaboraviti na pregled urologa, flebologa ili androloga u preventivne svrhe. To će pomoći pravovremeno prepoznati pojavu patologije i započeti potrebno liječenje..

Mnogi uzroci varikokele kod muškaraca su nasljedni. U ovom slučaju, prije ili kasnije, bolest se može pojaviti kod muškaraca čiji roditelji pate od varikoznih vena. Stoga mladi u dobi od 19-20 godina trebaju posjetiti urologa ili urologa-androloga radi potpunog pregleda. Ovo je potrebno i muškarcima u odrasloj dobi..

Muški reproduktivni sustav liječi i dijagnosticira urolog-androlog. Za točnu dijagnozu varikokele, liječnik može propisati sljedeće metode ispitivanja:

  • Palpacija. Liječnik osjeća područje skrotuma. S širenjem zidova krvnih žila, područje skrotuma je blago natečeno i sag. S jednostranom varikokelom razlikovat će se polovica skrotuma iz kojeg su zahvaćene žile. Palpirajte genitalije samo u stojećem položaju.
  • Liječnik može provesti "Valsalva test": zamoliti pacijenta da zadrži dah nekoliko sekundi i napregne se. Žile se u ovom slučaju proširuju i možete vizualno promatrati njihove varikozne vene, ako ih ima.
  • Ultrazvučna ili doplerska sonografija. To je pouzdana metoda za otkrivanje čak i manjeg oštećenja genitalnih vena..
  • Spermogram. Ako se sumnja na varikokelu, ovaj je pregled potreban za praćenje kvalitete oplodnje sperme. Metoda vam omogućuje procjenu stanja sperme, njihovu pokretljivost i broj. S varikokelom kod muškaraca, kvaliteta sperme opada, sve do razvoja neplodnosti.

U pravilu se bolest razvija na lijevoj strani, ponekad s obje strane, a desna strana varikokele rijetko pogađa.

Ako muškarcu u mladoj dobi, nakon što ga je pregledao liječnik, nije dijagnosticirana varikokela, tada se najvjerojatnije bolest neće pojaviti u budućnosti. Međutim, trauma genitalija, loše navike, stres i naporan fizički rad mogu izazvati razvoj varikokele u bilo kojem dob.

U bilo kojoj dobi muškarci moraju obratiti veliku pažnju na svoje zdravlje. Proširenje vena može biti prirođeno ili stečeno. Zapamtite, što prije se bolest otkrije, to se brže i lakše može izliječiti. U djetinjstvu se varikokela liječi lijekovima, a kod odraslih se izvodi operacija.

U dobi od 19 godina, muškarca mora pregledati i pregledati urolog kako bi se isključili mogući problemi i odstupanja. U ovom trenutku pubertet završava. Važno je obratiti posebnu pozornost na pravilnu prehranu, zdrav način života i optimalnu ravnotežu stresa i odmora. Za prevenciju se preporučuje piti vitamine.

S kojim liječnikom trebate kontaktirati za varikokelu?

Često se muškarcima dijagnosticira bolest poput varikokele. Ovo je patološka varikoza u području spermatične vrpce, koja utječe na testise i skrotum. Budući da su temeljni uzrok i posljedice bolesti različiti u svakom pojedinačnom slučaju, vrlo je važno znati s kojim se liječnikom treba posavjetovati. U osnovi, s razvojem varikokela, preporučuje se posjet urologu i flebologu..

Uzroci i znakovi bolesti

Varikokela kod muškaraca uobičajena je pojava, u ranim fazama kojih nema izraženih znakova bolesti. Početni simptom je promjena strukture kože skrotuma uz napetost, što se može primijetiti samo tijekom pregleda liječnika. S razvojem bolesti, specijalista već može primijetiti širenje vena uz pomoć palpacije. U posljednjim fazama varikokele pacijent je u stanju samostalno primijetiti asimetrični raspored testisa, izbočene žile na skrotumu. Pacijent osjeća bol i težinu tijekom pokreta.

Mogući razlozi razvoja patologije su:

  • trajni problemi s probavom i radom crijeva (zatvor ili proljev),
  • nasljedna predispozicija za kardiovaskularne bolesti,
  • redovita tjelesna aktivnost na maloj zdjelici,
  • kršenje opskrbe krvi prostate ili drugih organa i sustava,
  • kronično visok pritisak u području zdjelice.

Kada vidjeti stručnjaka za varikokele?

Obično se trebate posavjetovati s liječnikom ako imate kroničnu bol, nelagodu, težinu ili neplodnost. Pretres kod urologa-androloga omogućit će vam propisati tijek liječenja i dati predstavu o stupnju lezije varikokele. U slučajevima bolesti kod dječaka i adolescenata medicinska intervencija provodi se bez obzira na pacijentove pritužbe, jer postoji mogućnost daljnjeg nerazvijenosti genitalija i pojave disfunkcije reproduktivnog sustava.

Da ne biste započeli patologiju, bolje je kontaktirati stručnjake, bez obzira na prisutnost nelagode.

Kojem liječniku se obratiti?

Urolog je odgovoran za primarni pregled i dijagnozu patologija reproduktivnog sustava kod muškaraca. Njegova specijalizacija uključuje i rješavanje problema s mokrenjem (ne samo kod muškaraca, već i kod žena). Ako postoji rizik od smanjenja funkcija reproduktivnog sustava do neplodnosti, preporučuje se obratiti se usko fokusiranom liječniku - urologu-andrologu, koji se bavi patologijama muških testisa, uključujući varikokele. Prema njegovom imenovanju, možda ćete trebati otići specijalistu za ultrazvuk da biste utvrdili duljinu i složenost varikoznih lezija.

U 80% slučajeva provodi se kirurška intervencija: vezivanje vena, varikokelektomija, tradicionalna otvorena operacija. Urolog-kirurg bavi se takvim postupcima. Liječenje lijekovima antispazmodicima i antibioticima provodi se pod nadzorom stručnjaka. Ako postoji infekcija cirkulacijskog i genitourinarnog sustava bakterijama, morat ćete se posavjetovati s venereologom ili specijalistom zaraznih bolesti. Da bi se spriječili recidivi i moguće komplikacije, pacijenta nakon operacije nadgleda flebolog - specijalist za vaskularne patologije.

Varikokele koje liječnik liječi mušku bolest?

Koji liječnik liječi varikokelu

  1. Kojim liječnicima se obratiti
  2. Simptomi varikokele
  3. Razlozi razvoja varikokela
  4. Liječenje varikokela
  5. Vrste operacija za varikokele
  6. Ligacija vena
  7. embolizacija
  8. Laparoskopska resekcija (varikokelektomija)
  9. Mikrokirurška revaskularizacija testisa
  10. Tradicionalna otvorena operacija (prema Ivanissevich i Palomo)
  11. komplikacije
  12. Ponavljajuća varikokela

Varikokela je patologija koja utječe na muške testise i skrotum uzrokovana varikoznim uvećanjem uviformnog pleksusa spermatične vrpce..

Često je bolest posljedica kršenja opskrbe krvlju u cijelom tijelu. S tim u vezi, kada se pronađu znakovi skrotalnih vena, mnogi ljudi postavljaju pitanje koji liječnik liječi varikokele-flebolog ili urolog-androlog? Ovisno o opsegu rasprostranjenosti i uzrocima bolesti, moguće je uključiti različite stručnjake.

Kojim liječnicima se obratiti

Testisi su muški reproduktivni organi. Patologije povezane s njima rješava urolog. Svi problemi s genitourinarnim sustavom su u njegovoj nadležnosti. Štoviše, zbog bolesti mokraćnih organa, urolog se šalju i žene i muškarci.

Urologija (za razliku od nefrologije) je grana kirurgije, koja većinu problema rješava operativnim putem. Uži profil urologa-androloga, kojem se za razne bolesti reproduktivnog sustava obraćaju samo muškarci. Androlog dijagnosticira patologije testisa, uključujući varikozne vene.

Urolog-kirurg izravno je uključen u operaciju varikokele.

Ako sumnjate na prve simptome bolesti u razvoju, zakažite sastanak s urologom-andrologom, koji će obaviti pregled i propisati liječenje.

Nakon dijagnoze, pojašnjenja uzroka varikokele i operacije za sprječavanje recidiva, vjerojatno je potrebno liječenje i promatranje od strane flebologa - specijalista za venske patologije.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se PROSTATIT-a učinkovitom metodom. Testirao ga je na sebi - rezultat je 100% - potpuna eliminacija prostatitisa. To je prirodni lijek na bazi meda. Metod smo testirali i odlučili ga preporučiti vama. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

Simptomi varikokele

Varikokela se ne razvija tako često - 15-17% svih slučajeva bolesti testisa, međutim, s neizraženim tijekom bolesti pacijenti rijetko traže dijagnozu i pomoć, pa su statistike približno. Najčešće se varikokela nalazi tijekom liječničkih pregleda, budući da u ranim fazama gotovo da i nema simptoma.

Zbog osobitosti lokalizacije vene koja teče u skrotum, patologija se obično razvija na lijevoj strani (u 80% slučajeva). Bilateralna oštećenja su izuzetno rijetka.

U početku se početna varikokela ne manifestira ni na koji način. Bolest se može dijagnosticirati samo ultrazvukom ili doplerskom ultrazvukom žila, i to u stojećem i ležećem položaju, jer u protivnom postoje šanse da se ne primijete zahvaćene vene.

U prvoj fazi razvoja također nema simptoma, isključujući beznačajnu promjenu strukture površine skrotuma pod stresom (Valsalva test).

Samo urolog-androlog može obratiti pažnju na to tijekom pregleda i palpacije.

Nakon postizanja drugog stupnja razvoja, znakovi varikokele su već očitiji. Palpacija liječnika otkriva proširene vene i u stojećem i u ležećem položaju.

Varikokela se razvija rjeđe - 15-17% svih slučajeva bolesti testisa

U trećoj fazi, sam čovjek već primjećuje odstupanja od normalne strukture skrotuma:

  • na zahvaćenoj strani koža prolazi, testisi su smješteni asimetrično;
  • površina skrotuma isprekidana je sinualnim brazdama - izbočenim venama;
  • testis se smanjuje u veličini.

Stalno se osjeća ozbiljnost, uz najmanji fizički stres javlja se bol različitog intenziteta.

Pored nelagode, varikokela može uzrokovati neplodnost (u 40% slučajeva), budući da je opskrba testisa krvlju ozbiljno poremećena, u njegovim tkivima se događaju patološke promjene..

Preporučuje se uključivanje spermograma u dijagnostičke metode radi utvrđivanja stanja reproduktivne funkcije..

Razlozi razvoja varikokela

Nekoliko čimbenika može istovremeno isprovocirati varikokele:

  • nasljedna predispozicija. Vjerojatnost varikoznih vena na pupkovini značajno se povećava ako je bilo koji od rođaka registriran kod flebologa, pati od bolesti srčanih zalistaka, krvnih žila, varikoznih vena donjih ekstremiteta;
  • kronični visoki krvni tlak u području zdjelice;
  • uporni zatvor ili proljev;
  • redovito dizanje utega.

Mehanizam razvoja varikokele pokreće se zbog nemogućnosti venskih zalistaka da u potpunosti obavljaju blokirajuću funkciju, sprečavajući obrnuti protok krvi. To dovodi do širenja žila i vena koje okružuju spermatičnu vrpcu..

Liječenje varikokela

Jedini učinkovit način liječenja varikokele je operacija. Međutim, primjena ove metode nije uvijek opravdana. Odluku donosi urolog-androlog nakon pregleda.

Ako se dijabetes dijagnosticira kod odraslog čovjeka i ne uzrokuje mu nelagodu, tada se obično ne koristi kirurško liječenje. Ali s proširenjem vena pupčane vrpce kod djece potrebno je poduzeti mjere, inače je vjerojatnost komplikacija u obliku nerazvijenosti testisa, zaustavljanja njegovog rasta i neplodnosti velika.

Ako se liječenje provodi nakon puberteta, tada su šanse za obnavljanje normalne spermatogeneze značajno smanjene.

Indikacije za operaciju kod odraslih su sljedeći faktori:

  • bolna bol;
  • izražena asimetrija skrotuma, što uzrokuje estetsku nelagodu;
  • neplodnost zbog smanjenja broja i kvalitete sperme.

Androlog daje pacijentu popis testova koji moraju proći prije operacije, određuje metodu kirurškog liječenja.

Za varikokele, operacija se može izvesti pomoću nekoliko metoda.

Vrste operacija za varikokele

S varikokelom se operacija može izvesti nekoliko metoda (više od 50), koje se razlikuju u metodama pristupa oštećenom području, vremenu rehabilitacije.

Ligacija vena

Ova opcija liječenja jedna je od najčešće koju kirurzi koriste za varikokele. Za manipulaciju je dovoljna lokalna anestezija. Suština postupka sastoji se u reviziji kroz mali rez proširenih vena i njihovo vezivanje posebnim materijalom.

Kao rezultat ove operacije, krv teče kroz druge kanale, simptomi varikokela uklanjaju se. Pacijent je u bolnici oko 24 sata, ali u nedostatku komplikacija, pražnjenje se može dogoditi na dan prijema nakon odmora i oporavka.

Od mjera postoperativne njege, preporučuje se povremeno primjenjivati ​​hladni oblog na operirano mjesto oko jedan dan kako bi se spriječilo krvarenje i upala..

embolizacija

Najmanje invazivni tretman za varikokele. Posebno se sklerozirajuće sredstvo ubrizgava u zahvaćenu venu kako bi blokiralo protok krvi. Za to je dovoljna lokalna anestezija. Period oporavka traje nekoliko sati. Međutim, rizik od recidiva veći je nego nakon oblačenja..

Laparoskopska resekcija (varikokelektomija)

Ova je operacija najpopularnija. Izvodi se primjenom minimalno invazivnog pristupa pod općom anestezijom. U trbušnu šupljinu ubacuju se posebni tanki instrumenti (trokari), peritoneum (membrana koja pokriva unutarnje organe) secira iznad unutarnjeg ingvinalnog prstena.

Tijekom intervencije u retroperitonealnom prostoru procjenjuje se broj grana vene testisa u svrhu njihove vezivanja (presvlačenja) i ekscizije. Zadržana je i sačuvana samo glavna arterija, što značajno smanjuje rizik od recidiva varikokele.

Nadalje, vrši se revizija kontrole kako bi se isključila oštećenja na unutarnjim organima, uklanjaju se trokazi i nanosiju šavovi na mjesta njihova uvođenja. Neće trebati dugo da ostane u bolnici.

Sljedećeg dana pacijent odlazi kući i može voditi svoj uobičajeni način života, isključujući neko vrijeme fizičke aktivnosti.

Mikrokirurška revaskularizacija testisa

Intervencija se provodi specijaliziranim mikroskopom pod lokalnom anestezijom. Koliko će operacija trajati na vrijeme, ovisi o stadiju varikokela, stanju žila. Proces može trajati nekoliko sati. Ova vrsta liječenja vrlo je učinkovita i ima nisku stopu relapsa..

Tradicionalna otvorena operacija (prema Ivanissevich i Palomo)

Ove se tehnike već smatraju zastarjelim i nebitnim, jer su prilično traumatične i preplavljene raznim vrstama komplikacija. Ipak, u nekim se institucijama još uvijek koriste..

Mikrokirurška revaskularizacija testisa provodi se specijaliziranim mikroskopom pod lokalnom anestezijom

Učinak nakon minimalno invazivnog liječenja pojavljuje se sljedeći dan u obliku smanjenja veličine skrotuma. Šavovi na koži uklanjaju se 7. dan.

Tjelesna aktivnost je obično ograničena na razdoblje od oko 10 dana, ali koliko traje u svakom pojedinom slučaju, ovisi o pacijentovom stanju. Konačni rezultat može se procijeniti za 3-6 mjeseci.

Provodi se dijagnostika: pretraga vena i spermogram. Na mjestu šava ostaje mala, jedva primjetna točka.

komplikacije

Komplikacije nakon operacije uklanjanja varikokela modernim metodama su rijetke. Vjerojatnost njihove manifestacije ovisi o stupnju razvoja bolesti, stanju vena i krvnih žila pacijenta i vještini kirurga.

Tijekom operacije moguće su sljedeće negativne situacije:

  • teška krvarenja;
  • oštećenje živaca;
  • druga je arterija pogrešno vezana;
  • alergijska reakcija na tvar za embolizaciju.

Svi gore navedeni problemi riješeni su odmah.

Moguće su komplikacije nakon operacije:

  • hematom je nakupljanje krvi u skrotumu. Pojavljuje se kada je oštećena velika posuda. Skrotum se povećava, poprima ljubičasto-cijanotički nijansu i bolan je na dodir. Hematom se može otopiti sam, ali postoji rizik od infekcije i nekroze, pa je nastala komplikacija trebala biti prijavljena operativnom kirurgu ili kontaktirati bilo kojeg urologa-androloga radi kontrole;
  • hidrocela - kapljica testisa. Kao posljedica ozljede limfnih žila tijekom operacije, poremećen je odljev tekućine iz membrane testisa i dolazi do njenog nakupljanja. Skrotum se vizualno povećava, ispod kože osjeća se fluktuirajuća formacija oko testisa. Ovu pojavu ne treba brkati s postoperativnim edemom, koji se ponekad javlja i brzo prolazi. Hidrocelu dijagnosticira urolog-androlog ultrazvukom ili palpacijom. U nekim slučajevima morate pribjeći kirurškoj metodi da biste dobili osloboditi od kapljica;
  • atrofija testisa - odumiranje testisa. Nakon operacije može se pojaviti varikokela zbog kompresije sjemenske arterije. Važno je na vrijeme primijetiti početak procesa, jer bolest nije popraćena boli i jasnim vizualnim znakovima. Alarmantan simptom je smanjenje veličine testisa, njegova letargija, nedostatak tonusa, previše meka konzistencija. Pravovremenom kirurškom intervencijom urologa mogu se izbjeći nepovratne posljedice u obliku neplodnosti.

Relaps nakon operacije varikokele očituje se u obliku ponovnog razvoja varikoznih vena

Nakon operacije na varikokeli, imenuje se naknadni pregled urologa-androloga tijekom kojeg se procjenjuje stanje vene testisa. Ali kasnije se mogu pojaviti komplikacije, pa pažljivo trebate pratiti ton testisa i kože skrotuma, bez odgađanja posjeta liječniku ako se utvrde sumnjivi simptomi.

Ponavljajuća varikokela

Relaps nakon operacije varikokele očituje se u obliku ponovnog razvoja varikoznih vena. Vjerojatnost takve situacije iznosi i do 40%. Postoji nekoliko razloga zbog kojih se pojavljuje opetovana varikokela:

  • kirurg tijekom intraoperativnog pregleda nije pronašao duplikatnu venu, protok krvi ide u istom smjeru;
  • u ležećem položaju, neke venske pritoke nisu proširene, pa ih je tijekom operacije liječnik mogao napustiti, pogrešno ih smatrajući;
  • sklerozirajući lijek se u nekim slučajevima ne širi dovoljno kroz venu da blokira protok krvi;
  • slabi zidovi vena koji su nakon ekscizije oštećenih preuzeli glavnu krvnu funkciju. Ovaj faktor ne ovisi o liječniku, ali je obilježje pacijentovog tijela. U ovom slučaju, preporučljivo je proći pregled i liječenje od strane flebologa;
  • odsutnost ili hipoplazija venskih zalistaka.

U slučaju relapsa liječnik će propisati semensku analizu na temelju koje će se donijeti odluka o drugoj operaciji.

Ako bolest nije popraćena boli i nelagode, čovjek je dovoljno star, cilj održavanja plodnosti nije postavljen, tada većina androloga ne vidi potrebu za ponovljenim kirurškim zahvatima. Ako je propisano, obično se koristi skleroterapija.

Treći put varikokela se javlja vrlo rijetko, ali razvoj varikokela s druge strane skrotuma je sasvim moguć.

Bez relapsa, varikokela se liječi u nedostatku venskih patologija, ako je uzrok bolesti trauma ili prenaprezanje. Tada, kada se zahvaćena vena eliminira, normalan protok krvi se obnavlja i održava..

Posjedovanje informacija o varikokeli - simptomi, koji liječnik liječi, koliko dugo će trajati operacija i oporavak nakon nje - postoji šansa da se spriječi razvoj bolesti do 2-3 stupnja, minimizirajući vjerojatnost recidiva nakon liječenja i očuvanje plodnosti.

U riziku su muškarci koji aktivno sudjeluju u dizanju utega ili redovito dižu tegove, kao i pate od varikoznih vena donjih ekstremiteta..

U svakoj klinici postoji urolog-androlog, pregled je neinvazivan i trajat će malo vremena, pa ako sumnjate na varikokelu, ne biste trebali odgoditi posjet i liječenje.

Varikokela: liječenje kod muškaraca, kojem liječniku se obratiti, lijekovi

Varikokela je patologija karakteristična za muškarce reproduktivne dobi. Sastoji se od varikoznih vena u spermatičnoj vrpci.

Faktori za razvoj bolesti uključuju nasljednu dispoziciju, štetne radne uvjete, tjelesne napore i stresne situacije. U zanemarenom stanju bolest može dovesti do neplodnosti.

Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati i ukloniti varikokele. Liječenje uključuje uzimanje lijekova, operaciju i uporabu tradicionalne medicine.

Osnovna načela liječenja

Nakon pregleda liječnik propisuje dodatne dijagnostičke testove

Metoda liječenja bolesti odabrana je uzimajući u obzir stupanj njenog zanemarivanja. U prvoj fazi se prakticira terapija lijekovima. Simptomi tipični za bolest su odsutni.

Moguće je identificirati patološki proces samo tijekom provođenja proširenog ultrazvučnog pregleda. U 2. stupnju bolesti dijagnoza se provodi u ordinaciji urologa kada je pacijent u uspravnom položaju.

Potreba za kirurškom intervencijom određuje se individualno.

Znakovi 3. stupnja bolesti vidljivi su na vizualnom pregledu pomoću palpacijske metode, bez obzira na lokaciju pacijenta. U ovom je slučaju operacija neophodna. U 4. stupnju oštećenja vena primjećuju se golim okom. Liječenje u ovoj fazi uključuje operaciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Muškarce koji su suočeni s varikokelom zanima koga liječnika treba kontaktirati. Ovim problemom bavi se urološki kirurg. Nakon pregleda propisuje dodatne dijagnostičke testove, nakon primanja rezultata kojih se postavlja dijagnoza. Oni također pomažu identificirati koliko je bolest uznapredovala. Obvezni dijagnostički postupci uključuju:

  • dostava spermograma;
  • podvrgnuti ultrazvučnom pregledu s vaskularnim doplerom;
  • opće i biokemijske pretrage krvi.

Liječenje lijekovima

Nakon što se pojave prvi simptomi, treba proučiti prirodu tečaja varikokele. Liječenje lijekovima provodi se u početnim fazama patološkog procesa. U 3. i 4. fazi ova metoda će biti neučinkovita. Medicinsko liječenje varikokela uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  1. antioksidansi Poboljšavaju opskrbu tkiva testisa što jača učinak na krvne žile. Aktivni sastojci ove skupine lijekova uključuju: antioksidans, ekstrakt bobica grožđa, vitamine skupina A, C, E i triovit.
  2. Venoprotekteri i venotonici. Njihov prijem potreban je za jačanje vaskularnih zidova i normalizaciju protoka kapilara. Nakon tečaja prijema uklanja se stagnacija krvi, što pomaže u smanjenju natečenosti. Lijekovi iz ove skupine uključuju: Detralex, Troxevasin, Ginkor Forte, Venoton i Phlebodia. Sredstva u obliku masti nanose se na problematično područje dva puta dnevno trljajućim pokretima. Trajanje tečaja liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijekovi u obliku tableta uzimaju se 2 komada ne više od 2 puta dnevno. Recepcija se vrši uz obroke.
  3. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Uzimanje takvih lijekova ima učinak stanjivanja na krv i poboljšava vaskularni tonus. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini su Pentoksifilin, Trental, Arbiflex i Agapurin. Tijek liječenja je nekoliko tjedana, ovisno o zanemarivanju bolesti. Tablete se uzimaju 3 puta dnevno, 1-2 komada.

Na bilješku! U nekim slučajevima suplementi se dodatno propisuju kako bi poboljšali kvalitetu sjemena. Njihova uporaba smanjuje vjerojatnost razvoja neplodnosti.

Operativna intervencija

Prije početka liječenja morate se upoznati s kontraindikacijama.

Najbolja metoda liječenja napredne varikokele je operacija. Prije nego što ga provedete, odabrana je najpovoljnija metoda kirurške intervencije. Svaka vrsta kirurškog liječenja varikokela ima i prednosti i nedostatke. Prije početka liječenja morate se upoznati s kontraindikacijama:

  • upalne i zarazne bolesti;
  • teško zdravstveno stanje pacijenta;
  • abnormalnosti zgrušavanja krvi;
  • bolest jetre;
  • dijabetes;
  • kronične bolesti koje se javljaju u akutnom obliku.

Operacija (prema Ivanissevichu)

Najčešće se patološke varikozne vene na testisima uklanjaju metodom Ivanissevich. Princip operacije je reseciranje i ligacija oštećene vene iznad prstenaste regije ingvinalnog kanala. Incizija se vrši u iliakalnoj regiji. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je dugo, jer je potrebno slojno slojno šavovanje.

Operacija Marmara putem mini pristupa

Oslobađanje od varikokela tehnikom Marmara omogućuje vam da se riješite oštećene vene rezom u području vanjskog ingvinalnog prstena. Nakon što stekne pristup potkožnom tkivu, pronalazi se spermatična vrpca.

Sljedeći je korak vezivanje njegovih žila. Nadalje, provodi se cirkulacija krvi pomoću površinskih vena. Ova metoda kirurške intervencije smatra se manje traumatičnom..

Iz tog razloga je razdoblje rehabilitacije kratko..

Endoskopska operacija

Kako se varikokela liječi endoskopskom operacijom, liječnik će detaljno reći uoči određenog datuma. Davat će savjet o pripremi za postupak. Obvezna zahtijeva sveobuhvatni pregled tijela, otkrivajući prisutnost kontraindikacija.

Endoskopska operacija provodi se pomoću endoskopa. U bolesniku se rade proboji kroz koje se ubacuju mikro kamere za praćenje kirurških zahvata. Oprema omogućuje uvećanje krvnih žila barem 6 puta. To vam omogućuje uklanjanje čak i nevidljivih patologija..

Odabrane posude učvršćuju se titanskim spajalicama, a zatim se povlače kirurškim šavima. Endoskopska operacija smatra se medicinskim napretkom. Smanjuje rizik od recidiva i omogućava vam da se vratite svom uobičajenom životu mnogo brže nego u drugim slučajevima..

Masažni tretman

Preporučljivo je izvoditi masažu u ordinaciji.

Postoje i druge konzervativne metode za uklanjanje varikokela kod muškaraca. Tretman masažom smatra se učinkovitim načinom poboljšanja cirkulacije krvi. Poželjno je provesti postupak u uredu stručnjaka. Samo-masaža možda nije dovoljno učinkovita u ovom slučaju. Najčešće se postupak prakticira u 2. ili 3. stupnju bolesti..

Pacijent je smješten na kauču. Zdjelična regija treba biti blago podignuta. Ovo je potrebno za poboljšanje odliva venske krvi. Masira se ne samo oštećeni testis, već i ostatak prepone. Prosječno trajanje sesije je 20 minuta. Postupak se provodi 2-3 puta tjedno.

Važno! Pojava bolnih senzacija tijekom masaže ukazuje na kršenje tehnike njegove provedbe. U tom slučaju morate zaustaviti postupak..

fizioterapija

Konzervativno liječenje varikokela nadopunjuje se sanacijskom gimnastikom. Redovita tjelovježba može zaustaviti napredovanje bolesti. Teško je reći može li se varikokela na ovaj način potpuno izliječiti. Ovisi o težini bolesti. Najefikasnije vježbe uključuju:

  1. Morate se uspraviti ravno s razmaknutim nogama. Iz ovog položaja napravljeni su nagibi na pod. Ne možete saviti koljena. Nakon povratka u početni položaj duboko udahnite. Tijekom prijenosa tjelesne težine na pete vrši se izdisaj.
  2. Trebali biste stajati na petama i ostati u tom položaju 20 sekundi. Tada je potrebno oštro prenijeti tjelesnu težinu na cijelo stopalo. Nakon svakog pristupa pravi se pauza od 10 sekundi. Skup vježbi uključuje 30 pristupa. To trebate raditi 5 do 10 puta dnevno..

Narodni lijekovi

Liječenje bolesti kod kuće, relevantno u početnim fazama

Trebate znati izliječiti varikokelu tradicionalnom medicinom. Nemoguće je potpuno se riješiti problema. Narodni recepti smanjuju manifestacije bolesti i njezine simptome. Liječenje se temelji na upotrebi biljnih dekocija.

  1. 1 žlica nasjeckani listovi lješnjaka moraju se preliti čašom kipuće vode. Lijek treba infuzirati najmanje 15 minuta. Preporučuje se piti piće 3-4 puta dnevno..
  2. Cvjetovi bijele bagreme se drobe što je više moguće i pomiješaju sa sitnom solju. Omjer soli u cvjetnoj smjesi je 1 do 10. Komponente se temeljito izmiješaju, a zatim uklanjaju na tamno mjesto pola sata. Dobivena smjesa zamotana je u gazu i nanosi se na oboljeli testis jednom dnevno. Tijek liječenja takvim lijekom je 1 tjedan..
  3. Sok od kestena od kestena u količini 1 tsp. pomiješan sa žlicom. voda. Dobiveni proizvod uzima se 2 puta dnevno. Možete koristiti i gotovu tinkturu iz ljekarne. Koristi se u skladu s podacima u uputama.
  4. Listovi jagoda, zobna slama, trava slatke djeteline, korijen maslačka i lišće breze pomiješaju se u jednakim omjerima i uliju 3 žlice. kipuće vode. Pokrijte biljnu smjesu poklopcem 30 minuta. Nakon naprezanja, infuzija je spremna za upotrebu. Prijem se vrši u ¼ čaši 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana. Nakon kratkog odmora, možete ponoviti tretman.

Zanimljiv! Moguće je liječiti se narodnim receptima samo u kombinaciji s učinkovitijim sredstvima.

Korisniku je korisno znati kako ukloniti varikokelu, koji liječnik liječi patologiju i koje su komplikacije nastale ignoriranjem problema. Nemoguće je u potpunosti osigurati se od razvoja bolesti..

Daleko od toga da ga uvijek izazivaju čimbenici koji ovise o osobi. Kako liječiti bolest kod kuće važno je u početnim fazama. Samo medicinske metode medicine mogu se nositi s kompliciranim tijekom bolesti.

Varikokela

Varikokelom se nazivaju varikozne vene koje teku duž spermatične vrpce. Patologija se dijagnosticira kod mladića i može uzrokovati neplodnost, što objašnjava relevantnost pitanja koji liječnik liječi varikokelu među muškim stanovništvom reproduktivne dobi.

Prisutnost patologije vrlo se često ne manifestira ni na koji način i otkriva se sasvim slučajno tijekom preventivnih pregleda. Pojava je prilično česta, ali liječnici vezu s neplodnošću primjećuju samo djelomično. Patologija nastaje zbog nedovoljne funkcionalnosti ventila, što dovodi do stagnacije krvi u veni i njene ekspanzije.

Nakupljanje krvi i hiperekstenzija vaskularne stijenke mogu izazvati trombozu velikog žila u maloj zdjelici ili njegovo stiskanje neoplazmom. Varikozne vene mogu se primijetiti na lijevoj strani skrotuma (50-53%), vrlo rijetko na desnoj (13%), ili poremećaj cirkulacije utječe na cijeli organ (30-35%).

Problemom varikokele bavi se urolog i androlog u privatnom uredu, poliklinici ili bolnici.

Faze progresije patologije

Varicocele liječi urolog, koji dijagnosticira faze kliničkog tijeka ove patologije. Postoje 4 stupnja varikoznih vena skrotuma, od kojih je svaki karakteriziran određenim znakovima.

Varikokela u 1 stadiju

Obično je početna faza varikokele asimptomatska. Čovjek ponekad može osjetiti blagu bol u povlačenju u predjelu testisa, ali u pravilu to brzo prolazi, pa patologija u ovoj fazi gotovo uvijek ostaje neprimijećena i dalje napreduje. Prva faza skrotalnih varikoznih vena može se dijagnosticirati samo ultrazvukom.

2. stadijum varikokele

Ovaj se stadij utvrđuje tek nakon fizičkog napora i u stojećem položaju. Visoko kvalificirani liječnik može posumnjati u prisutnost i napredovanje negativne dinamike patologije vena genitalnog organa, što potvrđuje instrumentalni pregled i spermogram.

3 stadija varikokela

Varicocele liječi liječnik koji će vizualnim pregledom lako identificirati stadij 3 kliničkog tijeka patologije, budući da se skrotum može malo povećati, a mjesto varikoznih vena utvrditi palpacijom. Pacijent se žali na bolove u povlačenju koji se nakon blagog opterećenja pojačavaju. Dijagnoza se potvrđuje dodatnim pregledima.

4. stadijum varikokela

4. stupnja liječnici varikokele smatraju najopasnijim u pogledu muške neplodnosti. U ovoj se fazi skrotum obično značajno proširi, a područja varikoznih vena jasno su definirana palpacijom, čak i u ležećem položaju i bez ikakvog stresa.

Pacijent se žali na jaku bol u skrotumu i cijelom preponskom području tijekom normalnog hodanja, tijekom odnosa, pa čak i u stanju potpunog mirovanja.

Doktorove taktike

Većina muškaraca sada zna kod kojeg liječnika ići s bolnim senzacijama u području prepona. Dijagnostičke i terapijske mjere ne predstavljaju osobitu nelagodu.

Pri dijagnosticiranju varikokele, posebno u 3-4 fazi razvoja, liječnik u većini slučajeva propisuje metodu kirurške intervencije kako bi otklonio ovaj problem.

Obično se stručnjaci pribjegavaju ovakvim operacijama:

  • laparoskopiju;
  • metoda vezivanja problematičnih vena;
  • embolizacija.

Liječnik odabire taktiku kirurške operacije na temelju individualnih karakteristika čovjekova tijela i stupnja prevalencije patološkog procesa.

Varikokela: koji liječnik liječi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Varikokela je bolest koja pogađa samo muškarce. Predstavlja varikozne vene u području spermatične vrpce. Razmotrite glavne simptome varikokele, kao i koji liječnik liječi ovu patologiju. Uostalom, ne zna svaki čovjek kojem stručnjaku se obratiti u ovoj situaciji..

Razlozi razvoja varikokela

Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati ovu patologiju. To uključuje:

  1. Genetska predispozicija. To se ne događa nužno u muškoj liniji. Muškarci koji u obitelji imaju varikozne vene na pozadini razvoja dijabetes melitusa, bolesti kardiovaskularnog sustava, skloni su ovoj patologiji.
  2. Visoki krvni tlak. Problemi s krvnim žilama mogu izazvati varikozne vene testisa.
  3. Produljeni zatvor. Kada se pojavi takvo nelagoda, dolazi do snažne napetosti u mišićima trbušne šupljine, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u zdjeličnim organima.
  4. Nošenje teških predmeta. Ovaj faktor također utječe na prenaprezanje trbušnih mišića, zbog čega se opažaju varikozne vene u testisima..

U ranim fazama razvoja varikokela muškarac možda neće primijetiti manju nelagodu u području prepona. Ali s vremenom se simptomi pogoršavaju. Ovo stanje zahtijeva hitno obraćanje stručnjaku za pomoć..

Glavni simptomi varikokele

Da biste vidjeli liječnika, potrebno je kod muškaraca pojaviti takve bolesti:

  • bolne senzacije u području jednog ili oba testisa;
  • nelagoda može zračiti u donjem dijelu trbuha ili u donji dio leđa;
  • asimetrija testisa, smanjenje ili povećanje zahvaćenog testisa;
  • proširena vena je opipljiva ili je vidljiva golim okom, posebno u uspravnom položaju;
  • bol se pogoršava nakon dužeg fizičkog napora.

Zanemareni oblik varikokela dovodi do neplodnosti. Čovjek ne može začeti dijete. Spermatozoi gube aktivnost, količina izlučenog sjemena smanjuje se.

To je zbog lokalnog povećanja temperature u skrotumu, što je također karakterističan simptom varikokele..
S kojim liječnikom biste trebali ići s varikokelom? Ova bolest zahtijeva savjetovanje s urologom..

Ovo je prvi liječnik kojeg treba posjetiti kada se pojave prvi znakovi razvoja patologije..

Dijagnoza bolesti

Kojeg liječnika biste trebali vidjeti ako sumnjate na varikokelu testisa? Urolog mora postaviti dijagnozu. Ovaj liječnik dijagnosticira i liječi bolesti genitourinarnog sustava..

Da bi se točno utvrdila patologija, urolog provodi anketu na temu pritužbi, nakon čega nastavlja vizualni pregled palpacijom skrotuma.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se šalje na takva ispitivanja:

  1. Ultrazvučna dijagnostika;
  2. dopplerography;
  3. rendgenska;
  4. Analiza urina.

A također informativna metoda za dijagnosticiranje varikoznih vena u testisima je Valsalva test.
Na temelju provedenog istraživanja liječnik postavlja dijagnozu.

S varikokelom kod muškaraca, kod kojeg liječnika moram ići radi dijagnoze neplodnosti? Specijalist muške reproduktivne funkcije je androlog.

On također propisuje potreban tretman, jer varikokela spada pod njegovu specijalizaciju u svim parametrima..