Sve o tromboflebitisu donjih ekstremiteta i malo više

Tromboflebitis je upalna reakcija unutarnjeg zida vene, nakon čega slijedi stvaranje ugruška u krvi. Bolest karakteriziraju prilično akutni simptomi, popraćeni oticanjem, crvenilom kože nogu i bolovima. Tromboflebitis je često rezultat akutne venske insuficijencije i kronične varikozne vene. Većina stručnjaka iz područja flebologije sigurna je da se tromboflebitis može učinkovito izliječiti samo uz pomoć operacije i stalne prevencije..

Bolest ima tendenciju da bude kronična i akutna. Osim toga, patologija može poprimiti kroničnu prirodu čak i uz pravovremeno i adekvatno liječenje..

Uzroci bolesti i faktori rizika

Postoji mnogo razloga koji mogu potaknuti tromboflebitis. Na prvom mjestu među razlozima uobičajeno je staviti vensku upalu, karakterističnu za osobe s kroničnom venskom insuficijencijom i varikoznim venama. Rizik od razvoja patologije također se povećava kod žena koje duže vrijeme koriste hormonsku kontracepciju i kod teških pušača. U rijetkim slučajevima, učestali flebitis može biti znak paraneoplastične prirode, odnosno govoriti o mogućoj malignoj bolesti. Specifični uzroci tromboflebitisa u hospitaliziranih bolesnika su intravenske kanele. Ako dođe do upale vena, kanilu treba odmah ukloniti..

Osim toga, postoje određeni čimbenici rizika koji povećavaju šanse za razvoj tromboflebitisa:

  • lokalni upalni i gnojni procesi.
  • post-tromboflebitski sindrom;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • prethodne operacije na donjim ekstremitetima;
  • neke vrste patologija raka.
  • zarazne bolesti.

Koji oblici bolesti mogu postojati??

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika tromboflebitisa, ovisno o njegovom položaju - ovo je patologija dubokih vena i površnih.

Akutna ozljeda dubokih vena

Često se razvoj akutnog tromboflebitisa započne iznenada, pacijenti primjećuju odsutnost bilo kakvih razloga.

Česti faktori rizika za tromboflebitis dubokih vena uključuju ozljede nogu praćene dugotrajnom nepokretnošću donjih ekstremiteta, pretilošću, trudnoćom, postoperativnim stanjima, dugotrajnom primjenom hormonske kontracepcije, kroničnom venskom insuficijencijom i trombofilijom (npr. Hiperhomocisteinemija, faktor V Leiden itd.).).

Akutne lezije površnih vena

Za razliku od prvog oblika, ne razvija se tako brzo, prvi znakovi su bolni bolovi. Kako bol napreduje, sindrom boli može se povećati, pojavljuje se oticanje nogu, tjelesna temperatura može porasti na 38 stupnjeva. Na palpaciji se na koži mogu naći blagi plombi. Akutni tijek bolesti može trajati od tjedan do mjesec dana. Obično je glavni tretman upotreba flebotonika u obliku masti, kompresijskih čarapa ili upotreba elastičnih zavoja. Preporučuje se smanjenje tjelesne aktivnosti, ali nema potrebe ostati u krevetu.

Kronični tijek tromboflebitisa

Češće je uzrok ovog oblika prisutnost varikoznih vena. Pacijent može osjetiti subjektivne simptome, poput osjećaja težine u nogama, bolova i grčeva u mišićima. Sličan se uvjet događa kada ventili koji spajaju površni i duboki venski sustav prestaju ispravno funkcionirati. Vizualni znakovi - razvoj crvenila i upale na mjestu zahvaćene posude.

Tromboflebitis u postporođajnom razdoblju

Ovaj oblik bolesti kao neovisna patologija rijetko se razvija, u pravilu je posljedica protočnih varikoznih vena. Postporođajni tromboflebitis ima tendenciju da bude akutni, praćen razvojem jakog edema i često tahikardije.

Važno je razumjeti da patološki proces nije sklon samoizlječenju, morate se konzultirati s kvalificiranim flebologom i kompetentnom terapijom.

znaci i simptomi

Simptomi bolesti su prilično izraženi. Pacijent pati od simptoma kao što su osjećaj "teških nogu", bol u udovima, mišićni grčevi (posebno noću) i trnci. U slučaju tromboflebitisa, pogođena varikozna vena postaje crvenkasta i bolna na dodir.

Dugotrajna prisutnost varikoznih vena, kao rezultat oslabljenog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta, povećava rizik od trofičnih čira. U nekim slučajevima, uobičajeni simptomi mogu uključivati ​​vrućicu, opće neispravnost, gubitak apetita, slabost.

Kako se dijagnosticira tromboflebitis??

Tromboflebitis dijagnosticira vaskularni kirurg ili flebolog. Preliminarno se provodi vizualni pregled pogođenog dijela noge, nakon čega slijedi palpacija. Nakon pregleda, liječnik otkriva prisutnost pečata, upalne reakcije i boli..

Za potvrdu dijagnoze provodi se ultrazvučni pregled - dopplerografija žila donjih ekstremiteta. Uz pomoć studije moguće je identificirati lokalizaciju patološkog procesa i stanje krvne žile. Uz to se mogu provesti i laboratorijski testovi krvi i urina.

Kako se liječi tromboflebitis??

Primjena konzervativnih tehnika prihvatljiva je za prethodno zdrave vene ili u nedostatku opsežnog patološkog procesa. Kao lokalna terapija koristi se UHF metoda s mastima na bazi heparina. Također su propisani protuupalni lijekovi, sredstva protiv bolova i lijekovi koji smanjuju zagušenje u venama..

Ako postoji izražen upalni proces, antibakterijska terapija se provodi prije imenovanja UHF. Propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja, najčešće - Sumamed, Macropen, Azitromycin. Lijekovi se mogu koristiti u oralnom obliku ili za intramuskularnu primjenu.

Hirurška intervencija

Trenutno je u većini slučajeva propisano kirurško liječenje tromboflebitisa, što se smatra najučinkovitijom metodom terapije s minimalnim šansama za recidiv bolesti..

Često se koriste minimalno invazivne tehnologije, koje omogućavaju minimiziranje gubitka krvi tijekom operacije, ubrzavaju proces oporavka i sprječavaju prelazak patologije u kronični stadij..

Sljedeće dvije vrste naširoko se koriste kao operativne tehnike:

  • radnja za instaliranje posebnog filtra;
  • thromboectomy.

Prva opcija uključuje ugradnju kišobranskog filtra unutar vene. Njegova je zadaća normalizirati cirkulaciju krvi bez mogućnosti da tromb prođe kroz žile. Nakon nekog vremena, filtar se može ukloniti.

Tromboektomija je minimalno invazivan postupak čiji je cilj normalizacija protoka krvi čišćenjem posude iz krvnog ugruška posebnim kateterom.

Nakon operacije propisano je nošenje kompresijskog rublja, redoviti ultrazvuk posuda i posjet liječniku..

Tradicionalne metode liječenja

Postoji ogroman broj metoda koje se koriste za liječenje tromboflebitisa, ali recepti koji se temelje na pčelinjim proizvodima smatraju se najučinkovitijima..

  1. Pčela podmore. Do proljeća stare pčele odumiru, moraju se sakupiti i pripremiti sljedeću tinkturu: oko pola čaše pčela prelije se s 0,5 litara votke i ostavi na tamnom mjestu 14 dana. Tinktura se koristi kao oblog, primjenjuje se na zahvaćeno područje nogu nekoliko sati.
  2. Komplet sa ljekovitim medom. Dvije žlice prirodnog meda pomiješaju se s žličicom soka aloje. Smjesa se nanosi na mali komad pamuka, čistu krpu i nanosi se kao oblog preko noći.
  3. Propolis mast. Za tri žličice propolisa trebate uzeti 8 žličica maslaca (po mogućnosti domaći). Sastojci se miješaju i zagrijavaju na vodenoj kupelji 10 minuta. Ovu je mast preporučljivo trljati ujutro i navečer..

Preporučeni tečaj liječenja pčelinjim proizvodima je 10 do 30 dana.

Dijetalna hrana zbog bolesti

Kao takva, ne postoji dijeta za tromboflebitis. Ali, liječnici identificiraju niz namirnica koje su korisne pacijentima s takvom dijagnozom, a određeni broj mora biti isključen iz prehrane..

Uz tromboflebitis, preporučuje se povećati potrošnju sljedeće hrane:

  • neke vrste biljnih ulja (maslinovo, sezamovo, laneno);
  • voće i povrće bogato vitaminom C;
  • fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, kefir);
  • u nedostatku gastrointestinalnih bolesti, češnjak i luk.

Preporučuje se povećana konzumacija hrane koja sadrži magnezij i vlakna - zobene pahuljice, indijske indijske kaše, soja, heljda.

Smanjite ili eliminirajte upotrebu hrane koja sadrži vitamin K što je više moguće, jer smanjuje učinkovitost antikoagulansa. Također biste trebali odustati od konzumiranja pržene hrane i prebaciti se na kuhanu ili kuhanu hranu..

Obavezno je potpuno isključiti unos alkoholnih pića i pušenja, jer to može pogoršati stanje vena, kao i smanjiti učinkovitost terapije.

Komplikacije i posljedice tromboflebitisa

Najopasniji je razvoj post-tromboflebitnog sindroma, što može rezultirati odvajanjem tromba i smrću. Uz to, mogu postojati sljedeće komplikacije:

  • razvoj zaraznog procesa;
  • stvaranje trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju;
  • razvoj gnojnog procesa.

Koja je prognoza?

Tromboflebitis se može učinkovito liječiti integriranim pristupom. Nedostatak terapije dovodi do akutne venske insuficijencije, što uvelike narušava kvalitetu života pacijenta.

prevencija

Glavne preventivne mjere su liječenje i sprečavanje razvoja venskih bolesti. Pacijenti koji su prošli terapiju tromboflebitisom moraju nositi kompresijsko donje rublje i proći tečajeve fizioterapije dva puta godišnje.

Tromboflebitis - simptomi i liječenje

Bol u nozi ili ruci, lagano crvenilo i izbočenje vene toliko je poznato mnogim ljudima - je li to tako bezopasno stanje na koje ne biste trebali obratiti pažnju? Upozoren je podlaktica. Razmotrimo danas bolest tromboflebitisa i sve povezano s tim.

Što je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolest krvožilnog sustava, karakterizirana upalom zidova vena s daljnjim stvaranjem krvnih ugrušaka u kratkom vremenu. To dovodi do sužavanja lumena krvotoka i poremećene cirkulacije krvi. Tkivo koje okružuje venu također može biti uključeno u upalni proces, koji se izvana izražava crvenilom i drugim oštećenjima na površini kože.

U suvremenoj specijaliziranoj literaturi tromboflebitis možemo naći pod izrazima „površinska venska tromboza“ (TPV, površinska tromffleflebitis) i „duboka venska tromboza (DVT, duboki tromffleflebitis), što odmah daje precizniju sliku lokalizacije patološkog procesa. Mnogi liječnici podrazumijevaju tromboflebitis uglavnom poraz površnih vena..
Poznate su i druge, slične dijagnoze - "varikotromboflebitis" (ukazuje na oštećenje varikozne vene) i "flebotromboza" (na početku se formira tromb, iz kojeg se razvija upala venskog zida.

Glavni simptomi tromboflebitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa, ali u većoj mjeri to su lokalni bolni osjećaji, eritem,

Glavni uzroci bolesti su traume krvnih žila u kojima se na mjestu ozljede pojavljuje mrlja leukocita i trombocita kako bi se spriječio gubitak krvi. Važni, a možda i glavni čimbenici u razvoju tromboflebitisa su varikozne vene, povećana razina lošeg kolesterola u krvi, infekcije, sjedeći način života, hipotermija.

Malignost procesa stvaranja tromba leži u njegovoj sposobnosti da se odvoji od unutarnje stijenke krvne žile daljnjim kretanjem duž kanala, dok se razgrađuje u manje krvne ugruške dok se kreće i blokira cirkulaciju krvi na različitim mjestima. U nekim slučajevima krvni ugrušak dopire do srčanog mišića ili mozga, uzrokujući takve smrtonosne bolesti poput infarkta miokarda, moždanog udara i drugih..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Stvaranje ugrušaka u krvotoku prirodna je reakcija tijela na oštećenje vena, arterija i drugih žila. Kad se krši integritet, stvaraju se faktori zgrušavanja krvi, koji su skupina tvari, u većoj mjeri različiti proteini s organskim tvarima (fibrinogen, protrombin, tromboplastin i druge) koji se nalaze u plazmi i trombocitima, koji, grupirajući se zajedno, doslovno pečate "rupu". Međutim, na mjestu oštećenja razvija se upalni proces koji pridonosi edemu posude i njenom nekom suženju, pa čak i membrani iz kvržice trombocita..

Vodeću ulogu u stvaranju tromboflebitisa igraju 3 faktora, koji se nazivaju i "Virchowova trijada":

  • Oštećenje žile koje može biti uzrokovano ozljedom ili razvojem upale različitih etiologija;
  • Promjene zgrušavanja krvi (trombofilija, Leiden mutacija);
  • Smanjena brzina venske cirkulacije (ateroskleroza, gojaznost, varikozne vene i dr.).

Statistika

Prema medicinskim podacima, broj potvrđenih dijagnoza iznosi oko 0,5 na 1000 osoba mlađih od 30 godina i oko 1,5 na 1000 među starijim osobama. Štoviše, žene s ovom bolešću javljaju se 2-3 puta češće od muškaraca.

Lokalizacijom - tromboflebitis velike safenske vene javlja se kod oko 65-80% bolesnika, mala safenozna vena u 10-20%, a 5-10% pada na bilateralnu varijantu.

Među etiološkim čimbenicima prevladavaju varikozne vene donjih ekstremiteta - čak 62% bolesnika.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, njegovoj etiologiji i pacijentovom zdravstvenom stanju. U nekih su ljudi kliničke manifestacije potpuno ograničene na lokalne manifestacije i praktički ih ne muče.

Prvi znakovi tromboflebitisa

  • Osjećaj boli u području upale i stvaranja tromba;
  • Na površini kože pojavljuje se mali pečat u obliku kuglice, koji ima tendenciju da nestane ako je noga ispružena;
  • Na mjestu upalnog procesa koža postaje crvena, iako je hiperemija ograničena samo venom, tj. ima jasne granice i ne širi se na široka područja;
  • Ako su okolne vene uključene u upalu, na površini se može primijetiti "venska mreža" koja podsjeća na koprivu..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Bolni osjećaji u nozi ili ruci, na mjestu tromba, pogoršani palpacijom upalnog područja ili oštrom promjenom položaja tijela, s peckanjem ili pulsiranjem.
  • Lokalno povećanje temperature, svrbež, oteklina, crvenilo i uz jaku ili potpunu blokadu, plavu promjenu boje, ponekad većinu ili potpuno cijele noge;
  • Napredovanje bolesti može dovesti do općeg porasta tjelesne temperature do 38 ° C;
  • U slučaju infekcije upalnog područja pojavljuju se gnojni procesi (apsces), dok se bol pojačava i zabrinjava osobu u bilo kojem stanju, čak i u nedostatku pokreta;
  • Ako su periferne vene uključene u patološki proces, venska mreža postaje izraženija, obojena u tamnoplave tonove;
  • Povećava se regionalni limfni čvorovi, posebno se ova manifestacija brzo pokazuje u zaraznoj prirodi bolesti;
  • Intoksikacija tijela, izražena pogoršanjem apetita, mučninom, općim mučninama, blijedom kožom itd. - pojavljuje se s apscesima i drugim gnojnim procesima.

Kliničke manifestacije ovisno o zahvaćenoj veni

Simptomi površinskog tromboflebitisa. Gornji znakovi su promatrani - lokalizirana bol, hiperemija, edemi, hipertermija, povećanje veličine i zbijanje zahvaćene žile. Bol se pojačava u trenutku sondiranja "čvora" ili aktivnog pokreta tijela. U slučaju dugotrajnog kroničnog tijeka, potkožno tkivo se zadebljava i, sukladno tome, lokalno stanjivanje kože, što može pridonijeti stvaranju trofičnih ulkusa, koji se dugo ne zacjeljuju..

Simptomi dubokog tromboflebitisa. Glavni simptom je oštra rafalna bol u dubini nogu, koja se donekle smanjuje kada ud u leži ili kada je na povišenom mjestu, ali se pogoršava palpacijom, pokušajima sjesti ili stajati ne na punom stopalu. U rijetkim je slučajevima bol suptilna. Oticanje udova pojavljuje se i s prijelazom u ingvinalno-skrotalnu regiju, stražnjicu, pa čak i na prednji dio trbušne šupljine. Boja kože nasuprot leziji stječe cijanozu, a sama koža na ovom mjestu postaje napeta, uz lagani sjaj. Karakteristično za duboki tromboflebitis i simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Ako se patološki proces razvija u femoralnoj veni ili dubokim zdjeličnim venama, javlja se tupa bol, pogoršana dubokom palpacijom. Ponekad postoji oteklina i bol u cijelom udu. U preponama se može pojaviti opipljiv kvržica.

Ako je zahvaćena vena ili iakalna vena, pojavljuju se oteklina, bol i crvenilo / modriranje venskih kanala u prednjem dijelu trbuha. Obje noge mogu također nateći.

Simptomi tromboflebitisa ruku. Pojavljuje se uglavnom zbog ubrizgavanja ili drugih čimbenika koji oštećuju kožu, a kod kojih postoji lokalna bol, oteklina, oteklina, crvenilo kože. Širenje patološkog procesa na dublje dijelove venskih žila praktično se ne događa.

Ozbiljnost patologije u bilo kojem području uglavnom ovisi o veličini tromba i broju okolnih žila uključenih u proces.

Komplikacije tromboflebitisa

Komplikacije tromboflebita površnih vena mogu biti:

  • Razvoj duboke venske tromboze;
  • Celulit ("narančina korica");
  • Gangrena nogu ili ruku;
  • Distribucija gnojnih embolija (otrgnutih krvnih ugrušaka) kroz krvožilni sustav s daljnjim stvaranjem sepse;
  • Plućna embolija (PE), koja, iako je vrlo rijetka, može dovesti do smrti pacijenta.

Komplikacije tromboflebita dubokih vena mogu biti:

  • Posttrombotska bolest s pojavom trofičnih ulkusa koji se dugo ne liječe, ekcem;
  • Sepsa;
  • Plućna embolija (PE), što dovodi do zatajenja disanja i srca;
  • Infarkt pluća;
  • Flegmazija (bijela ili plava).

Razlozi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika, među kojima prevladavaju:

  • Infekcija tijela raznim vrstama patogenih mikroorganizama - virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama i drugima;
  • Usporavanje protoka krvi, što može pridonijeti sjedećem i sjedilačkom načinu života (tjelesna neaktivnost), dehidraciji, bolestima krvi;
  • Sklonost trombozi - posebno tipična za varikozne vene (do 60% svih slučajeva), hemofiliju, koagulopatiju, promjene u sastavu krvi, pridružene trombocitopenije, smanjenu proizvodnju faktora rasta trombocita u koštanoj srži, pretilost;
  • Nasljednost, koja je posebno izražena kod patologija kao što su varikozne vene (varikozne vene);
  • Ozljede krvnih žila, uklj. injekcije, uzimanje krvi za analizu, ugradnja katetera, operacije, pobačaja, kontuzije mekog tkiva, prijeloma udova i drugih;
  • Smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, što se najčešće potiče od hipotermije, stresa, hipovitaminoze, prisutnosti kroničnih infekcija, zlouporabe alkohola, trovanja;
  • Loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • Trudnoća, u kojoj dijete unutar trbuha, kako raste i razvija, može začepiti krvne žile zdjelice;
  • Nekontrolirani unos lijekova, posebno hormonalne prirode (u liječenju PMS-a, menopauze i drugih stanja, oralnih kontraceptiva), citostatika;
  • Nošenje uske odjeće koja zatrpava krvne žile - uske hlače (posebno za djevojčice), malo donje rublje, uske cipele, kao i gipsani ulošci, zavoji;
  • Pojava malignih tumora (karcinoma), osobito tumora pluća, gušterače i želuca;
  • Ostale bolesti i stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, infarkt miokarda, paraliza, stanje nakon moždanog udara,

Grupe s rizikom

  • Uredsko osoblje;
  • Osobe koje često koriste različitu vrstu prijevoza za svoje kretanje - taksisti, kamiondžije i drugi vozači;
  • Žene koje koriste hormonske lijekove;
  • Osobe s prekomjernom težinom;
  • Trudnice i one koje su rodile dijete;
  • Neaktivne starije osobe.

Vrste tromboflebitisa

Klasifikacija tromboflebitisa je sljedeća:

S protokom:

Akutna - karakterizira akutni tijek s jakim sindromom boli, lokalnom i općom groznicom, edemom, hiperemijom i ponekad cijanozom. Traje do 1 mjeseca.

Subakutna - traje do 6 mjeseci.

Kronični - karakterizirani periodičnim recidivima bolesti i dugim tijekom, često tajnim. Simptomi su blagi, pogoršani fizičkim naporom ili izloženošću patološkim čimbenicima.

Po lokalizaciji

Površna (tromboflebitis površnih vena) - karakterizirana lokalnim manifestacijama u obliku bolnih pečata i crvenila, oticanja upalnog područja i drugih znakova, o kojima smo pisali ranije u članku. Najčešće se razvija u nogama.

Dubok (tromboflebitis dubokih vena) - razvoj se događa uglavnom u dubokim venama nogu (femoralni) i maloj zdjelici; u manjoj mjeri - u veni kavi, portalnoj i jetrenoj veni. Karakterizira ga oticanje pogođenog udova, duboko skrivena bol koja se može proširiti na cijelu nogu i povećati se palpacijom.

Paget-Schroetterova bolest - patološki proces razvija se u aksilarnim i subklavijskim venama.

Mondorova bolest - patološki proces utječe na safenu vene prednjeg zida sternuma.

Budd-Chiarijeva bolest - patološki proces razvija se u jetrenim venama (portal i drugi).

Dijagnoza tromboflebitisa

Dijagnoza tromboflebitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Vizualni pregled, palpacija, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Ekspresni testovi u obliku testova marširanja i vožnja;
  • Phlebography;
  • Ultrazvuk - angioskanniranje vena, dopplerografija, sonoelastografija;
  • Reovasografija donjih ekstremiteta;
  • Računalna tomografija (CT), CT angiografija;
  • X-rentgen prsnog koša (isključuje PE) - za kronične bolesti;
  • Opći, biokemijski i koagulološki testovi krvi - proučavanje faktora koagulacije;
  • Radionuklidni pregled pomoću izotopa joda (I-131) i tehnecijuma (Tc-99).
  • Jedan od važnih kriterija u proučavanju biomaterijala je prisustvo mutacije proteina S, manjak AT-III, manjak antikoagulacijskog proteina C, Leiden-ova mutacija i drugi genetski polimorfizmi.

Liječenje tromboflebitisom

Kako se liječi tromboflebitis? Liječenje bolesti može se propisati samo nakon temeljitog pregleda tijela, jer pogrešan režim i odabir lijekova mogu dovesti do odvajanja ugruška krvi i vrlo ozbiljnih posljedica. Također, izbor lijekova ovisi o mjestu i etiologiji bolesti..

Režim liječenja tromboflebitisa uključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško liječenje.
4. Prehrana.

Cilj je smanjiti rizik od puknuća i komplikacija tromba, smanjiti kliničke manifestacije i spriječiti sekundarne trombe.

Opće preporuke

S površinskim lezijama, liječenje se provodi uglavnom kod kuće ili ambulantno. Liječenje dubokog tromboflebitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer tamo se mogu osigurati uvjeti da se spriječi stvaranje plućne embolije (PE). Pored toga, krv se može uzimati svakodnevno u stacionarnim uvjetima radi praćenja njegove koagulabilnosti, što je posebno važno prilikom propisivanja antikoagulacijske terapije..

Tijekom liječenja, liječnik propisuje odmor za zahvaćeno područje, za što se koristi polaganje elastičnog zavoja (ne jako tijesnog) ili nošenje elastične čarape. Elastično rublje također sprečava da trombozni češeri "strše" prema van, održavaju vaskularni tonus i smanjuju daljnje napredovanje bolesti u obliku embolije koja se širi na druge dijelove krvotoka.

Pogođeni ud za ublažavanje natečenosti i poboljšanje mikrocirkulacije, prehrana tkiva, bolje je držati ga u povišenom položaju.

U vrijeme liječenja potrebno je odustati od alkohola (osim minimalnih doza od nekoliko kapi, koje se mogu koristiti u narodnom liječenju) i pušenja.

1. Konzervativno liječenje (lijekovi za tromboflebitis)

1.1. antikoagulansi

Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju funkciju zgrušavanja krvi, kao i sprječavaju prekomjerne ugruške krvi i pomažu u otapanju krvnih ugrušaka. Podijeljeni su u 2 glavna tipa - izravno djelovanje (djeluju smanjujući trombin izravno u krvi) i neizravno (sprečavaju stvaranje protrombina u stanicama jetre)

Antikoagulanti s direktnim djelovanjem uglavnom su zastupljeni heparinima male molekularne težine - enoksaparinom (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijevim parnaparinom (Fluxum), dalteparinom (Fragmina) i drugima. Koriste se kao potkožne injekcije do 2 puta dnevno. Karakteriziraju ih minimalne nuspojave i maksimalna učinkovitost..

Neizravni antikoagulansi su izraženiji, pa se koriste strogo pod nadzorom liječnika i laboratorijskim testovima. Postoji niz ozbiljnih kontraindikacija - čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, varikoza jednjaka, manjak proteina C i S, akutno krvarenje i druge. Među popularnim lijekovima su i varfarin ("Warfarin").

U slučaju kontraindikacija antikoagulansima, liječnik može propisati hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

1.2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAID - imaju sposobnost ublažavanja boli, ublažavanja upala i oteklina i prorjeđivanja krvi. Među popularnim NSAID-om za flebitis može se izdvojiti - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimezulidi ("Nimesil", "Afida"), dekketoprofen ("Dexalgin").

Popularne masti za tromboflebitis, koje se mogu propisati umjesto unutarnje upotrebe, što je važno za površne patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ostali lijekovi:

Venotonički, angioprotektori - usmjereni na poboljšanje protoka vena putem smanjenja ekstenzivnosti ovih žila i smanjenja propusnosti zidova kapilara: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Sredstva za razdvajanje - usmjerena na smanjenje adhezije trombocita, eritrocita, taloženje i povećanje veličine aterosklerotskih plakova: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinske masti - koriste se za trombozu površnih vena, što pomaže u nekim slučajevima odbiti injekcije, te sukladno tome sprječava nepotrebne traume krvnih žila: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin mast". Neke heparinske masti imaju svojstvo anesteziranja i ublažavanja upalnog procesa.

Antibiotici - propisuju se za gnojne procese i druge znakove bakterijske infekcije, kao i u slučaju otkrivanja bakterija kao izvora bolesti. Izbor antibiotika vrši se na temelju bakterioloških istraživanja i ovisi o vrsti bakterija i njihovoj otpornosti na lijek.

2. Fizioterapija

Tretmani fizioterapije propisani su nakon prelaska bolesti iz akutne faze u latentni tijek. Oni smanjuju rizik od komplikacija.

Popularne metode fizioterapije za tromboflebitis su - magnetoterapija, pulsne struje.

Izvođenje posebnih fizičkih vježbi (vježbe terapija), koje su propisane tijekom razdoblja rehabilitacije, ima blagotvoran učinak na tijelo.

3. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) propisano je u nedostatku pozitivnog učinka konzervativnog liječenja, kao i prijetnji životu pacijenta, na primjer, u slučaju progresivne tromboze s odgovarajućim ishodom u obliku plućne embolije i drugih.

Među glavnim metodama kirurške intervencije su:

Embolektomija - uklanjanje embolije (iscrpljenog ugruška krvi) iz krvotoka;

Flebektomija - uklanjanje varikoznih vena operacijom.

Implantacija intrakavalnog kišobranskog filtra - u krvotok se ugrađuje poseban filtar koji sprečava emboli da se presele u životna područja koja ugrožavaju život.

Stentiranje krvotoka (Aspirex Straub tehnologija) koristi se za duboki tromboflebitis i druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Temelji se na uvođenju posebnog stenta ili balona u sužavajuće mjesto lumena krvne žile, koje ga mehanički proširuje, poboljšavajući na taj način protok krvi. To je minimalno invazivna operacija, stoga je pogodna za gotovo sve dobi pacijenta.

Amputacija udova - provodi se u slučaju gangrenoznih procesa s rizikom razvoja trovanja krvlju (sepsa).

4. Prehrana

Tijekom liječenja raznih tromboza, trebate se suzdržati od jela teške hrane - masne, pržene, začinjene, dimljenog mesa, alkohola.

Istodobno, usredotočite se na visoko obogaćenu hranu, što će pomoći povećati otpornost tijela ne samo na patološke procese, već i na zarazne mikroorganizme..

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe svakako se posavjetujte s liječnikom!

Propolis mast. Napravite mast od propolisa, za koju pomiješajte zdrobljeni propolis i maslac u omjeru 3 do 10. Dobivenu mast koristite kao komprese ili lagano trljanje..

Guska mast i komfri. U vodenoj kupelji rastopite 100 g gusje masnoće, a zatim dodajte u njega 30 g sjeckanog korijena brašna i pirjajte oko 15 minuta. Zatim se proizvod filtrira i nanosi na kožu na zahvaćenom području u obliku kompresa.

Divlji kesten. Tvari sadržane u konjskom kestenu pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi, smanjuju upalu, ublažavaju oticanje i poboljšavaju mikrocirkulaciju u kapilarima. U djelovanju je ova biljka slična antikoagulansima, venotonikima i angiagregantsima, stoga kesten narodni iscjelitelji aktivno koriste za tromboze različite prirode. Da biste pripremili proizvod, potrebno vam je 50 g sjeckane smeđe kore od voća, sipati 500 ml 70% medicinskog alkohola ili dobre votke, zatvoriti čvrsto poklopcem i staviti na tamno hladno mjesto za infuziju, dva tjedna, svaki dan tresajući tinkturu, a zatim filtrirati. Tinktura se uzima u 30 kapi, razrjeđuje se u 30 ml vode, 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, a nakon tjedan dana doziranje se povećava na 4 puta dnevno. Tečaj traje 30-45 dana. Da bi se povećao učinak, ova se tinktura može dodatno primijeniti u videu komprese razrijeđene vodom u omjeru 1 prema 1..

Kalanchoe. Samljeti nožem ili škarama 100 g penastog lišća Kalanchoea, te 500 ml visokokvalitetne votke preliti u tamnu zdjelu, pokriti čvrsto poklopcem i staviti da se upali, svakodnevno protreseći proizvod. Natežite i primjenite tinkturu u obliku trljanja na udovima, uzlazno - od vrhova prstiju do zdjelične regije ili ramena ako trljate ruke.

Prevencija tromboflebitisa

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • Više se krećite, stalno hodajte, vodite aktivan način života, radite vježbe, ljeti više plivajte;
  • Održavajte vodenu ravnotežu tijela - pijte dovoljno vode;
  • Pravodobno se savjetujte s liječnikom ako se pojave simptomi raznih bolesti;
  • S varikoznim venama na nogama, nosite poseban medicinski dres;
  • Izbjegavajte hipotermiju tijela, uklj. lokalna;
  • Nosite samo udobne cipele i udobnu odjeću - to se posebno odnosi na djevojke;
  • Izbjegavajte upotrebu oralnih kontraceptiva i drugih hormonskih lijekova bez savjetovanja s liječnikom;
  • Kada se odmarate, stavite noge na malo brdo, što povoljno utječe na unutarnji protok krvi donjih ekstremiteta;
  • U hrani obratite pažnju na upotrebu hrane koja je jako bogata askorbinskom kiselinom (vitamin C) i rutinom (vitamin P).

Liječenje akutne tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta

Krvožilni sustav često pati od utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika. U naprednim slučajevima, bez započinjanja odgovarajuće terapije, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica koje prijete čovjekovu životu..

ICD-10 kod

Tromboflebitis površinske vene je upalni proces u stijenci žila, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka (tromba).

U medicinskoj terminologiji naziv bolesti ima oznaku I 80.0

Uzroci i faktori rizika

Bolest se može pojaviti zbog utjecaja čimbenika:

  • Ozljeda stijenke posude. Vene koje se nalaze na površini kože često se oštećuju tijekom obavljanja medicinskih postupaka, tijekom sporta ili u svakodnevnim situacijama.
  • Kršenje cirkulacije krvi zbog sjedilačkog načina života. Usporeni protok krvi može biti povezan s mirovanjem u krevetu nakon prijeloma udova, stiskom zavoja ili se razvija kod bolesti srčanog sustava.
  • Pojačano zgrušavanje krvi. Često se sklonost trombozi površnih vena može naslijediti ili se pojavljuje nakon infekcija, hormonskih poremećaja i stvaranja zloćudnih tumora.

budi oprezan

Prema statistikama, više od milijardu ljudi je zaraženo parazitima. Možda ni ne sumnjate da ste postali žrtva parazita.

Lako je odrediti prisutnost parazita u tijelu jednim simptomom - lošim zadahom. Pitajte voljene osobe ako vam dah miriše ujutro (prije pranja zuba). Ako je to slučaj, postoji 99% šanse da ste zaraženi parazitima..

Infekcija parazitima dovodi do neuroza, brzog umora, naglih promjena raspoloženja, u budućnosti počinju ozbiljnije bolesti.

Kod muškaraca paraziti uzrokuju: prostatitis, impotenciju, adenom, cistitis, pijesak, kamenje na bubrezima i mjehuru.

U žena: bol i upala jajnika. Razvijaju se fibroma, fibroidi, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežne žlijezde, mjehura i bubrega. Kao i srce i rak.

Želimo vas odmah upozoriti da ne trebate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove koji će, prema riječima ljekarnika, istrijebiti sve parazite. Većina lijekova je krajnje neučinkovita, a također nanose ogromnu štetu tijelu..

Što uraditi? Prvo, savjetujemo vam da pročitate članak glavnog instituta parazitologije Ruske Federacije. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti svoje tijelo od parazita bez štete za tijelo. Pročitajte članak >>>

  • ljudi s prekomjernom težinom;
  • stariji od 45 godina;
  • stanje nakon teškog poroda, medicinskog pobačaja ili višestruke trudnoće;
  • ovisnost o lošim navikama;
  • česte intravenske tekućine kod osoba s ovisnostima o drogama.

Omiljena lokalizacija tromboflebitisa je velika podkožna vena potkoljenice.

Postoje dva tijeka bolesti:

  • Tromb može samostalno ili tijekom liječenja prestati rasti, a upala se neutralizira. Ponekad ugrušak potpuno zaustavi vaskularni lumen, a protok krvi juri kroz duboke vene zaobilazeći zahvaćenu posudu, koja s vremenom prestaje funkcionirati.
  • Patološki procesi ne prestaju, a tromboflebitis je kompliciran odvajanjem tromba tijekom vanjskog izlaganja i ulazi u opći krvotok, uzrokujući emboliju i blokirajući arteriju u plućima.

Oblici i faze

Bolest je podijeljena u nekoliko skupina:

  • Akutni oblik tromboflebita površne vene ima intenzivan napad s porastom temperature, izraženim edemom i hiperemijom na zahvaćenom području.
  • Kronični tromboflebitis razvija se kao posljedica varikoznih vena, a karakterizira ga spor razvoj. Kada pritisnete na mjesto upale, osoba osjeća bol. Udova nabubri nakon dužeg napora ili na kraju radnog dana. U nedostatku terapije, postoji visok rizik od razvoja trofičnih čira..
  • Purulentni tromboflebitis pojavljuje se kada je zaražena infekcija propala kroz kožu, a prati je intoksikacija, pogoršanje općeg stanja i groznica. Ponekad se ovaj oblik može komplicirati razvojem septičkog tromboflebitisa, apscesa.

Naši čitatelji pišu

Oni koji čitaju ovaj tekst vjerojatno su se suočili s istim problemom kao i ja. Netko je nedavno pokupio gljivicu i to tek u početnoj fazi, a netko boluje dugi niz godina.

Želim odmah reći da živim s gljivicama na noktima gotovo deset godina. Sve je počelo tako bezazleno da tome nisam pridavao nikakvu važnost! Općenito, svaka gljivična infekcija može se očitovati u bilo kojem trenutku. Bilo da je stres, noge su mi mokre, oslabio mi se imunološki sustav U mom slučaju to je bilo, imala sam ARVI i nakon tjedan dana počela sam primjećivati ​​neugodne simptome: svrbež, piling, promjene boje, neugodan miris.

Moja supruga nije aktivirala alarm i samo sam mazala noge noću salicilnom mazivom. "Naše su bake bile tako tretirane, možda će to proći i za vas!" To "možda" nije uspjelo kod mene, a nakon nekog vremena bio sam prisiljen pobjeći doktoru, gdje su mi izrezali nokat u korijenu.

Mislite li da je to pomoglo? Godinu dana kasnije, kada je nokat praktički narastao, gljivica je počela s još većom silom! Shvatio sam da mi nitko neće osim ove nesreće pomoći. Stoga sam otišao na internet i počeo proučavati kako se liječi gljiva..

Ispada da je razvijen lijek koji "zaustavlja" gljivične spore, tj. lišava ga mogućnosti reprodukcije. Sredstvo se zove Mycocin i to je pilula i gel s antifungalnim djelovanjem. Gel zbog svog jedinstvenog sastava prodire duboko ispod kože ili nokta i ubija gljivicu.

  • Upala vena u nekoliko područja istovremeno postaje znak zloćudne formacije i zahtijeva hitnu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok.
  • Uzlazni tromboflebitis najopasniji je oblik bolesti u kojem dolazi do značajnog rasta tromba. Patološki proces iz velike safenske vene kreće se do ingvinalnog nabora.
  • simptomi

    Površinski tromboflebitis započinje laganim crvenilom zahvaćenog područja. Kako upala napreduje, širi se na cijelu venu i kao rezultat strši iznad površine kože u obliku pupkovine koja ponavlja oblik žile. Ponekad bolest zahvaća i manje vene koje se šire od zahvaćenog područja.

    Koža donjih ekstremiteta nateče, pacijent doživljava neprestani svrbež, bolna senzacija je pulsirajućeg peckanja.

    Opće stanje osobe postupno se pogoršava. Temperatura može doseći 38 stupnjeva, pojavljuju se zimice i poremećaji spavanja. Uz dodatak infektivnog procesa, može se razviti apsces ili sepsa.

    Zglobovi boli - što učiniti?

    Proučavali smo ogromnu količinu materijala i, što je najvažnije, testirali većinu lijekova za liječenje zglobova u praksi. Dakle, pokazalo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi, Sustalife.

    Da ne mislite da se na vas pije još jedno "čudo", nećemo opisivati ​​o kakvom je učinkovitom lijeku... Ako vas zanima, pročitajte sve informacije o Sustalifeu. Evo poveznice na intervju.

    Dijagnostika

    Za otkrivanje bolesti koriste se sljedeće metode:

    1. Vizualni pregled pogođenog područja, palpacija venskih čvorova i prikupljanje pritužbi i anamneza.
    2. Reovasografija ekstremiteta kako bi se utvrdilo stanje cirkulacije krvi.
    3. Angioscanning. Metoda daje najtočniju sliku promjena u venskoj stijenci - veličina tromba, stupanj okluzije žila.
    4. Dupleksno skeniranje - dijagnostika vam omogućuje da odredite točno mjesto pričvršćivanja ugruška u krvi i stupanj propusnosti anastomoze.
    5. Laboratorijska istraživanja:
    • UAC s formulom (dolazi do povećanja leukocita, ESR raste);
    • analiza za C-reaktivni protein;
    • koagulogram i vrijeme zgrušavanja krvi.
    1. Venografija - rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva.

    Kome se obratiti?

    Pri prvim znakovima venske tromboflebitisa trebali biste posjetiti flebologa. Nakon pregleda i utvrđivanja uzroka bolesti, liječnik će imenovati konzultaciju uskih specijalista: vaskularnog kirurga, endokrinologa, onkologa.

    liječenje

    Terapija bolesti je složena. S pravodobnim kontaktom s medom. ako se bolest može pobijediti bez operacije.

    Konzervativno liječenje

    Terapijske metode su usmjerene na:

    • prevencija prijelaza upale u duboke vene;
    • smanjenje rizika od komplikacija;
    • uklanjanje tromboze.
    • Tijekom razdoblja terapije, pacijent mora nositi kompresijski komad ili elastični zavoj. U akutnom razdoblju fizička aktivnost i radne aktivnosti povezane s napetošću donjih ekstremiteta su isključene.

    Ako se sumnja na tromboemboliju, pacijent se mora pridržavati strogog kreveta.

    • Od lijekova se propisuju lijekovi koji jačaju zidove vena, prorjeđuju krv i smanjuju rizik od stagnacije.
    • Za infekciju uzmite antibiotike širokog spektra.
    • Upotreba topikalnih antikoagulanata na bazi heparina u obliku gela ili masti za smanjenje boli.
    • Uzimanje enzima pomaže u smanjenju oticanja nogu.
    • Da biste uklonili upalu, propisani su NSAID. Ovu skupinu lijekova treba uzimati s oprezom: imaju niz nuspojava.

    fizioterapija

    S trombozom su propisani sljedeći učinci:

    • NLO za smanjenje upalnih procesa na koži;
    • infracrveno zračenje - uklanja pastuhe noge, povećava regeneraciju;
    • elektroforeza koja koristi ljekovite otopine - aktivira trofizam u tkivima i smanjuje rizik od nuspojava isporukom korisnih tvari izravno na mjesto ozljede;
    • magnet - potiče mišićno tkivo i ublažava stagnaciju protoka krvi;
    • laserska terapija - koristi se za poboljšanje prehrane tkiva i uklanjanje toksina.

    Narodni načini

    • Da biste ublažili bol, na zahvaćeno područje možete primijeniti hladnu zamotanu u ručnik..
    • List kupusa lagano se tuče nožem ili čekićem, razmazuje biljnim uljem i noću nanosi na upaljenu venu.
    • Kalanchoe ima regenerativna i tonička svojstva. Za medicinski oblog list biljke se provrće kroz brusilicu za meso i inzistira na alkoholu 7 dana. Trljanje se koristi mjesec dana. Donji listovi kalanchoe imaju najkorisnija ljekovita svojstva..
    • Paprat je antibakterijsko sredstvo i uspješno se koristi u liječenju kožnih bolesti. Zahvaljujući esencijalnim uljima koja čine biljku smanjuje se upala u veni. Listovi paprati pomiješani su s kefirom i nanose se na kožu na mjestu lezije. Omotajte ga na vrh filmom i popravite ga zavojem. Kompresija se vrši prije spavanja.
    • Uzimanje jabukovog octa jača vaskularne zidove i smanjuje zgrušavanje krvi. 1 žlica. žlica se doda 200 ml vode i pomiješa s medom. Rezultirajuća smjesa uzima se oralno ili podmazuje upaljenom venom.
    • Tinktura konjskog kestena priprema se votkom ili alkoholom. Lijek se drži na tamnom mjestu 2 tjedna i pije se tri puta dnevno, pola sata prije jela, 35 kapi.
    • Luk se pomiješa s medom i drži se na toplom mjestu do tri dana. Zatim se smjesa čuva u hladnjaku i uzima se 1 žlica prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana.
    • Također, kao protuupalni oblog možete koristiti prirodni med, lišće zlatnog brka, tinkturu na brezovim pupoljcima.
    • Uzmite čaj od koprive ili lješnjaka nakon jela kao čaj.

    Metode alternativne medicine ne daju potpuni lijek za tromboflebitis, ali mogu umanjiti simptome bolesti i pogodnije su osobama koje imaju alergijske reakcije na lijekove.

    Hirurške metode

    Jedan od najučinkovitijih načina liječenja tromboze vena je operacija.

    Indikacije za operaciju:

    • rizik od razvoja embolije;
    • uzlazni tromboflebitis;
    • pronalaženje ugruška krvi u velikoj ili maloj safenoznoj veni;
    • prijelaz upalnog procesa u duboke žile;
    • proširene vene.
    • dob iznad 70 godina;
    • zatajenje srca, patologija plućnog sustava;
    • alergijske reakcije na lateks.

    S tromboflebitisom izvode se intervencije usmjerene i na smanjenje progresije tromboze i potpuno uklanjanje problema.

    1. Trombektomija je uklanjanje krvnog ugruška pomoću tankog katetera umetnutog u venu. Intervencija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
    1. Krossektomija - ligacija i disekcija velike safenske žile.
    2. Uklanjanje safene vene pomoću posebne sonde. Metoda je prilično traumatična i bolna, česti su poremećaji inervacije i dodatne upale kože nogu u postoperativnom razdoblju..
    3. Uklanjanje cijele vene okretanjem prema van izvodi se na posudama promjera najmanje 10 mm.
    4. Sklerobliteracija - uvođenje sklerosana u vensku posudu koja zajedno zalijepi zidove i uklanja posudu iz općeg krvotoka.

    komplikacije

    • širenje bolesti duboko u tkiva;
    • progresivna tromboza;
    • pridruživanje infekcije i pojava gnojnih formacija, apscesa;
    • sepsa;
    • prijelaz u kronični oblik;
    • u rijetkim slučajevima patološki proces može utjecati na vene na rukama ili vratu;
    • rizik od puknuća krvnih ugrušaka i začepljenja vitalnih žila;
    • kožne bolesti, trofični ulkusi, gangrena, nekroza;
    • pojava celulita zbog nedovoljne prehrane tkiva.

    prevencija

    Tromboflebitis vena može se izbjeći provođenjem nekoliko jednostavnih mjera:

    • Izbjegavajte sjedeći način života.
    • Bavite se umjerenom fizičkom aktivnošću poput plesa, plivanja, vožnje biciklom ili provođenja što više vremena na otvorenom i šetnje.
    • Nosite udobne cipele za sezonu, bez visokih potpetica ili platforme.
    • Pratite težinu uravnoteženom prehranom: isključite brzu hranu, trans masti, slatke sode, kavu, energetska pića, brašno i dimljeno meso.
    • Pravodobno liječite kronične bolesti u tijelu, redovito provodite liječničke preglede ili rutinske medicinske preglede.
    • Izbjegavajte intenzivan stres na nogama.
    • Ne izlažite udove previsokim ili niskim temperaturama.
    • Pijte dovoljno tekućine - najmanje 2 litre dnevno.
    • Nakon radnog dana, preporučljivo je napraviti kupku za stopala s morskom soli i dati im povišeni položaj tijekom odmora.

    Prognoza

    Kada se obratite liječniku u početnoj fazi bolesti, bolest se može u potpunosti izliječiti.

    Ponekad tromboflebitis završi potpunim začepljenjem vene ili otapanjem. Ali cirkulacija krvi u takvim slučajevima nije poremećena..

    Većina slučajeva upalnog procesa sigurno se eliminira, a osoba se može vratiti svom uobičajenom načinu života..