Površinski tromboflebitis: što je to i kako ga liječiti?

Tromboflebitis je upalna bolest krvnih žila venskog sustava koja nastaje zbog stvaranja tromba (krvnih ugrušaka) u lumenu vene. U početnoj fazi, kada su upalne promjene beznačajne, bolest se naziva flebothrombosis (venska tromboza bez upale).

Tromboflebitis se može razviti i u dubokim i u površnim venama. Češće - u površnim venama ekstremiteta. Ovaj oblik bolesti naziva se površinski tromboflebitis..

Svaka trauma plovila može dovesti do razvoja ove bolesti. Budući da vene nemaju svoju mišićnu strukturu, krvni ugrušci koji se formiraju u njima ne raspadaju se i nastavljaju se razvijati u površinskim žilama, uzrokujući dugotrajne poremećaje cirkulacije u odvojenom dijelu udova.

S trombozom dubokih vena, ležeći u debljini mišićnog tkiva, padovima tlaka, krvni ugrušci mogu se odvojiti od stijenke žila i začepiti male žile u drugim dijelovima tijela (mozak, pluća, srce). U tom slučaju tromboza postaje uzrok ozbiljne komplikacije - embolije, koja može dovesti do smrti pacijenta..

Zanimljivi slučajevi
  • Bivši američki predsjednik Richard Nixon i bivši potpredsjednik Dan Quayle obojica su imali tromboflebitis;
  • Tijekom snimanja Sense and Sensibility (1995.) glumica Kate Winslet, koja je igrala ulogu Marianne Dashwood, patila je od tromboflebitisa;
  • Mario Lanza bolovao je od tromboflebitisa, a uzrok njegove smrti bila je plućna embolija (začepljenje plućnih žila krvnim ugruškom koji je razbio zid žile na nozi);
Utjecaj na nacionalnu kulturu
  • U jednoj epizodi Simpsona, kad Bart dobije dvojicu, školska sestra posumnja da ima flebitis;
  • Lik Petera Boylea u sitkomu Svi vole Lovre Raymonda ima tromboflebitis. Ili se pretvara da pati kako bi izbjegla određene obiteljske obveze;
  • U animiranoj seriji King of the Hill, kada je gospodin Strickland pohađao tečaj proučavanja Biblije u bazenu s Luannom, Hank je rekao da je "to dobro za njegov tromboflebitis";
  • U epizodi "Mladi i nepromišljeni" TV serije M.A.S.H. Pukovnik Potter pati od pogoršanja tromboflebitisa uzrokovanog vlastitim odbijanjem da prizna prisutnost bolesti;
  • U Futurami glava Richarda Nixona podsjeća na njegovo "Sjajno Phlebitic republikansko tijelo"..

Razlozi za tromboflebitis

Uzrok tromboflebita površnih vena je oštećenje stijenke žila. To je zbog nepravilnog postavljanja katetera ili IV igle. Tromboflebitis donjih ekstremiteta obično se razvija zbog varikoznih vena.

Među uzrocima tromboflebita dubokih vena su:

  • Neaktivni način života. S produljenim odsustvom odgovarajuće tjelesne aktivnosti, trombus raste do vrlo velike veličine i uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije u zahvaćenoj žili;
  • Oštećenja na stijenci vene zbog iritacije kateterom ili iglom, traume, infekcije, gutanja iritantnih kemikalija u lumen posude.
  • Kongenitalne ili stečene abnormalnosti sustava zgrušavanja krvi.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • Dugotrajni prisilni položaj s ograničenom pokretljivošću udova (dugo putovanje, putovanje zrakom na velike udaljenosti, stalan boravak u krevetu zbog bolesti ili nakon operacije);
  • pretilost;
  • Pušenje, posebno istodobno s nadomjesnom hormonskom terapijom ili uzimanjem hormonskih kontraceptiva (uporaba oralnih kontraceptiva nove generacije značajno smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka);
  • Trudnoća. Proširena maternica može komprimirati velike vene u zdjelici, povećavajući rizik od tromboze;
  • Onkološke bolesti, hematološke bolesti;
  • Alkoholizam;
  • Ozljede udova.

Prema istraživanju iz 2004. godine, žene u postmenopauzi koje su primale kombinirano hormonsko liječenje (estrogen i progestin) imaju dvostruki rizik od razvoja venske tromboze u usporedbi s kontrolnom skupinom žena koje ne uzimaju hormonske lijekove..

Simptomi tromboflebitisa

Površinski tromboflebitis razvija se postepeno i započinje laganim crvenilom i zadebljanjem područja kože u području zahvaćene vene. Kako upala napreduje, područje crvenila širi se dalje duž vene. Obično se definira kao tanka, gusta i bolna traka koja prati konture posude. Upala se može razviti u obliku paučine, uključujući manje vene koje se šire od zahvaćene žile u patološki proces.

Simptomi karakteristični za tromboflebitis, čak i u teškim slučajevima, mogu biti blage i lokalne prirode. Na mjestu upale koža postaje gusta, vruća i bolna.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta razvija se češće, čiji simptomi uključuju pojavu teške hiperemije i otpuštanje venskog uzorka u području upale. Ponekad ugrušak krvi može dovesti do loše cirkulacije u udu, što uzrokuje plavu boju.

Koža preko vene nabubri, pacijent osjeća stalni svrbež, bol postaje pulsirajuća, gori. Simptomi se mogu pogoršati brzim promjenama položaja nogu. Na primjer, ujutro kad spustite noge iz kreveta. Pacijenti se također mogu žaliti na bol prilikom hodanja.

Groznica se postupno povećava. Obično tjelesna temperatura ne prelazi 37,5 - 38 stupnjeva Celzija. Kod postporođajnih bolesnika razvoj groznice u roku od 4 do 10 dana nakon porođaja može ukazivati ​​na prisutnost tromboflebitisa.

Kada se priključi infekcija, povećava se groznica, pojavljuju se izraženi bolni osjećaji, ispod kože se može stvoriti apsces, koji se probija s oslobađanjem gnojnog pražnjenja.

Tromboflebitis dubokih vena

Simptomi tromboflebita dubokih vena uključuju:

  • Crvenilo (ponekad plavo ili blijedo);
  • Lokalni porast temperature;
  • Edem;
  • Bol u zahvaćenom udu.

Simptomi tromboflebitisa nogu s dubokom venskom trombozom karakterizirani su izraženijim edemom zahvaćenog režnja nego s površinskim lezijama. Na pregledu, razlika između zdravih i bolesnih strana vrlo je jasna. Uz to, pacijenti doživljavaju ukočenost mišića (napetost) u zahvaćenom udu..

Liječenje tromboflebitisom

Kada se pojavi bolest poput tromboflebitisa, simptomi i liječenje usko su povezani jer se principi terapije za tromboflebitis površnih i dubokih vena značajno razlikuju.

U pravilu se pacijentima s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta propisuje minimalno liječenje. Ponekad prođe sam od sebe, bez da se uopće liječi. Pacijent može kontrolirati to stanje samostalno kod kuće..

Ako pacijent razvije akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta, liječenje se svodi na uzimanje protuupalnih lijekova i održavanje pogođenog režnja u povišenom položaju. Dopušteno je koristiti masti za poboljšanje protoka krvi, ublažavanje edema i povećanje vaskularnog tonusa.

  • Preporučuje se topli oblog.
  • A također i upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen) za postizanje anestetskog i antikoagulantskog (antikoagulantnog) efekta.
  • Dopušteno je koristiti lokalne oblike doziranja (masti, gelovi) koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove: fastum gel, vltaren emulgel, diklofenak ili ortofenske masti itd. (Vidjeti NSAID u obliku masti za bol).
  • Dokazana je učinkovitost nošenja posebnih elastičnih čarapa i zavoja (vidi kompresijsko donje rublje za varikozne vene).

Elastično zavijanje i nošenje čarapa indicirano je pacijentima s dijagnozom tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta, čije liječenje može biti neučinkovito ili imati nuspojave bez nedostatka venskog tonusa. Čarape vrše dovoljan pritisak na vene kako bi spriječile njihovo širenje i krvni ugrušak.

Ovisno o visini lezije, koriste se čarape različitih veličina (do koljena, do gornje trećine bedara). Njihova uporaba ograničava edeme i smanjuje rizik od tromboze dubokih vena, kao i vjerojatnost tromboembolije. Krvni ugrušak se otapa u roku od nekoliko dana ili tjedana, nakon čega simptomi bolesti nestaju.

  • Upotreba antibiotika je indicirana samo kad je priključena infekcija. Inače, imenovanje antibiotske terapije neće biti neopravdano i neće dovesti do poboljšanja stanja..
  • Liječenje tromboflebitisom uključuje posebne masti i pripravke za lokalnu upotrebu s heparinom (hepatrombin, lioton).

Heparin u svom sastavu može zamijeniti dnevnu dozu ubrizgavanja, čime se izbjegava parenteralna primjena lijekova zamjenjujući ih lokalnim sredstvima. Iako je koncentracija heparina u lijeku Gepatrombin niža nego u Lyotonu, njegova je učinkovitost nešto veća zbog dodatnih sastojaka koji pružaju složen antitrombotski i protuupalni učinak.

  • Liječenje tromboflebita dubokih vena složeniji je proces koji zahtijeva antikoagulantnu terapiju, kao i održavanje udova u povišenom položaju.

Glavni zadatak liječenja u ovom slučaju je prevencija plućne embolije. Tijekom liječenja pacijent je hospitaliziran u specijaliziranom odjelu.

Studije su pokazale da uporaba heparina, a zatim niske doze varfarina (indirektni antikoagulant), može spriječiti tromboembolijske komplikacije u bolesnika s tromboflebitisom. Imenovanje novog antikoagulansa - Ximelagatran - omogućilo je daljnje smanjenje učestalosti tromboze dubokih vena i tromboembolije. Učinak ovih lijekova razvija se u roku od nekoliko dana..

U nekim slučajevima, zajedno s antikoagulansima, liječenje dubokog tromboflebitisa uključuje imenovanje trombolitičkih lijekova koji uzrokuju resorpciju tromba. Njihova primjena može značajno smanjiti vrijeme liječenja, ali povećava rizik od puknuća tromba i razvoja embolije. U tu svrhu pacijentima se propisuje enoxaparin (Lovenox) - brzo djelujući lijek za resorpciju tromba, koji se primjenjuje parenteralno (potkožno, intravenski).

S obzirom na odgođeni terapeutski učinak antikoagulansa, trombolitičari igraju ulogu "mosta" od početka liječenja i razvoja terapijskog učinka glavnih lijekova.

Za određivanje učinkovitosti liječenja varfarinom, kao i za ispravljanje primijenjene doze lijeka, koristi se pokazatelj INR, utvrđen tijekom koaguološkog testa krvi. Odražava stanje pacijentovog sustava koagulacije krvi. Analiza se ponavlja svakodnevno tijekom cijelog razdoblja liječenja.

  • Dodatni lijekovi učinkoviti protiv tromboflebitisa su angioprotektori (venoruton, troxevasin) i venotonici (flebodia, detralex).

Sprječavaju daljnje napredovanje oštećenja na stijenkama krvnih žila, pružajući izravno liječenje vena u tromboflebitisu i imaju protuupalna svojstva. Preporučuje se uzimanje oblika tableta, jer masti iritiraju..

kirurgija

U nedostatku učinka terapije i napredovanja upale, pacijentima se propisuju kirurške metode za liječenje tromboflebitisa, jer kontinuirana povećana tvorba tromba u zahvaćenoj veni značajno povećava rizik od embolije i, kao rezultat, smrti pacijenta.

Retrospektivna analiza otkrila je da je oko ¼ slučajeva dubokog venskog tromboflebitisa s neadekvatnom terapijom završilo tromboembolijom.

S razvojem površne flebotromboze u prepone, na ušću površnih i dubokih vena, povećava se vjerojatnost embolije. U tom slučaju, trombi koji se formiraju u površnim venama mogu prodrijeti u veće duboke vene, gdje se naknadno raspadaju. Liječenje se sastoji od uklanjanja ili zavoja zahvaćenih vena kako bi se spriječile tromboemboličke komplikacije. Nakon operacije vezivanja vena, koja se izvodi pod lokalnom anestezijom, pacijenta se može odmah otpustiti i isti dan vratiti u punopravni život bez ograničavanja tjelesne aktivnosti.

Osim toga, moderna tehnička oprema omogućuje vam da točno odredite mjesto razvoja tromba i provedete štedljivu operaciju kako biste ga uklonili bez uklanjanja cijelog plovila. Nakon poboljšanja stanja, moguće je provesti dodatnu kiruršku intervenciju za uklanjanje varikoznih vena koje mogu uzrokovati ponovni razvoj bolesti.

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima uključuje uporabu dekocija i infuzija biljaka s protuupalnim svojstvima. To uključuje:

  • Infuzija koprive, 1/3 šalice unutar tri puta dnevno;
  • Lokalno ostavlja lišće zlatnih brkova;
  • Čaj od listova lješnjaka;
  • Med u obliku komprese na području zahvaćenih vena;
  • List kupusa lokalno se drobi ili lomi kako bi se dobio sok. Prije nanošenja namažite biljnim uljem;
  • Tinktura na brezovim pupoljcima;
  • Mješavina pelina od pelina s kiselim mlijekom lokalno u obliku obloga.

Zapamtite da bolest poput tromboflebitisa, alternativno liječenje ne daje potpuno izliječenje bolesti, već samo vodi do privremenog poboljšanja zbog uklanjanja simptoma. Da biste spriječili ponovni razvoj tromboflebitisa, potražite pomoć stručnjaka.

prevencija

Glavna metoda prevencije tromboflebitisa je aktivni stil života. Preporučuje se svakodnevna tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje, jogging, satovi plesa i drugi sportovi). Da biste spriječili bolest, preporučuje se:

  • Izbjegavajte dugo ležanje ili sjedenje;
  • Izbjegavajte produljeni vodoravni položaj. Ako nije moguće ustati iz kreveta (ozljeda, bolest), moraju se nositi elastične čarape;
  • Tijekom dugih putovanja i letova budite sigurni da ustanete, prošećite kabinom autobusa ili aviona. Ako putujete automobilom, zaustavite se na svakih 100 - 150 km i zagrijte se;
  • Ostanite hidrirani. Pijte puno tekućine;
  • U medicinskim ustanovama mjera za prevenciju tromboflebitisa je periodična promjena intravenskih katetera.

Prognoza

Površinska venska tromboza rijetko napreduje do teških oblika i obično ne dovodi do opasnih komplikacija, iako postoje slučajevi tromboembolije malih žila koji ne dovode do smrti pacijenta.

Tromboza dubokih vena ima povećan rizik od razvoja tromboembolije plućnih arterija, kao i arterija drugih vitalnih organa. Ovo je ozbiljna komplikacija koja je vrlo često fatalna..

Rezultat tromboze dubokih vena može biti posttromboflebitski sindrom - oštećenje stijenke žila s razvojem kroničnog edema udova, popraćeno teškim bolnim senzacijama.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest kod koje se venske stijenke upalju, uslijed kojih u svom lumenu nastaju krvni ugrušci (krvni ugrušci). Najčešće, bolest utječe na površinske vene nogu, ali ponekad se upalni proces razvija u dubokim venama.

Istraživanja su pokazala da 20% pacijenata razvije tromboflebitis površnih vena istovremeno s trombozom dubokih vena..

Vrste tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Ovisno o leziji vena, dijagnosticira se:

  • Tromboflebitis površnih vena.
  • Tromboflebitis dubokih vena.

Prema prirodi tijeka razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Akutna (gnojna, ne-gnojna).
  • subakutni.
  • kroničan.

Također se razlikuje pogoršanje kroničnog tromboflebitisa..

Ovisno o uzroku bolesti, može se razlikovati:

  • Infektivni tromboflebitis, koji se razvija kao komplikacija različitih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima.
  • Aseptični tromboflebitis povezan s varikoznim venama, traumom ili kardiovaskularnom bolešću.

Uzroci tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Čimbenici koji utječu na razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuju:

  • Phlebeurysm. Javlja se kao rezultat nedostatka venskih zalistaka i oslabljenog protoka krvi.
  • Uspori protok krvi. To je uzrokovano bolestima koje rezultiraju zadebljanjem krvi, promjenom oblika crvenih krvnih stanica ili povećanjem viskoznosti u plazmi (trombocitemija, policitemija, anemija srpastih stanica, krioglobulinemija, mijelom). Također, zgrušavanje krvi povećava se s nedovoljnim unosom tekućine u vrućem vremenu ili s prekomjernom konzumacijom alkohola.
  • Zarazne bolesti. U zidovima vena, infekcija može prodrijeti iz upaljenih okolnih tkiva ili se kretati protokom krvi ili limfe. Razvoj bolesti potiče gripa, škrlatna groznica, tuberkuloza, flegmon, erizipele, tonzilitis, karijes.
  • Ozljede. Uzrok bolesti mogu biti prijelomi udova ili modrice.
  • Endokrine bolesti ili metabolički poremećaji.
  • Nekontrolirana uporaba oralnih kontraceptiva.
  • Nasljedna predispozicija.

Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuju:

  • Bolni osjećaji duž vena, pogoršani nakon vježbanja ili penjanja stepenicama.
  • Crvenilo kože u području zahvaćenih vena. Koža postaje sjajna s plavkastim nijansama.
  • Umjereno oticanje.
  • Debljina i nježnost vena (prepoznatljivo na palpaciji).
  • Povećanje tjelesne temperature na 37-38 ° C, zimica.

Uz pravilno i pravodobno liječenje, oporavak dolazi u roku od 2-4 tjedna. Ponekad se simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta primjećuju nekoliko mjeseci, što ukazuje na prijelaz bolesti u subakutni ili kronični stadij.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na akutni tromboflebitis dubokih vena:

  • Nagli porast temperature do 38-39 ° C.
  • Bol u zahvaćenom udu, pogoršana kašljem.
  • Jaka oteklina.
  • Napetost u udu. Hladna je na dodir, ima blijedu, plavkasto-mramornu nijansu.
  • Bol pri palpaciji unutarnje površine nogu u predelu gležnja, dorsifleksiji stopala i pri pritiskanju mišića mišića rukom.
  • Slabi puls na zahvaćenoj strani.
  • Tahikardija.
  • Povećani i bolni regionalni limfni čvorovi.

Bolest traje 2-3 mjeseca i u većini slučajeva postaje kronična. Uz gnojni oblik bolesti duž vena pojavljuju se flegmoni i apscesi, praćeni jakom boli i iscjedakom gnoja koji ulazi u krvotok.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta također podrazumijeva normalizaciju režima pijenja. Dan (u nedostatku edema), trebate piti najmanje 2 litre čiste pitke vode.

S subakutnim oblikom tromboflebitisa pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bolna bol u području zahvaćenog režnja, koja se povećava fizičkim naporom.
  • Manji oteklina i indukcija duž vena.
  • Plavičasto-smeđe obojenje kože u području pečata.

Proces može trajati do 4 mjeseca, dok pacijentova tjelesna temperatura ostaje normalna i on može raditi nefizički..

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na kronični tromboflebitis površnih vena:

  • Ozbiljnost hodanja (s lezijama površnih vena).
  • Gusta vrpca, otkrivena na nekim mjestima palpacijom duž zahvaćene vene.
  • Oteklina i blijedost kože uz produljeno hodanje. Tkanine gube elastičnost. Nakon spavanja stanje nogu se poboljšava, a tijekom dana se ponovno pojavi oteklina..

S dugim tijekom bolesti, pacijent može razviti trofične čireve u području nogu.

S kroničnom tromboflebitisom dubokih vena pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Stalno povlačenje i bol u donjim ekstremitetima.
  • Edem.
  • Znakovi upalnog procesa (s pogoršanjem).

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala bolest, koriste se sljedeće instrumentalne metode:

  • Dopplerov ultrazvuk i dupleks skeniranje vena (dobivanje slike krvnih žila pomoću ultrazvuka).
  • Sonoelastografija (procjena gustoće tkiva pomoću ultrazvuka).
  • Računalna tomografija ili angiografija (dobivanje detaljne slike krvnih žila i procjena prirode protoka krvi).
  • X-rentgen grudi. Treba ga provoditi u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta radi procjene stanja plućne arterije i sprečavanja razvoja tromboembolije..

Laboratorijske metode ispitivanja tromboflebita donjih ekstremiteta uključuju opći test krvi, kao i koagulogram, protrombinski indeks, agregaciju trombocita i fibrinogen.

Tromboflebitis površnih vena razlikuje se od sljedećih bolesti:

  • Winivarter-Burgerova bolest. Bolest pogađa vene i arterije u obliku migracijskog tromboflebita. U toku vena pojavljuju se nodularni pečati, iznad kojih se opaža natečena, crvenila kože. Njihov broj se postupno povećava, pojavljuju se na novim područjima udova i prsnog koša. Bolest je kronična, periodično se pogoršava, pojavljuju se ugrušci krvi. Puls u arterijama donjih ekstremiteta nije opipljiv.
  • Periarteritis nodosa. Ovo je alergijska bolest u kojoj su pogođene male posude. Njihova veličina može doseći grašak, guste su i bolne. Postupno nestaju, a zatim se ponovo pojavljuju.
  • Lymphangitis. Bolest se razlikuje od tromboflebitisa po tome što se duž upaljenih žila određuju uske bolne trake blijedo ružičaste nijanse, koje potječu od akutnog purulentnog procesa smještenog u području stopala i završavaju na području upaljenih, povećanih i bolnih regionalnih limfnih čvorova. Nema zadebljanja i grlobolje vena, a pacijent je zabrinut zbog peckanja, napetosti i svrbeža duž limfnih žila.

S tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta moraju se isključiti sljedeće bolesti:

  • Tromboembolija. To je tromb blokada posude. Počinje iznenada, s oštrom progresivnom boli, blijedošću kože, hladnim grčevima i trncem bolne noge. Kožne vene nestaju, a osjetljivost i puls ispod blokade nestaju. Dolazi do smrti nogu, u kojoj postoji jasna granica koja se nalazi na razini blokade.
  • Raynaudova bolest. Javlja se vrlo rijetko, simetrično zahvaćajući oba udova. Pacijent ima bol, spazam, povremenu klaudicaciju nakon hipotermije ili teške emocionalne nevolje.

liječenje

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se primjenom lijekova sljedećih skupina:

  • Antibiotici iz skupine tetraciklina, penicilina ili cefalosporina. Oni su propisani u slučaju kada je tromboflebitis donjih ekstremiteta uzrokovan bakterijskom infekcijom.
  • Sulfonamidi. Koristi se za borbu protiv patogenih mikroorganizama koji nisu pod utjecajem antibiotika.
  • Neizravni antikoagulansi. Oni su propisani za sprečavanje ugrušaka u krvi. Doziranje lijekova odabire se pojedinačno, ovisno o osjetljivosti pacijenta i koagulaciji krvi. Ne smiju se propisivati ​​za svježe rane, tuberkulozu, bubrežne bolesti i za vrijeme menstruacije..
  • Proteolitički enzimi. Lijekovi iz ove skupine kombiniraju se s antikoagulansima. Imaju trombolitičke i protuupalne učinke.
  • Antispasmotika. Sredstva se koriste za uklanjanje vaskularnog spazma.
  • Kortikosteroidi. Imaju protuupalno djelovanje, smanjuju oticanje i svrbež. Oni nisu propisani ako je uzrok tromboflebitisa bakterijska infekcija..
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi iz ove skupine uklanjaju upalni proces i smanjuju bol.
  • Vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine A, E, C, grupu B, rutin. Jačaju krvne žile, poboljšavaju rad imunološkog i živčanog sustava.

U akutnom tromboflebitisu pacijentu je prikazan odmor u krevetu s povišenim položajem nogu. U većini slučajeva bolesnik s takvom dijagnozom treba ograničiti tjelesnu aktivnost na 10-12 dana. Ako se tjelesna temperatura vratila na normalu, nestali su bol i osjećaj puzanja, pacijentu je dopušteno da ustane.

Ponekad se simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta primjećuju nekoliko mjeseci, što ukazuje na prijelaz bolesti u subakutni ili kronični stadij.

Za površinsku trombozu, kada ne postoji prijetnja odvajanju tromba, strogo je odmaranje u krevetu 3-5 dana.

U budućnosti se bolesniku preporučuje ograničiti fizičku aktivnost, trčanje, žurno hodanje ili dizanje utega, što zahtijeva napetost donjih ekstremiteta.

Ako se tromboflebitis proširi na veću safenu venu do srednje ili donje trećine bedara, potrebna je operacija. Kako bi se spriječila tromboza femoralne vene, provodi se ligacija Troyanov-Trendelenburg. Ako pacijentovo stanje dopušta, zahvaćena posuda uklanja se.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta sastoji se u potpunom isključenju iz prehrane ili smanjenju količine hrane koja zgušnjava krv:

  • Mango.
  • banane.
  • leća.
  • Orasi.
  • aronija.
  • Šećer.
  • Crna ribizla.
  • Svinjska jetra.
  • Kupus.
  • grah.
  • banane.
  • Grašak.

Sljedeći proizvodi koriste se za razrjeđivanje krvi:

  • Artičoka.
  • smokva.
  • Zobena kaša.
  • kupina.
  • Maslinovo ulje.
  • Laneno ulje.
  • Đumbir.
  • Citrusno voće.
  • Češnjak.

Ako je potrebno normalizirati težinu, iz prehrane treba isključiti prženu, slanu, začinjenu i masnu hranu. Hrana treba biti kuhana, pečena ili na pari.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta također podrazumijeva normalizaciju režima pijenja. Dan (u nedostatku edema), trebate piti najmanje 2 litre čiste pitke vode. U tom je slučaju bolje odbiti upotrebu gaziranih pića ili alkohola..

Značajke tromboflebitisa donjih ekstremiteta tijekom trudnoće

Razlozi za razvoj tromboflebitisa tijekom trudnoće uključuju:

  • Pojačano zgrušavanje krvi.
  • Oštećenja krvožilnog sustava.
  • Zaustavlja se u lumenu neke posude.
  • Smanjenje intenziteta odljeva krvi kao rezultat pritiska proširene maternice na iliakalne vene.
  • Zagušenje iliakalnih vena zbog povećanog protoka krvi.
  • Smanjen ton venske stijenke.

Rizik od razvoja bolesti povećava se ako je dob trudnice starija od 35 godina, ima u anamnezi više od 4 poroda, opažaju se sistemske bolesti ili žena dugo uzima oralne kontraceptive.

Uz trombozu dubokih vena, tromboflebitis donjih ekstremiteta liječi se u bolničkom okruženju. Cilj je obnoviti venski odljev krvi kroz duboke vene nogu.

Ako bolest nije opasna i dobro reagira na liječenje, tada se, ovisno o akušerskoj situaciji, porođaj može obaviti kroz vaginalni porođajni kanal ili pomoću carskog reza.

komplikacije

S nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Koža: trofični ulkusi, dermatitis.
  • Meka tkiva i potkožno tkivo: flegmon ili apsces.
  • Limfni sustav: limfadenitis, elefantijaza.
  • Živčani sustav: ishemijski neuritis.
  • Krvne žile: tromboembolija, flebektazija, krvarenje.

Prognoza

Ako se terapija bolesti započne pravovremeno, a njeni uzroci se uklone, postoji mogućnost potpunog izlječenja. U drugim slučajevima bolest napreduje i može dovesti do invalidnosti.

S trombozom dubokih vena razvija se posttrombotska bolest. U ovom slučaju dolazi do potpunog ili djelomičnog uništavanja ventila, što dovodi do venske stasisa i raznih trofičnih poremećaja.

3% bolesnika riskira smrt od plućne embolije.

U akutnom tromboflebitisu pacijentu je prikazan odmor u krevetu s povišenim položajem nogu.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegao razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta, potrebno je:

  • Vodite aktivan način života, vježbajte i izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili ležanje.
  • Koristite posebne čarape koje smanjuju opterećenje u slučajevima kada morate dugo vremena provoditi na nogama.
  • Izbjegavajte dehidraciju pijući dovoljno tekućine.
  • Pravo jelo za sprečavanje viška kilograma.
  • Odbiti se od loših navika.
  • Izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost.
  • Uzimajte oralne kontraceptive samo prema uputama liječnika.

Tromboza i tromboflebitis

Stanovnik mikro četvrti "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ovog mjeseca stanovnici četvrti "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Drugo mišljenje

Niste sigurni je li vaša dijagnoza točna? Daleko sa sumnjama! Dođite u MedicCity i besplatno se konzultirajte.

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija je za naše prijatelje na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Vrijeme je vidjeti flebologa!

Bolesti vena i krvnih žila mogu se očitovati simptomima na koje obična osoba ne obraća pažnju. Međutim, težina u nogama ", zujanje.

Kunizhev Anatoly Sultanovich

Glavni liječnik, kirurg, plastični kirurg, direktor razvoja multidisciplinarne klinike

Kandidat medicinskih znanosti

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Kirurg, flebolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike i laserskog liječenja venskih bolesti

Istraživač, Odjel za kirurgiju, MPF, Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište

Sychev Andrey Vladimirovich

Kirurg, flebolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike

Liječnik najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za hirurgiju Središnje državne medicinske akademije predsjedničke uprave Ruske Federacije, član Ruskog društva kirurga, Ruskog udruženja flebologa, Nacionalnog kolegija flebologa

"MediaMetrics", radio stanica, program "Medicinski uređaji" (studeni 2017)

Tromboflebitis je venska bolest kod koje se tromb formira u lumenu vene na pozadini upale venskog zida.

Zapravo tromboflebitis vaskularni kirurzi nazivaju upalu i trombozu površnih vena. Ako je postupak zahvatio duboke vene, tada se koristi termin flebotromboza ili vaskularna tromboza. Upala vaskularne stijenke bez stvaranja ugruška u krvi naziva se flebitis.

Najčešće se tromboflebitis razvija u venama donjih ekstremiteta, ali može se javiti i u venama ruku, vrata ili prsnog koša..

Razlikovati akutni i kronični tromboflebitis.

Upala površnih vena

Samo visoko kvalificirani flebolog može propisati učinkovit režim liječenja i tako spriječiti značajne komplikacije i relaps. U arsenalu MedicCity stručnjaka postoje sve poznate metode dijagnostike i liječenja vaskularnih bolesti.

Razlozi za tromboflebitis

Među glavnim uzrocima bolesti su sljedeći:

  • trauma venskog zida (na primjer, kateterizacijom vena)
  • nasljedna i stečena sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (koagulopatija ili trombofilna stanja)
  • usporavanje protoka krvi kroz venske žile, što dovodi do zagušenja vena (na primjer, zbog varikoznih vena)
  • upalni proces (lokalni i / ili opći), niz bolesti i uzimanje određenih lijekova itd..

Glavni simptomi tromboflebitisa

Bolna bolest, indukcija, crvenilo kože duž zahvaćene vene glavni su znakovi bolesti..

Akutni tromboflebitis karakterizira lokalni edem udova i groznica. Uz tromboflebitis površnih vena, gornji se simptomi mogu pojaviti postupno, povećavajući se tijekom nekoliko dana.

Tromboza

Venska tromboza donjih ekstremiteta opasnije je stanje od tromboflebitisa. S trombozom u dubokim venama pojavljuju se krvni ugrušci (trombi) koji pod određenim uvjetima mogu ući u plućnu arteriju i blokirati se (plućna embolija).

Uzroci tromboze:

  • pojačano zgrušavanje krvi;
  • trauma unutarnjeg zida krvnih žila;
  • usporen protok krvi kao rezultat dugog sjedenja ili ležanja osobe;
  • trudnoća.

Simptomi tromboze:

  • oticanje pogođenog režnja kao rezultat usporavanja protoka krvi;
  • plava koža nogu;
  • zamračenje kože na nozi, što može dovesti do stvaranja trofičnog čira čak i s manjom ozljedom;
  • neočekivana bol u nozi (s upalom u krvotoku).

Ali najčešće, vensku trombozu donjih ekstremiteta karakterizira odsutnost boli kod pacijenta. Ovisno o tome u kojim venama je krvni ugrušak oštećen, gležanj, stopalo ili kuk mogu nateći. Tijekom noći, dok se osoba odmara u vodoravnom položaju, oteklina može nestati.

Glavni čimbenici rizika za razvoj tromboflebitisa

Među čimbenicima rizika za razvoj tromboflebitisa su sljedeći:

  • proširene vene;
  • produljena nepokretnost tijela tijekom dugog putovanja avionom ili automobilom;
  • produljeni odmor u krevetu (na primjer, nakon operacije);
  • moždani udar;
  • kateterizacija vena;
  • trudnoća, porođaj, pobačaj i druge ginekološke operacije;
  • hormonska terapija;
  • krvni poremećaji (na primjer, pojačano zgrušavanje krvi);
  • pretilosti;
  • maligne bolesti;
  • dehidracija (uključujući uzimanje diuretika);
  • smanjen imunitet;
  • zarazne bolesti itd..

Prisutnost jednog, a još više nekoliko čimbenika povećava rizik od razvoja tromboflebitisa. Pogledajte flebologa!

Liječenje tromboze

Ako imate izražen sindrom boli i jak edem, koji su popraćeni groznicom, nedostatkom daha s kašaljima, bolovima u prsima, trebate nazvati hitnu pomoć. Ovi simptomi često signaliziraju razvoj duboke venske tromboze, što može dovesti do odvajanja tromba i njegove migracije u žile pluća - razvoj plućne embolije (PE). Tromboza nije šala! Ovo je vrlo opasna bolest.!

Komplikacije svojstvene tromboflebitisu i trombozi

Širenje površinskih tromboflebita u sustav dubokih vena može dovesti do razvoja opasnih po život komplikacija, od kojih je najopasnija odvajanje tromba i migracija njegovih fragmenata u plućne žile (PE - plućna embolija). Poraz glavnih vena ekstremiteta prijeti razvoju post-tromboflebitskog sindroma (PTFS) i kronične venske insuficijencije (CVI).

Dijagnostika i liječenje tromboflebitisa i tromboze kod MedicCity

Klinika MedicCity pomoći će vam u svim problemima s krvnim žilama, venama i arterijama. Naši stručnjaci poznaju sve konzervativne i kirurške tehnike liječenja vaskularnih bolesti, radimo na najboljoj opremi u klasi.

MRI na Mediccity

Ultrazvuk krvnih žila u medicini

Savjetovalište za flebologe u Mediccityu

"Zlatni standard" dijagnostike tromboflebitisa su ultrazvučne dijagnostičke metode (doplerska ultrazvuk i dupleksno angioskanniranje vena). Ako je potrebno, može se propisati MRI ili vaskularna radiografija, kao i druga ispitivanja. Program pregleda pojedinačno bira flebolog tijekom savjetovanja.

Način liječenja tromboflebitisa, ovisno o pacijentovom stanju, određuje flebolog. Liječenje može biti konzervativno (koristi se u većini slučajeva) i kirurško.

Konzervativni tretman uključuje poseban režim motorike (s vezanjem pogođenog režnja pomoću elastičnih zavoja), uzimanjem antikoagulansa, vaskularnih lijekova, antibiotika itd. Terapija kompresije je obvezna stavka u režimu liječenja (štoviše, kompresivni odjevni predmeti trebaju biti visokokvalitetni, odabir pojedinačno).

Kirurško liječenje (flebektomija) može skratiti trajanje liječenja i u pravilu je najučinkovitije. Nije propisan svima i samo prema podacima sveobuhvatne ankete..

Budući da je u većini slučajeva tromboflebitis posljedica uznapredovalih varikoznih vena, nakon operacije bit će potrebno složeno liječenje varikoznih vena.

Najbolji se rezultati dobivaju kirurškim liječenjem koje se izvodi ne hitno, već prema planu, uz prethodnu pripremu. Zbog toga preporučujemo da, ako imate simptome vaskularnih bolesti, podvrgnete pregledu i budete primijećeni od strane jednog stručnjaka, podvrgnite redovitim pregledima i pregledima na vrijeme, poduzmite mjere za sprečavanje razvoja bolesti.