Krvni ugrušak u plućima je najopasnije stanje za ljudski život

Tromboza je jedna od onih bolesti koja se razvija sporo. Čini se da nam to samo daje vrijeme tako da imamo vremena započeti liječenje i spriječiti moguću smrt. Međutim, većina nas nekako odluči zanemariti ozbiljan problem dok nije prekasno..

Prije nego što razgovarate o tome kako možete spriječiti trombozu, morate razumjeti o čemu se radi. Tromboza je začepljenje krvnih žila koje uzrokuje probleme s protokom krvi. Nastaje krvni ugrušak, nazvan trombus, uglavnom utječe na noge (potkoljenice, kukove), zdjeličnu regiju, ali, u principu, može se pojaviti na drugom dijelu tijela.

Zbog takve blokade protoka krvi u žilama, nakon nekog vremena mogu se pojaviti i druge bolesti, od kojih neke mogu biti fatalne. Kad se ugrušak krvi raspadne, on ulazi u krvotok i zaglavi se u plućima. A upravo je ta komplikacija tromboze najopasnija za čovjekov život: u gotovo 90% slučajeva završava smrću. Stoga je važno zapamtiti da se liječenje tromboze mora započeti čim je bolest otkrivena..

Svatko može dobiti trombozu. Obično, uzrok njegove pojave leži u oštećenju vena (može izazvati lom), u neaktivnosti, višku estrogena u krvi (djevojke koje uzimaju kontracepcijske pilule trebaju biti oprezne), u genetici, u dobi, u prisustvu prekomjerne težine, u pušenju. Oni koji su se prije susreli s trombozom, ali uspjeli su se oporaviti na vrijeme, također se ne bi trebali opustiti..

Tromboza se najčešće očituje edemom, jakom boli na zahvaćenom području, toplom i crvenkastom kožom na mjestu gdje se ugrušak formirao ili vene mogu postati uočljivije. S trombozom nogu, pojavit će se bol tijekom savijanja koljena.

Čim se počnu pojavljivati ​​gore navedeni simptomi, trebate odmah zakazati sastanak s terapeutom. Ako sumnja na trombozu kod pacijenta, definitivno će savjetovati da zakaže sastanak s vaskularnim kirurgom.

Prije nego što započnete liječenje tromboze, trebate donirati krv za analizu, napraviti MRI ili računalnu tomografiju i možda pribjeći ultrazvuku žila. Tek nakon toga postat će jasno u kojem se području nalazi ugrušak krvi i kreće li se. Tada će liječnik propisati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Kod kuće se možete boriti i protiv tromboze. Prvo, počnite se više kretati, drugo, podignite zahvaćenu nogu više (to će pomoći protoku krvi), i treće, poboljšajte prehranu (morat ćete zaboraviti na obroke bogate vitaminom K, prijeđite na voće, povrće i cjelovite žitarice). Ako želite dodati bilo kakve aditive u hranu, najbolje je konzultirati se s liječnikom..

Uključite Pravda.Ru u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Dodajte Pravda.Ru svojim izvorima u Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebooku, Twitteru, Odnoklassniki.

Trombus u plućima: uzroci, posljedice i liječenje ozbiljnog stanja

Krvni ugrušak u plućima može naštetiti ne samo unutarnjim organima disanja zraka, već i cijelom tijelu. Rezultat ulaska krvnih ugrušaka je razvoj bolesti - plućna embolija (PE). Trombus, ili kako ga još nazivaju i embolija, začepljuje krvne žile i inhibira normalno kretanje krvi kroz tijelo. Velika tromboza u većini slučajeva dovodi do smrti ako pacijentu nije pružena pravovremena medicinska njega.

Razlog za stvaranje krvnih ugrušaka u plućima

Glavni razlog zašto krvni ugrušak može doći u pluća je odvajanje krvnog ugruška nastalog u trenutku kada protok krvi kroz arterijske žile usporava. To se događa ako osoba, iz nekog razloga, nema ili smanji fizičku aktivnost. Nastavak pokreta vodi do činjenice da se embolija odvoji od stijenki posude i krvnim tokom prenosi u plućno tkivo.

Liječnici utvrđuju nekoliko razloga koji dovode do pucanja krvnih ugrušaka u plućima:

  • podvrgnuti operaciji,
  • gojaznost,
  • razne vrste prijeloma,
  • uzimanje lijekova koji izazivaju pojačano zgrušavanje krvi,
  • trauma vaskularne mreže pluća,
  • varikozne vene i tromboflebitis,
  • pušenje,
  • nasljedstvo,
  • uzimanje oralnih kontraceptiva,
  • komplikacije kardiovaskularnih i kroničnih bolesti,
  • maligni tumori,
  • cistične formacije u maternici.

Pored ugruška u krvi, PE uzrokuje i tromb u masnom ili zračnom luku.

Kliničke manifestacije bolesti

Kada se u plućima pojavi krvni ugrušak, simptomi uvelike ovise o stupnju razvoja bolesti, stanju krvnih žila, srca i pluća. Postoje tri vrste tromboembolije:

  • zahvaćeno je više od polovice plućnih žila,
  • submasivno, zahvaća 30 do 50% pluća,
  • ne-masivan, stupanj oštećenja krvožilnog sustava je minimalan i ne uzrokuje akutne manifestacije.

Ako su krvni ugrušci ušli u pluća i razvili se masivni i submasivni stadiji, razvoj PE kod pacijenta se opaža sa sljedećim simptomima:

  • iznenadna kratkoća daha,
  • bol u prsima,
  • snižavanje krvnog tlaka (BP),
  • vrtoglavica,
  • vene u vratu nabreknu,
  • pokazuju znakove tahikardije,
  • kašalj s pražnjenjem krvavih masa,
  • blijeda koža, plava boja može se pojaviti u gornjoj polovici tijela,
  • povišena tjelesna temperatura,
  • promjene u crijevnoj pokretljivosti,
  • pojavljuju se simptomi iritacije peritoneja, jaka bol pri pritisku na trbuh.

Također, kada krvni ugrušak uđe u pluća, mogu se primijetiti specifični znakovi koji ukazuju na prisutnost krvožilnih poremećaja u mozgu: povraćanje, konvulzije, koma, tekućina u sternumu. PE prati ubrzani rad srca - od 100 i više otkucaja u minuti. Kada se u plućima formira ugrušak krvi, pacijent može osjetiti bol ispod rebara s desne strane.

Treba imati na umu da samo 50% pacijenata ima simptome. U drugim slučajevima bolest prolazi nezapaženo i može dovesti do neočekivane smrti osobe. Da biste to spriječili, morate slušati svoje tijelo i signale koje mu šalje.

Metode za dijagnosticiranje tromboembolije

Liječnik hitne pomoći koji dođe na poziv mora vrlo brzo procijeniti situaciju. Fizički pregled radi se radi traženja specifičnih znakova kao što su nedostatak daha, vrućica i hipotenzija. Ako se utvrdi mogućnost tromboembolije, pacijenta se hitno odvodi u kliniku na daljnje ispitivanje..

U bolničkom okruženju liječnik provodi niz mjera kako bi utvrdio koje su vene začepljene i njihov broj. Dijagnostički postupci uključuju:

  • opći testovi za određivanje stupnja zgrušavanja krvi,
  • EKG - omogućuje vam da shvatite težinu bolesti. Uzimajući u obzir zapise iz anamneze, PE se dijagnosticira s velikom točnošću na ovaj način.,
  • Rendgenski. Pomaže u razlikovanju tromboembolije od ostalih, sličnih simptoma, bolesti,
  • JEKA. Određuje točan položaj embolije, njegov oblik, veličinu i volumen,
  • specijalne vaskularne studije (flebografija, angiografija),
  • plućni scintigrafski pregled pokazat će stupanj oštećenja žila pluća i područja u kojima je poremećena cirkulacija krvi,
  • Ultrazvuk venskih žila donjih ekstremiteta.

Najviše indikativna metoda za određivanje bolesti je ventilacijsko-perfuzijski pregled dišnog sustava. Može se upotrijebiti i instrumentalni pregled koji se sastoji u činjenici da specijalist otkriva flebotrombozu na nogama pomoću radiopake flebografije.

Čak i uz razočaravajuću dijagnozu kao krvni ugrušak u plućima, prognoza za oporavak je prilično povoljna ako se bolest otkrije na vrijeme.

Metode za liječenje ugruška u plućima

Glavni cilj liječenja PE je obnavljanje kapaciteta krvi u plućima. Također je potrebno spriječiti manifestacije postemboličke kronične plućne hipertenzije i septičkih manifestacija..

Prije svega, pacijentu je omogućen strogi počinak u krevetu, i najmanji nepažljivi pokret može pokrenuti napredovanje embolije i značajno pogoršati pacijentovo stanje.

Ovisno o tijeku bolesti, s krvnim ugruškom u plućima, liječenje je moguće na dva načina: konzervativnim i kirurškim. Liječnik nema više od jednog sata da donese odluku i započne hitnu pomoć.

Terapija lijekovima (trombolitička)

Konzervativno liječenje PE uključuje trombolizu i mjere za sprečavanje recidiva. Aktivnosti se nastavljaju sve dok se prirodni protok krvi kroz plućne arterije ne obnovi. Provođenje ove vrste terapije opravdano je samo ako je liječnik postavio dijagnozu sa 100% točnošću i preuzeo kontrolu nad svim postupcima. U terapiju lijekovima uključeni su sljedeći procesi:

  • kateterizacija središnjih vena,
  • intravenska primjena Heparina ili Enoxaparina za resorpciju trombotskih ugrušaka unutar žila,
  • upotreba Rheopolyglucin ili smjese glukoze i novokaina za sprečavanje zgušnjavanja krvi,
  • ublažavanje sindroma boli s Promedolom, Leksirom, Droperidolom ili Morinom,
  • korekcija krvnog tlaka i normalizacija kardiovaskularnog sustava primjenom magnezijevog sulfata, Ramipril, Panangin,
  • primjena trombolitika Streptokinaza, Urokinaza,
  • u slučaju šoka, daje se prednizolon ili hidrokortizon.

Heparin ili Enoxaparin se pacijentu primjenjuju 7-10 dana, kontrolirajući zgrušavanje krvi. Nekoliko dana prije završetka liječenja propisane su tablete Warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl, koje pacijent mora uzimati godinu dana.

Kirurgija za tromboemboliju

Trombolitički tretman nije prikladan za sve i nije uvijek. Odbijanje ove metode moguće je ako je osoba podvrgnuta operaciji prije manje od tjedan dana, trudnoći, kroničnim bolestima, tuberkulozom, hemoragičnom dijatezom ili varikoznim žilama u jednjaku. Također, liječenje krvnog ugruška u plućima operativnim zahvatom je potrebno ako je zahvaćeno područje vrlo opsežno. U takvim slučajevima liječnik odluči primijeniti operativni zahvat..

Tijekom tromboektomije, kirurg uklanja posebne otkinute ugrušak krvi iz posude pomoću posebnih uređaja, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite prepreku na putu protoka krvi. Složena operacija provodi se ako su velike grane ili deblo arterije blokirano. U ovom je slučaju potrebno obnoviti prirodni protok krvi gotovo na cijelom području pluća..

Aktivnosti za masivni tromboemboliju

Kao što je spomenuto ranije, masivna plućna embolija utječe na većinu žila u plućima i može uzrokovati izuzetno ozbiljne posljedice. Ovu fazu karakterizira akutno zatajenje desne komore s razvojem šoka, pad krvnog tlaka (hipotenzija) i hipoksija zbog poremećaja srčanog ritma. Mogu se pojaviti kratkoća daha, gubitak svijesti i jaka tahikardija. Najstrašniji ishod nakon što je ispao ugrušak krvi u plućima je srčani zastoj i bez pravovremene medicinske skrbi pacijent umre u roku od nekoliko minuta.

Pomaže kod zatajenja srca

Masivna tromboembolija uvijek zahtijeva oživljavanje sljedećim tehnikama: visokotlačna mehanička ventilacija s visokim sadržajem kisika u inhaliranoj smjesi, zatvorena masaža srca, električna defibrilacija.

Tromboliza upotrebom streptokinaze, tkivnih aktivatora plazminogena ili kompleksa plazminogen-streptokinaze smatra se najučinkovitijom metodom liječenja masivnog PE..

Masaža zatvorenog srca potiče fragmentaciju tromba i prolazak njegovih fragmenata u udaljene dijelove plućnih žila. To značajno povećava učinkovitost mjera oživljavanja..

Terapija hipoksije

Nakon što je tromb ušao u pluća, osoba doživljava akutni nedostatak kisika - hipoksiju. Može dovesti do nepovratnih procesa u mozgu, bubrezima, jetri i srcu. Da bi se spriječilo ovo stanje, koriste se različita farmakološka sredstva i metode koje povećavaju dotok kisika u tijelo..

S hipoksijom, pacijent se podvrgava trahealnoj intubaciji. Da bi ublažio bol i iskrcao plućnu cirkulaciju, pacijentu su propisani opojni analgetici.

Ambulanta za hipotenziju

Pacijentima koji imaju arterijsku hipotenziju ubrizgavaju se intravenski Rheopolyglucin. Lijek obnavlja protok krvi u malim kapilarima, povećava stabilnost suspenzije krvi, ima detoksikacijski učinak, normalizira vensku i arterijsku cirkulaciju krvi i smanjuje viskoznost krvi. Proizvod brzo povećava volumen cirkulirajuće krvi, što vam omogućava povećati povrat venskog krvotoka u srce.

Rheopoliglucin sprečava razvoj tromboze nakon ozljeda i operacija, povećava topljivost tromba promjenom strukturne strukture fibrina.

Moguće komplikacije PE

Kao rezultat činjenice da se ugrušak krvi u plućima ispustio, posljedice mogu biti najnepredvidivije. Nije važno gdje se razdvajanje dogodilo, komplikacije će biti iste:

  • upala i smrt pluća,
  • razvoj pleurisa,
  • manjak kisika,
  • mogućnost relapsa u prvoj godini nakon liječenja.

Tromboembolija je bolest koja može dovesti do smrti ili invalidnosti za život.

Prevencija bolesti

Svi znaju da je bilo koja bolest bolje spriječiti nego izliječiti. Ovu istinu ne smiju zaboraviti ljudi skloni stvaranju krvnih ugrušaka u plućima: bolesnici na krevetu oboljeli od pretilosti, koji često lete avionima. Krvni ugrušak možete spriječiti u plućima i umanjiti posljedice ako se pridržavate jednostavnih, ali važnih pravila:

  • svakodnevno obavljati terapijsku i preventivnu gimnastiku,
  • ako je moguće, vodite aktivan stil života, posebno za one koji su pretrpjeli srčani udar ili moždani udar,
  • smanjite ili potpuno izbjegavajte nošenje visokih potpetica,
  • vodite zdrav način života, prestanite pušiti, pokušajte smršavjeti,
  • uzmite razrjeđivač krvi pod strogim liječničkim nadzorom,
  • redovite injekcije Heparina,
  • kontrolirati šećer u krvi,
  • nošenje kompresijskih nogavica ili čarapa,
  • redovito podvrgnuti ultrazvuku donjih ekstremiteta.

Također, ne zaboravite na sekundarne preventivne mjere. Oni su potrebni ako je pacijent prethodno pretrpio tromboemboliju. Da bi se isključio relaps, pacijentu se daju cava filteri koji hvataju emboli i propisuju antikoagulanse.

Duljina posjeta klinici i promatranje tijeka bolesti ili procesa ozdravljenja ovisi o liječniku. U nekim slučajevima to je stalno praćenje i uzimanje lijekova tijekom života..

Prognoza nakon odgođene tromboembolije

Pojava smrtonosnog ishoda nakon što se trombus isključi, ovisi o skali vaskularne lezije. Male žarišta su u stanju da se otope samostalno s naknadnom obnavljanjem protoka krvi. Stvaranje embolije u malim arterijama uz pravovremenu pomoć dovodi do povoljne prognoze za budućnost, pod uvjetom da se poštuju svi medicinski recepti.

Kada se pojave hipoksemija i hiperkapnija, poremećena je acidobazna ravnoteža krvi, a tkiva su otrovana ugljičnim dioksidom. Ovo je stanje smrtonosno, a stopa preživljavanja u takvoj situaciji vrlo je niska. Teški bolesnici trebaju mehaničku ventilaciju.

Statistički podaci pokazuju da svaki peti pacijent s PE umre tijekom prve godine nakon pojave prvih znakova. S krvnim ugruškom u plućima, stopa preživljavanja u prve četiri godine nakon operacije iznosi 20%. U slučaju recidiva, stopa preživljavanja iznosi 55% svih bolesnika.

Kako liječiti trombozu plućne arterije i koliki je postotak preživljavanja plućnim trombom

Krvni ugrušak u plućima negativno utječe i na stanje plućnih tkiva, kao i na rad unutarnjih organa kojima je potreban kisik. Bolest prati blokada arterija, krvni ugrušci ulaze u pluća iz žila donjih ekstremiteta ili drugih dijelova ljudskog tijela. Odsutnost tipičnih simptoma otežava dijagnozu i liječenje.

Razlozi

Pojavu tromboze plućne arterije olakšava:

  • prisutnost duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, kombinacija blokade dubokih i potkožnih žila;
  • pojava krvnih ugrušaka u inferiornoj šupljini vene i njezinim granama;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (reumatske lezije srčanog mišića, ishemijska bolest, aortna stenoza, aritmija, infektivni endokarditis, infarkt miokarda);
  • septikemija (širenje bakterija kroz krvožilni sustav);
  • maligni tumori (blokada venskog i plućnog venskog sustava opažena je kod raka pluća, želuca i štitne žlijezde);
  • trombofilija (bolest hematopoetskog sustava, popraćena ugrušcima krvi);
  • APS-sindrom (stanje u kojem se događaju reakcije u tijelu koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka, blokada može utjecati na bilo koje žile);
  • produljena imobilizacija (s produljenim ležanjem u ležećem položaju, krvni ugrušci nastaju u venama udova, pri povratku tjelesnoj aktivnosti odvajaju se i začepljuju plućnu arteriju);
  • oštećenja vaskularnih zidova (komplikacije endovaskularnih intervencija, stentiranje, protetika i kateterizacija vena);
  • bakterijske i virusne infekcije (uzrokuju negativne reakcije imunološkog sustava, što dovodi do oštećenja vaskularnih zidova i stvaranja krvnih ugrušaka);
  • stagnacija venske krvi uzrokovana usporavanjem protoka krvi (to je tipično za bolesnike s kroničnim respiratornim i srčanim zatajenjem);
  • dehidracija tijela (nastaje na pozadini intoksikacije, zaraznih i onkoloških bolesti, uzimanje velikih doza diuretika koji doprinose ubrzanom izlučivanju tekućine);
  • varikozne vene (bolest izaziva stagnaciju krvi, što je glavni uzrok stvaranja krvnih ugrušaka);
  • metabolički poremećaji koji proizlaze iz dijabetes melitusa i pretilosti;
  • složene operacije koje su pretrpjeli stariji pacijenti (u vezi s tim, intervencije u organima prsnog koša i trbušne šupljine su od posebne opasnosti);
  • sjedilački način života;
  • komplicirani tijek porođaja i rani postporođajni period;
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • erythremia;
  • autoimune patologije (eritematozni lupus, sistemski vaskulitis);
  • genetske bolesti (urođeni manjak antitrombina);
  • pušenje (nikotin sužava krvne žile, povećava krvni tlak i potiče razvoj venske zagušenja).

Krvni ugrušci u plućima. Plućna embolija: uzroci, simptomi, posljedice, liječenje

Krvni ugrušak u plućima opasan je fenomen koji može dovesti do smrti. Ugrušak ometa kretanje krvi, uzrokujući oštećenu kardiopulmonalnu cirkulaciju. Oba čimbenika neovisna o osobi (nasljednost) i njegov način života mogu pridonijeti razvoju bolesti. Proces stvaranja ugruška u krvi događa se u vrijeme smanjene fizičke aktivnosti. Kad se kretanje nastavi, tromb se odvaja od vaskularne stijenke i kreće se duž plućne arterije. To može dovesti do tužnih posljedica..

Karakteristike bolesti

PE nije neovisna patologija. Kao što ime sugerira, to je posljedica tromboze.

Krvni ugrušak, odvojivši se od mjesta formiranja, prolazi kroz sustav krvotokom. Krvni ugrušci često se javljaju u žilama donjih ekstremiteta. Ponekad je lokaliziran u desnom srcu. Trombus prolazi kroz desni atrij, klijetku i ulazi u plućnu cirkulaciju. Kreće se duž jedine uparene arterije u tijelu s venskom krvlju - plućnom.

Putni krvni ugrušak zove se embolus. Pojuri u pluća. To je izuzetno opasan proces. Krvni ugrušak u plućima može iznenada blokirati lumen arterije. Ta su plovila brojna. Međutim, njihov se promjer smanjuje. Dolazak u posudu kroz koju krvni ugrušak ne može proći, blokira cirkulaciju krvi. To je ono što često dovodi do smrti..

Ako pacijent ima krvni ugrušak u plućima, posljedice ovise o tome koja je posuda blokirana. Embolus remeti normalnu opskrbu krvlju tkivima i mogućnost izmjene plinova na razini malih grana ili velikih arterija. Pacijent razvija hipoksiju.

Aktivnosti za masivni tromboemboliju

Kao što je spomenuto ranije, masivna plućna embolija utječe na većinu žila u plućima i može uzrokovati izuzetno ozbiljne posljedice. Ovu fazu karakterizira akutno zatajenje desne komore s razvojem šoka, pad krvnog tlaka (hipotenzija) i hipoksija zbog poremećaja srčanog ritma. Mogu se pojaviti kratkoća daha, gubitak svijesti i jaka tahikardija. Najstrašniji ishod nakon što je ispao ugrušak krvi u plućima je srčani zastoj i bez pravovremene medicinske skrbi pacijent umre u roku od nekoliko minuta.

Težina bolesti

Krvni ugrušci u plućima nastaju kao posljedica komplikacija somatskih bolesti, nakon rođenja i operativnih uvjeta. Stopa smrtnosti od ove patologije vrlo je visoka. Zauzima 3. mjesto među uzrocima smrti, a na drugom mjestu su samo kardiovaskularne bolesti i onkologija.

Danas se TELA razvija uglavnom na sljedećim čimbenicima:

  • teška patologija;
  • složena kirurška intervencija;
  • primljena ozljeda.

Bolest karakterizira težak tijek, mnogo heterogenih simptoma, teška dijagnoza i visoki rizik od smrtnosti. Statistički podaci pokazuju na temelju obdukcije postmorte da krvni ugrušci u plućima nisu brzo dijagnosticirani u gotovo 50-80% stanovništva koji je umro zbog plućne embolije.

Ova bolest je vrlo brza. Zato je važno brzo i pravilno dijagnosticirati patologiju. A također i provesti odgovarajući tretman koji može spasiti ljudski život.

Ako je krvni ugrušak otkriven u plućima pravodobno, stopa preživljavanja značajno se povećava. Stopa smrtnosti među pacijentima koji su primili neophodno liječenje je oko 10%. Bez dijagnostike i adekvatne terapije dostiže 40-50%.

Uzroci stvaranja ugruška u plućima

Mnogi su stručnjaci raspravljali o uzrocima embolije i zaključili da su za to krivi krvni ugrušci. Ugrušak nastaje kada se krv počne zgrušavati dok teče kroz arterije. Ovi simptomi se javljaju kada se osoba ne kreće. U trenutku nastavka pokreta može se ugasiti krvni ugrušak i dovesti do vrlo strašnih posljedica..
Liječnici još uvijek ne mogu u potpunosti razumjeti zašto se stvaraju ugrušci krvi. Ali oni ističu nekoliko čimbenika koji tome mogu pridonijeti:

  1. Odgođena kirurška intervencija.
  2. Dug boravak osobe u jednom položaju.
  3. Prevelika težina.
  4. Različiti prijelomi.
  5. Lijekovi koji dovode do ubrzanog zgrušavanja krvi.
  6. Ozljeda pluća.
  7. Usporava protok krvi kroz tijelo.
  8. Kongenitalni srčani problemi.
  9. Phlebeurysm.
  10. Porod, rođenje i vrijeme nakon porođaja.
  11. Napredna dob osobe.
  12. Dugi sjedeći letovi.
  13. Nasljedstvo.

Gornji čimbenici smatraju se preduvjetom za manifestaciju bolesti, kao rezultat toga pojavljuju se prvi simptomi opasnosti..

Uzroci bolesti

Krvni ugrušak u plućima, čija se fotografija nalazi u ovom članku, pojavljuje se kao rezultat:

  • tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u bilo kojem području venskog sustava.

Mnogo rjeđe ova se patologija može lokalizirati u venama peritoneuma ili gornjih udova..

Čimbenici rizika koji sugeriraju razvoj PE u pacijenta su 3 provocirajuća stanja. Zove se "Virchowova triada". Ovo su sljedeći faktori:

  1. Smanjena brzina cirkulacije krvi u venskom sustavu. Stagnacija u krvnim žilama. Uspori protok krvi.
  2. Povećana sklonost trombozi. Hiperkoagulabilnost krvi.
  3. Ozljeda ili oštećenje venskog zida.

Dakle, postoje određene situacije koje izazivaju pojavu gore navedenih čimbenika, kao rezultat kojih se otkriva tromb u plućima. Razlozi se mogu sakriti u sljedećim okolnostima.

Sljedeće može dovesti do usporavanja protoka venske krvi:

  • duga putovanja, putovanja, uslijed kojih osoba mora dugo sjediti u avionu, automobilu, vlaku;
  • hospitalizacija, koja zahtijeva dugotrajni odmor.

Hiperkoagulabilnost krvi može dovesti do:

  • pušenje;
  • uporaba kontraceptiva, estrogena;
  • genetska predispozicija;
  • onkologija;
  • policitemija - veliki broj crvenih krvnih zrnaca u krvi;
  • kirurška intervencija;
  • trudnoća.

Ozljede na venskim zidovima dovode do:

  • tromboza dubokih vena;
  • ozljede nogu u kućanstvu;
  • operacija na donjim ekstremitetima.

Preventivne mjere

Preventivne mjere dijele se na sekundarne i primarne. U prvom slučaju govorimo o prevenciji recidiva bolesti. Primarna znači mjere poduzete kada je osoba predisponirana za trombozu.

U tom se slučaju preporučuje pridržavati sljedećih načela:

  1. Potrebno je osigurati aktivan stil života: povremeno se bavite sportom, šetajte, više vremena provodite na svježem zraku.
  2. Uz povećan zgrušavanje krvi, potrebno je uzimati lijekove kako bi se razrijedila.
  3. Važno je izbjegavati hranu s visokim sadržajem kolesterola. To će izbjeći pogoršanje vaskularne strukture..
  4. Potrebno je redovito nadzirati zgrušavanje krvi, razinu glukoze i kolesterola u krvi.
  5. Upalni procesi i zarazne bolesti trebaju se ukloniti na vrijeme. Oni mogu potaknuti razvoj tromboze..
  6. Jaka alkoholna pića i pušenje strogo su zabranjeni.
  7. Kod varikoznih vena donjih ekstremiteta treba izvesti pneumatsku kompresiju nogu, što pomaže u uklanjanju oteklina.

Nakon terapije liječenja tromboembolijom, ljudi žive dugo vremena. Ali u ovom slučaju, potrebno je promatrati liječnika kako bi se spriječio povratak bolesti..


Plućna tromboza je samo ispred srčane ishemije i moždanog udara u smislu broja umrlih.

Izuzetno je važno riješiti se loših navika i normalizirati prehranu. S vremena na vrijeme provodi se preventivni tijek liječenja antikoagulansima.

S relapsima bolesti vjerojatnost smrti povećava se nekoliko puta.

Faktori rizika

Liječnici identificiraju sljedeće predisponirajuće čimbenike kod kojih se tromb najčešće nalazi u plućima. Posljedice patologije izuzetno su opasne. Stoga je potrebno pažljivo razmotriti zdravlje ljudi koji imaju sljedeće čimbenike:

  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • stariji od 50 godina;
  • onkološke patologije;
  • kirurške intervencije;
  • zatajenje srca, srčani udar;
  • traumatične ozljede;
  • proširene vene;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • komplikacije porođaja;
  • erythremia;
  • pretežak;
  • genetske patologije;
  • sistemski eritematozni lupus.

Ponekad se mogu dijagnosticirati ugrušci krvi u plućima žena nakon porođaja, osobito teški. Obično ovom stanju prethodi stvaranje ugruška u bedru ili teletu. Osjeća se boli, groznicom, crvenilom ili čak oticanjem. Takvu patologiju treba odmah prijaviti liječniku, kako ne bi pogoršali patološki proces.

Odvajanje tromba: vrste, uzroci, simptomi i posljedice akutnih stanja

Jedan od uzroka nagle smrti je začepljenje koronarne arterije ugruškom koji se formirao u venskom sustavu nogu i rastrgan je od vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Krvni ugrušak u arteriji blokira protok krvi, kisik ne ulazi u vitalne organe, a osoba umire. Upravo trenutna smrt ukazuje na prisutnost začepljenja krvnih žila, pa će najvažnija pitanja biti je li moguće spasiti osobu kada se ugrušak krvi ispusti, i što učiniti kod prvih znakova smrtonosne patologije.

Tipični simptomi

Da bi se pravovremeno dijagnosticirao tromb u plućima, simptomi patologije trebaju biti jasno predstavljeni. Treba biti izuzetno oprezan s mogućim razvojem ove bolesti. Nažalost, klinička slika PE je prilično raznolika. Određuje se težinom patologije, stopom razvoja promjena u plućima i znakovima osnovne bolesti koja je izazvala ovu komplikaciju..

Ako u plućima postoji ugrušak krvi, simptomi (obavezni) kod pacijenta su sljedeći:

  1. Kratkoća daha, iznenada nastala iz nepoznatih razloga.
  2. Dolazi do porasta otkucaja srca (više od 100 otkucaja u minuti).
  3. Blijeda koža s karakterističnim sivim tonom.
  4. Sindrom boli koji se javlja u različitim dijelovima sternuma.
  5. Poremećena pokretljivost crijeva.
  6. Oštro punjenje krvnih vena i solarni pleksus, opaženo je njihovo ispupčenje, primjetna je pulsacija aorte.
  7. Peritoneum postaje iritiran - zid je dovoljno napet, postoji bol dok osjećate trbuh.
  8. Šum srca.
  9. Pritisak snažno pada.

U bolesnika koji imaju krvni ugrušak u plućima, gornji znakovi su uvijek prisutni. Međutim, nijedan od ovih simptoma nije specifičan..

Pored obaveznih znakova, mogu se razviti i sljedeći uvjeti:

  • vrućica;
  • hemoptiza;
  • nesvjesticu;
  • bol u prsima;
  • povraćanje;
  • konvulzivna aktivnost;
  • tekućina u sternumu;
  • koma.

"Put" ugruška

U 90% slučajeva odvajani ugrušci krvi ulaze u pluća iz dubokih vena potkoljenice. Možda se čini čudnim: zašto krvni ugrušak s nogu odjednom završi u plućima? Da biste razumjeli situaciju, morate razmišljati o tome kako se to može dogoditi..


Krvožilni sustav čovjeka sastoji se od dva kruga cirkulacije krvi: velikog i malog. Mali krug dizajniran je za zasićenje venske krvi kisikom. Vrhunska i inferiorna vena kava koja skuplja vensku krv iz cijelog tijela uliva se u desnu polovicu srca.

Tijek bolesti

Budući da je patologija vrlo opasna bolest koja ne isključuje smrt, simptome koji se pojavljuju treba razmotriti detaljnije..

Pacijent u početku razvija kratkoću daha. Njenoj pojavi nisu prethodili nikakvi znakovi. Razlozi za manifestaciju alarmantnih simptoma potpuno su odsutni. Kroz dah se pojavljuje na izdisaju. Karakterizira ga tihi zvuk, popraćen šuštavom hladovinom. Štoviše, ona je stalno prisutna.

Pored njega, PE prati i ubrzani rad srca. Slušao se od 100 otkucaja i više u jednoj minuti.

Sljedeći važan znak je oštar pad krvnog tlaka. Smanjenje ovog pokazatelja obrnuto je proporcionalno težini bolesti. Što je niži pad tlaka, to su ozbiljnije patološke promjene izazvane PE.

Bolni osjećaji ovise o težini bolesti, volumenu oštećenih žila i stupnju poremećaja koji su se pojavili u tijelu:

  1. Bol iza sternuma, akutnog, burnog karaktera. Ova nelagoda karakterizira blokadu debla arterije. Bol nastaje kao rezultat stiskanja živčanih završetaka stijenke žila.
  2. Angina pektoris nelagoda. Bol je kompresivna. Lokaliziran u regiji srca. Često se pruža ramenom, rukom.
  3. Bolna nelagoda u cijeloj sternumu. Takva patologija može karakterizirati komplikaciju - plućni infarkt. Nelagoda se uvelike povećava s bilo kojim pokretom - dubokim disanjem, kašljem, kihanjem.
  4. Bol ispod rebara s desne strane. Mnogo rjeđe, nelagodnost se može pojaviti na području jetre ako pacijent ima krvne ugruške u plućima.

U žilama se opaža nedovoljna cirkulacija krvi. Ovo može isprovocirati pacijenta:

  • bolno štucanje;
  • napetost u trbušnom zidu;
  • crijevna pareza;
  • izbočenje velikih vena u vratu, nogama.

Površina kože postaje blijeda. Pepela ili siva boja često se razvija. Nakon toga moguće je dodavanje plavih usana. Posljednji znak ukazuje na masivnu tromboemboliju..

Ponekad pacijent ima karakterističan šum srca, otkriva se aritmija. U slučaju infarkta pluća moguća je hemoptiza, u kombinaciji s oštrom boli u prsima i dovoljno visokom temperaturom. Hipertermija se može promatrati nekoliko dana, a ponekad i tjedan i pol..

U bolesnika koji imaju krvni ugrušak u plućima mogu se primijetiti poremećaji cirkulacije mozga. Takvi pacijenti često imaju:

  • nesvjesticu;
  • konvulzije;
  • vrtoglavica;
  • koma;
  • štucanje.

Ponekad se simptomi zatajenja bubrega, u akutnom obliku, mogu pridružiti opisanim simptomima.

Pomaže kod zatajenja srca

Masivna tromboembolija uvijek zahtijeva oživljavanje sljedećim tehnikama: visokotlačna mehanička ventilacija s visokim sadržajem kisika u inhaliranoj smjesi, zatvorena masaža srca, električna defibrilacija.

Tromboliza upotrebom streptokinaze, tkivnih aktivatora plazminogena ili kompleksa plazminogen-streptokinaze smatra se najučinkovitijom metodom liječenja masivnog PE..

Masaža zatvorenog srca potiče fragmentaciju tromba i prolazak njegovih fragmenata u udaljene dijelove plućnih žila. To značajno povećava učinkovitost mjera oživljavanja..

Terapija hipoksije

Nakon što je tromb ušao u pluća, osoba doživljava akutni nedostatak kisika - hipoksiju. Može dovesti do nepovratnih procesa u mozgu, bubrezima, jetri i srcu. Da bi se spriječilo ovo stanje, koriste se različita farmakološka sredstva i metode koje povećavaju dotok kisika u tijelo..

S hipoksijom, pacijent se podvrgava trahealnoj intubaciji. Da bi ublažio bol i iskrcao plućnu cirkulaciju, pacijentu su propisani opojni analgetici.

Ambulanta za hipotenziju

Pacijentima koji imaju arterijsku hipotenziju ubrizgavaju se intravenski Rheopolyglucin. Lijek obnavlja protok krvi u malim kapilarima, povećava stabilnost suspenzije krvi, ima detoksikacijski učinak, normalizira vensku i arterijsku cirkulaciju krvi i smanjuje viskoznost krvi. Proizvod brzo povećava volumen cirkulirajuće krvi, što vam omogućava povećati povrat venskog krvotoka u srce.


Rheopolyglucin sprečava razvoj tromboze nakon ozljeda i operacija

Rheopoliglucin sprečava razvoj tromboze nakon ozljeda i operacija, povećava topljivost tromba promjenom strukturne strukture fibrina.

Komplikacije PE

Takva je patologija izuzetno opasna u kojoj je tromb lokaliziran u plućima. Posljedice za tijelo mogu biti vrlo raznolike. Nastala komplikacija određuje tijek tijeka bolesti, kvalitetu i trajanje pacijentovog života..

Glavne posljedice PE su:

  1. Kronično povišen pritisak u plućnim žilama.
  2. Infarkt pluća.
  3. Paradoksalna embolija u posudama velikog kruga.

Međutim, nije sve tako tužno ako se krvni ugrušci u plućima dijagnosticiraju pravodobno. Prognoza, kao što je gore spomenuto, povoljna je ako pacijent prima adekvatan tretman. U ovom slučaju, velika je vjerojatnost minimiziranja rizika od neugodnih posljedica..

Ispod su glavne patologije koje liječnici dijagnosticiraju kao posljedica komplikacija PE:

  • upala pluća;
  • infarkt pluća;
  • upala pluća;
  • Empijem;
  • apsces pluća;
  • zatajenje bubrega;
  • pneumotoraks.

prevencija

Da bi se spriječila plućna embolija, predoperativna priprema bolesnika s faktorima rizika uključuje:

  • pneumatska kompresija;
  • nošenje kompresijskog donjeg rublja (elastične čarape);
  • male doze heparina.

U postoperativnom razdoblju, male doze heparina ubrizgavaju se supkutano i propisuju se indirektni antikoagulansi.

Uz recidiviranje plućne embolije, za života se propisuju indirektni antikoagulansi, koji odlučuju hoće li instalirati kavafilter.

YouTube video povezan sa člankom:

Ponavljanje PE

Ova se patologija može ponoviti kod pacijenata nekoliko puta tijekom života. U ovom slučaju govorimo o ponavljajućem obliku tromboembolije. Oko 10-30% pacijenata koji su jednom imali takvu bolest osjetljivo je na ponovljene epizode PE. Jedan pacijent može imati različit broj napada. U prosjeku, njihov broj varira od 2 do 20. Mnogo prenesenih epizoda patologije začepljenje je malih grana. Nakon toga, ova patologija dovodi do embolizacije velikih arterija. Formira se masivni PE.

Razlozi za razvoj ponavljajućeg oblika mogu biti:

  • kronične patologije dišnog, kardiovaskularnog sustava;
  • onkološke bolesti;
  • abdominalna operacija.

Ovaj oblik nema jasne kliničke znakove. Karakterizira ga izbrisana struja. Vrlo je teško pravilno dijagnosticirati ovo stanje. Često se neizraženi simptomi pogrešno odnose na znakove drugih bolesti..

Ponavljajuća PE može se očitovati u sljedećim uvjetima:

  • trajna pneumonija koja nastaje iz nepoznatog razloga;
  • nesvjesticu;
  • pleuris koji traje nekoliko dana;
  • napadi astme;
  • kardiovaskularni kolaps;
  • teško radno disanje;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • groznica koja se ne uklanja antibakterijskim lijekovima;
  • zatajenje srca, u nedostatku kronične patologije pluća ili srca.

Ova bolest može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • emfizem pluća;
  • pneumoskleroza - plućno tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom;
  • zastoj srca;
  • plućna hipertenzija.

Ponavljanje PE je opasno jer svaka sljedeća epizoda može biti kobna.

Klasifikacija

Plućna tromboza (PE) klasificira se prema stupnju blokade, veličini tromba, prirodi cirkulacije i težini simptoma..

Uzimajući u obzir lokalizaciju ugruška, tromboza se dijeli na sljedeće vrste:

  • embolija koja nastaje u području glavnih plućnih arterija i plućnog debla;
  • patologija na razini segmentarnih arterija;
  • koncentracija ugruška u području srednjih i lobarnih arterija.

Također, razlikuje se desna, lijeva i bilateralna tromboza, ovisno o tome koji je dio pluća zahvaćen.


Tromboza uzrokuje smanjenje ili obustavu opskrbe krvlju nekih dijelova pluća, što može dovesti do srčanog udara ili srčanog udara-pneumonije zahvaćenog tkiva.

Razvrstavanje prema vrsti simptoma je sljedeće:

  1. Akutni cor pulmonale. Patološki proces utječe na velike i male žile plućne arterije. Na temelju toga postoji ozbiljna kratkoća daha, kardiogeni šok, a krvni tlak se također smanjuje.
  2. Upala pluća od srčanog udara. Bolest zahvaća samo male posude plućne arterije. U sternumu postoje snažni bolovi, pojačava se kratkoća daha kada je osoba u uspravnom položaju, pojavljuje se hemoptiza i povećava se otkucaji srca.
  3. Nemotivirana kratkoća daha. Ova vrsta patologije je recidiv tromboze. Prati je izražena kratkoća daha i pad krvnog tlaka..

Dijagnoza bolesti

Gore opisani simptomi nisu specifični. Stoga je nemoguće postaviti dijagnozu na temelju ovih znakova. Međutim, kod PE nužno su prisutna 4 karakteristična simptoma:

  • dispneja;
  • tahikardija - povećanje srčanih kontrakcija;
  • bol u prsima;
  • brzo disanje.

Ako pacijent nema ova četiri znaka, tada nema tromboemboliju.

Ali nije sve tako jednostavno. Dijagnoza patologije je izuzetno teška. Kako bi se posumnjalo na PE, potrebno je analizirati mogućnost razvoja bolesti. Stoga u početku liječnik obraća pažnju na moguće čimbenike rizika: prisutnost srčanog udara, tromboze, operacije. To vam omogućuje da utvrdite uzrok bolesti, područje iz kojeg je krvni ugrušak ušao u pluća.

Obavezna ispitivanja za utvrđivanje ili isključenje PE su sljedeća ispitivanja:

  1. EKG. Vrlo informativna metoda dijagnostike. Elektrokardiogram daje ideju o težini patologije. Ako dobivate informacije dobivene iz anamneze, PE se dijagnosticira s velikom točnošću.
  2. Rendgenski. Ova studija nije baš informativna za dijagnozu PE. No, upravo to omogućuje razlikovanje bolesti od mnogih drugih patologija koje imaju slične simptome. Na primjer, od krupne pneumonije, plevritisa, pneumotoraksa, aneurizme aorte, perikarditisa.
  3. Ehokardiografija. Studija vam omogućuje da identificirate točnu lokalizaciju tromba, njegov oblik, veličinu, volumen.
  4. Scintigrafija pluća. Ova metoda liječniku pruža "sliku" plućnih žila. Zone oslabljene cirkulacije krvi jasno su označene na njemu. Ali nemoguće je pronaći mjesto gdje su krvni ugrušci lokalizirani u plućima. Studija ima visoku dijagnostičku vrijednost samo u patologiji velikih žila. Nemoguće je otkriti probleme u malim granama ovom metodom..
  5. Ultrazvuk vena na nogama.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu dodijeliti dodatne metode istraživanja.

Kako liječiti trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta?

Dugi niz godina neuspješno se boreći s HIPERTENZIJOM?

Voditeljica Instituta: "Iznenadit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju uzimajući svaki dan.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama koje se nalaze u donjim ekstremitetima ili zdjelici. Odjednom se može formirati nekoliko krvnih ugrušaka. Ovo se stanje kombinira s upalom vaskularnog zida i može biti komplicirano opasnim posljedicama, poput trofičnih poremećaja, flegmona bedra i tako dalje..

  • Razlozi
  • simptomi
  • Akutni tromboflebitis
  • Kronični tromboflebitis
  • Dijagnostika
  • liječenje
  • efekti
  • prevencija

Treba imati na umu da tromboza može biti primarna i sekundarna..

Za liječenje hipertenzije naši su čitatelji uspješno koristili ReCardio. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više ovdje...

  1. Primarna tromboza naziva se flebotromboza. Karakterizira ga činjenica da trombus nije čvrsto pričvršćen na stijenku vene.
  2. Sekundarna tromboza ili tromboflebitis okarakterizirana je kao upala unutarnje venske membrane. Fiksacija tromba na zidu je vrlo jaka.

Razmotrite uzroke tromboflebitisa, prvo površne vene, a zatim duboke.

Za stvaranje krvnih ugrušaka u površnim venama moraju se razviti tri skupine faktora. Obično je jedan od njih izraženiji..

  1. Oštećenje zida vene. Taj je faktor izraženiji na površinskim venama, što je zbog njihovog položaja. Često su izloženi mehaničkom stresu. Osim toga, njihov je zid tanji, a to značajno povećava rizik od ozljeda. Neželjeni iatrogeni učinak djeluje na površinske vene kada se daju koncentrirane otopine i izvode kirurške operacije..
  2. Usporavanje kretanja krvi. Ovaj čimbenik posebno vrijedi razmotriti u slučaju dužeg odmora u krevetu, ozljeda donjih ekstremiteta i u slučaju fiksacije gipsa u slučaju prijeloma. Općenito usporavanje protoka krvi u tijelu također može imati učinak. Primjer za to je teško zatajenje srca. S njom srce nije u stanju ispumpati potrebni volumen krvi, zbog čega se u predjelu nogu formira stagnacija, što utječe na brzinu protoka krvi.
  3. Pojačano zgrušavanje krvi. Ovaj faktor može biti urođen. U ovom slučaju, funkcioniranje krvnog sustava je oštećeno. Problemi sa zgrušavanjem krvi mogu se dobiti, na primjer, zbog zaraznih bolesti, uzimanja određenih lijekova, hormonalne neravnoteže ili raka.

Sva ta stanja doprinose stvaranju ugruška u krvi. Sam rezultat toga može biti različit, točnije, postoje dva načina razvoja. U prvom putu, trombus prestaje rasti tijekom liječenja, a upala venske stijenke stišava. Krvni ugrušak postaje manji. Njegova vrijednost ovisi o tome koliko će zatvoriti lumen, u cjelini ili djelomično. Ako se lumen potpuno zatvori, protok krvi prestaje i vena propada. Vjerojatnost da će se ugrušak krvi iscuriti je minimalna.

U drugom putu razvoja nastavljaju se i upala i rast tromba, uslijed čega on postaje "plutajući": jedan mu se kraj pričvrsti na zid, a drugi se nalazi u venskom lumenu. Upala utječe na krvni ugrušak, tako da postaje nestabilna, zbog čega čak i minimalna izloženost može dovesti do toga da se ugasi, što nosi opasne komplikacije.

Tromboza se može razviti u različitim dijelovima venskih linija. Međutim, postoje tipična područja na kojima se taj proces najčešće odvija. To su noge i zdjelica. Tromboza koja se javlja u venama potkoljenice naziva se periferna. Ako postoji primarna lezija ileokavalnog segmenta, primjećuje se središnja tromboza. Moguć je i bipolarni oblik bolesti, u kojem se proces odvija istovremeno u dubokim venama zdjelice i potkoljenice..

Primarni razvoj bolesti u dubokim venama događa se najčešće, što je uzrokovano takvim hemodinamičkim čimbenikom kao što je kontrakcija mišića nogu. U trombotski proces može biti uključena samo jedna vena potkoljenice, ali može utjecati i na nekoliko vena odjednom. Primarna lezija takvih vena može biti uzlazno, širenje na bedrene i poplitealne vene. Primarna intrapelvična tromboza obično se razvija u sustavu unutarnjih vena ilija. Razloga za to ima mnogo, želio bih vam skrenuti pozornost na neke od njih.

  1. Trudnoća u drugoj polovici termina, porođaj. Ti čimbenici doprinose smanjenju brzine protoka krvi u iliakalnim venama nekoliko puta..

Tromboza inferiorne vene kave rijetko se razvija. Tromboza u posudi ovog promjera razvija se samo zbog velike perverzije protoka krvi. To je uzrokovano tumorima, traumom ili urođenim oštećenjima. Mehanički utjecaji ili fizičke vježbe, koji uključuju značajnu promjenu oblika kralježnice, dovode do činjenice da se opterećenje na venskoj stijenki povećava. Ako se venska stijenka jako proširi, može doći do tromboze i intimnih suza. Trombotski se proces obično širi do inferiorne šupljine vene iliikalnih vena.

Osim toga, mogu se utvrditi čimbenici rizika, čija prisutnost ukazuje da se može razviti tromboflebitis vena donjih ekstremiteta:

  • pretežak;
  • pušenje;
  • trauma;
  • duga putovanja i letovi;
  • starija dob.

Prvo ćemo razmotriti i simptome koji ukazuju na tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta. Vrijedno je istaknuti dvije vrste bolesti.

Akutni tromboflebitis

Njezin je početak iznenadan, a razvoju ne prethodi očigledan uzrok, iako se ponekad primijeti ozljeda donjeg režnja. Često postoji virusna infekcija i druga stanja koja povećavaju zgrušavanje krvi. To može uključivati ​​uzimanje oralnih kontraceptiva. Lokalne manifestacije prevladavaju, dok se sam pacijent osjeća zadovoljavajuće. Intenzivna bol počinje duž zahvaćene vene, pokret udova je ograničen. Uočava se i crvenilo koje postaje sve duže i duže, kako bolest napreduje..

Ovo stanje karakterizira porast temperature, koji se opaža upravo u pocrvenjelom području. Otkriva se kabel, gusta i vrlo bolna vrpca. Ako se postupak proširi na proširene vene, venski čvorovi postaju bolni, gusti i mogu početi rasti u veličini. Pojavljuje se blagi edem i bilježi se samo u području zahvaćene vene. To se razlikuje od stanja koje se javlja s dubokom venskom trombozom, o čijim ćemo simptomima razgovarati kasnije.

Opće stanje osobe također se može pogoršati, što se očituje porastom temperature ne većom od 38 stupnjeva, zimicom i nelagodom. Vrlo je važno razlikovati trombozirane vene od proširenih varikoznih vena. U potonjem slučaju, na zahvaćenom području nema crvenila, bolova i porasta temperature. Varikozne vene propadaju u vodoravnom položaju, a trombozirane vene povećavaju se samo tijekom napredovanja bolesti.

Kronični tromboflebitis

Njezin je tijek dugoročan. Tijekom tog razdoblja, postoje povremena pogoršanja, u kojima se primjećuju gornji simptomi. Ako nema pogoršanja, možda neće biti vanjskih manifestacija bolesti..

Duboki tromboflebitis ima sljedeće živopisne simptome:

  • jaka oteklina;
  • obezbojenje kože na mjestu gdje se nalazi krvni ugrušak.
  • oteklina malog stopala;
  • crvenilo;
  • težina u nogama;
  • osjećaj vrućine u nogama;
  • ponavljajuća bol.

Ovisno o mjestu gdje je lokalizirana venska tromboza, cijelo bedro, potkoljenica ili gležanj mogu podleći oticanju. Klinička slika koja određuje trombozu inferiorne šupljine vene ovisi o faktoru kao što je primarna lokalizacija tromba.

Treba imati na umu da se duboki tromboflebitis razvija bez znakova venske insuficijencije i odmah dovodi do komplikacija koje mogu čak dovesti i do smrti. Stoga, pri prvoj sumnji na trombozu, trebate otići liječniku i provesti temeljitu dijagnozu, zahvaljujući kojoj možete postaviti točnu dijagnozu i započeti rano liječenje bolesti..

Dijagnostika

Postoji nekoliko načina za utvrđivanje onoga što se događa u pacijentovim žilama..

  1. Ultrazvuk s dopplerografijom. Dupleksno ultrazvučno angioscanning, koje se provodi s kartografijom boja protoka krvi, pomaže razumjeti što se događa sa zidovima vena i njihovim lumenom. Također je moguće utvrditi prirodu tromba, njegove granice, perforirajuću i duboku venu propusnost. Ponekad možete shvatiti koliko dugo traje postupak. Znakovi tromboze, određeni ultrazvukom: povećana ehogenost i krutost venske stijenke kada se komprimira. Kriteriji za ultrazvučni dopler: smanjenje ili odsutnost protoka krvi, povećanje protoka krvi kada je noga komprimirana, i tako dalje.
  1. Rendgenska kontrastna flebografija. Radionuklidna flebografija koristi se s albuminskim makroagregatima. Injektira se u površne vene koje se nalaze u stopalima. Komplikacije su rijetke, ali uporaba ove metode je opravdana kada rezultati neinvazivne metode ostave sumnju i tromboza se proširi iznad projekcije ingvinalnog ligamenta.

Ako je tromboflebitis pogodio sufne vene, preporuke liječnika mogu uključivati ​​metode samopomoći: podizanje nogu u vertikalnu leziju, korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Površinski tromboflebitis obično zacjeljuje u roku od dva tjedna i ne treba stalni liječnički nadzor.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, liječena na različite načine i uz upotrebu različitih lijekova.

  1. Trombolitički lijekovi. Lijekovi ove skupine rastvaraju krvni ugrušak. Njihova primjena posebno je opravdana u slučaju opsežne tromboze i u slučaju plućne embolije..
  2. Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Injekcije antikoagulansa za trombozu dubokih vena sprječavaju stvaranje ugruška.
  3. Kompresijske čarape Oni mogu pomoći u sprečavanju edema i smanjiti rizik od komplikacija tromboze..
  4. Filteri. Ponekad se filtar može staviti u pacijentovu inferiornu kavu vene kako se tromb ne bi odletio i migrirao u pluća. Ova metoda se koristi posebno kada pacijent ne može koristiti antikoagulanse. Takav je filter stalno unutra. Nakon što ga instalirate u bolnicu, to nije potrebno.
  1. Uklanjanje vena. Vaš liječnik može preporučiti uklanjanje bolnih varikoznih vena. Ova metoda se također koristi u slučaju rekurentne tromboflebitisa. Ova se operacija naziva skidanje. Izvodi se ambulantno. Njegova je suština uklanjanje duge vene. To se provodi kroz male rez. Uklanjanje vene neće utjecati na uklanjanje vena, jer će se duboke vene nositi s povećanim volumenom krvi. Operacija se može obaviti u kozmetičke svrhe, radi korekcije. Nakon toga, liječnik vam može savjetovati da nosite kompresijsko rublje..
  2. Zaobilaženje ili uklanjanje ugruška krvi.

efekti

Tromboza može imati različite posljedice. Evo nekoliko primjera.

  1. Potpuna resorpcija tromba. Razdoblje ovog postupka je individualno za svaku osobu. Mnogo ovisi o promjeru posude i duljini tromba.
  2. Fragmentirano otvaranje lumena.
  3. Obliteracija vena, kada lumen potpuno nestaje kao rezultat prerastanja vezivnog tkiva.

Vene u nogama sadrže ventile koji pomažu u olakšanju kretanja krvi do srca iz donjih ekstremiteta. Resorbira se, krvni ugrušak vrlo često uništava ili oštećuje ventile koji se nalaze u dubokoj veni. To dovodi do venske insuficijencije, čiji su znakovi oticanje nogu, osjećaj težine i tako dalje..

Pored toga, mogu se razviti komplikacije koje su najopasnije za ljudski život..

  1. Plućna embolija. Nastaje zbog činjenice da se dio ugruška krvi razgrađuje i ulazi u pluća, što može dovesti do opasne situacije.
  2. Moždani ili srčani udar. Krvni ugrušak može migrirati protokom krvi u mozak ili koronarne arterije, što dovodi do moždanog udara ili srčanog udara. To se posebno odnosi na ljude koji imaju određenu vrstu prirođene srčane greške ili defekta interventrikularnog ili interatrijskog septuma.

prevencija

Kako se mogu spriječiti krvni ugrušci? Jedna od mogućnosti je hodanje. Važno je to učiniti posebno tijekom leta ili dugog sjedenja. Tijekom putovanja, savjetuje se da se svaki sat zaustavite na kratkoj šetnji. Ako nema načina da ustanete, onda morate barem pomaknuti noge. Možete saviti gležnjeve ili učiniti nešto drugo, ali ne samo sjediti.

Ne možete biti neozbiljni prema svom zdravlju. Osobi se može činiti da na njega neće utjecati takva bolest kao što je tromboflebitis. Saznali smo da su mnogi ljudi osjetljivi na to, ali netko drugi uopće ne zna da se s njim počelo razvijati. Stoga je najbolje redovito posjećivati ​​liječnika. To će pomoći prepoznati bolest na vrijeme i započeti njezino liječenje, što će pomoći u izbjegavanju životnih komplikacija..

  1. 3.9.2014 u 16:01
  2. 22.08.2015 u 13:50
  3. 26.05.2016 u 01:03
  4. 26.05.2018 u 23:40

- ostavljanjem komentara, prihvaćate Korisnički ugovor

  • Aritmija
  • ateroskleroza
  • Proširene vene
  • Varikokela
  • Vene
  • Hemoroidi
  • Hipertenzija
  • hipotenzija
  • Dijagnostika
  • distonija
  • udar
  • Srčani udar
  • ishemija
  • Krv
  • operacije
  • Srce
  • posuđe
  • Angina pektoris
  • Tahikardija
  • Tromboza i tromboflebitis
  • Čaj od srca
  • Hypertonium
  • Narukvica pod pritiskom
  • Normalife
  • Allapinin
  • Asparkam
  • Detralex

Hitna pomoć

Treba imati na umu da ako se krvni ugrušak ispustio u plućima, pacijentovi se simptomi mogu razvijati munjevitom brzinom. I jednako brzo dovode do smrti. Stoga, ako postoje znakovi plućne embolije, pacijentu treba pružiti potpun odmor i odmah nazvati kardiološku "hitnu pomoć". Pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege.

Hitna pomoć se temelji na sljedećim aktivnostima:

  1. Hitna kateterizacija središnje vene i primjena lijeka "Reopoliglucin" ili smjese glukoze i novokaina.
  2. Izvodi se intravenska primjena lijekova: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
  3. Bolni učinak uklanjaju se opojni analgetici poput Promedol, Fentanil, Morin, Lexir, Droperidol.
  4. Kiseonička terapija.
  5. Pacijentu se ubrizgavaju trombolitičari: "Streptokinaza", "Urokinaza".
  6. U slučaju aritmije povezani su sljedeći lijekovi: "Magnezijev sulfat", "Digoksin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
  7. Ako pacijent ima šok reakciju, ubrizgava mu se "Prednizolon" ili "Hidrokortizon", kao i antispazmodici: "No-shpu", "Euphyllin", "Papaverin".

Predviđanja i stope preživljavanja

Prognoza bolesti ovisi o području lezije, scenariju razvoja bolesti. Ako je izmjena plinova u tijelu poremećena, tada je prognoza izuzetno nepovoljna, a pacijenta treba prebaciti u aparat za umjetno disanje. U ovom slučaju povećavaju se šanse za preživljavanje..

Ako postoji blokada malih područja i pacijentu se pravovremeno pruža pomoć, tada je prognoza povoljnija, ali ne treba se opuštati, potrebno je liječenje završiti i poduzeti preventivne mjere.

Kolika je stopa preživljavanja?

Prema medicinskoj statistici, u svakom petom slučaju smrt se bilježi u razdoblju do 12 mjeseci od trenutka kada se pojave prvi simptomi..

U sljedeće četiri godine preživi samo jedan pacijent od pet. Ovu bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Vrijedno je zapamtiti da se u 90% slučajeva PE dijagnosticira nakon smrti osobe..

Načini borbe protiv PE

Mjere reanimacije omogućuju obnavljanje opskrbe krvlju u plućima, sprečavaju razvoj sepse u pacijenta, a također štite od stvaranja plućne hipertenzije.

Međutim, nakon pružanja prve pomoći, pacijentu je potrebno nastaviti liječenje. Borba protiv patologije usmjerena je na sprječavanje recidiva bolesti, potpunu resorpciju ugruška krvi.

Danas postoje dva načina uklanjanja krvnih ugrušaka u plućima. Metode liječenja patologije su sljedeće:

  • trombolitička terapija;
  • kirurška intervencija.

Prognoza nakon odgođene tromboembolije

Pojava smrtonosnog ishoda nakon što se trombus isključi, ovisi o skali vaskularne lezije. Male žarišta su u stanju da se otope samostalno s naknadnom obnavljanjem protoka krvi. Stvaranje embolije u malim arterijama uz pravovremenu pomoć dovodi do povoljne prognoze za budućnost, pod uvjetom da se poštuju svi medicinski recepti.

Kada se pojave hipoksemija i hiperkapnija, poremećena je acidobazna ravnoteža krvi, a tkiva su otrovana ugljičnim dioksidom. Ovo je stanje smrtonosno, a stopa preživljavanja u takvoj situaciji vrlo je niska. Teški bolesnici trebaju mehaničku ventilaciju.

Statistički podaci pokazuju da svaki peti pacijent s PE umre tijekom prve godine nakon pojave prvih znakova. S krvnim ugruškom u plućima, stopa preživljavanja u prve četiri godine nakon operacije iznosi 20%. U slučaju recidiva, stopa preživljavanja iznosi 55% svih bolesnika.

Trombolitička terapija

Medicinski tretman se temelji na lijekovima kao što su:

  • "Heparin";
  • "Streptokinase";
  • Fraxiparine;
  • tkivni plazminogeni aktivator;
  • „Urokinaze”.

Ovi lijekovi mogu pomoći u otapanju krvnih ugrušaka i spriječiti stvaranje novih ugrušaka..

Lijek "Heparin" daje se pacijentu intravenski 7-10 dana. Istodobno se pažljivo prate pokazatelji zgrušavanja krvi. 3-7 dana prije završetka liječenja, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih lijekova u obliku tableta:

Nastavlja se praćenje zgrušavanja krvi. Uzimanje propisanih tableta traje (nakon PE) oko 1 godine.

Lijekovi "Urokinaza", "Streptokinaza" primjenjuju se intravenski tijekom dana. Ova se manipulacija ponavlja jednom mjesečno. Tkivni plazminogeni aktivator se također koristi intravenski. Pojedinačna doza treba se davati više sati.

Trombolitička terapija se ne provodi nakon operacije. Također je zabranjeno u slučaju patologija koje mogu biti komplicirane krvarenjem. Na primjer, peptički čir. Jer trombolitički lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja.

Značajke bolesti u djece i novorođenčadi

Postoji niz čimbenika koji pokreću ovo stanje. To mogu biti prirođene patologije stijenki krvnih žila i njihova mehanička oštećenja, pogoršanje opskrbe krvlju kod zaraznih bolesti, hipoksija i druga stanja.

U dojenčadi krvni ugrušci izazivaju vaskularne katetere, šok stanja, teške infekcije.

Na primjer, ugrušci nastaju uslijed teških nasljednih bolesti, na primjer, s oštećenjima antikoagulansa.

Ultrazvučna i kontrastna angiografija koriste se za otkrivanje bolesti..

Djeca se liječe krvlju, koriste se otopina natrijevog klorida, lijekovi protiv trombocita.

Kliničke manifestacije tromboze u djece:

  • Oticanje nogu, tkiva tijela;
  • Često se razvija bubrežno zatajenje i nadbubrežna nekroza;
  • Gužva krvi;
  • Puls nije opipljiv;
  • Koža postaje hladna;
  • Koža mijenja boju;
  • Pojavljuju se konvulzije;
  • Razvijaju se udarna stanja;
  • Javlja se enterokolitis.

kirurgija

Ovo se pitanje postavlja samo kada je pogođeno veliko područje. U tom je slučaju potrebno brzo ukloniti lokalizirani krvni ugrušak u plućima. Preporučuje se sljedeće liječenje. Trombus se uklanja iz posude pomoću posebne tehnike. Ova operacija omogućuje vam da u potpunosti uklonite prepreku na putu protoka krvi..

Složena operacija provodi se ako su velike grane ili deblo arterije blokirano. U ovom je slučaju potrebno obnoviti protok krvi gotovo na cijelom području pluća..

Prognoza za život

Uz ranu dijagnozu tromboembolije, prognoza je povoljna. U slučajevima kada je osoba bolesna s drugim patologijama srca i krvnih žila, stopa preživljavanja iznosi 30% uz ranu dijagnozu.

Važno! Podmuklost ovog stanja leži u mogućem recidivu bolesti, koji se može očitovati na pozadini bilo kojeg provocirajućeg faktora.

U kroničnom tijeku tromboembolije, većina bolesnika podliježe infarktu miokarda tijekom cijele godine, što značajno smanjuje šanse za život. S pravodobnom dijagnozom krvnih ugrušaka u lumenu žila, važno je slijediti sve preporuke liječnika i uzimati potrebne lijekove. Pravilno liječenje može pomoći u smanjenju rizika od plućne embolije, čak i ako je krvni ugrušak prisutan u grani plućne arterije..

Uzroci i mehanizam razvoja

Rizičnu skupinu čine pacijenti stari 50 godina (češće muškarci). Prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava u prošlosti značajno pogoršava situaciju.

Može se utvrditi više razloga i pretpostavljenih čimbenika koji značajno utječu na razvoj bolesti poput plućne tromboze..

  • patologija srca i krvnih žila;
  • maligne novotvorine;
  • krvne bolesti;
  • varikozne vene i tromboflebitis;
  • pojačano zgrušavanje krvi;
  • endokrine patologije;
  • pretežak;
  • loše navike;
  • uzimanje lijekova koji utječu na rad kardiovaskularnog sustava i proces zgrušavanja krvi;
  • produljeni boravak u istom položaju (odmor u krevetu, dugo sjedenje u letećem ili pokretnom položaju);
  • kirurške intervencije;
  • tumorske formacije, cistične formacije u maternici.

Uz krvni ugrušak, plućna tromboza nastaje zbog tromba masne ili zračne mase.

PE je podijeljen u 3 stupnja prema težini patološkog procesa:

U prvoj fazi oštećeno je 50% ili više posto svih plućnih žila. Krvni ugrušci blokiraju lumen plućnog debla ili njegovih glavnih arterija. U tom se slučaju događa oštar pad krvnog tlaka, javlja se šok stanje.

U submasivnom obliku otkrivene bolesti zahvaćeno je ne više od 30% -50% plućnih arterija. Trombus u plućima blokira lobarnu i segmentnu arteriju, a pojavljuju se disfunkcije desne komore.

Treću fazu karakterizira začepljenje malih plućnih arterija, a vaskularni krevet je blago zahvaćen. Simptomi su blagi, infarkt se rijetko razvija.

Nizvodno se bolest može podijeliti u tri oblika:

  1. Akutni - tečaj je brz, odvajani ugrušci krvi začepljuju veliku plućnu arteriju, dolazi do zastoja disanja, otkucaji srca prestaju i dolazi do smrti.
  2. Subakutna - popraćena opetovanim srčanim udarima, traje nekoliko tjedana, vrlo često kao rezultat - smrt pacijenta.
  3. Kronično - česta oštećenja malih žila, razvija se zatajenje srca.

Plućna embolija

Plućna embolija

Plućna embolija je začepljenje (začepljenje) jedne ili više arterija u plućima. U većini slučajeva plućnu emboliju uzrokuju ugrušci krvi (trombi) koji putuju iz drugih dijelova tijela, najčešće donjih udova.

Plućna embolija (PE) pretežno je komplikacija duboke venske tromboze.

PE se može pojaviti kod relativno zdravih ljudi. Uobičajeni simptomi uključuju iznenadnu i neobjašnjivu kratkoću daha, bol u prsima i kašalj, koji mogu biti praćeni krvavim ispljuvak..

PE može biti po život opasno stanje, ali brzim liječenjem antitrombotskim lijekovima može se smanjiti rizik od smrti na minimum. Poduzimanje koraka za sprečavanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima također vas može zaštititi od tromboembolije.

simptomi

Tromboembolički simptomi mogu se razlikovati ovisno o broju arterija koji su zahvaćeni, veličini ugruška i općenitom zdravlju.

  • dispneja.
    Ovaj se simptom obično pojavi iznenada, bez obzira na tjelesnu aktivnost..
  • Bol u prsima
    , izgleda kao srčani udar. Bol je jača kod dubokog disanja, kašljanja, savijanja ili jedenja. Bol se pogoršava naporom i ne odlazi s opuštanjem.
  • Kašalj.
    Kašalj može biti popraćen krvavim ispljuvak.

Ostali simptomi koji mogu pratiti PE

  • teško disanje;
  • edem donjih ekstremiteta, obično jedan od donjih ekstremiteta;
  • cijanoza kože;
  • znojenje;
  • brz i nepravilan rad srca;
  • slab puls;
  • vrtoglavica ili nesvjestica.

Razlozi

Tromboembolija se javlja kada je plućna arterija blokirana krvnim ugruškom (trombom). Ti se ugrušci krvi obično formiraju u dubokim venama donjih ekstremiteta, iako je moguća embolija iz drugih dijelova tijela. Ovo se stanje naziva tromboza dubokih vena (DVT). Međutim, ne pokazuju svi DVT plućnu emboliju..

Ponekad se plućna embolija javlja zbog:

  • masno tkivo, s lomovima kosti;
  • mjehurići zraka;
  • dijelovi tumora koji se raspada.

Poraz je rijetko solitarni, u pravilu dolazi do blokade s nekoliko krvnih ugrušaka istovremeno. Tkivo pluća opskrbljeno blokiranom arterijom lišeno je hranjivih sastojaka, što može dovesti do njegove smrti. To, sa svoje strane, stvara poteškoće u opskrbi kisika drugim dijelovima tijela..

Faktori rizika

Svaka osoba može razviti trombozu koja dovodi do PE, ali određeni čimbenici povećavaju rizik od ove bolesti.

Krvni ugrušci vjerojatnije će se formirati u donjim ekstremitetima tijekom razdoblja neaktivnosti, kao što su:

  • Produljeni krevet.
    Ako dugo vremena ležiš u krevetu nakon operacije, srčanog udara, slomljene noge ili bilo koje druge ozbiljnije bolesti, postaješ skloniji stvaranju krvnih ugrušaka u donjim udovima..
  • Duga putovanja.
    Sjedeći u skučenom položaju tijekom dugih letova ili putovanja automobilom usporava protok krvi u venama, to pridonosi stvaranju tromba u žilama donjih ekstremiteta..

Stariji ljudi skloniji su ugrušcima krvi.

Tanki ventili koji se nalaze unutar velikih vena pomažu protok krvi u pravom smjeru. Međutim, ti ventili su skloni propadanju s godinama. Ako im je rad poremećen, krv stagnira u nogama, što dovodi do tromboze.

Stariji odrasli ljudi su izloženi većem riziku od dehidracije, što povećava rizik od tromboze.

Također su starije osobe sklone drugim komorbiditetima koji mogu povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka, poput zamjena zglobova, tumora ili srčanih bolesti..

Visoki rizik od tromboze ako ste u prošlosti imali ovu bolest ili vi ili vaš sljedeći rod. Tako se mogu očitovati naslijeđeni poremećaji sustava zgrušavanja krvi, koji se mogu otkriti u posebnim laboratorijima. Obavezno obavijestite svog liječnika ako su članovi vaše obitelji bolesni kako bi obavili određene pretrage..

Kirurgija je jedan od najvažnijih uzroka stvaranja krvnih ugrušaka, posebno zamjena koljena ili kukova. Tijekom pripreme kosti za umjetne zglobove, okolno tkivo je oštećeno i može ući u krvotok i potaknuti krvne ugruške. Produljena imobilizacija nakon bilo kojeg zahvata može pridonijeti trombozi. Također, rizik se povećava ovisno o trajanju anestezije..

Rizik od nastanka krvnih ugrušaka veći je:

  • Srčana bolest.
    Visoki krvni tlak i druge kardiovaskularne bolesti doprinose trombozi.
  • Trudnoća.
    Težina djeteta koji komprimira vene zdjelice može usporiti protok krvi u venama donjih ekstremiteta, što povećava rizik od tromboze.
  • Tumor.
    Neki tumori, posebice rak gušterače, jajnika i pluća povećavaju koncentraciju tvari u krvi koje potiču trombozu, što se pogoršava i naknadnom kemoterapijom.
  • Ponavljajući slučajevi tromboze.
    Ako ste u prošlosti imali duboku vensku trombozu, tada ste pod povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka.

način života

Rizik od tromboze povećava se za:

  • Pušenje.
    Pušenje duhana predisponira pojačani zgrušavanje krvi, što zauzvrat može dovesti do tromboze.
  • Pretežak.
    Prekomjerna težina povećava rizik od tromboze - posebno kod žena s hipertenzijom koja puše.
  • Estrogeni pripravci.
    Estrogen koji se nalazi u oralnim kontraceptivima i nadomjesnim lijekovima povećava rizik od tromboze, posebno ako pušite ili ste pretili.

Dijagnostičke metode

PE može biti teško dijagnosticirati, posebno u bolesnika sa bolešću srca ili pluća. Ovo može zahtijevati istraživanja poput:

Rendgen prsa.

Ovaj neinvazivni pregled omogućuje vam da procijenite stanje pluća i srca na slici. Unatoč činjenici da se radiograf ne može koristiti za dijagnosticiranje PE i slika može izgledati normalno ako postoji, radiografija je potrebna kako bi se isključile bolesti koje oponašaju emboliju.

Spiralna računalna tomografija.

Konvencionalna računalna tomografija bilježi X-zrake iz različitih kutova, a zatim ih uspoređuje u dvodimenzionalnoj slici unutarnjih organa. Za spiralni CT skener se okreće oko vašeg tijela kako bi stvorio 3D sliku. Ova vrsta CT-a može otkriti abnormalnosti s mnogo većom točnošću i brzinom od uobičajenog CT-a. Ako se sumnja na PE, obično se daje intravenska injekcija kontrastnog sredstva i odmah se obavlja spiralni CT pregled.

Pulmonalna angiografija.

Tijekom ovog testa, meka cijev (kateter) ubačena je u veliku venu - obično u prepone - i prolazi kroz desni atrij i klijetku u plućne arterije. Zatim se u kateter ubrizgava posebna boja, čiji se pokreti bilježe na X-zrakama. Tijekom angiografije plućnih arterija moguće je izmjeriti tlak u desnom srcu, gdje će se u slučaju PE povećati. Ovaj test je visoko kvalificiran i nosi potencijalne rizike, pa se obično izvodi kada druge metode ispitivanja nisu dale potrebne informacije..

D-dimer test krvi.

Ovaj test otkriva protein koji se sintetizira kad se krvni ugrušak odvoji s bilo kojeg dijela tijela. Negativni rezultat je dobar pokazatelj da trombus nije svjež. Pozitivan rezultat sugerira svježu emboliju, ali za konačnu dijagnozu potrebno je više istraživanja.

Ovaj neinvazivni test, poznat kao dvostrano skeniranje vena, koristi visokofrekventne zvučne valove za otkrivanje krvnih ugrušaka u venama. Tijekom ovog pregleda liječnik koristi uređaj nazvan pretvarač koji emitira zvučne valove kako bi vizualizirao vene. Ti se valovi odražavaju i prevode u pokretnu sliku pomoću računala..

Slika magnetske rezonancije (MRI)

. MRI koristi radio valove i moćno magnetsko polje za formiranje detaljnih slika unutarnjih organa. MRI je indicirana za trudnice kako bi se smanjila izloženost fetusu i bolesnicima s bubrežnim zatajenjem.

liječenje

Neposredno liječenje plućne embolije bitno je za sprječavanje ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje PE uključuju:

Heparin djeluje brzo ako se daje intravenski. Varfarin i rivaroksaban dostupni su u obliku tableta. Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka, ali im treba nekoliko dana prije nego što stupe na snagu..

Iako se ugrušci krvi obično rješavaju sami, postoje lijekovi koji ubrzavaju ovaj proces. Budući da ti lijekovi mogu uzrokovati iznenadna i jaka krvarenja, koriste se samo u životnim situacijama..

Kirurški i drugi postupci

U nekim slučajevima liječnik može odlučiti provesti jedan od sljedećih postupaka:

Ako u plućnoj arteriji imate veliki krvni ugrušak, liječnik vam može proći tanku cijev (kateter) kroz krvne žile i usisati (ekstrahirati) ugrušak. Stoga može biti teško ukloniti krvni ugrušak, a ovaj postupak nije uvijek uspješan.

Instaliranje filtra u inferiornu šupljinu vene.

Kateter se također može koristiti za postavljanje filtera u glavnu venu - inferiornu venu kavu - koja prenosi krv iz donjih ekstremiteta u desno srce. Ovaj filtar hvata krvne ugruške koji putuju u pluća.

Ako imate šok i trombolitička terapija nije uspješna, možda će vam trebati hitna operacija. Cilj operacije je ukloniti što je moguće više krvnih ugrušaka, posebno ako u glavnoj plućnoj arteriji postoji veliki ugrušak..

prevencija

Prevencija PE uključuje sprečavanje tromboze dubokih vena.

Taktike za sprečavanje tromboze u bolnici uključuju:

Antikoagulant, poput heparina, daje se svima kojima prijeti krvni ugrušak nakon operacije, kao i osobama s određenim srčanim stanjima, srčanim udarima, komplikacijama tumora ili opekotinama. Možda će vam dati varfarin oralno nekoliko dana prije velike operacije kako bi se smanjio rizik od nastanka ugrušaka u krvi.

Kompresijske čarape neprestano komprimiraju noge, pomažući venama i mišićima učinkovitije kretati krv. To je siguran, jednostavan i jeftin način za sprečavanje zastoja u krvi.

Ovaj tretman uključuje bedro ili teleću manžetnu koja se automatski napuhava svakih nekoliko minuta za masažu i komprimiranje vena donjih ekstremiteta, što poboljšava protok krvi..

Rana aktivacija nakon operacije pomaže u sprječavanju PE i ubrzava ukupni oporavak. To je jedan od glavnih razloga što vas medicinska sestra što prije vodi na šetnju..

Putnička profilaksa.

Dugo sjedenje tijekom leta ili putovanja automobilom povećava rizik od razvoja venske tromboze u donjim ekstremitetima. Da biste to spriječili:

Hodajte avionom jednom na sat. Ako vozite, zaustavite se istom frekvencijom. Napravite nekoliko dubokih čučnjeva.

Savijte, savijte i zakrenite gležanj, pritisnite stopala na sjedalo nasuprot, podignite i spustite stopala na nožnim prstima. Ne sjedite prekriženih nogu dugo.

, na preporuku liječnika. Ako imate povijest duboke venske tromboze, razgovarajte sa svojim liječnikom o dugim mogućnostima putovanja, za koje možete sami davati dugotrajni heparin dan prije puta. Također razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi heparina na povratku..

Pij više vode.

Voda je najbolja tekućina za sprečavanje dehidracije, što potiče stvaranje ugrušaka u krvi. Izbjegavajte konzumiranje alkohola i kofeina koji dovode do gubitka tekućine.