Ksarelto - upute za uporabu, recenzije, analozi i obrasci za oslobađanje (tablete 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg) lijeka za liječenje tromboze, embolije i prevenciju moždanog i srčanog udara u odraslih, djece i trudnoće. Sastav

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Xarelto. Prikazani su pregledi posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi Xarelta u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje svojih recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene, a što proizvođač možda nije naveo u napomeni. Analozi Ksarelta u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje tromboze, embolije i prevenciju moždanog i srčanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav pripravka.

Xarelto je selektivni izravni oralni inhibitor faktora 10a. Aktivacija faktora 10 za tvorbu faktora 10a kroz unutarnje i vanjske putove igra središnju ulogu u kaskadi koagulacije.

Rivaroksaban (aktivni sastojak lijeka Xarelto) ima učinak ovisan o dozi na protrombinsko vrijeme, a karakterizira ga visoka korelacija s koncentracijom u plazmi kada se analizira pomoću Neoplastin kompleta (kada se koriste drugi reagensi, rezultati će se razlikovati).

Također, rivaroksaban ovisno o dozi povećava APTT i rezultat Heptest-a, međutim, ovi se parametri ne preporučuju koristiti za procjenu farmakodinamičkih učinaka rivaroksabana..

Sastav

Rivaroksaban (mikronizirani) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene u dozi od 10 mg, Ksarelto se brzo apsorbira, apsolutna bioraspoloživost je visoka i iznosi 80-100%. Unos hrane ne utječe na AUC i Cmax rivaroksabana. Farmakokinetiku rivaroksabana karakterizira umjerena varijabilnost; individualna varijabilnost (koeficijent varijabilnosti) je 30-40%, s izuzetkom dana i sljedećeg dana nakon operacije, kada je varijabilnost velika (70%). Vezanje proteina plazme, uglavnom albumina, je 92-95%. Rivaroksaban se izlučuje uglavnom u obliku metabolita (otprilike 2/3 doze), pri čemu se polovica izlučuje bubrezima, a druga polovica izmetom. 1/3 primijenjene doze podliježe izravnom izlučivanju putem bubrega u obliku nepromijenjene supstance, pretežno aktivnom bubrežnom sekrecijom. Metabolizam rivaroksabana odvija se uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4, CYP2J2, kao i enzima neovisnih o citokromu P450 sustavu. Glavni sudionik biotransformacije su morfolinska skupina, koja prolazi oksidativnu degradaciju, i amidne skupine, koje prolaze hidrolizu..

indikacije

  • prevencija moždanog udara, srčanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s ne-valvularnom atrijskom fibrilacijom;
  • liječenje duboke venske tromboze i plućne embolije i sprječavanje njihovog recidiva;
  • prevencija venske tromboembolije u bolesnika koji su podvrgnuti opsežnim ortopedskim zahvatima na donjim ekstremitetima.

Obrasci za izdavanje

Filmsko obložene tablete 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg.

Upute za uporabu i shemu prijema

Iznutra, za vrijeme obroka.

Ako pacijent ne može progutati tabletu cijelu, Xarelto tabletu se može drobiti i pomiješati s vodom ili tekućom hranom, poput jabukovog umaka, neposredno prije nego što ga je uzeo. Nakon uzimanja zdrobljene tablete Xarelto 15 ili 20 mg morate odmah jesti.

Xarelto zdrobljena tableta može se primijeniti pomoću želučane cijevi. Prije nego uzmete Xarelto, položaj sonde u gastrointestinalnom traktu potrebno je dodatno dogovoriti s liječnikom. Zgnječenu tabletu treba ubrizgati kroz želučanu epruvetu u malo vode, nakon čega se mora ubrizgati mala količina vode kako bi se ostaci lijeka isprali sa zidova epruvete. Nakon uzimanja zdrobljene tablete Xarelto 15 ili 20 mg, morate odmah uzeti enteralnu prehranu.

Prevencija moždanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s nevalvularnom atrijskom fibrilacijom

Preporučena doza je 20 mg jednom dnevno.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega (Cl kreatinin 49-30 ml / min), preporučena doza je 15 mg jednom dnevno.

Preporučena maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Xarelto terapija treba smatrati dugoročnim liječenjem, sve dok prednosti liječenja nadmašuju rizik mogućih komplikacija.

Radnje kada je propuštena doza

Ako se propusti sljedeća doza, pacijent treba odmah uzeti Xarelto, a sljedeći dan nastaviti redovito uzimanje lijeka u skladu s preporučenim režimom. Ne udvostručite dozu potrebnu za nadoknadu propuštene doze..

Nuspojava

  • anemija;
  • trombocitemiju;
  • post-proceduralno krvarenje (uključujući postoperativnu anemiju i krvarenje iz rana);
  • tahikardija;
  • arterijska hipotenzija (uključujući hipotenziju tijekom postupaka);
  • krvarenje (uključujući hematome i rijetke slučajeve krvarenja u mišićima);
  • krvarenja u probavnom sustavu (uključujući gemetemesis, krvarenje desni, krvarenje iz rektuma, hematurija, krvarenje iz genitalnog trakta, krvarenje iz nosa);
  • mučnina, povraćanje;
  • zatvor, proljev;
  • bol u području trbuha;
  • osjećaj nelagode u želucu;
  • dispeptičke pojave;
  • suha usta;
  • lokalizirani ili periferni edem;
  • umor;
  • slabost;
  • astenija;
  • vrućica;
  • urtikarija (uključujući slučajeve generalizirane urtikarije);
  • alergijski dermatitis;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • sinkopa;
  • bol u udovima;
  • svrbež (uključujući slučajeve generaliziranog svrbeža);
  • osip na koži;
  • zatajenje bubrega (porast razine kreatinina, uree u krvi);
  • povećana razina LDH, povećana razina AAT i AAT, povećana razina lipaze, amilaze, bilirubina u krvi, ALP.

kontraindikacije

  • klinički značajna aktivna krvarenja (npr. intrakranijalna, gastrointestinalna);
  • jetrena bolest popraćena koagulopatijom, povećavajući rizik od klinički značajnog krvarenja;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na rivaroksaban.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana.

posebne upute

Ne preporučuje se primjena rivaroksabana u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC manja od 15 ml / min).

Xarelto treba primjenjivati ​​s oprezom u liječenju bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-49 ml / min) koji primaju istodobnu terapiju lijekovima koji mogu izazvati porast koncentracije rivaroksabana u krvnoj plazmi, kao i bolesnicima s CC manjom od 15-30 ml / min. U bolesnika s ozbiljnim oštećenjem bubrega, koncentracije rivaroksabana u plazmi mogu se značajno povećati, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.

Bolesnike s teškim zatajivanjem bubrega s povećanim rizikom od krvarenja i bolesnike koji primaju istodobnu sistemsku terapiju azolovim antifungalima ili inhibitorima HIV proteaze potrebno je pažljivo nadzirati nakon početka liječenja kako bi se otkrile hemoragične komplikacije rano. Takvo praćenje može uključivati ​​redoviti fizički pregled pacijenta, pažljivo praćenje pražnjenja iz kirurške drenaže rane i periodično određivanje razine hemoglobina..

Rivaroxaban treba primjenjivati ​​s oprezom pri liječenju bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, uklj. ako postoje prirođene ili stečene bolesti koje dovode do krvarenja; teška nekontrolirana hipertenzija; peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnom stadiju; nedavni peptički ulkus gastrointestinalnog trakta; vaskularna retinopatija; nedavno preneseno intrakranijalno ili intracerebralno krvarenje; intraspinalna ili intracerebralna vaskularna patologija; nedavna neurokirurška (operacija na mozgu, leđnoj moždini) ili oftalmička intervencija.

Oprez je potreban kod propisivanja rivaroksabana pacijentima koji primaju lijekove koji utječu na hemostazu, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), inhibitora agregacije trombocita ili drugih antitrombotskih lijekova.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena rivaroksabana i jakih inhibitora izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina može dovesti do smanjenja bubrežnog i jetrenog klirensa i tako značajno povećati AUC rivaroksabana..

Kombinirana primjena rivaroksabana i azola antifungalnog lijeka ketokonazola (400 mg 1 put dnevno), koji je moćan inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, dovela je do 2,6 puta povećanja prosječnog ravnotežnog AUC rivaroksabana i 1,7-puta višeg porasta prosječnog Cmax rivaroksabana, što je značajno farmakodinamički učinci lijeka.

Istodobnom primjenom rivaroksabana i inhibitora HIV proteaze ritonavir (600 mg 2 puta dnevno), koji je snažni inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, doveli su do 2,5-puta povećanja prosječne ravnotežne AUC rivaroksabana i 1,6-puta povećanog prosječnog Cmax rivaroksabana, što je popraćeno značajnim povećani farmakodinamički učinci lijeka. S tim u vezi, potrebno je koristiti Xarelto s oprezom u liječenju pacijenata koji istodobno primaju sistemske azole antifungalne lijekove ili inhibitore HIV proteaze..

Klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), snažni inhibitor CYP3A4 i inhibitor P-glikoproteina umjerenog intenziteta, uzrokovao je 1,5 puta povećanje srednjih vrijednosti AUC i 1,4-puta povećanje Cmax rivaroksabana. Ovo povećanje AUC-a i povećanje Cmax normalno je i smatra se klinički beznačajnim..

Eritromicin (500 mg 3 puta dnevno), umjereno inhibirajući izoenzim CYP 3A4 i P-glikoprotein, uzrokovao je 1,3-puta povećanje srednjih ravnotežnih vrijednosti AUC i Cmax rivaroksabana. Ovo povećanje AUC i porast Cmax unutar normalnih je granica i smatra se klinički značajnim.

Istodobna primjena rivaroksabana i rifampicina, koji je moćan induktor CYP 3A4 i P-glikoproteina, dovela je do približno 50% smanjenja prosječne AUC rivaroksabana i paralelnog smanjenja njegovih farmakodinamičkih učinaka. Kombinirana primjena rivaroksabana s drugim moćnim induktorima CYP3A4 (na primjer, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ili šanga) također može dovesti do smanjenja koncentracije rivaroksabana u plazmi. Smanjenje koncentracije rivaroksabana u plazmi smatra se klinički beznačajnim.

Nakon kombinirane primjene enoksaparina (u pojedinačnoj dozi od 40 mg) i rivaroksabana (u pojedinačnoj dozi od 10 mg), primijećen je aditivni učinak na aktivnost antifaktora 10a, koji nije bio popraćen dodatnim učincima na parametre koagulacije krvi (protrombinsko vrijeme, APTT).

Enoxaparin nije izmijenio farmakokinetiku rivaroksabana.

Nije bilo farmakokinetičke interakcije između Xarelto-a i klopidogrela (dozirajuća doza od 300 mg nakon čega slijedi održavajuća doza od 75 mg), ali klinički značajno povećanje vremena krvarenja nađeno je u podskupini bolesnika koji nije u korelaciji sa agregacijom trombocita i razinom P-selektina ili GP2b / 3a-receptora..

Nije primijećeno klinički značajno produljenje vremena krvarenja nakon istodobne primjene rivaroksabana i naproksena 500 mg. Međutim, kod nekih pojedinaca moguć je izraženiji farmakodinamički odgovor..

Interakcije s hranom: Rivaroxaban 10 mg može se uzimati uz obroke ili samostalno.

Utjecaj na laboratorijske testove: učinak na parametre koagulacije krvi (protrombinsko vrijeme, APTT, Heptest) očekuje se s obzirom na mehanizam djelovanja rivaroksabana.

Analozi lijeka Ksarelto

Xarelto nema strukturne analoge u pogledu aktivne tvari. Lijek sadrži jedinstvenu aktivnu tvar.

Analozi farmakološke skupine (sredstva za liječenje tromboze i embolije):

  • Avelisine Brown;
  • Agrenox;
  • Aktilize;
  • Angiovitis;
  • Aspizole;
  • Aspirin kardio;
  • acenokumarol;
  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Brilint;
  • Bufferin;
  • Warfarin Nycomed;
  • vinpocetin;
  • wobenzym;
  • heparin;
  • Godasal;
  • dekstran;
  • Detrombus;
  • dipiridamol;
  • Zylt;
  • Calciparin;
  • Cardiomagnet;
  • Karinat;
  • Carinat Forte;
  • Clexane®;
  • Clevarin;
  • Clopidex;
  • Colpharitis;
  • Complamin;
  • Coplavix;
  • Ksantinol nikotinat;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • Pelentan;
  • pentoksifilina;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidol;
  • Pradaksa;
  • Ralofect;
  • Reogluman;
  • Reopolyglyukin;
  • Ribasan forte;
  • Sincumar;
  • Streptase;
  • Tagren;
  • Tiklid;
  • Tiklo;
  • Trombotski ACC;
  • Thrombopol;
  • Troparin;
  • Ukidan;
  • Urokinaza medak;
  • Phenylin;
  • fibrinolizina;
  • Phlogenzyme;
  • Cybor;
  • Egithrombus.

Xarelto

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Xarelto - antikoagulans izravnog djelovanja, selektivni inhibitor Xa inhibitora.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik doziranja Ksarelto - filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne, s jedne strane ekstruzijom nanosi se Bayerov logotip u obliku križa, s druge strane - trokut s oznakom doze ("2,5", "10", "15" ili "20" ), u presjeku je jezgra bijela:

  • 2,5 mg: 10 kom. blisteri, u kartonskoj kutiji 10 blistera; 14 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 4, 7, 12 ili 14 blistera;
  • 10 mg: 5 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 blister; 10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 3 ili 10 blistera;
  • 15 mg: 10 kom. blisteri, u kartonskoj kutiji 10 blistera; 14 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 3 blistera;
  • 20 mg: 10 kom. blisteri, u kartonskoj kutiji 10 blistera; 14 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 blistera.

Djelatna tvar lijeka je rivaroksaban (mikroniziran). Njegov sadržaj u tabletama, ovisno o boji ljuske:

  • Svijetlo žuto - 2,5 mg;
  • Ružičasta - 10 mg;
  • Ružičasto smeđa - 15 mg;
  • Crveno smeđa - 20 mg.

Pomoćne komponente: natrij lauril sulfat, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, hipromeloza 5cP.

Sastav školjke: hipromeloza 15cP, makrogol 3350, titanijev dioksid i boja (u tabletama 2,5 mg - željezov oksid žut, u ostatku - željezni oksid crveni).

Indikacije za uporabu

Za tablete od 2,5 mg (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom (ASA) ili ASA i tienopiridinima - tiklopidinom ili klopidogrelom):

  • Prevencija smrtnosti zbog kardiovaskularnih komplikacija i infarkta miokarda u bolesnika nakon akutnog koronarnog sindroma (ACS), praćena porastom kardiospecifičnih biomarkera.

Za tablete od 10 mg:

  • Prevencija venske tromboembolije (VTE) kod pacijenata koji su podvrgnuti velikim ortopedskim zahvatima na donjim ekstremitetima.

Za tablete 15 i 20 mg:

  • Liječenje duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE), sprečavanje njihovog recidiva;
  • Prevencija sistemske tromboembolije i moždanog udara u bolesnika s nevalvularnom atrijskom fibrilacijom.

kontraindikacije

Svi dozni oblici Xarelta su kontraindicirani u sljedećim slučajevima:

  • Klinički značajna aktivna krvarenja (npr. Gastrointestinalna ili intrakranijalna);
  • Teško zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina (CC) manjim od 15 ml / minutu);
  • Bolest jetre, praćena koagulopatijom, što povećava rizik od razvoja klinički značajnog krvarenja, uklj. funkcionalni poremećaji jetre klase B i C u skladu s Child-Pughovom klasifikacijom, ciroza jetre;
  • Malapsorpcija glukoze i galaktoze, urođeni nedostatak laktaze ili netolerancija na laktozu;
  • Potreba za terapijom drugim antikoagulansima, kao što su derivati ​​heparina (uključujući fondaparinuks), oralni antikoagulansi (uključujući apiksaban, varfarin, dabigatran), heparini male molekulske mase (uključujući dalteparin i enoxaparin) i nefracionalni heparin, osim u slučajevima prelaska pacijenta s / na rivaroksaban ili upotrebom nefrakcioniranog heparina u dozama potrebnim da se osigura funkcioniranje središnjeg arterijskog ili venskog katetera;
  • Dob ispod 18 godina;
  • Trudnoća;
  • dojenje;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.

Dodatne kontraindikacije, ovisno o dozi Xarelto:

  • 2,5 mg tablete: liječenje ACS antiagregacijskim tvarima u bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar ili prolazni ishemijski napad;
  • Tablete od 15 i 20 mg: stanja ili ozljede povezane s visokim rizikom velikog krvarenja, poput nedavne ozljede mozga ili leđne moždine, nedavnog ili postojećeg čira na želucu, dijagnosticirane ili sumnje na varikozne vene jednjaka, intrakranijalnog krvarenja, karcinoma visokog rizika krvarenje, operacija na očima, leđnoj moždini ili mozgu, vaskularne aneurizme ili vaskularna patologija mozga / leđne moždine, arteriovenske malformacije.

S izuzetnim oprezom, Ksarelto se koristi u sljedećim slučajevima:

  • Povećani rizik od krvarenja: vaskularna retinopatija, pogoršanje ili nedavni akutni peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, bronhiektazija ili plućna krvarenja u povijesti, nekontrolirana jaka arterijska hipertenzija, urođena ili stečena sklonost krvarenjima, vaskularna patologija mozga ili leđne moždine, nedavno ili intracerebralno krvarenje, nedavna operacija na očima, leđnoj moždini ili mozgu;
  • Bubrežno zatajenje umjerene težine (CC 30-49 ml / minuta) u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju koncentraciju rivaroksabana u krvnoj plazmi;
  • Teško zatajenje bubrega (CC 15 do 29 ml / minute);
  • Istodobna uporaba lijekova koji utječu na hemostazu (na primjer, antiagregacijska sredstva ili druga antitrombotska sredstva, nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • Istodobna primjena sistemskih antifungalnih agenasa iz skupine azola (na primjer, ketokonazol) ili inhibitora proteaze virusa humane imunodeficijencije.

Način primjene i doziranje

Xarelto 2,5 mg uzima se 1 tableta 2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane.

Lijek se propisuje što je prije moguće nakon stabilizacije pacijentovog stanja s CSC-om (uključujući postupak revaskularizacije), ne ranije od 24 sata nakon hospitalizacije, nakon završetka parenteralne primjene antikoagulansa.

Također, bolesnicima se propisuje acetilsalicilna kiselina (ASA) u dnevnoj dozi od 75-100 mg ili ASA u 75-100 mg / dan u kombinaciji s klopidogrelom u dozi od 75 mg / dan ili tiklopidinom u standardnoj dnevnoj dozi.

Trajanje terapije je 12 mjeseci, za neke bolesnike može se produljiti i do 24 mjeseca. Tijekom cijelog razdoblja liječenja potrebno je redovito ocjenjivati ​​omjer rizika od ishemijskih događaja i krvarenja.

Ako propustite sljedeću dozu, ne biste trebali udvostručiti dozu, morate uzeti sljedeću dozu u zakazano vrijeme.

Xarelto 10 mg uzima se 1 tableta jednom dnevno, neovisno o obroku. Pod uvjetom da se postigne hemostaza, prvu pilulu treba piti 6-10 sati nakon operacije.

  • Nakon velike operacije koljena - 2 tjedna;
  • Nakon velike operacije kuka - 5 tjedana.

Ako propustite sljedeću prima, odmah trebate uzeti tabletu, a sljedeći dan nastaviti liječenje kao i prije.

Xarelto 15 i 20 mg uzima se uz obroke.

Za prevenciju sistemske tromboembolije i moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom ne valvularnog porijekla lijek se propisuje 20 mg jednom dnevno, kod zatajenja bubrega - 15-20 mg jednom dnevno.

U liječenju DVT-a i PE-a i sprječavanju njihovih relapsa tijekom prva 3 tjedna propisano je 15 mg 2 puta dnevno, zatim se doza povećava na 20 mg 1 put dnevno.

Najveće dopuštene dnevne doze: tijekom liječenja - 30 mg (tijekom prva 3 tjedna), uz daljnju prevenciju - 20 mg.

Trajanje liječenja u svakom pojedinom slučaju određuje se pojedinačno, nakon pažljive procjene omjera koristi terapije i mogućih rizika od krvarenja. Minimalni tečaj je 3 mjeseca i temelji se na procjeni reverzibilnih čimbenika kao što su trauma, prethodna operacija i razdoblje imobilizacije. Liječnik može odlučiti produljiti trajanje liječenja ako se razvije idiopatski PE ili DVT ili nakon utvrđivanja trajnih čimbenika rizika.

Ako je pacijent koji uzima Xarelto u dozi od 15 mg 2 puta / dan propustio sljedeći sastanak, potrebno je uzeti propuštenu dozu što je prije moguće kako bi dostigao dnevnu dozu od 30 mg, tj. obje tablete mogu se uzeti u jednom potezu. Sljedećeg dana, morate nastaviti redoviti unos u skladu s preporučenim režimom.

Ako je pacijent koji uzima Xarelto u dozi od 20 mg jednom dnevno propustio sljedeći sastanak, trebao bi odmah uzimati lijek, a sljedeći dan nastaviti redoviti unos u skladu s propisanim režimom.

Svi pacijenti koji imaju poteškoće s gutanjem cijelih tableta mogu se drobiti ili pomiješati s vodom / tekućom hranom (poput jabučnog umaka) neposredno prije uzimanja.

Ako je potrebno, zdrobljena tableta s malom količinom vode može se ubrizgati kroz želučanu cijev (čiji se položaj mora dogovoriti s liječnikom), nakon čega treba ubrizgati malo vode kako bi se isprali ostaci lijeka sa zidova epruvete. Nakon uzimanja Xarelto u dozi od 15 ili 20 mg, morate odmah uzeti enteralnu prehranu.

Nuspojave

  • Hematopoetski sustav: često - anemija, rijetko - trombocitemija (uključujući povećani broj trombocita) *;
  • Kardiovaskularni sustav: često - hematom, arterijska hipotenzija; rijetko - tahikardija;
  • Probavni sustav: često - bol u gastrointestinalnom traktu, dispepsija, gastrointestinalno krvarenje (uključujući rektalno), mučnina, krvarenje desni, proljev, povraćanje *, zatvor *; rijetko - suha usta;
  • Živčani sustav: često - vrtoglavica i glavobolja; rijetko - kratkotrajno nesvjestica, intracelebralno i intrakranijalno krvarenje;
  • Vid vida: često - krvarenje u oku (uključujući konjuktivu);
  • Jetra: rijetko - funkcionalni poremećaj jetre; rijetko, žutica;
  • Urogenitalni sustav: zatajenje bubrega (uključujući povećanu koncentraciju kreatinina i uree) *, krvarenje iz urogenitalnog trakta (uključujući menoragiju i hematuriju **);
  • Imuni sustav: rijetko - alergijski dermatitis, alergijske reakcije;
  • Respiratorni sustav: često - hemoptiza, krvarenje iz nosa;
  • Mišićno-koštani sustav: često - bol u udovima *; rijetko - hemarthrosis; rijetko - krvarenje u mišićima;
  • Koža i potkožna tkiva: često - kožna i potkožna krvarenja, osip, ekhimoza, svrbež; rijetko - generalizirani svrbež, urtikarija;
  • Na dijelu tijela u cjelini: pogoršanje općeg blagostanja (uključujući slabost i asteniju), periferni edem, vrućica *; rijetko - nelagoda i tjeskoba; rijetko - lokalni edem *;
  • Laboratorijski pokazatelji: često - porast razine transaminaza; rijetko - porast aktivnosti alkalne fosfataze, lipaze, amilaze, gama-glutamiltransferaze i laktatne dehidrogenaze *, povećanje koncentracije bilirubina; rijetko - povećanje koncentracije konjugiranog bilirubina (uključujući s istodobnim povećanjem aktivnosti alanin aminotransferaze);
  • Ostali: često - prekomjerni hematom s modricama, krvarenja nakon postupaka (uključujući krvarenje iz rane i postoperativnu anemiju); rijetko - iscjedak iz rane *; rijetko - vaskularna pseudoaneurizma ***.

* - ove nuspojave zabilježene su nakon većih ortopedskih operacija.

** - ove nuspojave zabilježene su tijekom liječenja VTE-a kao vrlo česte u žena mlađih od 55 godina.

*** - ove pojave zabilježene su kao rijetke u prevenciji infarkta miokarda i iznenadne smrti bolesnika nakon akutnog koronarnog sindroma (nakon perkutanih intervencija).

posebne upute

Prilikom provođenja spinalne / epiduralne anestezije ili lumbalne punkcije, pacijenti koji uzimaju inhibitore agregacije trombocita radi sprečavanja tromboembolijskih komplikacija riskiraju od razvoja spinalnog ili epiduralnog hematoma, što može dovesti do dugotrajne paralize. U budućnosti se taj rizik povećava istodobnom terapijom lijekovima koji utječu na hemostazu i primjenom stalnog epiduralnog katetera. Traumatska lumbalna punkcija ili epiduralna punkcija također mogu povećati rizik. Da bi se dijagnosticirali simptomi neuroloških poremećaja (na primjer, disfunkcija mokraćnog mjehura ili crijeva, utrnulost ili slabost nogu), pacijenti bi trebali biti stalno pod liječničkim nadzorom. Epiduralni kateter uklanja se najkasnije 18 sati nakon posljednje doze Xarelta. Lijek je propisan ne ranije od 6 sati nakon uklanjanja katetera. U slučaju traumatične punkcije, primjena rivaroksabana treba odgoditi za 24 sata.

Ako je potreban invazivni postupak ili operativni zahvat, Xarelto se mora otkazati najmanje 24 sata unaprijed. Ako se postupak / operacija ne može odgoditi, treba procijeniti omjer povećanog rizika od krvarenja i potrebe za hitnom intervencijom. Nakon postupka, možete nastaviti s uzimanjem lijeka samo ako postoji odgovarajuća hemostaza i prisutnost kliničkih pokazatelja..

Pacijentima koji su u riziku od razvoja čira na želucu i / ili dvanaesnika mogu se propisati odgovarajuća preventivna terapija.

Xarelto se ne preporučuje kao alternativa nefrakcioniranom heparinu za nestabilni PE, kao i kad je potrebna tromboliza ili trombektomija, jer učinkovitost i sigurnost rivaroksabana u takvim kliničkim situacijama nisu utvrđene.

Tijekom uzimanja Xarelta mogući su nesvjestica i vrtoglavica. Pacijenti koji imaju ove reakcije trebali bi se suzdržati od vožnje i obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti..

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom snažnih inhibitora izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina dolazi do smanjenja jetrenog i bubrežnog klirensa, do povećanja sustavne izloženosti, pa ih treba primjenjivati ​​s oprezom.

Ketokonazol pojačava farmakodinamički učinak Xarelta, rifampicin - smanjuje.

Izbjegavajte istodobnu upotrebu lijeka s dronedaronom, jer klinički podaci za ovu kombinaciju su ograničeni.

Ritonavir povećava maksimalnu koncentraciju rivaroksabana za 1,6 puta, što je popraćeno značajnim povećanjem njegovog farmakodinamičkog djelovanja, pa se takva kombinacija ne preporučuje.

Istodobnom primjenom rivaroksabana s natrijevim enoksaparinom (u jednoj dozi od 40 mg) uočen je zbrojni učinak u odnosu na aktivnost anti-Xa faktora.

Bilo koji drugi antikoagulans treba koristiti s velikom oprezom. visok rizik od krvarenja.

Kada je Ksarelto uzet u dozi od 15 mg u kombinaciji s klopidogrelom (uz dozirnu dozu od 300 mg nakon čega je održavala doza održavanja od 75 mg), nije primijećeno farmakokinetičko interakcije, međutim došlo je do značajnog povećanja vremena krvarenja u podskupini bolesnika, koji nije bio u korelaciji s sadržajem P-seleklina ili GPIIb / IIIa receptor i stupanj agregacije trombocita.

U nekim slučajevima, uz istodobnu primjenu naproksena u dozi od 500 mg, moguć je izražen farmakodinamički odgovor.

Inhibitori agregacije trombocita i nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) povećavaju rizik od krvarenja.

Kada se pacijent prebaci s varfarina na rivaroksaban i obrnuto, vrijeme protrombina raste.

Ako je moguće, preporučuje se izbjegavanje prelaska pacijenata s fenindiona na rivaroksaban i obrnuto. iskustvo s ovom aplikacijom je vrlo ograničeno. Ako je takva potreba opravdana, onda treba farmakodinamičko djelovanje lijekova (protrombinsko vrijeme, MHO) pratiti svakodnevno neposredno prije uzimanja sljedeće doze Xarelta.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturama do 30 ° C, izvan dosega djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Xarelto

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Xarelto je antikoagulant izravnog djelovanja. Proizvodi se u obliku filmom obloženih tableta s udjelom aktivne tvari od 10, 15 i 20 miligrama. Djelatna tvar - mikronizirani rivaroksaban.

Farmakološko djelovanje i farmakodinamika

Prema uputama, Xarelto inhibira faktor Xa, a ima i antikoagulantni učinak..

Mehanizam djelovanja Xarelta prema uputama je izravno inhibicija faktora Xa. Rivaroksaban je vrlo selektivan i ima visoku bioraspoloživost (80-100 posto) ako se uzima oralno. Aktivacija vanjskim i unutarnjim putovima koagulacije faktora X za tvorbu faktora Xa igra najvažniju ulogu u kaskadi koagulacije.

farmakokinetika

Rivaroksaban se brzo apsorbira - maksimalna koncentracija u krvi dostiže se u roku od dva do četiri sata nakon uzimanja tablete. Nakon ulaska u tijelo, većina rivaroksabana (92 do 95 posto) se veže za proteine ​​u plazmi, a glavna vezna komponenta je serumski albumin.

Ako se uzima oralno, otprilike dvije trećine doze rivaroksabana se metabolizira i nakon toga se izlučuje u jednakim dijelovima zajedno s izmetom i urinom. Preostala trećina izlučuje se nepromijenjena izravnim izlučivanjem bubrega, prvenstveno zbog aktivne bubrežne sekrecije.

Indikacije za uporabu Ksarelto

Prema uputama, Xarelto u obliku tableta od 10 miligrama indiciran je za prevenciju venske tromboembolije kod ljudi koji su bili podvrgnuti velikim ortopedskim kirurškim zahvatima na donjim ekstremitetima..

Xarelto tablete od 15 do 20 miligrama indicirane su za prevenciju sistemske tromboembolije i moždanog udara u osoba s ne-valvularnom atrijskom fibrilacijom, kao i za liječenje plućne embolije i tromboze dubokih vena, za prevenciju recidiva PE i DVT.

Kontraindikacije za uporabu Ksarelto

Prema uputama, Ksarelto je kontraindiciran za:

  • Preosjetljivost na djelatnu tvar (rivaroksaban) ili bilo koje druge tvari sadržane u tabletama;
  • Intrakranijalno, gastrointestinalno ili drugo krvarenje;
  • Istodobno liječenje bilo kojim drugim antikoagulansima;
  • Uvjeti u kojima postoji visok rizik od velikog krvarenja;
  • Trudnoća i razdoblje dojenja;
  • Bolesti jetre kod kojih se opaža koagulopatija;
  • Mlađi od osamnaest godina;
  • Teško zatajenje bubrega;
  • Nasljedna intolerancija na galaktozu ili laktozu.

Xarelto nuspojave

Recenzije o Xarelto ukazuju da primjena tableta Xarelto može biti popraćena rizikom od prekomjernog ili latentnog krvarenja iz bilo kojeg tkiva ili organa, što može dovesti do posthemoragične anemije. Također, prema pregledima, Xarelto može uzrokovati hemoragične komplikacije: slabost, vrtoglavica, blijeda boja, kratkoća daha, glavobolja, povećanje volumena udova ili šok.

Doze i način primjene Ksarelto-a

Xarelto tablete od 10 miligrama uzimaju se bez obzira na obrok, 15 i 20 miligrama svaki - uz obroke.

Nakon većih operacija na zglobu koljena trajanje liječenja je dva tjedna, nakon većih operacija na zglobu kuka - pet tjedana. Početna doza uzima se šest do deset sati nakon operacije u slučaju da se postigne hemostaza. Terapijska doza je jedna tableta dnevno..

Ako propustite dozu, odmah biste trebali uzeti tabletu Xarelto i nastaviti redovito uzimanje lijeka sljedeći dan, u skladu s preporukama. Za nadoknadu propuštene doze zabranjeno je udvostručenje uzete doze.

Analozi Ksarelta

Analog Ksarelto je Rivaroxaban.

Ksarelto: cijene u internetskim ljekarnama

Xarelto 20 mg filmom obložene tablete 14 kom.

Xarelto 15 mg filmom obložene tablete 14 kom.

Xarelto tablete p.p. 15mg 14 kom.

Xarelto 15 mg filmom obložene tablete 28 kom.

Xarelto 20 mg filmom obložene tablete 28 kom.

Ksarelto 2,5 mg filmom obložene tablete 56 kom.

Xarelto tablete p.p. 15mg 28 kom.

Xarelto tablete p.p. 20mg 28 kom.

Xarelto 10 mg filmom obložene tablete 30 kom.

Xarelto tablete p.p. 2,5mg 56 kom.

Xarelto tablete p.p. 10mg 30 kom.

Xarelto 15 mg filmom obložene tablete 100 kom.

Xarelto 10 mg filmom obložene tablete 100 kom.

Xarelto 20 mg filmom obložene tablete 100 kom.

Podaci o lijeku su generalizirani, daju se samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite postati bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

Ljudski želudac dobro se nosi s stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i kovanice..

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici krzna plemena u Novoj Gvineji bolesni od njega. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Osmijeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara..

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik za razvoj raka dojke..

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljati operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici ne preporučuju da u potpunosti isključite ribu i meso iz svoje prehrane..

Američki znanstvenici provodili su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga je pila sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterola..

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenosti do 10 metara.

Antidepresiv Clomipramin izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Padanje magarca vjerojatnije će vam slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljede leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

Posao koji osoba ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Polioksidonij pripada imunomodulacijskim lijekovima. Djeluje na određene veze imunološkog sustava, povećavajući na taj način otpornost.

Xarelto

Detaljne upute: Xarelto tablete - od kojih indikacija pomaže primjena, metode primjene, doziranje, kontraindikacije, fotografija pakiranja, recenzije kupaca. Lijek karakteriziraju sljedeće značajke primjene:

Kako otopiti vaskularne plakove, normalizirati cirkulaciju krvi, pritisak i zaboraviti put do ljekarne

  • Prodaje se samo na recept
  • Tijekom trudnoće: kontraindicirano
  • Kod dojenja: kontraindicirano
  • U djetinjstvu: kontraindicirano
  • Za kršenja funkcije jetre: s oprezom
  • U slučaju oštećenja bubrežne funkcije: s oprezom
  • U starosti: možeš

Ambalaža

Sastav

Tableta lijeka sadrži: mikronizirani rivaroksaban u količini od 10, 15 ili 20 mg, te pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, natrijeva karmeloza, hipromeloza 5 cP, laktoza monohidrat, magnezijev stearat i natrijev lauril sulfat.

Filmski premaz ovojnice tablete sastoji se od: željeznog obojenja crvenog oksida, hipromeloze 15cP, titanijevog dioksida i makrogola 3350.

Obrazac za puštanje

Xarelto je dostupan u filmom obloženim tabletama s različitim sadržajem aktivne tvari. Imaju okrugli, bikonveksni oblik, ružičastu ili crveno-smeđu boju, dvostrano graviranje - s jedne strane - trokut i oznaka doze, a s druge strane brendirani križ Bayer. U prodaji su paketi od 5 do 100 komada.

farmakološki učinak

Lijek koji inhibira faktor Xa, izravni antikoagulant.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Djelatnu tvar ovog lijeka, rivaroksaban, karakterizira brz učinak, predvidljiv odgovor ovisan o dozi i visoka bioraspoloživost. Istodobno, nije potrebno nadziranje parametara koagulacije, praktički nema rizika od nekompatibilnosti s drugim prehrambenim proizvodima ili lijekovima..

Lijek se koristi kao profilaktičko sredstvo za moždani udar u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, istodobno pokazuje dobru učinkovitost i toleranciju. Ovaj antikoagulant može se uzimati jednom dnevno u određenoj dozi..

Rivaroxaban ima visoku apsolutnu bioraspoloživost od 80-100%. Glavna komponenta brzo se apsorbira s početkom maksimalne koncentracije nakon 2-4 sata. Jednom kada u tijelu postoji značajna povezanost glavnog dijela rivaroksabana s proteinima plazme, odnosno albuminom u plazmi. Lijek se izlučuje uglavnom u obliku metabolita..

Indikacije za uporabu lijeka Xarelto

Glavne indikacije su:

  • prevencija venske tromboembolije nakon velikih ortopedskih operacija na donjim ekstremitetima;
  • prevencija moždanog udara i sistemske tromboembolije u atrijskoj fibrilaciji ne valvularnog porijekla i tako dalje.

Kontraindikacije za uporabu

  • aktivno krvarenje, zahvaćajući posebno važne organe, na primjer, gastrointestinalni trakt, intrakranijalnu regiju itd.
  • jetrena bolest, popraćena koagulopatijom, što izaziva rizik od krvarenja;
  • dojenje, trudnoća;
  • dob pacijenata mlađih od 18 godina;
  • kongenitalna insuficijencija ili netolerancija na laktazu, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
  • visoka osjetljivost na rivaroksaban i druge pomoćne tvari.

Nuspojave

Liječenje Xareltom može uzrokovati različite neželjene učinke koji utječu na gotovo sve organe i sustave. Međutim, oni se često pojavljuju u umjerenom stupnju..

Najčešće nuspojave uključuju:

  • anemija;
  • mučnina, transaminaze, povećana GGT aktivnost;
  • krvarenja nakon postupaka, uključujući postoperativnu anemiju i krvarenje iz rana.

Nešto rjeđe postoje:

  • trombocitemija, povećan broj trombocita;
  • tahikardija, arterijska hipotenzija;
  • zatvor, proljev, bol i nelagoda u trbuhu, dispepsija, suha usta;
  • vrtoglavica, glavobolja, kratkotrajni gubitak svijesti;
  • krvarenje iz probavnog trakta, nosa, hematurija, krvarenje iz genitalnog trakta;
  • lokalno oticanje, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, groznica, alergijske reakcije i tako dalje.

Upute za Ksarelto (metoda i doziranje)

Prema uputama za uporabu Ksarelto-a, tijekom razdoblja profilaksa VTE nakon značajnih ortopedskih operacija, pacijentima se propisuje dnevni unos 10 mg lijeka. Trajanje terapije je 2-5 tjedana, ovisno o razmjeru i složenosti intervencije.

Ovaj lijek se može uzimati u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane. Liječenje Xareltom treba započeti 6-10 sati nakon operacije, ako se postigne hemostaza. U slučaju da propustite doziranje, morate odmah uzimati Xarelto lijek, a sljedeći dan morate nastaviti terapiju kao i obično.

Predozirati

U slučaju predoziranja rivaroksabanom, obično se razvijaju hemoragične komplikacije, povezane s farmakodinamičkim karakteristikama lijeka. Trenutno nema specifičnog antidota za rivaroksaban..

Da biste smanjili apsorpciju rivaroksabana, preporučuje se uzimanje aktivnog ugljena u roku od 8 sati.

Interakcija

Istodobna primjena Xarelta s najjačim inhibitorima izoenzima CYP3A4 i P-gp može uzrokovati smanjenje bubrežnog i jetrenog klirensa, što dovodi do značajnog povećanja sustavne izloženosti i farmakodinamičkog djelovanja lijeka.

Utvrđeno je da klaritromicin, eritromicin i flukonazol mogu dovesti do različitih promjena koncentracije rivaroksabana, ali to se smatra redoslijedom normalne varijabilnosti i klinički je beznačajno..

Treba se suzdržati od kombinirane primjene rivaroksabana i dronedarona, jer nema kliničkih podataka o takvoj kombinaciji.

Uzimanje Xarelta i rifampicina, koji je jedan od jakih induktora CYP3A4 i P-gp, dovodi do smanjenja farmakodinamičkih učinaka lijeka. Stoga se liječenje ovim lijekom s drugim jakim induktorima mora provoditi s oprezom..

Uvjeti prodaje

Lijek se prodaje samo na recept.

Uvjeti skladištenja

Tablete čuvajte na mjestu zaštićenom od djece, na temperaturama nižim od 30 ° C.

Rok trajanja

Ako slijedite uvjete skladištenja, tada se lijek može koristiti 3 godine..

Analozi lijeka Ksarelto

Kao što znate, analozi Ksarelto predstavljeni su samo njegovim aktivnim sastojkom ili INN Rivaroxabanom, antikoagulantom koji djeluje izravno. Stoga se vjeruje da je to njegova glavna zamjena. Istodobno, cijena analoga za paket od 14 komada je 1956-2000 rubalja.

Xarelto ili Pradaxa - što je bolje?

Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su zabrinuti zbog problema mogućeg stvaranja tromba. Najnovija istraživanja pokazala su da Xarelto i Pradaxa imaju gotovo jednaku učinkovitost u sprečavanju ugrušaka u krvi i rizika od krvarenja u atrijskoj fibrilaciji. Uzimanje svakog od ovih lijekova ne zahtijeva stalno praćenje INR-a. Istodobno, cijena ovih lijekova prilično je visoka u usporedbi s drugim antikoagulansima..

Alkohol i Xarelto

Kliničke studije pokazale su da je liječenje ovim lijekom kategorički nespojivo s konzumacijom alkohola, jer to može dovesti do razvoja nepoželjnih posljedica.

Recenzije o Xarelto

U osnovi, recenzije o Ksarelto sadrže rasprave o riziku aktivnog ili latentnog krvarenja, koji utječu na bilo koja tkiva ili organe, što često dovodi do posthemoragične anemije. Istodobno, recenzije pacijenata o Ksareltu koji su uzimali lijek sadrže informacije o čestim hemoragijskim komplikacijama u obliku: slabosti, vrtoglavice, blijedosti, kratkoće daha, oteklina i tako dalje..

Također, recenzije na forumima predstavljaju živu raspravu o visokim cijenama, koje nisu dostupne svim pacijentima..

Ksarelto cijena gdje kupiti

Ovaj lijek nudi se u filmom obloženim tabletama s različitim sadržajem aktivne tvari. Xarelto u Moskvi možete kupiti u bilo kojoj ljekarni s receptom liječnika. Istodobno, cijena Xarelto 10 mg za 10 komada u pakiranju iznosi od 1226 rubalja, cijena xarelto20 mg za 14 komada je od 1564 rubalja, a lijek 15 mg za 28 komada varira od 2857 do 3020 rubalja.

Ako trebate kupiti ove tablete u Sankt Peterburgu, treba imati na umu da je cijena Ksarelto 20 mg mnogo veća od lijeka s nižim dozama. Ljekarne u Kijevu nude ovaj lijek po cijeni od 188 UAH.

Što Xarelto pomaže? Upute, cijena, recenzije

Antikoagulansi s izravnim djelovanjem su Xarelto tablete. Uputa za uporabu preporučuje uzimanje lijekova protiv venske tromboembolije, kako bi se spriječio moždani udar.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek "Ksarelto" proizvodi se u obliku tableta koje sadrže 2,5; 10, 15 i 20 miligrama aktivne tvari. Sve su tablete prekrivene posebnim premazom filma. Djelatna tvar ovog pripravka je mikronizirani rivaroksaban.

Farmakološka svojstva

Djelatnu tvar ovog lijeka, rivaroksaban, karakterizira brz učinak, predvidljiv odgovor ovisan o dozi i visoka bioraspoloživost. Istodobno, nije potrebno nadziranje parametara koagulacije, praktički nema rizika od nekompatibilnosti s drugim prehrambenim proizvodima ili lijekovima..

Lijek "Ksarelto", upute za uporabu to objašnjava, koristi se kao profilaktičko sredstvo protiv moždanog udara u bolesnika koji pate od atrijske fibrilacije, a istovremeno pokazuje dobru učinkovitost i toleranciju. Ovaj antikoagulant može se uzimati jednom dnevno u određenoj dozi..

Rivaroxaban ima visoku apsolutnu bioraspoloživost od 80-100%. Glavna komponenta brzo se apsorbira s početkom maksimalne koncentracije nakon 2-4 sata. Jednom kada u tijelu postoji značajna povezanost glavnog dijela rivaroksabana s proteinima plazme, odnosno albuminom u plazmi. Lijek se izlučuje uglavnom u obliku metabolita..

Xarelto tablete: od čega lijek pomaže

Glavne indikacije za uporabu su:

  • prevencija moždanog udara i sistemske tromboembolije u atrijskoj fibrilaciji ne valvularnog porijekla i tako dalje;
  • prevencija venske tromboembolije nakon velikih ortopedskih operacija na donjim ekstremitetima.

Lijek "Xarelto" (Xarelto): upute za uporabu i doziranje

Uzima se oralno tijekom obroka. Ako pacijent ne može progutati tabletu cijelu, može se zdrobiti i pomiješati s vodom ili tekućom hranom, poput jabučnog umaka, neposredno prije uzimanja.

Nakon uzimanja zdrobljene tablete "Ksarelto" 15 ili 20 mg, morate odmah uzeti hranu. Prah se može davati gavažom. Položaj sonde u gastrointestinalnom traktu mora se dodatno prihvatiti s liječnikom prije uzimanja lijeka..

Zgnječenu tabletu treba ubrizgati kroz želučanu epruvetu u malo vode, nakon čega se mora ubrizgati mala količina vode kako bi se ostaci lijeka isprali sa zidova epruvete. Nakon uzimanja kapsule "Ksarelto" 15 ili 20 mg, morate odmah uzeti enteralnu prehranu.

Prevencija moždanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvalarnog porijekla.Preporučena doza je 20 mg jednom dnevno. Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega (Cl kreatinin 49-30 ml / min), preporučena doza je 15 mg jednom dnevno. Preporučena maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Što učiniti ako propustite dozu

Ako se propusti sljedeća doza, pacijent treba odmah uzeti Xarelto, a sljedeći dan nastaviti redovito uzimanje lijeka u skladu s preporučenim režimom. Ne udvostručite dozu potrebnu za nadoknadu propuštene doze..

Trajanje liječenja

Terapiju treba smatrati dugoročnim liječenjem, sve dok prednosti liječenja nadmašuju rizik mogućih komplikacija.

kontraindikacije

Prema uputama, "Ksarelto" je kontraindiciran u:

  • Mlađi od osamnaest godina.
  • Teško zatajenje bubrega.
  • Preosjetljivost na djelatnu tvar (rivaroksaban) ili bilo koje druge tvari sadržane u tabletama.
  • Nasljedna intolerancija na galaktozu ili laktozu.
  • Uvjeti u kojima postoji visok rizik od velikog krvarenja.
  • Bolest jetre kod koje se opaža koagulopatija.
  • Period trudnoće i dojenja.
  • Istodobno liječenje bilo kojim drugim antikoagulansima.
  • Intrakranijalno, gastrointestinalno ili drugo krvarenje.

Nuspojave

Liječenje "Xarelto" može uzrokovati različite nepoželjne pojave koje utječu na gotovo sve organe i sustave. Međutim, oni se često pojavljuju u umjerenom stupnju..

Nuspojave uključuju:

  • tahikardija, arterijska hipotenzija;
  • krvarenja nakon postupaka, uključujući postoperativnu anemiju i krvarenje iz rana;
  • trombocitemija, povećan broj trombocita;
  • lokalno oticanje, pogoršanje općeg zdravlja, vrućica, alergijske reakcije i tako dalje;
  • krvarenje iz probavnog trakta, nosa, hematurija, krvarenje iz genitalnog trakta;
  • vrtoglavica, glavobolja, kratkotrajni gubitak svijesti;
  • anemija;
  • zatvor, proljev, bol i nelagoda u trbuhu, dispepsija, suha usta;
  • mučnina, transaminaze, povećana aktivnost GGT-a.

Koji su analozi lijeka "Xarelto"

Za liječenje tromboze i embolije propisani su analozi:

  1. Reopoliglyukin.
  2. acenokumarol.
  3. Colpharitis.
  4. Ribasan forte.
  5. Aspizol.
  6. Calciparin.
  7. Complamin.
  8. dekstran.
  9. Tiklo.
  10. Bufferin.
  11. heparin.
  12. Clexane®.
  13. Agrenox.
  14. Egithrombus.
  15. Pelentan.
  16. Plagril.
  17. Phlogenzyme.
  18. Coplavix.
  19. Reogluman.
  20. Angiovitis.
  21. Clevarin.
  22. Ralofect.
  23. Zylt.
  24. dipiridamol.
  25. Phenylin.
  26. pentoksifilina.
  27. Thrombopol.
  28. Cardiomagnet.
  29. Plidol.
  30. Urokinaza medak.
  31. Tiklid.
  32. Mikristin.
  33. Ukidan.
  34. Streptase.
  35. Plavix.
  36. Carinat Forte.
  37. Warfarin Nycomed.
  38. Brilinta.
  39. Parsedil.
  40. Troparin.
  41. Pradaxa.
  42. Karinat.
  43. Avelysine Brown.
  44. Godasal.
  45. Acetilsalicilna kiselina.
  46. fibrinolizina.
  47. Detrombus.
  48. Aktilize.
  49. Trombotski ACC.
  50. vinpocetin.
  51. Clopidex.
  52. Cybor.
  53. wobenzym.
  54. Laspal.
  55. Listab.
  56. Aspirin kardio.
  57. Curantil.
  58. Tagren.
  59. Ksantinol nikotinat.
  60. Syncumar.

Prosječna cijena tableta "Ksarelto" (Moskva) je 1.360 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek za 560 grivna, u Kazahstanu - za 69800 tenge. U Minsku lijek košta 51 - 202 bel. rubalja.

Recenzije

U osnovi, u recenzijama lijeka Xarelto, pacijenti raspravljaju o riziku aktivnog ili latentnog krvarenja, utječući na bilo koja tkiva ili organe, što često dovodi do posthemoragične anemije. U ovom slučaju pacijenti govore o čestim hemoragijskim komplikacijama u obliku: slabosti, vrtoglavice, blijedosti, kratkoće daha, oteklina i tako dalje..