Simptomi i tretmani sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je funkcionalni poremećaj crijeva u kojem su bol u trbuhu i nelagoda povezani s pokretom crijeva. Dijagnoza se postavlja tek nakon što se isključe organski uzroci: tumori, upalne promjene itd. Manifestira se dispeptičkim simptomima. Najčešće se pacijenti žale na uznemirenu stolicu, lažni nagon za defekacijom (tenesmus), nadutost i grčeve u trbuhu prije pokreta crijeva. U izmetu može biti prisutna i sluz.

IBS je prilično uobičajeno stanje. Do 20% ljudi u dobi od 25 do 40 godina suočeno je s tim problemom. Zbog nestabilne hormonalne razine, sklonost depresiji i promjenama raspoloženja, funkcionalni probavni poremećaji su 2 puta češći kod žena nego kod muškaraca..

IBS se različito manifestira kod različitih ljudi. Postoje tri varijante tijeka bolesti (prema kriterijima Udruženja koloproktologa Rusije):

  • IBS s prevladavanjem proljeva. Loša stolica zabilježena je u više od 25% pokreta crijeva, formalizirano - u manje od 25%. Češće kod muškaraca.
  • IBS s pretežnošću opstipacije. Gusta stolica zabilježena je u više od 25% pokreta crijeva, formalizirano - u manje od 25%. Češće kod žena.
  • IBS mješovitog tipa. U više od 25% pokreta crijeva prisutne su i tvrde i labave stolice.

simptomi

Simptomi boli

  • Grčevi u želucu. Karakteriziraju ih napadi grčevitih bolova u trbuhu bez jasne lokalizacije. Najčešće se grčevi pogoršavaju nakon jela ili prije pokreta crijeva. Sindrom boli postoji duže od 6 mjeseci, javlja se nakon jela ili na pozadini stresa. Pojavljuje se uglavnom tijekom dana, lokalizirano u donjem dijelu trbuha. Nakon utroba, stanje se poboljšava.
  • Tenesmus. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva s jakim bolovima u trbuhu i odsutnosti stolice. Neugodna nelagoda može nadvladati u bilo kojoj situaciji: na poslu, na odmoru, u javnom prijevozu.

Dispeptički simptomi

  • Zatvor. Stolica je rijetka, jednom svakih 3-5 dana. Tvrdi, fragmentirani izmet ("ovčiji izmet").
  • Proljev. Česti pokreti crijeva, više od 3 puta dnevno. Stolica je tekuća, vodenasta.
  • Moguće je naizmjenično zatvor ili proljev.
  • Nadutost. Povećana proizvodnja plina u crijevima, praćena natezanjem i povećanjem trbuha.
  • Osjećaj nepotpunog pokreta crijeva. Nakon spontanih pokreta crijeva ostaje osjećaj punoće u trbušnoj šupljini.
  • Pojava sluzavih sekreta u stolici. Mogu biti prozirne ili bijele boje..

Psiho-emocionalni simptomi

  • Povećana anksioznost i depresija. U trenucima stresnih situacija (prekid ljubavnih odnosa, ispiti, smrt bliskog rođaka, problemi na poslu itd.) Osoba razvija emocionalni poremećaj. Može se očitovati suzenjem, osjećajem straha, pretjeranom anksioznošću, lošim raspoloženjem, melankolijom i drugim znakovima..
  • Poremećaj spavanja. Moguća nesanica, poteškoće u snu, noćne more.
  • Smanjen libido - nespremnost na spolni odnos s partnerom tijekom dužeg razdoblja.

Astenogenerativni simptomi

  • povećani umor, pospanost tijekom dana;
  • kršenje srčanog ritma (povećana brzina otkucaja srca - tahikardija);
  • glavobolja, napadi migrene;
  • pojačano znojenje ili hladnoća zbog neuroze;
  • smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
  • osjećaj nedostatka zraka, "kvržica u grlu" s emocionalnom nevoljom.

Ostali simptomi

  • bol u lumbalnom području;
  • česti nagon i nelagoda (bol, nelagoda u mokraćnoj cijevi) prilikom mokrenja.

IBS uzroci

  • Kršenje prijenosa živčanih impulsa iz mozga do mišićnih receptora crijevne stijenke. Kao rezultat toga, rad probavnog trakta se pogoršava i razvija se dispeptički poremećaj..
  • Disbakterioza je manjak korisne mikroflore s prevladavanjem patogenih bakterija u crijevu. To dovodi do fermentacijskih procesa s povećanom proizvodnjom plina, uznemirenih stolica poput proljeva. Uz česte proljeve, razvija se dehidracija, smanjuje se težina.
  • Nasljedna predispozicija. Ljudi u čijim obiteljima postoji pojedinačna osjetljivost crijeva na nepovoljne čimbenike (stres, loša prehrana, disbioza), mnogo češće pate od ovog sindroma..
  • Poremećaj prehrane. Prejesti i nekvalitetna hrana provokatori su probave. Upotreba "brze hrane", poluproizvoda, "kontaminiranih" proizvoda (s konzervansima, bojama, aromama i pojačivačima ukusa), kao i masne hrane, samo pogoršava situaciju. Gazirana pića, alkohol i kava u velikim količinama štetno djeluju na crijeva. Manjak svježeg voća i povrća u jelovniku, nedostatak žitarica za doručak i mala količina potrošnje vode tijekom dana ometaju redovite pokrete crijeva i izazivaju zatvor.
  • Motorna-evakuacijska disfunkcija donjih dijelova probavnog sustava. Povećana peristaltika dovodi do proljeva. Slaba crijevna motorička aktivnost usporava kretanje kvržice hrane (himere) i doprinosi zadržavanju stolice.
  • Bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta (gastroenteritis, enterokolitis) na pozadini psiholoških problema potiču manifestacije IBS-a.
  • Česte stresne situacije i niska sposobnost kontrole vlastitih emocija.
  • Posttraumatski stresni poremećaj s mentalnim poremećajem. Može biti posljedica nasilnih radnji protiv neke osobe (silovanje, premlaćivanje) ili teških ozljeda nakon nesreće.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se na temelju pritužbi pacijenata, kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih istraživačkih metoda. Liječnik treba isključiti druga patološka stanja sa sličnim simptomima (ulcerozni kolitis, karcinom rektalne reze, Crohnova bolest itd.).

Glavni kriteriji za dijagnozu IBS-a

Prema rimskim kriterijima za dijagnozu bolesti probavnog trakta, IBS se pokazuje uz prisustvo sljedećih simptoma:

  • Ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda tijekom 3 ili više dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca.
  • Pojava bolesti - prije 6 ili više mjeseci.
  • Poboljšanje nakon rada crijeva.
  • Simptomi povezani s promjenama konzistencije i učestalosti stolice.

Sindrom iritabilnog crijeva je dijagnoza isključenosti. Slični simptomi mogu se pojaviti kod različitih patologija probavnog trakta. Dijagnoza se treba revidirati ako se na pozadini bolova i poremećaja defekacije pojave drugi simptomi:

  • pojava krvi u stolici;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • neobjašnjivo mršavljenje;
  • neobjašnjiva anemija;
  • odnos simptoma s menstruacijom (kod žena);
  • odnos simptoma s uzimanjem lijekova ili određene hrane;
  • pretilost na pozadini uravnotežene prehrane.

Ovi simptomi nisu uobičajeni kod IBS-a i trebate potražiti drugi uzrok..

Laboratorijske metode istraživanja

Provodi se za diferencijalnu dijagnozu IBS-a s drugim bolestima probavnog trakta.

Kompletna krvna slika (CBC) omogućuje vam da odredite zarazni proces u tijelu i anemiju. O tome svjedoče sljedeći parametri:

  • leukocitoza - povećanje broja leukocita;
  • neutrofilija - prevladavanje neutrofila, limfociti su normalni;
  • ubrzana ESR - brzina sedimentacije eritrocita;
  • pad eritrocita i hemoglobina.

Koprogram pomaže dijagnosticirati helmintičke invazije (askariaza, tenijaza i druge), probavne smetnje (enzimska insuficijencija gušterače), kronične upalne bolesti donjeg crijeva (kolitis) i prisutnost okultne krvi (ulcerozni kolitis, rak rektalne kosti). Ova patološka stanja prate slični simptomi s IBS-om, ali imaju svoje karakteristike. Tipične promjene u koprogramu:

  • prisutnost jaja parazitskih crva u izmetu;
  • Gregersenov test okultne krvi je pozitivan;
  • značajne količine neprobavljenih masnoća, nerazrijeđenih biljnih vlakana, mišićnih vlakana i škroba;
  • kiseli izmet.

Biokemijski test krvi omogućuje vam otkriti kvar nekih organa probavnog sustava (jetra, gušterača), popraćen općim simptomima s iritabilnim crijevima. Analiza utvrđuje sljedeće karakteristike:

  • povećani trigliceridi, transaminaze (ALT, AST), amilaza, alkalna fosfataza itd.;
  • snižavanje ukupnog proteina, kolesterola;
  • pad razine kalija, željeza, albumina.

Laboratorijski testovi za nasljedne bolesti (netolerancija na laktozu, celijakija) pomažu u isključenju njihove prisutnosti. Ova stanja prate bol u trbuhu (kolike), proljev, nadimanje i neurološki simptomi, kao kod sindroma iritabilnog crijeva..

Dijagnoza nedostatka laktaze:

  • biopsija tankog crijeva;
  • krvni test na autoimuna protutijela karakteristična za celijakiju.

Instrumentalne metode istraživanja

  • Kolonoskopija - dijagnostički pregled debelog crijeva radi otkrivanja patoloških promjena (karcinom, erozivne i ulcerozne oštećenja sluznice, polipi).
  • Sigmoidoskopija - pregled donjih dijelova probavnog trakta (rektuma i sigmoidnog debelog crijeva) radi isključenja ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, antalusa rektuma i tumora.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) i računalna tomografija (CT) provode se radi utvrđivanja znakova crijevne opstrukcije, začepljenja crijevnog lumena fekalnim kamenjem, upala slijepog crijeva i onkoloških bolesti.

Dakle, sve dijagnostičke metode usmjerene su na prepoznavanje patoloških stanja probavnog sustava, u kojima se prigovori pacijenata podudaraju s manifestacijama IBS-a. Glavna razlika je prisutnost faktora stresa zajedno s funkcionalnim poremećajem crijeva..

Dijagnoza kod IBS-a nije vrlo informativna, jer u ovom stanju nema patoloških promjena u organima. Ali potrebno je istraživanje kako bi se izbjeglo previdjenje drugih ozbiljnih bolesti prerušenih u funkcionalne probavne smetnje..

liječenje

Dijeta

Osnovna prehrambena načela

  • Hranu morate jesti tijekom dana u malim obrocima, svaka 3-4 sata, ne prejedajte.
  • Prvo mjesto u prehrani trebalo bi zauzeti hrana s visokim postotkom proteina (meso, riba) i biljna vlakna (svježe povrće, voće, žitarice od cjelovitih žitarica).
  • Dnevni sadržaj kalorija u svim jelima je 2500-2800 kcal.
  • Sastojci koji uzrokuju nadutost i gnojnu fermentativnu dispepsiju u crijevima (mahunarke, kupus, mlijeko i drugi) isključuju se iz prehrane.
  • Kod opstipacije, prehrana uključuje hranu koja poboljšava motoričku funkciju donjeg probavnog trakta.
  • Kod proljeva preporučuju se sastojci za usporavanje crijevne pokretljivosti i smanjenje poremećaja u želucu..
  • Ne jedite hranu koja izaziva proljev, kao i stimulira ili sprečava čin defekacije.
  • Radi bolje apsorpcije hranjivih sastojaka, obroci se poslužuju topli, kuhani na pari ili kuhani.

Prehrana za zatvor i nadutost

Preporučeni proizvodi i jelaNe preporučuje se hrana i jela
  • mekinje od kruha, krekeri;
  • svježi fermentirani mliječni proizvodi s rokom ne većim od dana od datuma proizvodnje;
  • hladne povrtne juhe;
  • nemasno meso i riba;
  • svježe i kuhano povrće (repa, mrkva, bundeva);
  • voće i bobice (marelice, breskve, šljive);
  • kiseli kupus;
  • povrće i maslac;
  • kaša (heljda, biserni ječam, ječam);
  • med (1 žlica dnevno);
  • kompoti s suhim voćem (suhe marelice, suhe šljive);
  • svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća;
  • zeleni čaj.

  • peciva i peciva na tijestu od maslaca, svježem kruhu (pšenica, raž);
  • mlijeko;
  • sluzave juhe (zob, riža, zdrob), kaša od pire (kroz sito);
  • masno meso i riba;
  • pržena i pečena jela;
  • svježe povrće (krastavci, rajčica, kukuruz, luk, bijeli kupus);
  • kuhani krumpiri;
  • zelenilo;
  • matice;
  • bobice i voće (grožđe, trešnje, jabuke), grožđice.
  • mahunarke (grašak, grah, leća);
  • gazirana pića i jak čaj.

Prehrana za proljev

Istaknuti ProizvodiNe preporučeni proizvodi
  • krekeri od pšenice, mršavi kolačići;
  • fermentirani mliječni proizvodi u razdoblju od 3 dana od datuma proizvodnje;
  • nemasno meso i riba;
  • sluzave juhe (riža, zob, zdrob);
  • tvrdo kuhana jaja;
  • kaša na vodi (riža, heljda, zdrob, pšenica);
  • kakao na vodi, jaki crni čaj.
  • šećer, sol, začini;
  • ljuti umaci i začini.
  • domaće marinade;
  • voće i bobice (jabuke, šljive);
  • svježe povrće;
  • punomasno mlijeko i svježi mliječni proizvodi;
  • kruh s mekinjama, proizvodi od brašna na maslacu od tijesta;
  • gazirana pića.

Niskokalorična dijeta propisana je za kratko razdoblje (3-5 dana) dok se stanje ne poboljša (normalizacija stolice uz zatvor, nestanak proljeva, prestanak simptoma natečenosti). Dugotrajna prehrambena terapija može dovesti do gladovanja proteinima i nedostatka vitamina.

lijekovi

Liječenje dijabetesa koji prevladava protiv proljeva

1. Antidijarejski lijekovi propisani su pod liječničkim nadzorom u kratkom vremenu (2-3 dana). Dugotrajna upotreba lijekova može biti opasna - razvoj kronične opstipacije, oslabljena funkcija motoričke evakuacije. Lijekovi protiv dijareje usporavaju gubitak tekućine u tijelu i smanjuju crijevnu pokretljivost. Također, lijekovi povećavaju mišićni tonus sfinktera rektuma i anusa. Feces se bolje zadržava, a nagon za defekacijom postaje rijedak. Kao rezultat toga, proljev prestaje..

  • "Imodium" - obnavlja normalnu količinu sluzi u crijevnom lumenu, sprječava dehidraciju (potiče apsorpciju vode i elektrolita), ublažava spastične bolove u trbuhu. Lijek se preporučuje kod akutne i kronične proljeva. Dostupno u obliku kapsula i pastila, u pakiranju od 6 ili 20 komada. Za jednokratnu upotrebu koriste se 2 kapsule za odrasle pacijente i 1 kapsula za djecu stariju od 6 godina. Lijek se ispire pitkom vodom. Nakon svake labave stolice dajte dodatnu 2 ili 1 kapsulu. Maksimalna doza za odrasle osobe je 8 kapsula dnevno, za djecu od 6 godina - 3 kapsule dnevno.

Pastile se stavljaju u usta na jezik dok se potpuno ne otope, ne pijte vodu. Doze su iste kao i za kapsule, osim za djecu. Za njih se izračun temelji na težini (3 tablete po 20 kg težine).

Uzimanje lijeka mora se zaustaviti kad se pojavi krvavi iscjedak iz rektuma.

Lopedium, Stoperan imaju slične akcije.

2. Enterosorbenti - pripravci koji na svojoj površini vežu bakterije, viruse, prirodne metaboličke proizvode, plinove i toksine. Imaju obavijajuća svojstva. Učinkoviti su u liječenju zarazne dijareje, poremećaja stolice zbog neuhranjenosti i alergija na hranu. Također enterosorbents pomažu kod dispeptičkih manifestacija - žgaravice i nadimanja.

  • "Smecta" - dostupna je u vrećicama s prahom (10 ili 30 komada po paketu). Propisana je za akutnu proljev do 6 vrećica dnevno. Čim se pacijentovo stanje poboljša, doza se prepolovi. Prije uzimanja, prašak se otopi u pola čaše vode za piće, uzme se sat vremena prije jela, moguće je 2 sata nakon glavnih obroka.

Primjena u pedijatrijskoj praksi: za novorođenčad mlađu od godine dana - 1 vrećica dnevno, razrijeđena u pola čaše tople pitke vode; bebe od jedne do dvije godine - 2 vrećice dnevno, razrijeđene u čaši vode, djeca od 2 do 12 godina - 3 vrećice dnevno, razrijeđene u 1,5 čaša vode. Dobivena otopina daje se tijekom dana u malim količinama. U slučaju akutne dijareje, doza lijeka se udvostručuje tijekom prva 3 dana primjene, a zatim se vraća na početnu.

  • Enterosgel se proizvodi u obliku gela i paste iste količine (epruvete od 45 i 225 g). Propisan je za akutnu i kroničnu proljev, dispeptičke poremećaje. Lijek se preporučuje koristiti 2 sata prije jela, tri puta dnevno. Gel (1 žlica) pomiješa se s četvrtinom čaše vode; pasta se pije u čistom obliku s vodom. U slučaju akutne dijareje, morate odmah uzeti 2 žlice lijeka, a zatim prijeći na standardne doze - 1 žlica 3 puta dnevno. Za bebe mlađe od godinu dana žličica lijeka podijeljena je u 3 doze, za djecu od jedne godine do 2 godine 2 žličice lijeka podijele se u 3 doze, od 2 do 7 godina - 1 žličica 3 puta dnevno, od 7 do 14 godina - 1 desert žlica tri puta dnevno. Od 14. godine doza je ista kao u odraslih.

Slične radnje posjeduju "Polyphepan", "Polysorb".

Liječenje konstipirane IBS

1. Laksativi se koriste u borbi protiv opstipacije. Nadraživanje crijeva s izmetom dovodi do nadutosti i kronične intoksikacije. Peristaltika je slaba. Ovi proizvodi pomažu u regulaciji rada crijeva i smanjenju proizvodnje plina..

Vrste:

  • Osmotska sredstva - zadržavaju vodu u tijelu, povećavaju volumen izmeta. Posljedično, poboljšava se crijevna peristaltika.
  • Forlax je dostupan u obliku vrećica (4 i 10 grama), 10, 20 vrećica po pakiranju. Lijek je propisan 1 vrećica dva puta dnevno (ujutro i navečer), djeca od 8 godina - 1 vrećica dnevno. Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik. Dugotrajna primjena lijeka moguća je do 3 mjeseca.

Slične akcije posjeduju "Tranzipeg", "Lavacol".

2. Nadražujuća sredstva. Djeluju na receptore glatkih mišića donjeg probavnog trakta i doprinose brzom uklanjanju izmeta. Koristi se za crijevnu atoniju i usporenu peristaltiku.

  • Guttalax je dostupan u kapi (15 i 30 ml bočica). Lijek se uzima jednom dnevno prije spavanja. Početna doza je 10 kapi, ako nema učinka, volumen lijeka se postupno povećava (u roku od 2 dana) do 30 kapi. Razrijeđen u toploj vodi za piće.
  • Bisakodil je dostupan u tabletama (30 po pakiranju). Uzmite 1 tabletu noću. U nedostatku učinka, doza se postupno dovodi do 3 tablete po dozi. Djeci od 6 godina propisano je ne više od 1 tablete prije spavanja.

Slične akcije posjeduju "Senada", "Regulax", "Slabilen", ricinusovo ulje.

3. Emollients. Čvrsti izmet mijenja svoju konzistenciju, postaje mekši i poboljšava izlučivanje.

  • "Mikrolax" se proizvodi u obliku rektalne otopine s volumenom od 5 ml (mikro klistir), u pakiranju od 4 epruvete s lijekom. Primjenjuje se od 3 godine. Jedan mikro klistir se primjenjuje jednom. Kroz anus se ubacuje vrh, a sadržaj epruvete se istiskuje. Za djecu mlađu od 3 godine, vrh se umetne na pola, lijek se ne istiskuje u potpunosti. Dozu određuje liječnik.
  • "Norgalax" se proizvodi u obliku rektalnog gela, 10 g u posebnoj epruveti. Pakovanje sadrži 6 komada. Dodijelite 1 mikro klistir dnevno. Lijek se ubrizgava u rektum pritiskom na cijev kanile dok se lijek ne ukloni u potpunosti. Zatim se cijev uklanja bez ispuštanja pritiska.
  • Prebiotici su prirodni laksativi koji su sigurni za djecu, trudnice i dojilje. Sadrže tvari (inulin, laktuloza, fruktooligosaharidi), koje su uzgajalište korisnih crijevnih bakterija. Prebiotici nježno pročišćavaju crijeva i pružaju dugoročni terapeutski učinak. Može se koristiti za akutni i kronični zatvor.
  • "Normaze" se proizvodi u sirupu (u bočici od 200 ml). Početna terapijska doza za prva 3 dana liječenja je 15-40 ml dnevno, sljedećih dana - 10-25 ml dnevno. Djeca od 6 do 14 godina propisuju se 15 ml dnevno tijekom 3 dana, a zatim 10 ml dnevno. Bebama od jedne do šest godina preporučuje se uzimanje 5-10 ml dnevno, dojenčadi do jedne godine - 5 ml dnevno. Tijek liječenja može biti dug: od 1 do 4 mjeseca.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" i drugi imaju slična svojstva..

Za izraženiji učinak prebiotici se mogu koristiti u kombinaciji s pripravcima korisnih bakterija - probioticima (Linex, Bifiform, Acipol i drugi).

Liječenje IBS-a s pretežno nadimanjem i kolikama

1. Karminativni lijekovi koriste se za suzbijanje nadimanja i proizvodnje plina. Promicati besplatno uklanjanje mjehurića plina, smanjiti njihov stres.

  • Espumisan je dostupan u kapsulama (50, 100 po pakiranju). Dodjeljuju se nakon ili za vrijeme obroka, 3-5 puta dnevno. Djeca od 6 godina i odrasli preporučuju se 2 kapsule po dozi, ispirane vodom. Za malu djecu lijek se koristi u obliku emulzije: od jedne godine do šest godina - 25 kapi po dozi 3-5 puta dnevno, do godine - 25 kapi 3 puta dnevno nakon hranjenja. Djeca starija od 6 godina - 30-50 kapi po dogovoru; mnoštvo, kao kod odraslih. Lijek se miješa s majčinim mlijekom ili mješavinom (do godinu dana), ili se daje u čistom obliku (u starijoj dobi).
  • "Meteospazmil" je kombinirani pripravak s antispazmodičkim i karminativnim djelovanjem. Dostupno u kapsulama (20, 30, 40 komada po pakiranju). Dodijelite 3 puta dnevno prije jela, pojedinačna doza - 1 kapsula. Kontraindicirano mlađe od 14 godina.

Sljedeći lijekovi imaju slične učinke: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton i drugi..

2. Antispazmodici - lijekovi koji normaliziraju pokretljivost probavnog trakta i obnavljaju peristaltiku. Uz oslabljeni mišićni tonus, lijekovi aktiviraju crijeva. Uz grč probavnog trakta - ublažite napade grčeve u trbuhu.

  • Trimedat je dostupan u tabletama od 10, 20, 30 po pakiranju. Uzimajte po 1 tabletu (100 ili 200 mg) tri puta dnevno. Pijte s vodom bez žvakanja. Za prevenciju recidiva IBS-a moguća je dugotrajna primjena lijeka (4 mjeseca), 1 tableta (100 mg) 3 puta dnevno. U pedijatriji se lijek koristi od 3 godine. Preporučene doze: od 3 do 5 godina, četvrtina tablete (100 mg) tri puta dnevno, od 5 do 12 godina - pola tablete (100 mg), učestalost je ista. Isperite vodom za piće.
  • Duspatalin je antispazmodik koji ublažava bolove i kolike u gastrointestinalnom traktu. Dostupno u kapsulama. Dodijelite 1 kapsulu dva puta dnevno pola sata prije jela. Djeca se daju samo nakon 12 godina u istoj dozi kao i odraslima.

"Sparex", "Niaspam" imaju sličan učinak.

Psihoterapija

IBS je povezan sa stresom. Kod mnogih pacijenata dispeptički se poremećaji počinju očitovati na pozadini depresivnog stanja. Stoga je važno liječiti IBS u kombinaciji s psihoterapijom. Konzultiranje liječnika specijaliste pomoći će vam da brže riješite neugodan problem. Psihoterapeut će propisati jedan od antidepresiva ("Amitriptilin", "Imipramin", "Fluoksetin", "Befol" i drugi), koji će zbog sedativnog učinka umanjiti neurološke manifestacije - tahikardiju, strah, tjeskobu, poremećaj spavanja. Također, liječnik može primijeniti psihološke treninge, hipnozu. Tako ćete ubuduće izbjeći napade panike i naučiti pacijenta da se nosi s teškim životnim situacijama..

Časovi joge su od pomoći. Vježbe disanja i meditacija promiču opuštanje i duševni mir.

Narodni lijekovi

IBS nije bolest - to je funkcionalni probavni poremećaj. Nema zaraznog procesa. Stoga je uporaba ljekovitog bilja dopuštena.

  • Kod proljeva djelotvorni su decoctions od kamilice i hrastove kore. Također, lišće plantane i listovi burneta, borovnice, lišće oraha dobro pomažu kod proljeva..
  • Za zatvor se preporučuju dekocije na bazi kore heljde i lišća jagodica.
  • Uz nadutost i crijevne kolike djeluju infuzije kopra, sjemenki kreme, sjemenke anisa, kao i cimet i đumbir..
  • Za borbu protiv depresije možete koristiti aromaterapiju s uljem paprene metvice ili dekocijom njenih listova. Menta ima umirujući učinak, ublažava razdražljivost, normalizira emocionalnu pozadinu i smanjuje crijevne grčeve i stvaranje plinova.

Moguće posljedice bolesti

IBS je kroničan. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i remisije. Unatoč tome, napredovanje patološkog procesa ne događa se. Stoga nema ozbiljnih komplikacija (krvarenje, razvoj maligne neoplazme, širenje infekcije itd.).

Glavne posljedice IBS-a povezane su s lošom kvalitetom života. Glavni problemi neugodnog stanja:

  1. Strah osobe da bude u društvu. Zbog učestale proljeva, lažnog poriva za defekacijom, morate provesti puno vremena u WC-u. Stoga se pacijenti s IBS-om zaštite od uobičajenog posla, opuštajući se s prijateljima, šetajući i putujući u javnom prijevozu. Bez pomoći stručnjaka, ljudi se osuđuju na usamljenost i spokojni način života..
  2. Pogoršanje sna. Povezana je s psihoemocionalnim poremećajem. Nesanica, lagani san uz učestalo buđenje usred noći, osjećaj slabosti ujutro.
  3. Smanjena seksualna aktivnost. Zbog straha od neugodne situacije povezane s IBS-om, ljudi odbijaju seks. Strah od sramote u ključnom trenutku vodi u zbrku. Ljudi postaju oprezni zbog svojih simptoma (proljeva, stomačnih bolova i tutnjava i drugih) koji bi ih mogli iznenaditi. Stalni stres i strah dovode do erektilne disfunkcije kod muškaraca i smanjenog libida kod žena..
  4. Sposobnost za rad IBS je uzrok privremene invalidnosti za pacijente. Neugodni simptomi (česta proljeva, nadimanje, bolovi koji puknu itd.) Ometaju rad s punim pravima. Stoga ljudi odbijaju prisustvovati poslovnim pregovorima, konferencijama, seminarima. To ometa napredak u karijeri. Neki odlaze na posao od kuće.

prevencija

  • Treba se odreći loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola). Nikotin i etilni alkohol iritiraju crijevnu sluznicu.
  • Vodite aktivan stil života (vježbanje, sport, trčanje). Tjelesna neaktivnost smanjuje crijevnu pokretljivost i smanjuje peristaltiku. To izaziva zatvor i nadutost..
  • Ispravna prehrana. Izbjegavajte prejedanje, jer crijeva u ovom slučaju djeluju s povećanim stresom. Povećajte količinu hrane bogate biljnim vlaknima u prehrani. Kruh od cijelog zrna i mliječni proizvodi obogaćeni bifidobakterijama i laktobacili korisni su. Svakog dana trebate piti do 1,5-2 litre tekućine (voda, voćni napici, kompoti, sokovi). Dobra prehrana i jasan režim prehrane ključ su zdravog probavnog sustava.

Kada se pojave simptomi iritabilnog crijeva, odmah treba potražiti pomoć terapeuta. Specijalist će pomoći da se isključe opasne bolesti, prilagoditi izbornik i propisati učinkovite lijekove.

U slobodno vrijeme s posla potrebno je uključiti se u proučavanje psiholoških treninga za učinkovitu samokontrolu i sposobnost odupiranja stresu.

CPK sa tretmanom nadimanja

IBS s konstipacijom nastaje na pozadini općeg nelagode i nelagode u crijevima. Pacijent ima težak proces probave i hrane. Patologiju karakterizira odsutnost stolice 3-5 dana. Gotovo 20 milijuna ljudi širom planete suočava se s bolešću, od kojih su većina žene.

IBS s konstipacijom i nadimanjem: što je razlog?

Patološko stanje je češće uzrokovano psihosocijalnim poremećajem. U stresu se u ljudskom tijelu stvaraju endogene tvari koje narušavaju osjetljivost i crijevnu pokretljivost. Sindrom iritabilnog crijeva s prevladavanjem otežanog utroba može biti posljedica dodatnih faktora, uključujući:

  • neprimjerena prehrana (zlouporaba masne, pržene hrane, alkohola, kofeina, nedostatak vlakana itd.);
  • akutna crijevna infekcija;
  • giardijaza;
  • dysbiosis;
  • čir želuca;
  • maligne novotvorine;
  • pankreatitisa;
  • genetski faktor i niz drugih.

Pažnja! Najčešće, razvoj bolesti dovodi do toga da je osoba u stalnom stresu s neuravnoteženom prehranom.

Koji su simptomi IBS-a sa konstipacijom?

IBS s otežanom defekacijom karakteriziraju tvrdi izmet, grčevi u trbuhu i trnci. Nakon pražnjenja crijeva, bol "odlazi", nakon nekoliko dana ponovno se osjeti.

U slučaju probavnih smetnji, trovanja hranom, patološki proces se širi na probavni trakt: sindrom boli utječe na područje želuca, pojavljuje se belching, nadutost, lažni poriv odlaska u toalet.

Kronična opstipacija (s pokretima crijeva ne više od 2 puta u 7 dana), opaža se izmijenjena stolica: iz nje se formiraju kuglice. Ni nakon završetka čina pacijent ne ostavlja osjećaj punoće crijeva.

Sindrom razdražljivog crijeva na pozadini opstipacije sličan je po kliničkim simptomima ulceroznom kolitisu, Crohnovoj bolesti i drugim ozbiljnim bolestima. Takve manifestacije patologije uključuju:

  • krv, sluzni iscjedak iz anusa s napetošću;
  • nizak hemoglobin;
  • nagli gubitak težine (koji nema nikakve veze s dijetom);
  • sindrom jakog bola (posebno noću);
  • hipertermija;
  • nadutost.

Važno! Pojava gornjih simptoma razlog je da se odmah obratite liječniku.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti uključuje savjetovanje liječnika s provedbom anorektalne manometrije i diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile druge ozbiljne patologije. Možda će biti potrebno napraviti rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva.

Prema općenito prihvaćenom protokolu Rome III, stanje pacijenta procjenjuje se ovisno o pojavi ponavljajuće boli u trbuhu, crijevnih grčeva, nadimanja i promijenjenog izmeta. Simptomi se moraju „predstaviti“ najmanje 3 dana u roku od 30 dana i bilježiti 3 mjeseca.

IBS sa konstipacijom: liječenje patologije

Terapija bolesti je složena, usmjerena na uklanjanje kliničkih simptoma i poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta. Tečaj liječenja uključuje lijekove, dijetu i psihoterapiju (ako je potrebno).

Kako liječiti IBS kod opstipacije lijekovima?

Medicinski tijek bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva s prevladavanjem opstipacije uključuje unos laksativa, antispazmodika, probiotika, antidepresiva. Tablica u nastavku prikazuje najučinkovitije predstavnike skupina lijekova:

Skupina lijekovaImena lijekova
Laksativi (poboljšavaju pokretljivost crijeva, olakšavaju lako pražnjenje)- Kafiol

- Duphalac

Antispazmodici (ublažavanje boli uzrokovano IBS-om i zatvorom)- Ne-Shpa

- Spazmalgon

Probiotici (poboljšati crijevnu mikrofloru, poboljšati rad organa)- Linex

- Hilak-Forte

Antidepresivi (primjenjuju se isključivo za psihosomatsku prirodu bolesti)- Afobazol

- Novopassit

Prehrana za IBS sa konstipacijom

Lavovski dio uspjeha u liječenju patologije pripada prehrani koja ima za cilj normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta i uklanjanje neugodnih simptoma bolesti.

Među osnovnim načelima prehrane pacijenta su:

  1. Smanjenje količine jedne porcije hrane (u slučaju ponavljajuće boli u stomaku tijekom probave hrane).
  2. Mljevena hrana, prevladavanje juha, tekućih žitarica, pire krumpira u prehrani pacijenta (posebno važno u vrijeme pogoršanja bolesti s jakim bolovima).
  3. Isključivanje mliječnih proizvoda iz pacijentovog izbornika: zahtijevaju dugu probavu.
  4. Redovni, česti i frakcijski obroci (po mogućnosti svaka 2 sata). Preporučuje se jesti istodobno kako bi se osigurala proizvodnja dovoljnog želučanog soka.
  5. Kuhanje hrane kuhanjem, pirjanjem, obradom pare. Koristeći minimalnu količinu masti.
  6. Vođenje dnevnika o hrani radi pravovremene identifikacije provokatora neugodnih posljedica.
  7. Strogo pridržavanje režima pijenja. Pacijent treba piti najmanje 2-2,5 litara čiste vode dnevno.

Dijeta kod IBS-a sa konstipacijom i nadimanjem uključuje isključenje i uključivanje određene hrane u bolesnikov meni. Tablica u nastavku prikazuje glavne zabranjene i dopuštene položaje:

Možeš jestiNe mogu jesti
- kruh u obliku tosta i krutona (pšenice)

- sekundarni juha (s malo masti)

- govedina, zečje meso

- piletina, puretina (bez kože)

- niske masne sorte ribe (bakalar, štuka)

- mala količina maslaca

- povrće na pari, kuhano na pari (mrkva, brokula, tikvice)

- kaša (heljda, zobena kaša)

- juha od šipka, kompoti

- raženi kruh, pizza, mekinje, tjestenina

- juhe od mlijeka, gljiva, juha od kupusa, borsch

- kobasice, kobasice

- masna riba (losos, losos)

- jaja (meko kuhana, tvrdo kuhana)

- kaša (ječam, pšenica, biserni ječam)

- svježe ili smrznuto povrće

- grožđe, breskva, agrumi

- sokovi, kava, gazirana pića

Primjer izbornika za IBS sa konstipacijom je sljedeći:

JeloPosuđe, proizvodi
DoručakZobena kaša u vodi s malom količinom maslaca, pšenični krutoni, juha od šipka
RučakKekse osušite čašom kompota
RučakJuha s niskim udjelom masti, povrtni pire (gulaš) s mršavim komadom govedine
užinaPečena jabuka s malo masnog sira
VečeraPečena riba s pire krumpirom

Psihoterapija

U slučaju razvoja patologije na pozadini stresa, depresivnog stanja, neuropsihijatar radi s pacijentom. Kognitivna bihevioralna terapija, hipnotičke seanse.

Isti specijalist pacijentu propisuje antidepresive, sedative, sredstva za umirenje (ako je potrebno).

Tradicionalne metode liječenja

Pored glavnog terapijskog tečaja za sindrom iritabilnog crijeva, mogu se koristiti i narodni lijekovi. U tom je slučaju važno biti oprezan i posavjetovati se s liječnikom prije početka terapije..

U liječenju bolesti pomoći će:

  • ricinusovo ulje;
  • kompot od šljiva;
  • čaj od kamilice;
  • ulje paprike (ublažava bol);
  • sjeme plantane.

Pažnja! Uz razmatranu patologiju, ne smiju se upotrebljavati laksativi koji potiču crijevnu pokretljivost i inhibiraju proces uklanjanja tekućine i soli iz donjeg gastrointestinalnog trakta, na primjer, lijekovi na bazi rabarbara, heljde.

Fizičke vježbe

Kako liječenje napreduje, pacijent bi trebao povećati količinu dnevne fizičke aktivnosti. Vježba je osmišljena ne samo za ublažavanje bolova, već i za normalizaciju rada crijeva. Pacijentu se preporučuje:

  • svakodnevno šetajte svježim zrakom (40-60 minuta);
  • radite jutarnje vježbe (najmanje 15 minuta);
  • izvoditi vježbe koje su dio kompleksa terapeutske gimnastike (odabrao ga je stručnjak);
  • vježba na stacionarnom biciklu (20 minuta).

Ako se pacijentovo zdravstveno stanje pogorša, bolesnik treba prestati vježbati i posavjetovati se s liječnikom.

Ako se simptomi IBS-a s prevladavajućim opstipacijom pojave kod djeteta

Prema statistikama, oko 14% predškolaca pati od sindroma razdražljivog crijeva sa opstipacijom. Dijagnosticirati patologiju kod malog djeteta nije lako. Među "zvona alarma" za roditelje su:

  • česte ćudljivosti, plač djeteta;
  • beba dugo sjedi na loncu, snažno gura;
  • dijete ima nestabilne pokrete crijeva.

Kada se potvrde klinički simptomi, pacijentu se propisuju brojni testovi (urin, krv, fekalna kultura, koprogram). Ako su primijećeni znakovi druge bolesti, pacijenta se šalje u bolnicu na daljnji pregled..

Liječenje patologije u djece temelji se na istim principima kao i terapija za odrasle: djetetu je prikazana dijeta za IBS sa konstipacijom i uzimanje lijekova.

Pažnja! Za bolesnike mlađe od 12 mjeseci koji se hrane bočicama potrebno je odabrati uravnoteženu formulu koja sadrži prebiotske i probiotičke komponente.

komplikacije

S produljenim neuspjehom poduzimanja terapijskih mjera za IBS s redovitim zatvorom, pacijent može razviti komplikaciju. Među neugodnim posljedicama obično su: nekroza crijevne stijenke ili krvarenje. Najnepovoljniji ishod je koprostaza. Klinička slika patologije uključuje:

  • oštra bol u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje;
  • letargija;
  • loš apetit;
  • crijevna opstrukcija.

Ako osoba razvije progresivne simptome, potrebno je odmah pokazati liječniku.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti sastoji se u pridržavanju dnevnog režima, održavanju zdravog načina života, uspostavljanju uravnotežene prehrane i smanjenju stresa.

Sindrom iritabilnog crijeva s prevladavanjem opstipacije uobičajen je u kliničkoj praksi. Pacijenti uključuju i odrasle i djecu. Najčešći uzrok poremećaja je tandem stalnog stresa i neprikladna prehrana. Terapija patološkog stanja uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje dijeta, psihoterapiju (uz odgovarajuću prirodu bolesti). Moguće je provesti terapiju narodnim lijekovima.

U slučaju manifestacije karakterističnih znakova kod djeteta, pacijentu se prikazuje tretman sličan principu konstrukcije, prilagođen uzimajući u obzir dobnu skupinu bolesnika. U nedostatku liječenja, osoba razvija komplikacije (nekroza crijevne stijenke, krvarenje itd.). Slijedom preventivnih mjera (održavanje zdravog načina života i smanjenje stresa) može se izbjeći razvoj bolesti.

"Korisni savjeti" za borbu protiv iritabilnih crijeva: Promjena načina života

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je funkcionalni poremećaj crijeva koji uzrokuje:

  • grčevi ili bol u trbuhu i popraćeni
  • kršenje stolice (proljev, zatvor ili njihova izmjena);
  • nadimanje, nadutost.

Sindrom razdražljivih crijeva bolest je velikog grada u kojem su brzi životni tempo, stres i grickalice u pokretu stalni pratitelji osobe. Takav način života negativno utječe na emocionalno stanje osobe i njeno zdravlje. Ponekad pogrešan način života može uzrokovati crijevne probleme..

Kako kontrolirati probleme sa crijevima kod IBS-a?

U nekim slučajevima, kako bi se ublažio tijek bolesti ili spriječio pojava crijevnog poremećaja, dovoljno je preispitati i promijeniti način prehrane i načina života, kao i steći neke "dobre navike".

Ispravna prehrana.

Sindromom iritabilnih crijeva posebna pozornost treba posvetiti prehrani i prehrani. Odabir dijeta za svaku osobu zahtijeva individualni pristup, ali postoji nekoliko općih preporuka na koje se možete osloniti.

Važno je zapamtiti ispravnu prehranu: najbolje je jesti u malim obrocima 4-5 puta dnevno. Intervali između 3-4 sata između obroka pomoći će potpunom procesu probave. Masnu, začinjenu, prženu hranu, čokoladu, alkohol, kavu treba isključiti iz prehrane. Također je vrijedno ograničiti upotrebu hrane koja izaziva pojačanu proizvodnju plina, naduvenost i nadimanje: kupus, rotkvice, grah, gazirana pića itd..

Izrada individualne prehrane.

Dnevnik hrane nezamjenjivo je sredstvo za pripremu pojedinačne prehrane. Zašto je dnevnik hrane koristan? Na stranicama dnevnika možete primijetiti koju ste hranu konzumirali i kakva je bila reakcija tijela na svaku od njih. Svakodnevna pažnja reakcija tijela na određene namirnice pomoći će prepoznati i isključiti iz izbornika upravo one koje izazivaju crijevne poremećaje, tvoreći zdravu prehranu. Ovo „istraživanje“ može trajati od dva do četiri tjedna, ali rezultat je vrijedan toga!

Harmonična dnevna rutina.

Ravnoteža posla i odmora ključ je skladnog i zdravog načina života! Čak i kratke pauze od 5 minuta održat će vas usredotočenima i produktivnima. Nastojte da ne ostanete kasno na poslu, jer vaše tijelo vjerojatno neće reći "hvala" za radna djela koja ste učinili na štetu vlastitog zdravlja.

Spavanje je jednako važna komponenta ljudskog zdravlja. Brz životni tempo i emocionalna iskustva često utječu na kvalitetu sna. Najčešće posljedice toga su umor, povećana razdražljivost, glavobolja i smanjena koncentracija. Prestanak fizičkog i mentalnog stresa 1-2 sata prije odlaska u krevet pomoći će opustiti tijelo i vratiti ga nabolje..

Topla kupka, aromaterapija, umirujuća glazba (posebno zvukovi prirode), tehnike opuštanja pomoći će vam odvratiti pažnju od radnih problema i više se opustiti..

Život bez loših navika.

Nije tajna da alkohol i duhan negativno utječu na zdravlje cijelog tijela. Posebno je važno zapamtiti učinak tvari u sastavu alkoholnih pića i duhana kod ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva, jer alkohol ima iritantan učinak na gastrointestinalnu sluznicu. Uz to, alkohol ima toksičan učinak na živčani sustav, te tako narušava njegovu funkciju i pogoršava početno poremećenu funkciju crijeva u IBS-u..

Redovita tjelesna aktivnost.

Vježba vam pomaže da se nosite s depresijom, nosite se s učincima stresa i ublažite emocionalni stres. Istodobno, uopće nije potrebno težiti velikom opterećenju, časovi joge, kao i plivanje, trčanje, hodanje, mogu biti izvrsna opcija. Hodanje od posla do kuće ili obrnuto odlična je prilika da odvratite tijelo od sjedilačkog načina života. Osim toga, hodanje je najprirodnija vrsta vježbanja za tijelo, što će biti posebno ugodno i korisno na svježem zraku..

Emocionalna ravnoteža.

Pri liječenju IBS-a važno je kontrolirati emocionalnu pozadinu, biti manje nervozni i uznemireni. Ako životne okolnosti to ne dopuštaju, tada možete uzimati biljne sedative. Tinkture Valerija ili matičnjaka imaju blagi opuštajući učinak i ako se redovito koriste, mogu ublažiti anksioznost i smiriti živce..

Ozbiljnije faze emocionalnog stresa mogu zahtijevati savjet psihologa ili terapeuta, koji će predložiti tehnike rješavanja stresa, pomoći u oslobađanju od opsesivnih osjećaja anksioznosti i poboljšanju raspoloženja..

Ovi savjeti su vrlo korisni u liječenju sindroma iritabilnih crijeva. Međutim, njihovo poštivanje može značiti potpunu promjenu uobičajenog načina života, a to nije tako lako i brzo kao što možda izgleda. Ako su se problemi s crijevima već osjetili, prije svega je važno usredotočiti se na uklanjanje ovih neugodnih simptoma..

Duspatalin ® 135 mg posebno je formuliran za liječenje IBS-a. Ima dvostruki učinak protiv simptoma bolesti: ne samo da ublažava grčeve, bol, već i normalizira rad crijeva, uklanjajući zatvor, proljev, nadimanje i nadutost 1. Duspatalin ® 135 mg ima visok sigurnosni profil i dobru toleranciju uz dugotrajnu upotrebu 2, pa može primjenjivati ​​koliko god je potrebno 3, *.

Ovdje možete saznati više informacija o lijeku Duspatalin ® 135 mg, njegovim svojstvima i sastavu, indikacijama za uporabu.

1 1. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerancija de la mebeverine duga terma. Act Ther 1987; 16 (4): 289-92.

2 2. Boisson J i sur. Act Ther 1987; 16: 289–92.

3 3. Upute za medicinsku upotrebu lijeka Duspatalin ® (Mebeverin 135 mg) filmom obložene tablete od 24.05.2017.

3. Upute za medicinsku upotrebu lijeka Duspatalin ® (Mebeverin 135 mg) obložene tablete od 24.05.2017.

* Potrebno je konzultirati se s liječnikom ako se tijekom uzimanja lijeka stanje pogoršalo ili se simptomi nisu poboljšali nakon 2 tjedna uporabe

1 1. Minushkin O. N., Elizavetina G. A., Ardatskaya M. D. Terapija lijekovima za funkcionalne poremećaje crijeva i žučnog sustava, koji se javljaju uglavnom s bolovima u trbuhu i nadimanjem. Klinička farmakologija i terapija. 2002; 1: 24-26.

Duspatalin ® 135 mg dizajniran je za sveobuhvatno rješenje problema "iritiranog" crijeva: brzo ublažava grč i bol u trbuhu i druge simptome, a ako se uzima kao tečaj, obnavlja rad crijeva 1.

Preporučeni tijek liječenja IBS-a od 28 dana 2.

Zašto je važno održavati zdravu mikrofloru crijeva?

Najveći i najsloženiji sustav odgovoran za održavanje imuniteta je crijeva.

1 1. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerancija de la mebeverine duga terma. Act Ther 1987; 16 (4): 289-92.

2 2. Boisson J i sur. Act Ther 1987; 16: 289–92.

3 3. Upute za medicinsku upotrebu lijeka Duspatalin ® (Mebeverin 135 mg) obloženih tableta od 24.05.2017.

3. Upute za medicinsku upotrebu lijeka Duspatalin ® (Mebeverin 135 mg) obložene tablete od 24.05.2017.

* Potrebno je konzultirati se s liječnikom ako se tijekom uzimanja lijeka stanje pogoršalo ili se simptomi nisu poboljšali nakon 2 tjedna uporabe

1 1. Minushkin O. N., Elizavetina G. A., Ardatskaya M. D. Terapija lijekovima za funkcionalne poremećaje crijeva i žučnog sustava, koji se javljaju uglavnom s bolovima u trbuhu i nadimanjem. Klinička farmakologija i terapija. 2002; 1: 24-26.

  • Lijek
  • Nadražujuće crijevo
  • instrukcije
  • Korisna informacija
  • Povratne informacije
  • Uvjeti korištenja na mreži
  • Pravila o osobnim podacima

Informacije predstavljene na web mjestu namijenjene su pregledavanju samo odraslih osoba. Materijal je razvijen uz podršku Abbott Laboratories LLC u svrhu informiranja pacijenata o bolesti. Podaci u ovom materijalu ne zamjenjuju savjet zdravstvenog radnika. Pogledajte svog liječnika. RUS239708 od 27.11.2019