Što znači sinusni ritam: norme i odstupanja

Sinusni ritam je proces koji prenosi električni naboj i odgovoran je za normalno opskrbu krvlju u organima. Momentum je normalan. Impulsi nesinusne etiologije ukazuju na patološki proces.

Indikator ukazuje na ispravno funkcioniranje srčanog mišića, bilježi se u rezultatima elektrokardiograma.

Pravilnim radom impuls potiskuje male žarišta električne aktivnosti, što je također zabilježeno na grafu.

Impuls određuje broj otkucaja srca, međutim, s vanjskim iritantnim čimbenicima ubrzava se, ili obrnuto - usporava.

Broj kontrakcija je različit i ovisi o dobi. U prosjeku je frekvencija 60-90 otkucaja. Impulsi se ponavljaju u jednakim intervalima i uvijek u određenom slijedu: sinusni čvor - atrije - ventrikuli.

Odstupanja u prijenosu naboja ili promjena tona srca ukazuje na postojeću patologiju.

Koji je čvor u srcu odgovoran za to, i njegova uloga u radu cijelog organizma

Impuls nastaje sinusnim čvorom. Anatomski, čvor se nalazi u debljini stijenke desnog atrija, gdje se opskrbljuje krvlju iz koronarnih arterija.

Klasterirane stanice u obliku snopova imaju iskrivljeni fusiformni oblik i nešto manje kardiomiocita.

Stanice imaju malo kontraktilne aktivnosti, ali to ih ne sprečava da proizvode električni naboj, prenoseći ga na glavni čvor.

Glavna uloga čvora je akumulacija električne energije, njezin prijevod u kinetičku silu, što povlači za sobom kontrakciju miokarda. Električna poruka stimulira srce, miokard se steže i istiskuje arterijsku krv koja u sebi nosi kisik, hranjive tvari i elemente u tragovima..

U nedostatku električnog naboja u srcu, pacijent umire kada se pojave drugi izvori "struje", bolesti i patoloških procesa srčane aktivnosti.

Promjena broja impulsa bilježi se u EKG-u i tek se prema rezultatima kardiografije uspostavlja ritam geneza sinusa ili ne-sinusa.

Oznaka "sinusni ritam" ne nosi patološko značenje, već samo ukazuje na fiziološki rad srca.

Kako se određuje ritam sinusa

Da bi se odredio važan pokazatelj (srčani impuls), provodi se elektrokardiografija. Podaci istraživanja omogućuju prepoznavanje izvora ritma, njegove učestalosti i ritma.

Na grafu je CP indikator označen slovom "P" i ima oblik vala. Kod provođenja istraživanja, osim ritma, frekvencije i izvora, uzimaju se u obzir i sljedeći parametri:

  1. Lokacija "R".
  2. Udaljenost između QRS kompleksa.
  3. Zupčasti oblik.
  4. Udaljenost između zuba.
  5. Usporedba ostalih valova i QRS kompleksa.

"P" je uvijek okrenut prema gore, udaljenost jednog zuba do drugog je frekvencija kontrakcije.

Visoki kutni zubi fiksni su trenutak ventrikularne kontrakcije, pri čemu se arterijska krv pušta u žile.

Kardiogram bilježi mnogo "srčanih" parametara, ali samo kardiolog to može pročitati.

Na temelju jedne studije dijagnoza se ne postavlja zbog činjenice da električni impuls sinusnog čvora ovisi o utjecaju endogenih i egzogenih čimbenika, vremenu dana i općem stanju pacijenta.

Standardi

Val "P" obično se nalazi ispred visokog uskog vala koji se zove QRS kompleks. Razmak između zuba je 0,12 sec..

Pacijent može samostalno proučavati kardiogram, pazeći na:

  • za pravilnost, budući da se s sinusnim impulsom valoviti zubi bilježe u određenom slijedu;
  • do frekvencije 60-90 otkucaja u minuti, kod djece, posebno male djece, frekvencija ritma doseže 120 otkucaja.
  • slijed - udarci su fiksirani u jednom smjeru, što potvrđuje ispravan prijenos električnog naboja.

Budući da pacijent nije specijalista kardiologije, ne bi trebao alarmirati unaprijed ako postoje zavojite linije, dodatna uzvišenja i druga odstupanja..

Spavanje, fizička aktivnost, unos hrane i iskustva odražavaju se na kardiogramu, ali nisu odstupanje od norme.

Na srčani rad utječu mnogi parametri, jer će se pušenje prije EKG-a odraziti na grafikonu u obliku skraćenja zuba ili podrhtavanja krivulje.

Odstupanja SR su različita:

  • aritmija - neuspjeh slijeda ili učestalosti impulsa;
  • blokada - kršenje prijenosa živčanih impulsa u miokard;
  • tahikardija - povećani ritam;
  • bradikardija - smanjenje otkucaja srca.

Simptomi nenormalnog ritma sinusa

Poremećaj impulsa očituje se ne samo u rezultatima EKG-a, već i u kliničkim simptomima..

Aritmija

U EKG-u postoje razlike u zubima, povećanje i smanjenje intervala. Promjene pulsa. Česta vrsta aritmije je ekstrasistola. Klinička slika:

  • bol u srcu tijekom udisanja;
  • promjena brzine otkucaja srca, zatim gore, zatim dolje;
  • slabost.

Blokada

S blokadom sinusa, poremećaj prijenosa živčanih impulsa do srčanog mišića. Interval se udvostručuje, neki ciklusi odustaju, a nakon produljenog intervala, kompleks "R-R" se skraćuje.

Simptomi blokade sinusitisa:

  • nelagoda u lijevoj sternumu;
  • opća slabost;
  • smanjene performanse.

U teškim slučajevima može doći do rezne boli u predjelu srca, težine i osjećaja punoće.

bradikardija

Smanjenje impulsa zabilježeno kao rezultat elektrokardiografije, očituje se u obliku rijetkog pulsa (manje od 60 otkucaja), kratkoće daha, lagane vrtoglavice.

Kardiogram pokazuje povećanje intervala između kompleksa, rijetko smanjenje, dok se ritam ne mijenja, to jest, P val smješten je ispred QRS kompleksa.

Tahikardija

Brzi ritmovi zabilježeni na kardiogramu ukazuju na tahikardiju. Klinički se palpitacije manifestiraju nedostatkom daha, povećanim otkucajima srca (više od 90 otkucaja ili na granici gornje granice norme), glavoboljom, povećanom zvučnošću otkucaja srca. Na EKG-u:

  • skraćivanje intervala između kompleksa;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • valoviti početak kardiograma i njegov završetak.

Kada i kojem liječniku treba kontaktirati

EKG je obvezni postupak propisan kada idete u kliniku s pritužbama "od srca" (boli, često kuca i tako dalje).

Potražite pomoć svog liječnika opće prakse ili kardiologa. Na temelju rezultata elektrokardiografije donosi se zaključak o radu srčanog mišića.

EKG postupak i interpretacija rezultata

Na dan istraživanja poželjno je:

  • odbiti jesti;
  • nemojte konzumirati jaka pića od kave;
  • ne izvodite uobičajene fizičke vježbe;
  • ne nanosite losione, kreme na tijelo.

Tijekom postupka treba skinuti usku odjeću i opustiti se što je više moguće. Manipulacija traje ne više od 10 minuta, uzimajući u obzir postupak svlačenja i oblačenja.

Tijekom EKG-a pacijent se nalazi u vodoravnom položaju, mjesta pričvršćivanja elektroda tretiraju se alkoholom u antiseptičke svrhe i za odmašćivanje epiderme.

Prije fiksiranja manžeta i usisnih čašica, koža se podmazuje posebnim gelom. Elektrode se primjenjuju na prsa, gležnjeve i ruke. Otkucaji srca bilježe se na posebnom uređaju, a ispisuje se grafikon.

EKG izvodi medicinska sestra, rezultat tumači kardiolog. Prema primljenom kardiogramu liječnik bilježi moguće patološke impulse i postavlja dijagnozu: je li poremećen ritam sinusa, a ako je poremećen, u kojem smjeru.

Sam pacijent ne može ispravno protumačiti podatke i postaviti dijagnozu.

Razlozi

Razlozi za promjenu zamaha su:

  • srčane bolesti: miokarditis, srčani udar, endokarditis, kardiovaskularno zatajenje;
  • prirođene ili stečene oštećenja;
  • infekcije koje su uzrokovale komplikacije iz srca;
  • zloupotreba alkohola;
  • ovisnost o nikotinu;
  • kronične sistemske bolesti;
  • manjak kisika;
  • povijest srčane operacije;
  • djetinjstvo.

Odstupanja impulsa su fiziološke prirode: unos hrane, spavanje, vježbanje, stres i depresija.

Bilo kakve promjene u tijelu zabilježene su u kardiogramu, a fiziološko odstupanje od patološkog uzroka može utvrditi samo profesionalac.

Dodatna istraživanja

Ako se pojave abnormalnosti, liječnici preporučuju dodatna istraživanja.

Svakodnevno praćenje - tijekom dana poseban uređaj bilježi rad srca, mjeri pritisak i uzima u obzir impulse srčanih kontrakcija. Osnove provođenja:

  • učestalost je manja od 60 ili više od 90 udaraca;
  • izražena ekstrasistola;
  • maligna aritmija - preduvjet je srčanog udara.

Ehokardiografija ili ultrazvučni pregled srčanog mišića. Ultrazvučni monitor jasno pokazuje morfološke značajke sinusnog čvora i njegovu funkcionalnost.

Provode se krvne pretrage na razinu hormona, toksina i enzima. Ponekad je prikazan koagulogram.

liječenje

Taktike liječenja ovise o utvrđenom odstupanju. Najčešće liječnici preporučuju da se pacijenti odreknu loših navika, slijede posebnu dijetu i češće budu na otvorenom.

Treba poboljšati sposobnost prenošenja električnog naboja vitamine i lijekove sa sedativnim učinkom. Uz česti stres ili nervozu, uzimajte matičnjak, magnezij.

Da biste održali elastičnost vaskularnih zidova, dajte prednost hrani s visokim sadržajem kalcija i vitamina D.

U slučaju ozbiljnih abnormalnosti na kardiogramu, liječenje se provodi u bolnici, gdje se utvrđuje uzrok neuspjeha.

Sinusna aritmija

Srčana aktivnost obično je karakterizirana ritmom i kontinuitetom. Ako je došlo do bilo kakvih organskih promjena u miokardu ili je na srce izvršen vanjski učinak, tada dolazi do poremećaja ritma. Zbog složene strukture funkcioniranja žive pumpe mogu se opaziti različiti poremećaji srčanog ritma: prema tipu razlikuju se tahikardija i bradikardija, prema lokalizaciji patološkog žarišta - atrijska, ventrikularna i nodalna.

Sinusna aritmija je poremećaj srčanog ritma povezan s promjenom aktivnosti pejsmejkera, sinusnog čvora.

U razvoj aritmije uključeni su mnogi vanjski i unutarnji čimbenici. Kliničke manifestacije bolesti razlikuju se po ozbiljnosti i dinamici razvoja. Da biste razumjeli kako sinusna aritmija može biti opasna, treba razumjeti razloge njezinog razvoja i koje simptome manifestira patološko stanje. Nakon što se provede kompetentna korekcija lijekova.

Opis sinusne aritmije

Provodni sustav srca sastoji se od različitih složenih komponenti - vlakana, čvorova, snopova. Vođa ritma je sinoatrijski čvor, odnosno Kiss-Fleck čvor, koji se nalazi u desnom atriju. Iz nje se šalje impuls u atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor. Nakon što se signal raziđe kroz komore.

Sinusni čvor je jedinstvena anatomska regija koja zauzima površinu od 10 kvadratnih metara. mm i sastoji se od stanica miocita prvog reda koje stvaraju električne impulse tijekom ljudskog života kako bi zbrisale srce.

Svako kršenje ritma srca, učestalost otkucaja ili redoslijed operacija njegovih komora označava se kao aritmija. Zadržavanje glavnog pejsmejkera kao sinusnog čvora ukazuje na sinusni ritam. U ovom se slučaju brzina prolaska električnog impulsa kroz mišićno tkivo srca može promijeniti, što rezultira sljedećim:

  • normalan ritam sinusa - otkucaji srca u odrasle osobe su 60-90 otkucaja / min;
  • ubrzani (tahikardija) - otkucaji srca u odrasle osobe - od 100 otkucaja / min i više;
  • spor (bradikardija) - otkucaji srca u odrasle osobe - od 50 otkucaja / min i ispod.

Prema klasifikaciji aritmija, sinusna aritmija (SA) definirana je kao kršenje automatizma nomotopskog porijekla, odnosno sinusni čvor ostaje pejsmejker. To utječe na umjerenije simptome u usporedbi s istim sindromom bolesnog sinusa. Od male važnosti u intenzitetu manifestacije patologije su predisponirajući čimbenici. Uz ispravnu taktiku liječenja, patologija rijetko daje ozbiljne komplikacije..

Simptomi aritmije sinusa

Manifestira se uglavnom kao respiratorni oblik, karakterističan za djecu, adolescente i mlade. Pacijenti s sinusnom aritmijom često imaju povećanu osjetljivost, ekscitabilnost i jaku percepciju. U skladu s tim, patološko stanje karakterizira:

  • rijetko kršenje ritma srčane aktivnosti;
  • nelagoda i bol u prsima;
  • palpitacije ili, obrnuto, "potonuće" srca;
  • uzbuđenje i tjeskoba.

Osim toga, primjećuju se vegetativno-vaskularne manifestacije u obliku znojenja, crvenila ili blanširanja lica, kože ruku, na prsima se mogu pojaviti crvene mrlje, drhtanje u udovima. U teškim slučajevima, pacijent se osjeća kao napad panike, kada se anksioznost povećava, pojavi se strah od smrti i počne ponestati daha.

Česta palpitacija, kao i rijetka, neki pacijenti slabo podnose.

Nizak otkucaj srca ukazuje na bradikardiju, a povećani puls ukazuje na tahikardiju..

U prvom slučaju mozak počinje slabo opskrbljivati ​​krvlju što uzrokuje vrtoglavicu, polusvjeđe i nesvjesticu. Uz ubrzan rad srca pojavljuju se razdražljivost i umor. U oba slučaja učinkovitost se smanjuje, tako da ne biste trebali dopustiti razvoj bolesti do takve faze.

Uzroci sinusne aritmije

Kao i druga stanja srca, sinusna aritmija može se pojaviti zbog unutarnjih i vanjskih čimbenika. Jasna definicija uzroka omogućuje vam propisati učinkovito liječenje i u budućnosti organizirati ispravnu prevenciju bolesti.

Unutarnji uzroci sinusne aritmije

Predstavljeni su velikom skupinom srčanih bolesti, koje se u većini slučajeva opažaju kod ljudi nakon 50-60 godina.

  • Infektivni procesi koji utječu na miokard srca. To može biti miokarditis ili endokarditis, prelazi u mišićno tkivo srca.
  • Kardiomiopatije, koje su popraćene kršenjem strukture miokarda, njegovim ožiljcima ili proliferacijom vezivnog tkiva, postupno zamjenjuju mišić.
  • Ishemijska bolest srca, posebno infarkt miokarda, kod kojih postoji kršenje automatizma srca. To također uključuje postinfarktnu kardiosklerozu..
  • Srčane mane, koje mijenjaju normalnu strukturu srca, uslijed čega istežu komore, zadebljavaju njegove komore i ne samo automatizam vitalnog organa, već i razdražljivost i vodljivost impulsa.

Srčane se greške smatraju i stečenim i urođenim. Ako se prvi češće razvijaju u odrasloj dobi, tada se određuju prirođene u dojenčadi, stoga se slična srčana patologija, zajedno s sinusnom aritmijom, može primijetiti i kod vrlo male djece..

Vanjski čimbenici pojave sinusne aritmije

Među brojnim patološkim stanjima, hormonski poremećaji imaju poseban utjecaj na srčanu aktivnost. Na primjer, kod tireotoksikoze u povećanim količinama stvaraju se hormoni tiroksin i trijodtironin. Kao rezultat toga, srčana aktivnost se povećava, pridonoseći razvoju sinusne aritmije. Uz feokromocitom (nadbubrežna patologija) povećava se koncentracija adrenalina i norepinefrina u krvi, što također negativno utječe na rad srca.

Živčani sustav regulira rad srca, stoga, ako je njegov rad poremećen, nastaju i aritmije. To se događa s vegetativno-vaskularnom distonijom, neurozama i neuritisom. Ako vagusni živac ima izraženiji učinak, tada se javlja bradikardija. Kada se aktivira simpatički dio živčanog sustava, pojavljuje se tahikardija.

Niz patoloških stanja pridonosi sinusnoj aritmiji. Konkretno, normalni ritam je poremećen u teškoj anemiji, febrilnim stanjima, produljenom izlaganju vrućim ili vrlo hladnim uvjetima. Otrovno trovanje i zarazne bolesti također izazivaju razvoj aritmija. Tahikardija ili bradikardija posebno je česta u slučaju trovanja alkoholom, opojnim i toksičnim tvarima.

Vrste sinusne aritmije

Distribucija sinusne aritmije je kontroverzna. Javlja se u dva oblika: zapravo sinusna ("ne-respiratorna") aritmija i sinusno-dpiratorna aritmija.

"Ne-respiratorna" aritmija smatra se patologijom, budući da se razvija uglavnom u starijih osoba i ima karakteristične kliničke manifestacije. Ovisno o tijeku, postoji trajno kršenje srčanog ritma i periodike, što se događa s vremena na vrijeme.

Sinusna respiratorna aritmija smatra se funkcionalnim poremećajem i češća je u djece i mladih..

  • U novorođenčadi sinusna aritmija može biti povezana s ranim porođajem, gestozom tijekom trudnoće, porođajem i hipoksičnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Također, prisutnost organskih lezija mišićnog tkiva organa igra ulogu u razvoju srčanih aritmija. Roditelji mogu primijetiti raspoloženje, brzi umor djeteta, koji može osjetiti nedostatak daha tijekom dojenja.
  • U starije djece aritmija se najčešće razvija prema sinusno-respiratornom tipu. U nekim slučajevima primjećuje se "ne-respiratorna" aritmija, koja se očituje slabošću, blijeda je pojava i postaje teško vježbati. Dijete se može žaliti na bolove u srcu i prekide u svojoj aktivnosti.

U većini slučajeva prognoza je bolesti povoljna, ali mnogo toga ovisi o temeljnom patološkom procesu. Ako su to, na primjer, urođena ili stečena oštećenja, što ranije započne njihovo liječenje, bit će manje izražene aritmije. Isto se odnosi i na druge srčane i vanjske čimbenike..

Sve vrste aritmija, uključujući i asimptomatske, treba kontrolirati kardiolog, radi čega bolesnik treba na vrijeme pregledati i po potrebi prilagoditi liječenje.

Dijagnoza sinusne aritmije

Prvi znakovi bolesti određuju se po dogovoru s liječnikom. Vanjski pregled može ukazivati ​​na blijedost kože, cijanozu nazolabijalnog trokuta. Pogrešan ritam se čuje prilikom slušanja. Broj otkucaja srca ukazuje na brži ili sporiji ritam, ali neznatan je u usporedbi s fibrilacijom ili treperenjem.

Glavne dijagnostičke metode za određivanje aritmije su elektrokardiografija i Holter-ovo praćenje, koji kontrolira EKG i krvni tlak..

U dijagnostičkom procesu važno je razlikovati "ne-respiratornu" aritmiju sinusa od sinusno-respiratornog oblika. Za to se bilježi otkucaji srca, a ako nije povezan s fazama disanja, onda je to zapravo sinusna aritmija..

Glavni znakovi EKG-a svih vrsta sinusne aritmije:

  • prije svakog QRS kompleksa određuje se P val, koji označava sinusni ritam;
  • Intervali RR mogu se međusobno razlikovati za najmanje 10%, što znači nenormalnu srčanu aktivnost;
  • otkucaji srca su povećani, smanjeni ili normalni.

Dodatne dijagnostičke metode su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Ovom patologijom pomažu razjasniti tijek bolesti - prolazni (nestalni) ili stalni. Za to su propisane analize urina, krvi, biokemija krvi, ehokardiografija, ultrazvuk srca. Ovisno o specifičnostima osnovne bolesti, može se izvesti koronarna angiografija (za koronarnu bolest arterija) ili rendgen prsa (za zatajenje srca)..

Liječenje aritmije sinusa

Sadrži nekoliko ključnih faza:

  1. Srčani bolesnici trebali bi preispitati svoj uobičajeni način života i, prema medicinskim preporukama, prilagoditi ga. Ako se utvrdi zatajenje srca, tada treba ograničiti sol i vodu. Ako ne opterećujete srce, možete značajno smanjiti vjerojatnost nastanka aritmija. U prisutnosti bolesti koronarnih arterija, prednost treba dati hrani s malo masti i po mogućnosti ne prženoj. Biljna mast treba zamijeniti životinjsku masnoću. Ispravna prehrana pomoći će u smanjenju razvoja koronarne ateroskleroze, što pridonosi ishemiji miokarda.
  2. Liječenje lijekovima treba usmjeriti na osnovnu bolest, kao i na smanjenje manifestacije aritmije. Na primjer, anemična patologija ispravlja se pripravcima koji sadrže željezo u obliku sorbifera. Kritična razina hemoglobina se podiže intravenskim davanjem potrebnih sredstava ili pune krvi. Tirotoksikoza se ispravlja odgovarajućim lijekovima koji smanjuju količinu hormona štitnjače u krvi. Otrovanje, groznica, intoksikacija također trebaju biti podložni pravodobnom liječenju, u pravilu, kapanjem volumena nadopunjujućih lijekova, što ima blagotvoran učinak na srčanu aktivnost.
  3. Kirurško liječenje provodi se u ekstremnim slučajevima kada lijek ne pomaže. Dakle, uklanjanje čvorova štitne žlijezde omogućuje vam smanjenje koncentracije hormona u krvi i normalizaciju rada srca. Teške srčane mane zahtijevaju kardioplastiku bez ikakvog neuspjeha. Kod dugotrajne i na lijekove rezistentne bradikardije naznačeno je uvođenje pejsmejkera. Kako bi se obnovila normalna koronarna cirkulacija krvi, provodi se bypass cijepanja koronarnih arterija.

lijekovi

U liječenju sinusne aritmije koriste se različite sheme i kombinacije lijekova. Sljedeće skupine lijekova smatraju se najčešćim:

  • ACE inhibitori - inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin. Preporučuje se svim pacijentima koji pate od arterijske hipertenzije i nedovoljnog rada srca. Ovisno o indikacijama mogu se propisati lizinopril i prestarij (5 mg dnevno), valz (prosječno 60 g dnevno), lorista (50 mg dnevno).
  • Beta blokatori - indicirani za tahikardiju kada postoji ubrzan rad srca. Neki lijekovi mogu dramatično sniziti krvni tlak, pa se propisuju s oprezom. U pravilu se Egilok koristi u količini od 25 g dnevno, a Coronal 5 mg na dan, ujutro.
  • Diuretici su učinkoviti u liječenju zatajenja srca, koje se razvilo na pozadini kardioskleroze, miokarditisa. Najčešće korišteni indapamid je 2 mg dnevno, a verospiron, u prosjeku, 35 mg dnevno..

Prevencija sinusne aritmije

Učinkovit je u otkrivanju epizodnih aritmija sinusa. Također pomaže smanjiti vjerojatnost ponavljanja bolesti. Sadrži u provedbi sljedećih preporuka:

  • Pokušajte biti više na otvorenom.
  • Uopće se ne odričite tjelesne aktivnosti, već radite izvedive vježbe.
  • U nedostatku kontraindikacija ići na šetnje, plivanje.
  • Izbjegavajte psihoemocionalno preopterećenje.
  • Pravilno se odmarajte i odvojite najmanje 8 sati da spavate noću (što je posebno istinito za djecu).

Video: Kako srce radi. Srčana aritmija: simptomi, uzroci i liječenje

Sinusni ritam srca: dekodiranje kardiograma

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj za procjenu električne aktivnosti srčanog mišića. U kardiologiji je najviše potražena, jer vam omogućuje otkrivanje bilo kakvih promjena u otkucaju srca, organskih lezija i neravnoteže elektrolita. Sinusni ritam kod dekodiranja kardiograma otkriva se u nedostatku patoloških abnormalnosti. U ocjenjivanju konačnih rezultata sudjeluje iskusni stručnjak. Običnoj osobi latinična slova i zakrivljene linije neće ništa reći. Općenito prihvaćeni standardi i definicije pomoći će vam da sami shvatite dekodiranje.

Sinusni ritam na kardiogramu srca - što je to?

Sinusni ritam otkriven na elektrokardiogramu prikazuju isti zubi u jednakom vremenskom intervalu i ukazuje na ispravno funkcioniranje srca. Izvor impulsa postavlja prirodni pejsmeker, sinusni (sinusoidni) čvor. Lokaliziran je u kutu desnog atrija i služi za generiranje signala zbog kojih se dijelovi srčanog mišića naizmjenično stežu.

Značajka sinusnog čvora je obilna opskrba krvlju. Na broj upućenih impulsa utječu podjele (simpatičke, parasimpatičke) autonomnog živčanog sustava. Ako postoji neuspjeh u njihovoj ravnoteži, ritam je poremećen, što se očituje povećanjem (tahikardije) ili usporavanjem (bradikardije) otkucaja srca.

Normalno, broj stvorenih impulsa ne bi trebao biti veći od 60-80 u minuti.

Održavanje sinusnog ritma važno je za stabilnu cirkulaciju krvi. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika može doći do poremećaja regulacije ili provođenja impulsa, što će dovesti do hemodinamičkih zatajenja i disfunkcija unutarnjih organa. U skladu s tim, moguć je razvoj blokade signala ili slabljenje sinusoidnog čvora. Na elektrokardiogramu nastali poremećaj prikazan je u obliku fokusa zamjenskih (ektopičnih) impulsa na određenom dijelu srčanog mišića:

  • atrioventrikularni čvor;
  • atrija;
  • komore.

Kada je izvor signala lokaliziran bilo gdje drugo osim sinusnog čvora, govorimo o patologiji srca. Pacijent će morati proći niz ispitivanja (svakodnevno praćenje EKG-om, stres testovi, ultrazvuk) kako bi se utvrdio uzročni faktor poremećaja. Liječenje će se usredotočiti na njegovo uklanjanje i vraćanje sinusnog ritma..

Dešifriranje kardiograma srca: sinusni ritam

Panika kada se pronađe snimka "ritma sinusa" karakteristična je za ljude koji nisu upoznati s medicinskim terminima. Obično kardiolog propisuje niz pregleda, tako da će biti moguće ponovno doći na sastanak tek nakon što se dobiju svi rezultati. Pacijent mora strpljivo čekati i upoznati se s javno dostupnim izvorima informacija..

Zapravo, sinusni ritam je općeprihvaćena norma, stoga nema smisla brinuti. Odstupanja su moguća samo u otkucaju srca (HR). Na njega utječu različiti fiziološki čimbenici, utjecaj vagusnog živca i autonomni poremećaji. Otkucaji srca u minuti mogu se povećati iznad ili ispod zakonske dobne granice unatoč slanju signala iz prirodnog pejsmejkera.

Dijagnoza "tahikardija" ili "bradikardija" tipa sinusa postavlja se tek nakon sveobuhvatne procjene svih nijansi. Liječnik će obratiti pažnju na stanje pacijenta i pitati o poduzetim radnjama neposredno prije studije. Ako je smanjenje ili povećanje otkucaja srca beznačajno i povezano s utjecajem vanjskih čimbenika, postupak će se ponoviti malo kasnije ili neki drugi dan.

Identifikacija prirodnog pejsmejkera tijekom elektrokardiografije odvija se prema općenito prihvaćenim kriterijima:

  • prisutnost pozitivnog P vala u drugom olovu;
  • postoji isti interval između P i Q vala, koji ne prelazi 0,2 s;
  • negativni P val u olovnom aVR.

Ako dekodiranje ukazuje da pacijent ima sinusni ritam i normalan položaj električne osi srca (EOS), tada se ne boje ničega. Ritam postavlja prirodni pokretač, tj. Izlazi iz sinusnog čvora u atriju, a potom u atrioventrikularni čvor i ventrikule, uzrokujući alternativnu kontrakciju.

Dopuštene norme

Jesu li kardiogramski pokazatelji normalni može se odrediti položajem zuba. Otkucaji srca procjenjuju se intervalom između R-R valova. Oni su najviši i u pravilu bi trebali biti isti. Dopušteno je blago odstupanje, ali ne više od 10%. Inače govorimo o usporavanju ili povećanju otkucaja srca.

Za zdravu odraslu osobu karakteristični su sljedeći kriteriji:

  • interval P-Q varira u rasponu od 0,12-0,2 s;
  • Otkucaji srca su 60-80 otkucaja u minuti;
  • udaljenost između Q i S zuba ostaje u rasponu od 0,06 do 0,1 sec;
  • val P je 0,1 sec;
  • Interval Q-T kreće se od 0,4 do 0,45 sek.

U djeteta se pokazatelji malo razlikuju od odraslih, što je povezano s karakteristikama djetetova tijela:

  • interval QRS ne prelazi 0,1 s;
  • Otkucaji srca variraju s godinama;
  • udaljenost između Q i T zuba nije veća od 0,4 s;
  • Interval P-Q 0,2 sek.
  • P val ne prelazi 0,1 sec.


Kod odraslih, kao i kod djece, u nedostatku patologija, trebao bi postojati normalan položaj električne osi srca i sinusnog ritma. U tablici se možete upoznati s dopuštenom učestalošću kontrakcija po dobi:

DobBroj kontrakcija u 1 minuti
(minimalno / maksimalno)
Do 30 dana120-160
1-6 mjeseci110-152
6-12 mjeseci100-148
1-2 godine95-145
2-4 godine92-139
4-8 godina80-120
8-12 godina65-110
12-16 godina70-100
20 godina i stariji60-80

Razlozi odstupanja od norme

Otkucaji srca variraju ovisno o doba dana, psiho-emocionalnom stanju i drugim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Da biste dobili pouzdane podatke, morat ćete uzeti u obzir mnoge nijanse:

FaktorUtjecaj
Kvar na opremiBilo kakve tehničke propuste iskrivit će rezultate
Poplavne strujeNastaju zbog nedovoljnog prianjanja elektroda na pacijentovu kožu
Drhtanje mišićnog tkivaNa elektrokardiogramu će biti prikazan kao asimetrična oscilacija
Nedovoljno pripremljena površina za pričvršćivanje elektrodaLoše očišćena koža od kreme i drugih vanjskih sredstava ili prisutnost guste dlake može uzrokovati nepotpuno prijanjanje elektroda
Medicinske pogreškeNepravilno usklađeni dijagrami ili rezanje na pogrešnom mjestu dovest će do gubitka cjelovite slike srca.

Temeljita priprema za postupak nije manje bitna:

  • Zabranjeno je konzumiranje alkohola i droga nekoliko dana prije EKG-a.
  • Bolje je zaboraviti na pušenje, kavu i energetska pića na dan postupka.
  • Neposredno nekoliko sati prije pregleda ne preporučuje se premještanje, biti u stresnim situacijama i pretjeranom radu.

Ako nije bilo moguće udovoljiti svim pravilima, nakon dolaska u dijagnostičku sobu trebali biste o tome obavijestiti stručnjaka. Uzet će u obzir tu nijansu i po potrebi zakazati ispit za još jedan dan..

Opći popis čimbenika koji mogu utjecati na frekvenciju i ritam otkucaja srca je sljedeći:

  • mentalni poremećaji;
  • prekomjerni rad (psiho-emocionalni, fizički);
  • oštećenja u razvoju (urođena, stečena);
  • uzimanje lijekova s ​​antiaritmičkim učinkom;
  • neispravnost ventila (kvar, prolaps);
  • disfunkcija endokrinih žlijezda;
  • uznapredovala faza zatajenja srca;
  • patološke promjene u miokardu;
  • upalna bolest srca.

Prije postupka, potrebno je izvijestiti o uzimanju lijekova, posebno za stabilizaciju krvnog tlaka ("Mexaritm", "Amidaron") i poboljšanje metaboličkih procesa ("Metonata", "Adenosine"). Mnogi lijekovi za srce mogu malo iskriviti rezultate..

Značajke dekodiranja elektrokardiograma

Na temelju elektrokardiograma kardiolog će moći procijeniti električni potencijal srčanog mišića tijekom sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanje). Podaci su prikazani u 12 krivulja. Svaki od njih demonstrira prolazak impulsa kroz određeni dio srca. Zabilježene su 12-olovne krivulje:

  • 6 vodiča na rukama i nogama dizajnirano je za procjenu vibracija u prednjoj ravnini.
  • 6 vodi u području prsnog koša za snimanje potencijala u vodoravnoj ravnini.

Svaka krivulja ima svoje elemente:

  • Zubi nalikuju gore i dolje izbočinama. Označeni su latiničnim slovima.
  • Segmenti su udaljenost između nekoliko obližnjih zuba.
  • Razmak je raspon od nekoliko zuba ili segmenata.

Opća načela dešifriranja

Procjena elektrokardiograma složen je proces. Liječnik ga provodi u fazama kako ne bi propustio i najmanje promjene:

Ime pozorniceOpis
Određivanje ritma kontrakcijaSinusni ritam karakterizira jednaka udaljenost između valova R. Ako se razlike mjere pri mjerenju intervala, tada govorimo o aritmiji
Mjerenje brzine otkucaja srcaLiječnik broji sve stanice između susjednih R valova. Normalno, otkucaji srca ne bi smjeli prelaziti 60-80 otkucaja u minuti
Identificiranje pejsmejkeraLiječnik, usredotočen na veliku sliku, traži izvor signala zbog kojih srce kuca. P val, koji je odgovoran za atrijsku kontrakciju, posebno se pažljivo proučava. U nedostatku patologija, sinusni čvor je prirodni pejsmejker. Identifikacija ektopičnih signala u atriju, atrioventrikularnom čvoru i ventrikulama, ukazuje na neuspjeh u provođenju
Procjena kondukcijskog sustavaKršenje provođenja impulsa otkriva se duž duljine zuba i određenih segmenata, usredotočujući se na dopuštene norme
Proučavanje električne osi srčanog mišićaOpćenito je prihvaćeno da EOS kod tankih ljudi ima vertikalni raspored. Prekomjerna težina horizontalna. Ako je zamjena primjetna, liječnik će posumnjati u prisutnost patologije. Jednostavan način da se to utvrdi je proučavanje amplitude R vala u 3 osnovna vodiča. Otkriva se normalan položaj s najvećim intervalom u drugom vodu. Ako su u 1 ili 3, tada se pacijentova osovina pomiče udesno ili ulijevo.
Detaljna studija svih elemenata krivuljeAko je EKG stroj star, liječnik ručno bilježi duljinu intervala, zuba i segmenata. Novi uređaji sve rade automatski. Ostaje liječnik procijeniti konačne rezultate
Pisanje zaključkaNakon dijagnoze, pacijent treba malo pričekati i pokupiti zaključak. U njemu će liječnik opisati ritam, njegov izvor, učestalost kontrakcija, položaj električne osi. Ako se utvrde odstupanja (aritmije, blokade, promjene miokarda, preopterećenja pojedinih komora), o njima će također biti napisano

Da biste bolje razumjeli informacije, poželjno je upoznati se s različitim opcijama stručnih mišljenja:

  • Zdrava osoba karakterizira sinusni ritam, 60-80 otkucaja srca u minuti, EOS u normalnom položaju i nema patologija.
  • Uz povećani ili smanjeni broj otkucaja srca, u zaključku je naznačena sinusna tahikardija ili bradikardija. Pacijentu će se savjetovati da podvrgne još nekoliko pregleda ili će ponoviti postupak neki drugi dan ako vanjski čimbenici utječu na rezultat.
  • U starijih bolesnika i ljudi koji ne vode zdrav način života često se otkrivaju patološke promjene u miokardu difuzne ili metaboličke prirode..
  • Zapis o prisutnosti nespecifičnih promjena u intervalu ST-T ukazuje na potrebu dodatnih ispitivanja. Otkriti pravi uzrok samo uz pomoć elektrokardiografije, u ovom slučaju, nema načina.
  • Otkriveno kršenje repolarizacije ukazuje na neadekvatan oporavak ventrikula nakon kontrakcije. Obično na proces utječu razne patologije i hormonalni poremećaji. Da biste ih pronašli, morat ćete provesti još nekoliko ispitivanja..

Većina zaključaka je pozitivna. Promjene se mogu prevladati prilagođavanjem stila života i lijekovima. Nepovoljna prognoza obično je kada se otkriju ishemijska bolest, proliferacija (hipertrofija) komora srčanog mišića, aritmije i neuspjeh provođenja impulsa.

Uzroci odstupanja sinusnog ritma

Nepravilan ritam sinusa očituje se pod utjecajem patologija ili fizioloških čimbenika. Oblici neuspjeha razlikuju se ovisno o učestalosti i ritmu kontrakcija:

  • sinusna aritmija;
  • sinusna bradikardija;
  • sinusna tahikardija.

Unatoč ispravnom izvoru signala, problem se mora riješiti. Ako ne poduzmete ništa, može se razviti teži oblik aritmije i pojaviti se opasni simptomi hemodinamičkih poremećaja..

Sinusna tahikardija

Sinusni oblik tahikardije je patološki ili fiziološki. U prvom se slučaju javlja zbog drugih bolesti, a u drugom, nakon stresa i prekomjernog rada. Elektrokardiogram obično otkriva porast učestalosti kontrakcija sa 100 na 220 u minuti i kratki interval R-R.

Za napad sinusne tahikardije karakteristični su sljedeći simptomi:

  • lupanje srca;
  • nedostatak zraka;
  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • poremećaj spavanja;
  • bol u prsima;
  • šum u ušima.

Sinusna bradikardija

Napadi sinusne bradikardije, poput tahikardije, javljaju se kao simptom drugih bolesti ili u obliku reakcije na fiziološke čimbenike. Karakterizira ih smanjenje otkucaja srca na 60 ili manje otkucaja u minuti. Na elektrokardiogramu je primjetno povećanje udaljenosti između R-R zuba.

Osim što usporavaju rad srca, tijekom napada bradikardije pojavljuju se i sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica;
  • lakomislenost;
  • bol u srcu;
  • blanširanje kože;
  • zujanje u ušima;
  • brza zamornost.

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija obično se javlja nepravilnim ritmom. Otkucaji srca mogu se snažno povećati ili smanjiti pod utjecajem različitih podražaja. Duljina intervala P-P varira.

Napad sinusne aritmije karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • osjećaj izblijedjenja i zatajenje srca;
  • obezbojenje kože (plava boja, crvenilo);
  • osjećaj kratkog daha;
  • napadi panike;
  • bol u srcu;
  • drhtanje udova;
  • lakogrudnost ili gubitak svijesti.

Značajke dekodiranja EKG-a u djece

Elektrokardiografija se u djece izvodi na isti način kao i kod odraslih. Problemi mogu nastati samo kod hiperaktivnih beba. Prvo, treba ih uvjeriti i objasniti važnost postupka. Dobiveni rezultati razlikuju se samo u otkucaju srca. U procesu aktivnog rasta srce mora napornije raditi kako bi opskrbio sva tkiva tijela u potpunosti. Kako se dijete razvija, otkucaji srca se postepeno vraćaju u normalu..

Znakovi sinusnog ritma kod beba slični su onima kod odraslih. Povećanje otkucaja srca trebalo bi se uklopiti u prihvatljivu dobnu granicu. Ako se otkrije žarište ektopičnih impulsa, tada možemo govoriti o urođenoj malformaciji srca. Potpuno se eliminira samo operacijom.

Blage aritmije sinusa najčešće su povezane s dišnim sustavom. Tijekom udisanja otkucaji srca se povećavaju i stabiliziraju tijekom izdisaja. Takvi su neuspjesi karakteristični za djecu i prolaze s vremenom. Prilikom provođenja EKG-a mora se uzeti u obzir respiratorna aritmija jer hladni kauč, strah i drugi čimbenici izazivaju njegovo pogoršanje.

Sinusni oblik aritmije može biti izazvan opasnijim uzrocima:

  • hipoksija koja se javlja u maternici;
  • visok pritisak unutar lubanje, otkriven odmah nakon rođenja;
  • reumatizam;
  • miokarditis;
  • zarazne bolesti;
  • srčane mane.

Zbog zvučnih patoloških procesa povećava se vjerojatnost razvoja komplikacija koje mogu dovesti do smrti i invalidnosti. Manje teški uzroci uključuju aktivni rast, rahitis i vegetativnu distoniju. U većini slučajeva odlaze sami. Dovoljno je da roditelji daju djetetu vitaminske komplekse i diverzificiraju njegovu prehranu.

Dekodiranje elektrokardiograma tijekom trudnoće

Tijekom nošenja djeteta u ženskom tijelu se događaju značajne promjene, koje utječu na rezultate elektrokardiografije:

  • Povećanje volumena cirkulirajuće krvi pridonosi razvoju tahikardije i manifestaciji znakova preopterećenja određenih dijelova srčanog mišića.
  • Rastuća maternica izaziva pomicanje unutarnjih organa, što se očituje promjenom položaja električne osi srca.
  • Hormonski naleti utječu na sve sustave u tijelu, posebno na živčani i kardiovaskularni. Žena ima napadaje tahikardije nakon bilo kojeg fizičkog napora. Otkucaji srca obično se povećavaju za ne više od 10-20 otkucaja u minuti od norme.

Nastale promjene prelaze same od sebe nakon rođenja djeteta, ali u nekim se slučajevima razvijaju u punopravni patološki proces. Da biste to spriječili, liječnik vas mora promatrati tijekom cijele trudnoće..

Značenje slova i brojeva na elektrokardiogramu

Da bismo razumjeli o čemu se radi elektrokardiogram, pomoći će definicije latiničnih slova kojima zubi nazivaju:

ImeOpis
PPrikazuje stupanj uzbuđenosti lijeve septume. Dopušteno ¼ duljine R vala. Prekoračenje norme može ukazivati ​​na razvoj nekrotičnih promjena u miokardu
RVizualizira aktivnost svih stijenki ventrikula. Mora biti prikazano na svim krivuljama. U nedostatku najmanje 1, postoji mogućnost ventrikularne hipertrofije
SPrikazuje trenutak pobude ventrikula i septuma između njih. Normalno bi trebao biti negativan i biti 1/3 duljine vala R. Trajanje varira od 0,02 do 0,03 sec. Prekoračenje prihvatljive granice ukazuje na intraventrikularni blok
PPrikazuje trenutak uzbuđenja atrija. Smješten iznad konture. Duljina ne prelazi 0,1 sec. Amplituda varira od 1,5 do 2,5 mm. Hipertrofija desnog atrija, karakteristična za cor pulmonale, P val raste i stječe šiljast kraj. Rast lijevog atrija očituje se cijepanjem njegovog vrha na 2 dijela
TOtkriven pozitivan u prva dva retka. Na VR olovo je negativno. Previše oštar vrh na valu T je karakterističan za prekomjernu razinu kalija u tijelu. Ako nedostaje element, to je ravan i dug
UPojavljuje se u rijetkim slučajevima u blizini vala T. Prikazuje stupanj ekscitacije ventrikula nakon kontrakcije

Jednako je važno saznati značenje određenih segmenata i intervala:

  • PQ interval pokazuje koliko vremena treba proći električni impuls kroz srčani mišić (od atrija do ventrikula). U nedostatku iritantnih čimbenika, duljina ne prelazi 0,2 sek. Usredotočujući se na ovaj pokazatelj, liječnik će procijeniti opće stanje kondukcijskog sustava. Ako se produljuje udaljenost između valova P i Q, onda problem može biti u razvoju srčanog bloka.
  • Liječnik će odrediti pravilnost kontrakcija razmakom između R-R zuba i izračunati ih..
  • QRS kompleks pomaže vidjeti kako se signal provodi kroz komore.
  • Segment između S i T valova prikazuje trenutak kada val pobude prolazi kroz komore. Njegova dopuštena duljina je 0,1-0,2 sec. Segment je smješten na izolini. Ako je malo pomaknut, tada se mogu sumnjati na određene patološke procese:
    • 1 mm ili više - infarkt miokarda;
    • niži za 0,5 i više - ishemijska bolest;
    • segment u obliku sedla - perikarditis.

Običnoj osobi neće biti lako dešifrirati elektrokardiogram. Prvo, morat ćete se upoznati s definicijom latinskih simbola koji označavaju zube, značajkama intervala između njih. Tada trebate proučiti vrste otkucaja srca i opće prihvaćene norme otkucaja srca. Na kraju, preporučljivo je pregledati mogućnosti zaključaka stručnjaka i opća načela dekodiranja. Vođeni podacima koji se proučavaju, čak će i osoba daleko od medicine moći napraviti kardiogram.

Što je sinusni ritam na EKG-u

Glavni organ ljudskog tijela, koji krvlju opskrbljuje sva svoja tkiva, je srce. Stupanj zasićenosti mozga kisikom i funkcionalna aktivnost cijelog organizma ovise o sustavnim kontrakcijama njegovih mišića. Za uzbuđenje mišićnog tkiva srca potreban je impuls (električni signal) iz kardiomiocita koji provode.

Normalno, ove šokove proizvodi sinusni čvor - karakteristike srčanog ritma ovise o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. U suvremenoj medicini bolesti kardiovaskularnog sustava otkrivaju se pomoću posebne metode ispitivanja - elektrokardiograma. Stručnjaci koji rade u praksi propisuju ga za dijagnosticiranje patologija srčanog mišića, praćenje tijeka postojećih tegoba, prije bilo kakve kirurške intervencije i u preventivne svrhe.

Rezultati EKG-a pružaju liječnicima posebne informacije o srčanom radu. U našem ćemo članku pružiti informacije o značajkama i parametrima normalnog otkucaja srca, mogućim odstupanjima. Također ćemo reći našim čitateljima koji je sinusni ritam na EKG-u i kako odrediti njegove patološke znakove.

Karakteristike otkucaja srca

Pojava električnih pojava u srcu je uzrokovana kretanjem iona natrija i kalija u stanicama miokarda, što stvara potrebne uvjete za pobuđivanje, kontrakciju i potom prijelaz u početno stanje srčanog mišića. Električna aktivnost karakteristična je za sve vrste stanica miokarda, međutim, samo kardiomiociti provodnog sustava imaju spontanu depolarizaciju..

Jedan od najvažnijih parametara normalne srčane funkcije je sinusni ritam, što ukazuje na činjenicu da izvor mišićnih kontrakcija dolazi iz Keith-Flack čvora (ili sinusne regije srca). Redovito ponavljanje pojava srčanih impulsa određuje se na kardiogramu i kod zdravih ljudi i kod bolesnika sa srčanim patologijama.

Dekodiranje EKG-a provodi se prema sljedećoj shemi:

  • procjena pravilnosti otkucaja srca;
  • računanje broja kontrakcija srčanog mišića;
  • određivanje "pacemakera" - izvora podrijetla i provođenja ekscitacije u srčanom mišiću;
  • proučavanje funkcije provođenja pulsa kroz srce.

Otkucaji srca zdrave odrasle osobe kreću se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Tahikardija ukazuje na porast otkucaja srca, bradikardija - smanjenje. Da bi se odredio "pacemaker srca" (područje miokarda koji stvara impulse), tijek ekscitacije procjenjuje se u gornjim odjeljcima - atrijima. Ovaj se pokazatelj utvrđuje omjerom zuba ventrikularnog kompleksa. Sinusni ritam, vertikalni položaj EOS-a (električna os srca, koja odražava značajke njegove strukture) i normalan rad srca ukazuju na odsutnost u pacijentovom tijelu bilo kakvih odstupanja u radu srčanog mišića.

Što znači sinusni ritam??

Struktura srčanog mišića sastoji se od četiri komore koje su razdvojene ventilima i septama. U desnom atriju, u području ušća gornje i donje kave vene, nalazi se određeno središte, koje se sastoji od specifičnih stanica koje šalju električne impulse i postavljaju ritam na redovita ponavljanja mišićnih kontrakcija - sinusni čvor.

Kardiomiociti koji ga tvore grupirani su u snopove, imaju fusiformni oblik i karakterizira ih slaba kontraktilna funkcija. Međutim, također su sposobni stvarati pražnjenje, poput procesa glijalnih neurona. Sinusni čvor postavlja ritam srčanog mišića, zbog čega je osigurana normalna dostava krvi u tkiva ljudskog tijela.

Zbog toga je održavanje pravilnog ritma sinusa izuzetno važno za procjenu rada srca. Na EKG-u ovaj pokazatelj znači da impuls dolazi iz glavnog (sinusnog) čvora - norma je 50 otkucaja u minuti. Njegova promjena ukazuje na činjenicu da električna energija koja stimulira srčani mišić dolazi iz drugog dijela srca..

Pri tumačenju konačnih podataka kardiograma posebna se pozornost posvećuje:

  • na QRS (ventrikularni kompleks) nakon P vala;
  • za interval (vremenski interval) PQ - obično je njegov raspon od 120 do 200 milisekundi;
  • o obliku P vala koji mora biti konstantan u svakoj točki električnog polja;
  • za P-P su intervali slični granici intervala R-R;
  • per T segment promatramo iza svakog P vala.

Znakovi kršenja

Ne može se svaka moderna osoba pohvaliti nedostatkom srčanih problema. Vrlo često se prilikom provođenja EKG-a otkrivaju patološka stanja poput blokade, koja je provocirana promjenom prijenosa impulsa iz živčanog sustava izravno u srce, aritmija uzrokovana odstupanjem između sustavnosti i redoslijeda kontrakcija miokarda. Nepravilan ritam sinusa, što je naznačeno promjenom kardiografskog pokazatelja - udaljenost između zuba kardiograma, može ukazivati ​​na disfunkciju "pejsmejkera".

Dijagnoza sindroma bolesnog sinusa postavlja se na temelju kliničkih nalaza i brzine otkucaja srca. Za određivanje ovog parametra, liječnik koji tumači rezultate EKG-a koristi sljedeće metode izračuna: podijeli broj 60 s intervalom R-R izraženim u sekundama, pomnoži broj 20 s brojem zuba ventrikularnih kompleksa obavljenih u roku od tri sekunde.

Kršenje sinusnog ritma na EKG-u znači sljedeća odstupanja:

  • aritmija - razlike u vremenskim intervalima R-R su više od 150 milisekundi, najčešće se ova pojava opaža tijekom udisaja i izdisaja i nastaje zbog činjenice da u ovom trenutku broj otkucaja fluktuira;
  • bradikardija - otkucaji srca su manji od 60 otkucaja / min, interval P-P povećava se na 210 ms, ispravnost širenja ekscitacijskog pulsa je sačuvana;
  • kruti ritam - nestanak njegove fiziološke nepravilnosti zbog narušene neurovegetativne regulacije, u ovom slučaju dolazi do smanjenja R-R udaljenosti za 500 ms;
  • tahikardija - otkucaji srca prelaze 90 otkucaja / min, ako se broj kontrakcija miokarda poveća na 150 otkucaja / min, opažaju se porast ST i silazna depresija PQ segmenta, može doći do atrioventrikularnog bloka II stupnja.

Uzroci sinusne aritmije

Uzbuđenje pacijenta može uzrokovati izvještaj o EKG-u, što ukazuje na nepravilnost i nestabilnost sinusnog ritma. Najčešći razlozi za takva odstupanja su:

  • zloupotreba alkohola;
  • kongenitalne ili stečene srčane mane;
  • pušenje;
  • prolaps mitralnog ventila;
  • akutno zatajenje srca;
  • trovanje tijela otrovnim tvarima;
  • nekontrolirana uporaba srčanih glikozida, diuretika i antiaritmika;
  • neurotični poremećaji;
  • povećana razina hormona štitnjače.

Ako se nepravilnost sinusnog ritma ne eliminira održavanjem testova daha i lijekova, to karakterizira pacijentovu prisutnost:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • ishemijska bolest;
  • patologije bronhopulmonalnog sustava;
  • anemija;
  • teški oblik vegetativne vaskularne distonije;
  • diplatacija srčane šupljine;
  • bolesti endokrinih žlijezda;
  • poremećaji metabolizma elektrolita.

Značajke u mladih bolesnika

Parametri dječjeg kardiograma značajno se razlikuju od rezultata EKG-a odrasle osobe - svaka majka zna koliko često kuca srce njezinog djeteta. Fiziološka tahikardija objašnjava se anatomskim značajkama djetetovog tijela:

  • do 1 mjeseca otkucaji srca variraju od 105 do 200 otkucaja / min;
  • do 1 godine - od 100 do 180;
  • do 2 godine - od 90 do 140;
  • do 5 godina - od 80 do 120;
  • do 11 godina - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Ritam podrijetla sinusa zabilježen je kod djece bez oštećenja srčanog mišića, njegovog ventila ili krvnih žila. Normalno, na grafičkom zapisu EKG-a, P segmenti prije ventrikularne sistole trebaju imati isti oblik i veličinu, a brzina otkucaja srca ne smije prelaziti pokazatelje dobi. Nestabilni otkucaji srca i sinusna ektopija signal su za traženje nepovoljnih čimbenika koji izazivaju smanjenje aktivnosti glavnog čvora srčanog kondukcijskog sustava.

Sindrom slabosti sinusnog čvora primjećuje se kod nedonoščadi, dojenčadi koja je tijekom intrauterinog razvoja imala nedostatak kisika, novorođenčadi s visokim krvnim tlakom unutar lubanje, dojenčadi s nedostatkom vitamina D, adolescenata - procesi promjene ritma povezani su s brzim rastom djetetovog tijela i vaskularne distonije. Fiziološki poremećaji sinusnog ritma nestaju bez specifičnog liječenja jer se regulacija srčanih kontrakcija poboljšava i središnji živčani sustav sazrijeva.

Disfunkcija sinusnog ritma patološke prirode može biti uzrokovana teškim zaraznim i upalnim procesom, genetskom predispozicijom, urođenim strukturnim anomalijama i deformacijama srčanog mišića. U tom slučaju kardiolog propisuje terapijske i profilaktičke mjere malom pacijentu u uvjetima stalnog praćenja funkcionalne aktivnosti srca.

Rezimirajući gornje podatke, želio bih dodati da je EKG jednostavna i jeftina dijagnostička metoda, pomoću koje je moguće u kratkom vremenu otkriti kršenje funkcije srčanog mišića. Međutim, u prisutnosti ozbiljnih patoloških promjena, ova tehnika nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze - pacijentu je propisana ehokardiografija, ultrazvučno skeniranje srca i koronarni pregled njegovih žila.