Što je skriveni nedostatak željeza? Simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti

Elementi u tragovima u našem tijelu igraju važnu ulogu. Ovaj element je željezo, koje apsorbira protein heme i nalazi se na površini eritrocita. Kršenje oksidacije i obnavljanje ravnoteže u stanicama i tkivima, nedostatak kisika dovodi do gladovanja tkiva. Razvoj ishemijskih procesa rezultat je kršenja ove ravnoteže.

Pojam latentnog (latentnog) nedostatka željeza

Željezo je klasificirano kao element u tragovima, čija norma u tijelu iznosi samo 4-5 grama. Ta količina osigurava potrebu tijela za tim elementom. Manjak željeza ima nekoliko oblika manifestacije. Latentni ili latentni oblik nedostatka je drugi stupanj u razvoju anemije nedostatka željeza..

Funkcije željeza u ljudskom tijelu

Uloga željeza u ljudskom tijelu je raznolika. Željezo je uključeno u procese:

  • hematopoezu;
  • pružanje opskrbe kisikom i stanično disanje;
  • redoks reakcije u stanicama;
  • imunološka.

U sastavu je proteina, enzima, citokroma. Njegove fiziološke funkcije osiguravaju normalno funkcioniranje štitnjače. To je sredstvo za detoksikaciju uključeno u složen lanac transformacije bilirubina. Neutralizacijom toksina koji se nakupljaju u jetrenom tkivu, štiti tkiva od stvorenog vodikovog peroksida. Tvori ga leukociti kako bi neutralizirali enzime patogenih mikroorganizama.

Element u tragovima sudjeluje u apsorpciji vitamina skupine B, a njegov nedostatak utječe na stanje kože, kose, noktiju (suhoća, krhkost).

Oblici nedostatka željeza

Fiziološka uloga u tijelu utječe na sve razine njegove organizacije, od genetskih do organskih i sistemskih. Prema klasifikaciji V. A. Burleva, nedostatak željeza prolazi kroz tri stadija prije pojave kliničkih simptoma.

Tablica - Faze razvoja kliničkih simptoma nedostatka željeza

FazeMehanizam razvoja
Pre-latentnaZalihe se smanjuju, ali eritropoeza je i dalje normalna. Eritropoeza je stvaranje crvenih krvnih stanica s sudjelovanjem željeza u koštanoj srži.
LatentanIscrpljivanje zaliha u skladištu.
Manifest (nedostatak željeza)Smanjene zalihe u skladištu i oslabljeni redoks procesi praćeni simptomima anemije.

Apsorpcija kada uđe egzogenim putem u gastrointestinalni trakt, događa se u jejunumu i dvanaesniku. Taj postupak ovisi o čimbenicima:

  • sadržaj elemenata u tragovima u hrani;
  • biodostupnost;
  • nedostatak željeza u tjelesnim tkivima (potreba).
Opasnost od nedostatka željeza

Mehanizam apsorpcije započinje hvatanjem sluznice obrubom čekinje, koji je otapa. Ulazeći u stanicu kroz osjetljivu membranu, ona se nakuplja u njoj i ulazi u krvotok. Željezo u obliku doze apsorbira se bolje nego iz hrane.

Uzroci latentnog nedostatka željeza

Manjak je uzrokovan različitim razlozima.

Tablica - Uzroci latentnog nedostatka željeza

UzrokMehanizam manifestacije
ishranaVegetarijanstvo, dijeta za gubitak kilograma osiromašena hranom s željezom uzrokuje iscrpljivanje rezervi željeza. U tijelu se željezo ne proizvodi, a izvor ovog elementa u tragovima je hrana.
Kompatibilnost proizvodaPrehrambeni proizvodi utječu na apsorpciju elemenata u tragovima i vitamina sadržanih u hrani. Kava i čaj sadrže tanin koji sprečava apsorpciju željeza. Ca i Fe se ne kombiniraju jer se međusobno neutraliziraju (heljda s mlijekom).
Kršenje probavljivostiPoremećaj normalne mikroflore, osiromašenje crijeva 12 u zaraznim bolestima i, kao posljedica antibiotske terapije, narušavaju probavljivost. Sluznica postaje ranjiva i ne opaža neke elemente.
Rast i razvojTijekom razdoblja rasta, djetetovo tijelo brže troši vitamine i tvari te ih u tijelu nedostaje. Adekvatna prehrana nadoknađuje nedostatak, ali možda ni to nije dovoljno.
Period gestacijeŽeljezo je bitna komponenta koja osigurava izgradnju placente, pojačani metabolizam, razvoj fetusa i njegovih potreba. Ukupna tjelesna potreba je 1200-1140 mg, što je do 6 mg dnevno.
Fizički radŽeljezo se obično izlučuje tijekom znojenja tijekom fizičkog rada, sporta.
KrvarenjeKrvarenje iz nosa, doniranje, gastrointestinalne bolesti praćene krvarenjem dovode do smanjenja željeza u tijelu. Rizik od njezinog smanjenja posebno je karakterističan za teške menstruacije kod žena reproduktivne dobi.

Hirurške intervencije ne uzrokuju uvijek smanjenje hemoglobina u tijelu. Uz gubitak krvi kao rezultat operacija i drugih razloga. Novorođena djeca su u opasnosti, jer je majčino željezo prisutno u djetetovom tijelu do 2 godine.

Tipične kliničke manifestacije latentnog nedostatka željeza (simptomi)

Promjena sadržaja jednog elementa u tijelu, koji je uključen u metaboličke procese i prehranu tkiva i tjelesnih sustava, utječe na opće stanje organizma. Stanja deficita željeza imaju tri oblika:

  1. Pre-latentna. Laboratorijske vrijednosti ostaju normalne. Test apsorpcije željeza je normalan 10-15%, ali u ovom periodu se povećava i iznosi 50%.
  2. Latentan. Laboratorijske vrijednosti poput serumskog željeza, feritina i transferrina smanjene su, dok su eritrociti, hemoglobin, hematokrit, eritrocitni indeksi normalni.
  3. Manifestativni oblik razvija se pod stresom i uzrokuje provociranje njegovog razvoja.

Pojavljuju se simptomi manifestnog oblika:

  1. Suha koža, blijedost, koja nastaje kada su indeksi boje krvi, što je čini ružičastom kada su krvne žile kože napunjene.
  2. Kosa i nokti postaju krhki, gnjecavi, njihova struktura je poremećena.
  3. Nastaju napadaji (čirevi u kutovima usta).
  4. Prehrambeni poremećaji živčanog sustava dovode do pojave poremećene koordinacije, smanjenja inteligencije i pamćenja.
  5. Muhe pred očima i zujanje u ušima, vrtoglavica koja nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi i prehrane u žilama mozga.
  6. Letargija, brza zamornost, slabost kao simptom kršenja unutarćelijske prehrane tjelesnih tkiva.
  7. Kršenje ritma srca (tahikardija), hipotenzija, bolovi u prsima nastaju tijekom gladovanja srčanog mišića.
  8. Dispneja i oteklina nastaju kada su poremećeni redoks procesi u tkivima. Simptomi nedostatka željeza - napadaji
  9. Iskrivljenost ukusa (želja da jedu kredu, zemlju).
  10. Razvoj i pogoršanje bolesti usne šupljine (glositis, karijes, stomatitis).
  11. Razvoj imunodeficijencijskih uvjeta koji dovode do čestih prehlada, gljivičnih bolesti.
  12. Lokalni imunitet je oslabljen i kada se pojave rane, žarišta infekcije na koži, njihovo zarastanje je teško i zahtijeva integrirani pristup.
  13. Rast i razvoj u djece je oslabljen, jer tkivima nedostaje kisika.
  14. Smanjuje težinu, mišićnu masu.
  15. Erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Ovi simptomi se javljaju s trofičnim poremećajima u tkivima i metaboličkim procesima unutar stanica..

Dijagnoza i liječenje LVH

Otkrivanje razine elementa u tragovima u tijelu s latentnim nedostatkom provodi se sljedećim metodama:

  1. UAC. Norma hemoglobina kod žena je 120 mg / l. (u južnim regijama, u sjevernim regijama je viša), u muškaraca - 130 mg / l.
  2. Indeksi eritrocita se smanjuju.
  3. Mikrocitoza, anizocitoza (promjena veličine eritrocita), poikilocitoza (promijenjeni eritrociti su prestali obavljati svoje funkcije).
  4. Razina transferina (željezo za transport željeza). Njegova norma kod muškaraca je 2,1-3,6 mg / l, u žena - 2,5-3,8 mg / l.
  5. Razina feritina. Proteinski pokazatelj akutne faze upalnih, onkoloških bolesti obično se povećava u takvim procesima, ali s LVH se smanjuje.
Prevencija nedostatka željeza

Liječenje latentnog nedostatka započinje uključivanjem namirnica obogaćenih željezom u prehranu. Ovi proizvodi su:

Otprilike ta količina sadrži 100 g proizvoda.

Lijekovi za nadopunu tragova su:

Lijekovi su propisani tijekom trudnoće, tijekom rehabilitacijske terapije nakon gubitka krvi i kao prevencija anemije u prehrani i prehrambenoj prehrani..

Anemija s nedostatkom željeza. Razvrstavanje anemija

Prema ICD-u # 10, anemija je uključena u klasu "Bolesti krvi i krvotvornih organa". Razvrstavanje prema ICD-u uz dodjelu koda svakoj vrsti anemije uključeno je u skupinu kodova D50 - D64. U ovoj skupini razlikuju se anemije:

  • hranjiva (D50 - D53);
  • hemolitički (D55 - D59);
  • aplastik i drugi (D60 - D64);
  • kod kroničnih bolesti (D63).

Tablica - Klasifikacije anemija i njihovi mehanizmi razvoja

ICD kodImeMehanizam razvoja anemije
D50Sideropenic (IDA)Smanjenje elementa u tragovima kao rezultat kršenja unosa, asimilacije i gubitaka u tijelu.
hipokromnihIndeks boja je manji od 0,8, što je uzrokovano smanjenom razinom hemoglobina u krvi.
D51Vitamin B12 - nedostatakS nedostatkom vitamina B12, fiziološki procesi hematopoeze su poremećeni.
D52Manjak folne kiselineJavlja se u pozadini nedovoljnog unosa s hranom i uz nedostatak vitamina B12.
D53Ostali obliciAnemija se može pojaviti kao reakcija tijela na manjak unosa proteina, bolest, s kombiniranim nedostatkom folne kiseline i B12.
D55Kod poremećaja enzimaManjak enzima glikolize koji sudjeluje u proizvodnji energije dovodi do uništenja crvenih krvnih zrnaca uslijed djelovanja oksidansa na njega, promjene u njegovom sastavu, uništavanja iznutra.
D56talasemijaGenetska bolest uzrokovana uništavanjem sinteze proteina tijekom izgradnje crvenih krvnih stanica. Temelji se na složenom mehanizmu razvoja koji nastaje kao rezultat mutacije.
D57Poremećaji srpastih stanicaPromjena oblika crvenih krvnih stanica zbog mutacije gena koja krši metabolizam aminokiselina. Eritrociti koji gube kisik stječu oblik polumjeseca, postaju kruti, neaktivni.
D58Ostali nasljedniNastaju kao genetske bolesti uzrokovane poremećajem normalnih metaboličkih procesa, genetskim mutacijama.
D59Stečeno hemolitičnoPoremećaji životnog ciklusa eritrocita.
D63Za kronične bolestiRazvoj nedostatka u kroničnim bolestima nastaje zbog patološkog procesa (intoksikacije, dugo trovanje teškim metalima, rak).

Aplastična anemija nastaje kada je hematopoeza oslabljena uz patološku supresiju koštane srži. Razlozi ovog stanja su:

  • zarazne bolesti;
  • izloženost zračenju;
  • komplikacije nakon cijepljenja;
  • teški metali;
  • izloženost vibracijama;
  • kršenje humoralnih reakcija;
  • psihogeni čimbenici;
  • nekontrolirani unos lijekova.

Nisu to svi uzroci hipoplastične anemije. Bolesti vezivnog tkiva (krvi, kostiju) mogu uzrokovati uništavanje eritrocita i uzrokovati njihovu hemolizu. Njeni simptomi su svijetli i teško ih je liječiti..

Liječenje hipoplastičnih (aplastičnih) anemija

Terapija aplastičnih anemija započinje eliminacijom etiološkog faktora, ograničenja u komunikaciji u akutnom razdoblju. Za poticanje eritropoeze primjenjuju se glukokortikoidi, ciklosporini, imunoglobulini i provodi se infuzijska terapija. U nekim se slučajevima uzimaju splenektomija, transplantacija koštane srži, citostatici.

Prevencija bolesti je uklanjanje provocirajućeg faktora. Pridržavanje recepata za liječenje sprječava rizik od komplikacija. Anemija je neizlječiva bolest, a pravilna prehrana i lijekovi tijekom akutnog razdoblja povećaće razinu željeza. Oporavak redoks reakcija i oksigenacija tkiva.

Simptomi niske razine željeza u krvi.

u Simptomi 06.03.2019 0 714 pregleda

Željezo je neophodno za tijelo jer ima ključnu ulogu u mnogim kritičnim funkcijama. To uključuje jačanje imuniteta, podršku kardiovaskularnom sustavu i promicanje kognitivnog razvoja. Oko 70% željeza nalazi se u eritrocitima (hemoglobin) i mišićnim stanicama (mioglobin). Izuzetno je važan za transport kisika kroz crvene krvne stanice do različitih dijelova tijela. Manjak željeza u krvi može se pojaviti zbog loše prehrane, gubitka krvi ili nemogućnosti apsorpcije željeza kroz hranu. Mnogi ljudi ne znaju kada nemaju dovoljno željeza u krvi. To može dovesti do različitih komplikacija. Ovaj se problem lako rješava ako ljudi znaju koje znakove trebaju potražiti..
Manjak željeza može uzrokovati mnoge simptome. Najčešći su letargija ili umor. Ostali simptomi niskog željeza uključuju kratkoću daha i promjene u izgledu. Najčešće se simptomi nedostatka željeza razlikuju u ozbiljnosti. Taj se nedostatak također može razlikovati između djece i odraslih..

Simptomi željeza s niskom razinom krvi u djece

Mnogo je razloga da djeca pate od nedostatka željeza. Djeca apsorbiraju samo 10% željeza kroz unos hrane. Stoga trebaju dobiti 8-10 mg željeza dnevno. Djeca koja nedostaju željeza mogu patiti od simptoma kao što su:

Izuzetna žurba.
Imajte kratko razdoblje pažnje.
Raste sporije od druge djece.
Oni mogu razviti motoričke sposobnosti sporije od drugih..

Simptomi niskog željeza u odraslih

Manjak željeza može se pojaviti kod djece i odraslih, ali kod odraslih se javljaju više simptoma nego u djece. Žene imaju veći rizik od razvoja nedostatka željeza od muškaraca. Žene gube više krvi od muškaraca zbog mjesečnog razdoblja. Oni također mogu izgubiti željezo tijekom trudnoće i dojenja, jer se te hranjive tvari prenose na dijete. Mlade žene u dobi od 14 do 18 godina trebaju najmanje 15 mg željeza dnevno; žene u dobi od 19 do 50 godina trebaju 18 mg; i trudnice će možda trebati oko 27 mg željeza. Odrasli muškarci trebaju samo oko 8 mg željeza dnevno. Ali i muškarci pate od simptoma nedostatka željeza..

Uobičajeni simptomi kod odraslih muškaraca i žena sa nedostatkom željeza uključuju:

Vrtoglavica.
Blijeda boja kože.
Loš apetit.
Izmijenjena boja stolice.
Izgaranje na jeziku.
Izmijenjeni osjećaj dodira.
Angina pektoris.
Krhki nokti.
Brzi otkucaji srca.
Osjećam se hladno.
Razdražljivost.
Glavobolja.
Kratkoća daha.
Sindrom nemirnih nogu.

Dijagnoza i liječenje nedostatka željeza u krvi

Dijagnosticirano željezo s malo krvi lako je dijagnosticirati pomoću gore navedenih simptoma. Stoga ih ljudi koji se suočavaju s tim simptomima ne smiju zanemariti jer mogu dovesti do komplikacija koje uključuju srčane probleme, pa čak i smrt. Posjet liječniku će možda biti potreban jer može preporučiti jednostavan krvni test kako bi pomogao dijagnosticirati stanje. Liječnik također može razmotriti bilo koja osnovna stanja koja mogu uzrokovati nedostatak željeza, poput unutarnjeg krvarenja, i liječiti stanje. Ovo pomaže vratiti razinu željeza u normalu. Također se mogu preporučiti dodaci željeza.

Manjak željeza uzrokuje razne simptome. Razumijevanje simptoma niskog željeza može vam pomoći otkriti nedostatak željeza u sebi i u svojim voljenima, uključujući djecu. Važno je biti proaktivan u sprečavanju nedostatka željeza pravilnom prehranom i dodacima prehrani.

Nizak hemoglobin

Opće informacije

Niska razina hemoglobina je patološko stanje koje je uzrokovano nedostatkom željeza u tijelu. Ovo je jedan od glavnih mikroelemenata, koji se u tijelu odrasle osobe sadrži u vezanom obliku u količini od 3-5 g. To je dio enzima, mali dio ga sadrži u mišićnim stanicama u obliku mioglobina, ali najveća količina (58%) sadrži hemoglobin eritrocita ( crvene krvne stanice).

Ovo je takozvano stanično željezo. Posebnost raspodjele željeza u djece je ta što oni imaju više željeza u eritroidnim stanicama koštane srži, a manje u mišićnom tkivu. Strukturna jedinica hemoglobina je hem - pigment eritrocita koji sadrži željezo. Željezo u hemi veže se i prenosi kisik u tkiva, igra ulogu u diobi stanica, sudjeluje u redoks reakcijama i sintezi DNA.

Tijelo također stvara rezerve željeza u obliku njegovih spojeva s bjelančevinama - feritinom i hemosiderinom. Većina rezervi se taloži u jetri, slezini, plućima i mišićima. Uz nedostatak staničnog željeza koriste se njegove rezerve. Tijelo svakodnevno troši željezo za sintezu hemoglobina i fiziološke gubitke znojem, izmetom, mokraćom i epitelom kože. Njegovi troškovi (više od 2 mg dnevno) gotovo su u potpunosti pokriveni unosom hrane, ako nema povećanih potreba za željezom.

U slučaju povećanih potreba i nedovoljne opskrbe njime primjećuje se kršenje hematopoeze, jer je željezo neophodan faktor za eritroidne stanice u koštanoj srži, koje osiguravaju normalnu hematopoezu. S nedostatkom željeza u tijelu, retikulociti (mladi eritrociti) s niskim sadržajem hemoglobina ulaze u krvotok iz koštane srži.

Manjak željeza povezan je s anemijom nedostatka željeza - ovo je posljednja faza nedostatka, koju karakterizira kršenje sinteze hemoglobina, pad njegove koncentracije, promjene u eritrocitima i, u većini slučajeva, njihov broj. Normalni hemoglobin kod muškaraca je 130-150 g / l, a kod žena 120-140 g / l. S nedovoljnom opskrbom Fe u koštanoj srži, proizvodnja eritrocita najprije opada, a s dubokim nedostatkom dolazi do kršenja sinteze hemoglobina i razvija se hematopoeza s nedostatkom željeza. Anemija se razvija u različitim patološkim ili fiziološkim stanjima. Grupe rizika za ovu bolest su trudnice, dojeće žene i mala djeca..

patogeneza

Izvor željeza u tijelu je dijetalno željezo koje se apsorbira u dvanaesniku i početnim dijelovima jejunuma. U jejunumu ulazi u stanice sluznice i apsorbira se u krv, ali mala zaliha ostaje u deponu crijevne sluznice. U krvi, u kombinaciji s proteinom, transferin se prenosi u različite stanice tijela.

Tijelo samo regulira protok ovog elementa u tragovima iz sluznice u krv. S padom pokazatelja na sluznici, manje se zadržava, a više prelazi u krv. Ako su pokazatelji visoki, u sluznici ostaje više željeza, a stanica zasićena njime se eksfolira i izlučuje zajedno s izmetom.

Apsorpcija ovog elementa u tragovima iz hrane je ograničena. Čak i uz dobru dijetu, čovjek prima 18 mg željeza dnevno, a 1-1,5 mg se apsorbira. Heme željezo se apsorbira bolje kod muškaraca nego kod žena, pa apsorbiraju 1-1,3 mg. Budući da je apsorpcija mikroelementa za većinu ograničena, njegov unos jedva pokriva potrebu. S nepravilnom prehranom, raznim bolestima ili fiziološkim stanjima (trudnoća, menstruacija) brzo se razvija nedostatak Fe koji prolazi kroz nekoliko stadija.

  • Gubitak elementa u tragovima nadmašuje njegov unos. Uz negativnu ravnotežu željeza, rezerve u koštanoj srži se iscrpljuju. U ovoj fazi su razine željeza i hemoglobina u krvi normalne, ali razine feritina u krvi smanjuju se (manje od 20 ng / ml). U ovoj fazi može doći do kompenzacijskog povećanja transferrina, što ukazuje na povećanje sposobnosti vezanja željeza..
  • Ispunjene rezerve ne pružaju funkciju eritropoeze koštane srži. Serijski Fe opada, a transferrin se povećava. Nema dovoljno željeza za stvaranje crvenih krvnih zrnaca.
  • Anemija se razvija s normalnom veličinom crvenih krvnih stanica.
  • Razvoj promjena u crvenim krvnim stanicama: mikrocitoza (abnormalno male veličine), a zatim hipohromija (blijedo crvene krvne stanice).
  • Pojava simptoma poremećaja tkiva.

Klasifikacija

Anemiji po težini su:

  • Blagi - hemoglobin 110–91 g / l.
  • Umjereno - hemoglobin 90–81.
  • Snažna ozbiljnost - manja od 80 g / l.

U trudnica, smanjenje hemoglobina na 110-100 g / l ne ukazuje na patološke promjene. To je zbog fiziološke hemodeluzije (povećanog volumena krvi) s rastom fetusa i prelaskom u neovisnu cirkulaciju krvi.

Uzroci niskog hemoglobina

Uzroci anemije u različitim dobnim skupinama i kod osoba različitog spola imaju karakteristična obilježja. Međutim, čest razlog treba smatrati prehrambenim nedostatkom željeza - smanjenjem njegova unosa u organizam hranom ili njegovom nezadovoljavajućom apsorpcijom. To se događa kada:

  • Post.
  • Smanjenje prehrane hrane koja sadrži željezo (manjak željeza u prehrani).
  • Neuravnotežena dijeta na biljnoj osnovi.
  • Patologija želuca i crijeva.

Česti uzrok se može nazvati i kroničnim ili akutnim gubitkom krvi: tumori, krvarenje u divertikulozi, peptična ulkusna bolest, crijevna polipoza, fisura rektuma, krvarenje iz nosa, darivanje, trauma, operacije.

Uzroci niskog hemoglobina u krvi kod žena

Žene imaju veću vjerojatnost da pate od anemije; smatra se "ženskom bolešću", jer se dijagnosticira mnogo rjeđe kod muškaraca. To je zbog gubitka željeza tijekom menstruacije. Nizak hemoglobin u žena nastaje zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja gubici željeza povećavaju sa 40 na 250 mg dnevno, dok se u normalnom stanju gastrointestinalnog trakta, iz hrane ne apsorbira više od 2 mg. U 10-25% žena više od 40 mg željeza se izgubi tijekom menstruacije, ali sebe smatraju zdravim. U 5% žena može se konzumirati 45 mg željeza u jednom ciklusu, a s teškom i dugotrajnom menstruacijom, uglavnom 50-250 mg željeza.

Dnevna potreba za željezom s gubitkom od 30-40 ml krvi je 1,5-1,7 mg. U slučaju izdašnog gubitka krvi, on se povećava na 3 mg, ali ta se količina željeza ne može apsorbirati iz hrane. S tim u svezi stvara se nedostatak Fe - do 15-20 mg mjesečno i do 200-240 mg godišnje. Otuda postaje jasno zašto niski hemoglobin u krvi kod žena prati čitavo razdoblje rađanja. Trajanje reproduktivne funkcije žene je 40 godina, pa se žena približava dobi od 43 godine s izraženim nedostatkom Fe.

Manjak se pogoršava tijekom trudnoće, porođaja i dojenja. Nizak hemoglobin kod žena nastaje kada žena često rodi - nakon poroda nema vremena za oporavak, ponovno zatrudni i rodi. U žena reproduktivne dobi latentna je ferodeficijencija rasprostranjena - u 3-4 žene od pet godina trudnoća se javlja uz nedostatak ovog elementa u tragovima, a kod jedne od pet - već na pozadini anemije. To je glavni razlog za pojavu anemije u trudnica. Zašto je niski hemoglobin u krvi uobičajen tijekom trudnoće, dojenja, djece i adolescencije? To je zbog povećane potrošnje željeza u tijelu tijekom ovih životnih razdoblja..

Uzroci niskog hemoglobina kod muškaraca

U muškaraca ne dolazi do fiziološkog gubitka krvi, a nedostatak željeza objašnjava se patološkim procesima popraćenim krvarenjem. Na prvom mjestu su bolesti gastrointestinalnog trakta (peptični čir i čir na dvanaestopalačnom crijevu, tumori, divertikuli različite lokalizacije, erozija sluznice, krvarenje iz proširenih vena jednjaka). Manje uobičajene anemije uslijed gubitka krvi u skučenim prostorima, poput plućne sideroze s gubitkom krvi u plućnom tkivu.

Često je nizak hemoglobin u krvi kod muškaraca povezan s oštećenom apsorpcijom željeza nakon resekcije dvanaesnika ili proksimalnog dijela tankog crijeva, gdje se primarno apsorbira. Također, muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od atrofičnog gastritisa i peptičke ulkusne bolesti s prisutnošću infekcije Helicobacter pylori, što narušava apsorpciju ovog elementa u tragovima.

Uzroci niskog hemoglobina u djece

Razlozi leže u antenatalnom razdoblju (intrauterini razvoj), a zatim se dodaje iracionalno hranjenje. Glavni razlozi su:

  • Nezrelost i mala porođajna težina.
  • Dojenje nakon šest mjeseci, nedostatak komplementarne hrane i preventivnih dodataka željezu.
  • Celijakija (anemija nedostatka željeza u ovom stanju može biti jedina manifestacija).
  • Pije se samo jedno kravlje mlijeko do jedne godine.
  • Ako uzimate djecu 2 godine i starije, vjerojatni uzrok anemije je neuravnotežena prehrana, helmintičke infestacije i povećani rast..

Glavni uzroci anemije u adolescenata

Dijete raste, a uz to se povećava i potreba za željezom. Ako uzmemo u obzir fiziološke karakteristike, onda postoje i drugi razlozi za nedostatak željeza:

  • Jaki menstrualni gubitak krvi (više od 80 ml mjesečno).
  • Značajna tjelesna aktivnost i brz rast, koji su povezani s povećanim potrebama za željezom.
  • Vegetarijanstvo i razne dijete.
  • Kršenja apsorpcije elemenata u tragovima zbog bolesti gastrointestinalnog trakta (patologija dvanaesnika i proksimalnog tankog crijeva).
  • Helminthic invazije nisu isključene..

Rezimirajući, možemo reći da su kod male djece uzroci anemije neadekvatna prehrana i nedovoljno skladištenja željeza, a kod starije djece gubitak krvi i brzi rast.

Uzroci niskog hemoglobina u dojenčadi

Zašto beba ima anemiju nedostatka željeza? Manjak željeza u novorođenčadi razvija se utero. To je posljedica:

  • Manjak željeza u trudnica.
  • Višestruka trudnoća.
  • Neodgovarajuća prehrana majke tijekom dojenja i nedostatak bitnih mikronutrijenata.
  • Manjak crijevnih enzima koji su važni za apsorpciju Fe iz majčinog mlijeka.
  • Neracionalno hranjenje (ili nedostatak istih) nakon šest mjeseci.
  • Brz rast i razvoj djeteta, koji povećavaju potrošnju željeza kad ga ne prima prehranom.
  • Funkcionalni probavni poremećaji u ranoj dobi - sindrom regurgitacije kod djeteta može izazvati komplikacije, među kojima je na prvom mjestu anemija nedostatka željeza.

Nizak hemoglobin u upalnim bolestima (anemija kronične bolesti)

Anemija je neovisna bolest, ali je često simptom drugih ozbiljnih bolesti. Vrlo nizak hemoglobin nastaje iz prisutnosti malignog tumora, krvne patologije, kroničnog zatajenja bubrega, tuberkuloze, vaskulitisa, sistemske skleroderme, reumatoidnog artritisa.

U onkologiji, kroničnom upalnom ili zaraznom procesu, anemija je povezana s inhibicijom proizvodnje eritrocita i oslabljenim metabolizmom željeza kao posljedicom intoksikacije. U ovom slučaju, oni govore o anemiji kronične bolesti. Pomoću nje se otkrivaju i hipokromni eritrociti, smanjenje njihove veličine i broja, smanjenje željeza u serumu. Ali glavna razlika je normalna razina feritina (više od 100 µg / l) i prisutnost markera upale, od kojih je jedan povećani ESR.

Nizak hemoglobin i visok ESR karakteristični su ne samo za onkološke bolesti, već i za vaskulitis, sistemsku sklerodermu, antifosfolipidni sindrom, Sjogrenovu bolest. Anemija kod ovih bolesti smatra se sistemskom manifestacijom, budući da se javlja kao rezultat upalnog procesa, a njegova ozbiljnost izravno je povezana sa stupnjem aktivnosti upale.

Sistemski eritematozni lupus u 90% slučajeva javlja se s anemijom, reumatoidnim artritisom u 70%, a vaskulitisom, sklerodermijom i Sjogrenovom bolešću - u 30%. Na pozadini upalnih procesa dolazi do eritropoeze s nedostatkom željeza. Uzroci anemije kod reumatskih bolesti su velika aktivnost bolesti (prisutnost reumatoidnog faktora) i uporaba glukokortikosteroida.

Kod bolesti bubrega anemija je najranija i najčešća komplikacija koja se otkriva u 50% bolesnika. Razvija se smanjenjem glomerularne filtracije, ali moguće je u ranim fazama bolesti. Anemija se razvija jer bubrezi gube sposobnost izdvajanja potrebne količine eritropoetina što potiče hematopoezu. Ostali uzroci anemije kod ljudi koji imaju bubrežne bolesti uključuju:

  • skraćivanje života crvenih krvnih zrnaca;
  • učinak uremičkih toksina na eritrocite;
  • pojačano krvarenje, što je posljedica disfunkcije trombocita;
  • neadekvatna apsorpcija željeza u crijevima zbog uremije i zadržavanja na hemodijalizi;
  • uklanjanje folne kiseline tijekom hemodijalize (potrebno je za kvalitetnu apsorpciju Fe).

Simptomi niskog hemoglobina

Znakovi niskog hemoglobina razvijaju se postepeno i ovise o težini nedostatka željeza u tijelu. Simptomi s blagim stupnjem anemije u većini su odstupili ili se pojavljuju periodična slabost i umor. Čak i umjerena anemija može biti asimptomatska, ali pritužbe na pospanost, nedostatak daha i palpitacije mogu se pojaviti nakon vježbanja.

Simptomi niskog hemoglobina kod žena umjerene ozbiljnosti mogu uključivati ​​vrtoglavicu, zujanje u ušima, glavobolju. Žena postaje razdražljiva i koncentracija njezine pozornosti opada. S obzirom na pogoršanje protoka krvi u koži, pojačana je osjetljivost na hladnu, suhu kožu, napadaje u kutu usta, lomljivu kosu i promjene na noktima. Postoje pritužbe iz gastrointestinalnog trakta: smanjen apetit, mučnina, proljev ili zatvor. Neki mogu primijetiti promjenu u njihovom osjećaju mirisa (ovisnost o mirisu benzina, laka, boje, acetona, parfema) i promjenu ukusa, što se izražava u ovisnosti kredom, glinom, sirovim mesom ili sirovim tijestom.

U slučaju teške anemije: kratkoća daha, tahikardija ostaje u mirovanju, radna sposobnost se smanjuje, bljeskovi muha pred očima, pacijent ne može podnijeti nikakvu fizičku aktivnost. Odnosno, težina stanja određena je težinom kardiovaskularnih poremećaja (kratkoća daha, palpitacije, vrtoglavica, nesvjestica). Tipični znakovi kod žena su menstrualne nepravilnosti (amenoreja ili jaka krvarenja), mišićna slabost i hipotenzija mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija)..

Analize i dijagnostika

  • Klinički (detaljni test krvi). Određuje smanjenje hemoglobina, mikrocitozu (smanjenje veličine eritrocita), hipokromiju, koja se povećava s težinom anemije. Povećanje protoporfirina u eritrocitima, koji se također povećava.
  • Na graničnoj razini hemoglobina određuje se serumsko željezo.
  • Feritin u serumu - označava sadržaj željeza u tkivima. Latentni nedostatak Fe utvrđuje se smanjenjem feritina ispod 20 µg. Ako govorimo o ispitivanju žene, onda se analiza najbolje vrši usred menstrualnog ciklusa. Seritski feritin nije uvijek koristan za malu djecu, jer je visok u ovoj dobi. Razina PS povećava se s upalom (infekcije, rak, jetrene bolesti, autoimune bolesti).
  • Serumsko željezo se smanjuje.
  • Brzina zasićenja transferina postupno opada.
  • Punkcija koštane srži nije naznačena.
  • Da bi se utvrdilo latentno krvarenje, izmet se ispituje na okultnu krv, vrši se kolonoskopija i fibrogastroduodenoskopija..

liječenje

Kako povećati niski hemoglobin? To je moguće pod uvjetom da se uklone uzroci nedostatka željeza i nadoknadi nedostatak. Osnovna načela liječenja:

  • Nemoguće je povećati niski hemoglobin samo prehranom, bez uzimanja Fe preparata.
  • Liječenje se obično daje oralnim lijekovima..
  • Doza i trajanje tijeka liječenja odgovara težini i težini pacijenta.
  • Stupanj stvrdnjavanja ne određuje se razinom hemoglobina, već postizanjem rezervi Fe u skladištu, koja je određena razinom seritnog feritina.

Medicinsko liječenje niskog hemoglobina provodi se pripravcima koji sadrže željezo, a koji imaju dobru apsorpciju u usporedbi s željezom iz hrane. Izbor lijekova je velik, ali liječnik će vam na temelju iskustva reći što treba piti i koji je lijek najbolji u vašem slučaju. Uz sve jednake, najbolji izbor bio bi složen lijek koji sadrži komponente koje potiču njegovu apsorpciju, adekvatnu hematopoezu i regulaciju metabolizma željeza u tijelu potiču vitamini skupine B, askorbinska kiselina, folna kiselina. Uz dobru toleranciju, pripravke od željeznog željeza treba koristiti pretežno.

Dodaci željeza za niski hemoglobin u odraslih

Moderni lijekovi dijele se na:

  • Ionsko željezo sadrži spojeve soli željezovog sulfata i fumarata. Najveća količina željeznog željeza nalazi se u pripravcima u kojima je željezo predstavljeno u obliku fumaratnih soli (Ferretab, Heferol feronal) ili valentnog željeza II sulfata (Aktiferrin, Ferro-folija gama, Tardiferon, Sorbifer durules, Fenuls Hemofer prolongatum, Ferrograd C), Ferrograd.
  • Neionski spojevi su trovalentni preparati Fe (Ferrum Lek, Maltofer).
    Pripravci soli od željeza propisuju se u dnevnoj dozi od 3-5 mg po kilogramu težine, uzimaju se 1 sat prije jela, jer u crijevima utječu na hranu ili druge lijekove, a to otežava njihovu apsorpciju. Međutim, kada Fe stupa u interakciju s crijevnom sluznicom, njegov štetni učinak se povećava, što se očituje mučninom, bolovima u crijevima i nekrozom sluznice. S lošom tolerancijom, tablete je dopušteno uzimati uz obroke - to će umanjiti neželjene nuspojave, ali apsorpcija željeza će se pogoršati.

Kod upotrebe solnih pripravaka važno je:

  • Nemojte ih oprati čajem, kavom, mlijekom. Ovu hranu, kao i sir, žumanjak i sir, treba konzumirati 2 sata nakon uzimanja tableta.
  • Ne kombinirajte s uzimanjem tetraciklina, salicilata, kloramfenikola, antacida, pripravaka kalcija koji smanjuju apsorpciju Fe.
  • Moguće je reverzibilno tamnjenje cakline zuba i bojenje izmeta.
  • Slučajno ili namjerno povećanje doze koju je naznačio liječnik neprihvatljivo je.
  • Prvog dana je bolje uzimati lijek u pola doze. Zatim postupno, tijekom tjedna, povećajte dozu na dnevnu dozu, što često izbjegava nuspojave.
  • Nakon toga, dnevna doza se dijeli na 2-3 doze, međutim, možete kombinirati cijelu dnevnu dozu u jednoj dozi noću - broj nuspojava se ne povećava.

Ako se ova skupina lijekova slabo podnosi, oni se moraju prebaciti u preparate željeznog željeza (neionsko željezo). Oni ne stupaju u interakciju s hranom i drugim lijekovima - to im omogućuje uporabu s hranom i ne ometa režim liječenja istodobne patologije, ako je propisano. Ova se skupina lijekova bolje podnosi i ima manje nuspojava, ne mrlje caklinu zuba i izmet. Preporučuju se tablete Ferrum Lek i Maltofer u dozi od 3-6 mg / kg u jednoj dozi ili u nekoliko.

Odnedavno se uzimaju lijekovi produljenog djelovanja (Hemofer prolangatum, Sorbifer durules, Ferrogradumet, Tardiferon-retard), koji se uzimaju za profilaksu jednom dnevno, a za liječenje - dva puta u razmaku od 12 sati ili cijelu dozu noću, jednom.

Koji god lijek odaberete, klinički učinak oralne terapije razvija se postupno. Tek nakon nekog vremena doći će do poboljšanja, što se izražava smanjenjem slabosti, nestankom vrtoglavice, pojavom aktivnosti, povećanjem apetita. Također, sluznica i koža postupno postaju ružičaste. 8. do 10. dana od početka liječenja primjećuje se retikulocitna kriza - porast retikulocita do 5%, što ukazuje na učinkovitost liječenja. Mnogo kasnije primjećuje se porast hemoglobina - s različitim stupnjevima ozbiljnosti, njegova normalizacija događa se u 3-6 tjedana. Smatra se normalnim ako razina Hb poraste za 10 g / l u 10 dana. Međutim, normalizacija hemoglobina još nije znak eliminacije nedostatka željeza..

Pripravci željeza za odrasle relativno brzo povećavaju hemoglobin, ali kod žena taj učinak traje do sljedeće menstruacije, ako u skladištu nema željeza. Za potpuno nadoknađivanje rezervi Fe u tijelu, tijek liječenja trebao bi trajati najmanje 3 mjeseca. Stoga, čak i s normalnim vrijednostima hemoglobina, morate nastaviti uzimati lijekove dok se vrijednost feritina ne obnovi..

Potvrđena je visoka učinkovitost intravenskih Fe preparata (Venofer pripravak) u usporedbi s oralnim, ali za to moraju postojati određene indikacije. Liječenje intravenskim lijekovima provodi se samo u bolnici.

Venofer se ubrizgava mlaznicom ili kapanjem 2-3 puta tjedno. Prije infuzije, lijek se razrjeđuje s otopinom natrijevog klorida. Dnevna doza, kao i u slučaju oralnih lijekova, ne prelazi 3-5 mg / kg tjelesne težine. Prije liječenja mora se ubrizgati testna doza lijeka: testna doza za odrasle osobe 1 ml daje se intravenski 1-2 minute.

Kako povećati nizak hemoglobin tijekom trudnoće?

Rutinski pregledi omogućuju vam da na vrijeme otkrijete nizak hemoglobin tijekom trudnoće, a liječnik će definitivno reagirati na to i reći vam što učiniti, kako jesti i koje lijekove je najbolje koristiti. Željezo se iz crijeva apsorbira Fe ++, a vitamin C u tome ima važnu ulogu, stoga je važna njegova prisutnost u pripravku. Trudnicama je bolje propisati lijekove u kombinaciji s vitaminom C koji je uključen u metabolizam željeza. Sadržaj askorbinske kiseline trebao bi biti 2-5 puta veći od sadržaja Fe. Također, pripravci trebaju sadržavati i druge komponente koje poboljšavaju apsorpciju elementa u tragovima (folna kiselina, cistein, jantarna kiselina ili fruktoza).

Folna kiselina igra veliku ulogu u hematopoezi koja pojačava metabolizam nukleinske kiseline. Tijekom trudnoće postoji povećana potreba za ovom kiselinom. Štoviše, potreba za mnogim ženama koje rađaju veća je od potrebe za prvorođenim ženama. Posebno velika potreba za folnom kiselinom zabilježena je za vrijeme blizanačke trudnoće i gestoze. Dnevna potreba trudnice za folnom kiselinom iznosi 400 mcg, a porođajem se povećava na 800 mcg. Njezin latentni nedostatak primjećuje se kod 1/3 trudnica. Na pozadini liječenja anemije feropreparacijama moguć je razvoj nedostatka folne kiseline, stoga je poželjno da lijek za trudnice također uključuje. Metabolizam folne kiseline zahtijeva prisutnost cijanokobalamina.

Stoga, kako bi se povisio nizak hemoglobin tijekom trudnoće, bolje je koristiti složene pripravke - od jednostavnih do najsloženijih sastava. Među njima su Sorbifer Durules (s askorbinskom kiselinom), Fenuls (askorbinska kiselina, vitamini skupine B, pantotenska kiselina), Ferro-Folgamma. Potonji lijek, osim željeznog sulfata, sadrži folnu kiselinu, cijanokobalamin i askorbinsku kiselinu. Lijek sadrži membranu koja osigurava njihovu apsorpciju u gornjem dijelu tankog crijeva u odsutnosti iritantnog učinka na želučanu sluznicu. Propisuje se 1-3 kapsule dnevno prije jela. Trajanje tečaja ovisi o težini anemije - od 4 tjedna do 16 tjedana.

Što učiniti s niskim hemoglobinom kod djeteta?

Osnovna načela liječenja djece ista su kao i za odrasle..

  • Prije svega - uklanjanje uzroka razvoja nedostatka željeza.
  • Liječenje bi trebalo biti lijekovima, jer je nemoguće nadoknaditi deficit terapijom dijetom. Kao što znate, apsorpcija Fe iz hrane je ograničena (1,8-2 mg), čak i ako dijete jede racionalno. Prilikom uzimanja lijekova, željezo se apsorbira 20 puta bolje. Zdravo dijete gubi 0,15-0,6 mg Fe, a djevojčice tijekom menstruacije gube 15-45 mg.
  • Ferrotepia se provodi oralnim lijekovima.
  • Cilj terapije je eliminirati nedostatak željeza i stvoriti njegov depo u tijelu, dakle trajanje liječenja je do 3 mjeseca.
  • Transfuzija mase eritrocita provodi se prema vitalnim indikacijama.

Liječenje blage do umjerene anemije kod djeteta provodi se ambulantno, teško - u bolnici. Od spojeva željeznog željeza možete koristiti: Maltofer, Ferrum lek, Ferlatum, Maltofer faul. Od spojeva željeznog željeza - Tardiferon, Hemofer, Aktiferrin, Ferroplex, Totema, Ferronate.

Pri liječenju male djece prednost se daje tekućim oblicima - kapi ili sirupu. Od ovih lijekova, Ferrum Lek, Maltofer, Aktiferrin, Hemofer imaju prikladne oblike za djecu. Primjena intramuskularnih ili intravenskih lijekova nužna je za brzo liječenje teške anemije, ulceroznog kolitisa ili enterokolitisa. U Ruskoj Federaciji Ferrum Lek koristi se za intramuskularnu primjenu, a Venofer se koristi za intravensku primjenu..

Liječenje niskog hemoglobina narodnim lijekovima

Odmah treba reći da liječenje narodnim lijekovima neće dati učinak koji ćete dobiti uzimanjem lijekova koji sadrže željezo. Gore je rečeno da čak i uzimanjem pripravaka koji sadrže željezo u adekvatnoj dozi stvaranje Fe rezervi može se postići za samo 2-3 mjeseca. Na isti način neće biti moguće obnoviti hemoglobin hranom. Racionalno jedenje može pomoći u sprječavanju anemije. Bez obzira na to, postoje tradicionalni recepti za liječenje i mogu se smatrati prirodnim „vitaminskim i mineralnim dodacima“ za tijelo te se mogu koristiti u složenom liječenju anemije i istodobno poboljšati opće stanje jer svi recepti sadrže zdrave proizvode.

  • Ujutro na prazan želudac pojedi pola velike šipak, noću - 5 komada oraha.
  • Uzmite jednu čašu sirove heljde (koju trebate samljeti), oraha (drobiti) i meda. Temeljito promiješajte sve sastojke i uzimajte žlicu dnevno.
  • Za 1 čašu soka od šipak uzmite 0,5 šalica soka od jabuke, limuna, mrkve i cikle, dodajte 50-70 g meda. Pomiješajte sastav, čuvajte u hladnjaku. Pijte 2 žlice. kašike tri puta dnevno.
  • Tri žlice svježeg soka od šipak, plus jedna žlica limunovog soka, 1-2 žličice meda, dodajte 50 ml vode. Pijte sastav 2 puta dnevno.
  • Uzmite u omjeru orahe, med, suhe marelice i grožđice u omjeru 1: 1, samljejte i izmiješajte. Sastav je 1-2 žlice dnevno. Neki recepti dodaju šljive.
  • Svakodnevno je potrebno piti mješavinu svježeg soka od repe i soka od mrkve, uzimano u 100 ml.
  • U ovom receptu dodaje se 100 ml jabuke soku od repe i mrkve. Pijte mješavinu sokova 1-2 puta dnevno.
  • U 100 ml svježeg soka od jabuke dodajte 100 ml soka od brusnice i jednu žlicu soka od repe. Pijte 1-2 puta dnevno.

Liječnici

Berezhnaya Lyubov Gennadevna

Antonova Elena Alexandrovna

Naumova Irina Anatolivna

Lijekovi

  • Pripravci željeza: Ferretab, Hefenol feronat, Aktiferrin, Ferro-folija gama, Tardiferon, Sorbifer durules, Fenuls, Hemofer prolangatum, Ferrograd C, Ferrogradumet, Ferrum lek, Venofer.
  • Vitamini: vitamin B12, vitamin B6, askorbinska kiselina, vitamin B1.
  • β-eritropoetini: Recormon.
  • Alfa eritropoetini: Eprex, Epocrine.

Postupci i operacije

Transfuzija krvi trenutno se ne koristi kao metoda liječenja. Ako je potrebno, može se propisati transfuzija komponenti krvi - masa eritrocita. Kod anemije s nedostatkom željeza nema indikacija za transfuziju mase eritrocita. Razina hemoglobina nije indikacija za transfuziju krvi. Transfuzija crvenih krvnih stanica moguća je kada je hemoglobin ispod 60 g / l, hematokrit je ispod 21-26%, teški znakovi anemije i u nedostatku odgovora na liječenje lijekom.

Obično se čak i teški slučajevi uspješno liječe oralnim ili intravenskim lijekovima. Rizik od transfuzije kod ove bolesti nadmašuje korist. Indikacije za transfuziju nastaju samo u slučaju hitne kirurške intervencije u bolesnika s teškom anemijom. Masa eritrocita treba ubrizgati polako 3-5 mg / kg svaka dva dana dok se ne dostigne razina hemoglobina, što omogućava operativni zahvat.

Sama onkološka bolest i kemoterapija povlače za sobom smanjenje razine hemoglobina, što dodatno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Transfuzija krvi za onkologiju (točnije transfuzija eritrocitne mase) provodi se kod svih bolesnika s anemijom koja se ne može ispraviti drugim metodama. Transfuzija je gotovo transplantacija stranog organa, tako da niti jedan liječnik neće odlučiti o ovom postupku bez apsolutnih indikacija, a to je hemoglobin manji od 60-70 g / l.

Nizak hemoglobin u djeteta

Za djetinjstvo je anemija nedostatka željeza tipična. Ako majka ima dovoljno zaliha željeza, tada će ih fetus konzumirati i akumulirati u svom tijelu, a ove rezerve će mu biti dovoljne za 5-6 mjeseci. Šest mjeseci je kritično razdoblje u kojem je potrebno provjeriti hemoglobin u djeteta..

Nizak hemoglobin u novorođenčadi povezan je s latentnim nedostatkom Fe ili anemijom majke tijekom trudnoće. To dovodi do nedovoljnih rezervi u djetetu već kod rođenja. Djeca čije su majke patile od anemije tijekom trudnoće, kao i prijevremeno rođena djeca, u opasnosti su od razvoja ove bolesti. Od velike važnosti u pozitivnoj ravnoteži željeza ima stanje posteljice koja sudjeluje u njegovom transportu. Prenatalni (intrauterini) uzroci uključuju komplikacije trudnoće, krvarenje (fetomaterin, fetoplacental), poremećenu cirkulaciju placente, višeplodnu trudnoću. Intranatalni (koji se javljaju tijekom porođaja) uzroci nedostatka željeza u novorođenčadi su: prerana ili, obrnuto, kasna ligacija pupčane vrpce, krvarenje tijekom porođaja s abnormalnostima placente, pupčane vrpce ili uz korištenje opstetričkih koristi.

Ako uzmemo u obzir dob od 3-4 mjeseca, tada je nizak hemoglobin u dojenčadi povezan s istim razlozima koji su gore navedeni, plus nedovoljnim unosom elementa u tragovima s hranom. Kada dojite, prehrana djeteta ovisi o hrani majke. U dojenčadi koja se hrani bočicama, anemija može nastati hranjenjem kravljim (kozjim) mlijekom ili neprilagođenim mliječnim formulama. Nizak hemoglobin kod djeteta u dobi od 3 mjeseca objašnjava se činjenicom da djetetovo tijelo nije moglo stvoriti rezerve Fe zbog anemije u majci, kao i povećane potrebe za tim elementom u tragovima brzo rastućeg tijela. Pored toga, u 3 mjeseca mogu se pojaviti gastrointestinalne bolesti: sindrom malapsorpcije (oslabljena intestinalna apsorpcija) ili anatomske nepravilnosti (crijevni divertikulum ili polipoza), koji sprečavaju apsorpciju Fe.

U djeteta mlađeg od jedne godine, neuravnotežena prehrana (hranjenje samo mlijekom, nedovoljna količina mesnih proizvoda, vegetarijanstvo) dovodi do nedovoljnog unosa željeza iz hrane. Pogrešku čine majke koje ignoriraju komplementarnu hranu i doje dijete samo do godinu dana. Dnevna potreba djeteta za tim elementom u tragovima iznosi 0,5-1,2 mg, a s obzirom na to da djeca brzo rastu, imaju povećanu potrebu za tim. Rezerve željeza u skladištu, čak i ako su napravljene, brzo se iscrpljuju: u prijevremeno rođene djece do trećeg mjeseca, a u punodobnoj do šest mjeseci. Da bi se osigurao razvoj, novorođenčad treba 1,5 mg željeza, a od 1 do 3 godine - svih 10 mg.

Simptomi bolesti

Glavni vidljivi znak anemije je blijeda koža, sluznica i konjuktiva očiju. U nedostatku ovih očiglednih znakova, Komarovsky preporučuje roditeljima da obrate pažnju na kapricioznost i plačljivost djece, letargiju, razdražljivost, smanjen ton tijela, regurgitaciju, znojenje i smanjeni apetit. Također možete primijetiti promjene u mišićima: slabost, umor, dijete ima poteškoća u obavljanju tjelesnih aktivnosti. Kod djece prve godine čak može doći do regresije postignutih motoričkih sposobnosti..

Dijete od 1 godine i starije, koje imaju dugu povijest nedostatka željeza, pokazuju znakove kožnih lezija - hrapavost, suhoću, pukotine u kutovima usta, atrofiju usne sluznice, promuklost i krhkost kose, odlaganje noktiju. U 1 godini može započeti propadanje zuba (karijes) i zaostaje psihomotorni razvoj.

Svi ovi simptomi prisiljavaju dijete na ispitivanje. Ovisno o razini hemoglobina u djece, razlikuju se oblici anemije: blaga (hemoglobin 90-110 g / l), umjerena (70-89 g / l) i teška (manja od 70 g / l). Anemiju nedostatka željeza karakterizira pojava hipokromnih eritrocita (blijeda, bez pigmenta), promjena u njihovom obliku, pad feritina (

Dijeta za anemiju

  • Djelotvornost: nema podataka
  • Termini: 3 mjeseca
  • Trošak proizvoda: 2700-3200 rubalja. u Tjednu

Dijeta za anemiju trudnica

  • Djelotvornost: nema podataka
  • Termini: 2-8 mjeseci
  • Trošak proizvoda: 1800-2100 rubalja. u Tjednu

Dijeta za povećanje hemoglobina

  • Djelotvornost: nema podataka
  • Termini: 1-3 mjeseca
  • Trošak proizvoda: 2500-2800 rubalja. u Tjednu

Dijeta s niskim hemoglobinom treba sadržavati hranu bogatu željezom, vitaminom C i proteinima. U ovom je slučaju važno usredotočiti se ne na sadržaj Fe u proizvodima, već na njegov oblik. Ona je ta koja određuje razinu apsorpcije, asimilacije i učinkovitost liječenja. Heme željezo se najlakše apsorbira (uglavnom u životinjskim proizvodima), a anorganske željezne soli apsorbiraju se puno gore. Heme Fe aktivno zahvaća crijevnu sluznicu i apsorbira se. Apsorpcija željeza hema ne ovisi o kiselosti i aktivnosti enzima.

Željezo iz povrća, žitarica i voća apsorbira se mnogo gore zbog prisutnosti oksalata, fosfata, tanina u njima, koji su inhibitori feroapsorpcije. Na primjer, probavljivost ovog elementa u tragovima iz govedine je 18-22%, a iz voća samo 3%. Mora se reći da je stupanj asimilacije životinjskih proizvoda također različit i ovisi o obliku spojeva. U jetri su Fe spojevi u obliku feritina i transferrina, pa se u ovom obliku apsorbira manje nego iz mesa, gdje ima željezo heme, iako je sadržaj ovog elementa u tragovima u jetri 3 puta veći nego u mesu.

Na temelju toga, uključivanje jetre u prehranu radi prevencije i liječenja nedostatka masti nema smisla. U ribama je željezo također prisutno u obliku feritina i hemosiderina. Dijeta treba sadržavati što više hrane bogatu heme željezom - goveđi jezik, zečje meso, govedina, teletina (sadrži do 90% heme željeza). Mora se reći da meso, riba i jetra poboljšavaju apsorpciju ovog elementa u tragovima iz povrća ako se konzumiraju istovremeno.

Željezo u žitaricama, mahunarkama, povrću i voću je u ne-hemskom obliku, pa je u početku apsorpcija lošija. Međutim, apsorpcija nehemskog oblika može se poboljšati uzimanjem hrane s askorbinskom kiselinom, mesom, ribom i peradom. Smanjuje apsorpciju neheme Fe još više soje proteina, čaja, kave, orašastih mahunarki, mahunarki, fitata, oksalata, kalcija, mlijeka i jaja.

Unatoč visokom sadržaju ovog elementa u tragovima u nekim biljnim proizvodima, oni ne mogu osigurati potrebe za željezom trudnica ili djece koja intenzivno rastu. Preporuke o korištenju sokova, jabuka, heljde ili šipak za nadoknađivanje skladišta u slučaju anemije ne mogu se smatrati prikladnim. Uravnotežena prehrana pruža samo fiziološke potrebe tijela za Fe, ali ne uklanja njegov nedostatak. U vezi s tim, pravilna prehrana koristi se u kombinaciji s Fe preparatima.

Što jesti sa niskim hemoglobinom?

Prije svega, morate jesti meso (govedina, teletina, zec, puretina). Makronutrijent se najbolje apsorbira iz goveđeg jezika i krvne kobasice. Pokušajte stalno zadržavati ove namirnice u svojoj prehrani. Jetra je vodeća u udjelu željeza, ali se slabo apsorbira, stoga je ne biste trebali davati dlan.

Da bi prehrana bila uravnotežena i raznolika, u svoju prehranu morate uključiti heljdu i zobene pahuljice, jabuke (svježe, pečene i sušene), suhe marelice, bokvice ruža, špinat, salatu, žumanjke, orahe i tamni med. To će obogatiti vitamin i mineralni sastav prehrane.

Osobe koje brzo mogu jesti mahunarke, koje imaju isti sadržaj željeza kao i zec i piletina, ali manje probavljive (samo 3-5% iz biljne hrane). Da biste poboljšali apsorpciju željeza, trebate piti svježe cijeđene sokove koji sadrže organske kiseline (askorbinska jabuka, jantarna, limunska), kao i fruktozu, što također poboljšava apsorpciju. Posebno su korisni sok od naranče, šipak, mrkva.

Nepotrebno je reći da su svježe cijeđeni sokovi najviše korisni. Ako je lako napraviti sok od naranče i mrkve, tada morate naporno raditi na "ekstrakciji" soka od šipak. Glavna prednost ovog voća je što osim željeza (1 mg na 100 g) sadrži i askorbinsku kiselinu koja potiče apsorpciju željeza. Međutim, na ovo voće ne treba polagati velike nade u pogledu oporavka hemoglobina (gore smo već raspravljali o pitanju apsorpcije nehemnog Fe). Međutim, u svrhu općeg jačanja i ozdravljenja, možete jesti jedno voće dnevno. Kako se pije sok od šipak?

Dnevno 150-200 ml prirodnog soka tijekom dva mjeseca. Neki izvori preporučuju razrjeđivanje soka vodom 1: 1 kako ne bi došlo do nelagode u području želuca, jer sok sadrži organske kiseline (s prevladavanjem limunske kiseline). Kiseline mogu oštetiti i zubnu caklinu, pa je najbolje piti sok kroz slamku, a zatim isprati usta vodom. Treba imati na umu da takvo liječenje sokolom od šipak ima niz kontraindikacija:

Više koristi donijet će sok od šipaka pomiješan sa cikrom od cikle (1,4 mg željeza) i mrkve (0,7 mg) - uzimaju se u jednakim omjerima. Sok od repe mora se pripremiti unaprijed i ostaviti ga da stoji u hladnjaku nekoliko sati. Možete koristiti Jarrow formule prirodni koncentrat soka od granatnog soka. Žlica koncentrata razrijeđena je u 100 ml prokuhane vode i pije se 3-4 puta dnevno.

Ako pažljivije pristupimo pitanju sadržaja željeza u hrani, tada u govedini, kuniću ima 2 puta više željeza nego u šipaku. Ako uzmemo proizvode biljnog podrijetla, tada u susamu i morskim algama sadržaj ovog elementa u tragovima doseže 16 mg u 100 g. Lubenica, dinja, kupina, rotkvica, chokeberry, vodenica su na istoj razini s šipakom, pa se s istim uspjehom može preporučiti sokovi od ovog povrća i voća. Ali suhe marelice, persimmons i lišće maslačka nadmašuju šipak 2 puta po sadržaju ovog vrijednog elementa u tragovima, a sušene jabuke 6 puta. Ali sve je u obliku željeza.

Prehrana s niskim hemoglobinom kod odraslih lakše je organizirati nego u djece. Odrasla osoba razumije da trebate jesti meso, što mnoga djeca odbijaju, preferirajući ribu ili kobasice. Žene se često bore za uklanjanje kave, čaja i hrane bogate kalcijem. A to je važno tijekom liječenja. Mnogi se nadaju hematogenima, posebno tijekom trudnoće.

Hematogen tijekom trudnoće prilično je profilaktičko sredstvo, odluku o kojoj donosi liječnik. Ako govorimo o potrebi ozbiljnog liječenja, tada ne možete bez lijekova. Još uvijek se raspravlja o mogućnosti njegove uporabe tijekom trudnoće. Mnogi ginekolozi vjeruju da trudnice mogu uzimati 10 g 2-3 puta dnevno. Neki to ne savjetuju, navodeći činjenicu da povećava ton maternice. U svakom slučaju, s upotrebom ovog slatkog proizvoda mora se postupati vrlo pažljivo - pri trudnoći treba biti oprezan..

Neki proizvođači navode trudnoću kao kontraindikacije, na temelju toga što sigurnost u trudnoći nije utvrđena, jer klinička ispitivanja nisu provedena. Neke su vrste registrirane kao lijekovi i pripadaju skupini „Pripravci željeza“. Neki proizvođači ih pozicioniraju kao dodataka prehrani. U svakom slučaju, ne može se koristiti sa sklonošću pretilosti, dijabetes melitusu i drugim poremećajima metabolizma ugljikohidrata (otpornost na inzulin, oslabljena tolerancija na glukozu), tromboflebitisom i varikoznim venama (mnoge trudnice pate od toga).

Problem hranjenja djece s anemijom nije samo u tome što je teško hraniti ih zdravim proizvodom, već i u tome što smanjenje hemoglobina dovodi do smanjenja apetita i, kao rezultat, začaranog kruga. Ipak, ako govorimo o djetetovoj prehrani, njegova bi prehrana trebala biti raznolika i mora sadržavati mesna jela, jaja u odsutnosti alergija. Napravite mesne okruglice sa "iznenađenjem" zbog kamata, mesni pire tako da dijete ne zna za prisustvo mesa. U mesni kaše obavezno dodajte povrće izrezano u obliku figura: mrkva, repa, rajčica. Možda će mu se svidjeti kuhani goveđi jezik. Pokušajte dati barem žlicu svježe naribane salate od mrkve, jabuke i cikle s biljnim uljem.

Djeca obično vole jabuke, pa ih svaki dan pokušajte davati u drugačijem obliku - svježi pire od jabuka, naribana pečena jabuka sa suhim marelicama i preliven medom, kompot od sušene jabuke. Korisno je u prehranu uvesti kuhano ili omlet pileće i prepelice, povrće juhe, skute (osim uzimanja lijeka koji se preporučuje djetetu).

Naučite dijete zelenilu - najprije ga dodajte u gotove prve tečajeve, a zatim mu kao igru ​​ponudite jelo od kopra, peršuna ili celera, koje kombiniraju željezo, vitamin C i elemente u tragovima korisne za hematopoezu. Drugi važan uvjet za liječenje su spavanje i šetnje svježim zrakom uz aktivne igre..

prevencija

Rizična skupina za razvoj stanja nedostatka željeza uključuje:

  • žene koje pate od teškog menstrualnog krvarenja;
  • trudnice s anemijom;
  • žene s ponavljanim trudnoćama koje slijede jedna drugu u kratkom intervalu;
  • trudnice s višestrukom trudnoćom;
  • ako je razina HB u prvom tromjesečju manja od 120 g / l;
  • žene s toksikozom trudnoće;
  • žene s kroničnim bolestima;
  • dojeće žene s prethodnim nedostatkom željeza;
  • stalni donatori.

Profilaktički unos pripravaka koji sadrže željezo, počevši od 12. do 13. tjedna trudnoće, 1-2 kapsule dnevno tijekom 4-5 mjeseci, spriječit će razvoj manifestne anemije. Ako žena ima izdašna i duga razdoblja, treba obratiti pozornost na svoje zdravlje - pregledati ginekologa, provjeriti klinički test krvi i serumski feritin. Nakon svake menstruacije potrebno je uzimati Fe preparate sedam dana.

Posebna se pozornost posvećuje maloj djeci, prevencija stanja nedostatka željeza u koja uključuje: antenatalnu profilaksu (pravilna prehrana trudnice, otkrivanje i liječenje anemije tijekom trudnoće, profilaktička primjena Fe trudnicama iz rizičnih skupina) postnatalno (dugotrajno dojenje, dobra briga za djecu, ispravan izbor smjese i pravovremeno unošenje komplementarne hrane, prevencija rahitisa i pothranjenosti kod djeteta).

Djeca iz rizičnih skupina trebaju profilaktički propisivanje feropreparacija:

  • djeca iz višeplodnih trudnoća;
  • nedonoščad kod kojih se rano javlja nedostatak željeza (od 2 mjeseca u usporedbi s punoročnim);
  • velika djeca s brzim porastom visine i težine;
  • one rođene s komplikacijama u porodu;
  • imaju ustavne anomalije;
  • hranjeni neprilagođenim formulama;
  • pate od atopijskih i kroničnih bolesti;
  • ima sindrom malapsorpcije;
  • patio od gubitka krvi ili operacije.

Posljedice i komplikacije

Mnogi ljudi ne smatraju anemiju opasnom jer dugo vremena ne uzrokuje značajno pogoršanje blagostanja - tijelo se prilagođava nedostatku Fe. Ali ako ferodeficijent traje dulje vrijeme, posljedice niskog hemoglobina neizbježno će utjecati na zdravlje. Koja je prijetnja ovom stanju? Prvo, pate svi organi i sustavi, a ponajviše tkiva sa stanicama koje se brzo dijele: koža, sluznica, kosa i nokti. Koža postaje suha i ljuskava, nokti lomljivi, a kosa postaje gusta i tanka. S teškom anemijom, sklere očiju postaju tanje.

Ferodeficijent utječe na stanje gastrointestinalnog trakta - distrofične i upalne promjene (gastritis, kolitis) razvijaju se na sluznici jednjaka i želuca. Pacijenti osjećaju jačinu u želucu, mučninu, probavne smetnje i crijeva (češće proljev). Poraz sluznice dovodi do neadekvatne apsorpcije željeza.

Glavna opasnost od anemije je hipoksija tkiva (gladovanje kisikom). Što se očituje slabošću, stalnim umorom i kratkoćom daha. Što je niži hemoglobin, izraženiji su ti simptomi. Psihoemocionalna neravnoteža i emocionalna labilnost (nagle promjene raspoloženja) također se pridružuju. Pri najmanjim naporima (hodanje, uobičajena domaća zadaća) javlja se kratkoća daha i ubrzan rad srca jer su pogođeni kardiovaskularni i dišni sustav.

Kao rezultat hipoksije, poremećen je metabolizam energije i nakupljaju se podoksidirani proizvodi, što se očituje povećanom slabošću i općim smetnjama. U uvjetima gladovanja kisikom, komplikacije se pojavljuju u obliku srčanog udara ili moždanog udara. Primjećena je oslabljena imuniteta i velika osjetljivost respiratornih bolesti.

Posljedice niskog hemoglobina tijekom trudnoće za dijete

Neki autori smatraju da anemično stanje majke nije jako zastrašujuće za dijete, jer njegova visina, težina i krvna slika ne odstupaju od norme. Zadovoljavajuće stanje opaža se s blagim oblicima anemije, a izražen nedostatak željeza prijeti usporavanjem rasta fetusa i opasnošću od preranog rođenja. Fetus u razvoju ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika, pa dolazi do kašnjenja u njegovom razvoju.

Novorođenčad je sklona dječjoj anemiji, koja se razvija vrlo rano, i infekcijama dišnog trakta i probavnog sustava. Tijekom neonatalnog razdoblja takva djeca imaju velik gubitak tjelesne težine i spor oporavak, kasni gubitak pupčane vrpce, lošu epitelizaciju pupčane rane i dužu fiziološku žuticu. U prvim godinama života dolazi do zaostajanja u psihomotornom i mentalnom razvoju, budući da ferodeficijent tijekom trudnoće utječe na razvoj djetetovog mozga.

Nizak hemoglobin tijekom trudnoće opasan je prije svega za ženu. U teškoj anemiji dolazi do poremećaja dovoda kisika u tkiva i dolazi do hipoksije majčinog tkiva, nakon čega slijedi razvoj metaboličkih poremećaja, a zatim distrofičnih. Distrofične promjene miokarda povlače za sobom kršenje njegove kontraktilne sposobnosti. Distrofične promjene u maternici i placenti uzrokuju stvaranje placentarne insuficijencije i poremećaj njegove normalne funkcije. Anemija nedostatka željeza nastaje s kršenjem metabolizma proteina i nedostatkom proteina u tijelu - to uzrokuje razvoj edema kod žene.

Anemija tijekom trudnoće povezana je i sa slijedećim komplikacijama:

  • sklonost bakterijskoj infekciji (infekcija mokraćnog sustava);
  • predispozicija za vensku trombozu;
  • prijetnja prekidom;
  • arterijska hipotenzija;
  • abrupcija posteljice;
  • prerano rođenje;
  • nizak hemoglobin opasan je masovnim gubitkom krvi tijekom porođaja i rizikom od majčine smrtnosti.

Posljedice niskog hemoglobina kod muškaraca

Kritično niska razina hemoglobina kod muškaraca je rijetka - osim što se razvija u pozadini akutnog gubitka krvi tijekom operacija, ozljeda, perforacije peptičke čirne bolesti. Pravilnim liječenjem hemoglobin se brzo oporavlja, a s obzirom da muškarci nisu povezani s mjesečnim gubitkom krvi, posljedice su manje strašne od žena. Međutim, niska razina željeza u krvi povezana s pušenjem (nego što se muškarci razlikuju) povećava rizik od stvaranja ugrušaka u krvi i takvih ogromnih komplikacija kao što su srčani udar i moždani udar..

Zašto je nizak hemoglobin opasan za žene?

Najveća opasnost od ferodeficijencije za mlade žene, koja se nanosi mjesečnim menstrualnim gubitkom Fe (2,5 mg / dan). Žene imaju visoku potrebu za željezom, a što je veće, veći je rizik od nastanka nedostatka. Također je važno da mnoge mlade žene obožavaju dijetu s malo životinjskih proizvoda, konzumiraju pretjerane količine čokolade, čaja, kave, koje inhibiraju apsorpciju željeza. Njihov rizik od razvoja anemije povećava se tijekom trudnoće. Anemija u trudnica povezana je s rizikom prijevremenog rođenja, niskom porođajnom težinom i smrtnosti majki.

Posljedice kroničnog nedostatka željeza kod žena povezane su sa stalnim umorom, smanjenim učinkom i smanjenom koncentracijom. Također, anemija uzrokuje razvoj imunodeficijencije i povećanu osjetljivost na razne infekcije. Problem anemije kod starijih ljudi posebno je relevantan. Većina kroničnih bolesti temelji se na hipoksiji (kronična bolest pluća, koronarna bolest srca, ishemijska bolest mozga), a manifestacije i ozbiljnost ovih bolesti značajno se mijenjaju s smanjenjem hemoglobina.

Najvažnije je da na pozadini ferodeficijencije postoje česte egzacerbacije kroničnih bolesti: (gastritis, kolitis, angina pektoris, zatajenje srca), a to smanjuje kvalitetu života starijih osoba (smanjena mentalna aktivnost, umor, loše raspoloženje) i njegovo trajanje. Anemija je neovisan čimbenik visoke smrtnosti u bolesnika s kroničnim bolestima.

Često, odgovarajuća korekcija anemije može stabilizirati stanje bez povećanja broja recepata za osnovnu kroničnu bolest. Pri liječenju važno je uzeti u obzir da u starosti, u prisutnosti gastrointestinalnih bolesti, postoji nedostatak vitamina B12 (on se slabo apsorbira iz hrane kod ovih bolesti). Ta činjenica pogoršava tijek anemije nedostatka željeza i treba joj dodatnu korekciju..

Zašto je smanjena razina hemoglobina opasna za dijete?

Manjak željeza u djeteta povezan je s poremećajima neuropsihološkog razvoja, jer je mozak najosjetljiviji na nedostatak ovog elementa u tragovima. Koncentracija željeza u mozgu godišnje raste do 20 godina i iznosi 21, 3 mg na 100 g moždanog tkiva. Ako usporedimo njegov sadržaj u jetri koja taloži Fe, tada njegovo tkivo sadrži 13-14 mg. Dugotrajna ferodeficijencija u ranoj dobi može uzrokovati oštećenje mozga, mijelinizaciju živčanih vlakana, što uzrokuje mentalnu retardaciju, koja su ponekad nepovratna. S manjkom, funkcija mozga je oslabljena zbog pogoršanja opskrbe stanica kisikom i suzbijanja tkivnog disanja u njegovim stanicama. To dovodi do pojave odstupanja u ponašanju djece..

Imaju iscrpljenost emocionalne sfere, inerciju, rasprostranjenost lošeg raspoloženja, razdražljivost i plačljivost. Ta djeca kasnije počinju hodati, razgovarati i učiti druge vještine. Djeca pokazuju manje užitka i užitka, neodlučna su, manje su pažljiva i razigrana, opreznija su i lako se umaraju. Imaju česte infekcije dišnih puteva.

Uz neadekvatnu prehranu adolescenata, pojavljuju se palpitacije, slabost mišića, umor, letargija, gubitak kose, smanjeno pamćenje i emocionalni tonus. IDA s Hb Sastavio: Vladimir Konev - liječnik, medicinski novinar Specijalnost: epidemiologija, higijena, zarazne bolesti više

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.) I diplomirao medicinski asistent. Diplomirao na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981), diplomirao epidemiolog i higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Završio brojne napredne tečajeve za epidemiologiju i zarazne bolesti.

Radno iskustvo: Voditelj odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981 - 1992 Pročelnik Odjela za visoko opasne infekcije 1992.-2010 Nastavna djelatnost na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.