Zašto se leukociti u krvi povećavaju?

Leukociti se povećavaju u krvi tijekom upalnih zaraznih, autoimunih procesa, razina porasta odgovara reaktivnosti imunološkog sustava, njegovoj sposobnosti da se odupre invaziji infekcije u tijelo. Što uzrokuje povećanje leukocita u krvi, zašto se leukocitoza razvija kod upalnih bolesti, raspravlja se u ovom članku.

Analiza leukocita

Razinu leukocita u analizi pokazuje WBC - s engleskog. bijele krvne stanice ili bijele krvne stanice. Broj stanica u odabranom uzorku provodi se pod mikroskopom. Uspoređujući rezultat s normalnim vrijednostima leukocita, otkrivaju razinu viška norme ili stupanj njihovog smanjenja u plazmi krvi.

Za analizu se ispituje uzorak vene ili kapilare uzet ujutro na prazan stomak. Uoči analize ne preporučuju se toplinski postupci, sport, hipotermija, prejedanje.

Leukociti - što je to

Leukociti su žive stanice imunološkog sustava proizvedene u koštanoj srži, sazrijevaju u limfnim čvorovima, slezini i timusu. Odgovorni su za stanični imunitet i proizvodnju humoralnih faktora imune obrane.

Zbog povećanog sadržaja leukocita u krvi, tijelo se štiti od unošenja infekcije, stranih antigena, oslobađa se vlastitih modificiranih stanica, što služi kao zaštita od raka.

U ljudskom imunološkom sustavu postoji 5 vrsta bijelih stanica:

  • granulociti (zrnati);
    • neutrofili - segmentirani, ubodni;
    • bazofili;
    • eozinofili;
  • agranulocytes;
    • monociti;
    • limfociti.

Proporcionalni omjer vrsta varira ovisno o dobi, spolu, ljudskom zdravlju. Taj se omjer naziva leukocitna formula, a određuje se i u detaljnoj općoj analizi.

Jedna od karakteristika leukocitne formule je stanični pomak udesno ili ulijevo, što znači:

  • pomak lijevo - pojava mladih, nezrelih oblika;
  • pomak udesno - prisutnost u uzorku "starih", zrelih staničnih oblika.

Standardi sadržaja

Stopa održavanja za djecu i odrasle - mjerna jedinica 10 9 / l:

  • djeca:
    • prvi dan - 9-30;
    • 5-7 dana - 9 - 15;
    • 1 godina - 5 - 12;
    • 6 godina - 5 - 12;
    • 12 godina - 4,5 - 10;
  • odrasli:
    • muškarci - 4 - 9;
    • žene - 4 - 9;
      • žene tijekom trudnoće - 8 - 12.

Prekoračenje norme naziva se leukocitoza. Taj fenomen može biti prirodne fiziološke prirode. Povećanje sadržaja primjećeno je nakon srdačnog ručka, fizičkog rada, posjeta parnoj sobi, kupanja tople kupke.

Ova vrsta porasta je reverzibilna, leukocitoza se može samostalno vratiti u normalan raspon vrijednosti. Patološka leukocitoza nastaje zbog bolesti i treba je liječiti.

Smanjenje broja bijelih stanica u tijelu koje ne dosežu donju granicu norme naziva se leukopenija. Stupanj odstupanja od norme odražava ozbiljnost bolesti, karakterizira stanje pacijenta.

Razlozi povećanja

Maksimalno povećanje razine bijelih stanica primjećuje se s leukemijom i dostiže 100 - 300 * 10 9 / l.

Takva visoka razina leukocita primijećena je u krvi u 98-100% slučajeva s kroničnom leukemijom, a do 60% slučajeva s akutnom leukemijom. Periodi oštre leukocitoze s leukemijom zamjenjuju se smanjenjem pokazatelja na 0,1 * 10 9 / l.

Visok sadržaj leukocita u krvi primjećuje se sepsom, pokazatelji analize mogu narasti do 80 * 10 9 / l.

Uzrok značajne leukocitoze u krvi može biti gnojni peritonitis, apsces. Povećanje leukocita u krvi odrasle osobe do 16-25 godina, s istodobnim simptomima akutne boli u trbuhu, ponekad ukazuje na napad upala slijepog crijeva.

Povećana razina leukocita u krvi, veća od 20, znači da se razvija komplikacija slijepog crijeva, povećava se rizik od perforacije stijenke cekuma i prodora gnoja u trbušnu šupljinu. U starijih osoba s upala slijepog crijeva, posebno u prvim danima upale, ponekad se ne razvija leukocitoza.

Uzroci povećane leukocitoze u krvi su:

  • respiratorne bolesti - bronhitis, upala pluća;
  • bolesti ENT organa - otitis media, sinusitis;
  • meningitis;
  • Rak;
  • bakterijske infekcije - pijelonefritis, upala slijepog crijeva, holecistitis, cistitis;
  • artritis;
  • helmintijaze;
  • hepatitis;
  • rubeole;
  • proljev, bolest crijeva;
  • ozljeda;
  • gubitak krvi;
  • zatajenje bubrega.

Znakovi leukocitoze

Česta abnormalnost kod odraslih osoba s upalnim bolestima je leukocitoza, što znači stanje u kojem dolazi do porasta bijelih stanica u krvi. Pojava leukocitoze u tijelu povezana je s razvojem stanja koje je uzrokovalo povećani broj leukocita u krvi.

Leukocitoza se manifestira u odraslih:

  • neznatno povećanje temperature;
  • nezadovoljavajuće zdravlje;
  • smanjeni apetit, gubitak težine;
  • vrtoglavica;
  • nesanica;
  • pogoršanje vida;
  • znojenje;
  • bol u mišićima.

U svakom slučaju leukocitoze, posebno sa značajnim odstupanjima od norme, potrebno je tražiti uzrok koji je uzrokovao ovo stanje.

Ako su leukociti povišene u krvi, obavezno je napraviti detaljnu analizu, ispitati sadržaj eritrocita, trombocita, hemoglobina, koji će omogućiti precizno shvaćanje prirode upale.

Leukocitoza kod žena

Tijekom trudnoće povećanje leukocita u ženskoj krvi do 10-12 smatra se normalnim. Ali ako se u krvi trudnice leukociti povećaju na 15 - 20, to odgovara prekomjernoj normi za odraslu osobu, a visoka razina znači da postoji skriveni fokus infekcije u tijelu, što je uzrok leukocitoze.

Prema samoj analizi leukocita, dijagnoza se ne postavlja, ali su potrebni dodatni pregledi. Upala koja se razvija ukazuje na takav pokazatelj kao povećani ESR, čije značenje može se naći u članku "ESR u krvi".

U krvi žene s difuznom mastopatijom povećava se na 10 leukocita, što povećava rizik od raka, što znači da čak i takvo malo odstupanje od norme treba biti razlog za posjet liječniku. U ovoj bolesti stanice dojke zamjenjuju vezivnim tkivom, a vjerojatnost da će benigni fibroadenom degenerirati u maligni tumor povećava se.

Zašto su leukociti u krvi žene značajno povećani, što to znači?

Razlog povećanja leukocita u krvi kod dojećih žena nakon porođaja može biti mastitis. Ovu bolest karakteriziraju leukociti povećani na 10-12 u krvnom testu, u kombinaciji s pogoršanjem blagostanja, temperature, što znači da se u tijelu razvija stanje poput upale.

Liječnik treba liječiti upalni proces u razvoju, a kada se pojavi slabost, znojenje, žena ne bi trebala gubiti vrijeme na samo-lijek, ali svakako posjetite liječnika.

Povišen sadržaj leukocita ponekad se nalazi u krvi žene zbog akutne upale materničnih dodataka (adneksitisa). Ako je bolest uzrokovana klamidijom, tada ona može dugo trajati u tajnosti.

S visokim leukocitima u krvi, pojačanim ESR-om dolazi do tuberkuloznog adneksitisa, čiji je uzrok prodiranje kroz limfni ili hematogeni put Kochove bacile iz plućnog tuberkuloznog žarišta.

Pokazatelji leukocita kod muškaraca

U odraslog mladića porast leukocita u krvi na 11 može biti normalna opcija. S godinama se razina leukocita u plazmi smanjuje, a kod starijih muškaraca leukocitoza se ponekad ne opaža kod zaraznih bolesti.

Povišeni leukociti kod odraslih muškaraca i žena promatrani su infarktom miokarda, njihova razina u krvi može prelaziti 11 i doseći 14-15, a to znači da postoji nekrotično područje u srčanim tkivima.

U njemu se razvija upalni proces, zbog kojeg se uništava tkivo miokarda iz kojeg se u krvnom testu značajno povećavaju leukociti. Ako se u ovom stanju ispituje formula leukocita, tada se može otkriti porast neutrofila.

Zbog onoga što u krvi odraslog čovjeka može doći do povećane koncentracije leukocita, što znači?

Povećani leukociti u krvi muškaraca do 9-13 godina s akutnim holecistitisom, kroničnim pankreatitisom, prostatitisom, upalom testisa, što znači da se upala održava u tijelu, stvaraju se mnogi faktori imuniteta koji pojačavaju proizvodnju imunoloških stanica. Uzrok dugotrajnog povećanja leukocita u krvi može biti moždani udar..

Razlog zašto su muškarci povišeni leukociti u krvi, temperatura je visoka, može biti operacija za uklanjanje adenoma prostate, posebno ako nakon intervencije nije prošlo puno dana. Takve promjene mogu biti znakovi upale, koja se ponekad pojavljuje nakon operacije zbog nošenja katetera..

Leukocitoza u djece

U djeteta porast razine leukocita u krvi ponekad služi kao simptom zarazne, parazitske bolesti. S alergijama u djece ukupni broj bijelih stanica se ne mijenja, ali postoji povećana razina eozinofila.

Treba imati na umu da je norma kod djece viša nego kod odraslih. I što je dijete mlađe, to je veća dopuštena norma leukocita.

Povećani leukociti u djetetovoj krvi do 15 tijekom kašlja, groznice, boli u prsima ukazuju na mogućnost bakterijske pneumonije, a što je ESR veći, veći je rizik. Vrijednosti ESR-a u djece s upalom pluća mogu doseći 30 mm / h.

Što znači ako djetetova krvna slika ima visoki broj leukocita, zašto je to moguće?

Veliki broj leukocita u krvi, povećana ESR od prvih dana primjećuje se ne samo s upalom pluća, već i s krupom, akutnim bronhitisom. Ako sumnjate na upalu pluća, ima puno leukocita u krvi, ali manje od 10, onda s velikom vjerojatnošću to znači da je pneumonija uzrokovana mikoplazmama, hemofilusom influenzom.

Prema analizi, moguće je prepoznati početak tuberkuloznog procesa kod djeteta, o čemu svjedoči umjereno povećani broj leukocita u krvi, porast ESR-a. Uz ovu bolest, broj leukocita nije uvijek precijenjen, ponekad dolazi čak do smanjenja broja bijelih stanica u krvi. Ali češće razina leukocitoze doseže 10 - 15 * 10 9 / l.

leukopenija

Zabilježeno je smanjenje broja leukocita u krvi ili leukopenije kod bolesti:

  • artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • bruceloza;
  • salmoneloze;
  • malarija;
  • zatajenja bubrega;
  • AIDS;
  • dijabetes;
  • alkoholizam;
  • Cushingov sindrom.

Smanjeni broj bijelih stanica u djeteta može značiti opće iscrpljivanje organizma, kvar. Karakterizirano padom pokazatelja u djece s rubeolom, kozicom, hepatitisom, poremećajem koštane srži, teškim alergijama.

Leukopenija može biti nasljedna, ali najčešće je smanjenje pokazatelja uslijed smanjenja proizvodnje bijelih krvnih stanica u koštanoj srži.

Leukopenija može biti uzrokovana:

  • uzimanje kontraceptiva, lijekova protiv bolova, nekih antibiotika, lijekova koji snižavaju šećer u krvi kod dijabetesa;
  • smanjen imunitet;
  • AIDS;
  • kemoterapija;
  • virusni hepatitis.

Ako pokazatelji odstupaju od norme, ispituje se leukocitna formula. Promjena postotka različitih oblika leukocita, kao i dodatni biokemijski testovi krvi, omogućuju sastavljanje detaljnije slike o pacijentovom zdravlju.

D) leukocitoza, povećana ESR.

37. Moguće komplikacije prilikom uzimanja prednizolona:

a) kratkoća daha, plućno krvarenje;

b) glavobolja, snižen krvni tlak;

c) povišen krvni tlak, hiperglikemija, pretilost;

d) groznica, oštećenje sluha.

38. Glavni simptomi hipertenzivne krize:

a) glavobolja, vrtoglavica;

b) hemoptiza, glavobolja, nedostatak daha;

c) žgaravica, povraćanje, zujanje u ušima;

d) belching, slabost.

39. Neovisna sestrinska intervencija za pojavu kompresivne boli u prsima:

a) unos morfija;

b) uvođenje analgina;

c) nitroglicerin ispod jezika;

d) difenhidramin iznutra.

40. Trajanje boli kod angine pektoris više:

a) 30 minuta;

41. Pacijent s infarktom miokarda treba hospitalizaciju:

a) u prvim satima bolesti;

b) 2. dana bolesti;

c) 3. dana bolesti;

d) 4. dana bolesti.

42. Nezavisna medicinska intervencija zbog nesvjestice:

a) uvođenje pentamina;

b) uvođenje mezatona;

c) refleksni učinak amonijaka;

d) terapija kisikom kroz odmašćivanje.

43. Pojavljuje se edem srčanog podrijetla:

a) ujutro na licu;

b) ujutro na nogama;

c) navečer na licu;

D) na noge navečer.

44. Glavni simptom kroničnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom:

a) povećani apetit;

b) kiselo lučenje;

c) belching truli;

45. Priprema pacijenta za želučanu intubaciju:

a) navečer - lagana večera, ujutro - na prazan želudac;

b) navečer - klistir za čišćenje;

c) uvečer i ujutro - klistir za čišćenje;

d) ujutro - sifonski klistir.

46. ​​Parenteralni želučani podražaj daje medicinska sestra:

D) potkožno.

47. Kod kroničnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom, kao zamjenska terapija koristi se sljedeće:

c) pepsidil;

48. Rana bol u epigastričnoj regiji nastaje nakon jela tijekom:

a) 30 minuta nakon jela;

b) 2 sata nakon jela;

c) 3 sata prije jela;

d) 4 sata prije jela.

49. Najčešća komplikacija peptičke ulkusne bolesti:

a) crijevna opstrukcija;

D) želučano krvarenje.

50. Prilikom pripreme pacijenta za analizu izmeta na okultnu krv iz prehrane treba isključiti:

c) meso;

51. Medicinska sestra treba podučavati pacijenta s kroničnim ne-kalkuloznim holecistitisom:

b) napraviti tiubage;

c) izračunati dnevnu količinu urina;

d) utvrditi tjelesnu težinu.

52. Dnevni udio urina u šestogodišnjeg djeteta s akutnim glomerulonefritisom iznosio je 400 ml - to su:

b) oligurija;

53. Prilikom provođenja analize urina u skladu s metodom Zimnitsky odredite:

b) bilirubin, protein;

c) leukociti, eritrociti;

D) količina, relativna gustoća urina.

54. Glavni uzrok akutnog pijelonefritisa:

a) rastuća infekcija mokraćnog sustava;

b) loša prehrana;

55. Bubrežni kolike mogu biti izazvane:

b) neredoviti obroci;

D) potresna vožnja.

56. Prioritet u liječenju kroničnog zatajenja bubrega pripada:

D) hemodijaliza.

57. Glavni razlog B12-nedostatna anemija:

a) atrofični gastritis;

c) obilna menstruacija;

58. Na B12-opaža se manjak anemije u krvnom testu:

a) leukocitoza, povećana ESR;

b) leukopenija, smanjena ESR;

c) povećani hemoglobin i eritrociti;

D) porast indeksa boja, smanjenje hemoglobina.

59. Pri liječenju B12-koristi se anemija nedostatka:

D) cijanokobalamin.

60. Za prevenciju endemičnog guša, preporučljivo je jodirati:

a) šećer, slatkiši;

c) biljno ulje, margarin;

D) kruh, kuhinjska sol (jodirana).

61. U slučaju dijabetes melitusa, analiza urina pokazuje:

b) glukozurija;

62. U liječenju šećerne bolesti tipa I koristi se:

b) djelotvoran;

63. Moguće komplikacije angioedema:

a) asfiksija;

d) nehotično mokrenje.

64. Hitna pomoć zbog anafilaktičkog šoka:

a) adrenalin, prednizon, reopoliglucin;

b) baralgin, no-shpa, morfij;

c) klonidin, pentamin, laziks;

d) nitroglicerin, analgin, validol.

65. Potencijalni problem pacijenta s reumatoidnim artritisom:

c) mokri kašalj;

D) deformitet zglobova.

66. Učestalost prenatalne njege od strane medicinske sestre:

b) 2;

67. Patronažu novorođenčadi obavlja medicinska sestra:

a) jednom tjedno;

b) 2 puta tjedno;

c) jednom mjesečno;

d) 2 puta mjesečno.

68. Dijete počinje držati glavu u dobi (mjesecima):

a) 1-2;

69. Novorođenče ima fiziološke:

a) hipertenzija mišića ekstenzora;

b) hipertenzija fleksornih mišića;

c) hipotenzija fleksornih mišića;

d) normotonija mišića.

70. Broj mliječnih zuba kod jednogodišnjeg djeteta:

u 8;

71. Formula 100 + n (n je broj godina) koristi se za dijete starije od 1 godine kako bi se izračunalo:

a) sistolni krvni tlak;

b) dijastolički krvni tlak;

c) pulsni tlak;

d) deficit pulsa.

72. Sadržaj hemoglobina u novorođenčadi je normalan (u g / l):

D) 170-240.

73. Česte ponavljajuće gnojne i gljivične bolesti, infekcije gornjih dišnih puteva u djece su manifestacije:

b) prekomjerna prehrana;

c) imunodeficijencija;

74. Dopunsko hranjenje propisano je dojenčetu kada:

a) prirodno hranjenje;

b) sve vrste hranjenja;

c) umjetno hranjenje;

d) miješano hranjenje.

75. Voćni sokovi daju djetetu prvu polovicu života:

a) prije dojenja;

b) nakon dojenja;

c) između dojenja;

d) samo za noć.

76. Najbolja vrsta prve hrane za dijete normalne težine je:

a) voćni sok;

b) povrtni pire;

c) mliječna kaša;

77. Druga dopunska hrana unosi se dojenom djetetu u dobi (mjesecima) (na početku prve nakon 5 mjeseci):

D) 7.

78. Treća komplementarna hrana za novorođenče je:

a) voćni sok;

c) mliječna kaša;

D) kefir.

79. Naznaka za prebacivanje djeteta na umjetno hranjenje:

a) spontani protok mlijeka;

b) nedostatak mlijeka;

c) poteškoće u protoku mlijeka;

d) brz protok mlijeka.

80. Svrha uvođenja dopunskog hranjenja djeteta je osigurati:

a) nedostatak hranjivih sastojaka;

b) povećati unos kuhinjske soli;

c) smanjiti unos kuhinjske soli;

d) povećati unos masti.

81. Prosječna duljina tijela novorođenog novorođenčeta je (u cm):

c) 50–55;

82. Seksualna kriza kod novorođenčeta očituje se:

a) porast tjelesne temperature;

b) povećanje tjelesne težine;

c) povećanje grudi;

d) pad tjelesne temperature.

83. Za prevenciju pelenskog osipa tretiraju se nabori kože novorođenčeta:

a) sterilno biljno ulje;

c) otopina furacilina;

d) otopina poliglucina.

84. Prevremeno rođeno dijete je dijete rođeno s duljinom tijela manjom od (cm):

b) 45;

85. Znak novorođenog novorođenčeta:

a) uši su meke;

b) otvori su elastični;

c) postoje guste dlake od velusa;

d) praznine genitalija.

86. Teška neonatalna asfiksija karakteristična je u točkama na Apgar skali:

a) 1-3;

87. Fokalni znakovi oštećenja CNS-a kod novorođenčadi uključuju:

b) Babinskyjev simptom;

c) Kernigov simptom;

D) Grefov simptom.

88. "Nuklearna" žutica karakterizira lezija:

c) središnji živčani sustav;

89. Umbilikalna rana novorođenčeta s pojavom gnojnog pražnjenja tretira se otopinom:

a) 0,9% natrijevog klorida;

b) 3% vodikovog peroksida;

90. Prekomjerna upotreba atopijskog dermatitisa u djece pridonosi:

a) ugljikohidrati;

b) kuhinjska sol;

91. Limfno-hipoplastična dijateza u djece karakterizira povećanje limfnih čvorova i:

b) štitnjača;

c) žlijezda timusa;

92. U liječenju disbioze u djece propisan je probiotik:

b) bifidumbacterin;

93. Omekšavanje kostiju lubanje, ravnanje očne duplje u djeteta opažaju se kada:

c) rahit;

94. Fellingov test provodi se s djetetom kako bi dijagnosticirao:

a) Downova bolest;

c) fenilketonurija;

d) dijabetes melitus.

95. Crvenkasto-smeđa boja ispljuvka kod djece primjećuje se kod upale pluća:

D) krupni.

96. Vodeća uloga u razvoju akutne reumatske groznice kod djece pripada:

Kada se opaža porast temperaturne leukocitoze, povećanje ESR-a

1. Serozni eksudat:

+a) karakterizira umjereni udio proteina;

+b) karakterizira niska relativna gustoća;

c) karakterizira povećani sadržaj staničnih elemenata;

+d) tipično za upalu seroznih membrana (prsa, srca, zglobova itd.); + e) najčešće se opaža kod opeklina, imunoloških upala

2. gnojni eksudat:

+a) odlikuje se prisutnošću velikog broja gnojnih tijela;

b) karakterizira nizak sadržaj polimorfonuklearnih leukocita, uglavnom mrtvih i uništenih;

+c) ima visoku proteolitičku aktivnost;

+d) karakteristične za upalu uzrokovanu kokalnom infekcijom;

+e) češće kod akutne upale

3. Fibrinozni eksudat:

+a) ima visok sadržaj fibrina;

+b) uočene u upali, popraćeno značajnim povećanjem vaskularne propusnosti;

+c) tipična za upalu sluznice usta, bronha, želuca, crijeva;

d) javlja se samo u kroničnim upalnim procesima;

+e) može se promatrati s difterijom, dizenterijom, plućnom tuberkulozom

4. Vrsta eksudata koji nastaje tijekom upale izazvane stafilokokom i streptokokom:

a) hemoragični; + b) gnojni; c) fibrinozni; d) serozni; e) miješano

5. Glavni izvor hidroliznih enzima u žarištu upale su:

a) otpadni proizvodi mikroba; + b) uništeni leukociti; c) mastociti;

d) mikrobne stanice; e) trombociti

6. S upalom uzrokovanom piogenim mikroorganizmima, u eksudatu dominiraju:

+a) neutrofili; b) eozinofili; c) bazofili; d) monociti; e) limfociti

7. Kada se primijeti gnojna akutna upala:

+a) neutrofilna leukocitoza; b) limfocitoza; c) monocitoza

8. Slijed iseljavanja leukocita u akutnoj upali:

a) neutrofili, eozinofili, monociti; + b) neutrofili, monociti, limfociti;

c) monociti, limfociti, neutrofili; d) limfociti, monociti, neutrofili;

e) makrofagi, neutrofili, monociti

9. Prvi koji su emigrirali do žarišta upale su:

+ a) neutrofili; b) limfociti; c) eozinofizi

10. "Valjanje" leukocita u žarištu upale potiče:

a) ubrzanje protoka krvi;

b) ekspresija integrina na površini leukocita;

c) smanjenje broja adhezijskih receptora na endotelu;

d) ekspresija molekula sličnih imunoglobulinu na endotelu;

+e) aktiviranje L- i E-selektina

11. Snažna povezanost leukocita s endotelom u žarištu upale osigurava:

a) L-selektini; + b) Integrini; c) imunoglobulini; d) E-selektini; e) prostaglandini

12. Makrofagi uključuju:

+a) monociti; b) limfociti; c) neutrofili; d) mastociti (mastociti);

13. Lokalne manifestacije upale su:

a) vrućica, leukocitoza, ubrzani ESR; + b) bol, crvenilo, vrućica, disfunkcija organa; c) glavobolja, poremećaj sna, gubitak apetita; d) mijalgija, ossalgija;

e) hipoalbuminemija, hipergammaglobulinemija

14. Latinski naziv za "crvenilo" kao lokalni znak upale je:

a) kalor; b) dolor; + c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

15. Latinski naziv za "bol" kao lokalni znak upale je:

a) kalor; + b) dolor; c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

16. Latinski naziv za "oteklina" kao lokalni znak upale je:

a) kalor; b) dolor; c) rubor; + d) tumor; e) funcio laesa

17. Latinski naziv za "disfunkcija" kao lokalni znak upale je:

a) kalor; b) dolor; c) rubor; d) tumor; + e) funcio laesa

18. Latinski naziv za "vrućicu" kao lokalni simptom upale je:

+a) kalor; b) dolor; c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

19. Patogenetski faktor porasta lokalne temperature tijekom upale je:

a) venska hiperemija; b) ishemija; + c) arterijska hiperemija; d) stasis;

20. Patogeneza lokalnog porasta temperature tijekom upale je zbog:

a) kršenje odljeva krvi kroz venske žile;

+b) razvoj arterijske hiperemije i "vatra" metabolizma;

c) kompresija stijenke venule eksudatom; d) iseljavanje leukocita;

f) djelovanje kateholamina na vaskularni zid

21. Crvenilo u žarištu upale povezano je sa:

+a) arterijska hiperemija; b) ishemija; c) povećani metabolizam;

d) fizikalne i kemijske promjene; e) venska hiperemija

22. O prisutnosti upalnog procesa u tijelu dokazuju:

+a) ubrzani ESR; b) leukopenija; c) anemija

23. Uobičajene manifestacije upale su:

a) bol, crvenilo, oslabljena funkcija organa; + b) simptomi intoksikacije,

+c) ubrzanje ESR-a; + d) groznica, leukocitoza; e) oticanje zbog edema

24. Inhibira se proces proliferacije tijekom upale:

a) faktor rasta fibroblasta; b) somatotropin; + c) keylons; d) interleukin-I;

25. Upala se smatra adaptivnim odgovorom tijela jer:

+a) ograničava zonu oštećenja, sprječavajući širenje flogogenih faktora i promjena proizvoda u tijelu;

+b) inaktivira flogogene agense i proizvode za promjene tkiva;

Povećani ESR

Povećanje ESR-a je višak brzine sedimentacije eritrocita u krvi za više od 10 mm / h kod muškaraca i 15 mm / h kod žena. Ubrzanje ESR-a nespecifičan je laboratorijski pokazatelj, a može ga uzrokovati zaraznim, upalnim, autoimunim i onkološkim bolestima. Vrlo često se javlja zajedno s leukocitozom i vrućicom. Glavna klinička slika određena je patologijom, protiv koje je došlo do povećanja ESR-a. Pokazatelj ESR ispituje se ručno ili automatski na vensku ili kapilarnu krv, obično ujutro prije jela i lijekova. Za ispravljanje pokazatelja, liječi se bolest koja je uzrokovala porast ESR-a.

Klasifikacija

Ne postoje jasne digitalne gradacije kojima bi se porast ESR odvajao za stupnjeve. Umjereno i visok stupanj konvencionalno se razlikuju. Razlikuje se mehanizam nastanka:

  • Stvarno povećanje ESR-a. Uzrok su razne upale, zarazne, onkološke patologije. Razvija se kao posljedica disproteinemije, koja povećava agregaciju crvenih krvnih stanica.
  • Lažno povećanje ESR-a. Lažno ubrzanje ESR-a uočava se kod anemije, azotemije, alkaloze, visoke razine kolesterola u krvi. Razlog ove pojave su različiti patološki procesi u kojima se ESR povećava zbog promjene broja ili oblika crvenih krvnih zrnaca, proteinsko-lipidnog sastava plazme, promjene pH vrijednosti krvi, prisutnosti drugih kemijskih spojeva.

Razlozi povećanja ESR-a

Fiziološki uvjeti

Povećanje ESR-a ne znači uvijek patološki proces. Neka fiziološka stanja također uzrokuju porast ESR-a. Primjerice, razlog takvog porasta ESR-a može biti unos hrane, nedovoljan unos tekućine i intenzivna fizička aktivnost. Povećanje ESR-a događa se i tijekom trudnoće, sa svakim tromjesečjem, pokazatelj raste, dostižući maksimum za porođaj. Tijekom brojnih studija primijećeno je da se ESR postupno povećava s godinama (svakih 5 godina za 0,8 mm / h). Stoga gotovo svi stariji ljudi imaju ESR do 40-50 mm / sat u krvi. Povećanje ESR-a pojavljuje se u oko 10-15% apsolutno zdravih ljudi..

infekcije

Zarazne bolesti prepoznaju se kao najčešći uzrok povećanog ESR-a u krvi. Patogenetski mehanizam je da se rezultirajući upalni proteini (fibrinogen, C-reaktivni protein) i imunoglobulini (antitijela) na strane mikroorganizme, koji imaju pozitivan naboj, adsorbiraju se na površini eritrocita, smanjujući njihov negativni naboj. To slabi silu međusobnog odbijanja crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do njihove aglutinacije, agregacije ("lijepljenja"), stvaranja "stupova kovanica", zbog čega se talože brže nego što je normalno.

  • Akutne infekcije. Povećanje ESR-a događa se nešto kasnije od pojave kliničkih simptoma patologije, pojave leukocitoze u krvi i vrućice, a korelira s težinom infekcije. Kod bakterijskih, gljivičnih infekcija (tonzilitis, salmoneloza, kandidijaza) ESR je mnogo veći nego kod virusnih infekcija (gripa, ospice, rubeola). Doseže maksimum nakon obrnutog razvoja patoloških procesa, traje neko vrijeme nakon oporavka, a zatim se postupno smanjuje.
  • Kronične infekcije. Kronične infekcije mokraćnog sustava i usne šupljine prepoznaju se kao čest uzrok trajno povećanog ESR-a. Često, porast ESR-a može biti jedina manifestacija tako sporih zaraznih upalnih procesa kao što su tuberkuloza, helmintičke invazije, kronični virusni hepatitis C.

Aseptička upala

Uzrok visokog ESR-a su i patološka stanja praćena oštećenjem i propadanjem tkiva. To su infarkti različitih organa (miokarda, pluća, bubrega), kirurške intervencije, neinfektivna upala gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, holecistitis). Pod utjecajem produkata raspadanja tkiva stvaraju se proteini akutne faze upale, uglavnom fibrinogen koji se veže na membranu eritrocita, što uzrokuje njihovu agregaciju. Povećanje ESR-a ne događa se odmah, već se oko 2-3 dana intenzivno povećava krajem 1. tjedna, kada razina leukocita u krvi počne padati. Taj je fenomen posebno tipičan za infarkt miokarda i naziva se simptomom preklapanja..

Imunološka upala

Promjena negativnog naboja eritrocita u nozologijama koje su karakterizirane imunopatološkim reakcijama nastaje zbog taloženja imunoloških kompleksa i gama globulina na membrani crvenih krvnih stanica. Povećanje ESR-a razvija se postupno, odražava aktivnost upalnog procesa i normalizira se tijekom remisije. ESR služi kao pokazatelj učinkovitosti patogenetskog liječenja. Važno je napomenuti da se njegov porast događa mnogo ranije od pojave simptoma ovih bolesti (bolovi u zglobovima, kožni osip itd.).

Od ove skupine bolesti najčešći uzroci povećanja ESR-a u djece su akutna reumatska groznica, u odraslih osoba - reumatoidni artritis, u starijih osoba - polimijalgija rheumatica..

  • Bolesti zglobova: ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), reaktivni artritis.
  • Difuzne bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze): sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, sistemska skleroderma, dermatomiozitis.
  • Sistemski vaskulitis: divovski ćelijski arteritis, granulomatoza s poliangiitisom, poliarteritis nodosa.
  • Upalna bolest crijeva: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
  • Ostale autoimune patologije: glomerulonefritis, autoimuni hepatitis, tiroiditis.

Hemoblastosis

Uzrok izraženog porasta ESR-a (do 100 mm / h i više) su tumori B-limfocitnog sustava (paraproteinemijska hemoblastoza). Tu spadaju multipli mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija i bolest teških lanaca. Ove patologije karakteriziraju izlučivanje velike količine paraproteina (nenormalnih proteina), koji uzrokuju hiperviskoznost u krvi i mijenjaju membranski potencijal eritrocita. Štoviše, porast ESR-a često se razvija nekoliko godina prije pojave prvih simptoma (svrbež, osalgija, krvarenje). Povećanje ESR-a, iako manje dramatično, javlja se kod bolesnika s drugim onkohematološkim patologijama (leukemija, limfom).

Onkološke bolesti

Ponekad, čvrsti (ne-hematopoetski) tumori postaju uzrok povećanja ESR-a u krvi. Povećanje ESR-a objašnjeno je s dva mehanizma: povećanjem razine fibrinogena, tumorskih markera i raspadom malignih tumora. Stupanj porasta ESR-a određuje se ne histološkom strukturom tumora, već njegovom veličinom i oštećenjem okolnih tkiva. Često pojava pojačanog ESR-a u krvi je ispred kliničkih simptoma..

Rijetki uzroci

  • Metabolički poremećaji: amiloidoza, porodična hiperkolesterolemija, generalizirana ksantomatoza.
  • Endokrine patologije: tirotoksikoza, hipotireoza.
  • Trovanje teškim metalima: intoksikacija arsenom, olovom.
  • Upotreba droga: dekstrani, lijekovi koji sadrže estrogen (oralni kontraceptivi).

Dijagnostika

Svako, čak i asimptomatsko povećanje ESR-a zahtijeva posjet liječniku kako bi se utvrdio uzrok. Liječnik detaljno pita pacijenta je li došlo do povećanja tjelesne temperature, je li pacijent osjetio bol u zglobovima, mišićima, pojavljuje se umor itd. To može pomoći u dijagnostičkoj potrazi. Propisan je dodatni pregled, ovisno o sumnji u nozologiju:

  • Krvni testovi. Mjeri se koncentracija hemoglobina, krvnih stanica (eritrociti, trombociti, leukociti). Vrlo često se pronalaze povećane razine fibrinogena, C-reaktivnog proteina. Krv se provjerava na prisustvo autoagresivnih antitijela (aCCP, antineutrofilna citoplazmatska antitijela, antitijela na dvolančane DNK). Kod teških bakterijskih infekcija opaža se visok presepsin, prokalcitonin u krvi.
  • Identifikacija uzročnika infekcije. Antitijela na antigene virusa, bakterija, parazita određuju se ELISA testom i serološkim testovima. DNA i RNA mikroorganizama detektiraju se PCR-om. Provodi se mikroskopija, bakteriološka kultura urina, sputuma, krvi. Provodi se analiza izmeta na jajima crva.
  • Radiografija. S tuberkulozom se na rendgenu pluća primjećuje povećanje medijastinalnih limfnih čvorova, infiltracija u gornjim režnjevima pluća. Uz paraproteinemijsku hemoblastozu, rendgen kosti otkriva brojne žarišta uništavanja koštanog tkiva. Multipli mijelom karakteriziran je "simptomom probijanja rupe" na rendgenu lubanje.
  • Ultrazvuk. Na ehografiji trbušne šupljine s holecistitisom otkriva se zadebljanje zidova žučnog mjehura, s pankreatitisom - povećanje i difuzne promjene u parenhimu gušterače, s hemoblastozom - povećanje jetre i slezene.
  • Angiografija. U slučaju infarkta različitih organa uzrokovanih trombozom, oštećenje punjenja na mjestu začepljenja žila određuje se na radiografiji ili računalnoj tomografiji s kontrastom. Kod sistemskog vaskulitisa (Hortonov arteritis, Takayasu) vidljiva su područja vaskularne stenoze.
  • Histološki pregledi. Ako je uzrok povećanog ESR-a onkološka patologija, biopsija je obvezna. Zajednička značajka je otkrivanje velikog broja atipičnih stanica. U bolesnika sa zloćudnim krvnim bolestima primjećuje se prevladavanje blast stanica u punktatu koštane srži, u biopsiji limfnog čvora - atipična limfoidna proliferacija.

korekcija

Konzervativna terapija

Privremeno povećanje ESR-a nakon vježbanja, unosa hrane ili lijekova ne zahtijeva korekciju. Starije osobe s visokim ESR-om bez drugih kliničkih i laboratorijskih znakova bilo koje patologije također ne trebaju nikakvu intervenciju. Da bi se normalizirao patološki porast ESR-a, potrebno je liječiti nozologiju koja je uzrokovala njegov razvoj.

  • Borba protiv infekcije. Za bakterijske infekcije propisuju se antibiotici prema osjetljivosti. U teškom stanju pacijenta koji zahtijeva trenutno liječenje koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Za gripu se koristi oseltamivir, za ostale akutne virusne infekcije simptomatska terapija. Za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, učinkovite su kombinacije peligiranog interferona i ribavirina, entekavira.
  • Protuupalna terapija. Kod bolesti koje prate imunološku upalu potrebni su protuupalni lijekovi - glukokortikoidi (prednizolon), citostatici (azatioprin, metotreksat), derivati ​​5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin). Ako nisu učinkoviti, koriste se inhibitori faktora nekroze tumora - monoklonska antitijela (infliximab).
  • Prorjeđivanje krvi. Ako je uzrok srčanog udara tromboza ili embolija, propisani su antiagregacijski agensi (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina), antikoagulanti (heparin, varfarin, dabigatran). Tromboliti (streptokinaza) koriste se za otapanje krvnog ugruška.
  • Kemoterapija. Za liječenje raka koriste se antikancerogeni lijekovi (alkilacijska sredstva, antimetaboliti). Maligne bolesti krvi zahtijevaju kombinaciju nekoliko lijekova za kemoterapiju.

kirurgija

U akutnoj trbušnoj patologiji (holecistitis, pankreatitis) potrebno je izvršiti kiruršku (ponekad hitnu) operaciju - resekciju gušterače, laparoskopsku holecistektomiju. Za uklanjanje tromba provodi se endovaskularna trombektomija. U slučaju infarkta miokarda provodi se perkutana koronarna intervencija (postavljanje stenta). Neuspješna konzervativna terapija onkohematoloških bolesti smatra se pokazateljem za transplantaciju koštane srži..

Prognoza

Fiziološki porast ESR-a apsolutno je benigan i brzo odlazi sam. Uz produljeno povećanje ESR-a potrebno je ispitati i liječiti bolest koja ga je uzrokovala. Prognoza se određuje na temelju osnovne patologije. Povoljno djeluje na neke virusne infekcije, pravodobno liječenje autoimunih bolesti. Velika vjerojatnost smrti primijećena je u bolesnika s opsežnim srčanim udarima, malignim novotvorinama.

Ne možemo pronaći uzrok visokog ESR-a i porasta temperature :(

Autorice, u vašoj poruci nema ništa loše, osim ove "i nekih drugih atipičnih ćelija s znakovima plus". Normalno da u krvi ne bi trebalo biti atipičnih stanica. Ne treba liječiti ESR. Ne tretiraju testove, već dijete.
Prvo, nije jasno što se sada događa s djetetom, osim visoke ESR.
Drugo, situacija s povećanim limfnim čvorovima nije jasna - gdje i koja veličina?
Treće, s obzirom na prvu rečenicu u mojoj poruci, djetetu treba napraviti opći proširivi krvni test s leukocitnom formulom G_L_A_Z_A_M_I. Oni. ne hardverskom analizom, već za liječnike da to izračunaju u mikroskopu. I istovremeno su opisali kakve su atipične stanice tamo prisutne.

I tek tada daljnji razgovor i nedvosmisleno savjetovanje s hematologom ili dječjim onkologom.

Trombociti i leukociti u krvi: upala, infekcije

Po čemu se virus razlikuje od bakterije

Bakterije su jednostavni jednoćelijski mikroorganizmi koji nemaju formirano jezgro, a razmnožavaju se uglavnom dijeljenjem. Ovisno o obliku, dijele se na okrugle koke (stafilokoke, enterokoke itd.), Šipkaste (E. coli, dizenterije bacila itd.), Spiralne itd. Bakterije su također aerobne i anaerobne, gram-pozitivne i gram-negativne. Mnoge od njih su bezopasne, a neke mogu čak dovesti i do smrtnih bolesti. Bakterije su opasne svojim toksinima.

Virusi su necelijski infektivni uzročnici koji se mogu razmnožavati samo unutar živih stanica organizma u kojima parazitiraju. Oštećujući zdrave stanice, virus ih tjera da beskrajno reproduciraju svoje kopije, šireći bolest. Kao odgovor, stanice proizvode interferon koji potiče imunološki sustav na borbu protiv infekcije..

Većina virusa ne živi u ljudskom tijelu dugo, ali među njima ima i onih koji čak i nakon liječenja ostaju za život (HPV, herpes virus, citomegalovirus itd.), A njihov nosač nastavlja širiti infekciju i zaraziti druge ljude. Takvi virusi u latentnom stadiju ne mogu uništiti imunološki sustav i lijekovi, a svaki put kada imunitet oslabi, mogu se ponovo pojaviti.

Ispitivanja gripe

Za svaku bolest potrebno je provesti tri glavne kliničke studije - opći test krvi, opći test urina i biokemijski test krvi.

Ako se prvi dan bolesti uzme krvni test pacijenta s gripom, tada će se povećati broj leukocita s pomakom formule leukocita ulijevo - u analizi će se pojaviti veći broj uboda i mladih (metamielocita) neutrofila. Sljedećeg dana krvna slika se dramatično mijenja - leukocitoza (povećanje leukocita) zamjenjuje se leukopenijom (smanjenje). Razlog smanjenja broja leukocita je aktivna migracija prema žarištu upale.

Niska razina leukocita u krvi traje kroz čitavo razdoblje bolesti.

U obliku rezultata ispitivanja možete vidjeti da je apsolutni broj limfocita (LYM #, LY #, norma 1,2-3,0x109 / l) ispod norme, a relativni broj limfocita (LYM%, LY%, norma 20-40%) je povećan... Ali, ovo povećanje se događa samo zbog još većeg smanjenja broja neutrofila..

Iz navedenog možemo zaključiti da su apsolutna limfopenija i relativna limfocitoza tipične za gripu..

U analizi krvi bolesnika s gripom smanjuju se leukociti, povećavaju se limfociti i smanjuju neutrofili. Ostali krvni parametri - ESR, eritrociti, trombociti, hematokrit - unutar fiziološke norme.

Analiza mokraće kod nekomplicirane gripe se ne mijenja. Na vrhuncu groznice mogu se pojaviti male količine proteina u urinu i crvenim krvnim stanicama. Ali, čim se temperatura vrati u normalu, rezultati općeg krvnog testa vratit će se u normalu..

U biokemijskom testu krvi mijenja se samo razina C-reaktivnog proteina, nespecifični pokazatelj upale. Funkcija jetre i bubrega ostaje u granicama normale.

Određivanje antitijela na virus gripe u praksi se ne provodi. Veliki interval studija - prvog dana bolesti i nakon tjedan dana - čini analizu jednostavno suvišnom.

Proučavanje sluzi iz nosa na prisustvo virusa gripe ima vrlo usku upotrebu - u epidemijama u znanstvenim ustanovama. Iz nazalne sluznice uzme se bris, zatim se obrađuje na poseban način, oslikava i procjenjuje prisutnost / odsutnost luminescencije pod mikroskopom. Studija je složena, dugotrajna, skupa, ali vrlo informativna i specifična za gripu.

Brzi testovi razvijeni su za dijagnosticiranje gripe kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji. Njihova osjetljivost je samo 40-70% i ovisi o pravilnoj uporabi.

Dijagnoza gripe temelji se na rezultatima pregleda pacijenta i procjeni njegove anamneze - gdje je bio, s kim je komunicirao i tako dalje. Oštar početak bolesti, intoksikacija u obliku opće slabosti i vrućice, suhi kašalj, sirovost iza dojke i tipična pojava "djeteta koje plače" glavni su kriterij za dijagnozu. Za kontrolu tijeka bolesti i pravovremeno prepoznavanje komplikacija potrebne su laboratorijske metode istraživanja - ispitivanja krvi i urina.

Analize za akutni bronhitis

Akutni bronhitis je komplikacija nakon invazije virusa, patogenih bakterija, lokalnih iritansa. Bolest se često kombinira s upalom nosa, ždrijela, dušnika. Liječnici primjećuju karakterističnu sezonalnost (proljetno-jesensko razdoblje) pojave bolesti. U općoj kliničkoj analizi krvi postoji povećana leukocitoza, porast ESR-a. U biokemijskim parametrima koncentracija sijalnih kiselina, alfa-, gamaglobulina značajno raste, pojavljuje se CRP (C-reaktivni protein), može doći do povećanja aktivnosti enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), hipoksemije. Za otkrivanje patogena potrebno je provesti bakterijsku analizu sputuma, što će omogućiti propisivanje kompetentnog liječenja. Serološka istraživanja imaju za cilj otkrivanje protutijela na patogene, što će pomoći liječniku u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju odgovarajuće terapije. Serološkom analizom može se potvrditi prisutnost različitih virusa, mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumokoka (Streptococcus pneumoniae), gram negativnog koka (Moraxella catarrhalis).

U akutnom bronhitisu sputum se sastoji od sluzi s malom količinom gnojnih nečistoća. Ispitivanje ispljuvaka s gnojem, prisutnost neutrofilnih granulocita, stanica bronhijalnog epitela, mononuklearnih fagocita, Kurshmanove spirale.

Imunološki krvni testovi potvrđuju smanjenje koncentracije T-limfocita i T-supresira.

Što se može povećati ili smanjiti u krvi?

Kao što je već spomenuto, prisutnost bolesti u ljudskom tijelu dokazuje odstupanjima u parametrima krvne pretrage. Budući da ova ili ona bolest na listu s rezultatom testa izgleda kao skup pokazatelja koji prelaze granice normi, samo liječnik može procijeniti cijelu sliku..

leukociti

Leukociti su pokazatelji funkcioniranja imunološkog sustava. Ako je njihov pokazatelj precijenjen, tada se aktiviraju mehanizmi ljudske obrane, što znači da postoji patogen. Tipično, reakcija u obliku porasta bijelih krvnih zrnaca nastaje na upalu ili alergije. Ako je njihov broj ispod norme, tada mogu postojati razlozi kao što su ARVI i zarazne bolesti poput škrlatne groznice, rubeole i nekih drugih.

Vrijedno je napomenuti da leukociti imaju sljedeće vrste, koje obavljaju različite poslove s obzirom na imunološki odgovor.

  • Neutrofila. Postoje dvije mogućnosti - zrela i nezrela. Kada se aktivira imunitet, smanjuje se broj mladih.
  • Eozinofile. Njihov posao je uklanjanje toksina, parazita iz tijela, kao i smanjenje broja stanica raka. Sa ARVI, njihov broj ostaje u granicama normale..
  • Bazofili. Budući da je njihov postotak u krvi mali, zdrava osoba ih uopće ne može imati u UAC-u. Budući da nastaju tijekom dugotrajnih upalnih procesa, tada s ARVI ne bi trebali biti prisutni ili prisutnost odgovara normi.
  • Monocita. Prepoznaju strane tvari i treniraju druge leukocite kako bi ih prepoznali. Također se mogu pretvoriti u makrofage i uključiti se u aktivnosti čišćenja u žarištu upale. Postupak oporavka neće započeti bez ovog rada..
  • Limfociti. Glavni su "borci" s patogenima, pa se i njihov broj povećava u slučaju bolesti.

ESR - brzina sedimentacije eritrocita. U laboratorijskom istraživanju krvi također se analizira brzina taloženja frakcija. Povećava se ako postoji upala u tijelu kako se povećava sadržaj proteina. Ne postoji proporcionalan odnos bolesti i ESR-a, ali liječnici radije uzimaju u obzir ovaj pokazatelj. Na primjer, ako je na početku bolesti precijenjena, a nakon imenovanja liječenja počela je propadati, tada je terapija odabrana ispravno.

Treba napomenuti da dijete može oštro reagirati na prehladu, a ESR je u takvim slučajevima jako precijenjen. U odraslih se pokazatelj povećava, ali ne za desetke jedinica. Također, vrlo povišen pokazatelj ove brzine događa se u akutnom stanju.

Na kraju, želim napomenuti da se značaj laboratorijskih pretraga krvi kod akutnih respiratornih virusnih infekcija ne može podcijeniti. To je analiza koja vam omogućuje da odredite prirodu bolesti i time brzo počnete ispravno liječiti

Kod respiratornih virusnih infekcija limfociti su često visoki, a neutrofili i eozinofili u granicama normale. Tijekom gripe limfociti i neutrofili se smanjuju, a eozinofili su normalni.

Testovi za bronhitis kod odraslih

Iz širokog spektra studija odraslima bolesnicima s upalom bronhijalnog stabla propisuju se bez odlaganja:

  • Klinički test krvi.
  • Opća analiza urina.
  • Biokemija krvi.
  • Bakteriološka analiza sputuma.
  • Serološki testovi za otkrivanje antitijela na razne izazivače bolesti.

U odraslih osoba s akutnim bronhitisom bakterijske geneze, u testnim pokazateljima opće analize kapilarne krvi primjećuje se visok sadržaj neutrofila, što ukazuje na upalu, a ESR se povećava nekoliko puta. U venskoj krvi povećava se koncentracija gama globulina, alfa globulina i proteina. Razvija se hipoksemija, s povećanom koncentracijom kisika u plinskom sastavu krvi. U serološkim studijama mogu se otkriti različiti titri protutijela na mikoplazmu, viruse, bakterije. Dugim tijekom gnojnog kroničnog bronhitisa određuje se pozitivan CRP (C-reaktivni protein).

Ako je bronhitis alergijskog podrijetla, razina leukocita ostaje u granicama normale. Sadržaj neutrofila i limfocita ne prelazi granicu uobičajenih normalnih vrijednosti, pod uvjetom da pacijent nema suvremene kronične bolesti. ESR je umjereno porastao. Povećava se broj eozinofila. U biokemijskoj analizi bilježi se porast razine seroglikoida i sijalne kiseline.

Mikroskopski pregled sputuma razlikovat će se kod različitih vrsta bronhitisa. Akutni kataralni bronhitis (Bronchitis catarrhalis acuta) karakteriziran je sluzi konzumacije poput želatine. Sadrži neutrofilne granulocite i epitelne stanice. Lokalizacija žarišta upale određuje se prema vrsti i veličini promatranih epitelnih stanica bronhijalnog stabla. Ako se u materijalu pojave velike cililirane epitelne stanice, to ukazuje da je žarište upale u glavnim bronhijama ili donjim segmentima traheje. Otkrivanje epitelnih stanica srednje veličine ukazuje na upalni proces u srednjim bronhama promjera 2-5 mm. Ako infekcija zahvaća male bronhije, tada se u sputumu opažaju male epitelne stanice. Uz upale bronhiola u ispitivanom materijalu, otkrivaju se male epitelne stanice i Kurshmanove spirale (guste žljepke).

Akutni kataralno-purulentni bronhitis karakterizira prisutnost gnojno-sluzavog eksudata, umjereno viskozne gustoće s povećanom koncentracijom leukocita i relativno niskim sadržajem epitelnih stanica.

U akutnom purulentnom obliku bronhitisa otkriva se visoka koncentracija leukocita. Stanice epitela nisu vizualizirane, može se primijetiti prisutnost pojedinih eritrocita.

Za sve vrste akutnog bronhitisa karakteristična je upala bronhijalne sluznice s stvaranjem fibrinoznog filma, odvojena od zidova i evakuirana iz pluća zajedno s ispljuvak u obliku gnojne sluzi tijekom jakog kašlja.

Kod astmatičnog bronhitisa oslobađa se mala količina viskoznog sputuma koji sadrži eozinofile, kristale Charcot-Leiden, Kurshmanove spirale, epitelne stanice, fibrin.

Za kronični bronhitis karakteristično je otkrivanje zagađivača u sputumu (toksične tvari koje negativno utječu na funkciju bronhijalnog stabla). Te tvari uključuju duhanski katran, industrijske otrovne tvari..

Opća analiza urina u akutnom i kroničnom bronhitisu nema karakteristične promjene, postoji porast broja skvamoznog epitela i prisutnost pojedinih leukocita ili njihova akumulacija.

Klinički test krvi i zarazne bolesti

Priprema za istraživanje

Rutinska istraživanja provode se ujutro i po mogućnosti na prazan želudac, za hitne indikacije i po prijemu - u bilo koje doba dana. Ponovljena planirana studija provodi se svakih 10 dana. Nije potrebna posebna obuka.

Metodologija istraživanja

Krv se uzima iz terminalne falange IV prsta (ušne kapke ili pete kod novorođenčadi i male djece), nakon što je mjesto punkcije prethodno obradio sterilnim pamučnim brisom namočenim u 70% alkoholu. Koža se probija jednokratnim skarifiračem. Prva kap krvi uklanja se suhim, sterilnim pamučnim brisom. Možete koristiti krv iz vene uzete u epruveti s EDTA.

Opći krvni test uključuje određivanje količine hemoglobina, eritrocita, trombocita, retikulocita, leukocita (računanjem formule leukocita), brzine taloženja eritrocita (ESR) i izračunavanje indeksa boje. Tradicionalna rutinska određivanja broja eritrocita, leukocita, hemoglobina, leukograma u modernim laboratorijima provode se na automatskim analizatorima; za određivanje ESR koristi se Panchenkov kapilar. Pod mikroskopom se ispituje bris krvi.

Tumačenje rezultata CBC-a

• Hemoglobin - 130–160 g / l (muški); 120-140 g / l (ženka).

• Eritrociti - 4,0–6,0 × 1012 / l (muški); 3,9-4,7 × 1012 / L (ženski).

• Indeks boja - 0,86-1,05.

- mijelociti i metamielociti - odsutni;

- ubodni neutrofili - 1-6%;

- segmentirani neutrofili - 47–72%;

- plazma stanice - odsutne.

• ESR - 2-10 mm / h (muškarci), 2-15 mm / h (žene).

Za niz zaraznih bolesti karakteristična je anemija različitog podrijetla. Dakle, hipokromna anemija sa smanjenjem broja eritrocita, razine hemoglobina i indeksa boja tipična je za hemoragičnu groznicu (HF), teške helminthic invazije; hemolitička anemija je karakteristična za malariju, leptospirozu; hiperkromija - difilobotrizija. Anemija može imati kombiniranu genezu. Dakle, sa sepsom dolazi do hemolize i inhibicije eritropoeze. Razvoj anemije može biti rezultat gubitka krvi, na primjer, crijevnim krvarenjem u bolesnika s tifusnom groznicom.

Trombocitopenija, karakteristična za sepsu, HF i leptospirozu, ima važnu prognostičku vrijednost. Smanjenje trombocita na manje od 30 000 u 1 µL u pravilu je popraćeno povećanim krvarenjem

Definicija leukocitoze i formule leukocita je od velike važnosti. Za zarazne bolesti uzrokovane bakterijskom kokalnom florom (strepto-, stafilo-, meningo-, pneumokoki), neke gram-negativne bakterije u obliku šipke, karakteristična je neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo. Odsutnost leukocitne reakcije (sepsa, meningokokemija) prognostički je nepovoljna, s izuzetkom kašlja koji lupa, kod kojeg se opaža limfocitna leukocitoza.

U većine infekcija uzrokovanih gram-negativnom florom u obliku štapića, rikezija, leukocitoza je manje izražena, leukopenija je moguća, ali pomak neutrofila ulijevo ostaje.

Za većinu virusnih infekcija (gripa, ospice, rubeola, virusni hepatitis, GL itd.) Leukopenija i limfocitoza su karakteristični, ESR se ne povećava ili malo povećava, međutim, kod mnogih infekcija, na primjer, kod enterovirusnih, riketzioza, krvna slika nije karakteristična.

Uz neke virusne infekcije, leukopenija se mijenja u leukocitozu, na primjer, s GL, u drugim slučajevima (gripa, ospice), pojava leukocitoze može ukazivati ​​na razvoj bakterijskih komplikacija.

U akutnom razdoblju većine infekcija opaža se aneosinofilija ili eozinopenija, a kod infekcija za koje je karakteristična alergizacija tijela, eozinofilija (yersiniosis). Naročito je karakteristična za helmintičke invazije s migracijama patogena u tijelu, a stupanj eozinofilije (do 60–70%) odgovara intenzitetu invazije. Izostanak eozinofilije s masivnom invazijom (trihineloza) prognostički je nepovoljan.

U nekim slučajevima, krvna slika je presudna za dijagnozu. Na primjer, zaraznu virusnu mononukleozu Epstein-Barr karakteriziraju leukocitoza, limfocitoza i pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi (više od 10%).

Pokazatelji i norme

Pri dijagnosticiranju upale pluća kod djece, važna točka je krvni test. Na primjer, znajući pokazatelje leukocita i limfocita, možete odrediti etiologiju bolesti: virusnu ili bakterijsku.

Serološke, biokemijske i opće pretrage krvi najvažnije su u dijagnostici upale pluća. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Određivanje etiologije bolesti prema krvnim parametrima

serološki

Omogućuje vam brzo prepoznavanje mikroorganizama i uzročnika infekcija u slučaju da se dovedu u pitanje rezultati drugih testova. Sasvim je rijetka. Koristi se za dijagnosticiranje atipične upale pluća uzrokovane klamidijom ili mikoplazmom. Ova studija omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti i pravilno propisati tečaj antibiotika za liječenje.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

Ovaj je test najučinkovitije sredstvo za otkrivanje atipičnih patogena i virusa (mikoplazma, klamidija). Studija vam omogućuje određivanje DNK bilo kojeg mikroorganizma. Prednost je sposobnost kvantificiranja mikroba u tijelu i sposobnost otkrivanja nekoliko infekcija ili virusa odjednom.

Imunološka analiza (ELISA)

Za razliku od PCR-a, ovaj test ne otkriva virusne agense ili bakterije, već mjeri količinu antitijela koje stvara ljudski imunološki sustav. Antitijela se zauzvrat bore protiv patogena. Na primjer, u prvih 10 dana bolesti test pokazuje prisutnost imunoglobulina klase "M", kasnije s razvojem bolesti - klase "A". Dugotrajni tijek infekcije može se naznačiti proizvodnjom imunoglobulina klase "G" u tijelu..

Biokemijski

Od velike je važnosti u dijagnostici bolesti. Pokazatelji biokemije krvi nisu nespecifični, ali omogućuju liječniku da utvrdi težinu upalnog procesa i funkcionalnu aktivnost unutarnjih organa u pneumoniji.

Važno je obratiti pažnju na sljedeće krvne slike:

  1. Ukupni protein. U normalnom stanju tijela, udio proteina je 65-85 g / l. Kod pneumonije se ne povećava ili smanjuje, već je u dopuštenim graničnim vrijednostima.
  2. Alfa i gama globulin. Vrijednost ovih pokazatelja značajno prelazi normu. Ovo je dokaz da se tijelo bori protiv upale..
  3. Fibrinogena. Neznatno prelazi normu.
  4. C-reaktivni protein. Ovaj pokazatelj je iznad normalnog.
  5. Laktat dehidrogenaza (LDH). Predstavljeni pokazatelj je malo iznad norme.

Stope biokemijskih pretraga krvi

Opća analiza krvi

UAC ima najveću dijagnostičku vrijednost i sadrži sljedeće pokazatelje:

  1. Leukociti. Ako je prisutna bakterijska pneumonija, broj bijelih krvnih zrnaca bit će veći od normalnog. Uz virusnu pneumoniju, značajno se smanjuje broj leukocita (leukopenija). U djece norma leukocita ovisi o dobi. Za novorođenčad - 9,2-13,8 x 10 u stupnju 9 stupnja U / l, od jedne godine do 3 godine 6-17 x 10 u 9. stupnju U / l, od 3 do 10 godina - 6,1-11,4 x 10 do 9 stupnjeva U / l.
  2. Formula leukocita i njezin pomak. Kada bolest uzrokuju bakterije, u krvi se nalaze izraženi granulirani neutrofili. Značajna količina njihovih nezrelih (ubodnih) oblika ukazuje na bakterijsku pneumoniju. To je takozvani pomak leukocitne formule ulijevo. Kad je u krvi malo neutrofila, a limfocita ima više nego normalno, to ukazuje na virusnu prirodu pneumonije u djeteta.
  3. Eritrociti. S blagim tijekom bolesti moguće je njihovo lagano smanjenje, s težim stupnjem upale pluća povećava se broj eritrocita. Norma eritrocita za djecu mlađu od godinu dana je 4-5,3 x 10 pri 12 stupnjeva g / l, od jedne do tri godine - 3,7-5,3 x 10 pri 12 stupnjeva g / l, do 12 godina - 3,7 -5,0 x 10 do 12 stupnjeva g / l
  4. Limfociti. Sa smanjenim brojem limfocita, možemo govoriti o bakterijskoj prirodi upale pluća..
  5. Trombociti. Uz pneumoniju, oni su unutar prihvatljivog raspona za dob.
  6. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Opće stope krvnih pretraga u zdrave djece

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) - norma i odstupanje

U akutne upale pluća jedan od najvažnijih znakova bolesti u djetetovom tijelu je stopa sedimentacije eritrocita.

U djece ovaj pokazatelj varira s godinama. Povećanje ESR-a jedan je od najkarakterističnijih znakova upale pluća. Istodobno, brzina sedimentacije eritrocita u djetetovoj krvi povećava se i može prelaziti 30 mm / h.

Za usporedbu, norme ESR-a kod djece, ovisno o dobi, su sljedeće:

  • za novorođenčad - 2-4 mm / h;
  • djeca mlađa od godinu dana - od 3 do 10 mm / h;
  • djeca u dobi od jedne do 5 godina - od 5 do 11 mm / h;
  • djeca u dobi od 6-14 godina - od 4 do 12 mm / h.

Odstupanja prema gore

U prisutnosti tuberkuloze u tijelu, u početku se stupanj sedimentacije ne mijenja, ali ako se potrebna terapija ne provede na vrijeme, a patologija nadopuni komplikacijama, tada se eritrociti brže naseljavaju i pokazatelj raste.

Ako je virusna infekcija ušla u tijelo, koja prolazi u akutnom stadiju, onda se od drugog dana ESR naglo povećava i možda se dugo neće smanjivati. Ovaj je pokazatelj tipičan za upalu pluća, čak i ako se ukloni akutno stanje, razina sedimentacije eritrocita još dugo ostaje povišena.

U akutnom upala slijepog crijeva ESR se prvi dan ne povećava, a zatim se naglo povećava.

Soe s reumatoidnim artritisom također se povećavaju, ali istodobno lagano prelaze normalan raspon.

Kod bolesti štitne žlijezde razina ESR-a može se ponašati na različite načine. Sve ovisi o tome kako se tijelo nosi s upalnim procesom. Tijekom dugog razdoblja razina se može povećati ako je bolest prešla u kronični stadij.

Ako se razina ESR povećala, a potom smanjila sama od sebe, to znači da se imunološki sustav mogao nositi s bolešću.

Povećane granice mogu se primijetiti kod anemije nedostatka željeza. Istodobno, često pada razina hemoglobina u krvi, a porast ESR-a simptom je prisutnosti nekoliko bolesti u tijelu pacijenta odjednom.

S gihtom razvija se akutni upalni proces, koji negativno utječe na cijelo tijelo i dovodi do povećanja pokazatelja.

Razina ESR-a također se može povećati u prisutnosti virusnog hepatitisa u tijelu. Paralelno s tim mogu se pojaviti simptomi anemije, bilirubin raste u krvi i mijenjaju se drugi pokazatelji. Na palpaciji se opaža povećanje jetre ili slezene, pacijent se može žaliti na bol, žutnju kože.

Ako pacijent ima kronični tonzilitis, test krvi može otkriti povišeni broj bijelih krvnih stanica i ESR.

ESR kod raka

U tumorima se opaža visoka razina sedimentacije eritrocita. Onkologija izaziva promjene u sastavu krvi. To se događa često često ako su pogođeni reproduktivni sustav, gušterača, respiratorni organi, bubrezi.

ESR se može povećati na stope od 60 do 80 mm na sat u prisutnosti fibroida, limfosarkoma i drugih malignih tumora u tijelu.

Često, povećana razina sedimentacije eritrocita može ukazivati ​​na širenje metastaza u pacijentovom tijelu..

Kako se ponašaju eritrociti nakon kemoterapije? Vrijedno je zapamtiti da takav tretman ima mnogo nuspojava za hematopoezu, jer su elementi biološke tekućine oštećeni..

Često, nakon provedenih postupaka, kod osobe započinje anemija, smanjuje se broj eritrocita i povećava se ESR.

ESR i HIV infekcija

Što pokazuje krvni test za AIDS, HIV infekciju? Često se s ovom bolešću bolesnikov ESR ne povećava nekoliko godina i ni na koji se način ne razlikuje od razine normalno zdrave osobe. Ali odjednom pacijentova razina ispadanja poraste na nenormalno visoke stope. Ali ne treba odmah sumnjati da imate HIV infekciju, jer druge bolesti, na primjer, reuma ili prijeteći srčani udar, mogu dati slične pokazatelje ESR-a..

Analiza i alergije

Često se osoba boji kada mu liječnik kaže o povećanju stupnja sedimentacije eritrocita, ali vrijedi zapamtiti da prisutnost alergije kod osobe ili uzimanje lijekova protiv alergena može iskriviti rezultate analize. Takva studija koju je proveo laboratorijski asistent možda ne pokazuje da osoba ima ozbiljnih zdravstvenih problema..

Liječnik ne propisuje poseban tretman za povećanje razine ESR-a, ali pacijent se podvrgava dodatnom pregledu, na temelju kojeg se postavlja dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Takva terapija pomaže eliminirati patologiju..

Carski rez

Ako je nemoguće roditi na uobičajeni način, fetus se uklanja carskim rezom. Ovo je kirurška intervencija, koja može biti i planirana i hitna, vrijedi zapamtiti da oporavak može potrajati i do 2 mjeseca, a mjesto operacije je izvrsno okruženje za infekciju.

Upalni proces povećava brzinu sedimentacije eritrocita i povećava leukocite u krvi.

Gastritis

Uz ovu bolest, razina ESR-a može biti ili normalna, niska ili visoka. Sve ovisi o stadiju bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti drugih bolesti u njegovom tijelu.