Sve o laserskoj operaciji analne fisure

Izbor metode terapije bolesti vrši se uzimajući u obzir trajanje tijeka bolesti, ozbiljnost kliničke slike. Konzervativne metode liječenja su neučinkovite čak i u slučaju akutnog oblika bolesti. Eliminacija analne fisure operativnim zahvatom jedini je pouzdan način rješavanja problema.

Značajke operacije

Kirurška intervencija može se provesti na više načina: konvencionalna ekscizija i liječenje složenom uporabom sfinkterotomije.

Način i izbor anestezije izravno ovise o prirodi patologije, dubini oštećenja, veličini pukotine. Nemoguće je točno reći koliko traje operacija.

Sve ovisi o individualnim karakteristikama patologije. Općenito, jednostavna operacija traje oko 20-30 minuta, može se primijeniti lokalna anestezija.

Liječnik izrezuje grube rubove ozljede, nakon čega se stavlja poseban zavoj, u tom slučaju nisu potrebni ubodi, rana zacjeljuje sama. Ako je pristup oštećenju otežan, tada se sfinkter secira, dok je lokalna anestezija neprihvatljiva, bolje je koristiti opću anesteziju.

Prilikom obavljanja takve operacije razdoblje oporavka bit će mnogo duže..

Operacija za uklanjanje analne pukotine može uključivati ​​uklanjanje hemoroida ako je prisutan u pacijenta.

Otklanjanje oštećenja minimalno invazivnim metodama

Ponekad se kirurško liječenje može provesti minimalno invazivnim metodama. Oni privlače ljude zbog činjenice da je rehabilitacija lakša i brža, ubodi su mali, nema krvarenja tijekom operacije ili je samo mala količina.

Najpopularniji su:

  • Elektrokoagulacije. Sastoji se u izlaganju oštećenja visokim temperaturama. U ovom slučaju, nema krvarenja, jer su žile odmah zapečaćene tijekom manipulacije. Ožiljak nakon manipulacije nije grub i gotovo nevidljiv.
  • Elektroradiohirurška koagulacija. Postupak se izvodi s Surgitronom, kvar se topi pod djelovanjem visokofrekventnih radio valova. Metoda ima značajne nedostatke. Tijekom razdoblja oporavka nakon postupka može se pojaviti hematom, apsces ili krvarenje.
  • Lasersko eksciziranje. Tehnika je prilično učinkovita, ali koristi se samo u nedostatku spazma sfinktera. Lasersko liječenje dovodi do minimalne traume sluznice.

Kontraindikacije za operaciju

Ne preporučuje se kirurška intervencija tijekom razdoblja jakog krvarenja. Za početak, zaustavljen je lijekovima..

Postupak je opasan i ako pacijent ima virusnu ili zaraznu bolest.

Priprema za operaciju

Da bi se isključila komplikacija tijekom kirurške intervencije, pacijentu je propisan niz pregleda prije manipulacije. U nedostatku kontraindikacija, operacija se provodi nakon što je pacijent hospitaliziran.

Neko vrijeme prije manipulacije, pacijentu se prikazuje posebna dijeta, obično je to razdoblje nekoliko dana.

Uveče prije intervencije dopuštena je lagana večera, nakon čega je potrebno uzeti laksativ, napraviti klistir za čišćenje.

Značajke postoperativnog razdoblja

Tijekom razdoblja liječenja, pacijent mora slijediti preporuke liječnika. To će ubrzati proces ozdravljenja i izbjeći neželjene komplikacije. Ispravno postupanje temelji se na:

  • Dijeta.
  • Normalizacija životnog stila.
  • Temeljita analna higijena.
  • Uzimanje lijekova za održavanje.

Pravilna prehrana

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se nakon operacije propisuje posebna dijeta. Prvog dana bolesniku je potpuno zabranjeno jesti..

Nakon 2 dana, pacijentu je dopušteno jesti, što potiče rad crijeva. Uključuje nemasno meso, ribu, sve fermentirano mlijeko, proizvode s visokim sadržajem vlakana.

Od 3. dana možete jesti kuhano povrće, pečene jabuke. Nakon 2 tjedna dopušteno je postupno unošenje pitted plodova.

Jesti nakon ekscizije prvi put znači jesti tekuću ili polutečnu konzistenciju. Ne preporučuje se upotreba masne ili pržene hrane, začina, začina, dimljenog mesa, mliječnih proizvoda, mahunarki, alkohola.

Pridržavanje režima

Da biste isključili komplikacije, morate se pridržavati ispravnog načina života. Da biste to učinili, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • U postoperativnom razdoblju, posebno prvog dana, morate se pridržavati kreveta.
  • Izbjegavajte sjedeći posao.
  • Ne dižite teške predmete najmanje 2 mjeseca.
  • Morate puno hodati po svježem zraku.
  • Hipotermiju treba izbjegavati.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Povijest kirurških intervencija seže u dugo razdoblje, a nove se tehnike neprestano pojavljuju. Stoga je prirodno da pacijent, barem općenito rečeno, želi znati kako se izvodi operacija koju je predložio liječnik, koji su rizici povezani s njim, koliko će trajati oporavak. Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja u ovom odjeljku..

Što je analna fisura ekscizija?

Ovo je operacija tijekom koje se uklanjaju samo patološki izmijenjena tkiva, izbjegavajući dodirivanje i oštećivanje zdravih područja i očuvanje anatomske i fiziološke funkcije anusa, rektuma i peri-rektalne zone. Zbog činjenice da su posjekotine napravljene točno i ne zauzimaju veliko područje, pacijent se brzo oporavlja, smanjuje se rizik od jakog krvarenja i drugih potencijalnih komplikacija.

Budući da je ekscizija relativno jednostavna operacija, pacijenti nisu uvijek primljeni u bolnicu. No potrebno je unaprijed proći pregled (konzultacije s kirurgom, ispitivanja), nakon čega se planira datum intervencije.

Što je laserski tretman analne pukotine?

Operacija se može izvesti pomoću različitih alata:

  • skalpel;
  • visokofrekventni elektrokoagulator;
  • laser.

Izbor tehničke opreme ovisi o klinici, vještinama kirurga i karakteristikama oštećenja smještenog u anusu. Međutim, najprogresivnija je uklanjanje fisure iz rektalne mase pomoću lasera, budući da ova inovativna metoda ima nekoliko prednosti:

  • brzina oporavka;
  • smanjenje boli;
  • odsutnost izdašnog krvarenja tkiva i masivni edemi;
  • sposobnost učinkovitog korištenja lokalne anestezije.

Intervencija laserom ne traumatizira tkiva koliko mehanički učinak skalpelom, izbjegavajući nanošenje i uklanjanje uboda. I postoperativna rana, sukladno tome, brže zacjeljuje, a pacijent ima manje potrebe za sredstvima protiv bolova i drugim lijekovima.

Obavezna priprema

Kako bi se spriječilo da je podnositelj zahtjeva nadirne bilo kakvom ozbiljnom komplikacijom, šalje se na testove prije operacije. Nevažno se takva operacija naziva planiranom. Standardni testni paket uključuje:

  • krvni i mokraćni testovi;
  • biokemija krvi, kao i ispitivanje kakvoće njene koagulabilnosti;
  • testiranje na HIV, virusni hepatitis, sifilis;
  • fluorografija pluća;
  • elektrokardiogram;
  • mišljenje terapeuta.

Ponekad vam treba i dopuštenje ginekologa kada je u pitanju žena. Najteža stvar počinje kad se tijekom početnog pregleda pokaže da pukotina nije jedina lezija na naznačenom području. Da bi se otklonili rizici od drugih anomalija, pacijent se može poslati na sigmoidoskopiju. To je naziv studije sigmoida i rektuma. To je potrebno za potvrdu odsutnosti susjedne patologije..

Ako proktolog ima sumnju da su problemi s organima probavnog trakta postali primarni izvor pukotine, tada će se isključiti poraz debelog crijeva, kolonoskopija će se morati raditi.

Ponekad su proktološka oštećenja "nuspojave" onkoloških neoplazmi više u sustavu. Da biste provjerili postoji li benigni ili zloćudni tumor s metastazama u crijevu, što je potaknulo razvoj deformacije anusa, morate koristiti irigoskopiju. Mnogo rjeđe pacijent se šalje na profilalometriju koja je nužna kako bi se uklonili rizici od disfunkcije obturatorne funkcije rektuma.

Ali obično se proktolog ograničava na više standardnih područja poput ultrazvučnog pregleda trbušnih organa, kao i na bakteriološkom istraživanju pražnjenja s površine rane. Potonje je potrebno kako bi se utvrdila patogena mikroflora iz samog upaljenog pukotina..

U kojim je slučajevima indicirana operacija?

Kao što znate, analna fisura može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju linearni razmak neće imati jasne granice. To jest, pod uvjetom da se provodi pravodoban medicinski tretman, kvar će se nakon određenog vremena jednostavno povući..

Situacija s kroničnom pukotinom je nešto drugačija. U ovom slučaju, defekt ima jasne granice, oni se nazivaju i "sentinel tubercles". Ovi tuberkuli sprječavaju obnavljanje oštećenog rektalnog područja. Stoga se kronične pukotine mogu izliječiti samo uz pomoć kirurških metoda liječenja..

Među indikacijama za operaciju također se razlikuju:

  • Sindrom jakog bola, koji se ne može olakšati lijekovima.
  • Pojava rektalnog krvarenja. Ovo je stanje izuzetno opasno, jer ako neblagovremeno ublažavanje gubitka krvi može dovesti do razvoja anemije.
  • Razvoj gnojnih procesa u anorektalnoj zoni. Patogeni mikroorganizam može ući u pukotinu, što će dovesti do razvoja gnojnog paraproktitisa. Ova je patologija izuzetno opasna. U slučaju odgođenog liječenja, moguća je čak i smrt..

Ako je žena liječila pukotine tijekom trudnoće, tada se operacija može izvesti samo tijekom razdoblja laktacije. Svaka anestezija dok nosi fetus može oštetiti zdravlje fetusa i majke.

Mnogi ljudi koji pate od pukotina od rektalne kosti vjeruju da se kirurškim zahvatima ne može dozvoliti. Ovo je mišljenje pogrešno. Mora se razumjeti da "sentinel tubercles" mogu dovesti do transformacije tkiva, zbog čega će se u sfinkteru početi razvijati patološki procesi.

Postoje slučajevi kada se ton sfinktera poremeti u slučaju neblagovremene kirurške intervencije. To je prepun razvoja inkontinencije fekalija i plina..

Hirurška intervencija

Tijekom razvoja pukotine dolazi do refleksnog spazma unutarnjih i vanjskih sfinktera, što dovodi do trajnog sužavanja analnog kanala. Pored toga, kao rezultat napredovanja patoloških procesa, razvija se sljedeće:

  • stvaranje sentinelnog tuberkla;
  • hipertrofija papile anusa;
  • izraženi ožiljci ruba defekta.

To ukazuje na kronizaciju pukotine. U takvim je slučajevima indicirano radikalno liječenje. Sastoji se u obavljanju kirurškog opuštanja unutarnjeg analnog sfinktera. Ako se na rubovima postojećeg oštećenja sluznice anusa formiraju izraženi cicatricialno-upalni fenomeni, uklanja se cijelo patološko područje.

sfinkterotomija

Kirurško opuštanje kružnog mišića rektuma postiže se provođenjem lateralne potkožne sfinkterotomije. Ova metoda liječenja je alternativa u nedostatku dva tjedna konzervativne terapije. Izvodi se na dva načina:

Razdoblje rehabilitacije

Ova se definicija podrazumijeva kao vrijeme tijekom kojeg kirurška rana zacjeljuje i vraća se anatomska cjelovitost područja zahvaćenih tijekom kirurške intervencije, kao i nestanak simptoma koji su prethodno uznemirili pacijenta..

Vrijeme oporavka

Budući da je operacija manje traumatična, osoba se može vratiti na snažnu aktivnost (bez dizanja i nošenja utega, na pozadini prehrane, pažljive i redovite njege pogođenog područja) na dan kad postupak završi. Rana zacjeljuje od 7 do 10 dana

Međutim, potpuna rehabilitacija nakon ekscizije analne pukotine obično traje nekoliko tjedana. Za to se vrijeme osoba može susresti sa takvim pojavama kao što su:

  • umjerena bol;
  • Leđno krvarenje - mrlje ili kapi na toaletni papir nakon rada crijeva;
  • opća blaga nelagoda u području intervencije.

Ovi se simptomi ne smatraju kritičnim i nestaju ako se odabere ispravna terapija, nema okolnosti koje produljuju razdoblje rehabilitacije, ometaju ozdravljenje (infekcija, ponovljena trauma, ne-dijeta i zatvor).

Nakon defekacije, područje anusa morate oprati toplom vodom, bez upotrebe toaletnog papira. Taj se zahtjev poštuje do trenutka ozdravljenja..

Načela prehrane

Izrezanom analnom pukotinom, pacijentu je potrebna dijeta koja će spriječiti zatvor i omekšati konzistenciju izmeta kako bi se izbjegla trauma analnog kanala. Trebali biste odbiti hranu poput:

  1. Slana i začinjena jela.
  2. Dimljeno meso.
  3. marinade.
  4. Konzervirana hrana.
  5. Kobasice, kobasice.
  6. Masno meso i riba.
  7. Alkohol.
  8. Gazirana pića.
  9. mahunarke.
  10. Punomasno mlijeko.

Preporučuje se uključiti u prehranu:

  • povrće (s izuzetkom svježeg bijelog kupusa);
  • voće (osim šipak i krušaka);
  • zelenilo;
  • žitarice;
  • mliječni proizvodi.

Sušeno voće (suhe šljive i suhe marelice), povrće i maslac koriste se s oprezom. Dopuštene su samo mršave sorte bez začina. Trebali biste piti puno vode (najmanje 2 litre dnevno), kompoti, voćni napici, razna kiselo-mliječna pića tolerancija nije zabranjena.

Dijeta

Dijeta nakon operacije analne fisure usmjerena je na normalizaciju stolice. Prvog dana nakon operacije pacijentima je dopušteno samo piti vodu. Tada se preporučuje u prehranu uključiti namirnice koje će imati blagotvoran učinak na rad gastrointestinalnog trakta. To uključuje:

  • nemasno meso (perad, govedina, zečje meso);
  • riba (niske masne sorte);
  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt, skuta);
  • hrana koja sadrži vlakna (krumpir).

U ranim danima hrana bi trebala biti nježna. Za to posuđe mora biti tekuće, pire, nemasno. Bule, krem ​​juhe su savršeni. Oni bi trebali biti apsolutno bez začina, dok se poslužuju topli. Potrebno je odbiti proizvode koji mogu dovesti do prekomjernog stvaranja plinova: mlijeko, mahunarke.

Trećeg dana u prehranu možete dodati kuhano povrće, pečene jabuke, a nakon 2 tjedna dopušteno je uvesti voće (pitted) u jelovnik. U roku od 2 mjeseca nakon kirurškog liječenja pacijenata, potrebno je potpuno napustiti masnu, prženu, začinjenu, začinjenu ili dimljenu hranu. Alkohol i gazirana pića također su potpuno isključeni.

Pridržavanje pravilne prehrane jedini je način normalizacije stolice i izbjegavanja opstipacije, jer je nakon izbacivanja pukotine u anus primjena laksativa i čišćenja klistira kategorički kontraindicirana. Mogu dovesti do infekcije rana..

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon kirurške intervencije u ranom postoperativnom razdoblju (prvih 48 sati nakon operacije), dopušteno je leći. U budućnosti se ne preporučuje sjediti 2 dana, ali možete ležati, hodati, stajati. U ovom trenutku može se pojaviti intenzivni simptom boli - za olakšanje su propisani lijekovi protiv bolova i antispazmodici.

Prije konačnog zacjeljivanja površine rane u bolnici, pacijentu se provodi:

  • svakodnevni liječnički nadzor uz redovito otklanjanje anusa;
  • imenovanje posebne prehrane, koja se mora dugo slijediti kako bi se spriječio povratak;
  • s zadržavanjem stolice 3-4 dana - klistir za čišćenje;
  • modifikacija životnog stila.

Deset dana ne možete posjetiti kupatilo i saunu, uzeti se u toplu kupku. Dizanje utega iznad 5 kg u isto vrijeme nije preporučljivo.

Dijeta

U prva 2-3 dana nakon operacije hrana je ograničena: dopušteno je piti vodu u malim količinama, mrzi juhu. To je potrebno kako bi se spriječilo stvaranje izmeta: ograničenje pokreta crijeva smanjit će naprezanje i stres na rektumu. Od 3. dana uvode se fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Od 4. dana za poboljšanje crijevne peristaltike i sprečavanje opstipacije:

  • uključite puno vlakana u prehranu i povećajte količinu tekućine koju pijete;
  • dodatno imenovati unos gotovih dijetalnih vlakana za poboljšanje stolice (Mucofalk, Fitomucil);
  • uklonite štetnu hranu i jela iz prehrane.

Cilj prehrane je normalizacija rada crijeva. Ne smije se dopustiti zatvor ili proljev, koji su glavni čimbenici rizika za nastajanje pukotina. Ovo zahtijeva:

  • odustati od začinjenog, slanog, dimljenog;
  • uključite u dnevnu prehranu vlakna u obliku sirovog povrća, voća, bobica, žitarica, alge (morske trave);
  • dodajte mekinje, laneno sjeme, koje se mogu kupiti u ljekarni, u gotova jela;
  • povećati upotrebu čiste mirne vode do 2-2,5 litara dnevno u nedostatku patologije iz bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Dijeta ima ulogu: trebala bi biti frakcijska i česta (4-6 puta dnevno u malim obrocima). Istovremeno se mora prilagoditi unos hrane kako bi se stvorio uvjetovani refleks u proizvodnji probavnih sokova.

Hrana mora biti termički obrađena i nasjeckana prvi put nakon operacije. Prilikom pripreme proizvoda trebate kuhati, pirjati, peći, kuhati na pari.

Životni stil nakon ekscizijske operacije

Preporučuje se promijeniti način života nakon operacije. To će dovesti do brzog ozdravljenja, spriječiti razvoj komplikacija i pojavu relapsa. U tom je razdoblju potrebno isključiti:

  • pušenje i pijenje alkohola 2-3 tjedna;
  • hipodinamija - dugotrajno sjedenje;
  • izleti biciklom i automobilom.

Morate se više kretati. Pojačava protok krvi, ubrzava ozdravljenje. Najbolja opcija je šetnja..

Značajke postoperativne njege rana

U postoperativnom razdoblju, kada je pacijent još u bolnici, propisuju se sljedeći:

  • preljevi za masti s lijekovima s protuupalnim i zacjeljivanjem rana (Levomekol, Solcoseryl, Metiluracil);
  • kupke s dekocijom kamilice i drugog ljekovitog bilja, naizmjence sa slabom otopinom mangana;
  • klisti za čišćenje s produljenim odsustvom stolice, prema indikacijama - upotreba laksativa (Duphalac, Senade).

Toaletni papir se ne smije koristiti nakon operacije. Nakon svakog posjeta toaletu preporučuje se pranje toplom vodom i neutralnim sapunom..

Pražnjenje se javlja 7. do 10. dana, pod uvjetom da se komplikacije nisu razvile. Potpuno izlječenje događa se za 2 tjedna.

Nuspojave posljedica intervencija

Nakon operacije mogu se razviti komplikacije. To se događa kao rezultat:

  • pogreške tijekom rada (kršenje tehnologije);
  • izolirano uklanjanje postojećeg oštećenja bez opuštanja sfinktera;
  • nedovoljna osobna higijena;
  • zatvor;
  • dizanje utega;
  • pojedinačne karakteristike organizma;
  • prisutnost istodobne patologije koja može usporiti regeneraciju tkiva.

Bilo koji od ovih razloga ili postojanje nekoliko njih može dovesti do razvoja:

  • krvarenje - najčešće pate hemoroidne vene ili velike žile, a obilan protok krvi nastaje nepravilno nanesenim šavovima, razvoj proktitisa;
  • teški simptom boli;
  • porast temperature;
  • infekcija s naknadnom suppuracijom;
  • disfunkcija sfinktera (inkontinencija plina, spontano oslobađanje izmeta);
  • ponovnog pucanja.

Pravila oporavka

Nakon ekscizije vrlo je važno slijediti pravila utvrđena od strane liječnika. To će popraviti učinak operacije i eliminirati vjerojatnost ponavljanja problema.

Popis potrebnih aktivnosti uključuje:

  1. Ograničenja unosa hrane: pečeno povrće, voće, mliječni proizvodi, nemasno meso - što možete jesti. Ali dimljeno meso, začini, slatkiši, alkohol moraju se napustiti. Osim uzimanja zdravih obroka, trebate piti i puno tekućine..
  2. Nošenje umirujućih kupki: rez se ne zaraste odmah, stoga u prvim danima bol može biti uznemirujuća. Da biste ga eliminirali, trebate pribjeći kupanju. Uzimanje analgetika je također prihvatljivo..
  3. Odbijanje klistira i laksativa: učinkovite mjere liječenja pukotina u rektumu u prvoj fazi zabranjene su u postoperativnom razdoblju.
  4. Sportski ovjes.
  5. Izbjegavanje grubog toaletnog papira. Pridržavajući se preporuka, moguće je skratiti razdoblje oporavka.

način

Osim pravilne prehrane, mora se pridržavati posebnog režima. Usmjeren je na sprečavanje pojave postoperativnih komplikacija. Uključuje:

  • strogi počinak u krevetu prvog dana nakon operacije;
  • ostati u dnevnoj bolnici do kraja ranog postoperativnog razdoblja;
  • odbijanje dugog sjedenja u sjedećem položaju;
  • u roku od 2-3 mjeseca, odbijanje fizičkog rada, posebno podizanje teških tereta;
  • sporo hodanje;
  • izbjeći hipotermiju.

Mogućnosti kirurškog liječenja

U arsenalu moderne proktologije postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke. Invazivne mogućnosti liječenja uključuju:

  1. Klasična operacija za uklanjanje analne pukotine. Ova se operacija naziva i "ekscizija analne pukotine". Njegova glavna suština je ekscizija oštećenja tkiva. Intervencija također ima dvije verzije: jednostavna ekscizija i istodobna ekscizija analnog sfinkterotomije. Obje manipulacije se odvijaju u nekoliko faza, dok su svakako pod općom anestezijom. Nakon anestezije, kirurg secira sfinkter, što će poboljšati zacjeljivanje rana, kao i prolazak izmeta. Zatim se izrezuju rubovi defekta, uklanja se granulacijsko tkivo i rana se čisti ako u njemu postoji upala. Rana nije zatvorena. To osigurava brzo zacjeljivanje površine rane i normalizaciju opskrbe krvlju. U roku od tjedan dana ozdravi. U drugom slučaju sfinkter se ne secira, već se izrezuje. Takva se odluka donosi na temelju individualnih karakteristika tijeka patologije, uključenosti tkiva sfinktera u proces (njihova promjena pod utjecajem kroničnih upalnih procesa).
  2. Elektrokoagulacije. Suština ove operacije je kauteriziranje analne pukotine dijatermičkom strujom primjenom visokih temperatura. Također se provodi pod općom anestezijom kako bi se spriječio šok boli. Uz pomoć posebnog uređaja, kirurg ima sposobnost ne samo izrezati ranu, već i trenutno cauterizirati oštećene žile. Zbog toga se operacija odvija s malim gubitkom krvi, ožiljci nisu toliko grubi, a sama postoperativna rana zaraste mnogo brže.
  3. Elektroradiohirurška koagulacija. Ova tehnika je češća od elektrokoagulacije, ali se izvodi i pod općom anestezijom. Temelji se na utjecaju visokofrekventnih radio valova na tkiva. Snop valova usmjeren je na zahvaćeno područje. Kao rezultat, ovdje se stvara otpor, koji je praćen "eksplozijom" unutar stanica, kao i oslobađanjem toplinske energije. Stvorena toplina topi neispravno područje. Takvu operaciju karakterizira kratko trajanje, apsolutno odsutnost gubitka krvi i minimalna trauma tkiva rektalne kosti. Takvi se pacijenti osjećaju puno bolje nakon operacije, a njihov je oporavak bezbolan i brz..
  4. Laserska terapija. Operacija se temelji na utjecaju na analnu pukotinu laserskim snopom. Usmjereno djelovanje lasera dovodi do zgrušavanja proteina, što vam zauzvrat omogućava brzo i učinkovito uklanjanje patoloških promjena sluznice rektuma. Manipulacija ne traje dugo pod općom anestezijom, ali su nakon nje primijećene ponovljene rupture sluznice rektuma..

Samo proktolog može odabrati ispravnu metodu operacije. Nakon pomnog i temeljitog ispitivanja, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, temeljenih na individualnim karakteristikama pacijenta i njegovih problema, odabrat će se metoda ekscizije fisura sfinktera.

Indikacije i kontraindikacije


Kad supozitoriji i drugi lijekovi iz segmenta alternativne medicine ne mogu imati željeni učinak, pacijent će biti poslan da riješi problem radikalnom metodom. Nedostatak pozitivne dinamike u terapiji lijekovima smatra se najvažnijom indikacijom za manipulaciju..

Ako pacijentu ne pomognete u ovoj fazi patologije, tada će akutno razdoblje postati provokator kronične verzije bolesti. Tada će se liječenje protezati na duže razdoblje. Kad postane jasno da se pukotina ne zacjeljuje, tada biste trebali zakazati sastanak s kirurgom.

Ako se to ne učini, vjerojatnost razvoja upalnog procesa s gnojnim lezijama povećava se nekoliko puta. S najgorim razvojem scenarija, možete izdržati dok ne oštetite okolna tkiva i sluznicu susjednih organa. Unatoč činjenici da je za ekscizijom velika potražnja među pacijentima iz cijelog svijeta, ima nekoliko značajnih kontraindikacija:

  • opsežno krvarenje;
  • infektivna lezija;
  • kožne bolesti;
  • virusna bolest.

Ovdje ćete se najprije morati riješiti izvora zabrane intervencije, a tek onda ići na kliničko testiranje kako biste dobili uputnicu za operaciju radiovalnom metodom ili nekom drugom..

Razlozi pojave

Glavni čimbenici koji izazivaju oštećenje sluznice uključuju:

  • Ozljeda sluznice anusa.
  • Trajni poremećaji stolice, uglavnom zatvor. Istezanje analnog kanala dovodi do pukotina. Kod muškaraca je stražnji zid osjetljiviji na bolesti, a kod žena je zbog anatomske lokacije organa patologija lokalizirana u prednjem dijelu..
  • Analni seks.
  • Postporođajna suza od guranja.
  • Posljedice dizanja teških predmeta.
  • Kronične gastrointestinalne bolesti.
  • Zlouporaba loših navika.
  • Proljev i upala koja utječu na anus.
  • Sjedeći rad u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života.
  • Prisutnost hemoroida i drugih zagušenja u donjoj zdjelici.
  • Oštećenja zbog prodora stranih predmeta. To mogu biti klisti, rektalni čepići, medicinski instrumenti.

Simptomatologija je obično izražena, bolna senzacija se pojavljuje u anusu, posebno u vrijeme i neko vrijeme nakon crijeva. Ponekad bol može biti trajna, ali češće prestaje ubrzo nakon potpunog pražnjenja crijeva.

Uz kroničnost procesa, nelagoda je dugotrajna i ne ovisi o procesu defekacije. Pacijenta mogu uznemiriti nesanica, svrbež, pojava krvi u anusu, na donjem rublju, toaletnom papiru.

Klasifikacija patologije

Prema prirodi protoka razlikuju se:

  • Oštra pukotina rektuma. Pojavljuje se nakon konstipacije ili dužeg proljeva, obično odlazi sam od sebe s normalizacijom stolice. Ova formacija ima glatke i ujednačene rubove..
  • Kronične pukotine. Bolovi koji traju više od 1 mjeseca mogu biti zabrinjavajući. Glavni znakovi su pojava tuberkule, hiperemija okolnih tkiva anusa, formiranje karakterističnog obruba s podignutim rubovima, a mišići sfinktera su izvučeni. Takve pukotine pojavljuju se u nedostatku liječenja akutnog procesa. Kronična faza počinje povećanjem unutarnjeg tonusa analnog sfinktera, kada se grči. Na ovom mjestu raste lokalni pritisak, nabori analnog kanala se zatvaraju, pojavljuje se upalni proces. Rubovi u takvoj formaciji su neravni, zadebljani, postoji preraslost vezivnog tkiva.

Po lokalizaciji, analna pukotina je:

  • Leđa. Ova patologija nalazi se u stražnjem zidu analnog kanala..
  • Ispred. Smješten na zidu kanala ispred.
  • Ogleda. Pukotina utječe i na stražnji i na prednji zid analnog prostora.

Značajke operacije

Ako je pacijent zabrinut zbog takve neugodne pojave kao analne pukotine, operacija je neizbježna. Kirurškom stručnom intervencijom koja je povezana s uklanjanjem analne pukotine, stručnjaci nazivaju izrez analne pukotine. Cijena ovog postupka izravno ovisi o velikom broju različitih čimbenika, o složenosti razvoja patologije.

Ova mjera sastoji se u potpunom uklanjanju ne samo samog defekta, već i ožiljaka u blizini koji mogu biti prisutni u anusu. Nakon postupka, na mjestu pukotine se formira nova rana, ali s glatkijim rubovima, zbog kojih zaraste mnogo brže. Slična operacija se izvodi pomoću jedne od dvije metode:

  • Običan;
  • Uz istovremeno korištenje sfinkterotomije.

Postupak spada u kategoriju jednostavnih, u prosjeku traje ne više od 30 minuta. Vrsta anestezije izravno ovisi o vrsti operacije, to može biti lokalna anestezija, kao i opća anestezija. Sam operativni postupak izvodi se na sljedeći način:

  1. Nakon izbora anestezije, profesionalac izrezuje grube rubove lezije.
  2. Ako je potrebno, provodi se disekcija bez sfinktera radi učinkovitog vraćanja u kupaonicu.
  3. Šive se primjenjuju na svježu ranu.

Hospitalizacija u ovoj situaciji nije potrebna, sve se obavlja u jednom danu, a zatim se pacijent promatra ambulantno. Potpuno zacjeljivanje kirurškog mjesta događa se za otprilike dva tjedna, ali samo ako se poštuju sve preporuke koje je dao liječnik.

Prva četiri dana zabranjeno je isprazniti crijeva, što nije tako teško postići uz dobro osmišljenu dijetu..

Uklanjanje pukotina minimalno invazivnim metodama

Ožiljci se uklanjaju tijekom operacije ekscizije analne fisure. Na njihovom mjestu formiraju se svježe rane s glatkim rubovima, koje brzo zarastaju. To se postiže eliminacijom samo same pukotine ili istiskivanjem istodobnom sfinkterotomijom. Izbor tehnike ovisi o trajanju problema, stupnju složenosti operacije i postojećim znakovima prelaska patologije u kronični oblik..

Operacija se izvodi u bolničkom okruženju - u kirurgiji ili proktologiji, ali može se izvoditi i ambulantno. Do vremena treba oko 30-40 minuta. Tehnički gledano, ovaj tretman nije težak. Ali postoperativno razdoblje je dugo. Eliminacija frakture provodi se korištenjem lokalnih anestetika (Lidokain, Novokain), a u težim slučajevima potrebna je blokada provođenja ili anestezija. Pitanje koju vrstu anestezije primijeniti odlučuje se ovisno o veličini oštećenja, dubini njegove lokacije.

Minimalno invazivne metode izvođenja operacije su poželjnije. Pozitivne strane:

  • mali šavovi (postoji tehnika bez šivanja rana);
  • nema postoperativnog krvarenja ili gubitka malog volumena krvi;
  • skraćivanje uvjeta rehabilitacije.

Nisko traumatične intervencije provode se koristeći:

  • laser;
  • Radio valovi;
  • ultrazvuk;
  • infracrvene zrake;
  • elektrokoagulacije.

Ekscizija bez zatvaranja rane

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja pukotina, ispucao se bez uboda rane prema Gabrijelu. To je uklanjanje zadebljanih rubova oštećenja koji ometaju epitelizaciju oštećene sluznice.

Kao rezultat toga, formira se svježa ranjena površina, a njeni se rubovi postepeno stežu. Stanje pacijenta brzo se poboljšava.

Izrezivanje šavovima

Ako je veličina oštećenja velika, a pukotina duboka, kao i ako je regeneracija tkiva nemoguća zbog lokalizacije oštećenja, nakon ekscizije nanose se šavovi. Zahvaljujući njima, rubovi rane su suženi, proces ozdravljenja se ubrzava. Nakon stvaranja ožiljaka, šavovi se uklanjaju.

Kombinirana intervencija

Kombinirana metoda uključuje kombinaciju uporabe različitih tehnika: ekscizija pukotine s kirurškom metodom sfinkterotomije. Pitanje koja je metoda najučinkovitija za istovremeno provođenje ovih manipulacija proktolog odlučuje pojedinačno.

Pneumodivulzija sfinktera

Pneumodivulzija je nehirurško širenje unutarnjeg sfinktera. To je alternativa sfinkterotomiji. Ovo je minimalno invazivna metoda bez ureza na koži ili drugim strukturama, koja se koristi za postizanje trajnog opuštanja unutarnjeg mišićnog prstena. Rezultat je poboljšanje opskrbe krvlju patološkim područjem i ubrzano zacjeljivanje pukotine. Za razliku od kirurške sekcije orbikularnog mišića sfinktera, divulzija se izvodi bez komplikacija..

Istezanje se izvodi pomoću pneumatskog balona. Unaprijed odredite potreban promjer koji mora odgovarati veličini prstena analnog mišića. U tu svrhu se u anus rotacijskim pokretima umetne stupnjevani konus u poklopcu od lateksa, podmazan vazelinom. Napreduje se dok nije u potpunom kontaktu sa zidovima anusa. Brojevi na mjernom uređaju odgovaraju promjeru rektalnog kanala:

Ekscizija analnih pukotina

Ekscizija analnih fisura je učinkovita metoda koja nema za cilj ublažavanje bolnih simptoma, već za liječenje primarnog izvora bolesti. To je razlog što se, kada se koristi ovakva tehnika, gotovo u potpunosti negiraju rizici mogućeg recidiva..

Tijekom napredovanja bolesti, žrtva doživljava jaku bol. Osoba se žali na nemogućnost da se normalno nosi s prirodnim potrebama, kao i krvlju nakon utroba. Kod najnaprednijih oblika bolesti ljudi počinju patiti od anemije jer gube previše opskrbe krvlju iz tijela..

S fiziološkog stajališta, pukotina lokalizirana u anusu je oštećenje sluznice. Prema statističkim podacima, većina slučajeva je među mladim ili sredovječnim ženama. Među muškarcima je reda veličine manje žrtava, a djeca praktički nisu poražena takvom anomalijom..

Razlozi pucanja

Čim žrtva otkrije u sebi alarmantne simptome, odmah treba zakazati sastanak s proktologom. Početni prijem predviđa potrebu za prikazivanjem problematičnog dijela tijela, pa vrijedi unaprijed kupiti pregled postavljen u ljekarni.

U fazi pogoršanja čak i beznačajne pukotine, osoba doživljava izraženi sindrom boli, koji blokira normalno pražnjenje crijeva. Pacijentov uobičajeni način života također je oštro ograničen. To potvrđuju brojni pregledi pacijenata koji su morali izdržati odbacivanje sporta i dugotrajnog sjedilačkog rada..

Pukotina u rektumu je longitudinalna ruptura ili ulcerozna, erozivna lezija sluznice anusa. Ovisno o specifičnoj vrsti lezije, utvrdit će se koja metoda treba se koristiti za pomoć podnositelju zahtjeva.

U kliničkoj praksi zabilježeni su različiti oblici predstavljene patologije. Često izgledaju više poput ovalnih lomova, ali postoje duguljaste "ogrebotine" ili pukotine koje nalikuju izduženom trokutu. Bez obzira na vrstu obrazovanja, preporučuje se da ga se riješite radikalnim pristupima koji povećavaju jamstvo uspjeha tvrtke..

Prosječna veličina obrazovanja varira od 0,5 do 2,5 cm. Pogrešno je vjerovati da takvu smetnju progone samo oni ljudi koji pate ili su prethodno patili od hemoroida.

Isto tako, nemojte misliti da je analni seks jedini izvor problema. Postoji mnogo više razloga za nastajanje anomalije:

  • uporni zatvor ili kronični proljev;
  • sjedeći, sjedeći način života;
  • hemoroidi kroničnog oblika ili u fazi pogoršanja;
  • česta konzumacija začinjene hrane;
  • težak fizički rad;
  • trauma na zidovima sluznice mehaničkim sredstvima;
  • niz bolesti svojstvenih gastrointestinalnom traktu.

Kako bi izbjegli potrebu trošiti puno vremena na liječenje tako ozbiljne bolesti, kao i dugog oporavka, liječnici preporučuju pridržavanje preventivnih mjera. Riječ je o uklanjanju svih gore navedenih faktora..

Hirurška intervencija

Operacija je logičan korak nakon što postane jasno da alternativne metode za žrtvu ne donose dugo očekivano olakšanje. Njegova cijena ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj zanemarivanja bolesti, obilježja njezina tijeka. Na trošak može utjecati i specifična vrsta operacije koja se razlikuje u korištenim medicinskim instrumentima. Zbog toga samo liječnik može točno reći koliko košta pomoć profesionalaca u tako osjetljivoj stvari..

Shematski, klasifikacija tehnika ekscizije predviđa tri široka kampa: kiruršku intervenciju i minimalno invazivne postupke. Posljednja stavka ima još jednu pomoćnu vrstu. Podjela se temelji na uređaju koji se koristi za izliječenje, osiguravajući sljedeće vrste:

  • elektrokoagulacije;
  • tretman laserom;
  • elektroradiohirurška koagulacija.

Bez obzira na izbor, pacijent će na medicinskom kauču provesti ne više od 15 minuta. U tom slučaju, žrtva sama neće moći odabrati gdje će se intervencija provoditi. Ako bi ga odveli u prijemni odjel u bolnicu, tada će se operacija odvijati unutar njegovih zidova. Ali gotovo svaka privatna klinika nudi povratak kući gotovo odmah nakon zahvata..

U tom slučaju će žrtva još uvijek biti poslana na prethodno preispitivanje radi dobivanja rezultata kliničkih ispitivanja, kao i zaključaka uskih stručnjaka. Tijekom pripremne faze liječnik će objasniti i kako pravilno održavati dijetu i koje higijenske mjere treba dati prednost..

Indikacije i kontraindikacije

Kad supozitoriji i drugi lijekovi iz segmenta alternativne medicine ne mogu imati željeni učinak, pacijent će biti poslan da riješi problem radikalnom metodom. Nedostatak pozitivne dinamike u terapiji lijekovima smatra se najvažnijom indikacijom za manipulaciju..

Ako pacijentu ne pomognete u ovoj fazi patologije, tada će akutno razdoblje postati provokator kronične verzije bolesti. Tada će se liječenje protezati na duže razdoblje. Kad postane jasno da se pukotina ne zacjeljuje, tada biste trebali zakazati sastanak s kirurgom.

Ako se to ne učini, vjerojatnost razvoja upalnog procesa s gnojnim lezijama povećava se nekoliko puta. S najgorim razvojem scenarija, možete izdržati dok ne oštetite okolna tkiva i sluznicu susjednih organa. Unatoč činjenici da je za ekscizijom velika potražnja među pacijentima iz cijelog svijeta, ima nekoliko značajnih kontraindikacija:

  • opsežno krvarenje;
  • infektivna lezija;
  • kožne bolesti;
  • virusna bolest.

Ovdje ćete se najprije morati riješiti izvora zabrane intervencije, a tek onda ići na kliničko testiranje kako biste dobili uputnicu za operaciju radiovalnom metodom ili nekom drugom..

Kako je postupak?

Klasična ekscizija uključuje podjelu u nekoliko stupnjeva. U početku se osobi daje opća anestezija kako bi se izbjegao bolni šok. U ovom se slučaju preporučuje u početku provesti alergijski test kako bi se neutralizirala vjerojatnost pojave znakova anafilaktičkog šoka. Tek tada je dopuštena disekcija sfinktera anusa kako bi feces mogao slobodno prolaziti.

Ista akcija pomoći će u budućnosti što brže zatezanje otvorene površine rane. Ali točno vrijeme izlječenja u ovoj fazi ne može procijeniti ni najiskusniji stručnjak..

Ovdje je potrebno uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijela odjeljenja, kao i njegovu točnost prilikom obavljanja svih postoperativnih imenovanja. Nakon prve faze, kirurg mora izvršiti eksciziju ruba pukotine kako bi uklonio granulaciju na svom dnu. Rana ostaje otvorena. Zacjeljivanje s ožiljcima obično traje oko tjedan dana. Sve to vrijeme žrtvu će progoniti bol, što je prirodan odgovor tijela.

Neki pacijenti, saznavši koliko liječi takva otvorena površina rane, radije traže alternativne oblike ekscizije sa skraćenim razdobljem rehabilitacije. Vjeruje se da suvremene tehnike poput elektrokauterija mogu pružiti poboljšane rezultate.

Metoda se temelji na cauterizaciji tkiva, a ne na klasičnoj eksciziji zahvaćenog područja. Za to su uključene visoke temperature koje omogućuju da se secirane posude doslovno "lijepe" kako bi se smanjila količina krvarenja. Ovdje će zacijeljeni ožiljak biti manje problematičan nego upotreba skalpela..

Elektroradiohirurška koagulacija i laserska kirurgija pomalo djeluju na sličnom principu. No, unatoč nekim prednostima inovativnih pristupa, oni su u brojnim aspektima inferiorni od tradicionalne ekscizije. Relaps je uobičajena pojava u ovom scenariju. Također, mnogi posjetitelji ureda za proktologiju nisu zadovoljni utvrđenim cjenikom inovativnih mjera liječenja.

Obavezna priprema

Kako bi se spriječilo da je podnositelj zahtjeva nadirne bilo kakvom ozbiljnom komplikacijom, šalje se na testove prije operacije. Nevažno se takva operacija naziva planiranom. Standardni testni paket uključuje:

  • krvni i mokraćni testovi;
  • biokemija krvi, kao i ispitivanje kakvoće njene koagulabilnosti;
  • testiranje na HIV, virusni hepatitis, sifilis;
  • fluorografija pluća;
  • elektrokardiogram;
  • mišljenje terapeuta.

Ponekad vam treba i dopuštenje ginekologa kada je u pitanju žena. Najteža stvar počinje kad se tijekom početnog pregleda pokaže da pukotina nije jedina lezija na naznačenom području. Da bi se otklonili rizici od drugih anomalija, pacijent se može poslati na sigmoidoskopiju. To je naziv studije sigmoida i rektuma. To je potrebno za potvrdu odsutnosti susjedne patologije..

Ako proktolog ima sumnju da su problemi s organima probavnog trakta postali primarni izvor pukotine, tada će se isključiti poraz debelog crijeva, kolonoskopija će se morati raditi.

Ponekad su proktološka oštećenja "nuspojave" onkoloških neoplazmi više u sustavu. Da biste provjerili postoji li benigni ili zloćudni tumor s metastazama u crijevu, što je potaknulo razvoj deformacije anusa, morate koristiti irigoskopiju. Mnogo rjeđe pacijent se šalje na profilalometriju koja je nužna kako bi se uklonili rizici od disfunkcije obturatorne funkcije rektuma.

Ali obično se proktolog ograničava na više standardnih područja poput ultrazvučnog pregleda trbušnih organa, kao i na bakteriološkom istraživanju pražnjenja s površine rane. Potonje je potrebno kako bi se utvrdila patogena mikroflora iz samog upaljenog pukotina..

Razdoblje rehabilitacije

Pogrešno je vjerovanje da tipična ekscizija skalpelom nužno uključuje dugotrajne bolne senzacije. Da biste smanjili izražavanje boli, kao i ubrzali zacjeljivanje rana, morat ćete se pridržavati preporuka liječnika u vezi s konzervativnim liječenjem.

Osnovu uzimaju analgetici, koje propisuje liječnik. Strogo je zabranjeno mijenjati dozu, kao i preoblikovati raspored unosa ili koristiti zamjene za propisana farmakološka sredstva. Također, ne smijemo zaboraviti na redovitu upotrebu kupki s umirujućim otopinama..

U fazi oporavka osobito je važno slijediti pravila osobne higijene, kao i izgraditi individualni režim pražnjenja masa iz crijeva. Stručnjaci inzistiraju na tome da je najbolje rješenje svakodnevni rad crijeva, a sam pokret crijeva trebao bi se dogoditi ujutro. Ispravan izbornik pomoći će u tome, uključujući ribu, perad, meso i mliječne proizvode. Ali pijenje čistog mlijeka treba odbaciti, jer izaziva crijevne smetnje.

Treći dan nakon intervencije dopušteno je jesti pečene jabuke i povrće, ali samo nužno u kuhanom obliku. Ove hrane obiluju zdravim vlaknima koja pomažu u borbi protiv opstipacije. Svježe voće bez sjemenki morat će pričekati do dva tjedna nakon datuma operacije.

Sljedeća dva mjeseca treba isključiti na pacijentovom stolu:

  • alkoholna pića;
  • dimljeno meso;
  • začinjena jela;
  • začinjene hrane.

Morat ćete naučiti i bez uobičajenih farmaceutskih lijekova usmjerenih na oslobađanje stolice i čišćenje klistira. Umjesto toaletnog papira, racionalnije će biti upotrebljavati gazne salvete, isprati hladnom vodom.

Ako žrtva nije alergična na ljekovito bilje, tada proktolozi obično propisuju sjedeće kupke za najbrže zatezanje otvorene površine rane.

Kao glavna komponenta ladice koristi se dekocija kamilice ili otopina kalijevog permanganata. Točne proporcije treba provjeriti sa svojim liječnikom..

Najvažnije je provesti ne više od 15 minuta u kupki, a na kraju nježno prepolovite prepone gaznim ubrusom. Tekućina za kupku djeluje kao prirodni pojačivač liječenja poboljšavajući cirkulaciju do anusa. Uz to, rješenje ima funkciju čišćenja.

Da bi se ožiljak dobro učvrstio, zabranjeno je baviti se teškim fizičkim radom u prva tri mjeseca nakon manipulacije. Za ovo razdoblje morat ćete se odreći vožnje bicikla, dugog sjedećeg položaja.

Česte i rijetke komplikacije

Unatoč popularnosti i produktivnosti kirurškog liječenja pukotina, još uvijek postoje rizici razvoja nekih komplikacija. Za neke su krivi greške nesposobnog medicinskog osoblja, a neke ovise o točnosti same žrtve..

Najčešći tip komplikacije smatra se krvarenjem. Javljaju se zbog oštećenja hemoroidnih vena ili nakon završetka postupka. Ako instrument nije bio dovoljno kvalitetno dezinficiran, povećava se postotna vjerojatnost infekcije tkiva ili gnojne sluznice..

Vrlo rijetko dolazi do kršenja pune aktivnosti sfinktera, što dijelom podrazumijeva inkontinenciju izmeta i plinova. No, recidiv pukotine je puno češći, jer se nisu svi pacijenti spremni pridržavati pravila prevencije.

Sve o laserskoj operaciji analne fisure

Analna fisura jedna je od najčešćih dijagnoza u koloproktologiji, medicinskoj industriji koja je posvećena identificiranju i liječenju bolesti crijeva i rektuma. U slučaju akutnih nedostataka moguće je konzervativno upravljanje bolesnikom uz pomoć lijekova i dijeta. Međutim, s kroničnim nezdravljivim čirom, naznačeno je ekscizija fisura rektuma. Pročitajte o tehnici intervencije i rehabilitacije u postoperativnom razdoblju u članku.

Zašto je potrebna operacija

Indikacija može biti:

  1. Analna pukotina koja na pregledu ima sva obilježja kroničnog čira - granulacija, "sentinel tubercle", ožiljak-izmijenjeni gusti deformirani rubovi.
  2. Kombinacija s hemoroidima koja zahtijeva uklanjanje.
  3. Prisutnost komplikacija (na primjer, dodatna oštećenja, upalni proces - paraproktitis).
  4. Poraz koji ne reagira na konzervativnu terapiju duže od 2-6 tjedana.

Tako se operiraju samo kronične fisure, čije je razdoblje postojanja duže od 2 mjeseca..

Kirurška intervencija omogućuje vam izbjegavanje dodatnih oštećenja oštećenja, uklanjanje simptoma koji smetaju pacijentu (bol, krvarenje), uklanjanje potencijalnih "vrata" za infekciju i sprečavanje malignosti - maligna transformacija modificiranog tkiva.

FAQ (Često postavljana pitanja)

Povijest kirurških intervencija seže u dugo razdoblje, a nove se tehnike neprestano pojavljuju. Stoga je prirodno da pacijent, barem općenito rečeno, želi znati kako se izvodi operacija koju je predložio liječnik, koji su rizici povezani s njim, koliko će trajati oporavak. Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja u ovom odjeljku..

Što je analna fisura ekscizija?

Ovo je operacija tijekom koje se uklanjaju samo patološki izmijenjena tkiva, izbjegavajući dodirivanje i oštećivanje zdravih područja i očuvanje anatomske i fiziološke funkcije anusa, rektuma i peri-rektalne zone. Zbog činjenice da su posjekotine napravljene točno i ne zauzimaju veliko područje, pacijent se brzo oporavlja, smanjuje se rizik od jakog krvarenja i drugih potencijalnih komplikacija.

Budući da je ekscizija relativno jednostavna operacija, pacijenti nisu uvijek primljeni u bolnicu. No potrebno je unaprijed proći pregled (konzultacije s kirurgom, ispitivanja), nakon čega se planira datum intervencije.

Što je laserski tretman analne pukotine?

Operacija se može izvesti pomoću različitih alata:

  • skalpel;
  • visokofrekventni elektrokoagulator;
  • laser.

Izbor tehničke opreme ovisi o klinici, vještinama kirurga i karakteristikama oštećenja smještenog u anusu. Međutim, najprogresivnija je uklanjanje fisure iz rektalne mase pomoću lasera, budući da ova inovativna metoda ima nekoliko prednosti:

  • brzina oporavka;
  • smanjenje boli;
  • odsutnost izdašnog krvarenja tkiva i masivni edemi;
  • sposobnost učinkovitog korištenja lokalne anestezije.

Intervencija laserom ne traumatizira tkiva koliko mehanički učinak skalpelom, izbjegavajući nanošenje i uklanjanje uboda. I postoperativna rana, sukladno tome, brže zacjeljuje, a pacijent ima manje potrebe za sredstvima protiv bolova i drugim lijekovima.

Kako se izvodi operacija?

Intervencija se provodi u jednodnevnoj bolnici ili u posebno pripremljenoj klinici. Prije toga medicinska sestra daje pacijentu klistir za čišćenje da ukloni izmet iz crijeva.

Operativni tim čine hirurg, asistent i medicinska sestra. Pacijent se postavlja u položaj koji je najpovoljniji za manipulaciju (najčešće - na leđima s razmaknutim nogama, savijenim u zglobu koljena i kukova, blizu trbuha i smještenim na posebnim potporama). Interventno polje se tretira antisepticima.

Kirurg pregledava analni kanal pomoću spekuluma, kad otvori svoje grane, umjereno proširuje lumen kako bi dobio pristup intervencijskom području i izvršio eksciziju oštećenja pomoću laserske instalacije. Postupak traje oko 15 minuta. Operacija uklanjanja analne pukotine može se kombinirati sa sfinkterotomijom - ovo je disekcija tkiva mišićne pulpe kako bi se eliminirao njen spazam.

Ako se analna pukotina izrezuje laserom, preferira se lokalna anestezija, anestezija se koristi samo u teškim slučajevima.

Treba li se bojati komplikacija?

Operacija analne ekscizije smatra se sigurnom i manje traumatičnom. Međutim, pacijenti mogu biti zabrinuti zbog:

  1. Krvarenje. Od mrlja na toaletnom papiru do kapi na zidovima WC školjke. U ranom postoperativnom razdoblju ovaj je fenomen povezan s traumom fekalne mase ožiljaka koji se formiraju. Koliko je to kritično, samo liječnik može reći nakon objektivnog pregleda.
  2. Bol. Ponekad rana dugo zacjeljuje, a pacijenti se žale na nelagodu nekoliko tjedana. Vrijedno je zabrinuti ako imaju akutni, intenzivni, pulsirajući, gorući karakter, ometaju hodanje, ometaju san i odmor. To može značiti upalu i infekciju..
  3. Zatvor. Kratkoročno zadržavanje stolice nakon intervencije vrlo je tipično za brojne pacijente. Međutim, općenito, izmet treba neometano puštati. Da biste postali mekani i ne uzrokuje bol, koristite laksativ "Mucofalk" ili analoge. U nedostatku pražnjenja potreban je pregled s punim radnim vremenom.

Kako bi se spriječile komplikacije, potreban je temeljit pregled prije operacije i pružanje redovitih mekih stolica nakon što zatvor zatvori do stvaranja tvrdog izmeta koji može ozlijediti anus.

Priprema za operaciju

Provodi se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela. Uključuje metode kao što su:

  1. Početno savjetovanje.
  2. Ponovljena ispitivanja po potrebi (prije i nakon ekscizije oštećenja).
  3. Laboratorijska ispitivanja (hemoglobin, hematokrit, broj leukocita, koagulogram).
  4. Instrumentalne dijagnostičke metode (na primjer, anoskopija).
  5. Dijeta s izuzetkom pržene, masne, alkohola, začinjene hrane.
  6. Čišćenje klistira neposredno prije operacije.

Rektalna zona osjetljivo je područje na bilo kakve manipulacije, pa kirurg mora unaprijed odlučiti kakvu će vrstu anestezije odabrati, koliko će voluminozna intervencija biti. Da bi to učinio, mora imati informacije o alergijama na lijekove, popratnim bolestima (posebno, patologijama koje uzrokuju pojačano krvarenje), kroničnim infekcijama.

Pregledom se utvrđuje veličina i dubina pukotine, prisutnost ili odsutnost hemoroida, znakovi upalnog procesa, procjenjuje se postoji li grč sfinktera i koliko je izražen.

Razdoblje rehabilitacije

Ova se definicija podrazumijeva kao vrijeme tijekom kojeg kirurška rana zacjeljuje i vraća se anatomska cjelovitost područja zahvaćenih tijekom kirurške intervencije, kao i nestanak simptoma koji su prethodno uznemirili pacijenta..

Vrijeme oporavka

Budući da je operacija manje traumatična, osoba se može vratiti na snažnu aktivnost (bez dizanja i nošenja utega, na pozadini prehrane, pažljive i redovite njege pogođenog područja) na dan kad postupak završi. Rana zacjeljuje od 7 do 10 dana. Međutim, potpuna rehabilitacija nakon ekscizije analne pukotine obično traje nekoliko tjedana. Za to se vrijeme osoba može susresti sa takvim pojavama kao što su:

  • umjerena bol;
  • Leđno krvarenje - mrlje ili kapi na toaletni papir nakon rada crijeva;
  • opća blaga nelagoda u području intervencije.

Ovi se simptomi ne smatraju kritičnim i nestaju ako se odabere ispravna terapija, nema okolnosti koje produljuju razdoblje rehabilitacije, ometaju ozdravljenje (infekcija, ponovljena trauma, ne-dijeta i zatvor).

Nakon defekacije, područje anusa morate oprati toplom vodom, bez upotrebe toaletnog papira. Taj se zahtjev poštuje do trenutka ozdravljenja..

Načela prehrane

Izrezanom analnom pukotinom, pacijentu je potrebna dijeta koja će spriječiti zatvor i omekšati konzistenciju izmeta kako bi se izbjegla trauma analnog kanala. Trebali biste odbiti hranu poput:

  1. Slana i začinjena jela.
  2. Dimljeno meso.
  3. marinade.
  4. Konzervirana hrana.
  5. Kobasice, kobasice.
  6. Masno meso i riba.
  7. Alkohol.
  8. Gazirana pića.
  9. mahunarke.
  10. Punomasno mlijeko.

Preporučuje se uključiti u prehranu:

  • povrće (s izuzetkom svježeg bijelog kupusa);
  • voće (osim šipak i krušaka);
  • zelenilo;
  • žitarice;
  • mliječni proizvodi.

Sušeno voće (suhe šljive i suhe marelice), povrće i maslac koriste se s oprezom. Dopuštene su samo mršave sorte bez začina. Trebali biste piti puno vode (najmanje 2 litre dnevno), kompoti, voćni napici, razna kiselo-mliječna pića tolerancija nije zabranjena.

Postoperativna terapija

Na kraju svih planiranih postupaka procjenjuje se pacijentovo stanje i, ako nema potrebe za cjelodnevnim promatranjem, pušta se kući. U većini slučajeva liječnik će tražiti od pacijenta da ostane u klinici nekoliko sati kako bi se uvjerio da nema prijetnje zdravlju. To je opravdano, posebno kada su u pitanju ljudi koji su alergični na lijekove, imaju bolesti kardiovaskularnog sustava..

Nakon toga, trebate redovito dolaziti liječniku na pregled. Specijalist mora biti u stanju dinamiku promatrati proces ozdravljenja i, ako se pojave štetne posljedice, reagirati na njih pravodobno..

Preporuke mogu uključivati ​​(prema potrebi):

  • sjedeće kupke s kalijevim permanganatom;
  • svijeće s uljem heljde;
  • laksativi ("Mucofalk");
  • vanjski antibakterijski lijekovi ("Baneocin", "Levomycetin");
  • protuupalno u kombinaciji s lokalnim anesteticima (Ultraproct, Relief);
  • lijekovi koji potiču regeneraciju ("Metiluracil", "Bepanten");
  • ljekovita sredstva za rane (Prontosan);
  • lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila ("Detralex");
  • lijekovi protiv bolova ("Spazmalgon", "Baralgin").

Tijek liječenja u prosjeku traje 5 do 14 dana, ponekad i duže. Prednost se daje lijekovima u obliku masti, supozitorija (čepića). Laksativi i vaskularna sredstva uzimaju se interno. Sredstva protiv bolova u tabletama koriste se samo simptomatski, ne mogu se piti stalno.