Crijevni polipi

Crijevni polipi - mali, pojedinačni ili više nemalignih tumora sličnih tumora koji se sastoje od mukoznih stanica koje se pojavljuju na unutarnjoj površini petlje pogođenog organa.

I djeca i odrasli muškarci i žene podložni su razvoju patologije. Patologija nastaje u bilo kojem segmentu gastrointestinalnog sustava. Veličina izdanaka kreće se od nekoliko milimetara do 10 centimetara (ponekad i više). Najčešće se otkrivaju polipi uzlaznog kolona i dvanaesnika. Manje često dijagnosticirane neoplazme tkiva u tankom crijevu.

Patologija se javlja prilično često: dijagnosticira se u 9 - 18 osoba od stotine u općoj populaciji, a mnogo češće (40 - 47%) u dobnoj skupini od 50 do 55 godina. Obično crijevni polipi veličine do 2 - 3 cm ne pokazuju nikakve znakove i ne muče pacijenta. Ali ako se pronađu, tada se moraju ukloniti i najmanji izrastaji da se ne bi degenerirali u karcinom..

Što je?

Crijevni polipi (ICD oznaka 10: K62.1) su mesnati izrastaji koji se formiraju u šupljinama gastrointestinalnog trakta ili drugim šupljim organima. Ovo je neoplazma (nakupljanje stanica) beznačajne veličine, pričvršćena nogom ili širokom bazom na tkiva i strši u šupljinu.

Postoje slučajevi kada se polipi pojavljuju u cijelim kolonijama koje pokrivaju veliko područje crijeva. Manje formacije (1-2 mm) su nevidljive, ali daljnjim razvojem ozlijeđuju se fekalne mase, izazivajući unutarnje krvarenje. Veliki rastovi mogu blokirati crijevni lumen i uzrokovati zatvor.

Ova se formacija može pojaviti bez obzira na dob, a ljudi koji su naslijedili crijevnu polipozu u opasnosti.

Polipi debelog crijeva - je li rak ili ne??

Ovo se pitanje postavlja kod mnogih pacijenata koji imaju polipe u crijevima..

Polipi su benigni, nisu rak, ali neke vrste polipa s vremenom mogu postati zloćudne (zloćudne). Ako se tijekom kolonoskopije pronađu polipi, uzima se materijal za biopsiju. Laboratorijska istraživanja omogućuju vam da utvrdite vrstu neoplazme, što omogućuje zaključak o mogućnosti zloćudnosti.

Klasifikacija

Prema histološkoj strukturi određuju se tipovi polipa u crijevima:

  1. Adenomatozni izgled s okruglom i glatkom, ali gustom površinom. Obično je prekrivena vaskularnom mrežom, tako da se ne ističe. Njegova veličina može biti velika, što povećava rizik od prelaska u stanje raka..
  2. Vilinski pogled. Ti crijevni polipi rastu na širokom području, tvoreći tepih, jer su prekriveni vilima. Od toga se 40% može razviti u maligni tumor.
  3. Hiperplastična vrsta raste do male veličine, mjesta njihove lokalizacije rektalne stijenke.
  4. Hamartomatski izgled - formacija se događa sa zdravim tkivom. Njihov izgled povezan je s izvanrednim kombinacijama stanica, ali možda je to posljedica anomalija.
  5. Izgled juvenila formira se kod djece. Ima izgled grozda koji visi na stabljici. Ne prelazi u onkologiju.

Potrebno je liječiti identificirani polip u crijevu, čiji će znakovi odrediti kojoj vrsti pripadaju. Od faze u kojoj je njegov razvoj, odabrat će se odgovarajuća metoda terapije.

Uzroci pojave

Suvremena medicina nema jednoznačne podatke o etiologiji crijevne polipoze. Međutim, postoje određene teorije koje sugeriraju mehanizam za razvoj bolesti:

  1. Globalni zdravstveni problemi za većinu stanovništva povezani su s pogoršanjem stanja okoliša. Prilično je teško ne primijetiti slabljenje zdravlja kod modernih ljudi. To se prije svega odnosi na djecu. Broj beba s teškim urođenim patologijama neprestano raste. Mnogo djece pati od bolesti koje su prije bile uobičajene kod ljudi samo u starosti. Na proces formiranja polipa utječu i takvi čimbenici kao što su konzumiranje hrane s kemikalijama, fizička neaktivnost, nedostatak svježeg zraka u uvjetima života u gradu, zlouporaba alkohola, pušenje, poremećaji prehrane;
  2. Kronična upala crijevnih zidova. Utvrđeno je da se polipi ne mogu početi formirati u zdravim tkivima. Stoga se čini da je ova pretpostavka o uzroku njihove pojave najočitija. Upalni procesi na sluznici prisiljavaju epitet da se brže regenerira, a to može rezultirati nekontroliranim rastom. Osim toga, znanstvenici ukazuju na vezu između stvaranja crijevnih polipa i bolesti poput dizenterije, ulceroznog kolitisa, tifusne groznice, enteritisa, proktosigmoiditisa. Osnova ove hipoteze je nestanak ponavljajuće polipoze nakon uklanjanja nabrojanih bolesti. Osim toga, zatvor i crijevna diskinezija mogu izazvati rast polipa. Pokazalo se da se polipozni rastovi češće nalaze na mjestu crijeva gdje je došlo do stagnacije izmeta i bilo je mikrotrauma;
  3. Genetika. Smatra se da opterećena nasljednost utječe na razvoj bolesti. To potvrđuje činjenica da, čak i na pozadini apsolutnog zdravlja, kod neke djece postoji porast polipoze. Znanstvenici objašnjavaju tu činjenicu genetskim programom zbog kojeg neki dijelovi crijeva djeluju drugačije;
  4. Patologija probavnog sustava i krvnih žila. Stanje crijevne sluznice uvelike ovisi o krvnim žilama. Varikozne i divertikularne bolesti, ateroskleroza imaju negativan učinak. Patologija probavnog sustava (čir na želucu, gastritis, pankreatitis, holecistitis i drugi) ne može a da ne utječe na zdravlje crijeva;
  5. Alergije na hranu, intolerancija na gluten. Ako je prije samo nekoliko desetljeća netolerancija na gluten bila rijedak problem, sada sve više i više djece pati od ovog oblika alergije na hranu. Kad hrana koja sadrži ovaj protein uđe u tijelo, imunološki sustav počinje burno reagirati na njega. Ona gluten doživljava kao strano sredstvo, što dovodi do oštećenja sluznice koja crijeva crijeva. Ako se zanemari neadekvatni imunološki odgovor, osoba se suočava s ozbiljnim zdravstvenim problemima, sve do raka crijeva i uključujući osteoporozu.
  6. Embrionalna teorija. Znanstvenici pretpostavljaju da su ona područja crijeva u kojima dolazi do stvaranja polipa nepravilno oblikovana čak i tijekom intrauterinog razvoja. Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​nešto kasnije kao rezultat utjecaja dodatnih negativnih čimbenika;

Uz činjenicu da postoje najčešći razlozi za razvoj polipa u crijevima, navedeni su najvjerojatniji čimbenici njihova stvaranja u raznim odjelima, na primjer:

  • Rijetko formiranje polipoznih izraslina unutar dvanaesnika najčešće je rezultat gastritisa s visokom kiselošću, kolecistitisa ili žučne bolesti. Starost bolesnika varira od 30 do 60 godina;
  • Još rjeđe, formacije se otkrivaju u šupljini tankog crijeva. Štoviše, oni se kombiniraju s polipovima u drugim dijelovima crijeva i u želucu, a češće se dijagnosticiraju kod žena u dobi od 20 do 60 godina. Pojava izraslina može biti potaknuta više čimbenika, među kojima je upalni proces vodeći;
  • Masa koja se nalazi u debelom crijevu najčešće je rezultat negativne nasljednosti.

Simptomi i prvi znakovi

U velikoj većini slučajeva, prisutnost polipa u crijevima nema kliničkih simptoma i specifičnih manifestacija. To sprečava pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti..

Pacijent bi trebao biti na oprezu i obratiti se liječniku ako su prisutni sljedeći simptomi:

  1. bol u trbuhu;
  2. nelagoda koja se javlja tijekom rada crijeva;
  3. krv na površini i u izmetu;
  4. sluzni iscjedak tijekom i izvan pokreta crijeva;
  5. poteškoće u kretanju izmeta, naizmjenično s labavim stolicama;
  6. česti nagon za defekacijom.
  • Nespecifični simptomi polipoze debelog crijeva (primjena krvi u izmetu) u odraslih bolesnika mogu se pogrešno shvatiti za manifestacije hemoroida. Mnogo je teže utvrditi uzrok krvarenja kod djece, jer možda nije povezan s crijevima.

Većinu bolesnika s polipozom debelog crijeva karakterizira lokalizacija novotvorina na lijevoj strani ovog organa. Imajući oblik gljive (s debelim ili tankim stabljikama) mogu doseći šest centimetara, izazivajući razvoj kolitisa i bolesti debelog crijeva.

Karakterističan simptom koji ukazuje na polipozu debelog crijeva je prisutnost uzdužnih pruga sluzi i krvi na stolici (što je niža lokalizacija polipa, svjetlija je boja krvi i manji je stupanj miješanja s stolicom). Kod svakog drugog bolesnika s polipom u debelom crijevu zatvor se izmjenjuje s proljevom i kombinira se s bolnim tenesmusom. Uz to, pacijenti pate od bolova u trbuhu, peckanja i svrbeža u analnom kanalu i rektumu..

Stalna dijareja i krvarenje pogoršavaju opće stanje pacijenata, izazivajući pojavu fizičke slabosti, vrtoglavice, blijedosti kože i snažne iscrpljenosti.

  1. Rektalna polipoza, koja se ne očituje godinama, najčešće se otkriva tijekom endoskopskih pregleda u bolesnika starijih od pedeset godina. Uz upalu ili oštećenje integriteta ovih neoplazmi, klinička se slika dramatično mijenja. Pacijenti imaju obilno iscjedak sluzi i krvi. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati proktologa..
  2. Polipi, lokalizirani u sigmoidnom debelom crijevu, izazivaju redovitu zatvor, nakon čega slijede bolovi bez uzroka. Nespecifična simptomatologija sigmoidne polipoze debelog crijeva je prisutnost rastegnutog trbuha, podrigivanje, kao i oslobađanje krvi, gnoja i sluzi tijekom akta defekacije.
  3. Polipoza tankog crijeva, što je izuzetno rijetko, međutim, može dovesti do razvoja crijevne opstrukcije, obilnog krvarenja, volvulusa crijeva, kršenja integriteta njegovih zidova. I kod odraslih i kod djece jedan dio crijeva zahvaćen polipom može se umetnuti u drugi. Velika je vjerojatnost malignosti takvih polipa..

Početni simptomi polipoze tankog crijeva uključuju nadutost, mučninu, žgaravicu, podrigivanje, osjećaj punoće u želucu i osjećaj boli u gornjem dijelu trbuha. Pacijenta mogu mučiti grčevi u trbuhu. Polipi smješteni na početku tankog crijeva mogu izazvati neumorno povraćanje.

Polipi koji su se naselili u dvanaesniku, u 70% slučajeva ne muče pacijente već dugo vremena. Kada neoplazme dosegnu velike veličine, pacijenti razvijaju bol, razvija se crijevna opstrukcija; ulcerirane membrane polipa počinju krvariti.

Priroda boli je različita; obično su lokalizirane u području pupka. Pored boli, pacijent se žali na osjećaj punoće u želucu, stalnu mučninu i trulo belching.

Međutim, na temelju samo jedne kliničke slike, koja podsjeća na manifestacije tumora bilijarnog trakta, tankog crijeva i piloričnog želuca, nemoguće je dijagnosticirati prisutnost polipa dvanaesnika..

komplikacije

Stručnjaci ne mogu zanemariti bilo kakve formacije u crijevu, pogotovo polipi skloni malignom oboljenju. Često se formiraju bez dodatnih znakova, a osoba možda nije svjesna svoje prisutnosti dugi niz godina dok se ne obavi pregled ili se ne pojave očigledne kliničke manifestacije bolesti. Ali zašto su polipi u crijevima toliko opasni? Zašto ih treba liječiti na vrijeme?

Glavna opasnost polipa je magnezizacija. Rizik od raka postaje najviše zabrinjavajući specijaliste. Posebno su opasni adenomatozni polipi debelog crijeva. Nisu skloni ulceraciji, a pacijent već desetljećima ne zna da boluje od prekancerozne patologije. Prosječna stopa transformacije žljezdanog polipa u karcinom je 7–10 godina. No stručnjaci radije ne riskiraju i operaciju provode odmah nakon otkrivanja polipoznih izrastka.

Uz produljeni tijek i aktivni rast, polipi mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • kronični zatvor;
  • krvarenje;
  • crijevna opstrukcija;
  • produljeni nadimanje;
  • anemija;
  • zatvor, proljev;
  • volvulus;
  • perforacija crijevne stijenke;
  • kronična upala crijevnih zidova zbog oštećenja zidova neoplazme.

Da biste izbjegli komplikacije, kada se prvi simptomi polipa pojave u crijevima, odmah se obratite stručnjaku za dodatni pregled..

Za osobe s poviješću, pogoršane upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, nepovoljnom nasljednošću, preporučuju se redoviti preventivni pregledi od strane specijalista. To će vam omogućiti početak liječenja i riješiti se polipa na manje traumatične načine..

Dijagnostika

Za pouzdano utvrđivanje dijagnoze važno je provesti čitav niz pregleda, uključujući laboratorijske, instrumentalne i endoskopske metode istraživanja.

Crijevni polipi su područje istraživanja za proktologe, endoskope, gastroenterologe i onkologe.

Nakon proučavanja pacijentovih pritužbi i fizičkog pregleda propisane su sljedeće manipulacije:

  1. Rektralna palpacija rektuma. Pomoću prstiju ispituju se najbliži dijelovi debelog crijeva i utvrđuju mogući uzroci pojave neobičnih simptoma (hemoroidi, upale, zatvor)..
  2. Rendgenski. Važna studija je irigoskopija (rendgenski snimak pomoću kontrasta). Metoda vam omogućuje da točno odredite patološke izrasline, vaskularne komponente i njihov volumen. Put primjene kontrasta je retrogradan, to jest pomoću klistira u rektalni lumen. Nedostatak metode je nemogućnost određivanja najmanjih polipa.
    Ako se polipi nalaze u visokim dijelovima crijeva, tada se ispituje prolazak barija kroz crijeva. Za to se kontrastno sredstvo mora piti. Nekoliko sati kasnije uzima se niz rendgenskih zraka..
  3. Endoskopija. Postoje dvije glavne metode endoskopskog pregleda anorektalnog prostora: sigmoidoskopija i kolonoskopija.
    Prva metoda omogućuje procjenu stanja crijeva, čiji se dijelovi nalaze 25 cm više, uzimaju materijale za biopsiju i vizualno procjenjuju strukturu neoplazme.
    U drugom slučaju liječnik ima priliku procijeniti stanje crijeva u dužini od 1,5 m, uzeti uzorak biopsije za histološki i citološki pregled i odmah ukloniti patološki rast.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje dijagnostičku kolonoskopiju za sve osobe starije od 55 godina, a zatim svakih 10 godina (u nedostatku pritužbi i simptoma karakterističnih za polipe u crijevima). Ova preporuka nastaje zbog činjenice da je više od 85% slučajeva raka debelog crijeva otkriveno u bolesnika starijih od 60 godina..

Starosni prag za prvo ispitivanje smanjuje se na 45 godina ako je rodbini prvog reda (majka, otac, braća i sestre) dijagnosticiran polipoza ili rak crijeva u obitelji, posebno prije dobi od 45 godina. Različite zemlje imaju svoje standarde za uključivanje ovog postupka u plan liječničkih pregleda stanovništva. U mnogim se europskim zemljama preporučuje obavljanje kolonoskopije za sve osobe starije od 45 godina, a analiza okultne krvi fekalija (Gregersenova reakcija) također je uključena u plan pregleda.

Ako postoje pritužbe koje mogu ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti, kolonoskopija se provodi prema uputama liječnika, bez obzira na dob pacijenta. Česti su slučajevi otkrivanja benignih polipa kod djece.

Kako liječiti polipe?

Liječenje polipa treba započeti rano. Istodobno, jedina učinkovita metoda koja vam omogućuje izliječenje bolesti je operacija. Konzervativne metode se također koriste za više formacija koje prekrivaju gastrointestinalnu sluznicu. Međutim, primjenjuju se očekivane taktike u odnosu na starije pacijente koji imaju kontraindikacije za operativni zahvat..

Terapija lijekovima u ovom stanju uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  1. Analgetici i antispazmodici koriste se protiv bolova (No-shpa).
  2. Pripreme za poboljšanje probave.
  3. Lijekovi za nadimanje (Simetikon).
  4. Lijekovi za normalizaciju stolice.
  5. Imunomodulirajuća sredstva i vitamini.

Ako su polip neke osobe dostigli velike veličine, onda ih se mora ukloniti kirurškim putem.

Hirurška intervencija

Uobičajene kirurške tehnike:

  1. Endoskopska polipektomija. Liječnici ponekad kombiniraju ovu mogućnost s elektrokoagulacijom baze rasta. Budući da ova operacija ne pridonosi masovnim ozljedama, razdoblje rehabilitacije je minimalno..
  2. Uklanjanje s segmentom crijeva. Propisan je za gotovo kružne tumore, velike ili višestruke izrasline. Neoplazme se uklanjaju zajedno s dijelom crijeva. Ako se dijagnosticira nasljedna porodična polipoza, u tom se slučaju debelo crijevo uklanja potpuno.
  3. Transanalna polipektomija. Polipi se uklanjaju posebnim škarama ili skalpelom. Na kraju se mukozna tkiva zašije. Takve operacije propisane su samo kada se polipi nalaze u neposrednoj blizini anusa. Rezanje se vrši pod lokalnom anestezijom, a radi praktičnosti stručnjaka, anus se odmakne rektalnim speklom.
  4. Lasersko uklanjanje. Propisan je za benigne velike lezije s debelim ili širokim podlogama.
  5. Polipektomija kroz rez u crijevnoj stijenci. Propisuje se kada su polipi velike veličine ili ako se nalaze na teško dostupnom području. Tijekom operacije trbušna šupljina se otvara. Rast se izrezuje ponekad zajedno s dijelom crijevne stijenke.

Prehrana nakon uklanjanja crijevnog polipa treba biti uravnotežena i u skladu s preporukama liječnika. U većini slučajeva morat ćete se odreći mesnih masti, alkohola i pušenja. Dijeta mora sadržavati svježe povrće, voće, žitarice, vlakna, gluten, ribu i plodove mora. Fermentirani mliječni proizvodi uključuju se u hranu samo nakon savjetovanja s nutricionistom.

prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost stvaranja crijevnih polipa, važno je slijediti ove savjete:

  1. Obogatite prehranu namirnicama grubim vlaknima. To uključuje jabuke, bundevu, repe, tikvice i kupus.
  2. Izbjegavajte jesti životinjske masti. Bolje ih je zamijeniti povrtnim.
  3. Redovito podvrgavajte preventivnoj dijagnostici i pregledu kod liječnika.
  4. Pravovremeno liječite sve upalne bolesti želuca i crijeva.
  5. Izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića.
  6. Prestati pušiti.
  7. Odustati od prejedanja.

Alternativno liječenje polipa moguće je prakticirati samo nakon odobrenja liječnika, a zatim ako je bolest u svom početnom obliku. Općenito, stručnjaci ne preporučuju samo-lijek za ovu patologiju. To zahtijeva ozbiljnu dugotrajnu terapiju..

Sve o polipovima debelog crijeva

Polipi debelog crijeva čest su problem koji privlači pažnju liječnika širom svijeta. Zbog dobroćudnog polipa adenom se naknadno razvija - crijevni karcinom. Što je polip i polipoza, što može rezultirati dugoročnim napredovanjem i što učiniti tijekom liječenja - raspravljat će se u članku.

Sadržaj

Što

U praksi je to običan izrastek koji nastaje na području sluznice crijevne stijenke. Izrasli mogu biti pojedinačni ili se mogu složiti u množini, biti smješteni na nozi ili imati široku bazu (u narodu i medicini takve se formacije nazivaju "sjedeći"). Gradacija porasta prema tipu provodi se ovisno o obliku njihove manifestacije, nijansama strukture, stupnju napredovanja.

Polipi debelog creva primaju medicinsku pomoć diljem planete. To je zbog činjenice da su same formacije bezopasne, ali njihove posljedice, bez ili nepravilnog liječenja, mogu biti fatalne. Prema statistikama, patologija je prilično česta. Svjetska praksa pokazuje da oko 20% svjetske populacije pati od njih, a 5-15% tih ljudi već je prešlo 50-godišnju marku.

U normalnom stanju stanični elementi sluznice podliježu stalnoj obnovi. Kada je ovaj proces poremećen, to jest, promatra se njegov neujednačen tijek, pojavljuju se lokalni rastovi, koji se nazivaju polipi.

U praksi su postojali slučajevi da su neoplazme djelovale kao genetski određene pojave, a mogle su se pojaviti i zbog kršenja prehrane..

Klasifikacija polipa je opsežna i višestruka. Liječnici dijagnosticiraju pojedinačne i višestruke lezije koje strše u crijevni lumen.

O ovoj temi

Razlike između sigmoidoskopije i kolonoskopije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosinca 2019. godine.

Stanje difuznih polipa zaslužuje posebnu pozornost jer će im trebati specifičan tretman. Granulirajuća polipoza je također ozbiljna. Po izgledu razlikuju se sljedeći rastovi:

  • sferni polipi izgledom i oblikom nalikuju kugli, smještenoj na širokoj bazi;
  • razgranate su slične granama, ponekad je njihova dijagnoza teška zbog sličnosti s drugim vrstama formacija;
  • gljive su opremljene nogom i po izgledu podsjećaju na gljive.

Prema karakteristici boje, izrasline mogu biti sivkastocrvene boje, imati žutu nijansu ili grimizni ton. Na osnovu podrijetla, rastovi su podijeljeni u sljedeće glavne skupine:

  • hiperplastična (njihovo nastajanje nastaje zbog hipertrofije normalne strukture tkiva - epitela žljezdanog tipa);
  • upalna (tvorba se provodi u području sluznice u kojoj je započela upalna reakcija);
  • neoplastični (najopasniji od svih izraslina, njihovo pojavljivanje nastaje zbog rasta atipičnih stanica).

Po strukturi je uobičajeno prepoznati sljedeće vrste izraslina u debelom crijevu:

  • villous (nalikuju villous tepihu, dijagnosticiraju se u 40% kliničkih situacija);
  • adenomatozne (u praksi pacijenti najčešće pronalaze okrugle adenomatozne novotvorine);
  • kombinirani (predstavljeni kombinacijom dva prethodna tipa polipa).

Prema stupnju opasnosti s obzirom na vjerojatnost razvoja raka, razlikuju se benigne i zloćudne novotvorine. Taktike liječenja ovise o vrsti rasta, koju može odabrati samo nadležni liječnik.

Razlozi

Ako govorimo o najvjerojatnijim uzrocima ove patologije, postoji nekoliko uobičajenih čimbenika koji to mogu izazvati. Tu spadaju redoviti zatvor koji se pretvara u kronična stanja, diskinezija u crijevnom traktu, nepoštivanje načela racionalne prehrane (višak mesa u prehrani i nedostatak vlakana, enzima, vitamina, minerala), genetika, starenje epitelijskog sloja sluznice.

Neoplazme mogu biti uzrokovane i bolestima. Među prethodnicima razlikuju se dizenterija, kolitis ulcerativnog karaktera, enteritis, tifusna groznica.

Praktična statistička slika pokazuje da se otkrivanje polipa najčešće događa kod osoba koje pate od gastritisa. Utvrđivanje pravog uzroka na koji treba utjecati tijekom liječenja - 50% povoljne prognoze za potpuno oporavak.

simptomi

Parametri veličine izraslina su promjenjivi i ovise o nekoliko čimbenika. Neoplazme, čija veličina ne prelazi nekoliko milimetara, obično nisu popraćene izraženim znakovima.

O ovoj temi

Uloga hormonskih kontraceptiva u razvoju hemangioma jetre

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosinca 2019. godine.

Oni se mogu otkriti samo slučajno, kao rezultat instrumentalne dijagnostike crijeva u slučaju da liječnici sumnjaju na druge bolesti. U lavovu udjelu situacija osjećaju se samo neoplazme koje su uspjele postići impresivne veličine i postati komplicirane.

Ako se krši integritet sluznice, postoji opasnost od crijevnog krvarenja. U brojnim se situacijama osjećaju sljedeći klinički znakovi i manifestacije: izlučivanje krvi ili sluzi zajedno s izmetom, opća crijevna disfunkcija, neugodna bol u predjelu trbuha (nije vrlo česta), česte stolice, uključujući proljev, postoji mogućnost iscrpljenosti, anemije.

Opća simptomatska slika u progresiji polipa debelog crijeva nije nespecifična. Osim toga, postoji rizik da takvi rastovi nisu neovisne bolesti, već stanja koja prate druge, složenije i ozbiljnije patologije..

Ponekad tijekom crijevnog pražnjenja (dok je u donjem dijelu debelog crijeva) rast ispada i obuzdava se snagama rektalnog sfinktera, što unosi bol. To dovodi do stvaranja krvarenja iz anusa tijekom pokreta crijeva.

Može li se razviti u rak

Da, osim toga, jedan od uzroka nastanka raka je netretirani benigni polip. Praksa pokazuje da je najpovoljnija vrsta polipa u smislu rizika od prerastanja u karcinom tumora villasni tip. Učestalost razvoja malignog tumora iz njega je oko 40%.

Neoplastični izrasline obdareni su povećanim onkogenim svojstvima. Pod utjecajem određenih čimbenika, oni se također razvijaju u rak i pogoršavaju ukupnu kliničku sliku..

Dijagnostika

Praksa pokazuje da porast rektalnog područja uznemiruje oko 15-20% svjetske populacije. Postoji mogućnost da je stopa incidencije mnogo viša, no neki ljudi, zbog izostanka simptoma i osjetljivosti problema, ne žure s liječnikom..

O ovoj temi

Što uzrokuje zadebljanje crijevne stijenke

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosinca 2019. godine.

Da bi odredio vrstu, oblik, prirodu bolesti, provodi sljedeće metode ispitivanja:

  • irrigoskopija (vrsta rendgenske dijagnostike, koja podrazumijeva uvođenje suspenzije barija u crijeva metodom klistir);
  • fluoroskopija želuca (budući da polipi imaju sličnosti s nizom drugih formacija u gastrointestinalnom traktu, potreban je potpuni pregled, a ova metoda nije iznimka);
  • digitalni pregled u području rektuma;
  • pregled sluznice sigmoidoskopom - posebnom metalnom cijevi opremljenom osvjetljenjem, optičkim mehanizmom i pincetama za biopsiju;
  • sigmoidoskopija - omogućuje pregled oko 30 cm donjeg dijela probavnog sustava, koji uključuje rektum i neki dio sigmoida;
  • kolonoskopija - uključuje postupak u kojem se endoskopska cijev kreće duž crijevnih zavoja do dubine od jednog metra (njegov prolaz preporučuje se svim osobama koje su prešle 50-godišnju oznaku, a u slučaju progresivnih želučanih komplikacija, obavezno je provesti takvu dijagnozu za mlade);
  • testovi hemokulta - sugeriraju mogućnost samootkrivanja nečistoća krvi u izmetu, a to se može učiniti u ranim fazama, čak i ako nema pritužbi.

Glavna opasnost je da je dijagnoza teška zbog nepostojanja izraženih simptoma i sličnosti polipa s drugim vrstama neoplazmi.

liječenje

Konzervativno liječenje koje uključuje lijekove nema izgleda. Svi polipi otkriveni tijekom provedenih ispitivanja moraju se kirurški ukloniti. Endoskopska oprema tradicionalno se koristi u kirurškoj terapiji.

Shema operacije je otprilike sljedeća: fleksibilni endoskop umetnut je u anus, na koji je pričvršćena petljasta elektroda. Omogućuje čvrsto prianjanje, štipanje i rezanje stabljike formacije.

Da bi se kauterizirali izrasteci, koristi se metoda električne koagulacije. Mali polipi mogu se ukloniti brzo i obično bezbolno. Velike nakupine uklanjaju se u dijelovima. Ako se dijagnosticira više polipoza, uobičajeno je koristiti abdominalnu operaciju s uklanjanjem određenog dijela debelog crijeva..

Hiperplastični polip debelog crijeva - uzroci i liječenje, treba li ga ukloniti

Polipi su rast žljezdanog epitela i vezivnog tkiva koji se nalazi ispod njega. To su male papile ili okrugle formacije koje se uzdižu iznad sluznice. Hiperplastični polip sluznice debelog crijeva odnosi se na prekancerozne bolesti. Liječnici Odjela za proktologiju provode sveobuhvatni pregled pacijenata za koje se sumnja da imaju hiperplastični polip debelog crijeva koristeći modernu opremu vodećih svjetskih proizvođača.

Ako se utvrdi hiperplastični polip debelog crijeva, treba li ga ukloniti? Proktolozi bolnice Yusupov vođeni su sljedećim aksiomom: svi identificirani polipi debelog crijeva moraju biti uklonjeni. Učestalost kolorektalnog karcinoma od hiperplastičnih polipa promjera više od 2 cm iznosi 35-53%. Kod polipa s promjerom većim od 3 cm, vjerojatnost njihove transformacije u karcinomski tumor iznosi 100%.

Rizik od pretvaranja benigne neoplazme u maligni tumor previsok je da bi se zanemarile preporuke proktologa i izgubili dragocjeno vrijeme. Izuzetak od pravila nalaze se pojedinačni polipi promjera do 0,5 cm. U ovom slučaju liječnici čekaju i vide pristup s drugom endoskopijom. Endoskopska polipektomija liječenje je izbora za pacijente s solitarnim hiperplastičnim polipom debelog crijeva. Ako su neoplazme smještene ne više od 5-7 cm od ruba anusa, liječnici Odjela za proktologiju provode transanalnu resekciju.

Uzroci i faktori rizika za razvoj hiperplastičnih polipa

Polipi se najčešće razvijaju kod muškaraca u dobi između 40 i 60 godina. U 80% slučajeva liječnici prilikom pregleda pacijenata pronalaze pojedinačne polipe. Grupne i višestruke neoplazme rjeđe su. U 5-6% bolesnika proktolozi otkrivaju difuznu polipozu debelog crijeva.

Razvoj hiperplastičnih polipa izaziva slijedeće čimbenike:

  • Priroda prehrane s prevladavanjem rafinirane hrane u prehrani, koja pridonosi zatvoru i produljenom zadržavanju sadržaja u debelom crijevu;
  • Disbakterioza debelog crijeva, koja odražava kršenje lokalnog i smanjenje općeg imuniteta, pridonosi promjeni diferencijacije i obnavljanju stanica sluznice;
  • Popratne bolesti žučnog sustava i poremećaji u proizvodnji žučnih kiselina koji imaju mutageni učinak na sluznicu debelog crijeva.

Aktivna kronična upala i displazija sluznice igraju određenu ulogu u razvoju hiperplastičnih polipa..

Vrste polipa debelog crijeva

Hiperplastični polip debelog crijeva - što to znači? Hiperplastični polipi čine 28 do 42% svih polipa debelog crijeva. Najčešće su lokalizirane u lijevoj polovici debelog crijeva, uglavnom u donjim odjeljcima, višestruke su prirode i nemaju kliničke manifestacije. Tijekom endoskopskog pregleda proktolozi u većini slučajeva otkrivaju spljoštene "sjedeće" formacije veličine 0,1-0,5 cm, rijetko 1,0 cm, s bisernom površinom.

Postoje tri histološke varijante hiperplastičnih polipa:

  • Bogat staklenim stanicama;
  • Microvesicular;
  • Loš mucin.

Većina hiperplastičnih polipa ne pokazuje znakove stanične atipije. Promjer malih hiperplastičnih polipa debelog crijeva ne prelazi 0,5 cm. Oni su normalne boje, malo se uzdižu iznad razine sluznice i imaju meku konzistenciju. Za ove formacije karakteristično je izduživanje i cistično širenje kripta..

Kod takvih polipa epitel je servo zamotan, broj peharastih stanica je smanjen. Morfološki nisu istinski adenomi, miliarni hiperplastični polipi tijekom histološkog pregleda često pokazuju sliku atipije i proliferacije epitela s povećanjem količine kromatina u jezgrama i obiljem stanične diobe (mitoza).

Benigni žljezdani polipi ili tubularni adenomi su hiperplazija sluznice na pediklu ili na sjedećoj bazi. To su pravi adenomatozni polipi. Pregledom su slične građe po okolnoj sluznici debelog crijeva, ali imaju gušće konzistencije, istiskuju se zajedno sa sluznicom, rijetko ulceriraju i krvare..

Adenomatozni polipi predstavljeni su žlijezdama, koje su obložene homogenim žljezdanim epitelom. Često se primjećuje njihova cistična ekspanzija. Prema stupnju morfološke diferencijacije epitela razlikuju se tri skupine cjevastih adenomi: sa slabom, umjerenom i značajnom displazijom. Pomoću elektronske mikroskopije morfolozi često otkrivaju promjene koje su tipične za stanice raka..

Juvenilni polipi nisu hiperplastične novotvorine. Nedostaje im povećanje žlijezda i promjena u žljezdanom epitelu. Te su formacije prilično velike, ponekad se spuštaju u lumen crijeva na dugom stablu, glatke, jarko crvene ili trešnje boje.

Simptomi i dijagnoza hiperplastičnih polipa

U većine bolesnika hiperplastični polipi debelog crijeva su asimptomatski i nalaze se uglavnom tijekom endoskopskog pregleda. No, kada neoplazme dosegnu velike veličine, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Krvavi i sluzav iscjedak;
  • Bol u trbuhu i anusu;
  • Proljev ili zatvor;
  • Analni svrbež.

U hiperplastičnoj difuznoj polipozi većina formacija predstavljena je malim hiperplastičnim polipovima. Hemisferične izbočine spajaju se jedna s drugom, tvoreći čvrstu pozadinu. Hiperplastična polipoza je relativno rijetka.

Proktolozi u bolnici Yusupov provode ranu dijagnostiku tumorskih bolesti debelog crijeva koristeći moderne programe probira. Široko primjenjiva i dostupna neinvazivna metoda je fekalni test okultne krvi (test hemokultom). Preduvjet za obavljanje ispitivanja fekalne okultne krvi jest da hiperplastični polipi debelog crijeva krvare u određenoj mjeri. Ispitivanje se smatra pouzdano pozitivnim kada je dnevni gubitak krvi najmanje 20 ml. U prisutnosti hiperplastičnih polipa promjera manjeg od 2 cm i s lokalizacijom neoplazmi u desnoj polovici debelog crijeva, test nije informativan. Lažno negativan rezultat primjećuje se kada tumor nepravilno krvari..

Za dijagnosticiranje hiperplastičnih polipa proktolozi koriste digitalni pregled rektuma. Tijekom studije liječnik uspijeva pregledati rektalno područje do 10 cm od ruba analnog kanala. Ova primarna dijagnostička metoda prethodi sigmoidoskopiji, budući da je prilično informativan način identificiranja drugih bolesti rektuma, okolnog tkiva i prostate u muškaraca. Uz pomoć digitalnog pregleda, liječnici ocjenjuju oblik, konzistenciju, pokretljivost, prisutnost ili odsutnost polipe noge. Proktolozi tijekom digitalnog pregleda uvijek otkrivaju niske ležeće hiperplastične polipe rektuma. Adenomatozne polipe malih dimenzija, koji se nalaze iznad 5-6 cm od anusa, teško je odrediti prstom.

Proktolozi bolnice Yusupov koriste sigmoidoskopiju u dijagnozi hiperplastičnih polipa debelog crijeva. Ova metoda istraživanja omogućuje vam otkriti većinu hiperplastičnih polipa debelog crijeva, jer se više od 50% njih nalazi u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu - unutar dosega rektoskopa. Istodobno, endoskopist jasno otkriva svoj papilarni ili lobularni karakter, ružičasto-crvenu boju, laku pokretljivost, odsutnost sužavanja crijevnog lumena. Tumor se lako zaobiđe rektoskopom. U ovom se slučaju može primijetiti fenomen nestanka neoplazme zbog njegovog premještanja s jedne razine crijeva na drugu. Pregled rektoskopom također nam omogućuje da zaključimo da je tumor mekan..

Irrigoskopija može otkriti većinu polipa promjera preko 1 cm. Manje formacije mogu se otkriti mnogo rjeđe. Za identifikaciju polipa različitog oblika, lokalizacije i veličine, radiolozi bolnice Yusupov koriste sljedeće dodatne tehnike za irrigoskopiju: dvostruko kontrastno, nepropusno punjenje.

Uz pomoć kolonoskopije, liječnici mogu otkriti gotovo sve formacije, čak i ako je njihova veličina manja od 0,5 cm. Tijekom kolonoskopije liječnik vizualno procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva. Tijekom kolonoskopije kirurg uklanja hiperplastične polipe.

Tijekom ultrazvučnog pregleda adenomatoznih i adenopapillomatoznih polipa, liječnici otkrivaju simptom "reketa" kada je hipoehoički centar u kontrastu s hiperehoičnom periferijom. Za adenomatozne polipe karakteristično je relativno usko hipoehoično središte i šira hiperehoična periferija. U prisutnosti adenopapillomatoznih polipa, određuje se hipoekološki centar jednak hiperehoičnoj periferiji. Ponekad hipoehoički centar prelazi perifernu.

Virtualna kolonoskopija omogućava liječnicima da dobiju 3D kompjuterizirane dijelove sluznice debelog crijeva čak i malog promjera lumena. Ovom metodom proktolozi su u mogućnosti odrediti 90% polipa s promjerom većim od 1 cm, 80% ako promjer hiperplastičnog polipa varira od 0,5 do 0,9 cm 80%, a u 67% slučajeva kada veličina polipa ne prelazi 5 mm. Kako biste identificirali i uklonili hiperplastični polip suvremenim tehnikama, zakažite sastanak s proktologom tako što ćete u bilo koje doba dana nazvati telefonski broj kontakt-centra bolnice Yusupov.

Polip debelog crijeva (K63.5)

Verzija: Priručnik za bolesti MedElement

opće informacije

Kratki opis

Polip je svaka masa ili tkivo koje strši prema van ili prema gore s površine kada raste iz široke baze ili tankog stabljike. Izraz je opisan i ne odražava suštinu patološkog procesa.
Ovaj se podbroj odnosi prvenstveno na ostale i nespecificirane polipe..

Napomena 1
Izuzeto iz ovog podbroja:
- "Pseudopolyposis debelog crijeva" - K51.4;

Napomena 2
Zbog isključenja iz ove podkategorije najčešćih rektalnih polipa (adenomatozni polipi; polipoidni benigni tumori debelog crijeva (lipomi, fibromi, fibroidi, neurofibromi)); ovaj se podbroj uglavnom odnosi na ostale i neodređene polipe.
Specifični porodični sindromi polipoze mogu se kodirati i kao Q85.8 - "Ostale fakomatoze, koje nisu drugdje klasificirane" ili Q85.9 - "Phakomatosis, nespecificirane".

Neki će obrasci navedeni kao isključeni biti navedeni u sljedećem tekstu radi potpunosti..

- Stručni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / iOS

Klasifikacija


adenom:
- cjevasti (adenomatozni polip);
- villous;
- cjevasti-villous.


Adenomatoza (crevna adenomatozna polipoza).

1. Hamartoms:
- Peitz-Jeghers polipoza i polipoza;
- juvenilni polipoza i polipoza.

3. Hiperplastični (metaplastični) polip.

4. Benigni limfoidni polip i polipoza.

5. Upalni polip.

6. Dubinski cistični kolitis (neki autori smatraju kao varijantu sindroma solitarnog čira na rektalnom i / ili debelog crijeva).

II. Prema faktoru množenja, polipi se dijele na:
- singl;
- višestruko (grupno, raspršeno);
- difuzna polipoza.

Koncept "više polipa" treba razjasniti, jer ima kliničko značenje i diktira različite pristupe liječenju.

Višestruki polipi uključuju:

1. Grupirajte polipe u količini od 5-10 komada. Vizualno su identificirani kao benigni i smješteni u istom području crijeva.
2. Raspršeni (diskretni) - pojedinačni mali polipi koji se nalaze u odvojenim dijelovima crijeva.
3. Difuzna polipoza. Karakterizira ga identifikacija polipa jednog histološkog tipa na pozadini višestrukih polipa drugog histološkog tipa. U ovom slučaju, cijeli dio crijeva i / ili cijelo debelo crijevo je relativno jednolično zahvaćen..

Klasifikacija difuzne polipoze

Nasljedni sindromi polipozeNe-nasljedni sindromi polipozeOpća tipologija polipa
Obiteljska adenomatozna polipoza
Benigna neoplazma debelog crijeva, neodređena (D12.6)
Maligna neoplazma debelog crijeva (C18.-)
Cronkite-kanadski sindrom
Polip debelog crijeva (K63.5)
Neoplastični (adenomatozni i maligni)
Peutz-Jeghersov sindrom
Ostale fakomatoze, koje nisu drugdje klasificirane (Q85.8)
Eversmeyerous Polypius
Polip debelog crijeva (K63.5)
Hamartom
Turcov sindrom - Sindrom popravljanja nesavjesnog raka (MMRCS)hiperpla
Sindrom juvenilne polipozeupalni
Cowdenov sindrom
Ostale fakomatoze, koje nisu drugdje klasificirane (Q85.8)
Sindrom Bannayan-Riley-Ruvalcaba (BRRS)
Ostale fakomatoze, koje nisu drugdje klasificirane (Q85.8)
Gardnerov sindrom - obiteljska kolorektalna polipoza

Etiologija i patogeneza

Epidemiologija

Starost: uglavnom zreli i stariji

Znak prevalencije: Široko rasprostranjen

Omjer spola (m / ž): 1,5

Podaci o prevalenciji polipa značajno se razlikuju.
Prosječne procjene ukazuju na prevalenciju od oko 10%.
Mali pojedinačni polipi su asimptomatski i prema nekim izvješćima nalaze se u 30% bolesnika koji su umrli od drugih bolesti.

Dob. Glavna skupina bolesnika je starija od 40 godina. Incidencija se povećava s godinama. Prosječna dob pacijenta je oko 60 godina. Određeni oblici crijevne polipoze mogu se manifestirati u starijoj dobi, na primjer, prosječna dob pri pojavi simptoma kod juvenilne polipoze je 4-5 godina.

Kat. Podaci se razlikuju. Prema nekim podacima, nisu utvrđene razlike. Alternativna ispitivanja pokazuju prevladavanje muškaraca.

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

Klinika
40 do 70% polipa je asimptomatsko. Klinički znakovi su rijetki i promjenjivi u težini i trajanju.
Prisutnost bilo kojeg od dolje navedenih kliničkih znakova u izraženom obliku trebala bi biti alarmantna u smislu prisutnosti ozbiljnije patologije (kolorektalni karcinom Kolorektalni karcinom je maligni tumor sluznice debelog crijeva ili rektuma
, nespecifični kolitis i drugi).

Glavni simptomi su:
1. rektalno krvarenje. Klinički je važno je li zabilježena krv u stolici na digitalnom pregledu (rektalni polipi, analni kanal), sa spontanim prolaskom stolice ili izvan defekacije.
2. Proljev ili zatvor.
3. Osjećaj nepotpunog pokreta crijeva.
4. Sluz u izmetu (izuzetno rijetko).
5. Znakovi anemije (slabost, blijed, umor itd.) Javljaju se s kroničnim krvarenjem.
6. Bol u stomaku:
- u djece povezane s trajnom intususcepcijom;
- u odraslih se u pravilu ne javljaju; pacijenti opisuju prilično nelagodu.


Allfield-ov sindrom kombinacija je porodične adenomatoze debelog crijeva i lojnih cista. Otkrivanje epidermoidnih cista, često višestrukih, kod mladih ljudi trebalo bi upozoriti liječnika i prisiliti ga na istraživanje gastrointestinalnog trakta.


Turcov sindrom je obiteljska adenomatoza debelog crijeva u kombinaciji sa zloćudnim tumorima središnjeg živčanog sustava neuroepitelnog porijekla. Stručnjaci vjeruju da s adenomatozom debelog crijeva svi pacijenti trebaju proći pregled mozga kako bi se dijagnosticirala moguća kombinacija adenomatoze i tumora središnjeg živčanog sustava.


Zollinger-Ellison sindrom - kombinacija obiteljske adenomatoze debelog crijeva s tumorima endokrinih žlijezda (najčešće tumori štitnjače).


Peitz-Jegersov sindrom je kombinacija polipoze gastrointestinalnog trakta s karakterističnom melaninskom pigmentacijom sluznice usne i kože lica, često oko usta. Mrlje nalikuju peckama, ali budući da peckice nisu na sluznici, prisutnost starosnih mrlja na usnama odmah privlači oko. Prilikom pregleda usne šupljine otkriva se i pigmenta melanina na sluznici obraza.
Treba naglasiti da su polipi u opisanom sindromu Hamartomas hamartomas - nodularni oblik nalik tumoru koji je posljedica povrede embrionalnog razvoja organa i tkiva, a sastoji se od istih komponenti kao i organ u kojem se nalazi, ali se razlikuje po njihovom netočnom položaju i stupnju diferencijacije.
, a ne adenomi (imaju različitu strukturu). Često se bolest nasljeđuje i može se promatrati kod članova iste obitelji.

Dijagnostika

1. Endoskopija (kolonoskopija, fibrorektoromanoskopija) u kombinaciji s biopsijom smatra se najjednostavnijom i najpovoljnijom dijagnostičkom metodom.
Osjetljivost na endoskopiju (bez biopsije) je 80-90%. Kada su polipi lokalizirani u proksimalnom crijevu, osjetljivost metode može pasti na 60%.
Osjetljivost i specifičnost dijagnoze može se poboljšati istodobnom primjenom autofluorescencije, kromoskopije i drugih metoda ispitivanja i obrade vizualnih podataka.

2. Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom. Osjetljivost metode procjenjuje se na 48-72%. Lažni pozitivni rezultati procjenjuju se na oko 14%.

3. Virtualna kolonoskopija (CT kolonografija). Osjetljivost metode je oko 90% za polipe veće od 1 cm.

Laboratorijska dijagnostika

Nema određenih promjena.

1. Kompletna krvna slika: rijetko se otkriva posthemoragična anemija.

2. Analiza stolice:
- otkriva se dodatak krvi;
- u rijetkim slučajevima u izmetu se mogu naći fragmenti sluzi i tkiva.
Iako je fekalno testiranje okultne krvi važna dijagnostička metoda za različite bolesti debelog crijeva, negativan rezultat ovog testa ne garantira odsustvo polipa..

3. Biokemija: smanjenje razine željeza u serumu je izuzetno rijetko..

4. Genetski testovi: naznačeni za naslijeđenu polipozu.

Diferencijalna dijagnoza

Gubitak kilograma, gubitak apetita, izmijenjeni pokreti crijeva, opstrukcija i krvarenje vjerojatnije su za kolorektalni karcinom (CRC) nego za obični polip.

Endoskopija (proktoskopija, sigmoidoskopija) je odlučujuća metoda diferencijalne dijagnoze.
Tipične promjene otkrivene tijekom endoskopije:
- ulkusi;
- kontaktno krvarenje;
- heterogene promjene izgleda crijevne stijenke, njezine boje ili drugih lezija

Endoskopska i histološka ispitivanja su konačna metoda diferencijalne dijagnoze, iako se veliki polipi ne mogu definitivno razlikovati od raka bez ispitivanja uzorka reseciranog tijekom operacije..
Preliminarni pregled biopsije s djelomične biopsije tijekom pregledne endoskopije možda nije dovoljan. Dublja biopsija sa hvatanjem mišićnog sloja mogla bi biti korisnija za diferencijalnu dijagnozu u preoperativnoj fazi

Endoskopski pregled može otkriti pseudopolipse, vizualno povišenje relativno zdravih područja iznad ulcerirane površine.

Ostala obilježja ulceroznog kolitisa u kolonoskopiji uključuju obično rašireno i relativno ujednačeno sudjelovanje sluznice u upale, vaskularne promjene, difuzni eritem, zrnatost sluznice, normalan ileitis (ili terminalni ileitis).
Fistule su rijetke.


Biopsijska histologija: distalno širenje procesa, iscrpljivanje proizvodnje mucina, bazalna plazmacitoza i difuzna atrofija sluznice. Nema granuloma

komplikacije

1. Iako se ne-adenomatozni i nisu povezani s fakomatozom polipi smatraju dobroćudnim, razvoj kolorektalnog karcinoma, posebno u skupinama starijih bolesnika, ostaje glavni rizik.

2. Krvarenje i povezana anemija.

3. Crijevna opstrukcija (djelomična) zbog divovskih polipa (izuzetno rijetko).

5. Komplikacije povezane s liječenjem:

5.2. Endoskopsko krvarenje.
Stopa komplikacija procjenjuje se na 1-2% ukupne stope komplikacija (uključujući neaterogene).
Krvarenje se može pojaviti do 10 dana nakon intervencije. Pojava krvi iz anusa 1. dana nakon uklanjanja polipa povezana je s nedovoljnom koagulacijom posuda nogu polipa. Kasnije se krvarenje razvija kao posljedica odbacivanja krasta, što se najčešće opaža 5-12 dana nakon operacije.
I rano i kasno krvarenje može biti malo ili može biti masivno, što predstavlja opasnost za život pacijenta.
Za uklanjanje krvarenja potreban je drugi endoskopski pregled tijekom kojeg se provodi elektrokoagulacija posude za krvarenje. Ponekad takve mjere ne pomažu i morate pribjeći laparotomiji i resekciji Resekcija je kirurška operacija uklanjanja dijela organa ili anatomske formacije, obično s spajanjem njegovih sačuvanih dijelova.
iznutrice.

5.3. Pneumatska crijevna cistoza.

5.4. Ostale rijetke komplikacije (npr. Puknuće mezenteričnih žila, komplikacije iz slezene).

liječenje

Ne postoji konzervativna terapija za polipe debelog crijeva kao takve.

1. dijeta. Postoje slabi dokazi koji podupiru upotrebu dijeta s visokim vlaknima kao preventivne mjere. Međutim, svi dostupni dokazi odnose se ili na kolorektalni karcinom ili na adenom - odnosno na patologiju koja je isključena iz koda ovog podbroja, iako je s njim povezana. Općenito, ne preporučuje se nikakva specifična dijeta.

2. Terapija lijekovima. Ne postoji učinkovita terapija lijekovima za crijevne polipe.

Korištenje spomenutih lijekova uglavnom slijedi sljedeće ciljeve:

2.2 Priprema crijeva za dijagnostičku ili operativnu endoskopiju, kao i za radiološka i ultrazvučna ispitivanja. Svi pripravci korišteni 24 sata prije postupka usmjereni su na maksimiziranje čišćenja crijeva i ne utječu na tijek postupka. Dobra priprema povećava šansu za dijagnozu za 40%.

2.3 Upravljanje anestetikom i povezani postupci.


3. Endoskopija.
Većina polipa može se ukloniti tijekom kolonoskopije tehnikama elektrokautiranja. Dodatne tehnike snimanja olakšavaju pronalaženje i kontrolu uklanjanja polipa (prirodno bojenje, kromoskopija i druge). Mali polipi (manji od 0,5 cm) mogu se različito liječiti. Nadzorna endoskopija treba biti učinjena 3-6 mjeseci kasnije.

Pročitajte O Venske Tromboze

Bolestznakovitestovi
Rak debelog crijeva
HemoroidiRektralno krvarenje, ponekad bogato, ponekad jarko crvena krv, povezana s pokretu crijeva ili naprezanjem tijekom utroba.
Primjećuju se perianalna bol ili nelagoda i analni svrbež.
Hemoroidi mogu oponašati polipe distalnog crijeva, ali češće polipe rektuma i analnog kanala (vidjeti K62.1 rektalni polip ili K62.0 Analni polip)
Otkrivanje hemoroida tijekom endoskopskog ili digitalnog pregleda ne isključuje dijagnozu polipa, stoga je neophodna temeljitija endoskopija drugih dijelova debelog crijeva
Analna fisuraBol se pojačava ili pojavljuje tijekom rada crijeva.
Svijetla krv se obično nalazi na toaletnom papiru ili platnu. Najčešće oponaša polipe analnog kanala (K62.0 "Analni polip")
Identifikacija analne pukotine, uključujući onu unutarnju, ne isključuje dijagnozu polipa analnog kanala, rektuma ili sigmoidne kolone.
Endoskopija je poželjna
Crohnova bolestUmor, bol u trbuhu, proljev, gubitak težine, groznica i rektalno krvarenje.
Ostali znakovi mogu uključivati ​​oralne čireve, perianalne lezije, fistule i apscese
Endoskopija može otkriti takozvane "pseudopolipse" okružene područjima ulceracije i upale.
Također, endoskopska slika "kaldrme s kaldrmom" prilično je tipična za CD..
Preporučuje se uzeti nekoliko biopsija s maksimalnim mogućim uhvatom cijele debljine crijevne stijenke
Ulcerozni kolitisKrvava proljev, bol u donjem trbuhu, tenesmus. Moguće ekstraintestinalne manifestacije (npr. Eritem nodosum, artritis) i pridružene patologije (primarni sklerozirajući kolangitis).
Digitalnim pregledom ne otkrivaju se nikakve formacije