Crijevni polipi

Crijevni polipi su benigne novotvorine koje su lokalizirane na sluznici crijeva, uglavnom iznutra, i rastu duboko u crijevnom lumenu. Sastoje se od žljezdanog epitela, pokazuju različite oblike i veličine, mogu se nalaziti na pedicu ili na širokoj osnovi. Izvana izgledaju kao gljiva, kugla ili imaju grane. Smješteni su u pojedinačnim izrastima ili u malim skupinama. S velikom akumulacijom od njih dijagnosticira se polipoza. Polipi utječu na bilo koji dio tankog i debelog crijeva, ali rijetko rastu u gornjim dijelovima.

Liječnici pripisuju patologiji prekancerozno stanje, zbog sklonosti degeneraciji u onkologiju. Crijevni polipi su uobičajeni u praksi, ali njihova je dijagnoza u početnim fazama prije degeneracije u maligne oblike teška zbog blagih simptoma bolesti. Prema statistikama, crijevna polipoza pogađa do 10% ljudi starijih od četrdeset godina, a muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju patologije nego žene. Pravodobnim otkrivanjem i liječenjem polipa može se poboljšati kvaliteta ljudskog života, a u 90% slučajeva uklanjanje produžuje život pacijenata.

Vrste polipa

Oni su prema broju novotvorina razvrstani u:

  • Solitarno se lako podnosi kirurškom liječenju, ali pokazuje blage simptome. Stoga se češće nalaze kada su velike..
  • Višestruko - kirurški zahtijevaju uklanjanje zajedno s odrezom zdravog crijevnog tkiva. Tumori se smatraju velikim dimenzijama i stoga pokazuju barem jedan značajan simptom.

Prema histološkoj strukturi crijevni polipi se dijele na:

  • Žlezdast, ili cjevast - sastoji se od žljezdanog tkiva, rijetko se degenerira u karcinom tumora.
  • Adenomatozni - malog promjera, sastoje se od žljezdanog tkiva, često imaju oblik gljivice, rjeđe loptasta ili ravna (cjevasti tip), gusta na dodir. Imaju blijedo ružičastu boju, što im omogućuje spajanje s crijevnom sluznicom. Adenomatozni polip ili adenom rijetko degenerira u maligni oblik, ne više od 1% prijavljenih slučajeva.
  • Vilusni - odnose se na adenomatozne vrste, veličine do 3 cm u promjeru, sastoje se od epitela, izvana nalikuju čvorovima na nozi. Imaju veliki broj krvnih žila, imaju svijetlo crvenu boju i skloni su oštećenju. Često se degeneriraju u maligni tumori.
  • Tubularno-vilusni - adenomatozni polipi, smješteni uglavnom u debelom crijevu s epitelijskom displazijom, skloni malignosti.
  • Žljezdana vilusa - velika izraslina, koja se dijeli na lobule. Postoji izražena displazija epitela. Mekan na dodir, povećava rizik od raka.
  • Hiperplastični - malog promjera, ne više od 0,5 mm, nalikuju plakovima, izgledaju poput crijevne sluznice u boji, rijetko postaju zloćudni. Medicina poznata i kao nazubljeni adenom debelog crijeva ili nazubljeni hiperplastični polip.
  • Vlaknasti - sadrže stanice vezivnog tkiva, nogu i široku bazu, malo su skloni malignosti.
  • Juvenile, ili hamartoma - sastoje se od ostataka embrionalnog tkiva, zaobljenih velikih izraslina na tankom stabljici. Najčešće se nalaze u mladima i djeci. Hamartoma, ili hamartomatozna polipoza, odnosi se na nasljedne bolesti.

U velikom broju bolesnika nakon što je patio od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, crijevna stijenka ima ispupčenja, pseudopolipe. Mogući su i ako pacijent ima hemoragični kolitis u crijevima. To su ožiljci od regeneracije tkiva, oni nemaju nikakve veze sa pravim polipovima, iako ometaju normalnu probavu.

Tanko crijevo

U tankom crijevu su polipi rijetki, obično izolirani slučajevi. Štoviše, bolesnici kod kojih su pronađeni u gornjem dijelu crijeva imali su ih i u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta..

Tanko crijevo je često zahvaćeno žljezdanim polipom, rijetko se pronalaze rastovi druge strukture. Rjeđe dvanaesnik pati od polipoze. Prevalencija bolesti ista je kod žena i muškaraca od 20 do 60 godina..

Debelo crijevo

Debelo crijevo je najčešće mjesto novotvorina. Oni su lokalizirani u regiji silaznoga debelog crijeva, zahvaćajući sigmoid ili rektum. Postoje pojedinačni i višestruki polipi. Obično se pojavljuju u adolescenciji, rijetko se javljaju kod djece, u bolesnika starijih od 40 godina, rizik je posebno velik. Od toga, 8 od 10 slučajeva, ako se ne liječi, prelazi na karcinom rektuma.

Uzroci pojave

Točni razlozi razvoja crijevne polipoze medicini su još uvijek nepoznati, utvrđeni su samo glavni preduvjeti patologije.

Česti uzroci polipoze:

  • Kronični upalni procesi u crijevnim sluznicama. Postoji zaključak da zdravo tkivo nije zahvaćeno tumorom. Ako se unutar crijeva stalno događa unutarnji upalni proces, brzo regenerirajuće epitelno tkivo može formirati rast. Razvoju polipoze promiču bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i česte zatvor i crijevna diskinezija. Mjesta mikrotraume crijevne sluznice smatraju se opasnim područjem za razvoj novotvorina.
  • Opće pogoršanje ekološke situacije. Zabilježen je porast broja rođene djece slabog zdravlja koja imaju bilo kakvu bolest, uključujući patologiju gastrointestinalnog trakta. Oni koji su rođeni relativno zdravi konzumiraju hranu obogaćenu aditivima u hrani i kemikalijama.
  • Moderni ljudi pate od poremećaja prehrane i nedostatka svježeg zraka u gradskim područjima. Konzumiranje velike količine masne hrane i životinjskih masti na pozadini male količine povrća i morskih plodova važan je čimbenik u pojavi crijevne polipoze. Korištenje alkohola i pušenje također dovode do patologije..
  • Patologija krvožilnog sustava. Zdravlje krvnih žila ima važan učinak na crijevnu sluznicu.
  • Genetika. Neki zdravi ljudi odjednom razvijaju polipe u crijevima, što sugerira genetsku predispoziciju..
  • Embrionalni poremećaji. Pretpostavlja se da čak i u fazi embrionalnog razvoja fetusa crijevo nastaje s poremećajima, što u budućnosti dovodi do polipoze.
  • Vrste alergija na hranu, intolerancija na gluten. Imunološki sustav sve većeg broja ljudi agresivno reagira na unos glutena, što dovodi do oštećenja crijevne sluznice i širenja tumora.
  • Rijetka patologija duodenalne polipoze povezana je s razvojem gastritisa, kolecistitisa, kolelitijaze i ulkusa crijevne lukovice, tj. onu zonu dvanaesnika koja se nalazi na minimalnoj udaljenosti od želuca.

Rizik od degeneracije u rak crijeva

Malignost potvrđuje 75% crijevnih polipa. Najčešće su zloćudne vrste žljezdaste ili cjevaste vrste, najmanje su opasne. Također, hiperplastični polip nije opasan. Vilusne i cjevaste villaste vrste češće su podložne zloćudnosti. Za određivanje vrste polipa potrebno je histološko ispitivanje. Mnogo ovisi i o veličini neoplazme, rizik se povećava s povećanjem veličine. Polip s vremenom brzo raste, pa se ni najmanji ne može zanemariti, mora se ukloniti. Ako se to ne učini na vrijeme, posljedice izgledaju ozbiljno..

Simptomi crijevnih polipa

Polipoza nema izražene simptome, što otežava dijagnozu i identifikaciju u ranoj fazi bolesti. Mnogo ovisi o lokaciji neoplazme, njihovoj veličini i stupnju rasta u malignim tumorima.

Najčešći simptomi su:

  • Krvavi i sluzav iscjedak iz anusa, koji je najvjerojatnije povezan s vilinoznim adenomima. Za bilo koji abnormalan iscjedak iz anusa, pacijent mora hitno kontaktirati medicinsku organizaciju.
  • Jaki oštri bolovi u donjem dijelu trbuha karakteristični su za velike polipe u promjeru. Ali sama bol ne govori o polipozi, može se posumnjati ako se bol kombinira s periodičnim zatvorom i krvavim sluzavim iscjedakom iz anusa. Pacijent može osjetiti nelagodu, kao da ima strano tijelo u debelom crijevu..
  • Polipoza se često pojavljuje na pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta, prisiljavajući pacijente da potraže liječnika.
  • U 90% slučajeva kolorektalni karcinom razvija se u roku od deset godina nakon nastanka vilinog ili adenomatoznog polipa.
  • Crijevna opstrukcija blago je izražena čestim zatvorom ili proljevom, moguća su izmjena i jedno i drugo.
  • U nekim slučajevima, polip s dugom stabljikom izlazi iz anusa, može se osjetiti.
  • Sustavno preopterećenje želuca i belching također ukazuju na razvoj polipoze..
  • Mučnina koja rijetko dovodi do povraćanja.
  • Blago porast temperature.
  • Razvoj hipokalemije posljedica je kršenja normalnog funkcioniranja crijeva. Veliki polipi u obliku prsta izlučuju veliku količinu soli i vode, što dovodi do proljeva i pada kalija u krvi.

Simptomi su najizraženiji u neoplazmi koja se nalazi u debelom crijevu. Najčešće je to krvarenje koje nastaje uslijed velikog nakupljanja, torzije nogu polipa ili oštećenja žila crijevne sluznice. Također, kod polipa debelog crijeva pojavljuju se bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha, sluz u izmetu, osjet stranog tijela u anusu, periodična zatvor i proljev.

Znakovi polipoze u tankom crijevu su mučnina i belching, bol u pupku, sustavno povraćanje i krvarenje iz anusa. Izrasline u dvanaesniku obično se uopće ne pojavljuju, što ih čini izuzetno teškim za dijagnosticiranje. Simptomi se pojavljuju samo kod izuzetno velikih neoplazmi, a izražavaju se u jakim bolovima u trbuhu, belchingu mirisom trulog jajeta, osjećajem punog želuca i mučninom. Za ove je uvjete potrebna hitna hospitalizacija..

Kod djeteta se simptomi polipoze pojavljuju mnogo svjetlije i razvija se vrlo brzo. U odraslih je manifestacija simptoma usporena i nije izražena, dugo vremena osoba ne može posumnjati u prisutnost patologije.

Dijagnostika

Zbog nedostatka izraženih simptoma, crijevne polipe je teško prepoznati. Na primjer, nemoguće je utvrditi kako se tumor u rektumu od oka razlikuje od hemoroida, za to je potrebna posebna oprema. Razvijene zemlje su u kliničke smjernice uvrstile metodu obveznog davanja izmeta okultnom krvlju jednom godišnje starijim pacijentima, što omogućava dijagnosticiranje čak i malih polipa. Krv u izmetu nije uvijek vidljiva golim okom, ali čak i odsutnost skrivene krvi ne ukazuje nedvosmisleno da pacijent nema polipozu.

Metode za otkrivanje novotvorina pomoću magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije (CT) su česte. U nekim su slučajevima vidljivi na ultrazvuku. Ali za dijagnosticiranje polipa u sigmoidnom debelom crijevu sigmoidoskopija i sigmoidoskopija su optimalni. Rektoskop vam omogućuje vizualno procjenu crijevnih zidova, postupak provode proktolozi, preporučuje se starijim pacijentima svakih pet godina.

Tradicionalna metoda digitalnog pregleda koristi se za otkrivanje novotvorina u terminalnom rektumu i u blizini anusa. Ovom metodom otkrivaju se pukotine, ciste i izrasline na hemoroidu..

Irrigoskopija vam omogućuje identifikaciju polipa promjera više od 10 mm. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u debelo crijevo i tada se uzima rendgenski snimak.

Ali najsuvremenija metoda za određivanje crijevnih polipa je kolonoskopija, koja daje podatke o stanju svih dijelova crijeva i omogućava, ako je potrebno, odmah uklanjanje ili uzimanje materijala za histologiju.

Liječnik koji dijagnosticira mora biti u stanju razlikovati polipe od drugih formacija, histologija mu pomaže. U crijevima mogu postojati i druge formacije dobroćudne prirode:

  • Angioma - vaskularni tumor koji krvari u prirodi.
  • Lipoma je mali tumor, obično se nalazi na desnoj strani sluznice.
  • Myoma je posljedica crijevne opstrukcije, rijetko se pojavljuje u crijevima.
  • Neepitelijski tumor - izražen ogromnom veličinom, nema nogu.
  • Pseudopolyps kao rezultat Crohnove bolesti, lokaliziran uglavnom u gornjem dijelu debelog crijeva.
  • Aktinomikoza - lokalizirana u cekumu.

Za točnu dijagnozu crijevnih polipa i točnu dijagnozu optimalan je integrirani pristup koji se sastoji od:

  • U istraživanju liječnika o bolesničkoj povijesti bolesti, povijesti bolesti, kao i utvrđivanju postoji li difuzna obiteljska polipoza u pacijentovoj obitelji.
  • U cjelovitom istraživanju pacijenta o simptomima koji ga muče, razjašnjenjem i najmanjih detalja.
  • U provođenju dubokog fizičkog pregleda.
  • Prilikom obavljanja laboratorijskih ispitivanja, odnosno općih i kliničkih pretraga krvi, kao i mikroskopskog pregleda izmeta koji će otkriti okultnu krv u izmetu i posumnjati u upalu u crijevima.
  • Pri instrumentalnom pregledu pacijenta pomoću jedne od gore navedenih metoda.

Liječenje polipa u crijevima

Tradicionalno liječenje lijekovima nije učinkovito, a opravdano je samo kad je kirurška intervencija nemoguća ili pacijent ima difuznu polipozu s širenjem patologije na veći dio crijeva. Također, lijekovi se koriste za pripremu pacijenta za operaciju uklanjanja polipa, posebno kada je riječ o starijim i oslabljenim pacijentima s istodobnim bolestima..

Napuhanost se uklanja antiflatulentnim lijekovima, bol - uzimanjem antispazmodika. Mora se zapamtiti da se sam polip neće eliminirati, mora se ukloniti, operacija pomaže u tome.

Ne rastvara se samostalno, narodne metode pružaju samo privremeno olakšanje, potpuno uklanjanje patologije moguće je samo operacijom. Što se brže izvede operacija, prognoza je povoljnija, budući da polipi imaju tendenciju degeneracije u maligni tumor.

Hirurško uklanjanje

Kirurško uklanjanje polipa u crijevima provodi se nekoliko metoda:

  • Transrektalna ekscizija polipa. Operacija za uklanjanje novotvorina koja se nalazi u neposrednoj blizini anusa (ne više od 10 cm u rektumu). Izvodi se pod lokalnom anestezijom pomoću skalpela, kirurških škara i rektalnog spekuluma. Za tumore na nozi koristi se Billroth-ova stezaljka - za njezino stezanje i naknadno izrezu polipa mutira se sluznica. Kod polipa sa širokom bazom, liječnik napravi rez i zahvaćanje zahvaćenog dijela crijeva s hvatanjem zdravog tkiva, a na kraju nanosi šape koji se sami apsorbiraju.
  • Endoskopska polipektomija. Operacija je optimalna za neoplazme koje se nalaze u srednjim dijelovima crijeva. To je minimalno invazivna metoda, izvedena pod općom anestezijom. Liječnik pomoću endoskopa locira polipe i uklanja ih koagulacijom. Zaustavljanje krvarenja smatra se važnom točkom, izvađeni polip se šalje na histološki pregled. Velike polipozne lezije uklanjaju se u dijelovima gnojnim putem, što često dovodi do perforacije crijevne sluznice. Ovaj postupak provodi samo kvalificirani proktolog ili endoskopist. Uklanjanje velikih polipa promjera više od 20 mm zahtijeva ponovljenu endoskopiju nakon godinu dana, a zatim se postupak ponavlja svake tri godine kako bi se spriječio recidiv.
  • Electroexcision. Operacija se provodi pomoću rektoskopa pomoću električne petlje, koja steže polip, a kroz njega se provodi električna struja. Neoplazma izgori od termičke opekotine, odsječe se u bazi i izvadi. Pozitivna poanta je što kod ove metode nema postoperativnog krvarenja..
  • Colotomy. Koristi se za uklanjanje tumora lokaliziranih u sigmoidnom debelom crijevu i za dlakave tumore sa širokom bazom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i predstavlja rez u trbušnoj šupljini kroz koji se uklanja crijevo. Liječnik stavlja mekanu pulpu na obje strane, osjeća dio zahvaćen polipozom u crijevu i odreže ga. Na kraju operacije crijeva i trbušna šupljina zavode se.
  • Enterotomy. Koristi se za uklanjanje pedunkuliranog polipa malog promjera smještenog u tankom crijevu ili dvanaesniku. Operacija je disekcija zahvaćenog dijela organa skalpelom i uklanjanje polipa. Na kraju se šavovi nanose na crijevnu sluznicu. Nema komplikacija, crijevni lumen ostaje normalan.
  • Segmentarna resekcija tankog crijeva. Indiciran je za polipe velikog promjera i široke baze, češće od ostalih sklonih malignosti. Tijekom postupka, zahvaćeno područje crijeva je potpuno izrezano, njegovi krajevi su ušiveni. Intervencija često dovodi do sindroma kratkog crijeva i stoga budućih probavnih problema. Relapsi su mogući, pogotovo ako se neoplazma otkrije kasno i velika je. Pacijentima nakon operacije prikazan je redoviti pregled.

Rehabilitacija nakon operacije

Akcije za rehabilitaciju nakon operacije uklanjanja polipa - posebna dijeta u tri faze:

  • Prvog dana nakon operacije pacijent ne smije jesti ili piti. Nakon toga dopušteno je piti vodu u malim količinama, povrtni juha ili nezaslađeni kompot. Nadalje, dopušteno je jesti rižinu juhu, mesne juhe s niskim udjelom masti i žele. U prvoj fazi postoperativne rehabilitacije važno je ograničiti rad crijeva i spriječiti oslobađanje velikog volumena žučnih i probavnih enzima..
  • Trećeg dana nakon operacije započinje druga faza rehabilitacije, koja omogućava postupno unošenje u pacijentov meni tekuće žitarice, mršavo meso, juhe i jaja bez kuhanja. Pacijenti trebaju slušati osjete tijela tijekom jela. Ako se javi bol ili stvaranje plina, proizvod treba odmah prekinuti. U ovoj fazi rehabilitacije dolazi do postupnog povećanja opterećenja na organu, glavni rezultat trebao bi biti normalizacija stolice.
  • Dva tjedna nakon operacije i sljedeća četiri mjeseca pacijent mora slijediti nježnu dijetu po savjetu liječnika. Glavne točke su pridržavanje prehrane, jedite u malim obrocima, ali često. Izbjegavajte gljive, orahe i mahunarke, grubu, tešku i masnu hranu, pijte do 3 litre čiste vode dnevno. Obavezno koristite mliječne proizvode. Zabranjeno je piti soda, kvass, jake čajeve i kavu. Potrebno je potpuno odustati od alkohola. Pri pripremi hrane koristite uglavnom kuhanje i pečenje, kuhanje na pari je optimalno. Nemojte jesti prženu, kiselu i dimljenu hranu.

Liječenje narodnim metodama

Tradicionalna medicina neće pomoći da polipi nestanu iz crijeva, ali mogu se koristiti kao priprema za operaciju i ublažavanje simptoma polipoze. Također, pomoć ljudi optimalno se koristi tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije..

Biljke imaju protuupalna, antibakterijska i ljekovita svojstva:

  • Timijan ili timijan. Ublažava crijevne bolove i krvarenja, a također umiruje živčani sustav. Priprema juhe sastoji se u razrjeđivanju dvije žlice suhog bilja u 300 ml kipuće vode. Inzistirajte na sat vremena, konzumirajte 2-3 žlice 3 puta dnevno.
  • Kadulja. Normalizira stolicu, umiruje crijevnu sluznicu, zaustavlja mučninu. Juha se priprema razrjeđivanjem dvije žličice listova kadulje u 200 ml vruće vode, ne možete uliti kipuću vodu. Zatim pirjati 15 minuta. na vodenoj kupelji u posudi od emajla. Inzistirajte 30 minuta, koristite 100 ml 2-3 puta dnevno.
  • Majka i maćeha. Pomaže u zaustavljanju upalnog procesa u crijevima zbog svojstava biljke da obnavlja oštećena tkiva. Da biste pripremili juhu, dvije žlice cvijeća i bilja prelijte litrom kipuće vode. Inzistirajte na sat vremena, procijedite. Pijte 100 ml toplo do 4 puta dnevno.
  • Hrastova kora. Učinkovit lijek za uklanjanje proljeva, ima antiseptički i adstrigentni učinak, normalizira probavni trakt, pomaže u regeneraciji tkiva i obnovi sluznice crijeva. Juha se priprema tako da kipuću vodu prelijete dvije žlice sirovina. Inzistirajte, naprezanje. Pijte 2 puta dnevno, ublažava proljev u roku od dva dana.

Kombinirane metode popularne su u narodnoj medicini za liječenje crijevnih polipa:

  • Žumanjke šest kuhanih jaja usitnite sjeckanim sjemenkama bundeve, dodajte pola litre nerafiniranog suncokretovog ulja, pomiješajte. Vodenom kupelji dovedite smjesu do vrenja i držite 25 minuta. Čuvajte juhu u hladnjaku, konzumirajte jednu žličicu ujutro na prazan želudac u tijekovima od 7 dana s pauzama tjedno. Bujon pomaže odljevu žuči i normalizira crijeva. Sjemenke bundeve sadrže vitamine Omega-3 i Omega-6, koji imaju antitumorsko i protuupalno djelovanje. Međutim, salicilna kiselina sadržana u njima je kontraindicirana u slučaju povećane želučane kiselosti. Jaja žumanjka sadrži veliku količinu tvari iz petlje koje jačaju imunološki sustav, zbog čega je manje vjerojatno da će se razboljeti.
  • Rektalni polipi popularno se tretiraju smjesom: tri prsta cvijeta celandina i livadnog slatkog, dva prsta cvjetova nevena, šargarepe i agrumonije, jedan prstohvat bodyagi praha. Ulijte smjesu u udjelu jedne žlice na 300 ml kipuće vode, ostavite 6 sati, ocijedite. Nanesite s klistirom, 50 ml juhe sat vremena prije spavanja. Juha pomaže i kod hemoroida.
  • Tijekom prvog tjedna jedite naribani sirovi krumpir u crvenoj koštici, u drugom tjednu pijte 100 ml dekocije iz korijena marshmallowa dnevno prije jela. Pripremite ga tako što ćete dvije žlice razrijediti u čaši kipuće vode, inzistirati, ohladiti. Treći tjedan dvaput dnevno pijte pola čaše toplog dekocija korijena divljači. Ulijte kipuću vodu preko svježih sirovina u omjeru 1 žlica sirovina na 1 čašu kipuće vode, ohladite.

Preventivne akcije

Prevencija crijevnih polipa uključuje primarne i sekundarne mjere. Primarne vam omogućuju da spriječite njihovo nastajanje kod ljudi sa zdravim crijevima. To uključuje:

  • Jedenje zdrave hrane, izbjegavanje nezdrave hrane, masne i pržene hrane, prisutnost u svakodnevnoj prehrani sirovog povrća i voća, kao i morskih plodova.
  • Kaljenje i fizički odgoj, aktivan stil života, šetnje svježim zrakom.
  • Kontrola nad dnevnom rutinom.
  • Dobro spavanje.
  • Odbacivanje loših navika.
  • Potrebno je obavljati godišnje preventivne preglede kako bi se otkrile neoplazme u ranim fazama..
  • Pravovremeno liječenje opstipacije i bolesti gastrointestinalnog trakta, za bilo koja uznemirujuća stanja, neposredna žalba gastroenterologu.

Stariji ljudi trebaju imati redovne preglede crijeva. U rizičnu skupinu spadaju oni koji su nasljeđe svodili na polipozu.

Sekundarne preventivne mjere odnose se na pacijente koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja polipa, važno je da spriječe recidiv patologije. Moraju biti registrirani na ambulanti, godišnje testirati izmet i podvrgnuti se postupku kolonoskopije. To će otkriti recidive polipoze na samom početku razvoja. Posebna se pažnja posvećuje pacijentima kod kojih je histološkim testovima otkriven vilitni epitel.

Crijevni polipi

Crijevni polipi - mali, pojedinačni ili više nemalignih tumora sličnih tumora koji se sastoje od mukoznih stanica koje se pojavljuju na unutarnjoj površini petlje pogođenog organa.

I djeca i odrasli muškarci i žene podložni su razvoju patologije. Patologija nastaje u bilo kojem segmentu gastrointestinalnog sustava. Veličina izdanaka kreće se od nekoliko milimetara do 10 centimetara (ponekad i više). Najčešće se otkrivaju polipi uzlaznog kolona i dvanaesnika. Manje često dijagnosticirane neoplazme tkiva u tankom crijevu.

Patologija se javlja prilično često: dijagnosticira se u 9 - 18 osoba od stotine u općoj populaciji, a mnogo češće (40 - 47%) u dobnoj skupini od 50 do 55 godina. Obično crijevni polipi veličine do 2 - 3 cm ne pokazuju nikakve znakove i ne muče pacijenta. Ali ako se pronađu, tada se moraju ukloniti i najmanji izrastaji da se ne bi degenerirali u karcinom..

Što je?

Crijevni polipi (ICD oznaka 10: K62.1) su mesnati izrastaji koji se formiraju u šupljinama gastrointestinalnog trakta ili drugim šupljim organima. Ovo je neoplazma (nakupljanje stanica) beznačajne veličine, pričvršćena nogom ili širokom bazom na tkiva i strši u šupljinu.

Postoje slučajevi kada se polipi pojavljuju u cijelim kolonijama koje pokrivaju veliko područje crijeva. Manje formacije (1-2 mm) su nevidljive, ali daljnjim razvojem ozlijeđuju se fekalne mase, izazivajući unutarnje krvarenje. Veliki rastovi mogu blokirati crijevni lumen i uzrokovati zatvor.

Ova se formacija može pojaviti bez obzira na dob, a ljudi koji su naslijedili crijevnu polipozu u opasnosti.

Polipi debelog crijeva - je li rak ili ne??

Ovo se pitanje postavlja kod mnogih pacijenata koji imaju polipe u crijevima..

Polipi su benigni, nisu rak, ali neke vrste polipa s vremenom mogu postati zloćudne (zloćudne). Ako se tijekom kolonoskopije pronađu polipi, uzima se materijal za biopsiju. Laboratorijska istraživanja omogućuju vam da utvrdite vrstu neoplazme, što omogućuje zaključak o mogućnosti zloćudnosti.

Klasifikacija

Prema histološkoj strukturi određuju se tipovi polipa u crijevima:

  1. Adenomatozni izgled s okruglom i glatkom, ali gustom površinom. Obično je prekrivena vaskularnom mrežom, tako da se ne ističe. Njegova veličina može biti velika, što povećava rizik od prelaska u stanje raka..
  2. Vilinski pogled. Ti crijevni polipi rastu na širokom području, tvoreći tepih, jer su prekriveni vilima. Od toga se 40% može razviti u maligni tumor.
  3. Hiperplastična vrsta raste do male veličine, mjesta njihove lokalizacije rektalne stijenke.
  4. Hamartomatski izgled - formacija se događa sa zdravim tkivom. Njihov izgled povezan je s izvanrednim kombinacijama stanica, ali možda je to posljedica anomalija.
  5. Izgled juvenila formira se kod djece. Ima izgled grozda koji visi na stabljici. Ne prelazi u onkologiju.

Potrebno je liječiti identificirani polip u crijevu, čiji će znakovi odrediti kojoj vrsti pripadaju. Od faze u kojoj je njegov razvoj, odabrat će se odgovarajuća metoda terapije.

Uzroci pojave

Suvremena medicina nema jednoznačne podatke o etiologiji crijevne polipoze. Međutim, postoje određene teorije koje sugeriraju mehanizam za razvoj bolesti:

  1. Globalni zdravstveni problemi za većinu stanovništva povezani su s pogoršanjem stanja okoliša. Prilično je teško ne primijetiti slabljenje zdravlja kod modernih ljudi. To se prije svega odnosi na djecu. Broj beba s teškim urođenim patologijama neprestano raste. Mnogo djece pati od bolesti koje su prije bile uobičajene kod ljudi samo u starosti. Na proces formiranja polipa utječu i takvi čimbenici kao što su konzumiranje hrane s kemikalijama, fizička neaktivnost, nedostatak svježeg zraka u uvjetima života u gradu, zlouporaba alkohola, pušenje, poremećaji prehrane;
  2. Kronična upala crijevnih zidova. Utvrđeno je da se polipi ne mogu početi formirati u zdravim tkivima. Stoga se čini da je ova pretpostavka o uzroku njihove pojave najočitija. Upalni procesi na sluznici prisiljavaju epitet da se brže regenerira, a to može rezultirati nekontroliranim rastom. Osim toga, znanstvenici ukazuju na vezu između stvaranja crijevnih polipa i bolesti poput dizenterije, ulceroznog kolitisa, tifusne groznice, enteritisa, proktosigmoiditisa. Osnova ove hipoteze je nestanak ponavljajuće polipoze nakon uklanjanja nabrojanih bolesti. Osim toga, zatvor i crijevna diskinezija mogu izazvati rast polipa. Pokazalo se da se polipozni rastovi češće nalaze na mjestu crijeva gdje je došlo do stagnacije izmeta i bilo je mikrotrauma;
  3. Genetika. Smatra se da opterećena nasljednost utječe na razvoj bolesti. To potvrđuje činjenica da, čak i na pozadini apsolutnog zdravlja, kod neke djece postoji porast polipoze. Znanstvenici objašnjavaju tu činjenicu genetskim programom zbog kojeg neki dijelovi crijeva djeluju drugačije;
  4. Patologija probavnog sustava i krvnih žila. Stanje crijevne sluznice uvelike ovisi o krvnim žilama. Varikozne i divertikularne bolesti, ateroskleroza imaju negativan učinak. Patologija probavnog sustava (čir na želucu, gastritis, pankreatitis, holecistitis i drugi) ne može a da ne utječe na zdravlje crijeva;
  5. Alergije na hranu, intolerancija na gluten. Ako je prije samo nekoliko desetljeća netolerancija na gluten bila rijedak problem, sada sve više i više djece pati od ovog oblika alergije na hranu. Kad hrana koja sadrži ovaj protein uđe u tijelo, imunološki sustav počinje burno reagirati na njega. Ona gluten doživljava kao strano sredstvo, što dovodi do oštećenja sluznice koja crijeva crijeva. Ako se zanemari neadekvatni imunološki odgovor, osoba se suočava s ozbiljnim zdravstvenim problemima, sve do raka crijeva i uključujući osteoporozu.
  6. Embrionalna teorija. Znanstvenici pretpostavljaju da su ona područja crijeva u kojima dolazi do stvaranja polipa nepravilno oblikovana čak i tijekom intrauterinog razvoja. Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​nešto kasnije kao rezultat utjecaja dodatnih negativnih čimbenika;

Uz činjenicu da postoje najčešći razlozi za razvoj polipa u crijevima, navedeni su najvjerojatniji čimbenici njihova stvaranja u raznim odjelima, na primjer:

  • Rijetko formiranje polipoznih izraslina unutar dvanaesnika najčešće je rezultat gastritisa s visokom kiselošću, kolecistitisa ili žučne bolesti. Starost bolesnika varira od 30 do 60 godina;
  • Još rjeđe, formacije se otkrivaju u šupljini tankog crijeva. Štoviše, oni se kombiniraju s polipovima u drugim dijelovima crijeva i u želucu, a češće se dijagnosticiraju kod žena u dobi od 20 do 60 godina. Pojava izraslina može biti potaknuta više čimbenika, među kojima je upalni proces vodeći;
  • Masa koja se nalazi u debelom crijevu najčešće je rezultat negativne nasljednosti.

Simptomi i prvi znakovi

U velikoj većini slučajeva, prisutnost polipa u crijevima nema kliničkih simptoma i specifičnih manifestacija. To sprečava pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti..

Pacijent bi trebao biti na oprezu i obratiti se liječniku ako su prisutni sljedeći simptomi:

  1. bol u trbuhu;
  2. nelagoda koja se javlja tijekom rada crijeva;
  3. krv na površini i u izmetu;
  4. sluzni iscjedak tijekom i izvan pokreta crijeva;
  5. poteškoće u kretanju izmeta, naizmjenično s labavim stolicama;
  6. česti nagon za defekacijom.
  • Nespecifični simptomi polipoze debelog crijeva (primjena krvi u izmetu) u odraslih bolesnika mogu se pogrešno shvatiti za manifestacije hemoroida. Mnogo je teže utvrditi uzrok krvarenja kod djece, jer možda nije povezan s crijevima.

Većinu bolesnika s polipozom debelog crijeva karakterizira lokalizacija novotvorina na lijevoj strani ovog organa. Imajući oblik gljive (s debelim ili tankim stabljikama) mogu doseći šest centimetara, izazivajući razvoj kolitisa i bolesti debelog crijeva.

Karakterističan simptom koji ukazuje na polipozu debelog crijeva je prisutnost uzdužnih pruga sluzi i krvi na stolici (što je niža lokalizacija polipa, svjetlija je boja krvi i manji je stupanj miješanja s stolicom). Kod svakog drugog bolesnika s polipom u debelom crijevu zatvor se izmjenjuje s proljevom i kombinira se s bolnim tenesmusom. Uz to, pacijenti pate od bolova u trbuhu, peckanja i svrbeža u analnom kanalu i rektumu..

Stalna dijareja i krvarenje pogoršavaju opće stanje pacijenata, izazivajući pojavu fizičke slabosti, vrtoglavice, blijedosti kože i snažne iscrpljenosti.

  1. Rektalna polipoza, koja se ne očituje godinama, najčešće se otkriva tijekom endoskopskih pregleda u bolesnika starijih od pedeset godina. Uz upalu ili oštećenje integriteta ovih neoplazmi, klinička se slika dramatično mijenja. Pacijenti imaju obilno iscjedak sluzi i krvi. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati proktologa..
  2. Polipi, lokalizirani u sigmoidnom debelom crijevu, izazivaju redovitu zatvor, nakon čega slijede bolovi bez uzroka. Nespecifična simptomatologija sigmoidne polipoze debelog crijeva je prisutnost rastegnutog trbuha, podrigivanje, kao i oslobađanje krvi, gnoja i sluzi tijekom akta defekacije.
  3. Polipoza tankog crijeva, što je izuzetno rijetko, međutim, može dovesti do razvoja crijevne opstrukcije, obilnog krvarenja, volvulusa crijeva, kršenja integriteta njegovih zidova. I kod odraslih i kod djece jedan dio crijeva zahvaćen polipom može se umetnuti u drugi. Velika je vjerojatnost malignosti takvih polipa..

Početni simptomi polipoze tankog crijeva uključuju nadutost, mučninu, žgaravicu, podrigivanje, osjećaj punoće u želucu i osjećaj boli u gornjem dijelu trbuha. Pacijenta mogu mučiti grčevi u trbuhu. Polipi smješteni na početku tankog crijeva mogu izazvati neumorno povraćanje.

Polipi koji su se naselili u dvanaesniku, u 70% slučajeva ne muče pacijente već dugo vremena. Kada neoplazme dosegnu velike veličine, pacijenti razvijaju bol, razvija se crijevna opstrukcija; ulcerirane membrane polipa počinju krvariti.

Priroda boli je različita; obično su lokalizirane u području pupka. Pored boli, pacijent se žali na osjećaj punoće u želucu, stalnu mučninu i trulo belching.

Međutim, na temelju samo jedne kliničke slike, koja podsjeća na manifestacije tumora bilijarnog trakta, tankog crijeva i piloričnog želuca, nemoguće je dijagnosticirati prisutnost polipa dvanaesnika..

komplikacije

Stručnjaci ne mogu zanemariti bilo kakve formacije u crijevu, pogotovo polipi skloni malignom oboljenju. Često se formiraju bez dodatnih znakova, a osoba možda nije svjesna svoje prisutnosti dugi niz godina dok se ne obavi pregled ili se ne pojave očigledne kliničke manifestacije bolesti. Ali zašto su polipi u crijevima toliko opasni? Zašto ih treba liječiti na vrijeme?

Glavna opasnost polipa je magnezizacija. Rizik od raka postaje najviše zabrinjavajući specijaliste. Posebno su opasni adenomatozni polipi debelog crijeva. Nisu skloni ulceraciji, a pacijent već desetljećima ne zna da boluje od prekancerozne patologije. Prosječna stopa transformacije žljezdanog polipa u karcinom je 7–10 godina. No stručnjaci radije ne riskiraju i operaciju provode odmah nakon otkrivanja polipoznih izrastka.

Uz produljeni tijek i aktivni rast, polipi mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • kronični zatvor;
  • krvarenje;
  • crijevna opstrukcija;
  • produljeni nadimanje;
  • anemija;
  • zatvor, proljev;
  • volvulus;
  • perforacija crijevne stijenke;
  • kronična upala crijevnih zidova zbog oštećenja zidova neoplazme.

Da biste izbjegli komplikacije, kada se prvi simptomi polipa pojave u crijevima, odmah se obratite stručnjaku za dodatni pregled..

Za osobe s poviješću, pogoršane upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, nepovoljnom nasljednošću, preporučuju se redoviti preventivni pregledi od strane specijalista. To će vam omogućiti početak liječenja i riješiti se polipa na manje traumatične načine..

Dijagnostika

Za pouzdano utvrđivanje dijagnoze važno je provesti čitav niz pregleda, uključujući laboratorijske, instrumentalne i endoskopske metode istraživanja.

Crijevni polipi su područje istraživanja za proktologe, endoskope, gastroenterologe i onkologe.

Nakon proučavanja pacijentovih pritužbi i fizičkog pregleda propisane su sljedeće manipulacije:

  1. Rektralna palpacija rektuma. Pomoću prstiju ispituju se najbliži dijelovi debelog crijeva i utvrđuju mogući uzroci pojave neobičnih simptoma (hemoroidi, upale, zatvor)..
  2. Rendgenski. Važna studija je irigoskopija (rendgenski snimak pomoću kontrasta). Metoda vam omogućuje da točno odredite patološke izrasline, vaskularne komponente i njihov volumen. Put primjene kontrasta je retrogradan, to jest pomoću klistira u rektalni lumen. Nedostatak metode je nemogućnost određivanja najmanjih polipa.
    Ako se polipi nalaze u visokim dijelovima crijeva, tada se ispituje prolazak barija kroz crijeva. Za to se kontrastno sredstvo mora piti. Nekoliko sati kasnije uzima se niz rendgenskih zraka..
  3. Endoskopija. Postoje dvije glavne metode endoskopskog pregleda anorektalnog prostora: sigmoidoskopija i kolonoskopija.
    Prva metoda omogućuje procjenu stanja crijeva, čiji se dijelovi nalaze 25 cm više, uzimaju materijale za biopsiju i vizualno procjenjuju strukturu neoplazme.
    U drugom slučaju liječnik ima priliku procijeniti stanje crijeva u dužini od 1,5 m, uzeti uzorak biopsije za histološki i citološki pregled i odmah ukloniti patološki rast.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje dijagnostičku kolonoskopiju za sve osobe starije od 55 godina, a zatim svakih 10 godina (u nedostatku pritužbi i simptoma karakterističnih za polipe u crijevima). Ova preporuka nastaje zbog činjenice da je više od 85% slučajeva raka debelog crijeva otkriveno u bolesnika starijih od 60 godina..

Starosni prag za prvo ispitivanje smanjuje se na 45 godina ako je rodbini prvog reda (majka, otac, braća i sestre) dijagnosticiran polipoza ili rak crijeva u obitelji, posebno prije dobi od 45 godina. Različite zemlje imaju svoje standarde za uključivanje ovog postupka u plan liječničkih pregleda stanovništva. U mnogim se europskim zemljama preporučuje obavljanje kolonoskopije za sve osobe starije od 45 godina, a analiza okultne krvi fekalija (Gregersenova reakcija) također je uključena u plan pregleda.

Ako postoje pritužbe koje mogu ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti, kolonoskopija se provodi prema uputama liječnika, bez obzira na dob pacijenta. Česti su slučajevi otkrivanja benignih polipa kod djece.

Kako liječiti polipe?

Liječenje polipa treba započeti rano. Istodobno, jedina učinkovita metoda koja vam omogućuje izliječenje bolesti je operacija. Konzervativne metode se također koriste za više formacija koje prekrivaju gastrointestinalnu sluznicu. Međutim, primjenjuju se očekivane taktike u odnosu na starije pacijente koji imaju kontraindikacije za operativni zahvat..

Terapija lijekovima u ovom stanju uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  1. Analgetici i antispazmodici koriste se protiv bolova (No-shpa).
  2. Pripreme za poboljšanje probave.
  3. Lijekovi za nadimanje (Simetikon).
  4. Lijekovi za normalizaciju stolice.
  5. Imunomodulirajuća sredstva i vitamini.

Ako su polip neke osobe dostigli velike veličine, onda ih se mora ukloniti kirurškim putem.

Hirurška intervencija

Uobičajene kirurške tehnike:

  1. Endoskopska polipektomija. Liječnici ponekad kombiniraju ovu mogućnost s elektrokoagulacijom baze rasta. Budući da ova operacija ne pridonosi masovnim ozljedama, razdoblje rehabilitacije je minimalno..
  2. Uklanjanje s segmentom crijeva. Propisan je za gotovo kružne tumore, velike ili višestruke izrasline. Neoplazme se uklanjaju zajedno s dijelom crijeva. Ako se dijagnosticira nasljedna porodična polipoza, u tom se slučaju debelo crijevo uklanja potpuno.
  3. Transanalna polipektomija. Polipi se uklanjaju posebnim škarama ili skalpelom. Na kraju se mukozna tkiva zašije. Takve operacije propisane su samo kada se polipi nalaze u neposrednoj blizini anusa. Rezanje se vrši pod lokalnom anestezijom, a radi praktičnosti stručnjaka, anus se odmakne rektalnim speklom.
  4. Lasersko uklanjanje. Propisan je za benigne velike lezije s debelim ili širokim podlogama.
  5. Polipektomija kroz rez u crijevnoj stijenci. Propisuje se kada su polipi velike veličine ili ako se nalaze na teško dostupnom području. Tijekom operacije trbušna šupljina se otvara. Rast se izrezuje ponekad zajedno s dijelom crijevne stijenke.

Prehrana nakon uklanjanja crijevnog polipa treba biti uravnotežena i u skladu s preporukama liječnika. U većini slučajeva morat ćete se odreći mesnih masti, alkohola i pušenja. Dijeta mora sadržavati svježe povrće, voće, žitarice, vlakna, gluten, ribu i plodove mora. Fermentirani mliječni proizvodi uključuju se u hranu samo nakon savjetovanja s nutricionistom.

prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost stvaranja crijevnih polipa, važno je slijediti ove savjete:

  1. Obogatite prehranu namirnicama grubim vlaknima. To uključuje jabuke, bundevu, repe, tikvice i kupus.
  2. Izbjegavajte jesti životinjske masti. Bolje ih je zamijeniti povrtnim.
  3. Redovito podvrgavajte preventivnoj dijagnostici i pregledu kod liječnika.
  4. Pravovremeno liječite sve upalne bolesti želuca i crijeva.
  5. Izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića.
  6. Prestati pušiti.
  7. Odustati od prejedanja.

Alternativno liječenje polipa moguće je prakticirati samo nakon odobrenja liječnika, a zatim ako je bolest u svom početnom obliku. Općenito, stručnjaci ne preporučuju samo-lijek za ovu patologiju. To zahtijeva ozbiljnu dugotrajnu terapiju..

Polip debelog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Polip debelog crijeva nastaje iz žljezdanog epitela njegove sluznice. Takvi se rastovi dijagnosticiraju prilično često, obično su benigni, ali u nekim slučajevima mogu postati i zloćudni (zloćudni).

Patologiju ne prate izraženi simptomi, ali neki se pacijenti žale na bol u trbuhu, poremećaje defekacije, pojavu krvi i sluzi u izmetu. Prisutnost neoplazmi može izazvati crijevnu opstrukciju ili rak, što opravdava potrebu za pravodobnom dijagnozom i ranim započinjanjem terapije.

Izrasli izvana nalikuju čvorovima na tankoj stabljici ili širokoj podlozi. Oni mogu biti pojedinačni ili višestruki, pa čak i dosežu količinu od nekoliko stotina ili tisuća komada (difuzna obiteljska polipoza). Rizik od njihove nastajanja najveći je u bolesnika starijih od 50 godina, međutim, oni se često nalaze u djece..

Neoplazija debelog crijeva dijagnosticira proktolog uzimanjem anamneze, fizikalnim pregledom pacijenta, rektalnim pregledom, endoskopijom i radiografijom. Liječenje bolesti je izuzetno brzo. Uzimajući u obzir pacijentovo stanje, broj, veličinu i mjesto pričvršćivanja tumora, liječnik preporučuje kirurško ili endoskopsko uklanjanje ili resekciju zahvaćenog područja crijeva.

Mogući razlozi

Jedan od navodnih razloga za nastanak izraslina u debelom crijevu su kronične upalne promjene na njegovoj sluznici. Najčešće se opažaju kod pacijenata koji jedu neuravnoteženo i nepravilno. U njihovoj prehrani dominiraju začinjena, začinjena, pržena, slana i masna jela, a svježeg povrća i voća praktički nema..

Zbog toga smanjuje se peristaltička aktivnost crijeva, a povećava se broj štetnih spojeva u crijevnom sadržaju. Poremećaj peristaltike usporava kretanje probavljene hrane kroz crijeva, a sadržane štetne tvari duže vrijeme dodiruju njegov unutarnji zid.

Istodobno se povećava gustoća izmeta, a pri kretanju oštećuju debelo crijevo, što također dovodi do kronične upale njegove sluznice.

Ostali uzroci tumora uključuju:

  • poremećaji u razvoju crijevne stijenke tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • patologija gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
  • hypodynamia;
  • nasljedna predispozicija.

Klasifikacija

Ovisno o morfološkoj strukturi, razlikuju se sljedeće vrste polipa:

Adenomatozni (žljezdani ili cjevasti)

Dijagnosticiraju se najčešće, u gotovo 50% bolesnika. Sastoje se od žljezdanog epitela, guste su hiperplastične izrasline gljive ružičaste ili crvenkaste nijanse. Manje uobičajeni su razgranati izrastci koji pužu duž crijevne sluznice. Njihov promjer u prosjeku doseže 2 do 3 cm, nisu skloni krvarenjima i izrazima, mogu se degenerirati u maligne novotvorine

Pronađen je u 14% bolesnika. Izgledaju poput puzavih formacija ili čvorova duboke crvene boje. U veličinama dosežu i do 5 cm i više. Skloni su malignosti, ulceraciji i krvarenjima

Oni su prijelazni oblik žljezdanog i vilinog rasta. Izloženo malignom oboljenju, otkriveno je u 20% slučajeva

Formira se u 75% bolesnika. Izgledaju kao čvorovi koji se malo uzdižu nad sluznicom, mekani konzistencije. U promjeru ne prelaze 5 mm, nisu skloni malignosti

Smatraju se razvojnom anomalijom utvrđenom u djetinjstvu i adolescenciji. Može biti velika, obično tanko stabljika, a nije zloćudna

Simptomi polipa debelog crijeva

Klinički simptomi se ne primjećuju u većini slučajeva. Tumori se otkrivaju slučajno tijekom instrumentalnih studija drugih gastrointestinalnih bolesti. Neki pacijenti osjećaju bolne osjećaje grčenja, pucanja ili bolova u donjim i bočnim dijelovima trbuha, slabeći ili potpuno nestaju nakon utroba.

Potencijalni simptomi uključuju i povremene česte zatvor i proljev. Vatreni izrasline lokalizirane u donjem crijevu, mogu se očitovati pojavom krvi i sluzi u izmetu. S drugim vrstama neoplazmi, ovaj se fenomen obično ne promatra, budući da nisu skloni stvaranju sluzi i krvarenjima..

Također, ovaj simptom nije tipičan za viliozne polipe koji se nalaze u gornjem dijelu debelog crijeva. Nečistoće koje se oslobađaju tijekom prolaska kroz crijeva djelomično se obrađuju i miješaju s izmetom, zbog čega se praktički ne utvrđuju vizualno.

Unatoč činjenici da je volumen gubitka krvi kod polipa neznatan, kod učestalih krvarenja postoji opasnost od anemije.

Dijagnostika

Za dijagnozu liječnik uzima u obzir postojeće kliničke manifestacije, provodi fizikalni i rektalni pregled, daje pacijentu uputnicu za laboratorijske i instrumentalne studije.

Tijekom palpacije trbuha u području zahvaćenom novotvorinama otkriva se bol. Rektalni digitalni pregled može biti od pomoći ako se novotvorine nalaze u donjem dijelu debelog crijeva.

Irrigoskopija je učinkovita samo kod izdanaka većih od 1 cm. Tehnika vam omogućava da utvrdite prisutnost pojedinačnih ili višestrukih oštećenja punjenja. Okultna krv u analizi izmeta otkriva se samo s izraslima sklonim krvarenjima.

Ispitivanje gornjeg tela crijeva i rektuma provodi se endoskopskim metodama - kolonoskopijom ili sigmoidoskopijom. Tijekom istraživanja vizualiziraju se tumori bilo koje veličine, utvrđuje se njihov broj, promjer, oblik i mjesto prianjanja, otkrivaju se nekrotični, gnojni i krvavi izrastci..

Endoskopija vam omogućuje dobivanje uzoraka tkiva neoplazije za kasnije histološko ispitivanje. Ako izvedene manipulacije nisu dovoljne za postavljanje točne dijagnoze, provodi se računalna tomografija. Rezultat je detaljna trodimenzionalna slika debelog crijeva sa svim postojećim neoplazmama.

Liječenje polipa debelog crijeva

Jedino učinkovito liječenje je kirurško uklanjanje tumora. Ako se pacijentu dijagnosticiraju mali izrastci bez znakova zloćudnosti, mogu mu se ponuditi štedljive endoskopske tehnike. U tim se slučajevima u crijeva ubacuje endoskop s posebnom petljom, koji se baca preko polipa i premješta u njegovu bazu..

Manipulacija vam omogućuje uklanjanje čvora i istodobno provođenje elektrokoagulacije baze za krvarenje. Obično operacija pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Endoskopske tehnike mogu se koristiti i za uklanjanje velikih novotvorina, ali takve intervencije povećavaju rizik od perforacije ili krvarenja u debelom crijevu. S tim u svezi, takve bi manipulacije trebali provoditi samo iskusni endoskopski kirurzi s pristupom modernoj opremi..

Veliki obrasci obično se uklanjaju klasičnim kirurškim tehnikama u bolničkim uvjetima. U području pričvršćivanja neoplazije, otvori se debelo crijevo, izrezuje se rast, nakon čega se crijevo šiva.

Resekcija crijevnog mjesta

Resekcija zahvaćenog područja crijeva potrebna je kada se otkriju višestruki rastovi, polipi s znakovima malignosti i tumora, što je komplicirano nekrozom crijevne stijenke i crijevnom opstrukcijom. Ovisno o učestalosti patološkog procesa i vrsti neoplazme, utvrđuje se volumen resekcije.

Indikacija za subtotalnu kolektomiju s tvorbom kolostomije je nasljedna porodična polipoza, koja je klasificirana kao obligacijske prekancerozne patologije.

Nakon operacije, pacijenti zahtijevaju obloge, kao i uporabu antibakterijskih lijekova i analgetika.

Potencijalne komplikacije

Velike neoplazije u nekim slučajevima mogu uzrokovati djelomično zatvaranje lumena debelog crijeva i pojavu crijevne opstrukcije, čiji su simptomi:

  • mučnina, natečenost, povraćanje;
  • nedostatak pokreta crijeva;
  • intenzivni bolni osjećaji grčevitog karaktera.

Za otklanjanje ovih posljedica potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta i hitna kirurška intervencija..

Druga moguća komplikacija je malignost tumorskih stanica s razvojem karcinoma debelog crijeva, stvaranjem hematogenih i limfogenih metastaza..

Prognoza

Najpovoljnija prognoza daje se bolesnicima s nekompliciranim rastima bez znakova malignosti. U svim ostalim slučajevima prognoza izravno ovisi o općem stanju pacijenta i ozbiljnosti bolesti..

Nakon resekcije preporučuju se redoviti pregledi proktologa i endoskopski pregledi crijeva kako bi se pravovremeno otkrili relapsi.

Ovisno o vrsti izraštaja, liječnik pojedinačno postavlja potrebno trajanje promatranja i učestalost kolonoskopije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.