Adenomatozni polip rektuma - uzroci, simptomi i liječenje

Polip je nadmorska visina nad sluznicom šupljeg organa. Ovo je benigna neoplazma koja ima različitu histološku strukturu. Rektalni polipi adenoma povezani su s velikim rizikom od razvoja malignog tumora. Smatraju se prekanceroznim stanjima. Vjerojatno su se razvili u kolorektalni karcinom. Iz tog razloga, kada se otkrije adenomatozni polip rektuma, proktolozi bolnice Yusupov predlažu pacijentu da ga ukloni.

Liječnici Odjela za proktologiju tečno govore sve metode kirurških intervencija na rektumu. Kirurzi majstorski izvode endoskopske i abdominalne operacije. Pacijenti se podvrgavaju sveobuhvatnom preoperativnom pregledu koji omogućava prepoznavanje svih kontraindikacija za operaciju i izbjegavanje komplikacija. Ponekad proktolozi izvode operaciju nakon što je pacijent izliječen od istodobne patologije..

Vrste adenomatoznih rektalnih polipa

Otprilike 50% ljudi na Zemlji do šezdeset godina života ima najmanje jedan adenomatozni polip rektuma s promjerom od jednog centimetra ili više. Višestruki adenomatozni polipi u većini slučajeva dovode do adenomatozne polipoze. Proktolozi razlikuju tri vrste rektalnih adenomatoznih polipa:

  1. Tubularni adenomi su najčešće neoplazme iz klase adenomatoznih polipa. Oni se mogu naći bilo gdje u rektumu. U usporedbi s druge dvije vrste rektalnih polipa, vjerojatnije je da će se razviti u karcinom;
  2. Tubularni vilusni adenomi rektuma često se degeneriraju u karcinomski tumor;
  3. Vilusni adenomi su polipozne neoplazme koje se najčešće javljaju na površini rektuma. Obično su veći od ostalih vrsta adenomatoznih polipa. Te neoplazme nemaju noge, izgledaju poput cvjetače. Njihova je površina baršunasta. Ova vrsta adenomatoznih polipa povezana je s najvećom učestalošću karcinoma rektuma i smrtnošću od malignog tumora rektuma. Vilusni adenomi ponekad uzrokuju sindrom hipersekrecije. Karakterizira ga pad razine kalija u krvnoj plazmi, obilno izlučivanje sluzi.

Rizik od napredovanja adenomatoznog rektalnog polipa u kancerozni tumor povećava se ako je polip veličine više od jednog centimetra i sadrži veliki postotak villaste komponente. Oblik adenomatoznih rektalnih polipa je također povezan s rizikom razvoja u karcinom. Većina polipenuliranih polipa je manja od polipa širokog spektra. Potonje imaju kraći put za migraciju atipičnih stanica s tumora na submukozu i udaljenije strukture. Ako je veličina adenomatoznih rektalnih polipa na širokoj osnovi veća od dva centimetra, tada većim dijelom oni već sadrže vilene elemente, imaju visoki maligni potencijal i sklonost ponovnom formiranju nakon kolonoskopske polipektomije.

Iako tubularni adenomatozni polipi rektuma nisu tako opasni kao vilusni i tubularno-vilusni adenomi, kad postanu veliki, mogu postati kancerozni. Veći tubularni adenomatozni rektalni polipi imaju povećan rizik od zloćudnosti jer formiraju više villaste komponente i mogu postati sesizni polipi.

Simptomi i dijagnoza adenomatoznih polipa

Na početku bolesti rektalni polipi ne pokazuju kliničke simptome. Adenomatozni rektalni polipi tijekom rasta mogu uzrokovati crijevno krvarenje, što proktolozi identificiraju posebnim testom. Osobama starijim od 50 godina savjetuje se podvrgavanje sigmoidoskopiji jednom u 3-5 godina pomoću fleksibilnog instrumenta za prepoznavanje abnormalnih izraslina koji mogu biti adenomatozni polipi.

Ako se tijekom ovog postupka pronađu adenomatozni polipi, pacijent će morati proći postupak kolonoskopije. Proktolozi preporučuju ovaj postupak kao važan dio pregleda za rano otkrivanje raka debelog crijeva, jer se adenomatozni polipi mogu naći u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Kao metode uklanjanja adenomatoznog polipa rektuma otkrivene tijekom kolonoskopije koristi se petlja ili kauterizacija. Liječnici Odjela za proktologiju preferiraju kolonoskopiju sigmoidoskopijom jer prvi postupak omogućuje pregled cijele šupljine debelog crijeva. Ovo je vrlo važno jer je više od polovice polipa debelog crijeva smješteno u gornjem dijelu debelog crijeva, što nije dostupno za sigmoidoskopiju.

Adenomatozni rektalni polipi otkrivaju se i u nedostatku simptoma bolesti tijekom screening pregleda ili kada se studija izvodi iz drugih razloga (gastrointestinalno krvarenje), endoskopskog pregleda (sigmoidoskopija ili kolonoskopija) ili rendgenske metode (irrigoskopija).

Ako se na sigmoidoskopiji nađu mali polipi (manji od 1 cm), biopsija se obavlja s naknadnim morfološkim pregledom. Ako je polip veći od 1 cm, biopsija obično nije potrebna, jer pacijentu treba kolonoskopska polipektomija. Ako histološka struktura polipa pronađena tijekom sigmoidoskopije odgovara adenomu, pacijentu je potrebna kolonoskopija.

Liječenje adenomatoznih rektalnih polipa

Liječnici proktološkog odjela bolnice Yusupov zbog svoje beskorisnosti ne provode konzervativnu terapiju adenomatoznih rektalnih polipa. Ako liječnik tijekom sigmoidoskopije otkrije adenom, uklanja ga i proksimalno debelo crijevo radi otkrivanja sinhronih adenomatoznih polipa ili drugih tumorskih formacija. Piyu se ne izvodi osobama koje pomoću sigmoidoskopije otkrivaju male (manje od 1 cm) adenomatozne polipe rektalne kiseline. Za ovu kategoriju pacijenata proktolozi bolnice Yusupov provode dinamično promatranje i obavljaju kolonoskopiju jednom u pet godina.

Za dinamičko promatranje adenomatoznih rektalnih polipa, kolonoskopija je poželjnija od irrigoskopije. Iako se rendgenski zraci lakše podnose i imaju manje komplikacija, kolonoskopija je informativnija. Omogućuje vam da izvršite biopsiju kako biste utvrdili histološku vrstu polipa i uklonili neoplazmu.

Tijekom kolonoskopije, proktolozi u bolnici Yusupov uklanjaju ne samo adenomatozne rektalne polipe, već i sve benigne novotvorine rektuma. Kada se otkriju polipi i izvede polipektomija, sav se materijal uklanja i šalje na morfološko ispitivanje. Proktolozi najčešće uklanjaju adenomatozne rektalne polipe sljedeće tehnike kolonoskopske polipektomije:

  • elektro-ekscizija u petlji;
  • Koagulacija vrućim pincetama;
  • Biopsija bez koagulacije.

Proktolozi koriste petlju polipektomije za uklanjanje adenomatoznih rektalnih polipa smještenih na pedikuli ili na širokoj osnovi. Postupak uključuje stavljanje petlje preko polipa, nakon čega slijedi elektrokauterija i rezanje. Mali rektalni adenomatozni polipi uklanjaju se vrućim pločicama za biopsiju. Ovom metodom kirurg pažljivo izvlači neoplazmu od crijevne stijenke, kako ne bi izazvao perforaciju, i spali je. Polipsko tkivo u šalicama za pincetu je izolirano od topline i zbog toga se šalje na histološki pregled. Mali adenomatozni rektalni polipi na širokoj bazi uklanjaju se također biopsijom bez koagulacije. Proktolozi preferiraju ovu metodu liječenja malih polipa u gornjem dijelu debelog crijeva, kada biopsija s koagulacijom može biti komplicirana krvarenjem nakon uklanjanja formacije. Veliki adenomatozni polipi široke temelje su izazov za stručnjaka. Proktolozi u bolnici Yusupov uklanjaju ih u nekoliko faza pomoću elektro-ekscizije u petlji.

Da bi se olakšala polipektomija za velike polipe na širokoj osnovi, kirurzi koriste tehniku ​​upotrebe fiziološke otopine. Veliki adenomatozni polipi širokog sloja, koji su endoskopski visoko rizični za komplikacije, uklanjaju se kirurškom resekcijom.

Ne postoji mišljenje o izboru taktike za široko upravljanje pacijentima sa zloćudnim adenomatoznim polipovima rektuma. Neki stručnjaci preporučuju operativni zahvat za sve zloćudne polipe na širokoj osnovi, čak i ako imaju povoljne prognostičke kriterije, jer široka baza sama po sebi povećava rizik od nastanka rezidualnog karcinoma. Ostali proktolozi smatraju da je u svim slučajevima široka baza apsolutni pokazatelj za kiruršku intervenciju..

Na temelju velikog iskustva liječnika na Odjelu za proktologiju vjeruju da mali, široko zasnovani polipi s povoljnim prognostičkim kriterijima imaju malu vjerojatnost maligne invazije. Iz tog razloga ne zahtijevaju postupno kolonoskopsko uklanjanje ili operativni zahvat. Kako biste se podvrgli pregledu uz pomoć najnovijih dijagnostičkih metoda, liječenje adenomatoznog polipa pomoću inovativnih tehnologija uz prisustvo simptoma lezije debelog crijeva, zakažite sastanak s proktologom bolnice Yusupov putem interneta ili unaprijed pozovite kontakt centar.

Rektalni polipi

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Rektalni polipi su benigni epitelijski tumori. Oni čine oko 92% svih benignih crijevnih lezija..

Prema kliničkoj klasifikaciji, polipi se dijele na pojedinačne, višestruke (grupne i raspršene u različitim dijelovima) i difuznu polipozu debelog crijeva. Polipoza se odlikuje masivnim lezijama, može se naslijediti, to je genetski određena bolest, a za opisivanje koristi se izraz "difuzna porodična polipoza"..

Veličine pojedinih i grupnih polipa variraju od veličine zrna do oraha. Polipi mogu imati nogu, ponekad dosežu 1,5-2 cm, ili se nalaze na širokoj bazi. S difuznom polipozom gusto prekrivaju cijelu sluznicu rektuma i debelog crijeva. Po svojoj histološkoj strukturi polipi se dijele na adenomatozne, vilusne i mješovite (adenomatozne-vilusne).

Simptomi rektalnih polipa

U većini slučajeva rektalni polipi su asimptomatski i slučajni su nalaz tijekom endoskopije za neku drugu bolest ili u svrhu preventivnog pregleda debelog crijeva. Međutim, kako se povećava veličina polipa, može se pojaviti ulceracija na njihovoj površini, a zatim se mogu pojaviti takvi klinički simptomi rektalnih polipa kao bol pri povlačenju u donjem dijelu trbuha ili lumbosakralne regije, patološki iscjedak iz rektuma, a zatim napreduje. Za velike vilusne tumore karakteristični su metabolički poremećaji (promjene u vodeno-elektrolitnoj ravnoteži, značajan gubitak proteina). Može se javiti anemija.

Dijagnoza rektalnih polipa

Tijekom razdoblja pojave gore opisanih kliničkih simptoma koriste se sve metode proktološkog pregleda, od digitalnog pregleda do kolonoskopije. Identifikacija polipa u ranijoj (asimptomatskoj) fazi moguća je preventivnim pregledima osoba starijih od 40 godina, što je, prema V.D. Fedorov i Yu. V. Dultsev (1984) dijagnosticirat će oko 50% svih dobroćudnih tumora. Budući da se 50 do 70% tumora nalazi u lijevim dijelovima debelog crijeva, sigmoidoskopija se može koristiti za preventivni pregled. Istodobno, otkrivanje polipa u rektumu i distalnom sigmoidu izravna je indikacija za kolonoskopiju kako bi se isključile višestruke lezije..

Najčešći su adenomatozni (žljezdani) polipi. Oni su okrugle formacije na pedicu ili širokoj podlozi, rijetko krvare i ulceriraju..

Adenomatozni vilusni (adenopapillomatozni ili žljezdani vilusni) polipi su obično veći od adenomatoznih i prelaze 1 cm u promjeru. Na endoskopiji su ti polipi vidljivi kao multilobularne formacije. Zapravo, njihov multilobularni izgled objašnjava se neravnomjernošću površine, koja se može ulcerirati, prekrivati ​​fibrinoznim slojevima i krvariti..

Vullozni tumori mogu narasti. Tijekom endoskopije određuju se ili kao polipoidna formacija na dugoj, debeloj nozi ili u obliku formacije koja se širi duž crijevne stijenke u znatnoj duljini. Vullozni tumori se razlikuju u boji površine (od bjelkaste do svijetlo crvene), ulceriraju se, krvare i često postaju zloćudni.

Što treba ispitati?

Kako pregledati?

Liječenje rektalnih polipa

Konzervativno liječenje rektalnih polipa sokom biljke celandina predložio je 1965. A. M. Aminev. Međutim, on nije postao rasprostranjen zbog nedostatka učinkovitosti. Stručnjaci koji se bave ovim problemom protive se primjeni celandina za liječenje polipa, jer pokušaj konzervativnog učinka na polipovima dovodi do odgađanja kirurškog liječenja..

Najčešće kirurške metode rektalnog polipa su:

  1. polipektomija putem endoskopa s elektrokoagulacijom nogu ili baze polipa;
  2. transanalna ekscizija neoplazme;
  3. uklanjanje tumora kolotomijom ili crijevnom resekcijom transperitonealnom metodom.

Uzimajući u obzir mogućnost recidiva i malignosti polipa, razvijen je sustav kliničkog pregleda pacijenata nakon kirurškog liječenja. Uključuje endoskopski nadzor rektuma i debelog crijeva, posebno tijekom najopasnijeg razdoblja - prve 2 godine nakon operacije. Tijekom ovih godina, interval između endoskopskih pregleda ne prelazi 6 mjeseci, a u bolesnika nakon uklanjanja vilioznih tumora, koji su u većini skloni recidivima i malignitetima, taj interval ne prelazi 3 mjeseca..

U slučaju recidiva preporučuje se opetovano kirurško liječenje rektalnih polipa, nakon čega slijedi sustavna endoskopska kontrola. U slučajevima kada rezultati histološkog pregleda uklonjenog polipa ukazuju na maligni proces, ali nema znakova malignosti u podnožju ili nozi polipa, prva endoskopska kontrolna studija s višestrukom biopsijom provodi se mjesec dana nakon operacije. Uz povoljan rezultat biopsije, pacijenti se nastavljaju pregledavati svaka 3 mjeseca, a zatim 2 puta godišnje. Ako se invazivni rast proširi na nogu polipa ili njegovu bazu, naznačena je radikalna onkološka operacija.

Rektalni polipi

Rektalni polipi su izrasline na sluznici crijevne stijenke. Ovo je prilično uobičajena bolest koja se javlja kod 5-15% mladih i kod svake druge osobe starije od 50 godina. Polip je prilično opasna formacija, jer se u 50-75% slučajeva iz njega razvija maligni tumor. Liječnici primjećuju posebnu opasnost od višestruke ili difuzne polipoze koja je najčešće nasljedna. U ovom slučaju, maligni tumori na mjestu polipa u ovom se slučaju pojavljuju u 80-100% slučajeva..

Razlozi pojave, vrste i simptomi rektalnih polipa

Rektalni polipi nastaju zbog neravnomjernog procesa obnove stanica u crijevnoj sluznici, koji može biti uzrokovan:

  • Nasljedni faktori;
  • Prehrambene osobine - s nedostatkom grubih vlakana, viškom životinjske hrane i kada konzumirate prekomjernu količinu rafinirane hrane, razvija se zatvor koji pridonosi stvaranju polipa.

Rektalni polipi mogu biti pojedinačni ili višestruki. U obliku su na nozi ili „sjedeći“ (na širokoj bazi). Ovisno o značajkama strukture i oblika, razlikuju se polipi:

  • Upalni, nastali na mjestu upale;
  • Hiperplastična, što je posljedica prekomjerne proliferacije normalnog tkiva;
  • Neoplastična, što je proliferacija atipičnih stanica. Takvi polipi mogu biti benigni ili zloćudni.

U pravilu, iako je polip mali, on ne izaziva nikakvu zabrinutost, a može se otkriti samo ispitivanjem debelog crijeva. Veliki polipi (unutar nekoliko centimetara) mogu ulcerirati i probiti se kroz crijevnu stijenku i izazvati krvarenje. Ako se polipi perzistiraju dulje vrijeme, tada svaki peti od njih može postati zloćudan..

U većini slučajeva nema kliničkih simptoma rektalnih polipa. Kada se upala pridruži ili u slučaju oštećenja njihovog integriteta, može se pojaviti prekomjerna količina sluzi, što se očituje u obliku proljeva pomiješanog s krvlju i sluzi.

Jedan od simptoma rektalnog polipa može biti iscrpljenost i anemija - oni se obično razvijaju polipozom, što je popraćeno povećanom učestalošću stolice s sluzi i krvarenjem. Ako se polipi nalaze na izlazu rektuma, tokom akta defekacije mogu ispadati, što izaziva krvarenje i gutanje u sfinkteru.

Dijagnoza i liječenje rektalnih polipa

Gastroenterolog se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem rektalnog polipa. Kolonoskopija se obično koristi za dijagnozu. Štoviše, preporučuje se redovito provođenje:

  • Osobe starije od 50 godina;
  • U slučajevima kada netko u obitelji ima rektalni karcinom.

Prije kolonoskopije obično se propisuje:

  • Irrigoskopija, koja je rendgenski pregled crijeva pomoću kontrastnog sredstva, koja se primjenjuje uz klistir;
  • Ispitivanje izmeta na okultnu krv;
  • Vizualni pregled sluznice pomoću metalne cijevi s osvjetljenjem, optikom i setom klinčića za uzimanje biopsije;
  • Pregled prsta.

Zbog nepostojanja kliničkih simptoma rektalnih polipa, mogućnost njihove rane dijagnoze igra važnu ulogu. U europskim se zemljama široko koristi test hemokulta, koji pomaže odrediti čak i malu količinu krvi u izmetu. Analiza vam omogućuje prepoznavanje krvi koja je prisutna u izmetu, čak i s malim polipovima. To omogućava dijagnosticiranje bolesti koja je gotovo asimptomatska, zbog čega je moguće na vrijeme propisati brzo liječenje polipa rektuma.

Kirurgija rektalnih polipa provodi se pomoću endoskopske opreme. U anus je umetnut fleksibilan endoskop opremljen elektrodom petlje. Uz njegovu pomoć polip se hvata, stisne i odreže. Veliki se polipi uklanjaju u dijelovima. Nakon toga, elektrokoagulacija se koristi za kauterizaciju zahvaćenog područja crijeva.

U slučaju multiple polipoze provodi se abdominalna operacija u kojoj se uklanja dio crijeva i vrši se histološki pregled uklonjenih polipa radi otkrivanja zloćudne transformacije u njima.

U pravilu je uklanjanje polipa endoskopom bezbolno, a crijevna trauma tijekom postupka je minimalna. Stoga se tijekom operacije obično ne koristi opća anestezija i ublažavanje boli. Ako se tijekom operacije uklanja dio debelog crijeva, vrijeme oporavka može biti duže..

Nakon operacije rektalnih polipa, tijekom koje su uklonjeni veliki polipi (više od 2 cm), godinu dana kasnije provodi se kontrolna endoskopija. Prema statistikama, vjerojatnost novog polipa na istom mjestu je 10-13%. U slučajevima kada se ne opaža relaps, potrebno je obaviti kolonoskopiju svake tri godine.

Smatra se da konzervativno liječenje rektalnih polipa ne donosi rezultate, a svaki polip otkriven tijekom dijagnoze treba ukloniti kirurškim putem i pregledati pod mikroskopom. Operacija za uklanjanje čak i malih polipa glavna je preventivna mjera za razvoj raka. Da biste smanjili rizik od pojave polipa, morate:

  • Postoji dovoljna količina grubih vlakana (repe, kupus, jabuke, bundeva);
  • Pridržavajte se racionalnog režima pijenja;
  • Pri kuhanju, umjesto životinjskim mastima, dajte prednost biljnim mastima;
  • Pratite pravilnost stolice i pokušajte izbjeći zatvor;
  • Ograničite upotrebu piva i drugih alkoholnih pića koja izazivaju razvoj crijevnih tumora.

Posebno je važno slijediti ove preporuke za one koji imaju nasljednu predispoziciju za pojavu rektalnih polipa..

Rektalni polipi

Rektalni polipi su tumori koji su često benigni. Može biti pojedinačno ili višestruko. Nastaje na crijevnoj stijenci, nakon čega raste i doseže svoj lumen. To dovodi do činjenice da ona u potpunosti ispunjava njegov prostor..

Uzroci neoplazmi trenutno nisu nepoznati stručnjacima iz područja proktologije i gastroenterologije, međutim, postoji nekoliko pretpostavki o njihovom podrijetlu, koje se temelje na upali ovog organa..

Rektalni polip, čiji se simptomi možda ne pojavljuju dulje vrijeme, u svojoj kliničkoj slici ima nespecifične znakove, a to su svrbež i bol u anorektalnoj regiji, kao i razvoj rektalnih krvarenja..

Točna dijagnoza može se postaviti samo na temelju instrumentalnih pregleda rektuma, ali laboratorijska dijagnostika i fizikalni pregled nisu posljednji..

Liječenje bolesti u ogromnoj većini slučajeva uključuje provedbu kirurške operacije za eksciziju formacije, ali osim toga, mogu se koristiti lokalni lijekovi, naime rektalni čepići. Mogućnost korištenja narodnih lijekova, posebno celandina, nije isključena, već samo nakon savjetovanja s liječnikom.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti takve patologije istaknuto je vlastito značenje - ICD-10 kod - K62.1.

Etiologija

Rektalni polipi su neoplazme koje se dijagnosticiraju u apsolutno bilo koje osobe, bez obzira na spol i dob.

Slična formacija tumora pričvršćena je na stijenke rektuma uz pomoć nogu. Primjetno je da se polipi mogu pojaviti u bilo kojem organu šuplje strukture, međutim, oni su najčešće među probavnim traktima..

Unatoč činjenici da su razlozi pojave polipa nepoznati, kliničari identificiraju nekoliko teorija o njihovom nastanku. Najčešća pretpostavka smatra takve benigne tumore posljedicom kroničnog upalnog procesa u zidovima rektuma..

Budući da se bolest može dijagnosticirati kod djeteta, postoji i teorija da je to omogućeno nepravilnim stvaranjem crijevnih zidova i sluznice sloja probavnog trakta tijekom intrauterinog razvoja fetusa.

Pored toga, postoje i drugi predisponirajući čimbenici za pojavu polipa u rektumu i opaža se njihov rast. To uključuje:

  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • nedostatak fizičke aktivnosti u životu osobe;
  • loša prehrana, posebno konzumacija velike količine hrane i jela koja iritiraju zidove probavnog trakta. Uključuju neredovite obroke, ovisnost o masnim i začinjenim jelima, dimljenim mesom i konzerviranom hranom, kiseli krastavci i slastičarnice, kava i gazirana pića;
  • zlouporaba loših navika, posebno konzumiranje alkohola;
  • tijek ozbiljnih bolesti zarazne prirode;
  • neuspjeh ljudskog imunološkog sustava;
  • redovita izloženost stresu;
  • hormonalna neravnoteža, koja se može pojaviti na pozadini disfunkcije jajnika ili nadbubrežne žlijezde;
  • nekontrolirani unos lijekova.

Također, nije isključena mogućnost genetske predispozicije, jer se vrlo često formirao rektalni polip kod ljudi čiji su rođaci imali sličan problem. Štoviše, vjeruje se da je obiteljska polipoza najčešće sklona transformaciji u karcinom..

Klasifikacija

Ovisno o broju i opsegu patološkog procesa, polipi kod djeteta i odrasle osobe su:

  • singl;
  • višestruki - dok postoji nekoliko neoplazmi u različitim zonama ovog organa;
  • difuzno - dok polipi pokrivaju cijelu površinu pogođenog organa. U takvim slučajevima govore o polipozi. Najčešće se dijagnosticira difuzna polipoza obiteljskog podrijetla.

Benigne tvorbe prema morfološkoj strukturi dijele se na:

  • žljezdani polip - sastoji se od gornjeg sloja ili žljezdanog tkiva sluznice rektuma;
  • žljezdani vilusni polip;
  • vilusni polip rektuma je čvor koji je prekriven velikim brojem krvnih žila i vrlo je ranjiv na mehanička oštećenja;
  • cistični granulacijski polip;
  • hiperplastični tip;
  • fibrozni polip - uključuje stanice vezivnog tkiva i često se razvija iz hemoroidalne kvržice. Zbog ovog faktora stručnjaci iz područja proktologije i gastroenterologije bave se liječenjem patologije;
  • adenomatozni polip - razlikuje se od ostalih oblika po tome što se najčešće transformira u rak. Taj se proces opaža u 1% svih slučajeva..

Odvojeni tip je pseudopolyposis - koji predstavlja preraslost rektalne membrane poput polipa. To se događa na pozadini upale u gastrointestinalnom traktu..

Unatoč prisutnosti nekoliko oblika bolesti, simptomi i liječenje bit će potpuno isti..

simptomi

Simptomi polipa u rektumu nisu specifični, što znači da njihova prisutnost ne može točno naznačiti tijek ove konkretne bolesti. Štoviše, već dugo vremena kliničke manifestacije mogu u potpunosti izostati. Prvi znakovi će se pojaviti kada se formira nekoliko polipa ili kada tumor dosegne veliku veličinu.

Često je patologija dijagnostičko iznenađenje i otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili kada se dijagnosticira potpuno drugačija bolest.

Najčešći znakovi rektalnih polipa su:

  • bolne senzacije - lokalizirane su u donjem dijelu trbuha ili u ilijalnom području, a također su bolan u prirodi;
  • kršenje čina defekacije, što se izražava u zatvoru i proljevu, međutim, najčešće se pacijenti žale na zatvor, budući da tumor dovodi do djelomične crijevne opstrukcije;
  • stvaranje analnih pukotina i hemoroida, često unutarnje lokalizacije;
  • rektalno krvarenje je najspecifičniji simptom, jer njegov izgled tjera ljude da potraže kvalificiranu pomoć;
  • svrbež i gori u analnom području;
  • nelagoda tijekom rada crijeva;
  • pojava patoloških nečistoća u izmetu - govorimo o krvi i sluzi;
  • porast pokazatelja temperature - ukazuje na dodavanje infekcije;
  • osjet stranog predmeta u analnom prolazu - takav znak nije trajan, već je paroksizmalan;
  • crvenilo i oteklina kože oko anusa - to se događa na pozadini stalne sluzi ili krvi iz anusa.

Polipi u rektumu u djece mogu se dijagnosticirati samo instrumentalnim istraživačkim metodama, jer je simptom poput analnog krvarenja karakterističan za veliki broj patologija. Zbog toga, ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, trebate što prije konzultirati liječnika..

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze temelji se na instrumentalnim pretragama, međutim, treba ih nadopuniti laboratorijskim testovima, a fizički pregled im mora prethoditi..

Dakle, ako je nastao polip u rektumu, tada će početna dijagnoza uključivati:

  • proučavanje povijesti života i povijesti bolesti ne samo pacijenta, već i njegove bliske rodbine - ovo je potrebno za potvrđivanje ili pobijanje nasljednosti ili za identifikaciju drugog najkarakterističnijeg predispozicijskog faktora;
  • provođenje temeljitog fizičkog pregleda anorektalne regije od strane liječnika - kako bi se procijenilo stanje kože i moguće otkrivanje velikog prolapsiranog polipa. To također uključuje pregled prsta analnog kanala;
  • detaljan pregled pacijenta - kako bi se utvrdilo prvo vrijeme nastanka i težina simptoma polipa u rektumu, kao i prisutnost dodatnih simptoma.

Laboratorijski dio dijagnostike predviđa sljedeće:

  • opći klinički test krvi - za moguće otkrivanje anemije;
  • biokemija krvi - za traženje znakova određenog patološkog procesa;
  • analiza izmeta na okultnu krv.

Instrumentalna dijagnostika temelji se na sljedećim postupcima:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija, koja je rendgenska zraka crijeva pomoću kontrastnog sredstva;
  • biopsije;
  • CT i MRI - za vizualizaciju svih organa gastrointestinalnog trakta.

Rektalni polipi moraju se razlikovati od:

  • stožci hemoroida, unutarnji ili vanjski;
  • analne pukotine;
  • lipomi ili fibroidi;
  • rektalne fistule;
  • aktinomikoza debelog crijeva;
  • ciste i tumori pararektalnog tkiva;
  • Crohnova bolest.

liječenje

Potvrda dijagnoze rektalnih polipa zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i operativni zahvat. Ekscizija benigne neoplazme izvodi se na više načina:

  • endoskopski postupci - to treba uključivati ​​elektroeksciziju. Ova se terapija koristi za velike i male polipe. Jedina je razlika u broju takvih minimalno invazivnih operacija;
  • kirurški - često se koristi kod obiteljske difuzne polipoze ili kod sumnje na malignost. U takvim se slučajevima rektalni polipi liječe transnanalno ili otvorenim pristupom. Pitanje potpune ili djelomične resekcije rektuma odlučuje se individualno sa svakim pacijentom..

Treba napomenuti da je liječenje bez operacije nemoguće..

U postoperativnom razdoblju pacijenti moraju poštivati ​​i neka pravila koja će spriječiti razvoj komplikacija ili recidiv bolesti. Postoperativno liječenje propisuje samo liječnik i sastoji se od:

  • uzimanje lijekova - za ublažavanje simptoma;
  • poštivanje štedljive prehrane;
  • uporaba lokalnih lijekova - najčešće propisani supozitoriji za polipe s protuupalnim učinkom;
  • korištenje alternativne medicine.

Potonje ne bi trebalo biti jedina opcija liječenja. Ipak, liječenje narodnim lijekovima uključuje upotrebu takvog ljekovitog bilja i biljaka:

  • borova maternica;
  • smreke ili borove iglice;
  • celandin i kantarion;
  • yarrow i chaga;
  • med i hren;
  • hrastova kora i viburnum.

komplikacije

Unatoč činjenici da su rektalni polipi benigne formacije, zanemarivanje simptoma ili započinjanje kasne terapije mogu uzrokovati razvoj takvih komplikacija:

  • anemija - pojavljuje se na pozadini izdašnog rektalnog krvarenja;
  • uključenost u patološki proces drugih dijelova rektuma;
  • analna pukotina;
  • transformacija u onkologiju.

Zbog mogućeg stvaranja takvih posljedica pacijenti ne bi trebali imati pitanje - je li potrebno ukloniti rektalni polip?

Prevencija i prognoza

Ne postoje posebno osmišljene preventivne mjere koje bi spriječile razvoj takve bolesti. Preporučuju se sljedeća opća pravila:

  • voditi zdrav i umjereno aktivan stil života;
  • jesti pravilno i racionalno;
  • uzimati lijekove strogo kako je propisao liječnik;
  • brzo liječiti sve upalne ili infektivne procese probavnog trakta;
  • izbjegavajte stres ako je moguće;
  • proći kompletan preventivni liječnički pregled nekoliko puta godišnje.

Pravodobna dijagnoza i liječenje takve bolesti povećava šanse za povoljan ishod i smanjuje vjerojatnost komplikacija. Međutim, vjerojatnost recidiva bolesti nije isključena - to se često događa nekoliko godina nakon operacije. Obiteljska polipoza ima lošu prognozu - može se pretvoriti u rak.

Simptomi i liječenje rektalnih polipa

Tvornice polipoze rektuma i debelog crijeva mogu se pojaviti u muškaraca i žena bilo koje dobi. U proktologiji zabilježeni su slučajevi razvoja patologije čak i kod male djece. Moderna medicina još nije utvrdila uzrok ove patologije. Neki stručnjaci uvjereni su da se polipi u rektumu, čiji su simptomi i liječenje pojedinačni, formiraju kao posljedica virusne infekcije, ali ta hipoteza nije potvrđena. Liječnici primjećuju obrazac: polipoza se češće razvija u bolesnika s kroničnim kolitisom ili kod osoba sa smanjenom kiselošću.

Što su rektalni polipi

Polip izgleda kao rast epitelnog, vezivnog ili žljezdanog tkiva, koji se može rasporediti u maternici, maksilarnom sinusu, organima gastrointestinalnog trakta. Ako se formacija nađe u analnom kanalu, to ukazuje na rektalnu polipozu. Patologija je registrirana u međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod oznakom ICD 10. Kao i drugi slični rastovi, analni polip ima sve znakove benignog tumora:

  • praktički nema učinka patologije na dobrobit;
  • ne postoje sličnosti s atipičnom strukturom;
  • nema metastaza.

Dugo postojeći rast rektuma može se postepeno pretvoriti u maligni tumor (naziva se kolorektalni karcinom). Medicina klasificira polipa kao prekanceroznu bolest. Rektralna polipoza praktički se ne nalazi na zdravim tkivima. Patologiji prethodi upalni proces uzrokovan enteritisom, kolitisom, čirima, tifusnom groznicom itd. Crijevna diskinezija ili zatvor postaju plodno tlo za bolest. Međutim, rektalni polip kod djeteta razvija se bez popratnih bolesti..

  1. Vlaknasti. Sastoji se od vezivnog tkiva, često se formira na hemoroidu. Postoje slučajevi da vlaknasti polipi u rektumu, definicijom simptoma i liječenjem koje se bavi liječnik-proktolog, narastu do velike veličine i pronađu se tijekom defekacije, kada padnu u anus.
  2. Hiperpla. Razlikuje se u svojoj maloj veličini i češće se dijagnosticira u starijih osoba. Kao neovisna bolest rijetko se nalazi hiperplastični rektalni polip. U pravilu služi kao početni oblik papiloma i adenoma..
  3. Adenomatozna. Najčešći oblik polipoze je gusta i glatka ružičasta kugla bez ulceracija. U teksturi je adenomatozni polip sličan crijevnoj sluznici.
  4. Dlakavi. Nema nogu, za razliku od adenomatoznog polipa. Formacija ima široku bazu, koja je čvrsto pričvršćena na rektalno tkivo. Struktura vilinog polipa slična je spužvi, podijeljenoj u lobule, koja krvari bilo kojim dodirom.

simptomi

  • Izmet s sluzi.
  • Ponavljajuće krvarenje iz analnog prolaza.
  • Ako su prisutni veliki polipi, razvijaju se simptomi crijevne opstrukcije (grčevi, bol).

Liječenje narodnim lijekovima

Polipi debelog creva i rektuma često se razviju u maligni tumor, pa je izuzetno važno odmah započeti liječenje bolesti. Moderna medicina često koristi kiruršku intervenciju, ali ova je metoda mnogima nepoželjna. Lijekovi za benigne formacije nisu propisani, stoga netradicionalna terapija postaje odgovarajuće rješenje. Liječenje polipa narodnim lijekovima omogućuje pacijentima da izbjegnu operaciju, potpuno izliječeći polipozu.

  • Liječenje celandinom. Pomiješajte u dva dijela šargarepe, cvjetove nevena i tri dijela celandina. Ulijte 2 žlice. l. rezultirajuća smjesa je 0,5 litara kipuće vode i ostaviti da se utapa 6-8 sati. Uzmite infuziju za polipe u rektumu, 100 g tri puta na dan prije jela.
  • Krvavost s celandinom. Pripremite juhu kako je gore opisano. Ujutro i navečer napravite klistir s infuzijom (svaki po 100 grama). Tijek liječenja traje 5 dana, zatim napravite pauzu od 3 dana i ponovite postupke.
  • Crnogorični juha. Jedna čl. l. borove ili smrekove iglice prelijevaju se s litrom vruće vode i kuhaju 30-40 minuta na laganoj vatri. Nakon što se juha izlije u staklenu posudu kuhati 3 sata. Čaj se uzima kod polipoze 3 tjedna, 0,5 šalica prije svakog obroka.

Operacija za uklanjanje polipa

Pravovremena operacija uklanjanja ne samo velikih, već i malih formacija rektuma glavna je preventivna mjera za izbjegavanje raka crijeva. To je zbog činjenice da liječenje polipa s lijekovima nije učinkovito. Kvržice dijagnosticirane kolonoskopijom trebaju se kirurški ukloniti i poslati na biopsiju. Uobičajene kirurške metode liječenja polipoze su:

  • ekscizija polipa endomikirurškim sredstvima;
  • poliektomija (ekscizija kolonoskopom ili rektoskopom);
  • resekcija crijevnog područja s izraslima;
  • transanalna ekscizija.

Zašto se polipi pojavljuju u rektumu?

Rektalni polip predstavljen je neoplazmama benigne prirode. Oni nastaju iz epitela žljezdanog tipa. Oblik ove formacije je okrugao, poput kugle. Ponekad može ličiti na krušku. Ako polip raste, njegov oblik nalikuje cvjetači, grozdima grožđa.

Opis bolesti

Pričvršćivanje na crijevnu stijenku provodi se pomoću nogu. Ovaj dio polipa može varirati u duljini. Ako je pedikul vrlo kratak, polip će praktično preći crijeva. Veličina samog polipa može varirati unutar nekoliko milimetara, centimetara. Konzistencija im je meka, elastična.

Rektalni polipi mogu biti različitih boja:

  • normalna (slična boji sluznice);
  • crvena (patološka);
  • cijanotički (patološki).

Stručnjaci češće dijagnosticiraju patologiju u starijih bolesnika. Sada ga nalazimo kod mladih, djece.

Ovisno o tkivu od kojeg se neoplazma sastoji, polipi se dijele na:

  • vlaknasti. U ovoj vrsti patologije promatra se zamjena normalnih tkiva. Takvi se polipi vrlo rijetko razviju u malignu formaciju. Ova patologija često izaziva upalne procese;
  • adenomatozna. Tvorba takvih polipa događa se iz žljezdanog tkiva. Prijete da će postati karcinom;
  • dlakavi. Nastaje iz žljezdanog tkiva. Njegova je površina vilasta, sastoji se od malih papila. U medicinskoj praksi se ovaj oblik polipa često razvija i u rak..

Pored čistih oblika, mogu se primijetiti i miješani oblici polipa:

S obzirom na broj polipa, stručnjaci razlikuju pojedinačne, višestruke.

S obzirom na uzrok pojave, patologija ima sljedeću klasifikaciju:

  • upalne;
  • hiperplastična;
  • neoplastičnim.

Rektalni polipi nastaju iz različitih razloga. Navodimo glavne čimbenike koji provociraju razvoj ove patologije:

  • zatvor (česti);
  • nepravilna prehrana (nedovoljna količina biljnih vlakana);
  • hemoroidi;
  • crijevne bolesti upalne prirode (kolitis, enteritis, proktitis);
  • crijevna diskinezija;
  • crijevne infekcije (dizenterija, tifusna groznica);
  • analna pukotina;
  • nasljedna predispozicija.

simptomi

Polipi u rektumu ponekad prolaze potpuno bez traga. Pacijent uopće ne zna za prisutnost patologije unutar crijeva. Simptomi se pojavljuju nakon što se polip povećao u veličini, on će rasti. Ako postoji takav klinički znak, sumnja se na rektalni polip:

  • pri defekaciji nalazi se patološki iscjedak (gnoj, ako je polip zaražen, krv, sluz);
  • poremećaji stolice (proljev, zatvor);
  • bol koja se proteže duž rektuma, u anusu;
  • nelagoda u anusu;
  • prolaps polipa na dugoj nozi, što se može pojaviti tijekom rada crijeva, naprezanje;
  • crijevna opstrukcija, koja se očituje u nadutosti, nadimanju;
  • osjećaj prisutnosti stranog predmeta unutar anusa, iliac regije.

Dijagnostika

Da biste spriječili da se polipi u rektumu razviju u maligne formacije, potrebno je pravodobno kontaktirati stručnjaka za dijagnozu. Pravovremena dijagnoza je vrlo važna. Pomoći će potvrditi navodnu dijagnozu, razlikovati rektalne polipe od različitih patologija, poput:

  • maligni tumori;
  • lipomas. Benigne novotvorine koje mogu doseći velike veličine;
  • hemoroidi;
  • aktinomikoza debelog crijeva;
  • velike fibroide. Te neoplazme su prilično rijetke. Oni ometaju prolaz crijeva;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • Crohnova bolest;
  • angioma. Ovi vaskularni tumori obdareni su vrlo velikim krvarenjem;
  • crijevne infekcije.

Vaš liječnik može koristiti bilo koju od sljedećih dijagnostičkih metoda za postavljanje točne dijagnoze:

  • digitalni pregled rektuma (rektalni);
  • kolonoskopija. Potrebno je za diferencijalnu dijagnozu malignih tumora. Također, ova će metoda istraživanja pomoći u otkrivanju polipa na gornjim dijelovima crijeva;
  • sigmoidoskopija. Izvodi se za vizualizaciju polipa, za utvrđivanje njegove veličine, stanja, boje. Specijalist može detaljno pregledati crijevnu stijenku;
  • irrigoscopy. Koristi se za otkrivanje lezija u nadzemnom crijevu;
  • istraživanje izmeta na okultnu krv. Ova metoda omogućuje liječniku razlikovanje rektalnih polipa od patologija kao što su: čir, hemoroidi;
  • biopsija, biopsija. Koristi se za razlikovanje malignih tumora i polipa. Liječnik će prepoznati stanični sastav formacije, tkiva iz kojeg je nastao polip.

liječenje

Glavni tretman za polipozu je operativni. Polipi se kirurški uklanjaju. Ove se formacije uklanjaju, i kod odraslih bolesnika i kod djece. Što se tiče djece, ova se patologija u njima ne pretvara u zloćudnu. Eliminira se kako bi se eliminiralo redovito krvarenje, što predstavlja prepreku normalnom razvoju djetetovog tijela..

Kod odraslih se takvo obrazovanje uklanja kako ne bi postalo zloćudno. Za uklanjanje polipa koriste se različite moderne tehnike:

  1. Trans analna ekscizija. Ovu metodu stručnjaci koriste kada je potrebno ukloniti polip, koji je lokaliziran vrlo blizu anusa. Da bi omogućio pristup polipu, specijalist proteže analni kanal pomoću Farabef kuka, proširuje ga pomoću posebnih zrcala. Stezaljka se primjenjuje na pediklu formacije, zatim je zašiljena, svezana, a sam polip odrezan.
  2. Elektrokoagulacija petlje. Kauterizacija se provodi pomoću sigmoidoskopa, kolonoskopa. Za operaciju se crijeva moraju temeljito očistiti. Pacijentu se daje sedativ, kolonoskop se ubacuje u analni kanal, kroz cijev u koju se ubacuje petlja za hvatanje nogu polipa. Posebnim uređajem, pomoću električne struje, ukrašena je pedilica formacije. Ugljen polipa se uklanja. Rana koja ostaje nakon što je izgorjela. Ako polip ima široku bazu, cauterizacija se provodi u dijelovima. Nakon takve operacije bit će potrebno provesti još nekoliko zbog činjenice da je površina rana preostala nakon uklanjanja polipa na širokoj osnovi vrlo opsežna.
  3. Colotomy. Ova operacija na trbuhu izvodi se nakon otvaranja trbušnog zida. Osjetivši zahvaćeno područje, liječnik ga izolira s obje strane stezaljkom. U ovom trenutku trbušna šupljina zaštićena je gaznim ubrusima. Polip se ekscizira nakon otvaranja crijevnog lumena. Sluznica se uši s katutom. Tada specijalist nanosi dvoredni šav na crijevnu stijenku. Nakon toga trbušna šupljina se šiva.
  4. Istiskivanje zahvaćenog područja. Kirurško liječenje provodi se pod općom anestezijom.
  5. Resekcija cijelog rektuma. Ovu metodu koriste stručnjaci kada pacijent ima difuznu polipozu. Tijekom operacije liječnik šava tanko crijevo na dio rektuma koji ostaje.

Terapija lijekovima može se koristiti kada se bolest otkrije u ranoj fazi. Liječenje se provodi sigmoidoskopom. Uz njegovu pomoć, svijeća se ubacuje u rektum. Lijek Chistobolin smatra se vrlo učinkovitim..

Supozitorije treba davati dva puta dnevno. Prije postupka, morate izvršiti klistir za čišćenje. U tu svrhu koristi se voda s limunovim sokom, jabučnim ocatom..

Iz narodnih lijekova poznate su klisti za čišćenje decokcijom celandina. Takve postupke preporučuje se provoditi svaki drugi dan. Da biste povećali učinak ovog postupka, možete uzeti sok od celandina unutra, ali to treba učiniti vrlo pažljivo zbog njegove toksičnosti.

Procijenjene cijene cijena za liječenje u većim centrima

GradNaziv klinikePostupakCijena
EkaterinburgCMT-KlinikaPočetno savjetovanje s koloproktologom1000 rub.
VolgogradPokretKoloproktološke konzultacije500 RUB.
KijevHONEY CITYPočetno savjetovanje s proktologom300 UAH.
Alma-AtaNa kliniciTrošak prilikom dogovora na mreži5 600 tenge
MinskBLOSSOM KLINIKAKonzultacije s proktologom20,53 RUB.
Nižnji NovgorodKlinika NikaKonzultacije s proktologom800 rbl.
OdesaU-sanskiRectoromanoscopy490 UAH.
permskiDom zdravlja AlphaPrimarni proktolog964 rbl.
Krilati plodAlfa - Dom zdravljaPreventivni sastanak kod proktologa280 rbl.
MSCNajbolja klinikaPrijem proktologa1100 rbl.
DnjepropetrovskOnClinicPregled proktologa180 UAH.
ČeljabinskDiagno'ZPrimarni sastanak koloproktologa750 rbl.
OmskKlinička klasaPočetni sastanak i ispitivanje1200 rbl.
NovosibirskMedical On GroupOpsežni proktološki pregled1800 rbl.
KharkivOnClinicKonzultacije s proktologom220 UAH.
SPBKlinika dr VojtaKonzultacije s proktologom1500 rbl.

prevencija

Tvorba polipa može se spriječiti samo smanjenjem utjecaja čimbenika koji izazivaju patologiju:

  1. Redovito podvrgavajte redovnim liječničkim pregledima.
  2. Pravovremeno liječite sve gastrointestinalne bolesti.
  3. Jedite hranu s visokim sadržajem biljnih vlakana.
  4. Pomaknite se više.
  5. Jedite manje masne, pržene, začinjene, konzervirane hrane.
  6. Izbjegavajte zatvor.
  7. Pokušajte ne pušiti, ne piti alkohol (posebno pivo zabranjeno).

savjeti i trikovi

Nakon operacije oporavak traje oko dva tjedna. U ovom trenutku pacijentu se preporučuje:

  1. Izbjegavajte naporne fizičke aktivnosti. To može spriječiti moguće krvarenje..
  2. Ne vozite automobil, veliku opremu.
  3. Slijedite nježnu dijetu. Omogućit će izbjegavanje mehaničkih oštećenja sluznice, njezine traume izmetom.
  4. Držite se kreveta. Tu bi točku trebali primijetiti oni pacijenti koji su bili podvrgnuti abdominalnoj operaciji..
  5. Izvršite skup fizičkih vježbi koje je razvio specijalist. Potrebni su za sprječavanje stagnacije krvi..

Da bi prognoza za patologiju bila povoljna, potrebno je pravodobno podvrći dijagnostiku, ukloniti otkriveni polip.