Trofični ulkusi donjih ekstremiteta

Trofični čir je bolest koju karakterizira stvaranje oštećenja na koži ili sluznici koja nastaje nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporen tijek, mala sklonost zacjeljivanju i sklonost recidivu..

U pravilu se razvijaju na pozadini različitih bolesti, odlikuju se upornim dugim tijekom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti nadoknade poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi čirevi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofični čir utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se prvi znakovi pronađu u početnoj fazi.

Uzroci pojave

Kršenje opskrbe krvlju u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih sastojaka i grubih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože postaje nekrotično, postaje osjetljivo na bilo koje traumatične agense i dodavanje infekcije.

Sljedeći čimbenici rizika mogu izazvati pojavu trofičnog čira na nozi:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, varikozne vene donjih ekstremiteta itd. (Obje bolesti doprinose stagnaciji krvi u venama, narušavaju prehranu tkiva i izazivaju nekrozu) - čirevi se pojavljuju na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito s aterosklerozom, dijabetes melitusom);
  3. Određene sistemske bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, promrzlina. Isto područje uključuje čireve koji nastaju kod ovisnika o drogama nakon injekcija, kao i posljedice zračenja;
  5. Otrovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Kršenje lokalne cirkulacije s dugotrajnom nepokretnošću uslijed ozljede ili bolesti (stvaraju se bedrezi).

Pri postavljanju dijagnoze vrlo je važna bolest koja je uzrokovala nastanak, jer taktika liječenja trofičnog čira na nozi i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnog čira

Nastajanju čira na nozi u pravilu prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma, koji ukazuju na progresivno oštećenje venske cirkulacije u ekstremitetima..

Pacijenti primjećuju pojačane edeme i težinu u teladi, pojačane grčeve mišića tele, posebno noću, pojavu peckanja, "vrućine", a ponekad i svrbeža kože potkoljenice. Tijekom tog razdoblja u donjoj trećini nogu raste mreža mekih plavkastih vena malog promjera. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentacijske mrlje, koje se spajaju i formiraju opsežno područje hiperpigmentacije.

U početnoj fazi trofički čir nalazi se površno, ima vlažnu tamno crvenu površinu prekrivenu kraste. U budućnosti se čir proširuje i produbljuje.

Pojedinačni ulkusi mogu se stopiti jedan s drugim, tvoreći opsežne nedostatke. U nekim slučajevima više zapostavljenih trofičnih ulkusa može tvoriti jednu ranu površinu duž cijelog opsega potkoljenice. Proces se proteže ne samo u širini, već i u dubini.

komplikacije

Trofični čir je vrlo opasan zbog svojih komplikacija, koje su vrlo ozbiljne i imaju slabe izglede. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na trofične čireve ekstremiteta i ne započnete postupak liječenja, naknadno se mogu razviti sljedeći neugodni procesi:

Nužno je da se liječenje trofičnih ulkusa na nogama provodi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju moguće je minimizirati posljedice.

prevencija

Glavna preventivna mjera za sprečavanje pojave trofičnih čira je trenutno liječenje primarnih bolesti (krvožilni poremećaji i limfna drenaža).

Neophodno je ne samo primjenjivati ​​lijekove iznutra, već i primjenjivati ​​ih izvana. Lokalna izloženost pomoći će zaustaviti patološke procese, zaliječiti postojeći čir i spriječiti naknadno uništavanje tkiva.

Zašto je bolest opasna??

Progresivni trofični čir tijekom vremena može zauzeti značajna područja kože i povećati dubinu nekrotičnog učinka. Pyogena infekcija koja dođe unutra može izazvati pojavu erizipela, limfadenitisa, limfangitisa, septičkih komplikacija.

U budućnosti, napredni stadiji trofičnih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu i to postaje razlog za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne ne zacjeljujuće rane izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičnog čira na nozi

U prisutnosti trofičnog ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je utvrditi uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati liječnika poput flebologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, vaskularnog kirurga ili općeg terapeuta..

Kasnije faze bolesti se obično liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i uklanjanja uzroka trofičnog čira, također je potrebno ne zaboraviti na svakodnevnu njegu pogođenog područja..

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristi se nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentu propisuju lijekovi poput flebotonika, antibiotika, sredstava protiv trombocita. Oni će pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Takav lijek može propisati samo liječnik..
  2. Lokalna terapija koja može zacijeliti oštećenja tkiva i kože. Za dijabetes se koriste masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ta sredstva liječe rane i pružaju lokalno olakšanje boli. Zabranjeno je primjenjivati ​​masti koje pojačavaju cirkulaciju krvi na otvorenoj površini trofičnog čira. Masti poput Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na oblog i na to čine li se posebni oblozi.
  3. Hirurška intervencija izvedena nakon što su ulkusi zacijelili. Tijekom njega obnavlja se protok krvi u venama na zahvaćenom području. To uključuje bypass operaciju i flebektomiju..

Za liječenje rana koriste se sljedeći lijekovi: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furacilina ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške ozljede kože. Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-održivim tkivima i daljnjem zatvaranju defekta čira, u drugoj fazi se izvodi operacija vena..

Postoji nekoliko različitih operativnih tehnika:

  1. Vakuum terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike spriječiti razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji ne zarastaju jako dugo.
  3. Perkutano šivanje - pogodno za liječenje hipertenzivnih čira. Njegova je suština u odvajanju veno-arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalni kost i metatarsofalangealni zglob su odsječeni, ali anatomska cjelovitost stopala nije narušena, već se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućava učinkovitu borbu protiv neurotrofičnih ulkusa.

Kad je veličina čira manja od 10 cm², rana se zatvara vlastitim tkivima, učvršćuje kožu 2-3 mm dnevno, postupno približavajući rubove i potpuno ih zatvarajući za 35-40 dana. Na mjestu rane ostaje ožiljak koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je područje lezije veće od 10 cm², nanosi se cijepljenje kože pomoću pacijentove zdrave kože.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati bilo koju operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stadiju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij plačljivog čira) u tijek liječenja lijekom uključuju se sljedeći lijekovi:

Lokalno liječenje u ovoj fazi usmjereno je na čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. To uključuje sljedeće postupke:

  1. Ispiranje rana otopinama antiseptika: kalijev permanganat, furacilin, klorheksidin, dekocije celandina, struna ili kamilice;
  2. Primjena obloga s ljekovitim mastima (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karboneta (poseban preljev za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koja je karakterizirana početnom fazom zarastanja i stvaranjem ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofične čireve - solkoseril, aktvigin, ebermin itd., Kao i antioksidativni lijekovi, na primjer, tolkoferon.

Također u ovoj se fazi koriste posebno razvijene za tu svrhu obloge za rane Sviderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Alevin itd. Tretiranje izražene površine provodi se Curiosinom. U posljednjoj fazi liječenje lijekom usmjereno je na uklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičnog čira.

Kako liječiti trofični čir na nozi kod kuće

Kada započinjete liječenje trofičnih ulkusa prema narodnim receptima, obavezno se posavjetovati s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Trebate kap peroksida na samom čiru, a zatim pospite streptocidom na ovo mjesto. Na vrh trebate staviti ubrus, prethodno namočen u pedeset mililitara prokuhane vode. U ovu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim obložite kompres torbom i vežite šalom. Kompres mijenjajte nekoliko puta dnevno. I dodajte streptocid kad rana postane vlažna..
  2. Ljekoviti balzam u liječenju trofičnih ulkusa kod dijabetes melitusa. Sadrži: 100 g komora od smreke, dva žumanjka, 1 žlica ružinog ulja, 1 žličicu pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Polako ulijte terpentin, inače će jaje propasti. Ovaj balzam nanosi se na trofični čir, a zatim je prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik..
  3. Prah od osušenih listova tartara. Isperite ranu otopinom rivanola. Pospite pripremljenim prahom. Nanesite zavoj. Sutradan ujutro opet pospite prahom, ali ranu nemojte ispirati prije toga. Ubrzo će čir početi liječiti.
  4. Trofični ulkusi mogu se liječiti antisepticima: isperite rane toplom vodom i sapunom za rublje, nanesite antiseptik i zavoj. Ti se preljevi izmjenjuju primjenom iz otopine morske ili stolne soli (1 žlica na 1 litru vode). Sklopite gazu u 4 sloja, navlažite u fiziološkoj otopini, lagano stisnite i nanesite na ranu, komprimirajte papir na vrhu, držite 3 sata. Ponovite postupak dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku održavajte čireve otvorenima. Ubrzo će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi će postati ružičasti - što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Češnjak prah ili kompres se koristi za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, navlažite češnjak u vrućoj juhi, iscijedite višak tekućine i odmah nanesite na bolno mjesto. Stavite suhi flanelni zavoj i jastučić za grijanje ili bocu s toplom vodom na peradnjak ili komprimirajte dulje da ostane toplo.
  6. Potrebno je pomiješati bjelanjka s medom tako da ti sastojci budu u istom omjeru. Umutite sve i nanesite na čireve, uključujući i vene koje boli. Zatim prekrijte stražnjim dijelom lišća od gloga. Trebalo bi ih biti tri sloja. Zamotajte celofanskim omotom i zavojom platnenom krpom. Ostavite oblog preko noći. Ovaj tretman morate napraviti pet do osam puta..

Ne zaboravite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije poput mikrobnog ekcema, erizipela, periostitisa, pioderme, artroze zgloba gležnja i sl. Stoga ne smijete koristiti samo narodne lijekove, zanemarujući tradicionalno liječenje.

Masti za liječenje

Za liječenje ove bolesti možete koristiti i razne masti, prirodne i kupljene u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i ima protuupalni učinak masti od arnike, češnjaka i sobnog geranija.

Vishnevsky mast se također često koristi. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni posebno se izdvajaju dioksikol, levomekol, kao i streptolaven i niz analoga.

Uzroci trofičnih ulkusa - prvi simptomi, konzervativno i kirurško liječenje

Patološki procesi koji dovode do stvaranja ulceroznih oštećenja imaju mnogo uzroka. Liječnici koji obećavaju brzo izlječenje imaju veću vjerojatnost da će zacijeliti simptom, a ne da se bave izvorom problema. Trofični ulkusi lokalizirani su u većini dijagnostičkih epizoda na donjim ekstremitetima (u nekim slučajevima na rukama) i predstavljaju lezije na koži koje ne zarastaju duže od 6 tjedana.

Što je trofični čir

U biti, to je trofična ulcerozna lezija, koju prati kršenje gornjeg sloja kože i područja tkiva s oštećenjem žila ispod njega (nije zarazno, osim zaraznih bolesti). Takve manifestacije često su lokalizirane na nogama, budući da se maksimalno opterećenje na njima javlja u svakodnevnom životu. Pored toga, čirevi su locirani na bilo kojem dijelu tijela na kojem je oslabljena mikrocirkulacija tkiva. Izgledaju kao ulcerirano mjesto okruženo oštećenjima kože, iz kojih se oslobađa gnoj, limfa i krv.

simptomi

Teško je primijetiti stvaranje čira, jer se na početku razvoja ne razlikuje od banalne modrice. Često se pacijenti obraćaju stručnjacima kada je za uklanjanje uništenih mjesta tkiva već potrebna cjelovita kirurška intervencija. Ako pacijent zna da njegova bolest može dovesti do stvaranja takvih čira, tada treba pažljivo pratiti stanje svoje kože. Znakovi ulcerativnih manifestacija i njihove početne faze razvoja (na primjer, noge, ali sve se točke odnose na bilo koji dio tijela):

  • redovita jaka oteklina donjih ekstremiteta;
  • jaki periodični grčevi u teladi (češće noću);
  • gorenje i svrbež na određenim područjima;
  • osjećaj vrućine u nogama;
  • povećana osjetljivost kože na kontakt;
  • zadebljanje kože;
  • površinski iscjedak koji izgleda kao znoj.

Razlozi

Trofični čir simptom je opasne bolesti, a ne neovisan problem. Ako liječite samo problem kože, nakon nekog vremena se opet pojaviti (ili tretman neće biti uspješan). Kad vaskularni kirurg postavi dijagnozu, sigurno će poslati pacijenta na cjelokupni pregled kako bi se utvrdio uzrok ulcerozne lezije. Što može izazvati trofične čireve na nogama:

  • ozljede bilo koje vrste koje nisu pravilno liječene;
  • opekline;
  • ozebline;
  • dekubitus;
  • komplikacija varikoznih vena;
  • kronična vaskularna bolest;
  • kemijsko kontaktno djelovanje;
  • zračenje ili izloženost zračenju;
  • stalno nošenje neprikladnih cipela;
  • komplikacije dijabetes melitusa;
  • gnojne infekcije
  • nedovoljna propusnost krvi u venama i arterijama;
  • autoimune bolesti;
  • oslabljeni imunitet, uključujući AIDS;
  • kronična arterijska hipertenzija;
  • nagli porast tjelesne težine (nalazi se u bodybuilderima koji aktivno grade mišiće);
  • sifilis;
  • tuberkuloza;
  • ozljede mozga i leđne moždine.

Trofična peptična ulkusna bolest, ovisno o lokaciji i uzroku, može imati različitu etiologiju, stoga je važno točno dijagnosticirati početnu bolest. Čirevi se počinju oblikovati na različitim razinama tkiva, a njihove sorte se također klasificiraju zbog svog formiranja i strukture. Postoji šest glavnih vrsta čira:

  1. Arterijski (aterosklerotski). Nastaje kao rezultat promjene ishemije mekih tkiva potkoljenice (poremećena arterijska cirkulacija). Početni izgled izaziva stalnu ili tešku jednokratnu hipotermiju, neudobne cipele, kršenje kože. Lokaliziran je u većini epizoda u području stopala. Izgleda kao polukružna, bolna grlobolja male veličine, ispunjena gnojem, s gustim rubovima i blijedožutom kožom oko sebe. Češće nastaje u starijih bolesnika s razaranjem arterija ekstremiteta, formacije od pete do potkoljenice povećavaju se u promjeru i dubini.
  2. Venski čirevi na nogama. Početni okidač je kršenje normalne venske cirkulacije u venama, lokalizacija - unutar nogu. Počinju se razvijati iz mrlja ljubičaste boje. Nepravilno liječenje može dovesti do porasta čira na unutrašnjosti Ahila i mišića, moguće fatalno zbog trovanja krvlju.
  3. Dijabetični ulkusi. Razvijaju se kod bolesnika sa šećernom bolešću ako se ne slijedi liječenje i prevencija, čirevi se često formiraju na donjim ekstremitetima. Kućno liječenje zapravo ne daje rezultata, potrebna je operacija i ozbiljna terapija lijekovima. Izgled: čirevi velikog promjera s dubokim oštećenjima tkiva, jakim krvarenjem i gnojnim iscjedakom s jakim neugodnim mirisom (dijabetičko stopalo).
  4. Neurotrofični ulkusi. Pojavljuju se nakon oštećenja glave ili kralježnice zbog kršenja inervacije udova i oštećenja živčane strukture. Izvana izgledaju kao mali krateri i emitiraju neugodan miris gnoja. Dubina ulceracije može doseći tetive i kosti.
  5. Hipertenzivni čir (Martorella). Pojava se događa na pozadini zloćudne arterijske hipertenzije, što dovodi do uništenja zidova malih žila. Izvana izgledaju kao simetrične male mrlje crveno-cijanotičke nijanse s laganom boli prilikom palpacije. Često se razvija kod žena nakon 40. godine života, patologija je popraćena jakom boli u bilo koje doba dana, najviše je sklona bakterijskim infekcijama.
  6. Piogeni. Higijenski ulkusi koji su česti kod stanovnika ulica. Pojavljuju se na pozadini furunculosis, gnojni ekcem, zanemarujući pravila osobne higijene. Oblik - ovalni, plitka dubina ulceracije.

komplikacije

Zanemarivanje bilo koje bolesti, bez obzira na simptome njezine manifestacije, postupno će dovesti do komplikacija. U tom su smislu trofični ulkusi donjih ekstremiteta jedan od najopasnijih: gnojni procesi male lokalizacije povoljno su za razvoj infekcija s postupnim uništavanjem okolnih tkiva (tipičan primjer su beskućnici s ozbiljnim piogenim lezijama). Što može biti prijetnja od zanemarivanja trofičnih ulkusa:

  • ekcemi raznih vrsta oko čira;
  • razvoj gljivičnih bolesti;
  • streptokokne lezije kože;
  • deformacija i uništavanje zglobova, tetiva;
  • venska tromboza;
  • karcinom u rijetkim slučajevima s potpunim zanemarivanjem problema;
  • uklanjanje zahvaćenog mišićnog tkiva;
  • amputacija potpuno zahvaćenih udova.

Dijagnostika

Početni pokazatelji za prepoznavanje prisutnosti takvog čira su bolesti varikoznih vena i odgođena flebothromboza. Dijagnoza se javlja nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta na prisutnost bolesti koje provociraju pojavu problema. Primarna dijagnoza bolesti je palpacijom područja moguće lokalizacije. Ako sumnjate na trofične manifestacije (potkožne natopine na nogama ili teladi, otvrdnuće kože, obezbojenje), dodatno se provodi ultrazvučno pregledavanje vena na nogama, reovasografija i ultrazvučni dupleksni pregled..

Liječenje trofičnih ulkusa

Kako liječiti trofične čireve na nogama ako se pojave? Dugotrajna terapija takvih bolesti je integrirani pristup, koji je paralelno usmjeren na minimiziranje utjecaja osnovne bolesti i uklanjanje samih necelivih čira. Konzervativna terapija započinje primjenom antibiotika za ograničavanje razvoja gnojnih lezija i sekundarnih lokalnih infekcija. Zasebno se odabiru lijekovi za normalizaciju rada krvnih žila i krvožilnog sustava, učinkovito liječenje ulceracija.

Čirevi se čiste pomoću posebnih enzima. Nakon djelomičnog zarastanja i normalizacije stanja tkiva, posude i vene se kirurški obnavljaju, a ukupne lezije na koži uklanjaju se. Nakon izlječenja osnovne bolesti potrebno je promatrati ulcerirana područja kako bi se spriječilo njihovo ponovno pojavljivanje na pozadini oslabljenog imuniteta. Ne postoji kruti režim liječenja, jer su uzroci čira i njihovi oblici vrlo različiti.

kirurgija

Važno je da se početno liječenje i kirurška intervencija provode pravilno, inače je vjerojatnost sekundarnog napredovanja oštećenja trofičnog tkiva velika. Glavni žarišta upale, zahvaćena područja, gnojni iscjedak uklanjaju se operativno (vaskularna obnova je zasebna kategorija operacija koja se provodi nakon uklanjanja oštećenja čira). Liječenje rana na nogama koje nisu zacjeljujuće:

  • vakuum: izbacivanje gnoja, smanjuje oticanje, potiče protok krvi i regenerativne procese, smanjuje rizik od recidiva, blokira pristup bakterijama i virusima;
  • kateterizacija: koristi se za duboke čireve koje je teško zaliječiti;
  • šivanje veno-arterijskih fistula kako bi se područje rane podijelilo na manje rane radi ciljanijeg izlaganja.

Terapija lijekovima

Invazivna terapija usmjerena je na održavanje imuniteta, borbu protiv infekcije i osnovne bolesti. Liječenje samog čira često je ograničeno na upotrebu ljekovitih masti i krema, koje će smanjiti bakteriološku komponentu i izazvati zacjeljivanje tkiva. Na drugi način, aktivna tvar se ne može isporučiti do lezije. Losioni iz sastava koriste se samo nakon temeljitog čišćenja rane.

Mast se koristi za poticanje procesa regeneracije i čišćenje rane. Aktivne tvari masti normaliziraju protok krvi u žilama, što izaziva popravak tkiva, čak i na velikim površinama.

Učestalost upotrebe izravno ovisi o stupnju lezije fokusa i intenzitetu gnojnog pražnjenja (u prosjeku - 2-3 dnevno).

Solcoseryl zapravo nema kontraindikacije (osim za individualnu netoleranciju).

Relativno novi lijek, čije djelovanje ima za cilj obnavljanje imunološke obrane tijela. Stimulira obnovu cirkulacije krvi i zaustavlja pojavu gnojnog pražnjenja.

Mast možete koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer postoji veliki popis kontraindikacija.

Ne mogu ga koristiti osobe koje imaju problema sa štitnjačom.

Antibakterijsko djelovanje. Ublažava bol, pečenje na zahvaćenom području, štiti rane od infekcija.

Mast se nanosi u debelom debelom sloju na najviše očišćenu ranu 2-3 puta dnevno kako bi zacijelila oštećeno područje.

Mogu se javiti problemi s individualnom netolerancijom na sulfatiazol, kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Tijekom trudnoće, mast se može koristiti ako lezija ne prelazi 20%, a potencijalna korist nadmašuje teorijski rizik za plod.

Kompresijska terapija

Fiksacija kompresijskim zavojima obvezna je u liječenju trofičnih ulcerativnih manifestacija i varikoznih vena u svim fazama bolesti. Ovaj učinak pomaže smanjiti promjer vena, smanjiti oticanje. Suvremene tehnologije sugeriraju korištenje ne klasičnih elastičnih zavoja, već specijaliziranih kompresijskih odjevnih predmeta koji se mogu odabrati po veličini i za određeni dio udova.

Postupci fizioterapije

Fizioterapija pomaže poboljšati mikrocirkulaciju žila donjih ekstremiteta, smanjuje upalu u tkivima i potiče zarastanje čira. Izvođenje takvih manipulacija dopušteno je ako terapeutski učinak ne pogorša stanje udova i donijet će stvarne koristi. Metode se razlikuju u smjeru izlaganja:

  • smanjenje upale: mikrovalna i UHF terapija;
  • baktericidni učinak: elektroforeza s antibakterijskom komponentom (čisti ulkativnu lokalizaciju od nekrotičnih komponenata), aeroionoterapija, darsonvalizacija (izloženost struji visoke frekvencije);
  • vazodilatacijski učinci: galvanizacija, infracrveno zračenje, ultratonoterapija, elektroforeza;
  • za zacjeljivanje rana, stvaranje zdravih tkiva: parafinska terapija, baroterapija kisikom, magnetoterapija;
  • ozonske i zračne kupelji.

Narodne metode

Važno je zapamtiti da trofični nedostatak koji nije zacjeljivanje nije prehlada ili kukuruz. Potpuno izlječenje će se pojaviti tek nakon sveobuhvatnog liječenja bolesti provokatora i samog čira. Upotrebu narodnih lijekova treba uskladiti sa liječnikom kako bi se isključilo pogoršanje stanja ili neutralizirali terapijski učinci tradicionalne terapije. Popularni kućni lijekovi za ulcerozne lezije:

  1. Tinktura burneta. Potiče ozdravljenje žarišta bolesti i obnavljanje dijelova kože. Korijen biljke mora se mljeti u prah i sipati u 100 ml ohlađene kuhane vode. Inzistirajte 10 sati i uzimajte 1 žlicu prije jela. l. tri puta dnevno.
  2. Kompres za brezov pepeo. 100 grama praha prelijte s litrom kipuće vode, zatvorite spremnik i čvrsto ga zamotajte u pokrivač ili pokrivač. Nakon 2 sata navlažite gazu u dobivenoj tekućini i nanesite na očišćeno žarište bolesti 3-4 sata. Postupak treba provesti u roku od 2-3 tjedna..
  3. Omotaju se lišćem zlatnih brkova. Listove sitno nasjeckajte i drobite u mort dok se ne pojavi sok. Tretirajte leziju sterilnom otopinom (vodikov peroksid ili klorheksidin), stavite masu na leziju i prekrijte sterilnim zavojem (moguće gori u prvim minutama). Tretirajte ulcerozno područje do potpunog ozdravljenja.

prevencija

Važno je zapamtiti da se ulcerozne lezije pojavljuju s bolestima arterija, oštećenjem venske strukture. Kod varikoznih vena, kad pacijent odbije operaciju, preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja, koje se odabire pojedinačno. Pacijentima se toplo preporučuje da smanje opterećenje na nogama, prate svoju težinu, ako je moguće, ne rade u opasnim industrijama (vruće radionice), pridržavaju se stroge prehrane i izbjegavaju ozljede tkiva koja su sklona ulceraciji.

Trofični čir na nogama - faze, fotografije, kućno liječenje + lijekovi

Brza navigacija stranicama

Povijest religije poznaje fenomen stigmatizacije, kada su se na nogama i rukama pojavile krvave rane i čirevi, na mjestima koja odgovaraju čavlima urezanim u Kristovo tijelo. Ostavimo po strani religiozne i mistične razloge ovog fenomena, i razgovarajmo o više "svjetovnih" razloga koji rezultiraju trofičnim čirima na nogama.

Odmah treba upozoriti da se tako duboki trofični poremećaji kao čirevi kod običnih ljudi nikada ne javljaju iznenada, već predstavljaju komplikaciju teških i dugoročnih bolesti. Zanemarivanje zdravlja, loše navike, posebno pušenje, nedostatak kontrole razine glukoze u krvi najčešće dovode do ovih poremećaja.

Trofični čir - što je to?

Fotografija trofičnih ulkusa na nogama

Unatoč činjenici da je ovo ime izuzetno rašireno među liječnicima svih specijalnosti, a oni, bez i jedne riječi, razumiju što znače, prilično je teško definirati trofični čir.

Prvo, iz razloga što u klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, i drugo, jer je ovaj koncept kolektivne prirode. Kršenja hemodinamike i poremećaji inervacije, limfostaze i traume dovode do pojave oštećenja tkiva..

Stoga, pojednostavljeno rečeno, trofični ulkusi su duboke oštećenja koja nastaju kao posljedica poremećaja innervacije, hemodinamike i odljeva limfe, koji dosežu razinu ispod bazne membrane kože, komplikacija su mnogih kroničnih bolesti, a liječe se pojavom ožiljnog tkiva..

Ova definicija sadrži najvažnije činjenice, na primjer, činjenicu da ako se čir već pojavio, čak i ako zacjeljuje, tada se ožiljak ne može izbjeći. I iz kojih razloga se mogu pojaviti tako teški poremećaji prehrane tkiva??

Uzroci trofičnih ulkusa

varikozne vene, ateroskleroza i drugi uzroci

Glavni razlog njihove pojave nisu traume ili ozljede, već dugotrajne bolesti koje dovode do kronične insuficijencije arterijskog i venskog protoka krvi, te poremećaj autonomne inervacije. Razlikuju se sljedeći glavni razlozi:

  1. "Varikozni čir." Javlja se u 2/3 svih slučajeva. Razvija se kronična venska zagušenja, što dovodi do trofičnih poremećaja;
  2. Arterijski ulkusi.

Javljaju se mnogo rjeđe, kao rezultat teške ishemije arterijske tromboze (okluzije). Najčešće se pojavljuju u predjelu stopala, gdje je protok krvi slabiji, a rjeđe na potkoljenici.

Gotovo sve arterijske lezije nastaju kao posljedica ateroskleroze, koja se javlja s vaskularnom obliteracijom, kao i zbog tromboangiitisa (Buergerova bolest). Ovdje mehanizam pokreće oštar pad tlaka, što dovodi do kronične hipoksije. U ovom slučaju dio protoka krvi je još uvijek sačuvan, jer se s potpunom trombozom ne pojavljuje čir, već gangrena.

Kako se pojavljuju arterijski ulkusi: prethodi im hladnoća i umor, hladni ekstremitet, prisutnost povremene klaudikacije, a zatim se pojavljuju noćne boli. Sve započinje rezom, modricama, trljanjem nogu.

  • Lezije u dijabetes melitusu.

Dijabetični ulkusi javljaju se u 5% svih slučajeva, ali predstavljaju vrlo težak problem za liječenje, s obzirom na smanjenu inervaciju tkiva na periferiji, kao posljedicu dijabetičke polineuropatije. Kod dijabetičnih ulkusa arterijski puls obično traje, nema povremene klaudikacije.

trofični čir na nozi s dijabetesom fotografija

Prisutnost polineuropatije dovodi do odsutnosti boli čak i s dubokim i širokim defektima. Ta činjenica "usporava budnost" i često dovodi do vrlo kasnih posjeta liječniku kada je potrebna hitna amputacija.

  • Trofični ulkusi nakon tromboflebitisa nogu. Njihov udio u ukupnom broju je 6-7%, a vrlo često koegzistiraju s varikoznim venama, u slučaju da se flebitis pojavi na bilo kojem dugom dijelu žile;
  • Posttraumatske lezije. Nastaju kao posljedica ozljeda i rana, a često se kombiniraju s početnim kršenjem trofizma. Na primjer, ako se ozljeda dogodi na pozadini šećerne bolesti, što dovodi do kršenja trofizma, tada je vrlo teško razumjeti što je uzrokovalo kvar;
  • Neurotrofični ulkusi. Oni su čisto neurogenog podrijetla, a zabilježeni su u ne više od 1% svih slučajeva. Nastaju kao dugoročne posljedice traume na kralježnici, išijasu. To je "greška" poraza ili samo prekida vegetativnih vlakana, koji reguliraju vazomotornu regulaciju prehrane tkiva;
  • Konačno, pojavljuju se ulcerozno-trofične lezije mješovite geneze, koje se odmah mogu pripisati nekoliko kategorija..

Postoje i posebni oblici, na primjer, hipertenzivni ulkus ili Martorell-ova lezija. U pravilu njegovu pojavu karakterizira kombinacija sljedećih čimbenika:

  • Utječu ženke, u odrasloj dobi - od 40 do 60 godina;
  • Pacijenti imaju trajnu i tešku arterijsku hipertenziju, s kriznim tečajem, koji se također naziva "malignim";
  • Često se javljaju simetrične lezije;
  • Značajka ove vrste trofičkog poremećaja je jaka bol u nogama, širenje i napredovanje te sklonost pridruživanju infekciji, tj. Štetni čimbenici.

Gledajući unaprijed, recimo odmah - u ovom slučaju cijeli uspjeh liječenja i očuvanja udova ovisi o uspjehu liječenja osnovne bolesti, u ovom slučaju - arterijske hipertenzije.

hipertenzivni čir kod žene

Liječnici - kirurzi i specijalisti zaraznih bolesti, specijalisti radiologije znaju još rjeđe uzroke razvoja lezija, na primjer, nakon mraza i opeklina. Izuzetno su rijetke pojave urođenih i stečenih arteriovenoznih šantova i fistula, čira sifilitske etiologije ili onih koji nastaju uslijed djelovanja ionizirajućeg zračenja. Kako nastaje čir??

Stadiji trofičnog čira, simptomi i fotografije

Naravno, nikad se ne dogodi da navečer osoba zaspi zdravo, a sljedećeg se jutra nađe s gnojnim čirom, u koji možete staviti svoju šaku. Čir - kao i mnoge druge patološke formacije - ima jasan stupanj razvoja. No, prije nego što se dogodi, postoji faza "prije čira" s vlastitim simptomima.

Znakovi prije čira - početni stadij

početna faza razvoja fotografije trofičnog čira

Simptomi početne faze trofičnog čira su sljedeći. U početku, kada još nema čira, moguće je otkriti indukciju ili zadebljanje kože u teladi i nogama, peckanje i svrbež i edeme. U nekim slučajevima dolazi do dilatacije malih potkožnih (potkožnih) vena.

Pacijent može osjetiti grčeve u nogama. S arterijskom prirodom, hladnoća i promjene boje udova pojavljuju se ispod razine kronične okluzije do bijele, blijede. Početni stadij trofičnog čira na nozi može biti popraćen simptomima pojave cijanotičkih ili ljubičastih mrlja, koje se mogu spojiti u jedinstvenu cjelinu.

fotografija početne faze 2

Napokon se pojavljuje i sam čir. U središtu još uvijek nema depresije, iako je sve spremno za njen izgled, tkiva u dubini su već umrla ili umiru, a riječ je o crvenom (ili smećkastom) vlažnom krastu određenog područja, s "nemirnom", često bolnom periferijom.

Stadiji "života" - razvoj trofičnog čira

Sada se kvar počinje širiti i produbljivati. U svom razvoju obično prolazi kroz tri životne faze, koje u nekompliciranim slučajevima traju oko 2-3 mjeseca. Što se događa za to vrijeme? Te se faze nazivaju eksudacija, granulacija i epitelizacija:

  • Stadij eksudacije. Traje do 2 tjedna.

Upala, perifokalni edem nastaje duž perimetra. U središtu se događa nekroza tkiva, to jest, nastaje sam ulcerozni defekt. Upravo se u ovoj fazi pojavljuje obilno iscjedak iz rane koja se pojavila, koja ima neugodan miris.

Kada se provodi bakteriološka studija odvojive, otkriva se značajan izgled kolonija, što ukazuje na snažnu kontaminaciju mikroba, i rubova i dna oštećenja..

U nekim slučajevima postupak nije ograničen na jednu lokalnu zonu. U slučaju da su limfne žile - sakupljači i vene - prošli kroz čir, tada dolazi do limfangitisa, venske tromboze (tromboflebitisa). Često pojava sekundarne infekcije erizipelama, streptoderma, erizipela.

U slučaju da "zaustavljanje" lokalne infekcije nije zaustavljeno, tada može doći do postupne obliteracije limfnih žila s razvojem trajnih edema, osobito na nogama, što se naziva limfedem. Na kraju, to može dovesti do elefantijaze i trajne invalidnosti..

  • Faza popravka ili granulacija.

Traje sljedeća 2-3 tjedna. Sve to vrijeme dno i zidovi formacije prekriveni su svježim granulacijama, a rana se očisti od nekroze.

U ovoj se fazi može primijeniti čišćenje rana s ličinkama muha, koje pažljivo jedu samo mrtvo tkivo, a da pri tome ne nanose nikakvu štetu živima (bez obzira koliko ih to toliko šokiralo).

Suppuration se postupno smanjuje, težina edema okolnih tkiva također umire. I dalje se pojavljuje oskudni iscjedak, serozni karakter.

  • Stadij epitelizacije čira.

Taj kasni stadij razvoja čira, koji se opaža mjesec dana kasnije i kasnije od početka razvoja procesa razaranja tkiva, koji je praćen stvaranjem epitela, tamo gdje je to moguće, a gdje ne, pojavljuje se ožiljak.

Kako liječiti trofične čireve? Moraju se tretirati strogo pridržavajući se načela kako bi se izbjegle komplikacije. Što to znači?

Načela liječenja trofičnih čira na nogama, lijekovi

Najvažnije je utvrditi uzrok i započeti intenzivno liječenje osnovne bolesti. Liječenje trofičnog čira na nozi, dok se venska tromboza nastavlja u drugim područjima ili "neumjereno" povećani šećer u krvi, beskorisno je, jer čak i uz uklanjanje oštećenja, nekoliko novih će se odmah pojaviti na drugim mjestima.

Ne treba se ustručavati donijeti odluku u korist hospitalizacije, čak ni u kirurškoj bolnici, ako je liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće kasnilo i nije bilo učinkovito. Trenutno postoji mnogo opcija za operacije koje učinkovito uklanjaju uzrok nastanka čira i spašavaju ud, tako da se ne biste trebali bojati kirurga.

Glavne faze su:

  • Konzultacija flebologa i vaskularnog kirurga s odlukom o prioritetnoj operaciji. (U slučaju arterijskih ulkusa, protok krvi uvijek se prvo uspostavlja operativnim zahvatom);
  • U slučaju konzervativnog pristupa, oni oštro ograničavaju boravak u uspravnom položaju (a kod dijabetičara potpuno zabranjuju opterećenje na nozi);
  • U slučaju varikoznih ulkusa propisuju se kompresijski odjevni predmeti. Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta mora biti popraćeno poboljšanjem odljeva. Prema indikacijama propisano je kompresijsko čarapa visokih klasa kompresije;
  • U prvoj fazi stvaranja ulkusa potrebna je kontrola infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike;
  • U kasnijim fazama borba protiv infekcije ustupa mjesto reparativnoj i restorativnoj terapiji;
  • Tijekom cijelog liječenja potrebna je najstroža skrb protiv čira i hitna hospitalizacija ako se stanje pogorša.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće

Kod kuće možete uspješno koristiti lijekove za trofične čireve, ali samo nakon savjetovanja s vaskularnim kirurgom i specijaliziranim stručnjakom, na primjer, dijabetologom. Svrha toga nije "propustiti" operaciju, koja bi u nekim slučajevima trebala prethoditi liječenju.

U nekim je slučajevima poželjno bolničko liječenje, jer se tamo mogu propisati sesije hiperbarične oksigenacije, racionalna antibiotska terapija, korekcija zatajenja srca i razine glukoze u krvi. Ako sve to nije potrebno, tada se samo trofični ulkusi donjih ekstremiteta mogu liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Glavne skupine lijekova uključuju:

  • Reparans (koristi se na kraju prve faze). Oni uključuju "Solcoseryl", "Actovegin", "Metiluratsiol mast", "Bepanten". Promicati regeneraciju;
  • Flebotonici za varikozne vene - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin se može koristiti u mikroniziranom obliku;
  • Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
  • Lokalna primjena antibakterijskih lijekova - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky mast;
  • Ispiranje čira i uklanjanje pražnjenja (vodikov peroksid, otopina klorheksidina, furacilin) ​​s 2-3 puta promjenom preljeva. Možete upotrijebiti Unnovu želatin-cinkovu mast;
  • Općenita sredstva protiv trombocita koriste se za poboljšanje protoka krvi i smanjenje stvaranja tromba (Trental, Pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina;
  • U simptomatske svrhe, NSAID (ketoprofen, ketorolac) koriste se za ublažavanje boli i smanjenje upale;
  • S jakim edemom i svrbežom koriste se antihistaminici, lokalno ("Fenistil - gel") i iznutra;
  • U fazi zacjeljivanja rana koriste se vitaminski pripravci, kao i posebni preljevi za rane, na primjer, "Algipor". To je upijajući preljev napravljen od morskih algi s antiseptičkim svojstvima.

U svakom slučaju, liječenje čira na kući, a posebno uporaba antibiotika, treba biti pod liječničkim nadzorom..

Prognoza liječenja

Uz svaki dugoročni trofični čir, postoji prijetnja od njegovog malignosti ili transformacije u maligni tumor. Javlja se u 3-4% svih slučajeva i često je primjer zlouporabe ultraljubičastog zračenja i nadražujućih masti.

Sljedeća opasnost je gnojno-septička komplikacija koja može rezultirati suhom ili vlažnom gangrenom i sepsom, što je često fatalno, osobito u uvjetima zatajenja više organa..

Zaključno, treba reći da je najučinkovitiji način liječenja čira na sprečavanju. Naše tijelo daje nam puno signala o nadolazećoj katastrofi. Pa čak i u slučaju dijabetesa, kada pacijent jednostavno nema bolove, razina šećera u krvi prijeteći je simptom..

Naglasak u borbi protiv čira trebao bi se pomaknuti s istrage na uzrok - tek tada se pacijent ne može bojati recidiva i prijetećih komplikacija.

Trofični ulkusi na nogama: liječenje rana na desnoj i lijevoj potkoljenici

Ova patologija nije neovisni nozološki oblik. Razvija se kao komplikacija određenih bolesti, karakterizira ga uporni tijek i često se liječi samo operacijom..

Razlozi

Čirevi nastaju na pozadini hipoksije tkiva, uzrokovane poremećajima mikrocirkulacije, metabolizma i inervacije tkiva. Koža postaje vrlo ranjiva, pa čak i površna mikroparanja dovode do stvaranja slabo zacjeljujuće duboke oštećenja.

Sekundarna infekcija i stagnacija krvi pridonose nakupljanju toksina na zahvaćenom području, što ubrzava razvoj nekroze i napredovanje patologije.

Što uzrokuje trofične čireve na nogama? Ovi se poremećaji mogu razviti u pozadini štetnih učinaka različitih uzroka..

Postoje vanjski čimbenici koji mogu izazvati stvaranje peptičkog čira. Tu spadaju sljedeća oštećenja kože:

  • rana (ogrebotine, posjekotine, modrice);
  • ozebline;
  • termičke ili kemijske opekline;
  • kronične upalne i alergijske kožne bolesti (furunculosis, ekcem, dermatitis);
  • radioaktivno oštećenje kože;
  • čireve od pritiska uz produljenu nepokretnost pacijenta.

Uzroci trofičnog čira na nozi mogu biti komplikacije sljedećih bolesti:

  • kronična vaskularna insuficijencija - varikozne vene, tromboflebitis, poremećena arterijska cirkulacija uslijed stenozirajućih procesa;
  • endokrinološka patologija - dijabetes melitus, pretilost;
  • arterijska hipertenzija;
  • limfostaza bilo koje etiologije;
  • autoimune bolesti;
  • stanja imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju;
  • Lezije CNS - ozljede mozga ili leđne moždine, moždani udari, degenerativne bolesti živčanog sustava;
  • zarazne patologije (tuberkuloza, sifilis);
  • krvne bolesti;
  • trovanje arsenom, hromom i teškim metalima.

Često stručnjaci navode kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su doveli do stvaranja trofičnog čira.

simptomi

Kako započinje trofični čir? Osoba se žali na brzi umor prilikom hodanja, osjećaj težine u nogama s manjim naporom, koji ostaje u mirovanju. Svrab kože, peckanje, puzanje puzanje u stopalu ili potkoljenici, grčevi u telećim mišićima, posebno noću.

Nakon pregleda, liječnik otkriva sljedeće početne znakove trofičnog čira:

  • pastozna meka tkiva donjih ekstremiteta;
  • zadebljanje, grublje koža zahvaćenog područja;
  • promjene boje kože na zahvaćenom području - rastuće mjesto sivkasto-plave ljubičaste boje, podsjeća na hematom sjajne nijanse;
  • povećana osjetljivost na mjestu nastanka čira, akutna bol s laganim dodirom do njega;
  • na području mjesta može doći do serozno-sluzavog pražnjenja na koži.

S manjim ozljedama, preopterećenjem, živčanom iscrpljenošću, bolest brzo napreduje. U sredini mjesta formira se područje atrofije epiderme bjelkaste boje, pojavljuje se krvavi iscjedak.

Simptomi trofičnog čira na vrhuncu bolesti su sljedeći:

  • jaka oteklina potkoljenice ili stopala; više o edemu nogu →
  • prisutnost ulcerozne lezije, sklone brzom porastu i produbljivanju u nedostatku liječenja;
  • krvavi i gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
  • bolna bol u nogama, pogoršana naporom i noću, ograničavajući motoričku aktivnost;
  • opći poremećaji (vrućica, zimica, umor, slab apetit).

Čirevi se razvrstavaju prema uzroku..

Venski trofični čir javlja se kod 8 od 10 bolesnika, a uzrok je stagnacija zbog poremećaja venske cirkulacije. Trofični čir na nozi najčešće se formira u donjoj trećini na unutarnjoj površini nogu.

Arterijski

Pozadina razvoja patologije u 20% bolesnika je obliteracijske bolesti arterija donjih udova. Arterijska stenoza dovodi do ishemije i nekroze mekih tkiva nogu. Najčešće provocirajući trenuci su ozljede ili hipotermija udova, upotreba neudobnih cipela.

Značajke ove vrste trofičnih čira: najčešće se javljaju u starosti, osoba ima poteškoće hodati stubama i osjeća hladnoću u nozi.

Na pregledu je noga hladna. Najčešće se mali ulkusi sa simptomima suppuration nalaze u peti, velikom nožnom prstu i na vanjskoj površini stopala. Imaju ovalni oblik, guste rubove, koža oko njih poprima žuti ton.

dijabetičar

Trofični čir na stopalu uobičajena je komplikacija šećerne bolesti. Tipična lokalizacija je palca ili ozlijeđenih mozgova u području potplata. Razvija se kod dijabetičke angiopatije na pozadini oštrih kolebanja razine glukoze u krvi.

Karakteristične karakteristike: smanjena osjetljivost na nogama, izumiranje tetivanskih refleksa, naglo povećanje veličine defekta, sklonost razvoju nekroze, otpornost na terapiju.

neurotropni

S oštećenjem središnjeg živčanog sustava, čirevi se nalaze u petama, na potplatu.

Značajke neurotrofičnih ulkusa: mala veličina i znatna dubina rana (do kostiju), obilno gnojno iscjedak s neugodnim mirisom u odsutnosti boli.

hipertenzivna

Rijetka, obično u starijih žena s produljenom arterijskom hipertenzijom.

Razlikuju se u sporoj formaciji i na dvije noge odjednom, jakom sindromu boli, visokoj učestalosti gnojnih komplikacija.

infektivan

Nastaje na nogama s uznapredovalim kožnim bolestima na pozadini nesanitarnih stanja i sloja sekundarne purulentne infekcije. Značajke: polukružni oblik, male dimenzije i dubina.

Koji liječnik se bavi liječenjem trofičnih ulkusa?

Trofične čireve s varikoznim venama liječe flebolozi i vaskularni kirurzi. Pacijenti s prisutnošću ulceroznih oštećenja kože bilo koje etiologije podliježu obveznoj hospitalizaciji, jer je učinkovito liječenje trofičnog čira moguće samo u stacionarnim uvjetima. Potrebna je složena terapija i dinamično promatranje.

Liječenje trofičnog čira kod kuće dopušteno je samo u najranijoj fazi.

Dijagnostika

Trofični čir na nozi popraćen je specifičnim pritužbama i ima karakterističan izgled na pregledu. Glavni zadatak stručnjaka je otkriti uzrok bolesti. Tek nakon uspostavljanja etiologije ulceroznih lezija, moguće je propisati odgovarajuću terapiju.

Provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Temeljita zbirka anamneze i pregled od strane terapeuta, flebologa, angiohirurga.
  2. Laboratorijske metode: opći testovi krvi i urina, uključujući određivanje razine glukoze, biokemijski test krvi, imunogram, bakteriološka analiza ulceroznih sekreta i biopsija uzetih biomaterijala.
  3. Instrumentalne metode: reovasografija, angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava, ultrazvuk žila donjih ekstremiteta (dopplerografija, dupleks pregled).

liječenje

Glavni smjerovi terapije su utjecaj na osnovnu bolest, borba protiv sekundarne infekcije, stimulacija zarastanja ulkusne površine.

Liječenje trofičnog čira ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • uzrok pojave i trajanje postojanja kožne lezije;
  • dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti;
  • veličina i dubina oštećenja kože, brzina rasta;
  • stanje kože oko čira.

Kako izliječiti trofični čir? Terapija je izuzetno složena, složena i dugotrajna. Češće se smatra pripremom za operaciju, jer konzervativne metode nisu vrlo učinkovite..

Ako je operacija iz nekog razloga pacijentu kontraindicirana, cilj terapije je spriječiti povećanje i produbljivanje oštećenja na koži..

U bolnici je bolesniku s trofičnim čirom osiguran odmor u krevetu, pogođeni ud treba biti u povišenom položaju kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i limfe.

konzervativan

Univerzalni lijek za trofične čireve, jednako učinkovit kod svih vrsta bolesti, nije razvijen. Liječenje trofičnog čira na nozi uključuje uzimanje lijekova različitih farmakoloških skupina.

Kako liječiti trofične čireve s varikoznim venama? Stručnjaci propisuju složenu terapiju čija je svrha zaustavljanje upale i nekrotizacije tkiva, poticanje procesa ozdravljenja.

Koriste se lijekovi iz sljedećih skupina:

  1. Vazoaktivni lijekovi, uključujući flebotonike (Troxevasin, Detralex) i sredstva protiv trombocita (Thrombo-ass). Potiču vazodilataciju, poboljšavaju mikrocirkulaciju, jačaju zidove vena i smanjuju vensku stasis. Pročitajte više o Thrombo guzici i njezinim analogima →
  2. Infuzijska terapija - otopine hemodeza, reopoliglucina za intoksikaciju.
  3. Dekongestivi. Koriste se prema strogim indikacijama, povremeno, pod nadzorom liječnika. Kada se uzimaju, prati se sadržaj elektrolita u krvi.
  4. Antibiotici - s infektivnom etiologijom čira ili slojem sekundarne infekcije. Propisana nakon izoliranja patogenog agensa iz ulceroznog sekreta i otkrivanja njegove osjetljivosti na antibiotike različitih skupina.
  5. Protuupalni lijekovi - u prisutnosti gnojnog pražnjenja, upalne reakcije okolnih tkiva i jakog sindroma boli.
  6. Hiposenzibilizacijski lijekovi smanjuju izlučivanje ulkusne površine.

Isti lijekovi u različitim kombinacijama koriste se u liječenju trofičnih ulkusa bilo koje etiologije..

Tijekom razdoblja regeneracije propisana je antioksidativna, metabolička i imunostimulirajuća terapija - injekcije Mexidol, Actovegin, askorbinska kiselina, vitamini skupine B.

Fizioterapija se koristi za liječenje trofičnih ulkusa. UHF se koristi za pojačavanje protuupalnog učinka lijekova, elektroforeza s otopinama lijekova za zacjeljivanje rana, protuupalnih i vaskularnih lijekova. Prakticirani laserski tretmani za smanjenje boli i upale.

Tijekom perioda regeneracije i u postoperativnom razdoblju preporučuje se ultraljubičasto zračenje, ozon terapija, terapija blatom, hiperbarična oksigenacija, plazmafereza.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta nadopunjuje pravilnu prehranu. Kako bi izbjegao rast natečenosti u nogama, osoba bi trebala jesti više povrća i voća, kontrolirati količinu konzumirane tekućine, isključiti slanu, začinjenu, kiselu hranu. Uz dijabetes melitus, pacijenti jedu prema preporukama endokrinologa i redovito prate razinu glukoze u krvi.

Lokalna terapija

Da bi se rana očistila od gnoja i mrtvog tkiva, ona se tretira dezinfekcijskim sredstvima.

Koriste se sljedeći antiseptici:

  • vodena otopina klorheksidina;
  • 3% otopina borne kiseline;
  • otopina kalijevog permanganata određene koncentracije;
  • Rivanol;
  • enzimi.

Kako liječiti trofične čireve na nogama nakon što ih očistite od gnoja? Za ozdravljenje i ubrzane ožiljke oštećenja na koži koriste se terapeutske masti: Solkoseril, Ebermin, Actovegin. Učinkovita uporaba posebnih obloga i spužva s antibakterijskim, antisekretornim i liječenjem rana (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obavezno je koristiti elastični zavoj, koji se zamjenjuje po potrebi nekoliko puta dnevno. To ne samo da štiti zahvaćeno područje od sekundarne infekcije i ozljeda, već također pomaže u smanjenju oteklina.

Hirurška intervencija

Moguće je konačno izliječiti trofični čir na nozi uz pomoć operacije. Da bi operacija bila uspješna, potrebno je pravilno pripremiti pacijenta za nadolazeću intervenciju, postići poboljšanje dobrobiti, stabilizaciju općeg stanja i početak zarastanja rane površine.

Sljedeće metode su razvijene u angiohirurgiji:

  • bypass operacija za vaskularne bolesti;
  • uklanjanje dijela vene s varikoznim čvorovima (flebektomija).

U prisutnosti velikog i dubokog čira, transplantira se kožni presadnik.

Narodne metode

O pitanju mogućnosti ambulantnog liječenja trofičnih ulkusa odlučuje samo liječnik. S kratkim trajanjem bolesti, malim pojedinačnim čirima koji su u fazi regeneracije, pacijent može koristiti narodne recepte kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako liječiti trofični čir kod kuće? Oni čiste površinu rana od ostataka gnoja, jer usporava zacjeljivanje. Za to se koriste dekocije ljekarne kamilice, celandina, niza, kalendula.

Nakon ispiranja ulkusa, uz dozvolu liječnika, primjenjuju se ljekarne masti, koje pomažu u ublažavanju upale i zacjeljivanju, uključujući Vishnevskyjevu mast, ihtiolsku mast.

Defekt ulkusa možete liječiti sokom zlatnog brka, napraviti zavoj s mazilom pripremljenom na bazi propolisa, češnjaka, arnice. Nanesite komprese s prahom lišća tartara, zlatnim brkovima, kora vrbe ili hrastove kore, koje možete ostaviti preko noći.

Nemoguće se osloniti samo na tradicionalnu medicinu, odbijanje složenog bolničkog liječenja može dovesti do opasnih po životnih posljedica.

komplikacije

U naprednim slučajevima i u nedostatku aktivnog liječenja, pojavljuju se brojne opasne komplikacije:

  • nanošenje sekundarne infekcije, moguće erizipela;
  • kožne bolesti (ekcem);
  • oštećenja osteoartikularnog sustava (artritis, periostitis, kontrakture);
  • vaskularni poremećaji (tromboza);
  • novotvorine kože (u izuzetno naprednim slučajevima).

Zašto je bolest opasna??

Čirevi su opasni brzim napredovanjem u teškoj osnovnoj bolesti. Štoviše, oni ne samo da se povećavaju u veličini, već postaju i brojni, mogu se stopiti u veliku ranu površinu.

Također, ovu patologiju razlikuju sljedeće značajke:

  • sklonost ponavljajućem tečaju;
  • otpornost na sve metode terapije, osim na kirurško liječenje, koje mogu imati kontraindikacije;
  • mogućnost razvoja sepse - s ulkusima venskog porijekla, gangrenom - s dijabetičkim ulkusima, osteomijelitisom.

prevencija

Glavno je pravilo da se pravovremeno konzultirate s liječnikom u slučaju zdravstvenih problema. Nakon operacije, kako bi se izbjegli recidivi, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • godišnji spa tretman u sanatorijima odgovarajućeg profila;
  • zdrav način života, uravnotežena prehrana i kontrola težine;
  • isključenje produženog statičkog opterećenja, hipotermija nogu;
  • redovita uporaba medicinskog dresa i elastičnog zavoja, osobito pri hodanju;
  • stalno praćenje razine glukoze u krvi kod dijabetes melitusa;
  • koristeći udobne cipele, štake i štapove za smanjenje opterećenja na nogama;
  • naravno prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa koje preporučuje liječnik za jačanje imunološkog sustava, antitrombotička sredstva.

Čirevi nastaju kao teške komplikacije uznapredovalih bolesti. Oni stabilno napreduju, otporni su na terapiju i često se ponavljaju. Samo nekoliko vrsta u početnim fazama razvoja može se liječiti terapijskim metodama. Nemoguće je izliječiti se kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj pomoći.

Prognoza ovisi o pravodobnom liječenju, pažljivoj provedbi medicinskih preporuka i liječenju osnovne bolesti, protiv koje se pojavio čir.