Sigmoidoskopija (RRS), kako se pripremiti, kako očistiti crijeva (tablete, klistiri, lijekovi)

Ako je pacijentu propisano nekoliko pregleda, a PPC je na popisu, onda razumno postavlja pitanje, što je to? Morate znati da je informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja rektalne sluznice i distalne trećine sigmoidnog debelog crijeva sigmoidoskopija (RRS).

Sadržaj članka:

Vizualnim pregledom zidova debelog crijeva na udaljenosti do 25 cm od anusa dijagnostičar može otkriti prisutnost oštećenja sluznice, rast novotvorina. Pored toga, moguće je uzeti uzorak biopsije iz područja povećane budnosti. Je li potrebno pripremiti se za sigmoidoskopiju i kako to ispravno učiniti, opisat ćemo detaljnije, jer se sigmoidoskopija ne provodi bez pripreme.

Kako napraviti Sigmoidoskopiju, kako napraviti PPC

Za postupak se koristi poseban uređaj - sigmoidoskop, opremljen fleksibilnom cijevi s uređajima za osvjetljenje i dovod zraka. Usisani dio zraka potreban je za širenje crijevnog lumena. Uz pravilno pridržavanje tehnike uvođenja fleksibilne cijevi uređaja, pacijent ne doživljava bolne senzacije, stoga nije potrebna anestezija. Moguća je samo pojava nelagode od prisilnog zraka u crijevnu šupljinu, ali brzo prolazi.

Što može utjecati na rezultate dijagnostike sigmoidoskopije? Loša razina kvalitete pacijenta za postupak. Dobra postavka za PPC uključuje prethodnu pripremu crijeva čišćenjem izmeta. To se postiže promatranjem dijeta bez šljake 3-4 dana uoči pregleda i provođenjem posebnih postupaka čišćenja koji se provode neposredno prije RMS-a. Pravilna priprema pacijenta za sigmoidoskopiju pomaže poboljšati vizualizaciju stanja sluznice rektuma. Inače, u prisutnosti fekalnih ostataka, dijagnostičar će biti teško identificirati znakove upale sluznice i prisutnost različitih oštećenja na crijevnim zidovima: ožiljaka, pukotina, čira, polipoze. Dijagnostički rezultati bit će nepouzdani.

U odjelu dijagnostike liječnik će dati niz preporuka kako se pripremiti za PMS. Odnosi se na prehranu i manipulacije čišćenja koje je potrebno izvesti tako da crijevne stijenke budu potpuno bez fekalnih tvari..

Što možete jesti prije sigmoidoskopije, a što ne možete

Kako biste trebali jesti prije PPC-a kako biste pripremili crijeva za kasnije čišćenje? Priprema za sigmoidoskopiju ne predviđa previše stroga ograničenja, kako mnogi misle. Princip je da prehrana pomaže da se isprazni crijeva. Što možete jesti prije sigmoidoskopije? Kao dio jelovnika trebate osigurati proizvode koji ne škrguću crijeva grubim vlaknima, brzo se razgrađuju i lako se probavljaju.

Popis stvari koje se ne mogu pojesti prije sigmoidoskopije možete provjeriti sa svojim liječnikom. Trebali biste odbiti:

1 masna jela od mesa i ribe;

2 tjestenina;

3 kaše od ječma, proso, bilo mahunarki;

5 peciva i pekarskih pekmeza, uključujući raženi kruh;

6 alkohola, soda, kvass, koncentrirani sokovi;

7 svježeg voća i povrća s visokim sadržajem vlakana (sve vrste kupusa), umaci, začini.

Koja je ispravna prehrana prije podvrgavanja PPC-u? Željena:

1 mršavo meso i riba;

2 povrća čista juha;

3 pirjano povrće;

4 sir, jogurt s niskim ili nultim udjelom masti;

5 feta sira s niskim udjelom masti i nemasnog sira;

6 razrijeđenih sokova;

7 biljnih čajeva.

Način kuhanja proizvoda isključuje prženje, bolje je pirjati ili ispeći povrće. Meso i riba mogu se kuhati ili kuhati u parnim kotletima i mesnim okruglicama.

Za uzorak možete uzeti sljedeći izbornik koji se promatra 3 dana.

Što možete pojesti 3 dana prije PPC-a:

1 za doručak prikladna je porcija zobene pahuljice, suhog bijelog kruha s kriškom feta sira, razrijeđenog soka;

2 za ručak: juha od pilećih ili purećih prsa, par teletinskih mesnih okruglica sa pirjanim povrćem;

3 za popodnevnu užinu prikladna je kava od sira, čaša zelenog čaja;

4 večera: čaša kefira s keksom keksa.

Što trebate jesti 2 dana prije PPM sigmoidoskopije:

1 kaša od heljde, riže, kaše, kuhana bez dodavanja mlijeka, samo u vodi;

3 kuhane, pečene ribe ili parne kotlete (mesne okruglice);

4 čaše jogurta s niskim udjelom masnoće ili fermentiranog pečenog mlijeka;

5 čaja od kamilice.

Što trebate pojesti 1 dan prije PPM sigmoidoskopije:

1 doručak: par kuhanih pilećih jaja, 1 tost s kriškom sira;

2 juha od povrća, slab čaj s limunovim melem, keksi;

3 večera preskočena.

Tijekom razdoblja poštivanja prehrane bez šljake, trebate preskočiti aktivne vježbe za one koji su navikli na redovite tjelesne aktivnosti. To će pomoći tijelu da lakše podnese niskokaloričnu dijetu. Dijetalnom prehranom normalizira se rad crijeva, smanjuje se razina stvaranja plinova, što pridonosi njegovom iskrcavanju. Ovo dobro priprema crijevne zidove za kasnije postupke čišćenja..

Kako očistiti crijeva prije postupka

Postoji nekoliko smjernica koje će naučiti kako pravilno očistiti crijeva prije PPC-a (sigmoidoskopija). Kako se pravilno pripremiti za sigmoidoskopiju? Moguće je osloboditi područja sigmoida i rektuma iz fekalnih masa što je više moguće mehaničkim (jednostavnim klistirima) i lijekovima. Što je za pacijenta više pogodno, treba uputiti liječnika koji je upoznat sa njegovom medicinskom anamnezom. Za većinu bolesnika u srednjim godinama nije teško staviti klistir, stoga često odaberu ovu određenu metodu čišćenja, ako nema kontraindikacija. Starijem pacijentu preporučuju se lijekovi i tablete za čišćenje crijeva ako im je teško napraviti klistir.

Kako pravilno staviti klistir prije RMS-a

Važno je izvesti večernji klistir onog dana koji prethodi PMS-u, a jutarnji klistir nekoliko sati prije testa. Enema se mora izvesti u sljedećem slijedu:

1 pripremite šalicu Esmarcha s 1,5-2 litre vode, koju prvo treba prokuhati i ohladiti;

2 posudu postavite tako da bude oko 1 m viša od razine zdjelice;

3 lezite na lijevu stranu s nogama savijenim bliže trbuhu;

4 nakon podmazivanja vrha vazelinom i oslobađanja zraka, nježno umetnite vrh u rektum, otvorite ventil na gumenoj cijevi kako bi voda mogla teći;

5 ako se pojavi nagon za defekacijom, mora se pričekati zatvaranjem ventila da se zaustavi protok vode i stisne stražnjica dlanom;

6 Nakon što je sva voda ušla, trebate pričekati oko 10 minuta, a zatim isprazniti crijeva.

Ako je PPC propisan za 9-10 sati, tada bi klistir trebao biti dan oko 6-7 ujutro. Ako pacijent dobro podnosi klistir (nema jakih crijevnih grčeva), preporučuju se 2 jutarnje klime s intervalom od 1 sat, ali to nije potrebno. Voda koja izlazi nakon jutarnjeg klistira trebala bi biti gotovo prozirna, dopušteno je samo prisustvo mukoznih inkluzija. To je znak da su zidovi rektuma dovoljno očišćeni od fekalne materije. Klistir se ne može izvesti s upalnim hemoroidima, ulceroznim lezijama sluznice, dubokim pukotinama u anusu.

Tablete i pripravci za čišćenje crijeva prije RMS-a

Oni koji su odbili klistir mogu iskoristiti pomoć lijekova dizajniranih posebno za čišćenje crijeva. Fortrans, Lavacol, fosfo-soda iz flote, Duphalac, Microlax nalaze se na popisu suvremenih učinkovitih lijekova..

Fortrans

Odnosi se na sigurne lijekove koji promiču nježno čišćenje crijeva kod kuće. Lijek ne krši crijevnu mikrofloru, ne utječe na tijek bioloških procesa u tijelu. Izlučivanje se provodi u procesu prirodne defekacije. Princip djelovanja temelji se na usporavanju apsorpcije tekućine, koja ukapljuje fekalne mase, uklanja ih zajedno s naslagama nakupljenim na crijevnim zidovima. Pri porazu s Fortransom nema spazmodične boli.

Treba imati na umu da čišćenje ovim lijekom uključuje ispijanje značajne količine otopine. Jedan paket je dovoljan za 20 kg tjelesne težine. Razrjeđuje se prema uputama u prokuhanoj vodi (1 l), a otopina se uzima u malim obrocima u roku od 1 sata. To dovodi do postupnog omekšavanja stolice. Izračunavši potreban broj vrećica, oni rastvaraju cijelu količinu praha i pića, odabirom jedne od shema koja je u skladu s vremenom imenovanja sigmoidoskopije. Priprema za sigmoidoskopiju u poslijepodnevnim satima ima svoje karakteristike..

Ispitivanje ujutro:

Morate jesti posljednji put na ručku dana koji prethodi pregledu. Navečer možete popiti čašu procijeđenog juha ili nezaslađeni čaj. Nakon 16 sati, uzmite rješenje iz 2 Fortrans paketa, održavajte sat i pol i dovršite ostatak. Vrijeme pražnjenja javlja se kod različitih pacijenata na različite načine, ali najčešće se to dogodi nekoliko sati nakon uzimanja prvog dijela otopine, a zatim ponovno i završi, nakon 3 sata od konačnog ispijanja otopine..

Planirana prijava za popodne:

Prah iz 2 paketa lijeka pije se poslije 18 sati dan ranije, a ostatak se pije najkasnije do 6-7 ujutro na dan pregleda. Defekcija ujutro događa se nakon 1 sata. Ukapljena stolica može se promatrati još 1-2 dana, tada se sve vraća u normalu.

Pacijenti s teškom bubrežnom bolešću koji imaju zatajenje srca moraju dobiti odobrenje od liječnika za upotrebu lijeka Fortrans. Možda će vam preporučiti još jedan lijek. Također je potrebno obavijestiti liječnika u slučaju da pacijent uzima druge lijekove jer njihov učinak može umanjiti učinkovitost Fortransa..

Fosfo-soda iz flote

Lijek se dobro podnosi, ali trebali biste se upoznati s kontraindikacijama njegove uporabe. Dobro omekšava fekalije. Detaljno proučite upute, morate ga strogo slijediti i pridržavati se doziranja kako ne biste izazvali kršenje ravnoteže vode i soli..

Ako je PPC propisan ujutro, nakon doručka na dan prije postupka popijte prvu bočicu, a drugu nakon večere. Ako trebate pregledati popodne, tada se prva boca uzima uveče nakon večere, a druga - ujutro na dan PPC-a..

Lavacol

Prijem Lavacola započinje oko 15 sati popodne u malim obrocima do kraja dana, ako trebate pregledati sljedećeg jutra. Ako je RMS bio propisan za drugu polovicu dana, tada se izračunata doza lijeka dijeli na 2 jednaka dijela, jedan se uzima navečer, a drugi se uzima na prazan želudac u rano jutro na dan RMS-a..

Duphalac

Ovaj lijek je odobren za pacijente različitih dobnih skupina. S njim se može provesti ispravna priprema djeteta za sigmoidoskopiju. Aktivna tvar djeluje na crijevne stjenke, što doprinosi njihovom oslobađanju iz izmeta. Prikladna suspenzija brzo se razrjeđuje u otopini koja se mora piti po uputama. Ako postoje znakovi nadimanja, možete koristiti Espumisan kapsule.

Microlax

Ovaj lijek je dizajniran za obavljanje mikroklizatora, što se mora obaviti dva puta u razmacima od 20 minuta, navečer i ujutro na dan PPC-a. Defekacija se događa vrlo brzo, 15-20 minuta nakon mikroklizme. Posebno pakiranje s vrhom i gel struktura pripravka olakšava postupak izvođenja manipulacije čišćenja crijeva. Microlax se dobro podnosi, propisuje se čak i dojenčadi, praktički nema kontraindikacija. Visokokvalitetno čišćenje crijeva ključno je za dobivanje pouzdanih informacija o stanju tkiva rektuma i sigmoidnog crijeva kao posljedica sigmoidoskopije.

Crijevna sigmoidoskopija

Endoskopski pregled donjeg probavnog trakta

Sigmoidoskopija je vrsta endoskopskog pregleda koja vam omogućuje detaljno proučavanje donjeg (završnog) dijela probavnog trakta, kao i uzimanje tkiva za biopsiju, uklanjanje stranog tijela i druge manipulacije.

Ova metoda endoskopije provodi se uvođenjem uređaja - sigmoidoskopom u rektalnu šupljinu, uz pomoć kojeg se slika prenosi na ekran monitora. Postupak se izvodi ambulantno nakon prethodne pripreme, uključujući čišćenje crijeva.

Za razliku od kolonoskopije, ovaj se pregled odnosi na malo područje debelog crijeva (rektum i dio sigmoida - samo do 25 cm), dakle ne treba puno vremena, provodi se bez anestezije i pacijenti lako podnose.

indikacije

Za točnu dijagnozu

Postupak sigmoidoskopije liječnici široko koriste za primarnu dijagnozu, odnosno za utvrđivanje dijagnoze kod pacijenta koji se prvi obratio proktologu sa specifičnim pritužbama.

Koloproktolog, gastroenterolog ili terapeut može preporučiti endoskopiju donjeg probavnog trakta ako imate sljedeće prigovore:

  • Krv, sluz ili gnoj u stolici
  • bol, osjet stranog tijela u anusu;
  • promjene u obliku izmeta (vrpca nalik na izmet);
  • uporni zatvor praćen proljevom.

Indikacije za postupak crijevne sigmoidoskopije mogu se pojaviti tijekom konsultativnog pregleda pacijenta koji se prijavio analna pukotinaili hemoroida. Takva je studija potrebna kako bi se isključio tumor, upala, strano tijelo ili druga patologija..

Za dispanzerno promatranje i preglede

Sigmoidoskopija se odnosi na studije koje nisu povezane s izlaganjem zračenju na tijelo i zbog toga se mogu izvoditi onoliko često koliko želite. Istodobno, endoskopija daje maksimalne informacije o patologiji kada je u pitanju bolest sluznice.

Stoga se endoskopski pregled rektuma i sigmoidnog kolona široko primjenjuje u profilaktičke svrhe - za dispanzersko promatranje i preglede.

Preventivna rektalna endoskopija dijagnosticira rak u najranijoj fazi razvoja, kad pacijent nema nikakvih pritužbi, a kirurg ne može osjetiti tumor tijekom digitalnog pregleda.

Dispanzorsko praćenje već dijagnosticiranih bolesti endoskopskim metodama može spriječiti komplikacije bolesti.

Za dijagnostičke i terapijske postupke

Još jedna prednost postupka sigmoidoskopije je mogućnost kombiniranja endoskopskog pregleda s dijagnostičkim i terapijskim postupcima..

Endoskopski pregled može se kombinirati s biopsijom - uzorkovanjem tkiva sumnjive neoplazme za citološki pregled, što je glavni dijagnostički postupak u postavljanju dijagnoze zloćudnog tumora.

Tijekom sigmoidoskopije liječnik može obaviti niz mikrokirurških terapijskih postupaka - cauterizirati krvaru posudu, ukloniti strano tijelo, ukloniti polip (benigne neoplazme) rektuma.

Mora se reći da je velika većina polipa opasna u vezi sa zloćudnom transformacijom, stoga nakon uklanjanja liječnici preporučuju redovite preventivne preglede (svakih 3-5 godina).

Rectoromanoscope

Cilindrični dijagnostički uređaj koji se tijekom endoskopskog pregleda ubacuje u rektum naziva se sigmoidoskop.

Donji dio probavnog trakta nema zavoja. Zbog toga se za endoskopsko ispitivanje koriste meki plastični i tvrdi metalni sigmoidoskopi..

Svaki sigmoidoskop opremljen je setom odvojivog (iluminatora) i uklonjivog pribora. Zamijenjujući jedan drugog, uklonjivi elementi omogućuju vam izvršavanje dodatnih zadataka.

Standardni set sigmoidoskopa uključuje:

  • uređaj za dovod zraka;
  • optički sustav koji uključuje okular i snop svjetlosnih vodiča;
  • hvataljke;
  • kanal za biopsiju;
  • stezač.

Tijekom pregleda, LED vlakno sigmoidoskopa prenosi sliku na ekran monitora, tako da se sve manipulacije provode pod vizualnim nadzorom.

Nakon studije sprema se zapis, što je od posebnog značaja za pacijente u dispanzerima, jer omogućava praćenje dinamike razvoja bolesti.

Što će studija pokazati

Endoskopija je pregled sluznice probavne cijevi. Liječnici dobivaju informacije o stanju drugih slojeva crijevne stijenke neizravno mijenjajući obrazac sluznice, nenormalne zavoje itd..

Crijevna sigmoidoskopija pružit će maksimalnu količinu informacija o slijedećim bolestima donjeg dijela crijeva:

  • upalne reakcije;
  • benigne novotvorine;
  • onkologija;
  • uvećani hemoroidi;
  • strana tijela u crijevnom lumenu;
  • trauma;
  • kongenitalne anomalije.

Tijekom sigmoidoskopskog pregleda liječnik će pregledati sve dijelove rektuma (analni kanal (4 cm), nakon čega slijedi ampullarna ekspanzija (8-10 cm) i supam-ampularni dio (2-4 cm)), kao i susjedni dio sigmoidne kolone (10-15 cm).

Ako postoji potreba za proučavanjem viših odjeljaka debelog crijeva, tada propisujte kolonoskopija, ako je preporučljivo ograničiti dijagnozu na proučavanje analnog kanala - anoskopijom.

kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za endoskopiju. Izuzetak su patologije koje tehnički ne dopuštaju ovo apsolutno sigurno istraživanje (mehanička opstrukcija rektuma).

Liječnici savjetuju odlaganje pregleda ako je pacijent u ozbiljnom stanju:

  • akutne zarazne bolesti;
  • pogoršanje kroničnih bolesti zdjeličnih organa;
  • dekompenzirana kardiovaskularna, bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • stanje nakon srčanog udara, moždanog udara itd..

Poteškoće s crijevnom sigmoidoskopijom mogu se pojaviti kod mentalno nezdravih ljudi. U takvim se slučajevima problem rješava pojedinačno (pregled pod anestezijom ili zamjena drugom vrstom dijagnoze).

Priprema za istraživanje

Priprema za sigmoidoskopiju uključuje čišćenje crijeva od plinova i izmeta. Kako bi se spriječilo pojačano stvaranje plinova, tri dana prije postupka treba izbjegavati grašak, ječam, kupus, grah, svježe povrće i voće, sokove, sodu vodu, kvas, alkohol, raženi kruh i drugu hranu koja izaziva nadimanje..

Dan prije postupka prelaze na dijetu bez šljake (dijetalno meso s malo masti (piletina, puretina), mliječni proizvodi, jaja). Večera uoči događaja treba biti lagana i rana (najkasnije 12 sati prije pregleda).

Neposredno prije studije navečer i / ili ujutro, crijeva se očiste klistirima (za čišćenje vode) ili laksativom Fortrans, koji se uzima u skladu s uputama priloženim lijeku.

Kako je postupak

Prije endoskopskog pregleda donjeg dijela crijeva, morat ćete se skinuti ispod struka i ukloniti donje rublje. Ako je uređaj opremljen metalnim sigmoidoskopom, tada se pregled provodi u položaju koljena i lakta. Kada se koristi mekani plastični uređaj, postupak se izvodi u ležećem položaju na boku s koljenima izvučenim do prsa.

Neposredno prije postupka liječnik provodi digitalni pregled kako bi procijenio ton sfinktera, kako bi se uvjerio da je analni kanal patent, kako bi se otkrio oteklina, bol ili drugi patološki simptomi.

Nakon pregleda prsta liječnik pažljivo uvodi sigmoidoskop podmazan medicinskom vazelinom, ubrizgava zrak, ispravljajući nabore sluznice, zatim provodi pregled i, prema indikacijama, provodi dijagnostičke i terapijske manipulacije.

Cijeli postupak traje 10-40 minuta, ovisno o strukturnim značajkama crijeva pacijenta, složenosti dijagnoze, kao i potrebi dodatnih manipulacija.

Pravila ponašanja nakon ispitivanja

Endoskopski pregled ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Nakon postupka, liječnik će ponuditi da se odmori nekoliko minuta na kauču, a zatim možete otići kući.

Budući da postupak prati ubrizgavanje plinova u crijeva, njihov je slobodan iscjedak moguć tijekom dana. Ovo je normalno.

Prilikom ispiranja crijeva Fortransom ili korištenjem klistira, korisne bakterije se "isperu", a sam postupak može nadražiti sluznicu. Stoga se 5-7 dana nakon postupka morate pridržavati prehrane (fermentirani mliječni proizvodi, dijetalno meso, jaja).

Nakon tjedan dana, ako nema drugih naznaka, možete se odreći ograničenja.

Pregledi pacijenta o postupku

Analizirali smo preglede crijevne sigmoidoskopije. Može se zaključiti da velika većina pacijenata koji su prošli postupak opisuju ispitivanje kao neugodno, ali bezbolno..

Mnoge recenzije bilježe dojam da čekanje na postupak donosi više neugodne tjeskobe od samog pregleda. U nekih bolesnika postupak čišćenja crijeva uzrokovao je nelagodu. Da biste izbjegli takve senzacije, bolje je koristiti latrative tipa Fortrans umjesto mikroklizatora, koji mogu nadražiti sluznicu..

Postoji relativno malo pritužbi na bol tijekom sigmoidoskopskog pregleda crijeva. Pacijenti se žale na bol i nelagodu tijekom ulaska zraka u crijeva, kao i tijekom postupka pregleda.

Gdje je bolje učiniti crijevnu sigmoidoskopiju u Moskvi

Ako trebate obaviti endoskopski pregled donjeg crijeva u moskovskoj klinici, rado ćemo vam ponuditi naše usluge. Endoskopski odjel Gradske kliničke bolnice broj 31 redovito održava međunarodne seminare na kojima se raspravlja o aktualnim temama endoskopske dijagnostike i minimalno invazivnih metoda liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta. Naši su liječnici bili obučeni u vodećim klinikama u Japanu i Europi.

Gradska klinička bolnica broj 31 opremljena je opremom koja će omogućiti provođenje svih potrebnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka na vrijeme. Sudjelujemo u CHI sustavu i pružamo dugačak popis plaćenih usluga.

Trošak sigmoidoskopije u Gradskoj kliničkoj bolnici broj 31 prilično je pristupačan, pogotovo ako uzmete u obzir da govorimo o apsolutno bezopasnoj studiji koja pruža maksimalne podatke o stanju sluznice distalnog crijeva.

Možete zakazati sastanak s liječnikom uz naplatu pozivom u Savjetodavno-dijagnostički centar +7 (499) 936-99-89 ili ispunjavanjem obrasca.

Uvjete za pružanje plaćenih usluga možete pronaći ovdje

Možete se zakazati za OMS pravila i preporuku pozivom na +7 (499) 936-99-71.

Sigmoidoskopija: potrebna priprema za proučavanje rektuma

U bolestima rektuma može se postaviti točna dijagnoza pomoću instrumentalnih i endoskopskih metoda istraživanja, koji uključuju sigmoidoskopiju. Morate znati ne samo sigmoidoskopiju o čemu se radi, već i indikacije za postupak, kao i kome je kontraindiciran i koje komplikacije mogu biti nakon njega.


Sigmoidoskopija je jedna od najtačnijih metoda dijagnosticiranja bolesti rektuma

Koji je ovaj postupak sigmoidoskopija?

Sigmoidoskopija je metoda endoskopskog pregleda rektuma i donjeg dijela sigmoidnog debelog crijeva. Omogućuje vam pregled donjeg crijeva za 20-25 cm, kako biste istražili veći dio probavnog trakta, propisana je kolonoskopija, ali ne omogućava uvijek da vidite prvih 25 cm od anusa.

Ovaj postupak je obvezna faza bilo kojeg proktološkog istraživanja, jer je bez njega u pravilu nemoguće točno dijagnosticirati, utvrditi težinu patologije i prisutnost istodobnih promjena, te stoga odabrati odgovarajuću taktiku terapije. Sigmoidoskopija se vrši radi identificiranja različitih neoplazmi u donjem crijevu. Tijekom postupka moguće je ne samo pregledati rektum i dio sigmoidnog debelog crijeva, već i uzeti biopsiju za daljnja istraživanja. Izvodi se pomoću sigmoidoskopa.

Važno! Proktolozi savjetuju svima starijim od 40 godina da se jednom godišnje podvrgnu sigmoidoskopiji. Ovaj postupak omogućuje vam prepoznavanje raka rektalnog karcinoma u ranoj fazi. Sigmoidoskopija vam omogućuje da vidite čak i male neoplazme koje nije moguće otkriti drugim dijagnostičkim metodama. Tijekom pregleda liječnik može ispitati stanje sluznice rektuma i dijela sigmoida, njegovu boju, reljef, stanje krvnih žila.

Rektoskopija naspram suvremenih metoda rektalnog pregleda

Rektoskopija crijeva kao metoda proučavanja stanja crijevne sluznice počela se koristiti u 19. stoljeću. Od tada se sama metoda praktički nije promijenila, poboljšali su se samo instrumenti za istraživanje. Konačno su postali mekši, fleksibilniji, sigurniji.

Ali od tada su se pojavile mnoge nove, modernije dijagnostičke metode za proučavanje različitih područja crijeva. Čini se da sve što se kasnije stvori automatski treba zamijeniti stariju. Zašto se to ne dogodi rektoskopijom i je li vrijeme da se potpuno isključi s dijagnostičke liste proktologa??

Postupak sigmoidoskopije jedinstven je u svojoj vrsti. Zbog činjenice da ne koristi štetne komponente (zračenje, magnetski valovi), ima puno manje kontraindikacija, što znači da je popis pacijenata koji mogu biti poslani na takav pregled mnogo više.

Što je sigmoidoskop?

Rektoromanoskop ili rektoskop je poseban uređaj, koji je šuplja metalna cijev, na jednom kraju se nalazi rasvjetni uređaj i sustav dovoda zraka. Set uključuje nekoliko cijevi različitih promjera (1cm, 1,5cm i 2cm) i dužina. Sluznicu je moguće pregledati uz pomoć posebnih optičkih okulara. Tijekom postupka mogu se koristiti fleksibilni i kruti endoskopski uređaji.

Rektoromanoskop omogućava ne samo proučavanje crijevnih zidova iznutra, već i provođenje sljedećeg:

  • uklonite strano tijelo;
  • uklonite polipe;
  • uzeti biopsiju za daljnje istraživanje sumnjivih područja sluznice;
  • cauterizirati neoplazmu električnom strujom;
  • koagulirati krvne žile kako bi se zaustavilo krvarenje.

Gdje se testirati?

Sigmoidoskopija se vrši u mnogim medicinskim centrima i dijagnostičkim klinikama u našoj zemlji i inozemstvu..

Postupak provode samo iskusni stručnjaci i pomoću suvremene opreme.

Sve dijagnostičke manipulacije provode se na visokoj profesionalnoj razini s povećanom pažnjom prema pacijentu i osjećajem maksimalnog takta prema njemu..

Prosječni troškovi sigmoidoskopije kreću se od 1600 do 2100 rubalja.

To uključuje dijagnostiku bolesti, potrebu uzimanja uzoraka tkiva za biopsiju, izdavanje mišljenja i naknadne konzultacije.

Ispravno i dosljedno izvršena priprema za sigmoidoskopiju jedan je od upečatljivih primjera kada su za rezultat pregleda odgovorni ne samo liječnici, već i pacijenti..

Osobito kad uzmete u obzir da se metoda sigmoidoskopije smatra najpouzdanijom u pogledu sadržaja informacija.

Indikacije i kontraindikacije za sigmoidoskopiju

indikacije

Postupak sigmoidoskopije indiciran je ako postoje znakovi karakteristični za bolesti rektuma i sigmoidnog debelog crijeva. Propisuje se kada postoje simptomi poput:

  • bol u anorektalnoj regiji;
  • uporni zatvor koji se izmjenjuje s uznemirenim želucem;
  • nelagoda prilikom pražnjenja crijeva;
  • s krvarenjem iz anusa, koje se promatraju na pozadini hemoroida;
  • gnojni i sluzav iscjedak iz anusa;
  • osjećaj stranog predmeta u rektumu ili nekompletni pokret crijeva.

Sigmoidoskopija je propisana za sumnju na zloćudne novotvorine u crijevima, kronični hemoroidi i upale rektalnog sustava.

Često se istraživanje propisuje kao profilaksa, kako bi se otkrila onkologija, posebno kod ljudi nakon 40 godina..

Sigmoidoskopija vam omogućuje dijagnozu:

  • pukotine u crijevima;
  • polipi;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • upala sluznice sigmoida i rektuma;
  • anomalije u razvoju donjeg crijeva;
  • neoplazme.

Ograničenja sigmoidoskopije

Važno je znati ne samo što je sigmoidoskopija, indikacije za to, već i kontraindikacije.

Sigmoidoskopija je bezbolan postupak koji gotovo da nema ograničenja u imenovanju, međutim, ponekad se savjetuje odlaganje iz zdravstvenih razloga i provođenje nakon konzervativnog liječenja.

Studija se odgađa kada se primijete sljedeće patologije:

  • akutna analna pukotina;
  • crijevna stenoza;
  • jaka krvarenja iz anusa;
  • akutna upala u trbušnoj šupljini, uključujući upalu peritoneuma;
  • mentalna bolest;
  • plućna i srčana insuficijencija;
  • akutni pararektalni proces;
  • opće ozbiljno stanje.

Hoće li u svakom pojedinom slučaju izvršiti sigmoidoskopiju, trebao bi odlučiti liječnik. Kada postoji potreba za hitnim pregledom, postupak se provodi uz uporabu lokalne anestezije..

Jelovnik na tri dana

Priprema za rektoskopiju započinje pravilnom prehranom: važno je to zapamtiti! Razmislite o meniju 3 dana prije postupka.... Za doručak možete kuhati zobene pahuljice, nadopunjuje je tost od sira

Brezov sok pogodan je kao piće. Za ručak možete popiti kefir s niskim udjelom masti. Glavno jelo je vegetarijanska juha, koju nadopunjuje salata s krastavcem i koparom. Za popodnevni međuobrok pogodna je kaša od sira, u njoj bi trebalo biti najmanje šećera. Podsjetimo još jednom da skuhani sir mora biti bez masti. Kompot je pogodan kao piće..

  1. Za doručak možete kuhati zobene pahuljice, nadopunjene tostom od sira. Brezov sok pogodan je kao piće..
  2. Za ručak možete popiti kefir s niskim udjelom masti. Glavno jelo je vegetarijanska juha: dopunjena je salatom od krastavca i kopra.
  3. Za popodnevni zalogaj prikladna je kava od sira, trebao bi biti najmanje šećera. Podsjetimo još jednom da skuhani sir mora biti bez masti. Kompot je pogodan kao piće..

Priprema pacijenta za sigmoidoskopiju nije potpuna bez dijeta. 2 dana prije crijevne sigmoidoskopije, morate jesti ovako.

  1. Doručak bi se trebao sastojati od heljde i ribljih kolača; dopušteno je jesti krišku bijelog kruha. Pijte - zeleni čaj s 5 g šećera.
  2. Za ručak možete kuhati pileći file + kašu od riže. Sok je pogodan kao piće..
  3. Za popodnevni međuobrok priprema se kaša od sira.
  4. Za večeru - zobena kaša na vodi. Piće - čaj s medom.

Kako se pripremiti za sigmoidoskopiju crijeva? Ovdje nema ništa teško, ali obavezno je slijediti dijetu! Jelovnik dan prije postupka.

  • Možete kuhati jaje za doručak, piće - čaj.
  • Bolje je ne jesti meso za ručak: preporučuje se juha s malo masnoće (nakon nekoliko sati potrebno je očistiti crijeva).

Priprema pacijenta za sigmoidoskopiju treba provesti uzimajući u obzir važna pravila. Osoba se treba suzdržati od fizičkog i mentalnog stresa. Dijeta bez šljake obnavlja rad crijeva, jetre i žučnog mjehura. Pravilna prehrana omogućuje vam da očistite unutarnje organe, riješite ih toksina. Hrana uključena u prehranu ne dovodi do povećanog stvaranja plinova (to utječe na rezultate testa). Postoji mnogo načina čišćenja debelog crijeva. Možete koristiti male klistire: ti proizvodi sadrže aktivne tvari koje pomažu u brzom čišćenju crijeva. Pacijent može odabrati ljekovite mikroklizatore ili biljne lijekove. Izbor metode čišćenja crijeva trebao bi ovisiti o karakteristikama organizma. Ako osoba sumnja u određenu metodu, morate se konzultirati s liječnikom.

Priprema za postupak

Sigmoidoskopija zahtijeva obveznu pripremu, koja se mora započeti 48 sati prije ispitivanja. Morate slijediti posebnu prehranu, kao i očistiti crijeva, koristeći klistir ili laksative.
Dva dana prije postupka potrebno je iz prehrane izuzeti namirnice koje pridonose povećanju proizvodnje plina, a također podržavati procese fermentacije u tijelu.

Treba ga isključiti iz izbornika:


Mahunarke treba izuzeti 48 sati prije sigmoidoskopije

  • proizvodi od povrća;
  • niz žitarica (proso, biserni ječam, zobena kaša);
  • crni kruh;
  • slastičarski proizvodi i proizvodi od brašna;
  • masno meso i riba;
  • alkoholna i gazirana pića.
  • Možete jesti kuhano meso i nemasnu ribu, mliječne proizvode, rižu i kašu na vodi, pecivo od keksa, piti zeleni čaj.

    Dan prije rektoskopije, morate provesti postupke usmjerene na čišćenje crijeva. To se može učiniti na sljedeće načine:

    1. Čišćenje klistira. Preporučuje se stavljati ga navečer prije postupka i ujutro na dan pregleda. Navečer napravite 2 klistira u razmaku od 1 sata. Za svaki postupak uzmite 1-1,5 litara tople vode. Ujutro se daju i 2 klistira. Voda za posljednje ispiranje mora biti praktički čista..
    2. Uzimanje laksativa iznutra. Obično liječnici propisuju Fortrans za čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije. Lijek se prodaje u vrećicama, sadržaj 1 paketa mora biti otopljen u 1 litri vode. Laksativni učinak započinje sat vremena nakon gutanja. Doziranje lijeka odabire liječnik, pojedinačno na temelju težine pacijenta. Posljednji lijek treba uzimati najkasnije 3-4 sata prije pregleda. Lavacol i Fleet su analozi Fortransa koji se lakše piju..
    3. Čišćenje crijeva mikroklizatorima Mikrolax. To je laksativ koji se ubrizgava u anus. Prodaje se u posebnim cijevima. Navečer uoči postupka trebate rektalno unijeti 2 mikroklizatora s pauzom od 20 minuta. Da biste to učinili, trebate otkinuti vrh, iscijediti malo lijeka tako da podmazuje cijev i umetnuti je u anus do oznake. Laksativni učinak lijeka dolazi za 5-15 minuta. Ujutro također trebate staviti 2 mikroklizatora.


    Crijeva možete očistiti prije sigmoidoskopije uz pomoć mikroklizatora Mikrolax

    Uoči sigmoidoskopije ručak bi trebao biti lagan, ali treba se suzdržati od večere i doručka. Možete piti samo čistu vodu i slab zeleni čaj.

    Prije sigmoidoskopije, liječnik je dužan reći o značajkama postupka i upozoriti na sve nijanse. Na primjer, nakon što se rektoskop umetne u anus i liječnik ga počne pomicati unutar crijeva, može se pojaviti nagon da isprazni crijeva..

    Za to vrijeme disanje treba biti sporo i duboko. Istezanje crijeva može uzrokovati grčeve, a zrak koji se pumpa u njega za ispravljanje crijevnih nabora uzrokuje određenu nelagodu. Liječnik bi trebao reći pacijentu o svemu tome..

    Dijeta

    Važno! Glavni cilj prehrane u ovom slučaju je čišćenje crijeva. Dijeta ne bi trebala biti iscrpljujuća i ne bi trebala dovesti do iscrpljivanja organizma

    Ako se tijelo ne prilagodi dobro promjeni prehrane, bolje je produžiti razdoblje prehrane za čišćenje..

    Trajanje ovisi o metodi čišćenja tijela i mjestu patologije. Što je veća patologija, to je veće područje potrebno očistiti, odnosno dijeta će duže trajati. Čišćenje oralnim laksativima oduzima manje vremena nego klistirima.

    Što možete jesti prije sigmoidoskopije?

    1. Riblja jela s niskom masnoćom. Preporučljivo je dati prednost juhama.
    2. Voće i povrće. Nema svijetle zasićene boje.
    3. Slatka kaša, riža, zobena kaša, tost sa sirom s malo masnoće ili skuti sir.
    4. Mliječni proizvodi s malo masti.
    5. Jela kuhana u pećnici koja ne uključuju krumpir, brašno. Možete dati prednost kasi od riže ili kaše.

    Jelovnik ne bi trebao biti usmjeren na gubitak kilograma. Ako netko ne prihvati kašu, može se zamijeniti kuhanom rižom, namočenom u ribljom juhu. U juhu stavite više peršina. Također će ubrzati proces čišćenja probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Punjena riba također će uljepšati hranu: za 150 g kuhane riže, 150 g mljevene piletine, 1 žlica. l. peršin i 1 žličica. kopar. Zamotajte ribu u foliju. Peći ne više od 15 minuta.

    Hrana ne bi trebala sadržavati puno luka i češnjaka - oni isušuju sluznicu probavnog trakta. Izvrsno nadoknađuju celer u kombinaciji s sokom od jabuke. Na 200 g kuhane riže, 400 g mljevene ribe, 1 žlica. l. celer i 100 g soka. Riža bi trebala biti gotovo kuhana. Temeljito promiješajte smjesu, stavite u nju folijski rukav. Pecite ne više od 15 minuta.

    Osoba koja se priprema za postupak mora uzeti hranu koju jede ozbiljno. Gornja jela mogu se jesti 1. dan. 2. dana morat ćete jesti juhe, žitarice. Potpuno isključite kiselo voće iz prehrane. Drugi dan dijetalne prehrane možete uljepšati mladim teletinama bez kosti. Prisutnost želatine u njoj otežava provedbu postupka.

    Da biste pripremili kod kuće, možete dopustiti 2-3 vruća sendviča s ustajalim kruhom. Posipajte tanke kriške mljevenim mesom bez soli i začinskog bilja. Preklopite u tortu. Zamotajte u foliju, pecite u njoj 10 minuta. Preporučljivo je odbiti večeru.

    Pažnja! Pripremajući se za postupak gore navedenim redoslijedom, trebali biste se riješiti negativnih emocija. Nervna napetost komplicira pravilnu dijagnozu

    Bolni osjećaji izazivaju napete mišiće, krvni tlak može porasti, otkucaji srca se ubrzavaju.

    Kako se izvodi sigmoidoskopija

    Prije postupka, pacijent se mora potpuno skinuti s struka prema dolje. Nakon toga, on bi trebao ležati na kauču u položaju "ležeći na boku" ili zauzeti položaj koljena i lakta, što je mnogo poželjnije, činjenica je da trbušni zid malo saginje i cijev lakše prelazi iz rektuma u sigmoid. Za malu djecu se vrši rektoskopija u položaju "supina", jer, prvo, oni se ne mogu držati u položaju koljena i ramena, a drugo, donji dio crijeva je smješten okomitije, a savijanje je manje izraženo.

    Rektoromanoskop se ubacuje u analni kanal tek nakon digitalnog pregleda rektuma.


    Prije sigmoidoskopije, digitalni pregled rektuma je obavezan

    Cijev uređaja podmazuje se vazelinom ili drugim uljem i pažljivo se ubacuje u anus do dubine od 4-5 cm. Zatim se od pacijenta traži da se napregne kao što je pražnjenje crijeva, a sigmoidoskop se umetne u dubine. Nakon toga opturator se izvadi i umetne se optički okular uz pomoć kojeg se iznutra pregledavaju rektum i sigmoidni debelo crijevo, dok se cijev napreduje tako da se ne nasloni na crijevnu stijenku. Istodobno se ubrizgava zrak za ispravljanje nabora i sigmoidoskop se izvodi strogo duž crijevnog lumena.

    Kada nije moguće pregledati zidove zbog sadržaja crijeva, okular se izvadi u cijev, unosi se pamučni tampon uz pomoć kojeg se čisti lumen organa. Ponekad se električna pumpa koristi za uklanjanje krvi, gnoja i sluzi.

    Ako je potrebno, tijekom postupka mogu se ukloniti mali polipi. Za to se u cijev sigmoidoskopa uvodi petlja za koagulaciju. Neoplazma joj je odsječena, a zatim je izvađena i poslata na histologiju.

    Također, ako je potrebno, uzima se biopsija i sigmoidoskop pažljivo uklanja.

    Na vrijeme postupak traje ne više od 5-7 minuta. Prema recenzijama pacijenata, lako se podnosi, tek kada se pumpa zrak, postoji mala nelagoda i više se osjeća kao postavljanje klistira. Tijekom pregleda pacijent se mora opustiti i slijediti upute liječnika.

    Ako je osoba tijekom rektoskopije bila u položaju u koljenu i laktu, nakon toga morate neko vrijeme ležati na leđima, u protivnom se može razviti ortostatski kolaps (oštar pad krvnog tlaka).

    Moguće komplikacije

    Sigmoidoskopija se smatra sigurnom dijagnostičkom metodom - ako je pravilno pripremljena i izvedena, ne predstavlja rizik za zdravlje pacijenta. U rijetkim slučajevima moguća je trauma, ruptura i perforacija crijevnih zidova. Ako nakon pregleda postoje bolovi u anusu ili trbuhu, krvarenje iz rektuma ili groznica, odmah trebate konzultirati liječnika. Takvi znakovi mogu ukazivati ​​na potrebu hitne kirurške intervencije..

    Kako se pripremiti za sigmoidoskopiju kod kuće i kako se izvodi postupak?

    Crijevna sigmoidoskopija (RRS) je najjednostavnija, najpovoljnija i vrlo informativna endoskopska metoda za ispitivanje kraja debelog crijeva. Dizajniran za dijagnozu i neinvazivno liječenje rektuma i djelomično - sigmoidnog debelog crijeva, ako je potrebno, provodi se u svrhu istraživanja drugim endoskopskim metodama. Priprema za sigmoidoskopiju započinje 1-2 dana prije nego što se provede, sastoji se u maksimalnom čišćenju rektuma. Suvremeni razvoj medicine omogućuje prepoznavanje gotovo svih mogućih patologija u različitim dijelovima probavnog sustava.

    Sigmoidoskopija je pregled rektuma pomoću posebnog uređaja s optičkim sustavom. Zahvaljujući optici i osvjetljenju provodi se vizualni pregled sluznice rektuma i djelomično sigmoidnog debelog crijeva. Ako je potrebno, uzima se biopsijski materijal za mikroskopski pregled, a obavljaju se najjednostavnije operacije uklanjanja polipa, zaustavljanja lokalnog krvarenja. Može postati preliminarna studija prije provođenja drugih dijagnostičkih postupaka - irrigoskopije, kolonoskopije.

    Indikacije i kontraindikacije

    Postupak je osmišljen kako bi se dijagnosticirale različite bolesti krajnjih dijelova debelog crijeva. Propisuje ga koloproktolog nakon preliminarnog pregleda pacijenta i digitalnog pregleda. Razlozi istraživanja su:

    • crijevna disfunkcija (IBS - sindrom iritabilnog crijeva, koji se očituje poremećajem stolice u obliku opstipacije ili proljeva);
    • kronični tijek hemoroida za pravovremenu identifikaciju unutarnjih čvorova i procjenu njihovog stanja;
    • sumnja na maligni tumor ili polipe nepoznate etiologije;
    • znakovi na temelju kojih se sumnja na rak prostate kod muškaraca, kod žena - razne neoplazme u maloj zdjelici (fibroidi, ciste);
    • patološki iscjedak iz anusa (krv, gnoj, sluz).

    Metoda rektoskopskog istraživanja slabo je traumatična, ali postoje relativne kontraindikacije za njezinu upotrebu:

    • stanje nakon odgođenih vaskularnih nesreća (srčani udar, moždani udar), teško respiratorno zatajenje;
    • akutni hemoroidi, kolitis, proktitis, paraproktitis, krvarenje analnih fisura;
    • nadzor psihijatra, konvulzivni sindrom.

    Ne postoje apsolutne kontraindikacije za dijagnostiku.

    U prisutnosti barem jedne od kontraindikacija, studija se privremeno odgađa. Liječenje se provodi radi normalizacije stanja. U slučaju hitne potrebe postupak se provodi s velikom pažnjom, uz preliminarnu anesteziju, u blagom položaju, ležeći na lijevoj strani.

    Kako se izvodi sigmoidoskopija?

    RRS se provodi u opremljenom uredu pomoću posebnog instrumenta - sigmoidoskopa. Riječ je o uređaju s metalnom ili fleksibilnom plastičnom cijevi različitog promjera (1 cm, 2 cm), duljine 25-35 cm. Uređaj je opremljen rasvjetnim i video sustavima, okularom sa posebnim lećama i dodatnim uređajem s žaruljom za ispumpavanje zraka. Zahvaljujući optičkom dijelu endoskopska osoba tijekom ispitivanja napravi detaljnu analizu stanja sluznice rektuma i krajnjeg dijela sigmoidnog debelog crijeva, ocjenjuje boju, glatkoću, sjaj, cjelovitost. Radi bolje vizualizacije i daljnjeg nesmetanog prolaska sonde, crijeva se proširuju zrakom, koje liječnik pumpa ručno. Za ispitivanje djece koriste se dječji rektoskopi s malim promjerom cijevi.

    Fleksibilna verzija sigmoidoskopa udobnija je. Izaziva manje neugodnih senzacija, jer je mekan, ima manji promjer od metala, praktički se ne osjeća prilikom prolaska kroz crijeva.

    U modernim uređajima za provođenje RRS s optičkim vlaknima moguće je prikazati sliku u boji na ekranu i dobiti video zapis manipulacije za gledanje. Tehnologija video rektoskopije omogućuje vam da detaljno vidite olakšanje sluznice, oštećenja i neoplazme, procijenite boju, prisutnost edema tijekom upale. Pod nadzorom slike na ekranu ili optičkom dijelu uređaja možete izvoditi najjednostavnije manipulacije (uzimanje biopsijskog materijala, uklanjanje polipa ili čvora, koagulacija identificirane posude za krvarenje, lokalna primjena lijeka, probijanje crijeva u slučaju njegovog oštrog sužavanja na određenom području, uklanjanje stranog predmeta).

    Operacijski uređaj malo se razlikuje od dijagnostičkog: u njegovoj cijevi postoji dodatni kanal kroz koji se ubacuje poseban dodatni instrument (petlja za polipektomiju ili pincete za uzimanje biopsije). Tehnika provođenja dijagnostičke i terapijske rektoskopije ne razlikuje se, njegov algoritam je isti.

    Trenutno se proizvode jednokratni vlaknasti kostimi, koji su izrađeni od visokokvalitetne plastike. Takvi su alati namijenjeni pojedinačnoj uporabi nakon čega se uklanjaju. To je higijensko i sigurno za pacijenta. Ako se postupak provodi u bolnici pomoću medicinskih instrumenata koji su dostupni u sobi za endoskopiju, medicinska sestra nakon svake manipulacije obrađuje postupak višesatne dezinfekcije i sterilizacije..

    Dobiveni rezultati se dokumentiraju, nakon dešifriranja u obliku pismenog mišljenja predaju pacijentu.

    Tehnika RRMS ne razlikuje se od drugih endoskopskih metoda pregleda crijeva i sastoji se od nekoliko faza:

    Pacijent je na medicinskom kauču u položaju koljena-lakta ili leži na lijevoj strani s koljenima izvučenim prema trbuhu. Cijev je prethodno podmazana vazelinom i rotirana 4-5 cm u crijevu. Daljnje napredovanje vizualno se kontrolira pomoću ugrađenog optičkog i rasvjetnog sustava.

    Otprilike 13-14 cm, uređaj ulazi u sigmoidno područje. Lokalizacija se podudara sa zakrivljenjem kralježnice na ovom mjestu. Stoga je pacijentu dana naredba da duboko i polako diše, da se što više opusti. Liječnik u ovom trenutku pumpa zrak kruškom kako bi ispravio crijevo i proširio svoj lumen. Prolaz sonde je olakšan tim radnjama. Pomicanjem kraja uređaja kružnim pokretima, specijalist pregledava crijevnu sluznicu. Ako u napretku cijevi postoji prepreka, sonda se pažljivo uklanja.

    Trajanje manipulacije je otprilike 10 do 30 minuta i ovisi o ciljevima RRMS-a, stanju pacijenta, utvrđenoj patologiji.

    Čimbenici koji pridonose bolnom pregledu

    Općenito, RMS je bezbolan i siguran postupak i izvodi se bez anestezije. Na pacijentovo inzistiranje, ublažavanje boli može se primijeniti intravenski.

    Uz terapijsku fibrorektoromanoskopiju (ako se planira biopsija ili polipektomija), preliminarna priprema sastoji se u provođenju lokalne anestezije. Za malu djecu, studija se izvodi samo pod anestezijom.

    Pacijent se može osjećati nelagodno u vrijeme umetanja aparata u rektum, dok pumpa zrak tijekom pregleda. Postupak uzrokuje i bol u prisutnosti novotvorina, hemoroida, krvarenja, strijela crijeva uzrokovanih tumorom. S velikim unutarnjim hemoroidima mogu ispadati. Bolna bolest može biti uzrokovana krvavim vanjskim izbočinom, koji se može još više oštetiti kad se ubaci rektoskop.

    Trening

    Potrebno je unaprijed se pripremiti za rektoskopiju rektuma. Priprema započinje 3-4 dana prije propisane manipulacije: ovisi o trajanju opstipacije i njezinoj ozbiljnosti, fazi faze hemoroidne bolesti i drugim patologijama. Za to vrijeme, crijeva se čiste uz pomoć:

    • dijeta;
    • klisti za čišćenje;
    • laksativni lijekovi.

    Dijetalna hrana koja se ovih dana propisuje pacijentu radi pripreme crijeva za postupak svodi se na isključenje hrane koja pospješuje proces stvaranja plinova, iritirajući sluznicu. Dijeta treba biti bez šljake.

    Kod kuće, čišćenje crijeva mora se obaviti temeljito, jer u suprotnom tijekom studije možda nećete vidjeti polip ili hemoroidalni kvržice zbog ostataka izmeta na zidovima crijeva. U tu svrhu koriste se klisti za čišćenje i laksativi. Liječnik će odlučiti koja je metoda bolja za pacijenta za bolju pripremu. Savjetovat će o učinkovitim laksativima, učestalosti njihovog unosa i doziranju. Pacijent na recepciji dobija zapis sa popisom:

    • zabranjena hrana koju se ne preporučuje jesti nekoliko dana;
    • pripravci pojedinačno pogodni za čišćenje crijeva;
    • izvođenje klistira, postupak za njihovu provedbu.

    Čišćenje crijeva

    Za kvalitetnu pripremu za postupak preporučuje se izrada visokih klistira za čišćenje uoči studije, navečer i ujutro, na dan manipulacije. U tu svrhu bolje je koristiti Esmarchovu kriglu. U usporedbi s klistirom od kruške, njegova uporaba je mnogo učinkovitija: zadržava do 2 litre tekućine. Za postupak uzimaju toplu prokuhanu vodu (hladna voda dovodi do spazma crijevnih mišića, vruća voda može izazvati opekline sluznice). Navečer možete večerati u 18 sati, a u 20 i 21 sat obavlja se postupak čišćenja. Ujutro se klistir radi dva puta s pauzom od sat vremena..

    Ako zatvor ne traje nekoliko mjeseci, za dobro čišćenje crijeva dovoljno je upotrijebiti 1 litru vode jer će se pregledati samo rektum i dio sigmoida - oko 25 cm duljine crijeva.

    Kod dužeg zatvora preporučuje se popiti 1-2 žlice ricinusovog ulja prije klistira.

    Klistir se vrši u najudobnijem položaju: pacijent leži na lijevoj strani s koljenima izvučenima do trbuha. Esmarhova šalica ojačana je na visini od 1-1,5 m. Prije postupka otvori se njezin ventil i pušta se zrak. Na kraju klistira potrebno je u njemu ostaviti malu količinu tekućine kako ne bi došlo do prodiranja zraka u crijeva. Prije umetanja vrha u anus podmazuje se vazelinom. Postupak traje oko 10 minuta. Sljedećih 10 minuta trebate pokušati zadržati tekućinu u crijevima, tek tada se oporavite. Klima se smatra ispravnom ako na kraju rada crijeva izlazi voda bez nečistoće izmeta. Nakon 40-60 minuta, ponovite.

    Dodatak ovoj metodi ili neovisnoj metodi čišćenja (u nedostatku trajne opstipacije) je upotreba gotovih farmaceutskih mikroklizatora (Microlax, Salofalk, Klin Enema). Ovo su kvalitetni laksativi koji djeluju 5-10 minuta nakon primjene. Koriste se na isti način kao klistir: vrh mikro-klistira podmazan je vazelinom, nježno se ubacuje u rektum dok leži na lijevoj strani. Odrasloj odrasloj osobi na dan ispitivanja preporučuje se 2-3 mikroklizatra jedan sat prije ispitivanja. S obzirom na vrijeme, takva priprema traje mnogo manje vremena, prolazi bez pojave neugodnih senzacija.

    Ujutro na dan PMS-a klistiri se rade 3 sata prije posjeta liječniku. Postupak se izvodi na prazan želudac, dopušteno je piti slatki topli čaj s neodoljivim osjećajem gladi.

    • s hemoroidima s krvarećim vanjskim ili unutarnjim čvorovima, s gubitkom velikih unutarnjih izbočina;
    • s bolnim pukotinama s krvarenjem;
    • s ulkusima u zidu rektuma.

    U takvim se slučajevima koriste laksativi u obliku tableta ili oralne otopine. Kod kroničnih opstipacija, Fortrans je učinkovit. Ovaj lijek je u obliku doziranog praha u vrećicama. Izračun potrebne količine provodi se uzimajući u obzir tjelesnu težinu: 1 vrećica - za 20 kg težine osobe. Ako je, uzimajući u obzir težinu, potrebno 2,5 vrećice lijeka, doza se zaokružuje na 3. Prašak se razrjeđuje u vodi (1 vrećica - za 1 litru) i pije 1 sat, 1 čašu svakih 15 minuta u malim gutljajima. Okus lijeka je sladak, kada se pojave nelagoda ili mučnina, možete pojesti krišku limuna ili iscijediti limun u otopinu. Pražnjenje započinje 1-2 sata nakon prvog pića i završava 4-5 sati nakon konzumiranja posljednje čaše lijeka. Uoči studije, Fortrans se uzima popodne, u 14-15 sati. Nakon sat vremena pauze, ostatak se popije. Na dan studije, ako je zakazano za drugu polovicu dana, laksativ se uzima u 6 sati ujutro. Defekcija se javlja nakon 30 minuta.

    Lijek se uzima uvečer prije studije i ujutro na dan postupka. Prednost je bezbolnost pražnjenja crijeva prilikom čišćenja crijeva, odsutnost tenesmusa.

    Dijeta

    Dijetalne hrane se morate pridržavati 2-3 dana kako biste se riješili crijevnih šljaka i nadutosti. U tu svrhu isključite iz izbornika:

    • svježa peciva i peciva;
    • svježe i kiselo povrće (posebno kupus) i voće;
    • sve vrste mahunarki;
    • Raženi kruh;
    • mliječni proizvodi;
    • kobasica, konzervirana hrana.

    Ne pijte slatka gazirana pića, sokove s pulpom, punomasno mlijeko. Hrana u prehrani trebala bi biti konzistentna polutjela ili kašast. Pijenje nije ograničeno (osim navedenih pića).

    Takva prehrana dovodi do smanjenja stvaranja plinova, normalizira crijeva. Unatoč dugom popisu zabranjenih namirnica, još uvijek je dozvoljeno dosta jela:

    • nemasno meso i riba, pečeni ili kuhani;
    • biskvitni biskvit, hrskavica;
    • fermentirani mliječni proizvodi s malo masti;
    • juhe od povrća.

    Što uzeti na ispitivanje?

    Na postupak trebate ponijeti pelene za jednokratnu upotrebu ili pokrivač, iako u mnogim bolnicama u endoskopskim sobama pacijentu pružaju jednokratno rublje (dijagnostičke hlače, majica). Morate imati uputnicu liječnika, ambulantnu karticu s rezultatima prethodnih pregleda.

    Moguće komplikacije nakon postupka

    Nakon sigmoidoskopije komplikacije su rijetke. Ali u rijetkim je slučajevima, unatoč sigurnosti metode, moguće:

    • perforacija rektalnog zida;
    • krvarenje nakon biopsije, polipektomija, uklanjanje hemoroida.

    Ponekad je pacijent zabrinut zbog:

    • bol u trbuhu;
    • povećana tvorba plina;
    • mučnina.

    Ali ti simptomi brzo odlaze. Postoje slučajevi kada bol prati krvavi iscjedak. To je zbog oštećenja sluznice tijekom dijagnostičkog postupka. Crijevna sluznica se također može upaliti nakon rektoskopije. Pojava krvi treba prijaviti liječniku. Ako je potrebno, specijalist će propisati liječenje.

    Najopasnija komplikacija je perforacija, kada je neopreznim postupkom oštećena crijevna stijenka. Njegov sadržaj ulazi u zdjelicu i trbušnu šupljinu. Kada se pojave bol, visoka groznica, mučnina i povraćanje, pacijent je premješten na kirurški odjel i provodi se hitna kirurška intervencija. Ekstremno rijetko.

    Trošak u Rusiji i inozemstvu

    Cijena postupka je pristupačna. Ovisi o klinici u kojoj se dijagnoza provodi, kvalifikacijama liječnika. Trošak u Rusiji može se kretati od 700 do 1.000 rubalja. Grad u kojem se pregledava pacijent igra ulogu. U velikim gradovima cijena PPC-a je od 1.800 do 3.600 rubalja, u nekim moskovskim klinikama - 4.000 rubalja, u prosjeku - 2.000 rubalja.

    Ako lokalni terapeut ili gastroenterolog usmjeri na ispitivanje, tada se u klinici u mjestu prebivališta vrši besplatna rektoskopija..

    U Kijevu je trošak 350 grivna.

    U Njemačkoj, ovisno o klinici - 200-500 eura, uklanjanje jednog polipa - 50-80 eura.

    U Izraelu dijagnostička sigmoidoskopija košta 84 dolara, medicinski RRMS s biopsijom - 273 dolara, savjetovanje s gastroenterologom - 548 dolara.

    Za sigmoidoskopiju, prije svega, potrebno je odabrati pouzdanu kliniku s pozitivnim pregledima i kvalificiranog liječnika s dugogodišnjim iskustvom u provođenju istraživanja. Nakon toga, morate se usredotočiti na troškove.