Hemoroidi tijekom trudnoće

Hemoroidi tijekom trudnoće bolest je koja se očituje varikoznim proširenjem hemoroidnih vena koje se nalaze u anusu. To dovodi do stvaranja hemoroida koji se mogu upaliti, krvariti, tromirati, ispadati iz analnog kanala i oslabiti. Hemoroidi su najčešći uzrok rektalnog krvarenja i ubrajaju se među najčešće proktološke bolesti..

Hemoroidni pleksus smješten je u submukoznom sloju stijenke analnog kanala, a po strukturi su slični kavernoznim tijelima penisa. Zbog anatomskih značajki, hemoroidne vene osjetljive su na razvoj zastoja u njima što pod određenim uvjetima doprinosi stvaranju hemoroida.

I muškarci i žene podjednako su osjetljivi na hemoroide, dok se kod žena hemoroidi često razvijaju tijekom trudnoće. Prema različitim izvorima, hemoroidi se javljaju u 25-50% trudnica, a u 50-80% žena tijekom porođaja. Ponekad trudnoća pogoršava ili otkriva postojeće hemoroide koji su i prije bili latentni. Osim toga, hemoroidi mogu komplicirati razdoblje nakon porođaja..

Uzroci i faktori rizika

Razvoj ili pogoršanje hemoroida tijekom trudnoće, kao i tijekom porođaja, objašnjava se fiziološkim promjenama koje se događaju u tijelu žene tijekom ovog razdoblja. Povećana maternica komprimira inferiornu venu kavu, što rezultira stagnacijom krvi u žilama, što dovodi do povećanja hemoroida. Tijekom porođaja, intraabdominalni tlak i pritisak u maloj zdjelici naglo se povećavaju, što također doprinosi nastanku bolesti.

Uz to, faktori rizika za razvoj hemoroida tijekom trudnoće su:

  • nasljedna predispozicija;
  • trajni zatvor ili, obrnuto, proljev;
  • analni seks;
  • sjedilački način života;
  • teška fizička aktivnost;
  • nošenje uske odjeće, uskih pojaseva i zavoja;
  • loša prehrana.

Oblici bolesti

Hemoroidi mogu biti akutni ili kronični.

Ovisno o lokaciji patološki izmijenjenog hemoroida, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • unutarnji (ili submukozni) hemoroidi;
  • vanjski (ili potkožni, vanjski);
  • mješovito (kombinirano).

Stadiji bolesti

U razvoju hemoroida postoje 4 stupnja:

  1. Krv se periodično pušta iz anusa, hemoroidi se povećavaju, nabubre, ali ne ispadaju.
  2. Periodično (obično kada se naprežu za vrijeme defekacije ili tijekom značajnog fizičkog napora) čvorovi opažaju kako ispadaju, a moguće je i njihovo neovisno smanjenje. Fizički napor popraćen je krvarenjem.
  3. Gubitak hemoroida karakterističan je čak i uz manji fizički napor; čvorovi se ne mogu sami prilagoditi, već se mogu ručno podesiti.
  4. Čak i bez opterećenja, postoji konstantan gubitak čvorova, ispali čvorovi se ne mogu podesiti.

Hemoroidi su najčešći uzrok rektalnog krvarenja i ubrajaju se među najčešće proktološke bolesti..

Simptomi hemoroida tijekom trudnoće

Hemoroidi tijekom trudnoće često se javljaju u latentnom obliku, a manifestiraju se u naprednim fazama bolesti. U ranim fazama simptomi (blaga bol i nelagoda tijekom pokreta crijeva, sjedenje na tvrdoj podlozi) obično su blagi i ne privlače pažnju.

Prvi očigledni znakovi hemoroida tijekom trudnoće obično su nelagoda, osjećaj težine, prisutnost stranog tijela, oteklina, svrbež ili peckanje u analnom području. Neugodne senzacije mogu se pojaviti nakon konzumiranja začinjene hrane i / ili alkoholnih pića, kao i tijekom tjelesnog preopterećenja. S napredovanjem patološkog procesa, pacijenti povremeno doživljavaju krvarenje iz hemoroida, osobito često tijekom crijevnih pokreta. U izmetu se mogu pronaći ugrušci grimizne krvi koji su ostali u rektumu nakon prethodnog rada crijeva. Krvarenje iz anusa - simptom koji prethodi prolapsu hemoroida.

U nekim slučajevima, prvi simptom hemoroida tijekom trudnoće je prolaps čvorova bez prethodnog krvarenja..

Povećanje hemoroida popraćeno je bolnim senzacijama različitog intenziteta. Bol može biti povezana s činom defekacije ili se pojaviti kod dugotrajnog stajanja, sjedenja, posebno na tvrdoj podlozi, kao i s pretjeranim fizičkim naporom. Čvorovi mogu biti upaljeni i ulcerirati, što pridonosi pripojenju bakterijske infekcije (očituje se značajnom bolom, poteškoćama u defekaciji).

Hemoroidi mogu biti unutarnji (formirani od gornjeg venskog pleksusa, lokalizirani u submukoznom sloju analnog kanala) i vanjski (razvijeni iz donjeg venskog pleksusa, lokalizirani ispod kože na anusu).

U ranim fazama bolesti čvorovi ispadaju samo tijekom crijevnih pokreta i postavljaju se spontano. U nedostatku liječenja, s napredovanjem bolesti, hemoroidi mogu ispasti prilikom kihanja, kašljanja, hodanja; pacijenti zahtijevaju ručno smanjenje čvorova. U kasnijim fazama hemoroida, čvorovi se ne mogu ponovo postaviti, oko njih se često opaža edem, koža u anusu je hiperemična. Pri palpaciji čvorovi su bolni. Nakon toga, koža oko proširenog čvora dobiva bordo boju s cijanotičkom nijansom.

Kod kroničnih hemoroida bolest poprima valovit karakter - pogoršanja se izmjenjuju s remisijama. Tijekom egzacerbacija, glavni simptomi hemoroida mogu biti popraćeni labavim zatvaranjem analnog sfinktera, što pridonosi pojavi mukoznih sekreta iz njega.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje hemoroida tijekom trudnoće potrebno je proći pregled proktologa, tijekom kojeg se provodi objektivni pregled anusa i perianalne regije, kao i digitalni rektalni pregled, pri kojem se palmiraju hemoroidi u rektumu. Analni refleks provjerava se pomoću linijske iritacije kože perianalne zone sondom.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se pregled analnog kanala pomoću anoskopa (omogućava pregled 8-12 cm analnog kanala) i / ili sigmoidoskop (omogućava pregled oko 25 cm analnog kanala). Ako postoji sumnja na patološki proces u gornjim odjeljcima debelog crijeva, provodi se rendgenski pregled s unošenjem radiopakiranog lijeka u crijeva (irrigoskopija) ili endoskopskom dijagnostikom crijeva (kolonoskopija).

Ultrazvučni pregled omogućuje dijagnosticiranje ili isključenje popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Da bi se utvrdio izvor krvarenja, u nekim slučajevima kontrastni rendgenski pregled krvnih žila (angiografija).

Fizikalni i instrumentalni pregled nadopunjuje laboratorijska dijagnostika:

  • opći test krvi - potvrđuje prisutnost znakova upalnog procesa (postoji porast razine leukocita i sedimentacije eritrocita (ESR);
  • koagulogram - izvodi se ako postoji sumnja na trombozu hemoroida.

Prema različitim izvorima, hemoroidi se javljaju u 25-50% trudnica, a u 50-80% žena tijekom porođaja..

Diferencijalna dijagnoza je potrebna sa malignim novotvorinama rektuma, sekundarnim sifilisom, analnim vlaknastim polipovima, analnim fisurama, fistulama. Treba imati na umu da se analni svrbež može primijetiti i kod dijabetes melitusa, helminthiasis i gljivičnih infekcija, međutim, s tim patologijama u anusu nema tumorskih formacija.

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće

U početnim fazama, kao i tijekom pogoršanja kroničnog procesa, koristi se konzervativno liječenje hemoroida tijekom trudnoće.

Lokalno liječenje hemoroida tijekom trudnoće je glavno. U tu svrhu koriste se analgetski, protuupalni, hemostatski pripravci lokalnog djelovanja u obliku masti, gela, kao i rektalni čepići..

U nekim je slučajevima potrebna opća terapija. Propisani lijekovi koji povećavaju ton vena (flebotonika), lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Ako je potrebno, propisati lijekove koji poboljšavaju crijevnu peristaltiku. U slučaju bakterijske infekcije koriste se antibiotici.

Režim liječenja hemoroida tijekom trudnoće može se nadopuniti tečajem terapijske masaže, koja pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u maloj zdjelici, a također može smanjiti bol.

Tijekom liječenja pacijentima se prikazuje dijeta. Začinjena, pržena, masna hrana, začini, alkohol isključeni su iz prehrane, uključuje se hrana koja sadrži gruba vlakna (žitarice, povrće, voće, kruh od cijelog zrna, proizvodi od brašna od integralnog brašna).

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, mogu se upotrijebiti minimalno invazivne metode liječenja:

  • metoda infracrvene fotokoagulacije - u pravilu se koristi u liječenju hemoroida prvog i drugog stupnja i sastoji se u učinku infracrvenog zračenja na hemoroid;
  • skleroterapija - sklerozirajuća tvar ubrizgava se ispod sluznice rektuma u blizini hemoroida, što dovodi do fibrotičkih promjena čvora i njegovog "lijepljenja";
  • krioterapija - na hemoroide se djeluje hladan učinak uz pomoć tekućeg dušika;
  • laserska terapija - uklanjanje hemoroida pomoću svjetlosnih impulsa određenog spektra;
  • ligacija hemoroida s lateks prstenovima - vrši se mehaničko cijeđenje čvora s prstenom od lateksa, što dovodi do odbacivanja čvora nakon 1-1,5 tjedana;
  • skalpel za radio-zrake - metoda koja uključuje izlaganje hemoroidnog čvora radio valovima.

Uz neučinkovitost konzervativnih i minimalno invazivnih metoda liječenja, u kasnim fazama hemoroida koristi se metoda hemoroidektomije. Metoda je indicirana za pacijente koji imaju konstantno prolapsanje hemoroida, kao i obilno krvarenje. Ekscizija čvorova tijekom hemoroidektomije može se izvesti skalpelom, laserom ili elektrokoagulacijskom metodom. Alternativa hemoroidiktomiji može biti transanalna resekcija sluznice pomoću Longo metode, tijekom koje se uklanja dio rektalne sluznice. To dovodi do smanjenja opskrbe krvlju hemoroidima i postupna zamjena čvorova vezivnim tkivom (ožiljci).

Kirurško liječenje hemoroida tijekom trudnoće rijetko se provodi, indikacija za operativni zahvat je razvoj komplikacija koje predstavljaju prijetnju zdravlju trudnice i nerođenog djeteta. U drugim slučajevima operacija za uklanjanje hemoroida odgađa se i izvodi rutinski nakon porođaja..

Moguće komplikacije i posljedice

Osim pogoršanja ukupne kvalitete života, hemoroidi mogu komplicirati normalan tijek trudnoće, utjecati na tijek porođaja, a također smanjiti i dobrobit žene u postporođajnom razdoblju..

Hemoroidi tijekom trudnoće mogu biti komplicirani tako teškim stanjima kao što su tromboza, kršenje i nekroza hemoroida, kao i gnojna upala tkiva koja okružuje analni kanal. Pristup bakterijske infekcije prepun je intrauterine infekcije fetusa.

Stalno krvarenje iz hemoroida uzrokuje anemiju, što zauzvrat negativno utječe na stanje trudnice i fetusa.

Prognoza

Prognoza s pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem je povoljna. Hemoroidi su potpuno izlječivi.

Prevencija hemoroida tijekom trudnoće

Da bi se spriječio hemoroidi tijekom trudnoće, kao i da bi se izbjegla pojava recidiva i pogoršanja, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje proljeva i zatvor, kao i drugih poremećaja probavnog trakta;
  • uravnotežena racionalna prehrana (uključujući dovoljnu količinu namirnica bogatih vlaknima u prehrani, bogat režim pijenja);
  • korekcija prekomjerne težine i pretilosti;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • temeljit toalet anusa nakon defekacije (ako je potrebno, zamijenite uporabu toaletnog papira ispiranjem analnog područja sapunom i vodom);
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • svakodnevna gimnastika za trudnice (nakon savjetovanja s liječnikom koji vodi trudnoću, i pod nadzorom stručnjaka za vježbanje);
  • dnevne šetnje;
  • odbijanje nošenja uskih pojaseva i zavoja tijekom trudnoće;
  • nošenje donjeg rublja izrađenog od prirodnih materijala.

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće: što učiniti i kako liječiti

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće težak je zadatak: potrebno je pomoći ženi, a ne naštetiti fetusu. No, ponekad majke koje se plaše oštećenja djeteta odgađaju liječenje do postporođajnog razdoblja, što se ne može učiniti: tijekom trudnoće bolest brzo napreduje.

Ponekad buduće majke, strahujući od oštećenja djeteta, odgađaju liječenje do postporođajnog razdoblja, što se ne može učiniti: tijekom trudnoće bolest brzo napreduje.

Značajke patologije

Kao što znate, u proktološkoj praksi je uobičajeno odvajati unutarnje i vanjske hemoroide. Za vanjske hemoroide govori se kada nenormalan proces karakteriziran varikoznim promjenama u venskim žilama utječe na vanjske hemoroide.

Vanjska hemoroidalna bolest je nekomplicirani oblik rektalnog patološkog procesa u kojem čvorovi ispadaju iz anusa i neovisna je bolest

Povećanje kavernoznih formacija s vanjskim hemoroidima događa se ispod kože oko rektalnog sfinktera. Time se razlikuju od ispadlih unutarnjih čvorova koji su prekriveni sluznicom..

Tijekom remisije, vanjski čvorovi obično ne smetaju pacijentu. Ali s pogoršanjem u venama mogu se pojaviti krvni ugrušci, što je popraćeno jakom boli.

Ako se hemoroidi ne liječe, tada mišićni aparat anorektalne zone počinje slabiti, uslijed čega čvorovi još više izbočuju, saginju se i ometaju trudnicu da vodi normalan život. Postoji rizik da će se stanje pogoršati samo tijekom porođaja..

Uklanjanje hemoroida

Nekirurško uklanjanje hemoroida nije previše rizično za trudnicu. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ponekad je uklanjanje hemoroida jedini način da se spriječi njegov razvoj u najteži oblik. Uklanjanje upaljenih hemoroida bit će najbolja opcija ako se morate riješiti bolesti koja je u 2. ili 3. fazi..

Tijekom ovog postupka, sklerozirajući lijek ubrizgava se u čvor. Pod njegovim djelovanjem posude postepeno rastu, a sam čvor odumire nakon otprilike 10 dana. Nakon skleroterapije, nakon 1 sata, trudnica se može vratiti u normalan život..

Doping s lateks prstenovima ponekad se koristi kako bi se pomoglo u liječenju unutarnjih hemoroida. Sam čvor stisnut je prstenom koji u potpunosti blokira pristup krvi.

Uzroci bolesti

Treba razumjeti da je sama trudnoća apsolutno prirodno, a ne patološko stanje. Međutim, tijekom nošenja djeteta u ženskom tijelu doći će do promjena, što može dovesti do hemoroidne bolesti..

Kao i u ostalim kategorijama bolesnika, u trudnica je glavni uzrok razvoja bolesti poremećena cirkulacija krvi u venama kavernoznih formacija smještenih izvan rektuma, zbog urođene ili stečene venske insuficijencije.


Kao i u ostalim kategorijama bolesnika, u trudnica je glavni uzrok razvoja bolesti poremećena cirkulacija krvi u venama kavernoznih formacija.

Zbog oštećenog venskog odljeva dolazi do stagnacije, kavernozna tijela počinju se širiti. Kako mišići nisu stvoreni za takvo opterećenje, čvorovi su sve izraženiji ispod kože, što je vidljivo i kad osjetite perineum.

Vanjski hemoroidi se ne javljaju kod svake žene na položaju. Čak i ako postoji predispozicija, patologija se možda neće razviti, osim ako ne dođe do provociranja čimbenika.

Stručnjaci pripisuju sljedeće čimbenike glavnim "provokatorima":

  1. Pritisak maternice na zdjelične venske žile. Rast fetusa pritišće se na krvne žile smještene u zdjeličnom krugu, zbog čega se poremeti odljev krvi iz vanjskih kavernoznih formacija, dolazi do stagnacije i istezanja hemoroida.

Na ozbiljnost ovih simptoma utječe veličina djeteta, stoga postoji određeni obrazac: što je veći "vrećica" maternice, to su izraženiji stajaći fenomeni. Prema tome, teškoće se javljaju pred kraj trudnoće..


Rastući fetus pritišće krvne žile smještene u zdjeličnom krugu.

  1. Poteškoće pražnjenja crijeva. Nakon začeća hormonalna se pozadina mijenja kako bi se smanjio ton maternice. Odnosno, prirodna zaštita od spontanog pobačaja počinje djelovati. Međutim, istodobno se smanjuje i crijevni ton, zbog čega otpad izmet postaje težak. Tvrdi izmet također može stisnuti vene i ozlijediti kožu..
  2. Smanjena tjelesna aktivnost. Na početku gestacije velika većina trudnica vodi aktivni stil života, zbog čega se hemoroidna bolest u prvom tromjesečju rijetko očituje. U sljedećim tromjesečjima žene se manje kreću i više odmaraju. Kao rezultat toga, protok krvi u rektumu i anorektalnoj regiji usporava i pojavljuju se čvorovi.
  3. Promjena prehrane Mnoge trudnice mijenjaju svoje ukusne sklonosti. Žene redovito žele probati nešto što nije baš zdravo: dimljeno meso, slanost, začinjena jela. Takvi proizvodi izazivaju protok krvi do rektalnih akumulacija vena. Uz stalnu upotrebu, dolazi do stagnacije i, kao rezultat, nodula.

Tako su hemoroidi u trudnica uzrokovani i prirođenim (predisponirajućim) faktorima i razlozima koji su povezani upravo s "zanimljivim" položajem.

Prevencija hemoroida u trudnica

Hemoroide, kao i svaku bolest, lakše je spriječiti nego izliječiti. Preventivne mjere tijekom trudnoće:

  • organizacija pravilne prehrane;
  • bavljenje fizičkom vježbom;
  • posjet proktologu;
  • poštivanje higijenskih pravila, posebno pranje nakon crijeva.
  • borba protiv opstipacije.

Hemoroidi možda ne predstavljaju problem u ranoj trudnoći, ali u 36. ili kasnijem razdoblju to postaje veliki problem ženi, pa je potrebna prevencija.

ishrana

Iz prehrane treba isključiti masnu, slanu, dimljenu i začinjenu hranu. Bolje jesti više voća i povrća.

Fizičke vježbe

Tijekom trudnoće neophodna je izvediva tjelesna aktivnost. Vježba pomaže normalizirati protok krvi i limfe, povećati vaskularni tonus, vratiti elastičnost venama.

Skup vježbi pomoći će vam da odaberete liječnika, uzimajući u obzir gestacijsku dob: ono što se može učiniti, na primjer, u 15 tjedana, ne može se učiniti u 32 tjedna.

Kako se vanjski hemoroidi manifestiraju tijekom trudnoće?

Početni znakovi vanjske hemoroidne bolesti su bolna senzacija u anorektalnoj regiji. Mogu biti uzrokovani pomakom crijeva, ali obično se javljaju potpuno spontano..


Početni znakovi vanjske hemoroidne bolesti su bolna senzacija u anorektalnoj regiji..

Bolna bolest može izazvati produženi boravak u jednom položaju - sjedeći ili stojeći. Bol se povećava bilo kojim djelovanjem: kašljem, kihanjem, hodanjem. Jačina bolnih senzacija je različita: od blage neugodnosti do bolne boli.

Uz to, trudnice primjećuju:

  • svrbež senzacija;
  • gori;
  • analne pukotine;
  • stalno curi.

Krvarenje s vanjskom hemoroidalnom bolešću javlja se rjeđe nego kod rektalnog oblika bolesti. Krvavi iscjedak se ne nalazi u izmetu, već na donjem rublju, ubrusima ili ručnicima nakon higijenskih postupaka.

Trudna pacijentica u stanju je maziti male sferne formacije u području analnog ventila, koje podsjećaju na izbočine. Obično su bolni..

Sa znatno povećanim čvorovima pacijent osjeća strani predmet u regiji analnog kanala. Ako započne upalni proces, bol se pojačava, čak može doći i do groznice.


Trudna pacijentica u stanju je maziti male sferne formacije u području analnog ventila, koje nalikuju izbočinama.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije u vanjskoj hemoroidalnoj bolesti su upala čvorova i tromboza, koja se često pojavljuju zajedno.

Venska tromboza se obično formira u jednom od hemoroidnih čestica. Trudna pacijentica osjeća bolnu bol neovisno o pokretu crijeva.

Ozbiljnost sindroma boli nije povezana s veličinom krvnih ugrušaka i ovisi o pragu osjetljivosti žene.

Kada se dijagnosticira, primjećuju se cijanoza čvora i oteklina oko njega. Ako se vanjski hemoroidi ne liječe, edem se počinje širiti na cijelo perianalno područje i završava upalom..


Pogoršanje se često događa nakon jela slane, dimljene hrane.

Upala s vanjskim varikoznim žilama hemoroidnih vena obično prolazi kroz nekoliko stadija:

  1. Na prvom mjestu - bol, svrbež i peckanje počinju pojačati. Najčešće se to događa nakon crijeva ili nakon jela slane, dimljene hrane i marinada. Čvor je gust, natečen.
  2. S drugim, simptomi rastu, koža oko nodula postaje crvena, oteklina se povećava. Nemoguće je pregledati čvor dodirom, jer je izuzetno bolan.
  3. Na trećem - upala prelazi na potkožnu masnoću i obližnja područja. Koža postaje grimizna s izraženom cijanozom. Pri sondiranju se primjećuje zbijanje, mogu se naći nekrotična područja.

Opsežan upalni proces može dovesti do pojave pararektalnog apscesa i patoloških fistula. Naravno da će u takvim situacijama biti potrebne hitne mjere, jer gnoj i infekcija mogu proći kroz posteljicu djetetu..

Lokalna sredstva za uklanjanje boli za trudnice s hemoroidalnom bolešću

Hemoroidi su patologija izazvana preljevom krvi u venskim pleksusima (tzv. Corpora cavernosa) koji se nalaze u analnom kanalu. Dilatirani, izmijenjeni pleksusi nazivaju se hemoroidima..

Hemoroidi u trudnica mogu biti primarni ili sekundarni. Primarni hemoroidi nastaju zbog neuhranjenosti, tjelesne neaktivnosti, nasljednosti, uključujući trudnoću i porođaj.

Trudnice se doista vrlo često suočavaju s ovom osjetljivom i neugodnom bolešću. To se ponajprije događa zbog pritiska povećane maternice na žile.

Organ pod pritiskom, koji služi kao "kuća" za fetus svih 9 mjeseci, komprimira inferiornu venu kavu, što mijenja protok krvi u zdjeličnim organima. Dolazi do stagnacije, oni, kako kažu neki proktolozi, „sponzoriraju“ hemoroide. Doista, zagušenje u maloj zdjelici je opasno: u venskim pleksusima rektuma nastaje preljev krvi. Hemoroidi nabreknu, promijene boju, upale su.

U ranim fazama bolesti, to dovodi do svrbeža i nelagode u anusu, osjećaja prisutnosti stranog tijela u anusu. I, što je najvažnije, promatra se krvarenje iz rektuma. Doslovno može biti nekoliko kapi krvi na toaletnom papiru ili posteljini. Učestalost krvarenja nije toliko bitna: ako ih primijetite nekoliko puta mjesečno, idite liječniku. Ako ih susretnete nekoliko puta godišnje, još uvijek morate otići k proktologu.

U drugoj fazi hemoroida simptomi se pojačavaju: čvorovi ispadaju. Prilagođavaju se, ali to ne znači da se tijelo dobro nosi s bolešću bez pomoći liječnika. Sljedeća faza - morate ručno prilagoditi čvorove. A ako to preskočite, tada će bez pomoći liječnika biti nemoguće staviti čvorove u anus.

Simptomi hemoroida na početku termina možda se ne pojavljuju ni na koji način, trudnica ne osjeća ništa. Na sljedećem pregledu kod ginekologa, nakon što je saznao za hemoroid, žena će biti neugodno iznenađena. Čak i ako žena nije pokazala znakove tijekom gestacije, porođaj dovodi do oštrog pogoršanja bolesti, a što duže traju, povećava se rizik od pogoršanja.

Međutim, znakovi hemoroida tijekom trudnoće prilično su očiti. Dostavljaju puno neugodnih senzacija kao što su svrbež, peckanje. Neki ljudi osjećaju jačinu ili strano tijelo u rektalnom području. Ovi se simptomi obično pojavljuju pri kretanju, nakon vježbanja ili nakon stolice..

Bol tijekom rada crijeva, krv iz anusa, njegova povećana vlažnost ili iscjedak (vodenast, sluzav) - sve su to glavni znakovi hemoroida. Čak i tijekom pokreta crijeva, čvorovi mogu ispadati - to je popraćeno bolom.

Bolest se razvija u četiri stadija.

  1. Prvi je nelagoda u anusu, bol tijekom pražnjenja, krvarenje. Pregled pokazuje prisutnost čvorova, ali oni ne ispadaju, crijevna sluznica je upaljena, krvne žile su različite.
  2. U drugom stadiju hemoroida, čvorovi ispadaju (kao što je prikazano na fotografiji) tijekom pražnjenja crijeva, trudnica počinje svrbež, iscjedak, bol koji može zračiti u donji dio leđa ili križnicu.
  3. Tijekom treće faze svi se simptomi pojačavaju, a smanjenje čvorova vrši se ručno.
  4. Četvrta faza je najopasnija. Više nije moguće ispraviti čvorove, sve je komplicirano trombozom, obilnim krvarenjem.

Otkrijte i sve o gripi tijekom trudnoće i simfizitisu tijekom trudnoće.

Ponekad hemoroidi daju pacijentu samo nelagodu i razne neugodne senzacije - ali ne dolazi do boli. Ali postoje situacije kada jaka bol prati ovu bolest. Liječnik mora propisati anestetičku mast za hemoroide za trudnice.

Koji su lijekovi dopušteni:

  1. Bezornil. Ovaj pripravak odobrava kombinacija prirodnih elemenata, uključujući jantar, ekstrakt bisera, bezoar. Te komponente imaju neki hemostatski učinak, liječe tkiva i pomažu im da se brže oporave..
  2. Proctosan. Drugi antihemoroidni lijek, to je simptomatski lijek. Sastav sadrži lidokain, bizmut (koji je adstrigentno) i bufeksamat (suzbijanje upale). Trudna mast koristi se kratko vrijeme - laganim pokretima masaže, nanosi se strogo na suho, čisto anorektalno područje. Kompoziciju možete unijeti i unutra, samo uz prikladnu mlaznicu.

Ako tijekom tretmana masti imate bilo kakve negativne reakcije, tijek liječenja mora se prekinuti. Obavijestite liječnika o nuspojavama, on će prilagoditi liječenje.

Liječenje vanjskog hemoroida tijekom trudnoće lijekovima

Konzervativna terapija uz pomoć odobrenih lijekova smatra se najsigurnijim načinom da se riješe nepovoljnih simptoma vanjskog oblika hemoroidne bolesti..

Liječenje hemoroida tijekom razdoblja porođaja mora se provoditi pojedinačno i pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka - proktologa i ginekologa.


Samo liječnik koji će odabrati najsigurnije lijekove za trudnicu odabire uzimajući u obzir kontraindikacije.

Upravo će dežurni liječnik odabrati najsigurnije lijekove, uzimajući u obzir kontraindikacije, trudnoću trudnoće i moguće prijetnje razvoju i zdravlju fetusa. Odnosno, samo-lijek u takvoj situaciji jednostavno je isključen..

Za liječenje vanjske hemoroidalne bolesti tijekom razdoblja rađanja djeteta najčešće se koriste vanjski oblici lijekova - masti, kreme i gelovi.

Najčešće se tijekom trudnoće propisuju sljedeći antihemoroidi:

  • Flemingov Maz. Lijek sadrži ekstrakte nekoliko ljekovitih biljaka (kalendula, lješnjak vještica, eskulus), zahvaljujući čemu učinkovito ublažava upalu, otekline i tonizira venske zidove. Cinkovi spojevi isušuju oštećeno područje, a mentol smanjuje ozbiljnost boli..
  • Bezornil. Lijek, izrađen prema receptima kineskih iscjelitelja, prirodan je, siguran i vrlo učinkovit. Buduće majke mogu ga koristiti u svim fazama trudnoće, jedina iznimka je netolerancija na bilo koji glavni ili pomoćni sastojak..
  • Posterizir. Inaktivirane bakterije prisutne u sastavu učinkovito potiču lokalni imunitet, ublažavaju upalu, ublažavaju bol, svrbež i peckanje.
  • Heparinska mast. Ovaj lijek može se koristiti od drugog tromjesečja. Sadržan u njemu heparin (antikoagulant) omogućuje vam otapanje postojećih krvnih ugrušaka i sprečavanje stvaranja novih tromiziranih venskih žila. Anestetik benzokain dodatno ublažava bol i svrbež.
  • Hepatrombin. Glavni sastojci koji osiguravaju djelovanje lijeka su heparin, hormonska komponenta i lauromakrogol. Uravnoteženi sastav omogućuje vam borbu protiv koagulacije krvi, tromboze, upalnih procesa i potiče sklerizaciju vena. Ne preporučuje se u prvom tromjesečju zbog sadržaja hormona.
  • Troxevasin. Ovaj lijek spada u skupinu venotonika i angioprotektora. Primjena na vanjske čvorove pomaže smanjiti krhkost krvnih žila, smanjiti upalu, spriječiti trombozu, poboljšati cirkulaciju krvi u venama i zaustaviti svrbež i peckanje.
  • Az Vishnevsky s hemoroidima. Prirodni sastojci sadržani u pripravku (brezov katran, ricinusovo ulje) pomažu u smanjenju težine negativnih simptoma. Mast se učinkovito bori protiv upale i infekcije hemoroidnih čvorova, a također potiče brzu regeneraciju tkiva.
  • Relief pomast, unaprijed reljef. Ulje jetre morskih pasa prisutno u lijeku pruža protuupalno, zacjeljivanje rana, hemostatik, anestetik. Reljefna mast dodatno sadrži fenilefrin, koji sužava krvne žile, a Relief Advance uključuje benzokain, koji smanjuje bol..

Njihova uporaba omogućuje vam borbu protiv jednog od uzroka bolesti - venske insuficijencije. Aktivni sastojci jačaju zidove krvnih žila, povećavaju venski ton i uklanjaju zagušenje krvi u području zdjelice.

Upotrebu lijekova drugih skupina - NSAR, laksative i druge lijekove - također bi trebali odobriti stručnjaci, jer neke komponente prodiru u krvotok i mogu naštetiti fetusu u razvoju.

Je li moguće odgoditi liječenje?

Potrebu za liječenjem hemoroida tijekom trudnoće treba odrediti liječnik. Specijalist se usredotočuje na stanje pacijenta, stadij razvoja hemoroida, procjenjuje rizik od komplikacija. Ako se bolest ni na koji način ne očituje, ne smeta trudnici i ustraje u ranim fazama progresije, trudnici je propisan konzervativni tretman. Kasne faze hemoroida preporučuje se liječiti konzervativnim metodama i lijekovima. Komplicirani hemoroidi s visokim rizikom stvaranja tromba, praćeni gubitkom krvi, čak i tijekom trudnoće, liječe se radikalnim metodama. U ostalim se slučajevima uklanja nakon porođaja..

Terapija hemoroida tijekom trudnoće ili pridržavanje pravila brige potrebno je spriječiti komplikacije - puknuće vena tijekom porođaja, dodavanje infektivnog faktora i pojavu jake upale.

Zanemarivanje preporuka liječnika prepun je pogoršanja upalnog procesa i pojave potrebe za uzimanjem ozbiljnih sistemskih lijekova, što je krajnje nepoželjno za trudnicu i plod.

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida tijekom trudnoće

Ako konzervativne metode terapije nisu donijele izražen rezultat, postoji prijetnja pogoršanju situacije i pojavom komplikacija prije porođaja, liječnik može odlučiti propisati kiruršku intervenciju.

Takve su situacije izuzetno rijetke jer je bilo kakva intervencija, čak i minimalno invazivna, u kojoj se ne koristi opća anestezija, tijekom razdoblja rađanja djeteta potpuno nepoželjna..

Treba razumjeti da je s vanjskim oblikom bolesti popis minimalno invazivnih metoda liječenja hemoroida značajno ograničen. Najčešće, liječnici propisuju sljedeće tehnike:

  • cryodestruction. Zbog djelovanja vrlo niskih temperatura, zahvaćena područja i čvorovi se smrzavaju, a nakon nekog vremena potpuno se nekrotiraju i nestaju. Tehnika ne dovodi do boli, krvarenja i stvaranja šavova i ožiljaka;
  • infracrvena i laserska koagulacija. U tom se slučaju uz pomoć zračenja postiže koagulacija proteina sadržanih u krvnim žilama. Kao rezultat toga, čvorovi prestaju dobivati ​​prehranu i ubrzo odumiru..

Takve metode također imaju ograničenja. Minimalno invazivne tehnike se ne koriste kod povezivanja s hemoroidima pararektalni apsces, tromboza venskih žila i rektalni fisura..


Zbog učinaka cryodestrukture, vrlo niskih temperatura, zahvaćena područja i čvorovi se smrzavaju, a nakon nekog vremena potpuno se nekrotiraju i nestanu.

Venotonika Troxevasin i Troxerutin

Ako su hemoroidi popraćeni teškim edemom i čestim krvarenjima, liječnik će odabrati lijek koji tonira žile i ima venoprotektivni učinak. U takvim lijekovima postoje elementi koji ne samo ublažavaju simptome bolesti, već i stvarno održavaju vaskularni ton.

Najpoznatije masti iz ove serije:

  • Troxevasin. Povećava tonus vaskularnog sustava, poboljšava protok limfe. Sastav čini posude elastičnijima, izdržljivijima, čime smanjuje prijetnju od razvoja tromboze, nestaju bol i nelagoda. Primjene gaze s Troxevasinom pogodne su za trudnice. Ako se u analnom kanalu nađe infekcija, ovaj se lijek ne može koristiti..
  • Troxerutin. U svom djelovanju podsjeća na gore opisani lijek. Vraća poremećeni protok krvi, ublažava čak i teške edeme i otapa krvne ugruške. Ovaj se sastav koristi samo za vanjsku obradu stožaca. U 1. tromjesečju tijekom trudnoće zabranjena je mast protiv hemoroida, u drugom tromjesečju također. Tek u posljednjoj trećini gestacije liječnik trudnici može propisati Troxerutin.

Još jednom, vrijedi obratiti pažnju: samo medicinski recepti omogućuju trudnici da kupi ovaj ili onaj lijek, posebno - moćnu mast.

Liječenje hemoroida narodnim lijekovima

Mnoge buduće majke zanimaju mogu li se hemoroidne bolesti izliječiti uz pomoć recepata alternativne medicine. Neki od njih stvarno pomažu u ublažavanju simptoma, dok drugi neće donijeti nikakvo olakšanje..

Zbog toga se buduća majka treba posavjetovati s liječnikom koji će vam reći koliko je prikladno koristiti ovaj ili onaj recept tradicionalne medicine.

S vanjskim oblikom varikoznih vena hemoroidnih vena koriste se takve metode terapije kao:

  • sjedeće kupke;
  • obloge;
  • masti.

Za njihovu primjenu koriste se infuzije ljekovitih biljaka, esencijalna ulja, povrće i drugi prirodni proizvodi. Primjerice, jedan od najpopularnijih proizvoda je ulje od heljde. Vlaže se zavojem od gaze, koji se zatim nanosi na zahvaćeno područje..

Među ljekovitim biljkama posebno se izdvaja highlander koji učinkovito ublažava upalu. Infuzije se prave od trave, koje se koriste za losione i komprese na upaljenim hemoroidnim čvorovima..


S vanjskim oblikom varikoznih vena hemoroidnih vena koriste se metode terapije poput sjedećih kupki.

Takve prirodne sirovine će, osim planinarskog pochechuynyja, pomoći u suočavanju s vanjskim konusima kao:

  • cvjetovi kamilice (ublažava upalu);
  • kadulja (također ima protuupalna svojstva);
  • kalendula (ima antiseptički učinak);
  • pelin (ublažava bol);
  • luk oguliti (zaustavlja krvarenje) itd..

Decokcije ljekovitog bilja dodaju se toploj vodi i sjedeće kupke se uzimaju 15-20 minuta. Takvi topli i hladni postupci nepoželjni su tijekom trudnoće. Broj lijekova i trajanje terapije utvrdit će liječnik u bolnici.

Vanjski hemoroidi mogu se liječiti i domaćim mastima. Njihove glavne komponente su sok od aloe, med, pčelinje ljepilo i vosak, maslinovo ulje, mumiyo, brezov katran.

Dakle, postoji mnogo recepata alternativne medicine za liječenje hemoroidalnih bolesti. Neki od njih stvarno mogu pomoći, posebno u ranim fazama patološkog procesa. Međutim, važno je da buduća majka ispuni nekoliko uvjeta:

  1. Raspravite o izvedivosti korištenja domaćih lijekova s ​​liječnikom. Neke su metode kontraindicirane za pogoršane ili trombozirane hemoroide.
  2. Kombinirajte alternativnu medicinu s lijekovima. To je osobito važno kod teških simptoma..
  3. Ne koristite biljne infuzije iznutra. Ova metoda liječenja rasprostranjena je među tradicionalnim iscjeliteljima. Međutim, treba razumjeti da svaka biljka ima čitav popis kontraindikacija, a njezin prijem može negativno utjecati na dijete..

Dakle, kvalificirani liječnik trebao bi odgovoriti na pitanje kako liječiti vanjski hemoroid u trudnica uz pomoć alternativnih lijekova. Samo-uporaba recepata alternativne medicine prepun je ozbiljnih posljedica.

Na sastanak proktologa

Naravno, odlazak liječniku koji se bavi liječenjem takvih intimnih problema je uzbudljiv. Ali nakon što posjetite dobrog i iskusnog stručnjaka, strah od vrata njegove kancelarije napustiće vas još dugo..

Uoči imenovanja, morate napraviti mikro klistir - ispitivanje uključuje proučavanje očišćenog analnog kanala. Optimalno vrijeme za ovaj postupak: 3-4 sata prije dolaska liječniku. Ponesite sa sobom čistu pelenu i čarape. Proktolog će vas pregledati na posebnoj stolici koja jako podsjeća na ginekološku ili na kauču.

Ispitivanje je bezbolno, osjetljivo i kratkotrajno. Naravno, sramota nije potpuna, ali ako odete liječniku koji nadahnjuje vaše samopouzdanje, neće biti problema. Trudnice pregledavaju proktolozi s još većom pažnjom i pažnjom - rutinski pregled trudnoći neće naštetiti.


Ako je vaš ginekolog otkrio problem i savjetovao vam da odete proktologu, nemojte zanemariti njegove riječi..

Zašto se hemoroidi pojavljuju tijekom trudnoće?

Hemoroidi tijekom trudnoće razvijaju se kod budućih majki prilično često. Bolest se može očitovati u prvom tromjesečju, ali obično se osjeti tijekom razdoblja aktivno rastuće maternice. Nije tako lako izliječiti hemoroide u tako zanimljivom položaju. Terapija je komplicirana činjenicom da su mnogi lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće, a kirurške intervencije su nepoželjne. Međutim, nemoguće je ne liječiti patološki proces, jer će to negativno utjecati ne samo na stanje majke, već i na dijete..

Što izaziva hemoroide u trudnica

Na stvaranje hemoroida, koji uzrokuju nelagodu i bol u anusu, utječe patološka ekspanzija vena u rektumu. Posebno govoreći o trudnoći, uvijek je popraćeno povećanjem opterećenja na vaskularnom sustavu tijela. Količina cirkulirajuće krvi povećava se za 30%, što često uzrokuje varikozne probleme.

Hemoroidi tijekom trudnoće nastaju prema sljedećem mehanizmu: aktivno rastuća maternica komprimira stijenke debelog crijeva i tankog crijeva, što sužava žile. U njihovoj šupljini započinje stajajući proces, naspram kojeg zidovi vena gube elastičnost i protežu se. S velikim nakupljenjem krvi u venama počinju se pojavljivati ​​hemoroidi. Oni se kasnije izboje i ispadaju, uzrokujući bol i opekline.

Najčešće, probleme s hemoroidnim venama u trudnica izazivaju sljedeći čimbenici:

  • poteškoće s pražnjenjem, posebno kroničnim zatvorima;
  • sjedilački način života (često se stagnacija u ovom slučaju pojavljuje u posljednjim fazama gestacije);
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • povećani intra-abdominalni tlak;
  • dobivanje viška kilograma;
  • promjene u hormonalnoj razini (velika količina progesterona opušta crijevne mišiće, uzrokujući zatvor).

Uz to, uzrok stvaranja hemoroida u ženi u položaju može biti dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva prije trudnoće. Također, na razvoj patologije utječe i nasljedna predispozicija..

Kako se hemoroidi manifestiraju tijekom trudnoće

Prisutnost simptoma hemoroida tijekom razdoblja rađanja djeteta utječe na prirodu njegovog tijeka i klasifikaciju. Najteže je identificirati unutarnje kronične hemoroide, jer je u početnim fazama, zbog male veličine čvorova, praktički nevidljiv. Žena ponekad može osjetiti nelagodu u analnom području i primijetiti manje mrlje u krvi na toaletnom papiru, ali tome ne pridaju veliku važnost.

Na hemoroide se sumnja samo s povećanjem hemoroidnih čestica. Sljedeći znakovi pridružuju se općoj slici bolesti:

  • osjet stranog tijela u rektumu;
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • gori i svrbež u anusu;
  • izmet pomiješan s krvlju.

Vanjski hemoroidi tijekom trudnoće imaju simptome slične unutarnjim. Buduća majka je također zabrinuta zbog nelagode u anusu i boli, jedina razlika je u težini manifestacije bolesti.

Prepoznavanje vanjskog hemoroida prilično je jednostavno:

  • prolaps hemoroidnih češera;
  • obilno krvarenje nakon pražnjenja;
  • uporna bol i peckanje, zbog čvorova oko anusa.

Hemoroidi uvijek prate zatvor, a oni ga zauzvrat pogoršavaju. Zbog toga, nastali problemi s pražnjenjem i sumnja na hemoroide razlog su posjeta stručnjaku.

Kako se nositi s bolešću

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće treba provoditi sveobuhvatno i uvijek pod nadzorom liječnika. Ne možete samostalno pokušati riješiti bolest, jer nepravilno odabrana terapija može negativno utjecati na razvoj djeteta..

Korištenje bilo kojeg lijeka mora biti dogovoreno sa stručnjakom. Ne preporučuje se samostalno pribjegavati uporabi laksativa, mikrokloza, masti i supozitorija za hemoroide. Većina njih utječe na kontraktilnu funkciju mišića crijeva i maternice, dakle, mogu uzrokovati prekid trudnoće.

Najčešće se od hemoroida tijekom razdoblja gestacije propisuju:

  1. Detralex tablete (2-3 trimestra).
  2. Supozitorije na bazi ulja heljde (liječi rane).
  3. Supozitoriji reljef i natalsid (ublažavaju oticanje, upalu i zaustavljaju krv).
  4. Fleming masti, Bezornil i Posterisan (liječe, uklanjaju svrbež i peckanje i ublažavaju upalu).

Mast tijekom trudnoće može se koristiti samo u slučaju vanjskih hemoroida. Primjenjuju se na izbočene čvorove u blizini anusa, ali se ne koriste iznutra..

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće, morate pažljivo proučiti napomenu, a još bolje konzultirati se s liječnikom..

Dodatne metode

Osim upotrebe lijekova, terapija hemoroida u trudnica uključuje posebnu dijetu i gimnastiku. Kad se pojave prvi simptomi bolesti, žena mora prilagoditi svoju prehranu kako bi se spriječio daljnji razvoj:

  • isključite adstrigentnu hranu iz prehrane;
  • smanjiti potrošnju masne, pržene i dimljene hrane;
  • ako je moguće, isključite marinade;
  • hranu napunite dijetalnim vlaknima (povrće, voće, svježe cijeđeni sokovi i mekinje);
  • piti dovoljno obične negazirane vode;
  • odustati od sode i kofeina;
  • nema brze hrane i suhe hrane.

Što se tiče fizičke aktivnosti, važno je da se trudnice što više kreću. To ne samo da pomaže u sprečavanju hemoroida, već je i izvrsna prevencija konstipacije. Osim toga, redovita tjelovježba za poboljšanje mišićnog tonusa i elastičnosti znatno olakšava postupak poroda. Ali treba se pribjegavati gimnastici samo u nedostatku medicinskih kontraindikacija..

Ako gornje metode liječenja ne pomažu, a znakovi hemoroida tijekom trudnoće samo se pogoršavaju, onda se bolest eliminira uz pomoć kirurške intervencije: skleroterapija, moksibusija ili vezivanje s lateks prstenovima.

Kada potražiti stručnjaka

Hemoroidi u žena tijekom trudnoće mogu se liječiti samostalno samo na početku njegovog formiranja. U tu svrhu pacijent mora prilagoditi prehranu i raditi posebnu gimnastiku. Ako u kratkom vremenskom roku ove metode ne pomognu, tada biste trebali kontaktirati proktologa.

Ne možete pribjeći samo-lijeku, što uključuje upotrebu lijekova. Sve vezano za lijekove tijekom trudnoće uvijek se raspravlja s ginekologom.

Također morate posjetiti stručnjaka u slučaju akutnog hemoroida i njegovog brzog razvoja. Opasno je samostalno liječiti vanjsku vrstu bolesti, jer nepravilna terapija može rezultirati stvaranjem nekroze i suppuration. To povećava vjerojatnost da patogena mikroflora uđe u krvotok, što može dovesti do infekcije fetusa..

Uzroci i simptomi hemoroida tijekom trudnoće

Proktolozi su primijetili da hemoroidi tijekom trudnoće kod 60% žena prolaze u obliku vanjskog oblika. Potrebno je liječiti hemoroide, unatoč nošenju djeteta i blagim simptomima. U kasnoj uznapredovaloj fazi bolesti patologija može utjecati na tijek trudnoće i komplicirati porođaj..

Uzroci bolesti

Nastanak hemoroidnih struktura u ljudskom tijelu svojstven je stvaranju rektuma u fetusu. Neke šupljine (šupljine) leže izravno ispod kože anusa, druge - na razini srednje trećine crijeva ispod sloja sluznice. Prema tome, u budućnosti formiraju vanjske i unutarnje čvorove. Kaverne su ispunjene venskom krvlju. Normalan odljev osigurava se radom mišića, tonom vaskularne stijenke.

Uloga šupljina je podržati vanjsku izolaciju rektalnog ispusta. Čvorovi djeluju kao "odstojnik" za sfinktera. U razvoju hemoroida su značajni:

  • povećani protok krvi kroz proširene žile s neuravnoteženim odljevom;
  • mehanička kompresija zdjeličnih vena;
  • poremećena regulacija tona vaskularne stijenke;
  • distrofični procesi u mišićima i ligamentima crijeva.

Razlikovati između primarne bolesti koja odgovara faktorima rizika i sekundarne koja zahvaća žene i muškarce s patologijom srca, jetre, tumora zdjeličnih organa. Razmotrit ćemo samo moguće veze s trudnoćom i uzroke novo dijagnosticiranog hemoroida..

U tijelu trudnice događaju se promjene koje predstavljaju dodatno opterećenje. Ako zdravlje buduće majke dopušta kompenzaciju, tada nema povećanja hemoroida. Ali iz prakse liječnika vidimo da većina žena nema dovoljno rezervi da podrži funkcionalnu svrhu čvorova i odolijeva mehanizmima bolesti.

Pod utjecajem negativnih čimbenika, zidovi kaverne uništavaju se pritiskom preplavljene krvi, membrana čvorova postaje tanka. Gubitak tonusa i elastičnosti rezultira sakularnim strukturama ispod kože. Uništavanje potpornog ligamenta ometa fiksaciju unutarnjih hemoroida i oni se spuštaju u anus.

Kada se istežu, kinini (protuupalne tvari) stvaraju se u stijenci čvora. Oni čine početni izvor upale i izazivaju stvaranje ugrušaka u krvi. Fekalna trauma uvodi dodatnu infekciju.

Česti uzroci koji doprinose dekompenzaciji uključuju:

  • nedovoljna tjelesna aktivnost (hodanje je prirodni masažer za vene i crijeva, potiče odljev krvi, peristaltiku);
  • "Sjedeći" rad (pojačava dotok, širi žile zdjelice);
  • zatvor koji je povezan s prevladavajućom prehranom od mesa, začinjenim jelima, slastičarstvom i nedostatkom vlakana u povrću. voće;
  • dizanje utega (povećava intra-abdominalni tlak);
  • pretilosti;
  • nasljedna predispozicija (nedovoljna elastičnost venskog zida zbog poremećene sinteze kolagena).

Hemoroidi pogađaju 7% rođenih žena koje su se porodile - 5 puta češće. Postoji jasna veza s brojem trudnoća i dobi žene. Kod dvadesetpetogodišnjih primorskih žena hemoroidi su 3 puta rjeđi nego kod ostalih. Što je više pacijentica rodila, to je veći rizik od hemoroida. Znakovi bolesti pojavljuju se u drugoj polovici gestacijskog razdoblja.

Provocirajući faktori

Proces krvožilnih poremećaja i uništavanje čvorova tijekom trudnoće potpomažu specifični karakteristični razlozi. To uključuje:

  1. Povećana koncentracija hormona progesterona koji proizvodi lužnjak, a potom i posteljica. Sadržaj mu se povećava 20 puta. Glavna svrha je sigurna implantacija embrija, prehrana i opskrba kisikom. Za to se smanjuje kontraktilnost mišića maternice, osigurava se klijanje vaskularne mreže. Istodobni učinak na mišićne skupine tijela uzrokuje gubitak crijevnog tona, smanjenje peristaltike, doprinosi zatvoru, počevši od prvih tjedana trudnoće.
  2. Otprilike mjesec dana prije porođaja koncentracija progesterona opada, razina estrogena i oksitocina raste. Oni pripremaju maternicu za buduće kontrakcije, povećavaju tonus mišića i osiguravaju povratak vanjskih čvorova na njihovo mjesto nakon poroda..
  3. Pritisak djelovanja maternice kao mehanička prepreka odljevu iz zdjelice važno je u trećem tromjesečju, kada organ dosegne značajnu veličinu i spusti se. Manifestacija hemoroida u trudnica ovisi o polihidramnijima, blizancima, nošenju djece s velikom težinom.
  4. Tijekom kontrakcija, situacija se pogoršava zbog izravnog stiskanja žila s glavom djeteta, oštrog porasta intra-abdominalnog tlaka tijekom pokušaja. Zbog toga primalje moraju ručno prilagoditi prolaps vanjskih čvorova..

Zatvor tijekom trudnoće prisiljava ženu da se snažno gura tijekom rada crijeva, uzrokovanih nekoliko čimbenika:

  1. Osim što opušta crijevne mišiće, progesteron pomaže povećati apetit. Žene imaju nekontroliranu potrebu za hranom. Želim slanu, začinjenu hranu. Poremećaj prehrane nadopunjuje suzbijanje peristaltike, uzrokuje kašnjenje u probavi grube hrane, dotok krvi u crijeva i debljanje. Zadržavanje izmeta potiče otvrdnuvanje konzistencije, što oštećuje crijevne zidove i čvorove.
  2. U prvom tromjesečju većina žena vodi uobičajeni način života. Sačuvana motorička aktivnost pruža mogućnost kompenzacijskog odljeva iz čvorova, ne dopušta pojavu hemoroida. U drugoj polovici smanjuje se pokretljivost, morate češće odmarati. Usporava cirkulaciju krvi u rektalnom području, potiče rast čvorova.

Kako se hemoroidi manifestiraju tijekom trudnoće?

Unutarnji oblik hemoroida određuje se kod 1/3 žena s patologijom. Čvorovi leže u srednjem dijelu rektalnog kanala, tako da nisu vidljivi tijekom normalnog pregleda. Klinički simptomi su teži:

  • bolovi unutar crijeva u visini bolesti zrače do potkoljenice, donjeg dijela trbuha;
  • krvarenje je trajno;
  • žene primjećuju, na pozadini svrbeža, pojavu sluzavih izlučevina, nečistoće gnoja s neugodnim mirisom, plačuća koža.

Znakovi vanjskog uvećanja hemoroida su tipičniji za trudnoću. No, ne može se isključiti miješana vrsta upale, kada se naizmjenično zahvaćaju unutarnje i vanjske formacije..

Prema porastu znakova hemoroida tijekom trudnoće, ovisno o brzini protoka, razlikuje se akutni i kronični proces.

akutan

Brz tijek (akutni hemoroidi) nastaje zbog tromboze hemoroida. Rijetko se manifestira kao neovisna bolest. Češće se komplicira kronični oblik ako je žena već imala trudnoću prije trudnoće. Opisani su slučajevi izolirane tromboze vanjskog čvora, asimptomatski.

Razlikuje se ozbiljnost:

  1. Ja - svi znakovi se pojavljuju nakon utroba, a zatim se smanjuju. U iscjetku nema gnoja.
  2. II - čvorovi se povećavaju zbog edema i upale, crvenilo prelazi u područje oko anusa, oteklina - na sfinkter. Pregled prsta je bolan zbog refleksne kontrakcije mišića. Bol je stalna, pojačana pokretom, posebno tijekom pražnjenja.
  3. III - izvana, oštro crvenila kože oko anusa, edem sfinktera, unutarnji čvorovi cijanoze. Pored spastične kontrakcije analnog sfinktera, opaža se zadržavanje mokraće zbog istodobne kontrakcije sfinktera mokraćnog mjehura.

Trombozirani čvor je narušen, zidovi su nekrotični. U teškoj fazi upala se širi na okolna tkiva.

kroničan

U kroničnom toku trudnoća se doživljava kao komplicirajući i ubrzavajući faktor. Razvoj će trajati nekoliko godina, pogoršanja se izmjenjuju sa remisijama. Postoje 4 faze (faze) procesa:

  1. Ja - započinje mnogo prije trudnoće, duže vrijeme pacijenti su povremeno imali osjećaje nesretnosti u anusu, nelagodu. Nezna bol u tijelu tijekom crijeva zamijenjena je uobičajenim stanjem. Uočavanje mrlja uočeno je na toaletnom papiru. Pregled žena otkriva hiperemiju rektalne mukoze zbog širenja kapilarne mreže, umjereno proširenih čvorova na njihovom mjestu.
  2. II - znakovi se pogoršavaju dodavanjem stalnog pražnjenja, svrbeža, bolova koji povlače bolove koji se šire do potkoljenice, donjeg dijela leđa.
  3. III - gubitak čvorova dodaje se u lumen kanala, ispod kože. Potrebno je ručno smanjenje.
  4. IV - treba se bojati komplikacija, jer nije moguće ručno ispraviti čvorove, oni su podložni kršenju, trombozi. Pacijenti pate od jake boli, krvarenja. Trudnoća u takvim uvjetima može se prekinuti. Liječnici odlučuju o preporučivosti umjetnog ranog porođaja carskim rezom.

Značajke tijeka hemoroida tijekom trudnoće

Hemoroidi tijekom trudnoće u 2/3 slučajeva nastaju kao vanjska upala potkožnih čvorova oko anusa.

Početnim znakom vanjske patologije smatra se bol koja se javlja tijekom rada crijeva ili spontano. Intenzitet ovisi o individualnoj osjetljivosti žene. Češće se manifestira u sjedećem položaju, produljenom stajanju.

Pacijent osjeća pad vlastitih čvorova samostalno. Krvarenje je rijetko. Obično postoji muko krvavi iscjedak na posteljini, toaletnom papiru.

Proktolozi razlikuju 3 stupnja, a razlikuju se po simptomima:

  1. Ja - očituje se boli tijekom crijevnih pokreta, svrbežom i peckanjem u anusu, žene primjećuju pogoršanje nakon začinjene hrane, prženih i dimljenih mesnih jela. Vanjski kvrgavi su gusti, koža oko je natečena.
  2. II - bol ostaje nakon pokreta crijeva, vanjski sfinkter je natečen, koža oko anusa crvenila je s tragovima ogrebotina. Čvorovi su bolni za palpaciju, mogu puknuti i uzrokovati krvarenje.
  3. III - upala se širi na okolnu potkožnu masnoću. Na pozadini oštrog crvenila kože u interglutealnom naboru vidljivi su edemi, površna furunkuloza, cijanotičke nodularne formacije. Područja crnjenje ukazuju na nekrozu tkiva (nekroza). Stanje žene je ozbiljno: pojačava se bol, gori osjećaj, raste temperatura.

Nedostatak pravodobnog liječenja je opasan za majku s pojavom paraproktitisa, apscesa, sepse. Za dijete prijeti prodiranje infekcije kroz placentnu barijeru i intrauterine infekcije.

Poteškoće tijekom gestacije

Trudnicu pregledavaju različiti stručnjaci dva puta u 9 mjeseci. Kirurg utvrđuje sumnju u početni stadij hemoroida. Pacijent je uključen u skupinu visokog rizika. Praćenje s ginekologom opstetričara može pomoći u trudnoći i prirodnom porodu.

Za dijagnostiku kirurzi-proktolozi koriste nježni pregled prsta, anoskopiju.

U pola žene s kroničnim hemoroidima, trudnoća se pogoršava.

Nošenje djeteta popraćeno je bolnim pokretima crijeva, stvaranjem anemije (anemije). Stalna upotreba posebnih proizvoda pomaže u podršci majčinog tijela. Ginekolozi preporučuju planiranu hospitalizaciju na tijeku liječenja. Odbijanje i zlouporaba lijekova ima snažan učinak na stanje fetusa.

Najveća opasnost predstavlja treće tromjesečje, kada se pritisak maternice poveća, a razina progesterona dovoljno visoka. Akušeri znaju da će tijekom porođaja bebina glava dodatno pritisnuti venski pleksus. Stoga, ako se stadij hemoroida procjenjuje u III - IV, tada je bolje izbjeći kontrakcije i obaviti carski rez 2 tjedna prije planiranog datuma rođenja. To će povrijediti dijete manje od komplikacija od prirodnog rođenja.

Kako izliječiti, a ne naštetiti djetetu?

Za ispravan izbor taktike liječenja i praćenje trudnica s hemoroidima, liječnici predlažu razlikovanje 3 skupine.

Prvi karakterizira odsutnost simptoma. Nije potrebno liječenje. Početni znakovi eliminiraju se dijetom održavanja, vježbanjem, šetnjama, laganim biljnim laksativima.

Druga skupina uključuje bolesnike s fazama II - III bolesti s opsežnim kliničkim simptomima. Potrebno ih je liječiti konzervativnim metodama, uključujući topikalne masti, rektalne supozitorije, sjedeće kupke s baktericidnim bujonima, unutarnje pripravke koji održavaju venski ton. Aktivnosti u prehrani i režimu redovito se provode, izbor vježbanja ovisi o trimestru.

Treća objedinjuje žene s čestim pogoršanjem kroničnih hemoroida, stalnim prolaskom unutarnjih čvorova. Za njih konzervativne metode mogu ublažiti stanje, ali potrebno je riješiti pitanje određenog vremena i metode kirurškog liječenja, mogućnost prirodnog poroda. U slučaju krvarenja, povrede čvora s nekrozom, hospitalizacija se provodi prema hitnim indikacijama.

Moguće je koristiti minimalno invazivne lokalne tehnike (kriodestrukcija, skleroterapija, ligacija, koagulacija). Nakon 10 dana, čvorovi nestaju. Ali kod porođaja novo pogoršanje nije isključeno..

Važno je uzeti u obzir da su minimalno invazivne metode kontraindicirane u slučaju komplikacija u obliku perrektalnog apscesa, tromboze čvorova, fisura rektuma.

Dijeta protiv hemoroida ne bi trebala sadržavati začinjenu, prženu i masnu hranu. Preporuke za opuštanje crijeva dodavanjem povrća i voća ne razlikuju se od uobičajenih savjeta primalja.

Kako bi podržali motorički režim prikazani su hodanje, plivanje i vježbanje koje jačaju mišiće zdjeličnog dna i trbušne mišiće. Dizanje utega, pranje ruku, brisanje dlačica je kontraindicirano. Preporučuje se naplata sljedećih dnevnih aktivnosti:

  1. U I i II tromjesečju - savijanje naprijed u sjedećem položaju prema nogama raširenih nogu, savijanje na bočne strane iz stojećeg položaja, povlačenje savijenih koljena prema prsima - ležanje na leđima i na boku.
  2. U III tromjesečju - sjedite na stolici, naizmjenično podignite noge naprijed i odvedite ih u stranu, duboko udišite.

Režim konzervativne terapije uključuje samo odobrene i dovoljno dokazane lijekove za lokalnu terapiju i opće pilule za poticanje cirkulacije krvi, koje nemaju štetni utjecaj na fetus. Mnogi lijekovi nisu odobreni u prvom tromjesečju trudnoće. Stoga je neovisna uporaba bez savjetovanja s liječnikom nepoželjna..

Skupina preporučenih venotonika uključuje: Troxevasin, Phlebodia 600, Detralex, Venarus. Za lokalno djelovanje na vanjske čvorove, masti su prikladne, a za liječenje unutarnjih hemoroida rektalni čepići su više naznačeni.

Učinkovito uklanjaju upalu:

  • Flemingova mast iz biljnih ekstrakata;
  • Bezornil (lijek iz recepata kineskih iscjelitelja);
  • heparinska mast - jak antikoagulant, sprečava trombozu;
  • Hepatrombin G - ima protuupalni učinak, sadrži heparin i hormon, stoga se koristi samo uz dozvolu liječnika (ne preporučuje se u prvom tromjesečju);
  • Troxevasin - gel zaustavlja svrbež, smanjuje vaskularnu propusnost;
  • Vishnevsky mast - bori se protiv upale;
  • Relief, Relief Advance - ublažiti bol, upalu.

Među popularnim preporukama zaslužuju pažnju:

  • podmazivanje jedinica s morskim palubinim uljem;
  • dodavanje kupki i vode za pranje dekocija bilja baktericidnih svojstava (cvjetovi nevena, kamilica, kora hrasta).

Preventivne mjere za sprečavanje hemoroida tijekom trudnoće

Kako bi se spriječio hemoroidi, trudnicama se savjetuje:

  • dopunite motorički režim (hodanje) vježbama koje poboljšavaju odliv krvi iz zdjeličnih organa;
  • pridržavati se prehrambenih ograničenja i povećati potrošnju voća i povrća radi aktiviranja crijevne peristaltike;
  • budite sigurni da se perite dva puta dnevno antiseptičkom otopinom ili dekocijom biljaka, nakon sljedećeg pokreta crijeva, u nedostatku uvjeta za pranje, koristite vlažne maramice;
  • ne kupujte jeftine sorte grubog toaletnog papira;
  • suzdržati se od pojačane fizičke aktivnosti, teških vreća.

Vrlo je važno podvrgavati se redovitim preventivnim pregledima od strane stručnjaka, uzimati testove i prijavljivati ​​nove simptome. Kad se obratite proktologu, trebali biste poslušati savjet liječnika. Ovaj će vam specijalist pomoći odabrati optimalno liječenje ovisno o obliku patologije i spriječiti komplikacije. Možda ćete morati nastaviti terapiju ili pristati na operaciju nakon porođaja.