Kako spriječiti smrt iz krvnog ugruška?

Tromboza je praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u žilama koji blokiraju odljev krvi. Patološki proces razvija se kao posljedica poremećaja krvarenja. Glavna opasnost bolesti leži u velikom riziku odvajanja ugruška iz krvi i premještanja kroz krvožilni sustav. Smrt iz krvnog ugruška nastaje zbog začepljenja arterija vitalnih organa - mozga, crijeva, srca, pluća itd. Dovoljeno je nekoliko minuta kako bi se osoba spasila. Poduzeti akciju u ovom kratkom roku nije jednostavno.

U članku ćemo vam reći:

Tvorba tromba

Krvni ugrušak nastaje kao rezultat povećanog zgrušavanja krvi. U medicini se ova patologija naziva hiperkoagulacija. Razlozi njegovog razvoja su zlouporaba alkohola ili pušenja, produljena upotreba određenih lijekova, nasljedne bolesti krvožilnog sustava itd..

Nakon 40. godine povećava se rizik od razvoja bolesti. To je zbog prirodnog usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, što utječe na stanje krvnih žila. Možete usporiti te procese čak i u mlađoj dobi..

Rana faza ovih bolesti nije opasna pravovremenim posjetom liječniku, ali ako bolest pokrenete svaki dan, novom čevlju u krvi će se dodavati rezultirajući čep, povećavajući ga.

To je omogućeno niskom razinom tjelesne aktivnosti, lošim navikama i prekomjernom težinom. Prema statistikama, kod muškaraca se tromboza pojavljuje dvostruko češće nego kod žena..

Tromboza se može razviti na pozadini drugih bolesti - dijabetes melitusa, varikoznih vena, ateroskleroze, leukemije i nakon infarkta miokarda. U žena se može stvoriti krvni ugrušak tijekom trudnoće zbog pritiska koji maternica vrši na druge organe..

Drugi razlog njezinog pojavljivanja je dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva. Prije upotrebe potrebno je proći analizu koja pokazuje sastav krvi..

Proširenje zjenica, kratkoća daha, napadaji i gubitak svijesti smatraju se glavnim znakovima da osoba umre zbog nestašnog ugruška krvi.

Zašto postoji razdvajanje?

Dugo vremena bolest može proći u latentnom obliku. Tijekom vremena, tromb raste u veličini, ispunjava glavni dio šupljine posuda. Prekidanje veze moguće je zbog brzog protoka krvi ili zbog inferiornosti nogu plutajućeg tromba, kao i zbog prisutnosti lumena u žili.

Nakon toga, ugrušak se počinje zgušnjavati, što komplicira njegovo liječenje. Tečnost koju sadrži postupno izlazi. To prethodi njegovom odvajanju od vaskularnog zida. Budući da se slobodno kupa, krvni ugrušak može doći u bilo koji organ ljudskog tijela.

Kako reći ima li osoba ugrušak krvi?

Smrt iz ugruška krvi je trenutna, tako da bi svi trebali znati što pomoć pružiti pacijentu i kako prepoznati patologiju. Simptomatologija tromba u slobodnom plivanju ovisi o mjestu njegove lokalizacije.

Treba se usredotočiti na sljedeće podatke:

  1. Kada ugrušak uđe u koronarnu arteriju, postoji osjećaj pritiska u predjelu srca. U nekim slučajevima sindrom boli zrači na donju čeljust, vrat, područje između lopatica i trbuha. Respiratorna funkcija može biti oslabljena zbog bolnih senzacija.
  2. Koncentracija ugruška krvi u donjim ekstremitetima izaziva crvenilo i oticanje, praćeno jakom boli. U složenijim slučajevima razvija se gangrena, što dovodi do potpunog gubitka udova..
  3. Kada su zahvaćene plućne arterije, primjećuju se poteškoće s disanjem. Njegovo je zaustavljanje fiksno. Može doći do kratkoće daha i plave kože.
  4. Ulazak krvnog ugruška u žile mozga dovodi do oštećenja govora i refleksa gutanja. Karakteristična asimetrija lica pojavljuje se kao rezultat njezinog trnjanja.
  5. U slučaju ugruška krvi u području crijeva, pojavljuje se jaka trbušna bol. Blokada krvnih žila na ovom području izaziva razvoj peritonitisa. To izaziva iznenadnu smrt.

S izraženim manifestacijama tromboembolije, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Znakove smrti utvrđuje medicinska ekipa hitne pomoći. Prije njenog dolaska potrebno je smjestiti pacijenta u udoban položaj, pružajući mu pristup kisiku.

Ako osoba osjeća nadolazeće simptome moždanog udara ili srčanog udara, trebala bi pozvati pomoć. Ova situacija ne završava uvijek smrću. Moguće je spasiti pacijenta ako ga na vrijeme dostave u bolnicu.

Osobama sklonim poremećajima krvarenja strogo je zabranjeno pušiti i uzimati jaka alkoholna pića.

Kada je smrt najvjerojatnija?

Krećući se kroz krvožilni sustav, ugrušak krvi može se zaustaviti bilo gdje. Ako se to dogodi, uslijedit će smrt. To se olakšava potpunim prestankom cirkulacije krvi u organu u kojem je koncentriran tromb..

Na temelju toga razvijaju se stagnacija krvi, upala i sepsa. Nakon toga dolazi do nekroze tkiva, što potpuno zaustavlja njihovo funkcioniranje..

Smrt iz ugruška krvi je trenutna!

U slučaju da tkiva ugruška ostanu labava, problem se može riješiti konzervativno. Izravni znakovi koronarne bolesti, srčani udar ili moždani udar ukazuju na veliku vjerojatnost smrti. Prati ih oštro pogoršanje ljudskog blagostanja..

Kako se tretira venska i arterijska tromboza?

Nakon otkrivanja tromboze provodi se složeno liječenje, što znači uzimanje lijekova i davanje injekcija. Po potrebi se izvodi operacija. Liječenje se provodi samo u bolničkom okruženju. Pacijent uzima antikoagulanse.

Intramuskularno se ubrizgavaju tvari koje pomažu otapanje tromba. U tu svrhu koriste se lijekovi: Fibrinolizin, Streptokinaza i Trombofluks. U slučaju aritmije propisuju se Eliquis, Pradaxa ili Rivaroxaban.

Posebna se pozornost posvećuje formiranju prehrane. Trebao bi sadržavati veliku količinu hrane koja sadrži vitamin K. Sudjeluje u procesima zgrušavanja krvi. Ovaj vitamin možete nadoknaditi jedenjem jela sa špinatom, kupusom, biljem i mesom.

Embolija gornjih i donjih ekstremiteta razvija se sporije od ostalih vrsta patološkog procesa. Unatoč tome, liječenje treba započeti odmah..

Mjere prevencije

Kako bi se izbjegli krvni ugrušci u srcu, mozgu i drugim vitalnim organima, na vrijeme treba poduzeti preventivne mjere. Oni su od posebne važnosti kada je osoba nasljedna na vaskularne patologije. Prevencija je također potrebna ako se povremeno povećavaju stope zgrušavanja krvi.

Preventivne mjere su sljedeće:

  1. Preporučljivo je prestati jesti hranu s visokim sadržajem kolesterola. Njegov višak u tijelu izaziva strukturne promjene u vaskularnom zidu, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
  2. Na proces cirkulacije krvi utječe razina tjelesne aktivnosti osobe. S sjedilačkim načinom života formiraju se stajajući procesi, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka. Slično tome, uska odjeća, nošenje cipela s visokom petom itd..
  3. Osobe s oslabljenim sastavom krvi i vaskularnim patologijama ne preporučuje se izlagati tijelu pretjeranom pregrijavanju ili hipotermiji. Iz tog razloga, potrebno je odbiti posjetiti kupaonicu i saunu..
  4. U slučaju oštećenja cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima indicirana je masaža, nošenje kompresijskog donjeg rublja i uzimanje terapijskih kupki. Preporučljivo je izbjegavati preopterećenje nogu..
  5. U demi-sezoni potrebno je uzimati vitaminske komplekse kako bi se spriječio razvoj nedostatka vitamina.
  6. Ako vam je potrebna dugotrajna primjena hormonskih lijekova ili lijekova koji utječu na zgrušavanje, redovito trebate uzimati kompletnu krvnu sliku.

Razlike između ugruška krvi i ugrušaka

Prilikom provođenja dijagnostičkih postupaka važno je znati razlike između tromba i postmortemskog ugruška. Ako je u prvom slučaju konzervativna terapija učinkovita, u drugom neće pomoći.

Krvni ugrušci nastaju kao rezultat aterosklerotskih promjena u strukturi krvnih žila. Ugrušci su krvni ugrušci koji su ostavili svoje prvobitno mjesto. Smatraju se opasnijima, kako po zdravlje, tako i po život općenito..

Kao prva pomoć pacijentu treba dati analgetike i antispazmodike za ublažavanje boli.

Trombus se razlikuje u vanjskim podacima. Ima valovitu strukturu i izblijedjelu površinu. Baza tromba čvrsto je pričvršćena na stijenku posude. Posthumni ugrušak je u "slobodnom plovku". Druga razlika između ugruška i postmortemskog ugruška je u boji.

Krvni ugrušci su sivo-crveni ili tamnocrveni. Postmortemske ugruške karakterizira meka struktura i sjajna površina. Nisu pričvršćene na žile, pa se mogu lako ukloniti tijekom operacije.

Liječnici savjetuju da se podvrgavaju redovitom pregledu, otkrivajući prisutnost ugruška u krvi prije nego što se kreće kroz krvožilni sustav. Tako se štedi život i izbjegavaju neželjene komplikacije..

Sišao je tromb - što je to, uzroci i simptomi, dijagnoza, metode terapije i moguće posljedice

Pojam "krvni ugrušak" često se nalazi u svakodnevnom životu osobe, ali ne misle svi o tome što je. Nastaje zbog neravnoteže između sustava koagulacije i antikoagulansa. Zbog toga se pojavljuju krvni ugrušci koji se mogu odvojiti od stijenke žila i kružiti krvotokom po cijelom tijelu..

Što je krvni ugrušak

Ovaj izraz označava krvni ugrušak koji se formira u vaskularnom krevetu ili šupljini srca. S vremenom ona raste u veličini i može se otkinuti. U početnoj fazi formiranja, ugrušak se sastoji od vlakana fibrina (proteina), koji se talože na izmijenjenoj stijenci žila. Tada se krvne stanice koje dovode protok krvi upetljaju u njih: trombociti, eritrociti, leukociti. Kao rezultat toga, tromb se povećava i može u potpunosti blokirati lumen žile..

Iz onoga što se formira

Jedan od najvažnijih elemenata tijela je krv. Zbog njegove cirkulacije sva tkiva i organi su opskrbljeni kisikom i hranjivim tvarima. Također, zbog zgrušavanja, krv začepljuje rane i dostavlja zaštitne stanice na mjesto prodora mikroba. Njegova fluidnost određena je dobro koordiniranim radom mehanizama koagulacije i antikoagulacije. Ako je stijenka posude oštećena, događa se sljedeće:

  1. Sustav koagulacije potiče stvaranje fibrinskih proteinskih filamenata.
  2. Blokiraju ozljedu i zaustavljaju krvarenje..

Formiranje tromba sprečava se antikoagulacijskim mehanizmima. Kada ta dva sustava ne rade, nastaju krvni ugrušci. Faze njihovog formiranja:

  1. Endotelno oštećenje zida vene ili arterije i njezina upala.
  2. Percepcija signala koagulacijskog signala o prisutnosti oštećenja.
  3. Početak formiranja fibrinskih filamenata na oštećenom području.
  4. Upetljavanje u proteinsku mrežu krvnih stanica. U ovoj fazi nastaje krvni ugrušak..
  5. Povećanje veličine ugruška zbog povećanja broja krvnih stanica koje donosi stalan protok krvi.

Postoji nekoliko uzroka krvnih ugrušaka. Vezani su za same žile ili stanje protoka krvi. Ovisno o tim čimbenicima, svi razlozi se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

  • Oštećenja krvnih žila. Formiranje tromba moguće je s mehaničkim ozljedama (opekline, posjekotine, modrice), pod utjecajem virusa ili bakterija, s upalom zidova arterija ili vena.
    • Pojačano zgrušavanje krvi. Ponekad je povezan s lijekovima, na primjer, tijekom kemoterapije ili djelovanjem bakterija ili virusa. Ovo stanje se razvija i s upalom unutarnje sluznice vena - tromboflebitis..
  • Uspori protok krvi. Promatra se s prekomjernom viskoznošću krvi, varikoznim venama, stiskanjem krvnih žila.
  • Taloženje kolesterola na zidovima arterija ili vena. Ova se bolest naziva ateroskleroza. S njom se masti nakupljaju na zidovima krvnih žila, koje su obrasle vezivnim tkivom. Kao rezultat, nastaje aterosklerotski plak na čijoj se površini formira krvni ugrušak kao zaštitna reakcija.

Bolest u kojoj se pojavljuju krvni ugrušci naziva se tromboza. Čimbenici rizika uključuju privremene, trajne i genetski utvrđene uzroke:

  • dob iznad 45-50 godina u muškarca i nakon menopauze kod žene;
  • mutacija gena koji su odgovorni za sintezu faktora koagulacije krvi;
  • fizička neaktivnost (ograničenje pokretljivosti) nakon moždanog udara ili ozljede;
  • hipertenzija;
  • alkoholizam, pušenje;
  • trudnoća i nedavno rođenje djeteta;
  • dijabetes;
  • pasivan stil života;
  • zlouporaba kave;
  • onkološke patologije;
  • bolest jetre;
  • uzimanje koagulansa ili hormonskih kontraceptiva;
  • pretilosti;
  • operacija na koronarnim žilama ili srcu;
  • nasljedna predispozicija.

Klasifikacija

Prema glavnoj klasifikaciji, krvni ugrušci su podijeljeni u vrste ovisno o njihovom položaju u posudi. Imajući to u vidu, krvni ugrušci su:

  • Središnji ili plutajući. Pričvršćeni su na vaskularni zid pomoću tankih "nogu". Rizik odvajanja vrlo je visok ovdje.
  • Parijetalni. Češće se formiraju oko aterosklerotskog plaka. Istodobno se čuva protok krvi. Podijeljeno u dvije vrste: produženo, obloge.
  • Začepljenja. Nastaje u malim arterijama ili venama zbog rasta male parietalne formacije. Njihov je lumen potpuno blokiran.

Ovisno o vrsti krvnih žila, krvni ugrušci dijele se na ugruške u mikrocirkulacijskom sustavu, arterijski, venski i vagusni. Potonji se kreću zajedno s krvotokom nakon što su istrgnuli vaskularni zid. Druga klasifikacija dijeli krvne ugruške na vrste, uzimajući u obzir mehanizam nastanka:

  • Koagulacija (crvena). Sadrže fibrin, trombocite, veliki broj eritrocita. Nastaje u venama i to brzo, ali s sporim protokom krvi.
  • Aglutinirajući (bijeli). Uključuje fibrin, leukocite i trombocite. Oni se formiraju polako, češće u arterijama s brzim protokom krvi.
  • Mješoviti. Oni su češći od ostalih vrsta. Imaju slojevitu strukturu, jer se sastoje od elemenata dvije prethodne vrste krvnih ugrušaka.
  • Hijalina. Sastoji se od trombocita, plazma proteina i hemoliziranih crvenih krvnih stanica.

Znakovi ugrušaka u krvi

Opasnost od tromboze je u tome što mnogi pacijenti nemaju specifične simptome. Osoba uči o prisutnosti ugruška u krvi kada je već otpala. Tromboza se još uvijek može posumnjati po nekim karakterističnim znakovima. Ovise o mjestu krvnih ugrušaka:

  • Porazom dubokih vena. Primjećuju se groznica i groznica, crvenilo kože, lokalna bol i oticanje na području tromboze. Ako je površna vena oštećena, može se primijetiti njezino zbijanje..
  • S trombozom donjih ekstremiteta. Ovdje se pacijent brine zbog grčeva u mišiću tele, oteklina gležnja, boli i oteklina koja ujutro nestaje. Kasniji simptom je smeđa boja kože.
  • S trombozom žila srca. Razvija se infarkt miokarda. Označava se jakom bolom iza sternuma, koja zrači u rame, ruku, leđa, čeljust ili vrat.
  • Uz trombozu žila mozga. Osoba gubi koordinaciju, pojavljuju se oštećenja govora, refleks gutanja je poremećen, dolazi do paralize udova - razvija se moždani udar.
  • U slučaju plućne tromboze. Ovo je stanje vrlo opasno, što je povezano ne samo s visokim rizikom od smrti, već i s nedostatkom karakterističnih simptoma. Osoba se jednostavno počne gušiti i brzo postaje plava zbog nedostatka kisika.
  • S crijevnom trombozom. Nema posebnih znakova. Zatvor, mučnina, povraćanje i bol u trbuhu koji zrače ramenom.

Odvajanje ugruška krvi

Krvni ugrušci u prisutnosti predisponirajućih čimbenika mogu otpasti. Stvaranje i odvajanje krvnih ugrušaka odvija se u nekoliko faza. Predstavljaju životni ciklus ugruška krvi:

  1. Tromboza. To je faza u stvaranju ugruška krvi zbog gore opisanih razloga..
  2. Rast i promjene. U sljedećoj fazi, krvni ugrušak raste, na njega se slojevito trombotiraju. Povećanje veličine može se dogoditi i duž krvotoka i protiv njega.
  3. Odvajanje od vaskularnog zida. U ovoj fazi krvni ugrušak se odvaja od mjesta pričvršćenja i počinje "putovati" kroz tijelo zbog protoka krvi.
  4. Tromboembolija. To je stadij začepljenja arterije ili vene odvojenim trombom (embolusom).
  5. Rekanalizacija. To je faza neovisne obnove propusnosti posuda. Neki pacijenti za to trebaju liječničku pomoć..

Najopasnija situacija je potpuna blokada krvnim ugruškom arterije ili vene. Kao rezultat toga, poremećen je normalan protok krvi, što dovodi do nepovratnih promjena u organu koji se hrani iz okluzirane žile. Kad se krvni ugrušak već otpao, mogu se pojaviti sljedeće opasne patologije:

  • Infarkt miokarda. Ovo je zaustavljanje cirkulacije krvi u koronarnim žilama. Zbog ove patologije, jedan ili drugi dio srca lišen je opskrbe krvlju. Stanice na ovom mjestu umiru zbog nedostatka kisika.
  • Moždani udar. Razvija se kao posljedica začepljenja arterija iz kojih se mozak hrani. Određeni dio je lišen opskrbe krvlju, zbog čega neuroni također počinju umrijeti.
  • Plućna embolija. Ovo je jedna od najvažnijih posljedica odvajanja krvnih ugrušaka. Ako se lutajući krvni ugrušak zaustavi u plućima, osoba može umrijeti i tijekom reanimacije.
  • Venska tromboza u donjim ekstremitetima. Često povezana s varikoznim venama. Ako se ugrušak krvi ispusti, tada zahvaćena noga postaje plava, nateče, u njoj se pojavljuje jaka bol, temperatura se smanjuje.

Razlozi za odvajanje ugruška krvi

Rizik da će krvni ugrušak otpasti ovisi o vrsti krvnog ugruška i stupnju do kojeg blokira lumen. Vjerojatnost je veća za plutajući tip, manja je za tip zida. Točan razlog odvajanja krvnog ugruška kod osobe u određenom trenutku liječnici ne nazivaju. Ovo vodi do:

  • velika brzina protoka krvi, koja je u stanju odvojiti krvni ugrušak iz vaskularnih zidova;
  • neuspjeh nogu plutajućeg tromba, zbog čega se lako slomi;
  • veliki lumen posude u kojoj se nalazi krvni ugrušak.

Nepredvidivost je zastrašujuća kod tromboze. Dok radi normalan posao, osoba se odjednom počne osjećati loše. U većini bolesnika ugrušak krvi otpao je na pozadini:

  • pad temperature;
  • mehaničke ozljede;
  • skok krvnog tlaka;
  • teški fizički stres;
  • groznica kod zaraznih bolesti;
  • oštre fluktuacije atmosferskog tlaka;
  • bavljenje aktivnim sportovima;
  • teška tjelesna aktivnost nakon dugotrajne nepokretnosti.

Simptomi odvojenog ugruška krvi

Klinička slika određena je lokalizacijom začepljene posude. Znakovi odvojenog ugruška krvi očituju se na različite načine. Sve ovisi o tome koji se organ opskrbljuje krvlju iz začepljene arterije (blokiran lumen). Kada je arterija oštećena, nedostaje kisika i hranjivih sastojaka koji nose krv. Začepljene vene su rjeđe. S takvom patologijom dolazi do upale tkiva oštećenog organa, razvija se zagušenje, bakterije se počinju množiti, što u konačnici dovodi do sepse.

Infarkt miokarda

Ovo je stanje jedna od sorti ishemijske srčane bolesti, koja se odvija nekrozom (lokalnom smrću tkiva) miokarda. Razlog je apsolutna ili nedovoljna opskrba krvlju organom, što je povezano s začepljenjem arterija koje ga hrane. Glavni znak infarkta miokarda je bol iza dojke, koja zrači u zglob, prste, vrat, lijevu ruku, rameni pojas ili interkapularni prostor.

Sindrom boli vrlo je jak: peckanje, rezanje, suženje. Pacijent takvu bol doživljava kao suzenje. Ponekad je toliko jak da osoba želi vrisnuti. Napad boli može neko vrijeme nestati, a zatim se pojaviti, svaki put sve jači. Ako krvni ugrušak otključa u srcu, pojavljuju se i drugi simptomi:

  • nesvjesticu;
  • dispneja;
  • hladan znoj;
  • vrtoglavica;
  • teško radno disanje;
  • mučnina, povraćanje;
  • drhtanje u tijelu;
  • bljedilo;
  • bol i druge nelagode u trbuhu.

udar

Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije naziva se moždani udar. Jedan od razloga njegovog razvoja je začepljenje krvnih žila koje hrane mozak. Neko vrijeme prije moždanog udara, osoba ima svoje vijence, koje se često pripisuje umoru. Ovi simptomi uključuju:

  • bol u glavi koji se ne ublažava sredstvima za ublažavanje boli;
  • bezobzirna slabost;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • vrtoglavica;
  • poremećaj koordinacije pokreta;
  • slabljenje pamćenja;
  • šum u ušima;
  • iznenadna slabost u jednoj ruci ili nozi.

S napredovanjem okluzije arterije koja opskrbljuje mozak, simptomi se povećavaju. Osoba razvija razdražljivost na glasne zvukove i jarko svjetlo, pospanost i umor. Osjećaj anksioznosti se postepeno počinje razvijati. Nadalje, simptomi se pridružuju općim cerebralnim znakovima moždanog udara:

  • neuništivo povraćanje;
  • klonični napadaji;
  • oslabljena svijest do nesvjestice;
  • blijeda ili cijanoza (cijanoza) kože;
  • oštra intenzivna bol u području zahvaćenog dijela mozga.

Fokalni simptomi pojavljuju se dan nakon cerebralne. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o području lezije u mozgu. Karakteristična karakteristika je pritisak: raste kod hipertenzivnih bolesnika i smanjuje se kod hipotenzivnih bolesnika. Ostali žarišni simptomi:

  • usporavanje pulsa;
  • fiksacija pogleda i širenje zjenice na strani lezije;
  • ukočenost udova;
  • poremećaji govora;
  • asimetrija osmijeha - jedan je kut usta niži od drugog;
  • kršenje gutanja, sline;
  • izostavljanje kapka na strani lezije;
  • smanjen vid i sluh;
  • nehotični pokreti crijeva ili mokrenje.

Plućna embolija

Najopasnija lokalizacija odlomljenih krvnih ugrušaka su pluća. U tom slučaju dolazi do tromboembolije plućne arterije - trenutni prekid protoka krvi u njoj zbog začepljenja. Trećina bolesnika umire u prvih nekoliko minuta nakon plućne embolije, više od polovice u roku od 2 sata. Znakovi ovog opasnog stanja:

  • brzo disanje;
  • kratkoća daha;
  • poboljšanje u ležećem položaju;
  • bol u prsima;
  • hladan znoj;
  • cijanoza kože zbog nedostatka kisika;
  • vrtoglavica;
  • grčevi u udovima;
  • iskašljavanje krvi;
  • bljedilo;
  • porast pritiska.

Blokada vaskularne blokade

Okluzija žila unutarnjih organa češće se događa u crijevnoj regiji, zbog čega se u njemu pojavljuju simptomi nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. Tipični znakovi odvajanja ugruška u ovom slučaju:

  • jaka blijeda koža;
  • pacijentov osjećaj straha;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • jaka bol u trbuhu koja nema jasnu lokalizaciju;
  • povišeni krvni tlak;
  • povećana brzina otkucaja srca.

Lezija donjih udova

Ako krvni ugrušak začepi žile donjeg udova, tada on poprima plavkastu boju, počinje boljeti i nateći. Na mjestu blokade protoka krvi primjećuje se crvenilo i hiperemija kože. U ovom je slučaju sama temperatura udova niža u usporedbi s normalnom tjelesnom temperaturom. Kako bolest napreduje uzrokuje sljedeće simptome:

  • sondiranje blokirane vene;
  • bolne senzacije na palpaciji oštećenog područja;
  • bol i grčevi u mišićima tele;
  • nekroza tkiva;
  • gangrena udova.

Dijagnostika

Pravodobnim otkrivanjem tromboze, pacijent može izbjeći kirurško liječenje. Kada se trombus otkloni, dijagnozu treba odmah provesti jer u bilo kojem trenutku može začepiti jednu ili drugu posudu. To dovodi do moždanog udara, srčanog udara, plućne embolije ili oštećenja donjih ekstremiteta - patologija koja prijeti ljudskom životu. Za dijagnostiku se koriste:

  • test stvaranja trombina;
  • trombodinamički test;
  • protrombin test;
  • flebografija vena;
  • Ultrazvuk (ultrazvučno skeniranje) venskog sustava;
  • CT skeniranje;
  • sphintigraphy;
  • spektralna dopplerografija;
  • angiografski pregled.

Taktika liječenja

Kod tromboze i već odvojenog tromba koriste se različiti režimi terapije. U prvom slučaju, osnova liječenja je unos lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Pored lijekova, koriste se i sljedeće metode:

  • ugradnja cava filtera u venu (s parietalnim trombi);
  • unošenje u žile lijekova koji otapaju krvne ugruške;
  • kirurško liječenje ako je konzervativna terapija neučinkovita.

Tromboza se liječi isključivo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom terapeuta, kardiologa ili flebologa. Masaža, vježbanje i dijeta nadopunjuju konzervativnu terapiju. Ako se otkriju krvni ugrušci, prehrana treba sadržavati najmanje masti. Da biste to učinili, isključite iz izbornika:

  • juhe u jakom juhu;
  • margarin;
  • masno meso i kravljeg mesa;
  • kobasice, kobasice;
  • slatkiši;
  • bijelo grožđe;
  • alkohol;
  • sve vrste orašastih plodova;
  • banane;
  • fermentirani mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • dimljeno meso.

Također je potrebno odustati od kave, jakog čaja, soda. Umjesto toga, trebali biste piti biljne čajeve, prirodne sokove, mineralnu vodu. Temelj prehrane treba biti hrana koja pomaže razrijeđivati ​​krv:

  • trešnja;
  • tuna;
  • špinat;
  • citrusa;
  • zeleni čaj;
  • lingonberry;
  • heljda;
  • kopar, cimet, papar, metvica;
  • korijen đumbira;
  • češnjak.

Budući da odvojeni ugrušak krvi može ući u bilo koji dio tijela krvotokom, prva faza terapije je kirurško uklanjanje krvnog ugruška. Ovo je jedini način da se osigura oporavak i spriječi vaskularna blokada. Ako se pojave znakovi tromboembolije, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Pacijenti mogu umrijeti u sljedećih nekoliko sati nakon što je brod blokiran. Uzimajući u obzir lokalizaciju takve štete, liječnici hitne pomoći provode određene mjere oživljavanja:

  • U slučaju zastoja srca kardiopulmonalna reanimacija provodi se defibrilacijom, prsa u prsima i mehaničkom ventilacijom.
  • S teškim poremećajem disanja. Hipoksija se liječi umjetnom ventilacijom. U blažim slučajevima provodi se terapija kisikom - udisanje plinske smjese obogaćene kisikom.

Terapija lijekovima

U slučaju stvaranja tromba, glavni cilj liječenja je otapanje postojećih krvnih ugrušaka. Uz to, poduzimaju se mjere za smanjenje viskoznosti krvi. Za obavljanje takvih zadataka koriste se sljedeći lijekovi:

  • Fibrinolitici: trombolitin, nikotinska kiselina. Otopiti postojeće ugruške krvi, upotrijebljene intravenski ili intramuskularno.
  • Antikoagulansi: Warfarin, Heparin. Smanjenje viskoznosti krvi. U prvim fazama liječenja primjenjuju se intravenski. Warfarin se dalje uzima u obliku tableta.
  • Tromboliti: Streptokinaza, Urokinaza. Otopite krvne ugruške u nekoliko sati, nanesite intravenski.
  • Statini: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Smanjite proizvodnju enzima koji su potrebni za sintezu kolesterola. Propisana za oralnu primjenu u obliku tableta.
  • Jačanje vaskularne stijenke: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Koristi se u obliku tableta. Glavno djelovanje je smanjenje vaskularne distenzive.

Operativna intervencija

Ako konzervativna terapija tromboze nije dala rezultate, tada je pacijentu propisana operacija. Kirurško liječenje određuje se mjesto krvnih ugrušaka i težinom pacijentovog stanja. Opcije rada:

  • Instaliranje kava filtera. Koristi se kada postoji rizik od plućne embolije. To je operacija ugradnje posebne mrežice u lumen donje šupljine vene. Hvata izvađene fragmente krvnih ugrušaka i sprječava ih da dođu do plućne arterije.
  • Thrombendarterectomy. Krvni ugrušak uklanja se zajedno s dijelom unutarnjeg zida arterije oštećenom aterosklerozom.
  • Stentiranje plovila Ugradnjom stenta povećava se lumen arterije ili vene. Koristi se za začepljenje krvnih žila aterosklerotskim plakovima.
  • Bypass operacija. Sastoji se u stvaranju krvotoka zaobilazeći zahvaćene žile, ako nije moguće obnoviti protok krvi u njemu drugim metodama.
  • Embolectomy. Izvodi se u prvih 6 sati nakon tromboembolije. Sastoji se u uklanjanju embolije iz lumena arterije, koja ga preklapa.

prevencija

Vjerojatnost stvaranja tromba je velika ako rođaci imaju takvu patologiju. U tom slučaju vrijedi povremeno pregledati flebolog ili kardiolog. Zahvaljujući angiografiji i drugim dijagnostičkim metodama, bolest se može otkriti na vrijeme i ne dozvoliti joj da nestane. Ostale preventivne mjere:

  • uzimanje Aspirina prema shemi koju je propisao liječnik;
  • nošenje kompresijskih čarapa tijekom letova i putovanja;
  • osiguravanje tjelesne aktivnosti barem 30 minuta svaki dan (vožnja biciklom, hodanje, lagano trčanje, brzo hodanje);
  • pridržavanje dijeta sa niskim kolesterolom;
  • odbijanje hrane koja sadrži vitamin K (špinat, zelje, kupus, kravica), jer izazivaju porast zgrušavanja krvi.

Zašto je odvojivi ugrušak krvi smrtonosan?

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u većini razvijenih zemalja tromboza dubokih vena i plućna embolija jedan su od vodećih uzroka smrti u populaciji. Milijuni ljudi umiru svake godine od akutne blokade (embolije) krvne žile trombom. Opasnost od tromboze je da trombus može dostići veličinu koja je usporediva s promjerom venske posude i potpuno blokirati protok krvi u njemu. Ili, u slučaju puknuća, ugrušak može ući u krvne žile pluća zajedno s krvlju i dovesti do plućne tromboembolije. Često kobno.

"Krvni ugrušak je otpao", kažu ponekad u ovom slučaju o uzroku smrti. Čak i sasvim mladi ljudi često umiru od odvojenih ugrušaka krvi. Prema stručnjacima s moskovskog Državnog sveučilišta za medicinu i stomatologiju A.I. Evdokimova, više od 90% smrti od plućne embolije dogodi se kod pacijenata kojima nije dijagnosticirana embolija i koji nisu dobili liječenje.

Što uzrokuje stvaranje ugrušaka u krvi?

Krvni ugrušci nastaju u krvnim žilama kao odgovor na oštećenje vaskularne stijenke, usporavanje protoka krvi i promjene u sastavu krvi. „Tromboza se ne pojavljuje niotkuda, moraju postojati neki preduvjeti. To se olakšava prisutnošću varikoznih vena na donjim ekstremitetima. Ako jeste, obratite pozornost na pečate koji se mogu pojaviti u venama ", kaže flebolog, kirurg Fedor Shpachenko.

Prema flebologu, pečati mogu ukazivati ​​na to da su u venama već nastali krvni ugrušci. "Često se ovi ugrušci krvi mogu pojaviti ne u površnim venama koje vidimo, već u dubokim venama, i nemoguće ih je predočiti bez posebnih metoda istraživanja", upozorava Špačenko..

Tko je u riziku?

Ljudi koji imaju pretile i varikozne vene, žene koje uzimaju oralne kontraceptive i one koje obavljaju duge letove sklone su trombozi. Ali visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka pojavljuje se kada se svi ti čimbenici kombiniraju..

„Pacijenti s pretilošću i varikoznim venama su u opasnosti. Što se tiče lijekova, posebno oralnih kontraceptiva, većina njih je dobro uravnotežena i rijetko vidimo razvoj tromboze i tromboembolije kod žena koje uzimaju te lijekove. Osobe sjedilačkog načina života, oslabljene hemostaze, naime poremećaji zgrušavanja krvi, također spadaju u ovu skupinu. Ako pacijent ima sve ove provocirajuće faktore, tada se povećava rizik od razvoja tromboze. Starost ga također pogoršava. Tijekom godina, žile gube elastičnost, postaju krhke, a brojne popratne bolesti uzrokuju edem donjih ekstremiteta, “kaže Shpachenko.

Kako dijagnosticirati trombozu u ranoj fazi?

Tromboza u ranoj fazi može se utvrditi pravovremenom dijagnozom vena donjih ekstremiteta. Da bi potvrdili ili odbili dijagnozu, flebolozi često savjetuju provođenje laboratorijskog i ultrazvučnog dupleksnog skeniranja (USDS) vena. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da vidite zidove i lumen vena, prisutnost tromba u njima, njegovu veličinu, pa čak i otprilike prosudite dob procesa. Također možete napraviti angiografiju: kontrastnu studiju krvnih žila. A sama predispozicija za pojavu krvnih ugrušaka može se prepoznati pomoću koagulograma: sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi.

Kako prepoznati trombozu dubokih vena?

Tromboza je često asimptomatska ili simptomatska. Priroda pritužbi pacijenata može varirati ovisno o mjestu nastanka tromba, trajanju bolesti i prirodi lezije. Glavni simptom tromboze dubokih vena je bol u nozi, točnije u mišiću tele. Natečenost također može biti zabrinjavajuća. Ako se u dubokim venama donjih ekstremiteta formira krvni ugrušak, koža može postati crvenkasta ili plava..

„Znakovi tromboze mogu se očitovati i kao edemi i kao sindrom boli donjih ekstremiteta, a mjesto ovog sindroma boli može biti vrlo raznoliko. Ponekad ne možete pogoditi s čim je bol povezana: bilo s osteohondrozom, bilo s ugrušcima krvi, bilo s drugim bolestima. Stoga, ako su noge otečene, na nogama postoje varikozne vene, tada biste trebali obratiti pozornost na mogući razvoj krvnih ugrušaka ", kaže Shpachenko. Ultrazvučno dupleksno skeniranje ili angiografija pomoći će razumjeti točnu sliku.

Kako se dijagnosticira plućna tromboembolija??

Kao rezultat plućne embolije, rad srca, plućni protok krvi i razmjena plina su poremećeni. Ovo stanje prate karakteristični simptomi, prije svega - palpitacije. Također možete osjetiti ubodnu bol u grudima koja se pogoršava disanjem. Pacijenti mogu osjetiti jaku kratkoću daha, a učestalost respiratornih pokreta može se povećati na 30-40 u minuti. Osim toga, može doći do cijanoze ili blijedosti kože, pada krvnog tlaka, kašlja, hemoptize.

„U slučaju plućne embolije može doći do kratkoće daha i bolova u prsima. U osoba s bolestima krvožilnog sustava, na primjer, atrijska fibrilacija, plućna embolija se može pojaviti prilično često ", kaže Shpachenko.

Ako sumnjate na razvoj tromboembolije, potrebna je hitna hospitalizacija. Za potvrdu dijagnoze bolnica će propisati elektrokardiografiju, rendgenske snimke prsnog koša i ehokardiografiju. Može se izvesti i raionuklidno skeniranje pluća, sondiranje desnog srca i računalna tomografija s kontrastnim plućnim arterijama..

Zašto se u čovjeku stvara ugrušak krvi: kako prepoznati i pružiti prvu pomoć

Trombus je krvni ugrušak koji se formira u cirkulacijskom sustavu žive osobe. Kako nastaju, gdje se nalaze, zašto se krvni ugrušak raspada u osobi i koliko je opasan - to je opisano u ovom članku.

Zbog ozljede unutarnjih stijenki krvnih žila štetnim čimbenicima, pokreće se zaštitni mehanizam i krv brže koagulira.

Tko je najosjetljiviji na njihov izgled:

  • muškarci "iznad 40";
  • žene koje su već ušle u menopauzu;
  • alkoholičari;
  • ljudi koji pate od onkologije;
  • sjedeći ljudi;
  • pušači;
  • ljubitelji kave u velikim količinama;
  • buduće i tek kovane majke;
  • pretili ljudi;
  • žene koje koriste hormonske kontraceptive.

Što je odvojivi krvni ugrušak

U prvih nekoliko dana ugrušak je labav, a malo je vjerojatno da će krenuti bilo kamo. Tada se počinje jačati, smanjivati ​​i sva tekućina koja sadrži oslobađa se i podmazuje. Zbog toga je vjerojatnost da će lutati vrlo velika..

Zašto odlazi krvni ugrušak

Liječnik ne može reći konkretan razlog koji je utjecao na razdvajanje. No, istovremeno postoje dva uvjeta koja olakšavaju ovaj proces:

  • ne baš gust raspored formacija u posudama - takvi se ugrušci formiraju u velikim venama;
  • brz protok krvi, koji ništa ne ometa - njegova snaga trebala bi biti dovoljna da otkrije krvni ugrušak.

Krvni ugrušci koji se formiraju u malim posudama i blokiraju ih nisu opasni, jer nema dovoljno snage u protoku krvi da bi ih istisnula. Ali formacije koje se pojavljuju u velikim venama ili arterijama gotovo se uvijek razdvajaju i počinju putovati kroz krvožilni sustav..

Nemoguće je otkriti gdje će se ispostaviti krvni ugrušak i koja patologija će izazvati: moždani udar, srčani udar, tromboza donjih ekstremiteta ili plućna embolija (PE).

Ako se medicinska pomoć žrtvi ne pruži u najkraćem mogućem roku, dolazi do smrtnog ishoda..

  • Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. U tom smislu dolazi do trajnog oštećenja mozga i glavnog dijela živčanog sustava. Može biti hemoragičan ili ishemičan. Kada je poremećen protok krvi, prehrana živčanih stanica je nedovoljna, a to dovodi do nedostatka kisika i glukoze u mozgu.
  • Srčani udar je smrt dijela srčanog mišića zbog kritičnog smanjenja koronarnog protoka krvi. Jedna od vrsta funkcionalnih oštećenja miokarda zbog ishemije. Mogućnost smrti tijekom prva 2 sata od srčanog udara.
  • Tromboza donjih ekstremiteta - oštećuje i površne i duboke vene. Tromboza se može oblikovati ne samo kod pacijenata, već i u zdravim posudama. Ugrušci često izazivaju upalu na mjestu svog nastanka, što dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka..
  • PE - začepljenje plućne arterije, odnosno njenih grana, s komadićem ugruška krvi - embolom. Najčešće se javljaju u venama donjih ekstremiteta, zdjelici. Zbog pojave prepreke, pritisak u plućnoj arteriji počinje rasti, a može se jako povećati - kao rezultat, nastaje akutno zatajenje srca, što ponekad dovodi do smrti. S PE počinju poteškoće s dotokom krvi u pluća, pa počinje gladovanje kisikom u ljudskom tijelu.

Koje su razlike? Što postoje

Po izgledu i strukturi postoje:

  • bijela. U strukturi su fibrin, leukociti i trombociti. Nastaje u sporom tempu s brzom cirkulacijom;
  • Crvena. Struktura - eritrociti i trombociti, fibrin. Oni se formiraju brzo uz smiren protok krvi;
  • mješoviti. Struktura je slojevita, u svom sastavu sadrže i crvene i bijele krvne ugruške. Najčešće;
  • hijalina. Struktura - taloženje proteina u plazmi, uništeni eritrociti, istovremeno podsjećajući na hijalin.

Mjesto podrijetla razlikuje se:

  • arterijski;
  • venski;
  • mikrocirkulacijski ugrušci krvi.

Ovisno o veličini plovila, postoje:

  • parietalni tromb. Pojavljuje se u srcu zbog upale (tromboendokarditis), u velikim arterijama (ateroskleroza), tijekom kroničnog zatajenja srca (koronarna bolest srca, srčane bolesti), u proširenim žilama zbog aneurizme, u upalnim venama (tromboflebitis);
  • začepljenje (okluzija) tromba. Češće se formira u sitnim venama, arterijama, tijekom porasta parietalnog tromba, rjeđe u velikim arterijama i aorti.

simptomi

udar

  • slabost, ukočenost u ruci, nozi, usnama ili polovici lica - ponekad s "nakrivljenim" licem;
  • kršenje govora, njegovo razumijevanje;
  • nagli gubitak ravnoteže, vrtoglavica, nedostatak koordinacije;
  • gubitak svijesti;
  • uzročna, akutna glavobolja;
  • odstupanje jezika.

Srčani udar

  • akutna bol u lijevoj strani prsnog koša;
  • napadi panike;
  • kratkoća daha, slabost, vrtoglavica, vlažan znoj;
  • zatajenje srčanog ritma.
  • mučnina i povračanje;
  • kašalj;
  • pad krvnog tlaka;
  • poteškoće s koordinacijom, govorom, vidom;
  • blijedost kože, osobito na licu.

Tromboza donjih udova

  • porast temperature na mjestu lezije;
  • ukupna temperatura može porasti na 39 i to nije granica;
  • edem ispod zahvaćenog područja s ugruškom;
  • puknuća boli u zahvaćenoj veni;
  • težina u nogama;
  • sjajna, plavkasta koža.

Površinske žile postaju vidljivije zbog činjenice da je dio volumena krvi iz tromizirane vene usmjeren prema njima.

  • iznenadna, naizgled nerazumna kratkoća daha;
  • blijeda, sivkasta koža;
  • srčani žamor, pojačani rad srca;
  • bol u različitim područjima prsa;
  • pojava problema s crijevnom peristaltikom;
  • bol na palpaciji trbuha;
  • oticanje vena vrata, pulsiranje aorte;
  • niski krvni tlak.
  • hemoptiza;
  • povraćanje;
  • tekućina u prsnoj šupljini;
  • vrućica;
  • nesvjesticu;
  • konvulzije;
  • koma.

Ako osoba ima krvni ugrušak, može li se spasiti?

Ako se pojave simptomi, trebate pomoći pacijentu da se udobno leže, nazovite hitnu pomoć, a na oštećeno mjesto preporučljivo je nanijeti rashladni kompres. Prije dolaska hitne pomoći, žrtvi se može dati anestetik.

Ako mislite da ste predisponirani za stvaranje krvnih ugrušaka u žilama, morate posjetiti liječnika i testirati se.

Na temelju rezultata on će vam moći reći plan djelovanja u slučaju odvajanja ugrušaka..

liječenje

  • s začepljenjem vena nogu, propisani su lijekovi na bazi heparina, venotonika, nošenje elastičnih zavoja, kompresijske čarape;
  • antikoagulansi i tromboliti propisani su za uklanjanje stagnacije;
  • sužene koronarne arterije zahtijevaju upotrebu nitroglicerina i sredstava protiv trombocita;
  • s encefalopatijom propisani su antihipoksični lijekovi;
  • tijekom ateroskleroze koristi se kompleks liječenja statinima, stabilizatorima membrane, vazodilatacijskim lijekovima.

Ako lijekovi ne donose nikakav učinak, tada se provodi operacija.

  • zaobilazni presjek koronarnih arterija - obnavlja se protok krvi u srcu postavljanjem vaskularne proteze;
  • stentiranje - širenje žilavih žila uz pomoć okvira. Kirurško uklanjanje fragmenata pogođenih područja.

Moguće je ugraditi filter koji zaustavlja kretanje iščupanog tromba.

Prevencija tromboze

Mjere koje treba poduzeti kako bi se izbjegli problemi s protokom krvi:

  • stabilna fizička aktivnost, borba protiv hipodinamije - ispravno formiranje radnih uvjeta, terapijske vježbe, šetnja na svježem zraku;
  • pridržavanje jednostavnih pravila tijekom dugih putovanja - zagrijavanje koljena i gležnja, dovoljno pića, udobna odjeća;
  • otvrdnuće tijela, jačanje imuniteta, razumna prehrana, bogata vitaminima;
  • odbacivanje negativnih navika - alkohol i duhan;
  • nošenje kompresijske odjeće - čarape, čarape, jakne;
  • zaustavljanje upotrebe neugodne odjeće - pojasevi, uske elastične trake na donjem rublju, steznici, uske cipele, uska odjeća;
  • isključenje svih vrsta toplinskih postupaka - kupke, kupke, saune, dugotrajno izlaganje suncu;
  • terapijska dijeta;
  • uzimanje lijekova u kritičnim fazama i s povećanim stresom - razni vitamini, kiseline i antikoagulansi.

I liječenje i prevenciju treba propisati iskusni stručnjak, nemojte samo-liječiti!

Zašto se ugrušak krvi ispustio? Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Klasifikacija krvnih ugrušaka

Svi krvni ugrušci mogu se podijeliti u nekoliko vrsta ovisno o mikroskopskoj slici, odnosno staničnoj sastavu:

  1. Bijela. Glavni morfološki element su trombociti. Nastaje u posudama s laminarnim protokom krvi (velikim žilama), kao i u srčanoj šupljini. Formiranje tromba započinje adhezijom (pričvršćivanjem) trombocita na oštećeno područje, zatim se tijela lijepe i raste bjelkasta formacija koralja okomito na protok krvi. Struktura je vrlo krhka, lako pada iza zida i razgrađuje se na njegove komponente.
  2. Crvena. Nastaje u posudama s sporim protokom krvi zbog faktora koagulacije plazme. Zbog kaskade reakcija nastaje fibrin ugrušak u kojem se zadržavaju crvene krvne stanice (eritrociti). Ogroman crveni ugrušak prekriva mjesto oštećenja na stijenci posude. Nakon dovršetka glavne funkcije aktivira se antikoagulantni sustav koji otapa vlakna fibrina.
  3. Mješoviti. To je ugrušak u čijem stvaranju sudjeluju i stanični i plazma faktori koagulacije. Trombociti se lijepe na mjesto ozljede, koji počinju tvoriti bijeli dio miješanog ugruška krvi - glava, a zatim se aktivira sustav koagulacije plazme i crvena komponenta ugruška krvi - rep raste odozgo.
  4. Hijalina. Nastaje uglavnom u perifernim malim posudama, sastoji se od hialinskih vlakana i malog volumena fibrina, u koji su utkane uništene krvne stanice i proteini plazme.

Prema mjestu u vaskularnom krevetu postoje:

  • Parietal - formacija koja djelomično prekriva lumen velike posude. U laminarnom protoku krvi nastaju turbulentni vrtlozi i, kao rezultat, hemodinamički poremećaji.
  • Opstruktivna - potpuno blokira protok krvi u području oštećenja malih i srednjih žila.
  • Plutajući - ugrušak, čija je baza tanka noga. Najčešće se formira u posudama s sporim protokom krvi - venama. Je morfološki supstrat tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.
  • Migracija - krvni ugrušak koji se, otkinuvši, može kretati krvotokom.

Migracija je stanje kada se ugrušak krvi ispustio, tako da može putovati protokom krvi kroz sve krvne žile. Kad se volumen formacije podudara s odjeljkom posude u koju je ušao s protokom krvi, dolazi do tromboembolije (preklapanje lumena arterijske žile) i, kao posljedica toga, prestanka protoka krvi ispod opturacijske površine.

Na mjestu su izolirani arterijski i venski trombi.

Razlozi

Krvni ugrušak otpao - što je to i zašto se događa? Dakle, stvaranje krvnih ugrušaka olakšava prisutnost barem jednog od čimbenika Virchowove triade:

  • oštećenja unutarnje obloge posude upalnim promjenama, traumatičnim čimbenicima;
  • promjene u svojstvima koagulacije krvi na pozadini zadebljanja, aktiviranje faktora koagulacije hormonskom neravnotežom ili uzimanjem određenih lijekova;
  • usporavanje protoka krvi (hipodinamija, pretilost, vanjska kompresija s prejakim zavojem, kompresija krvnih žila tijekom trudnoće ili opsežni onkološki proces s proliferativnim rastom itd.).

Hemodinamički poremećaji najčešće nastaju kao rezultat stvaranja plutajućeg i parietalnog ugruška krvi. Oni postaju supstrat za nastajanje migrirajućeg elementa. Zašto se ugrušak krvi odvaja? Glavni razlozi odvajanja ugruška krvi mogu se podijeliti u pet skupina:

  1. Velika brzina protoka krvi kod hipertenzije. To je najčešći uzrok razgradnje krvnih ugrušaka, jer doprinosi ne samo njegovom odvajanju, već i njegovom stvaranju. Pri povišenom tlaku često se javlja mikrotrauma vaskularne stijenke, posuda je preopterećena pritiskom i volumenom i brzo se istroši. Pod visokim tlakom može se odvojiti ne samo plutajući element, već i stabilniji zid.
  2. Veliki lumen posude koji sadrži ugrušak.
  3. Vaskularna ateroskleroza. Ulceracija aterosklerotskog plaka dovodi do oslobađanja faktora koagulacije tkiva i do nastanka kaskade reakcija tromba.
  4. Aneurizma srca ili aorte. Turbulencija protoka krvi u džepu aneurizme dovodi do mikrotraume endotelnih stanica i pokretač je stvaranja tromba.
  5. Lebdeći element na nestabilnoj nozi.

simptomi

Simptomi odvajanja tromba klasificiraju se ovisno o volumenu formacije, kao i mjestu na kojem blokira protok krvi. Što je veći migratorni element, to će biti i opsežnija lezija.

Klinički se simptomi naglo razvijaju: često, na pozadini potpunog blagostanja, opskrba krvlju iznenada prestaje ispod opstrukcije žile. Znakovi odvojenog ugruška krvi variraju ovisno o tome koja se arterija začepila:

  • Ako se odvojeni tromb zadržava u plućnoj žili, tada se razvija plućna embolija (PE) - karakterizirana naglim razvojem respiratornog zatajenja, smanjenjem zasićenosti krvi (oksigenacijom), jakom boli u prsima, mogućom pojavom hemoptize. Simptomi su gori kad stoje. Što je veći dio zahvaćene žile, to će biti kobnije posljedice..
  • Iznenadna pojava žarišnih neuroloških simptoma (pareza, paraliza, jaka glavobolja, oštećenje govora, iznenadna pojava asimetrije lica i sl.) Ukazuje na razvoj moždanog udara, što znači da je trombus otpao i blokirao moždanu arteriju, što je uzrokovalo akutnu ishemiju i odumiranje moždanog tkiva.
  • Obturacijom mezenteričnih arterija pacijent će se žaliti na iznenadne ili postupne bolove, češće su spazmodični, bol je uporna, otporna na anesteziju. Dinamička opstrukcija razvija se, budući da je dio crijeva nekrotičan, a kao rezultat razvoja crijevnog infarkta pojavljuje se difuzni peritonitis.
  • Ako je ugrušak krvi otpao i blokirao koronarnu arteriju: iznenadna srčana bol, peckanje ili pritiskanje u prirodi, koja se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, povećanje srčanog zatajenja itd. To jest, tromboembolija grane koronarne arterije dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Za razliku od sporo razvijajuće vaskularne obliteracije, tijelo nije spremno nadoknaditi hipoperfuziju tkiva kolateralnim protokom krvi. Posljedice odvajanja tromba vrlo su posljedice: potreba za kirurškim intervencijama, invalidnost i smrt..

Dijagnostika

Dijagnoza tromboembolije treba se postaviti što je prije moguće, jer produljenje dijagnoze dovodi do nepovratnih promjena u nedostatku liječenja, što određuje lošu prognozu.

Glavni kriteriji na temelju kojih liječnik može posumnjati na tromboemboliju:

  • Klinika bolesti, njezin iznenadni početak;
  • Premorbidna pozadina (prisutnost istodobne patologije endokrinih žlijezda, poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi, produljena tjelesna neaktivnost pacijenta kao rezultat bolesti ili operacije, tromboflebitis vena donjih ekstremiteta, prekomjerna težina, itd.).

Na klinici različitih tromboembolija provode:

  1. Rendgenska snimka medijastinalnih organa s angiopulmonografijom - postoje trokutaste atelektaze, povećana prozračnost pluća zbog kompenzatornih mehanizama, pri kontrastu dolazi do pucanja grane plućne arterije.
  2. EKG je "zlatni standard" za dijagnozu infarkta miokarda. Uz druge tromboembolije, uočene su i nespecifične kompenzacijske promjene: povećani rad srca, znakovi hipoksije u PE.
  3. Radiografija trbušnih organa s sumnjom na tromboemboliju mezenteričnih žila - znakovi dinamičke crijevne opstrukcije.
  4. Dijagnostička laparoskopija - otkrivanje područja vidljive crijevne nekroze.
  5. MRI mozga - identifikacija područja ishemijskog moždanog udara u tromboemboliji cerebralnih žila.
  6. Studije sustava zgrušavanja krvi su obavezne.

Također, dijagnostičke mjere pomažu razjasniti mehanizam stvaranja ugruška u krvi i odgovoriti na pitanje zašto se krvni ugrušak raspada kod osobe (dijagnoza istodobne patologije koja je dovela do stvaranja tromba).

liječenje

Liječenje ovisi o mjestu gdje je krvni ugrušak blokirao žile. Potrebno je što prije djelovati s plućnom tromboembolijom. Jedino što treba učiniti ako nestane ugrušak krvi je odmah pozvati hitnu pomoć.

U bolničkom okruženju, uz pravilnu pravovremenu dijagnozu, šanse za oporavak se povećavaju. Za liječenje se široko koristi ne samo izravni antikoagulantni heparin u velikim dozama, već i lijekovi za trombolizu (Streptokinase, Aktilize), Warfarin. Te se tvari trebaju nalaziti u rasporedu lijekova tima za reanimaciju.

Najučinkovitija metoda je mehaničko uklanjanje ugruška krvi. Izvodi embolektomija.