Diuretičke tablete za oticanje nogu: kako uzeti

Nakupljanje tekućine u donjim ekstremitetima uzrokuje oticanje. S ovom pojavom se susreću i muškarci i žene, rjeđe djeca. Oticanje nogu ne samo da uzrokuje nelagodu, već može ukazivati ​​i na prisutnost ozbiljne patologije. Diuretičke tablete pomažu ubrzavanju uklanjanja viška tekućine iz tijela, sprječavajući opasne posljedice.

Uzroci edema nogu

Potkoljenici i stopala nalaze se na najnižem dijelu tijela osobe koja većinu svog života provodi u uspravnom položaju. Voda u tijelu raspoređena je u cijelom vaskularnom sustavu i međućelijskom prostoru, a neravnoteža između njih formira nadutost. Tlak u kapilarima je veći nego u tkivima, pa se vlaga gura natrag u njih, zbog čega nastaje edem.

Oticanje nogu u zdrave osobe objašnjava se osobinama fiziologije. U pravilu, tijelo se sama nosi s malom količinom tekućine u tkivima, kroz venski sustav, ali ponekad se događaju neuspjesi. Nepatološki uzroci edema nogu su reakcija ljudskog tijela na takve čimbenike:

  • povećana fizička aktivnost, nakupljeni umor;
  • intenzivna vrućina;
  • neuravnotežena prehrana (jesti slanu, začinjenu, masnu, slatku hranu koja izaziva zadržavanje tekućine);
  • loš metabolizam;
  • pretilosti;
  • hypodynamia;
  • loša ekologija;
  • alkoholizam, pušenje;
  • sjediti na preniskom, mekom sjedalu;
  • ravna stopala;
  • stres;
  • produljeni boravak u pogrešnom položaju prilikom sjedenja (položaj nogu na nogama, prelazak preko njih);
  • putovanje zrakom;
  • nositi uske cipele, cipele s visokom petom ili čizme s potpuno ravnim potplatom;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • menopauza, predmenstrualni sindrom (edem izaziva smanjenje količine progestina - steroidnih ženskih spolnih hormona).

Često se žene suočavaju s problemom edema nogu tijekom trudnoće, dok kod budućih majki to, u pravilu, nije patološko stanje. Najčešći razlozi nakupljanja viška tekućine u vanćelijskim tkivima u trudnica su sljedeći:

  • prirodni proces nakupljanja natrija tijekom gestacije (soli privlače vodu);
  • povećanje veličine maternice, zbog čega se pritisak organa na žile male zdjelice povećava i postoji slab odljev venske krvi;
  • hormonalne promjene koje uzrokuju zadržavanje vode u nogama, težinu;
  • gestoza, koja može izazvati snažno oticanje nogu, dok se tjelesna težina žene može povećati za više od 20% (ovo je opasno stanje kasne toksikoze, što zahtijeva liječnički nadzor).

Osoba se može smatrati zdravom, ali ako mu donji ekstremiteti često i vidljivo bubre, to je razlog da odmah posjetite liječnika. Natečenost je ponekad simptom bolesti, a njezino uklanjanje povezano je s liječenjem, prije svega, flebologom. Oticanje stopala i nogu može uzrokovati sljedeće patološke čimbenike:

  • bolest bubrega (zbog toga dolazi do stagnacije tekućine u tkivima);
  • tromboza, varikozne vene (u pravilu je nasljedne prirode i govori o vaskularnoj okluziji);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (slab organ se ne može nositi sa svojim funkcijama i ne može osigurati normalan protok krvi u dubokim venama);
  • artritis (dok se oteklina često pojavljuje ujutro, nakon odmora);
  • patologija endokrinog sustava;
  • limfedem (slabljenje limfne drenaže);
  • dijabetes melitus, metabolički poremećaji (uzrokuju kvar u funkcioniranju tijela, povećavaju rizik od razvoja infekcija u žilama ekstremiteta);
  • bolesti jetre kao što su ciroza, hepatitis (disfunkcija organa podrazumijeva istiskivanje vode iz žila u međućelijski prostor).

Vrste diuretika

Dekongestivni lijekovi predstavljeni su u više različitih vrsta, među kojima je teško odabrati onaj koji je pogodan za sve parametre, pa bi taj zadatak trebao biti povjeren liječniku. Uz to, važno je zapamtiti da bilo koji diuretski lijekovi za edem nogu imaju određene kontraindikacije, zanemarujući koji negativno utječu na zdravlje ljudi i mogu pogoršati njegovo stanje. Među glavnim vrstama diuretika nalaze se sljedeće skupine:

Diuretici u obliku petlje

Takve tablete za edem nogu vrlo su učinkovite, pa ih treba uzimati ujutro. Diuretici petlje karakteriziraju aktivno uklanjanje elemenata u tragovima iz tijela, pa liječnik pažljivo odabire odgovarajuću dozu i trajanje tečaja za pacijenta. Lijekovi pružaju brz diuretski učinak zbog izravnog utjecaja na filtracijsku sposobnost bubrega. Diuretici u petlji hitna su pomoć kod razvoja masivnog edema.

Mehanizam rada petljanskih diuretika temelji se na opuštanju vaskularne muskulature i stimulaciji bubrežnog protoka krvi, zbog činjenice da lijekovi povećavaju proizvodnju prostaglandina u određenim stanicama. Djelovanje tableta može se promatrati u roku od 30-60 minuta. Diuretici u petlji uzrokuju kvar u mehanizmu Henle-ove petlje u rotirajući struji i pojačavaju filtraciju tekućine koja ne sadrži proteinske spojeve, aktivirajući tako diuretičko djelovanje.

Učinak diureze koji pružaju takvi dekongestivi kratkotrajan je: traje ne duže od 6 sati. To dovodi do gubitka magnezija i kalija, što može uzrokovati komplikacije poput hipokalemije i negativno utjecati na rad srca. Diuretici u petlji učinkoviti su u liječenju zatajenja bubrega, ne utječu na razinu kolesterola niti povećavaju količinu inzulina u krvi. Kontraindikacije za uzimanje lijekova su:

  • aritmija;
  • razdoblje trudnoće, dojenje;
  • alergija na lijekove sulfonamidne skupine;
  • smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
  • stagnacija urina, nedostatak njegovog protoka u mjehur;
  • nizak krvni tlak (hipotenzija).

Ozbiljan nedostatak ove skupine lijekova je obilje nuspojava, te se stoga uzimaju u kratkim tečajevima. Moguće negativne reakcije iz tijela uključuju dehidraciju, manjak mikronutrijenata, povećanje uree u krvi (to izaziva razvoj gihta), oštećenje sluha i oštećenje vestibularnog aparata. Najčešći diuretici u petlji su:

  1. Furosemid. Tablete s istoimenom aktivnom supstancom propisane su za hitno uklanjanje viška tekućine iz tijela i snižavanje krvnog tlaka. Doza za odrasle varira u rasponu od 20-80 mg dnevno, postupno je dopušteno povećati je na 600 mg. Budući da lijek može poremetiti vodno-elektrolitnu ravnotežu, tijek njegove primjene je ograničen. Uz dugotrajno liječenje potrebno je istodobno uzimati lijekove koji sadrže kalij. Trošak 50 tableta iznosi oko 50 rubalja.
  2. Torasemid. Lijek brzog i snažnog diuretskog djelovanja, koji se javlja sat vremena nakon gutanja i traje do 18 sati. Djelatna tvar lijeka je torasemid. Doziranje i trajanje tečaja liječnik propisuje pojedinačno, zbog velikog broja mogućih nuspojava. Cijena pakiranja od 10 tableta iznosi oko 900 rubalja.
  3. Britomar. Glavna supstanca lijeka - torasemid - veže se na kontratransporter natrija, kalija i klora, zbog čega se reapsorpcija tekućine primjetno smanjuje i smanjuje osmotski tlak (istiskuje vodu iz posuda u međućelijsku šupljinu). Lijek je propisan od 10-20 mg dnevno. Prosječna cijena Britomara je 400 rubalja za 30 tableta.
  4. Uregit. Diuretik tipa petlje izrađuje se na bazi diklorofenoksiacetne (etakrijske) kiseline. Maksimalna dnevna doza Uregita je 200 mg, ali u pravilu liječnik propisuje unos 25-50 mg lijeka. Pakiranje u kojem se nalazi 20 tableta košta do 2000 rubalja.

tiazidskog

Sredstva ove skupine pomažu u ublažavanju oticanja nogu, ali ne dugo i ne odmah. Međutim, tijekom uzimanja tiazidnih diuretika ne morate ograničavati unos soli ili tekućine. Diuretici savršeno ublažavaju stanje hipertenzijom. Propisani su kao dio složenog liječenja, a doziranje odabire isključivo liječnik, jer takvi lijekovi mogu uvelike smanjiti razinu magnezija i kalija, povećavajući volumen šećera i mokraćne kiseline u krvi..

Tiazidni diuretici za edeme nogu usporavaju apsorpciju iona natrija i klora, uklanjajući ih iz tijela zajedno s viškom tekućine. Ovaj mehanizam djelovanja određuje izvedivost korištenja ove skupine lijekova za uklanjanje unutarnjih i vanjskih edema kod zatajenja srca, hipertenzije, ciroze jetre, nefrotskog sindroma. Aktivne komponente lijekova brzo se apsorbiraju i pružaju terapeutski učinak nakon pola sata. Akcija traje 12 sati. Pilule su kontraindicirane u takvim uvjetima:

  • hipotenzija;
  • giht;
  • alergija;
  • dijabetes;
  • hipokalemija;
  • zatajenja bubrega;
  • anurija (nema protoka urina u mjehur);
  • trudnoća;
  • lupus eritematozus.

Uz to, zabranjeno je uzimati tiazidne diuretike za edeme nogu dok uzimate litijeve pripravke. U nekim slučajevima, lijekovi iz ove skupine izazivaju nuspojave, koji uključuju:

  • povećani šećer u krvi;
  • hiperkalcemija (povećanje količine kalcija u krvi) ili hipokalciurija (pojava kalcija u urinu);
  • povećanje količine mokraćne kiseline u krvi;
  • hiperkalijemija;
  • smanjena razina natrija ili magnezija u krvi;
  • disfunkcija probavnog trakta (anoreksija, mučnina, pankreatitis, holecistitis, zatvor, trbušna bol, proljev, povraćanje);
  • povećanje volumena kolesterola u krvnoj plazmi;
  • impotencija;
  • alergijske reakcije;
  • razvoj fotoosjetljivosti;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava, koji se očituje slabošću, umorom, parestezijom (naglo trnjenje u tijelu, peckanje i sl.);
  • dermatitis;
  • nekrotizirajući pankreatitis (izuzetno rijetko).

Važno je razumjeti da uzimanje bilo kojeg diuretika, uključujući tiazide, treba provoditi prema uputama liječnika i uz stroge indikacije. U pravilu, prilikom odabira ove skupine lijekova, stručnjaci propisuju jedan od tih diuretika:

  1. Hypothiazide. Lijek na bazi hidroklorotiazida ima umjereno izražen diuretski učinak, njegov terapeutski učinak javlja se u roku od 60 minuta nakon gutanja i traje 6-12 sati. Za edeme su propisane tablete 25-100 mg jednom dnevno ili pojedinačna doza svaka 2 dana. Dugo je zabranjeno koristiti lijekove, jer ima kumulativni učinak i pojačava izlučivanje kalijevih iona iz tijela, što može uzrokovati komplikacije iz kardiovaskularnog sustava. Pakiranje od 20 tableta košta oko 100 rubalja.
  2. Indapamid. Vazodilatacijski diuretik proizvodi se na bazi istoimene aktivne tvari. Propisane tablete za edeme nogu, 1 komad dnevno, ujutro. Indapamid djeluje u bubrežnim žilama i tkivima, pomažući u uklanjanju velike količine urina iz tijela. Cijena 30 tableta je 120 rubalja.
  3. Hidroklorotiazid. Diuretik sadrži istoimenu aktivnu tvar i ima učinak na uklanjanje viška tekućine iz tijela. Dnevna doza diuretskog lijeka za edeme je 25-50 mg. Trošak paketa koji sadrži 20 tableta iznosi 68 rubalja.

Štede kalij

Ovi lijekovi su antagonisti aldosterona ili blokatori natrijevih kanala. Unatoč relativno niskoj učinkovitosti u uklanjanju edema na nogama, tablete sa diuretikom koje čuvaju kalij za edeme nogu ne uklanjaju elemente u tragovima. U pravilu se takva sredstva koriste istovremeno s drugim lijekovima. Kao i tiazidi, lijekovi koji štede kalij djeluju na razini distalnih bubrežnih tubula, ali diuretski učinak od njihovog unosa je slab i sporo se razvija (2-3 dana nakon početka liječenja).

Sredstva koja štede kalij propisuju se zajedno s tiazidima kako bi se spriječilo prekomjerno izlučivanje kalija i povećala učinkovitost terapije. Zabranjeno je uzimati takve diuretičke tablete za edem nogu sa:

  • ciroza jetre;
  • hiperkalijemija;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • hiponatrijemija;
  • ozbiljno kronično zatajenje bubrega.

Dopušteno je propisati diuretike koji čuvaju kalij ako pacijent ima giht, dijabetes melitus, miokarditis s edematoznim sindromom. U tom slučaju liječnik mora stalno nadzirati pacijenta i, ako je potrebno, prilagoditi liječenje. Tablete za edeme ove skupine mogu izazvati sljedeće negativne reakcije:

  • pospanost, glavobolje;
  • mišićni grčevi (grčevi);
  • povraćanje, mučnina;
  • urolitijaze;
  • proljev ili zatvor;
  • kršenje erektilne funkcije;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • kožni osip;
  • promjena tembre glasa;
  • fotofobija.

Prednost lijekova koji štede kalij je u tome što ne postoji rizik od hipokalemije. Trenutno su sljedeći predstavnici ove vrste popularniji:

  1. Veroshpiron. Lijek s blagim diuretičkim učinkom na bazi spironolaktona ne izaziva komplikacije i propisuje se u dnevnoj dozi od 100-200 mg. Planira se uzimati tablete 2-3 puta dnevno, istovremeno s diuretikom iz petlje ili tiazidom. Paket sa 60 tableta košta oko 60 rubalja.
  2. Triamterenom. Lijek na bazi triamterina pruža blagi diuretski učinak i preporučuje se kod edema nogu različitih etiologija. Izračunavanje doziranja je kako slijedi: 0,2-0,5 g na 1 kg težine pacijenta, uzimati dnevnu količinu Triamterena, podijeljenu u 2 doze, ujutro i tijekom ručka (samo nakon obroka). Cijena paketa s 50 tableta iznosi 170 rubalja.
  3. Amilorid. Lijek koji se temelji na istoimenoj aktivnoj tvari propisan je za uklanjanje viška klora, natrija i tekućine iz tijela kako bi se uklonila nadutost iz udova. Početnu dozu diuretika određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu kršenja metabolizma vode i elektrolita. Obično se pacijentima propisuje 1 do 4 tablete dnevno. Raspon cijena Amilorida je 210-350 rubalja i ovisi o doziranju.
  4. Aldactone. To je jedan od najučinkovitijih diuretika koji pomažu u ublažavanju visokog krvnog tlaka i oteklina. Uzimaju lijek na bazi spironolaktona u 100 mg dnevno, dijeleći dozu u nekoliko doza. Prosječna cijena diuretika iznosi 2.000 rubalja na 100 tableta.

Problemi propisivanja modernih diuretika u bolesnika sa CHF

Vladimir Trofimovich Ivashkin, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti:

- Zamolit ćemo profesora Grigorija Pavloviča Arutyunova da nam kaže o adekvatnoj terapiji diureticima za kronično zatajenje srca. Molim te, Grigory Pavlovič.

Arutyunov Grigory Pavlovich, doktor medicinskih znanosti, profesor:

- Hvala vam puno, Vladimire Trofimoviču.

Dragi kolege. Sindrom kroničnog zatajenja srca vrlo je poznat sindrom još od davnina. Vremena se mijenjaju, ali uvijek postoji veliki problem u opisivanju ovog sindroma, u opisivanju simptoma karakterističnih za ovaj sindrom..

Moderan klinički portret pacijenta koji pati od cirkulacijske insuficijencije. Zelene trake predstavljaju mišljenje liječnika. Crvene trake - to se događa u stvarnoj kliničkoj praksi. Kao i prije mnogih stoljeća, i kroz desetljeća, na prvim se pozicijama još uvijek osjeća kratkoća daha i jasno izražen edem koji se javlja kod ovih bolesnika..

Bez obzira na to što su se posljednjih godina pojavili novi simptomi (na primjer, umor je dobro opisani sindrom u posljednjim desetljećima 20. stoljeća), ostaje poseban značaj starih simptoma, borba protiv kojih je, zapravo, klinički značajna za spašavanje života naših pacijenata.

Ali riječ "edem" u glavama internista, terapeuta, prije svega, nužno je povezana s riječju "diuretici".

Kao što kažu trenutne preporuke, kada se diuretici pojave u režimu liječenja zatajenja krvotoka. Uzmimo najjednostavnije pacijente, najlakše. Zatajenje cirkulacije, funkcionalna klasa I-II, sinusni ritam.

Početna terapija uvijek započinje s ACE inhibitorom, u slučaju netolerancije to je ARA. Tek kasnije, kada se titriraju ACE inhibitori, u prisutnosti edema, terapeut ima pravo postaviti pitanje terapije diuretikom.

Ako pacijenti s atrijskom fibrilacijom, čak i u ovoj situaciji, diuretici ne idu u prvi red. Sve su to isti lijekovi koji ispravljaju neurohormonalni profil pacijenta. To su glikozidi za atrijsku fibrilaciju. Tek kada se ritam kontrolira titriranim lijekovima, pitanje diuretika na dnevnom redu.

Kod težih bolesnika III-IV funkcionalne klase, ali sinusni ritam je još uvijek sačuvan, terapeut ima pravo prvi put staviti diuretike, prvu liniju lijekova.

U bolesnika s atrijskom fibrilacijom III-IV funkcionalne klase, u liječenje započinju tri lijeka. To su ACE inhibitori, diuretici (obraćam pažnju, diuretici u prvom redu) i glikozidi.

Raspravljali smo o prvom uvjetnom mjestu za diuretike. Krenimo od prvog zakona propisivanja diuretika terapeutu. Ne postoji diuretska terapija bez edema. Ako nema materijalnog supstrata (nema edema), terapeut ne bi trebao razmišljati o terapiji diuretikom u liječenju CHF-a.

Međutim, sam edem zahtijeva od terapeuta da razmisli o kakvoj se vrsti edema radi. Opišimo edeme koje zahtijevaju diuretici. Sjetimo se Botkina, njegovog opisa edema. Bolesnici s zatajenjem cirkulacije moraju se pridržavati zakona simetrije. Simetrični edem. Osjetite otekline - trebali bi biti čvrsti, hladni. Provjerite njihovu boju - trebali bi biti plavi.

Dakle, gusti, hladni, simetrični edem je edem uzrokovan hidrostatskim problemima, nedovoljnom cirkulacijom krvi. Tada su na dnevnom redu diuretici..

Kada se krši zakon simetrije, edem postaje jednostran, diureticima nema mjesta. Ovo je kirurški problem koji zahtijeva rješenje, uvijek hitno..

Terapeut je smisleno pogledao edem, osjetio ga, procijenio njegovu boju, temperaturu i odlučio na imenovanje diuretika.

Što postižemo propisivanjem diuretika. Prije svega, utjecati ćemo na izlučivanje natrija i klora koji su vezani za natrij. Budući da je volumen izvanstanične tekućine reguliran uglavnom sadržajem natrija i klora u tijelu, utjecati ćemo na izlazak tekućine iz tijela s primarnom, a zatim sekundarnom urinom.

Zakon moći diuretika. Što se bliži nefronu, to je jači učinak diuretika. Postoje iznimke od ovog pravila. Diacarbus se ne pokorava ovom pravilu. Djeluje uz nefron. Ali to nije među snažnim diureticima..

Najbliže razini petlje, djelovat će diuretici u petlji (otuda i njihov naziv). Tada će djelovati tiazidni diuretici. Diuretici koji štede kalij još će više djelovati. Dakle, upamtili smo prvo osnovno pravilo. Što se bliži nefronu, to je jače djelovanje diuretika s jedinom iznimkom za lijek Diacarb.

Pogledajmo drugi i treći zakon. Uvijek trebaju biti u radnom pamćenju terapeuta. Diuretici se ne smiju primjenjivati ​​diskretno. Propisivanje diuretika 1-2 puta tjedno, neparnih ili parnih dana, ne koristi pacijentu. Naprotiv, pacijentov neurohormonalni profil počinje ljuljati.

Što se događa s pacijentom kad uzima nepravilne diuretike. Tijekom određenog vremena, volumen izlučenog urina naglo će se povećati. Neurohormonalni profil će se promijeniti. Kao odgovor na povučenu tekućinu, započet će pretjerana sinteza angiotenzina II, norepinefrina. Počet ćete ljuljati svoj neurohormonalni profil.

Diuretici se svakodnevno propisuju u malim dozama, ali nikako diskretno, što danas uopće ne bi trebalo razmatrati u režimima liječenja zatajenja krvotoka.

Pitanje povijesti razvoja diuretika je vrlo zanimljivo. U zoru medicine biljni pripravci bili su diuretici. Tada je sasvim slučajno, tijekom razdoblja liječenja sifilisa, otkriveno da živa (živa mast korištena u liječenju sifilisa) ima diuretski učinak. Naravno, pokazalo se da je iznenađujuće toksičan diuretik.

Doba diuretika je poslijeratna. Nakon Drugog svjetskog rata, kada su sintetizirani prvi učinkoviti diuretici koji nisu bili toliko toksični, bili su klinički vrlo učinkoviti..

Sinteza novih lijekova nije dovršena. Danas u 20. stoljeću govorimo o tri nove klase diuretika. To je proces koji će se, izgleda, razvijati cijelo vrijeme..

Ali sjetili smo se povijesti sinteze diuretskih lijekova samo da bismo došli do četvrtog zakona propisivanja diuretskih lijekova. Diuretike terapeut propisuje po principu: od najslabijih do najjačih. To je opravdano jer što je jači diuretski učinak, jači je diuretski lijek, veća je i njegova nuspojava, veći je i njegov toksični učinak.

Pa pogledajmo diuretik koji je puno slabiji od diuretika petlje..

To je tiazidni diuretik. Prvenstveno će smanjiti reapsorpciju klora. Ovo mu je najvažnije. Zajedno s klorom, pasivno će utjecati na izlučivanje natrija i vode povezane s natrijom.

Vrlo je važno vidjeti da je skupina tiazidnih diuretika o kojima tako lako razgovaramo vrlo velika skupina. Uključuje dobro poznati lijek Indapamid, hidroklorotiazid, klortalidon, koji je poznatiji u drugim zemljama nego ovdje. Međutim, to su potpuno različiti lijekovi..

Ova razlika u diuretičkim lijekovima dovodi do činjenice da se terapeut mora sjetiti o poluživotu. To su previše različiti poluživoti da bismo rekli o nečemu jednoličnom za ovu skupinu. Poluvrijeme diuretika je najvažniji pokazatelj diuretika. Što je duži poluživot veći toksični učinak diuretika, to je manji njegov utjecaj na neurohormonalni profil našeg pacijenta.

Pogledajmo tiazidne diuretike.

Dobro definirana bijela linija. Jedna od najvažnijih nuspojava lijeka s tiazidnim diuretikom (dvije strelice ispod razine kalija) je velika izlučivanje kalija. Slijedom toga, visoke doze tiazidnih diuretika uvijek će biti prepune razvoju teških poremećaja ritma. Natrij se uklanja znatno manje od kalija. To je vrlo značajna poanta..

Napokon, tiazidni diuretici imaju prilično toksičan učinak na brzinu glomerularne filtracije..

Nuspojave. Rasprava o dozi tiazidnih diuretika završila je danas. Smatra se da je 12,5 mg sigurno kod ACE inhibitora. Doze niže od 12,5 mg sigurne su. To je za nas vrlo važan nalaz. Ali sjećamo se da će tiazidni diuretici ometati lipidni spektar, utjecati na razinu kolesterola i, nažalost, u visokim dozama negativno utječu na razinu glukoze u krvi..

Primjena. Ovdje se terapeut mora sjetiti jednostavnog pravila. Što je lošija funkcija bubrega, niža je stopa glomerularne filtracije, manje su učinkoviti tiazidni diuretici. S ocjenom od 40 ml / min. (brzina glomerularne filtracije izračunata Cockcroft-Gault ili MDRD formula) tiazidni diuretici su praktično neučinkoviti. Ovo je vrlo važan trenutak kada gradimo svakodnevni režim liječenja za pacijente..

Diuretici u petlji mnogo su učinkovitiji od tiazidnih diuretika. Točka primjene diuretika petlje je debeli segment uzlaznog dijela Henleove petlje. U ovom dijelu će se apsorbirati 25% filtriranog natrija. Ako natrag blokiramo ulaz natrija, tada će voda otići zajedno s natrijom.

Zašto su diuretici u petlji tako učinkoviti? Ostali elektroliti uklanjaju se zajedno s natrijom. Govorimo o kalciju, o magnezijumu. Visoke doze će i dalje ometati elektrolitnu ravnotežu i mogu biti povezane s poremećajima ritma kod pacijenta.

Diuretik iz petlje uklanja natrij mnogo više od tiazidnog diuretika, ali također utječe na razinu izlučivanja kalija. Bilo koji diuretski lijek, koji ometa ravnotežu elektrolita, biti će kršen ritmom.

Ne zaboravimo da zajedno s uklonjenim natrijem odlazi velika količina vode. Dakle, doći će do izravnog utjecaja na hematokrit. Ako liječite ležećeg pacijenta, stvoreni su idealni uvjeti za trombozu dubokih vena u potkoljenici. Diuretici u petlji u velikim dozama uvijek će proizvesti visoku razinu izlučene vode iz tijela. Terapeut uvijek mora imati na umu veliku vjerojatnost ne samo poremećaja ritma, već i duboke venske tromboze nogu s mogućim emboličkim sindromom u plućnoj arteriji..

Toksični učinak. Najvažniji pokazatelj, o kojem uvelike ovisi životni vijek pacijenta, je brzina glomerularne filtracije. Ovdje, u umjerenim dozama, nema negativnog učinka. Međutim, doći će do naglog pada brzine glomerularne filtracije pri velikim dozama petljičnih diuretika.

Dolazimo u klasu diuretika petlje.

Oni su također vrlo različiti jedni od drugih. Ovo je etakrilna kiselina, te Furosemid i Torasemid. Glavni pokazatelj po kojem se razlikuju je poluživot. Drugi pokazatelj je metabolizam diuretika. Što se više diuretskog lijeka izlučuje putem bubrega, toksičniji je i negativniji njegov učinak, posebno kod bolesnika s početno izmijenjenom funkcijom bubrega (kao kod naših bolesnika s zatajenjem cirkulacije).

Želim vam skrenuti pozornost na one doze koje su preporučene svjetskim preporukama za uvođenje, na primjer, Furosemida. Oralno, naravno, 40 mg, 160 mg nije dnevna praksa, ali takva praksa postoji u svijetu. Moramo biti spremni da doze diuretika u petlji neće proći nezapaženo.

Gdje će se negativni učinci visokih doza uzimati svakodnevno ili diskretno? Ako blokiramo apsorpciju natrija, tada se moramo jasno sjetiti da će se nakon prestanka cirkulacije lijeka u krvi pojaviti nažalost povratni sindrom. To će biti postdiuretska reapsorpcija. Količina natrija koja će se apsorbirati iz primarne mokraće dramatično će se povećati.

Poluvrijeme diuretika postaje dominantno. Moramo se zalagati za dug poluživot kako bismo smanjili sindrom postdiuretičke reapsorpcije. To je prva stvar. Ali ako se više natrija apsorbira, a stanice za to nisu spremne, umrijet će..

Druga točka. Blokirali smo apsorpciju natrija za 25%. To znači da se natrij pomaknuo dalje duž tubula. Nažalost, stanice u udaljenim regijama nisu spremne za tu količinu natrija. To će dovesti do njihove izravne toksične štete..

Treća točka koju terapeut uvijek treba imati na umu je brzina glomerularne filtracije. Što je niža, veća je koncentracija u uobičajenim dozama lijeka, veći je izravni toksični učinak diuretskog lijeka. Taj izravni toksični učinak diuretika treba zadržati u našem radnom pamćenju, jer pogoršava pacijentovo stanje, trese njegov neurohormonalni profil.

Na kraju, zapamtite da je Furosemid glavni lijek u ovoj skupini. 65% se izlučuje bubrezima. Prisjetimo se ove brojke. Ovo je vrlo važna brojka. Vrlo je visok, jer će se torasemid značajno manje izlučiti kroz bubreg. To postaje neophodno za terapeuta prilikom odabira dugoročne, cjeloživotne terapije diureticima..

Glavne nuspojave utjecaja diuretika. Prvi i trajni učinak je utjecaj na aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Terapija diuretikom uvijek će dovesti do povećanja aktivnosti angiotenzina II i kaskada koje će uzrokovati da slijede visoke razine angiotenzina II. Povećavat će se ukupni periferni vaskularni otpor, povećati reapsorpcija natrija, dovesti do hipertrofije miokarda, hipertrofije elemenata glatkih mišića.

Druga točka je nefrotoksični učinak. Bilo koji diuretski lijek ne ostaje ravnodušan na bubreg. Djeluje na bubreg. Na kraju, moramo se sjetiti da smanjujemo kvalitetu života pacijenata. Nakon imenovanja diureticom povećava se količina mokrenja. Ovo je bitno.

Zamislite pravog pacijenta radničke klase II kojem ste propisali diuretik. Nakon uzimanja diuretika ujutro, količina mokrenja povećava se nekoliko sati. U ovom trenutku mora se preseliti na posao. Stvaramo parametre koji će pogoršati njegovu kvalitetu života.

Vrlo dugo znamo da diuretici ne povećavaju životni vijek. Ako kažemo prema metaanalizama, one su dovele do još veće vjerojatnosti smrti, nažalost.

To je bio slučaj prije ključne studije provedene s Torasemidom. Po prvi put dokazano je da diuretici smanjuju rizik od smrti u bolesnika s zatajenjem cirkulacije.

Dakle, pacijent je primio diuretik petlje. Međutim, vidite da slijedi određena karakteristika: terapeut ne može postići adekvatnu količinu urina. Što terapeut treba učiniti kod pacijenta s zatajenjem cirkulacije. Prije svega, razmislite o pH urina. Trebate zakiseliti urin.

Poznato je da za to postoji diuretik iz "rezervne skupine". Govorimo o lijeku Diacarb. Propisivanje Diakarba u kratkom toku od 5-7 dana mijenja pH urina i povećava djelotvornost terapije diureticima petljanskim diureticima.

Ovo je također vrlo zanimljiva priča o pojavi Acetozolamida. Bio je to lijek koji je uopšte dolazio od antibiotika. Sada ga nitko neće pamtiti kao antibiotik. Ali to je vrlo zanimljiv diuretski lijek koji prvenstveno utječe na pH urina, pomažući diureticima u petlji..

Približavamo se lijekovima s najslabijim diuretičkim učinkom. To su mineralokortikoidi. Postoje dva lijeka. Spironolakton je opravdan. Eplerenon je pomalo proizvoljan. Eplerenon je antagonist aldosteronskih receptora s diuretičkim učinkom.

Razlikuju se u samo jednoj stvari. Eplerenoon se od spironolaktona razlikuje po tome što su odsječena dva seksualno aktivna radikala. Svaki deseti muškarac na Spironolaktonu razvio je ginekomastiju. Eplerenonu nedostaje ovaj efekt. Ovo je vrlo zanimljiva veza.

To je lijek koji se ne smatra samostalnim diuretičkim lijekom, već lijekom koji se dodaje postojećem režimu diuretika. U uobičajenim dozama nema toksičnog učinka. Potrebno je zapamtiti sheme propisivanja ovog lijeka.

Kada se koriste velike doze. Kad terapeut svjesno krene u upotrebu velikih doza. Zatim, kada dođe do dekompenzacije cirkulacije krvi i uobičajena terapija diureticima u petlji ne dopušta "namakanje" pacijenta, postizanje trajnog diuretskog učinka (tada su velike doze opravdane).

Češće su propisane male doze (25-50 mg). Ovo su doze koje se propisuju kontinuirano, doživotno. Za pacijenta s funkcionalnom III-IV razredom, jer tamo postižemo ne toliko diuretski učinak (jako vas molim da obratite pažnju na to), postižemo efekt blokiranja D-položaja kolagena.

Prvi put govorimo o dodatnom djelovanju diuretika, koji uopće nije povezan s bubregom. Govorimo o blokadi D-položaja kolagena u ljudskom tijelu koji pati od zatajenja cirkulacije.

Vratimo se klasi diuretika. Svi su različiti. Prije svega, obratimo pozornost na poluživot. Na volonterima, mladima, prikazano je da Torasemid ima najdulje vrijeme poluraspada. Što je poluživot veći, sigurniji je diuretik.

Ono što moramo zapamtiti iz farmakokinetike Torasemida. Najvažniji lijek. Ako uporaba, na primjer, Furosemida, nije učinkovita, Torasemid će biti učinkovitiji.

Dugi poluživot omogućuje vam da se sjetite dvije stvari. Može se koristiti u bolesnika s početno izmijenjenom funkcijom bubrega. Starijem pacijentu nije potrebno mijenjati doziranje.

Prisjetimo se najvažnijeg. 80% primijenjenog torasemida metabolizira se u jetri. To znači da se samo 20% izlučuje putem bubrega. To znači da se ovaj lijek može koristiti u bolesnika s početno izmijenjenom funkcijom bubrega. Torasemid razlikuje cijelu klasu diuretika iz petlje, što ga čini sigurnim i široko korištenim..

Što torasemid čini? Pogledajte riječ "aldosteron". To je hormon. Lokalno u bubregu, zbog činjenice da pacijent ima zatajenje cirkulacije, uključio se sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron će, osim što utječe na razinu natrija, utjecati na lokalnu sintezu kolagena i D-položaj. Koliko je ovo ozbiljno. Postavimo ovo pitanje i odgovor na to ćemo vidjeti malo kasnije..

Koncentracija kalija i magnezija ne pokazuje vršno smanjenje. To znači da ne treba očekivati, ili barem vjerojatnost ozbiljnih poremećaja ritma neće biti velika.

Još jedna poanta. Najvažnije za pacijenta. Zna za razinu kalija i natrija, ali jasno može vidjeti količinu mokrenja koja se pojavi nakon uzimanja diuretika. Torasemid ima glatku liniju. Vrlo je važno. Nakon uzimanja ovog diuretika neće biti oštrog pogoršanja kvalitete života pacijenta.

Indeks miokarda lijeve klijetke smanjuje se. Postavimo pitanje: zašto? Postavili smo drugo pitanje. Zašto se masa miokarda lijevog ventrikula smanjuje i zašto je potrebno utjecati na razinu kolagena? Dovoljno lako objasniti. Transmitralni protok krvi se stvarno poboljšava jer mijenjate volumen krvi koja cirkulira. To je lako objasniti. Ali kako objasniti indeks miokarda lijeve klijetke?

Pogledajmo još jednu stvar - hormone. Volumen cirkulirajuće krvi se promijenio, natriuretski peptid u mozgu se smanjio. Ovo je jasno. Ali što se dogodilo s aldosteronom. Diuretski lijek Torasemid, osim diuretskog učinka, ima izravan učinak na razinu aktivnosti aldosterona.

Do čega to vodi? Prije svega, za smanjenje fibroze. Kad smo se rodili, tada je svatko od nas udaljenost kapilara i mišićnih snopova miokarda bila genetski određena. Ova udaljenost koja je jamčila ravnomjernu opskrbu hranjivim tvarima i kisikom, bila je zajamčena količinom kolagena između mišićnih snopova..

U mladoj dobi tanke i osjetljive niti su kolagen. Pacijent s cirkulacijskom insuficijencijom ima intravitalnu biopsiju. Kolagena užad koja se taloži u miokardu, gura snopove odvojeno, čini miokard gustim i električno nestabilnim. To je, naravno, izuzetno loše..

Diuretik koji ne može samo smanjiti volumen krvi u cirkulaciji, već i utjecati na ovaj D-položaj kolagena, bit će za nas vrlo važan.

Snažna ružičasta polja na vrhu su na Furosemidu. Odsutnost ružičastih polja ispod je na Torasemidu. Nema kolagena ne samo u bubregu, već i u miokardu. Što daje takav učinak upotrebe Torasemida. Torasemid smo odabrali iz cijele klase diuretika petlje. Pouzdano smanjuje hospitalizaciju. Ukupni broj hospitalizacija se smanjuje. Ono što je najvažnije, jednostavno se smanji prosječni boravak pacijenta na krevetu.

Zašto su nam ovi brojevi važni? To nije samo mehaničko smanjenje boravka u bolnici. To je manje duboka venska tromboza, manji učinak na nosokomijske infekcije i manje plućna embolija.

Pacijent je liječen Furosemidom, a zatim je prebačen na Torasemid. Hoćemo li uspjeti? Da. Primjena Torasemida nakon dugotrajne terapije dovela je do oštrog smanjenja broja hospitalizacija. Ovo je bitna stvar.

Prvi put je pokazano da terapija diureticima dovodi do smanjenja ne samo ukupne smrti, nego što je još važnije, do smanjenja iznenadne smrti. Smanjenjem D-položaja kolagena, što je dovelo do električne homogenizacije miokarda. Nema razdruživanja, nema električne nestabilnosti (barem puno manje od toga). Naravno, smanjenje opterećenja, volumena. Ovo su vrlo važni podaci za svakodnevnu praksu..

Kao kontrast, posebno prikazujem studije koje su provedene mnogo prije našeg razumijevanja poluživota diuretika iz petlji. Prije pojave Diuvera, metaanalize provedene na Furosemidu, linija placeba viša je od linije Furosemida. To znači da je broj umrlih bio manji na terapiji bez diuretika.

Kako onda pomoći pacijentu s cirkulacijskom insuficijencijom. Još smo se suočili s problemom izbora diuretika. Kad smo uzeli u obzir vrijeme poluraspada, kad smo uzeli u obzir činjenicu da Diuver ometa D-položaj kolagena, to je dovelo do smanjenja smrtnosti i smanjenja hospitalizacije pacijenata.

Studija TORIC nam je također važna jer smo čvrsto iznijeli da diuretik uvijek dovodi do pojačanog izlučivanja kalija iz tijela. To znači da se očekuju teški poremećaji ritma. Učinak Torasemida je blaži u usporedbi s Furosemidom na razine kalija. Nema šiljaka u padu kalija.

Još jedna poanta. Sada dopuštamo sebi da kažemo da Diuver ima trajan učinak. Vrlo je važno. Ne postoji skok u razini neurohormona. Drugo pitanje: nema porasta razine kalija, što upućuje na to da se vjerojatno neće dogoditi ozbiljni poremećaji ritma.

Za terapeuta je činjenica vrlo bitna: iznenadna smrt smanjuje se za gotovo 70%. Ovo je prvi put da kažemo da diuretik može imati tako snažnu antiaritmičku učinkovitost. Ipak, u svakodnevnoj praksi terapeuta, situacije su vrlo česte kada ima vatrostalni bubreg, kada ne može postići odgovarajuću količinu urina. Kako biti.

Započnimo s najčešćim razlogom vatrostalnosti. To je nesukladnost. Pacijenti zaboravljaju uzimati diuretike ili ga ne piju redovito. Postoji istodobna terapija koja zahtijeva uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Postoji još jedna stvar. Nažalost, to je katastrofalno smanjenje brzine glomerularne filtracije. Ako je stopa ispod 40, prvo bi terapeut trebao učiniti prestati propisivati ​​hidroklorotiazid i razmisliti o prebacivanju pacijenta na dnevni diuretik.

Postoji još jedno pitanje koje treba obratiti pažnju. Diuretski lijekovi nikada neće biti učinkoviti ako ne kontrolirate renin-angiotenzin-aldosteronski sustav. ACE inhibitori su obavezni kod svakog pacijenta koji je primao diuretsku terapiju.

Tada započinje aerobatika terapeuta - ovo je kombinirana diuretička terapija. Ako niste postigli učinak na jednostavnu terapiju, razmislite o kombinaciji.

Faze kombinacije. Nema učinka na jednostavne diuretike iz petlje - povećajte dozu. Nema učinka - razmislite o načinu primjene. Moguće je da je sindrom edema takav da intramuskularna ili oralna primjena neće biti učinkovita. Tada trebate prijeći na intravensku primjenu. Ako se daje intravenski, terapeut treba biti svjestan da će različite brzine imati različite diuretičke učinke..

Sjetimo ih se. Primjena bolusa bit će manje učinkovita od davanja kapanjem kroz duži vremenski interval. Ako niste postigli učinak na diuretik iz petlje, kombinirajte ga s tiazidom (ovo je užasno toksično za bubreg, ali bit će djelotvorno s obzirom na volumen izlučene vode) ili ga kombinirajte sa spironolaktonom. Kada dodajete ili uklanjate diuretik, uvijek imajte na umu da Torasemid ima najmanje nuspojava.

Ali najvažniji učinak za nas će biti zakon, koji zvuči ovako: postignuvši učinak, titrirajte diuretski lijek u manjim dozama. Pacijenti s CHF koji primaju minimalne doze diuretika žive najdulje. To je izuzetno važno. Ovo je kratka slika suvremene uporabe diuretika u suvremenom liječenju CHF.

Što nam donosi budućnost? Nekoliko novih klasa lijekova. Blokatori receptora adenozina. Sada su ušli u fazu kliničkih ispitivanja. Ovo je Rolofilin. To su nužno antagonisti receptora vazopresina (selektivni ili neselektivni). Oni su već ušli u svakodnevnu praksu. To su peptidi s natriuretičkim učinkom.

Terapija diureticima bila je i ostaje teško poglavlje u svakodnevnoj praksi terapeuta, koja zahtijeva duboko znanje i visoku aerobatičnost terapeuta u propisivanju diuretika.

Hvala vam na pažnji i časti koju ste mi ukazali.

Vladimir Ivashkin: Puno hvala. Ako analizirate ili se sjećate imena svih koji su doprinijeli stvaranju ove ljestvice učinkovitosti diuretika, mislite li da bi znanstvenik koji je otkrio diuretički učinak digitalisa i općenito pronašao digitalis bi li dobio Nobelovu nagradu? Ili su je gurnuli u stranu drugi moderniji proizvođači ili tvorci diuretika?

Grigory Arutyunov: Ne, mislim da bi ga definitivno dali, jer je okrenuo vektor kliničkog razmišljanja. Napokon internist i njegovo razumijevanje pacijenta okrenulo se jednom zauvijek. Bila je potpuno drugačija percepcija pacijenta, potpuno drugačija vizija budućnosti ovog pacijenta. Mislim da doprinos koji je dao povijesti ne može biti precijenjen.

Vladimir Ivashkin: Nije imao kemijsku laboratoriju s velikim brojem zaposlenih. Samo je mislio.

Grigory Arutyunov: Bio je liječnik koji je gledao pacijenta, osjećao, slušao, razumio.

Vladimir Ivashkin: Puno hvala.

fspno.ru

Diuretski lijekovi posebno utječu na rad bubrega i ubrzavaju proces izlučivanja urina.

Mehanizam djelovanja većine diuretika, posebno ako su diuretici koji štede kalij, temelji se na sposobnosti suzbijanja reapsorpcije elektrolita u bubrezima, točnije u bubrežnim tubulama.

Povećanje količine oslobođenih elektrolita događa se istodobno s oslobađanjem određenog volumena tekućine.

Prvi diuretik pojavio se u 19. stoljeću, kada je otkriven lijek žive, koji se široko koristi za liječenje sifilisa. No, u odnosu na ovu bolest, lijek nije pokazao učinkovitost, ali je primijećen njegov snažni diuretski učinak..

Nakon nekog vremena pripravak žive je zamijenjen manje otrovnom tvari..

Ubrzo je izmjena strukture diuretika dovela do stvaranja vrlo moćnih diuretskih lijekova koji imaju svoju klasifikaciju.

Čemu služi diuretik?

Diuretski lijekovi se najčešće koriste za:

  • s kardiovaskularnim zatajenjem;
  • s edemom;
  • osigurati izlaz urina u slučaju oštećenja bubrežne funkcije;
  • niži visoki krvni tlak;
  • u slučaju trovanja ukloniti toksine.

Treba napomenuti da diuretici najbolje djeluju kod hipertenzije i zatajenja srca..
Visoka oteklina može biti posljedica različitih srčanih bolesti, patologija mokraćnog i krvožilnog sustava. Te su bolesti povezane s zadržavanjem natrija u tijelu. Diuretski lijekovi uklanjaju suvišno nakupljanje ove tvari i na taj način smanjuju oticanje.

S visokim krvnim tlakom, višak natrija utječe na tonus mišića koji se počinju sužavati i stezati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivi liječe natrij iz tijela i potiču vazodilataciju, što zauzvrat snižava krvni tlak..

U slučaju trovanja, neke od toksina uklanjaju bubrezi. Da bi se ubrzao ovaj postupak, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veći broj otopina, nakon čega koriste visoko učinkovit diuretik koji trenutno uklanja tekućinu iz tijela, a sa njom i toksine.

Diuretski lijekovi i njihova klasifikacija

Za različite bolesti pružaju se posebni diuretici s različitim mehanizmom djelovanja..

  1. Lijekovi koji utječu na funkcioniranje epitela bubrežnog tubula, nabrajaju: Triamterene Amilorid, Etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, Indapamid, Klopamid, Metolazon, Klorthalidon, Metiklotiazid, Bendroflumethiozid, Cyclomit.
  2. Osmotski diuretici: Monitol.
  3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika po učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

  • Neučinkovit - uklonite 5% natrija.
  • Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
  • Vrlo djelotvorno - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretika

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučiti ispitivanjem njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka nastaje zbog dva sustava:

  1. Smanjena koncentracija natrija.
  2. Izravno djelovanje na krvne žile.

Stoga se arterijska hipertenzija može kontrolirati smanjenjem volumena tekućine i produljenim održavanjem vaskularnog tonusa..

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom tijekom upotrebe diuretika povezano je sa:

  • s oslobađanjem napetosti iz stanica miokarda;
  • s poboljšanjem mikrocirkulacije u bubrezima;
  • sa smanjenjem adhezije trombocita;
  • s smanjenjem opterećenja na lijevoj komori.

Neki diuretici, poput manitola, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se uklanja tijekom edema, već također mogu povećati osmolarni tlak intersticijske tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, žučnih kanala, imaju antispazmodički učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za imenovanje diuretika je arterijska hipertenzija, a najviše se odnosi na starije bolesnike. Diuretički lijekovi propisani su za zadržavanje natrija u tijelu. Ovi uvjeti uključuju ascites, kronično zatajenje bubrega i zatajenje srca..

Kod osteoporoze pacijentu su propisani tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij su indicirani za kongenitalni Liddleov sindrom (izlučivanje ogromnih količina kalija i zadržavanja natrija).

Diuretici u petlji utječu na rad bubrega, propisuju se za visoki intraokularni tlak, glaukom, srčani edem, cirozu.

Za liječenje i sprječavanje arterijske hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove koji u malim dozama štede učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Profilaktičke doze tiazidnih diuretika potvrđene za smanjenje rizika od moždanog udara.

Ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova u većim dozama, to je kruto razvojem hipokalemije..

Kako bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici mogu se kombinirati s diureticima koji štede kalij.

Kod liječenja diureticima razlikuje se aktivna terapija od održavajuće terapije. U aktivnoj fazi prikazane su umjerene doze moćnih diuretika (Furosemid). Za terapiju održavanja, redovito korištenje diuretika.

Kontraindikacije za upotrebu diuretika

Primjena diuretika je kontraindicirana u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Diuretici u petlji nisu propisani pacijentima koji imaju netoleranciju na određene derivate sulfonamida (hipoglikemijski i antibakterijski lijekovi).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretici tiazidne skupine (Meticlothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) kontraindicirani su kod dijabetes melitusa tipa 2, jer pacijent može imati nagli porast glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije također su relativne kontraindikacije za diuretike..

Diuretici u petlji propisuju se s velikim oprezom bolesnicima koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide..

Osmotski diuretici nisu propisani za srčanu insuficijenciju.

Nuspojave

Diuretici uključeni u popis tiazida mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje svog stanja..

Diuretici tiazidne skupine (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu dovesti do neželjenih posljedica. Ako je odabrano pogrešno doziranje ili pacijent ima netoleranciju, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • glavobolja;
  • proljev je moguć;
  • mučnina;
  • slabost;
  • suha usta;
  • mamurluk.

Ionska neravnoteža podrazumijeva:

  1. smanjen libido kod muškaraca;
  2. alergije;
  3. povećanje koncentracije šećera u krvi;
  4. grčevi skeletnih mišića;
  5. slabost mišića;
  6. aritmija.

Nuspojave od Furosemida:

  • smanjenje razine kalija, magnezija, kalcija;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • suha usta;
  • pojačano mokrenje.

S promjenom ionske izmjene povećava se i količina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što povlači za sobom:

  • parestezija;
  • kožni osip;
  • gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

  1. kožni osip;
  2. ginekomastija;
  3. konvulzije;
  4. glavobolja;
  5. proljev, povraćanje.

U žena, s pogrešnim imenovanjem i pogrešnom doziranjem, primjećuju se:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici, koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula, sprječavaju ponovni ulazak natrija u tijelo i uklanjaju element zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti Meticlothiazide Bendroflumethioside, Cikloethiazide sprečavaju apsorpciju klora i ne samo natrija. Zbog ove akcije oni se nazivaju i salureticima, što znači "sol".

Tiazidni diuretici (Hypothiazide) uglavnom se propisuju kod edema, bolesti bubrega ili zatajenja srca. Hipotiazid je posebno popularan kao antihipertenzivno sredstvo..

Lijek uklanja višak natrija i snižava pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji mehanizam djelovanja ima za cilj snižavanje krvnog tlaka..

Kada se propisuje povećana doza ovih lijekova, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se propisuje i kod dijabetesa insipidusa i urolitijaze.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i sprečavaju stvaranje soli u bubrezima.

Najučinkovitiji diuretici uključuju Furosemid (Lasix). Uz intravensku primjenu ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

  • akutno zatajenje lijeve klijetke srca, popraćeno plućnim edemom;
  • periferni edem;
  • arterijska hipertenzija;
  • eliminacija toksina.

Etakriinska kiselina (Uregit) slična je u djelovanju kao Lasix, ali traje nešto duže.

Najčešći diuretik, Monitol, daje se intravenski. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit kod oligurije, što je uzrok opeklina, trauma ili akutnog gubitka krvi..

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprječavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Lijekovi iz ove skupine indicirani su za edeme, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij praktično ne prodiraju u membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Bilješka! Treba imati na umu da kada se mogu koristiti samo neki diuretici, odnosno imenovanje diuretika bez uzimanja u obzir ove bolesti ili samo-lijek može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, uz edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici također se koriste za liječenje većine bolesnika s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom..

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za upotrebu ovih diuretika u šećernoj bolesti tipa 2..

No, nedavne kliničke studije o uporabi diuretika za dijabetes tipa 2 pokazale su da se takvi negativni učinci najčešće primjećuju kod velikih doza lijeka. U malim dozama, nuspojave se praktički ne pojavljuju.

Važno! Kod šećerne bolesti tipa 2, prilikom propisivanja tiazidnih diuretika, pacijenti bi trebali jesti što više svježeg povrća i voća. Ovo će vam pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Uz to treba uzeti u obzir i rizik smanjene osjetljivosti na inzulin..

Kod šećerne bolesti tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, točnije njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju utjecaja na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici za dijabetes tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

  1. petljasti diuretici za dijabetes tipa 2 koriste se uglavnom samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
  2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kad je potrebno minimizirati gubitak kalija.

Uz neke vrste bolesti dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu, pojavljuje se oticanje ruku, stopala i lica. Za simptomatsko liječenje, kako bi se poboljšalo pacijentovo stanje, koriste se posebni diuretici koji izazivaju pojačano izlučivanje urina, koji uklanja višak tekućine i soli iz tijela. Diuretički lijekovi ili diuretici pomažu u suočavanju s teškim tijekom bolesti poput hipertenzije, zatajenja srca, pretilosti, ciroze jetre, intrakranijalnog tlaka, edema stijenki krvnih žila i koriste se za bolesti bubrega.

Načelo djelovanja diuretika

Diuretski lijekovi su lijekovi različitih kemijskih struktura, koji u većoj ili manjoj mjeri utječu na povećanje intenziteta bubrega i, kao rezultat, obilno mokrenje. Zahvaljujući diureticima u bubrežnim tubulama inhibira se reapsorpcija (apsorpcija) soli i vode, što dovodi do brzog stvaranja urina i izlučivanja tih tvari. Postoje diuretici koji djeluju izravno na bubrege (bubreg) i lijekovi koji povećavaju proizvodnju tekućine utječući na ostale tjelesne sustave (ekstrarenalni).

Odstranjujući višak tekućine zajedno s natrijem iz tijela, diuretici ublažavaju oticanje, vanjsko i unutarnje, povezano s bolestima bubrega i jetre, smanjuju opterećenje na srce i smanjuju krvni tlak. Pored očitog pozitivnog učinka, razni diuretici imaju i niz negativnih učinaka, stoga ih treba uzimati isključivo prema propisu liječnika i u naznačenoj dozi. Ne preporučuje se kupnja diuretika samostalno, to može dovesti do komplikacija:

  • Izlučivanje značajnih rezervi kalija iz tijela. Ovaj mineralni element pomaže u asimiliranju ugljikohidrata, pruža tijelu energiju, a također je uključen u sintezu proteina. Normalna razina kalija omogućuje ravnomjeran ritam otkucaja srca, potrebnu silu kontrakcija srčanog mišića, kontrolira elektrofiziološke procese u srcu.
  • Neki diuretici mogu prouzrokovati neravnotežu kalija s natrijom, što dovodi do aritmija, tahikardije, pojave ekstrasystola - u nekim slučajevima to je fatalno.
  • Manjak kalija dovodi do stalnog osjećaja mišićne slabosti, apatičnog raspoloženja, ukočenosti udova te uzrokuje grčeve i pospanost. Diuretici koji smanjuju razinu minerala u tijelu mogu uzrokovati arterijsku hipotenziju (snižavanje krvnog tlaka), jaku vrtoglavicu, zadržavanje mokraće, zatvor.
  • Promjena u hormonalnoj razini. Neki diuretici mogu dovesti do neugodnih hormonskih posljedica - uglavnom se to odnosi na dugotrajnu neovlaštenu upotrebu diuretika. U ovom slučaju, kada uzimate diuretike kod muškaraca, postoji rizik od impotencije, ponekad dolazi do povećanja mliječnih žlijezda, a kod žena postoji opasnost od menstrualnih nepravilnosti i pojave dlaka na licu..
  • Pojedinačne reakcije tijela. Uz nekontroliranu uporabu diuretika mogu se pojaviti sljedeće nuspojave - urtikarija, svrbež, alergije, potkožna krvarenja, smanjenje razine leukocita u krvi. Posebno oprezni trebaju se uzimati diuretici za trudnice, kao i za osobe s dijabetesom - neki su diuretici potpuno kontraindicirani u tim skupinama ljudi. Diuretski lijekovi mogu pridonijeti razvoju dijabetes melitusa, jer povećavaju razinu kolesterola.
  • Nošenje i suzenje bubrega, srca. Diuretici stvaraju dodatno opterećenje na tim organima, stoga se kod dulje uporabe diuretika može primijetiti pogoršanje.

Kada je potrebna uporaba diuretika?

Treba napomenuti da se uporaba diuretika, u pravilu, provodi samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Oni mogu ublažiti teške simptome određenih bolesti, ali ne mogu djelovati na uzrok. Diuretici se propisuju kada se oteklina pojavi zbog sljedećih vrsta bolesti: intersticijski nefritis, akutni, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, zatajenje srca, varikozne vene, ciroza, bolest jetrenih vena, hipotireoza, dijabetes melitus, trudnoća, rak, pretilost.

Unos diuretika, kada nema očite potrebe za tim, ima negativan učinak - radi mršavljenja, u sportske svrhe, "isušiti". Liječnici upozoravaju na opasnost takvih metoda gubitka kilograma: ako u zdravom tijelu nema povećane razine tekućine ili soli, diuretici mogu poremetiti vodno-solnu ravnotežu, što će dovesti do daljnjih zdravstvenih problema. Gubitak kilograma na ovaj način opravdano je samo u slučaju teške pretilosti, tijekom koje se nakuplja višak tekućine i natrija.

Prijem za oticanje nogu, lica i očiju

Oticanje je obično simptom ozbiljnije bolesti ili njenog razvoja. Diuretici se u ovom slučaju uzimaju tek nakon njegovog određivanja, ovisno o pogođenom sustavu, vrsta i mjesto otekline se razlikuju. Kod bubrežnih bolesti lokalizacija edema može biti različita, ali uglavnom je to područje ispod očiju. Ova manifestacija bolesti je najvidljivija ujutro, tek nakon buđenja. Ako lezija dotakne bubrege, pojavi se bijeli, mekani edem - to signalizira da su organi postali mnogo gori kako bi uklonili vodu sa solima.

Manje često se javlja alergijsko oticanje, protiv kojeg se propisuju diuretici. Uzrok simptoma je zatajenje srca, uz bolest, edemi se pojavljuju na nogama, obično u večernjim satima, nakon jakog dnevnog stresa. Ako je srce zdravo, noge mogu nateći od varikoznih vena. Neugodan simptom može se očitovati tijekom trudnoće, s pretilošću i nizom drugih bolesti - trebate razgovarati o uzimanju diuretika s liječnikom koji će utvrditi osnovni uzrok natečenosti, propisati odgovarajući tretman.

Diuretici nisu uvijek potrebni kada se pojave edemi, jer oni mogu govoriti ne o unutarnjoj patologiji, već o načinu života. Ljudi koji naporno rade skloni su sličnom simptomu. Ali u ovom slučaju diuretici nisu potrebni - potrebno je promijeniti polje djelovanja ili smanjiti / povećati njegov intenzitet.

Od pritiska s hipertenzijom

Lijekovi protiv diuretike popularni su tretman za povišen krvni tlak. Zbog povećanog izlučivanja tekućine putem urina, opterećenje na kardiovaskularni sustav se smanjuje, a oteklina prolazi. Liječnici utvrđuju je li pacijent bolestan od istodobne bolesti - pretilost, dijabetes, neki diuretici su kontraindicirani kod ovih bolesti. Tada se propisuje diuretski lijek u maloj dozi. Ako se tlak počne vraćati u normalu, lijek se produžava u kombinaciji s drugim lijekovima za hipertenziju, a u protivnom se prestaje upotreba lijeka.

Sa zatajenjem srca

Zatajenje srca karakterizira veliko zadržavanje tekućine u tijelu, oticanje, kratkoća daha, "plavkasta" boja kože. Volumen krvi koju pumpa srce povećava se za 50%, nije zasićen kisikom kroz pluća, pa ne može u potpunosti nahraniti tjelesni sustav. Stalno gladovanje kisikom dovodi do činjenice da se srce preopterećuje, a s vremenom se struktura jetre mijenja - više ne može učinkovito obavljati svoje funkcije. Nakon jetre oštećuju se bubrezi koji slabo uklanjaju tekućinu i soli.

Neko vrijeme nakon imenovanja lijeka s diuretikom njegova se učinkovitost može smanjiti, tako da liječnici prelaze s diuretika srednjeg djelovanja na propisivanje jačih lijekova. Međutim, stalnim unosom ljekovitih diuretika nastaje rezistencija, u kojoj je potrebno zamijeniti diuretik ili ga započeti intravenski. Kompleksna terapija diureticima kod zatajenja srca dovodi do značajnog poboljšanja pacijentovog stanja čak i u najtežim slučajevima, što na kraju utječe na životni vijek.

Glavni cilj uzimanja diuretika tijekom ove bolesti je ublažiti simptome oteklina, smanjiti težinu pacijenta i poboljšati toleranciju na vježbanje. U ranim se fazama pacijenti brzo riješe neugodnih posljedica zatajenja srca, s ozbiljnim oštećenjima kardiovaskularnog sustava liječenje traje duže. Pogledajte video o diureticima koji pomažu u borbi protiv srčanih bolesti:

mršavljenje

Diuretički lijekovi uklanjaju vodu iz tijela, što može dobro utjecati na lik, ali važno je razumjeti da s relativno normalnom težinom to samo šteti zdravlju. Uzimanjem diuretika ne možete se riješiti masnoća, izlučuje se samo tekućina. Teška dehidracija od uzimanja može usaditi srce, poremetiti vodno-slanu ravnotežu tijela, štoviše, posljedice ovog kršenja mogu postati nepovratne. Liječnici propisuju diuretike za mršavljenje samo s pretilošću, ali koriste diuretike isključivo biljnog podrijetla.

Tijekom trudnoće

Trudnoća je i teško i ugodno vrijeme za ženu, ali oticanje postaje čest pratilac, posebno u posljednjim mjesecima. Pri prvim simptomima natečenosti liječnik počinje pratiti tijek rađanja djeteta, jer može poslužiti kao simptom toksikoze, problema s bubrezima, jetrom i srcem. Trudnica počinje slijediti dijetu s malo soli, ali ako to ne pomogne simptomu, specijalist propisuje terapiju diureticima - to mogu biti sintetske ili biljne tvari.

Mnoge trudnice pogrešno misle da prirodno voće ili bilje koje imaju diuretski učinak, uzimaju se bez preporuke liječnika, neće biti štetno. Međutim, čak su i biljni diuretici sposobni ukloniti potrebne soli za tijelo, puno viška tekućine, poremetiti materijalnu ravnotežu, što može negativno utjecati na razvoj djeteta. Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti diuretske jagode, korijen peršina, plodove smreke. Prihvatljivi diuretski lijekovi:

  • Kanefron u tabletama za dražeje. Ima diuretski, protuupalni, antiseptički učinak. Biljni pripravak. Uzima se s oprezom u svim fazama trudnoće.
  • Phytolysin. Liječi bolesti bubrega i mokraćnih putova. Nema negativnih učinaka, ali je neprihvatljivo uzimati ako postoji upalni proces u bubrezima.
  • Euphyllin. Ima bronhodilatatorni, diuretski učinak. Kada se propisuje tijekom trudnoće, uzimajte s oprezom, uspoređujući dobrobiti za ženu i plod s potencijalnim rizikom.

Uz dijabetes melitus

Liječnici su izuzetno oprezni u propisivanju diuretika određenim skupinama dijabetičarima i to samo kad je to apsolutno potrebno. Jedan od najsigurnijih ljekovitih diuretika ako pacijent ima dijabetes je diuretik indapamid, koji uklanja kalij, magnezij, natrij. Da bi se nadomjestila ravnoteža esencijalnih tvari tijekom uzimanja diuretika, osoba treba jesti puno svježeg povrća, voća, bobica, orašastih plodova. Postoji derivat diuretičkog indapamida - indapamid-retart, koji je pokazao najveću učinkovitost i sigurnost tijekom uporabe kod dijabetesa.

Moderna droga

Diuretici nove generacije postali su napredniji, pa imaju puno manje nuspojava. Da bi odabrao dobrog diuretika za pacijenta, liječnik mora provesti pregled koji će pomoći identificirati uzroke bolesti, točno stanje pacijenta. Stručnjaci propisuju moderne ljekovite diuretike biljnog i sintetskog podrijetla, ovisno o težini bolesti i toleranciji određenih komponenti na pacijenta. U nastavku će biti riječi o različitim skupinama diuretskih lijekova.

Biljni diuretici poznati su od davnina, kada nije bilo sintetskih lijekova za poboljšano izlučivanje tekućine. Unatoč činjenici da su takvi diuretici manje učinkoviti, dugo vremena nemaju nuspojave, ali liječnik bi ih trebao propisati ovisno o prirodi bolesti. Biljni diuretici:

  • Infuzija breze. Diuretik za bolesti bubrega i srca.
  • Dekocija lišća borovnice. Ima diuretski, protuupalni učinak.
  • Dekocija lišća od medenjaka. Liječi mjehur, mokraćovod. Ne može se koristiti za bolest bubrega i tijekom trudnoće.
  • Čaj od šipka. Stvara diuretik, restorativni učinak, koristan nakon bolesti antibioticima.

Jaki diuretici

Diuretici jake i srednje izloženosti uključuju tiazide, tiazidne diuretike u obliku petlje. Diuretici u petlji smatraju se najmoćnijim i koriste se u ekstremnim slučajevima kada je potreban hitan učinak. Prve dvije skupine diuretskih lijekova učinkovito smanjuju krvni tlak i izazivaju manje nuspojava. Jaki lijekovi:

  • Furosemid, diuretik petlje. Koristi se kod teškog zatajenja srca, hipertenzije. Moguće nuspojave lijeka: povećana razina šećera, vrtoglavica, povećana razina mokraćne kiseline u krvi, gihta, dehidracija. Ne preporučuje se trudnicama, osobama s zatajenjem bubrega, pacijentima s lupusom, dijabetičarima, djeci.
  • Torasemid, diuretik petlje. Diuretik se koristi kod esencijalne hipertenzije, zatajenja srca i bubrega. Nuspojave: povećana glukoza, mokraćna kiselina, lipidi u krvi, mišićni grč, arterijska hipotenzija, glavobolja, alergijske reakcije. Kontraindikacije lijeka: zatajenje bubrega s anurijom, arterijska hipotenzija, aritmija. Nepoznate reakcije tijekom trudnoće i dojenja.

Diuretički lijekovi koji čuvaju kalij dizajnirani su za održavanje potrebne razine kalija u tijelu, uklanjajući suvišnu tekućinu i sol. Diuretici koji štede kalij uključuju antagoniste aldosterona. Ovi diuretici (poput Veroshpirona) blokiraju djelovanje hormona aldosterona koji je odgovoran za zadržavanje soli i vode u tijelu. Tijekom uzimanja takvih diuretika riješen je važan problem održavanja kalija - njegova razina ostaje ista.

Bezopasni proizvodi za djecu

Liječnici pokušavaju djeci pažljivo propisati diuretike u malim dozama i isprekidano, kako bi dijete moglo napuniti dotok kalija, ako nije diuretik koji štedi kalij. Popularni diuretički lijekovi za djecu su Veroshpiron (skupina koja štedi kalij), Hypothiazide (tiazidna i tiaz-diuretika skupina), Furosemid (skupina petlje). Ako slučaj ne zahtijeva imenovanje sintetičkog diuretskog lijeka, za djecu su propisani biljni diuretici.

Problem edema različitog porijekla vrlo je čest među stanovništvom. Nažalost, odsutnost očitih edema vidljivih na jednom ili drugom dijelu tijela nije jamstvo da ih nema - postoje takozvani skriveni edemi, čija je opasnost vrlo velika.

Edem sam po sebi nije zasebna patologija, ali je dio kompleksa simptoma karakterističnih za određenu bolest ili stanje, kojih ima mnogo. Baš kao što postoje mnogi uzroci edema, postoji i mnogo lijekova i metoda za suočavanje s njima. I tako se ogroman popis sintetskih diuretika svakodnevno nadopunjuje..

Svrha ove skupine lijekova je već jasna iz naziva - doprinose uklanjanju prekomjerno nakupljene ili zadržane tekućine iz tijela putem mokraćnog sustava. Ali nisu svi pristalice službenih droga..

Alternativna medicina koju nudi tradicionalna medicina, diuretik koji je stvorila sama priroda i testiran mnogim generacijama, učinkovit je, siguran i ne ovisnički način da se tijelo riješi viška tekućine..

Kada su naznačeni diuretici?

Diuretici su indicirani kod mnogih stanja i bolesti:

  • Kardiovaskularna patologija
  • Hipertenzija
  • Bolesti mokraćnih organa
  • Bolest jetre
  • Trudnoća
  • Alergija
  • Tendencija natečenosti
  • Pogreške u prehrani s prevladavanjem začinjene i slane hrane u prehrani
  • Pretežak

Ako je upotreba diuretika povezana s određenom bolešću, osoba je često osuđena na cjeloživotnu borbu s viškom tekućine nakupljenom u tijelu. Narodni diuretici za hipertenziju mogu držati ovu opasnu bolest pod kontrolom i spriječiti kritične poraste krvnog tlaka.

U stanju poput trudnoće, natečenost prijeti ozbiljnim zdravstvenim problemima. Pa, borba protiv prekomjerne težine jednostavno je nemoguća bez terapije diureticima, bilo da je to ljekovita ili tradicionalna, jer višak tekućine ima višak kilograma na našem tijelu.

Savjeti za sigurno korištenje narodnih diuretika

Postoji nevjerojatno velik broj narodnih preporuka i recepata za pripremu i uporabu diuretika. Ali prije upotrebe čak i naoko naizgled sigurnog od njih, trebali biste se savjetovati s kvalificiranim stručnjakom o mogućnosti takvog liječenja.

Također treba imati na umu da su mnoge biljke alergene i mogu izazvati odgovarajuće reakcije kod ljudi. Stoga, prilikom prve primjene nove narodne metode, preporučenu dozu treba smanjiti nekoliko puta, a reakciju tijela treba pratiti 6 sati. S razvojem alergijske ili bilo koje druge patološke reakcije, sastav treba prekinuti.

  • Nadoknadite nedostatak magnezija i kalija

Čak i uzimajući u obzir činjenicu da narodni diuretici za edeme, tijekom trudnoće, nemaju agresivan učinak na tijelo, za razliku od lijekova, oni su također u mogućnosti ukloniti korisne soli iz tijela, kao što su. Da biste nadoknadili nedostatak, u prehranu treba dodati zobenu kašu, grožđice ili grožđe, bok ruže, marelice ili sušene marelice, kao i rižu..

Najbolje je kombinirati tradicionalne metode s pravilnom prehranom za prevenciju edema, za to se trebate posavjetovati s liječnicima - nutricionistom, fitoterapeutom, koji mogu pomoći u prilagođavanju prehrane, nadoknađujući nedostatak mineralnih soli u toplini bez hrane zasićene solju.

Narodni diuretici za edeme

Učinkoviti narodni diuretici za edeme pomažu stvarno brzo i sigurno. Ako se prirodni diuretici koriste pravilno, za razliku od sintetskih diuretika, ne može se postići gubitak minerala i elektrolita.

  • Dekoracija korijena šumskog grma

To je univerzalni lijek protiv edema, posebno ako nije utvrđen uzrok oteklina. Osim diuretičkog učinka, biljka dobro jača vaskularni zid. Juha se priprema na sljedeći način: 1 žlica nasjeckanog korijena šumskog grma prelije se čašom kipuće vode i drži se u parnoj kupelji najmanje pola sata, nakon čega se juha pusti kuhati 20 minuta i filtrira. Dobiveni volumen razrjeđuje se prokuhanom vodom da bi se završila s punom čašom juhe. Sastav se uzima tri puta dnevno, pola sata prije jela, 2 žličice odjednom.

  • Infuzija lisnatih kopriva i lišća breze ima dobar diuretski učinak.

Infuzija se priprema jednostavno: 1 čajna žličica navedene smjese biljaka prelije se čašom vode i kuha se četvrt sata, nakon čega se inzistira oko pola sata. Infuzija se uzima dva puta, ujutro i navečer, po pola čaše, bez obzira na konzumaciju hrane.

  • Obični se reper smatra učinkovitim prirodnim diuretikom

Za pripremu infuzije koristite: 1 žličicu usitnjenih sirovina prelijete kipućom vodom u volumenu poliranja i ostavite da se odlijeva preko noći. Taj volumen se dijeli na jednake dijelove i uzima se tijekom sljedećeg dana.

  • Krastavci, kruške, rajčice, peršin, dinja, lubenica, brusnice imaju prirodan diuretski učinak.

Ovo povrće i voće možete konzumirati samostalno ili koristiti u jelima, kombinirajući ukusnu hranu s korisnim za tijelo. Zeleni čaj, koji vole mnogi, dobro se nosi s edemima koji se mogu uporediti s koromačem, još jednim prirodnim diuretikom.

Diuretici tijekom trudnoće

Poznati narodni diuretici tijekom trudnoće danas se uveliko koriste jer nijedna buduća majka ne želi koristiti lijekove kemijskog podrijetla, a problem natečenosti tijekom trudnoće vrlo je relevantan.

Kao što je već spomenuto, trudnica može jesti povrće i voće koje imaju diuretski učinak, bez opasnosti da našteti sebi i djetetu. Potrebno je smanjiti količinu konzumirane tekućine - bolje je piti češće, ali u malim obrocima. Također je neprihvatljivo jesti slanu, začinjenu hranu, dimljenu i prženu hranu s visokim udjelom masti..

  • Svježe pripremljeni monokomponentni sokovi od bundeve, mrkve, viburnuma možete koristiti dva puta dnevno po pola čaše.
  • Brezov sok savršeno utažuje žeđ i pomaže u uklanjanju nakupljene tekućine, ali možete unositi ne više od 100 grama u jednoj dozi 2 puta dnevno.
  • Svježe cijeđeni sokovi od kupina, irgi ili crne čokolade koriste se tri puta dnevno, 1 žlica.
  • Vrlo je jednostavno napraviti piće od brusnica ili lingonberry-a, ove bobice samo trebate samljeti šećerom i preliti vodom, također piti 3 r / dan.
  • Među ljekovitim biljem i naknadama tijekom trudnoće možete koristiti samo listove listove bobice, pupoljke breze i lišće, lišće borovnice, lišće ortosifona. Ali čak i ove narodne diuretike treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom..

Diuretički biljni lijekovi kao što su jagode, peršinov korijen, borovnica, borovica plodovi tijekom trudnoće opasni su jer doprinose kontrakciji maternice.

Diuretici za mršavljenje

Ljudi koji su suočeni s problemom viška kilograma i bore se s njim znaju da neće biti učinka ako tijelo ne oslobodi viška tekućine. To doprinosi ne samo smanjenju figure na vagi, već i čišćenju, kao i poboljšanju tijela.

  • Jaki narodni diuretik za mršavljenje

Ovo je dobro poznati i već spomenuti zeleni čaj koji postaje glavno piće koje se konzumira tijekom dana za one koji žele smršavjeti. Uklanja akumuliranu tekućinu i ubrzava sagorijevanje masti, a isto tako razrjeđuje krv. Osnovno je pravilo da pijete piće prije jela, a ne ga pijete vodom. I naravno bez šećera.

  • Zbirka sene, peršina, maslačka, metvice i kopra

Čaj od biljaka dobro djeluje, koji se uzimaju u sljedećem volumenu: 20 grama senne, 20 grama peršina, 20 grama maslačka, 20 grama koprive i 10 grama metvice i talijanskog kopra. Nakon miješanja komponenata, 1 čajna žlica smjese prelije se čašom kipuće vode i inzistira. Čaj za mršavljenje koristi se s povećanjem, a zatim s opadajućim volumenom - započnite s jednom čašom i postupno dovodite volumen do tri čaše dnevno, a zatim postupno ponovo smanjite na jednu čašu. Jedna čaša čaja ujedno je i doza održavanja za one koji su već smršavili. Ovaj čaj uzimajte nakon jela oko mjesec dana. Ovaj čaj sadrži i diuretičke i komponente koje aktiviraju bubrege, što objašnjava njegovu učinkovitost..

Diuretički narodni lijekovi za mršavljenje nisu samo bilje i ostale biljke. Aktivni stil života i odgovarajuća tjelesna aktivnost pomažu tijelu da prirodno ukloni onu nepotrebnu tekućinu i ometa normalan život (vidi).

Diuretski narodni lijekovi za hipertenziju

Uz pomoć diuretika tradicionalne medicine, također možete izliječiti edem s hipertenzijom. Evo nekih od ovih načina:

  • Med, limun, repa, brusnice i votka

Trebat će vam jedan limun, 2 šalice soka od brusnice i repe, 250 gr. med, 1 čaša votke, kombinirajte i uzimajte 3 r / dan na prazan želudac. Još jedan recept bez alkohola, pomiješajte 1/2 šalice meda i sirove repe (mljevene) i također uzimajte 3 r / dan za 1 žlicu. žlica.

300 gr. šećer i pola kilograma čokolade mljeveni su dok se ne dobije pasta koja se može uzimati 2 r / dnevno, 100 gr. Također možete koristiti drugu narodnu metodu s borovnicom - prelijte čašu kipuće vode 2 žličice planinskog pepela (sjeckanog) nakon 30 minuta, procijedite, ujutro i navečer koristite 3 žlice, sve smjese čuvajte u hladnjaku.

  • Luk, med, ograde od oraha, votka

Trebat će vam particije od 10 kom. oraha, 1 kg. luk, 150 gr. med, 150 ml votke. Pomiješajte votku, med s lukom sok i particije orašastih ploča, ostavite 10 dana, možete uzeti 3 r / dan, 1 žlica.

Recepti tradicionalne biljne medicine

  • Medvjeda bobica, kopriva, divlja ruža, plantaža

Uzmite jednaku količinu svih biljaka i bobica, nasjeckajte, promiješajte. Zatim jednu žlicu zbirke prelijte s pola litre kipuće vode, ostavite da se kuha jedan sat, zatim procijedite i uzimajte ovaj volumen infuzije 3-4 puta tijekom dana.

  • Burdock sa šećerom ili medom

Korijen burdocka treba nasjeckati, preliti litrom kipuće vode preko 3 žlice korijena, kuhati dok pola tekućine nije isparilo, dodajte med ili šećer u juhu po ukusu. Pijte 0,5 šalica 3 r / dan.

  • Korijen lovage, slatki slatki plod, borovica

Samljeti jednake količine voća i korijena, dobro izmiješati, prvo uliti jednu žlicu hladne vode i pričekati šest sati, a zatim kuhati smjesu 15 minuta, procijediti, uzimati 4 r / dan po 1/4 šalice.

  • Peršinovo bilje i korijen, limun

Oljuštite korijen, dodajte istu količinu zelja, prelijte 1 čašu mase s pola litre kipuće vode, ostavite 10 sati, a zatim ulijte u zasebnu posudu, procijedite i dodajte sok od 1 limuna, uzimajte 1/3 žlice svakog jutra i popodneva. Napravite pauzu od 3 dana i nastavite s ovom shemom dok se oteklina ne smanji.

Narodni lijekovi od bobica i povrća

  • Bundeva, grožđice, jabuke

Pristupačan i učinkovit lijek protiv edema je bundeva, osim što se bori protiv edema, savršeno pomaže u uklanjanju toksina i lošeg kolesterola iz tijela (vidi). Kilogram bundeve zgnječi se zajedno s 3 kisele jabuke, pomiješa se, dodaju se grožđice, smjesa se pohrani u hladnjak. Treba ga uzimati prije jela za 3 žlice..

Ako koristite mješavinu brusnica i lingonberry-a, ovo je najkorisniji, najsigurniji i ispravniji narodni lijek, koji nije samo diuretičan, već i obogaćen. kao izvrsno antimikrobno sredstvo. Da biste pripremili infuziju, trebate kuhati šaku lingonberryja s brusnicama u 3 čaše kipuće vode 10 minuta, pustiti da se juha kuha 3-4 sata, procijediti, piti ovaj volumen dnevno u nekoliko doza.

Takav koktel od celera i krastavca vrlo je koristan za zdravlje, jedan krastavac i 3 mahune celera dovoljni su za njegovu pripremu, nasjeckajte u blenderu, razrijedite vodom i pijte pola čaše 4 r / dnevno.

Pregled ljekovitog bilja s diuretskim svojstvima

Ljekovite biljke predstavljene u nastavku imaju diuretička svojstva u jednom ili drugom stupnju, nema smisla raspravljati o tome da je bilo koji od njih učinkovitiji, jer je sve vrlo individualno, što pomaže jednoj osobi da može biti beskorisno za drugu, pa čak može izazvati nuspojave ili alergijske reakcije... Čak se i biljni lijekovi trebaju upotrijebiti prema uputama liječnika, bolje od biljaka. Stoga pružamo samo popis ovih narodnih lijekova, kratak opis njihova djelovanja.

Ima protuupalno i diuretsko djelovanje. Kontraindicirano kod nefroze, nefritisa, nefrosonefritisa.

  • Cijena 35-45 rubalja.

Indiciran je za upalne bolesti mokraćnog sustava. Kontraindicirano u trudnoći. Ima diuretski, baktericidni, antispazmodični učinak.

  • Cijena: 35-45 rubalja, filtriranje 60 rubalja.

Imaju umjeren antimikrobni učinak, imaju diuretski, protuupalni učinak. Prikazuje se kao diuretik za edeme.

  • Cijena: 45-50 rubalja.

Ima choleretic, diuretik, zacjeljivanje rana i blagi protuupalni učinak.

  • Cijena: 25-45 rubalja.

Ne može se koristiti za bolest bubrega. Ima antipiretsko, diuretičko, protuupalno, analgetsko, ekspektorans, choleretic, potiče apetit, povećava laktaciju u dojiljama.

  • Cijena: 30-40 rubalja.

Pored ostalih korisnih svojstava (ekspektorans, antispazmodik, choleretic, srčanik) ima diuretik, protuupalni učinak.

  • Cijena: 20-30 rubalja.

Koristi se kao znoj, laksativ, protuupalno, ekspektorans, diuretik, blago laksativ, za uklanjanje soli iz tijela.

  • Cijena: 50 rub.

Ima protuupalni, antiseptički, diuretik, zaceljivanje rana, ekspektorans, hemostatski učinak.

  • Cijena: 50-70 rubalja.

Koristi se za cistitis, uretritis, bolesti bubrega (s edemima),
ateroskleroza, s hipertenzijom, bronhitisom i bronhijalnom astmom.

  • Cijena: 45-50 rubalja.
  • Lingonberry lišće

Indicirano za bolesti bubrega, srca, od edema tijekom trudnoće. Ima protuupalni, antimikrobni, choleretic, diuretik, adstrigentni, demineralizirajući učinak.

  • Cijena: 40-50 rubalja.
  • Čaj za bubrege (ortosifon)

Indiciran je za edeme, hipertenziju, holecistitis. Ima diuretski, choleretic, analgetski učinak, povećava sekretornu aktivnost želuca.

  • Cijena: 45-50 rubalja
  • Highlander pochechuyny

Ima izražen diuretski učinak, analgetski, laksativ, koristi se za uklanjanje sitnog kamenja, urata iz bubrega, kao antihemoroidno, antimikrobno sredstvo.

  • Cijena: 20-40 rubalja.

I ja, kao i svaka žena, povremeno doživljavam edeme. Mnogo je razloga zbog kojih se pojavljuju edemi, ali bez obzira na uzrok njegove pojave, uvijek se postavlja pitanje kako ih se brzo riješiti. I je li moguće koristiti diuretike kao sredstvo za rješavanje edema.

Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Koriste se za edeme, za borbu protiv hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i za mršavljenje.

Međutim, ne mogu ih se koristiti bez razmišljanja. Na primjer, znam nekoliko žena koje koriste furosemid, moćan diuretik za borbu protiv uobičajenih edema. Ništa dobro neće doći od toga, edemi će se s vremenom samo povećavati i trebat će sve više i više doza diuretika.

Kako bih upozorio sve nas kada se mogu koristiti diuretici, koje vrste diuretika postoje i mogu li se medicinski diuretici zamijeniti prirodnim diureticima, odlučio sam proučiti ovu temu..

Vrste diuretika

Ljekoviti diuretici mogu se podijeliti u nekoliko vrsta i mogu se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

  • po snazi ​​njihovog djelovanja - blagi diuretik, umjereni ili jaki diuretici,
  • brzinom brzog djelovanja,
  • mehanizmom djelovanja,
  • trajanjem diuretskog učinka.

Ambulantni diuretik

Počnimo, možda, brzinom ubrzavanja diuretičkog učinka, jer postoje situacije kada se oteklina mora riješiti vrlo brzo. Brzi diuretici stupaju na snagu za 20-30 minuta. To su furosemid (lasix), urea, manitol, torasemid, etakrin kiselina i drugi..

Sljedeća skupina su lijekovi, čiji se učinak pojavljuje za 1,5-2 sata. To su amilorit, diakarb, klopamid i neki drugi..

I na kraju, grupa spora diuretika. Maksimalni učinak od njih događa se za 18-24 sata. To su V eroshpiron, Spironalactone i drugi.

Skupine lijekova po trajanju diuretskog učinka

Također je od velike važnosti koliko dugo traje diuretski učinak. Ako odaberete pogrešan lijek prije bilo kojeg događaja, a ne izračunate trajanje djelovanja ovog lijeka, vodit ćete događaj u samoći u ženskoj sobi.

Lijekovi s maksimalnim trajanjem od 3-4 sata: etakrilna kiselina, furosemid, urea, manitol.

Diuretici u trajanju od 8 do 12-15 sati: Diacarb, klopamid, indopamit, trianteren.

I na kraju, proizvodi koji traju od 48 do 72 sata, a neki imaju i malo više: spironolakton, eplerenon, klortalidon.

Čak i uz ovo minimalno znanje, više nećete pogriješiti u uzimanju diuretika, razumijevajući kakav je učinak potreban i koliko dugo treba trajati.

Utjecajne grupe

Jednako je važno razumjeti snagu učinka određenog lijeka. Krenimo od slabih. To su pterofen, amilorit, veroshpiron, diacarb, aldactone, spironolactone.

Lijekovi srednje jačine uključuju - oksodolin, higroton, dikroltiazitol, hidroklorotiazid, ipotiazitol i niz drugih lijekova.

I na kraju, najmoćniji: Furosemid, lasiks, torasemid, urea, manitol, klopamid, etakrična kiselina i neki drugi.

Upravo zato što je pri uzimanju diuretika potrebno uzeti u obzir sve njihove karakteristike, bolje je njihov izbor učiniti uz pomoć liječnika. Ako nema liječnika pri ruci, upotrijebite podatke iz ovog članka.

Za osobe s poviješću važno je znati koji su lijekovi blagi diuretici s minimalnim nuspojavama.

Jaki diuretik - dobar ili loš

Što je jači lijek, to će više tekućine pomoći vašem tijelu da se prirodno izluči putem bubrega u mokraći..

Neki misle da je uzimanje snažnog lijeka blagoslov. Pogotovo kad trebate postići brze rezultate. Ali to nije slučaj. Potrebno je uzeti u obzir osobitosti funkcioniranja tijela.

U nekim je slučajevima ispravno uzimati brzi diuretik, ali ne i jak. Tekućina koja ulazi u naše tijelo ne ide izravno u mjehur.

Ulazi u krvotok kroz gastrointestinalni trakt, povećavajući na taj način volumen cirkulirajuće krvi (u daljnjem tekstu: BCC). Usput, zato uzimanje takvih lijekova može sniziti krvni tlak. Smanjenjem BCC-a snižavamo tlak, tijelu više nije potreban visoki tlak da bi se progurao kroz veliku količinu krvi. Tijelo upotrebljava ovu tekućinu i izbacuje višak kroz mjehur..

Pretpostavimo da iz nekog razloga tijelo funkcionira nenormalno. Odlučili ste mu pomoći s vrlo jakim lijekom protiv edema. Što se događa. Prvo, mineralne soli izlučuju se iz tijela u mnogo većim količinama. Nego što je neophodno.

Drugo, uzimate moćan lijek i velika količina tekućine uklanja se iz vašeg tijela. Ako redovno uzimate takav lijek - nekoliko puta tjedno, vaše se tijelo počinje boriti protiv činjenice da gubi tekućinu, te počinje pohranjivati ​​te suvišne tekućine kako bi napunio BCC sljedećim gubitkom tekućine..

Zadržava ove viškove u tkivima. Oni. još više tekućine počinje se nakupljati i vaše otekline se povećavaju.

Da biste smanjili ovu oteklinu, počnete uzimati još veću dozu. Tijelo se ponovo obnavlja i počinje nakupljati više tekućine. Na taj način postižete maksimalnu dozu vrlo brzo..

To je, uzgred, jedan od razloga zašto je primjena takvih lijekova vrlo nepoželjna. Liječnik ih mora propisati u kombinaciji s istodobnim liječenjem, tada se takav negativni učinak neće dogoditi.

Teozidni diuretici

Ako su gornje 3 klasifikacije razumljive nespremnom čitatelju, onda je sljedeća kategorija po principu rada manje razumljiva, ali pokušat ćemo to shvatiti..

Skupina teozidnih diuretika uključuje hipoteosid, ciklometeosid i niz drugih. U osnovi, njihova imena završavaju na - "ozid", kao i brinoldix, renez, klortalidon.

minusa

Ovi lijekovi imaju značajne nuspojave, a to su:

prozodija

Diuretski učinak ovih lijekova je prosječan, koriste se za snižavanje krvnog tlaka, smanjenje hiperkalciurije (ispiranje kalcija i kostiju). Oni također imaju dobar učinak na tijek dijabetesa insipidusa. Oni se mogu koristiti ako postoji zadatak smanjiti izlučivanje kalcija u urinu..

Popis diuretika koji čuvaju kalij

Sljedeća skupina su diuretici koji štede kalij. Prije svega, to su takozvani spironolaktoni. Najpoznatiji od njih je veroshpiron.

Diuretski učinak od njih je slabiji nego od theazida. Istodobno, njihov učinak primijetit će se samo ako, primjerice, ograničite unos natrija. nećete jesti stolnu sol.

Diuretički učinak počinje za jedan i pol do dva dana. Obično se daju zajedno s drugim lijekovima za smanjenje izlučivanja kalija..

Nuspojave su mnogo manje izražene nego u prethodnoj skupini, mada se određeni broj lijekova u ovoj skupini ne preporučuje bolesnicima s teškim zatajenjem bubrega..

Najčešći diuretici koji štede kalij: verospiron, amilorid, aldostrone i niz drugih.

Osmotski diuretici

Druga skupina fondova je osmotska. Najpoznatiji od njih je manitol. U pravilu se ne koriste tako često za prevenciju akutnog zatajenja bubrega, kao i za postizanje povećane diureze u brojnim hitnim stanjima..

Bolje je ne koristiti ove lijekove sami..

Diuretici tipa petlje

Najpoznatiji od njih je furosemid (lasix). Ima brzo djelovanje, trajanje diuretskog učinka je obično 4-5 sati. S intravenskom primjenom niza lijekova, diuretski učinak započinje nakon nekoliko minuta i traje sat i pol.

Koriste se za liječenje edem sindroma i niza drugih bolesti. Velika većina pacijenata dobro se tolerira, bez teških nuspojava.

Druga tvar tipa petlje, ne manje poznata, je uregit ili etakrična kiselina. Preporučuje se uzimati ga zajedno s nekim antibioticima..

Brzina nastanka diuretskog učinka je brza, djelovanje prestaje nakon 4-6 sati, ovisno o dozi.

Sažetak

To je, možda, sve što se može reći o klasifikaciji diuretika, ako ne uđete duboko u njihovo biološko djelovanje. Ali ti i ja ovo ne trebamo.

Znajući klasifikaciju, u hitnim slučajevima možete odabrati pravi diuretik za sebe.

Kako odabrati pravi lijek za edeme, ako ne postoji način da posjetite liječnika, pročitajte naš sljedeći članak.

Savjeti za ljepotu i zdravlje bit će vam poslati na vaš e-mail

Diuretici za edeme nogu propisani su za snižavanje krvnog tlaka, oslobađanje tijela od viška vode. Ovisno o stupnju edema i razlozima njihove nastajanja, propisani su diuretici (diuretici) veće ili manje jačine djelovanja. Uzroci edema mogu biti bolesti srca, jetre, bubrega. Diuretici, prisiljavajući bubrege da aktivnije rade, doprinose uklanjanju nagomilane tekućine iz tijela, što dovodi do smanjenja oticanja, smanjenja krvnog tlaka i poboljšanja pacijentovog stanja.

Kako djeluju diuretici

Diuretici uklanjaju tijelo nakupljene tekućine. Često ih koriste sportaši prilikom rezanja težine prije natjecanja, "isušivanja" mišića. Diuretici se široko koriste za mršavljenje. No, je li ovo besplatno liječenje lijekovima uvijek korisno? Opasnost samog propisivanja lijekova za sebe leži u osobitostima djelovanja diuretika.

Potencijalna šteta diuretika uz dužu upotrebu

  • Diuretici potiču izlučivanje kalija iz tijela, poremećujući ravnotežu natrija i kalija, uzrokujući porast umora pacijenta.
  • Neodgovarajući propisivanje diuretika dovodi do povećanja kolesterola u krvi, što povećava rizik od dijabetesa.
  • Nekontrolirana uporaba ovih lijekova može dovesti do zadržavanja kalcija i izazvati taloženje soli..
  • Uzimanje lijekova noću uzrokuje lošu kvalitetu sna.
  • Kada uzimate ta sredstva kod muškaraca, mogu postojati problemi s potencijom..

Diuretici nove generacije - indapamin, torasemid, imaju manji učinak na metabolizam, ali mogu i naštetiti organizmu ako se zlostavljaju. Uostalom, diuretici ne djeluju na uzrok bolesti. Samo liječnik može utvrditi izvor bolesti koja je uzrokovala oticanje nogu..

Klasifikacija diuretika

  • Tiazid - hipotiazid, hidrotiazid, esidreks. Dobro smanjite krvni tlak.
  • Tiazidni - aquex, klopamid. Koristi se u malim dozama, bolji je od ostalih diuretika u snižavanju krvnog tlaka.
  • Petlja - apo-furosemid, lasix. Lijekovi imaju mogućnost djelovanja na filtraciju u petlji Henle - dijela bubrežnog tubula, brzo uklanjaju edeme. Koriste se u kritičnim situacijama jer imaju niz nuspojava..
  • Kalij koji štedi - veroshpiron, aldacton. Lijekovi djeluju na stanice bubrega, povećavaju izlučivanje natrijevog klorida (kuhinjske soli) iz tijela, istovremeno smanjujući izlučivanje kalijevih soli.

Tiazin i tiazin slični lijekovi rješavaju se edemi, ali imaju i manje nuspojava od ostalih lijekova.

Diuretici za srčani edem

Zatajenje srca uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu, dovodi do edema nogu i prijeti zagušenju krvi u plućima. Ovo stanje, osim kratkoće daha, piskanja u srcu, cijanoze kože, može dovesti do plućnog edema. U tom stanju gornji krvni tlak padne ispod 90 mm Hg. Umjetnost. postoji prijetnja za život pacijenta. Provođenjem odgovarajućeg liječenja vraćaju se fiziološki pokazatelji u normalu, poboljšava se prognoza bolesti.

U ranim fazama bolesti, edem se bori s blagim tiazidima i diureticima sličnim tiazidima. Ako bolest i dalje napreduje, tada su propisani jači diuretici u petlji, oni se učinkovito nose s edemom čak i s uznapredovalim zatajenjem bubrega. Kako se bolest intenzivira, sposobnost tijela da apsorbira lijekove opada. Problemi nastaju iz crijeva i bubrega. Stoga se diuretici moraju mijenjati svaka 1-2 mjeseca kako bi se izbjegao ovisnički učinak..

Za liječenje edema važno je odabrati pravu dozu. Ako nije moguće smanjiti volumen cirkulirajuće tekućine u krvotoku, tada se smanjuje i učinkovitost djelovanja drugih lijekova, a pacijent ne prima odgovarajuće liječenje.

Diuretici tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće oko trećine svih žena suoči se s problemom oticanja nogu. Obično se pojavljuju u drugoj polovici trudnoće, do početka trećeg tromjesečja. Takav edem kod zdravih žena nestaje sam od sebe nakon porođaja. Međutim, nemojte ih ignorirati. Oticanje nogu tijekom trudnoće može ukazivati ​​na početak bubrega, zatajenje srca, varikozne vene. Da biste spriječili edeme, prije svega, morate revidirati prehranu i ograničiti količinu soli i konzervansa u prehrani. Ako dijeta nije učinkovita i ne eliminira zagušenja u nogama, pribjegavaju se diureticima.

Lijekovi

Lijekovi za trudnice propisuju se oprezno i ​​to samo u ekstremnim slučajevima. Kako je propisao liječnik, da biste se riješili edema, koristite:

  • Kanefron je kombinirani biljni lijek. Uključuje divlju ružu, lovu, ružmarin, kentaur. Lijek djeluje kao antiseptik, pokazuje antibakterijska i antispazmodička svojstva, ne ispire kalijeve soli i proteine ​​iz tijela. Kanefron je propisan i djeci i odraslima.
  • Fitolizin je višekomponentni biljni diuretik. Sastoji se od korijena pšenične trave, plodova i lišća peršina, lišća breze, hrenovke, zlatnjaka, hernije, sjemenki bundeve, korijena lovage, ptica šunke. Lijek ne izaziva ovisnost, ima protuupalni, anti-edem učinak. Fitolizin ne podnose svi pacijenti jednako dobro zbog svog specifičnog mirisa. Lijek ima niz kontraindikacija, uključujući gastritis, akutni nefritis, hepatitis.
  • Eufilin - lijek pripada bronhodilatatorima, dodatno pokazuje diuretski učinak. Lijek je propisan s oprezom, jer ima niz kontraindikacija, uključujući nizak krvni tlak, epilepsiju, bolesti srca.

    Zabranjeni diuretici tijekom trudnoće

    Nuspojave nekih diuretskih lijekova su poremećaji cirkulacije u posteljici, što predstavlja opasnost i za plod i za majku. Trudnicama se ne propisuju:

    • triamterene - krši ravnotežu vode i soli, negativno utječe na dijete;
    • etakrin kiselina - uzrokuje oštećenje sluha kod majke i djeteta;
    • veroshpiron - može izazvati žuticu fetusa, kršenja u krvnoj formuli.

    Narodni diuretici

    U tradicionalnoj medicini postoji mnogo korisnih recepata za borbu protiv oticanja nogu. Treba ih koristiti s oprezom tijekom trudnoće, jer narodni diuretici biljnog podrijetla - infuzije, tinkture, dekocije ponekad nisu ništa manje učinkoviti od sintetskih lijekova. Ako se tijekom trudnoće nekontrolirano koristi, diuretici mogu naštetiti fetusu i uzrokovati zdravstvene komplikacije kod žene. Osim toga, svaki put kad trebate razjasniti kontraindikacije sredstava. Dakle, tijekom trudnoće, infuzije su kontraindicirane kao diuretik:

    • plodovi smreke;
    • jagode;
    • peršinov korijen.

    Prirodni diuretici koji su dozvoljeni tijekom trudnoće uključuju:

    • lišće borovnice;
    • list listopadne jagode;
    • ljupčac;
    • zeleni čaj;
    • voćni napici od brusnica ili jagoda;
    • svježe cijeđeni sokovi od krastavca, mrkve, repe, peršina.

    Neizbježni gubitak kalija i magnezija u liječenju edema diureticima mora se nadoknaditi. Za to se u prehranu uvode namirnice koje sadrže veliku količinu ovih elemenata: suhe marelice, smokve, orašasti plodovi, grožđice, banane, cjelovite žitarice, krumpir pečen u njihovim kožicama, mekinje, kakao. Lubenica i dinja imaju odličan diuretski učinak. Bundeva, celer, peršin, krastavac, koji sadrži veliku količinu kalija, imaju blagi diuretski učinak..

    Prevencija edema

    Pored ispravnog načina života s odmjerenom dnevnom rutinom, adekvatnim spavanjem i odmorom, treba obratiti pozornost i na vašu prehranu. Preporučuje se u svakodnevni jelovnik uvrstiti povrće i voće s diuretičkim učinkom, a ne da se ne zanesete solju, zamijenivši je začinima. Korisno je piti zeleni čaj, napitak od hibiskusa. Čaj izrađen od cvjetova sudanske ruže (hibiskus) posebno je ugodno piti u ljetnim vrućinama. Ima snažan diuretski učinak. Uz pomoć dijeta možete spriječiti zadržavanje tekućine u tijelu bez pribjegavanja visoko učinkovitim lijekovima.

    Što učiniti s edemom

    Svako oticanje nije bolest, već samo simptom, koji ponekad ukazuje na prilično ozbiljne bolesti.

    Moguće je s određenim stupnjem vjerojatnosti pretpostaviti što je povezano s edemom u određenom dijelu tijela.

    • Labavo oticanje na licu duže vrijeme zadržava trag pritiska, pojavljuje se ujutro i odustaje malo uveče, popraćeno blijedošću - problemima s bubrezima.

    • Navečer noge nabreknu, cervikalne vene nabreknu, postoji kratkoća daha i cijanoza ekstremiteta - bolest srca.

    • Osjećaj težine i bolova u nogama, popraćen crvenilom stopala i edemom koji se povećava navečer, - varikozne vene.

    • Prednji trbušni zid nateče, na koži trbuha pojavljuju se paukaste vene, pojavljuje se svrbež - ascites, stanje povezano s ozbiljnim bolestima i koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

    • Crvenilo i bolovi u zglobovima praćeni edemom - artritisom, gihtom.

    • brzo nastajanje oteklina, crvenila i svrbeža na koži, curenje iz nosa, kihanje ili kašalj, grlobolja - alergijska reakcija. Životno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć - Quinckeov edem. S njom, doslovno u roku od nekoliko minuta, usne, kapci, obrazi nabreknu, ali najgore je grkljan i jezik, što dovodi do ozbiljnih poteškoća u disanju.

    Kako se nositi s edemom? Sve ovisi o njihovom uzroku. U svakom slučaju, nije dovoljno samo riješiti se natečenosti, morate odmah započeti liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Uz srčane, bubrežne, venske i jetrene edeme možete ukloniti višak tekućine uz pomoć diuretika. Moraju se koristiti vrlo pažljivo kako ne bi došlo do iscjedaka korisnih soli iz tijela, posebno kalija i magnezija, koji su neophodni za rad srca. Alergijski i upalni edem ublažava se uzimanjem antihistaminika i protuupalnih lijekova. Ali svi ti lijekovi se bore samo s jednom od manifestacija bolesti, i ne liječe je. Stoga se oteklina ne može zanemariti.!

    Takvi lijekovi mogu pomoći kod edema.

    Kupyr šuma ublažit će edeme

    Ako niste uspjeli otkriti uzrok edema, pokušajte pribjeći pomoći takvoj svestranoj biljci poput šumske gume. Kupyr jača zidove krvnih žila i ima snažan diuretski učinak. Biljka će vam pomoći da zaboravite na diuretike koje uzimate kako biste uklonili oticanje..

    Naziv biljke izgleda neobično. Ali svaki od nas više ga je puta susretao u šumama ili livadama. Dovoljno je pogledati u bilo kojem priručniku o bilju, vidjeti sliku šumskog grma i reći: "Da, dobro ga poznajem!" Dekocija korijena: brašno 1 žlica. l. sirovine 1 šalica kipuće vode, kuhajte u vodenoj kupelji 30 minuta, ostavite 20 minuta, procijedite kroz 2-3 sloja gaze i donesite volumen kuhane vode do izvornog. Uzmite 1 žlicu. l. 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Mladi listovi breze mogu se dodati salatama. Ali prije upotrebe lišća zrelog grma, bolje je prethodno namočiti 1-2 minute u kipućoj vodi.

    Češnjak za edeme

    Ovaj vam se recept možda neće svidjeti, ali vrlo je učinkovit lijek protiv oteklina. Zgnječite glavicu češnjaka do glatka. Dodajte mu malu količinu urina i trljajte cijelo tijelo ovom smjesom. Obucite pamučnu pidžamu i idite u krevet. Postupak obavljajte noću, jer lijek počinje djelovati u 6 sati. Također uklanja tekućinu na uobičajen način, djeluje kao diuretik, ali i uklanja je kroz kožu u obliku znoja. Dovoljna su 3 postupka i oteklina će se smanjiti.

    Sok od bundeve pomoći će kod natečenosti ispod očiju

    Sok od bundeve s medom pomaže kod oticanja ispod očiju. Da biste to učinili, dovoljno je prije spavanja popiti ½ šalice soka od bundeve s žličicom meda..

    Zbirka za edeme

    Sljedeća zbirka pomaže kod edema: prikupljanje: agrimony (1 dio), siva žutica (2 dijela), poljski lov (1 dio), bedra (0,5 dio), silovanje (2 dijela), godišnje besmrtnica (1 dio), sjetva zob (3 dijela), šafranica leuza, korijen (1 dio). Prelijte 0,5 litara kipuće vode preko jedne žlice zbirke. Inzistirajte 2 sata. Uzimajte 1/3 šalice 4 puta dnevno.

    Uz kapljice i srčani edem

    Za kapljice i srčane edeme: pomiješajte bokove ruže (10 dijelova), šiljke zobi (10 dijelova), lanene sjemenke (5 dijelova) i korijen cikorije (5 dijelova). Mljevenu smjesu sameljite u mlincu za kavu. Zatim 1 žlica. žlicu kolekcije prelijte čašom kipuće vode i ostavite u termosu 6 sati. Procijedite i uzimajte 3 puta dnevno, 1/3 šalice 30 minuta prije jela.

    Bilje za edeme

    Uzmite 1 žlicu. žlica lišća plantane, korijen carausa, arnike i nevena cvatu, pomiješajte ih s 50 g cvijeta kestena. Ulijte smjesu u količini od 5 žlica. kašike s 5 šalica vode i kuhajte 5 minuta. Navlažite trake gaze u tekućini i nanesite neko vrijeme na natečena područja 2 puta dnevno.

    Ako su vam noge natečene

    • Kad dođete kući, skinite svu odjeću (s elastičnim trakama). Ispruži se na podu. Raširite noge, opustite ruke, okrenite dlanove. Udahnite i udahnite duboko..

    • Ne podižući leđa od poda, savijte noge i privucite koljena na prsa, pomažući se rukama. Ostanite u tom položaju nekoliko minuta..

    • Podignite noge pod pravim kutom. Polako se savijte i podignite nožne prste. Spojite noge i razdvojite ih, lagano udarajući telad jedni o druge. Napravite "svijeću" ("breza"), pomažući se rukama.

    • Laganim kliznim pokretima masirajte noge od gležnjeva prema gore, duž teladi i bedara.

    • Opustite tele mišiće nježno i vrlo polako ih klečeći prstima.

    • Protresite noge jednu po jednu.

    Kako smanjiti oticanje

    Upotreba adonisa, kao i ljekovitih biljaka koje imaju diuretski učinak - trava knotweed, lišće i mladi izdanci jagoda i medvjeđeg voća, travnata trava, lišće breze itd., Pomoći će u smanjenju edema na donjim udovima. Vrlo je dobro, kao pristupačno i učinkovito sredstvo za smanjenje edema, koristiti knotweed i brezove lišće na sljedeći način: 1 žličicu sirovina preliti sa 200 ml vode. Kuhajte 15 minuta. Inzistirajte 30 minuta. Pijte 1/2 šalice ujutro i popodne, bez obzira na obrok.

    Kako jesti uz edeme?

    Ako se srce ne može nositi s opterećenjem koje je potrebno za dostavu krvi organima i tkivima, ako je protok krvi spor, a puls brz i slab, krv se zadržava u žilama. Kao rezultat toga, dio tekućine prodire kroz stijenke žila u okolna tkiva i nastaje edem. Pod utjecajem gravitacije, tekućina se kreće prema dolje, pa se srčani edem najčešće javlja na nogama, a kod bolesnika s krevetom - na donjem dijelu leđa i leđima.

    S takvim simptomima pomoći će vam posni dani s jabukovim postom. Dnevno možete pojesti samo 600-800 g jabuka i 300-400 g sira. S velikim edemom takva je dijeta propisana za 5 dana..

    Ostale dane ne zaboravite ni na jabuke i drugo voće i povrće. Dobro uklanjaju vodu iz tijela. Jedite što više sirovog kupusa, krastavaca, agruma i bobica, kao što su lingonberry. Pirjano, pečeno ili kuhano povrće korisno je, posebno bundeva i krumpir, tikvice i patlidžan.

    Pokušajte koristiti kuhinjsku sol u minimalnim količinama - ne više od 1,5 g dnevno.

    Koristite sitno sjeckani češnjak i luk, peršin, cimet, đumbir i komorač da poboljšate okus hrane i spriječite oticanje. Ove začine su diuretičke..

    Koji se narodni lijekovi koriste za ublažavanje edema i njihovo sprječavanje?

    • Ulijte 4 žlice. laneno sjeme 1 litra vode. Kuhajte 5 minuta, pustite da se juha kuha 3-4 sata. Zatim procijedite i dodajte limunov sok i med za ukus. Uzimajte 1/2 šalice 5-6 puta dnevno svaka 2 sata. Ali ne očekujte brze rezultate, oni će biti vidljivi za 1-2 tjedna..

    • Sokovi od bundeve i crne rotkvice s medom imaju diuretička svojstva. U početku popijte 1/2 šalice ovih sokova, postepeno povećavajući dnevnu dozu na 1 do 2 čaše.

    • Usitnite peršinov korijen i bilje da napravite 1 šalicu mljevene mase. Dodajte 0,5 litara kipuće vode u posudu s ovom masom i zamotajte 6-8 sati. Zatim procijedite, iscijedite, dodajte sok od 1 limuna. Tekućina treba piti u 3 doze tijekom dana. Uzmite ovaj lijek 2 dana zaredom, nakon 3 dana ponovite tečaj.

    Kada koristite diuretike (ne samo pilule, već i prirodne proizvode), ne zaboravite nadomjestiti gubitak kalija koji se izlučuje urinom. Jedite hranu bogatu ovom supstancom: zobenu kašu, bok ruža, grožđice, rižu, suhe marelice itd..

    Obična bundeva s edemom

    Za borbu protiv oticanja, kaša ili termički obrađeno jelo od bundeve dati će malo rezultata. Koristi se sirova kaša od bundeve. Procijedite komad bundeve težak oko kilogram kroz mlin za meso zajedno sa 2-3 kisele jabuke, dodajte čašu grožđica i dobro promiješajte smjesu. Stavite u hladnjak. Jedite nekoliko žlica prije svakog obroka. Bundeva je jedan od najboljih diuretika za brzo uklanjanje oteklina. Uklanja ne samo tekućinu iz tijela, već i višak kolesterola i toksičnih tvari. Važno je da buča nadoknadi i gubitak željeza, kalija, magnezija, koji su neophodni za zdravlje srca. A vitamin E sadržan u bundevi poboljšava perifernu cirkulaciju, liječi zatajenje srca..

    Peršin će ublažiti oticanje

    Peršin je najbolji lijek za edeme koji nastaju kada srce ili bubrezi ne rade pravilno..

    Oprani korijen peršina i zelje moraju proći kroz mlin za meso. Zatim 1 šalicu rezultirajuće mase prelijte s 2 šalice kipuće vode, ostavite 12 sati. Procijedite kroz 3-4 sloja gaće i dodajte sok iscijeđen iz 1 limuna. Uzimajte 2 puta dnevno po 1/3 šalice. Pijte 2 dana, a zatim napravite pauzu 3 dana. Nastavite s tim dok se stanje ne poboljša i ozbiljnost edema ne smanji..

    Ali treba imati na umu da peršin, koji ima diuretski učinak, uklanja puno kalija iz tijela. I zato, u danima uzimanja ovog lijeka, trebate koristiti pečeni krumpir (zajedno s oguljenjem!), Sušene marelice, suve šljive, grožđice, orašasti plodovi, med.

    Borba protiv oteklina nogu

    Ulijte 1 litru vode sa 4 žlice. l. laneno sjeme, stavite na štednjak i kuhajte 10-15 minuta. Zatim zatvorite tavu poklopcem i ostavite da se kuha 1 sat. Juha se ne može filtrirati. Za okus možete dodati limun ili bilo koji drugi svježe cijeđeni sok. Uzmi vruće u 0,5 tbsp. svaka 2 sata 6-8 puta dnevno. Rezultat će biti vidljiv za 2-3 tjedna.

    Zob je diuretik

    Uz zadržavanje mokraće (diuretik) Pijte 1 kašiku tri puta dnevno. dekocija zobene slame. 40 g slame ulijte 1 litru kipuće vode, kuhajte 10 minuta, procijedite.

    Dunje s edemom

    Uzmite 500 g dunje, sitno nasjeckajte i prelijte 1 litrom vruće vode, kuhajte 20 minuta. naprezanje. Uzmite 1/2 žlice. 3 puta dnevno prije jela.

    Diuretici za oticanje nogu

    Načini za ublažavanje edema

    Takav problem kao edem poznat je gotovo svakoj odrasloj osobi. Da biste ga se riješili, postoji ogroman broj potpuno različitih načina, u rasponu od tradicionalne medicine do medicinskih pripravaka. Diuretici za oticanje nogu daju puno veći učinak u kombinaciji s postupcima kao što su kupke s hladnom vodom ili hladnim komprimiranjem.

    diuretici

    U većini slučajeva edemi nastaju zbog prekomjernog nakupljanja tekućine, što je posljedica zbog čega se diuretici često koriste za edeme nogu. Diuretici su usmjereni na uklanjanje viška tekućine iz mekih tkiva cijelog tijela u cjelini.

    U nedostatku kontraindikacija, uz edeme, može se koristiti neka narodna medicina. U slučaju da edem nije izazvan nikakvom bolešću unutarnjih organa, prikazana je upotreba narodne medicine, jer imaju puno manji broj kontraindikacija i ne uzrokuju ovisnost u tijelu.

    • dekocija lišća ili pupoljaka breze;
    • dekocija hmelja;
    • govedina juha (drugo ime biljke je medvjeđe uho);
    • juha od peršina;
    • sokovi od lingonberry ili brusnice.

    Uzimanju ovih lijekova mora se pristupiti s oprezom. Uzimanje čak i narodne medicine u prisutnosti srčanih bolesti, trudnoće ili bolesti bubrega može biti izuzetno opasno.

    Drugi načini borbe protiv oteklina

    Naravno, biljka s diuretikom daje pozitivan učinak na oticanje nogu, ali postoji nekoliko drugih načina da se riješite ovog problema. Ove metode uključuju:

    Dijeta

    Možda se čini čudnim, ali s trajnim oticanjem, liječnici savjetuju piti što više tekućine. Ova je preporuka obvezna ako se za oticanje nogu koriste diuretičke tablete. Činjenica je da se istodobno s viškom vlage iz organizma uklanjaju elektroliti i korisne soli, a konzumirana voda nadoknađuje njihov nedostatak i sprječava dehidraciju. Uz to, konzumiranjem velikih količina vode dnevno, možete potpuno prestati uzimati diuretske lijekove, jer voda neće zadržati u tijelu.