Vasculitis na nogama: manifestacija i liječenje

Posude bilo kojeg promjera mogu se upaliti - od vena do kapilara. Što je njihov kalibar manji, to bolest lakše napreduje. Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je na vrijeme prepoznati simptome bolesti..

Razlozi

Upala žila nogu može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju riječ je o neovisnoj bolesti. Razlozi nisu sigurni. Važna uloga se pripisuje nasljednosti.

Uzroci sekundarnog vaskulitisa:

  • bolesti vezivnog tkiva, na primjer, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • zarazne bolesti, posebno uzrokovane virusom hepatitisa ili stafilokokom;
  • tumorske formacije;
  • slabljenje obrambenih snaga tijela;
  • hipotermija ekstremiteta;
  • trauma;
  • opekline od sunca ili termička oštećenja kože;
  • teške kronične bolesti;
  • alergija na određene lijekove (najčešće vaskulitis nastaje uzimanjem analgetika, antibiotika i pripravaka koji sadrže jod);
  • redovite stresne situacije.

Uzrok upale zidova žila ekstremiteta može biti cijepljenje ili dijagnoza pomoću kontrastnog sredstva.

Vrste i simptomi

Upala krvnih žila na nogama je sljedećih vrsta:

  • Hemoragični angiitis. Ova sorta karakterizira oštećenje kapilara i krvnih žila, koje se nalaze u unutarnjim organima, upale kože nogu i zglobova. Najčešći uzrok ove vrste bolesti je oštećenje kapilara na nogama..
  • Alergijska. Nastaje na pozadini alergijske reakcije.
  • Krioglobulinemija Ova vrsta karakterizira poraz malih posuda na nogama.
  • Sustavna. Pogođene su i velike i male posude. Alergija ili infekcija su češći..
  • Kožni leukocitoklastični, pogođeni su kapilare i arteriole.
  • Eritem nodosum. Pogođene su žile potkožnog tkiva.
  • Wegenerova granulomatoza. Žile dišnog sustava upale su češće, u 30% - koža. Upalni proces popraćen je stvaranjem granula i područja nekroze.

Dubinski vaskulitis žila donjih ekstremiteta (eritem nodosum) teže je liječiti nego površno.

Simptomi angiitisa razlikuju se ovisno o vrsti, prirodi lezije i mjestu upalnog procesa. Na primjer, hemoragični vaskulitis očituje se kao mrlje na nogama..

Početni simptomi mogu ličiti na bilo koje drugo zdravstveno stanje. Pacijent se osjeća slabo, tjelesna temperatura raste, bol u zglobovima se zabrinjava.

Uz upalu žila donjih ekstremiteta, jedan od glavnih simptoma su osipi na koži. Osip je vrlo sličan lupusu, tada se pojavljuju potkožna krvarenja i hemoragična mjesta, oblikuju se čirevi. Pacijent je zabrinut zbog svrbeža i pečenja.

U prisutnosti teških kroničnih bolesti, na primjer, dijabetes melitusa, simptomi su izraženiji.

Za razliku od hemoragičnog oblika angiitisa, kod nodularnog nema pigmentacije. Prvo se pojavljuju jarko crveni čvorovi, češće su lokalizirani ispod potkoljenice. Pacijent osjeća bol. S vremenom, čvorovi nestaju i koža se oporavlja.

Koji liječnik se bavi liječenjem vaskulitisa na nogama?

Dermatolog liječi vaskulitis na nogama. Možda ćete trebati konzultirati i druge stručnjake.

Dijagnostika

U dijagnostici bi trebao biti uključen samo liječnik. Dijagnoza se temelji na vizualnom pregledu, testovima i dodatnim instrumentalnim tehnikama..

Pregled može uključivati ​​angiografiju, ultrazvuk arterija i vena.

liječenje

Liječenje vaskulitisa donjih ekstremiteta dugoročno je. Uključuje:

  • uzimanje lijekova;
  • pridržavanje dijeta;
  • masaža i tjelovježba;
  • upotreba tradicionalne medicine.

Učinkovitost liječenja ovisi o tome kako pacijent slijedi preporuke liječnika. Nemoguće je riješiti se ove vaskularne patologije ako djelovanje provocirajućeg faktora nije uklonjeno, stoga kvaliteta dijagnoze utječe na rezultat terapije.

liječenje

Upalni procesi žila donjih ekstremiteta liječe se u kompleksu:

  • NSAID - indometacin, diklofenak;
  • antihistaminici - Claritin, Erius, Suprastin;
  • glukokortikosteroidi - Prednizolon;
  • pripravci za jačanje krvnih žila - Venorutin, Askorutin;
  • lijekovi koji poboljšavaju protok krvi - Prodektin;
  • vitamini - askorbinska kiselina, kalcijevi pripravci.

U zaraznim procesima propisuju se antibakterijska sredstva. Za brzo zacjeljivanje kože i uklanjanje simptoma lokalne upale prikladni su masti i gelovi, na primjer, Troxevasin, Iruksol, Solcoseryl.

Kada se žile na nogama upale, poremećena je cirkulacija krvi. Da biste poboljšali protok krvi i smanjili manifestacije vaskulitisa, morate napraviti terapijske vježbe.

Takve vježbe su učinkovite:

Terapija vježbanjem potiče bolju cirkulaciju krvi, pa svrbež i peckanje nestaju.

Terapeutska masaža pomoći će se riješiti bolova u nogama.

Narodni lijekovi

Alternativna terapija uključuje upotrebu takvih sredstava:

  • infuzija starijeg cvijeća, japansko voće Sophora, lišća koprive i jagoda;
  • dekocija cvjetova nevena, stabljike metvice, metvice, hmelja, potkornjaka i pupoljaka.

Ako se žile kože nogu upale, mogu se napraviti kompresije od borove smole. Za to će trebati 100 g borove smole, 25 g pčelinjeg voska i 20 g biljnog ulja. Zagrijte sve sastojke u vodenoj kupelji i miješajte dok ne postane glatko. Gotova smjesa mora se nanijeti na zahvaćena područja..

Dijeta

Dijeta ima važnu ulogu u liječenju bolesti. Iz prehrane treba isključiti sve vrste alergena. To su agrumi, čokolada, crvene bobice, proizvodi s bojama i konzervansima u sastavu. Izbjegavajte slanu, začinjenu i prženu hranu.

Korisno je jesti hranu bogatu vitaminom C. Preporučuje se jesti svježe voće i povrće, kao i uzimati vitaminske komplekse.

prevencija

  • odustati od pušenja i alkohola;
  • izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje;
  • poštujte režim rada i odmora;
  • izbjegavati stres;
  • odustati od pretjeranog napora, ali umjerena tjelovježba je korisna;
  • pojačati imunitet.

Vaskulitis se liječi dugo i nije lako, pa je bolje slijediti preventivne mjere.
Ova se bolest mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Bez liječenja, vaskulitis žila nogu dovodi do teških komplikacija, uključujući obilno unutarnje krvarenje.

Vaskulitis ili upala žila donjih ekstremiteta - kojem liječniku trebate kontaktirati i što će se dogoditi ako ne liječite vaskulitis?

Vaskulitis je skupina poremećaja u kojima su krvne žile uništene upalom. Bolest zahvaća i arterije i vene. Patološko stanje uglavnom je uzrokovano migracijom leukocita i, kao rezultat, oštećenjem krvožilnog sustava. Među mnogim oblicima vakulitis donjih ekstremiteta prilično je čest u kojem treba provesti odgovarajuće liječenje kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Vaskulitis je opći pojam za sve bolesti koje su popraćene upalom krvnih žila. Patološko stanje uzrokuje pogoršanje prehrane dijela tijela, zbog čega oslabi i s vremenom se može povećati ili smanjiti. Ponekad se posuda suzi do te mjere da je potpuno blokirana i blokirana..

Vaskulitis može biti akutni, kratkotrajni, kronični ili dugoročni. Ponekad mogu biti pogođeni i organi, posebno ako ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari i krvi bogate kisikom. To dovodi do njihove štete, a ponekad i do smrti osobe..

Klinička slika vaskulitisa može biti različita, ovisno o veličini zahvaćenog područja, dijelu tijela i ozbiljnosti stanja. Za potvrdu vaskulitisa obično je potrebna angiografija ili biopsija. Liječenje se koristi za smanjenje upale i obnavljanje pravilnog funkcioniranja pogođenog područja tijela.

Video: Što je vaskulitis, dijagnoza i liječenje vaskulitisa

Klasifikacija patologije

Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj bolesti, razlikuju se 2 oblika vaskulitisa na nogama:

  • Primarni vaskulitis (leukocitoklastični), koji je neovisna bolest i nije praćen drugim patologijama;
  • Sekundarni vaskulitis (reumatoidni), koji je popratna bolest sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, dermatomiozitisa.

Prema kojim su žilama prošla upala, izolira se vaskulitis malih, velikih i srednjih žila.

Angiitis je također podijeljen na hemoragični i nodularno-eritematozni, koji se razlikuju u patogenezi, tijeku, simptomima i posljedicama..

hemoragijskamoguć je razvoj kod osoba starih 25-30 godina;
pogođeni su unutarnji organi i koža;
pojavu patologije karakterizira pojava crvenkastih mrlja na čistoj koži, koja se nakon toga slijevaju u ljubičaste monomorfne elemente ili područja;
postoji razvoj osipa poput urtikarije;
potkožna masnoća naglo nabubri;
postoji oteklina gornjeg sloja kože;
osip je svrbež;
osip je lokaliziran uglavnom u području zglobova;
osip se s vremenom pretvara u čireve.
Nodularni-erythematousduboke vaskularne lezije alergijske prirode;
razvija se tijekom uzimanja određenih farmakoloških lijekova;
mogu biti zarazne prirode;
osipi su lokalizirani uglavnom u potkoljenici;
početak bolesti karakterizira formiranje simetričnih čvorova svijetlo crvene nijanse, različitih veličina;
postoji oteklina i promjena boje kože u području osipa;
postoji značajna bol na palpaciji područja upale;
čvorovi se formiraju u količini od 2-10 komada;
akutno razdoblje patologije traje 5-7 dana;
ulceracija kože se ne opaža.

Kožni vaskulitis, koji se može pojaviti na donjim ekstremitetima, također je podijeljen prema kliničkim manifestacijama u:

  • urtikarija;
  • hemoragijska;
  • Pustularni ulcerativni;
  • Papulonecrotic;
  • Ulcerozni nekrotični;
  • polimorfni.

Faze

Treći kriterij klasifikacije je ozbiljnost patološkog procesa. Vaskulitis je podijeljen u 3 stupnja:

  • Lagan. Nema takvih simptoma ili su po intenzitetu zanemarljivi. Pacijent često nije svjestan da postoji problem. U većini slučajeva odlazi sam. Rijetko napreduje i komplicira se. Može preći u kroničnu fazu. Ozbiljnost recidiva nije uvijek ista suptilna.
  • Prosječni. Pronađena je izražena klinička slika. Stanje je umjereno teško. Potrebna je hitna terapija, jer je neovisna regresija patologije gotovo nemoguća.
  • Teški. Prate ga teški simptomi. Pacijent je u kritičnoj situaciji. Bez hitnog bolničkog liječenja, stopa preživljavanja iznosi nešto više od 1%.

Uz simptome iz stvarnih žila, razvijaju se dermalni sloj, crijevno krvarenje i zatajenje bubrega. Utrošeni su unutarnji organi. Što u konačnici postaje uzrok ljudske smrti.

Također je moguće razlikovati sistemske oblike vaskulitisa (relativno su rijetki, utječu na mnoge žile istovremeno) i žarišne, lokalizirane u pojedinim strukturama: organi, ekstremiteti.

Ozbiljnost tečaja malo ovisi o vrsti prema ovom kriteriju. Za dobivanje točnih informacija potrebno je razmotriti svaku situaciju posebno.

Uzroci vaskulitisa na nogama

Do danas, uzroci razvoja bolesti nisu u potpunosti razumljivi. Postoji nekoliko teorija koje bi mogle objasniti razvoj bolesti..

Prema jednoj od pretpostavki, razvoj vaskulitisa povezan je s prethodnim virusnim / infektivnim patologijama.

U tom se slučaju opaža nenormalan imunološki odgovor tijela na uzročnike bolesti, što može izazvati upalu krvnih žila..

Osim imunološkog odgovora, autoimuni procesi mogu utjecati na razvoj vaskulitisa. Postoji verzija da se patologija javlja kada imunološke stanice ljudskog tijela ne "prepoznaju" vaskularne stanice, uzimajući ih kao strani element i razvijajući poseban odgovor.

Ostali razlozi koji mogu dovesti do vaskulitisa na nogama uključuju:

  • Uzimanje lijekova poput antibiotika (posebno penicilinske skupine), analgetika i sulfonamida;
  • Prethodno preneseni stresni uvjeti;
  • Hipotermija tijela;
  • Genetska predispozicija;
  • Razne vaskularne ozljede;
  • Kronične bolesti ENT organa;
  • Funkcionalni poremećaji krvožilnog sustava;
  • Dugotrajne i kronične bolesti unutarnjih organa i organskih sustava;
  • imunodeficijencije;
  • Reuma, artritis, tireotoksikoza;
  • Hormonski poremećaji.

Mehanizam razvoja

Točan put nastanka patološkog procesa nije poznat. To pitanje proučavaju teoretičari i praktičari. Međutim, može se reći barem dva ključna čimbenika u nastanku problema.

  • Prva i glavna je autoimuna reakcija. Vlastita obrana ljudskog tijela koja je stvorena da se odupire osvajačima: virusi, bakterije i drugi počinju uništavati vlastite stanice tijela.

Konkretno, unutarnja obloga posuda pati. Zašto se to također događa, nije potpuno jasno. Pretpostavlja se da je neuspjeh izazvan uzimanjem lijekova, infekcija iz prošlosti.

Preosjetljivost se javlja i kao rezultat trenutnih ili kroničnih alergijskih reakcija, trovanja toksinima (na primjer, otpadni proizvodi glista). Drugim riječima, tijelo postaje previše osjetljivo..

  • Drugi značajan faktor je virusna, bakterijska, gljivična infekcija. Koliko je velika uloga u ovom trenutku također je nemoguće točno reći. Međutim, on ne isključuje autoimunu porijeklo. Moguće je da dva mehanizma mirno koegzistiraju kod jednog pacijenta..

Nadalje, patološki proces kreće se prema standardnom scenariju. Upala se razvija, utječući na unutarnju sluznicu određene posude - intimu, endotelu. Sam po sebi, promjer lumena se sužava.

Formira se jaka ishemija s nedovoljnom hranjenjem struktura. U ovom su slučaju zaostali učinci uvijek jaki. Zidovi su ožiljkani, epitelizirani, moguć je razvoj fibrinskih formacija (adhezija).

Sve to stvara mehaničke barijere. Posuda gubi bivšu elastičnost, ne može se normalno proširiti i obavlja svoju glavnu funkciju dovođenja krvi. Rezultat je kronična ishemija.

Komplikacije vas ne čekaju. U nedostatku kompetentne pomoći, smrt je gotovo neizbježna.

Vaskulitis donjih ekstremiteta može završiti gangrenom, prema statistikama, upravo je ta lokalizacija najkarakterističnija za patološki proces.

simptomi

Svaki od oblika patologije ima svoje karakteristične osobine.

OblikKliničke manifestacije
UrticarIzgleda kao osip poput urtikarije - na koži se formiraju plikovi različitih veličina koji imaju vrlo različitu lokalizaciju.
Kožne manifestacije muče pacijenta više od 48 sati, područje osipa svrbi, gori.
hemoragijskaKarakterizira ga pojava malih osipa, lokaliziranih, uglavnom u području velikih zglobova.
Osip je ljubičast ili bordo.
Pustular-ulcerozniOsip se pojavljuje u području između stidne kosti i trbuha i oko potkoljenice. Izvana, osip je predstavljen prištićima s bijelom glavom (često zbunjen purulentnim aknama).
Nakon ozdravljenja od bolesti, duboki ožiljci ostaju na mjestu osipa.
PapulonecroticOsip je predstavljen čvorovima koji su ravni ili blago izbočeni iznad površine kože. Tamna kora je jasno vidljiva u središtu svakog čvora..
Osip je lokaliziran u području koljena i lakatnih zglobova, ali s naprednim oblikom može se širiti po cijelom tijelu.
Nakon oporavka, ožiljak ostaje na mjestu osipa.
Ulcerozni nekrotičniNajteži oblik vaskulitisa, karakteriziran iznenadnim napadom i brzim razvojem.
Patologija dovodi do nekroze tkiva i vaskularne tromboze.
Nekrozi prethodi pojava opsežnog hemoragičnog ravnog osipa i mjehurića koji se dugo ne liječe, a nakon zarastanja ostavljaju duboke ožiljke.
polimorfniManifestira se kombinacijom znakova bilo kojeg oblika.

Na samom početku razvoja bolesti simptomi su slabo izraženi, stoga se vaskulitis na nogama često brka s drugim bolestima.

Kako patologija napreduje, primjećuju se sljedeći znakovi:

  • Porast temperature do 38,5 stupnjeva;
  • Osjećaj pečenja i svrbež na zahvaćenom području;
  • Opća slabost;
  • Bolovi u zglobovima i mišićima;
  • Kožni osip raznih veličina i oblika.

Vaskulitis u donjim ekstremitetima je teži kod osoba s dijabetesom, kroničnom venskom insuficijencijom, hipertenzijom.

Dijagnostika

Rana dijagnoza igra važnu ulogu u učinkovitosti liječenja bolesti. Pravovremenim otkrivanjem bolesti i ranim liječenjem može se spriječiti oštećenje vitalnih organa i njihova disfunkcija.

Vaskulitis na nogama može se dijagnosticirati na temelju sljedećih podataka:

  • Sistematski pregled;
  • Klinički test krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Imunoglobulinski testovi.

Za prepoznavanje vaskulitisa na nogama također se koriste:

  • Doppler ultrazvuk;
  • angiografija;
  • CT skeniranje.


Kako se izvodi Doppler ultrazvuk?

Zdrav način života ključ je prevladavanja bolesti

Pravilna prehrana učinkovit je način da se ispravi kvar u imunološkom sustavu. Uz to, dijeta bogata voćem i povrćem (posebno brokolijem, cvjetačom), zelenilom i maslinovim uljem normalizirat će pH kože..

Postoji uska veza između bolesti i acidobazne ravnoteže. Kod osoba s vaskulitisom pH se kreće prema kiseloj strani, na vrijednosti iznad 7, dok prosječna osoba ima 5,5 - 6,5.

Aerobna gimnastika, fizička tjelovježba također bi trebali postati dio terapijskih mjera za ovu patologiju.

Koji liječnik liječi vaskulitis na nogama?

Da biste odmah započeli s liječenjem bolesti i izbjegli negativne posljedice, morate znati kojega liječnika kontaktirati s ovim problemom.

U liječenje kožnog oblika vaskulitisa uključen je dermatolog, a za ostale oblike mogu biti potrebne dodatne konzultacije s drugim uskim specijalistima.

Može li se vaskulitis trajno izliječiti??

Stručnjaci daju povoljnu prognozu za patologiju pod uvjetom da je liječenje započelo na vrijeme, a pacijent je strogo slijedio sve upute liječnika.

Prognoza

Prognoza vaskulitisa ovisi o obliku bolesti i brzini započinjanja liječenja. Dakle, s ranom terapijom citostaticima u kombinaciji s glukokortikosteroidima, stopa petogodišnjeg preživljavanja bolesnika s vaskulitisom doseže 90%. To znači da 9 od 10 pacijenata živi duže od 5 godina. Bez pravodobnog liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 5%.

Prognoza se pogoršava u sljedećim slučajevima:

  • početak bolesti nakon 50 godina;
  • oštećenje bubrega;
  • oštećenje gastrointestinalnog trakta;
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava;
  • oštećenja aorte i srčanih žila.

To znači da ljudi sa sličnim stanjima moraju biti pažljivi prema svom zdravlju i strogo slijediti režim liječenja. U ovom je slučaju moguće izbjeći razvoj teških komplikacija..

Metode liječenja

Liječenjem vaskulitisa treba se baviti isključivo liječnikom. Samo specijalist može odrediti oblik patologije i propisati individualnu terapiju.

Samo-lijek može biti ne samo neučinkovit, već i opasan.!

Postoje 3 glavna načina liječenja vaskulitisa u donjim ekstremitetima:

  • Lijekovi;
  • Metode tradicionalne medicine;
  • preventivan.

Liječenje lijekovima

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje kako liječiti bolest i kakvo je trajanje terapije. Sve ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta, tijeku patologije i razlozima njegovog razvoja.

Šok tretman provodi se sve dok se ne pojave prvi pozitivni laboratorijski rezultati, nakon čega se bolesniku preporučuje suportivna terapija nekoliko mjeseci.

Upala žila donjih ekstremiteta liječi se sveobuhvatno. Terapija uključuje sljedeće kategorije lijekova.

lijekovičin
antihistaminici i desenzibilizirajući lijekovi (Erius, Diazolin, Claritin, itd.)inhibiraju alergijske reakcije
NSAID (Indometacin, Diklofenak itd.)doprinose uklanjanju upalnog procesa
vitaminski i mineralni kompleksiojačati vaskularne zidove
pripravci za vanjsku upotrebu koji sadrže troksevazin (masti, gelovi)promiču rano zacjeljivanje i regeneraciju kože
proizvodi od sulfonaimaju antibakterijsko i imunostimulirajuće djelovanje, potiču regeneraciju tkiva.
antibioticikoristi se u prisustvu žarišta infekcije

Liječenje narodnim metodama

Prije korištenja metoda tradicionalne medicine, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Tradicionalna medicina ima mnogo recepata koji pomažu u liječenju vaskulitisa u donjim udovima..

  1. U jednakim dijelovima pomiješajte cvjetove starijeg cvijeta, plodove japanske Sofore, listopad i koprivu. 10 čl. l. prelijte litru kipuće vode preko gotove smjese i, umotavši je, inzistirajte najmanje 60 minuta. Procijedite infuziju i uzimajte 1 čašu svakih 8 sati.
  2. U jednakim dijelovima pomiješajte boju borovnice, cvjetova nevena, metvice, pupoljke topole, hren i šipak. 6 žlica. l. prelijte 250 ml kipuće vode i pustite da kuha 1 sat. Procijedite, uzimajte 100 ml svakih 12 sati.
  3. Otopite 100 g borove smole u vodenoj kupelji, dodajte 25 g voska i 20 g biljnog ulja. Masu gnječite do homogene konzistencije i nanesite na zahvaćeno područje u obliku obloga.

Preventivno liječenje

Osobama čije su aktivnosti povezane s produljenim stajanjem na nogama treba dati preventivnu terapiju.

Učinkovita metoda prevencije je vježba "podizanje nožnih prstiju". Ove vježbe se moraju izvoditi svaka 2 sata..

Stojeći na lijevoj nozi, savijte desno koljeno i uzmite ga natrag, pokušavajući dodirnuti stražnjicu.

Kako bi spriječili razvoj bolesti, stručnjaci preporučuju duge šetnje, plivanje, trčanje.

Prestanite pušiti, uključujući i rabljene ruke.
Ako se jave bolovi u donjim ekstremitetima, liječnici savjetuju nošenje kompresijskih čarapa koje promiču slobodan protok krvi.

prevencija

  • odustati od pušenja i alkohola;
  • izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje;
  • poštujte režim rada i odmora;
  • izbjegavati stres;
  • odustati od pretjeranog napora, ali umjerena tjelovježba je korisna;
  • pojačati imunitet.

Vaskulitis se liječi dugo i nije lako, pa je bolje slijediti preventivne mjere. Ova se bolest mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Bez liječenja, vaskulitis žila nogu dovodi do teških komplikacija, uključujući obilno unutarnje krvarenje.

Autor: Oksana Belokur, liječnica, posebno za xVarikoz.ru

Ostali tretmani

Način i terapija vježbanjem

Vaskulitis na nogama može se liječiti ambulantno, ali podliježe posebnom režimu pacijenta. U akutnom razdoblju pacijentu je prikazan odmor u krevetu ili polu-krevet. Dok se oporavljate, recimo o slobodnom režimu.

Bolničko liječenje provodi se pri visokoj tjelesnoj temperaturi pacijenta ili u prisutnosti opsežnih osipa koji se protežu izvan područja nogu.

Pacijentu s vaskulitisom dopuštene su sve vodene postupke, međutim, zabranjeno je trljanje zahvaćene kože u suknju. Kupanje u hladnoj vodi također je neprihvatljivo, jer hipotermija pridonosi pogoršanju stanja.

Dugo stajanje ili hodanje može imati negativan učinak na upaljene krvne žile, pa se pacijentu preporučuje da se što više odmara dok sjedi ili leži, dok podiže noge.

Da biste poboljšali cirkulaciju krvi u nogama i, sukladno tome, ubrzali oporavak, preporučuje se izvođenje brojnih posebnih vježbi, kao što su "bicikl", "breza", "škare" itd..

Možete i samomasirati tako da udarite noge od stopala do koljena..

Savjeti za životni stil

Za sprječavanje pogoršanja indicirana je posebna prehrana. Isključuje uporabu agruma, kakaa, kave, čokolade, svježih bobica, kao i čak malu količinu proizvoda na koje je pacijent alergičan.

Zabranjeno je dodatno pogoršanje:

  • sunčati se na suncu ili u solariju;
  • prehladiti;
  • izlagati se intenzivnoj fizičkoj aktivnosti;
  • nerazumno uzimanje bilo kojeg lijeka (uvijek upozorite liječnika da imate vaskulitis);
  • cijepiti se (moguće samo ako je apsolutno neophodno);
  • bez ekstremne potrebe da se podvrgnete fizioterapiji i kozmetičkim postupcima (to je moguće samo uz dozvolu liječnika, pa čak i onda ne uvijek).

Slijedite ove smjernice za vrijeme i nakon tretmana..

Ubuduće posjetite reumatologa svakih šest mjeseci (ili češće - prema uputama liječnika).

Vaskulitis - liječenje narodnim lijekovima

Donedavno je mišljenje liječnika bilo nedvosmisleno: vjerovalo se da je pojava bolesti vena zbog činjenice da ih na nogama ima puno. Međutim, ovo je gledište već zastarjelo, prema današnjim znanstvenim istraživanjima, u slučaju venskih bolesti potrebno je uzeti u obzir stanje zidova žila, a prije svega unutarnje stijenke posude, takozvanog endotela. On kontrolira metabolizam između venske krvi i susjednog biološkog tkiva. Pod utjecajem otrova, infekcija i poremećaja imunološkog sustava, endotel se upali, a njegova kontrolna funkcija opada. Iz tog razloga metabolizam je izvan ravnoteže, voda iz venske krvi istiskuje se u obližnja tkiva, krv stagnira, njegova tečna svojstva se pogoršavaju.

Simptomi vaskulitisa

  • Oticanje nogu, često s bolovima duž vena; crvenilo i hipertermija kože oko površnih vena.
  • Mišični grčevi, pojačani umor, peckanje u nogama, posebno nakon duljeg napora (na primjer, nakon dužeg stajanja), svrbež ili ekcemi iznad koljena.
  • Često je obezbojenje kože, posebno na unutarnjoj strani potkoljenice iznad gležnjeva.
  • Komplikacije - apscesi, čirevi, apscesi.

Prevencija vaskulitisa

Ako zbog svoje profesije morate dugo biti na nogama, ne zaboravite da se morate neprestano brinuti za njihov istovar..

  • Zamahnite nogama (stojeći na nožnim prstima, brzo podignite i spustite stopala).
  • Stojeći na jednoj nozi, podignite drugu, pokušavajući dodirnuti petu stražnjicom i ostati u tom položaju nekoliko sekundi.
  • U vrijeme ručka noge, na primjer, stavite na stol. Ili ležite na leđima i oslonite se na zid (pod kutom od 90 °).
  • Mnogo hodajte, hodajte, trčite, vozite bicikl, plivajte.
  • Pokušajte održati zdravu težinu.
  • Izbjegavajte dugotrajno pregrijavanje, poput sjedenja blizu baterije, odbacujte električni jastučić za grijanje u krevetu.
  • Bez cigareta! Nikotin ometa protok krvi.
  • Izbjegavajte nošenje uske, neudobne odjeće koja ometa cirkulaciju krvi, poput uskih grudnjaka, čarapa i čarapa s uskim elastičnim trakama.
  • Neka gravitacija radi za vas! Namjestite krevet tako da su stopala nekoliko centimetara viša. Krv će teći natrag lakše. Naravno, ako hrčete ili imate problema sa srcem, morate se toga odreći..

Iscjeljujuće čarape donose olakšanje i potiču slobodan protok krvi. U teškim slučajevima (npr. Upala) može se nositi potporni zavoj. Neka vam medicinska sestra pokaže kako to ispravno raditi..

Ljudi s problematičnim venama ne bi trebali putovati u tople krajeve (na primjer, ljeti na moru). Nema potrebe sunčati se na plaži. Uzmite zračne kupke u hladu ili, kao krajnje sredstvo, pokrijte noge mokrim ručnikom. Sauna je kontraindicirana za vas općenito.

Liječenje vaskulitisa narodnim lijekovima

  • Sophora Japanka. Sadrži biološki aktivnu tvar okserutin. Njegov učinak na bolna stopala je legendaran.
  • Ljekovita kalendula. Studije su pokazale da mast od kalendule u 75% bolesnika s varikoznim venama i upalom vena uklanja osjećaj težine u nogama i ublažava upalu u 87%. Kalendula je jedna od najučinkovitijih ljekovitih biljaka za vaskularne upale. Ne samo da pomaže u slučajevima akutne upale, već poboljšava protok krvi i liječi rane. Iz ove izvanredne biljke mogu se izvući sve biološki aktivne tvari. Ekstrahiraju se pomoću ugljičnog dioksida, a sam ekstrakt se miješa sa svinjskom masnoćom (za optimalni učinak na kožno tkivo). Pripravke od nevena možete kupiti u ljekarni (na primjer, mast). Utrljajte ovu mast nekoliko puta dnevno u bolna mjesta, noću nanesite zavoj s mazivom.

Fotogalerija: Bolesti uzrokovane imunološkim kompleksima


Sistemski eritematozni lupus

Dijeta

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju vaskulitisa. Posebna prehrana smanjuje opterećenje probavnog sustava i na taj način sprečava razvoj komplikacija.

Tijekom razdoblja liječenja, hrana koja ima nadražujući utjecaj na probavni trakt, kao i hrana koja doprinosi razvoju alergijskih reakcija, treba u potpunosti isključiti iz prehrane:

  • Citrus;
  • Konzervirana hrana, kiseli krastavci i dimljena jela;
  • Pržena hrana;
  • Tamna čokolada, kava i kofeinska pića;
  • Jaki crni čaj.

Preporučuje se jesti toplu, pročišćenu hranu, dajte prednost jelima s parom.

Zeleni čaj smatra se korisnim za vaskulitis, koji ima jači učinak na stijenke krvnih žila..

Što se događa ako se vaskulitis ne liječi??

Liječenje vaskulitisa je obavezno.

Nedostatak odgovarajuće terapije može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su:

  • Bubrežno / jetreno oštećenje;
  • Crijevna opstrukcija;
  • Višestruki neuritis i neuralgija;
  • Djelomično ili potpuno uništavanje određenih crijevnih područja, što dovodi do prodora crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Rezultat mogu biti razni upalni procesi, peritonitis, sepsa..

Moguće komplikacije

  • Hemoragični moždani udar.
  • Slijepoća zbog pothranjenosti mrežnice i optičkog živca.
  • Zatajenje bubrega.
  • Crijevno krvarenje.
  • Teški neurološki deficit.
  • Respiratorna disfunkcija s vjerojatnim razvojem asfiksije.
  • Zglobne lezije s razaranjem i deformacijom hrskavice.

Rezultat je invalidnost ili, mnogo češće, smrt.

Bolest se može komplicirati intususcepcijom.

  • upala bubrega;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • srčana ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • srčane mane;
  • crijevna upala, sve do nekroze i intususcepcije;
  • crijevna opstrukcija;
  • hemoragični moždani udar.

Simptomi i liječenje vaskulitisa nogu

Jedna od sorti upalnih bolesti krvnih žila (kapilara, vena, arterija), koja utječe na njihove zidove i imaju autoimunu prirodu, je vaskulitis. On je angiitis. Najčešće se prvo pojavljuje vaskulitis na nogama, ali patologija nije lokalne prirode.

Klasifikacija

Bolest je podijeljena na više podvrsta, a razlikuju se razlozi razvoja, lokalizacije, specifičnosti i vrste zahvaćenih žila. Postoje dva glavna oblika:

  • primarni vaskulitis (ili leukocitoklastični), koji je neovisna bolest, i nije praćen drugim patologijama;
  • sekundarni (ili reumatoidni), razvija se u pozadini drugih bolesti - reumatoidni artritis, dermatomyositis, sistemski eritematozni lupus.

Također, vaskulitis donjih ekstremiteta dijeli se na bolesti velikih, srednjih ili malih posuda..

U smislu ozbiljnosti, patologija je:

  • blaga - osip nije obilan, opće stanje osobe je nepromijenjeno;
  • srednja - osip je jasno izražen, otkrivaju se bolovi u zglobovima, u analizi urina eritrociti, pacijent osjeća slab, smanjen apetit;
  • teški - osip gotovo po cijeloj površini tijela, vidljive promjene u zglobovima, razvija se zatajenje bubrega, česta su plućna i crijevna krvarenja, stanje osobe klasificirano je kao teško.

Po lokalizaciji, vaskulitis se dijeli na segmentacijski (lezija pojedinih područja) i sistemski, kad određeno mjesto ne postoji. Druga je opcija najteža u liječenju, jer se vaskularna upala javlja u različitim dijelovima tijela, što komplicira mogućnost adekvatne terapije.

Ovisno o veličini zahvaćenih žila i dubini njihove pojave, površni vaskulitis i dubok.

U medicinskoj praksi bolest se klasificira i prema Ivanovoj metodi, preporučuje se za uporabu:

  • dermalna - lezija žila gornjeg sloja kože, podijeljena, ovisno o kliničkoj slici, na nekoliko podvrsta (hemoragična, urtikarijalna, ulcerozno-nekrotična itd.);
  • dermohypodermal - bolest posuda smještenih između gornjih i dubokih slojeva kože, koja se očituje nodularnim oblikom, često s ulceracijom;
  • hipodermalne - vaskularne lezije u dubokim slojevima kože, što se često očituje nodularno-ulcerativnim tokom.

Svaka vrsta i podvrsta bolesti ima zasebnu kliničku sliku..

Simptomi i manifestacije

U početnoj fazi vaskulitisa nema izraženih simptoma i događa se da se bolest ne prepozna odmah. Unatoč činjenici da su njegove manifestacije raznolike, postoje zajednički znakovi:

  • upalne promjene na koži;
  • pojava edema, osipa, krvarenja, nekroze;
  • lezija se manifestira simetrično na obje noge;
  • osipi se pojavljuju u obliku crvenih točkica, čvorova, erozije, čira;
  • početna manifestacija javlja se uglavnom na potkoljenici.

Za vaskulitis je karakteristična purpura. Ovo je crvenilo koje se uzdiže iznad površine kože, a to se jasno osjeti prstima..

Osim toga, osoba osjeća bolove u zglobovima i mišićima, opću slabost, svrbež i peckanje na zahvaćenim dijelovima kože, njegova temperatura raste iznad 38 stupnjeva.

Sa porazom žila različitih veličina, simptomi bolesti su nešto drugačiji:

  1. Mala plovila. Male crvene mrlje na nogama, vezikuli, površni ulkusi, zahvaćena područja su natečeni, inducirani. Osoba se žali na grčeve u želucu, upalu očiju, moguće krvarenje u plućima.
  2. Srednje posude. Potkožni čvorovi, zahvaćena područja stječu plavkastu nijansu, na prstima se pojavljuju duboki ulkusi, gangrena, neuritis, zidovi posuda postaju tanji. Pacijentov krvni tlak raste, postoji rizik od srčanog udara.
  3. Velike posude. Modrice, proširena aorta, bez pulsa.

Takve manifestacije pomažu odrediti samo opću kliničku sliku. Za pouzdanu dijagnozu identificiraju se znakovi karakteristični za određenu podvrstu vaskulitisa.

Uzroci bolesti

Do sada nisu potpuno razumljeni uzroci razvoja patologije. Glavni provocirajući faktor smatra se neuspjehom imunološkog sustava tijela. Zarazna bolest, posebno virusna, može postati potisak..

Kako upala napreduje, ona sve više utječe na žile, što narušava dotok krvi u organ, što dovodi do krvarenja, nekroze, jer stanice umiru u nedostatku odgovarajuće prehrane..

Sljedeći čimbenici mogu izazvati vaskularne lezije donjih ekstremiteta:

  • česte prehlade bez odgovarajućeg liječenja;
  • nasljedna predispozicija;
  • upala štitnjače;
  • bolesti koje su prešle u kronični stadij;
  • neliječen ili uznapredovali artritis;
  • sklonost alergijama.

Stalni stres, hipotermija, trauma, nekontrolirani unos određenih lijekova negativno djeluju.

Ponekad se na koži pojave modrice, zajedno s osipom.

Stručnjaci vjeruju da su uzrok njihove pojave autoimuni poremećaji, dok u ostalim slučajevima vaskulitis izaziva nasljedne bolesti i tegobe uzrokovane poremećajem u radu unutarnjih organa.

Modrice se pojavljuju zbog povećane krhkosti kapilara, koje se lako oštećuju laganim pritiskom na kožu. Ako se pojave simetrično (u gležnju, koljenu), tada se dijagnosticira hemoragični vaskulitis.

Što liječnik liječi, kako se otkriva bolest

Kada se pronađu prvi znakovi koji ukazuju na ovu bolest, osoba se zanima kod kojeg liječnika liječi.

Ako pronađete osip na koži nogu i pojavu bilo kojeg drugog simptoma vaskulitisa, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, uputit će na savjetovanje uskim stručnjacima - dermatologu, reumatologu, neurologu, alergologu, hematologu i drugima.

Liječnik u ordinaciji propisuje dodatni pregled:

  • klinička i biokemijska analiza krvi, urina;
  • EKG, rendgen, ultrazvuk;
  • biopsija;
  • imunološka analiza.

Najčešće, ako se bolest prvi put otkrije, konačnu dijagnozu postavlja reumatolog, koji po potrebi upućuje pacijenta do stručnjaka uskog profila. On, oslanjajući se na dostupni zaključak, propisuje liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao vaskulitis.

Nakon završetka terapije, pacijenta treba promatrati odgovarajući liječnici dvije godine kako bi se izbjegli recidivi..

liječenje

Oslobađanje od vaskulitisa zahtijeva lijekove. U svakom se slučaju terapija odabire pojedinačno nakon što se utvrdi točan oblik bolesti.

Tradicionalne metode

Klasičan tretman je uzimanje lijekova kao što su:

  • nehormonski protuupalni lijekovi ("Naproxen", "Indomethacin"), ublažavaju upalu, bol, ali oni su kontraindicirani u slučaju čira na želucu, bolesti bubrega i jetre, tijekom trudnoće;
  • glukokortikosteroidni lijekovi, poput Prednizolona, ​​za suzbijanje imunološkog sustava, koji je postao agresivan za vlastito tijelo;
  • citostatske tvari ("ciklofosfamid") koje usporavaju diobu stanica;
  • antihistaminici ("Suprastin"), ako je dijagnosticiran nodularno-eritematski oblik bolesti;
  • proizvodi koji sadrže vitamin C i kalcij, koji pomažu u održavanju vaskularnog tonusa i sprječavaju krhkost.

Osim tableta, propisani su vanjski pripravci - masti za lokalnu upotrebu (Iruksol, Solcoseryl). Pogođena područja mogu se podmazati običnim sjajnim zelenim. Suha toplina koristi se za smanjenje kvržica; aplikacije s Dimeksidumom koriste se za smanjenje bolova u zglobovima..

Fizioterapeutski postupci bit će korisni - ultraljubičasto zračenje krvi, plazmafereza, terapija kisikom.

Tradicionalna terapija

Narodni lijekovi također daju pozitivan učinak u liječenju vaskulitisa. Da biste izbjegli negativne posljedice, prije njihove uporabe trebali biste se posavjetovati s liječnikom..

Za terapijsku upotrebu:

  • decoctions ljubičice, kolekcija lišća koprive, knotweed, cvjetova starijeg cvijeta, jagoda, jagode japanske sofore;
  • domaće masti načinjene od mješavine brezovih pupoljaka i unutarnje masti, od borove smole, kojom možete razmazati bolna mjesta;
  • infuzija borovnice, alkoholna limunova tinktura.

Liječenje decokcijama biljaka koje sadrže vitamine je korisno. Koriste se lišće crnog ribiza, šargarepe, bobica ruže.

Da biste poboljšali dotok krvi u noge, prikazane su vježbe poput "bicikl", "škare", "breza", podizanje do vrhova prstiju.

efekti

Opasnost bolesti leži u činjenici da se patologije organa razvijaju zbog poremećenog protoka krvi..

Ako započnete bolest ili ne završite čitav tijek liječenja, to može dovesti do ozbiljnih problema:

  • razvoj zatajenja bubrega ili jetre;
  • crijevna opstrukcija;
  • napad neuritisa, neuralgije.

Razvoj patoloških procesa u crijevima izaziva upalu, peritonitis, sepsu.

Prevencija i prehrana

Nakon tretmana moraju se pridržavati preventivnih mjera, uključujući:

  • jačanje imunološkog sustava (otvrdnjavanje, umjerena tjelesna aktivnost);
  • odbijanje pijenja alkohola, pušenje;
  • uzimanje vitamina.

Osim toga, potrebno je izbjegavati hipotermiju tijela, stresne situacije, pridržavati se režima spavanja i odmora..

Plivanje i planinarenje imat će pozitivan učinak. Često stručnjaci preporučuju nošenje kompresijskih čarapa za promicanje normalnog protoka krvi..

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom bolest se može izliječiti. Tijekom i nakon liječenja, potrebno je slijediti određenu prehranu kako bi se spriječio ponovni povratak..

Potrebno je isključiti opasne proizvode i izazvati alergijske reakcije:

  • citrusno voće;
  • čokoladni proizvodi, med;
  • jaka kava, čaj;
  • slana, začinjena, pržena, konzervirana hrana.

Obroci trebaju biti lagani i zdravi: juhe od povrća, žitarice, žele, zeleni čaj za jačanje krvnih žila, fermentirani mliječni proizvodi. Povrće se preporučuje konzumirati u pročišćenom obliku, najbolje je hranu kuhati na pari ili kuhati.

Kožni vaskulitis - uzroci, vrste (hemoragični, alergični, maternični, itd.), Simptomi. Fotografija vaskulitisa kože kod djece i odraslih na nogama, rukama i trupu

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Kožni vaskulitis je cijela skupina različitih bolesti, objedinjena jednim zajedničkim obilježjem - prisutnošću upalnog procesa u zidu krvnih žila kože i potkožnog tkiva. Odnosno, pojam "vaskulitis kože" znači ne jednu, već nekoliko različitih bolesti kod kojih dolazi do upale žila kože i potkožnog tkiva, a rezultat čega ih objedinjuje općenitost kliničkih znakova i načela terapije. Uzročni čimbenici kožnog vaskulitisa su različiti..

Zajedništvo i razlike između pojmova "vaskulitis kože", "alergijski vaskulitis kože", "nekrotizirajući vaskulitis kože" i "vaskulitis ograničen na kožu"

Budući da pojam "vaskulitis kože" označava skupinu različitih bolesti objedinjenih prisutnošću upalnog procesa u koži i potkožnom tkivu, očito je da se, prvo, naziv ove skupine može povremeno preispitivati ​​u vezi s novootkrivenim obilježjima patologija, i drugo, biti različit u različitim zemljama.

Kožni vaskulitis je pojam koji se u ruskom govornom medicinskom okruženju već duže vrijeme prihvaća. Međutim, posljednjih godina, u vezi s razjašnjenjem klasifikacijskih kategorija i identifikacijom novih obilježja patogeneze upalnih bolesti kože i potkožnog tkiva, usvojen je drugačiji pojam koji označava istu skupinu bolesti - vaskulitis koji je ograničen na kožu. Odnosno, "vaskulitis kože" i "vaskulitis ograničen na kožu" dva su sinonimna pojma koji se koriste za označavanje iste skupine patologija.

Često se koristi izraz "alergijski vaskulitis kože". Štoviše, u mnogim slučajevima izraz "alergijski vaskulitis kože" ima isto značenje kao izraz "kožni vaskulitis". Stoga se ovi izrazi često upotrebljavaju naizmjenično. Međutim, to nije sasvim istina..

Činjenica je da u znanstvenoj literaturi izraz "alergijski vaskulitis kože" označava dio bolesti uključenih u skupinu vaskulitisa kože kod kojih je upalno oštećenje žila kože i potkožnog tkiva primarno, a ne sekundarno na pozadini bilo koje druge bolesti (na primjer, tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus itd.). A budući da se upravo ovi primarni vaskulitisi kože ne uzrokuju nekom drugom bolešću koja se najčešće uzima u obzir, njihov naziv "alergijski vaskulitis kože" zapravo djeluje kao sinonim za pojam "vaskulitis kože"..

Izraz "nekrotizirajući vaskulitis kože" neki autori koriste kao zamjenu ili sinonim za pojam "alergijski vaskulitis kože". Stoga je nekrotizirajući vaskulitis kože isti kao i alergijski vaskulitis kože..

Kratke karakteristike kožnog vaskulitisa

Vaskulitis kože također se naziva angiitis, a predstavlja skupinu dermatoza kod kojih u krvnim žilama kože ili potkožnog tkiva uvijek postoji upalni proces. Upalni proces u krvnim žilama nespecifičan je, odnosno može ga uzrokovati različiti čimbenici, poput imunoloških, alergijskih, zaraznih itd..

Kožni vaskulitis je relativno rijedak, prosječno 38 slučajeva na milijun ljudi širom svijeta. Bolest se razvija češće kod žena nego kod muškaraca.

Složenost opisivanja kožnog vaskulitisa posljedica je činjenice da do sada ne postoje opće prihvaćene klasifikacije, pa čak ni terminološka baza u odnosu na ovu skupinu bolesti. Danas se oko 50 različitih bolesti naziva vaskulitisom kože, od kojih su neke potpuno različite patologije, i po prirodi tijeka i u uzročnim čimbenicima, a drugi dio je vrlo sličan jedni drugima ili se čak smatra fazama iste bolesti..

Međutim, unatoč toj nedosljednosti u klasifikacijama vaskulitisa, primarni i sekundarni razlikuju se među njima kao dvije glavne skupine. Primarni vaskulitis je skupina bolesti kod kojih je upalni proces u žilama kože i potkožnog tkiva primarni, a nije uzrokovan nikakvom drugom bolešću. Primarni vaskulitis obično se naziva alergijski vaskulitis kože, jer sve bolesti ove skupine uključuju imunološki sustav u upalni proces.

Sekundarni vaskulitis, strogo govoreći, nisu neovisne bolesti, ali predstavljaju kožni sindrom koji je istodoban i uzrokovan nekom drugom zaraznom bolešću (sifilis, tuberkuloza, tifus i dr.), Toksičnom (trovanje olovom itd.), Autoimunom (sistemska lupus eritematozus, dermatomiozitis, sistemska skleroderma itd.) ili neoplastične naravi (rak pluća, bubrega, krvi itd.). Odnosno, sekundarni vaskulitis uvijek je uzrokovan nekom drugom osnovnom bolešću, te stoga nije neovisna patologija, već samo sindrom, što je jedna od manifestacija osnovne bolesti na dijelu kože.

Prema tome, ovaj će se materijal usredotočiti na primarni vaskulitis, budući da su to neovisne bolesti, a ne kožni sindromi povezani s različitim patologijama..

Primarni vaskulitis kože može se ograničenim procesom pretvoriti u sistemske patologije u kojima su oštećene strukture ne samo kože, već i unutarnjih organa i vitalnog sustava. U slučaju transformacije kožnog vaskulitisa u sistemske patološke procese, vitalni organi su oštećeni, zbog čega nastaju teške komplikacije, opasne po život. Zato je važno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti kožni vaskulitis kako im se ne bi pružila prilika da se transformiraju u sistemski patološki proces s velikim rizikom od smrti..

Kožni vaskulitis je polietiološka bolest - to jest, razvija se pod utjecajem ne jednog, već nekoliko uzročnih čimbenika odjednom. Najčešći uzroci vaskulitisa su razne infekcije, akutne i kronične. Dakle, vaskulitis se može razviti pod utjecajem bakterijskih infekcija (stafilokokna, streptokokna, enterokokna, yersiniosis, mikobakterijska), virusnih infekcija (virus Epstein-Barr, hepatitis B i C, virus ljudske imunodeficijencije, parvovirusi, citomegalovirus, virus herpes simplex. i gljivične infekcije (kandidijaza, aspergiloza itd.). U prisutnosti zaraznih bolesti kod osobe, patogeni mikrobi u organima i tkivima uzajamno djeluju s antitijelima koje proizvodi imunološki sustav da ih unište i formiraju imunološke komplekse. Takvi imuni kompleksi cirkuliraju krvotokom po cijelom tijelu i naseljavaju se na zidovima krvnih žila, uzrokujući u njima štetu i upalu..

Uz to, vaskulitis može biti uzrokovan uzimanjem određenih lijekova, kao što su antibiotici penicilina, tetraciklini i cefalosporinske skupine, sulfani lijekovi, diuretici (Furosemid i hipotiazid), antikonvulzivi (fenitoin) i Allopurinol. Imunološki sustav proizvodi i antitijela na te lijekove, koja u kombinaciji s lijekovima tvore imunološke komplekse koji oštećuju zidove krvnih žila..

U rijetkijim slučajevima različite neoplazme su uzrok kožnog vaskulitisa. Činjenica je da tumori stvaraju defektne proteine ​​koje imunološki sustav doživljava kao strane i, prema tome, podliježu uništavanju. Kao rezultat toga, imunološki sustav proizvodi antitijela koja se kombiniraju s defektnim proteinima, tvore imunološke komplekse koji se talože na zidovima krvnih žila i uzrokuju oštećenja i upale u njima..

Također, značajnu ulogu u razvoju kožnog vaskulitisa igraju različite varijante kronične intoksikacije (trovanja), endokrinih bolesti (na primjer, dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza itd.), Metabolički poremećaji, hipotermija ili pregrijavanje, pretjerani fizički ili mentalni stres, zastoj venske krvi ili fotoosjetljivost (povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost).

Klinički simptomi vaskulitisa vrlo su raznoliki, ovisno o specifičnoj vaskularnoj bolesti kože. Međutim, unatoč širokoj varijabilnosti kliničkih simptoma, sve bolesti uključene u skupinu kožnog vaskulitisa imaju zajedničke simptome, kao što su:

  • Upalne promjene na koži;
  • Sklonost kože edemima, osipima, hemoragijama i nekrozama;
  • Simetrija lezije (lezije se pojavljuju istovremeno na obje noge, ili na lijevoj i desnoj strani tijela, itd.);
  • Polimorfizam elemenata osipa (mrlje, purpura, čvorovi, nekroze, kore, čirevi, erozije itd.);
  • Primarna i prevladavajuća lokalizacija ozljeda na nogama (potkoljenice);
  • Prisutnost svih istodobnih vaskularnih, alergijskih, reumatskih, autoimunih i drugih sistemskih bolesti;
  • Prisutnost uzročne veze između prenesene zarazne bolesti ili upotrebe lijeka i prve manifestacije vaskulitisa;
  • Akutni ili kronični tijek.

Vrlo važan i uvijek prisutan simptom kod vaskulitisa je osip na koži. Štoviše, priroda osipa je vrlo raznolika - to su mrlje, purpura, čvorovi, nekroze, kore, erozije, čirevi itd. No, glavni znak vaskulitisa je prisutnost opipljive purpure, odnosno crvenilo koje se vidljivo uzdiže iznad ostatka kože i koje se, u skladu s tim, može osjetiti prstima..

Liječenje kožnog vaskulitisa temelji se na utvrđivanju aktivnosti patološkog procesa, stupnju oštećenja tkiva, kao i procjeni sustavne prirode bolesti. Ako je bilo moguće utvrditi uzrok vaskulitisa, tada je terapija usmjerena na uklanjanje ovog faktora obvezna. Pored toga, simptomatsko liječenje je obvezno, usmjereno na zaustavljanje upalnog procesa, zacjeljivanje kožnih lezija, normalizaciju stanja krvnih žila i sprečavanje recidiva. Ako se uzrok nije mogao utvrditi, tada se provodi samo simptomatsko liječenje..

Za liječenje vaskulitisa, u kojem nije zahvaćena samo koža (hemoragični vaskulitis), Prednizolon, lijekovi skupine NSAID (Indomethacin, Ibuprofen, Nimesulide, Diklofenak, Aspirin itd.), Antikoagulanti (Heparin), antiagregacijski lijekovi (Clopidogrel itd.).) i nikotinska kiselina. Ako se ovi lijekovi pokažu neučinkovitim, tada se provodi plazmafereza kako bi se uklonili cirkulirajući imunološki kompleksi iz krvotoka, koji uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila..

Za simptomatsko liječenje svih ostalih vaskulitisa kože koriste se lijekovi skupine NSAID (na primjer, Indomethacin, Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid itd.), Salicilati (Aspirin itd.), Kalcijevi pripravci, vitamini P, C i E, vazodilatatori (Xanthinol nikotinat, Pentoksifilin itd.), Antikoagulansi (heparin), sredstva protiv trombocita (klopidogrel), prednizolon, citostatici (metotreksat itd.), Otopine za detoksikaciju (fiziološka otopina, Gemodez itd.), Otopina kalijevog jodida 2% (samo za eritem nodosum), kao i fizioterapijske metode kao što su ultrafrekventna terapija, dijatermija, induktotermija, hidrokortizon ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje.

Kao sredstvo vanjske terapije bilo kojeg vaskulitisa za zacjeljivanje ozljeda koriste se 1 - 2% otopine metilen plave boje, masti koje pospješuju epitelizaciju (Solcoseryl, Actovegin, itd.), Masti s glukokortikoidima (Dexamethasone mast, hidrokortizonska mast, Dexazone, Maxidex itd.)., masti s enzimima (Iruksol, Himopsin, itd.), kao i aplikacije s Dimeksidom.

Nakon nestanka kliničkih simptoma, terapija vaskulitisa ne prestaje, već nastavlja sve dok se laboratorijski testovi potpuno ne normaliziraju. Nakon normalizacije testova, tretman održavanja provodi se od 6 do 12 mjeseci.

Kožni vaskulitis - koja je to bolest? Uzroci, simptomi (hemoragični osip, reumatoidni artritis), dijagnoza, posljedice - video

Kožni vaskulitis - klasifikacija

Trenutno ne postoji niti jedna općenito prihvaćena klasifikacija vaskulitisa. Stoga liječnici i znanstvenici koriste različite klasifikacije temeljene na određenim kriterijima na kojima se temelji podjela vaskulitisa u sorte. Razmotrimo različite klasifikacije kožnog vaskulitisa koje danas koriste liječnici i znanstvenici diljem svijeta..

W.M. klasifikacija sams

Prema W.M. Sams, kožni vaskulitis, ovisno o karakteristikama patogeneze (razvoj patologije), dijele se u sljedeće skupine:

1. Leukocitoklastični vaskulitis:

  • leukocitoklastični vaskulitis (Ruiterov alergijski vaskulitis);
  • ultrikularni vaskulitis;
  • esencijalna mješovita krioglobulinemija;
  • Waldenstromova hipergammaglobulinemijska purpura;
  • uporni povišeni eritem;
  • multiuda eksudativnog eritema;
  • lihenoidna parapsorijaza.
2. Reumatski vaskulitis. Sekundarni su i razvijaju se u pozadini sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa i dermatomiozitisa.

3. Granulomatozni vaskulitis:

  • alergijski granulomatozni angiitis;
  • granuloma lica;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • granuloma je prstenasta;
  • lipoidna nekrobioza;
  • reumatski čvorovi.
4. Periarteritis nodosa (kožna i klasična vrsta).

5. Giant ćelijski arteritis (temporalni arteritis, polimijalgija reuma, Takayasuova bolest).

Gornju klasifikaciju uglavnom koriste liječnici u zemljama engleskog govornog područja. U zemljama bivšeg SSSR-a, kao i u zemljama kontinentalne Europe, ta se klasifikacija vaskulitisa praktički ne koristi..

Klasifikacija Konsenzusne konferencije brda Chapel 1992

Modernija klasifikacija vaskulitisa koja se koristi u engleskom govornom svijetu je The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Prema ovoj klasifikaciji kožni vaskulitis dijeli se u sljedeće skupine:

1. Vasculitis koji zahvaća velike krvne žile:

  • Gigantski arteritis (temporalni arteritis, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vasculitis sa vaskularnim lezijama kože srednjeg kalibra:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasaki bolest.
3. Vaskulitis koji zahvaća male krvne žile:
  • Wegenerova granulomatoza;
  • Chega-Straussov sindrom;
  • Mikroskopski poliangiitis;
  • Purpura (hemoragični vaskulitis) Schönlein-Henocha;
  • Krioglobulinemski vaskulitis;
  • Leukocitoklastični vaskulitis (Ruiterov alergijski vaskulitis).
4. ANCA-pozitivni vaskulitis kože (mješoviti vaskulitis, u kojem su pogođene žile srednjeg i malog kalibra):
  • Wegenerova granulomatoza;
  • Chega-Straussov sindrom;
  • Bolest Kawasaki;
  • Utični vaskulitis;
  • Trajni povišeni eritem;
  • Granuloma lica;
  • Akutni hemoragični edem u dojenčadi (Filkenštajnova bolest).
U zemljama bivšeg SSSR-a najčešće se koriste dvije druge klasifikacije kožnog vaskulitisa, koje su predložili Pavlov i Shaposhnikov, kao i Ivanova. Te klasifikacije uključuju veći broj različitih bolesti od klasifikacija zemalja engleskog govornog područja. Stoga liječnici i znanstvenici sovjetske medicinske škole i njenih škola nasljednika preferiraju upravo te klasifikacije koje omogućuju kombiniranje i razvrstavanje mnogo većeg broja različitih upalnih patologija kožnih žila..

Klasifikacija Pavlova i Šaposšnikova

Prema klasifikaciji Pavlova i Šaposšnikova, vaskulitis kože dijeli se na sljedeće vrste:

Zahvaćeni su duboki vaskulitis kože (utječu posude koje leže duboko u debljini kože):

1. Akutni eritem nodosum.

2. Kronični nodosum eritema:

  • Montgomery-O'Leary-Barker nodularni vaskulitis (uobičajeni oblik);
  • Nodosum migracijskog eritema Beferstedta;
  • Subakutni migratorni Vilanova-Pignol hypodermitis.
Površni vaskulitis kože (zahvaćene su žile koje leže u površinskim slojevima kože):

1. Alergijski vaskulitis:

  • Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolest, hemoragična kapilarna toksikoza);
  • Alergijski arteriolitis Ruiter (leukocitoklastični vaskulitis, polimorfni dermalni vaskulitis, Guzhero-Duperre sindrom, Guzhero-Ruiterova bolest, nekrotizirajući vaskulitis);
  • Nodularni nekrotizirajući vaskulitis (papulonekrotski vaskulitis, Werther-Dumlingov nodularni dermatitis);
  • Hemoragični leukoklastični mikrobid (mikrobid Misher-Stork);
  • Akutna lichenoidna parapsorijaza malih boginja Habermann-Mucha;
  • Roskamov diseminirani alergoidni angiitis.
2. Kronični kapilaritis (hemosideroza, hemoragično-pigmentirane dermatoze). Bolesti povezane s kapilaritisom često su faze istog patološkog procesa i mogu se istovremeno otkriti kod iste osobe. Sljedeće bolesti se odnose na kapilaritis:
  • Telangiektatička purpura u obliku prstena (Mayocchijeva bolest);
  • Schamberg-ova bolest (progresivna pigmentirana dermatoza);
  • Ljubičasti lihenoidni pigmentni dermatitis (Gugereau-Blum sindrom);
  • Dukas-Kapetanakis eczematoid purpura;
  • Svrab purpura Leventhala;
  • Arcuate telengiektatička purpura Tourainea;
  • Ljubičasti pigmentirani angiodermatitis (oker dermatitis, Favre-She sindrom);
  • Milian-ova bijela atrofija;
  • Reticulirana senilna hemosideroza;
  • Ortostatska purpura.
Dermohidodermalni vaskulitis (zahvaćene su žile koje se nalaze na granici između dubokih i površnih slojeva kože):
  • Livedo-angiitis (kožni oblik nodularnog periarteritisa).

Ivanova klasifikacija vaskulitisa kože

Konačno, Ivanova klasifikacija vaskulitisa kože koju trenutno preporučuje Ministarstvo zdravlja Rusije smatra se najcjelovitijom i detaljnijom. Ivanova klasifikacija temelji se na dubini oštećenih žila u debljini kože i omogućuje vam kombiniranje različitih patologija, predstavljajući ih kao različite vrste istog patološkog procesa. Stoga svaka vrsta patološkog procesa u Ivanovoj klasifikaciji odgovara tradicionalnim nazivima bolesti koje se smatraju manifestacijama ove vrste vaskulitisa. Prema ovoj klasifikaciji kožni vaskulitis dijeli se u sljedeće skupine:

Dermalni angiitis (zahvaćene su žile površinskog sloja kože):

1. Polimorfni dermalni angiitis (ovaj naziv odgovara sljedećim povijesnim imenima bolesti: Ruiterov alergijski arteriolitis (leukocitoklastični vaskulitis, Gougere-Duperrov sindrom, Gougere-Ruiterova bolest, nekrotizirajući vaskulitis)). Ova se bolest može pojaviti u sljedećim kliničkim vrstama:

  • Maternični tip (ova vrsta vaskulitisa maternice nastavlja se);
  • Hemoragični tip (prema ovoj vrsti pojavljuju se sljedeće bolesti: hemoragični vaskulitis (anafilaktoidna purpura Schönlein-Henocha, hemoragična kapilarna toksikoza) i hemoragični leukocitoklastični mikrobist Mischera-Stork-a);
  • Papulonodularni tip (prema ovoj vrsti nodularni dermalni alergid Guzhero nastavlja);
  • Papulonekrotski tip (Werther-Dumling nekrotizirajući nodularni dermatitis odvija se prema ovoj vrsti);
  • Pustularno-ulcerativni tip (ulcerozni dermatitis, pioderma gangrenous);
  • Nekrotični ulcerativni tip (munje purpura);
  • Zapravo polimorfni tip (prema ovom tipu javlja se tri-simptomatski Gugereau-Duperr sindrom (polimorfni-nodularni tip Ruiterovog angiitisa)).
2. Kronična pigmentna purpura Schamberg-Mayocchija (ovaj naziv odgovara sljedećim povijesno utvrđenim imenima skupine bolesti: hemosideroza, hemoragično-pigmentirane dermatoze, Schamberg-Mayocchi bolest):
  • Petehijalni tip (Shamberg-ova bolest prolazi prema ovoj vrsti);
  • Telengiektatički tip (prema ovoj vrsti javljaju se prstenasta telangiektatička purpura Maiocchija i lučna telangiektatička purpura Tourainea);
  • Lichenoidni tip (ljubičasti lihenoidni pigmentni dermatitis (Gugere-Blum sindrom) odvija se prema ovoj vrsti);
  • Ekzematoidni tip (ekzematoidna purpura Dukas-Kapetanakis odvija se prema ovoj vrsti).
Dermohipodermalni angiitis (zahvaćene su žile koje leže na granici između dubokih i površnih slojeva kože):
  • Livedo-angiitis - ovaj oblik kožnog oblika nodularnog periarteritisa (nekrotizirajući vaskulitis, livedo s čvorovima, livedo s ulceracijom).
Hipodermalni angiitis (zahvaćene su žile koje leže u dubokim slojevima kože):

1. Nodularni vaskulitis:

  • Akutni eritem nodosum;
  • Kronični nodosum eritema (vaskulitis nodosum);
  • Migratorni (subakutni) eritem nodosum (prema ovoj vrsti javljaju se sljedeće bolesti: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedtov migratorni eritem nodosum, Wilanova bolest).
2. Nodularno-ulcerozni vaskulitis.