Microstroke

Microstroke - nekroza moždanih stanica, koja se javlja kao rezultat ugruška krvi ili oštrog sužavanja žila. Bolest se često brka s prolaznim ishemijskim napadom koji nastaje kada se pogorša prehrana mozga. Za razliku od ishemijskog napada, mikrostruk dovodi do posljedica koje su često nepovratne..

Mikrostruk se ne može tumačiti kao mali udar. Ovaj koncept podrazumijeva razvoj prolaznog poremećaja cerebralne cirkulacije u kojem se pojavljuju i cerebralni i neurološki simptomi, ali koji mogu proći sami ili nakon liječenja tijekom 1 dana. Nakon vraćanja u normalno stanje, neurološki simptomi nestaju.

Iako sam mikrostruk ima pozitivnu prognozu, posljedice ove bolesti su opasne. Čak i jedan razvoj prolaznog poremećaja dotoka krvi u mozak može ukazivati ​​na mogući razvoj ozbiljnijeg problema. Dakle, prema statistikama, 40% bolesnika nakon mikrostruke ima ishemični ili hemoragični moždani udar..

Što je?

Koncept "mikrostruke" i dalje se tumači na različite načine. Neki vjeruju da je to umiranje mikroskopskog područja mozga, drugi da je to stanje kada se nedovoljno količina krvi privremeno dovede u neko (ne nužno malo) područje mozga. Liječnici službeno izjavljuju: mikrostruk je naziv kućanstva za privremeni, trajao manje od 24 sata, nedostatak kisika u zasebnom području mozga. U medicinskom rječniku ovo se naziva prolazna cerebrovaskularna nesreća (TTI).

Prolazna cerebrovaskularna nesreća podijeljena je u 3 vrste, od kojih je glavni prolazni ishemijski napad (TIA). U osnovi, ona se zove mikrostruka..

Izraz "TIA" znači:

  • prolazno znači privremeno;
  • ishemična - znači da dio mozga ne prima kisik;
  • napad - to je akutno razvijeno stanje.

To jest, odvojeni dio mozga prestaje primati volumen kisika koji mu je potreban za rad, ali ova situacija traje kratko (od nekoliko minuta do 24 sata). Istodobno, određena količina kisika još uvijek ulazi, pa stanice koje čine ovo područje mozga pate, ali ne umiru..

Koja je razlika od moždanog udara?

S moždanim udarom oštećuju se moždane žile, što može uzrokovati:

Trećina ljudi umire nakon pretrpljenog moždanog udara. Nemoguće je potpuno obnoviti mozak nakon ove bolesti..

Mikrostrukom je zahvaćen samo dio malih posuda. Izrazita karakteristika je kratko trajanje. Traje od nekoliko minuta do dana, nakon čega mozak obnavlja svoje funkcije u cijelosti ili djelomično. Mnogi ljudi ni ne znaju da su doživjeli mikrostruku. Glavni uzrok bolesti je moždani vazospazam. Kao rezultat toga, neka od žila prestaju normalno funkcionirati..

Pravodobnim traženjem liječničke pomoći može se obnoviti rad moždanih žila, a u budućnosti se mogu izbjeći komplikacije..
Međutim, pomoć treba pružiti najkasnije 3-6 sati nakon pojave prvih simptoma..

Napad može biti izazvan:

  • prekomjerna težina;
  • upotreba začinjene i masne hrane;
  • alkohol i pušenje;
  • teška fizička aktivnost;
  • operacija srca;
  • oštra promjena klimatskih uvjeta;
  • ateroskleroza.

Ljudi koji pate od dijabetes melitusa, apneje i zloćudnih novotvorina najviše su osjetljivi na mikrostruke. Osim toga, čest uzrok bolesti je stalno povećanje krvnog tlaka..

Uzroci pojave

Kao što smo već spomenuli, glavni uzrok bilo koje vrste moždanog udara je jedna ili druga prepreka protoku krvi, koja prenosi hranjive tvari i kisik u moždane stanice. Uobičajeno, razloge takvih prepreka možemo podijeliti u tri skupine:

  1. Vaskularni grč. Ova se slika najčešće promatra kod ljudi s stalno visokim krvnim tlakom - arterijskom hipertenzijom. Međutim, moždani udar se može dogoditi i kod savršeno zdrave osobe s stalno normalnim krvnim tlakom zbog stresa, uzimanja određenih lijekova, dehidracije, šoka i tako dalje. Oštar skok tlaka kod takvih bolesnika može uzrokovati i mikrostruk i druge vrste poremećaja cerebralne cirkulacije..
  2. Blokada krvnih žila. Kršenje lumena posude ometa protok krvi - postoji glad kisika u tkivima. Blokada žila može nastati aterosklerotskim ili kolesterološkim plakom, trombom, mjehurićima plinova, rjeđe - bakterijskim skriningom, metastazama ili stranim tijelom.
  3. Rascjep posude za hranjenje. Na taj način nastali udarci nazivaju se hemoragični. Krv izlivena iz posude, ne samo da ne stiže do "odredišta", već i prožima okolna tkiva, pogoršavajući leziju. Razlog puknuća žile može biti porast tlaka, ateroskleroza žila, trauma glave, oslabljen venski odljev iz glave - na primjer, pokušaj davljenja.

Suvremena medicina jasno je identificirala pacijente kojima zdravlje i stil života značajno povećavaju rizik od razvoja cerebrovaskularnih nesreća:

  1. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva kod žena.
  2. Menopauza kod žena, osobito s teškim klimakterijskim sindromom.
  3. Moždani i moždani udari u prošlosti.
  4. Nasljedna predispozicija i obiteljska povijest.
  5. Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, posebno one s srčanom aritmijom i arterijskom hipertenzijom.
  6. Ateroskleroza žila - taloženje holesterola na unutrašnjoj oblozi žila - stvaranje plakova.
  7. Nasljedni i stečeni poremećaji zgrušavanja krvi - antifosfolipidni sindrom, policitemija, kvar Leiden-ovog faktora i tako dalje.
  8. Pretilost i jesti puno masne i slatke hrane.
  9. Dijabetes.
  10. Pušenje i pijenje alkohola u velikim dozama.
  11. Sjedilački način života - osobito bolesnici na krevetu.
  12. Kronični umor, stres, emocionalne nevolje.

Prvi znakovi mikrostruke

Prvi znakovi i simptomi mikrostruke razlikuju se u širokom rasponu, što ovisi o promjeru i lokalizaciji zahvaćene arterijske žile, kao i o mehanizmu razvoja poremećaja (tromb, embolus, grč, kompresija, poremećaj autoregulacije cerebralne cirkulacije itd.). U nekim slučajevima osoba možda ni ne sumnja da je imala mikrostruk, na primjer, uobičajena vrtoglavica, glavobolja, utrnulost i trnce u ruci nekoliko sekundi, zamagljen vid, mišićna slabost mogu biti znakovi prolaznog ishemijskog napada.

U drugim se slučajevima kršenja razvijaju vrlo brzo i ne ostavljaju ih se bez nadzora, jer su izražena i slična simptomima pravog moždanog udara..

Alarmantni znakovi mikro moždanog udara kod žena i muškaraca:

  • oštro puzanje bilo kojeg dijela tijela ili udova, osjećaj „puzanja“;
  • jaka slabost mišića u ruci ili nozi;
  • gubitak osjetljivosti na određenom području kože;
  • oštra glavobolja i povišen krvni pritisak, vrtoglavica;
  • iznenadna oštećenja vida;
  • paraliza noge ili ruke;
  • natapanje kutova usta, nemogućnost osmijeha;
  • poremećaj govora;
  • konvulzije, povraćanje, mučnina, zbunjenost.

Ako primijetite barem jedan od gore navedenih simptoma kod sebe ili kod ljudi koji vas okružuju, svakako nazovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć žrtvi, jer takvi znakovi mogu ukazivati ​​i na moždani udar i na PNMK.

Simptomi mikrostruke

Karakteristična karakteristika kliničke slike mikrostruke je kratko trajanje prisutnosti patoloških simptoma s njihovom daljnjom brzom regresijom. Također, znakovi PNMK razlikuju se ovisno o vrsti kršenja. Razmotrimo ih detaljnije.

Cerebralna hipertenzivna kriza

Ova vrsta prolazne cerebrovaskularne nesreće javlja se najčešće (2/3 svih bolesnika s ovom dijagnozom). Uzrok je hipertenzija, a u srcu patogeneze simptoma je poremećaj autoregulacije cerebralne cirkulacije. Ovdje postoje dvije mogućnosti. Prvo, kao rezultat oštrog porasta tlaka, moždane se arterije previše šire, što dovodi do hiperperfuzije moždanog tkiva, venske kongestije i moždanog edema. Druga se mogućnost razvija postupnim porastom tlaka, kad se arterije mozga suže kao odgovor na porast sistemskog tlaka, što dovodi do hipoksije i gladovanja neurona kisikom.

Znakovi nisu nespecifični. Pacijenti se žale na oštru rafalnu ili lupkajuću glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, buku i zujanje u ušima. U pravilu se ne opažaju žarišni simptomi, ali mogu se pojaviti konvulzije, blago oštećenje svijesti i sindrom meningizma. Pri mjerenju tlaka povećava se na visoke znamenke.

Prolazni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad najčešće se razvija zbog aterosklerotske vazokonstrikcije, blokade krvnih žila embolijama ili trombotskim masama. Uzroci i mehanizmi razvoja ove vrste prolaznih poremećaja cerebralnog protoka krvi su isti kao kod ishemijskog moždanog udara. Razlika leži samo u vremenu zatvaranja žila i posljedicama: kod TIA-a - to je nekoliko sekundi ili 3-4 minute, simptomi pri uklanjanju začepljenja arterije nestaju bez traga, s ishemijskim moždanim udarom promjene su nepovratne, jer uzročni faktor traje duže nego što neuroni mogu održavati vitalne funkcije bez krvi (4-6 minuta).

U kliničkoj slici TIA-e prevladavaju žarišni neurološki simptomi. Može se promatrati drhtanje određenih dijelova tijela, paraliza i mišićna slabost jednog od udova, oslabljen vid, sluh, govor, asimetrija lica, konvulzije, gubitak osjetljivosti određenih područja kože. U nekim se slučajevima opažaju i cerebralni simptomi..

U TIA-i ti simptomi brzo nestaju, za razliku od moždanog udara u kojem mogu čak i napredovati..

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ovaj PNMK ima isti mehanizam razvoja kao i prva varijanta hipertenzivne moždane krize, ali se od nje razlikuje u trajanju i stupnju patoloških promjena u moždanom tkivu. Ako se visoki krvni tlak ne eliminira na vrijeme, tada poremećaj cirkulacije u mozgu napreduje, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz prelivnih žila u živčano tkivo s razvojem moždanog edema, što je opasno za život. Simptomi slični cerebralnoj hipertenzivnoj krizi, ali izraženiji.

Ako pacijentu ne pružite pomoć na vrijeme (brzo i dozirano snižavanje krvnog tlaka), tada akutna hipertenzivna encefalopatija može dovesti do smrti..

Prva pomoć

Preporuke za prvu pomoć za mikrostruk identične su postupcima koji se izvode kod ishemijskih i hemoragičnih vrsta bolesti. Nakon poziva liječnika, nastavite pružati hitnu pomoć, u većini slučajeva upravo ove mjere pomažu spasiti život pacijenta i povećavaju šanse za daljnji oporavak.

Faze pružanja prve pomoći:

  1. Stavite žrtvu u krevet, ako se napad dogodio na ulici - položite direktno na zemlju, važna je točka podignuta za 30 stupnjeva, a za to koristite jastuke i druge uređaje.
  2. Uz povraćanje, ne samo podižite glavu, već je okrenite na jednu stranu, jer se u protivnom pacijent može udaviti, to je također potrebno za normalan protok kisika u pluća.
  3. Lagano otvorite prozor, otkopčajte ovratnik i kaiš, zrak bi trebao slobodno teći.
  4. Izmjerite krvni tlak, zapišite pokazatelje, u slučaju visokog krvnog tlaka ni u kojem slučaju ne dajte osobi antihipertenzivne lijekove prije dolaska liječnika.
  5. U slučaju zastoja srca i disanja, poduzmite mjere oživljavanja, ne zaustavljajte se dok se puls ne obnovi ili ne stigne hitna pomoć..

Kakvu pomoć pružaju liječnici prije nego što se osoba hospitalizira:

  • glatko snižava krvni tlak;
  • poboljšati rad srca;
  • nastaviti cerebralnu cirkulaciju;
  • poboljšati stopu protoka krvi;
  • aktivirati metaboličke procese u živčanim tkivima;
  • ukloniti edeme.

Hospitalizacija zbog mikrostruke obvezna je mjera. Ako oštećena osoba odbije putovati u bolnicu, mora se uvjeriti. Prije dijagnoze, liječnici ne mogu utvrditi veličinu, mjesto i vrstu moždanog udara te propisati odgovarajući tretman za pacijenta.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje "mikrostruke" potrebno je da istraživački podaci koji vizualiziraju mozak ne pokazuju nekrozu (smrt) područja mozga, kao što je slučaj s moždanim udarom. Mozak se provjerava tomografskim (to jest, kada se pregled vrši sloj po sloj) metodama:

  1. računalo (vizualizacija se vrši rendgenom);
  2. snimanje magnetskom rezonancom: mozak u tom slučaju omogućava vizualizaciju velikog magneta. Bolje vam omogućuje precizno razmatranje struktura mozga;
  3. emisija pozitrona. Ovo je još preciznija metoda. Čak može "vidjeti" mjesto ishemije ako se zadrži prije kraja prolaznog ishemijskog napada.

Pored tomografskog pregleda važno je pregledati i žile mozga na aterosklerotske plakove i krvne ugruške. Ako se nađu, može se obaviti operativni zahvat i to će biti maksimalna moguća mjera prevencije moždanog udara.

Popis obveznih studija za mikrostruku uključuje i studije vena donjih ekstremiteta (dupleksno ili tripleksno skeniranje) i srca (ultrazvuk srca, EKG u 12 vodi), krvne pretrage. One su potrebne kako bi mogle poduzeti odgovarajuće mjere za normalizaciju pokazatelja. Tada se smanjuje mogućnost da će se mikrostruk ponoviti ili „razviti“ u moždani udar.

Kako liječiti mikrostruku

Uz mikrostruku, vrlo je važno na vrijeme pružiti medicinsku njegu. Terapija može biti učinkovita samo u prva 3 sata nakon pojave karakterističnih simptoma, dakle, što prije se osoba dostavi u bolnicu, prije će dobiti pomoć, veće su šanse da pacijent dobije potpun oporavak. Ako je nakon mikrostruke prošlo više od 6 sati, bilo koja terapija neće biti učinkovita..

Da biste obnovili protok krvi u zahvaćenom području mozga, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antikoagulansa. Izravno (Heparin). Heparini niske molekularne težine, nadroparin (fraxiparin), enoksiparin (kleksan), dalteparin (fragmin). Neizravni - varfarin, syncumar, neodikumarin.
  • Disaggregants. Acetilsalicilna kiselina (aspirin-kardio, ThromboASC, aspilat). Za njenu netoleranciju - klopidogrel, dipiridomol, tiklopidin.
  • Vazoaktivni lijekovi. Pentoksifilin, Vinpocetin, Trental, Courantil.
  • Dekstrani s niskomolekularnom masom. Reopoliglucin, reomakrodeks.
  • Trombolitičari - ova skupina lijekova pogodi krvne ugruške u srcu - otapa krvni ugrušak i obnavlja protok krvi u žili (streptokinaza, urokinaza, alteplaza i drugi). Ali učinak trombolitičke terapije može se dobiti samo u roku od 72 sata od početka tromboze, ali hemoragičnim udarima takvi lijekovi će ubiti pacijenta. Važno je jasno znati s kojom vrstom moždanog udara se morate suočiti..
  • Hypotensive. Primjenjuje se s krvnim tlakom> 180/105 mm Hg. ACE inhibitori (enalapril, kaptopril). Blokatori kalcijevih kanala (nikardipin).
  • Neuroprotektivna sredstva. Uz slabu razinu dokaza o učincima, oni se koriste u praktičnoj neurologiji.
    1. Antagonisti glutamata (magnezijevi pripravci).
    2. inhibitori glutamata (glicin, semax).
    3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioksidanti (vitamin E, blagoronat).
  • U razdoblju oporavka pacijent je prikazan - masaža, vježbe disanja, fizioterapijske vježbe, dijeta, fizioterapija.

Vrlo zanimljive studije koje su proveli američki znanstvenici dokazali su da uporaba borovih čestica za moždani udar značajno smanjuje učinke uništavanja moždanih stanica. Stoga, svi kojima prijeti mikrostruk, moždani udar ili samo svi koji prate njihovo zdravlje, posebno ljudi nakon 40. godine života, mogu provoditi tečajeve takve terapije u preventivne svrhe, koristeći infuziju ili tinkturu pinjola.

Oporavak nakon mikrostruke

Oporavak pacijenta nakon mikrostrukog udara najbolje je obaviti kod kuće. Kompleks rehabilitacijskog programa bez lijekova sastoji se od:

  • uklanjanje stresnih situacija;
  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • dijetalna terapija, korekcija prehrane, protiv pretilosti;
  • biljna medicina;
  • fizioterapijske vježbe i masaža, redovita tjelesna aktivnost;
  • fizioterapija, vodena i toplinska terapija, klimatoterapija;
  • druge netradicionalne metode liječenja i rehabilitacije (akupunktura, joga, hirudoterapija itd.).

Nakon mikrostruke, pacijentima je strogo zabranjeno jesti slanu, masnu, začinjenu hranu, koja se samo probudi da pogorša opći tijek bolesti. Prehrana bolesnika trebala bi biti visokokalorična, koja sadrži veliku količinu vitamina (kalij i magnezij) potrebnih za normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Predviđanja oporavka nakon manjeg udara ovise o uzrocima:

  • Ako je na površini (prekomjerna težina, stres), tada će eliminacija provokatora biti najbolja prevencija recidiva i komplikacija;
  • Ako je uzrok bila specifična bolest, razvio se režim liječenja.

efekti

Mikrostruka osoba često prođe neopaženo. Njegovi se simptomi često pripisuju umoru, prekomjernom poslu na poslu i depresiji. Međutim, nažalost, posljedice mikrostruke nisu uvijek tako bezopasne. Neki ljudi, nakon što su patili od bolesti, mogu osjetiti probleme s pamćenjem, oslabljenu koncentraciju i distrakciju. Također, mikrostruk može izazvati porast razine agresivnosti ili obratno, kod pacijenta izazvati depresiju, povećanu suzu i razdražljivost..

Također se događa da osoba može imati moždani udar u roku od tri dana nakon mikrostruke. Također, u 60% slučajeva, nakon mikrostruke, pacijenti imaju ishemijski napad mozga. A posljedice ovih bolesti puno su teže od posljedica mikrostruke..

prevencija

Najbolja obrana je uvreda. Da biste smanjili rizik od obolijevanja od ove užasne bolesti, potrebno je pravodobno poduzeti niz preventivnih mjera:

  • Krvni tlak treba redovito mjeriti. Također je preporučljivo voditi poseban dnevnik u koji ćete svakodnevno bilježiti svoja jutarnja i večernja očitanja o tlaku..
  • Promijenite prehranu i iz nje uklonite masnu, slanu i dimljenu hranu. To je dijeta bez soli koja pomaže snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, svoju prehranu trebate napuniti svježim povrćem i voćem, grahom i ribom..
  • Zaboravi na cigarete. Dokazano je da se čestim pušenjem u krvi rizik od moždanog udara udvostruči.
  • Potrebno je naučiti kako pravilno promatrati način rada i odmora, kao i razviti otpornost na stres. Ovdje će vam pomoći redovita tjelovježba i svakodnevno vježbanje..
  • Trebali biste stalno nadgledati svoje zdravlje i tijekom posjeta liječnicima.

Mikrostruk je moderna bolest. Ova točna lezija moždanih žila danas nema jasnu dobnu kvalifikaciju. Jednako se može pojaviti kod mladih ljudi sklonih lošim navikama, dijabetičara, osoba pretilih i samo ljudi koji imaju takvu dijagnozu kao hipertenzija. Unatoč činjenici da se mikrostruk lakše podnosi od uobičajenog moždanog udara, mora se liječiti pravovremeno, bez odgađanja i tek nakon hospitalizacije u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Kućne metode u slučaju oštećenja žila mozga mogu biti ne samo neučinkovite, već i destruktivne.

Dakle, da biste se zaštitili, jednostavno se trebate pridržavati ispravnog načina života. To je posebno važno za ljude koji su zakoračili preko četrdesete godine života, jer na kraju, s početkom zrelosti, povećava se i rizik od mikrostruke zbog propadanja krvnih žila..

Prognoza

Mikrostruk najčešće podrazumijeva potpunu obnovu zdravlja i kvalitete života pacijenata, no značajno povećava rizik od ponovnog pojavljivanja epizode poremećaja cirkulacije u budućnosti. Prema statistikama, u oko 60% slučajeva nakon mikrostrukog udara ponavlja se ishemijski napad u roku od godinu dana..

Zato su jamstvo zdravlja i kvalitete života teške mjere za sprečavanje bolesti, jer svaka naredna epizoda postaje sve teža i teža..

Zašto nastaje mikrostruk - znakovi, liječenje, posljedice

U službenoj medicini ne postoji mikrostruk. Postoji samo jedna specifična dijagnoza - moždani udar, kada osoba, s akutnim kršenjem moždane cirkulacije, osoba doslovno za nekoliko sati ili minuta ima neurološke simptome, bilo cerebralne ili žarišne.

Ali u praksi su često mikro-moždani udar, mini-moždani udar izrazi koje koriste i liječnici i pacijenti. Let's shvatiti što je to, kako se događa i koji znakovi ukazuju na to da je osoba imala mikrostruku.

Što je mikrostruka

Microinsu lt je nekroza moždanog tkiva uslijed ugruška krvi ili oštrog suženja (ishemijske) male posude. Često se brka s prolaznim ishemijskim napadom, kada se prehrana mozga pogorša, što dovodi do privremene pojave neuroloških simptoma cerebralnih poremećaja. Napad je uvijek reverzibilan i ne dovodi moždano tkivo do nekrotičnih promjena. Može trajati od nekoliko minuta do jednog dana. Uz mikrostruku, promjene nekrotičnog tkiva su minimalne, ali one su tu i nema potpune reverzibilnosti procesa, iako se nakon toga pacijent može dobro nadoknaditi i oporaviti.

Najčešće se transitronski ishemijski napad dogodi zbog ugruška krvi, što dovodi do privremene blokade ili ograničenja opskrbe krvi bilo kojim dijelom mozga, ali u pravilu, samo do malih žila, a kad se obnovi krvotok, simptomi poput "moždanog udara" nestaju. U stvarnom udaru, zahvaćena posuda ili nekoliko posuda ostaju blokirani..

Zapravo, mikrostruk je isti moždani udar, utječe samo na malene žile mozga, pa je kršenje teško primjetno, a oporavak dolazi brzo.

Zastrašnost mikrostruke leži u činjenici da osoba ne zna što se dogodilo, a ovo je prvi signal, upozorenje da postoji stvarni rizik od ozbiljnog moždanog udara u budućnosti.

Čimbenici rizika i uzroci mikrostruka

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da moždani udar i mikrostruk utječu na ljude starije od 45 godina, međutim, rizik od razvoja ove grozne bolesti povećava se nakon 30 godina, posebno kod meteoroloških ljudi koji su u stanju kroničnog stresa, prekomjernog rada i ogromnih fizičkih napora. Pored toga, postoji niz bolesti kod kojih se povećava rizik od razvoja ishemijskog mikro-udara, a to su:

Provocirajući čimbenici rizika za razvoj točnih krvarenja u mozgu uključuju i:

  • Dob. Rizik se značajno povećava s godinama, posebno nakon 60 godina. Ali danas, uz ostale provocirajuće čimbenike i pridružene bolesti, rizik se povećava nakon 35 godina.
  • Prejesti, pretilost, prekomjerna težina, loša prehrana, jesti puno masne hrane.
  • Sjedeći način života, sjedeći rad, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
  • Zloupotreba alkohola
  • Pušenje
  • Meteosensitivity
  • Dijabetes
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost
  • Kronični prekomjerni napor i stres

Uzrok mikrostruke je grč malih krvnih žila koje hrane mozak, stoga, zbog punktatnog krvarenja, neke stanice odumiru. Proces smrti moždanih stanica mikrostrukom traje u prosjeku 6 sati, a zatim dolazi do postupnog oporavka oštećenog područja mozga.

Glavni simptomi mikrostruke

Znakovi mikrostruke identični su znakovima ozbiljnog moždanog udara, stoga, ako se pojave sljedeće bolesti, osoba bi trebala zauzeti nepomični položaj, podići glavu, staviti hladan ručnik na čelo, osigurati svježi zrak u sobi i nazvati hitnu pomoć. Glavni simptomi uključuju:

  • Obuzme lica i udova
  • Vrtoglavica i iznenadna, intenzivna glavobolja (vidi glavobolju čela)
  • Oštar porast krvnog tlaka
  • Poremećena koordinacija pokreta, problemi s hodom ili održavanje ravnoteže
  • Preosjetljivost na jako svjetlo i glasne zvukove

Mogu biti i dodatni simptomi:

  • Opća slabost - osjećaj omamljenosti, umora, pospanosti
  • Moguće, ali ne nužno - kratak gubitak svijesti
  • Kratkoročno oštećenje vida
  • Govorni problemi, poteškoće u govoru i razumijevanju govora

Čak i ako se pojavi samo 4-5 nabrojanih znakova mikro-moždanog udara, to je razlog za hitan medicinski pregled i pružanje odgovarajuće pomoći.

Microstrokes ne prolazi nezapaženo: nekoliko tih manjih poremećaja cerebralne cirkulacije dovodi do inhibicije intelektualne funkcije sve do demencije (demencije).

Dijagnostika

Prije svega, to je tomografija. Svi pristojni vaskularni centri opremljeni su tomografima, a studija precizno razlikuje dijagnozu moždanog udara od prolazne ishemije ili volumetrijskih neoplazmi u mozgu..

Liječenje mikrostrukom

Uz mikrostruku, vrlo je važno na vrijeme pružiti medicinsku njegu. Terapija može biti učinkovita samo u prva 3 sata nakon pojave karakterističnih simptoma, dakle, što prije se osoba dostavi u bolnicu, prije će dobiti pomoć, veće su šanse da pacijent dobije potpun oporavak. Ako je nakon mikrostruke prošlo više od 6 sati, bilo koja terapija neće biti učinkovita..

Da biste obnovili protok krvi u zahvaćenom području mozga, koriste se sljedeći lijekovi:

  • tromboliticima.
  • Antikoagulansa. Izravno (Heparin). Heparini niske molekularne težine, nadroparin (fraxiparin), enoksiparin (kleksan), dalteparin (fragmin). Neizravni - varfarin, syncumar, neodikumarin.
  • Disaggregants. Acetilsalicilna kiselina (aspirin-kardio, ThromboASC, aspilat). Za njenu netoleranciju - klopidogrel, dipiridomol, tiklopidin.
  • Vazoaktivni lijekovi. Pentoksifilin, Vinpocetin, Trental, Courantil.
  • Dekstrani s niskomolekularnom masom. Reopoliglucin, reomakrodeks.
  • Hypotensive. Primjenjuje se s krvnim tlakom> 180/105 mm Hg. ACE inhibitori (enalapril, kaptopril). Blokatori kalcijevih kanala (nikardipin).
  • Neuroprotektivna sredstva. Uz slabu razinu dokaza o učincima, oni se koriste u praktičnoj neurologiji.
    1. Antagonisti glutamata (magnezijevi pripravci).
    2. inhibitori glutamata (glicin, semax).
    3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioksidanti (vitamin E, blagoronat).
  • U razdoblju oporavka pacijent je prikazan - masaža, vježbe disanja, fizioterapijske vježbe, dijeta, fizioterapija.

Vrlo zanimljive studije koje su proveli američki znanstvenici dokazali su da uporaba borovih čestica za moždani udar značajno smanjuje učinke uništavanja moždanih stanica. Stoga, svi kojima prijeti mikrostruk, moždani udar ili samo svi koji prate njihovo zdravlje, posebno osobe starije od 40 godina, mogu provoditi tečajeve takve terapije u preventivne svrhe pomoću infuzije ili tinkture borovih čestica. Više o tome u našem članku..

Posljedice mikrostruke

Najčešće, nakon prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije nema vidljivih neposrednih posljedica. Međutim, kod nekih ljudi nakon mikrostrukog udara mogu se pojaviti i poremećaji poput - oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija pažnje, odsutnost, povećana razdražljivost, depresija, suzavac ili obratno agresivnost..

Ali postoje slučajevi kada doslovno u sljedeća 3 dana nakon punktatnog krvarenja pacijent doživi ozbiljan hemoragični ili ishemijski moždani udar. Prema statistikama, u 60% slučajeva nakon mikrostruke dolazi do ponovljenog prolaznog ishemijskog napada mozga. I, u skladu s tim, posljedice postaju teže.

Odgođeno kršenje moždane cirkulacije trebalo bi poslužiti kao razlog za razmišljanje o svom zdravstvenom stanju i promjeni životnog stila. Normalizirajte način odmora i rada, tjelesnu aktivnost, odustanite od pušenja i alkohola, slijedite dijetu, podvrgavajte se liječničkom pregledu svake 2-3 godine kako biste na vrijeme dijagnosticirali i liječili koronarnu bolest srca, aritmije, hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes melitus i ostale bolesti.

Microstroke

Opće informacije

Cerebrovaskularne bolesti, koje uključuju moždani udar i prolazni ishemijski napad (mikrostruk), važan su medicinski i socijalni problem. Što je mikrostruk? Ovo je kratkotrajna epizoda neurološke disfunkcije uzrokovane privremenom cerebralnom ishemijom koja ne dovodi do promjena na ovom području mozga i razvoja moždanog udara.

Arterijska cerebralna opskrba krvi nastaje iz dva vaskularna bazena: vertebrobazilarnog i karotidnog. Karotidni bazen formiraju vanjske i unutarnje karotidne arterije koje se protežu od zajedničke karotidne arterije, točnije iz njenog karotidnog sinusa. Unutarnja karotidna arterija veća je grana zajedničke karotidne arterije koja ulazi u lubanju, prolazi kroz karotidni kanal i stvara nekoliko zavoja, što kod urođenih abnormalnosti može uzrokovati poremećaj opskrbe krvi u mozgu. Unutarnja karotidna arterija ima pet grana koje opskrbljuju krv u različite dijelove mozga, a između grana postoje anastomoze (veze).

Vertebralno-bazilarni sliv tvori bazilarna i dvije vertebralne arterije, koje ulaze u kanal poprečnih procesa vratnih kralježaka (VI - II), a zatim čine nekoliko zavoja duž svog toka. Stoga su čak i anatomska zavoja i prolazak kralježaka u koštanim kanalima vratnih kralježaka predisponirajući faktor smanjenja opskrbe mozga krvlju pod određenim uvjetima, o čemu će biti govora u nastavku..

U klasičnoj definiciji prolaznog ishemijskog napada, interval očuvanja neuroloških simptoma je naznačen do 24 sata. Međutim, interval od 24 sata je proizvoljan, a prosječno trajanje epizode može biti 8-15 minuta, ali najčešće se simptomi razrijede u roku od 1 sata. Od 2002. godine dopunjena je definicija ovog stanja i uzima se u obzir glavna činjenica - odsutnost patoloških promjena u moždanom tkivu tijekom razdoblja privremene ishemije.

Prolazni ishemijski napad razvija se iznenada i simptomi su slični onima kod moždanog udara, ali su reverzibilni jer prolazna ishemija ne uzrokuje promjene u moždanom tkivu. Najveća učestalost pojave mikro-udara zabilježena je kod osoba od 65 do 80 godina. Međutim, slučajevi nisu rijetkost kod mladih ljudi radne dobi od 29 do 45 godina. U većini slučajeva uzroci prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije kod mladih su: povišeni krvni tlak s neurocirkulacijskom distonijom ili istinskom nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kao i bolesti srca ili krvnih žila, što se javlja čak i kod djece. Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u bilo kojoj arterijskoj regiji mozga, ali u karotidnoj regiji javljaju se 4-5 puta češće nego u vertebrobazilarnom.

Mnogi pacijenti ne pridaju važnost prolaznim poremećajima i ne odlaze liječniku. U većini slučajeva dijagnoza se postavlja nakon činjenice, na upit liječnika o drugim bolestima. U najboljem slučaju se pacijent obraća, ali dijagnoza se postavlja prema pacijentovim riječima, jer su se vremenom pregleda simptomi već povukli. Ipak, TIA je hitno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, pojašnjenje uzroka cerebralne ishemije i liječenje prema algoritmu akutnih cerebrovaskularnih poremećaja. To je zbog činjenice da se kod nekih bolesnika napadi mogu ponoviti tijekom dana (2-3 napada), a svi nakon TIA-a imaju rizik od razvoja moždanog udara i infarkta miokarda. Otprilike trećina bolesnika razvije moždani udar unutar godine dana nakon prvog prolaznog poremećaja cirkulacije.

patogeneza

Ključna točka u patogenezi ovog stanja je reverzibilna cerebralna ishemija, koja se javlja kada postoji nesklad između potreba mozga i trenutne opskrbe krvlju. Lokalna anemija moždanog tkiva razvija se smanjenjem perfuzije ispod 18-22 ml krvi po 100 g / min.

Prolazni pad protoka krvi, zbog različitih razloga, uzrokuje razvoj ishemije u moždanom tkivu i popraćen je reverzibilnim žarišnim simptomima. Glavni patogenetski mehanizmi razvoja prolaznih poremećaja su: mikroembolija; hipotonična i hipertenzivna kriza, patološka mučnina glavnih žila mozga, kao i poremećaji antikoagulacijskog sustava krvi.

Ishod ishemijskih poremećaja cirkulacije mozga određuje se kalibrom arterije, stopom razvoja blokade, lokalizacijom i razvojem kolateralne cirkulacije. Ako se perfuzija mozga obnovi, opaža se regresija simptoma i završava epizoda prolaznog ishemijskog napada. U slučaju daljnjeg pada dotoka krvi na 8-10 ml po 100 g / min, u kojem se događaju nepovratne promjene u moždanom tkivu, razvija se moždani infarkt (ishemijski moždani udar).

Klasifikacija

Prema mehanizmu razvoja, prolazni poremećaji cirkulacije su:

  • Kardioembolijski, uzrokovan izbacivanjem embolija iz šupljina i srca u žile mozga.
  • Aterotrombotik, povezan s stvaranjem ugruška u krvi na aterosklerotičnom plaku koji uzrokuje začepljenje arterije.
  • Hemorheološka, ​​zbog povećanja viskoznosti krvi i povećane sklonosti trombozi.
  • Hemodinamika, razvija se s naglim padom krvnog tlaka (s ortostatskom hipotenzijom, kašljem, hiperventilacijom, predoziranjem antihipertenzivnim lijekovima, hipovolemijom ili infarktom miokarda).
  • Kriptogeni - nespecificirani, nepoznatog podrijetla, razvijeni bez aterotromboze ili embolije.

Prema ozbiljnosti:

  • Pluća - trajanje neuroloških poremećaja ne prelazi 10 minuta.
  • Umjereno - kršenja traju nekoliko sati.
  • Ozbiljna, traje do 24 sata.

Po učestalosti manifestacija:

  • Rijetki - prolazni napadi događaju se 1-2 puta godišnje.
  • Srednja učestalost - ponavljaju se napadi 3-5 puta godišnje.
  • Česte, kod kojih se napadi ponavljaju jednom mjesečno ili čak i češće.

Prema nekim autorima, prolazne smetnje u karotidnom bazenu javljaju se 4 puta češće nego u vertebrobazilarnom. Prema drugim autorima, pojava je veća u vertebrobazilarnom bazenu u istom omjeru.

Glavna razlika između prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije je nestabilnost i reverzibilnost patološkog procesa. Mikrostruk kod muškaraca javlja se jednakom učestalošću kao i mikrostruk kod žena. U potonjem, među dodatnim uzrocima pojave, može se navesti uporaba oralnih kontraceptiva. Primjena oralnih kontraceptiva uzrokuje pogoršanje reoloških svojstava krvi, povećava njenu viskoznost, što je faktor u stvaranju krvnih ugrušaka.

Razlozi

Razlikuju se glavni uzroci prolaznih krvožilnih poremećaja:

  • Hiperlipidemija i ateroskleroza. Aterosklerotske lezije karotidnih arterija i brahiocefalnih arterija su osnova za aterotromboemboliju koja u 50% slučajeva izaziva mikrostruku.
  • Arterijska hipertenzija. Poraz cerebralnih žila kod hipertenzije povezan je s promjenom malih arterija, arteriola i kapilara, koji stječu patološku tortuoznost, gube elastičnost i sposobnost brzog širenja ako je potrebno. Osim toga, arterijska hipertenzija ubrzava razvoj ateroskleroze, koja je neovisan faktor rizika za mikrostruku..
  • Anomalije u razvoju kralježaka i karotidnih arterija.
  • Angiopatija povezana sa dijabetes melitusom.
  • Vaskularna lezija kod sistemskih bolesti, vaskulitisa.
  • Hematološke bolesti (anemija srpastih ćelija, eritremija, leukemija).
  • Karotidna stenoza, koja je uzrok mikrostruke u 50% slučajeva.
  • Bolest srca s aritmijama (npr. Atrijskom fibrilacijom) kod kojih postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u šupljinama srca i postoji rizik od kardiogene tromboembolije.
  • Sindrom opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.
  • Koagulopatija (deficit C proteina, manjak antitrombina III, deficit S proteina).
  • Pušenje.
  • Hypodynamia.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Pretežak.
  • hiperhomocistinemija.

Ako razmotrimo uzroke kršenja vertebrobazilarnog sustava, onda će to biti različita stanja i bolesti koje dovode do obliteracije vertebralnih arterija:

  • Mučne arterije (karakteristične za hipertenziju), što može dovesti do kintenzije vertebralne arterije - oblikovat će se stenoza i doći do poremećaja protoka krvi.
  • Kongenitalne anomalije kralježaka. Nedovoljan protok krvi u jednoj kralježničnoj arteriji može se dugo vremena nadoknaditi drugom kralješnicom. S dobi i razvojem ateroskleroze i arterijske hipertenzije dolazi do dekompenzacije.
  • Promjene reoloških svojstava krvi. To se odnosi na povećanje agregacije trombocita i viskoznosti krvi, povećanje hematokrita - sva ova stanja u tijelu pogoršavaju mikrocirkulaciju.
  • Kompresija kralježaka od strane osteofita, zglobni proces (na primjer, s nestabilnošću vratne kralježnice), grčljivi mišić vrata ili dodatni vratni rebr.

Nedostatak protoka krvi u žilama vertebrobazilarnog sustava očituje se napadima pada, ali bez gubitka svijesti (napadi kapi), koji se javljaju oštrim okretima glave ili bacanjem glave natrag. Rizična skupina za razvoj mikro-udara uključuje osobe koje imaju:

  • izražena osteohondroza cervikalne kralježnice;
  • pretrpio je traumu lubanje i potres mozga;
  • stalni nervni profesionalni stres;
  • kongenitalna vaskularna patologija.

Simptomi i prvi znakovi mikrostruke

Simptomi se javljaju iznenada i dostižu se za nekoliko minuta. Prisutan od nekoliko minuta do nekoliko sati. Obično su to blagi neurološki poremećaji: pareza, poremećaji govora, oslabljena osjetljivost polovice tijela, poremećaji pamćenja i ponašanja. U kliničkoj slici dominiraju pritužbe na vrtoglavicu, slabost i utrnulost u udovima, oštećenje govora, glavobolja. Očuvanjem i trajanjem neuroloških poremećaja može se neizravno prosuditi podrijetlo tromboze. Ako simptomi potraju 5-30 minuta, to je aterosklerotska embolija plaka iz velikih žila glave. Ako simptomi potraju duže od 30 minuta, srčana šupljina najvjerojatnije je izvor tromboembolije.

Možete prepoznati mikrostruku po njenim tipičnim simptomima:

  • Jednostrana slabost udova.
  • Promjena osjetljivosti na jednoj strani.
  • Disfazija (različiti stupanj oštećenja govora).
  • Monokularno sljepilo (jednostrano sljepilo).
  • Hemianopsija (gubitak polovice vidnog polja).

Uz to, simptomi poremećaja cirkulacije u karotidnoj i vertebrobazilarnoj regiji razlikuju se. Prema karakterističnim simptomima, može se utvrditi mikrostruk u karotidnom bazenu, što se očituje mono- ili hemiparezom, poremećajem govora i poremećajima osjetljivosti. Pacijenti se žale na "sjenu ispred oka", "bijeli veo" ili potpuni nedostatak vida na jednom oku.

Prvi znakovi mikrostruke kod muškaraca u vertebrobazilarnom bazenu su sistemska vrtoglavica, koja se u određenom položaju povećava i praćena autonomnim poremećajima (mučnina, povraćanje, znojenje). Mogu postojati blagi poremećaji govora i gutanja, dvostruki vid i prolazna amnezija. Rijetko se mikrostruk kod muškaraca očituje cerebelarnom ataksijom..

Čimbenici koji izazivaju prolazne napade cerebelarnih stabljika su: okretanje glave ili oštro bacanje natrag. U ovom se slučaju pojavljuju napadi kapi - nagli pad pacijenta bez isključivanja svijesti i napadaja. Pojava napada kapi povezana je s prolaznom ishemijom retikularne formacije. Ovi napadi su tipični za bolesnike s cervikalnom osteohondrozom i stenozom kralježnice..

Prvi znakovi mikrostruke kod žena ne razlikuju se od onih u muškaraca. Međutim, treba uzeti u obzir neke poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti kod žena. Kako prepoznati mikrostruk u žena? Mogu se prepoznati po istim znakovima, ali potrebno je zauzeti diferencirani pristup dijagnozi, s obzirom na to da su žene sklonije migrenama, glavobolji, napetosti, anksioznim poremećajima, kralježničnim radikulopatijama, što u klinici može nalikovati mikrostrukom.

Često se pojavljuju bolesnici s anksioznim poremećajima: opća slabost, slabost ili omamljenost u jednom udu, a dijagnosticira im se "mikrostruk". Napadi migrene također se ponekad pogrešno dijagnosticiraju kao mikrostruk. S migrenom je moguća pojava kratkotrajnih neuroloških poremećaja: aura migrene nastaje u obliku gubitka osjetljivosti u polovici tijela, hemipareze, poremećaja govora, oštećenja vida s jedne strane. U većini slučajeva ti poremećaji prate napad glavobolje, a ponekad nema i glavobolje, što komplicira dijagnozu. Karakteristična karakteristika napada migrene je to što počinju u mladoj dobi. Izuzetno je rijetko da se migrenska aura bez glavobolje prvi put pojavi u starosti, što također komplicira dijagnozu. Izrazita karakteristika je da se žarišni simptomi s migrenom aure razvijaju sporije nego kod mikro-udara.

Ako usporedimo odnos pacijenata različitog spola prema prolaznim poremećajima, onda je to različito. Žene ih doživljavaju na isti način kao moždani udar, dok muškarci manje paze na svoje zdravlje i nakon mikro-udara se ne pridržavaju preporuka liječnika za liječenje lijekovima i promjene životnog stila. S tim u vezi, prolazni poremećaji u nogama češće su komplicirani kod muškaraca od moždanog udara ili srčanog udara..

Nakon mikrostruke patološki neurološki simptomi su izostali i nema promjena prema podacima mozga CT i MRI. U nekim se slučajevima utvrđuju znakovi mikrostruka kod žena, koji se prenose na noge, a koji se sastoje od prisutnosti glavobolje, emocionalnih poremećaja i mentalnih poremećaja (anksioznost). Primjećujući znakove mikro-udara na nogama, može se primijetiti da s godinama takve žene češće razvijaju razdražljivost, depresiju, poremećaje spavanja, a pamćenje i koncentracija pozornosti se pogoršavaju..

Analize i dijagnostika

Sve bolesnike s prolaznim ishemijskim napadom treba pregledati u roku od 24 sata od pojave neuroloških simptoma. Budući da mikrostrukom, oštećenjem mozga nedostaje računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom neće pomoći dijagnosticirati ovu bolest, međutim, provode se kako bi se isključio moždani udar.

  • Difuzijska slika magnetske rezonancije omogućuje točnu i ranu dijagnozu ishemijskog oštećenja mozga. Difuzijsko tehtanje magnetske rezonancije temelji se na istraživanju difuzije molekula vode u normalnim tkivima i promijenjenim.
  • Za dijagnozu mikrostruke, informativnija metoda istraživanja je ultrazvučni dupleksni pregled intrakranijalnih žila i žila vrata. To vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti okluzije i njezin stupanj. Ultrazvučna i doplerska ispitivanja manje su vrijedna za procjenu vertebralnih arterija koje se ne mogu ukloniti.
  • Ako postoji sumnja na oštećenje vertebralnih arterija, provodi se angiografija - kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju i uzimaju se slike glave i vrata. CT angiografijom ispituje stanje arterija vrata i velikih grana moždanih žila.
  • Pored CT angiografije, perfuzijska računalna tomografija se provodi nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva za proučavanje cerebralnog protoka krvi na kapilarnoj razini.
  • Ako sumnjate na kardioembolički mikrostruk, provodi se ehokardiografija koja vam omogućuje prepoznavanje kardiološke patologije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu s epileptičnim napadom provodi se elektroencefalografija.
  • Klinički i biokemijski test krvi (koagulogram).
  • Test šećera u krvi.
  • lipidograma.

Microstroke: liječenje i oporavak

U vezi s rizikom od nastanka moždanog udara, mikrostrukom, pruža se ista hitna pomoć kao i s moždanim udarom. Pravovremenim liječenjem smanjuje se rizik od moždanog udara u prva tri mjeseca. Učinkovitost prevencije moždanog udara i srčanog udara posebno je visoka ako se liječenje započne u prvim satima i danima nakon prolaznog ishemijskog napada. Najnepovoljniji su prva 2-3 dana, kada je potrebno intenzivno liječenje. Međutim, metabolički poremećaji u mozgu traju najmanje 2 tjedna, što znači da se liječenje mora nastaviti dugo. Uzimajući u obzir glavne čimbenike rizika, važno je ispraviti razinu krvnog tlaka, šećera i lipida, stanje antikoagulantnog sustava.

Nakon otpusta iz bolnice (pacijenti moraju biti hospitalizirani), liječenje mikrostruke kod kuće sastoji se u primanju preporuke liječnika:

Liječenje mikrostruke kod žena ne razlikuje se od onog u muškaraca, ali ako se događa kod žena reproduktivne dobi koje uzimaju oralne kontraceptive, tada ih treba otkazati i prebaciti se na druge metode kontracepcije.

Što učiniti nakon mikrostruke?

Ako je uzrok krvni ugrušak koji nastaje tijekom atrijske fibrilacije s mitralnom stenozom, pacijentima se propisuju antikoagulansi (Warfarin) na pozadini protetskih srčanih zalistaka, koje propisuje samo liječnik pod strogim nadzorom koagulograma. Za ne-kardioembolički mikrostruk - trombocitna sredstva protiv trombocita. Terapija trombocita glavna je u liječenju bolesnika s mikrostrukom. Lijekovi koji se najčešće koriste su acetilsalicilna kiselina (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Klopidogrel, Dipiridamol s usporenim oslobađanjem u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Za bolesnike s teškom stenozom propisana su dva lijeka protiv trombocita: aspirin + klopidogrel ili aspirin + dipiridamol. Bolesnici s umjerenom stenozom - klopidogrel kao monoterapija ili cilostazol. U svim slučajevima intolerancije na aspirin, preporučuje se klopidogrel (relativno novi lijek, Clapitax).

Kod ateroskleroze i aterotrombotskih poremećaja statine treba propisati što je moguće ranije u submaksimalnim dozama od 40 mg dnevno (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihipertenzivna terapija - obično ACE inhibitori u kombinaciji s diuretikom.

Čak i u slučaju obnove protoka krvi, poput mikrostruke, neuroni se gube, stoga je važno koristiti citoprotektore koji će odoljeti smrti neurona. Složeni pripravak je Actovegin, koji se koristi u obliku infuzije u akutnim stanjima. Učinkoviti su i lijekovi koji djeluju na glutamatergičke i kolinergičke receptore - holin alfosceratni lijekovi (lijek Cerepro). Sudjeluje u sintezi acetilkolina, pozitivno utječe na prijenos u sinapsama. Glicerofosfat sadržan u pripravku je prekursor fosfolipida potrebnih za stanične membrane, stoga preparat poboljšava plastičnost membrane. Iz skupine neuroprotektora također se mogu primijetiti Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Oporavak nakon mikrostruke

Rehabilitacija nakon prolaznih poremećaja cirkulacije sastoji se u provedbi svih nabrojanih preporuka lijekova. Također, nakon mikrostruke važno je obratiti pažnju na fizičku vježbu i gubitak kilograma ako se poveća. Oba ova područja rehabilitacije poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava. Oporavak kod kuće sastoji se od redovitog vježbanja, što poboljšava hemodinamičke parametre u velikim arterijama, a to smanjuje rizik od ponovnih cerebrovaskularnih poremećaja. To mogu biti vježbe fizioterapije, plivanje, hodanje u umjerenim tempom..

Mnogo se pozornosti posvećuje i psihološkoj rehabilitaciji, jer pacijenti razvijaju anksioznost i depresiju na pozadini vaskularnih lezija. Pacijenti mogu pohađati individualnu i grupnu psihoterapiju, tečajeve u školi za prevenciju moždanog udara. Rehabilitaciju nadopunjuju druge metode koje nisu lijekovi: masaža, manualna terapija, refleksologija, aparatna fizioterapija, ergoterapija (liječenje bilo kojom aktivnošću), hidroterapija i toplinska terapija.