Flebitis i tromboflebitis - protokol za pružanje pomoći u hitnoj fazi

I80 Flebitis i tromboflebitis

Glavni klinički simptomi

Tromboflebitis površnih vena

  • Oštri, natečeni bolovi, palpacija - gusta bolna vrpca duž tromizirane vene;
  • Lokalna hiperemija;
  • Moguća je umjerena hipertermija.

Tromboza dubokih vena

  • Oštri bolovi, osjećaj rasporeda, bolnost pri palpaciji mišića pogođenog režnja;
  • Edem, cijanotička nijansa kože distalnog režnja;
  • hipertermija.

Dijagnostičke mjere

  1. Prikupljanje anamneze (istovremeno s dijagnostičkim i terapijskim mjerama);
  2. Pregled liječnika (paramedicina) hitne pomoći ili od strane stručnjaka terenske ekipe hitne pomoći odgovarajućeg profila;
  3. Pulsna oksimetrija;
  4. Opća termometrija;
  5. Na razini SpO2 od 90% na pozadini 100% oksigenacije O2, razina svijesti od> 12 bodova na Glasgow koma skali, SBP> 90 mm Hg:

Za timove svih profila:

  1. Pružiti terapiju;
  2. Izvršite medicinsku evakuaciju.

Akutni tromboflebitis: koliko je opasan?

Upalni proces u donjim ekstremitetima može se proširiti venom ili dubokim venskim žilama. Stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Kasno započinjanje liječenja akutne tromboflebitisa može imati vrlo ozbiljne posljedice..

Razlozi pogoršanja

Tromboflebitis obično započinje u venama koje su već nezdrave. Iako je moguće oštetiti u početku normalne posude.

Sljedeći razlozi mogu uzrokovati pogoršanje ili razvoj tromboflebitisa:

  • trauma;
  • dugotrajno stiskanje udova;
  • oštećenje vaskularnog zida;
  • kirurške intervencije;
  • uobičajene zarazne bolesti;
  • smanjena imunološka reaktivnost tijela;
  • usporavanje protoka krvi;
  • promjene u sastavu krvi;
  • produljeni nedostatak fizičke aktivnosti (na primjer, nakon operacije);
  • alergija.

Pojava akutnog tromboflebitisa u gornjim udovima može biti potaknuta neuspješnom intravenskom injekcijom ili produljenom kateterizacijom žila. Uz to, moguće je da infekcija uđe u površnu venu iz gnojnog žarišta na koži..

Tromboflebitis vena bilo koje lokalizacije može postati komplikacija raka. Ozbiljni traumatični porođaji i medicinske pogreške tijekom pobačaja ili carskog reza također doprinose povećanom riziku od upale zdjeličnih vena i tromboze..

simptomi

Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta je uzlazni i lokalni. U prvom slučaju upalni se proces širi na žile, u drugom je ograničen na mali dio vene. Uzlazna varijanta razmatrane patologije smatra se najopasnijom i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Tipični simptomi akutnog tromboflebitisa:

  • puknuća ili povlačenje boli i crvenila kože na zahvaćenom području;
  • oticanje udova;
  • sposobnost da osjetite bolnu gustu vrpcu duž upaljene vene;
  • opća opijenost.

Uzlazna varijanta akutnog tromboflebitisa donjeg režnja ima sljedeće simptome:

  • jaka oteklina cijele noge (do prepone prepona);
  • oštra bol pri kretanju i dodirivanju žarišta upale;
  • groznica, zimica i jaka slabost.

Što liječnik liječi akutni tromboflebitis?

Akutni tromboflebitis je vrlo opasna patologija, koja često zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Njegovo liječenje provode vaskularni kirurzi, kao i flebolozi - profesionalci u bolestima vena..

Vrlo je teško naći takve stručnjake u redovnoj poliklinici, stoga, ako situacija nije kritična, prvo se možete obratiti običnom kirurgu. Nakon pregleda liječnik će utvrditi uzrok nelagode i dati preporuke ili uputiti flebologa.

Ako postoji sumnja da se tromboflebitis povećava (cijela noga je natečena), morate odmah otići u bolnicu koja ima odjel za vaskularnu kirurgiju ili nazvati hitnu pomoć. Samo-lijek je neprihvatljiv. Bolest može u bilo kojem trenutku dati komplikaciju - generaliziranje tromboflebitisa, odvajanje tromba i tromboemboliju.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog tromboflebitisa donjeg ekstremiteta za iskusnog liječnika ne predstavlja probleme. On može prepoznati ovu bolest nakon početnog pregleda pacijenta..

Međutim, kako bi se procijenio stupanj vaskularne lezije i isključio komplikacije, potrebne su dodatne studije:

  • Dupleksno skeniranje (razjasniti granice tromba i provjeriti duboke vene, na koje može utjecati i upalni proces).
  • Računala tomografija - koristi se za niske sadržaje ultrazvučnih sadržaja.
  • Rendgenska kontrastna flebografija.
  • Rendgenski snimak grudi kako bi se isključila tromboza grana plućne arterije, posebno ako pacijent ima uzlaznu varijantu akutnog tromboflebitisa i plutajući tromb u upalnoj veni.
  • Test zgrušavanja krvi (da se odredi rizik od tromboze u budućnosti i odabere optimalno liječenje lijekom) i biokemijski parametri.

U slučaju atipične lokalizacije tromboflebitisa, dodatne istraživačke metode su od presudnog značaja. Ako su zahvaćene vene maternice, jajnika, jetre ili, na primjer, rektum, nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi i podataka vanjskog pregleda. Takvim bolesnicima je potreban sveobuhvatan laboratorijski i instrumentalni pregled..

liječenje

Liječenje akutnog tromboflebitisa može se provesti ambulantno konzervativnim metodama ili u bolnici kirurškim putem - sve ovisi o karakteristikama kliničke slike. Operaciji se ne može dozvoliti samo ako je trombus lokaliziran unutar nogu i nema znakova napredovanja bolesti.

Takvim pacijentima je propisana terapija lijekovima, koja obično uključuje:

  • lijekovi za poboljšanje "fluidnosti" krvi (Dipiridamol, acetilsalicilna kiselina, Pentoksifilin itd.);
  • protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak itd.);
  • hiposenzibilizirajuće lijekove;
  • antibiotici (samo ako je naznačeno);
  • lokalno liječenje mastima na temelju heparina i protuupalnih komponenti.


Uz terapiju lijekovima, pacijentima se propisuje zavoj zahvaćenog režnja elastičnim zavojima i dozirano hodanje. Takve mjere pomažu u smanjenju stagnacije krvi i sprječavanju napredovanja tromboze..

Nakon što akutni simptomi nestanu, mogu se provesti različiti fizioterapijski postupci (elektroforeza, dijatermija itd.). Slična taktika liječenja koristi se i kod pogoršanja tromboflebitisa, koji je kroničan.

Indikacija za kiruršku intervenciju je uzlazna tromboza i upala žila s visokim rizikom od širenja patološkog procesa na bedrene i iakalne vene. Pacijenti s tako teškim tijekom bolesti podvrgavaju se nekoliko vrsta operacija: oblačenje i uklanjanje zahvaćene žile, ugradnja cava filtra. Osim toga, liječnici radije liječe kirurški i gnojni tromboflebitis..

Prva pomoć za akutni tromboflebitis sastoji se u odmaranju bolesnoj nozi i uzimanju anestetika nesteroidnog lijeka. Tada sigurno morate vidjeti liječnika i slijediti njegove preporuke..

U slučaju tromboze, ne možete masirati, nanositi toplinu na upaljeno područje, samostalno nanijeti neku mast za trljanje, povući ud, koristiti razne narodne lijekove. Takve taktike mogu izazvati razvoj komplikacija..

prevencija

Ako varikozne vene postanu uzrok upale sočnih vena donjeg ekstremiteta, flebolozi snažno preporučuju da njihovi pacijenti, nakon izumiranja upalnog procesa, počnu liječiti ovu patologiju. Inače se bolest može očitovati težim relapsima..

Terapeutska taktika u takvim kliničkim situacijama uključuje kiruršku intervenciju. Oni koji već boluju od varikoznih vena, ali još uvijek ne znaju što je tromboflebitis, koji se pogoršao, također bi trebali razmisliti o važnosti liječenja.

Pored pravodobnog otkrivanja i uklanjanja varikoznih vena, preventivne mjere uključuju:

  • uklanjanje skrivenih izvora infekcije (na primjer, karijes);
  • točna injekcija;
  • rana tjelesna aktivnost nakon operacije;
  • uzimanje lijekova koji normaliziraju reologiju krvi u prisutnosti povećane sklonosti stvaranju tromba;
  • obvezna fizikalna terapija za ležeće bolesnike.

Akutni tromboflebitis je bolest koju nikada ne treba započeti. Može ga komplicirati plućna embolija, pa čak i smrt. Pod nadzorom flebologa, tromboflebitis se može izliječiti bez operacije. Glavna stvar je pravodobno se posavjetovati s liječnikom, a ne samo-liječiti.

tromboflebitisa

Akutni upalni proces zidova vene s stvaranjem tromba u njenom lumenu naziva se tromboflebitis (u prijevodu s grčkog tromba - "krvni ugrušak", phlebos - "vena", itis - "upala"). Tromboflebitis se javlja samo u venama nogu (površno i duboko), to je najčešća akutna vaskularna patologija. Najčešće se patološke promjene događaju u velikoj safenoznoj veni i njenim pritocima u gornjoj trećini potkoljenice, donjoj i srednjoj trećini bedara.

znakovi

Tromboflebitis je opasan i stoga zahtijeva hitan posjet liječniku (kirurgu, flebologu) ako utvrdite sljedeće simptome:

- hiperemija (crvenilo) kože na mjestu promijenjene vene (nakon otprilike tjedan dana, crvenilo se zamjenjuje cijanotičnim, a zatim smeđim, kao rezultat promjene ekstravaskularnog hemoglobina

- oštra bol pri dodirivanju

- prisutnost bolne vrpce duž vene

- povlačenje boli u venama koja se pojačava prilikom hodanja

- zajedno s gore navedenim simptomima, lagano povećanje temperature, slabost, glavobolja.

Opis

Tromboflebitis se može razviti naglo i bez ikakvog razloga, a ponekad je izazvan ozljedom na području proširenih vena ili naizgled bezopasnim SARS-om.

Glavni uzroci ove bolesti su:

- kršenje venske cirkulacije, pri čemu stajačka krv nadražuje zidove vene, zbog čega se stvara krvni ugrušak

- kronična venska insuficijencija i neliječene (ne potpuno izliječene) varikozne vene

- slabost venskih zidova, što utječe na stanje nogu

- povišeni krvni tlak u venama zbog dugotrajnog stajaćeg rada, prilikom nošenja teških tereta, trudnoće

- deformacija stijenki venskih žila zbog povećane viskoznosti krvi ili nedostatka vitamina P, C, A, E i elemenata u tragovima (magnezij, kalcij, kalij) u tijelu

- intravenska tekućina, kateterizacija i drugi medicinski postupci.

Prva pomoć

Ako se pojave znakovi akutnog tromboflebitisa, odmah trebate nazvati liječnika, a dok ga čekate ne možete koristiti nikakve "kućne" lijekove, otići u krevet, staviti nogu na visoki jastuk ili jastuk i osigurati joj odmor. Zabranjeno je trljanje u bilo kakve masti, a još više masaža, što prijeti odvajanju ugruška krvi i njegovom ulasku u unutarnje organe. Bilo kakve pijavice, kreme i drugi "narodni" lijekovi mogu učiniti puno štete.

Dijagnostika

Tromboza je opasna jer se može proširiti na sustav dubokih vena i izazvati plućnu emboliju, stoga je glavni dijagnostički zadatak utvrditi mjesto i razinu tromboflebitisa.

Kada se gleda na mjestu transformirane vene (obično duž unutarnje površine potkoljenice i bedara), pronalazi se područje crvenila kože bez jasnih granica, na čijem se području povećava temperatura kože i osjetljivost. Na palpaciji, a često i vizualno, otkriva se gusta oštro bolna vrpca (natečena vena), kao i lokalni edem potkožnog tkiva. Boja kože ovisi o trajanju bolesti.

Pri dijagnosticiranju uzima se u obzir da razina crvenila kože i palpabilne vrpce, u pravilu, ne odgovara razini tromboze - vrh tromba je 15-20 cm veći. Širenje procesa nema jasne kliničke znakove, stoga su ultrazvučne dijagnostičke metode od velike važnosti. Najinformativnije su dupleksno i tripleksno skeniranje, dopplerova ultrazvuka s kartiranjem krvotoka u boji, pomoću kojih se može procijeniti stanje vene i okolnih tkiva, utvrditi priroda tromboze (parietalna ili okluzivna, pluta ili ne) i točno utvrditi mjesto apeksa tromba kako bi se eliminirao rizik od plućnog embolizma taktike liječenja.

Tromboza u femoralnoj veni može dovesti do embolije, kada vrh tromba lebdi (lebdi) slobodno u lumenu duboke vene i može, otkinuvši se, migrirati u plućnu arteriju. Tromboza koja je okluzivne ili parietalne prirode bez flotacije nije opasna u smislu embolije. Zato se tijekom angioscanninga područje pažljivo proučavanja velike safenske vene u zajedničku bedrenu venu vrlo pažljivo proučava..

Dupleksno skeniranje određuje granice tromboze, propusnosti dubokih vena.

Kontrole flebografija rendgenskih zraka omogućuje liječniku da vidi vršak tromba dok se tromboza širi na iliak i inferiornu venu kavu. Svim pacijentima s tromboflebitisom, kako bi se isključili zloćudne novotvorine, često se propisuju druge metode ispitivanja, poput običnog rendgenskog snimanja prsnog koša, ultrazvuka trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice, štitnjače, fibrogastroskopije, kolonoskopije, krvne pretrage za tumorske markere, kojima žene trebaju savjetovanje s ginekologom, mamologom.

Krvni testovi pokazuju umjereni upalni odgovor: leukocitoza, povećana ESR i koncentracija fibrinogena. Rezultati testova protrombina važni su za koagulogram.

liječenje

U slučaju akutne površinske tromboflebitisa liječnik može provesti liječenje kod kuće, samo u nekim slučajevima, posebno s gnojnom tromboflebitisom, potrebna je operacija.

U liječenju akutnog tromboflebitisa maksimalni je zadatak ublažiti upalu u tkivima koja okružuju venu, spriječiti širenje tromboze u duboke vene i izbjeći plućnu emboliju. Da biste isključili recidiv tromboze, potrebno je ukloniti korijenski uzrok tromboflebitisa - varikozne vene.

90% bolesnika s tromboflebitisom može se liječiti ambulantno. Kod kuće se mogu liječiti pacijenti kod kojih se proces odvija u sustavu velike safalne vene unutar potkoljenice, kada je rizik od širenja na duboke vene minimalan. U ovom su slučaju konzervativna terapija i savjeti iskusnog angiohirurga dovoljni da razjasne stvarnu granicu tromba i isključe njegov rast.

Za liječenje tromboflebitisa koriste se:

- Nesteroidni protuupalni lijekovi koji suzbijaju upalni proces u venskoj stijenci i okolnim tkivima

- Masti i gelovi na temelju nesteroidnih protuupalnih lijekova, mogu se koristiti ne više od 5-7 dana

- Phlebotonics - "učvršćivači vena" biljnog podrijetla, koji ublažavaju manifestacije kronične venske insuficijencije

- Angioprotektori ("zaštitnici vena") - lijekovi s derivatima rutina koji štite vensku stijenku i imaju izražen protuupalni učinak

- Dezagregacije se koriste za poboljšanje reoloških svojstava krvi i ograničavanje širenja trombotskog procesa.

- Antikoagulansi se propisuju za prevenciju duboke tromboze, a u postoperativnom razdoblju samo u prisutnosti laboratorijski potvrđeno pojačanog zgrušavanja krvi.

- Sistemski enzimi, koji uključuju hidrolizne enzime s protuupalnim, anti-edemima, imunomodulacijskim učincima.

Važna metoda liječenja je i vezanje cijelog udova (od gležnja do prepone prepona), bez obzira na lokalizaciju procesa, elastičnim zavojem, počevši od prvog dana bolesti. To omogućava korekciju protoka krvi i sprječava zagušenje vena. Tijekom prvih 10-14 dana kompresija je prikazana tijekom 24 sata - za to se obično koriste elastični zavoji srednjeg izduženja koji stvaraju odgovarajuću kompresiju i u mirovanju i tijekom fizičke aktivnosti. Zatim, nakon što upalni proces prestane, potrebno je primjenjivati ​​kompresiju samo u dnevnim satima, u tu svrhu se koriste posebno odabrana kompresijska čarapa (2-3 razreda kompresije).

U akutnom razdoblju pomaže UHF terapija. Nakon uklanjanja akutnih pojava, propisani su fizioterapeutski postupci - magnetoterapija, dijadinamičke struje, kao i hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Tromboflebitis je opasan ako se uspinje - diže se do prepona. U ovom se slučaju obavlja krossektomija (ligacija trupa safene vene na mjestu gdje se ulijeva u duboku venu), što bi trebalo spriječiti rizik da krvni ugrušak uđe u pluća..

Tromboflebitis je kroničan, recidivan. Ako se to već dogodilo jednom i nije liječeno radikalno, onda se to može ponoviti nekoliko puta. Površinski tromboflebitis također se može pojaviti s varikoznim venama, osim toga, mogu napredovati i uzrokovati teške komplikacije. Tromboflebitis bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do komplikacija:

- plućna embolija

- trovanje krvi (sepsa)

- tromboza dubokih vena.

Kako bi se spriječilo odvajanje tromba i njegova migracija u pluća, u lumen inferiorne vene kave uvodi se posebna zamka - filtri kave žičane strukture u obliku kišobrana, koji se otvara kad se kroz proboj umetne u venu, gdje omogućuje prolazak krvi kroz i zadržava velike trombe. Ova metoda ima jednu manu - hvatanje ugruška u krvi, filter cava često se trombozira, što širi edeme i krvne ugruške na drugu nogu, a to dovodi do razvoja teške venske insuficijencije u oba donja ekstremiteta, što rezultira posttrombotskom bolešću s mogućim razvojem trofičnih čira. Ponekad se tromboza može širiti iznad filtra kave.

Stoga se 6 mjeseci nakon akutnog tromboflebitisa obično izvodi operacija za uklanjanje krvnih ugrušaka iz vena (trombektomija). Ova operacija poboljšava dugoročne rezultate liječenja duboke venske tromboze, a ako se provede učinkovito, tada se posttrombotska bolest ne razvija.

način života

S tromboflebitisom pokazuje se motorička aktivnost, jer rad mišićno-venske pumpe potkoljenice sprječava stagnaciju krvi i time smanjuje rizik od tromboze dubokih vena. Ograničenje aktivnosti potrebno je kod tromboze dubokih vena s flotacijom vrha, kada bilo kakva napetost može dovesti do odvajanja tromba i, kao posljedica, plućne embolije. U ovom slučaju, pacijentu se prikazuje potpuni mirovanje..

U prehrani morate ograničiti potrošnju životinjskih masti, proširiti upotrebu biljnih ulja, jesti više povrća i bobica bogatih askorbinskom kiselinom i rutinom (chokeberry).

prevencija

Potrebno je što prije identificirati i ispravno liječiti bolesti koje doprinose razvoju tromboflebitisa (varikozne vene, akutni gnojni procesi itd.), Kao i eliminirati izvore infekcije u cijelom tijelu, uključujući karijes, tonzilitis itd. Da biste spriječili tromboflebitis, potrebno je provesti intravenske infuzije u različite vene, voditi brigu o tkivima tijekom operacija. U postoperativnom razdoblju potrebno je rano se kretati, baviti se fizioterapijskim vježbama. Uz povećani sadržaj protrombina u krvi kod ozbiljno bolesnih i starijih osoba, koristite antikoagulanse.

Mora se zapamtiti da, na primjer, ako su noge dulje vrijeme u savijenom položaju, na primjer, u automobilu, sofi, kompjuteru, avionu, to uzrokuje savijanje poplitealne vene i ometa odliv krvi. Nije ni čudo što liječnici u vezi s tromboflebitisom govore o "televizijskom sindromu" i "sindromu ekonomske klase" povezanim s produljenom kompresijom glavnih vena i opstrukcijom venskog protoka krvi u ekstremitetima..

Stoga je vrijedno koristiti sljedeće metode sprečavanja tromboze:

- stopala koja sprečavaju pritisak sjedala na bokove;

- pokreti nogu tijekom dužeg odmora u krevetu ili sjedenja (primjerice gledanje televizije).

- toplina za noge, što ubrzava lokalni protok krvi.

Suvremene metode liječenja i prevencije tromboze i akutnog tromboflebitisa

Tromboza i tromboflebitis su bolesti koje pripadaju kategoriji akutnih patologija. Tromboza - začepljenje (začepljenje) posude s krvnim ugruškom zbog stvaranja in vivo tromba. Tromboflebitis - tromboza površinske venske žile s upalom njenog zida. U slučaju oštećenja dubokih vena koriste se izrazi "tromboflebitis dubokih vena" ili "flebothrombosis".

Može li se bolest u potpunosti izliječiti? Trombotske lezije često su sistemske, odnosno zahvaćeno je nekoliko žila odjednom, pa je nemoguće govoriti o potpunom izlječenju. Ali ako je šteta lokalnog i jedinstvenog karaktera, tada se, ako se pruži pravodobna pomoć, patologija može otkloniti i život pacijenta produljiti.

Pored odvajanja tromba i njegovog ulaska u plućne arterije (PE), naknadno se razvija kronična vaskularna insuficijencija venskog sloja i PTFS (post-tromboflebitski sindrom). Što se prije pruži kvalificirana pomoć, niži je rizik od razvoja tih stanja.

Koji liječnik liječi?

U liječenje vaskularne patologije uključen je flebolog ili vaskularni kirurg. Flebologija je grana medicine koja detaljno proučava strukturu i funkcioniranje krvnih žila. Na koga liječnika trebam ići ako nema visoko specijaliziranih liječnika? U takvim slučajevima u liječenje je uključen opći kirurg.

Kliničke smjernice

Postoje kliničke smjernice za liječenje tromboze i tromboflebitisa. Sastavili liječnici Udruženja flebologa Rusije. Oni detaljno opisuju putomorfologiju, patofiziologiju razvoja bolesti, kliničke manifestacije, dijagnostičke metode, terapiju i prevenciju..

Programeri su V. V. Soroka i K. A. Andreychuk. Protokol je odobrilo 23. siječnja 2014. Rusko društvo hitne medicine u Kazanju.

Standard prve pomoći

Budući da je tromboza akutno stanje, hitna je terapija potrebna kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija. Hitnu pomoć pruža tim hitne pomoći. Prije njezinog dolaska, morate dati udova povišen položaj i imobilizirati ga (imobilizirati).

U pretkliničkoj fazi terapija se provodi uz pomoć antikoagulansa i sredstava protiv trombocita, protuupalnih lijekova. Standard ambulante je sljedeći:

  1. Intravenski heparin do 10.000 jedinica.
  2. Acetilsalicilna kiselina 375 mg oralno.
  3. Analgin 50% - 2 ml intramuskularno.

Transport se vrši uz povišen položaj zahvaćenog režnja.

Metode za liječenje tromboze i tromboflebitisa

Postoje mnogi tretmani za trombozu i tromboflebitis. Podijeljeni su na konzervativne i operativne. Konzervativni uključuju terapiju lijekovima, dijetu. Do operativno - kirurških intervencija na žilama.

Hitne metode

Hitne metode sastoje se u uporabi lijekova u kombinaciji s kirurškim metodama. Koriste se u slučaju flebotromboze ili uzlaznih tromboflebita.

Primjena antikoagulansa

Antikoagulantna terapija ima za cilj inhibiranje procesa daljnjeg stvaranja tromba i pojačavanje djelovanja enzima endogene trombolize. Postoje 2 skupine antikoagulansa - brzi (heparin, enoxaparin) i sporo djelujući (varfarin, acenocoumarol i drugi). Prva skupina koristi se za hitnu terapiju..

Kontraindikacije za razrjeđivanje krvi za tromboflebitis:

  • hemofilija;
  • povećana propusnost vaskularne stijenke;
  • infektivni endokarditis u subakutnoj fazi;
  • onkološke bolesti;
  • leukemija;
  • ulcerozna lezija gastrointestinalnog trakta;
  • aplastične i hipoplastične anemije;
  • aneurizma srca;
  • neuspjeh rada bubrega i jetre u fazi dekompenzacije;
  • alergijske manifestacije.

Pored venske tromboze, ova skupina lijekova ima i druge indikacije koje objašnjavaju preporučenost propisivanja u preventivne svrhe. Među njima:

  • prevencija stvaranja tromba tijekom operacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • progresivna angina pektoris;
  • DIC sindrom;
  • tijekom hemodijalize i AIC-a.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Heparin je propisan u dozi od 10 000 IU intravenski i 5000 IU intramuskularno svaka 4 sata tijekom dana. Zatim, drugog dana, 5000 jedinica svaka 4 sata, trećeg dana - 5000 jedinica svakih 6 sati. Terapiju treba provoditi pod kontrolom indeksa koagulograma. Klinički značaj su:

Trombolitička terapija

Što razrjeđuje krv i uklanja trombozu? Trombolitička terapija sastoji se u primjeni trombolitičkih lijekova. Ljekovita svojstva ove skupine usmjerena su na otapanje postojećeg tromba.

indikacije:

  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • Tela;
  • tromboza arterijskih i venskih žila;
  • tromboza implantiranih ventila, šantova.

Tromboliti uključuju sljedeće lijekove:

  1. streptokinaza.
  2. urokinaza.
  3. Alteplaza.
  4. fibrinolizina.
  5. Staphylokinase.
  6. Aktilize.
  7. metalizirano.

Na početku bolesti ima smisla pribjegavati ovoj metodi. Unatoč svojoj učinkovitosti, postoji niz kontraindikacija:

  • rizik od stratifikacije aneurizme;
  • unutarnje ili vanjsko krvarenje;
  • masovno krvarenje iz maternice, nakon čega je prošlo manje od 2 tjedna;
  • sumnja na perikarditis, akutni pankreatitis;
  • anamneza hemoragičnog moždanog udara;
  • trombocitopenije;
  • alergijske reakcije;
  • trudnoća;
  • visok krvni tlak koji nije pod nadzorom lijekova.

Lijek se daje kao injekcije u dozi od 250 000 ME, zatim 100 000 ME / sat (streptokinaza); 4400 IU / kg 20 minuta, zatim 40 000-60 000 IU dnevno (urokinaza).

Endovaskularna operacija za liječenje tromboze

Endovaskularne metode usmjerene su na uklanjanje intravaskularnog tromba - trombektomiju. Indikacije za ovu metodu su:

  1. Obstrukcija velikih žila trombom ili krvnim ugruškom.
  2. Plutajući (pokretni) tromb.

Ova metoda ima niz kontraindikacija:

  • maligne novotvorine;
  • 3. tromjesečje trudnoće;
  • sepsa;
  • kaheksije;
  • mentalna bolest.

Tehnika operacije sastoji se od uvođenja kontrasta u posudu i njezinog rezanja na mjestu tromba, nakon čega slijedi ekstrakcija kateterom. Ova metoda je prilično učinkovita, brzo obnavlja protok krvi kroz žile, traje malo vremena (manje od 20 minuta). Ali istodobno, postoji rizik od komplikacija - krvarenja, infekcije u kiruršku ranu ili recidiva krvnog ugruška..

Ostale operacije: što su i kako su?

U kirurškoj praksi postoji metoda otvorenog uklanjanja tromba. Njegova suština leži u uklanjanju zahvaćenog područja žile, nakon čega se krajevi vene zavežu.

Rjeđe se obavlja i krossektomija. Sastoji se u sjecištu zahvaćenih žila u području safenofemoralne fistule, nakon čega slijedi ubod rubova. Ova metoda, kao i drugi, ima kontraindikacije:

  • teške somatske patologije;
  • trudnoća i dojenje;
  • aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta;
  • prisutnost infekcije na predloženom mjestu operacije.

Šivanje posude je druga metoda. U ovom slučaju, lumen žile se sužava, što ga čini neprohodnim za velike krvne ugruške. Koristi se kod rekurentne flebothromboze, kada je nemoguće koristiti druge tehnike i s više vaskularnih lezija. Manje - smanjenje protoka krvi u ud zbog vazokonstrikcije.

Vega vena koristi se kada je nemoguće provesti druge metode liječenja tromboze, provodi se iznad tromba.

Bypass operacija - stvaranje obilaznog puta za protok krvi jedan je od najčešćih tretmana za tromboflebitis.

Kako liječiti bolest vena antibakterijskim sredstvima?

Pored venske tromboze donjih ekstremiteta, lijekovi se koriste za:

  • Ishemijska bolest srca;
  • hipertenzija;
  • nakon kardiovaskularne operacije;
  • prevencija tromboze.

U sljedećim uvjetima, lijekovi se ne mogu uzimati:

  • 3. tromjesečje trudnoće;
  • ulcerozna lezija gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
  • nedovoljnost funkcija bubrega, srca i jetre u fazi dekompenzacije;
  • hemoragični moždani udar;
  • bolesti povezane s rizikom krvarenja.

Sredstva protiv trombocita uključuju:

  1. Acetilsalicilna kiselina.
  2. klopidogrel.
  3. dipiridamol.
  4. iloprost.
  5. Tiklopidin i sur.

Doziranje aspirina i njegovih derivata ne smije biti veće od 300 mg / dan.

Terapeutske metode

Uz hitne metode, postoji konzervativni učinak uz pomoć prehrane, lijekova i masti za lokalno liječenje. Terapija je usmjerena na sprečavanje daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka, uklanjanje znakova upale i popratnih simptoma.

Dijeta

Dijeta za patologiju sastoji se u pridržavanju prehrane, isključenju provocirajuće hrane i ispravnom režimu vode. Volumen tekućine koji se mora piti dnevno je najmanje 2,5 litre. Preporučeni proizvodi:

  • maslinovo, laneno ili suncokretovo ulje;
  • voće i povrće (posebno, sadrži veliku količinu vitamina C - citrusi, bok ruže, koprive, rajčice);
  • listovi luka, češnjak;
  • čokolada;
  • začina;
  • plodovi mora, alge;
  • kaša.

Proizvodi koji sadrže životinjske masti nisu uključeni. Nepoželjno je koristiti tjesteninu, proizvode od brašna, prženu hranu, dimljeno meso.

Tablete koje se koriste za snižavanje LDL kolesterola

Svim pacijentima trebaju se propisati lijekovi za snižavanje kolesterola - skupina statina. Mehanizam djelovanja je blokiranje sinteze kolesterola. To uključuje:

  • lovastatin;
  • pravastatin;
  • simvastatin;
  • atorvastatin;
  • rosuvastatin.

Imenovan kada:

  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • sklonost trombozi;
  • infarkt miokarda;
  • ishemija;
  • hiperkolesterolemija.

kontraindikacije:

  • teška patologija jetre ili bubrega;
  • trudnoća;
  • alergijske reakcije;
  • razdoblje dojenja.

Učinkovitost lijeka protiv tromboflebitisa bit će zabilježena u bolesnika s aterosklerozom.

Alat je dostupan u obliku tableta. Minimalna doza je 10 mg / dan, maksimalna 80 mg / dan. U vezi s ritmom stvaranja kolesterola, lijek se uzima u večernjim satima, tijekom razdoblja pojačane aktivnosti sinteze.

Koji lijekovi mogu ublažiti bol kod tromboflebitisa?

Za uklanjanje boli koriste se NSAID - diklofenak, ketonal i drugi. Oni su u stanju ukloniti upalni proces inhibiranjem enzima COX-1 i COX-2, uz pomoć kojih se formiraju upalni posrednici. Budući da je bol sastojak upale, ona se, u skladu s tim, uklanja i.

indikacije:

  • upalne patologije zglobova (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, Reiterov sindrom i drugi);
  • giht;
  • koštane metastaze sa sindromom boli;
  • sindrom boli (glavobolja, menstrualna, zubna, postoperativna i druge bolove);
  • vrućica;
  • bubrežne kolike.

Lijekovi imaju sljedeće kontraindikacije:

  • preosjetljivost na komponente;
  • ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • leukopenija, trombocitopenija;
  • razdoblje trudnoće;
  • oslabljena funkcija bubrega i jetre.

Doziranje svih lijekova protiv bolova za tromboflebitis je individualno: diklofenak u obliku injekcija ili tableta do 150 mg / dan; ketonal - ne više od 200 mg / dan.

Lijekovi u obliku masti

Za liječenje i sprječavanje tromboflebitisa koriste se gelovi i masti:

  • Troxevasin;
  • Heparinska mast;
  • Troxerutin;
  • Liaton i sur.

Troxerutin i troxevasin usmjereni su na smanjenje propusnosti i krhkosti kapilara, smanjenje edema i upale te imaju antiagregacijski učinak..

Indikacije za uporabu:

  • proširene vene;
  • kronična venska insuficijencija;
  • tromboflebitis;
  • periphlebitis;
  • bol i oticanje traumatskog podrijetla.
  • zaražene rane u području primjene;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • djeca mlađa od 18 godina.

Gel se nanosi dva puta dnevno na zahvaćeno područje.

Heparinska mast i Lyoton proizvedeni na njenoj osnovi imaju antitrombotske, anestetske i protuupalne učinke.

  • tromboflebitis donjih ekstremiteta;
  • traumatični hematomi;
  • tromboza hemoroidnih žila;
  • flebitisa;
  • periphlebitis;
  • lymphangitis;
  • elefantijaza;
  • trofična ulceracija na donjim ekstremitetima.
  • povećana osjetljivost;
  • oštećenja kože;
  • tromboza dubokih vena;
  • ulcerozni nekrotični proces.

Nanesite na zahvaćeno područje 1 g na 4 cm površine, lagano trljajte laganim pokretima.

Antibiotici za infekciju

Kada se infekcija veže na postojeći tromboflebitis, koriste se antibiotici širokog spektra, za brzo postizanje terapijskog učinka, primjenjuju se intravenski. To uključuje:

Indikacije za imenovanje:

  • teške infekcije mokraćnog sustava;
  • intra-abdominalne infekcije;
  • infekcije mekih tkiva, kostiju i zglobova;
  • meningitis;
  • generalizirana infekcija salmonelom;
  • sepsa.

Doziranje ceftriaksona varira od 1 do 2 g / dan, učestalost primjene je 2 puta dnevno svakih 12 sati. Ciprofloksacin je propisan ne više od 0,5 g / dan. Samo liječnik može nakon ispitivanja i točne dijagnoze odrediti vrstu lijeka i doziranje.

Koliko dugo se liječi tromboza i akutni tromboflebitis??

Trajanje liječenja ovisi o odabranoj metodi: s kirurškom metodom ne više od 1 tjedna, dok konzervativno liječenje može trajati mjesecima. Tijekom terapije, pacijentu se savjetuje da ud da povišen položaj i ostane u krevetu najmanje 5 dana. Također je dugo vremena prikazano elastično sabijanje..

S razvojem hitne situacije indicirana je hospitalizacija u kiruršku bolnicu. Termine utvrđuje liječnik, nakon otpusta može se propisati rehabilitacija u specijaliziranoj ustanovi.

Što učiniti da smanjite rizik od razvoja?

Prevencija bolesti usmjerena je na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i upale stijenke žila u budućnosti. Za to se koriste specifične i nespecifične metode..

Prevencija postoperativnih komplikacija u riziku od tromboze

PE i tromboza mogu se pojaviti kao komplikacije u razdoblju nakon operacije, stoga se bolesnici na operaciji, u prisutnosti prosječnog i visokog rizika od razvoja komplikacija trombotskog podrijetla, trebaju spriječiti:

  • nošenje kompresijskog donjeg rublja;
  • uvođenje Heparina dnevno, začeće 2 dana prije operacije;
  • oralni unos antiagregacijskih sredstava (Xarelto itd.);
  • infuzijska terapija 2-3 puta dnevno.

Injekcije u želudac

Za hitno prorjeđivanje krvi u bolničkim uvjetima, propisane su injekcije trombolitika. Često se propisuje heparin, čija se doza izračunava pojedinačno, na temelju fizioloških podataka pacijenta i stupnja razvoja patološkog procesa. Takva se terapija može provesti samo pod nadzorom liječnika, jer postoji visoki rizik od krvarenja s naknadnom smrću..

Opća prevencija

Opće preventivne mjere koriste se ne samo za sprečavanje razvoja akutnog stanja, već i ako se sumnja na patologiju ili na početku njezina razvoja.

Nošenje posebnih čarapa

Čarape pomažu vratiti trofizam kože, inerviranje i sprječavaju stvaranje ugrušaka u krvi. Postoji nekoliko razreda kompresije - 1-4. Uz tromboflebitis dodjeljuje se stupanj 2.

indikacije:

  • kronična venska insuficijencija;
  • oticanje udova;
  • grčevi mišića tele;
  • tromboza;
  • pojačano zgrušavanje krvi.

kontraindikacije:

  • KAN;
  • ateroskleroza;
  • obliterantni endarteritis;
  • nekroza tkiva;
  • dermatitis;
  • tromboflebitis u akutnoj fazi;
  • otvorena rana;
  • septički proces u donjim ekstremitetima;
  • dijabetes s zahvaćenošću udova.

Kako spriječiti vježbanjem?

Fizioterapijske vježbe propisuje liječnik fizikalne terapije, a opterećenja se izračunavaju pojedinačno. Preopterećenje donjih ekstremiteta, posebno ako u lumenu krvnih žila postoje ugrušci krvi, može dovesti do njihovog odvajanja i razvoja hitne situacije.

Prikazane su sljedeće vježbe:

  1. Hodanje s visokim nogama. 100 koraka se poduzima uz sporo i duboko disanje.
  2. Trčanje laganim tempom na kratkim udaljenostima.
  3. U položaju leđa u zglobu gležnja, izvodite kružne pokrete i savijanje u trajanju od 30 sekundi.
  4. Fleksija nogu u zglobovima koljena s addukcijom na trbuh zauzvrat u sklonom položaju - 10 puta.
  5. U sjedećem položaju naslonite se na petnu kost, nakon čega slijedi opuštanje - 15 puta.

indikacije:

  • za prevenciju rekurentne tromboze;
  • prevencija razvoja plućne embolije i PTFS-a.

kontraindikacije:

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • PTF;
  • rano postoperativno razdoblje;
  • krvarenje.

Vježbe morate započeti s malim opterećenjima, postupno povećavajući intenzitet treninga. Ako osjetite bol, crvenilo i oticanje donjih ekstremiteta, odmah se obratite liječniku.

Lijekovi

Lijekovi koji se uzimaju za sprečavanje tromboze:

  1. Xarelto je antikoagulant koji ne zahtijeva INR kontrolu.
  2. Troxerutin tematski, dugo vremena.
  3. Statini - za normalizaciju kolesterola i sprečavanje razvoja aterosklerotskih plakova koji zatvaraju lumen krvnih žila.
  4. Detralex je venotonski lijek koji jača zidove krvnih žila.

Uzimanje lijekova propisano je u tečajevima, nakon tromboze i tromboflebitisa može biti trajno.

Ugradnja kava filtera u posude

Kava filter dizajniran je tako da spriječi kretanje ugruška krvi u plućnoj arteriji - takozvani zamka ugruška. Kako je metoda invazivna, treba je koristiti strogo kad je naznačeno. To uključuje:

  • tromboza dubokih vena;
  • plutajući krvni ugrušci;
  • tromboza kod kroničnih bolesti;
  • Povijest plućne embolije;
  • neučinkovitost ili kontraindikacije za antikoagulanse;
  • ponavljajuća tromboza.

Načela prehrane

Dijeta se treba provoditi prema sljedećim načelima:

  1. Jesti 5-6 puta dnevno.
  2. Izbjegavajte jesti zabranjenu hranu, uključujući masno meso, određene vrste ulja.
  3. Kuhajte hranu pirjanjem, kuhanjem i kuvanjem.
  4. Ne mogu prejesti.
  5. Ograničite ili u potpunosti isključite konzumaciju alkohola.
  6. Pridržavajte se vodnog režima.

Tromboflebitis i tromboza su akutna stanja koja se moraju liječiti pod nadzorom stručnjaka. Mogu dovesti do najozbiljnijih komplikacija. Za prevenciju se morate pridržavati zdravog načina života i pravilne prehrane..

Krvni ugrušak koji vas može odmah ubiti: 15 opasnih znakova

Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka. Tromboflebitis je tromboza sa upalom venske stijenke i stvaranjem ugruška koji zatvara svoj lumen.

Najopasnija komplikacija tromboze je tromboembolija, odnosno začepljenje krvotoka. Kada kažu da osoba ima "tromb" - to znači da se krvni ugrušak odvojio od stijenke žile i prijeti da će blokirati venu ili arteriju, a organe će ostaviti bez kisika.

"Međutim, najčešće se tromb ne odvaja, već se formira na mjestu gdje već postoji aterosklerotski plak na stijenkama žile. Kao rezultat toga, brzo rastući ugrušak krvi blokira lumen žila koji je već sužen plakom i osoba razvija opsežni infarkt miokarda, koji najčešće završava smrću ", objasnio je Argumentima i činjenicama profesor Simon Matskeplishvili, član dopisnik Ruske akademije znanosti, zamjenik ravnatelja Sveučilišne klinike Moskovskog državnog sveučilišta. V. Lomonosov.

Najopasnije je začepljenje krvnih žila pluća, mozga i srca.

Tvorba tromba. Ilustracija Wikimedia

Prevencija i liječenje krvnih ugrušaka u krvnim žilama

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u bilo kojoj osobi, ali postoje rizične skupine u kojima je vjerojatnost njihove pojave vrlo velika:

  • pate od kardiovaskularnih bolesti;
  • pate od drugih bolesti (dijabetes melitus, tumorske bolesti, alkoholizam, hemoroidi);
  • imaju povećanu težinu;
  • trudnoća;
  • dob nakon 45 godina;
  • redovito koristiti hormonske lijekove (uključujući klasu Viagra, kontraceptive itd.);
  • pati od hipodinamije.

Za ove skupine prvo treba doći na prevenciju tromboze..

I usput, to nije tako teško: kretanje i pravilna prehrana mogu vas osigurati od pojave krvnih ugrušaka, čak i ako ste u riziku.

Antitrombozni pokret

  1. Svakodnevne šetnje od 3 km dnevno zajamčeno su da vas zaštite od krvnih ugrušaka. Ako iz nekog razloga ne možete hodati svaki dan, pokušajte hodati barem vikendom - ukupno vrijeme hoda ne smije biti manje od 3 sata (ali po mogućnosti 5-6 sati) tjedno. Ovisno o vašem temperamentu i zdravstvenom stanju, možete hodati na različite načine:
  • lagana šetnja (uključujući onu "skandinavsku" sa skijaškim štapovima);
  • energično hodanje;
  • trčanje praćeno hodanjem.
  1. Hodati uz stepenice gore - dolje - najmanje 5 katova za vrlo slabe i najmanje 10 katova s ​​normalnim zdravljem:
  • ako se osjećate potpuno loše, onda možete ići samo stepenicama, barem 10 katova dnevno;
  • oporaviti se od teške bolesti (na primjer, srčani udar) - aritmično hodanje stubama (4 koraka izmjenjuju se desne noge lijevo-desno, zatim stoje na stepenicama s dvije noge, a zatim mijenjaju noge: lijeva-desna-lijeva-desna itd.) uz stalnu promjenu nogu) i uobičajeno sporo spuštanje prema dolje;
  • s pretilošću bez ozbiljnih srčanih patologija - polako povećavajte broj katova s ​​2-3 na 30 dnevno (barem 8 katova odjednom), dodajući 1-2 kata tjedno, što će vam omogućiti glatko mršavljenje i poboljšanje krvnih žila.
  1. Normalno svakodnevno vježbanje. Bolje je koordinirati skup vježbi s fizioterapeutom, ovisno o zdravstvenom stanju drugih organa i sustava..

Dijeta za trombozu

Nije potrebna posebna dijeta koja bi spriječila stvaranje ugrušaka u krvi.

Međutim, voda i antitrombotska hrana i dalje trebaju biti uključeni u vašu prehranu. Postoje stoljećima dokazani i stoga popularni narodni lijekovi, uključujući

Voda - za ljude iz rizičnih skupina treba biti u dovoljnoj količini. Većina nas pije manje od uobičajenog dnevno, a to dovodi do povećanja gustoće krvi i stvaranja krvnih ugrušaka:

  • odrasla osoba mora piti najmanje 2-2,5 litara vode dnevno (ne računajući tekućinu koja se nalazi u voću, povrću i drugoj hrani) - mineralnu, u obliku običnih ili biljnih čajeva, svježe cijeđenih sokova (ne više od 1 čaše dnevno);
  • bilo koja gazirana i zaslađena pića (kola, bezalkoholna pića, itd.) treba isključiti iz prehrane.

Hrana - važno je u svoju svakodnevnu prehranu uključiti barem jednu od sljedećih namirnica koja razrjeđuje krv i apsorbira krvne ugruške

  1. đumbir (najučinkovitiji proizvod za sprečavanje krvnih ugrušaka) - otopite komad svježeg korijena veličine zrna graha ili dodajte salati veličine oraha po obroku ili 1 šalicu čaja đumbira (1 žlica mljevenog korijena u 1 čaši vode, kuhajte 5 minuta, može se piti s medom i limunom),
  2. sve salate s lanenim sjemenkama ili maslinovim uljem;
  3. crvene i plave bobice (maline, borovnice, brusnice, trešnje, trešnje itd.);
  4. repe, rajčica, sok od rajčice;
  5. zobene pahuljice ili musli;
  6. riblja mast;
  7. agrumi (limun, naranča, mandarine, grejp, lim i sl.);
  8. luk češnjak;
  9. crvena paprika (svježa i u prahu - slatka i ljuta).

Trebali biste značajno smanjiti unos ili izbjegavati hranu koja zadebljava i povećava viskoznost krvi:

1juhe od mesa, peradi i mesnih vlastitih proizvoda;
2kobasice, dimljeno meso, jelijevo meso, žele;
3bilo koji svježi, posebno bijeli kruh;
4brojne bobice i voće (bok ruža, crveni i crni chokeberry, viburnum) i jela od njih;
petmahunarke, posebno leća;
6krumpir, špinat;
7banane, mango;
8brojni začini (korijander, bosiljak, peršin, kopar).

Također biste trebali ograničiti čajeve, dekocije, infuzije i tinkture iz ljekovitog bilja (možete ih uzimati, ali ograničeno vrijeme i budite sigurni da ćete u prehranu unijeti više proizvoda za razrjeđivanje krvi):

  1. Kantarion;
  2. Stolisnik;
  3. kukuruzna svila;
  4. visoravan je bezobrazan;
  5. odoljen;
  6. motherwort;
  7. pastirska vreća;
  8. burnet;
  9. čičak;
  10. buhač;
  11. konjski rep;
  12. kopriva;
  13. Hrastova kora.

Ako je moguće, preporučljivo je ograničiti upotrebu hrane, lijekova i bilja s diuretičkim učinkom (na primjer, kava), kao i uzimanje hormonskih lijekova (na primjer, žene dobivaju trombozu zbog kontraceptiva, a muškarci - zbog lijekova koji povećavaju potenciju). Osim toga, pušenje, alkohol i povećani unos soli dovode do stvaranja ugrušaka u krvi..

efekti

U pravilu, odvajanje krvnog ugruška ima vrlo nepovoljne posljedice. Ako krvni ugrušak uđe u arteriju, tada osoba razvija teške patologije. Na primjer, moždani udar, srčani udar, mezenterijska tromboza, gangrena, plućna embolija. Istodobno, ponekad, prije dolaska hitne pomoći, trebate.

Sadrži sjemenke i sok od amaranta, te druge prirodne sastojke koji se učinkovito bore u krvnim ugrušcima, snižavaju razinu kolesterola, normaliziraju ton vena, pročišćavaju krv i limfu, sprječavaju taloženje kolesterolnih plakova i poboljšavaju opće stanje tijela. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez kemije i hormona!


Kada tromb uđe u plućnu arteriju, prema statistikama, u 30-35% slučajeva dolazi do neposredne smrti pacijenta. U prvoj fazi crijevnu trombozu karakteriziraju manji simptomi, a u pravilu pacijenti kasno posjećuju liječnike. Tada se već razvija crijevna nekroza i nužna je kirurška operacija..

Uz trombozu malih grana krvnih žila, prognoza je prilično povoljna i nakon složenog liječenja sve prolazi i osoba može voditi normalan život.

Svježe informacije: Je li moguće igrati sport s tromboflebitisom

Ali ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme, do toga možda neće doći. U ovom slučaju može doći do ishemijskog napada tranzistora. Nakon moždanog udara, posljedice se mogu pojaviti u obliku gubitka pamćenja, paralize jedne strane tijela, oštećenja govora i vidne funkcije itd..

S trombozom koronarnih arterija prvo se razvija zatajenje srca, a ako se liječnička pomoć ne pruži u tom razdoblju, onda dolazi do infarkta miokarda. Ovim porazom često dolazi do smrti.

Da li još uvijek mislite da je nemoguće Cjelovito izliječiti?

Dugo bolujete od jačine u nogama i edema koji se pojačava pred kraj dana, stalnih glavobolja, migrena, jakog nedostatka daha pri najmanjem naporu i plus svemu tome, izražene HIPERTENZIJE? Jeste li znali da svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na povišenu razinu CHOLESTEROL-a u vašem tijelu, što može dovesti do THROMBUS-a?

Sudeći prema činjenici da sada čitate ove retke, borba protiv patologije nije na vašoj strani. Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se svi ti simptomi tolerirati? I koliko ste novca i vremena već "ulili" na neučinkovito liječenje SIMPTOMA, a ne na samu bolest? Uostalom, ispravnije je liječiti ne simptome bolesti, već samu bolest! složiti?

Medicinska skrb za iznenadnu smrt

Uobičajeno se većina slučajeva neočekivanog srčanog zastoja događa izvan bolničkih zidova. Iz tog razloga, izuzetno je važno savladati tehniku ​​pružanja hitne pomoći u slučaju iznenadnog početka kliničke smrti. To se posebno odnosi na subjekte društva koji su zbog svojih službenih dužnosti u kontaktu s velikim brojem ljudi. Zapamtite, kompetentno izvedene akcije oživljavanja izravno u prvim minutama nakon pojave simptoma srčanog zastoja pomoći će kupnji vremena prije dolaska medicinskih radnika.

Hitna pomoć

Glavni problem koji se javlja kod osoba bez svijesti je začepljenje dišnih putova korijenom jezika i epiglotisom zbog atonije mišića. Moram reći da se ovo stanje razvija u bilo kojem položaju tijela, a kad se glava nagne naprijed, razvija se u 100% slučajeva. Stoga, prvo što treba učiniti je osigurati pravilnu propusnost dišnih putova. U tu svrhu potrebno je koristiti trostruku tehniku ​​P. Safara, koja se sastoji od sljedećih uzastopnih radnji:

  1. Bacanje natrag glave;
  2. Pomicanje donje čeljusti naprijed;
  3. Otvor usta.

Nakon što se osigura propusnost dišnih putova, treba se prebaciti na umjetnu ventilaciju (ALV). Pri pružanju prve pomoći ova se mjera provodi metodom usta na usta. Dakle, jedna ruka nalazi se na čelu žrtve, dok druga ščepa nos. Tada reanimator fiksira vlastite usne oko usta osobe koja se oživljava i puše u zraku, istovremeno kontrolirajući izlet pacijentovih prsa. Njegovim vidljivim podizanjem trebate osloboditi usta žrtve, pružajući mu priliku da napravi pasivan izdah.

U sljedećoj fazi provodi se umjetna potpora cirkulacije krvi, za što se koristi algoritam za izvođenje neizravne masaže srca ili kompresije prsa. U tu svrhu potrebno je pravilno položiti oživljenu osobu na ravnu površinu. Zatim biste trebali odrediti točke kompresije: palpacijom xiphoid procesa i odstupanjem od njega za 2 poprečna prsta prema gore.

Ruka mora biti postavljena na granici srednjeg i donjeg dijela sternuma, tako da su prsti paralelni s rebrima. Jerkovi se izvode s udovima ispravljenim u laktovima. Kompresija prsnog koša vrši se s frekvencijom od 100 klikova u minuti, s pauzom za umjetnu ventilaciju. Dubina podrhtavanja je oko 4-5 cm. Mjere za obnavljanje srčane aktivnosti treba zaustaviti ako:

  1. Puls se pojavio u glavnim arterijama.
  2. Preduzete radnje nemaju željeni učinak u roku od 30 minuta. Izuzeci su sljedeći uvjeti koji zahtijevaju produljenje oživljavanja:
  • hipotermija;
  • utapanja;
  • predoziranje drogom;
  • električne ozljede.

Mjere oživljavanja

Danas se koncept CPR temelji na strogim pravilima koja osiguravaju potpunu sigurnost aktivnosti za ljudski život. Nadalje, predstavljen je i znanstveno utemeljen algoritam za djelovanje oživljavača u slučaju naglog zastoja srca ili oštrog gubitka respiratorne funkcije u ozlijeđene osobe. U razvoju ovih stanja vrijeme ima glavnu ulogu: samo nekoliko minuta odvaja čovjeka od smrti. Algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju uključuje sljedeće radnje:

  1. Utvrđivanje stanja žrtve na temelju kojeg se bira niz mjera potrebnih za revitalizaciju
  2. Rani početak CPR koji uključuje dva postupka: kompresije u prsima i mehaničku ventilaciju.
  3. Ako je druga faza neučinkovita, prelaze na defibrilaciju. Postupak uključuje djelovanje na srčani mišić električnim impulsom. U ovom slučaju, istosmjerno pražnjenje treba primijeniti samo ako su elektrode ispravno postavljene i ako je njihov dobar kontakt sa kožom žrtve.
  4. U ovoj se fazi u pravilu žrtvi pruža specijalizirana medicinska skrb, uključujući sljedeće mjere ranog liječenja:
  • umjetna ventilacija pluća s intubacijom traheje;
  • podrška lijekovima koja uključuje upotrebu:
  • kateholamini (Adrenalin, Atropin);
  • antidiuretski hormoni (Vasopressin);
  • antiaritmički lijekovi (Cordaron, Lidokain);
  • fibrinolitička sredstva (streptokinaze).
  • intravenozno ukapavanje elektrolitnih ili puferskih otopina (na primjer, natrijev bikarbonat ubrizgava se s acidozom)

Uzroci krvnih ugrušaka

Trombus je patološki krvni ugrušak koji se tijekom života osobe formira u lumenu vene ili arterija i pričvršćuje se na njegov zid. Ovisno o strukturi, razlikuje se nekoliko vrsta:

  • bijeli - formiraju se vrlo sporo u arterijama, sastoje se od trombocita, leukocita, fibrina;
  • crvena - uključuju, osim svega gore opisanog, eritrocite i nastaju u venama s sporim protokom krvi;
  • slojeviti - uključuju elemente bijelog i crvenog ugruška krvi, takvi se ugrušci krvi pojavljuju u srcu, aorti, arterijama;
  • hijalin - uključuju uništene trombocite, fibrin, proteine ​​plazme, češće se pojavljuju u malim posudama.

Razlozi zbog kojih se krvni ugrušci pojavljuju su razni. Prije svega, ovaj postupak je zaštitna reakcija tijela, koja je potrebna za zaustavljanje krvarenja. Stoga se s upalom žile može pojaviti njegova ozljeda ili postavljanje injekcije, kapaljka, krvni ugrušak - tromb. U zdrave se osobe brzo rastvara bez upotrebe bilo kakvih lijekova. No, uz prisutnost nekih patoloških promjena, resorpcija ugruška ne dolazi, naprotiv, ona zaraste trombotskim masama i može se s vremenom otpustiti. Uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka su sljedeći:

  • kršenje integriteta vaskularnog zida;
  • povećana viskoznost krvi;
  • usporavanje protoka krvi.

Mnoge bolesti mogu dovesti do tromboze, ali u ogromnoj većini slučajeva ovaj proces je provociran od varikoznih vena uznapredovalog stadija i ateroskleroze žila.

Također, poremećaji zgrušavanja krvi i zadebljanja krvi često se javljaju uz srčane patologije, autoimune i tumorske bolesti, genetske oštećenja, dijabetes melitus itd. Uzimanje oralnih kontraceptiva, pušenje, dehidracija i drugi čimbenici često izazivaju stvaranje ugrušaka u krvi.

Mehanizam i uzroci patologije

Pokušajmo ustanoviti što je krvni ugrušak i zašto se ispadne. Skupljanje gustih krvnih formacija jedan je od mehanizama hemostaze - biološkog sustava koji održava krv u tekućem stanju i sprječava razvoj krvarenja u slučaju mehaničkih oštećenja vena ili arterija.

Stvaranje ugruška krvi u veni (tromboza) zaštitna je reakcija tijela usmjerena na održavanje ili vraćanje integriteta žile. U području svog oštećenja dolazi do lokalnog raspada trombocita i nakupljanja trombina - enzima koji aktivira proces zgrušavanja krvi. Pod djelovanjem trombina, fibrinogen sadržan u biološkoj tekućini pretvara se u fibrin - protein velike molekularne težine, čija vlakna čine temelj krvnih ugrušaka.

Rezultirajući tromb čvrsto je pričvršćen na zid vene na mjestu ozljede, hermetički ga začepivši. U stanicama formirane venske mreže krvne stanice se postupno nakupljaju. U normalnim uvjetima, struktura se zadebljava i postaje dio vaskularne stijenke.

Međutim, stvaranje fibrina može se pojaviti u netaknutim žilama kao rezultat povećanog zgrušavanja krvi. Glavni uzroci hiperkoagulacije uključuju:

  • Proširene vene;
  • Povećani kolesterol u krvi;
  • Endokrini poremećaji, dijabetes melitus;
  • Nestabilan krvni tlak;
  • Alergijske reakcije;
  • Teško trovanje, produljena izloženost toksinima na tijelu;
  • Dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
  • Benigne i zloćudne novotvorine;
  • Nezdrav stil života;
  • Stres, popraćen redovitim oslobađanjem adrenalina, koji usporava zgrušavanje krvi.

Uzroci krvnih ugrušaka

Krvni ugrušci mogu se primijetiti u bilo kojim krvnim žilama - venama, arterijama i unutar samog srca.

Glavni razlozi njihovog pojavljivanja su:

  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
    Za to je obično kriva nasljednost, odnosno neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka. Ali neke virusne ili bakterijske bolesti, uzimanje određenih lijekova mogu dovesti do istog rezultata..
  • Nepravilna cirkulacija.
    Najčešće se takvi problemi primjećuju kod ljudi sklonih varikoznim venama - posebno kod varikoznih vena na nogama.
  • Oštećenja na unutarnjoj stijenci posude.
    To se može dogoditi zbog ulaska određenih kemikalija u krvotok, zbog vanjskog mehaničkog utjecaja ili biti provocirano od bakterija i virusa..

Još jedan razlog za pojavu krvnih ugrušaka

- naslage kolesterola. To je tipično za krvne ugruške koji se formiraju u arterijama. Plak kolesterola se prilijepi za stijenku žila, oštećuje ga i kasnije postaje mjesto stvaranja krvnih ugrušaka.

Pojava krvnih ugrušaka u venama obično prati oštećenje venske stijenke. Ovo se stanje javlja, na primjer, kod tromboflebitisa..

Ljudi koji su pretrpjeli srčani udar i oni koji su bili podvrgnuti operaciji na srcu su u opasnosti od stvaranja krvnih ugrušaka izravno u srčanoj šupljini.

Etiologija i karakteristični znakovi tromboze

Ljudsko tijelo ima čak 13 tvari i enzima koji su odgovorni za stvaranje ugrušaka u krvi. Za svaki postoje spojevi koji djeluju suprotno, usporavajući proces zgrušavanja. Njihova je funkcija zadržavanje krvi u stalnom tekućem obliku, sprečavajući pojavu krvnih ugrušaka.

Sljedeće su tvari glavni antikoagulansi..

  • Antikoagulansa. Oni su spojevi koji ometaju proizvodnju fibrina. Oni se također mogu podijeliti u 2 skupine..
  • primarna. Uvijek se nalazi u krvi i sprječava prekomjerno kombiniranje trombocita. Na primjer, heparin, antitrombin III, a1 - antitripsin;

sekundarna. Nastaje u trenutku kada se krv već počinje zgrušavati i zaustavlja taj proces. Na primjer, auto-II antikoagulant;

  • Fibrinolitički sustav. Njegova glavna supstanca je plazmin, koji je odgovoran za potpuno uništavanje fibrina, koji je "deblo" tromba..
  • Antitrombin III. Glavna jedinica antikoagulacijskog djelovanja. Pronalazi trombin i eliminira ga.
  • Fibrin S. Oblaganje unutarnje površine vena sprječava da se krvne stanice lijepe na stijenke vena, što sprečava oštećenja i poboljšava protok krvi.


    Bolest ima mnogo kliničkih manifestacija, ovisno o obliku, ali dva su simptoma zajednička svima.

    1. Pojava jake rafalne boli.
    2. Pojava crvenila i oteklina.

    Opće zdravstveno stanje ne mijenja se puno. Treba napomenuti da je bolest uglavnom asimptomatska, a krvni ugrušak s vremenom postaje uzrok smrti, na primjer, plućnom embolijom.

    Ipak se vjeruje da je to više ženska bolest, jer se lako izaziva unosom hormonalnih tvari i rađanjem djeteta. Ne smijemo zaboraviti da su ljudi s prekomjernom težinom podložni trombozi, kao i dobna skupina starija od 40 godina..


    Mikrotrombi se mogu pojaviti u bilo kojoj posudi, ali vene na nogama obično su meta za njih. Krvni ugrušci nalaze se uz zid ili u potpunosti prekrivaju lumen posude.

    Općenito, pojava krvnih ugrušaka je obrana od gubitka krvi. Ako je rad sustava koagulacije poremećen, pojavljuju se patološki krvni ugrušci.

    Kao što je gore spomenuto, noge su glavne mete krvnih ugrušaka, pa je prikladno analizirati klasifikaciju ove konkretne patologije. Venska tromboza nogu podijeljena je u 2 skupine, ovisno o dubini zahvaćenih vena, simptomi i uzroci bit će navedeni u nastavku.

    Krvni ugrušak otpao je od simptoma, hitne pomoći, vrste tromboze

    • prema mjestu tromba unutar krvne žile: parietalna (proširena, izdužena i obloga), središnja i okluzirajuća;
    • o patogenezi obrazovanja: bijela, koagulacijska, mješovita;
    • po lokalizaciji: arterijski, venski, vagusni, formirani u malim posudama.

    Stvaranje krvnog ugruška u koronarnim arterijama bez potpune blokade žila uzrokuje koronarnu bolest arterija. Njeni simptomi su nedostatak daha, bol u prsima, aritmije i umor. Ako tromb potpuno blokira lumen koronarnih žila, razvija se infarkt miokarda. Često su njegovi znakovi akutna bol iza sternuma, koju ne zaustavlja nitroglicerin, respiratorno zatajenje, oštra blijeda koža.

    Kada se krvni ugrušak ispusti u žilama na nogama, simptomi ovog stanja mogu biti intenzivna bol u zahvaćenoj nozi i plava promjena boje udova, hipertermija kože na području blokirane žile.

    Crijevna tromboza je obično česta komplikacija ateroskleroze. Bol u trbuhu, mučnina i povraćanje ukazuju na odvajanje krvnog ugruška. Stvaranje žarišta nekroze popraćeno je kliničkim znakovima intoksikacije. Rezultat ovog stanja je peritonitis, koji je opasan sepsom i smrću..

    Što učiniti ako se ugrušak krvi ispusti? Mora se reći da je kod kuće s takvom kliničkom slikom nemoguće pružiti odgovarajuću pomoć. Stoga je potrebno nazvati hitnu pomoć. Hitno medicinsko liječenje sastoji se od upotrebe antikoagulansa. Obično se daju heparin ili njegovi učinkovitiji analozi Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin.

    Međutim, primjenu ovih lijekova treba provoditi samo u bolničkom okruženju s pojedinačnim odabirom doza zbog rizika od unutarnjeg krvarenja. Za otapanje nastalih ugrušaka pacijentu se ubrizgavaju fibrinolitiki (Streptokinaza, Tromboflux, Fibrinolizin). Kada je potrebna hitna njega, ugrušak krvi uklanja se kateterom.

    Znakovi odvajanja krvnih ugrušaka

    Mnogi pacijenti s trombozom zabrinuti su kako se osoba osjeća kada ispadne krvni ugrušak. Najčešći simptomi oštećenja srca i pluća uključuju:

    • Oštra bol u prsima;
    • Kratkoća daha, nemogućnost dubokog daha;
    • Suhi kašalj, ponekad popraćen hemoptizom;
    • Zbunjenost svijesti, nesvjestica.

    Blokada vena unutarnjih organa može se izraziti lošom probavom, mučninom, povraćanjem i bolovima u trbuhu. Sva akutna stanja popraćena su osjećajem straha, panike. Nemoguće je potvrdno odgovoriti na pitanje može li se spasiti osoba ako je ugrušak krvi otpao u području srca, pluća, crijeva ili bubrega. Većina dijagnosticiranih slučajeva začepljenja velikih vena i arterija završava smrću ili invalidnošću.

    Najopasnije stanje je oštećenje mozga. Moždani udar karakterizira vrtoglavica i glavobolja, djelomični gubitak sluha, oštećenje govora, jednostrana ili bilateralna paraliza udova.

    Glavni znakovi odvajanja ugruška u nozi su:

    • Nelagoda i bol različitog intenziteta;
    • Jaka oteklina nogu ispod koljena;
    • Lokalno smanjenje ili povećanje temperature;
    • Promjena tonusa kože (blijeda boja vidljiva na fotografiji, cijanoza, crvenilo duž zahvaćene žile);
    • Umjereno ometanje hodanja, povremeno klaudiranje.

    U slučaju oštećenja površnih vena, glavnim simptomima tromba dodaje se bolno zbijanje palpacije u području potkoljenice ili stopala. Mnogi se pacijenti žale na osjećaj težine u nogama, grčeve i ukočenost. Nakon nekog vremena, koža na zahvaćenom udu počinje se ljuštiti i potamniti. Ako se ne liječi, razvija se nekroza iscrpljenog tkiva i gangrene.

    Često je teško razumjeti da je ugrušak krvi u nozi otpao, jer patološki simptomi mogu biti slabog intenziteta i postepeno se povećavati. Međutim, ako postoji sumnja na začepljenje plovila ili promjenu izgleda udova, trebate odmah konzultirati liječnika..

    Uzroci bolesti

    Akutni tromboflebitis je rijedak, za njegovo nastajanje potrebno je istovremeno imati nekoliko obveznih čimbenika, i to:

    Svježe informacije: Gimnastika iz varikoznih vena na nogama prema Bubnovskom

    1. Prisutnost infekcije. Uzrok akutnog tromboflebitisa može biti prijenos patogena iz kroničnih žarišta s protokom krvi. Prekursori takve bolesti mogu biti: sepsa, tifusne bakterije, tuberkuloza, endokarditis itd. Mogući je i autoimuni proces (neinfektivni), upala u slučaju alergijskih reakcija ili povećane osjetljivosti tijela.
    2. Kršenje strukture venskog zida. To se može dogoditi zbog mehaničke kompresije ili kao posljedica traumatičnih ozljeda..
    3. Promjene u biokemijskom sastavu krvi i njenoj viskoznosti. Javlja se na pozadini dehidracije (obilno povraćanje, proljev ili nakon uzimanja velikog broja diuretika).
    4. Usporavanje brzine protoka krvi. Zbog toga je moguća pojava kroničnog zatajenja srca, a kao rezultat toga i pojava varikoznih vena. Za izgradnju krvnoga ugruška to su optimalni uvjeti.

    Više od 30% odraslih osoba pati od različitih oblika bolesti tromboflebitisa. Rizična skupina uključuje starije osobe, ljude koji su pretrpjeli ozljede donjih ekstremiteta, trudnice, pacijente u postoperativnom razdoblju, ljude koji su pretili i uzimali hormonske lijekove, kao i one čije je tijelo izloženo snažnom fizičkom stresu.

    Vrste krvnih ugrušaka

    Postoje dva glavna oblika okluzivnih čimbenika koji mogu dovesti do začepljenja žile - embolija i tromb. Najčešći uzrok pojave embolije je aterosklerotska bolest, kada se masni kolesterolski plak pojavi u lumenu arterije, stoga je arterijska tromboza u većini slučajeva posljedica embolije velikih krvotoka. U drugom slučaju okluzija nastaje zbog ugruška krvi s različitom kombinacijom krvnih stanica, koja se najčešće formira u venskom cirkulacijskom sustavu (80% slučajeva).

    Ovisno o mjestu nastanka i sastavu, moguće su sljedeće vrste intravaskularnih ugrušaka:

    • Bijela (formirana u arteriji, osnova tromba je bijeli dio krvi - leukociti i proteini u plazmi);
    • Crvena (stvaranje tromba u venama uglavnom dolazi iz stanica crvenog dijela - eritrociti);
    • Mješoviti (organizacija krvnih ugrušaka događa se uz sudjelovanje svih krvnih stanica);
    • Hijalin (mikrovaskularna okluzija malih krvnih ugrušaka koji nastaju na pozadini ozbiljnih poremećaja u zgrušavanju krvi);
    • Tumor i septik (osnova tromba je metastaza ili nakupljanje mikrobnih stanica).

    Glavne razlike između tromba i postmortemskog ugruška su parietalni pričvršćivanje, neujednačen oblik, gusta struktura. Važan patogenetski čimbenik bilo koje vrste tromboze je in vivo stvaranje ugruška, koji je jedan od obrambenih mehanizama ljudskog tijela s velikim rizikom od krvarenja. Aterotromboza je začepljenje velikih arterija masnom embolijom s visokim rizikom po život opasnih komplikacija.

    Arterijska i venska tromboza uzrokovana je intravaskularnom tvorbom različitih vrsta krvnih ugrušaka, što može uzrokovati akutne ili kronične okluzije bilo gdje u vaskularnom sustavu.

    Pravila prevencije

    Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo odvajanje, moraju se poštivati ​​preventivne mjere. To je posebno potrebno ako je osoba u riziku. Preventivne mjere uključuju:

    1. Usklađenost s dijetom i pravilnom prehranom. Trebali biste jesti hranu bogatu kolesterolom. Ne možete jesti stalno bogate juhe, margarin, prženu hranu. Trebate jesti hranu koja smanjuje zgrušavanje krvi, poput agruma, brokule, trešnje, zelenog čaja.
    2. Uzmite antikoagulanse, poput Aspirina. Smanjuje zgrušavanje krvi. Međutim, može se uzimati samo prema uputama liječnika..
    3. Potrebna je tjelesna aktivnost, kardio trening treba raditi svakodnevno. To će pomoći smanjiti zgrušavanje krvi, ojačati srčani mišić i ubrzati cirkulaciju krvi..
    4. Ako obavljate redovne duge letove i putovanja, trebate nositi posebno kompresijsko donje rublje.

    Posljedice odvajanja krvnog ugruška u srcu i plućima mogu biti najžalenije, pa je potrebno redovito posjećivati ​​liječnika i liječiti bolest.

    Dijagnostičke metode

    Reakcija na prve pokazane simptome i liječenje trebaju biti pravovremeni kako bi se spriječile komplikacije i brzo se riješili patologije koja se pojavila.

    Da bi potvrdio ili demantirao navodnu dijagnozu, kvalificirani stručnjak provodi anketu i pregled pacijenta, provodi niz dijagnostičkih studija koristeći posebne medicinske uređaje.

    Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

    1. postupak ultrazvučnog angioscanninga - pomoću ove metode moguće je odrediti mjesto migrirajućeg tromba, njegovu veličinu i prirodu;
    2. postupak kontrastne flebografije - pregled s kojim možete saznati gdje se nalazi krvni ugrušak, utvrditi stanje i abnormalnosti u protoku krvi;
    3. Postupak CT angiografije - dijagnostička metoda provodi se pomoću tomografa. Zahvaljujući njemu, kvalificirani liječnik pregledava svaku arteriju u ljudskom tijelu, a također utvrđuje promjer i prirodu odvojenog ugruška krvi.

    Osim istraživanja na medicinskim proizvodima, liječnik usmjerava pacijenta na opći test krvi i koagulogram. Nakon primanja rezultata ispitivanja, iskusni stručnjak može potvrditi ili poreći prisutnost patologije, a također utvrđuje je li pacijent sklon stvaranju krvnih ugrušaka u budućnosti..

    Nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera liječnik propisuje najprikladniju, u ovom slučaju, metodu liječenja.

    Simptomi akutne patologije

    Manje opasna je začepljenje površnih vena na nozi, čiji simptomi narušavaju motoričku aktivnost, ali rijetko dovode do životnih opasnih stanja. Glavni znakovi odvajanja ugruška krvi u srcu (infarkt miokarda) i plućima (tromboembolija):

    • jaka i iznenadna bol u prsima;
    • srčani ritam je poremećen (tahikardija);
    • kratkoća daha;
    • kašalj s hemoptizom;
    • gubitak svijesti.

    Ako krvni ugrušak ispusti u srcu ili dođe do začepljenja plućne arterije, tada postoji vrlo malo vremena za hitnu pomoć - od nekoliko minuta do pola sata. Ali čak i uz pružanje kvalificirane medicinske skrbi u bolnici, šanse za preživljavanje su male (50% ljudi umre u roku od 30 minuta od pojave prvih simptoma).

    Plućna embolija Mezenterijska blokada crijevnih žila Okluzivne lezije moždanih arterija

    Izuzetno je opasna varijanta okluzivne lezije arterija mozga čiji će ishod biti moždani udar. Tipični znakovi odvajanja ugruška krvi u moždanim žilama:

    • nepodnošljiva glavobolja;
    • vrtoglavica;
    • problemi sa sluhom i govorom;
    • paraliza ili pareza (nemogućnost pomicanja udova) s jedne ili obje strane.

    Ako krvni ugrušci otpadaju na području arterija unutarnjih organa, tada će najčešća opcija biti mezenterična blokada crijevnih žila, što se očituje sljedećim simptomima:

    • jaka bol u trbuhu bez jasne lokalizacije;
    • proljev i povraćanje;
    • povećani broj otkucaja srca i porast krvnog tlaka;
    • jaka blijeda i strah.

    Na pozadini odvojenog ugruška krvi u nozi pojavljuju se sljedeće manifestacije:

    • osjećaji boli različite težine;
    • nevolje u hodu (povremena klaudicacija);
    • oticanje stopala i potkoljenice;
    • promjene u boji kože (cijanoza, crvenilo duž proširene vene);
    • lokalni porast temperature.

    U svakom konkretnom slučaju, prisutnost živopisnih manifestacija akutnog stanja opasnog po život ukazuje da je ugrušak krvi otpao i da je došlo do stvarnog rizika za zdravlje i život. Sve hitne medicinske i dijagnostičke mjere moraju se provesti što je brže moguće (nemoguće je točno znati koliko je vremena ostalo da se osoba spasi).

    Sa zatajenjem srca

    U 85% slučajeva zabilježen je trenutni smrtonosni ishod kod osoba sa strukturnim anomalijama organa koje pumpaju krv u žile. U ovom slučaju, iznenadna srčana smrt izgleda kao munjevita klinička varijanta ishemijske bolesti. Medicinska praksa pokazuje da se u četvrtini ljudi koji umiru odmah, prije pojave primarnih simptoma, bradikardija i epizode asistole. Smrt od zatajenja srca dolazi uslijed pokretanja sljedećih patogenetskih mehanizama:

    • Smanjenje frakcijskog izbacivanja lijeve komore za 25-30%. Ovaj sindrom uvelike povećava rizik od iznenadne koronarne smrti..
    • Ektopični fokus automatizma u ventrikuli (više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat ili nestabilna ventrikularna tahikardija), nastao kao rezultat ventrikularne aritmije. Potonji se uglavnom razvijaju na pozadini akutne prolazne ishemije miokarda. Ektopski fokus automatizma obično se klasificira kao faktor rizika za iznenadnu aritmičku smrt..
    • Proces spazma krvnih žila srca, što dovodi do ishemije i doprinosi pogoršanju obnove dotoka krvi na oštećena područja.

    Vrijedi napomenuti da je tahiaritmija posebno značajan elektrofiziološki mehanizam zbog kojeg dolazi do nagle koronarne smrti kod osobe sa zatajenjem srca. Istodobno, pravodobno liječenje ovog stanja primjenom defibrilatora s modificiranom pulsnom konfiguracijom značajno smanjuje broj smrtnih slučajeva među pacijentima koji su podvrgnuti iznenadnom zatajivanju srca..

    Od srčanog udara

    Krv teče u srce kroz koronarne arterije. Ako se njihov lumen zatvori, dolazi do stvaranja primarnih žarišta nekroze, ishemije u srcu. Akutna manifestacija kardiološke patologije započinje oštećenjem vaskularnog zida s daljnjom trombozom i arterijskim spazmom. Kao rezultat toga, opterećenje na srcu se povećava, miokard počinje doživljavati gladovanje kisikom, što utječe na njegovu električnu aktivnost.

    Kao rezultat naglog koronarnog spazma, dolazi do ventrikularne fibrilacije, nakon nekoliko sekundi nakon toga dolazi do potpunog prestanka cirkulacije krvi u mozgu. U sljedećoj fazi pacijent doživljava respiratorni zastoj, atoniju i odsutnost rožnice i zjenice. Nakon 4 minute od početka ventrikularne fibrilacije i potpunog prestanka cirkulacije krvi u tijelu, događaju se nepovratne promjene u stanicama mozga. Općenito, smrt od srčanog udara može nastupiti za 3-5 minuta.

    Je li moguće spasiti osobu ako dođe do stvaranja ugruška krvi

    S nedvosmislenim odgovorom na pitanje sve je teško, jer je lokalizacija tromba od velike važnosti

    . Mjesto gdje se sišao i gdje može ući s krvnim tokom.

    Da budemo jasni, plućna tromboza najčešće rezultira smrću u roku od nekoliko minuta. Budući da je stvar povezana s plućima, može se razumjeti da ova smrt nije jedna od najnebolnijih.

    Tužna statistika s infarktom miokarda. Uz poraz ovih dvaju organa, pacijenti ne samo da nemaju vremena za postavljanje dijagnoze, već često hitnu pomoć zovu mrtva osoba. A u čemu je bio problem, postaje jasno već na obdukciji.

    Ali češće se krvni ugrušci nalaze u udovima, postoje svi uvjeti za njihovu pojavu. Simptomi nisu tako strašni, uz pravilnu i pravovremenu pomoć pacijent može podnijeti to stanje bez puno gubitka za svoje tijelo. Ako se ugrušak krvi odvoji od zida i krene prema mozgu, liječniku će možda preostati nekoliko sati da pomogne.

    Ali za to je važno na vrijeme utvrditi da s pacijentom nešto nije u redu i on hitno treba hospitalizaciju i konzultacije liječnika

    Što je iznenadna smrt

    Prema međunarodnim medicinskim preporukama, smrt osobe smatra se iznenadnom u roku od 6 sati nakon pojave prvih simptoma patološkog stanja. Instant smrt ili iznenadna smrt na engleskom jeziku događa se bez poznatog razloga. Pored toga, ne postoje morfološki znakovi na temelju kojih se može izvršiti obdukcija kako bi se postavila odgovarajuća dijagnoza pacijentove iznenadne smrti..

    Ipak, tijekom postmortem pregleda osobe od patologa, uspoređujući sve dostupne podatke, može se zaključiti o neposrednoj ili nasilnoj smrti osobe. U većini slučajeva takve promjene u organima govore u prilog trenutnoj smrti u kojoj je nastavak života u najkraćem vremenu nemoguć..

    Učinkovita dijagnostika

    Najbolja i najpovoljnija opcija za dijagnozu i liječenje je otkrivanje blokade u venskom sustavu donjih ekstremiteta u ranim fazama bolesti, kada osoba osjeća bol i zatraži pomoć. Još je gore ako se ugrušak krvi ispusti kada bolesnik prolazi na liječenju u bolnici: šanse za rano otkrivanje patologije su mnogo veće, ali rizik za život je izuzetno velik. Minimalne su šanse za opstanak čovjeka ako krvni ugrušak izbije daleko od medicinske ustanove.

    Pored procjene tipičnih simptoma, potrebno je u kratkom vremenu izvesti i sljedeće studije:

    • dupleks ultrazvučno skeniranje;
    • angiografski pregled;
    • rendgenski ili kompjutorski tomograf.

    Laboratorijski testovi u pozadini primarne njege nisu učinkoviti: ne treba čekati rezultat analize koagulograma, kako ne bi gubili vrijeme. Optimalna vrsta dijagnoze su endovaskularne metode uz pomoć kojih se mogu izvršiti 2 glavna zadatka - postavljanje točne dijagnoze i uklanjanje prepreka protoku krvi.

    Svježe informacije: Detralex tretman za varikozne vene

    Prva pomoć

    Smrt iz ugruška krvi može nastupiti odmah, tako da ako se pojave prvi znakovi ugruška, trebate nazvati liječnika. Prije dolaska liječnika, morate učiniti sljedeće:


    Led je učinkovit kao prva pomoć kod znakova pucanja.

    • Legnite pacijenta. Važno je pružiti osobi mir i svjež zrak..
    • Stavite led na zahvaćeno područje. Ne možete zagrijati pacijenta i koristiti podlogu za grijanje.
    • Dajte pacijentu analgetik ili antispazmodik za ublažavanje boli.

    Prvi simptomi i cjelovita klinička slika

    Znakovi stvaranja tromba ovisit će o tome u kojem se dijelu tijela pojavljuje. Do polovice ljudi s dubokom venskom trombozom uopće nije bilo neugodnih simptoma. Ali u ostatku, kada se pojavio veliki krvni ugrušak, pojavili su se sljedeći početni znakovi bolesti:

    • crvenilo kože oko zahvaćene žile (s površinskom trombozom vena)
    • blijedost, mramornost, plavnost kože (s trombozom duboke velike posude); Više o uzrocima mramorne kože
    • lokalna bol;
    • hipertermija;
    • ponekad - mogućnost otkrivanja udarca na nozi ili ruci palpacijom;
    • bol kod dodira s kožom;
    • grčevi u nogama;
    • oticanje i snažno oticanje udova.

    Ovi simptomi su u ranoj fazi tromboze, a kasnije razvoj događaja može slijediti različite scenarije. Ako postoji potpuna opstrukcija posude s krvnim ugruškom, koža postaje smeđa, bol je nepodnošljiva, koža postaje prekrivena plavim mrljama. Ruptura tromba je teži oblik napredovanja tromboze. Znakovi razbijenog ugruška krvi ovisit će o tome gdje se dogodilo i gdje se zaustavio. Te su patologije popraćene vlastitim, specifičnim simptomima:

    • rasprsni krvni ugrušak u mozgu: razvoj moždanog udara - glavobolja, bol u vratu, oštećenje vida;
    • ugrušak krvi otpao u srcu: pojava infarkta miokarda - bol iza sternuma, snažno stiskanje, pritisak u prsima, zračeći bol u trbuhu, rukama, vratu, lopaticama;
    • odvajanje krvnih ugrušaka u plućima: kratkoća daha i asfiksija ili padanje u komu, pleuritis, infarktska pneumonija, hemoptiza;
    • tromb u krajnicima: brzi prekid protoka krvi, hladni ekstremitet, njegova cijanoza, razvoj nekroze tkiva, gangrena udova;
    • plućna embolija: pad tlaka, ubrzani rad srca, bol u prsima, zadržavanje mokraće, gubitak svijesti, cerebralna ishemija, kolaps, respiratorno zatajenje.

    Embolus koji ulazi u pluća, velike arterije ili srce u mnogim slučajevima prijeti smrti osobe, stoga je zadatak njega i dežurnog liječnika spriječiti takve posljedice i spriječiti pucanje krvnog ugruška..

    Komplikacije hiperkoagulabilnosti i rizik od smrti

    Najopasnije posljedice tromboze je odvajanje tromba. Odvajanje formiranih krvnih ugrušaka od stijenki krvnih žila može dovesti do sljedećih ozbiljnih komplikacija:

    • Moždani udar - nastaje kada se krvni ugrušci skupe u arterijama koje hrane mozak;
    • Srčani udar - razvija se kao rezultat oštećenja velikih žila srca;
    • Tromboembolija pluća - akutno kršenje cirkulacije krvi u plućnim tkivima;
    • Tromboembolija donjih ekstremiteta - oštećenje dubokih ili površnih vena u nogama.

    Nakon što smo se pozabavili pitanjem što to znači - ugasio je krvni ugrušak, razmotrit ćemo mogućnosti za daljnji razvoj situacije. U oko 50-60% slučajeva, uz začepljenje kapilara i malih perifernih žila, nakon nekog vremena dolazi do spontanog otapanja (lize) tromba. Međutim, ako su žile mozga, srca i pluća oštećene bez hitne medicinske pomoći, smrt je neizbježna. Obično se trenutna smrt iz krvnog ugruška događa kao posljedica akutne plućne embolije i moždanog udara. Polovina žrtava umire u roku od 5-30 minuta nakon prvih znakova patologije.

    Tromboembolija donjih ekstremiteta dijagnosticira se u 85% bolesnika, praćena nakupljanjem krvnih ugrušaka u suralusnim sinusima potkoljenice - slijepih mišićnih šupljina u predjelu tele i gležnja. U nedostatku pravodobne terapije, događa se nekroza tkiva lišena prehrane i kisika, što rezultira gangrenom i smrću. Nemoguće je točno odgovoriti na pitanje koliko dugo čovjek živi nakon što mu se ugrušak krvi odstrani. Očekivano trajanje života ovisi o veličini, vrsti i mjestu patološke formacije, dobi i općem stanju pacijenta.

    simptomi

    Simptomi akutnog tromboflebitisa pojavljuju se iznenada. Često je pacijentovo stanje normalno, ništa ga ne muči. Manja bol koja se pojavljuje tijekom hodanja, s vremenom se pojačava, što dovodi do poteškoća u kretanju. Ako ne primijetite takve promjene i ne započnete terapiju, tada će se bolest razviti, a simptomi će postati akutniji. Na zahvaćenom području pojavit će se crvenilo i formira se gusti bolni pojas, tjelesna temperatura će porasti.

    Ako pacijent ima varikozne vene, tada će se formiranju bolnih varikoznih vena dodati ukupna slika, oni će se povećati u veličini. Moguće otekline, kao i groznica i opće nelagoda.

    Mjere liječenja

    Ako pacijent ima plutajući tromb, potrebno je složeno liječenje..

    To mogu biti mjere konzervativne terapije, poput lijekova i drugih terapijskih manipulacija ili različitih metoda kirurške intervencije..

    Ako se utvrdi da ugrušak pluta, prije svega, postupci liječnika trebaju biti usmjereni na sprječavanje njegovog daljnjeg napredovanja..

    Skup terapijskih mjera za uklanjanje opasnosti za život i zdravlje pacijenta je kako slijedi:

    • 24-satni boravak pacijenta u krevetu tijekom kojeg se trombotski ud mora fiksirati u povišenom obliku.
    • Noga treba biti zavezana elastičnim zavojem.
    • Formiranje tromba treba liječiti u medicinskoj ustanovi, dok se pacijentima propisuju antikoagulansi - lijekovi koji razrjeđuju krv. Takva sredstva, prema uputama, imaju više nuspojava i kontraindikacija. Lijekovi na bazi heparina smatraju se najboljima. Heparin ulazi u venu injekcijom ili kapalicom kroz kateter. Nakon toga pacijent se prebacuje na antikoagulanse tipa tableta, na primjer, Warfarin, a često takva terapija može biti doživotna.
    • Pored antikoagulansa, režim terapije uključuje uzimanje protuupalnih lijekova kako bi se spriječio rizik od tromboflebitisa - upale venske stijenke.
    • Tijekom cijelog razdoblja boravka u bolnici, liječnici kontroliraju brzinu zadebljanja krvi, propisujući različite testove: OAC, koagulogram, trombocite.

    Pročitajte i: Varikokele kod muškaraca posljedice nakon pregleda operacija

    Skupine rizika od tromba

    Muškarci nakon 40 godina i žene nakon 50 godina najviše su u opasnosti od nastanka krvnih ugrušaka, a to je zbog pogoršanja funkcioniranja sustava koji osiguravaju zgrušavanje krvi nakon ove dobi..

    Sljedeće su kategorije također u opasnosti

    • Ljudi s prekomjernom težinom
      . Njihov rizik od nastanka krvnih ugrušaka 10 puta je veći nego kod ljudi s normalnom težinom. To je zbog plakova koji cirkuliraju u krvi, a koji nastaju iz masne hrane..
    • Trudna žena.
      U tom se stanju mijenja zgrušavanje krvi..
    • Žene koje koriste hormonske kontraceptive
      . Utječu i na zgrušavanje krvi.
    • Zloupotrebe alkohola.
      Redovito pijenje dovodi do dehidracije, što pospješuje stvaranje ugrušaka u krvi..
    • pušači
      . Nikotin povećava krhkost krvnih žila, što može uzrokovati ugruške krvi.
    • Oni koji piju previše kave
      (kofein doprinosi vazokonstrikciji).
    • Pacijenti s onkologijom.

    Taktika liječenja

    U bolničkim uvjetima svi lijekovi koji se koriste namijenjeni su privremenom održavanju cirkulacije krvi i vitalnih funkcija organa i sustava ljudskog tijela. Temelj uspješne terapije je kirurško liječenje: samo se oporavak može osigurati. Tehnika operacije ovisi o mjestu začepljenja žila, vrsti okluzije i ozbiljnosti općeg stanja bolesne osobe..

    Najbolji rezultati kirurškog liječenja su kod mladih ljudi s krvnim ugruškom u nozi. Posljedice okluzije velikih žila mnogo su gore, čak i uz pružanje pravovremene kvalificirane pomoći: infarkt miokarda, moždani udar uzrokovan vagusnim trombom ili često uzrokuju smrt ili duboku invalidnost osobe. Otkidanje ugruška i liječi se samo kirurški - bez operacije dolazi do peritonitisa i neizbježne smrti.

    Bilo koja varijanta tromboembolije ugrožava ljudski život, tako da morate znati što su krvni ugrušci i kako izbjeći tužne posljedice akutne blokade krvnih žila. Pridržavanje preporučenih liječničkih preventivnih mjera i redovita posjeta liječniku radi pregleda pomoći će u sprječavanju smrtonosnih situacija..

    Krvni ugrušak koji se formira unutar žile. Pridržavajući se stijenki posude, mali primarni trombus postupno se povećava i s vremenom, pod utjecajem protoka krvi, može otpasti.

    Odvajanje ugruška krvi dovodi do začepljenja arterija ili vena i oštećenja organa koji opskrbljuju krvlju. Često takvo stanje prijeti životu pacijenta i uz neblagovremenu pomoć završava smrću..

    Liječenje vena donjih udova

    Poteškoća u liječenju akutne tromboze nakon operacije ili traume je da upotreba antikoagulansa može dovesti do razvoja masivnog krvarenja, što stanje pacijenta pogoršava i usporava proces zacjeljivanja rana.

    Stoga je imenovanje trombolitika najčešće opravdano u profilaktičke svrhe pod stalnim nadzorom zgrušavanja krvi..

    Terapija lijekovima

    Heparin u liječenju tromboze

    Najčešće se isprva daje intravenski bolusna doza Heparina, a zatim prelaze na spora infuzija otopina koje sadrže lijek.

    Za samo dan, možete koristiti od 30 do 40 tisuća jedinica ovog lijeka za prorjeđivanje krvi. Nedavno su propisani analozi male molekulske mase (Clexane, Fraxiparine), čija se injekcija provodi 1 ili 2 puta dnevno.

    Također se preporučuju antitrombocitna sredstva (Tiklopidin), lijekovi za poboljšanje periferne mikrocirkulacije (Pentoksifilin), fibrinolitiki (Streptokinaza).

    Pogledajte video o trombozi i njenom liječenju:

    Djelovanje i indikacije za to

    U slučaju neučinkovitosti (ili nemogućnosti) antikoagulantne terapije lijekom, propisano je uklanjanje krvnog ugruška primjenom Fogartyjevog katetera. Operacija se izvodi tek prvog tjedna nakon stvaranja ugruška krvi, dok je labavo povezana sa stijenkom vene. Nedostatak ove metode je česti recidiv bolesti..

    Samoljepljivi cava filter koristi se za sprečavanje začepljenja plućne arterije. Izgleda poput kišobranskih žbica i hvata krvne ugruške, omogućujući slobodno kretanje venom svog tekućeg dijela. Ako je veličina uhvaćenog tromba velika, uređaj se uklanja. Ako se ta tehnika ne može primijeniti, onda se kao alternativa stijenka donje vene kave šiva rijetkim spajalicama - venska plikacija.

    Zašto odlazi krvni ugrušak i osoba umire, je li moguće spriječiti takvu situaciju

    Trenutno su razvijeni lijekovi koji mogu djelovati na razlog zašto se krvni ugrušak raspada i osoba umre. Za trombozu dubokih vena i za prevenciju krvožilnih poremećaja nakon operacije srca, za aritmije, propisani su Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Pradaxa (Dabigatran).

    Za jačanje vaskularne stijenke liječnici preporučuju lijekove poput Ascorutin, Venoruton, Detralex. Kako bi se spriječilo začepljenje vagusnim trombom i kako se ne bi pitalo zašto se trombus pojavljuje kod osobe, u lumen arterije se ugrađuje poseban cava filter koji može ukloniti krvne ugruške..

    Hranu s visokim sadržajem vitamina K treba izbjegavati, jer je ta tvar jedan od faktora zgrušavanja krvi. U velikim količinama nalazi se u kupusu, špinatu, zelenilu, mesnim uzgajanjima.

    U prehranu uvedite voće, povrće, žitarice, salatu začinite mješavinom biljnih ulja. Izbacite slanu, kiselu, prženu, dimljenu hranu, kavu i alkohol, odnosno sve što može povećati krvni tlak. Trešnje, ribiz, brusnica, češnjak, orašasti plodovi korisni su za jačanje zidova krvnih žila..

    Ostale vrste

    Pored glavnih klasifikacija krvnih ugrušaka, postoji nekoliko zasebnih vrsta svojstvenih određenim skupinama bolesnika. Ove sorte uključuju sljedeće vrste:

    1. Mirantic. Javlja se kod oslabljenih starijih osoba s dugotrajnom dehidracijom. Trombus je lokaliziran uglavnom u površnim venama.
    2. Tumor. Nastaje kao rezultat metastaza, odnosno stvaranja sekundarnih žarišta malignog tumora. Često takav ugrušak postupno raste prema desnim režnjevima srca..
    3. Septički. Nastaje kao rezultat lokalnog upalnog procesa uzrokovanog infekcijom. Lokaliziran u venama i zalistacima srčanih zalistaka.