Kliničko i funkcionalno stanje prostate u bolesnika s kroničnim prostatitisom s erektilnom disfunkcijom

Pyatigorsk Državni znanstveno-istraživački institut za balneologiju

Kronični prostatitis (CP) u strukturi urološke patologije čini 45-85% [4,12,13], u 35-63% slučajeva uzrokujući erektilnu disfunkciju (ED) [2,4,8]. U CP je narušeno anatomsko i funkcionalno stanje prostate (RV), čija dijagnostička metoda nije konačno razvijena i fragmentarna je [14,10]. Neki istraživači smatraju [1,3] da je za dijagnozu anatomskih i funkcionalnih promjena gušterače dovoljan transrektalni ultrazvučni pregled (TRUS), drugi ukazuju na obvezno istraživanje hemodinamike gušterače, a drugi drugi preporučuju istraživanje hemodinamike i mikrocirkulacije s okolnim tkivima [4,5].

Zbog toga, u svrhu proučavanja funkcionalnog stanja gušterače u bolesnika sa CP s ED, potrebno je istražiti strukturne promjene gušterače, njezinu hemodinamiku i mikrocirkulaciju, funkcionalno stanje okolnih tkiva. Literarni podaci o funkcionalnom stanju gušterače u bolesnika s CP s ED nisu proučavani, što je bila svrha ove studije..

Svrha studije: proučiti strukturu, hemodinamiku i mikrocirkulacijsko korito gušterače i okolnih tkiva u bolesnika s CP s ED.

Materijali i metode. Promatrali smo 160 bolesnika s CP u dobi od 23 do 45 godina (u prosjeku 32,7 ± 1,4 godine) s trajanjem CP-a od 1 do 9 godina (u prosjeku 4,3 ± 1,2 godine). Kontrolnu skupinu činilo je 20 zdravih muškaraca u dobi od 23 do 45 godina (prosječno 32,6 ± 1,3 godine).

TRUS gušterače izvršen je na aparatu "Aloka 2000" (Japan). U spektralnom načinu kolor dopplerovog mapiranja proučavana je priroda cirkulacije krvi u žilama gušterače, brzina venskog odljeva u venama paraprostatskog i pararektalnog tkiva. Dopler ultrazvukom procijenjena je maksimalna brzina sistolnog protoka krvi (Vmax), minimalna brzina dijastoličkog protoka krvi (Vmin), pulsalni indeks (JP) i indeks otpornosti (IR). Da bi se proučio stadij tumore hemodinamike gušterače, intrakavertički je ubrizgan 10 μg kaverjek, nakon čega slijedi video-asocijativna seksualna stimulacija.

Mikrocirkulacija je određena laserskom doplerskom protočnom metrijom (LDF) primjenom laserskog analizatora mikrocirkulacije krvi LAKK-02 (Rusija). Mikrocirkulacija u uretri proučavana je pomoću endoskopske sonde za endourethralno ispitivanje mikrocirkulacije, mikrocirkulacije gušterače - pomoću kožne sonde u točki J1 (hui-yin), koja ima dobru opskrbu krvlju zbog anatomskog položaja vaskularnog snopa. Pomoću softvera, krivulje su obrađene nakon svake studije..

Koeficijent varijacije (Kv) ukazuje na postotni doprinos vazomotorne komponente ukupnoj modulaciji protoka krvi u tkivu, određen formulom: Kv = δ / Mh100%, gdje je δ standardno odstupanje amplitude fluktuacija protoka krvi od vrijednosti M, što odražava prosječnu vremensku oscilaciju mikrocirkulacijskog protoka ili laksa.

Komponente amplitudne frekvencije (ASF) LDF-grama su ritmičke komponente fluxomotions, koje karakteriziraju amplituda (A) i frekvencija fluksa (F).

Formula koja odražava aktivni mehanizam regulacije mikrocirkulacije: Amax LF / 3 δ x 100%, gdje je Amax LF amplituda sporih oscilacija zbog vazomotorne aktivnosti.

Formula koja odražava pasivni mehanizam regulacije mikrocirkulacije: Amax HF / 3 δ x 100%, gdje je Amax HF amplituda respiratornih oscilacija povezana s dodatnom aktivacijom mehanizama aktivacije krvi iz mikrocirkulacijskog korita uslijed respiratornih ekskurzija (obično su slabo izražene).

Formula koja karakterizira intravaskularnu rezistenciju:

Neurogeni ton (NT) prekapilarno rezistentnih mikrovesela povezan je s aktivnošću α-adrenergičkih receptora (uglavnom α1) membrane ključnih i djelomično konjugiranih stanica glatkih mišića, određenih formulom: HT = δxPav / An x M, gdje je Pav srednji arterijski tlak, a najveća vrijednost amplitude perfuzijskih fluktuacija u neurogenom rasponu.

Miogeni ton (MT), koji odražava stanje metarteriola i prekapilarnih sfinktera, određuje se formulom: MT = δ x Pav / Am x M, gdje je Am amplituda oscilacija miogenog raspona.

Indeks mahanja (PS) izračunava se formulom: PS = MT / NT.

Indeks efikasnosti mikrocirkulacije (IEM) karakterizira odnos između fluktuacija protoka krvi u različitim područjima frekvencijskog spektra, određenih formulom: IEM = AmaxLF / (AmaxHF + AmaxCF).

Provedena su televizijsko-mikroskopska ispitivanja prirodne pripreme gušterače.

Rezultati istraživanja. Pogoršanja CP do 1 puta godišnje bila su kod 92 (57,5%), 2-3 puta kod 32 (20%) bolesnika. Nije bilo pogoršanja CP kod 36 (22,5%) bolesnika. Svi se pacijenti, u jednoj ili drugoj mjeri, žalili na povlačenje, bolove u donjem dijelu trbuha, lumbosakralne regije, nelagodu u perineumu, disuriju, ED i psihoemocionalne poremećaje. Digitalni rektalni pregled kod 132 (82,5%) bolesnika pokazao je porast gušterače, u 104 (65%) - pad njegova tonusa, u 67 (41,9%) - zbijanje i "povlačenje" u tkivu žlijezde, što je dalo razlog za pretpostavku prethodno preneseni žarišni upalni procesi [3], u 29 (18,1%) - tijestasta konzistencija gušterače. Bolovi u palpaciji gušterače zabilježeni su kod 105 (65,6%) bolesnika, glatkoća interlobarnog utora - u 45 (28,1%).

Video mikroskopija je pokazala da je sadržaj leukocita od 0 do 10 u vidnom polju kod urođene pripreme izlučevine gušterače otkriven kod 98 (61,3%), od 11 do 20 - kod 35 (21,9%) bolesnika, što ukazuje na kršenje odliva sekreta iz slabo funkcionirajućih žlijezde-acini uslijed smanjenja protoka arterijske i venske krvi u gušterači nakon upalnog procesa. U 21 (13%) bolesnika sadržaj leukocita je u vidnom polju bio od 21 do 40, u 6 (3,8%) - preko 40 leukocita, što bi moglo biti morfološki preduvjet vazo-kongestivnih procesa u gušterači i uzrokovati infekciju na pozadini zagušenja. Smanjenje broja zrna lecitina otkriveno je kod 98 (61,3%) bolesnika.

Tijekom TRUS-a, 124 (77,5%) bolesnika pokazalo je povećanje veličine RV-a, u 27 (16,9%) - normalne veličine RV-a, a u 9 (5,6%) - smanjenje veličine RV-a. Uobičajene dimenzije gušterače pronađene su u bolesnika s trajanjem CP-a ne većim od 5 godina i pogoršanjem CP-a do 1 puta godišnje, a smanjenjem veličine gušterače - s produljenim (više od 5 godina) i pogoršanjem CP-a 2-3 puta godišnje (tablica 1).

Tablica 1. Ovisnost učestalosti kršenja geometrije prostate u bolesnika s kroničnim prostatitisom od trajanja bolesti (%) prema TRUS podacima

Sa stola. 1 slijedi da se s trajanjem CP smanjuje broj bolesnika s normalnim dimenzijama gušterače (r = 0,71, p 3, što je 1,6 puta više od norme (21,9 ± 1,2 cm 3, p 0, 05) Zbog toga se tijekom trajanja CP-a pogoršavaju i pogoršavaju hemodinamički poremećaji gušterače, koji imaju visoku povezanost (r = 0,92, p

Popis korištenih izvora:

1. Gidalishov Kh.E. Nova tehnologija niskofrekventne pulsne elektroterapije u rehabilitacijskom liječenju i prevenciji kroničnog prostatitisa: sažetak teze. Dis.... Kandidat. med. znanosti. - M., 2006.-- 24 str..

2. Erkovich A.A. Patogenetski obrasci nastanka vaskularne erektilne disfunkcije: sažetak autora. Dis.... doktor medicinskih znanosti. - Novosibirsk, 2007.-- 48 str..

3. Ziganshin O.R., Romanov S.G. Kombinirana uporaba hardverskog kompleksa AMUS-01 "Intramag" i uređaja "AIR-U-Plus" u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa // Urologija. - 2008. - br. 6. - S. 61-66.

4. Kulchavenya E.V., Neimark A.I. Prostatitis: dijagnoza i liječenje. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 256 str..

5. Saidullaev L. Dijagnoza i liječenje kopulacijske disfunkcije u bolesnika s kroničnim prostatitisom fotovakuum laserom: autor. Dis.... Kandidat. med. znanosti. - SPb, 2006. - 24 str..

6. Fedotova L.V. Utjecaj polariziranog svjetla na procese preuređenja prostate u bolesnika s kroničnim prostatitisom: sažetak autora. Dis.... Kandidat. med. znanosti. - M., 2009.-- 24 str..

Varikozne vene male zdjelice kod muškaraca

Na pozadini utjecaja različitih čimbenika, venske žile u području zdjelice mogu proći deformaciju, što dovodi do kršenja protoka krvi s odgovarajućim posljedicama. S godinama se povećava rizik od razvoja patoloških promjena. Varikozne vene male zdjelice kod muškaraca mogu se prikriti kao određene bolesti, na primjer, varikokela ili hemoroidi. S minimalnim simptomima moguće je konzervativno liječenje, napredni slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

U članku ćemo vam reći:

Karakteristike bolesti

Kada su u pitanju varikozne vene male zdjelice (VVMT) podrazumijevaju se promjene u vaskularnoj arhitektonskoj tehnici i prisutnost venske zagušenja. Patologija se u medicini naziva i sindrom kronične zdjelične boli, sindrom venske zagušenja.

Posebnost VVMT-a je u tome što je u ranim fazama prilično teško dijagnosticirati. Varikozne vene nastaju zbog razvoja insuficijencije venskih zalistaka i pojave zagušenja, što postaje posljedica začepljenja (djelomičnog ili kompletnog) venskog sloja, kompresije žila i pogoršanja njihovog tonusa.

Prema statistikama, deformacija vena muških spolnih organa nešto je rjeđa od varikoznih vena male zdjelice kod žena.

Kršenje se može očitovati kao:

  • kronični prostatitis;
  • varikokela (ponavljajuća, bilateralna);
  • veno-okluzivna erektilna disfunkcija;
  • hemoroidi (unutarnji / vanjski);
  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • kombinacije nabrojanih patologija.

Pogrešna dijagnoza pacijentovog stanja može se pretvoriti u poteškoće u liječenju, dok se rizici recidiva značajno povećavaju.

Čimbenici koji izazivaju bolest

Kod mnogih bolesnika vaskularni problemi nastaju zbog nasljednosti. Slabe krvne žile zahtijevaju više pažnje prema vlastitom zdravlju. Inače, varikozne vene zdjeličnih žila nisu isključene. Također, patologija se može steći u prirodi..

Općenito, bolest je uzrokovana:

  1. Vaskularni poremećaji (portalna hipertenzija, May-Turnerov sindrom, arteriovenski sukobi).
  2. Displazija vezivnog tkiva.
  3. Formiranje novotvorina.
  4. Bihevioralne navike (niska tjelesna aktivnost, zlouporaba bezvrijedne hrane, nedostatak redovitih seksualnih odnosa, pretjerani fizički napor).

Genetska predispozicija za varikozne vene još ne znači njezin razvoj. Vjerojatnost oštećenja vena značajno se smanjuje ako muškarac preferira zdrav način života.

Klasifikacija

Postoje 3 stupnja varikoznih vena male zdjelice, što se događa kod muškaraca.

Definicija faze ovisi o pokazateljima promjera zahvaćenih žila:

  • s BPHMT od 1 stupnja, ta je vrijednost jednaka maksimalno 0,5 cm;
  • 2 stupnja patologije popraćeno je povećanjem promjera vena do 1 cm;
  • pri prelasku na stupanj 3 pokazatelj je veći od 1 cm.

Na temelju podrijetla bolest se razvrstava u primarnu (kongenitalnu) i sekundarnu.

simptomi

Kliničke manifestacije VVMT kod muškaraca u početnim fazama nisu otkrivene.

Ako je liječenje dugo odsutno, simptomi se razvijaju u obliku:

  • bolne senzacije u donjem dijelu trbuha i u perineumu;
  • pojačana bol nakon vježbanja, tijekom seksa i tijekom pokreta crijeva (ako pacijent pati od opstipacije);
  • oticanje skrotuma i perineuma;
  • disurični poremećaji (poremećaji mokraćnog sustava).

Nelagoda se često povećava kada osoba promijeni položaj tijela. Kod VVMT-a bol se zrači u donji dio leđa ili bedra. Što su vene pogođene, veća je vjerojatnost razvoja disurije..

Dijagnostika

Predviđeno je korištenje niza dijagnostičkih metoda:

  • TRUSI;
  • Ultrazvučno skeniranje zdjeličnih vena;
  • dopplerography;
  • farmakokavernozografija (PCG).

Također, pacijentu je potrebno podvrgnuti koagulogram i spermogram. Ako sumnjate na spolno prenosivu bolest, provodi se PCR dijagnostika.

Da bi se precizno utvrdilo bolest, pacijenta mora pregledati androlog i flebolog.

Liječenje ERCT-a kod muškaraca

Ako su kod zahvaćenih vena simptomi suptilni, liječnik može propisati terapiju preventivnim tečajem uz obvezno praćenje pacijentovog stanja.

  • flebotonici (sintetski, na bazi biljaka);
  • antikoagulansi;
  • vitamini;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (za bolnu nelagodu).

Konzervativne metode se također preporučuju starijim pacijentima, posebno u nedostatku teških simptoma.

Hirurške metode liječenja

Kada bolest napreduje tijekom dugog razdoblja i prate je različiti neugodni simptomi, donosi se odluka o provođenju kirurškog liječenja. Prilikom odabira metode kirurške intervencije, specijalist uzima u obzir dobnu kategoriju pacijenta, njegovo zdravstveno stanje i prisutnost popratnih patologija.

Operacija, posebno endovaskularna kirurgija, indicirana je za bolesnike s:

  • intenzivne kliničke manifestacije;
  • bilateralna varikokela (rekurentna priroda);
  • varikozne vene prostate;
  • kompresija iliakalnih vena.

Osim toga, kršenje se može otkloniti uz pomoć angioplastike, stentiranja, vaskularne embolizacije..

Narodni lijekovi

Za ublažavanje simptoma i ubrzavanje oporavka pogođenih vena dopuštena je upotreba tradicionalne medicine. Međutim, ne biste trebali koristiti prirodne lijekove bez prethodnog dogovora s liječnikom..

Popis učinkovitih recepata:

  1. Sjeckani đumbir (4 žlice. L.) I limunovu koricu preliti kipućom vodom (1 l). Nakon hlađenja, infuziji se dodaje med (2-3 žlice. L.). Piće se koristi umjesto čaja.
  2. Konjski kesten (200 g) se drobi i napuni votkom (1 l). Proizvod se infuzira 7 dana na tamnom mjestu. Preporučena doza: 10 kapi 3-4 puta dnevno mjesec dana.
  3. Zgnječene grančice hrasta, vrbe i kestena (po 1 žlica) izlije se u posudu, prelije kipućom vodom (1 l) i stavi na tihoj vatri. Pola sata nakon ključanja, juha se skida sa štednjaka i hladi. Nadalje, u njega se dodaju kamilica, sukcesija, sušeni kreš i kantarion (po 1 žlica). Period infuzije je 12 sati. Morate staviti malo meda sa napregnutim lijekom.

Shema uzimanja juhe: prva 2 dana - 3 puta po 50 ml, sljedeća 2 dana - 100 ml, a zatim se doziranje povećava na 150 ml. Trajanje terapije je 20 dana, nakon čega se pravi pauza od 10 dana.

Za poboljšanje stanja krvnih žila korisno je svakodnevno konzumirati borovnice, kao i pelud..

Kada koristite narodne lijekove, važno je razumjeti da oni samo nadopunjuju glavno jelo, stoga je nepoželjno napustiti lijekove koje je propisao liječnik.

Prognoza i moguće komplikacije

Najpovoljnija prognoza liječenja bit će u početnim fazama VVMT-a. Ako se bolest razvija dulje vrijeme, popraćena karakterističnim simptomima, često će se moći nositi s njom samo uz pomoć kirurške intervencije..

Zahvaljujući lijekovima, možete smanjiti nelagodu uzrokovanu deformacijom vena, kao i smanjiti rizik od neželjenih posljedica.

Drugim riječima, dobri rezultati liječenja mogu se očekivati ​​kada:

  • pravodoban prolazak terapije;
  • strogo pridržavanje medicinskih preporuka;
  • korekcija ponašanja u ponašanju.

Ako su na venske žile male zdjelice pogođene varikozne vene, pacijent riskira da dobije:

  • neplodnost;
  • pogoršanje pokazatelja spermatogeneze;
  • difuzne promjene u parenhimu prostate;
  • erektilna disfunkcija.

Zbog deformacije žila povećava se vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i njihove migracije, tromboembolija do puknuća vena s masivnim krvarenjem. Takve komplikacije su pogubne za pacijenta (javljaju se u 5% slučajeva).

Preventivne akcije

Da bi jači spol izbjegao oštećenje vena i gore navedene posljedice, redovito se bavite prevencijom.

Pridržavanje jednostavnih pravila pomoći će vam da se zaštitite od neugodne bolesti:

  1. Nikotin ozbiljno oštećuje krvne žile i tijelo u cjelini, tako da biste trebali zauvijek prestati pušiti. Konzumiranje alkohola treba smanjiti ili eliminirati..
  2. Jedan od najčešćih čimbenika koji izazivaju VVMT je sjedeći način života. Potrebno je izbjegavati dug boravak u statičnom položaju, češće izlaziti u šetnje. Uredski radnici koji su prisiljeni stalno sjediti za računalom, korisno je povremeno zagrijavati.
  3. Važna stavka na popisu preporuka je korekcija prehrambene prehrane. Liječnici uvijek savjetuju isključenje štetnih proizvoda iz jelovnika, odbijanje prejedanja. Jedena hrana trebala bi biti bogata vitaminima, mineralima i mnogim drugim vrijednim tvarima, zahvaljujući kojima krvne žile ostaju snažne i elastične.
  4. Vrijedno je suzdržati se od pretjeranog fizičkog napora..
  5. Redovan spolni odnos bez prekida spolnog odnosa ima pozitivan učinak na krvne žile.
  6. Ako je čovjek podvrgnut operaciji, mora bez prestanka koristiti kompresijske čarape. Medicinsko rublje odabire se uzimajući u obzir određene parametre. Osim toga, morate uzeti venotonike koje vam je propisao liječnik. Ako je potrebno, specijalist prilagođava doziranje ili propisuje pogodniji lijek.
  7. Za održavanje zdravlja venskih žila preporučuje se svaki dan izdvojiti vrijeme za terapijske vježbe..

Redoviti liječnički pregled nije od male važnosti, što će omogućiti otkrivanje bilo kakvih odstupanja u vremenu i započinjanje terapije. Što se ranije bolest otkrije, lakše se nositi s njom. Teški slučajevi zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Varikozne vene male zdjelice bez težih simptoma mogu se eliminirati konzervativnim metodama. Zanemarena bolest bori se uz pomoć operacije, a čak i nakon kirurških manipulacija, patologija se može ponovo pojaviti.

Moguće je minimizirati rizik od ERCT-a zbog prevencije, što podrazumijeva zdrav način života..

Paraprostatske vene su proširene

DIJAGNOSTIKA VARICOCELA
I POVEZANE ZAVRŠE

Prvi korak. Identifikacija pritužbi pacijenata, prikupljanje anamneze života i bolesti.
Druga faza. Ispitivanje pacijenta, uključujući palpaciju skrotalnih organa u orto- i klinostazi pomoću Valsalva testa, pregled analne regije, digitalni rektalni pregled, pregled donjih udova u ortostazi.
Treća faza Laboratorijski pregled To uključuje provođenje kliničke analize urina nakon vježbanja za hematuriju, provođenje analize izlučivanja prostate, provođenje spermograma. Spermogram je najreprezentativnija laboratorijska metoda ispitivanja. Njegova primjena omogućit će ne samo procjenu plodnosti, već i identificiranje markera upale prostate (piospermija) i venske zagušenja (hemospermija).
Četvrta faza. Instrumentalna istraživanja. Ultrazvučni pregled organa scrotal s Dopplerovom sonografijom žila tijekom Valsalva testa omogućit će dijagnosticiranje varikokele. Transrektalni ultrazvuk (TRUS) prostate žlijezda otkrit će širenje vena paraprostatskog venskog pleksusa. Ipsilateralna ili bilateralna lokalizacija proširenih vena prostate u odnosu na otkriven varikokela omogućit će utvrđivanje potonjeg kao uzroka venske zagušenja zdjeličnih organa.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO, 1993, 1997) preporučuje sljedeću klasifikaciju varikokela:
- III stupnja, kada se prošireni venski pleksusi strše kroz kožu skrotuma i lako se mogu palpirati;
- II stupanj, kada proširene vene u skrotumu nisu vidljive, ali su lako opipljive;
- I stupanj, kada proširene vene u skrotumu nisu vidljive i ne mogu se palpirati, s izuzetkom njihovog širenja tijekom Valsalva manevra;
- subklinička varikokela, kada nema klinički značajne varikokele, ali se njeni znakovi otkrivaju pomoću skrotalne termografije ili Doplerovog ultrazvuka.

Ultrazvuk organa skrotuma

Dijagnoza varikokele postavlja se fizičkim pregledom i potvrđuje kolor dopplerskom sonografijom (Svjetska zdravstvena organizacija. Priručnik SZO za standardizirano istraživanje, dijagnostiku i upravljanje neplodnim muškarcima. Cambridge: Cambridge University Press, 2000). Otkrivanje vena promjera 3,5 mm ili veće s obrnutim protokom vene krvi nakon Valsalva testa tijekom ultrazvučnog pregleda skrotalnih organa zahtijeva provjeru dijagnoze varikokela (McClure RD, Hricak H.: Scrotal ultrazvuk kod neplodnog čovjeka: otkrivanje subkliničke jednostrane i bilateralne varikokele. J Urol 1986; 135: 711-715; Hoekstra T., Witt MA: Povezanost palpabilnosti unutarnjih spermatičnih vena s ultrazvučnim promjerom i preokretom protoka vena. J Urol 1995; 153: 82-84). Otkrivanje ekspanzije vena testisa i njegovog epididimisa više od 2 mm u klinostazi u mirnom stanju bez napetosti prema ultrazvuku skrotalnih organa znak je varikokele.

Ultrazvuk organa skrotuma. Dilatacija vena testisa i njegovog epididimisa veća od 3,16 mm u klinostazi u mirovanju.
Ekstratestikularna varikokela.

1992. godine Weiss A.J. i sur. prvi put opisan kod dvojice muškaraca intratestikularnih varikoznih vena, dajući tome naziv "Intra-testisična varikokela". Oba pacijenta su se žalila na bolove u predjelu testisa. Kod 34-godišnjaka s poviješću popravka hernije na desnoj strani u dobi od 5 godina i pritužbama na bolove u desnom testisu, prema ultrazvučnom pregledu, otkrivene su intratetikularne varikozne vene. Drugi muškarac star 60 godina s pritužbama na ponavljajuću bol u lijevoj polovici skrotuma pokazao je dilataciju lijeve peritestekularne i intratestikularne vene (Weiss AJ, Kellman GM, Middleton WD, Kirkemo A.. Intra-testisična varikokela: sonografski nalazi u dva pacijenta. AJR Am J Roentgenol 1992 ; 158: 1061-1063).

Ultrazvuk organa skrotuma. Proširenje vena unutar testisa. Intrastekularna varikokela.

Scrotal kontaktna termografija preciznija je od Dopplerove sonografije i venografije. Dopplerova sonografija najčešće je dala lažno pozitivne rezultate (Gat Y., Bachar GN, Zukerman Z., Belenky A., Gorenish M. Fizikalnim pregledom može se propustiti dijagnoza bilateralne varikokele: komparativno istraživanje 4 dijagnostičke modalitete. J Urol, 2004 172 (4 Pt. 1: 1414-7). Za skrotalnu termografiju češće se koriste beskontaktni IR termometri. Sa stanovišta dokumentacije, infracrvena kamera je optimalna. Normalna temperatura skrotuma je 32,5 Celzijevih stupnjeva..

Scrotal kontaktna termografija. Bilateralna varikokela.

Kriteriji za varikozne vene male zdjelice kod muškaraca Tsukanov A.Yu. i Lyashev R.The. (2014) razmatrali su: proširenje vena paraprostatskog pleksusa veće od 5 mm i / ili prisutnost refluksa protoka krvi tijekom Valsalva testa dupleksnim angioskanziranjem pomoću rektalnog senzora (Tsukanov A.Yu., Lyashev R.V. Kršenje protoka venske krvi kao uzrok kroničnog abakterijskog prostatitisa (sindrom kronična zdjelična bol).Urologija, 2014, br. 4, str. 37-42). Predložena 2016. ultrazvučna klasifikacija varikoznih vena prostate uključivala je tri stupnja: Ӏ - „vidljive varikozne vene“ s maksimalnim promjerom vena 1-4 mm, ӀӀ „značajne varikozne vene“ s maksimalnim promjerom vena 5-10 mm i pronounced - „izraženo varikozne vene "s najvećim promjerom vena> 10 mm. S maksimalnim promjerom vena od 1 do 4 mm (vidljive varikozne vene) brzina protoka krvi u njima bila je 1-3 cm / sec, a s Valsalva testom do 5 cm / sec. S maksimalnim promjerom vena od 5 do 10 mm (značajne varikozne vene), brzina protoka krvi u njima bila je 3-5 cm / sec, a Valsalva testom, 5-15 cm / sec. S maksimalnim promjerom vena većim od 10 mm (izražene varikozne vene) brzina protoka krvi u njima bila je veća od 5 cm / sec, a Valsalva testom veća od 15 cm / sec (Kapto A.A. Varikozne vene zdjeličnih organa kod muškaraca. U: kliničke smjernice " Dijagnostika i liječenje venogenske erektilne disfunkcije "/ Pod općim uredništvom prof. D. G. Kurbatova - M.: ID" Medpraktika-M ", 2017., str. 135-159).

Ultrazvučna klasifikacija varikoznih vena prostate.

TRUS prostate u bolesnika L., 69 godina, s lijevom stranom varikokele 2 faze. Volumen prostate je 16,5 cm3. Maksimalni promjer vena na lijevoj strani je 6,0 mm. Varikozne vene prostate 2 stadija ili značajne varikozne vene. Glavna vrsta venskog pleksusa. Kronični kalkulozni prostatitis. Strelica označava širenje vena prostate.

TRUS prostate u bolesnika K., 33 godine, s bilateralnom varikokelom 3. stupnja. Volumen prostate je 22,3 cm3. Maksimalni promjer vena s lijeve strane je 10,9 i 18,3 mm, s desne strane je 12,5 mm. Varikozne vene prostate 3 stupnja ili teške varikozne vene. Glavna vrsta venskog pleksusa. Kronični kalkulozni prostatitis. Strelice označavaju proširene vene prostate.

TRUS prostate u bolesnika M., 47 godina s desnosrednom varikokelom stupnja 2. Volumen prostate je 35,0 cm3. Maksimalni promjer vena s desne strane je 3, 5, 3,6 i 2,2 mm. Varikozne vene prostate 1 stadija ili vidljive varikozne vene. Retikularni tip venskog pleksusa. BPH, kronični prostatitis. Iz operacije anamneze 23.10.2008. Na Ivanissevichu s lijeve strane. Rijetko opažanje. Strelica označava širenje vena prostate.

Kolor dopler TRUS prostate kod 42-godišnje bolesnice K. s bilateralnom varikokelom 3 faze. Promjer vene na lijevoj strani je 14,3 mm, brzina protoka krvi je 5,9 cm / s (lijevo). Brzina protoka krvi tijekom Valsalva testa je 17,4 cm / s (desno). Teške varikozne vene prostate (stadij 3). Strelice označavaju proširene vene prostate.

Ureteroskopija je indicirana u prisutnosti disurije, naime iritativnih i / ili opstruktivnih simptoma. Uretroskopija će omogućiti vizualizaciju venskog zagušenja stražnje uretre i sjemenog tuberkla u nedostatku znakova uretritisa ili strikture uretre, što posredno može ukazivati ​​na prisutnost varikoznih vena zdjeličnih organa.

Uretroskopska slika membransko-prostatske uretre u bolesnika B. 37 godina s kroničnim kongestivnim prostatitisom i lijevom stranom ortostatskom varikokelom prije i tri tjedna nakon kirurškog liječenja varikokela.

U kliničkim centrima u kojima se provodi antegradna ili retrogradna skleroterapija ili embolizacija, dijagnoza mora biti dodatno potvrđena rentgenskom flebografijom (Jungwirth A., Diemer T., Dohle GR, Giwercman A., Kopa Z., Krausz C., Tournaye H. Smjernice o Muška neplodnost. Europsko udruženje urologije 2015. str. 18-19). Za dijagnozu Nutcrackerovog sindroma i sindroma posteriornog oraščića preporučljivo je izvršiti retrogradnu bubrežnu flebotoksikulografiju s flebotonometrijom. Prema L. G. Chudnovetsu. i sur. (2008) u zdravog čovjeka tlak u zajedničkoj femoralnoj veni i u aciniformnom pleksusu iznosi 9 mm Hg. Čl., U ilijalnim venama 7-5 mm Hg. Čl., U donjoj šupljini i renalnim venama 5-7 mm Hg. Umjetnost. Za testise je poželjnija drenaža u bubrežnu venu, jer je gradijent tlaka u sustavu testis-bubreg 4-6 mm Hg. Umjetnost. Na drugom mjestu u smislu hemodinamske važnosti za testis nalazi se vena vas deferens i kremasterijska vena s gradijentom tlaka od 1-2 mm Hg. Umjetnost. Vanjska spermatična vena s gradijentom blizu nule ostaje nepotvrđena i u rudimentarnom je stanju. Kada tlak u bubrežnoj veni poraste na 9 mm Hg. Umjetnost. hidrodinamički prioritet pomaknut je prema venama vas deferensa, kremasterijskoj veni i vanjskoj spermatičnoj veni. Oni se proširuju kompenzacijski i počinju vizualizirati antegrade. S porastom tlaka u bubrežnoj veni većoj od 9 mm Hg. Umjetnost. postoji obrnuti protok krvi duž lijeve unutarnje spermatične vene s stvaranjem renospermatskog pražnjenja i značajnim preopterećenjem vena vas deferensa, kremasterijske vene i vanjske spermatične vene. Dolazi do njihovog daljnjeg širenja i manifestacije varikokela (Chudnovets L. G., Plechev V. V., Garipov R. M., Ishmetov V. Sh. Ileospermatski tip varikokele i njegov utjecaj na plodnost bolesnika. Cirkulacijska patologija i kardiokirurgija. 2008, br. 2, str. 48-50).

Venski tlak na različitim razinama venskog sustava je normalan prema L. G. Chudnovetsu. i sur. (2008).

Retrogradna bubrežna flebotoksikulografija u bolesnika s teškom varikokelom i teškom renalnom venskom hipertenzijom.

Retrogradna bubrežna flebotoksikulografija. Odgode snimanja (više od 10 sek). Kontrast paraprostatskog venskog pleksusa na strani varikokela. S lijeve strane prevladava iscjedak kroz unutarnju ilijalnu venu. U sredini i s desne strane prevladava iscjedak kroz venu vas deferens.

Za dijagnozu May-Thurnerovog sindroma moguće je provesti flebografiju lijeve zajedničke iliakne vene s flebotonometrijom u donjoj šupljini, desnoj i lijevoj zajedničkoj iliialnoj veni.

Retrogradna flebografija lijeve zajedničke iliačne vene i selektivna flebografija lijeve unutarnje iliakne vene u bolesnika s varikokelom i May-Thurnerovim sindromom. Teške varikozne vene paravezikalnog i paraprostatičnog venskog pleksusa slijeva.

Antegradna ileokavagrafija kod 39-godišnjeg bolesnika M. s jakim zdjeličnim simptomima (bol, erektilna disfunkuija, kronični kalkulozni prostatitis) zbog May-Thurnerovog sindroma:
1 - antegradna kateterizacija lijeve zajedničke ilijalne vene;
2 - uvođenjem radiostanične tvari primjećuje se njezin retrogradni odljev i kontrast venskog pleksusa male zdjelice; 3 - nakon kontrasta venskog pleksusa male zdjelice, radiopropusna tvar prelazi u desnu zajedničku ilijalnu venu. Promjer desne zajedničke iliačne vene je 1,4 puta manji od promjera lijeve zajedničke iliakne vene.

Magnetska rezonancija venografije segmenta renoviranja preporučljiva je za diferencijalnu dijagnozu Nutcrackerovog sindroma i sindroma posteriornog oraščića.

Računala tomografija u bolesnika s varikokelom zbog bubrežne venske hipertenzije. Lijevo - "Sindrom matice", desno - "Sindrom stražnjeg oraščića". Strelica označava mjesto kompresije lijeve bubrežne vene: s lijeve strane - između superiorne mezenterične arterije i aorte, s desne strane - između aorte i tijela kralježaka.

Magnetska rezonancija venografije inferiorne vene i malih zdjeličnih vena indicirana je u slučajevima kada postoji sumnja na prisutnost May-Thurnerovog sindroma (ileospermatični ili mješoviti tip varikokele, bilateralna varikokela, varikozne vene donjih ekstremiteta, posebno na lijevoj strani, venske tromboze donjeg ekstremiteta, lijeve potkoljenice lijevog ekstrema lijevi donji ud, genitalije).

Magnetska rezonancija venografije inferiorne šupljine vene i žila male zdjelice u May-Thurnerovom sindromu. Strelica označava mjesto kompresije lijeve zajedničke iliakalne vene između desne zajedničke iliakalne arterije i tijela 5. lumbalnog kralješka.

KONSTANTNA PROSTAT

Prvo navedite rezultate analize izlučivanja prostate i opis TRUS prostate.

Tribestan se ne koristi za liječenje prostatitisa.

Pristup osobnom sastanku:

8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Savjetovanja putem telefona.


Savjetovanja, analize bilo kojeg stupnja složenosti, ultrazvučna dijagnostika, medicinski postupci.

USTVARITE NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se registrirali ranije, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na svoje poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku s konzultantima i ostalim korisnicima web mjesta..

Stajaća venostaza

Povezana i preporučena pitanja

11 odgovora

Pretraživanje web lokacije

Što ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte postaviti dodatno pitanje liječniku na istoj stranici ako je povezano s glavnim pitanjem. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Također možete potražiti relevantne informacije u sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama..

Medportal 03online.com obavlja medicinske konzultacije u načinu prepiske s liječnicima na mjestu. Ovdje dobivate odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno na mjestu možete dobiti savjet u 50 područja: alergolog, anesteziolog-reanimator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, pedijatrijski ginekolog, pedijatrijski neurolog, pedijatrijski urolog, dječji endokrini kirurg, pedijatrijski endokrurg, specijalista zarazne bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specijalista, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski traumatolog, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, reumatolog, psiholog, radiolog, seksolog-androlog, stomatolog, trikolog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,64% pitanja.

Paraprostatske vene su proširene

1. Prostata:

• Žlijezda veličine oraha koja se nalazi ispod mokraćnog mjehura i sprijeda prema rektumu:
o Standardna mjerenja za mladića: dužina oko 3 cm, širina 4 cm i visina 2 cm
o Standardna težina 20-30 grama

• Ima oblik obrnutog konusa:
o Baza: gornji dio, nastavlja se u vrat mjehura
o Apex: donji dio, prelazi u mišićni sfinkter

• Kapsula: sastoji se od gustih fibromuskularnih snopova, nije prava kapsula:
o Ne pokriva u potpunosti prostatu: odsutna je u bazi i slabo je definirana na vrhu
o Komponente kapsule neodvojive su od strome prostate, od periprostatičkog vezivnog tkiva

• Iza, Denonville-ova fascija (tanki snop vezivnog tkiva) odvaja prostatu i sjemenske vezikule od rektuma
• S bočne strane, prostata je uronjena u pubokocgegealni dio mišića koji diže anus

• Lubijalno-prostatični ligamenti usmjereni su sprijeda prema vrhu, pričvršćujući prostatsku žlijezdu na stidne kosti:
o Vrh prelazi u vanjski sfinkter uretre.

• Ejakulatorni kanali nastaju kada se vasrezi i semenske vezikule spajaju i odvode u bazu prostate

Na slici je prikazan relativni položaj prostate i zdjeličnih organa čovjeka. Žlijezda prostate okružuje gornji (prostatični) dio uretre. Baza prostate prolazi u vratu mjehura, a vrhova u vanjski sfinkter uretre. Zadnja površina odvojena je od rektuma, stražnjim cističnim septumom (Denonvilleova fascija). Na slici je prikazana topografija stražnjeg zida prostatske uretre. Grb uretre je nadmorska visina sluznice uzduž stražnjeg zida, sa sjemeničnim tuberklom (valjkasti oblik) u središtu. Maternica prostate otvara se u srednji dio sjemenog tuberkla, a vasre deferens sa svake strane. Prostatični kanali se nalaze u skupinama oko sjemenog tuberkla i otvaraju se u sinusi prostate - žljebovi na stranama grebena uretre..

• Prostatska uretra:
o Sjemenska masa (ili sjemenik):
- Smješten na sredini između baze i vrha, gdje se uretra okreće prema naprijed za približno 35 °:
Maternica prostate i ejakulatorni kanali se otvaraju u njoj..
- Podjeljuje prostatsku uretru na proksimalni (pre-prostatski) i distalni (prostatski) segment:
Preprostatični sfinkter: zadebljani kružni snopovi glatkih mišića u proksimalnom segmentu (također: nehotični unutarnji uretralni sfinkter, periuretralno područje)
Njegova je funkcija vjerojatno spriječiti retrogradni refluks sjemenske tekućine tijekom ejakulacije: može imati i ton mirovanja, što vam omogućuje da držite prestatsku uretru zatvorenu, sudjelujući u procesu zadržavanja mokraće
Sadrži male periuretralne žlijezde potpuno smještene u sfinkteru; unatoč činjenici da ove žlijezde čine strukturu prostate u tri aksijalna kriška na tri različite razine. Prijelazna zona (prikazana plavom bojom) nalazi se sprijeda i bočno od sjemenskog tuberkla. Središnju zonu (narančasto) okružuje ejakulatorni kanal i prijelaznu zonu i sadrže periuretralne žlijezde. Ima konusni oblik i nastavlja se prema dolje do sjemenske tuberkule. Periferna zona (zelena) okružuje stražnji dio središnje zone (u gornjoj polovici žlijezde), a uretre u donjoj polovici (ispod sjemenih tuberkula). Pseudokapsula prostate je vidljiva granica između središnje i periferne zone. Prednja fibromuskularna stroma (žuta) prekriva prednji dio žlijezde, u gornjem je dijelu debljina i na vrhu žlijezde postaje tanji. Na slici je prikazana zonska struktura prostate u frontalnoj ravnini. Proksimalna polovica prostatske uretre okružena je predpostatskim sfinkterom s periuretralnim žlijezdama, koji se proteže prema dolje do razine sjemenog tuberkla. Prijelazna zona su periuretralne žlijezde, proširene prema dolje, okružujući sjemenski tubercle. Na slici je prikazana zonska struktura prostate u uzdužnoj ravnini. Vanjski dijelovi prostate uključuju središnju i perifernu zonu. Središnju zonu okružuje proksimalna uretra odozdo i odozgo, koja sadrži i periuretralne žlijezde i prijelaznu zonu. Tvori većinu baze prostate. Periferna zona okružuje i središnju zonu i distalni segment prostatske uretre.

3. Zonska struktura (prema McNealu) prostate:
• Histološka struktura prostate je oko 70% žljezdanog tkiva i 30% ne-žljezdanog tkiva
• Dvije ne-žljezdane regije: prostatska uretra i prednja fibromuskularna stroma (PFMS):
o PFMS se nastavlja u mišićno tkivo mokraćnog mjehura i vanjski sfinkter mokraćne cijevi i čini do 1/3 tvari prostate
o PFMS se nalazi ispred vrata mjehura do vanjskog uretralnog sfinktera
• Periferna zona (PFZ): čini 70% žljezdanog tkiva i tvori posterolateralne površine žlijezde:
o okružuje središnju zonu i prostatsku (distalnu) uretru; kanali se ulijevaju u sinus prostate duž uretre
o U toj se zoni razvija i do 70-75% adenokarcinoma prostate
• središnja zona (ZZ): oko 25% žljezdanog tkiva; zona u obliku konusa oko ejakulatornih kanala, čiji najširi dio čini većinu baze prostate:
o U ovoj se zoni razvija samo 1 -5% adenokarcinova prostate; obično pogođen sekundarnim rastom tumora
• PZ: oko 5-10% žljezdanog tkiva, dvije odvojene lobule okružuju predpostatsku uretru (uretralni odsjek koji se nalazi blizu sjemenog tuberkula):
o Jednom mjestu razvoja BPH, isključujući periurethral žlijezde
oko 20-25% adenokarcinoma prostate razvija se iz ove zone
• Periuretralne žlijezde u pre-prostatičnom sfinkteru:
Transverzalni transrektalni ultrazvuk (TRUS) na nivou sjemenskih vezikula; sjemenske vezikule i vaskularne defere prikazane su s obje strane. Poprečni TRUS u donjem dijelu; vizualiziraju se veze vas deferensa sa sjemenskim veziklima. Kada se kombiniraju, oni formiraju ejakulatorne kanale, koji prodiru u bazu prostate i prolaze kroz žlijezdu u njenoj središnjoj zoni. Ejakulatorni kanali se ispuštaju u mokraćnu cijev u predjelu sjemenskog tuberkula.

b) ultrazvučna anatomija prostate:

1. Prostata:
• Transrektalni ultrazvuk (TRUS):
o PZ je obično homogeno hiperehoičan u usporedbi s unutarnjim dijelovima žlijezde
o Unutarnji odjeli žlijezde (PZ i CZ) razlikuju se od PFZ-a:
- Heterogena slika u BPH
o Izvođenje biopsije pod kontrolom TRUS-a preporučuje se pacijentima s povišenom razinom PSA ili s otkrivenim promjenama tijekom digitalnog rektalnog pregleda (DRE) (iznimka: povećanje razine PSA u slučaju sumnje na prostatitis, kontrola PSA nakon 2-3 mjeseca):
- TRUS: vizualna kontrola postupnom biopsijom cijele prostate, mjerenjem volumena prostate
- TRUS je postao osnovna tehnika slikovnih intervencija prostate: biopsija, terapija bliskim fokusom zračenja, krioterapija i visokofrekventni fokusirani ultrazvuk (HFUS), kao i dijagnoza BPH
• Mjerenje volumena prostate:
o Izduženi eliptični oblik na tri nejednake osi: širina x visina x dužina x 0,523
o U 1 mm 3 tkiva prostate oko 1 g; masa žlijezde mladića je oko 20 g
o Povećana prostata smatra se povećanjem mase prostate> 40 g

2. Seminske vezikule i ejakulatorni kanali:
• Sferni izgled sa TRUS-om treba biti simetričan

c) Pitanja o ultrazvuku prostate:

1. Preporuke za vizualizaciju:
• Senzor:
oko 7-10 MHz endorektalne sonde (osna ili poprečna panoramska)
oko 3,5-5 MHz konveksna sonda za transabdominalni pregled
o Istraživanje u najmanje dvije okomite projekcije (aksijalna i uzdužna)
• položaj pacijenta:
o TRUSU: na lijevoj strani, noge savijene u koljenima i zglobovima kuka; litotomski položaj
o Transabdominalni pregled: u ležećem položaju pomoću mjehura kao akustičkog prozora (transvezikalni):
- Pije tekućinu za rastezanje mokraćnog mjehura

2. Značajke vizualizacije:
• Nenormalna vaskularizacija na snazi ​​Doplersko snimanje može biti posljedica hipertrofije, upale ili razvoja maligne neoplazme
o Koristi se u vođenoj biopsiji
• Transabdominalni pregled prostate omogućuje procjenu samo veličine prostate

3. Transrektalna biopsija prostate:
• Većina transrektalnih pretvarača ima sustav za navođenje igle za biopsiju
• Periprostatska blokada provodi se ubrizgavanjem lokalnog anestetika duž neurovaskularnih snopova; mogu se koristiti i intraprostatski lokalni anestetički i anestetski gelovi
• Komplikacije:
o Općenito: hematurija, hematohezija (krvava stolica) i hematospermija
o Ostali: akutni prostatitis, genitourinarna infekcija, sepsa

Poprečni TRUS na razini sredine prostate (RV): oba režnja tranzicijske zone vizualiziraju se sa svake strane uretre. Homogenija periferna zona nalazi se na posterolateralnoj površini gušterače. Obratite pažnju na periuretralne kalcifikacije. TRUS-om u parasagittalnoj projekciji vizualizira se ejakulatorni kanal, formiran fuzijom vas deferensa i kanala sjemenih vezikula. Ejakulatorni kanali okruženi su središnjom zonom, koju TRUS prilično slabo vizualizira. U najužem prednjem dijelu prijelazne zone kalcifikacija se vizualizira. Periferna zona čini posterolateralne površine gušterače. Pomoću poprečne TRUS u srednjem dijelu gušterače, uvećana tranzicijska zona vizualizira se u bolesnika s dobroćudnom hiperplazijom prostate (BPH). Pseudokapsula odvaja prijelaznu zonu od periferne. Konture pseudokapsule često se vizualiziraju zbog taloženja. Transverzalni transabdominalni ultrazvučni presjek kroz srednji dio prostate (RV) u bolesnika s BPH-om, značajno povećanom prijelaznom zonom i hiperehoičnom pseudokapsulom. Vizualna je komprimirana periferna zona u posterolateralnim regijama. Srednji dio gušterače s poprečnim utezima kod drugog pacijenta s BPH-om. Heterogeno povećana tranzicijska zona dovodi do širenja unutarnjih dijelova gušterače. Stisnuta središnja zona ne može se razlikovati. Periferna zona komprimirana je u posteriornim regijama. Otkrivanje uretre olakšava se periuretralnim kalcifikacijama. Neurovaskularni snopovi prolaze kroz retroprostatsko tkivo na položaju 5 i 7 sati. Srednji dio gušterače s poprečnom TEŽINOM kod drugog pacijenta s BPH; vizualizira se heterogeni porast oba režnja prijelazne zone smještene na stranama uretre. Sitna cistična uvećanja u tranzicijskoj zoni ukazuju na cistične nodule u BPH, umjesto na retencijske ciste, koje se često ne vizualiziraju na pregledu. Hiperehoična periferna zona tvori posterolateralne dijelove gušterače.

d) Klinička obilježja:

1. Funkcija:
• Glavna funkcija je dodavanje hranjivih tvari za spermu kako bi se formirala sperma u trenutku ejakulacije
• Također sudjeluje u regulaciji protoka urina; mišićnim vlaknima prostate upravlja se autonomnim živčanim sustavom i skuplja se, usporavajući i zaustavljajući protok urina

2. Raspodjela bolesti prostate po zonama:
• Adenokarcinomi prostate:
oko 75% u PFZ-u
oko 20% u FZ
oko 5% u CB
• BPH: nodularna stromalna i epitelijska hiperplazija u periuretralnoj (predprostatičnoj) žlijezdi i PZ:
o Stisne CZ i PFZ
o Može uzrokovati začepljenje otvora mokraćnog mjehura zbog kompresije mokraćne cijevi i / ili povišenog tonusa glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura, prostate i uretre

3. Rast karcinoma prostate:
• Simptomi rasta ekstraprostatskog karcinoma prostate uključuju:
o asimetrija SIP
o Obliteracija rektoprostatskog kuta
o Izduživanje kontura prostate nepravilnog oblika
• Do 80% malignih tumora prostate u perifernoj zoni je hipoeholično

e) Popis rabljene literature:
1. Chung B i suradnici: Anatomija donjih mokraćnih putova i muški genitaliji. U urotu Campbell-Walsh. 10. izd. Philadelphia: Saunders: 2012: 33-70
2. Trabulsi E, et at: Ultrasonografija i biopsija prostate. U urotu Campbell-Walsh. 10. izd. Philadelphia: Saunders: 2012: 2735-2747
3. Hammerich K i suradnici: Anatomija prostate, hirurška patologija raka prostate. Kod raka prostate. Cambridge, Velika Britanija: Cambridge University Press: 2009: 1-14
4. Boczko J i suradnici: Transrektalna sonografija u procjeni prostate. Radiol Clin North Am. 44 (5): 679-87, viii, 2006
5. McLaughlin PW i suradnici: Funkcionalna anatomija prostate: implikacije na planiranje liječenja. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 63 (2): 479-91,2005
6. McNea lJE. Zonska anatomija prostate. Prostate. 2 (1): 35-49, 1981

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 28.10.2019

Varikozne vene prostate

Stajajući procesi u tkivima prostate, koji nastaju pod utjecajem kroničnog prostatitisa, dovode do različitih komplikacija u tijelu čovjeka. Poremećaj venskog odljeva - venostaza prostate - najčešće se nalazi kod jačeg spola starijih od srednje dobi, koji vodi nepravilan seksualni život.

Razlozi

Bolest se može pojaviti iz više razloga. Čimbenici koji izazivaju pojavu patologije su:

Stagnacija venske krvi u prostati

  • stagnacija venske krvi u prostati;
  • zadržavanje sjemena koje se događa u nedostatku ejakulacije;
  • stagnacija tajne;
  • dugotrajna seksualna apstinencija, prekinuti seksualni odnos, nedostatak intimnog kontakta, kao i neredoviti seksualni odnosi;
  • upala urogenitalnih organa;
  • upala u rektalnoj sluznici;
  • česti zatvor;
  • pojedinačne strukturne značajke prostate;
  • česta masturbacija.

Vrijedno je napomenuti da i nerealizirano seksualno uzbuđenje, spolno prenosive bolesti i predugo spolni odnos mogu dovesti do kršenja venskog odljeva u tkivima prostate. Uz to, pacijenti mogu imati prirođene strukturne značajke venskog zalistaka..

Zastoj krvi u venama prostate i male zdjelice izaziva sjedilački način života, dugotrajno sjedenje, zlouporabu alkohola.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se PROSTATIT-a učinkovitom metodom. Testirao ga je na sebi - rezultat je 100% - potpuna eliminacija prostatitisa. To je prirodni lijek na bazi meda. Metod smo testirali i odlučili ga preporučiti vama. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

simptomi

Patologija se može posumnjati slijedećim manifestacijama:

  • česta potreba za mokrenjem, uglavnom noću;
  • simptomi boli u perineumu, preponama;
  • poteškoće s prolazom urina
  • ubod i peckanje u uretri, ingvinalnoj zoni, donjoj kralježnici;
  • slabost erekcije;
  • izbrisana ejakulacija, koju karakterizira gubitak osjetilne oštrine, učestali protok sjemenske tekućine u vrijeme orgazma umjesto izbacivanja;
  • smanjen seksualni nagon.

Gužva u maloj zdjelici također se očituje bolnim senzacijama tijekom mokrenja. Ponekad simptomi mogu biti latentni i ne stvaraju probleme neko vrijeme. Dakle, poremećaj venskog odljeva postaje kroničan i dovodi do razvoja drugih patologija..

Dijagnostika

Dijagnoza krvi za hemofiliju

Za prepoznavanje problema u ranoj fazi pomoći će kontaktiranje kvalificiranog stručnjaka. Za dijagnozu stagnacije krvi u venama prostate koristi se rektalni pregled hemoroidnih vena. Liječnik ispituje stanje žila donjih ekstremiteta, otkriva prisutnost oteklina u anusu, perineumu. Uz to se provodi i test zgrušavanja krvi, kao i dijagnoza krvi na hemofiliju. U nekim je slučajevima potreban ultrazvuk zdjelice.

Terapija

Najčešće, liječenje venostaze uključuje uporabu konzervativnih metoda usmjerenih na uklanjanje varikoznih žila..

Venotonici će pomoći u uklanjanju zastoja venske krvi, čija je akcija usmjerena na poboljšanje elastičnosti zidova prostate i sprečavanje razvoja upalnih procesa. Najčešće su propisani sljedeći lijekovi za normalizaciju venskog odljeva: Ascorutin, Eskuzan, Venza.
Također, specijalist otkriva stupanj oštećenja prostate i prisutnost kroničnog prostatitisa. Da biste uklonili manifestacije upale prostate i vratili rad prostate, koristi se složeno liječenje, uključujući lijekove, fizioterapiju i terapijske vježbe. Terapija se odabire prema određenoj shemi za svakog pacijenta.
Za ublažavanje bolova propisani su antispazmodični lijekovi, protuupalni lijekovi za smanjenje upale, kao i imunomodulatorni lijekovi za poticanje imunološkog sustava.
S naprednom fazom bolesti koristi se kirurška intervencija.
Pacijent se mora pridržavati zdravog načina života, odreći se loših navika, primjenjivati ​​umjerenu fizičku aktivnost. Da biste izbjegli zastoj krvi u maloj zdjelici, važno je jesti zdravu hranu. Sve vrste brze hrane, masna i pržena hrana sadrže kolesterol koji se taloži na stijenkama krvnih žila i usporava protok krvi.

Metoda terapije odabire se ovisno o individualnim i dobnim karakteristikama pacijenta, uzimajući u obzir istodobne bolesti.

efekti

Ako ne obratite pažnju na alarmantne simptome i ne liječite patologiju, mogu nastati opasne komplikacije:

  • gubitak prostatske žlijezde njegovih sposobnosti, pogoršanje njegovog funkcioniranja, što često dovodi do gubitka libida, impotencije, nemogućnosti začeća djeteta;
  • venostaza može dovesti do ozbiljnih poremećaja bubrežnog sustava i urogenitalnog trakta;
  • stagnacija odljeva krvi povoljno je tlo za razvoj zaraznih bolesti i unošenje patogenih mikroorganizama u tijelo;
  • prostatitis, popraćen venostazom, može postati kroničan. To može dovesti do čestih relapsa patologije, što povlači akutniji tijek bolesti..

Preventivne mjere venske staze prostate su aktivni stil života, odbacivanje loših navika, racionalna prehrana. Pravovremeno otkrivanje patologije i adekvatno liječenje od velike su važnosti. Najbolja prevencija stagnacije prostate je seks: pravilnim intimnim životom rizik od problema smanjuje se za 85%.

Venska staza prostate je patološka promjena u cirkulaciji krvi koja se događa kada je poremećen odljev venske krvi. Izvori opskrbe krvlju u prostati i mjehuru su česti. Grane donjih cističnih arterija, prolazeći u peri-vezikularnom tkivu, prelaze u prostatu. Male grane koje se protežu od srednje rektalne arterije protežu se do stražnje površine žlijezde. Pored toga, grana koja se naziva arterija prostatica odlazi od unutarnje pudendalne arterije. Arterijske žile s obje strane prostate su anastomozirane. Vene prostate žlijezda formiraju pleksus (plexus venosus prostaticus) smješten između kapsule i fascije žlijezde. Prostatični venski pleksus donji je odsječak velikog mokraćnog venskog pleksusa (plexus venosus vesicopudendalis). U njega se ulijevaju dorzalne vene penisa i stražnje skrotalne vene. Ovaj pleksus anastomozira s hemoroidnim venama i mokraćnim pleksusom smještenim duž bočnih zidova i u području dna mokraćnog mjehura. Opskrba krvlju prostate, njegova venska mreža predisponiraju pojavu venske staze u prostati.

Etiologija i patogeneza. Čimbenici koji uzrokuju ovu bolest uključuju stagnaciju sekreta i ejakulata u prostati i vensku stasis povezanu s taloženjem krvi u venama zdjelice, na koje je prostata povezana anastomozama.

Razlozi, stagnacija sekreta i venska zastoja u prostati, leže u različitim disitmijama seksualne aktivnosti (prekinuti seksualni odnos, dugotrajna apstinencija, nedostatak pravilnosti i ritma u seksualnoj aktivnosti, seksualna apstinencija). U zdjelici venska staza može biti uzrokovana varikoznim venama, proktitisom i drugim upalnim procesima. Obilne anastomoze između vena zdjelice i prostate, doprinose činjenici da najmanja venska staza u zdjelici dovodi do venske staze u žlijezdi, koja postaje predisponirajući faktor za pojavu kongestivnog (kongestivnog) ili infektivnog prostatitisa, izazivajući ustrajni upalni proces. Kršenje hemodinamike prostate dovodi do oštrog smanjenja metaboličkih procesa u njoj, što je popraćeno kršenjem barijernih, sekretornih, endokrinih i motoričkih funkcija. U vezi s hemodinamičkim poremećajem dolazi do poremećaja u intersticijskom tkivu prostate: ona se labavi, broj staničnih elemenata u stromi smanjuje se. Istodobno dolazi do kršenja funkcije elemenata glatkih mišića, što dovodi do smanjenja motoričke funkcije prostate, što zauzvrat pridonosi stagnaciji sekreta u akinima i pogoršava već postojeće hemodinamičke poremećaje.

Autor: Mavrov I.I. ? Seksualne bolesti. Moskva, 2002.

Prije upotrebe lijekova navedenih na web mjestu, posavjetujte se s liječnikom.

Urolog, onkurolog. Kandidat medicinskih znanosti.

Redoviti član Ruskog društva urologije (ROU), Ruskog društva urološke onkologije (ROOU), Europskog udruženja urologa (EAU). Praksu je obavljao u Sveučilišnoj bolnici MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Njemačka).

Kirurško liječenje raka prostate (uz pomoć robota i laparoskopska prostatektomija), kirurško liječenje tumora bubrega (laparoskopska resekcija i nefrektomija). Obavlja endoskopske operacije hiperplazije (adenoma) prostate (holmija laser enukleacija hiperplazije prostate - HoLEP), tumora mokraćnog mjehura (plazma ablacija), uklanjanja bubrežnih kamenaca (perkutana nefrolitotripsija), ureterastih kamenaca (kontaktna laserska ureteroitotripsija) i kamenaca cystolithotripsy). Iskusna je u malim urološkim pomagalima: liječenju fimoze (obrezivanje), liječenju kapka testisa (Winckelmannova operacija, Bergmanova operacija), mikrokirurškom liječenju varikokele (Marmarina operacija), plastike frenuma. Iskusan u svim vrstama uroloških manipulacija.

Telefon za snimanje / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.