Paraproctitis

Paraproktitis je bolest u kojoj se razvija upalni proces u masnom tkivu koji okružuje rektum. Akutni ili kronični paraproktitis, u kojem je fistula jedan od znakova patološkog procesa, osjetljiv je proktološki problem. Liječnici-proktolozi bolnice Yusupov pacijentima nude učinkovito rješenje pomoću suvremenih tehnologija.

Trenutno je kirurško uklanjanje fistule nakon paraproktitisa jedina metoda za zaustavljanje upalnog procesa i oštećenja tkiva. Koloproktolozi u bolnici Yusupov provode složeni tretman i naknadnu rehabilitaciju nakon operacije, tijekom kojih je pacijent smješten u udobnu bolnicu.

Razlozi nastanka

Fistula nakon paraproktitisa čest je proktološki problem. Akutni upalni proces dovodi do stvaranja apscesa, koji se spontano otvara. Paraproktitis, rektalna fistula u kojoj su popraćeni specifičnim simptomima, može se operirati bez uklanjanja ulaznih vrata patogena, dok se patološki proces i dalje razvija.
Ostali razlozi za razvoj fistuloznih trakta u potkožnom tkivu rektuma su:

  • Trauma porođaja;
  • Resekcija rektuma;
  • Komplikacije nakon ginekoloških intervencija;
  • Ostale upalne bolesti, koje uključuju: tuberkulozu, rektalni karcinom debelog crijeva, AIDS i Crohnovu bolest.

Kada ga proktolog pregleda u bolnici Yusupov, dijagnosticira se rektalna fistula. U prisutnosti ove patologije, često se promatra jedna rupa, lokalizirana u blizini anusa. Da bi se procijenila duljina i druge značajke fistulusnog tečaja, propisane su studije pomoću visoko precizne opreme.

simptomi

Fistule su kanali lokalizirani između kože i rektuma, čiji se vanjski otvor u većini slučajeva proteže na površini kože. U nedostatku vanjskog otvora, dijagnosticira se nepotpuna fistula paraproktitisom.
Pacijente koji posjećuju proktologa zanima kako fistula izgleda nakon paraproktitisa. Najčešće, s ovom bolešću, pacijente uznemiruju sljedeće manifestacije:

  • Fistulozni otvor u koži u anusu;
  • Ispuštanje gnoja ili krvi iz rupe;
  • Svrbež i iritacija uzrokovani izlučevinama;
  • Bolni osjećaji pojavljuju se rijetko, njihov uzrok je pogoršanje upalnog procesa zbog začepljenja fistuloznog prolaza;
  • Pogoršanje općeg stanja pacijenta, smanjenje performansi.

Ove manifestacije rektalne fistule utječu na svakodnevni život pacijenata, jer su prisiljene poduzeti mjere kako bi spriječile pojavu gnojnih mrlja na odjeći. Osim toga, njihov san je poremećen, a pojavljuju se redovite glavobolje. Kada se pojave znakovi paraproktitisa, potrebna je konzultacija s koloproktologom i naknadna dijagnoza.

Dugotrajni nekontrolirani razvoj bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • redovite egzacerbacije bolesti, u kojima se povećava broj gnojnih šupljina;
  • ožiljci mekih tkiva i analnog kanala;
  • promjene u mišićima sfinktera, zbog čega se njihova funkcija smanjuje;
  • povećava vjerojatnost maligne degeneracije pogođenih tkiva.

Pravodobno liječenje sprječava negativne posljedice i poboljšava kvalitetu života pacijenta, zato koloproktolozi bolnice Yusupov pružaju medicinsku njegu bolesnicima sa različitim oblicima paraproktitisa.

Kako izgleda patološki tijek??

Fistula s paraproktitisom nastaje kao rezultat kroničnog upalnog procesa u tkivu koje okružuje rektum. Unutarnji otvor patološkog tečaja nalazi se u rektumu, kroz koji infekcija ulazi u tkivo, što pomaže u održavanju kroničnog upalnog procesa.

Dijagnostika

Iskusni proktolozi bolnice Yusupov postavljaju dijagnozu već na prvom savjetovanju, koristeći elementarne dijagnostičke metode: pregled vida ili prsta rektalnim zrcalom, koji se provodi kako bi se procijenilo stanje kože i potkožnog tkiva oko anusa i unutar njega, identificira oticanje, hiperemiju, bolna pečata.

Za potvrdu dijagnoze propisane su instrumentalne metode istraživanja na modernoj opremi klinike:

  • anoskopijom;
  • X-zraka s uvođenjem kontrastnog sredstva u fistulu;
  • Ultrazvučni pregled rektalnom sondom;
  • Sigmoidoskopija (pregled rektuma endoskopom).

liječenje

Liječenje fistule treba nadzirati iskusni proktolozi. Stručnjaci s dugogodišnjim iskustvom dijagnosticiraju i razvijaju plan liječenja bolesti u bolnici Yusupov. Fistula nakon paraproktitisa zahtijeva konzervativno i kirurško liječenje.

Pri odabiru metoda terapije, odlučujući faktor je lokalizacija fistule, ozbiljnost procesa ožiljaka i prisutnost gnojnih šupljina. Pacijentu su propisani lijekovi za borbu protiv patogena, fizioterapija za jačanje općeg stanja tijela i normalizaciju procesa.

Ako tijekom sveobuhvatne dijagnoze pacijent ima paraproktitis i fistulu, liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Pacijenti bolnice Yusupov smješteni su u ugodnim odjeljenjima i dobivaju potrebne zalihe za dugotrajni boravak. Profesionalne sestre pozorno prate svakog pacijenta i pružaju pomoć u rješavanju različitih organizacijskih pitanja.

operacija

Fistula nakon paraproktitisa, koja se liječi kirurški, nije sklona zacjeljivanju. Uz pogoršanje paraproktitisa naznačena je hitna operacija, s kroničnim oblikom, planira se operacija. Tijekom razdoblja remisije koloproktolozi se mogu odlučiti na operaciju tijekom pogoršanja bolesti.

Glavni zadatak tijekom operacije je uklanjanje fistuloznog ulaza i njegovih otvora, kao i otvaranje apscesa i uspostavljanje drenaže, dok stručnjaci osiguravaju maksimalno očuvanje funkcija rektuma i sfinktera. Suvremena metoda liječenja rektalne fistule temelji se na uklanjanju i zatvaranju rezultiranog unutarnjeg otvora uz pomoć pacijentovih tkiva.

U bolnici Yusupov specijalisti koriste vrste kirurških intervencija koje preporučuje medicinska zajednica radi radikalnog rješenja proktološkog problema. Koloproktolozi i kirurzi jamče poštovanje crijevnog zatvarača, tako da se nakon operacije pacijent neće suočiti s problemom inkontinencije fekalija ili plina.

Fistula nakon operacije paraproktitisa ima povoljnu prognozu. S dugim patološkim procesom, razdoblje rehabilitacije je najduže, međutim, u skladu s preporukama stručnjaka, pacijent se vraća u svoj uobičajeni život.

Preporuke za sprječavanje relapsa

Da biste izbjegli pojavu relapsa paraproktitisa, što prijeti ponovnom razvoju parapraktičke fistule, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • Pijte dovoljnu količinu tekućine dnevno (do dvije litre dnevno);
  • Pridržavajte se uravnotežene prehrane: uz žitarice, svježe povrće, voće (po mogućnosti obogaćeno vlaknima - tikvice, bundevu, šljive, banane, marelice);
  • Jedite ražene i pšenične mekinje, što olakšava rad crijeva i ublažava zatvor;
  • Koristite laksative i sredstva za čišćenje s oprezom;
  • Kontrolirajte tjelesnu težinu kako biste izbjegli pretilost;
  • Imajte dovoljno fizičke aktivnosti, izbjegavajte prekomjerne napore i dizanje utega.

Bolnica Yusupov u Moskvi opremljena je svom potrebnom medicinskom opremom koja se koristi u dijagnostici i liječenju bilo koje bolesti u području proktologije, uključujući paraproktitis i njegovu komplikaciju - parapraktičnu fistulu. Liječnici-proktolozi klinike u svojoj praksi koriste napredne tehnike i najnovije tehnologije kako bi osigurali visoke rezultate liječenja. U ugodnom boravku pacijenata u bolnici Yusupov udoban je odjeljenje, osigurana je svakodnevna medicinska njega, organizirani su individualni obroci uzimajući u obzir prehranu koju preporuči liječnik.

Kako i kako liječiti paraproktitis - potkožni, kronični, gnojni

U 20% slučajeva razlog za kontaktiranje proktologa je gnojni paraproktitis. To je upalni proces u rektalnoj regiji, popraćen potkožnim apscesima, gnojnim iscjedakom, bolnim senzacijama. Bolest predstavlja prijetnju za tijelo, s njom se često pojavljuju fistule. Ako se pojavi paraproktitis: liječenje treba biti pravovremeno. Podrobnije ćemo razumjeti koja se sredstva i metode koriste za uklanjanje takve patologije..

Paraproktitis - što je to?

Paraproktitis je tumor - gnojni apsces, koji se zbog različitih čimbenika pojavljuje na području pararektalnog tkiva ili drugih tkiva smještenih oko rektuma (vidi fotografiju: a - potkožno, b - ishiorektalno, c - pelviorektalno, d - submukozno).

Bolest može biti akutna i kronična. Akutni paraproktitis je bolest koju liječnik dijagnosticira prvi put. Kronični paraproktitis je recidiv akutnog paraproktitisa.

U akutnom obliku bolesti pacijent može osjetiti olakšanje u trenutku otvaranja gnojnog apscesa - u tom slučaju će se iz anusa primijetiti neugodan iscjedak (gnoj, žutica). Međutim, to podrazumijeva komplikaciju - pojavu rupe (fistule), što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Poznavanje uzroka i uvjeta pojave paraproktitisa pomoći će u izbjegavanju liječenja i pravovremenu pomoć. Glavni čimbenik koji izaziva gnojni paraproktitis je infekcija. Patogeni koji doprinose zaraznoj infekciji tkiva u anusu su anaerobna flora, Escherichia coli itd. U osnovi, infekcija tkiva nastaje zbog opstipacije i hemoroida, praćena pojavom pukotina u zidovima rektuma ili rana. Kroz njih infekcija ulazi u tijelo..

Sluznica analne žlijezde koja ima kripte - depresije koje se zbog izlaganja patogenima upale mogu postati žarište infekcije. Kasnije se infekcija širi na samu žlijezdu i na potkožno tkivo. Postoperativna ili slučajna trauma anusa, proktitis, dijabetes također može dovesti do paraproktitisa..

Više informacija o paraproktitisu, uzrocima njegove pojave i kirurškim mjerama za liječenje bolesti pogledajte u videu:

Simptomi i znakovi

Purulentni paraproktitis pojavljuje se naglo i zahtijeva trenutno liječenje. Ako u sebi pronađete patološke simptome, obratite se proktologu koji će vam pomoći u rješavanju bolesti. Znakovi paraproktitisa:

  • Intoksikacija - visoka groznica, opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, bolovi u mišićima.
  • Stolice postaju tvrde, uzrokujući zatvor. Pacijent ima brojne neuspješne pozive na defekaciju i bol tijekom njega.
  • Proces mokraće popraćen je bolom.
  • Pacijent doživljava akutne bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, u blizini anusa, u maloj zdjelici.

Lokalizacija upale utječe na simptome paraproktitisa. Na primjer, potkožni paraproktitis karakterizira crvenilo, bol pri sjedenju, oticanje i kvržice u anusu..

Druge vrste je teže dijagnosticirati, jer proces ide dublje, u potkožnom tkivu. Zbog općih znakova intoksikacije, pacijent svoje stanje doživljava kao gripa, počinje se liječiti samostalno, što dovodi do pogoršanja stanja i komplikacija. Kada se pojave opći simptomi, važno je konzultirati liječnika koji će dijagnosticirati, propisati liječenje i izvršiti potrebnu kiruršku intervenciju.

Oblici paraproktitisa

Paraproktitis ima različite kliničke oblike. Ovisno o njima, tijek bolesti će se razlikovati u simptomima, liječenju, ozbiljnosti. Alocirati akutni, kronični, gnojni, potkožni i ischiorektalni paraproktitis.

akutan

Akutni oblik paraproktitisa započinje neočekivano, ima izražene manifestacije, razlikuje se samo u lokalizaciji žarišta infekcije i vrsti patogena. Ozbiljnost bolesti ovisi o imunitetu pacijenta. Svi su uobičajeni simptomi prisutni, ali liječenje je individualizirano.

Kronični paraproktitis (fistulozni oblik)

Kronični oblik bolesti popraćen je stvaranjem patološkog prolaza, koji započinje u rektumu i završava na koži anusa. Fistula nastaje nakon rupture apscesa u potkožnom pararektalnom tkivu, ali u osnovi gnoj "gura" svoj put van, tvoreći vanjski otvor. Ako je kanal dobro isušen, tekućina izlazi, pacijenti ne osjećaju snažne bolne senzacije, ali razdoblja remisije nužno zamjenjuju pogoršanjem.

Ova vrsta paraproktitisa zahtijeva kirurško liječenje - disekciju ili eksciziju formirane fistule.

zagnojen

Paraproktitisom nastaje šupljina ispunjena gnojem. Pacijent doživljava nelagodu u području analnog kanala, intoksikacije, oticanje, crvenilo analnog područja. Stanje zahtijeva trenutno liječenje kako bi se spriječila pojava fistule, međutim, pogrešne kirurške mjere, naprotiv, samo će pridonijeti njegovom nastanku..

Supkntano

Subkutani gnojni paraproktitis karakterizira lokalizacija apscesa u blizini anusa, ispod kože perineuma. Dijagnoza je jednostavna, zbog manifestacija na koži - edem, izbočina na mjestu gdje je apsces lokaliziran, crvenilo.

Ischiorectal

Ishiorektalni tip paraproktitisa dijagnosticira se teže zbog činjenice da se apsces nalazi na razini dubokog sloja potkožnog tkiva nadbubrežne žlijezde. Tijekom bolesti, ljudi samostalno pribjegavaju pogrešnom liječenju, pogreškom uzimajući simptome paraproktitisa za respiratornu infekciju.

Paraproktitis kod djece i dojenčadi - uzroci nastanka

Dječji paraproktitis je rijedak fenomen, ali ne razlikuje se puno od bolesti odraslih. Njegov izgled je olakšan poremećenom mikroflorom crijeva djeteta, zaraznom infekcijom, koja se u pravilu događa pod vanjskim okolnostima - ranama ili iritacijom kože. U osnovi, proces bolesti izazivaju stafilokoki patogena.

Operativne metode liječenja

Hirurška intervencija je učinkovit tretman koji pomaže da se riješite paraproktitisa. U ovom slučaju, kirurg otkriva gnojnu upalu, provodi drenažu područja, uklanja žarište infekcije. Ovaj se postupak ne može izvesti pod lokalnom anestezijom, pa se uglavnom koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija (lijekovi se ubrizgavaju u epiduralnu kralježnicu). Ako nakon operacije nema deformacije zidova, a fistula se ne pojavi, pacijent se u potpunosti oporavlja.

Sama po sebi, fistula (fistula) nastaje tijekom kroničnog oblika paraproktitisa. Stoga se liječenje provodi kad je pacijent u remisiji i bolne senzacije ga ne muče. Međutim, produljeno razdoblje remisije kroničnog oblika može ometati operaciju - fiktivni tečaj može se "povući". Nakon liječenja, pacijent mora slijediti preventivne mjere.

Kako liječiti bolest - supozitoriji i antibiotici

Antibiotici (metronidazol, amikacin, gentamicin itd.) Nisu obavezni dio liječenja - često se propisuju antibakterijska sredstva. Postoje slučajevi kad ih trebate koristiti:

  • Trenutak nakon operacije, kada se provodi konačna analiza stanja pacijenta.
  • Nakon ekscizije fistule u kroničnom obliku bolesti.
  • Kada pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu.

U liječenju se primjenjuje suportivna terapija supozitorijima (antibakterijska, ljekovita, antibiotska) kada:

  • Pacijent prolazi u postoperativnom razdoblju, radi prevencije.
  • Za ublažavanje simptoma ako operacija nije moguća.
  • Tijekom liječenja kroničnog suppurativnog paraproktitisa u djece mlađe od godine dana.
  • Prisutnost hemoroida, pukotina (čepići će pomoći u zacjeljivanju mikro-rana).

Liječenje paraproktitisa narodnim lijekovima, bez operacije

Narodni lijekovi pomoći će u suočavanju s teškim simptomima, pospješit će ozdravljenje, ali mora se imati na umu da je kirurška intervencija uvijek potrebna u liječenju gnojnog paraproktitisa. Korisne narodne lijekove koji se koriste za ublažavanje simptoma lako je napraviti kod kuće:

  • Microclysters. Njihova uporaba zahtijeva poštivanje sigurnosnih mjera opreza - trebate koristiti kruške s gumenim vrhom, podmazanim uljem. Savjet treba pažljivo umetnuti kako ne bi izazvao dodatne iritacije. Prije mikro klistiranja u pravilu stavljaju redoviti klistir kako bi tvari bolje djelovale. Kao punilo prikladna je tinktura nevena, med razrijeđen u 100 ml vode (izvodi se kao tečaj - dva tjedna).
  • Mumiyo. Deset tableta proizvoda mora se otopiti u čaši vode, ocijediti. Napunite posudu s pet litara tople vode, dodajte smjesu, kupati se 15 minuta.
  • Badger mast. Tamponi s masnoćom noću umetnuti su u anus.
  • Oskoruša. Iscijedite pola čaše bobičastog soka na dan, uzmite 3 puta prije jela. Na anus stavite oblog od cijeđenih svježih bobica.
  • Šentjanževka će pomoći kod gnojnog paraproktitisa. Trebate prokuhati vodu, dodati 3 žlice šipka, kuhati 15 minuta. Zatim procijedite infuziju, a vruću travu stavite na krpu ili celofan i sjednite na njega s zahvaćenim područjem. Sjedite dok se ne ohladi. Nakon ovog tretmana, gnoj će početi izlaziti sam..

Dijeta i prevencija bolesti

Jednostavne preventivne mjere omogućit će izbjegavanje pojave paraproktitisa, potrebno je pažljivo razmotriti bolesti koje ga uzrokuju - hemoroide, dijabetes, kolitis, zatvor. Moram:

  • uzimati vitamine za jačanje imuniteta;
  • izbjegavati lokalnu i opću hipotermiju;
  • slijedite dijetu, jedite hranu koja ne uzrokuje zatvor, ne iritiraju sluznicu rektuma;
  • nemojte zanemariti intimnu higijenu.

Video: operacija za uklanjanje paraproktitisa

Videozapis u nastavku pokazuje kako liječiti kronični paraproktitis operativnom metodom rezanja formirane fistule:

Paraproktitis je bolest koja može izazvati ozbiljne komplikacije. Obratite pažnju na simptome bolesti koji se pojavljuju. Ako ih imate, odmah potražite svog liječnika.

Ako imate iskustva u liječenju paraproktitisa, ostavite komentar na dnu stranice.

Simptomi paraproktitisa i liječenje

Paraproktitis je upalna lezija masnog tkiva koja okružuje rektum kao rezultat migracije patogene flore iz crijeva kroz kriptične žlijezde. Prevalencija patologije prilično je mala. Paraproktitis čini oko 1% svih hospitalizacija na kirurškim odjeljenjima. Simptomi i liječenje ovise o obliku bolesti.

Razlozi

Uzročnik paraproktitisa je crijevna flora, obično je miješana i zastupljena je aerobnim mikroorganizmima. U silaznom redoslijedu, učestalost otkrivanja patogena može se prikazati sljedećim redoslijedom:

Paraproktitis uzrokovan samo jednim patogenom (specifičnim) pojavljuje se u samo 1-2% svih slučajeva.

Predisponirajući čimbenici za razvoj paraproktitisa su:

  1. Imunosupresivni uvjeti. Nastaju na pozadini tijeka HIV infekcije, neselektivnog unosa antibakterijskih lijekova širokog spektra, glukokortikosteroida, citostatika.
  2. Poremećaji imunološke reakcije tijekom akutnih upalnih bolesti (akutne respiratorne infekcije, gripa, sepsa, kolitis, enteritis, itd.).
  3. Smanjenje trofizma tkiva u obliterirajućoj aterosklerozi ili dijabetes melitusu.
  4. Hemoroidi u akutnoj fazi.
  5. Pukotine i druga mehanička oštećenja rektuma i analnog područja.

Kršenje integriteta sluznice, u kombinaciji sa smanjenjem lokalnih faktora obrane, potiče migraciju mikrobnih uzročnika kroz žlijezde dušnika u pararektalno tkivo. Obično se dodatno utječe i prostor između vanjskog i unutarnjeg sfinktera, treptajuća kripta. U teškim slučajevima mogu se pojaviti fistulozni prolazi koji se otvaraju u koži paraanalne regije ili u drugim organima (mjehur, maternica itd.).

Klasifikacija

Paraproktitis se može klasificirati prema različitim kriterijima..

Ovisno o lokaciji i opsegu distribucije
  • potkožni paraproktitis (topljenje potkožne masti oko anusa);
  • pelviorektalni (lezija je prostor između visceralnog i parietalnog peritoneuma male zdjelice);
  • intersfinkterično (uključena su tkiva oba sfinktera);
  • ischiorectal (upala je lokalizirana u rektalnoj fosi).
Prema vrsti mikrobnog agensa
  • aerobni paraproktitis;
  • anaerobno (klostridijalno i uzrokovano drugim patogenima).
Ovisno o lokaciji kripte, koja je izvor migracije mikroorganizama
  • ispred;
  • straga;
  • bočni.
Ovisno o težini kliničke slike i trajanju tečaja
  • akutni paraproktitis (manje od 3 tjedna);
  • kronični paraproktitis (više od 21 dana).

Simptomi i kliničke manifestacije

Tijek akutnog i kroničnog paraproktitisa ima karakteristične karakteristike. Prvi karakterizira:

  1. Povišena tjelesna temperatura. Obično se odmah podiže na 38-39 stupnjeva ili više..
  2. Bol. Bolovi su lokalizirani u anusu i donjem dijelu trbuha. Može doći do zračenja na područje križnice i kokcisa, na donje ekstremitete.
  3. Hiperemija (crvenilo) kože u blizini anusa.
  4. Oticanje tkiva. Natečenost je ponekad toliko izražena da se patološke promjene vizualiziraju ne samo u analnoj regiji, već i od leđa do razine izbočenja bubrega, proširivši se na bokove..
  5. Izbacivanje gnoja iz anusa ili kroz fistulozne prolaze. Akutni paraproktitis uvijek nastaje stvaranjem apscesa (gnojna šupljina okružena kapsulom vezivnog tkiva). S njegovim probojem moguć je gnojni iscjedak, čiji volumen ovisi o veličini apscesa.
  6. Intoksikacijski sindrom. Najkarakterističnija za klostridijalnu etiologiju bolesti. Pacijenti su oslabljeni, nedostaje im inicijative. Uznemireno upornom difuznom glavoboljom i bolovima u mišićima.

Simptomi su blaži, ali u potpunosti ponavlja manifestacije akutnog tijeka.

Često dolazi do stvaranja fistule koja se otvara u perinealnim tkivima iz koje se oslobađaju male količine gnojnog sadržaja, krvi ili žutice. Uz istodobnu komunikaciju fistule s crijevnim lumenom, izmet može izaći.

Ako je odljev gnoja dobro uspostavljen, pacijent se uopće ne može mučiti ničim, osim manjih bolova i nelagode (svrbež).

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz anamneze, simptoma i tipičnih promjena utvrđenih tijekom laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja:

  1. Vanjski pregled analnog područja i susjednih tkiva. Omogućuje vam da grubo procijenite mjesto i ozbiljnost patološkog procesa, da utvrdite prisutnost fistuloznih prolaza.
  2. Palpacija. Bolovi u području apscesa određuju se prema projekciji fistuloznih prolaza.
  3. Digitalni rektalni pregled vrlo je informativna metoda kojom se pouzdano može prepoznati apsces i unutarnji fistulozni prolazi.
  4. Anoskopija - uvođenje endoskopa iz lumena rektuma. Procjenjuje se priroda sluznice (s upalom je zadebljana, presavijena). Moguća je prisutnost fistuloznih izlaza.
  5. Sondiranje i bojenje fistuloznih prolazaka. Koristi se za određivanje duljine i izlaza patoloških formacija.
  6. Kolonoskopija i rektomanoskopija - dizajnirane za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima rektuma i debelog crijeva (NUC, Crohnova bolest, proliferativni procesi).
  7. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Otkriva prisutnost gnojnih šupljina (hiperehoične formacije s tankom kapsulom), upalne promjene u tkivu i susjednim organima.
  8. CT i MRI najpreciznije su metode koje precizno utvrđuju lokalizaciju lezije.
  9. Opća analiza krvi. Bakterijsku upalu karakterizira povećani ESR, neutrofilna leukocitoza, pomak formule ulijevo.
  10. Opća analiza urina. Kada su uključeni mjehur ili ureteri, u urinu se nalaze epitelni baci, leukociti i eritrociti.
  11. Biokemijski test krvi (normalno, promjene se ne događaju).

komplikacije

U akutnom paraproktitisu može se razviti sljedeće:

  1. Gnojno spajanje crijevne stijenke s fekalnim masama koje ulaze u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa.
  2. Flegmon retroperitonealnog tkiva je ozbiljno odstupanje s oštrim oštećenjem bubrežne funkcije do razvoja zatajenja.
  3. Sepsa - u nedostatku odgovarajuće terapije u roku od 2 dana od početka bolesti javlja se u 35% slučajeva.
  4. Probijanje apscesa u kožu perineuma, u šupljinu vagine, maternice, rektuma s stvaranjem fistuloznih trakta. Novi apscesi mogu se pojaviti u organima s oštrim pogoršanjem općeg stanja pacijenta.

Komplikacije tijeka kroničnog paraproktitisa povezane su s dugotrajnim postojanjem fistuloznog toka, kao rezultat toga, struktura formacije se mijenja, pojavljuju se višestruka područja infiltracije, nove šupljine s nakupljenim gnojem, fibro-sklerotične promjene. Moguće su sljedeće posljedice:

  1. Deformacija analne regije tijekom aktivnog ožiljka tkiva. Ponekad dovodi do invaliditeta zbog kritičnog ireverzibilnog poremećaja sfinktera (insuficijencija, istjecanje crijevnog sadržaja) rektuma.
  2. Cicatricial stenoza anusa. Kao rezultat toga, izlučivanje fekalnih masa se naglo smanjuje ili postaje potpuno nemoguće, razvija se crijevna opstrukcija, što zahtijeva hitne kirurške mjere.
  3. Zloćudni tumor. U oko 0,5% slučajeva, promjene tkiva podliježu malignoj transformaciji.

Liječenje paraproktitisa

Liječenje akutnog paraproktitisa ili kroničnog s prisutnošću fistuloznih trakta uvijek je isključivo kirurško.

Operacija se može izvesti i odjednom i u nekoliko faza. U ranim fazama prikazano je otvaranje gnojne šupljine i provođenje njene drenaže, a naknadno (nakon 1 tjedna) uklanjanje patoloških šupljina, kanala itd..

Kirurgija se izvodi pod lokalnom provodljivom anestezijom (epiduralnom ili sakralnom). U rijetkim slučajevima (kada su uključeni organi i tkiva zdjelične šupljine) koristi se opća anestezija (Ketamin, Tiopental Natrij).

U nekim situacijama (starije od 70 godina, opće slabljenje tijela na pozadini teških somatskih bolesti organa i sustava ili uzimanje imunosupresivnih lijekova) intervencija nije moguća. Propisana je isključivo palijativna terapija koja ima za cilj održavanje života pacijenta i osiguravanje maksimalnog trajanja života.

U postoperativnom razdoblju:

  1. Svakodnevni preljevi (2 puta dnevno) s tretmanom operativnog polja antisepticima (klorheksidin).
  2. Primjena masti na leziju. Koriste se 2 glavne vrste: regenerativni (Metiluracil) i antibakterijski s izraženim protuupalnim učinkom (Levomikol ili Fusimit).
  3. Fizioterapija. Svakodnevno sesija ultraljubičastog zračenja snage od 70 do 100 W.
  4. Sustavno davanje antibakterijskih lijekova (Cefazolin, Azitromicin, Ciprofloksacin itd.).

Akutni paraproktitis

Akutni paraproktitis je opasna bolest koja znači upalu masnog tkiva smještenog oko rektuma. Njegova prevalencija među djecom je mala, češće se patologija dijagnosticira kod odraslih. S obzirom da se upala intenzivno razvija, često praćena gnojnim procesima, potrebno je hitno liječenje. Ako na vrijeme zatražite pomoć, možete se boriti s terapijom lijekovima, ako ne, operacijom.

Što je

Da biste razumjeli što je paraproktitis, potrebno je uzeti u obzir strukturne značajke rektuma. Ovaj organ je posljednji dio crijeva koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini. U odrasle osobe, duljina rektuma je 15-20 cm. Organ prolazi u anus (anus).

Zidovi rektuma čine:

  • sluz - ovo je unutarnji sloj, sastoji se isključivo od stanica koje proizvode sluz;
  • mišićni sloj - sastoji se od mišića koji tvore sfinktere koji zadržavaju stolicu;
  • vanjski sloj je serozna membrana.

Ta su tri sloja unutarnja, dok je vanjski dio rektuma zaštićen masnim tkivom. Kada u njemu započne upalni proces, ova se bolest naziva akutni paraproktitis. Uz paraproktitis, infekcija ulazi u tkivo iz rektuma.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta paraproktitisa. Glavna klasifikacija povezana je s mjestom pojave apscesa, bolest je:

  • potkožno - u anusu;
  • submukoza - ispod sluznice;
  • intermuskularno - između mišića;
  • ishiorektalni - pored ishijalne kosti;
  • zdjelično-rektalni - u zdjeličnoj šupljini.

Iz prirode tijeka bolesti može imati dva oblika:

  1. Oštar. Upalni proces se intenzivno razvija, simptomi su izraženi. Postoje gnojne lezije, što pogoršava posljedice, zahtijeva hitno liječenje.
  2. Kronična. Ovo je fistula rektuma, koja se pojavljuje ako liječenje akutnog paraproktitisa ne započne na vrijeme ili potpuno izostane. Rupa koja se pojavi zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, u teškim slučajevima postaje uzrok smrti. Propisana je potporna terapija za sprječavanje pogoršanja.

Razlozi

Glavni uzrok upalnog procesa u masnom tkivu oko rektuma je infekcija.

Mnogo je mikroorganizama koji mogu provocirati ovu bolest, a češće su to:

  • stafilokoki, stkptokoki, bakterija Escherichia coli moguće je istovremeno djelovanje nekoliko vrsta mikroorganizama;
  • anaerobni mikroorganizmi - to su bakterije koje mogu preživjeti bez kisika, smatraju se jednom od najopasnijih;
  • specifični patogeni - izuzetno su rijetki, to su infekcije povezane s tuberkulozom, sifilisom.

Kako infekcija i patogeni dospijevaju u rektalnu oblogu? To se događa na nekoliko mogućih načina:

  • kroz kanal - postaje začepljen, formira se apsces, prodire iznutra;
  • kroz limfne žile;
  • u slučaju ozljede sluznog sloja crijeva - zbog prodora stranog tijela, netočnih instrumentalnih istraživanja;
  • kao komplikacija upalnog procesa u drugim organima, uključujući prostatu, ženske spolne organe i druge.

Osim oslabljenog imuniteta, faktori koji predisponiraju razvoj upalnog procesa su alkoholizam i druge loše navike, česte zarazne bolesti, čak i prehlada, hemoroidi i pukotine u anusu.

simptomi

Simptomi akutnog paraproktitisa su izraženi, glavni su:

  • Sindrom teške boli. Najčešće se osjeća u području između anusa i genitalija. Kako se upalni proces povećava i apsces raste, sindrom boli se povećava.
  • Povišena tjelesna temperatura. Povezana je s teškom upalom, intoksikacijom tijela koja je posljedica zarazne lezije. Temperatura može doseći i do 38-39 stupnjeva.
  • Pogoršanje općeg stanja. Javlja se zbog povećane temperature, očituje se u obliku sloma, smanjene performanse, nelagode. Opća intoksikacija tijela često dovodi do jakih glavobolja.
  • Bol tijekom rada crijeva. Zbog upalnog procesa u rektumu, osoba ne može normalno ići u toalet. Snažna bol traje dugo nakon pokreta crijeva.
  • Zatvor, zadržavanje mokraće. Nastaju refleksno zbog činjenice da se pacijent sjeća jake boli nakon posljednjeg putovanja u toalet, pa podsvjesno pokušava obuzdati sljedeći poriv. Zatvor i zadržavanje mokraće, zauzvrat, mogu dovesti do drugih bolesti genitourinarnog sustava..

Simptomi paraproktitisa, posebno bolni osjećaji, trajni su, što donosi nelagodu i pogoršava pacijentovu kvalitetu života. To ograničava tjelesnu aktivnost, jer i najmanji stres, na primjer, kada dižete nešto teško ili kašljete, odmah utječu na zdravstveno stanje - pojavljuje se akutni napad boli.

Dijagnostika

Proktolog je odgovoran za dijagnozu i odabir odgovarajuće terapije za paraproktitis bilo kojeg oblika. Možete odmah kontaktirati ovog stručnjaka. Međutim, ne mogu svi prepoznati bolest, neki se obraćaju obiteljskom liječniku, koji nakon saslušanja pritužbi i pregleda daje uputnicu proktologu.

Proktolog također započinje rad s pacijentom anketom, prije svega, on mora otkriti detaljan opis simptoma koji muče pacijenta, procijeniti intenzitet njihova razvoja. Nakon toga provodi se palpacija, tijekom koje pacijent postaje na sve četiri. Često, kada se prst umetne u anus, pacijent odmah osjeti jaku bol, stoga je ponekad nemoguće provesti punu palpaciju.

Nakon toga, radi potvrđivanja dijagnoze, dodijeljena su sljedeća ispitivanja:

  • Opća analiza krvi, urina. Standardni postupci za određivanje stupnja upalnog procesa.
  • Anoskopijom. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje u rektum anoskopa - posebnog instrumenta promjera do 1 cm. U njega je ugrađena posebna video kamera.
  • Sigmoidoskopija. Rektoromanoskop je endoskopski instrument s ugrađenom kamerom. Njegov kut gledanja doseže dalje od anoskopa, ali s jakom upalom njegovo uvođenje prati snažna bol.
  • Ultrazvuk. Za dijagnostiku se koristi posebni rektalni senzor, umetnut u rektum. Za razliku od anoskopije i sigmoidoskopije, njeno uvođenje je bezbolno, može se pojaviti samo mala nelagoda.

Ispod su fotografije glavnih vrsta paraproktitisa, kako izgleda komplikacija u obliku stvaranja fistule i jedan od modernih alata koji vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti:

liječenje

Ako se bolest tek počela razvijati, apsces nije potpuno formiran, nema simptoma kao što su visoka groznica, jaka bol, možete pokušati s liječenjem lijekovima. Međutim, u većini slučajeva liječnik odlučuje o operaciji..

Svrha kirurške intervencije je otvaranje apscesa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, dopušteno je i intravenozno davanje i metoda maskiranja.

Izvodi ga proktolog-kirurg, glavne faze su:

  • određivanje točnog mjesta apscesa;
  • disekcija formacije, njezino pročišćavanje iz gnoja;
  • ispiranje očišćene šupljine antiseptičkim otopinama;
  • ugradnja drenaže kroz koju će teći tetiva;
  • može se ugraditi cijev za uklanjanje plinova.

Nakon završetka operacije, pacijentovo liječenje ne prestaje, obično mora biti u klinici najmanje tjedan dana. U ovom trenutku, napravljeni su mu zavoji, rektum se ispere antisepticima. Da biste potpuno uklonili infekciju koja je izazvala bolest, propisani su antibiotici.

Dijeta

Za cijelo razdoblje rehabilitacije (obično najmanje 2-3 mjeseca) propisana je stroga dijeta. Osnovna načela prehrane su sljedeća pravila:

  • jesti u malim obrocima (prosječno oko 200 g) 4-6 puta dnevno;
  • hrana bi trebala biti topla;
  • posuđe mora biti tekuće;
  • proizvodi koji mogu izazvati zatvor su zabranjeni;
  • voće je moguće, ali nije čvrsto - banane, persimmons, kivi (pitted);
  • povrće mora biti kuhano ili pirjano;
  • ograničiti upotrebu soli, šećera;
  • piti čistu vodu;
  • zeleni čaj, juha od šipka, kompot od suhog voća također su dozvoljeni od pića;
  • obavezno jedite tekućinu - juhe, juhe - barem jednom dnevno;
  • odriču se slatkiša, brašna, prženih, masnih, dimljenih mesa.

Trajanje prehrane određuje dežurni liječnik. Ako tijekom rehabilitacijskog razdoblja postoje problemi sa stolicom, tako da osoba mora snažno gurati tijekom pokreta crijeva, možda će biti potrebno pooštriti dijetu.

Akutni paraproktitis je ozbiljna bolest koja u većini slučajeva zahtijeva operaciju. Nakon što se provede, propisana je terapija lijekovima i dijeta. Važno je na vrijeme konzultirati liječnika, prepoznajući prve simptome upale, pogotovo jer su izraženi.

Slike paraproktitisa

Paraproctitis

Paraproktitis je upala tkiva koje okružuje rektum i anus. Bolest je prilično česta. Od svih kirurških patologija, paraproktitis zauzima od 0,5 do 4%. Prema statistikama, bolest se javlja u dobnoj skupini od 20 do 60 godina. Muškarci pate od ove bolesti češće od žena. ICD kôd 10: K61 Apsces anusa i rektuma.

Zašto nastaje paraproktitis?

Uzrok Paraproctitisa je miješana flora, među kojom su 90% stafilokoki, streptokoki u kombinaciji s E. coli, a u 1-2% slučajeva upalni proces uzrokuje specifična flora (gonokoki, blijeda spiroheta, tuberkulski bacil). Patogeni ulaze u kriptovalute i analne žlijezde iz crijevnog lumena zbog traume u rektum tvrdim komadima izmeta, stranim tijelima ili u prisutnosti popratnih proktoloških bolesti poput analnih pukotina i hemoroida. Mnogo rjeđe, infekcija se javlja putem krvi i limfe kao posljedica prehlade ili gnojnih bolesti..

Klasifikacija upalnog procesa

Paraproktitis i njegova klasifikacija prema vrsti prikazani su na fotografiji:

  • po etiološkim čimbenicima: urođeni i stečeni (posttraumatski, upalni, simptomatski);
  • što se tiče primarne lokalizacije procesa: submukozni paraproktitis, potkožni, ishiorektalni, zdjelični rektalni.
  • o postavljanju vanjskih i unutarnjih rupa: kožni, rektalni.
  • prema prirodi infekcije: vulgarna, specifična, anaerobna;
  • po kliničkom toku: akutni i kronični.

Koji simptomi ukazuju na prisutnost bolesti

Značajke tijeka bolesti ovise o mjestu procesa, reaktivnosti tijela i mikrobnoj flori koja je uzrokovala upalu.

Bolest započinje akutno, nakon prethodnog razdoblja općeg lošeg stanja, koje traje oko 3 dana. Tijekom tog razdoblja, promatraju se slabost i glavobolja. Tada dolazi do porasta temperature, boli u perineumu i zdjelici, čiji se intenzitet s vremenom povećava. Na ovom mjestu završava razdoblje općih pojava, a bolest stječe jasne znakove, ovisno o mjestu procesa..

Gnojni paraproktitis

Dinamika razvoja upalnog procesa odgovara stvaranju apscesa, koji traje od 2 do 10 dana. Simptomi paraproktitisa: bol u perineumu, koja se pojačava i postaje pulsirajuća. U nedostatku liječenja za rezultirajući apsces, on se spontano otvara u rektalnu šupljinu ili na koži perineuma, nakon čega će se pacijent osjećati bolje. No, kao rezultat takvog načina rješavanja problema, u budućnosti se može javiti relaps..

Subkutani paraproktitis

To je najčešći oblik i javlja se u 50% slučajeva. Najkarakterističniji znakovi paraproktitisa: pacijenti se žale na groznicu do 38-39 ° C, groznicu. Rastu pulsirajuće bolove, s lokalizacijom u perineumu i anusu. Bol se može pogoršati prilikom trčanja, kašlja, pokreta crijeva, promjene položaja tijela. S potkožnim paraproktitisom promatra se zadržavanje stolice, a ako se apsces nalazi ispred, kršenje procesa mokrenja.

Izvana, na mjestu upale, primjećuju se crvenilo i zaglađivanje nabora anusa. Povećana oteklina kože, stječući sferični oblik

Submukozni paraproktitis

Pripada mljekom obliku i javlja se u 2-6% slučajeva. Submukozni paraproktitis naznačen je sljedećim simptomima: blaga bol u rektumu, koja postaje jača tijekom defekacije, koja po znakovima podsjeća na hemoroide. U roku od tjedan dana apsces se probija u rektalni lumen i rana zacjeljuje.

Ishiorektalni paraproktitis

Ili drugim riječima, ischio-rektalni paraproktitis. Što je to, može se shvatiti iz definicije: upala se nalazi u prostoru omeđenom kožom stražnjice, mišićima zdjeličnog dna i kostima zdjelice. Prema statistikama, to se događa u 35-40% slučajeva. Bolest se osjeti zbog općih znakova slabosti, vrućice, nejasne težine i boli u rektumu tmurne prirode. Krajem prvog tjedna zdravlje se pogoršava, temperatura raste na 39 - 40 ° C, bol se pojačava i postaje akutna. Za ishiorektalni paraproktitis karakteristično je kršenje mokrenja (posebno ako je upala lokalizirana u blizini mokraćnog mjehura ili prostate). Lokalno u perinealnom području pojavit će se crvenilo, oticanje i oticanje tkiva.

Pelviorektalni paraproktitis

Najteži oblik bolesti, koji je, srećom, rijedak, samo u 1,9-7,5% slučajeva. Uz pelviorektalni paraproktitis, gnojni proces smješten je duboko u zdjelici, što otežava pravovremenu dijagnozu. Bolest počinje pogoršanjem dobrobiti, bolovima u glavi i zglobovima. Tada se dodaje osjećaj težine i bol neodređene prirode u donjem dijelu trbuha, koja možda i nije. Bol zrači u obližnje organe (maternicu i mjehur) što uzrokuje disuriju (mokrenje postaje učestalije).

S razvojem gnojnog procesa pojačavaju se bolovi, tjelesna temperatura može doseći 40-41 ° C. Ako se apsces probije kroz kožu, tada se formira fistula, ili u najgorem slučaju, može se dogoditi proboj u trbušnu šupljinu i počinje peritonitis.

Anaerobni paraproktitis je također izuzetno težak, bolest se brzo širi, upala nema jasne granice, praćena je teškom intoksikacijom.

Kronični paraproktitis

Najčešće se događa među onim pacijentima koji su u povijesti već imali akutni paraproktitis... Ovakva situacija događa se ako pacijent nije na vrijeme potražio liječničku pomoć u nadi da će sam pobijediti bolest.

Kronični oblik prepun je stvaranja fistula, prisutnosti upale rektuma i susjednih tkiva. Ako se na pozadini gnojnog paraproktitisa dogodilo neovisno otvaranje apscesa, ali rana se ne zaraste u roku od 1,5 do 2 mjeseca, tada je proces postao kroničan. Sljedećoj se kliničkoj slici dodaju sljedeći simptomi kroničnog paraproktitisa: svrbež u perianalnom području, poteškoća u defekaciji, inkontinencija fekalija. To negativno utječe na mentalni status - nastaju anksioznost, razdražljivost, nesanica. Vizualno, kod kroničnog paraproktitisa određuje se fistula na koži i asimetrija perineuma i stražnjice.

Paraproktitis kod dojenčadi

Uzroci paraproktitisa u novorođenčadi često su stafilokokna flora. Na osnovu prirođene anomalije analnih žlijezda, smanjenog imuniteta ili nepravilne higijene perineuma, dolazi do upale.

Simptomi paraproktitisa kod beba su: visoka groznica, nerazuman plač i tjeskoba, prisutnost bolnog gustog crvenila oko anusa. Moguće pražnjenje gnoja iz formirane fistule.

Paraproktitis tijekom trudnoće

Najčešća pitanja na tematskim forumima su pitanja o porođaju s paraproktitisom i kako bolest utječe na razvoj trudnoće.

Naravno, prisutnost gnojnog žarišta u tijelu može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Stoga, ne tražite odgovore na Internetu, već se obratite liječniku koji će odabrati optimalnu taktiku za upravljanje trudnoćom, porođajem i propisati liječenje za vas, ovisno o obliku i težini bolesti..

Kako se dijagnosticira paraproktitis?

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

  • digitalni pregled rektuma. Uz njegovu pomoć možete odrediti mjesto boli i mjesto apscesa;
  • sigmoidoskopija. Uz njegovu pomoć ocjenjuju se stanje rektalne sluznice i lokalizacija infiltrata;
  • klinički test krvi. Pokazat će prisutnost upalnog procesa u tijelu. Postoje visoki broj leukocita, pomak formule ulijevo i ubrzanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) do 50 mm / h;
  • probijanje gnojne šupljine s uvođenjem boje. Fistula je obojena 1% -tnom otopinom metilen plave boje. Prvo se pamučni bris stavlja u rektum, a zatim se pod lakim pritiskom ubrizgava boja kroz vanjski tok fistule. Lokalizacijom mrlje od metilen plave boje na tamponu procjenjuje se mjesto postupka, a volumen boje označava veličinu šupljine;
  • ultrazvuk, ultrazvuk i radiografija mogu odrediti mjesto postupka ako su druge metode nedovoljne.

Točna i točna dijagnoza omogućit će liječniku da utvrdi oblik Paraproctitisa, koji odgovara klasifikaciji, na odgovarajući način provodi liječenje kako bi se smanjila pojava relapsa u budućnosti..

Kako razlikovati paraproktitis od hemoroida

Prije svega, obratite pozornost na svoje opće dobro: s hemoroidima neće biti visoke groznice i nelagode.

Kvrga u anusu s hemoroidima predstavljena je hemoroidima, a pojavit će se nakon fizičkog napora, naprezanja, kihanja, kašlja. Hemoroidi počinju nekoliko mjeseci. U vrijeme kada se upalni infiltrat Paraproctitis formira prije kraja prvog tjedna bolesti, boli i pulsira.

Imajte na umu da se paraproktitis pojavljuje u 15% slučajeva kod ljudi koji imaju hemoroide! A ako je infiltracija postala oštro bolna, temperatura je visoka, a uobičajeni lijekovi za hemoroide poput Ultraproct-a prestali su pomagati, odmah idite liječniku na savjet!

Liječenje paraproktitisa

Ova bolest pruža samo radikalno kirurško liječenje. Tijekom operacije, koja se provodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom, apsces se otvara, drenira, pretražuje se i otkriva zahvaćena kripta i fistulozni trakt te uklanja. Ako prekinete komunikaciju s crijevima, tada možete zauvijek zaboraviti na bolest..

Kako se operacija izvodi, možete pogledati video iznad.

Operacija se izvodi u specijaliziranim medicinskim ustanovama, a ovaj postupak zahtijeva visokokvalificiranog koloproktološkog kirurga, dobro poznavanje anatomije i puno iskustva.

Nakon operacije za liječenje paraproktitisa, pacijenti moraju slijediti režim. Tri dana trebate piti puno tekućine, nakon čega je propisana stroga dijeta. Pržene, masne, kisele i slane isključuju se iz prehrane.

Veliko postojanje ima i sam postoperativni period koji traje najmanje tri tjedna. Za to vrijeme potrebna je svakodnevna pažljiva briga o perinealnom području i kirurškim zahvatima. Antibiotici su propisani za sustavnu upotrebu, oblaganje rana antiseptičkim otopinama (klorheksidin, dioksidin), antibakterijskim mastima (levomekol, fusimet). Ljekovita pomagala (metiluracil) mogu pomoći u izliječenju bolesti.

Liječenje paraproktitisa kod kuće

Nakon što napustite bolnicu, pažljivo slijedite upute o liječenju rana koje vam je dao liječnik. Njega rana ne zahtijeva sterilne uvjete i možete se nastaviti s oblačenjem sami ili s pomoćnikom.

Bilješka! Ako je nakon operacije visoka temperatura, potrebno je hitno konzultirati liječnika radi temeljitog pregleda i pregleda sadržaja rane.

Liječenje paraproktitisa bez operacije

Nehirurško liječenje paraproktitisa koristi se samo s njegovim infiltrativnim tipovima. Za konzervativnu terapiju koriste se antibiotski supozitoriji (streptocid, kloramfenikol), ihtiolni čepići. Također će vam trebati Vishnevskyjeva mast za obilno podmazivanje svijeće prije primjene.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo u obliku sitz kupki 10-15 minuta, na temperaturi 37-38 ° C s morskom soli, mumijama, biljnim dekocijama (neven, šentjanževka, origano, pastirska torbica).

Međutim, ne zaboravite da ako ne dođe do poboljšanja, operacija se u budućnosti ne može izbjeći, a apsces će se ipak morati smanjiti. Supozitorije s paraproktitisom mogu biti neučinkovite za one koji će imati infekciju u tijelu.

Za bolesnike s akutnim i kroničnim vrstama paraproktitisa karakteristična je paraproseksija, kada ih neugodna priroda bolesti i nježnost problema uvode u napeto očekivanje komplikacija, kao posljedica toga što posljedice bolesti prolaze neopaženo.

Prema pregledima onih ljudi koji su imali paraproktitis, komplikacije bolesti u obliku stvaranja fistule prilično su česte. A da biste se riješili bolesti, možda će biti potrebno više operacija. Ne biste trebali paničariti zbog toga, ali morate se prilagoditi dugoročnom i cjelovitom liječenju. Ne zaboravite da je uz ispravnu i pravovremenu radikalnu operaciju prognoza bolesti povoljna. Glavna stvar je, ni u kojem slučaju, ne odgađajte posjet liječniku.!

Koja bi trebala biti prevencija bolesti

Da biste izbjegli ovu neugodnu bolest, slijedite ove smjernice:

  • nemojte se previše hladiti;
  • voditi aktivan stil života. To se posebno odnosi na one ljude čiji je rad povezan sa smanjenom pokretljivošću (vozači, strojnici, šivare, računalni stručnjaci), jer zagušenja u području zdjelice dovode do bolesti rektuma;
  • jesti pravilno: pijte do 2 litre tekućine dnevno, u prehranu uvrstite hranu bogatu vlaknima;
  • ne zloupotrebljavajte laksative;
  • pazite na svoju težinu;
  • liječiti rektalne bolesti na vrijeme (hemoroidi, analne fisure).

Zapamtiti! Samo kvalificirani stručnjak može utvrditi simptome i liječenje bolesti. Kontaktiranjem liječnika čim primijetite prve simptome karakteristične za paraproktitis, spriječit ćete komplikacije i moći ćete održati svoje zdravlje..

Što je paraproktitis - njegovi simptomi i liječenje operacijom

Ako osoba ima česte simptome povećane boli u perineumu s vrućicom i problematičnom defekacijom, tada je potrebno prevladati ograničenje i potražiti profesionalno liječenje, jer slučaj može biti u paraproktitisu. Odgoda terapije čini složenu operaciju neizbježnom

Što je

Paraproktitisom se naziva početno akutni oblik upalnog procesa u vlaknima pararektalne regije, u nedostatku liječenja, koji se s vremenom pretvara u kronični. Ako to jednostavno formulirate jednostavnim riječima, oko rektuma, gdje su prisutna živa tkiva, pojavljuje se gnojni fokus, što dovodi do apscesa.

Kada se dogodi gnojni proces, pretvara se u nekrozu pogođenih struktura i postepeno postaje kroničan, što se može liječiti samo operativnim zahvatom.

S vremena na vrijeme može se promatrati neovisno otvaranje apscesa, što privremeno olakšava pacijentovo stanje. Bez medicinskih postupaka, paraproktitis se ponavlja, ali već u obliku fistule, koja može prodrijeti u rektum ili izaći supkutano u analnom području.

U većini slučajeva muškarci su osjetljivi na paraproktitis. U rijetkim slučajevima djeca se razbole od toga, obično kao komplikacija nakon operacije kod novorođenčadi, kada se uklone urođene oštećenja rektuma i njegovog otvora..

Patologiju karakteriziraju teški simptomi koje je nemoguće zanemariti. Paraproktitis ne može proći sam, stoga je potrebno što prije provesti kvalificirano liječenje. U ovom slučaju, postoji šansa da se provede bez ozbiljne operacije s dubokim posljedicama..

ICD-10 kod

Paraproktitis pripada crijevnim bolestima i prema međunarodnoj klasifikaciji je označen kao K61.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija paraproktitisa, nabrajamo najvažnije od njih:

  1. prema načinu na koji bolest napreduje dijeli se na akutni (primarni) i kronični oblik. Potonji je najteži, jer je povezan s stvaranjem fistula.
  2. na temelju dubine prodora patološkog procesa, bolest se klasificira kao površna ili duboka.
  3. prema mjestu apscesa bolest se dijeli na potkožne, submukozne, intrasfinkteralne (između vlakana u sfinkteru), ischirectal, pelviorectal. U potonjoj se situaciji često razvija totalni gnojni proces..
  4. postoje li fistule i kamo idu.

Dodatne klasifikacije odnose se na fistulozne komplikacije kada je tijekom liječenja potrebno razumjeti kako se fistula odnosi na analni sfinkter i koliko su njegovi tečajevi složeni.

Glavni čimbenik u nastanku paraproktitisa je unošenje anaerobnih bakterija u pararektalnu zonu, na primjer, E. coli, stafilokok, streptokok. Rezultat je infekcija staničnih struktura oko rektuma. To se događa putem mikromasnih oštećenja na crijevnoj sluznici, kroz koje patogeno mikrookolje napušta svoje granice..

Drugi razlog je hematogena ili limfogena infekcija, što znači migraciju patogena iz žarišta u drugi dio tijela krvlju ili kroz limfni sustav. Angina, meningitis, gnojne patologije u usnoj šupljini mogu djelovati kao primarna žarišta..

Navodimo uzroke koji izazivaju paraproktitis. Bolest povećava vjerojatnost nastanka:

  • hemoroidi;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • ateroskleroza žila oko crijeva;
  • dijabetes melitus 1 ili 2 vrste
  • ginekološke ženske bolesti
  • prostatitis kod muškaraca

Dodatno povećava rižu paraproktitisa, stvaranje analnih i rektalnih fisura, potisnuti imunitet, posljedice nakon operacija na analnom području.

Simptomi i fotografije

Paraproktitis se razlikuje u općim i specifičnim simptomima. Patologija uvijek počinje akutno, simptomi brzo rastu. Česte manifestacije su:

  1. Vrućica
  2. Slabost u cijelom tijelu;
  3. Bol u mišićima;
  4. Loš apetit;

Uz imenovane znakove, simptomi se formiraju i u perinealnom području:

  1. Oštra lupanje boli u rektumu. Kad se isprazni, bol se mnogostruko povećava i širi se na cijelu malu zdjelicu.
  2. Bol se osjeća i kod mokrenja;
  3. Nestabilne stolice, s potpunim nelagodom crijeva.
  4. Ako je paraproktitis površan i potkožan, koža u svom epicentru nabubri i crveni. Postupno se apsces otvara i iz njega izlazi gnoj.

Ako se pacijent ne liječi, apsces će se otvoriti sam, dok su mogućnosti moguće. Uz najpovoljniji ishod, to će se dogoditi prema van, to jest kroz kožu.

S dubokom lokalizacijom, može se pojaviti obdukcija u vagini kod žena. Bez obzira na spol, fistula je u mogućnosti ući u crijevni ili trbušni prostor. U potonjoj situaciji, apsces prijeti peritonitisom brzog smrtnog ishoda, ako se ne pruži hitno liječenje.

Tijekom prijelaza na kronični tijek u fistuloznom toku i gnojnoj šupljini, obložen je poseban epitel, koji pogoršava terapiju i simptome.

Uz paraproktitis često se javljaju remisije. Ako nisu provedeni nikakvi medicinski postupci, tada je takvo poboljšanje 100% zamišljeno i privremeno, stoga se ne može nadati samoizlječenju. Ni narodne metode neće pomoći, a s gnojnim simptomima moguće je baviti se samo uz pomoć moćnih sredstava ili operativnim zahvatom.

Fotografije simptoma uživo nisu pružene iz estetskih razloga.

Dijagnostika

Pri dijagnosticiranju potrebno je utvrditi gnojni fokus, njegovo točno mjesto, prisutnost fistule, jesu li oštećena mišićna vlakna sfinktera. Bez tih podataka neće biti moguće učinkovito liječiti bolest..

Osnovne dijagnostičke metode:

  • Sondiranje;
  • Otkrivanje izlaza fistule digitalnim pregledom;
  • Ultrazvučni postupak;
  • Postupak fistulografije, kada se fistulozni trakti otkriju pomoću kontrastnog sredstva;

Liječenje i operacija

Prvo pitanje koje se postavlja u dijagnozi paraproktitisa je - je li moguće učiniti bez operacije? Nažalost, odgovor je ne - operacija je jedino liječenje ove bolesti. Međutim, stupanj njegove složenosti i posljedica izravno je povezan s zanemarivanjem procesa. Liječenje provodi proktolog.

Uobičajeni režim kirurške terapije sastoji se od:

  • Lanciranje apscesa ekstrakcijom gnojnih manifestacija za koje se ponekad koristi drenaža. Nakon što je operacija evakuacije gnoja dovršena u većini slučajeva, uočava se stvaranje fistuloznog trakta.
  • Operacije uklanjanja fistule.

Opće operacije se izvode pod općom anestezijom. Često tijekom kirurškog liječenja kirurg otkriva hemoroide koji se istodobno liječe.

Paraproktitis ne-teške faze dobro se uklanja tijekom operacije, dok nakon njega nema jakih bolova, a razdoblje oporavka je kratko. Tijekom cijele terapije provodi se liječenje antibioticima i imunostimulansima.

Samo s gore navedenim režimom liječenja, moguće je pouzdano riješiti se ortopaproproktitisa i njegovih relapsa.

komplikacije

Sve bolesti povezane s gnojom i fistulama obiluju ozbiljnim komplikacijama, a javljaju se i s paraproktitisom. Na prve simptome svakako morate ići u bolnicu. Vrijeme liječenja ima vrlo snažan učinak na ukupnu prognozu ishoda bolesti, jer svako odgađanje prijeti prelasku u kronični tijek s ozbiljnim posljedicama koje zahtijevaju dodatne terapijske mjere.

Navodimo najčešće komplikacije paraproktitisa:

  1. Samootvoreni apsces s infekcijom unutarnjih okolnih tkiva.
  2. Nekrotični fenomeni duž fistule, što prijeti oštećenju uretre i genitalija.
  3. Ulazak izmeta kroz nekrotični zid izvan crijeva i gnojni proces velikih razmjera.
  4. Peritonitis, kada patogene mase uđu u trbušnu šupljinu i tamo se nakupljaju.
  5. Neispravan analni sfinkter.
  6. Ožiljci u analnom kanalu, gubitak elastičnosti neophodne za funkcioniranje.
  7. Maligna transformacija u rak na pozadini dugotrajne klijave fistulozne formacije.

prevencija

Navodimo glavne preventivne mjere za sprečavanje paraproktitisa:

  • Liječenje crijevnih patologija;
  • Izbjegavanje zatvor;
  • Pridržavanje pravilne higijene u analnom području, što će spriječiti oštećenje analnog prolaza i stvaranje njegovih pukotina;
  • Borba protiv izvora infekcije u bilo kojem dijelu tijela;
  • Jačanje zaštitnih svojstava tijela;

Autor: urednik web mjesta, datum 15. travnja 2018

Paraproktitis: uzroci, simptomi, liječenje, fotografija

Jedna od najneugodnijih i najopasnijih posljedica hemoroida može biti paraproktitis. Ova bolest povezana je s upalom potkožnog tkiva i stvaranjem gnojnog područja u njemu. Proktolozi ovu patologiju smatraju vrlo čestom i upozoravaju da ona dovodi do složenih operacija i dugotrajne rehabilitacije. Stoga je korisno upoznati se s glavnim simptomima, naučiti načine liječenja i prevencije..

Zašto se pojavljuje paraproktitis?

Svaka proktološka bolest prisili pacijenta da šuti i skriva svoj problem. Počinje tražiti metode samo-liječenja, odgađajući do posljednjeg posjeta specijalistu. Stoga se svaka mala upala u donjem crijevu može razviti u komplikaciju poput paraproktitisa..

U 90% slučajeva to je nastavak akutnog ili kroničnog hemoroida. Uz pogoršanje ove neugodne bolesti kod osobe, pukotine se formiraju oko anusa. Ako postoje unutarnji hemoroidi, oni su često ozlijeđeni i mikro pukotine ostaju na rektalnoj sluznici. Bakterije mogu lako ući u njih kad prolaze izmet ili s površine donjeg rublja, ruke koje nisu isprane nakon upotrebe WC-a. Najčešće, analize otkrivaju mješovitu vrstu patogene mikroflore: E. coli, streptokoki i stafilokoki.

Mnogo rjeđe, opasni mikrobi ulaze u crijevnu sluznicu na težak "unutarnji" način: kroz kariozne zube, nakon što trpe sinusitis ili sinusitis, gljivične infekcije. Najmanje stanice patogena lako se transportiraju kroz tijelo krvlju ili limfom, zaostajući u rani sfinktera. Gnojni paraproktitis ponekad se javlja nakon začepljenja analnih žlijezda otpadnim proizvodima, što je povezano sa stagnacijom i fermentacijom, pojavom toksina.

Ostali zdravstveni problemi dovode do paraproktitisa:

  • svako slabljenje imuniteta nakon prehlade, gripe ili infekcije;
  • kronične bolesti i prirođene patologije krvnih žila, varikozne vene;
  • dijabetes melitus u različitim fazama;
  • pukotine u anusu.

Glavni simptomi i vrste upale

Paraproktitis je infektivni proces u potkožnom tkivu. Kada bakterije uđu u ranu, razvija se bolno žarište, koje kao da se topi iznutra, formira veliku količinu gnojne tekućine i apsces. Traži izlaz i pravi fistulozni prolaz van ili unutar rektuma. Što je aktivnija patologija, to su mekanija tkiva oštećena u donjem dijelu trbuha..

Simptomi paraproktitisa potpuno ovise o vrsti bolesti:

  • Potkožni oblik: veliki apsces nalazi se oko anusa i strši tuberklom. Liječnik primjećuje oticanje i snažno crvenilo, što je popraćeno groznicom, slabošću i zimicom. Boli osobu da sjedne, legne i radi svakodnevne aktivnosti. Glavni problem je odlazak u toalet i bavljenje prirodnim potrebama. Bol se može povećati pri prenošenju teških tereta i uznemiriti nakon hodanja.
  • Submukozni oblik: rjeđe i manje bolan. Uz potkožno tkivo, sluznica u rektalnom kanalu i donjem crijevu pati od upalnog procesa. Oteklina može biti manjih dimenzija, ali poteškoće počinju ispuštanjem izmeta i hemoroidi su ozbiljno oštećeni, javlja se manje krvarenje.
  • Ishiorektalni pregled: najteža opcija dijagnoze. Upala se formira duboko u anusu i potpuno je nevidljiva prilikom vizualnog pregleda. Osoba se može žaliti na bolove u povlačenju koji ne dopuštaju guranje u toalet i dramatično se povećava bilo kojim pokretom. Tek nakon nekoliko dana temperatura raste i oko sfinktera počinje karakteristično oticanje.
  • Purulentni paraproktitis: uvijek ga prati formiranje jedne ili više fistula ispunjenih upalnom tekućinom. Bol postaje pulsirajuća i nestaje tek nakon otvaranja apscesa. Ako se u rektalnom kanalu formirala fistulozna rana, pacijent primjećuje sluz i krv izmetom izmetom. U žena se upala često javlja u stražnjem zidu vagine. Tada se iz perineuma pojavljuje tekućina, koja prijeti infekciji jajovoda i jajnika.

Fotografija gnojnog paraproktitisa

Potonji oblik, ako se ne liječi, lako se razvija u kronični. Pacijent će imati egzacerbacije i suppurations nakon bilo kakvog stresa, grlobolje ili akutnih respiratornih infekcija, jednostavne hipotermije. Svaki put će područje upale biti šire. To može rezultirati probojem druge fistule izravno u trbušnu šupljinu i opasnim po život gnojnim peritonitisom..

Druga komplikacija koje treba biti svjestan je nekrotizirajući paraproktitis. To je uzrokovano posebnom vrstom trulih bakterija i anaerobnih organizama koje je teško liječiti antibioticima. Bolest se u ovom slučaju razvija vrlo brzo. U samo nekoliko dana cijeli perineum nabubri, koža poprima neprirodno plavkast nijansu i nemoguće ju je dodirnuti. Visoka temperatura donosi snažnu slabost, a nizak krvni tlak, glavobolju i groznicu. U tom je slučaju potrebna hitna operacija, pa čak i uklanjanje dijela rektalnog kanala.

Metode za liječenje paraproktitisa

Za bilo koji oblik i stadij bolesti potrebna je kirurška intervencija. Njegov intenzitet i metoda ovise o mjestu nastanka fistule. Liječnik će ga otvoriti i temeljito očistiti, ponekad ostavljajući odvod za bolje isušivanje tekućine. Ako su tkiva pretrpjela promjene i jako su kontaminirana bakterijama, također će se morati ukloniti. Nakon toga se zavežu sve rane i unutarnji fistulozni prolazi tako da ne postoje uvjeti za novu infekciju.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent prolazi tečaj antibiotske terapije. Ceftriaxone, Lincomycin ili Amikacin koriste se kao injekcije. Dobro pomaže i posebna mast za paraproktitis, od koje se prave kompresije na anusu i upaljeno područje oko njega. Zacjeljuje rane i uklanja gnojni tretman za višekratnu upotrebu s Levomekol kremom.

Vishnevsky mast za paraproktitis

U početnoj fazi možete pokušati Vishnevskyjevu mast za paraproktitis. Svi znaju njegova svojstva da dobro izvuku gnoj, istodobno da uništi sve patogene bakterije i zacjeljuje rane. Mala količina lijeka nanosi se na sterilni preljev i pričvršćuje se nekoliko sati. Nakon što tekućina ode, rane se temeljito obrađuju vodikovim peroksidom, razmazuju sjajnom zelenom ili jodom.

Prevencija paraproktitisa

Liječnici podsjećaju da operacija uklanjanja fistule ne jamči potpuno izlječenje. Uostalom, to ne utječe na sam uzrok nastanka upale. Stoga se kao učinkovite preventivne mjere preporučuju sljedeće:

  • pratiti stanje mikroflore u crijevima, konzumirati više fermentiranih mliječnih proizvoda;
  • ne zaboravite na redovitu stolicu, izbjegavajte zatvor;
  • liječiti hemoroide i češće posjećivati ​​proktologa radi kontrole stanja;
  • slijedite preporuke u slučaju bilo kakve infekcije, uključujući herpes i SARS;
  • budite pažljivi na higijenu perineuma, kupujte samo visokokvalitetno rublje.

Paraproktitis: podmukla fistula i lažna sramota

Svi znaju što je apsces - upala s pojavom gnojne šupljine. Na drugi način, to se naziva apscesom i nastaje kada pyogeni mikrobi uđu u tijelo. Čirevi se mogu oblikovati bilo gdje u ljudskom tijelu: na koži lica, leđa, genitalija, pa čak i ispod noktiju, ako nisu pravilno izrezani. Nije isključeno stvaranje apscesa na unutarnjim organima - na bubrezima, u plućima itd..

Naša današnja tema je paraproktitis, a to je prisutnost gnojne upale u rektumu i analnom kanalu..

Što je paraproktitis i koji razlozi dovode do njegovog razvoja? Kako bi se osoba trebala ponašati s takvom "neugodnom bolešću"? - liječnik-koloproktolog najviše kategorije Vladimir Vitalievich Syreischikov (Medicinski centar "Global Clinics") reći će:

Koloproktolog najviše kategorije Vladimir Vitalievich Syreishchikov iz Medicinskog centra "Global Clinic".

- paraproktitis - gnojna upala perrektalnog tkiva (tkiva oko rektalne zone). Jednostavnim riječima, može se objasniti na sljedeći način: apsces se formira na koži pored anusa.

Uzrok paraproktitisa je prilično jednostavan. U strukturi rektalne sluznice nastaju depresije, takozvane kripte. U njima se nalaze kanali analnih žlijezda. Paraproktitis započinje prodorom infekcije u analne kripte, a potom kroz analne žlijezde u pararektalno tkivo koje okružuje rektum. Također, paraproktitis se može dogoditi kada bakterije sadržane u tijelu svake osobe uđu u oštećena područja rektuma ili analnog kanala. Tako, na primjer, kada se pojavi pukotina, E. coli ulazi u mikrotraumu i uzrokuje gnojnu upalu.

Rizična skupina uključuje ljude koji pate od poremećaja stolice (zatvor, proljev) koji prakticiraju analni seks. Svaka trauma u rektumu ili anusu može dovesti do ulaska bakterija u okolna tkiva i do razvoja apscesa, odnosno do razvoja paraproktitisa. Smanjenje imuniteta uzrokovano vaskularnim bolestima, dijabetes melitusom također je faktor u razvoju.

- Tko najčešće pati od paraproktitisa muškarca ili žene?

- Kod muškaraca se paraproktitis pojavljuje 3 puta češće nego kod žena. To je zbog činjenice da imaju puno više pararektalnih vlakana. Vlakna su masna i stoga su dobro uzgajalište mikroba. Također, razlog je velika učestalost ozljeda na ovom području i loše navike, kako ih se obično naziva, to je prekomjerna konzumacija alkohola i duhana..

U posljednje vrijeme, međutim, takozvani modni trendovi značajno su povećali rizik od ove bolesti kod žena. Kratke suknje, uske uske tanke hlače u hladnoj sezoni dovode do hipotermije, razvija se herpes, koji se zauzvrat razvija u paraproktitis. Čak je i rublje opasno. Djevojke prilično često preferiraju „tange“ koje mogu ozlijediti perineum. Infekcija može doći u ovu ranu i nastaje apsces, to jest upala.

- Koje su vanjske manifestacije paraproktitisa?

- Vanjske manifestacije ovise o stadiju bolesti. Prvo se svrbež pojavljuje u području analnog kanala, zatim rastuća bol, koja nije povezana s defekacijom, postoji oticanje zone, bol na palpaciji. Nakon toga slijede glavni znakovi suppuration - porast tjelesne temperature, slabost, zimica. Bol se značajno povećava, može se pojaviti lažni poriv za defekacijom ili zadržavanje stolice.

- Zašto je paraproktitis opasan??

- Glavna opasnost leži u činjenici da se u nedostatku pravodobnog liječenja apsces izbije i pretvori u fistulozne oblike. Može se probiti, kako kroz vlakna prema van, tako i u rektum. Rupe fistule dovode do stalnog pražnjenja gnoja. Infekcija se može proširiti dublje, ponekad u zdjelici i trbuhu. U ovom se slučaju pacijentovo stanje značajno pogoršava: pojavljuje se bol u trbuhu, temperatura se značajno povećava.

Paraproktitis koji se ne liječi na vrijeme i nepravilno liječi često dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pribjegavati liječenju narodnim lijekovima kod kuće!

Paraproktitis - gnojna upala perrektalnog tkiva (tkiva oko rektalne zone).

- Kako se dijagnosticira paraproktitis??

- Dijagnoza paraproktitisa prilično je jednostavna i u pravilu ne izaziva bolne senzacije kod pacijenta. Na recepciji liječnik provodi anketu s pritužbama, otkriva kako je bolest počela i kako je prolazila. Tada liječnik provodi vanjski pregled, rektalni pregled. Provodi se sondiranje i aspiracijsko bojenje pararektalne fistule, ako ih ima. Želim vam skrenuti pažnju na činjenicu da se ne morate bojati posjeta stručnjaku. Savršeno razumijem da mnogi ljudi oklijevaju razgovarati o ovoj bolesti čak i s liječnikom. Međutim, ako ne kontaktirate stručnjaka na vrijeme, tada paraproktitis može dovesti do ozbiljnih, pa čak i po život opasnih posljedica. Budite pažljivi prema sebi i svom zdravlju!

- Kako spriječiti ovo stanje i kako ga liječiti?

- Liječenje paraproktitisa obično je kirurško. Potrebno je otvoriti apsces i isušiti gnoj kako bi se izbjeglo stvaranje fistule. Prilikom otvaranja apscesa vrlo je važno ne oštetiti analni sfinkter, mišić koji drži rektum. Ako je analni sfinkter oštećen tijekom operacije, dolazi do inkontinencije fekalija.

Liječenje paraproktitisa u našem medicinskom centru provodi se ambulantno i donosi vrlo dobre rezultate. Opća anestezija obično nije potrebna. Lokalna anestezija dovoljna je da se pacijent osjeća ugodno. Trajanje postupaka je u prosjeku od 30 do 40 minuta, nakon čega pacijent treba boraviti u odjelu dnevne bolnice oko 1-2 sata.

Želim napomenuti da je u ranoj fazi paraproktitisa, u nekim slučajevima, kada se koristi antibiotska terapija, moguće učiniti bez operacije..

Kao metodu sprječavanja paraproktitisa i drugih bolesti rektuma i analnog kanala, savjetovao bih vam da se pridržavate pravila osobne higijene. Nakon svakog čina defekacije svakako se morate oprati. Izbjegavajte čimbenike koji pridonose ozljedi rektuma i analnog kanala. Takvi čimbenici mogu biti uporaba ribe s malim kostima, analni seks. A glavna stvar je, naravno, pravovremeni apel stručnjaku u slučaju najmanjih prvih znakova bolesti..

Koloproktolog, Syreishchikov Vladimir Vitalievich obavlja sastanak u medicinskom centru "Global Clinics" smještenom u Nižnjem Novgorodu, ul. Poltavskaya, kuća 39. Možete se prijaviti za konzultaciju ili ispit pozivom na (831) 428-08-18 (oko sata) ili ispunjavanjem obrasca "zakažite sastanak", ovdje možete postaviti svoje pitanje.

Posavjetujte se s liječnikom o mogućim kontraindikacijama.

Opasna komplikacija hemoroida - paraproktitis

Jedan od najčešćih razloga zbog kojih se pacijenti prisiljavaju na proktologa je paraproktitis. Naziv ove bolesti se ne čuje, ali opis bolesti, paraproktitisa, fotografije, liječenje, simptomi i preventivne mjere dostupni su na medicinskim mjestima. Bolest se može pojaviti kao komplikacija hemoroida, zaraznih bolesti ili nakon operacije.

Opis bolesti

Paraproktitis je gnojna upala u tkivima koja se nalaze u blizini anusa i u blizini rektuma. Kako bi se spriječilo da akutni paraproktitis postane kroničan, potrebno je pravovremeno i kvalitetno liječenje. Samo specijalist može odabrati tijek terapije. Otkrivši simptome bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika..

Uzroci bolesti

Općenito je prihvaćeno da se paraproktitis pojavljuje kao posljedica infekcije koja ulazi u duboke slojeve pararektalnog tkiva. Uzročnici paraproktitisa su anaerobne bakterije, uključujući stafilokoke, streptokoke, Escherichia coli. Pukotine rektuma, ozljede, na primjer, uboda nakon operacije, mogu izazvati infekciju u tkiva.

Također, paraproktitis može biti uzrokovan blokadom i naknadnom upalom analne žlijezde..

Svaka kronična infekcija prisutna u ljudskom tijelu može upasti u tkiva koja okružuju rektum. Prisutnost bronhitisa, tonzilitisa, pa čak i karijesa u tijelu, može dovesti do razvoja paraproktitisa.

Pukotina u rektumu jedan je od razloga razvoja paraproktitisa

Sljedeći čimbenici dodatno povećavaju rizik od razvoja bolesti:

  • redovita zatvor;
  • smanjeni imunitet (uključujući zbog zaraznih bolesti ili nakon operacije);
  • hemoroidi;
  • ozljede, pukotine, ožiljci nakon operacije na sluznici rektuma.

simptomi

Pojava bolesti ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Nakon nekoliko dana pojavljuju se specifični simptomi.

  • toplina;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • bolni bolovi u mišićima i zglobovima;
  • Poteškoće kod oštećenja i mokrenja
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • bol u anusu, rektumu;
  • bol u donjem trbuhu.

Simptomi paraproktitisa - glavobolja, groznica, slabost

Ako se žarište upale nalazi duboko u mekim tkivima, tada se simptomi bolesti u ranoj fazi često brkaju s manifestacijama obične prehlade. Ali ako se ne provede pravodobno liječenje, apsces se može probiti u trbušnu šupljinu, što predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Dijagnostika

Samo specijalist može dijagnosticirati, odrediti oblik bolesti i propisati učinkovito liječenje.

Liječnici razlikuju akutni i kronični paraproktitis. Ovisno o mjestu apscesa, potkožni, submukozni, periorektalni, ishiorektalni, nekrotični paraproktitis.

Za utvrđivanje bolesti provodi se vanjski pregled.

Koloproktolog može postaviti točnu dijagnozu

U nekim slučajevima propisuje se ultrazvučni pregled ili CT pregled da bi se razjasnila dijagnoza:

  1. Najčešći oblik je potkožni paraproktitis. U ovom se slučaju gnojni fokus nalazi ispod kože pored anusa. Na pregledu je vidljivo oticanje i crvenilo. Ovaj oblik bolesti javlja se u bilo kojoj dobi, čak i kod djece;
  2. Submukozni paraproktitis nalazi se ispod rektalne sluznice. U većini slučajeva apsces se otvara u crijevima i liječi;
  3. Pelviorektalni oblik lokaliziran je preko mišića zdjeličnog dna. Ovaj oblik bolesti često se brka s običnom prehladom. Karakteristični opasni simptomi koji razlikuju bolest od prehlade su bol u području gdje se nalazi gnojni žarište, problemi s defekacijom;
  4. Ishiorektalni paraproktitis javlja se u perinealnoj regiji i zahvaća mišiće anusa. Simptomi ovog oblika bolesti su lupanje bolova u donjem dijelu trbuha, pojačano pokretom, smijeh, kihanje ili kašljanje
  5. Nekrotizirajući paraproktitis prati smrt zahvaćenih mekih tkiva.

Akutni paraproktitis ima teške simptome koje je teško zanemariti. Stoga mnogi pacijenti pravodobno posjećuju liječnika, podvrgavaju se liječenju i riješe se problema. Međutim, postoje slučajevi kada bolest postaje kronična. Apsces se otvara, dolazi do privremenog olakšanja, ali na njegovo mjesto formiraju se novi i sa svakim relapsom sve više i više. Vrlo je teško izliječiti kronični oblik bolesti, štoviše, opasan je degeneracijom u maligne formacije.

Paraproktitis se može izliječiti samo operativnim zahvatom. Liječenje se sastoji u činjenici da liječnik otvara, čisti i liječi apsces, nakon operacije započinje antibiotska terapija. Operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom.

Kirurško liječenje paraproktitisa

Složeni slučajevi zahtijevaju nekoliko operacija. Prvo se očisti apsces, a zatim se vrši pregled kako bi se otkrio žarište infekcije i pogođena područja. Tada se provodi operacija njihovog uklanjanja..

Oporavak nakon operacije traje 2 do 5 tjedana. Tijekom tog razdoblja koriste se lokalni i oralni antibiotici, potrebna je stroga prehrana i higijena. Ako ne poslušate preporuke liječnika nakon operacije, velika je vjerojatnost recidiva..

Ako su pronađeni simptomi bolesti poput akutnog paraproktitisa, tada su samo-dijagnoza i samo-lijekovi neprihvatljivi, pa čak i opasni. Samo kvalificirani stručnjak može dijagnosticirati i propisati liječenje.

Liječnik govori o razvoju akutnog purulentnog paraproktitisa:

Kako izbjeći neugodnu bolest

Prevencija bilo koje bolesti, uključujući akutni paraproktitis, je poštivanje načela zdravog načina života. Osim toga, ako se utvrde simptomi zarazne bolesti, nužno je provesti tijek liječenja i osigurati uklanjanje žarišta infekcije..

Preventivne mjere protiv pojave paraproktitisa:

  • kontrola stolice;
  • dijeta;
  • kontrola težine;
  • pravodobno liječenje drugih proktoloških bolesti;
  • poštivanje higijenskih pravila;
  • redovito navodnjavanje analnog područja hladnom vodom;
  • kvalitetno liječenje svih zaraznih bolesti.

Zaključak

Purulentni paraproktitis neugodna je bolest koja zahtijeva operaciju i dugotrajan oporavak nakon operacije. Neblagovremeno ili nekvalitetno liječenje može dovesti do prelaska bolesti u kronični stadij.

U riziku su ljudi koji pate od drugih proktoloških bolesti, pacijenti nakon operacije na rektumu, ljudi koji imaju prekomjernu težinu i imaju nizak imunitet.

Simptomi bolesti u ranoj fazi mogu biti slični onima prehlade, pa biste trebali pažljivo slušati svoje tijelo. Posebno je važno znati rizik rizika od razvoja paraproktitisa za pacijente koji su podvrgnuti rehabilitaciji nakon operacije crijeva.

Jeste li se ikad pokušali riješiti hemoroida kod kuće sami? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da iz prve ruke znate što je:

  • Još jednom pogledajte krv na papiru;
  • Probudite se ujutro s mišlju kako smanjiti natečene grčeve;
  • Trpite svako putovanje u toalet od nelagode, svrbeža ili neugodnog pečenja;
  • Iznova i iznova nadati se uspjehu, očekivati ​​rezultate s nestrpljenjem i uznemiriti se novim neučinkovitim lijekom.

Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Kako se možete nositi s tim? Koliko ste novca već "nalili" na neučinkovite lijekove? Tako je - vrijeme je da ih smaknemo! Slažeš li se? Zbog toga predlažemo vašoj pažnji metodu Aleksandra Leonidoviča, koji je rekao za učinkovit i jeftin način da se zauvijek riješite HEMORRHOUS-a u samo 2 tjedna. Pročitajte članak >>>