Značajke liječenja i rehabilitacije nakon operacije za uklanjanje paraproktitisa

Gnojno-upalni proces tkiva rektuma oko oboda dovodi do stvaranja analne fistule, jake boli, kada je potrebna operacija za rezanje patologije, za čišćenje šupljine od gnojnih sadržaja. Bolesti s akutnim (kroničnim) tečajem nazivaju se paraproktitis, liječenje nakon operacije može dugo trajati, naporno je i složeno.

Većina bolesnika su ljudi od 20 do 60 godina, ova se patologija rijetko dijagnosticira kod djeteta.

Prisutan specijalista bavi se razvojem terapijskih tehnika na temelju provedenog istraživanja, dobivenih rezultata ispitivanja. Često se događa da zacjeljivanje rana nakon uklanjanja paraproktitisa postane dugotrajno, pa će pacijenti morati dugotrajno prolaziti rehabilitaciju, prvo u bolnici, zatim kod kuće u obliku dnevnih preljeva, izraditi mjesta rana antibakterijskim sredstvima kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, regenerirala oštećena tkiva.

Uzroci i simptomi paraproktitisa

Bolest vena u potkožnim slojevima, sluznici, masnom tkivu, peri-mišićnom tkivu ili rektumu razvija se na pozadini provocirajućih čimbenika:

  • česti stres,
  • zlouporaba loših navika (pušenje, alkohol),
  • sjedilački sjedilački način života,
  • bolest crijeva,
  • poremećaji probavnog sustava,
  • nepravilna prehrana,
  • infekcija,
  • probavni poremećaj,
  • patološke manifestacije u rektumu,
  • nosi usko donje rublje,
  • hipotermija u izvansezoni.
Kako izgleda paraproktitis?

Češće se paraproktitis dijagnosticira u starijih osoba, kada se liječenje bolesti rektuma nije provodilo u mladoj dobi. Bolest je dovela do komplikacija, operacije. Možda postoje zaostali zarazni fenomeni u tijelu s transformacijom u fistulu, ili se primjećuju adhezije u maloj zdjelici, rektumu. Glavni simptomi paraproktitisa:

  • akutna goruća bol u donjem dijelu trbuha, oko anusa,
  • niska temperatura,
  • vrtoglavica,
  • klečanje,
  • gubitak apetita,
  • simptomi trovanja,
  • bolovi tijekom crijevnih pokreta,
  • hiperemija, bolnost sfinktera,
  • stalna pospanost, apatija.

Kronični paraproktitis dobiva rekurentni tijek. Pogoršanja se zamjenjuju remisijom bolesti.

Samo pravovremena radikalna operacija ekscizije gnojnih, nekrotičnih područja u rektumu pomoći će zaustaviti napredovanje paraproktitisa, poboljšati opće dobro pacijenata, stoga je posjet klinici kod prve sumnje obavezan.

Dijagnostika i metode liječenja paraproktitisa

U području proktologije, bolest se nalazi pod šifrom 61 prema ICD-10. Primarna dijagnoza paraproktitisa započinje palpacijom rektuma od strane liječnika (proktologa). Tijekom rektalnog pregleda žene će morati proći dodatnu konzultaciju s ginekologom, muškarci - s urologom. Glavna metoda dijagnosticiranja bolesti je rektoskopija.

Dijagnostička rektoskopija za paraproktitis

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će propisati prihvatljivu vrstu kirurške intervencije za uklanjanje paraproktitisa, moguće zajedno s analnim sinusima i žlijezdama koji su uključeni u patološki proces.

Uzimajući u obzir stadij bolesti, opće dobro i dob pacijenata, provodi se sljedeće:

  • sfinkterotomija, kada je potrebno otvoriti apsces i ukloniti gnojni sadržaj u analnim žlijezdama,
  • lasersko vezivanje s potpunom ekscizijom fistule, laganim pomakom sluznice u stranu.

Moguće je djelomično ili potpuno otvoriti fistulozni paraproktitis, zašiti sfinkter s naknadnom ugradnjom drenaže. Nadalje, pacijenti će nakon bolesti imati dug tijek rehabilitacije:

  • odmor u krevetu u prva 2-3 dana,
  • obloge s tretmanom zahvaćenih područja antisepticima (masti za vanjsku upotrebu),
  • postavljanje klisti za čišćenje sve dok se crijevna peristaltika ne normalizira.

Postoperativno razdoblje: liječenje bolesti

Nakon uklanjanja, paraproktitis zahtijeva tečaj liječenja u postoperativnom razdoblju. Prvih 7 dana pacijenti ostaju u bolnici pod strogim nadzorom specijalista. 7-8. Dana, pacijent se može otpustiti iz bolnice, ali naknadno se pod ambulantnim postupkom podvrgava paraproktitisu..

Trajanje postoperativnog razdoblja izravno će ovisiti o složenosti operacije.

Uljne kliste za paraproktitis

Važno je normalizirati stolicu, stoga se prva 3-4 dana nakon operacije primjenjuju klisti za čišćenje s dodatkom vazelin ulja, emulzijskih masti u sastavu s interferonom, propolisom (50%) kako bi se izbjegle komplikacije bolesti, dodavanje sekundarne infekcije. Daljnji imenovani:

  • laksativi za jačanje stolice,
  • zavoji, tamponi za obradu šavova do potpunog zacjeljivanja oštećenih područja u anusu,
  • tretman šavova antisepticima (Betadin, Dioksidin, Klorheksidin, Fusimet, Levomekol),
  • biljne infuzije,
  • vitamin, imunostimulirajući lijekovi,
  • sredstva protiv bolova,
  • klistiri za čišćenje u slučaju duljeg oporavka stolice u postoperativnom razdoblju,
  • fizioterapija,
  • mikrovalnim zračenjem s tečajem liječenja od 5-14 dana.

Važno je usmjeriti razdoblje rehabilitacije kako bi se ubrzala regeneracija tkiva, zacjeljivanje erozivnih područja paraproktitisa. U prosjeku, tijek oporavka od paraproktitisa je 3-4 tjedna. No koliko fistula liječi nakon uklanjanja i liječenja ovisi o složenosti obavljene operacije, opsegu zahvaćenog područja.

Ako se rektalna fistula dugo ne zaraste ili se primijete bakterijske komplikacije paraproktitisa, tada se dodatno propisuju antibiotici (injekcije, tablete).

Suzbijanje upalnih procesa u području paraproktitisa antibioticima

U postoperativnom razdoblju izuzetno je važno uzeti u obzir sve preporuke, recepte liječnika:

  • iz prehrane isključite jela koja stvaraju plinove, slana, slatka,
  • provesti klistire za potpuno vraćanje pokretljivosti crijeva,
  • svakodnevno obradite antiseptičke masti za zacjeljivanje rana i pukotina,
  • proći fizioterapiju, ultraljubičasto zračenje,
  • održavati sterilnost kod kuće nakon otpusta iz bolnice kako bi brzo ozdravio rane.

Bolest je prepuna komplikacija, ozbiljnih posljedica. Paraproktitis, čak i u postoperativnom razdoblju, često dovodi do oslobađanja gnoja, boli i nelagode. U prvim danima obloge provode pod nadzorom liječnika, tako da su uvjeti što sterilniji. Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti će morati provoditi tretmane dok se šavovi potpuno ne zaraste kod kuće..

Važno je liječiti rane sve dok se potpuno ne zategnu, sve dok gnoj ne prestane izlaziti. U slučaju jakog rektalnog krvarenja, hitno morate potražiti liječnika. Glavna stvar nakon uklanjanja apscesa ili fistule je spriječiti ponovni razvoj bolesti..

Dijetalna hrana nakon operacije

Pridržavanje prehrane u postoperativnom razdoblju za uklanjanje paraproktitisa preduvjet je. Kako pravilno jesti? Nužno je:

  • isključite iz prehrane hranu koja može izazvati nadimanje, grčeve u crijevima,
  • napunite tijelo tekućinom, u prva 2-3 dana nakon operacije pijte još vode u malim gutljajima,
  • čine unos hrane lako probavljivim iz juha, tekućih juha, parnih žitarica, pirjenog povrća,
  • na svaki mogući način kako biste spriječili zatvor, stoga u prehranu unosite hranu pažljivo i malo po malo (kefir, jogurt, sok od mrkve, kompot od suhog voća).

Dijeta bi trebala biti sastavni dio života bolesnicima s paraproktitisom i rektalnom kirurgijom.

Pravilni prehrambeni proizvodi za paraproktitis

Prevencija paraproktitisa

Mjere prevencije i prevencije su jednostavne. Da biste izbjegli razvoj paraproktitisa znači:

  • izbjegavajući sjedeći način života,
  • pratite prehranu, eliminirajte grickalice dok trčite suho,
  • pijte više tekućine najmanje 2,5 litre dnevno,
  • više se kretati, hodati,
  • izbjeći hipotermiju,
  • liječiti zarazne bolesti na vrijeme,
  • nemojte zanemariti prve znakove nelagode u području zdjelice i potražiti liječničku pomoć u početnoj fazi,
  • manje se oslanjajte na masnu, slatku, prženu hranu.

Ako ste morali proći operaciju za uklanjanje paraproktitisa, tada je glavni preventivni uvjet pravovremena njega za rane nakon otvaranja fistule, oblaganje antiseptičkim lijekovima (klorheksidin) tri puta dnevno.

Korisne tople sjedeće kupke s dodatkom bilja nakon rada crijeva.

Pojava krvi ili drugog pražnjenja iz rana ne bi trebala uplašiti pacijente u prvih 6-7 dana nakon operacije. Ali razdoblje oporavka može trajati do 3 mjeseca uz prilično dugo zarastanje ožiljaka. U prvim mjesecima vrijedi odbiti posjetiti bazen, dizanje utega, sportske aktivnosti aktivnih pokreta.

Glavna stvar je spriječiti pogoršanje paraproktitisa i ponovno spriječiti stvaranje fistule u anusu. Događa se da tijekom razdoblja nakon operacije postoje grčevi u trbuhu i perineumu, serozni iscjedak, povišena lokalna temperatura, problemi s mokrenjem, zatvor, znakovi nadutosti. To može ukazivati ​​na relaps bolesti..

Pojava alarmantnih simptoma paraproktitisa ne može se zanemariti. Morate ponovo posjetiti proktologa. Ponovljeni zahvat nije isključen. Nemoguće je nadati se da će se sve vratiti u normalu pribjegavajući sumnjivim metodama tradicionalne medicine. Opasno je i može izazvati ozbiljne komplikacije..

Više o bolesti možete saznati iz videa:

Preporuke za pridržavanje pravila postoperativnog razdoblja u sljedećem videu:

Paraproctitis

Ne sjeća se ni kako je sve počelo. Vjerojatno iz činjenice da je prije nekoliko dana: postalo

nemoguće je poraziti. Zastenjao je tako da se činilo da će crijeva isplivati ​​iz usta, ali izmet nije

otišao, odakle treba. To je trajalo tri dana. Iako, nešto nije bilo u redu, i dalje se osjećao

ranije. Tumor se počeo pojavljivati ​​na stražnjici, u blizini anusa. U početku uobičajeno

okruglog je oblika, nije ga mogao gledati iz poznatih razloga.


Mislila sam da će prokuhati, ili, kako narod kaže, boil skočio na pogrešnom mjestu...

koristite narodne lijekove - prvo pokušajte primijeniti pečeni luk, a zatim mast

Vishnevsky. No sve se to pokazalo neučinkovitim, a osim toga bilo je i nezgodno. Probaj ka

pričvrstite loptu na guzicu, malo sa strane. Zar ne drži? Pa, nema načina


Stvar je bila komplicirana činjenicom da mu je bilo neugodno konzultirati se s nekim o delikatnom

pitanje. Nastavio je raditi, mladiću se činilo - visina besramnosti koju treba pokazati,

nekome njegovo golo dupe da otkrije što se tamo dogodilo? Čak je i moja supruga

u početku mu je bilo neugodno reći, nadao se da će sve proći samo od sebe.


Nije prošlo. Zaključana tako da čak i vuk zavija. Ne škodi, čini se, ali ta težina!

Čini se da bi dao sve da mirno sjedne na toalet, da se pravilno pokvari. I

on to nije mogao raditi tjedan dana, udarci u guzi rasli su i rasli. Mislio je da je ispod

učinci pečenog luka i Višnevskog. Otkazano, nije pomoglo, pogoršalo se. pojavio

bol u anusu. Potpuno je prestao jesti, trbuh mu je bio rastrgan, a izlaza nije bilo. Čak

plinovi su već prestali da odlaze...


Nisam mogao izdržati, nadvladavši sramotu, prethodno opran, pokazao dupe svojoj ženi. Vozila je

njega u bolnicu. Postoji užas što se događa: grudvica veličine oraha, još veći,

kaže supruga. Već je bilo teško hodati, stigao sam do okružne klinike,

zakazao sastanak s kirurgom. Netko iz reda čekao da sjedne. Što je tu sjediti? Oni

Ne mogu izdržati pomičući noge.


Žena je bila kirurg. O moj Bože! Postalo je jasno kako se supruga osjećala kad

ginekolog se pokazao muškim liječnikom, pogotovo ako je djevojčica prvi put došla do ovoga

ured... Bilo ga je sram, ali bol i muka nadvladali su njegov um, skinuo je hlače i popeo se

u avionu". To je ono što su obični ljudi nazvali akušerskom stolicom koja je stajala iza zaslona unutra

kirurški ured. Liječnik je samo pogledao i razumio sve: "Paraproctitis", - izjavila je

i otišao napisati uputnicu u bolnicu.


Tako je završio u bolničkom krevetu. Prvi dan nisu htjeli učiniti ništa. Potrebne su analize

u operacijskoj je sobi došlo do preokreta, ali nikad se ne zna što? Prema večeri nije mogao ništa učiniti,

osim da se moli i traži pomoć za njega. Dežurni kirurg, Gennady Ukraintsev, bio je

smiješan momak, malo ga je poznavao. Stoga je, kad je Gennady ušao u odjeljenje, suzao

zamolila ga da nešto učini. Pristao je obaviti neplaniranu operaciju. I poslao je...

obrijati dupe. Nisam mogao, morao sam pribjeći uslugama medicinske sestre. Nije zgodno, ali nije do

nije bila sramota.


Operacija nije dugo trajala, samo 40 minuta. Gennady je stavio pacijenta na bok, tako da

tumor je bio na gornjoj stražnjici. Udarao ju je novokainom i nakon nekog vremena,

napravio rez. Prilična količina gnoja iznijela se unaprijed iz kvržice, gotovo puna kiveta

zamijenjena operativnom sestrom. Zatim je oprao ranu hidrogen peroksidom i umetnuo

udlaga. Takvi gumeni rezanci, na kojima bi trebala curiti krv i gnoj, kako bi se očistila rana.

Ostavši, ranu otvorenu, medicinska sestra je stavila tampon i napravila

"Zavoj poput nabora". Ovo je komad širokog zavoja s prorezima na oba kraja. Na struku

strpljiva, svezala je još jedan zavoj, u obliku pojasa, i vezala mu četiri kraja

zavoj, s odrezanim krajevima, prolazeći kroz međunožje.

- Pa, nadamo se da ste sretni. Obično je takvih operacija 99%

neuspješni, a uspijeva samo jedan posto.


Kirurg je bio lagano vedar, bila mu je navika da otvori kilažu. bolestan

međutim, ovo je bio prvi put da se pokolebaju, a izgledi da se vrate na stol kirurga uopće nisu imali.

Odveli su ga u opću odjelu, ubrizgali su mu antibiotike i tablete za spavanje kako ne bi otišli

infekcije i odmarali nakon operacije. I zaspao je u snu od droge.


Nismo se dugo spavali, oko dva sata, probudila se nepodnošljiva želja za zahodom. Oko - noć

odjel spava. Nazvao je dežurnu medicinsku sestru i rekao da želi ići u toalet. Otišla je da se probudi

medicinska sestra, ali pacijent to nije razumio i sam je otišao u toalet. Skinuo je zavoj kao trakicu, uklonjen s

anus veliki bris i sjeo na toalet. Napokon se dogodilo! Na ruskom

govoreći, jebeno. Nagomilano toliko da je zastrašujuće izgledati - toliko, pun WC i


Došla je medicinska sestra, ne Ruskinja, pitala je: - "Hoćete li se oprati?" Bilo mu je dovoljno kako ovo

busurmanka mu je obrijala dupe. Dajte tampone za čišćenje i ostavite ih. Oprao sam se u kupaonici i otišao

odijevanje. A ona je rekla da je izvukao pramen...


Morao sam probuditi kirurga. Ovdje je pacijent prvi put osjetio što je bol. čin

novokain je već prošao, rana je još uvijek krvarila i bilo je potrebno prilagoditi režanj u nju. Bilo je

nešto, vikao je ne gori od žene za vrijeme porođaja, samo bas. Liječnik je kleknuo i

- Ori, vikni i znaj kako tvoja majka i žena tvoje djece rađaju!


Bol nije prestala nakon toga, kad su me doveli u odjeljenje. Da, zapravo ga je bol pratila

sada uvijek - daje se najmanji pokret ili napetost mišića i nepodnošljiva bol

anus. Nije ni čudo što kažu: "Oko nije magarca, treptat će." To se definitivno primijetilo.

Osobito je bilo teško kašljati ili kihati, prodorna bol trčala je po cijelom tijelu i

završio u strašnom grču između nogu. Nije mogao ni gdje točno odrediti? Ali boli


U bolnici je proveo sedam dana. Petog dana, nakon operacije, iz rane joj je izvučen udisak.

Krv s gnojem ponovo je počela teći i liječnik je izjavio:
- Nesretno za vas, niste pogodili 99-postotnu sreću. Sad je tvoj

bolest se naziva parorektalna fistula i morat će se ponovno naći na operacijskom stolu

Idi u krevet. Ali to je kasnije, kada se fistula potpuno formira, a ne ranije nego u mjesec dana. I

sada se zalihajte zavojima, tamponima i pažljivo promatrajte hijenu.
- A što je s radom?
- Na posao, tjedan dana nakon izlaska iz bolnice. To je zakon i ovdje ništa nije


Mjesec prije operacije bio je mučan. Vjerojatno je njegov rad bio sjedeći,

zbog toga se dogodila ova bolest. Kao što je liječnik objasnio, kad osoba sjedi, u maloj zdjelici

svi su mu mišići napeti, uključujući rektum pod stresom. osim,

ni u kojem slučaju ne bi trebali zadržavati plinove u tom položaju. Ali s tim, često

sagriješio, nisam mogao, da tako kažem, prdnuti kad sam htio.


Eto, sve se ispostavilo samo od sebe: osjeća da plinovi dolaze... Oh, a plinova nema. Oni zaobilaze

naučio proći kroz fistulu. Nekoliko puta sam se našao u neugodnom položaju: kada

posjetitelji to se dogodilo. Smrad se također osjećao tako nespretno, oprosti, nepodnošljivo...

Dobro je da su u sobi bile tri osobe. Pogodite tko je upropastio zrak i ako


Kako bi mogao sjediti, supruga mu je kupila posebne prstenove na naduvavanje, kući, na poslu i u njemu

automobil. Tako da je mogao bezbolno sjediti u krugu, a bez kruga nije pokušao

sjedni. Svi su više stajali i više pokušavali hodati. Sve je onako kako je liječnik naredio. Ispran je

on, gotovo poput pobožnog muslimana, dva puta dnevno - nakon odlaska u toalet i

navečer, prije odlaska u krevet. U večernjim satima ispiranje genitalija izvršeno je slabom otopinom


A ipak, nešto važno, shvatio sam tijekom ovog mjeseca - prestao se sramiti svog tijela. Tijelo,

kao tijelo, shvatio je. Svi imaju iste organe, jedina razlika je odsutnost jedne sitnice unutra

žene, a sve ostalo je samo nerazvijeno u muškarcima. Sad je s ovom mišlju hrabro

sipao pred medicinskim osobljem, pa čak i njegovom suprugom, nije oklijevao hodati oko kuće bez gaćica, u

kaput i košulju koja mu jedva pokriva bokove.


Shvatio je, naravno, da se ne može ovako kontinuirano odvijati, još jedna operacija -

neizbježan i on drhtavim zglobovima, pripremajući se za to. Ovu bi operaciju trebalo obaviti u

regionalna specijalizirana klinika. Već je naviknut na svoju bolest i ne baš dobro

Htio sam ići na drugu operaciju. Ali situaciju je pogoršala činjenica da je od fistule u leđima

prolazak, pored plinova, počela se ispuštati sluz. A tamponi su već umorni, da budem iskren.


Druga operacija bila je mnogo teža od prve. Izvedeno je pod općom anestezijom i trajalo je

dva sata. Sjetio se samo kako su se radile beskrajne klistire prije operacije i ništa

nisi mogao jesti dva dana. Kad se nakon operacije probudio, prva mu je bila misao: što bi

jesti? Ali nisu mi dali hranu još tri dana, hranili su mi injekcije glukozom i vodom. Na trećem

dan doktor je dopustio svojoj ženi da donese pileći juhu pa je postepeno učio svoje tijelo

hranu, a vaš rektum za pohranu izmeta. Inače bi se mogao ponovo rasprsnuti.


Od tada je prošlo gotovo 30 godina. Hvala Bogu, crijeva djeluju poput kazaljke na satu. Počeo je sjediti

manje, navikla sam trčati, igrala tenis sa svojom kćeri. Čak i sada, s njegovim buketom

senilne bolesti, pokušava se više kretati: svakodnevno hodanje je obavezno, nije

ovisno o vremenu, a dva puta tjedno - bazen. Ovaj način života omogućava vam život.

Osnovni prehrambeni principi za paraproktitis: jelovnik za 7 dana

Paraproktitis je patologija praćena upalom masnog tkiva rektuma. Konzervativna terapija je indicirana za subakutni tijek bolesti. Dijeta za paraproktitis ublažava simptome bolesti, koristi se zajedno s lijekovima koje liječnik odabere. Tijek liječenja nastavlja se do sljedećeg pogoršanja bolesti koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Važnost dijeta s paraproktitisom

Pridržavanje Pevznerove prehrane sprječava zatvor, smanjuje simptome bolesti. Hrana treba biti bez šljake, lako probavljiva. Nisu svi pacijenti toleriraju odsutnost rafiniranih proizvoda, soli, jednostavnih ugljikohidrata. Ako pacijent ne slijedi prehrambene preporuke, liječnik odluči otvoriti fistulu.

Dijetalni stol uravnotežen je i pristupačan. Visoki sadržaj proteinske hrane, vrijednih vitamina i mikronutrijenata blagotvorno utječe na regenerativnu funkciju zahvaćenih tkiva. Vraća se rad crijeva pacijenta, ozbiljnost upalnih procesa smanjuje se.

Osnovna prehrambena pravila za bolest

Dijetalna terapija sprječava razvoj apscesa, normalizira stolicu i smanjuje simptome bolesti. Popis preporuka:

  • frakcijski obroci: jesti svaki dan u isto doba dana;
  • upotreba 5-7 čaša obične pročišćene vode dnevno za omekšavanje izmeta i olakšavanje procesa pražnjenja;
  • za ručak, obavezno koristite vruću juhu, juhu;
  • uključivanje svježeg voća, povrća, bobica, salata, bogatih vlaknima;
  • smanjenje rafinirane hrane, šećera;
  • isključite začinjenu, kiselu, masnu hranu, dimljeno meso, alkohol.

Važno! Citrusi se koriste s krajnjim oprezom, oboljelima od alergije savjetuje se suzdržavanje.

Zabranjeni proizvodi za paraproktitis

Preporučuje se odbijanje dimljene hrane, konzervirane hrane, začinjene, slane, začina, muffina, jela od brašna, bogatog mesnog ili ribljeg bujona. Isključite prženo, masno meso, alkohol, čaj, kavu, soda. Ne preporučuje se jesti hranu koja može uzrokovati poteškoće u defekaciji:

  • crno vino;
  • pekarski proizvodi od vrhunskog brašna;
  • borovnice;
  • zrna kakaa;
  • riža;
  • špinat, kislica;
  • grožđe;
  • gljiva;
  • bademi;
  • kukuruz i biserni ječam;
  • masno meso i riba;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoće, vrhnje;
  • češnjak, luk;
  • Šveđanin;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • slastičarska krema;
  • prhkog tijesta;
  • mahunarke: slanutak, grah, grašak, leća;
  • jela s viskoznom konzistencijom: sluzave juhe, pire od žitarica;
  • ljuti začini, umaci i jela: hren, senf, tabasko, papar, kečap;
  • nemojte jesti hranu koja može uzrokovati pojačano stvaranje plinova: bijeli kupus, rotkvice.

Ako proizvod uzrokuje povećanu nadutost, nelagodu, bol u želucu, mora se odmah isključiti iz prehrane. U slučaju pogoršanja potrebno je ukloniti fistulu.

Što bi trebalo biti u prehrani: dozvoljena hrana i jela

Dijeta se sastoji od kiselog kupusa, kuhane repe, kupusa, mrkve, rajčice, krastavaca, rotkvica, mliječnih proizvoda, lakih juha, mesnih i ribljih jela, crnog kruha i cjelovitih žitarica (s izuzetkom bijele riže). Pacijentu je prikazana upotreba biljnih i voćnih i bobičastih dekocija, dekocija od širokine, šljive.

Dopuštena upotreba
Povrće
  • bundeve;
  • rajčice;
  • patlidžan;
  • salata papar;
  • krastavci;
  • brokula;
  • tikvica.
Sušeno voće
  • grožđice;
  • marelica;
  • smokve;
  • suhe marelice.
Zelenilo
  • kopar;
  • peršin;
  • ledena salata.
Voće
  • jabuke;
  • banane;
Žitarice
  • heljda;
  • zob;
  • amarant.
Pekarski proizvodi
  • cjelovite žitarice;
  • mekinje od kruha.
jaja
  • meko kuhana pileća jaja.
bomboni
  • prirodni marshmallows bez zaslađivača;
  • bijeli slez.
Mesna riba
  • kuhana pileća prsa i batak;
  • pureći file;
  • oslić;
  • bakalar;
  • Pollock;
  • koprca.

Dijeta

Trajanje terapije dijetama ovisi o dobrobiti pacijenta, regenerativnoj sposobnosti zahvaćenog tkiva. Dijeta je raznolika - naizmjenično cjelovite žitarice, povrće, bobice, hrana bogata proteinima. Izbacite hranu koja može uzrokovati zatvor, povećanu proizvodnju plina. S tendencijom da teško poraste, jelovnik je obogaćen kuhanom repe, morskim algama, biljnim uljima, vlaknima, psilijem, suhim voćem. Prikazana je upotreba lanenih sjemenki. Da bi se povećala bioraspoloživost, lan se melje u mlincu za kavu, konzumira u roku od 15 minuta nakon mljevenja.

Uzorak jelovnik za tjedan dana

Izborni uzorak za tjedan dana za pacijente s paraproktitisom:

DoručakRučakPopodnevni zalogajVečera
ponedjeljakheljda s kuhanom repepečeni pureći file, krem ​​juha s brokolijempola šalice svježih bobica, dekocija marelicadomaća posuda sa sirom s malo masti
utorakzobena kaša s malom kvržicom maslacaparne kotlete, juha s povrtnim juhom, juha od šljivapirjane jabuke sa grožđicama i cimetomkuhana riba, pire od mrkve i repe
srijedasalata s povrćem, kuhana pileća prsakaša od perla ječma, parne kotletešaka suhog voća, dekocija od šipkatikvice na žaru, povrća salata
četvrtakheljda kaša u biljnom mlijeku, dekocija marelicepovrtna juha, cjelovite žitarice, velika zdjela salatepečene jabukeriba pečena u umaku od rajčice, velika količina salate
petakkašu od bundeve s grizom, naribanim jabukama, cimetomkuhana pileća prsa, pirjano povrćesmoothie s bobicama, bananom, lanenim sjemenkamapire krumpir s parnim kotletima, velika salata
subotaintegralni kruh s blagim, nemasnim sirom, dekocija marelicepovrtna juha s rezancima heljde, kuhano povrće, pečeni pureći file, juha od šljivakompot od šljiva s biskvitima od šljivapovrtno jelo, riblje reznice, salata
nedjeljazobena kaša sa suhim voćem, juha od šipkakiseli krastavac s pečenom piletinom i krumpirombobica smoothiepečeni krumpir s začinskim biljem, parne pileće kotlete

Značajke prehrane nakon operacije paraproktitisa

Osnova prehrane nakon uklanjanja fistule je velika količina tekućine i vlakana. Izbacite hranu koja iritira probavni trakt. Trajanje oporavka nakon operacije je od 30 dana do šest mjeseci, ovisno o volumenu intervencije. 11-13 sati nakon otvaranja apscesa, pacijent može piti samo vodu. Nakon toga, započinju dijetu nakon uklanjanja rektalne fistule, poštujući određene preporuke:

  • male porcije, frakcijski obroci, do 5 puta dnevno;
  • tekuća hrana: pročišćene žitarice, krem ​​juhe, juhe;
  • dopuštena je upotreba nemasnog mesa, peradi, ribe;
  • lagana večera, bez mesnih jela;
  • ograničite alkoholna pića, jednostavne ugljikohidrate, kisele krastavce, dimljeno meso, kiselu, začinjenu hranu.

Tijekom prvih 72 sata dopuštena je upotreba tekućih pirenih žitarica, juha, omleta, bezalkoholnih jaja, mljevenog sira, parnih kotleta. Da bi se normalizirala stolica, postoperativna prehrana obogaćena je biljnim vlaknima: mljevenom repe, povrtnim pirejem, parnim šljivama. Važno je poštivati ​​režim pijenja: koristite običnu vodu, dekociju marelice, suhe šljive. U slučaju poteškoća u defekaciji, od 4. dana uvode se fermentirani mliječni proizvodi s dodatkom mekinja.

Važno! Kada se stanje zdravlja pogorša nakon otvaranja fistule, prehrana se revidira, lijekovi se propisuju za simptomatsku terapiju. Preporučuje se oralni unos vazelinovog ulja, ako je neučinkovit - tečaj čišćenja. Odabir prehrane i terapije lijekovima provodi liječnik.

Prehrana za paraproktitis osnovna je faza terapije, koja smanjuje iritaciju rane površine, sprečava zatvor. Ako su prehrana i konzervativne metode terapije neučinkovite, razmatra se potreba za kirurškom intervencijom.

Simptomi paraproktitisa i liječenje

Paraproktitis je upalna lezija masnog tkiva koja okružuje rektum kao rezultat migracije patogene flore iz crijeva kroz kriptične žlijezde. Prevalencija patologije prilično je mala. Paraproktitis čini oko 1% svih hospitalizacija na kirurškim odjeljenjima. Simptomi i liječenje ovise o obliku bolesti.

Razlozi

Uzročnik paraproktitisa je crijevna flora, obično je miješana i zastupljena je aerobnim mikroorganizmima. U silaznom redoslijedu, učestalost otkrivanja patogena može se prikazati sljedećim redoslijedom:

Paraproktitis uzrokovan samo jednim patogenom (specifičnim) pojavljuje se u samo 1-2% svih slučajeva.

Predisponirajući čimbenici za razvoj paraproktitisa su:

  1. Imunosupresivni uvjeti. Nastaju na pozadini tijeka HIV infekcije, neselektivnog unosa antibakterijskih lijekova širokog spektra, glukokortikosteroida, citostatika.
  2. Poremećaji imunološke reakcije tijekom akutnih upalnih bolesti (akutne respiratorne infekcije, gripa, sepsa, kolitis, enteritis, itd.).
  3. Smanjenje trofizma tkiva u obliterirajućoj aterosklerozi ili dijabetes melitusu.
  4. Hemoroidi u akutnoj fazi.
  5. Pukotine i druga mehanička oštećenja rektuma i analnog područja.

Kršenje integriteta sluznice, u kombinaciji sa smanjenjem lokalnih faktora obrane, potiče migraciju mikrobnih uzročnika kroz žlijezde dušnika u pararektalno tkivo. Obično se dodatno utječe i prostor između vanjskog i unutarnjeg sfinktera, treptajuća kripta. U teškim slučajevima mogu se pojaviti fistulozni prolazi koji se otvaraju u koži paraanalne regije ili u drugim organima (mjehur, maternica itd.).

Klasifikacija

Paraproktitis se može klasificirati prema različitim kriterijima..

Ovisno o lokaciji i opsegu distribucije
  • potkožni paraproktitis (topljenje potkožne masti oko anusa);
  • pelviorektalni (lezija je prostor između visceralnog i parietalnog peritoneuma male zdjelice);
  • intersfinkterično (uključena su tkiva oba sfinktera);
  • ischiorectal (upala je lokalizirana u rektalnoj fosi).
Prema vrsti mikrobnog agensa
  • aerobni paraproktitis;
  • anaerobno (klostridijalno i uzrokovano drugim patogenima).
Ovisno o lokaciji kripte, koja je izvor migracije mikroorganizama
  • ispred;
  • straga;
  • bočni.
Ovisno o težini kliničke slike i trajanju tečaja
  • akutni paraproktitis (manje od 3 tjedna);
  • kronični paraproktitis (više od 21 dana).

Simptomi i kliničke manifestacije

Tijek akutnog i kroničnog paraproktitisa ima karakteristične karakteristike. Prvi karakterizira:

  1. Povišena tjelesna temperatura. Obično se odmah podiže na 38-39 stupnjeva ili više..
  2. Bol. Bolovi su lokalizirani u anusu i donjem dijelu trbuha. Može doći do zračenja na područje križnice i kokcisa, na donje ekstremitete.
  3. Hiperemija (crvenilo) kože u blizini anusa.
  4. Oticanje tkiva. Natečenost je ponekad toliko izražena da se patološke promjene vizualiziraju ne samo u analnoj regiji, već i od leđa do razine izbočenja bubrega, proširivši se na bokove..
  5. Izbacivanje gnoja iz anusa ili kroz fistulozne prolaze. Akutni paraproktitis uvijek nastaje stvaranjem apscesa (gnojna šupljina okružena kapsulom vezivnog tkiva). S njegovim probojem moguć je gnojni iscjedak, čiji volumen ovisi o veličini apscesa.
  6. Intoksikacijski sindrom. Najkarakterističnija za klostridijalnu etiologiju bolesti. Pacijenti su oslabljeni, nedostaje im inicijative. Uznemireno upornom difuznom glavoboljom i bolovima u mišićima.

Simptomi su blaži, ali u potpunosti ponavlja manifestacije akutnog tijeka.

Često dolazi do stvaranja fistule koja se otvara u perinealnim tkivima iz koje se oslobađaju male količine gnojnog sadržaja, krvi ili žutice. Uz istodobnu komunikaciju fistule s crijevnim lumenom, izmet može izaći.

Ako je odljev gnoja dobro uspostavljen, pacijent se uopće ne može mučiti ničim, osim manjih bolova i nelagode (svrbež).

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz anamneze, simptoma i tipičnih promjena utvrđenih tijekom laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja:

  1. Vanjski pregled analnog područja i susjednih tkiva. Omogućuje vam da grubo procijenite mjesto i ozbiljnost patološkog procesa, da utvrdite prisutnost fistuloznih prolaza.
  2. Palpacija. Bolovi u području apscesa određuju se prema projekciji fistuloznih prolaza.
  3. Digitalni rektalni pregled vrlo je informativna metoda kojom se pouzdano može prepoznati apsces i unutarnji fistulozni prolazi.
  4. Anoskopija - uvođenje endoskopa iz lumena rektuma. Procjenjuje se priroda sluznice (s upalom je zadebljana, presavijena). Moguća je prisutnost fistuloznih izlaza.
  5. Sondiranje i bojenje fistuloznih prolazaka. Koristi se za određivanje duljine i izlaza patoloških formacija.
  6. Kolonoskopija i rektomanoskopija - dizajnirane za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima rektuma i debelog crijeva (NUC, Crohnova bolest, proliferativni procesi).
  7. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Otkriva prisutnost gnojnih šupljina (hiperehoične formacije s tankom kapsulom), upalne promjene u tkivu i susjednim organima.
  8. CT i MRI najpreciznije su metode koje precizno utvrđuju lokalizaciju lezije.
  9. Opća analiza krvi. Bakterijsku upalu karakterizira povećani ESR, neutrofilna leukocitoza, pomak formule ulijevo.
  10. Opća analiza urina. Kada su uključeni mjehur ili ureteri, u urinu se nalaze epitelni baci, leukociti i eritrociti.
  11. Biokemijski test krvi (normalno, promjene se ne događaju).

komplikacije

U akutnom paraproktitisu može se razviti sljedeće:

  1. Gnojno spajanje crijevne stijenke s fekalnim masama koje ulaze u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa.
  2. Flegmon retroperitonealnog tkiva je ozbiljno odstupanje s oštrim oštećenjem bubrežne funkcije do razvoja zatajenja.
  3. Sepsa - u nedostatku odgovarajuće terapije u roku od 2 dana od početka bolesti javlja se u 35% slučajeva.
  4. Probijanje apscesa u kožu perineuma, u šupljinu vagine, maternice, rektuma s stvaranjem fistuloznih trakta. Novi apscesi mogu se pojaviti u organima s oštrim pogoršanjem općeg stanja pacijenta.

Komplikacije tijeka kroničnog paraproktitisa povezane su s dugotrajnim postojanjem fistuloznog toka, kao rezultat toga, struktura formacije se mijenja, pojavljuju se višestruka područja infiltracije, nove šupljine s nakupljenim gnojem, fibro-sklerotične promjene. Moguće su sljedeće posljedice:

  1. Deformacija analne regije tijekom aktivnog ožiljka tkiva. Ponekad dovodi do invaliditeta zbog kritičnog ireverzibilnog poremećaja sfinktera (insuficijencija, istjecanje crijevnog sadržaja) rektuma.
  2. Cicatricial stenoza anusa. Kao rezultat toga, izlučivanje fekalnih masa se naglo smanjuje ili postaje potpuno nemoguće, razvija se crijevna opstrukcija, što zahtijeva hitne kirurške mjere.
  3. Zloćudni tumor. U oko 0,5% slučajeva, promjene tkiva podliježu malignoj transformaciji.

Liječenje paraproktitisa

Liječenje akutnog paraproktitisa ili kroničnog s prisutnošću fistuloznih trakta uvijek je isključivo kirurško.

Operacija se može izvesti i odjednom i u nekoliko faza. U ranim fazama prikazano je otvaranje gnojne šupljine i provođenje njene drenaže, a naknadno (nakon 1 tjedna) uklanjanje patoloških šupljina, kanala itd..

Kirurgija se izvodi pod lokalnom provodljivom anestezijom (epiduralnom ili sakralnom). U rijetkim slučajevima (kada su uključeni organi i tkiva zdjelične šupljine) koristi se opća anestezija (Ketamin, Tiopental Natrij).

U nekim situacijama (starije od 70 godina, opće slabljenje tijela na pozadini teških somatskih bolesti organa i sustava ili uzimanje imunosupresivnih lijekova) intervencija nije moguća. Propisana je isključivo palijativna terapija koja ima za cilj održavanje života pacijenta i osiguravanje maksimalnog trajanja života.

U postoperativnom razdoblju:

  1. Svakodnevni preljevi (2 puta dnevno) s tretmanom operativnog polja antisepticima (klorheksidin).
  2. Primjena masti na leziju. Koriste se 2 glavne vrste: regenerativni (Metiluracil) i antibakterijski s izraženim protuupalnim učinkom (Levomikol ili Fusimit).
  3. Fizioterapija. Svakodnevno sesija ultraljubičastog zračenja snage od 70 do 100 W.
  4. Sustavno davanje antibakterijskih lijekova (Cefazolin, Azitromicin, Ciprofloksacin itd.).

Paraproctitis

Rektum nije "u praznini", već je okružen masnim i vezivnim tkivom - vlaknima. Paraproktitis je stanje kada se upala razvije u tkivu oko rektuma. Ovo je vrlo uobičajena bolest, koja čini do 40% u strukturi svih patologija rektuma. Muškarci se razbole tri puta češće od žena. U oko 10% bolesnika akutni paraproktitis postaje kroničan.

Uzroci paraproktitisa

Uzrok paraproktitisa, kao i svaka druga upala, je infekcija. Patogeni se obično šire iz rektuma.

Na mjestu prijelaza samog crijeva u analni kanal nalaze se posebni nabori - kripte ili analni stupovi. U njima se otvaraju analne žlijezde, koje proizvode sluzavu tajnu. Štiti crijevnu stijenku od oštećenja izmeta, a usporava i rast i razmnožavanje bakterija kojih, iz očitih razloga, u rektumu ima jako puno.

Ponekad se lumen jedne od tih žlijezda začepi, a stajaća tajna postaje povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroba. Nastaje gnojna cista iz koje se upala širi u parerektalno tkivo, tvoreći apsces - purulentnu upalu. To je najčešći uzrok razvoja paraproktitisa..

Manje često infekcija ulazi u pararektalno tkivo protokom krvi iz drugih upaljenih organa (hematogeni put) ili nakon traume u analnu regiju i perineum.

Uvjeti koji smanjuju opće i lokalne zaštitne reakcije tijela doprinose razvoju infekcije:

  • istodobna akutna ili kronična infekcija;
  • hipovitaminoza, pothranjenost;
  • dijabetes;
  • Crohnova bolest;
  • rektalne fisure, hemoroidi;
  • zatvor.

Klasifikacija paraproktitisa

Po prirodi upale paraproktitis može biti akutni ili kronični. U kroničnom paraproktitisu, fistulozni prolazi nastaju s mjesta gnojne upale, kroz koji se gnoj stalno ispušta na površinu kože ili u lumen analnog kanala.

Prema lokalizaciji gnojnog curenja, paraproktitis se dijeli na:

  1. subkutano;
  2. submucous;
  3. intermuskularnih;
  4. išijas-rektalni (ischiorectal);
  5. prsni-rektalno:
    • pelviorectal,
    • retrorectal,
    • potkova.

Prema mjestu gnojne fistule:

  • intrasphincteric;
  • transsphincteric;
  • extrasphincteric.

Operativna taktika i vjerojatnost komplikacija ovise o mjestu žarišta i prirodi gnojnog toka..

Po prirodi patogena:

Ta je podjela nužna za odabir metode liječenja. Anaerobi, bakterije koje postoje bez kisika, uzrokuju ozbiljnije štete. Posebno su opasni patogeni anaerobi roda Clostridia, od kojih različite vrste postaju uzročnici bolesti poput tetanusa, gangrene, botulizma, nekrotičnog enteritisa.

Simptomi paraproktitisa

Manifestacije paraproktitisa mogu biti opće i lokalne. Opći simptomi karakteristični su za akutnu upalu, na koju tijelo reagira poput bilo koje druge akutne infekcije: vrućica, slabost, glavobolja.

Lokalni simptomi se javljaju izravno na zahvaćenom području. U akutnom paraproktitisu to je bol u perineumu, anusu, ponekad stražnjici ili iza pubisa. Sve će ovisiti o mjestu apscesa. Što je dublja, to je neizvjesnija neugodnost: zbog iritacije vanjskih (seroznih) membrane susjednih organa (mjehura, maternice, prostate), bol može zračiti u različita područja trbuha. S potkožnim apscesima u perianalnoj regiji možete vidjeti crvenilo i natečeno područje (infiltraciju), u drugim slučajevima liječnik može sondirati apsces kroz rektum.

U kroničnom paraproktitisu, opći simptomi se obično brišu. Temperatura je oko 37, pacijent počinje slabost smatrati svojim normalnim stanjem. Zbog činjenice da gnoj neprestano istječe kroz formiranu fistulu (jednostavnije rečeno, u jednom trenutku „pojede“ okolna tkiva, razbijajući se), nema kompresije. Stoga je bol puno slabija nego kod akutnog paraproktitisa.

Komplikacije paraproktitisa

Ako se akutni paraproktitis ne izliječi na vrijeme, gnoj se može probiti kroz kožu - u ovom se slučaju formira fistula i razvija se kronični paraproktitis. Ali češće se gnoj počinje širiti kroz okolna tkiva, formirajući opsežne flegmone (žarišta fuzijskog gnojnog spajanja). U teškim slučajevima može probiti u peritoneum, uzrokujući peritonitis ili izazvati sepsu (trovanje krvi).

S dugotrajnim kroničnim paraproktitisom moguće je zamijeniti mišićna vlakna kikatralnim vezivnim tkivom (pektenozom), što narušava normalne funkcije rektuma: teško je isprazniti crijeva s formaliziranom stolicom, a tekući izmet ne zadržava.

Dijagnostika

Obično se paraproktitis dijagnosticira na temelju karakterističnih pritužbi, pregleda i digitalnog rektalnog pregleda rektuma. Transrektalni ultrazvučni pregled zdjeličnih organa pomaže u otkrivanju dubokih apscesa.

Da biste odredili opće stanje pacijenta, napravite klinički test krvi, urina, odredite razinu glukoze u krvnom serumu.

U kroničnom paraproktitisu, tijek fistule određuje se kontrastnom radiografijom: fistula je ispunjena radiopropusnom supstancom i snimljen je niz slika.

Liječenje paraproktitisa

Paraproktitis se može izliječiti samo operativnim zahvatom. U akutnim slučajevima, apsces se otvara i isušuje - što stvara uvjete za slobodan odljev gnoja i iscjedak iz rana. Izvor infekcije (kripta) je također izrezan kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti. Za uklanjanje temeljnog uzroka bolesti propisani su oralni ili injekcijski antibiotici.

Kod kroničnog paraproktitisa, unatoč stalnom odljevu gnoja, šupljina apscesa se ne isprazni do kraja, pa se također mora otvoriti. Nakon čišćenja područja od purulentno-nekrotičnih (mrtvih) masa, fistulozni trakt se izrezuje i tkiva se šava, ostavljajući drenažu. Na isti način kao u akutnom procesu, preporučuju se antibakterijski lijekovi.

Nakon operacije za paraproktitis, prva tri dana propisana je dijeta bez šljake kako bi se smanjilo stvaranje izmeta. Dijeta uključuje juhe, jaja, skute, mršavo meso. Isključena je svaka hrana koja sadrži vlakna: žitarice, žitarice, voće i povrće. Od četvrtog dana dijeta se postupno proširuje kako bi se postigli prirodni nježni rad crijeva u danima 5-7.

Dimljeno meso, začini, konzervirana hrana, alkohol zabranjeni su najmanje 3 mjeseca nakon operacije.

Prognoza i prevencija nakon paraproktitisa

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem moguć je potpuni oporavak. U slučaju neuspješnog zahvata ili poremećaja normalnog zarastanja tkiva nakon paraproktitisa, moguća je neispravnost funkcije sfinktera. Ne postoji specifična prevencija bolesti.

alkohol nakon operacije paraproktitisa

Adresa: Rostov na Donu, ul. Varfolomejeva, 92 A

Prijavite se za savjet
prijem telefonom:
+7 (904) 503-00-03,
+7 (863) 298-00-09

Pozdrav, imao sam akutni paraproktitis 7 tjedana je prošlo nakon operacije, mogu li piti alkohol ili ne

Odgovorio je šef kirurgije br. 1, profesor A. G. Khitaryan..

Sve ovisi o "stanju vašeg problema".

Ako svi simptomi nestanu i ne možete živjeti bez alkohola, možete - umjereno (i ne često))).

Ali za kompetentan odgovor, morate vas ispitati specijalist - koloproktolog.

Besplatni savjetodavni prijem obavlja se radnim danom od 8.00

Datum izdavanja: 10.10.2016

© ChUZ "Klinička bolnica" Medicina ruskih željeznica ", Rostov na Donu

Pri korištenju materijala s web mjesta u elektroničkom obliku potrebno je postaviti aktivnu hipervezu na glavnu stranicu web mjesta ili stranicu za postavljanje relevantnog materijala.

Davanjem svojih osobnih podataka korisnik pristaje na obradu, pohranu i upotrebu njegovih osobnih podataka na temelju Federalnog zakona br. 152-FZ "O osobnim podacima" od 27. srpnja 2006. godine za sljedeće svrhe:

  • Implementacija korisničke podrške, naime izvršavanje naloga za povratni poziv na web mjestu Cestovne kliničke bolnice http: // phag-rostov.ru, u daljnjem tekstu "Klinika".
  • Daljinsko savjetovanje s korisnikom dopisom putem e-maila.
  • Primanje korisničkih informacija o vijestima Klinike.
  • Povratne informacije o pritužbama kupaca putem e-maila ili telefona.
  • Provođenje revizije i drugih internih istraživanja u cilju poboljšanja kvalitete usluga koje pruža Klinika.

Osobni podaci znače bilo koje osobne podatke koji omogućuju utvrđivanje identiteta Korisnika / Kupca, kao što su:

  • Puno ime
  • Email adresa

Osobni podaci korisnika pohranjuju se isključivo na elektroničkim medijima i obrađuju se automatiziranim sustavima, osim u slučajevima kada je ručna obrada osobnih podataka potrebna u vezi s ispunjavanjem zakonskih zahtjeva.

Klinika se obvezuje da neće prenijeti primljene osobne podatke trećim osobama, osim u sljedećim slučajevima:

  • Na zahtjev ovlaštenih tijela državne vlasti Ruske Federacije samo na temelju i na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije
  • Strateški partneri koji surađuju s Klinikom za pružanje proizvoda i usluga ili oni koji pomažu Klinici da prodaje proizvode i usluge potrošačima. Trećim stranama pružamo minimalni iznos osobnih podataka potreban samo za pružanje tražene usluge ili provođenje potrebne transakcije.

Klinika zadržava pravo jednostrano unositi izmjene ovih pravila, pod uvjetom da promjene nisu u suprotnosti s trenutnim zakonodavstvom Ruske Federacije. Promjene uvjeta ovih pravila stupaju na snagu nakon što budu objavljene na Stranici.

Korištenjem besplatnog mrežnog savjetovanja na web mjestu kirurškog odjeljenja Cestovne kliničke bolnice zdravstvene mreže Ruskih željeznica, pristajete da se pretplatite na primanje vijesti o aktivnostima Kliničke bolnice Ruskih željeznica na e-adresu koju ste naveli..

Ako želite odjaviti pretplatu s popisa za slanje, samo trebate kliknuti na vezu "odjava" koja je naznačena na kraju sadržaja bilo kojeg pisma koje pošaljemo.

Obavezujemo se da nećete prenositi vaše podatke (ime i e-pošta) trećim osobama, već da ih koristimo isključivo za slanje bolničkih e-poruka.