Longo operacija za hemoroide: suština metode, indikacije i kontraindikacije, prednosti i nedostaci, troškovi

Iz članka ćete naučiti što je to - Longo operacija za hemoroide, koja je njegova karakteristika, prednosti i nedostaci, kako se pripremiti za operaciju. Razmotrite indikacije i kontraindikacije za kiruršku manipulaciju koja se ne koristi šupljinom pomoću aparata Longo, razdoblje rehabilitacije.

Suština operacije

Hemoroididopeksi (Longo-ova operacija) je resekcija hemoroida u sluzokožno-submukoznom sloju rektuma, smještenom iznad varikoznih šupljina, nakon čega slijedi njihovo povlačenje do mjesta izreza i uboda rubova rane titanima zagradama pomoću posebnog Longo aparata.

U ovom slučaju dolazi do prestanka hranjenja venskih kaverni, njihovog postupnog isušivanja i smrti s nastankom ožiljaka. Djelovanje aparata koji šiva ranu nalikuje onu spenjače. Dolazi s rektalnim dilatatorom za udobnost pacijenta prilikom šivanja. I:

  • anoskop - plastična cijev za dodatno širenje i pristup mjestu patološkog fokusa;
  • resektor - aparat za eksciziju varikoznih vena;

Uz to, pacijent praktički ne doživljava bol, budući da u operacijskom području nema receptora za bol..

Operacija Longo za hemoroide propisana je isključivo s unutarnjom lokalizacijom varikoznih šupljina rektuma. Oko 5% svih stanovnika planete pati od unutarnjeg hemoroida, posebno žena koje su rodile (više od 80%). Štoviše, drugo i sljedeće rođenje značajno povećavaju hemoroide..

indikacije

Operacija za uklanjanje hemoroida po Longo metodi naznačena je za:

  • liječenje kroničnih unutarnjih hemoroida od 1-2 stupnja s velikim varikoznim šupljinama koje donose nelagodu pacijentu;
  • unutarnji hemoroidi stadij 3-4;
  • kružni prolaps hemoroida;
  • cirkulacijski prolaps čvorova i rektuma;
  • izbočenje rektuma u vaginu;
  • operiranje na starijim pacijentima;
  • liječenje hemoroida u trudnica i žena koje doje.

U tim je slučajevima najracionalnije rješenje problema hemoroididopeksija..

kontraindikacije

Popis kontraindikacija za operaciju Longo je mali:

  • krvne bolesti;
  • poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi;
  • maligni tumori;
  • upalni procesi u crijevima;
  • akutne infekcije;
  • morbidna pretilost (tjelesna težina je veća od 45 - 50% norme);
  • ciroza jetre.

Ovo također može biti jedna od prednosti operacije u odnosu na klasičnu.

Priprema za manipulaciju

Proktolog propisuje hemoroididektomiju u skladu s Longom nakon pregleda pacijenta i niza kliničkih i laboratorijskih ispitivanja:

  • OAK, OAM, biokemija;
  • EKG;
  • FLG ili pregled prsnih organa;
  • rektalni pregled prstima;
  • sigmoidoskopija.

Kolonoskopija se propisuje ako je potrebno.

Par dana prije operacije za hemoroide, pacijent ide na dijetu: vlakna i hrana koja izaziva nadutost su isključeni iz prehrane. Prioritet za lako probavljivu hranu: kefir, jogurti, povrćane juhe, kuhano meso i riba s malo masnoće. Ovo je važno za sprječavanje stvaranja tvrdih stolica ili zatvor..

2-3 sata prije operacije stavljaju klistir za čišćenje, liječe područje anusa, perineuma i genitalija. Ne jesti i ne pije vodu neposredno prije operacije.

Operacija Longo

Hemoroididopeksija uključuje lokalnu anesteziju ili epiduralnu anesteziju za umetanje dilatatora u rektalni kanal. Longo-ova operacija predstavlja postupnu kiruršku intervenciju, čiji je algoritam sljedeći:

  • operirana osoba smještena je na posebnu stolicu koja nalikuje ginekološkoj, noge su fiksirane na posebnim potporama, što pojednostavljuje pristup operativnom području;
  • anestezirati analno područje;
  • rubovi anusa uzgajaju se posebnim stezaljkama u različitim smjerovima;
  • dilatator je umetnut u rektalni kanal, fiksiran šavovima;
  • zatim se uvodi anoskop s zatvaračem;
  • iznad nazubljene crte, na krvarenje sluznice nanose se kružni šavovi;
  • prije zatezanja navoja provjerava se udaljenost između praznina;
  • zategnuti niza torbice je zategnut, a krajevi niti uklanjaju se iz rektuma kroz Longo spajalicu, koja se prethodno uvodi u rektum;
  • provodi se kružna ekscizija rektalne sluznice s hemoroidima, a oko rane se primjenjuju zagrade od titana u smjeru kazaljke na satu;
  • spenjač se uklanja iz anusa, uklonjeno tkivo se ispituje kako bi se osigurala ispravna manipulacija, provjerava se linija spajalica;
  • uklanja se anoskop, a zatim slijedi dilatator;
  • turuna namočena u posebnu mast za hemoroide s anestetikom umetne se u anus, ispust za plin (na dan).

Cijela operacija Longo traje manje od 20 minuta. Ako je postoperativno krvarenje izdašno, za stabiliziranje gubitka krvi primjenjuju se samodirljivi šavovi.

Prednosti

Prema recenzijama pacijenata, operacija Longo za unutarnji hemoroid je štedljiva. Postoperativna rana pacijentu praktično ne smeta. Tek oko 10% operiranih osjeti bol nakon intervencije. Zato se metoda Longo koristi kod starijih ili oslabljenih bolesnika. Privremena invalidnost staje u roku od tjedan dana.

Glavna prednost rada Longo smatra se učinkovitom obnovom anatomskih proporcija anusa. Osim:

  • minimalno invazivna intervencija;
  • unutarnji ligamenti rektuma nisu ozlijeđeni, stoga nije potrebna duga rehabilitacija;
  • Za razliku od klasične hemoroididektomije, Longoova metoda ne uzrokuje gubitak krvi;
  • rad traje najmanje vremena;
  • koriste se jednokratni instrumenti;
  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • tkiva anusa regeneriraju se brzo i bez komplikacija;
  • nedostatak adhezija;
  • minimalni relapsi.

Postoperativno razdoblje je praktično bezbolno, boravak u bolnici je kratak.

nedostaci

Međutim, operacija Longo ima svoje nedostatke. Istina, ima ih znatno manje:

  • najosnovnije je nemogućnost uklanjanja vanjskih hemoroida;
  • trošak opreme za jednokratnu upotrebu koji se koristi tijekom kirurških zahvata je visok;
  • nedostatak dugoročnih rezultata (u inozemstvu se operacija po Longo metodi prakticira od 1993., u našoj zemlji - relativno nedavno, otprilike od 2012.).

Ipak - ova inovacija je definitivno poželjnija za pacijente koji pate od hemoroida. Međutim, u okviru police obveznog medicinskog osiguranja još uvijek se obavlja samo klasična hemoroididektomija..

komplikacije

Svaka kirurška intervencija nije bez rizika od komplikacija. Longoova metoda okružena je:

  • intra-abdominalna krvarenja zbog divergencije šavova;
  • sekundarna infekcija s stvaranjem rektovaginalne fistule (izuzetno rijetko);
  • sepsa koja zahtijeva hitnu intervenciju;
  • tromboza, tromboflebitis donje šupljine vene.

Gotovo sve komplikacije povezane su s nepoštivanjem preporuka liječnika ili nedostatkom odgovarajuće njege za anus u postoperativnom razdoblju.

Razdoblje rehabilitacije

Ako je operacija Longo prošla bez komplikacija, pacijenta se otpuštaju iz bolnice nakon par dana. Bolesni dopust izdaje se na tjedan dana. Za potpunu rehabilitaciju za normalan način života potrebno je najviše dva tjedna.

Period oporavka kod kuće zahtijeva temeljito ispunjenje svih recepata liječnika:

  • dizanje utega, fizička aktivnost na venama male zdjelice je isključena;
  • redovito izvodite laganu gimnastiku koja pomaže u sprečavanju zastoja u venama zdjeličnog dna;
  • puno hodati;
  • pažljivo promatrajte higijenu intimnog područja, operite anus tušem;
  • tijekom razdoblja rehabilitacije propisane su antihemoroidne supozitorije, masti s dodatkom antibakterijskih sredstava.

Dijeta je od velike važnosti. Cilj je eliminirati čvrsti izmet, spriječiti ozljede sluznice rektalnog kanala. Osnova je uspostava funkcije crijeva. Prvog dana nakon intervencije dozvoljeno je samo pijenje. Zatim, sluzave juhe, juhe i žitarice. Obično se pokreti crijeva obnavljaju treći dan..

IsključitiPreporuči
PečenjePovrće salate
Masna i pržena hranaTečna kaša
slatkišiGuste juhe
Masno meso, perad, ribaPovrće gulaš
Gazirana pićaVoće
Alkoholbijeli kruh

Hrana je najbolje kuhana ili na pari. Osim toga, dnevno morate piti najmanje 1,5-2 litre tekućine. To će pomoći u sprječavanju zatvor. Ako je teško defecirati, ne trebate se naprezati, gurati: bolje je napraviti mikro klistir s vazelin uljem ili ljekovitim biljem. Ponekad uzimaju laksative: Duphalac, Normase, Lactulose, stavljaju glicerin ili druge laksativne supozitorije.

Operativni trošak

Cijena za operaciju hemoroidopeksije prema Longu varira, na primjer, u Moskvi U klinici Semeynaya košta 36 tisuća rubalja, a u europskom MC-u 140 tisuća rubalja, isključujući potrošni materijal.

Longo operacija u liječenju hemoroida - hemorrhoidopexy

Longo operacija za hemoroide provodi se vrlo često. Metoda je vrlo popularna među kirurgima.

Hemoroidi su patološka proširenja hemoroida. Bolest je vrlo neugodna, posebno u naprednim ili kompliciranim situacijama. U oko petine slučajeva, pacijentima je potrebno kirurško liječenje. Jedna od metoda je hemoroididopeksija, ili, kako pacijenti nazivaju, Longo operacija.

Značajke metode
RazvojPredložio ga je Talijan Antonio Longo 1993. godine.
Za štoZamijenite klasičnu operaciju i smanjite posljedice, rehabilitaciju i komplikacije.
Bit tehnologijeKružna resekcija i šavova ispruženog dijela sluznice i čvorova. Nakon toga smanjuje se protok krvi u šupljinu hemoroida, što omogućuje njegovo pražnjenje i obrastanje vezivnim tkivom.
instrumentiKružni spenjač, ​​posebna navojnica za šivanje i anoskop.
vrijeme vodiOperacija traje 15 do 30 minuta.
nedostaciNe može se koristiti za vanjske hemoroide.

Kakva je to operacija

Ova kirurška metoda dobila je ime po prezimenu programera, talijanskog kirurga. Metoda se sastoji u provođenju kružne resekcije mukozno-submukoznog sloja donjeg ampularnog rektuma.

Operacija Longo uključuje:

  1. zatezanje rektalne sluznice;
  2. podupiranje sluznice;
  3. povratak raseljenih hemoroida na njihova anatomska mjesta.

Metoda je razvijena relativno nedavno, 1993. godine. Dugo se to nije prakticiralo u Rusiji, ali se u posljednjih pet godina aktivno savladalo. Sve se više vježba i stječe popularnost.

Za rad je potreban određeni skup instrumenata, svi su za jednokratnu upotrebu. Spezalica radi na principu spajalice, rubovi sluznice su pričvršćeni kopčama od titana. Anestezija - lokalna ili provodljiva, u kojoj je blokiran prijenos signala duž određenih živaca.

Video ilustracija operacije

Operacija je prikazana u drugom - četvrtom stupnju hemoroida.

Što je rezultat Longo metode? Zahvaljujući ubodu sluznice, čvorovi se zatežu i vraćaju na svoja mjesta. Smanjena im je opskrba krvlju, a samim tim i stagnacija krvi u kavernoznim šupljinama. Hemoroidi se smanjuju u veličini.

Priprema za liječenje

Sve započinje s dijetom. U roku od dva dana trebate organizirati svoju prehranu tako da smanjite količinu vlakana.

  • kuhana tjestenina;
  • juhe od peradi i mršavog mesa;
  • povrće - kuhana mrkva i krumpir, samo zrela rajčica;
  • špinat;
  • sokovi: agrumi, jabuka, brusnica, grožđe;
  • mlijeko - maksimalno 2 čaše dnevno.

Prije same operacije potreban je higijenski tuš. Budući da su mnogi ljudi nervozni uoči operacije, propisano im je nešto za umirenje. Posljednji trenutak je klistir za čišćenje. Nekoliko sati prije operacije, morate ukloniti dlačice oko anusa.

Pros hemoroididopeksi

Prvo o dobru. Nakon Longove operacije, bol je prilično podnošljiva. Umjesto toga, mogu se opisati kao neugodne. Možete ih zaustaviti konvencionalnim analgeticima..

Sama intervencija traje 10 - 20 minuta! Odnosno, tri puta manje nego kod klasičnog kirurškog liječenja hemoroida. U nekim slučajevima možete napustiti bolnicu u jednom danu. Liječnik može preporučiti malo duži boravak u bolnici.

Postoje li nedostaci

Postupak prema Longo metodi nije među jeftinima, uglavnom zbog visokih troškova jednokratnih instrumenata. Ova metoda liječenja hemoroida osmišljena je samo za unutarnji oblik bolesti. Vanjski hemoroidi liječe se na druge načine.

Osim toga, zbog relativne novosti metode, liječnici ne mogu točno ustvrditi da je bolest potpuno izliječena. To znači da se jednog dana mogu pojaviti neke posljedice liječenja ili će se hemoroidi ponovo pojaviti..

Taktika izvršenjaoperacija istodobno utječe na 2 glavne patogenetičke veze pojave hemoroida (vaskularnih i mehaničkih) zbog jačanja i fiksacije ligamentno-mišićnog aparata unutarnjih hemoroidnih pleksusa.
Nakon operacije hemoroidi 1. fazenedostatak jake boli, minimalan rizik od komplikacija i ozljeda, brzi oporavak pacijenta.
Kružna resekcija mukozno-submukoznog sloja donjeg ampularnog rektuma u bolesnika s kroničnim hemoroidima stadija 2 i 3.brzina izvršenja, odsutnost boli nakon operacije, sprečavanje ozbiljnih komplikacija, kratko vrijeme oporavka, rani početak aktivnog načina života i rada.

Pregledi pacijenata

Sada se metoda Antonio Longo smatra učinkovitom i slabo traumatičnom metodom kirurškog liječenja hemoroida.

Postoje li nuspojave nakon operacije? U rijetkim slučajevima, kao i kod svakog kirurškog zahvata, Longo-ova operacija na hemoroidima može uzrokovati komplikacije. Konkretno: fistule, crijevne strije, celulitis, razvoj krvarenja.

Bolni su osjećaji prisutni, ali manje izraženi nego kod klasičnih operacija. Bol se lako ublažava sredstvima protiv bolova. Glavna prednost tehnike je činjenica da se pacijenti brzo oporavljaju do radne sposobnosti. ".

OVDJE SU KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA je konzultacija liječnika

Autor članka je Aleksej Aleksandrovič Egorov, proktolog

Pregled Longove kirurgije za hemoroide

Operacija Longo je relativno brza i bezbolna metoda uklanjanja hemoroida, koja vam omogućava da se vratite u normalan život u nekoliko dana. Pregled prednosti i nedostataka ove tehnike uz komentare proktologa.

Operacija Longo je kirurški postupak protiv hemoroida nazvan po Antoniju Longou, izvanrednom talijanskom koloproktologu. Razlikuje se u relativnoj bezbolnosti postupka.

Metoda je razvijena 1993. godine. Njegovi alternativni nazivi: muko submukozna resekcija, PPH, hemoroidopepeksija.

Pacijentu je propisana posebna prehrana 2 dana prije operacije. Neposredno prije operacije provodi se temeljito čišćenje gastrointestinalnog trakta.

Stres i strah mogu uvelike zakomplicirati operaciju, stoga, za uklanjanje ovih čimbenika, preporučuje se uzimanje tableta za spavanje i aksiolitičkih lijekova (antidepresiva).

Kako se izvodi operacija?

Hemoroididopeksi se izvodi pod lokalnom anestezijom. Sluznica nema živčanih završetaka, pa će postupak biti praktički bezbolan, ali uvođenje anoskopa i dilatatora dovest će do neugodnih senzacija.

  • Prvo, pacijent sjedi u posebnoj stolici. Instaliran je dilatator, u anus je umetnut anoskop.
  • Nakon pripreme sluznice izrađuje se šav za torbicu.
  • Sljedeća faza je rezanje suvišne sluznice zajedno s žilama. Mjesto kirurškog zahvata je ušiveno spajalicama.
  • Nakon pregleda, u anus se stavlja tampon natopljen antisepticima.

Tijekom razdoblja oporavka lijekove treba mijenjati svakodnevno. Za brži oporavak možete koristiti biljne kupke, na primjer, iglicama kamilice ili bora..

Video pregled

Longo operacija za hemoroide provodi se u 15 minuta. Istodobno, klasične kirurške metode liječenja hemoroida trajat će mnogo duže - 40 minuta, a praćene su značajnim gubitkom krvi.

Prednosti tehnike

Operacija prema Longo metodi ima niz vrlo značajnih prednosti, među kojima valja napomenuti da je zona manipulacije rektum, lišen receptora boli.

Hemoroididopeksi se ne sastoji u uklanjanju čvorova, stoga u analnom kanalu ne ostaju rane što smanjuje i vrijeme rehabilitacije.

Prednosti rada Longo-a uključuju:

  • Jednodnevna hospitalizacija.
  • Trajanje kirurške intervencije je 10-15 minuta.
  • Lokalna anestezija.
  • Nedostatak jake boli tijekom i nakon operacije.
  • Nakon postupka ne ostaju nikakvi estetski nedostaci.

Ova metoda omogućuje vam uklanjanje simptoma hemoroida u bilo kojoj fazi razvoja..

Razdoblje rehabilitacije

U bolnici pod nadzorom liječnika pacijent provodi od 1 do 3 dana. Sindrom boli u ovom će slučaju biti značajno niži nego kod klasične hemoroididektomije.

Vrijeme rehabilitacije porođaja može varirati ovisno o konkretnom slučaju. Obično se pacijentima savjetuje da se odmaraju od rada najmanje 3-5 dana..

Moguće komplikacije

Klasična hemoroididektomija i Longo operacija na hemoroidima imaju približno isti popis komplikacija. To su uglavnom čirevi i krvarenja. Ali komplikacije su puno rjeđe kod Longo operacije..

Nedostaci metode

Kao i svi medicinski postupci, i Longo operacija ima svoje nedostatke:

  • Visoka cijena.
  • Nedostatak željenog učinka s teškim vanjskim hemoroidima.
  • Nedostatak opsežne kliničke prakse i dokazanih podataka o zdravstvenom stanju pacijenata godinama nakon operacije.

Koliko je?

Trošak Longove operacije za hemoroide sastojat će se od cijene lijekova, troškova rada osoblja klinike i ovisit će o složenosti slučaja.

Svaki hemoroididopeksi zahtijeva novi kružni spenjač, ​​što je prilično skupo. Prosječni troškovi Longoove operacije kreću se u rasponu od 38-48 tisuća rubalja, ali ovisno o specifičnoj regiji, ove se brojke mogu razlikovati.

Recenzije

Yulia: „Problem hemoroida me mučio više od godinu dana - radila sam ligacije, koristila puno lijekova. 3 mjeseca vidio Detralex, koristio Proctosedil i Bezornil. Ali ništa nije pomoglo da se potpuno riješim bolesti. Kao rezultat toga, odlučio sam se na operaciju po Longo metodi - i isplatilo se, problem je otišao. U bolnici sam već 5 dana i zdravim se već godinu dana “.

Anton: "Nedavno su me otpustili iz klinike nakon Longinove operacije - sve me boli, ali to je bolje od pokretanja hemoroida. Prije sam isprobala sve narodne metode i nisu me spasile. Naravno, ovaj postupak nije ugodan, ali živjeti sa patnjom svaki dan je puno gore. ".

Ksyusha: "3-4 dana nakon toga bilo je bolno odlaziti u toalet, ali u usporedbi s vezivanjem, puno je bolje. Osobno sam podvrgao ligaciji 2 puta i samo se pogoršalo. Naime, Longoova metoda zaista je pomogla ”.

Longo pregledi za operaciju hemoroida

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti HEMORRHOUS?

Voditeljica Instituta: "Iznenadit ćete se kako je lako izliječiti hemoroide jednostavno uzimajući svaki dan.

Liječenje hemoroida Longo je kirurški postupak koji se koristi u liječenju hemoroida, a ime je dobio po eminentnom talijanskom koloproktologu Antoniju Longu. Postupak se razlikuje u relativnoj bezbolnosti. Metoda je razvijena 1993. godine i od tada se alternativno naziva hemoroididopeksi, PPH, muko submukoznom resekcijom.

Ova medicinska tehnika liječenja hemoroida uključuje eksciziju i zatezanje okolnih područja sluznice. Longo metoda za hemoroide zaustavlja i opskrbu krvlju hemoroidom, što dovodi do postupnog isušivanja i naknadnog nestanka formacije.

Za liječenje hemoroida naši čitatelji uspješno su koristili Proctonol. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

Prednosti tehnike

Nakon operacije pacijent uopće nije zabrinut zbog rane. Neke bolne senzacije primijećene su u samo deset posto pacijenata. Privremena nesposobnost za rad traje ne više od sedam dana, nakon čega pacijent može početi voditi normalan život.

Glavna prednost ove kirurške intervencije je visoka učinkovitost obnove ispravne strukture analnog kanala. Tijekom operacije ligamentni aparat rektuma apsolutno nije ozlijeđen. To je razlog zašto pacijenti ne trebaju dugo razdoblje rehabilitacije, oporavak tijela nakon operacije događa se vrlo brzo.

Liječenje hemoroida metodom Longo značajno se razlikuje od klasične abdominalne kirurgije za uklanjanje hemoroida, nije praćeno gubitkom krvi. Za operaciju je potrebno minimalno vrijeme, nakon njegove provedbe obnavljanje tkiva analnog kanala događa se vrlo brzo.

Nedostaci metode

Kao i u slučaju bilo koje druge kirurške intervencije, metoda Longo ima svoje karakteristike i nedostatke - operacija ne uklanja vanjske hemoroide, dok ekscizija unutarnjih čvorova zahtijeva uporabu skupih instrumenata.

Ukratko, mogu se istaknuti sljedeći nedostaci rada Longo:

  • Nedostatak željenog učinka s vanjskim hemoroidima.
  • Visoka cijena.
  • Nedostatak široke kliničke prakse, kao i pouzdanih informacija o stanju pacijenata godinama nakon operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za rad Longo su:

  • kružni prolaps čvorova;
  • kronični unutarnji hemoroidi.

Kontraindikacije za operaciju:

  • karcinomi tumora;
  • upalne bolesti crijeva;
  • bolesti krvi.

Priprema za Longo operaciju

Prije operacije, pacijent se temeljito očisti iz crijeva pomoću klistira.

Nekoliko dana prije operacije preporuča se ograničiti prehranu samo na laganu hranu, to je potrebno kako bi se izbjeglo stvaranje čvrstog izmeta i zatvor. Nemojte piti vodu niti jesti neposredno prije operacije.

Tehnika rada

Longo metoda koristi se isključivo u slučaju unutarnjih hemoroidnih čestica s bolešću u trećem ili četvrtom stadiju. Hemoroididopeksi također uključuje submukoznu resekciju. Svrha intervencije je podizanje gornjih hemoroida ekscizijom sluznice oko hemoroida. Uz pomoć posebnih isječaka medicinskog spajalice spajaju se rubovi formirane rane. Kada se čvorovi podignu, cirkulacija krvi prestaje, zbog čega se izbočine smanjuju, prestajući se puniti krvlju.

Operacija se izvodi uz intravensku i lokalnu anesteziju. Sluznica pored hemoroida ne sadrži receptore boli, pa sama operacija ne donosi bolne senzacije. Upotreba anestezije potrebna je za umetanje dilatatora u analni kanal.

  1. Liječnik koristi stezaljke za povlačenje kože perianalnog područja u različitim smjerovima.
  2. Zatim se u anus ubacuje dilator, vrši se fiksacija šavovima, nakon čega se postavlja anoskop s zatvaračem.
  3. Iza nazubljene crte nanosi se kožni kavez. Kod šivanja, anoskop se uklanja i ponovo postavlja. Prije zatezanja niti kirurg provjerava ispravnost šava i udaljenost između formiranih praznina.
  4. U rektum se ubacuje poseban spenjač, ​​a zatim se okreće u smjeru kazaljke na satu. Izvodi se nožni dio sluznice. Rana se učvršćuje. Stapler se uklanja, uklonjena tkiva sluznice pregledavaju se ispravnost operacije.
  5. Nakon što ukloni spenjač, ​​kirurg provjeri liniju spajalica, izvadi anoskop.
  6. Na kraju Longove operacije, u anus se ubacuju ispust plina i gaza namočena u ljekovitu mast, koja tamo ostaju jedan dan.

Trajanje operacije uklanjanja hemoroida pomoću Longo metode je oko dvadeset minuta. Razdoblje rehabilitacije je tjedan dana, ali u klinici pacijent provodi ne više od 3-4 dana.

Period oporavka

Nakon hemarrhoidopexy, pacijent obično provodi 2-3 dana u bolnici. Pacijentima se savjetuje da se suzdrže od posla 5 dana - tjedan dana nakon operacije.

Period rehabilitacije kod kuće zahtijeva strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Nakon operacije potrebno je isključiti povećano opterećenje na venama zdjeličnog dna i dizanje utega. Važno je raditi lagane vježbe i hodati kako biste spriječili razvoj zastoja u krvi u maloj zdjelici, svakodnevno se tuširali i održavali analnu higijenu.

Tijekom razdoblja oporavka morate se pridržavati određene prehrane koju propisuju liječnici. Pacijent mora normalizirati probavu, kao i isključiti stvaranje tvrdog izmeta, čija masa može imati snažan traumatični učinak na sluznicu analnog kanala. Pečenje, pržena i masna hrana treba isključiti iz prehrane. Preporuča se kuhati hranu na pari ili kuhati. Također se preporučuje jesti povrtne salate, žitarice, voće, juhe, povrtne gulaše, kuhanu ribu i kuhano meso.

Također morate svakodnevno piti puno tekućine. Ova dijeta pomoći će normalizaciji probave i izbjegavanju opstipacije. Ako se pojave otežani pokreti crijeva, preporučuje se izbjegavati naprezanje rektalnih mišića. Da biste uklonili zatvor, najbolje je koristiti klistir za čišćenje biljnom infuzijom ili vazelinom..

Moguće komplikacije nakon Longo operacije

Kao i kod svake kirurške intervencije, i Longo operacija može dovesti do različitih komplikacija. Pojava intra-abdominalnog krvarenja moguća je s divergencijom rubova sluznice, kao i s metastazama tijekom Longo operacije.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ako se zarazila infekcija, može doći do stvaranja rektovaginalne fistule. Ovu situaciju karakterizira mogućnost razvoja upalnog procesa u okolnim tkivima koji uništava okolna tkiva. Ako je infekcija u peritonealnoj regiji, može doći do ozbiljne komplikacije u obliku sepse. Sepsa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može predstavljati ozbiljan rizik za život pacijenta. Druga moguća komplikacija je razvoj tromboze..

Različite vrste komplikacija u pravilu nastaju kada pacijent ne slijedi određene medicinske preporuke, kao i u nedostatku odgovarajuće njege tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Liječenje hemoroida operacijom Longo

  • Suština operacije
  • Priprema za postupak
  • Uklanjanje hemoroida po Longo metodi
  • Za i protiv
  • Indikacije i kontraindikacije
  • komplikacije
  • Oporavak
  • Recenzije

Suština operacije

Posebnost intervencije leži u činjenici da se čvorovi ne odrežu, već povuku. Izrezan je fragment sluznice iznad dentata. Krajevi rane povezani su medicinskim kopčama od titana. Zatezanjem čvorova narušava se njihova opskrba krvlju. Nakon nekog vremena smanjuju se i nestaju. Intervencija se provodi bez obzira na veličinu čvorova i stadij bolesti (ali češće za 3-4).

Priprema za postupak

Prije operacije, pacijent čisti crijeva od izmeta. Za to se koriste klistiri. Nekoliko dana prije intervencije slijedi posebna prehrana. Sastoji se u jedenju lagane hrane. Dakle, zatvor se može izbjeći. Prije intervencije zabranjeno je jesti i piti.

Uklanjanje hemoroida po Longo metodi

  1. Pacijent sjedi u posebnoj stolici. Liječnik ubacuje dilator u anus. Zatim nježno umetne rektalni spekulum.
  2. Na zahvaćeno područje izrađuje se šav-niza.
  3. Pogođeni komad sluznice izrezan je krvnim žilama. Mjesto manipulacije prošarano je kopčama od titana.
  4. Liječnik ispituje mjesto manipulacije. Stavite tampon s antiseptikom i cijev za evakuaciju plinova u rektum na jedan dan.
  5. Nakon kirurške intervencije za uklanjanje, pacijent ne napušta bolnicu 3 dana. Povratak u normalan život nakon 7 dana.

Za i protiv

Metoda ima svoje pozitivne i negativne strane..

  1. Ne treba dugo Rad u usporedbi s drugim metodama u prosjeku je pola sata brži.
  2. Nema jakog krvarenja.
  3. Period bezbolnog oporavka.
  4. Bez rana.
  5. Rehabilitacija oduzima manje vremena u usporedbi s drugim metodama.
  6. Manipulacije se odvijaju pod lokalnom anestezijom.
  7. Nedostatak sindroma boli.
  8. Nema estetskih nedostataka.
  9. Koristi se u bilo kojem stadiju bolesti.
  1. Visoka cijena.
  2. Operacija nije uvijek učinkovita kad su čvorovi smješteni vani.
  3. Na primjer, kratko se vrijeme koristi u usporedbi s hemoroididektomijom.

Indikacije i kontraindikacije

Intervencija je propisana u takvim slučajevima:

  • gubitak čvorova duž cijelog opsega anusa;
  • unutarnji hemoroidi u kroničnom stadiju.
  • bolesti krvožilnog sustava;
  • maligne novotvorine;
  • crijevna upala.

Prije operacije potrebna vam je konzultacija liječnika.

komplikacije

Ako se rana zarazi, može se formirati rektovaginalna fistula. U tom slučaju upala uništava obližnja tkiva. Ako se infekcija proširila na trbuh, moguća je sepsa. Ovo je za život opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu specijalističku intervenciju..

Tromboza je još jedna komplikacija. Ako pacijent u razdoblju rehabilitacije slijedi sve preporuke liječnika, vjerojatnost komplikacija je mala..

Oporavak

Ako se oporavak odvija kod kuće, moraju se poštovati sve preporuke liječnika:

  1. Ne dižite teške predmete, ne opterećujte vene zdjeličnog dna. Lagana gimnastika je korisna. Možete šetati svježim zrakom. Na taj se način mogu spriječiti stagnacijski procesi..
  2. Isperite perianalno područje svakodnevno.
  3. Jedite posebnu dijetu. Ovo je potrebno kako bi se spriječio zatvor. Gusta stolica može ozlijediti operirano područje. Pečenje, pržena jela, masna hrana isključeni su iz prehrane. Poželjno je kuhati ili kuhati hranu na pari. Dijeta treba uključivati ​​juhe, ribu i kuhano meso, plodove voćaka, salate i žitarice.
  4. Pijte dnevnu količinu vode. To će pomoći u sprječavanju zatvor..
  5. Uz teške pokrete crijeva, možete napraviti klistir s dekocijom ljekovitih biljaka.

Ako se poštuju sve preporuke, oporavak će biti brz i bezbolan..

Recenzije

"Bolovao sam od hemoroida već nekoliko godina. Probala sam mnogo lijekova, reklamirala se i jeftino. Olakšanje nije dolazilo dugo. Bolest se nije mogla izliječiti. Odlučio sam se za operaciju. Nije trebalo dugo da se oporavi. Nakon 5 dana, počeo sam živjeti kao i obično. Hemoroidi vas više nisu mučili. ".

"Ja sam kamiondžija. Provodim puno vremena sjedeći za volanom. Ima hemoroide. Postalo je nepodnošljivo raditi. Uznemiren stalnom boli. Narodni lijekovi i lijekovi nisu pomogli. Nakon Longove operacije zaboravio sam na hemoroide ".

"Osjetio sam nelagodu nakon operacije. Mjesto manipulacije bilo je vrlo bolno. Liječnik je propisao sredstva protiv bolova. Nakon 5 dana stanje mi se poboljšalo. Nije trebalo dugo da se oporavi. Prošao je mjesec dana nakon operacije, simptomi hemoroida se nisu vratili. Zadovoljan sam ".

Za liječenje hemoroida naši čitatelji uspješno su koristili Proctonol. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

Homeopatska mast Traumeel za hemoroide

Učinkoviti lijekovi za hemoroide

Pravilna prehrana za hemoroide: jelovnik za tjedan dana

Pravila za upotrebu čepića Olakšanje protiv hemoroida

Primjena Vishnevskyjeve masti u modernoj medicini

Kako pravilno koristiti Detralex: upute

Supozitoriji s papaverinom spašavaju se od hemoroida tijekom trudnoće

Upute za uporabu Relief masti od hemoroida

Svojstva i značajke primjene metiluracijske masti

Hemoroidi su praćeni nelagodom. U početnoj fazi bolest može biti asimptomatska. Ali s vremenom se pojavljuje bol, dodatak krvi u izmetu, čvorovi ispadaju. Ne uvijek lijekovi mogu ukloniti bolest. Ponekad je jedino rješenje operacija. Longo metoda za hemoroide stekla je najveću popularnost. Suština intervencije je zaustaviti opskrbu krvlju u čvor. S vremenom se osuši i potpuno nestane.

  • Suština operacije
  • Priprema za postupak
  • Uklanjanje hemoroida po Longo metodi
  • Za i protiv
  • Indikacije i kontraindikacije
  • komplikacije
  • Oporavak
  • Recenzije

Suština operacije

Posebnost intervencije leži u činjenici da se čvorovi ne odrežu, već povuku. Izrezan je fragment sluznice iznad dentata. Krajevi rane povezani su medicinskim kopčama od titana. Zatezanjem čvorova narušava se njihova opskrba krvlju. Nakon nekog vremena smanjuju se i nestaju. Intervencija se provodi bez obzira na veličinu čvorova i stadij bolesti (ali češće za 3-4).

Priprema za postupak

Prije operacije, pacijent čisti crijeva od izmeta. Za to se koriste klistiri. Nekoliko dana prije intervencije slijedi posebna prehrana. Sastoji se u jedenju lagane hrane. Dakle, zatvor se može izbjeći. Prije intervencije zabranjeno je jesti i piti.

Uklanjanje hemoroida po Longo metodi

  1. Pacijent sjedi u posebnoj stolici. Liječnik ubacuje dilator u anus. Zatim nježno umetne rektalni spekulum.
  2. Na zahvaćeno područje izrađuje se šav-niza.
  3. Pogođeni komad sluznice izrezan je krvnim žilama. Mjesto manipulacije prošarano je kopčama od titana.
  4. Liječnik ispituje mjesto manipulacije. Stavite tampon s antiseptikom i cijev za evakuaciju plinova u rektum na jedan dan.
  5. Nakon kirurške intervencije za uklanjanje, pacijent ne napušta bolnicu 3 dana. Povratak u normalan život nakon 7 dana.

Za i protiv

Metoda ima svoje pozitivne i negativne strane..

  1. Ne treba dugo Rad u usporedbi s drugim metodama u prosjeku je pola sata brži.
  2. Nema jakog krvarenja.
  3. Period bezbolnog oporavka.
  4. Bez rana.
  5. Rehabilitacija oduzima manje vremena u usporedbi s drugim metodama.
  6. Manipulacije se odvijaju pod lokalnom anestezijom.
  7. Nedostatak sindroma boli.
  8. Nema estetskih nedostataka.
  9. Koristi se u bilo kojem stadiju bolesti.
  1. Visoka cijena.
  2. Operacija nije uvijek učinkovita kad su čvorovi smješteni vani.
  3. Na primjer, kratko se vrijeme koristi u usporedbi s hemoroididektomijom.

Indikacije i kontraindikacije

Intervencija je propisana u takvim slučajevima:

  • gubitak čvorova duž cijelog opsega anusa;
  • unutarnji hemoroidi u kroničnom stadiju.
  • bolesti krvožilnog sustava;
  • maligne novotvorine;
  • crijevna upala.

Prije operacije potrebna vam je konzultacija liječnika.

komplikacije

Ako se rana zarazi, može se formirati rektovaginalna fistula. U tom slučaju upala uništava obližnja tkiva. Ako se infekcija proširila na trbuh, moguća je sepsa. Ovo je za život opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu specijalističku intervenciju..

Tromboza je još jedna komplikacija. Ako pacijent u razdoblju rehabilitacije slijedi sve preporuke liječnika, vjerojatnost komplikacija je mala..

Oporavak

Ako se oporavak odvija kod kuće, moraju se poštovati sve preporuke liječnika:

  1. Ne dižite teške predmete, ne opterećujte vene zdjeličnog dna. Lagana gimnastika je korisna. Možete šetati svježim zrakom. Na taj se način mogu spriječiti stagnacijski procesi..
  2. Isperite perianalno područje svakodnevno.
  3. Jedite posebnu dijetu. Ovo je potrebno kako bi se spriječio zatvor. Gusta stolica može ozlijediti operirano područje. Pečenje, pržena jela, masna hrana isključeni su iz prehrane. Poželjno je kuhati ili kuhati hranu na pari. Dijeta treba uključivati ​​juhe, ribu i kuhano meso, plodove voćaka, salate i žitarice.
  4. Pijte dnevnu količinu vode. To će pomoći u sprječavanju zatvor..
  5. Uz teške pokrete crijeva, možete napraviti klistir s dekocijom ljekovitih biljaka.

Ako se poštuju sve preporuke, oporavak će biti brz i bezbolan..

Recenzije

"Bolovao sam od hemoroida već nekoliko godina. Probala sam mnogo lijekova, reklamirala se i jeftino. Olakšanje nije dolazilo dugo. Bolest se nije mogla izliječiti. Odlučio sam se za operaciju. Nije trebalo dugo da se oporavi. Nakon 5 dana, počeo sam živjeti kao i obično. Hemoroidi vas više nisu mučili. ".

"Ja sam kamiondžija. Provodim puno vremena sjedeći za volanom. Ima hemoroide. Postalo je nepodnošljivo raditi. Uznemiren stalnom boli. Narodni lijekovi i lijekovi nisu pomogli. Nakon Longove operacije zaboravio sam na hemoroide ".

"Osjetio sam nelagodu nakon operacije. Mjesto manipulacije bilo je vrlo bolno. Liječnik je propisao sredstva protiv bolova. Nakon 5 dana stanje mi se poboljšalo. Nije trebalo dugo da se oporavi. Prošao je mjesec dana nakon operacije, simptomi hemoroida se nisu vratili. Zadovoljan sam ".

Nažalost, konzervativne metode liječenja hemoroida ne donose uvijek očekivani učinak, pa stručnjaci pribjegavaju operaciji. U većini slučajeva preferiraju se minimalno invazivne kirurške intervencije..

Longo operacija za hemoroide danas se smatra jednom od najučinkovitijih metoda kirurškog liječenja, čija je prednost bezbolnost i brzina.

Predlažemo da razmotrimo što je Longo operacija, njezine prednosti i mane, kao i u kojim se slučajevima ta tehnika izvodi.

Što je operacija Longo?

Donedavno je najbolji način liječenja hemoroida bio uklanjanje dijela rektuma s upalnim hemoroidima. Ali nakon takvog operativnog liječenja, oporavak pacijenata trajao je dugo razdoblje, osim toga, često su se pojavile postoperativne komplikacije različite prirode..

Longo-ova operacija temelji se na kružnoj resekciji rektalnog sluzokožnog epitela, koja se izvodi iznad razine hemoroidnih češljeva, nakon čega slijedi šavovanje hirurške rane s titanskim spajalicama.

Longo-ova operacija temelji se na kružnoj resekciji rektalnog sluzokožnog epitela, koja se izvodi iznad razine hemoroidnih češljeva, nakon čega slijedi šavovanje hirurške rane s titanskim spajalicama.

Tako se hemoroidalni češeri povlače u rektalni kanal. Pored toga, prekida se cirkulacija krvi u zahvaćenim venama, što se rezultira tako da se spoje i nestaju, a na njihovom mjestu nastaje ožiljak..

Kod provođenja operacije za hemoroide prema Longu, bol se ne pojavljuje, jer se sluznica izrezuje točno u onom području rektuma gdje ne postoje receptori za bol.

Kada se izvodi Longo operacija??

Indikacije za hemoroidopeksi su sljedeća stanja:

  • unutarnji hemoroidi stadija 1-2 s velikim hemoroidima, koji donose nelagodu i patnju pacijentu;
  • unutarnji hemoroidi 3-4 stadija;
  • kružni prolaps hemoroida;
  • prolaps hemoroida u kombinaciji s rektalnim prolapsom;
  • hemoroidi, što je popraćeno izbočenjem rektuma u vaginu.

U tim je slučajevima hemoroidopeksi najracionalnije i najučinkovitije rješenje problema..

Koje su kontraindikacije za izvođenje Longo operacije?

Ova operativna tehnika ima minimalni popis kontraindikacija, i to:

  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • maligne novotvorine debelog crijeva;
  • akutni zarazni i upalni procesi u crijevima.

Kako se pripremiti za hemoroidopeksiju?

Prije operacije pacijenta pregledava proktolog, koji propisuje niz testova i instrumentalnih pregleda, poput:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • test šećera u krvi;
  • elektrokardiografija;
  • rendgen prsa;
  • digitalni pregled rektuma;
  • sigmoidoskopija ili kolonoskopija za hemoroide.

U nedostatku kontraindikacija, dva dana prije operacije, pacijentu je propisana dijeta. Hrana bogata biljnim vlaknima, kao i ona koja doprinose nadimanju, isključuju se iz svakodnevne prehrane..

Prednost se daje lako probavljivoj hrani: fermentirani mliječni proizvodi, povrtne juhe, nemasno meso, perad i riba..

Dva do tri sata prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje.

Dva do tri sata prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje, kao i higijenski WC anorektalne zone, perineuma i genitalija.

Kako se izvodi Longo operacija??

Operacija Longo izvodi se pod lokalnom anestezijom, a u rijetkim situacijama pod epiduralnom anestezijom.

Algoritam rada je sljedeći:

  1. Kirurške stezaljke proširuju operativno polje, protežući kožu perianalne zone na strane.
  2. Dijalator se umetne u anus i učvrsti šavovima.
  3. Kroz dilatator u rektalni kanal ugrađeni su anoskop i obturator.
  4. Iznad dentata, sluznica je ušivena kružnim šavom.
  5. Zavezna uzica je zategnuta, a krajevi niti uklanjaju se iz rektuma kroz spenjač.
  6. Izvodi se kružna ekscizija sluznice rektuma s hemoroidima.
  7. Rubovi hirurške rane su ušiveni štitnicima od titana pomoću spenjača.
  8. Na kraju operacije, anoskop se uklanja iz anusa i dilatator se uklanja.
  9. Tampon natopljen masti ili gelom za hemoroide antiseptikom umetnut je u rektum, kao i cijev za odvod plina.

Trajanje operacije ovisi o složenosti slučaja i iskustvu kirurga. U prosjeku, to traje 15-20 minuta.

Kako je razdoblje rehabilitacije?

Testiranje gaze i izlazna cijev za plin uklanjaju se iz rektalnog kanala nakon 24 sata.

U nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta iz kirurške bolnice nakon 3 dana.

U postoperativnom razdoblju propisane su antihemoroidne supozitorije i masti, u kojima su prisutna antibakterijska sredstva. Također se preporučuje dijeta pacijentima. Slastice, peciva, pržena hrana, masno meso, perad i riba, gazirana pića, alkohol isključeni su iz svakodnevne prehrane.

U postoperativnom razdoblju slatkiši i peciva isključeni su iz svakodnevne prehrane..

Jelovnik bi se trebao sastojati od tekućih juha, žitarica, povrtnih salata, voća, bijelog kruha, kuhanog vitkog mesa, peradi ili ribe.

Osim toga, potrebno je konzumirati dovoljnu količinu tekućine - 1,5-2 litre.

Dijetalna hrana koristi se za sprečavanje opstipacije. Također, pacijenti se mogu propisati laksativi, kao što su Duphalac, Normase, Lactulose, čepići glicerin i drugi..

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije nakon Longo operacije, kao što su:

  • rektalno krvarenje;
  • fistule;
  • trovanje krvi;
  • tromboza i tromboflebitis donje šupljine vene.

Rektralno krvarenje pojavljuje se i u ranom postoperativnom razdoblju i u kasnom razdoblju. Pojava ove komplikacije povezana je s divergencijom rubova kirurške rane.

Rektalne fistule povezane su s unošenjem patogenih bakterija iz izmeta u operacijsku ranu.

Infekcija krvi nastaje zbog prodora infekcije u trbušnu šupljinu i njezinog daljnjeg širenja po tijelu.

Tromboza i tromboflebitis donje šuplje vene također su posljedica infekcije. Ova komplikacija prijeti uklanjanjem bubrega.

Tromboza i tromboflebitis donje šuplje vene također su posljedica infekcije. Ova komplikacija prijeti uklanjanjem bubrega.

U čemu je prednost Operacije Longo?

Prednosti ove tehnike uključuju:

  • visoka učinkovitost metode;
  • nedostatak gubitka krvi;
  • kratkotrajni boravak u kirurškoj bolnici;
  • brzina operacije;
  • lokalna anestezija;
  • bezbolnost postupka;
  • mali rizik od komplikacija;
  • bezbolno postoperativno razdoblje;
  • izvođenje operacije s jednokratnim instrumentima.

Koji su nedostaci rada Longo?

Uz prednosti, Longo rad ima i svoje nedostatke. To uključuje:

  • nemogućnost izvođenja Longove operacije s vanjskim hemoroidima;
  • skupi troškovi jednokratne opreme za izvođenje tehnike;
  • nedostatak pouzdanih podataka o dugoročnim posljedicama.

Koliko košta operacija Longo??

Trošak operacije ovisi o složenosti slučaja, iskustvu kirurga koji će obaviti operaciju, kao i o regiji države u kojoj se nalazi medicinska ustanova..

Mnogi pacijenti preferiraju Longo metodu za hemoroide, jer je ova operacija jedna od najučinkovitijih i bezbolnijih. Longo-ova operacija omogućuje vam da se brzo riješite unutarnjih hemoroidnih čestica i brzo se vratite svom uobičajenom načinu života.

Longo operacija za hemoroide

  • Kako se izvodi Longo operacija??
  • Prednosti i nedostaci resekcije muko submukoze
  • Koje su komplikacije nakon operacije?

Kako se izvodi Longo operacija??

Hemoroididopeksi se provodi primjenom lokalne i intravenske anestezije. Područje sluznice nema boli, i zato se operacija izvodi bez boli, međutim, početna faza u kojoj se dilator ubacuje u analni kanal je vrlo bolna.

  1. Koža perianalne regije povlači se na stranu stezaljkama.
  2. Zatim se u dilatator umetnut u anus obturator s anoskopom i učvrsti šavovima..
  3. Malo dalje od nazubljene crte, nanosi se posebna torbica za zatezanje. Kada se izrađuju šavovi, anoskop se uklanja i ponovo postavlja. Provjerite šavove i praznine prije zatezanja niti.
  4. U crijeva se ubacuje kružni spenjač. Zatim se zategne šiv za torbicu, niti koje su vezane u jedan čvor uklanjaju se kroz spajalicu i drže u zavezanom položaju.
  5. Ručica spenjača pomiče se prema unutra, zatim se okreće strogo u smjeru kazaljke na satu, čvorovi s dijelom sluznice seciraju nožem, a rana je fiksirana. Nakon uklanjanja spajalice pregledavaju uklonjeni komad sluznice, ocjenjujući je li postupak izveden pravilno.
  6. Izvadite spenjač, ​​provjerite liniju spajalica i, ako je potrebno, napravite još nekoliko uboda posebnim navojem koji se otapa.
  7. Nakon svega toga uklanja se anoskop. Kad je Longo operacija za hemoroide dovršena, u anus se ubacuje posebna gaza natopljena mazivom i cijev za odvod plina. Tamo ostaju oko jedan dan.

Uklanjanje hemoroida po Longo metodi traje oko dvadeset minuta, a opća rehabilitacija traje do sedam dana, dok pacijent ostaje u bolnici najviše tri dana.

Prednosti i nedostaci resekcije muko submukoze

  • Postoperativno razdoblje je bezbolno. Više od 84 posto ispitanih reklo je da uopće ne osjeća bol nakon operacije. Nakon pet dana 98 posto nije osjećalo ništa. Ako to usporedimo s Morganovom operacijom, tada su bolni osjećaji prisutni kod svih ispitanika i traju dugo vremena.
  • Nema rana nakon operacije.
  • Operacija se izvodi u kratkom vremenu.
  • Invalidnost ne traje dugo.
  • Struktura anusa brzo se obnavlja.

Ali, kao i sve operacije, metoda Longo za hemoroide ima svoje nedostatke:

  1. Vanjski čvorovi hemoroida, Longo metoda ne eliminira.
  2. Dugoročne posljedice operacije ostaju nepoznate.

Trošak Longove operacije iznosi trideset i šest tisuća rubalja ili čak i više. Trošak Milligan operacije je puno jeftiniji, ali ima puno neugodnih posljedica..

Trošak Longove operacije ovisi i o skupu korištenih instrumenata, kvalifikacijama liječnika koji će izvršiti operaciju, a to se može naći na popisu usluga bilo kojeg medicinskog centra.

Morganova operacija je puno jeftinija, jer se koristi najnormalniji instrument. Ali kad se izvodi Longo operacija, potreban je čitav niz posebne opreme koji uključuje ekspander, anoskop i poseban spenjač. Sve je to vrlo skupo.

Međutim, ako pogledate prednosti i nedostatke tehnika obje operacije, troškova, rehabilitacije i posljedice nakon njih, možemo se složiti da je Longo metoda mnogo bolja za uklanjanje hemoroida..

Koje su komplikacije nakon operacije?

  • Tijekom operacije, s malo hemostaze, ili s divergencijom rubova sluznice, može se pojaviti takva smetnja kao intra-abdominalno krvarenje..
  • Druga neugodna posljedica može biti fistula. Kada se pojavi rektovaginalna fistula, iz rektuma se izravno u vaginu formira "koridor". To se događa kada klice i infekcija završe na području krajeva sluznice. Razvija se upalni proces koji doslovno "jede" tkivo. Takva fistula povlači za sobom neugodne ginekološke bolesti, budući da je mikroflora analnog kanala i rektuma apsolutno nespojiva s mikroflorom vagine.
  • Formiranje sepse. Stanje koje je opasno po život. Rektoperitonealna sepsa nastaje kada infekcija u crijevu uđe u peritoneum. Odatle lako ulazi u krvotok, uzrokuje infekciju, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja, smrt pacijenta.
  • I posljednja komplikacija je tromboza. Tromboza inferiorne pećine vene često zahtijeva nefrektomiju, odnosno potpuno uklanjanje bubrega.

Ako razumijete da postoji samo jedan način liječenja hemoroida, a to je operacija, trebali biste razgovarati s kirurgima koji su specijalisti za obavljanje takvih operacija. Razgovarajte s njima, postavite sva svoja pitanja, posavjetujte se i možda ćete tada shvatiti da kirurški način uklanjanja hemoroida nije tako zastrašujući. To je bolje nego pokretati njegovo stanje dalje i dalje, dopuštajući hemoroidima da napreduju i teču u najstrašnije i najsloženije oblike. Možda će vas stručnjaci smiriti, ili će vam ljudi koji su prošli kroz to dati snagu i odlučnost, ali sigurno ćete se riješiti nerazumnih strahova.

Kako ukloniti vanjski hemoroid

Vanjski hemoroidi su vrlo česta bolest rektuma. Ima bolest različitih oblika tečaja. Oblik vanjskog hemoroida smatra se opasnijim. Glavna značajka koja razlikuje vanjski od unutarnjeg hemoroida je stalna pojava čvorova različitog oblika i veličine, oko anusa, oko anusa. Takvi čvorovi nastaju zbog oticanja vena hemoroidnog pleksusa. Uzrokuje trombozu čvorova koja nastaje u akutnoj fazi.

Kako prepoznati vanjske hemoroide?

Vanjski hemoroidi lako se prepoznaju po simptomima koji se pojavljuju u većini slučajeva mnogo prije pojave samih hemoroida. Među njima najčešća su:

  • svrbež oko anusa;
  • pojava krvi tijekom akta defekacije;
  • bol tijekom upale ili oticanje hemoroida;
  • veliki čvorovi oko anusa.

Stadiji bolesti

Vanjski hemoroidi imaju dva oblika: kronični i akutni. Kronični oblik karakterizira četiri stadija:

  • Prvi stupanj vanjskog hemoroida karakterizira lagano krvarenje tijekom akta defekacije;
  • U drugoj fazi opaža se prisutnost čvorova, njihovo krvarenje, gubitak. Ispuštanje krvi, obično beznačajno, i može se primijetiti, i uz gubitak čvorova, i odvojeno. Čvorovi u ovoj fazi imaju tendenciju da se samostalno usmjeravaju nakon odlaska u toalet..
  • Treću fazu karakterizira ručno smanjenje ispadlih hemoroida.
  • Četvrta faza je najopasnija. Više nije moguće ručno ispraviti čvorove od tada oni obično ispadaju s najmanjim naporom, primjerice kod kihanja, i prate ih jake boli.

Akutni oblik bolesti karakterizira: izraženo stvaranje krvnih ugrušaka, analne pukotine, jaka bol, stezanje hemoroida, infektivna infekcija koja dovodi do upalnog procesa.

Metode za uklanjanje vanjskih hemoroida

Metode za uklanjanje vanjskog hemoroida uključuju:

  • Kirurški (potreban bolesnicima s jakim upalnim procesom, prolapsom donjeg rektuma, bogatim krvarenjem, nemogućnošću izvođenja defekacije, stvaranjem venskog tromba). Operacije su propisane u izuzetno teškim slučajevima i najčešće u beznadnoj situaciji kada je bolest teško zanemarena.
  • Operacija prema Milligan-Morganovoj tehnici, tijekom koje se unutarnjim i vanjskim hemoroidima izrezuju otvorena ili zatvorena hemoroididektomija;
  • Operacija tijekom koje su izrezana 3 velika čvorova i vezan vaskularni pedik opskrbljen krvlju;
  • Rutinska kirurgija;
  • Operacija Longo;

Operativne (kirurške) metode liječenja vanjskih hemoroida uključuju:

  • Uklanjanje prolapsanih hemoroida i krvarenja radio valovima;
  • Minimalno invazivne metode.

Nakon rada

Komplikacije nastale nakon liječenja vanjskih hemoroida kirurškim metodama mogu se nazvati sljedeće.

Vrlo često vanjski hemoroidi izazivaju komplikacije u obliku hemoroidne tromboze, što je komplicirano upalom, dovodi do stagnacije krvi i stvaranja hemoroidnog tromba. Krvni ugrušak proširuje čvor iznutra, uzrokujući jaku bol.

Vanjski hemoroidi u akutnoj fazi uvijek su praćeni upalom. Kao rezultat toga, meka tkiva anusa nabubre, pojavljuju se iritacije kože i temperatura. Ako se upala ne liječi na vrijeme, može se pojaviti gnojni paraproktitis ili se mogu pojaviti pararektalne fistule zbog edema koji se proširio na perineum i potkožno tkivo, a koji su popraćeni pojačanom boli u hemoroidu i anusu.

Među mogućim komplikacijama koje su najčešće među operiranim pacijentima najčešće su sljedeće:

  • Bolovi nekoliko dana nakon anestezije;
  • Problemi s mokrenjem nakon operacije kod muškaraca;
  • Poremećaj stolice;
  • Krvavi iscjedak iz rektuma;
  • Sužavanje rektuma zbog nepravilnog šavova;
  • Prolaps rektuma;
  • Nemogućnost sfinktera da se stegne;
  • Formiranje fistule;
  • Gnojni iscjedak iz anusa kao rezultat prodora mikroba kroz ranu u rektum.

Uz povoljan ishod operacije, sve ove komplikacije javljaju se izuzetno rijetko i u većini slučajeva brzo se uklanjaju, u pravilu, bez uzrokovanja patologija.

Vidi također: Pooperativno razdoblje hemoroididektomije

Uklanjanje vanjskog oblika hemoroida konzervativnim liječenjem (uz pomoć lijekova) je nemoguće, jer nema apsolutno nikakvog učinka. Hirurške metode daju sto posto jamstvo da se riješite vanjskih hemoroida.

Najčešće liječnici preporučuju pacijentima dragaterizaciju, što vam omogućuje uklanjanje temeljnog uzroka bolesti i ne izlaže pacijenta riziku od recidiva ili hemoroididektomije.

Ostale metode uklanjanja hemoroida

Minimalno invazivne metode temelje se na korištenju punkcija unutarnjih tkiva pri uklanjanju hemoroida umjesto skalpelom. Upravo se tim punkcijama izvodi većina kirurških zahvata. Prednost takvih metoda je u tome što nema potrebe za bolničkim liječenjem i nema kontraindikacija..

Minimalno invazivne metode uključuju:

  • Monopolarna i bipolarna elektrokoagulacija (koja se temelji na uklanjanju hemoroidalnog čvora strujom isporučenom pomoću jedne ili dvije elektrode, što rezultira time da se noga osuši i čvor nestane);
  • Sonoterapija (provodi se unošenjem posebne tvari u venski čvor, koji oštećuje vensku stijenku i dovodi do njenog ožiljka);
  • Laserska koagulacija (tijekom postupka, vanjski udarci izgaraju infracrvenim zrakama);
  • Vezanje pomoću prstenova od lateksa (čvorovi se hvataju vakuum ligatorom i uvlače se prstom za nogu čvora). Metoda je primjenjiva samo u fazama 1-2 vanjskih hemoroida;
  • Krioodestrukcija (uključuje obradu hemoroidnog čvora s krioprondom, nakon čega se njegova tkiva zamrzavaju i odumiru). Nakon nekoliko tjedana, tretirano područje tkiva nestaje;
  • Fotokoagulacija (provodi se u bolnici djelovanjem na hemoroide infracrvenim zrakama. Zrake se usmjeravaju na zahvaćena područja rektuma, tkivo koagulira, proces opskrbe krvlju u venskim čvorovima prestaje, nakon čega oni odumiru i nakon nekog vremena nestaju).

Bit laserske koagulacije

Laserska koagulacija danas nema analoga. Vrlo je česta među samim proktolozima i pacijentima. Budući da laser ima izvrsna svojstva kateriziranja i rezanja, praktički je zamijenio uobičajene kirurške operacije..

Laserska koagulacija omogućuje uklanjanje hemoroida u sva 4 stadija bolesti, pa čak i u najtežim slučajevima nakon njihove tromboze. S vanjskim hemoroidima, čvor se prekida infracrvenim laserskim snopom, istovremeno lemljenjem tkiva bez gubitka krvi.

Praktično nema komplikacija nakon laserskog uklanjanja hemoroida. Vrlo rijetko postoje komplikacije u obliku krvarenja ili peckanja analne regije zbog jake opstipacije, nasljedne predispozicije, ovisnosti o alkoholu, analnog odnosa.

Prednosti laserske koagulacije

Uklanjanje vanjskih hemoroida laserom vrlo se razlikuje od ostalih medicinskih postupaka jedinstvenom tehnikom. Tako se, na primjer, lasersko liječenje, za razliku od postupka legiranja, može provesti s jakim krvarenjem, analnim pukotinama, upalom, prisutnošću fistula.

Uklanja se koagulacijom venskog tkiva. Snop bezbolno odsječe nogu čvora i iznutra izgara tromizirane venske češljeve. Mjesto izgaranja čvorova prekriveno je vezivnim tkivom. Nakon laserskog tretmana nema ožiljaka, uboda, ožiljaka uslijed koagulacije tkiva tijekom izlaganja zahvaćenom području toplinskom zračenju.

Postupak ne zahtijeva bolničko liječenje. Tijekom ovog postupka laser prodire do mjesta zahvaćenog područja rektuma pomoću anoskopa. Za uklanjanje hemoroida njegova se baza steže na nekoliko mjesta vrhom koagulatora. Ovisno o pacijentovom stanju, i sama noga i čvor privijeni su. Postupak ne zahtijeva daljnje manipulacije.

Kada ukloniti laserom?

Uklanjanje vanjskih hemoroida laserom preporučuje se u svim fazama bolesti. Vanjski hemoroidi bilo koje dubine i veličine učinkovito se uklanjaju, uključujući krvarenje i trombiraju u neakutnoj fazi. Kvalitetno lasersko uklanjanje hemoroida daje 100% jamstvo da će bolest izliječiti i očitovati recidive u budućnosti..

Prednosti metode laserske koagulacije

Među prednostima ove metode valja napomenuti:

  • bezbolnosti;
  • Nema krvarenja;
  • Nema ograničenja pokreta nakon završetka postupka;
  • Nema ozljeda, dodatna oštećenja;
  • Nema relapsa;
  • Brzo uklanjanje čvorova (ne više od 15 minuta);
  • Nedostatak priprema za postupak;
  • Nema infekcije rektalnog tkiva;
  • Nedostatak ožiljaka i uboda; `
  • Eliminacija popratne upale, fistule, pukotine u anorektalnoj regiji;
  • Nema kontraindikacija za postupak;
  • Ima najodrživiji rezultat;
  • Nedostatak postoperativnog i oporavnog razdoblja.

Nedostaci laserske koagulacije

Nedostaci ovog postupka uključuju:

  • Visoka cijena;
  • Ponavljanje postupka u prisutnosti velikih hemoroida zbog moguće pojave recidiva tijekom sljedećih 3-5 godina (izuzetno je rijetko s uznapredovalom fazom 4);
  • Velika sličnost s infracrvenom fotokoagulacijom (ovi postupci su potpuno različiti).

Trošak uklanjanja hemoroida

Trošak uklanjanja vanjskog hemoroida u privatnoj klinici ovisi o odabranoj metodi liječenja i ukupnom broju čvorova. Laserska koagulacija je skup postupak, ali vrlo učinkovit. U prosjeku, trošak uklanjanja jednog hemoroida je 5,5 tisuća rubalja, četiri - oko 20 tisuća rubalja. Složeni tretman koštat će negdje od 30-45 tisuća rubalja.

Pri uklanjanju hemoroida laserom, sa sigurnošću možemo reći da je cijena postupka u potpunosti usklađena s kvalitetom. Najjeftinija metoda je uobičajena operacija uklanjanja hemoroida..

Pazite na sebe i budite zdravi!

(0 glasova, ocjena članka: 0 od 5)