Laksativ za odrasle

Povremeno se može pojaviti zatvor (zatvor) kod svake osobe. Često počinje dok putujete, nakon što pojedete nepoznatu hranu ili jedete obilno. Crijeva djeluju sporije, u trbuhu je neugodan pritisak. U pravilu simptomi nestaju nakon normalizacije prehrane i uklanjanja stresne situacije. Međutim, neki ljudi pate od kroničnog opstipacije. U tom su slučaju potrebne dulje terapijske mjere s primjenom laksativa..

Prevalencija i klasifikacija

U prosjeku, 15 do 30 posto stanovništva ima poteškoća u porazu. Zatvor može utjecati na ljude bilo koje dobi, uključujući djecu. Češće su pogođeni ljudi stariji od 60 godina, što je povezano s sporijim kretanjem crijeva i nedostatkom probavnih enzima. Prema statistikama, žene se češće žale na zatvor nego muškarci..

Zatvor može biti privremen ili kroničan. Privremene brige nekoliko dana, a zatim se rad crijeva normalizira. O kroničnom zatvoru govori se ako se promatra duže od tri mjeseca.

Zasebno se razlikuje takozvani situacijski zatvor. Nastaje kao rezultat odmora u krevetu, rada u smjeni, psiho-emocionalnog stresa itd..

Razlozi

Uzroci privremene opstipacije su pothranjenost (malo vlakana i tekućine), nedostatak vježbanja, prehlade s visokom groznicom, neugodni uvjeti u WC-u itd. Eliminacija ovih čimbenika obično dovodi do normalizacije stolice. Tijekom prva tri dana putovanja, mnogi ljudi imaju poteškoće u kretanju crijeva. To je zbog dramatičnih promjena u prehrani i novom okruženju..

Glavni uzroci kroničnog opstipacije su:

  • učestalo suzbijanje utroba;
  • uzimanje određenih lijekova (diuretici koji nedostaju kalij, antikolinergici, antidepresivi, neka sredstva za ublažavanje boli);
  • endokrine bolesti (na primjer, hipotireoza);
  • patologije gastrointestinalnog trakta: urođene anomalije, sindrom iritabilnog crijeva, polipi, fistule, pukotine ili čirevi crijevne sluznice, karcinom itd.;
  • bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, multipla skleroza);
  • trudnoća (zbog promjene hormonalne razine i pritiska maternice na crijeva).

simptomi

Učestalost pokreta crijeva uvelike varira od osobe do osobe. Neki „idu veliki“ svaki dan, drugi to rade svaka 2-3 dana. Prema stručnjacima, defekacija se smatra normom od 3 puta dnevno do tri puta tjedno..

O zatvoru obično govore u sljedećim slučajevima:

  • imati utrobu manje od tri puta tjedno;
  • defekacija zahtijeva puno napora;
  • stolica ima kvrgavu i vrlo tvrdu konzistenciju zbog dugog boravka u crijevima;
  • osjećaj nepotpune evakuacije izmeta;
  • osjećaj začepljenja u rektumu.

Neki ljudi mogu imati normalnu učestalost pokreta crijeva, ali to je popraćeno naprezanjem, a stolica je tvrda. U takvim slučajevima postoji subjektivni osjećaj zatvor..

Dijagnostika

Na početnom sastanku trebate obavijestiti liječnika o učestalosti i prirodi stolice, nelagodnosti u trbuhu i probavnom sustavu. Nakon općeg pregleda, palpacije i udaraljki, može biti potrebna dodatna dijagnostika. Potrebno je isključiti primarnu bolest..

Prema indikacijama propisani su sljedeći pregledi:

  • krvni test (opća analiza, testovi rada jetre, amilaza, hormoni štitnjače itd.);
  • analiza izmeta (koprogram);
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • kolonoskopija.

Posljednja metoda istraživanja - kolonoskopija - posebno je važna ako je gibanje crijeva popraćeno bolom u rektumu ili krvavim iscjedakom. Tijekom pregleda fibrokolonoskopom liječnik može dijagnosticirati polipe, pukotine, erozije ili neoplazme debelog crijeva, ako je potrebno, napraviti biopsiju.

liječenje

Privremeni poremećaj defekacije obično se uklanja uz pomoć mjera koje nisu lijekovi (prehrana, režim pijenja, fizička aktivnost). Ispravljanje prehrane uključuje ograničenje ili odbacivanje hrane koja usporava rad crijeva: jaki čaj koji sadrži tanin, kakao, crno vino, borovnice; riža, zdrob, krumpir, kakao, kolači, brza hrana.

Dijeta mora uključivati ​​jela s visokim sadržajem vlakana. To su svježe voće i povrće, kuhana repa, morske trave, mliječni proizvodi, heljda i ječam kaša.

Lijekovi (laksativi) potrebni su u slučaju kroničnog opstipacije ili kao jednokratna mjera. U prisutnosti popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta, liječnik može propisati druge lijekove: gastroprotectors (Rebagit), probiotike (Bifiform, Linex), antispazmodike (Meteospazmil, No-shpa) itd..

Mjere bez droge

Kompot od šljive, masaža trbuha, voda za vrijeme posta - postoje mnoge jednostavne mjere za poticanje aktivnosti crijeva. Za razliku od lijekova, oni nemaju trenutni učinak, ali redovitom primjenom dobro ublažavaju zatvor. Sljedeći savjeti će vam pomoći:

  • Ujutro na prazan želudac popijte čašu vode. To pojačava crijevnu peristaltiku. Možete isprobati i čašu tople vode pomiješane sa sokom pola limuna..
  • Svakodnevna konzumacija kiselog kupusa, svježih (ili suhih) šljiva, smokava.
  • Dodavanje prehrambenih vlakana jelima (mekinje, laneno sjeme, psilij). Nabubri tijekom prolaska kroz probavni trakt, kao rezultat, stolica se povećava u volumenu i postaje mekša. Vlakno treba uzimati s puno tekućine, jer se u protivnom zatvor može pogoršati.
  • Kava ujutro. Potiče refleks na defekaciju. Ipak, ovaj napitak ne treba pretjerivati ​​zbog visokog sadržaja kofeina..
  • Jutarnja masaža trbuha. Odmah nakon buđenja izvode se udarni pokreti u smjeru kazaljke na satu. Počnite od desne ilijačne regije, pređite na gornji dio trbuha i spustite se dolje.
  • Šetnja ili trčanje ujutro pola sata.

Važno je razviti uvjetovani refleks za kretanje crijeva. Da bi to učinili, stručnjaci preporučuju odlazak u toalet svako jutro i sjedenje na WC-u 10-15 minuta, čak i ako se ništa ne dogodi. Naknadno se tijelo navikne na njega, a istovremeno se javlja i defekacija..

Lijekovi
Liječnici ne preporučuju pribjegavanje laksativima dok se ne isprobaju preporuke za normalizaciju načina života i prehrane. Postoje različite skupine lijekova koji ubrzavaju i olakšavaju rad crijeva:

  • osmotski laksativi (Glauberova sol, laktuloza, sorbitol, makrogol). Vežu vodu u crijevima, čineći stolicu voluminoznijom i masnijom, što olakšava izlučivanje;
  • nadražujuće na crijevnu sluznicu (bisakodil, natrijev pikosulfat, sena i kora heljde). Stimulacija receptora dovodi do povećane peristaltike i izlučivanja izmeta;
  • omekšivači stolice (vazelin, maslinovo, bademovo ulje). Oni djeluju kao maziva i olakšavaju kretanje izmeta;
  • prokinetika (itomed). Jača crijevnu pokretljivost i promicanje mase hrane.

Većina laksativa dolazi u obliku tableta, kapi ili sirupa. Postoje lijekovi u obliku rektalnih supozitorija (bisakodil) i mikroklizatora (microlax). U potonjem slučaju, mala količina lijeka ubrizgava se u rektum. Učinak se javlja u roku od nekoliko minuta.

Prije liječenja laksativima preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Treba ih koristiti točno u skladu s receptom ili uputama u pakiranju. Neki lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, poput gubitka tekućine i elektrolita zbog zlouporabe.

Prevencija opstipacije

Sljedeće jednostavne preporuke pomoći će u sprječavanju opstipacije:

  • piti dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno);
  • biti fizički aktivan. Hodajte barem 10 000 koraka dnevno. Što brže to bolje;
  • hranu polako uzimajte, temeljito je žvačući;
  • idite u toalet kada se pojavi prvi nagon za defekacijom;
  • svaki obrok treba sadržavati svježe povrće ili voće;
  • izbjegavanje stresnih situacija ili učenje kako im se suprotstaviti tehnikama opuštanja.

Prognoza za zatvor je općenito dobra. Obično prilagođavanje prehrane i načina života dovodi do normalizacije rada crijeva. U rijetkim slučajevima i u prisutnosti ozbiljnih bolesti crijeva (tumori, autoimuni proces, erozije, čirevi) potrebno je dugotrajno liječenje lijekovima.

Zašto se zatvor pojavljuje kod odraslih, uzroci i liječenje - savjet liječnika

Dobar dan, dragi čitatelji. Pitanje zašto se zatvor javlja kod odraslih, uzroci i liječenje, brine mnoge ljude. Suvremeni ritam i kvaliteta ljudskog života značajno utječu na opće stanje njegova tijela. Životni stil, prehrana, loše navike, svakodnevni psihološki uzroci i stres mogu negativno utjecati na rad gastrointestinalnog trakta. Takav čest fenomen kao što je zatvor, može uzrokovati ne samo nelagodu, već i značajno utjecati na kvalitetu ljudskog života.

Osim toga, kršenje funkcije evakuacije crijeva dovodi do apsorpcije toksičnih tvari koje uzrokuju opću intoksikaciju tijela. Zato se borba protiv ovog patološkog stanja mora voditi pravodobno i na pravi način..

Karakteristike stanja konstipacije

Zatvor je patološka reakcija tijela, karakterizirana kršenjem procesa evakuacije crijevnog sadržaja. Kao rezultat ovog stanja, ljudski otpadni proizvodi prestaju se uklanjati iz lumena debelog crijeva..

U slučaju da se debelo crijevo ne isprazni pravovremeno, nastali otpad i toksini ulaze u krvotok. Simptomi opstipacije su simptomi poput slabosti, povećane razdražljivosti, općeg lošeg stanja, blijedosti kože, pojave akni i iritacije na tijelu, sindroma boli.

Razlozi zatvor

U razdoblju zrelosti različiti čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ovog patološkog stanja. U medicinskoj praksi postoji popis najčešćih uzroka koji dovode do kršenja akta defekacije u odrasloj dobi. Ti razlozi uključuju:

  1. Pogreške u napajanju. Uz nepravilnu prehranu i česte prolazne grickalice, ljudski probavni sustav nije u mogućnosti samostalno regulirati proces evakuacije crijevnih sadržaja. Manjak biljnih vlakana u svakodnevnoj prehrani ima značajan utjecaj na ovaj proces. Slične se situacije događaju kod ljudi čija prehrana sadrži malu količinu svježeg povrća i voća. Prekomjerna konzumacija slatkiša, pekarskih proizvoda i druge hrane bogate ugljikohidratima može uzrokovati zatvor.
  2. Redovito zadržavanje akta defekacije. U ovom slučaju govorimo o ljudima, kojima je specifičnost čije radne aktivnosti dugotrajno ostajanje na istom položaju. Ti ljudi, u pravilu, ne uspijevaju uvijek pravodobno zadovoljiti svoje biološke potrebe..
  3. Prisutnost analnih pukotina i hemoroida. Osobe sa sličnom patologijom doživljavaju stalnu nelagodu i oštru bol u anusu. Na pozadini bolnih senzacija, osoba nehotice izbjegava sljedeći put u toalet. Zatvor se razvija kao rezultat nepravovremenog rada crijeva.
  4. Mali unos tekućine. Kako otpadni proizvodi ne bi stagnirali u lumenu debelog crijeva, ljudsko tijelo mora primiti potrebnu količinu tekućine. Optimalna zapremina je 1,5-2 litre tekućine dnevno.
  5. Uzimanje nekih skupina droga. Trajni zatvor u tijelu odrasle osobe može biti izazvan takvim vrstama lijekova kao što su antidepresivi, antacidi, protuupalni lijekovi, opojni analgetici, antihipertenzivi, diuretici.

I jedan od prikazanih čimbenika i njihova kombinacija mogu utjecati na kvalitetu probave..

Osim toga, postoje dodatni razlozi za nastanak opstipacije. To uključuje:

  • Komplikacije nakon operacije.
  • Atonija i naprezanje mišića u trudnica.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost.
  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Patologije središnjeg i autonomnog živčanog sustava.
  • Otrovanje otrovnim tvarima poput talija, olova, žive.
  • Helminthic invazije.
  • Akutne bolesti probavnog sustava.

Znakovi opstipacije

Klinički simptomi ove bolesti ovise o podrijetlu i vrsti patologije. U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Funkcionalna zatvor. Ova se bolest javlja zbog kršenja sposobnosti apsorpcije debelog crijeva, kao i smanjenja njegove motoričke funkcije. Česta funkcionalna opstipacija, najčešće izaziva emocionalno preopterećenje i druge psihološke čimbenike.
  • Organski zatvor. U ovom se slučaju proces normalne defekacije prekida zbog anatomskih promjena u lumenu debelog crijeva. Te promjene mogu biti i stečene i prirođene. Nastanak organske opstipacije kod muškaraca i žena dovodi do volvulusa, adhezivne bolesti, crijevne opstrukcije, začepljenja omentuma, kao i do upalnih procesa u zidu debelog crijeva.

Ako bolest klasificiramo uzimajući u obzir promjene u crijevnom tonusu, tada možemo razlikovati sljedeće oblike:

  • Atonski (kronični) zatvor. U ovom slučaju, crijevni mišići su u opuštenom stanju, kao rezultat toga dolazi do sporog kretanja izmeta duž crijeva..
  • Spasmodički zatvor. U ovom slučaju situacija je suprotna. Crijevni ton se značajno povećava, što također utječe na njegovu propusnost.

Klinička slika opstipacije prilično je raznolika. Razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

  • Osjećaj nelagode i prenatrpanosti u pupčanoj regiji.
  • Učestalost pokreta crijeva je manja od 3 puta tjedno.
  • Svaki pokušaj pražnjenja crijeva popraćen je pokušajima.
  • Povećana nadutost u crijevima.
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja.
  • Bolni osjećaji u trbuhu, koji nose prolijen karakter.
  • Nervoza, povećana razdražljivost.
  • Glavobolja.
  • Poremećaj spavanja.
  • Povišena tjelesna temperatura.
  • Krhke ploče nokta i gubitak kose.
  • Blijedost kože i smanjen ton kože.
  • Mučnina.
  • Duga nesposobnost pražnjenja crijeva bez korištenja klistira.

Zatvor - uzroci i liječenje

Terapija konstipacije kod odraslih uključuje pridržavanje određenih pravila, režima i svakodnevne rutine. Kao glavne upute za uklanjanje ustajalih pojava u crijevnom lumenu navode se:

  • Organizacija ispravnog režima i sastava hrane. Obilna količina biljnih vlakana trebala bi biti prisutna u svakodnevnoj prehrani ljudi. U tu svrhu preporučuje se jesti takvu hranu kao suhe marelice, suhe šljive, sve vrste kupusa, mrkva, šljive, bundeva, tikvice. Osim toga, mineralne vode, fermentirani mliječni proizvodi, peciva s mekinjama, povrće i maslac imaju pozitivan učinak. U procesu kuhanja preporučuje se davati prednost kuhanim i pirjanim proizvodima.
  • Pržena, začinjena hrana, alkohol, gazirana pića, kisela i dimljena hrana trebaju biti isključeni iz prehrane. Izuzetno je važno uspostaviti režim pijenja. Količina konzumirane tekućine treba biti najmanje 2 litre dnevno. Morate jesti frakcijski, u malim obrocima.
  • Svakodnevna tjelesna aktivnost. Umjerena tjelesna aktivnost blagotvorno utječe ne samo na probavni sustav, već i na cijelo tijelo u cjelini. Kao opterećenje potrebno je dati prednost hodanju po svježem zraku, posjećivanju bazena, trčanju i hodanju uz stepenice. U tom slučaju treba izbjegavati fizički pretjerani rad..
  • Primjena fizioterapijskih tretmana. Postupak električne stimulacije i masaže blagotvorno utječe na motoričku funkciju crijeva. Osobi koja boluje od konstipacije savjetuje se provođenje tehnika samo-masaže, uključujući nježno bolovanje trbuha u smjeru suprotnom od kazaljke na satu..
  • Minimiziranje stresa na tijelu. Što je manje osoba izložena emocionalnim šokima i preopterećenjima, to je manji rizik od razvoja problema s funkcijom evakuacije crijeva.

Ako vam je potreban brzi rad crijeva, koriste se lijekovi iz skupine laksativa. Mogu biti biljnog i sintetskog podrijetla. Najčešći lijekovi za zatvor su Picolax, Gutalax, Senadexin tablete, Magnezijev sulfat.

Liječenje opstipacije narodnim lijekovima

Alternativna medicina može biti učinkovit dodatak uobičajenoj terapiji za opstipaciju. Osim toga, ti se recepti mogu napraviti kod kuće uz minimalne troškove. Uobičajeno je izdvojiti najpopularnije metode:

  • Konjska kislica. Dekocija ove biljke je učinkovit lijek za normalizaciju pokretljivosti i funkciju evakuacije debelog crijeva. Da biste pripremili dekociju kod kuće, morate uzeti 50 g suhog biljnog korijena i sipati 0,5 litara kipuće vode. Rezultirajući proizvod kuha se na laganoj vatri 5-7 minuta. Rezultirajući proizvod preporučuje se konzumirati prije spavanja po 0,5 šalica.
  • Infuzija bobica. Da biste pripremili ovaj lijek, morate uzeti 2 žlice. prethodno sjeckani plodovi biljke i prelijte 250 ml prokuhane vode. Dobivena smjesa se infuzira u vodenoj kupelji 3 minute. Infuzija borovnice mora se piti u četvrtini čaše prije spavanja.
  • Ricinusovo ulje. Laksativni učinak ovog lijeka poznat je već duže vrijeme. U slučaju kršenja akta defekacije, preporučuje se uporaba 1 tsp. ovaj lijek na prazan želudac. Laksativni učinak osjetit ćete se najkasnije nakon 4 sata. Iz sigurnosnih razloga se ne preporučuje česta upotreba ricinusovog ulja.

Video - kako liječiti zatvor kod djece, dr. Komarovsky

Kako se riješiti zatvor kod trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, žene trebaju biti posebno oprezne, jer su odgovorne ne samo za vlastito tijelo, već i za tijelo fetusa u razvoju. Ako se trudnica suoči s problemom zatvor, preporučuje se korištenje sljedećih savjeta:

  • Prije svega, potrebno je normalizirati prehranu. Dijeta trudnice trebala bi sadržavati raženi kruh, svježe voće i povrće, mliječne proizvode, žitarice, suho voće i biljno ulje. Sastavljena dijeta mora biti usuglašena s medicinskim stručnjakom, jer neki proizvodi imaju visoku razinu alergije, što može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.
  • Ako korekcija prehrane nije dovela do normalizacije funkcije evakuacije crijeva, tada se budućoj majci preporučuje upotreba lijekova za zatvor. U tu svrhu koriste se rektalni supozitoriji koji imaju lokalni nadražujući učinak i potiču crijevnu pokretljivost. Prije upotrebe takvih supozitorija trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Najsigurniji lokalni lijek su rektalni čepići na bazi glicerina. Pored toga, kako biste postigli evakuaciju crijeva, možete uzimati lijekove kao što su Fiberlex, Mucofalk, ricinusovo ulje.

Zatvor nakon porođaja

Atonski i spastični zatvor vrlo su česti kod žena nakon porođaja. Normalizacija prehrane, kao i uzimanje laksativnih lijekova pomoći će u rješavanju ovog problema..

Ako mlada majka prakticira dojenje, tada se preporučuje dogovoriti se s liječnikom za svaki lijek koji planira koristiti. Mnoga od ovih uzročnika mogu preći biološke barijere u majčino mlijeko. U razdoblju nakon porođaja dopušteno je koristiti takve lijekove s laksativnim učinkom:

Ovi ljekoviti lijekovi ne stvaraju ovisnost i nježno oslobađaju crijeva od nakupljanja otpadnih produkata.

Negova mama

Tijekom dojenja, sljedeći lijekovi pomoći će vam da se izbori s problemom atonične opstipacije:

  • Laneno sjeme, maslinovo ili ricinusovo ulje. U terapeutske svrhe preporučuje se uzimati 1 žlicu ujutro na prazan želudac. jedna vrsta ulja.
  • Redovita konzumacija fermentiranih mliječnih proizvoda proizvedenih prirodnom fermentacijom.
  • Pijete najmanje 1,5 litre tekućine dnevno.
  • Jesti malo šake suhih marelica ili suvih šljiva, prethodno namočenih u 250 ml kipuće vode, pomoći će u poticanju rada crijeva..

U starosti

Starije osobe vrlo često razvijaju atoničnu opstipaciju zbog involucijskih promjena u tijelu. Ako dijeta ili masažni postupci nisu učinkoviti, preporučuje se uporaba laksativa.

Najsigurniji lijekovi koriste se za liječenje starijih osoba. Možete koristiti takve lijekove iz skupine laksativa:

Za prevenciju opstipacije u starosti preporučuje se pridržavati se umjerenog motoričkog režima, pravilno jesti, a također izbjegavati negativne emocije.

Video - kako se nositi sa zatvorom

Kao zaključak može se primijetiti da zatvor kod odraslih, uzroci i liječenje mogu biti uklonjeni s dnevnog reda. Crijevno zdravlje nije samo jamstvo dobrobiti, već i očuvanje opće dobrobiti cijelog tijela. Problem zatvor je relevantan za ljude bez obzira na dobnu kategoriju i spol. Organiziranim pristupom liječenju ove bolesti, bilo koji oblik ove patologije može se ispraviti. Autorica članka: liječnica terapeutkinja Ilona Valerievna Ganshina.

Uzroci, simptomi i liječenje opstipacije kod odraslih

Što je zatvor?

Zatvor je situacija u kojoj osoba nema gibanja crijeva duže od 24 sata ili se dogodi pokret crijeva, ali rad crijeva ostaje nepotpun..

U zdrave osobe učestalost pokreta crijeva ovisi o prehrani, navikama i načinu života. Ljudi koji pate od opstipacije često se žale na kronični umor, loš ukus u ustima, mučninu i smanjeni apetit. U bolesnika sa konstipacijom trbuh je natečen, može se primijetiti nezdravi žućkasto-smeđi ton kože, lagana anemija i nedostatak vitamina zbog nedostatka apsorpcije hranjivih sastojaka zbog česte uporabe laksativa.

Zatvor (zatvor) pogađa do 20% svjetskog stanovništva, uglavnom stanovnika razvijenih zemalja. Problem crijevnih disitmija relevantan je za sve dobne skupine. Najčešće se zatvor zatvori kod ljudi starih 25-40 godina i tada se problem samo pogoršava. U plodnoj dobi zatvor je češći kod žena. Tijekom razdoblja menopauze kod muškaraca i žena, statističke razlike su minimalne. Zatvor kod starijih ljudi je oko 5 puta češći nego kod mladih. Ova opažanja prepoznaju većina istraživača koji se bave problemima gastroenterologije povezane s dobi..

U kliničkoj medicini razlikuju se organski i funkcionalni zatvor:

1. Organski zatvor. Oni su uzrokovani ili morfološkim i anatomskim promjenama u crijevima (najčešće dijagnosticiranim u djetinjstvu), ili patološkim i jatrogenim uzrocima (vjerojatnost razvoja jednaka je u mladoj i zreloj dobi).

Organski zatvor je posljedica:

Kongenitalne anomalije (dolichocolon, dolichosigma, kolonoptoza);

Komplikacije nakon operacije na crijevima;

Upalni (adhezivni) procesi u crijevima ili omentumu;

Intususcepcija (ulazak crijeva u crijevo), povreda omentuma, volvulusa, crijevna opstrukcija.

Neoplazme u crijevima ili susjednim organima koji se pritisnu na crijeva.

2. Funkcionalna zatvor. Povezan s poremećajem psihoemocionalne sfere osobe, motoričkih, sekretornih, izlučujućih i apsorpcijskih funkcija sluznice debelog crijeva. Morfološke promjene u crijevima nisu izražene. Funkcionalna opstipacija spada u skupinu patologija kombiniranih u sindrom razdražljivog crijeva (IBS). Sindrom je kombinacija simptoma sa zajedničkom patogenezom i različitom etiologijom (uzrokom). Bolest, kao nozološka cjelina, uvijek je objedinjena zajedničkom etiologijom i patogenezom..

Organski zatvor, posebno povezan s kirurškim patologijama, obično se očituje u akutnom obliku i uzrokovan je prirođenim strukturnim značajkama crijeva. U nekim je slučajevima potrebno pribjeći brzom uklanjanju nedostataka. Ako se organski zatvor zatvori kao posljedica intususcepcije, ožiljaka, volvulusa, začepljenja crijevnog lumena ili kompresije stranog tijela, klinička se slika brzo razvija i potrebna je hitna medicinska intervencija kako bi se spasio pacijent. Kliničke manifestacije akutnog opstipacije prilično su svijetle i relativno se lako mogu odrediti instrumentalnim metodama..

Funkcionalni poremećaji imaju raznovrsniju etiologiju i patogenezu, dok zatvor često ima kronični oblik i nije ga uvijek lako eliminirati. Većina ljudi s funkcionalnom disitmijom crijeva ne prepoznaje sebe kao bolesne..

Kliničari razlikuju dvije kategorije pojedinaca s IBS-om:

"Ne pacijenti", imaju simptome opstipacije, ali ne idu liječniku iz različitih razloga. Patologija nema vidljiv učinak na njihov stil života;

Pacijenti koji osjećaju nelagodu odlaze liječniku. Patologija u različitoj mjeri utječe na njihovu kvalitetu života.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta identificiraju se na temelju karakterističnih simptoma (metoda isključenja) korištenjem čitavog spektra dijagnostičkih tehnika. U nekim je slučajevima teško ukloniti simptome kronične opstipacije.

Za dijagnosticiranje funkcionalne opstipacije koristi se sljedeći skup simptoma:

Dijagnostički rimski kriteriji treće verzije. Prije su postojale prva i druga verzija. To je ime zbog činjenice da je prva verzija usvojena u Rimu na inicijativu Međunarodne radne skupine za proučavanje funkcionalne patologije gastrointestinalnog trakta;

Bristol skale stolica tipa 1 i 2. Razvili su ih istraživači sa Sveučilišta u Bristolu. Izmet prve vrste je u obliku tvrdih matica. Izmet drugog tipa ima oblik zavarenih grudica. Izmet treće i četvrte vrste je normalan, izmet pete i šeste vrste proljev. Izmet tipa 7 - vodenast, mogući znak sekretorne ili invazivne ili osmotske dijareje.

U kliničkoj praksi dijagnostički kriteriji u pravilu se nadopunjuju metodama laboratorijske, instrumentalne i funkcionalne dijagnostike..

Opis bolesti

Normalna defekacija pokazatelj je ljudskog zdravlja. Različiti izvori navode približne fiziološke norme o učestalosti rada crijeva, količini izmeta koji se formira dnevno, obliku i konzistenciji izmeta..

Ispravno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta karakteriziraju sljedeće značajke:

Pražnjenje crijeva kod zdrave osobe događa se s učestalošću od tri puta dnevno do tri puta tjedno;

Težina izmeta je od 100 do 200 grama dnevno, najmanja stopa je 40 grama;

Izmet je u obliku cilindra (kobasice);

Konzistencija stolice je meka.

Poremećaji defekacije u nekim su slučajevima varijanta norme i po prirodi su nasumični. U međuvremenu, zatvor je gotovo uvijek znak gastrointestinalnih patologija, što se očituje zatvorom i drugim znakovima..

U kliničkoj dijagnozi IBS-a slijedeće vrste debelog crijeva odgovaraju zatvoru:

Manje od tri puta tjedno;

Volumen stolice manji od 40 grama;

Čin je popraćen snažnim naprezanjem i završava se oslobađanjem malih, gustih komadića okruglog izmeta;

U nekim je slučajevima defekacija moguća samo metodom prisilnog pražnjenja rektuma..

Subjektivni kriteriji za zatvor kod pacijenata sa sindromom funkcionalne opstipacije:

Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon utroba;

Osjećaj začepljenja (začepljenja) u rektumu.

Zatvor nije uvijek istinit, može biti privremen i kratkotrajan.

Isključeno je podrijetlo crijevnih disitmija:

Identifikacija dva ili više gore navedenih kliničkih znakova opstipacije i subjektivnih senzacija kod pacijenata;

Trajanje simptoma opstipacije. Općenito je prihvaćeno da je zatvor konstatan ako traje dvanaest tjedana u šest mjeseci koji su prethodili datumu posjeta liječniku (u naznačeno vrijeme moguća su kratka razdoblja remisije).

Zašto je zatvor opasan?

Na temelju stupnja utjecaja opstipacije na kvalitetu života i ljudskog zdravlja dijele se u tri vrste:

Nadoknaditi. Zatvor nema vidljiv učinak na homeostazu tijela. Mnogi istraživači smatraju ovu fazu gornjom granicom fiziološke norme;

Subcompensated. Granično stanje između norme i patologije. Granica s kompenziranom fazom opstipacije je uvjetna. Mali ili srednji rizik za tijelo;

Dekompenziranom. Patološki zatvor, često povezan s bolešću. Ima patofiziološki učinak na tijelo, u nekim slučajevima uzrokuje morfološke promjene u unutarnjim organima. Srednja ili velika opasnost za tijelo.

I. Stadij kompenzirane opstipacije

Većina ljudi s ovom fazom opstipacije ne vidi liječnika. Liječe se tradicionalnom medicinom ili lijekovima bez recepta, prevencija se provodi eksperimentiranjem s dijetama. Stadij je najtipičniji za osobe od 25 do 45 godina, koje pate od funkcionalne opstipacije. Kod djece kompenzirani zatvor često ima organsko podrijetlo, naime, posljedica je neobičnog produljenja nekih dijelova crijeva. Patološke promjene u tijelu povezane sa opstipacijom nisu izražene. Prije svega, kvaliteta života pati.

Stadij kompenzirane opstipacije karakteriziraju sljedeći dijagnostički znakovi:

Prilikom razgovora s pacijentima otkrivaju se neuroze, stres, mentalni i emocionalni poremećaji, kao i neobični životni uvjeti, kada je osoba prisiljena dulje vrijeme obuzdavati poriv za defekacijom;

Uz dubinske funkcionalne i laboratorijske studije gastrointestinalnog trakta moguće je identificirati znakove oslabljene apsorpcije crijevne funkcije, au nekim slučajevima se bilježe početni stadiji disfunkcije unutarnjih organa povezanih s gastrointestinalnim traktom.

Klinički se stadij kompenziranog zatvor očituje sljedećim simptomima:

Nedostatak rada crijeva dva do tri dana, rijetko duže;

Bol i nadimanje, intenzitet izravno ovisi o trajanju opstipacije;

Nagon za defekacijom je produžen, čin se obično uvijek završi uspjehom;

Oblik izmeta prema Bristol ljestvici odgovara drugom, rjeđe prvom tipu.

Za liječenje kompenzirane opstipacije preporučljivo je konzultirati kliničkog nutricionista ili gastroenterologa radi ispravljanja ponašanja u prehrani i odabrati optimalno laksativ. U tom je razdoblju važno normalizirati psihoemocionalnu sferu života. Prema indikacijama, preporučuje se kontaktirati neurologa ili psihologa.

II. Stadij subkompenzirane opstipacije

To je često nastavak negativnog scenarija kompenzirane opstipacije. Ponekad se razvija kao neovisna patologija ili simptom druge bolesti. Funkcionalna subkompenzirana opstipacija dijagnosticira se u starijoj dobnoj skupini (50-60 godina), moguća su kolebanja vezana uz dob (u ranoj dobi s organskom opstipacijom). Klinički subkompenzirana opstipacija dijagnosticira se isključenjem. Diferencijalna dijagnostika provodi se pomoću instrumentalnih i laboratorijskih studija i funkcionalnih testova. Dubinski pregled je sigurno indiciran ako zatvor nije prethodno uočen u pacijentovoj anamnezi..

Patološke promjene su umjereno izražene:

Prilikom ispitivanja bolesnika na pozadini neuroza, stresa i slično otkrivaju se patologije unutarnjih organa i sustava (oštećenje jetre, žučnog mjehura, hemoroidi, pukotine u anusu);

Dubinske studije gastrointestinalnog trakta otkrivaju znakove oštećene motoričke, sekretorne i ekskretorne funkcije, ponekad simptome oštećenja unutarnjih organa i sustava.

Klinički se stadij subkompenzirane opstipacije očituje sljedećim simptomima:

Nedostatak rada crijeva tri do sedam dana zaredom ili više;

Bol u trbuhu (potrebno je razlikovati bol u želucu, crijevima, rektumu i anusu);

Nagon za defekacijom je dug, čin je vrlo težak, ponekad je potrebna pomoć za ispražnjenje crijeva;

Oblik izmeta prema Bristol ljestvici odgovara prvom ili drugom tipu.

Da biste ispravili subkompenziranu opstipaciju, potreban je redovan dubinski pregled, ukljucujuci kolonoskopiju (endoskopski pregled distalnog crijeva).

III. Stadij dekompenziranog zatvor

Prate ga patološke promjene u tijelu. Obično se dijagnosticira u dobi od 50-60 godina (moguća su odstupanja u dobi). Može biti nastavak subkompenziranog stadija ili djelovati kao kompleks simptoma osnovne bolesti. Najopasniji znak je brzi razvoj opstipacije na pozadini prethodne crijevne normotonije i odsutnosti IBS-a u anamnezi. Preporučuje se hospitalizacija (prema indikacijama) i dubinski pregled. Nakon uklanjanja uzroka opstipacije, morate redovito nastaviti s pregledima u učestalosti koju preporuči liječnik.

Patološke promjene su umjereno ili jarko izražene:

Istraživanje otkriva prethodnu gastrointestinalnu bolest ili kroničnu bolest unutarnjih organa. Posebna se pozornost posvećuje brzini patogeneze;

Uz dubinske studije gastrointestinalnog trakta bilježe se znakovi oštećenja unutarnjih organa i sustava.

Klinički se stadij dekompenziranog zatvor očituje sljedećim simptomima:

Nema stolice tjedan dana ili više;

Bol i natečenost popraćeni su gubitkom crijevne peristaltike;

Nema potrebe za defekacijom, potrebna je pomoć za pražnjenje crijeva;

Oblik izmeta prema Bristol ljestvici odgovara prvom ili drugom tipu (tijekom liječenja klistirima može biti različitog oblika).

Liječenju dekompenzirane opstipacije prethodi dubinski pregled gastrointestinalnog trakta i drugih tjelesnih sustava.

Na temelju učinka opstipacije na homeostazu, postoje bliske i udaljene posljedice koje smanjuju kvalitetu života pacijenta:

Bliske posljedice zatvor - intoksikacija tijela izmetom, disfunkcija probavnog trakta, disbioza;

Dugotrajni učinci opstipacije - hemoroidi, upala crijeva, krvarenje tijekom utroba, crijevna opstrukcija, intususcepcija crijeva, polipi i neoplazme u rektumu.

Smanjena kvaliteta života - kalomazija, stalna nelagoda, inkontinencija fekalija.

Uzroci opstipacije kod odraslih

I. Organske promjene u crijevima

Organske promjene crijeva nisu najčešći uzroci zatvor kod odraslih. Prije se općenito smatralo da organske promjene mogu biti samo prirođene i, u skladu s tim, trebale bi uzrokovati zatvor kod djece. Međutim, medicinska istraživanja u drugoj polovini prošlog stoljeća u određenoj mjeri opovrgavaju ovu tvrdnju..

Uzroci organskog opstipacije kod odraslih su urođene i stečene anomalije crijeva:

Dolichokolon - debelo crijevo je duže od normalne veličine, dolazi do promjene ganglija mišićnih zidova crijeva. Kao rezultat, prolazak izmeta se produžuje i usporava. Zatvor u slučaju kongenitalnog dolichocolona bez liječenja nastavlja se u odrasloj dobi. U odraslih je dolichocolon posljedica zlouporabe klistira i laksativa, kao i metaboličkih poremećaja u zidovima debelog crijeva;

Megacolon - ekspanzija debelog crijeva. U odraslih su razlozi isti. Stečeni megakolon smatra se ako nema kongenitalnih promjena u crijevnim zidovima (struktura, atrezija). Znak stečene patologije je zatvor s etiologijom megakolona, ​​koja se očituje u odrasloj dobi;

Dolichosigma - produljenje sigmoidnog debelog crijeva. Izduživanje i širenje - megadolihosigma. U ovom odjeljku nalazi se nakupljanje izmeta koji se preselio iz tankog crijeva. Stečena dolichosigma posljedica je procesa fermentacije i truljenja u crijevima sjedilačkim načinom života. Promjene u veličini i morfologiji ovog odjeljka čest su uzrok kongenitalne opstipacije. Kao posljedica začaranog kruga patogeneze, dolihosigma je uzrok stečene opstipacije;

Dodatne petlje sigmoidnog debelog crijeva. Promatrano s nenormalnim povećanjem duljine sigmoidnog debelog crijeva, obično od dvije do tri petlje. Razlozi su isti kao i kod dolichosigme. Prisutnost dodatnih petlji prati uporni zatvor;

Colonoptosis - kongenitalna ili stečena anomalija, posljedica prolapsa debelog crijeva (slabost ligamentnog aparata mezenterija), kod žena se razvija nakon porođaja. Karakterizira ga usporavanje crijevne pokretljivosti i, kao rezultat, zatvor. Dijagnosticira se irrigografijom - rendgenskom metodom proučavanja crijeva ispunjavanjem kontrastnim sredstvom;

Transversoptosis - Spuštanje u zdjeličnu regiju poprečnog debelog crijeva. Normalni položaj je u izbočenju iznad pupka. Transversoptoza je popraćena boli, adhezijama, oštećenom inervacijom i, kao rezultat, zatvorom. Lordoza, skolioza i druge vrste zakrivljenosti kičmenog stuba doprinose razvoju ove bolesti;

Nedovoljnost ileocekalnog ventila (bauhinia prigušnica). Ileocekalni ventil je morfološka formacija na granici tankog i debelog crijeva koja sprečava refluks sadržaja debelog crijeva u tanko crijevo. Razlikovati između urođene i stečene anomalije. Klinički se manifestira različitim simptomima, posebno naizmjeničnim opstipacijom i proljevom;

Divertikuloza sigmoidnog debelog crijeva. Divertikulum je hernija poput ispupčenja crijevne stijenke, rezultat degenerativnih procesa u zidovima debelog crijeva na pozadini visokog pritiska u crijevu. Obično se razvija stariji od 50 godina. Klinički se očituje sklonošću zatvoru, analnom krvarenju, nadimanju (učestalo pražnjenje crijevnih plinova), osjećaju poteškoće u boli i težini u lijevoj strani, koji nestaje nakon utroba.

Uzroci organske opstipacije kod odraslih mogu biti i adhezivni upalni procesi, akutna crijevna opstrukcija (intususcepcija, začepljenje crijeva, volvulus, kao i dinamična i kompresivna opstrukcija, što je posljedica utjecaja neoplazmi na crijevnu stijenku).

II. Crijevni funkcionalni poremećaji

Disfunkcija crijeva je čest uzrok zatvor kod odraslih. Zatvor funkcionalne geneze je vrsta diskinezije debelog crijeva. Diskinezije mogu biti popraćene proljevom i / ili zatvorom.

Diskinezije u kojima prevladava zatvor u patogenezi dijele se na:

Atonic - rezultat patološkog opuštanja glatkih crijevnih mišića;

Spastični - rezultat refleksnog spazma analnog sfinktera ili drugog dijela debelog crijeva.

U kliničkoj praksi pojavljuju se poteškoće u razlikovanju atonične i spastičke opstipacije zbog međusobnog utjecaja čimbenika koji uzrokuju njihovu manifestaciju.

U međuvremenu, zatvor se kod ljudi smatra atoničnim:

Vodeći sjedilački način života;

Depresivni s mentalnim poremećajima i raznim psihosomatskim bolestima;

Jesti uglavnom visokokaloričnu hranu koja sadrži životinjski protein;

Redovito suzbijajući prirodni poriv za defekacijom.

Spastički zatvor obično se razvija kod ljudi koji imaju:

Problemi u području analnog sfinktera (fisure, hemoroidi) i disfunkcija organa koji uzrokuju refleksni spazam crijeva;

Znakovi kronične intoksikacije solima teških metala;

Endokrine bolesti (autoimune lezije štitnjače, dijabetes melitus);

Povijest kroničnih bolesti i razdoblja produljenog liječenja lijekovima koji narušavaju rad crijeva, uključujući antibiotike.

Zatvor nakon antibiotika

Primjena antibiotika zasigurno dovodi do crijevne disfunkcije. U nekim slučajevima zatvor je posljedica antibiotske terapije. Patogeneza nije potpuno shvaćena, vjerojatno postoji kršenje osnovnih funkcija debelog crijeva.

Glavne fiziološke funkcije debelog crijeva:

Formiranje izmeta prije fekalne erupcije, sudjelovanje u aktu defekacije;

Reabsorpcija elektrolita (vode) - ova funkcija crijeva je jedinstvena, apsorpcija vode događa se samo u debelom dijelu;

Stvaranje endoekološke biocenoze saprofitne crevne mikroflore, koja služi za pojačavanje fiziološke aktivnosti crijeva, sintezu hormona, dezinfekciju metabolita i aktiviranje imunološkog sustava.

Dakle, produljena upotreba antibiotika (od 30 dana) praćena diskinezijom u obliku opstipacije vjerojatno je posljedica:

Disbakterioza, zbog koje je fiziološka aktivnost crijeva oslabljena (kontrakcija u obliku ritmičke segmentacije, klatna, peristaltičkih i antiperistaltičkih pokreta);

Jačanje reapsorpcije vode, što rezultira stvaranjem dehidriranog himera;

Odgađa se pokretljivost debelog crijeva i, kao rezultat, odgađa sadržaj debelog crijeva.

Sjedenje je čest uzrok zatvor

Kako se odvija normalan proces čišćenja crijeva? Defekcija je nužna za dovršetak procesa probave i za uklanjanje tijela prerađene hrane.

Kad se rektum ispuni izmetom, prirodno se proteže. Mozak prima signale iz osjetljivih crijevnih stanica. Što je starija osoba, to je manja osjetljivost ovih receptora. Stoga, za početak procesa defekacije, starijim ljudima treba više istezanja crijeva. Donji dio rektuma je najosjetljiviji, što objašnjava pojačani nagon u uspravnom položaju. Iz istog je razloga što gotovo svi bolesnici na krevetu pate od opstipacije..

Sljedeća faza akta defekacije je napad nehotičnih kontrakcija mišića rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, zbog čega se izmet pomiče do anusa. Osoba ne može utjecati na snagu kontrakcije crijevnih mišića ako ne uzima nikakve lijekove za to.

Ali osoba, naporom volje, može kontrolirati opuštanje i napetost kružnih mišića anusa. Zahvaljujući tome možete obuzdati čin defekacije do tog vremena, dok ne dođe pravi trenutak. Međutim, beskonačna ili vrlo dugoročna kontrola još uvijek je nemoguća..

Kada je osoba odlučila da je vrijeme za oslobađanje crijeva od izmeta, pubo-rektalni mišić se opušta, zdjelični dno se spušta i anorektalni kut se širi. Ako mišići anusa u određenom trenutku nisu napeti, tada dolazi do pražnjenja crijeva.

Optimalan položaj tijela za potpuno kretanje crijeva je položaj čučnja. Ljudi ovaj položaj tijela nazivaju "pozom orla". Iako je toalet svojevrsni element utjehe, on pridonosi činjenici da ljudi imaju kroničnu opstipaciju. Uostalom, na WC-u je nemoguće sjediti u "ispravnom" položaju u kojem će se postići optimalna aktivnost svih zdjeličnih mišića. U međuvremenu, vrlo često je dovoljno samo promijeniti položaj i zatvor će nestati sam..

Stav prema činu defekacije u nekim zemljama svijeta. Većina ljudi u svijetu ne smatra proces rada crijeva kao neestetsko ili nepristojno. Na primjer, u Africi, ne samo svako dijete, već i svaka odrasla osoba može imati pokreće crijeva tamo gdje ga treba prestići. U Indiji nastavljaju s prodajom takvih toaleta na kojima možete zauzeti tzv "orao poza" i isprazniti crijeva što je efikasnije moguće.

Uloga autonomnog živčanog sustava u evakuaciji crijeva. Autonomni živčani sustav izravno je uključen u čin defekacije. Dakle, simpatički odjel doprinosi činjenici da osoba ima apetit, a također utječe na zadržavanje stolice. Što se tiče parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, naprotiv, potiče procese rada crijeva i suzbija apetit.

Ova dva odjeljenja autonomnog živčanog sustava u stalnom su sukobu. Međutim, takvo protivljenje ne šteti ljudskom tijelu, već, naprotiv, pozitivno utječe na čin defekacije. Simpatički sustav štiti i mobilizira tijelo, brzo reagirajući na bilo kakve promjene. Parasimpatički sustav djeluje sporije, odgovoran je za vlaženje svih sluznica u tijelu, uključujući i crijevnu hidrataciju. Zahvaljujući njegovom radu pokreću se mehanizmi poput povraćanja i proljeva, kao i pokreta crijeva..

Glavni neurotransmiter koji regulira rad parasimpatičkog sustava je acetilkolin. To je moguće zbog njegovih učinaka na muskarinske i nikotinske holinergičke receptore. Neurotransmiter peptid poput kolecistokinina odgovoran je za rad simpatičkog živčanog sustava..

Ako ovi složeni sustavi ne uspiju, pati normalno kretanje crijeva. To posebno oštro primjećuju pušači koji bez cigarete nisu u stanju izvršiti čin defekacije. To je zbog činjenice da nikotin ima snažno stimulativno djelovanje na parasimpatički živčani sustav i svojevrsni je "laksativ".

Prirodna aktivacija parasimpatičkog sustava događa se ujutro (u intervalu od 5 do 7 sati). Ako se ne miješate u ovaj postupak, tada bi se u ovom trenutku trebalo pojaviti pražnjenje crijeva. Ako ujutro nema pokreta crijeva, to ukazuje na neuspjeh bioloških ritmova..

Kineska medicina je dobro proučila i osvijetlila bioritme osobe. Maksimalno vrijeme za aktivnost Yin energije pada upravo u jutarnjim satima. Vrlo je loše ako se osoba obuzda prirodnim porivom da isprazni crijeva. To je posebno opasno za žene. U isto vrijeme, prisilno počinjenje čina defekacije nije manje štetno.

Zatvor nakon uklanjanja žučnog mjehura

Žučni mjehur je anatomski i fiziološki sličan jetri. Kirurško uklanjanje žučnog mjehura popraćeno je razvojem sindroma postholecistektomije (PCES). S nekompliciranim tijekom postoperativnog procesa, funkcija žučnog mjehura nadoknađuje se žučnim kanalima jetre, a nakon nekog vremena pacijentovo se stanje vraća u normalno stanje.

PCES klinički izgleda kao privremeni ili trajni (s kompliciranim tijekom postoperativnog liječenja) kršenja:

Izlučivanje žuči, promjene u njenom fizičkom, kemijskom i biološkom sastavu;

Ton sfinktera zajedničkog žučnog kanala (Oddijin sfinkter);

Izbacivanje žuči u dvanaestopalačno crijevo, praćeno zaustavljanjem ili zaustavljanjem kretanja žuči, upalom, refluksom ili obrnutim impulzivnim protokom žuči, disfunkcijom dvanaestopalačnog crijeva sa simptomima IBS-a (zatvor ili proljev).

Uzroci zatvor u disfunkciji žučnog mjehura koncentrirani su u tankom crijevu i dvanaesniku. Patologija se očituje smanjenjem crijevnog tonusa, oslabljenom peristaltičkom aktivnošću i, kao rezultat, crijevnom opstrukcijom.

Vodeći klinički znakovi opstrukcije dvanaesnika su povraćanje nerazrijeđene hrane neko vrijeme nakon gutanja i odsutnost defekacije. PCES se dijagnosticira instrumentalnim metodama.

Zatvor nakon operacije crijeva

Operacije na crijevima su različite, međutim, princip operativne tehnike je isti - operativno odvajanje crijevnih tkiva i razne mogućnosti povezivanja.

Glavne vrste operacije crijeva:

Ušivanje slučajne (traumatične) rane u crijevima;

Odvajanje tkiva crijevne stijenke, izvođenje operativnih manipulacija, šavovanje zidova;

Anastomoza - nametanje umjetne fistule radi povezivanja različitih dijelova crijeva;

Resekcija (djelomično uklanjanje) dijela crijeva i kasnije spajanje krajeva radi održavanja crijevnog kontinuiteta.

Gotovo uvijek se manipulacije na otvorenom crijevu nazivaju operacijama s visokim rizikom infekcije kirurške rane s patogenom i oportunističkom mikroflorom. Rezultat infekcije su eksudativne upalne reakcije, stvaranje adhezija, razvoj peritonitisa i druge velike komplikacije.

Postoperativni zatvor može biti popraćen:

Mučnina i / ili povraćanje

Bol u trbuhu;

Crijevno krvarenje (okultna krv nakon operacije na tankom crijevu i krv u stolici vidljiva golim okom s krvarenjem, najčešće u rektumu ili anusu).

Simptomi zatvor

Simptomi opstipacije, koje je formulirala Međunarodna radna skupina za proučavanje funkcionalne patologije gastrointestinalnog trakta u Rimu i Grupa istraživača Bristol, univerzalno su prihvaćeni i prepoznati kao standardni skup. U međuvremenu, fiziološki i patofiziološki procesi koji se događaju u tijelu nisu uvijek ugrađeni u jedan skup značajki. Slična patogeneza može biti uzrokovana različitim razlozima, i obrnuto, različiti uzroci bolesti mogu biti praćeni istim simptomima..

Razmotrimo detaljnije simptome koji u nekim slučajevima prate zatvor..

Zatvor s krvlju

Uz zatvor, krvarenje iz anusa dijagnosticira se kao:

Feces prošaran grimiznom ili grimiznom krvlju koja se izlijeva iz anusa;

Rektalni ili tarni izmet;

Ponekad okultna krv u stolici nije vidljiva, a određuje se samo laboratorijskim testovima.

S krvarenjem u donjem crijevu, krv je obično oskudna. To se posebno odnosi na obilno krvarenje, kada krv nema vremena biti izložena crijevnom okruženju. Ova se slika opaža s krvarenjem donjeg crijeva uzrokovanim različitim razlozima (rektalna pukotina, hemoroidi, trauma anusa, divertikuloza (izbočenje) stijenke debelog crijeva, oštećenje kapilara zidova anusa s tvrdom suhom fekalnom kvržicom).

S krvarenjem u gornjem i srednjem probavnom sustavu, krv je ili tamno smeđa (iz tankog crijeva) ili zamagljena (iz želuca).

Jaka analna krvarenja mogu biti:

Nezavisni uzrok konstipacije;

Znak ozbiljne gastrointestinalne bolesti.

Bolesti i patologije koje mogu biti praćene opstipacijom krvlju:

Neoplazme na crijevnim zidovima;

Puknuti anus i hemoroidi;

Upala rektuma (paraproktitis);

Crijevne infekcije (zatvor i proljev);

Divertikuloza debelog crijeva;

Opasnost za zdravlje predstavlja obilno analno krvarenje s progresivnim pogoršanjem dobrobiti pacijenta, popraćeno boli.

Bol u zatvoru

Bol je čest simptom popraćen zatvorom različitog podrijetla. Postoji nekoliko mogućnosti za manifestaciju reakcije boli sa zatvorom.

Bol koja prati čin defekacije sa:

prolazi fekalna koma kroz analni sfinkter,

odmah nakon pokreta crijeva.

Bol u trbušnoj regiji između nagona za defekacijom, može biti difuzna (prostire se na izbočenje svih područja trbušne stijenke) i lokalna:

pod kutom desne skapule - bol u sigmoidnom debelom crijevu;

desni hipohondrij i lumbalna regija - bol u dvanaesniku;

područje pupka - bol u poprečnom debelom crijevu u normalnoj projekciji;

desna strana trbušnog zida - bol u uzlaznom dijelu debelog crijeva;

lijeva strana trbušnog zida - bol u silaznom dijelu debelog crijeva.

Orijentacija na topografske projekcije je vrlo proizvoljna, u nekim slučajevima izvor boli može biti u naznačenoj projekciji, međutim, razlog je u potpuno drugom organu.

Bol sa konstipacijom, koja nije povezana s poteškoćama u evakuaciji izmeta iz crijeva, prati sljedeće bolesti:

Mučnina sa konstipacijom

Mučnina je neugodan osjećaj koji prethodi povraćanju. Mučnina često prati zatvor i druge gastrointestinalne bolesti, istodobno to može biti znak patologije koja nema nikakve veze s probavom. Mučnina je jedan od simptoma intoksikacije, bolesti izlučujućeg sustava, neuroza itd..

Pet je čimbenika koji izazivaju mučninu i povraćanje sa opstipacijom:

Mehanička opstrukcija prolaza izmeta;

Nakupljanje izmeta u crijevima i intoksikacije;

Paraliza crijevne pokretljivosti za vrijeme volvulusa ili omentuma;

Odgoda crijevne pokretljivosti na pozadini disbioze;

Kršenje akta defekacije, kao rezultat kombinacije naprezanja s fekalnom intoksikacijom.

Temperatura opstipacije

Kršenja temperaturnog režima (hipertermija - povećana i hipotermija - niska tjelesna temperatura) nisu tipična za zatvor. Prateći zatvor s promjenom temperature je ogroman signal o uključivanju dodatnih čimbenika u patogenezu.

Mogući uzroci odstupanja od normalne tjelesne temperature sa konstipacijom:

Povećanje temperature sa konstipacijom znak je uključenosti u patogenezu upalnih reakcija (stadij alterativne i eksudativne upale);

Snižavanje temperature kod opstipacije predstavlja poticaj kolapsa (šoka).

Kronična opstipacija (diferencijalna dijagnoza)

Dugotrajna zatvor (kronična opstipacija) spada u skupinu funkcionalnih poremećaja. Za diferencijalnu dijagnozu kroničnog od akutnog opstipacije koriste se tradicionalne metode ispitivanja..

Fizičke metode - u početku se provjerava usklađenost stvarnih simptoma s kriterijima Rima III. Podaci dobiveni intervjuiranjem pacijenta nadopunjuju se vanjskim pregledom koristeći udaraljke i palpaciju trbuha.

Udaraljke (tapkanje) je metoda kojom se određuje priroda zvuka koji emitira trbušni zid kao odgovor na udarac udaraljki čekićem ili prstom:

Zvuk timpanice (bubanj) ukazuje na nakupljanje plinova (tekućina) u crijevima;

Tup zvuk ukazuje na prelijevanje gustih sadržaja u trbušnoj šupljini.

Palpacija (osjećaj) - metoda koja se koristi za utvrđivanje boli trbušne stijenke i stupanj proširenja unutarnjih organa. Rektralnom palpacijom određuje se stanje i punjenje ampula u obliku ekspanzije rektuma. Prekomjerna ekspanzija - dokaz kronične opstipacije.

Za suptilnu diferencijalnu dijagnozu kroničnih opstipacija koriste se laboratorijske metode za ispitivanje krvi, urina i izmeta.

Određivanje ukupnog bilirubina (OB);

Analiza alkalne fosfataze (ALP);

Analiza aspartat aminotransferaze (AST);

Analiza alanin aminotransferaze (ALT);

Analiza gama-glutamil transpeptidaze (GGTP);

Pravilna interpretacija laboratorijskih ispitivanja daje vrijedne informacije za isključenje ozbiljnih gastrointestinalnih patologija..

Instrumentalne metode diferencijalne dijagnoze kroničnih opstipacija uključuju:

kolonoskopija. Za ispitivanje debelog crijeva koristi se endoskopska sonda (kolonoskop). Metoda pruža vrijedne podatke o stanju rektalne sluznice i prisutnosti neoplazmi na njenoj površini;

Anorektalna manometrija. Koristi se za određivanje tonusa i kontraktilnosti rektuma i anusa;

Electrogastroenterography. Koristi se za procjenu motoričke funkcije crijeva;

Rentgenski pregledi (Irrigoscopy). U diferencijalnoj dijagnozi konstipacije koristi se barijev sulfat - radiopropusna tvar.

Liječenje opstipacije kod odraslih

Glavni smjerovi liječenja i prevencija kod opstipacije:

Eliminacija negativnih čimbenika, promjena životnog stila, vraćanje prirodnog refleksa defekacije;

Organizacija redovitih umjerenih tjelesnih aktivnosti;

Ispravljanje načina prehrane (uključivanje vlakana u prehranu);

Terapija lijekovima laksativima;

Fizioterapija (masaža crijeva, električna stimulacija).

Prve tri točke strategije liječenja ovise o pacijentu. Prilikom organiziranja ugodnih životnih uvjeta, veliku ulogu može odigrati pacijentovo neposredno okruženje, posvećeno problemu. Prilikom organiziranja tjelesne aktivnosti preporučuje se obratiti pažnju na individualne karakteristike organizma. Prikazuje redovite šetnje na svježem zraku. Uz dovoljnu razinu tjelesne kondicije, možete ići na trčanje i plivanje. Vožnja bicikla je kontraindicirana.

Što se tiče prehrane kod opstipacije, proizvodi dopušteni za konzumaciju tijekom razdoblja pogoršanja bolesti su suhe šljive, suhe marelice, voćni nektari (poželjno od voća uobičajenog u mjestu boravka), fermentirani mliječni proizvodi, mineralne vode, povrće i maslac, pšenična parena i ražene mekinje. U bolnici se obično koristi posebna dijeta broj 3 prema Pevznerovoj.

Važni čimbenici u regulaciji stolice su:

Usklađenost s prehranom (obroci u zadano vrijeme);

Pijenje dovoljno tekućine (do 2 litre dnevno);

Samo-masaža trbuha (kružni pokreti dlanovima u smjeru kazaljke na satu);

Formiranje ispravnog defekacijskog refleksa (odlazak u toalet u isto vrijeme nakon doručka, poraz u ugodnom okruženju bez žurbe u ugodnom položaju).

Postoji i mnogo posebnih namirnica koje mogu pomoći u normalizaciji stolice - što pomaže kod opstipacije.?

Terapija lijekovima

Unatoč širokom izboru laksativa bez recepta, treba imati na umu potrebu za njihovim pravilnim odabirom i koristiti strogo prema indikacijama i to tek u prvoj fazi terapije.

Laksativi mehanizmom farmakološkog djelovanja dijele se u četiri skupine:

Lijekovi koji imaju laksativni učinak iritiraju receptore debelog crijeva. Terapeutski učinak započinje nakon 6 sati, unos uzrokuje jedan pokret crijeva;

Lijekovi koji imaju sposobnost zadržavanja vode u crijevima i omekšavanja sadržaja debelog crijeva;

Lijekovi koji povećavaju sadržaj crijeva pomažu izazvati pokrete crijeva s nedovoljnim volumenom fekalne kome;

Ulja (poput bučinog sjemenskog ulja) podmazuju se i olakšavaju prolazak izmeta.

Probiotici. Oni uključuju: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fizioterapeutska sredstva za zatvor kod odraslih koriste se prema uputama liječnika:

Crijevna električna stimulacija je učinkovita metoda, princip je zamijeniti prirodni živčani impuls koji uzrokuje peristaltiku električnim signalom s određenim ritmom ponavljanja. Postupak pojačava cirkulaciju krvi i poboljšava motoričku funkciju crijeva;

Masaža kod konstipacije. Ima ograničenja na isti način kao i električna stimulacija. Osobama koje su prošle posebnu obuku dopušteno je provoditi masažu;

MOK - nadzor čišćenja crijeva. Postupak kontroliranog uklanjanja fekalnih kamenaca iz lumena debelog crijeva. Ne utječe na korisnu crijevnu floru. Ponekad se kombinira s unosom bifidobakterija. Indicirano kod nekih oblika konstipacije.

Da biste spriječili zatvor, jedite redovito i raznovrsno, jedite što više hrane bogate vlaknima i redovito ispraznite crijeva po želji. Pokušajte ne uzimati laksativ prečesto, jer dolazi do ovisnosti, crijeva gube sposobnost prirodnog defekacije, a u najtežim slučajevima to se pretvara u činjenicu da osoba više ne može isprazniti crijeva sama, bez laksativa.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu Obrazovno-znanstvenog medicinskog centra Administrativnog odjela predsjednika Ruske Federacije.