Zašto se paraproktitis pojavljuje kod muškaraca i kako ga liječiti?

Paraproktitis je upala tkiva i tkiva oko rektuma. Ova je bolest jedna od najčešćih (zajedno s hemoroidima i analnim pukotinama) patologije rektuma.

U pravilu je učestalost paraproktitisa kod muškaraca 50% veća nego kod žena

Mehanizam razvoja paraproktitisa

U većini slučajeva uzročnik bolesti je miješana mikroflora. Dominiraju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji s Escherichia coli. Rijetko (oko 1% slučajeva) paraproktitis može biti uzrokovan specifičnom infekcijom (na primjer, tuberkulozom). Čimbenici koji favoriziraju razvoj bolesti i pridonose njenom tijeku uključuju:

  • oslabljeni imunitet;
  • vaskularne komplikacije šećerne bolesti;
  • ateroskleroza;
  • hemoroidi itd..

Postoji nekoliko mogućnosti za ulazak patogena paraproktitisa u crijevno tkivo:

  • širenje infekcije kroz limfni sustav;
  • trauma na rektalnoj sluznici;
  • upala analnih žlijezda;
  • širenje infekcije iz susjednih organa (prostate, uretre).

Bolest počinje upalom analnih žlijezda. Njihovi kanali nalaze se na dnu kripte, "džepovi", anatomski smješteni između rektuma i anusa. U tim "džepovima" infekcija lako dolazi izravno iz rektuma, ali može se prenijeti i protokom limfe ili krvi iz susjednih organa. Kao rezultat toga, izlučni kanali analnih žlijezda su začepljeni. Razvija se mikroapsces koji, ako tijek bolesti bude povoljan, ne nadilazi kriptovalute. Ako upalni proces ide dublje i dosegne peri-rektalno tkivo, tada se razvija paraproktitis.

Apsces može biti:

  • subkutano;
  • submucous;
  • intermuskularnih;
  • išijas-rektalni (ischiorectal);
  • karlica-rektalna (pelviorektalna).

Kliničke manifestacije bolesti (simptomi)

Paraproktitis se obično naglo pojavi. Ima i opće somatske i vrlo specifične simptome..

Na početku bolesti čovjek osjeća simptome kao što su:

  • slabost;
  • subfebrilna temperatura;
  • zimica;
  • pretjerano znojenje;
  • glavobolja.

Kasnije se pridružuju intenzivniji bolovi u perineumu. To razdoblje ne traje dugo, a ubrzo se pojavljuju specifični simptomi paraproktitisa. Stupanj i priroda njihove manifestacije ovisi o lokalizaciji apscesa:

  • Subkutano. Simptomi su svijetli i određeni: u analnom području postoji bolna, hiperemična infiltracija.
  • Ishiorectal. Prvih nekoliko dana nakon početka bolesti javljaju se tupi bolovi u maloj zdjelici, koji se povećavaju s činom defekacije. 5.-6. Dana javlja se hiperaktivna infiltracija.
  • Pelviorectal. Tečaj je najteži jer je mjesto apscesa vrlo duboko. U roku od 10-12 dana, muškarac je zabrinut zbog općih somatskih simptoma (slabost, groznica, zimica), bolova u donjem dijelu trbuha. Bol se postupno povećava, dolazi do zadržavanja stolice i urina. S kasnom dijagnozom moguć je proboj apscesa i širenje njegovog sadržaja u pararektalno (peri-intestinalno) tkivo.

Ako se apsces izbije samostalno, tada se na njegovom mjestu pojavljuje fistula. To će ukazivati ​​da je bolest postala kronična..

Dijagnoza paraproktitisa

Specijalist, na temelju pritužbi i rezultata pregleda pacijenta, mora pronaći apsces u peri-rektalnom prostoru. Dijagnostičke metode variraju ovisno o mjestu apscesa:

  • Subkutano. Ovu vrstu paraproktitisa najlakše je dijagnosticirati, jer je apsces jasno vidljiv. Palpacija hiperemičnog područja uzrokuje jaku bol kod pacijenta. Provodi se digitalni pregled anusa i rektuma kako bi se pronašla upaljena kripta. Anoskopija, sigmoidoskopija i druga instrumentalna ispitivanja se ne provode.
  • Ishiorectal. Vizualne promjene opažaju se već u kasnoj fazi bolesti. Stoga, kod prvih pritužbi pacijenta na bol u perineumu i bolnu defekaciju, liječnik mora obaviti digitalni pregled rektuma. Primjećuje se zbijanje analnog kanala i zaglađivanje sluzavog reljefa sa strane upale. Nakon 5-6 dana od početka bolesti, apsces izlazi u crijevni lumen. Ako je gnojni proces prešao na mokraćnu cijev ili mokraćnu cijev, prilikom palpacije muškarac ima bolan nagon za mokrenjem.
  • Submucous. Pronalazi se pregledom prsta. Infiltrat je izražen i strši u lumen rektuma. Uz submukozni paraproktitis često se opaža samo otvaranje apscesa.
  • Pelviorectal. Teško dijagnosticirati. Vizualne promjene vidljive su tek u kasnijim fazama bolesti. U početnoj fazi digitalnim pregledom otkriva se bolnost jednog od zidova ampularnog rektuma. Ako liječnik ima sumnju na zdjelično-rektalni paraproktitis, ali konačna dijagnoza nije jasna, pacijentu je propisana sigmoidoskopija i ultrazvuk. Ultrazvuk će odrediti veličinu apscesa, njegovo točno mjesto i stupanj oštećenja okolnih tkiva.

Kronični paraproktitis

Teče u valovima. Periodi pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije. Izvan egzacerbacije, pacijenta ne uznemiruju nikakvi simptomi paraproktitisa. Uz pažljivu higijenu, takvi intervali mogu biti prilično dugi. S sljedećom upalom čovjek se počinje osjećati slabo, temperatura raste. Liječenje kroničnog paraproktitisa također je samo kirurško.

Liječenje i prognoza

Liječenje paraproktitisa isključivo je kirurško. Operacija pripada nizu hitnih intervencija. Izvodi se isključivo pod općom anestezijom. Glavni zadatak kirurga je otvoriti apsces, osigurati njegovu drenažu (oslobađanje gnoja) i, ako je moguće, zaustaviti komunikaciju s crijevima.

S pravodobnim radom, prognoza tijeka bolesti je povoljna. Uz odloženo liječenje moguće su sljedeće komplikacije:

  • prijelaz akutnog paraproktitisa u kronični oblik s stvaranjem fistula;
  • upala zdjeličnog peritoneuma;
  • širenje infekcije u uretru i skrotum;
  • postoperativne promjene u rektumu i anusu.

Nakon operacije propisana je dijeta za ubrzavanje procesa ozdravljenja..

preporukeBolje je suzdržati se
  • Preporučljivo je povećati broj obroka na 4-5 dnevno, istovremeno smanjujući porcije;
  • Za ručak svakako jesti tekuću hranu;
  • Za večeru je najbolje jesti jela od povrća;
  • Od mesa, preporučljivo je koristiti sorte s niskim udjelom masti (puretina, piletina);
  • Pijte najmanje 1,5-2 litre vode dnevno
  • U postoperativnom razdoblju potrebno je ograničiti unos masne hrane, pržene, slane, začinjene;
  • Alkohol i pušenje strogo su zabranjeni.

prevencija

Prevencija paraproktitisa sastoji se u slijedećim jednostavnim pravilima:

  • poštivanje pravila osobne higijene;
  • pravodobno liječenje poremećaja stolice;
  • Uravnotežena prehrana;
  • pravovremeno liječenje akutnog paraproktitisa.

Paraproctitis - jednostavnim jezikom o složenoj bolesti

Paraproktitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo (vlakno) koje okružuje rektum. Ova se bolest smatra uobičajenom poput hemoroida ili kolitisa, međutim, ne znaju svi za nju..

Prema statistikama, muškarci pate od paraproktitisa gotovo dvostruko češće od žena. Potrebno je odmah započeti liječenje upale i to kod stručnjaka. Inače, velika je vjerojatnost da će bolest postati kronična i da će rizik od komplikacija porasti..

Bolest karakterizira pojava oštrih bolova u perineumu i anusu, vrućice, problema s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i oticanje analne regije, pojava infiltracije (zbijanja) i kasnije apsces.

Upala i gnojna tkiva oko rektuma nastaju zbog prodora bakterijske infekcije u njih. Ona slijedi iz lumena crijeva i kroz žlijezde ulazi u dublje slojeve.

Razlikovati između akutnog (prvi put kod pacijenta) i kroničnog (stalno ponavljajućeg) paraproktitisa. Potonje je najčešće posljedica nepotpunog ili potpuno pogrešnog liječenja akutne faze..

Razlozi za pojavu akutnog paraproktitisa

Kao što je već spomenuto, glavni razlog za pojavu ove bolesti je infekcija koja ulazi u stanični prostor s površine rektalne sluznice. Uzročnici infekcije su predstavnici miješane flore, a to su streptokoki, stafilokoki i Escherichia coli. U izuzetno rijetkim slučajevima (1-2% bolesnika) infekcija se može dogoditi zbog dodavanja specifične infekcije: tuberkuloze, klostridija ili aktinomikoze.

Osim toga, postoji još jedan način infekcije - unutarnji. Uključuje razne kronične infekcije ljudi, kao i procese poput sinusitisa i karijesa. Uzročnici ovih bolesti slijede iz epicentra upale i transportiraju se protokom krvi i limfe u tkiva rektuma..

Predisponirajući faktori

Razvoju bolesti može pridonijeti i nepravilna prehrana, produljeni odmor u krevetu pacijenta, prisutnost jedne ili više kroničnih bolesti. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od paraproktitisa uključuju:

  • slab imunitet;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • analne pukotine;
  • nezaštićeni analni odnos.

U rijetkim slučajevima, ako se bolest pokrene, upala može pokriti ne jedan, već nekoliko slojeva tkiva i doseći granicu s crijevima.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa se jako razlikuju, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako bi se pravodobno savjetovali sa stručnjakom..

Prvi znakovi akutnog paraproktitisa

Akutnu fazu bolesti obično karakteriziraju uobičajeni simptomi upalnog procesa u tijelu. To su: groznica (do 38-39 stupnjeva), slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak apetita. Odmah nakon ovih simptoma dolazi do kršenja pražnjenja izmeta i mokraće. Pacijent može imati neprirodnu želju za defekacijom, zatvor, učestalo mokrenje, bol tijekom tih djela.

Simptomi akutne faze uvelike ovise o mjestu upalnog procesa. U potkožnom obliku, promjene na zahvaćenom području mogu se vidjeti golim okom. Crvenilo i oticanje tkiva opažaju se oko žarišta upale, postoji tumor u blizini anusa i izravno na sluznici anusa. Kao rezultat toga, pacijent doživljava vrlo jaku bol koja otežava stajanje, sjedenje i vođenje aktivnog načina života. Akutni paraproktitis najčešće se javlja upravo u obliku potkožne upale.

Simptomatologija submukoznog paraproktitisa vrlo je slična potkožnom obliku bolesti. Razlike su samo u tjelesnoj temperaturi koja se ne podiže jako, a ne baš izraženim osjećajima boli. Sam apsces nastaje u neposrednoj blizini crijeva.

Često često stručnjaci mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju karlice-rektalnog tipa bolesti. Njegovi simptomi su apsolutno identični onima opisanim gore, pa liječnici ponekad ne mogu odrediti vrstu bolesti. Česti su slučajevi kada se pacijenti počinju samostalno pokušati riješiti bolesti, naivno vjerujući da je najčešća respiratorna bolest postala uzrok njihove nelagode. U ovom obliku paraproktitisa fokus je smješten točno u sredini između mišića zdjeličnog dna i trbušne šupljine..

Takva upala može mučiti pacijenta i do 2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, osoba osjeća ne samo bol u anusu, već i opće pogoršanje. Tijekom trenutaka defekacije u stolici se mogu pojaviti gnoj i krv, dok će se njihova količina postupno povećavati iz dana u dan. Temperatura će se sniziti, a bol će se blago smanjiti. Sve to ukazuje da je nastali apsces provalio u rektum. U slučaju da se upala očituje u slabijem spolu, određeni dio gnoja može ući u rodnicu (i napustiti perineum, respektivno).

Važno: ako se apsces probije ne u rektum, već u trbušnu šupljinu, to će uzrokovati peritonitis. To je u najgorem scenariju, ako sadržaj apscesa ostane u šupljini, a optimističnije purulentne mase mogu brzo napustiti ovo područje.

Druga vrsta paraproktitisa je ileal-rektalni. Njegov glavni prepoznatljivi simptom je očitovanje znakova bolesti tek sedmog dana, prije toga oni će biti vrlo slabo izraženi i lako ih je pobrkati s drugom bolešću. Ako su sedmoga dana stražnjice postale različitih veličina, a koža oko epicentra upale postala crvena, tada će specijalistu lako dijagnosticirati.

I, na kraju, najopasnija vrsta paraproktitisa, koja se naziva nekrotična. Karakterizira ga trenutna intoksikacija cijelog zahvaćenog područja i pojava vrlo jake boli, čija lokalizacija pokriva cijeli perineum. Istodobno, pacijent ima cijanozu kože, oštar pad tlaka i povećanje učestalosti kontrakcije srčanih mišića. U roku od doslovno 1-2 dana, meko tkivo počinje odumirati. U apscesu nema gnoja, umjesto toga specijalista fiksira pojačano stvaranje plinova i nekrozu.


Ova vrsta se razvija kao rezultat prodora gnojnih mikroba u tijelo:

  • fusobacteria;
  • Clostridium;
  • ostali anaerobni mikroorganizmi.

Ako pacijent odluči samostalno otvoriti apsces ili liječnik propiše pogrešan tijek liječenja, tada se akutni paraproktitis pretvara u kronični.

Trebali biste znati: samo-lijek je zabranjen! To će samo pogoršati situaciju i ubrzati proces pretvaranja bolesti u kroničnu. Uz to, u tijelu se mogu pojaviti i drugi tumori i druge komplikacije..

Prvi znakovi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje u kojem postoji stalna upala i stvaranje fistule u anusu (rupe na koži koje se pojavljuju nakon izbijanja apscesa). Gotovo uvijek, obrazac se odvija bez boli..

Ova vrsta bolesti javlja se kao rezultat nepravilno odabranog liječenja ili ako se pacijent kasno obratio stručnjaku. Glavne odlike su:

  • pojava fistule na koži stražnjice i u anusu;
  • jaka bol tijekom rada crijeva;
  • iscjedak izmeta i ostaci gnoja iz fistule;
  • svrbež i iritacija na mjestu puknuća apscesa.

Kronični paraproktitis može biti nestabilan - pogoršanja i remisije mogu se izmjenjivati ​​jedni s drugima, a nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će se zanemarena bolest očitovati u obliku upale rektuma ili fekonalne inkontinencije.

Savjet: ne odgađajte odlazak stručnjaku, jer u slučaju prodora gnoja i bakterija u masni sloj zdjelice postoji velika vjerojatnost smrti!

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijent će osjetiti sve gore navedene simptome, ali tijekom remisije postat će primjetno samo pražnjenje gnoja s krvlju iz epicentra fistule. Ako istodobno postoji slobodni prostor u fistuloznom kanalu, tada se bol neće pojaviti, ali kada se taj kanal začepi, počinju se razvijati novi apscesi, što će s vremenom dovesti do stvaranja novih fistula. Uz ozbiljno zanemarivanje bolesti, pojavljuje se cijela mreža fistuloznih kanala s jednim velikim epicentrom. U njemu se, u pravilu, nalazi žarište infekcije..

Treba znati: neka tijek kroničnog paraproktitisa krene svojim putem i nadajte se da će bolest nestati sama od sebe - pokrenuti nekrozu tkiva i pojavu malignih formacija.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali započeti ovu bolest. Ako akutni oblik liječi liječnik specijalista u bilo kojoj fazi (u početnoj fazi, naravno, lakše je), tada će se s kroničnim pojaviti ozbiljni problemi..

Metode liječenja

Suvremena medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja opcija kirurška intervencija. Prije operacije propisana su standardna ispitivanja:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • pregled od anesteziologa;
  • elektrokardiografija.

Koristi se opća anestezija, otopina se daje intravenski ili putem posebne maske.

Tijekom operacije liječnik otvara i čisti apsces, nakon čega izrezuje zahvaćeno tkivo u potrazi za kriptom - žarištem gnojne infekcije. Čim se pronađe, specijalist očisti cijelu ekscizijsku šupljinu kako bi se izbjegla pojava novih apscesa. Ako je kripta duboka, tada će operacija biti teža..

Slična metoda liječenja paraproktitisa propisana je ako se pacijentu dijagnosticira akutni oblik paraproktitisa. U slučaju kronične kirurgije odabire se i operacija, ali nužno će je pratiti i jedna od vrsta konzervativne terapije koja uključuje:

  • sjedeće kupke nakon svakog pokreta crijeva;
  • ispiranje fistule antisepticima - to doprinosi učinkovitom čišćenju kanala i sprječava razvoj infekcije;
  • unošenje antibiotika duboko u fistulozni kanal. Propisuje se samo nakon bakteriološkog pregleda uzorka gnojnih masa, jer to pomaže u utvrđivanju osjetljivosti uzročnika infekcije na razne vrste antibiotika;
  • mikroklizatori s otopinom ulja heljde i antiseptik.

Važno: svi su podaci predstavljeni samo u informativne svrhe i samo su referentni. Samo liječnik treba odabrati način liječenja i metode terapije..

Operacija je zakazana čim liječnik utvrdi paraproktitis. U slučaju kroničnog oblika, provest će se u vrijeme pogoršanja, jer je u razdoblju remisije prilično teško otkriti purulentni fokus.

Vrlo često se operacija provodi s pauzama i u nekoliko faza. U prvoj fazi apsces se otvara i čisti, što ne može biti apsolutno jamstvo da se riješite bolesti. Stoga se nakon određenog vremena provodi druga faza, tijekom koje liječnik uklanja zahvaćeno tkivo, žlijezde i sinuse.

Ako se apsces nalazi plitko i liječnik je točno utvrdio njegovo mjesto, a također je utvrdio da tkivo oko njega nije zaraženo bakterijama, tada se oba stadija mogu obaviti u jednoj operaciji. U svakom slučaju, tijek liječenja paraproktitisa bez operacije neće se u potpunosti riješiti bolesti..

Sve odluke o operaciji donosi isključivo proktolog nakon temeljitog pregleda i proučavanja rezultata ispitivanja. Nakon operacije, pacijentu je propisan tečaj antibiotika i izrađuju se obloge. Oporavak se obično događa u roku od 4-5 tjedana nakon operacije. Svo ovo vrijeme potrebno je strogo slijediti upute liječnika, jer će to pridonijeti brzoj rehabilitaciji.

Alternativna medicina u liječenju paraproktitisa

Kao dodatne metode u liječenju ove bolesti može se aktivno koristiti konzervativna terapija. To neće zamijeniti glavno jelo, ali njihova kompetentna kombinacija značajno će povećati šanse za pozitivan ishod..

Jedna od tih metoda su solne kupke. Da biste ih pripremili, potrebna vam je kuhana voda, soda i morska sol (obična neće dati željeni učinak). Alternativa - kupke s mumijom, s ovom otopinom potrebno je isprati područje anusa.

Liječenje paraproktitisa narodnim lijekovima uključuje i upotrebu različitog bilja: hrastove kore, jagoda, šargarepe, plantaže, močvare, pastirske torbice, bergenije, kalama i drugih. Svi oni imaju izvrstan antiseptički učinak, a također doprinose ubrzanom zacjeljivanju tkiva u slučaju proboja apscesa..

Savjet: Vrlo je korisno držati dijetu tijekom postupka liječenja. Hranu se preporučuje uzimati u malim obrocima svakih 4-5 sati. Ne preporučuje se navečer jesti meso i jela kuhana na maslacu i / ili biljnom ulju..

Kronični paraproktitis - simptomi i liječenje

Što je kronični paraproktitis? Uzroke pojave, dijagnoze i metode liječenja analizirat će u članku dr. Khitaryan A.G., flebolog s 30-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kronični paraproktitis (rektalna fistula, analna fistula) je dugotrajni upalni proces, predstavljen fistuloznim prolazom koji prolazi u perinealnom tkivu, otvarajući se u lumen rektuma s vanjskim fistuloznim otvorom (najčešće predstavljen analnom kriptom) i unutarnjim fistuloznim otvorom (na koži perineuma, perianalna regija, na stražnjici ili u rodnici kod žena). [18]

Postoji nekoliko mogućih uzroka bolesti. Najčešće (u 95% slučajeva) to je manifestacija prije prenesenog akutnog paraproktitisa s stvaranjem fistuloznog trakta. Fistule druge etiologije rjeđe su: postoperativne, posttraumatske.

Vrlo je lako razumjeti uzrok bolesti ako se sjetite kako znojne žlijezde ili folikuli dlaka na koži postaju upaljeni. U sluznice žlijezda smještene u analnoj kripti prodire infekcija iz izmeta i uzrokuje upalu. I, naravno, ne smijemo zaboraviti na nepovoljne čimbenike koji "traumatiziraju" analni kanal - tvrdu stolicu, zatvor, upalu rektalne sluznice, "lijeno crijevo". Pukotine analnog kanala, kronične nespecifične bolesti debelog crijeva također mogu dovesti do stvaranja fistule. [2] [5]

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Pacijenti se najčešće žale na:

  • mukopurulentni iscjedak iz vanjskog fistuloznog otvora, koji se pojavljuje stalno ili periodično;
  • bol u analnom kanalu;
  • jaka nelagoda, pogoršanje kvalitete života zbog potrebe stalne njege kože perineuma, nošenja "jastučića".

Povećanje tjelesne temperature, izražena bol u analnom kanalu ukazuju na akutnu upalu u pararektalnom tkivu - signal problema, potrebno je savjetovanje stručnjaka - koloproktologa.

Patogeneza kroničnog paraproktitisa

Najčešće se patogenetska slika nastanka kroničnog paraproktitisa sastoji od dvije faze.

U prvoj fazi, kao posljedica prodora mikroflore (stafilokok, gram-negativna i gram-pozitivna šipka) kroz upalu ili ozlijeđenu analnu kriptu u perrektalnom tkivu, nastaje akutni paraproktitis. Rjeđe se zaraza javlja uslijed specifičnih uzročnika tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze.

Tijekom upalnog procesa u analnoj žlijezdi blokira se njezin kanal, kao i stvaranje apscesa u intersfinkterskom prostoru, koji se probija u perianalni ili pararektalni prostor. Prijelaz procesa iz upale žlijezde u pararektalno tkivo također je moguć limfogenim putem..

Na razvoj paraproktitisa može utjecati trauma sluznice rektuma stranih tijela koja se nalaze u izmetu, kao i hemoroidi, analne pukotine, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, stanja imunodeficijencije.

U drugoj fazi formira se fistulozni tečaj. Imunološki sustav pacijenta pokušava ograničiti žarište upale, stijenke apscesa zadebljaju se fibrociti, stvarajući barijeru za širenje infekcije kroz pararektalno tkivo. S "potpunom" fistulom u analnoj kripti formira se unutarnji fistulozni otvor, a na koži perianalne regije formira se vanjski fistulozni otvor. S nepotpunom fistulom postoji samo jedna rupa. Gnojni iscjedak uklanja se kroz njega.

Paraproktitis može biti i sekundarni - kada se upalni proces proširi na pararektalno tkivo prostate, uretre i ženskih spolnih organa. Trakturu rektalne kiseline rijedak je uzrok paraproktitisa (traumatičan).

Razvrstavanje i faze razvoja kroničnog paraproktitisa

Trenutno u svijetu stručnjaci koriste mnogo različitih klasifikacija pararektalnih fistula. Strani proktolozi najčešće koriste klasifikaciju koju su 1978. godine predložili Parks, Hardcastle i Gordon (Parks A.G., Stitz R.W.). U njemu se nalaze intersfinkter (45%), transfinkter (30%), suprasfinkter (5%) i ekstrasfinkter (2%) pararektalne fistule.

U Rusiji se koristi klasifikacija koja odražava mjesto fistuloznog trakta do vlakana sfinktera:

  1. intrasfinkterično (potkožno submukozno) - 35%,
  2. transfinkterični - 45%, ekstrafinkterični - 20% (Aminev A.M. i sur. 1975).

Također, sve pararektalne fistule dijele se na potpune (postoji unutarnji i vanjski fistulozni otvor) i nepotpune (postoji unutarnji fistulozni otvor, ali nema vanjskih). [3] [7]

Tok bolesti najčešće je valovit. Kada se fistulozni otvor blokira gnojno-nekrotičnim masama ili granulacijskim tkivom, dolazi do pogoršanja, mogu se oblikovati novi prolazi i curenja.

Samo specijalist - koloproktolog može razumjeti sve zamršenosti, stadij razvoja bolesti i odabrati optimalnu taktiku liječenja.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa

Sama po sebi, prisutnost u tijelu kroničnog upalnog procesa, fistulozni trakt, osobito s infiltracijama i gnojnim curenjem, ispuštanje gnoja kroz fistulozne rupe, dovodi do značajnog pogoršanja ne samo u kvaliteti života, već i u općem stanju pacijenta, što se očituje padom radne sposobnosti, općom slabošću, porastom temperature. tijelo, zimica, opaža se astenizacija (iscrpljivanje tijela), psiha pati.

Dugotrajni upalni proces u perrektalnom tkivu i sfinkteru rektuma može uzrokovati i ozbiljne lokalne promjene: deformirati analni kanal i perineum, poremetiti zategnutost obturatora analnog kanala, a uzrokovati i kicatricialne procese, sve do kicatricialne strikture (suženja) analnog kanala. U velikom broju slučajeva opisane su pojave zloćudne fistule, češće tijekom više od 5 godina. [4] [10] [11]

Dijagnostika kroničnog paraproktitisa

U većini slučajeva sami pacijenti, obraćajući se liječniku, ukazuju na karakteristične pritužbe: prisutnost gnojnog iscjedaka, žlijezda iz vanjskog fistuloznog otvora ili iz anusa, porasta tjelesne temperature, boli u perineumu, hiperemije (prelijevanja krvlju) kože. Oni također pokazuju da su zbog stalnog pražnjenja prisiljeni nositi jastučiće, često pranje. Iscjedak izaziva iritaciju kože, svrbež. Povijest bolesti je također karakteristična: kronični tijek, razdoblja pogoršanja i remisija, prisutnost prethodno akutnog paraproktitisa (otvorenog samostalno ili operiranog).

Tijekom vanjskog pregleda, specijalist obraća pažnju na opće stanje pacijenta (gubitak težine, blijedost, povećana labilnost). On također može vidjeti fistulozni otvor na koži perineuma s oslobađanjem gnoja iz njega (s potpunom fistulom); s nepotpunom fistulom, gnoj se može otpustiti iz analnog kanala. Podaci o količini, prirodi i učestalosti pražnjenja mogu pomoći u razlikovanju kroničnog paraproktitisa s drugim bolestima (aktinomikoza, Crohnova bolest, teratoidne formacije), sugeriraju postojanje dodatnih šupljina, pruga, fistuloznih prolazaka. Stanje tonusa sfinktera analnog kanala, rad crijeva (zatvor, proljev, krvarenje, promjene oblika i prirode izmeta).

Prva i najvažnija metoda istraživanja još uvijek je digitalni rektalni pregled. Položaj upalnog infiltrata, unutarnji fistulozni otvor, njegova veličina, stupanj kicatricialnih promjena stijenke rektuma, analnog kanala i perrektalnog tkiva određuju se palpacijom. Pomoću ove istraživačke metode moguće je procijeniti ton sfinktera analnog kanala u mirovanju i voljnim naporom, identificirati pridružene bolesti analnog kanala i rektuma.

Pomoću bulbous-sonde, specijalist može razjasniti smjer, grananje i dubinu sfinktera fistuloznog trakta u vlaknima, kao i identificirati gnojne šupljine i prisutnost unutarnjeg fistuloznog otvora. Pored toga, test boja može se provesti kako bi se bolja vizualizacija zahvaćene analne kripte utvrdila složenost fistule i unutarnji fistulozni otvor. Zatim se radi vizualnog pregleda pod osvjetljenjem stanja sluznice rektuma, analnog kanala, anoskopija ili sigmoidoskopija..

Za složene fistule takve se dijagnostičke metode dodatno koriste kao:

  1. fistulografija - rendgenski pregled fistuloznog toka s uvođenjem posebnog kontrasta u njegov lumen;
  2. endorektalna i transperijalna ultrasonografija - ultrazvučni pregled, koji omogućuje procijeniti mjesto fistuloznog prolaza, razjasniti prisutnost unutarnjeg fistuloznog otvora, pruge, džepova, identificirati dodatne fistulozne prolaze;
  3. sfinkterometrija - istraživanje "snage" rektalnog sfinktera, njegove funkcionalne sposobnosti;
  4. računalno ili magnetsko-rezonantno snimanje zdjelice i perineuma. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Svaki koloproktolog, na pitanje pacijenta o taktikama liječenja kroničnog paraproktitisa, reći će: "Jedina radikalna metoda liječenja rektalnih fistula je kirurška metoda." A postoji samo jedno "ALI", jedna kontraindikacija za radikalnu operaciju - teške po život opasne bolesti različitih organa i sustava u fazi dekompenzacije (nesposobnost tijela da se izliječi). Ako liječnici uspiju postići naknadu, tada se operacija može i treba izvesti.

U modernoj medicini paraproktitis liječe proktolozi koji rade u kirurškim bolnicama i ambulantama. Većina "jednostavnih" fistula može se izliječiti pod lokalnom anestezijom bez primanja pacijenta u bolnicu - ovo je svjetska praksa, ali "složene" fistule zahtijevaju hospitalizaciju i složene, ponekad i plastične operacije pod općom anestezijom. Ove operacije provode iskusni proktolozi budući da postoji vjerojatnost relapsa (recidiva) bolesti, ponekad djelomična inkontinencija izmeta ili plinova, moguće sužavanje analnog kanala.

Sljedeće se vrste operacija najčešće koriste za pararektalne fistule: disekcija fistule u lumen crijeva, ekscizija fistule u lumen rektuma (Gabrielova operacija), izbacivanje fistule u lumen rektuma otvaranjem i isušivanjem curenja, vezivanje (prevlačenje šavovima).

Suvremene visokotehnološke inovativne kirurške intervencije za "složene" pararektalne fistule uključuju:

1. Izrezivanje fistule u lumen rektuma pomicanjem sluznice ili sluznicom-mišićnim preklopom distalnog rektuma radi uklanjanja unutarnjeg fistuloznog otvora - tehnika se odnosi na operacije očuvanja sfinktera i pruža u prvoj fazi eksciziju fistuloznog prolaza iz vanjskog u unutarnji fistulozni otvor, u drugom - izolacija iz "zdravih" tkiva "flastera" radi zatvaranja unutarnjeg fistuloznog otvora i zašivanja u kožu. Učinkovitost - 44-87%.

2. LIFT metoda liječenja u posljednje je vrijeme vrlo popularna - vezivanje i sjecište dijela fistuloznog prolaza u intersfinkterijskom prostoru. Također čuva sfinkter, a prema studijama, učinkovitost je 57-94%.

3. Ekscizija fistule ligaturom - minimalno invazivna metoda očuvanja sfinktera. Sadrži 2 sorte:

  • prva se koristi u prisutnosti akutnog ili pogoršanja kroničnog purulentno-upalnog procesa u području fistule. Ligacija "drenaže" uvodi se kroz vanjske i unutarnje fistulozne otvore, dolazi do drenaže, upalne promjene se smanjuju i formiranje izravnog fistuloznog toka u roku od 6-8 tjedana, zatim se "stariji" fistulozni tečaj uklanja drugom fazom (bez izražene upale, prisutnosti pruga, džepova i dr. s formiranom vlaknastom kapsulom, koja se također može ukloniti minimalno invazivnim intervencijama (uključujući laserske tehnologije: vidi Filac Technologies u liječenju perrektalnih fistula).
  • drugi - izvodi se "stezanje" ligature (najčešće lateksa ili svile) koja postupno, polako prelazi fistulu.

4. Laserske tehnologije za liječenje pararektalnih fistula (Filac tehnologije). Proktolozi širom svijeta traže nehirurške metode liječenja paraproktitisa, a ozbiljan uspjeh već je postignut u liječenju nekih oblika fistule. Dakle, s fistulama s ravnim tečajem možete koristiti lasersku tehnologiju. Nakon bougienage-a (proširenja lumena) laserski svjetlosni vodič prolazi u fistulu, a snop laserske energije spaljuje fistulu iznutra. Ponekad je za ovaj postupak potreban drugi. Nešto su manja jamstva za potpuni oporavak, ali ne treba odustajati od rada, nema bolova i rana, ni u kojem slučaju nije zabilježena disfunkcija funkcije držanja sfinktera. Učinkovitost - do 71,4% promatranja.

5. Liječenje fistule uvođenjem fibrinog ljepila u fistulozni trakt - tehnika se sastoji u preliminarnom "čišćenju" ili maksimalnom uklanjanju purulentno-nekrotičnih tkiva pomoću posebne četke ili Volkmanove žlice, nakon čega slijedi uvođenje fibrinskog ljepila u fistulozni trakt. Prednosti metode: iako je postotak učinkovitosti metode nizak (od 10% do 67%), ali jednostavna tehnika intervencije, mala invazivnost, nema oštećenja mišićnih struktura, mogućnost ponavljanja postupka, ova metoda se može preporučiti kao primarni postupak.

6. Liječenje fistule primjenom tampona za zaptivanje. Prva faza je ista - "čišćenje" fistuloznog trakta. U drugoj fazi, u fistulozni prolaz se uvodi poseban brtveni tampon, kako bi se blokirao unutarnji fistulozni otvor i obrisao fistulu. Učinkovitost - od 50% do 83% promatranja. Prednosti su iste kao i kod metode fibrinskog ljepila. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Prognoza. prevencija

Pravodobno započeti, specijalizirano liječenje "jednostavnih" (potkožno-submukoznih, ne visokih transfinkteričnih, "jednosmjernih") fistula dovodi do dobrih rezultata: tečaj bez recidiva bez komplikacija. S ponavljajućim fistulama, dugotrajnom upalom, fistulama "visoke" razine, šanse za brzo i uspješno izlječenje se smanjuju. Postoji prilično puno metoda i tehnologija za liječenje kroničnog paraproktitisa. Samo će specijalistički proktolog pomoći u određivanju optimalne metode liječenja ovisno o težini i stadiju procesa.

Akutni gnojni paraproktitis: uzroci, simptomi, liječenje

Klasifikacija

Prvi korak je upućivanje na podatke navedene u ICD-10. Paraproktitis, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, spada na popis bolesti pod šifrom K61. Ovaj razred je "Apsces apsusa i rektuma".

Riječ abscessus prevodi se s latinskog kao "apsces". Apsces je gnojna upala tkiva. A prema ICD-10, paraproktitis je sljedećih vrsta:

  • Analno (analno) - K61.0.
  • Rektal - K61.1.
  • Anorectal - K61.2.
  • Ishiorectal - K61.Z.
  • Intrasfinkterično - K61.4.

Klasifikacija primjećuje da apsces može biti ili s fistulom (šuplji kanal između prolaza i rektuma) ili bez nje..

Razlozi

U pravilu se akutni purulentni paraproktitis javlja zbog infekcije osobe mikroorganizmima patogenog porijekla.

Najčešće je to E. coli. Gotovo nesmetano prodire u masno tkivo bilo iz rektalne regije ili kroz apscese i rane. Također, bolest se može pojaviti zbog infekcije s klostridijama, enterokocima, anaerobnim bakterijama i stafilokokom.

Treba napomenuti da mikroorganizmi mogu prodrijeti u gotovo bilo koji dio potkožnog masnog tkiva. Ali u pravilu utječu na sloj ili zdjelično-rektalnu regiju..

U rijetkim je slučajevima uzrok akutnog purulentnog paraproktitisa upala prostate žlijezda bakterijske prirode..

Ako govorimo o rizičnim skupinama, muškarci koji pate od dijabetes melitusa, hemoroida ili aterosklerotskih vaskularnih lezija najosjetljiviji su na ovu bolest. Osim toga, faktori predispozicije uključuju analni seks, rezultirajuće pukotine, kao i slab imunitet.

Subkutani paraproktitis

Ovaj oblik bolesti karakterizira mjesto gnojnog žarišta u masnom tkivu ispod kože izravno.

Pri vizualnom pregledu uočava se oticanje karakteristične crvene boje oko analnog kanala. Svaki dodir, kao i pokušaj sjedenja ili defekacije, uzrokuje oštru bol pulsirajuće prirode. Uz to, pacijent se žali na simptome opće intoksikacije, a to su:

  • Temperature dosežu 39 ° C.
  • Zimica.
  • Ne osjećam se dobro.
  • Smanjen apetit.
  • Bol u mišićima, zglobovima i kostima.

Budući da ovaj problem uzrokuje jaku nelagodu i da u doslovnom smislu te riječi ometa normalan život, većina muškaraca odmah odlazi liječniku. Dijagnoza nije teška - samo pregled, vizualni pregled i palpacija.

Ako bolest počne

Kronični paraproktitis ima jedan vrlo karakterističan simptom - stvaranje pararektalnog, neprirodnog kanala (fistule) na koži. Kroz ovaj kanal (ako ima dobru propusnost) izlazi nakupljeni gnojni eksudat. S nedovoljnim slobodnim odljevom gnojnog eksudata, nastaju nove fistule duž formiranog kanala.

Zanemareno stanje (kronični paraproktitis) karakterizira valno pojavljivanje simptoma, kada se pogoršani uvjeti zamjenjuju remisijom. Tijekom mirne, a ne akutne faze, pacijenta smeta samo gnojno-gnojni iscjedak iz fistuloznih otvora. Bol se tijekom ovog razdoblja obično ne osjeća. Iscjedak kože u perineumu je iritantan, postaje upaljen i svrbež.

Ako je fistulozni otvor začepljen stanicama mrtvog tkiva i gnojnim izlučevinama, tada se ponovno razvija akutni paraproktitis s karakterističnim simptomima. Samoizlječenje fistule obično se ne događa, pa čak i kad faza remisije traje dovoljno dugo, posjet liječniku je obavezan. Kronični paraproktitis često traje duže da se potpuno izliječi.

Ishiorektalni paraproktitis

Bolest ovog oblika dijagnosticira se ako je žarište upale lokalizirano u bedreni-rektalnoj fosi.

Specifičnost bolesti leži u činjenici da patološki proces u ovom slučaju utječe i na mišić koji podiže anus. Stoga pacijenta prevladava bol u maloj zdjelici kada pokušava defecirati, kašljati ili kihati.

Ako se odmah ne obratite stručnjaku, ishiorektalni paraproktitis počet će napredovati. Nakon nekoliko dana, anus će postati natečen i hiperemičan, a pojavit će se i sljedeći simptomi:

  • Temperatura 37,5-38 ° C, ali ponekad i viša.
  • Brzo disanje.
  • Povećani otkucaji srca.
  • Rectalna bol.
  • Oticanje jedne stražnjice.
  • Glatkost analnih nabora na zahvaćenoj strani.

U tom slučaju može biti potreban digitalni pregled rektuma, koji će pomoći u utvrđivanju bolnosti zida i utvrđivanju točnog mjesta infiltrata.

Neke značajke i specifični znakovi bolesti

Uz potkožni paraproktitis, osim općih znakova ove proktološke bolesti, postoji bolno zbijanje tkiva u analnom području, kao i crvenilo kože oko njega. Kada palpira mjesto upale i pokušava sjesti, pacijenta je zabrinuta akutna bol pulsirajuće prirode. Proces pražnjenja crijeva pacijentu donosi jaku bol i svakim danom postaje sve neizdrživiji.

Submukozni apsces ima gotovo iste simptome kao potkožni, ali popraćen je manje intenzivnom i jakom boli. Ishiorektalni akutni paraproktitis, u pravilu, očituje se samo općim simptomima karakterističnim za sve vrste ovog upalnog procesa. Činjenica je da se apsces nalazi toliko duboko da lokalni simptomi gotovo nisu izraženi. Upravo je to opasnost od bolesti, jer osoba pretpostavlja da razvija prehladu i samo-liječi. Često se dogodi da se stanje pacijenta značajno poboljša. Međutim, to ne znači početak oporavka, poboljšanje dobrobiti je samo privremeno i povezano je s dubljim prodorom apscesa u rektum ili vaginu, što pacijentu prijeti teškom intoksikacijom, pa čak i sepsom..

Najčešći oblici upalnog procesa su retrorektalni i anterektalni, koji su za ljude najmanje opasni. Na početku razvoja upalnog procesa opažaju se opći simptomi koji se pojavljuju u bilo kojem od postojećih oblika bolesti. Međutim, 10.-12. Dana, pridružuje im se zadržavanje mokraće i stolice, jaki su bolovi.

Kronični paraproktitis, u pravilu, nije popraćen jakom boli. Glavni simptom bolesti je stvaranje gnoja i njegovo oslobađanje zajedno s izmetom. Ovaj oblik upale može uzrokovati mnoge opasne komplikacije, uključujući čak i zloćudne tumorske formacije..

Pelviorektalni paraproktitis

To je posebno težak slučaj, jer se patološki proces ne širi samo na zdjelično-rektalni prostor - on utječe na granicu trbušne šupljine. Akutni gnojni paraproktitis ovog oblika je opasan po tome što se praktično ni na koji način ne manifestira, jer je žarište smješteno duboko.

Simptomi su također nespecifični. Evo što obično brine osobu:

  • Glavobolja.
  • Groznica i zimica.
  • Simptomi izražene intoksikacije.
  • Zatvor, disurija.
  • Bol u donjem dijelu trbuha tupim karakterom. S vremenom se senzacije lokaliziraju, a pacijent ih počinje jasno osjećati u rektumu i u području zdjelice.

Da bi se dijagnosticirao pelviorektalni akutni purulentni paraproktitis, potreban je digitalni pregled rektuma. Ali kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik pacijenta obično upućuje na sigmoidoskopiju i ultrazvuk..

Submukozni paraproktitis

Specifičnosti ovog oblika mogu se nagađati po imenu. U ovom slučaju, gnojni proces lokaliziran je ispod sluznice distalnog crijeva. Stoga se pacijenti žale na bol u rektalnoj regiji..

U procesu palpacije liječnik pronalazi područje s pečatom. Najmanji dodir ne samo što uzrokuje bolnu bol, već često izaziva proboj fokusa. Ako se to dogodi, tada se njegov sadržaj ispušta u crijevni lumen, a zatim se izlučuje kroz anus.

Čimbenici u razvoju patologije

Paraproktitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo rektuma. Razvoj patologije događa se na pozadini napada patogenih uzročnika koji ulaze u tijelo na sljedeći način:

  • pukotine u anusu;
  • oštećenje rektalne sluznice;
  • ulazak infekcije u tijelo putem krvi;
  • limfni čvorovi, kapilare, krvne žile, kanali.

Pažnja! Prema statistikama, paraproktitis se javlja u 0,5% stanovništva. Patologija se često javlja kod odraslih. U djece je bolest rijetka..


Klinička slika paraproktitisa

Retrorektalni paraproktitis

Ovaj je slučaj također težak jer se infekcija događa iza rektuma. Ne manifestira se dugo vremena. Mogu postojati samo simptomi intoksikacije. Neki se pacijenti žale na bol duž išijalnog živca. U takvim slučajevima, klinička slika ima neurološke simptome..

Od specifičnih znakova može se primijetiti da s ovom bolešću bol zrači u perineum i bedra. Ponekad postoji i lagano krvarenje sluznice u području ampule i hiperemija.

Treba napomenuti da samo 1,5-2,5% bolesnika s akutnim purulentnim paraproktitisom ima retrorektalni oblik u povijesti bolesti. To je doista vrlo rijedak slučaj. Ali potpuno izlječivo. Nakon digitalnog pregleda i sigmoidoskopije, liječnik propisuje terapiju koja će vam pomoći da brzo ozdravite.

Glavne metode liječenja paraproktitisa

Kirurzi-proktolozi smatraju da je za paraproktitis nemoguće učiniti bez operacije. Uvjeti za razvoj upale u pararektalnom tkivu pogoduju suppuraciji i širenju u susjedna tkiva i organe. "Nadoknađivanje" infekcije dolazi iz rektuma izmetom, začepljenim žlijezdama analnog sfinktera, kod kronične upale genitourinarnih organa (kod muškaraca - od prostate, kod žena - iz vagine i jajnika, mjehura).

U akutnom paraproktitisu zbog brzog razvoja patologije, sklonosti prelasku na sepsu, topljenja crijeva s peritonitisom, glavno liječenje je hitna operacija. Samo uz pomoć drenaže šupljine apscesa, čišćenja možete postići oporavak.

Kronični tijek bolesti omogućuje stvaranje apscesa u blizini rektalne zone. Leži bliže površini ili duboko u križnici. Samo otvaranje nakratko ublažava pacijentovo stanje, ali ne uklanja ustaljene putove za širenje gnoja. Prvo se koristi koračna metoda ekscizije ili postupno uklanjanje šupljine, a zatim se koristi fistula. Oporavak je spor. Potrebno je postići potpuno zatvaranje komunikacije s crijevima, prestanak upalnog procesa. Nakon operacije, pacijenti trebaju složenu upotrebu antibakterijskih lijekova iznutra, intramuskularno, lokalno u čepićima i masti.

Suvremena metoda laserske koagulacije fistuloznog ispusta može se primijeniti u slučajevima potpunog čišćenja šupljine. To je nemoguće provjeriti bez otvaranja kanala. Metoda je pogodna za bolesnike s oslabljenim imunitetom (posebno s dijabetes melitusom), u starosti, kada je operacija nemoguća. Akutni simptomi se rješavaju, ali rizik od recidiva ostaje visok.

Terapija lijekovima je indicirana za pripremu djece i odraslih na operaciju. Pomaže aktivirati lokalni imunitet, ojačati kapsulu apscesa, smanjiti masivnost infekcije.

Važno! Konzervativna sredstva treba koristiti samo u dogovoru s liječnikom. Kada se fistulozni otvor zatvori, a da se prethodno ne očisti šupljina i ne uništi izvor upale, bolest se ponavlja u skoroj budućnosti.

Terapija lijekovima

Sada možete ukratko razgovarati o tome kako liječiti paraproktitis. U pravilu proktolog propisuje sljedeće lijekove:

  • Vishnevsky mast. Kombinirani lijek koji dezinficira, uklanja upale, a također potiče obnavljanje oštećenih područja.
  • "Proctosedil". Mast s kortikosteroidnim hormonima. Blokira upalni proces, ima analgetski i dekongestantni učinak.
  • Lokakorten-N. Protuupalno sredstvo s glukokortikosteroidima, koje brzo ublažava upalu, sprečava infekciju i njeguje kožu korisnim tvarima, vraćajući joj elastičnost.
  • „Posterizir”. Vrlo učinkovite supozitorije koje imaju imunostimulirajuće i protuupalno djelovanje. Smanjite izlučivanje tijekom upale, svrbeža, edema i hiperemije, poboljšajte tonus krvnih žila, a također potiču regeneraciju.

I naravno, govoreći o tome kako liječiti paraproktitis, ne može se zaboraviti svijeće s propolisom. To je homeopatski lijek prirodnog podrijetla koji ima antimikrobno i revitalizirajući učinak.

Losioni i komprese

Uz pomoć aplikacija osigurava se prodor ljekovitih tvari izravno u upalni žarište. Glavni uvjet za postizanje pozitivnog učinka je ispravna primjena kompresa. Povrh glavne aktivne komponente potrebno je zamotati folijom i pažljivo je omotati frotirnim ručnikom. Svi slojevi moraju biti naneseni povrh prethodnih za 1,5-2 cm. Ova jednostavna pravila moći će osigurati organizaciju potrebne temperature, zbog čega će ljekovite tvari pasti duboko u epidermu, što će imati pozitivan učinak.

Za losione i primjenu kompresa koriste se takvi učinkoviti recepti:


Losioni iz pastirske torbice i badanovih rizoma. Potrebno je pomiješati sve ove komponente u količini od 15 g, dodati jednu čašu kipuće vode i ostaviti da se kuha 3 sata. U sastavu navlažite komad tkiva i nanesite na upaljeni apsces. Trajanje upotrebe je oko 2 sata. Dok se tkanina suši, mora se redovito navlažiti.

  • Krumpir. Ima ljekoviti učinak, uz pomoć kojeg je sasvim moguće postići brzo smanjenje boli i upale. Da biste napravili oblog, naribajte krumpir i zamotajte masu u gazu. Nanesite na zahvaćeno područje u obliku aplikacije i ostavite jedan sat.
  • Svetog Ivana. Ulijte 4 žlice. l. sirovina s čašom vode. Kuhajte 20 minuta i lagano stavite u hladnjak. Zatim napregnite sastav, prebacite pulpu na stisnuti film. Pacijent treba sjediti na žaru s zahvaćenim područjem i biti u tom stanju dok se sastav ne ohladi. Preostala tekućina može se koristiti za ispiranje upaljenog područja..
  • Liječenje paraproktitisa kod kuće mora se provoditi bezuspješno nakon savjetovanja s liječnikom kako bi se koordinirala uporaba metoda tradicionalne medicine, jer određene ljekovite biljke mogu dovesti do alergija i drugih komplikacija.

    Osim toga, tijekom odsutnosti odgovarajućeg učinka liječenja, možda će biti potrebno otvoriti apsces..

    Bolest kod djece

    Treba napomenuti da je paraproktitis vrlo čest u dojenčadi (mlađi od 6 mjeseci). Razlog je i dalje isti - gutanje patogenih mikroba. Dojenčad ima vrlo slab imunitet, pa imaju desetostruko veći rizik od zaraze infekcijom od odraslih..

    Paraproktitis kod dojenčadi teško je primijetiti. Prvo se formira mala cista koja se zatim razvija u apsces. Često izlazi vani i probija se. Ako ostane unutra, započinje proces stvaranja fistule (ne u svim slučajevima, ali u većini). To je opasno - ako gnoj uđe u trbušnu šupljinu, moguć je peritonitis.

    Zbog toga je vrlo važno provoditi redovne preglede. Alarmantni simptomi su vrućica, nemirno raspoloženje djeteta, odbijanje djeteta da jede, apatija i pogoršavajuće reakcije, kao i popratni pokreti crijeva s plačem.

    Korištenje ladica za paraproktitis

    Liječenje u kući može se provesti pomoću sitz kupki. Zahvaljujući njima možete postići protuupalne i analgetske učinke. Za liječenje paraproktitisa koriste se testirani vremenski sastojci koji imaju izražen pozitivan rezultat..

    Glavni uvjet za učinkovitu uporabu kupki je da sastav ne smije biti vrlo vruć, odnosno ugodan za osobu, jer povišena temperatura može izazvati aktivnost upale.

    Sol i soda bikarbona

    Najčešći recept je dodavanje soli i sode bikarbone u kupku. Ljekoviti sastav izrađuje se brzinom 3 tsp. svaka komponenta za 6 litara vode. Kombinacija soli i sode bikarbone ima učinak "povlačenja", zbog toga se apsces brže sazrijeva, vremenom se rastvara, koža postaje mekša. Trajanje postupaka treba biti najmanje 20 minuta. Posude se koriste jednom dnevno tijekom 14 dana.

    Shilajit s potkožnim apscesom

    U liječenju kroničnog oblika bolesti dobro su se pokazale kupke s mamom. Glavna prednost ove metode je da, osim protuupalnog i analgetskog učinka, sastav ima sposobnost aktiviranja lokalnog imunološkog sustava. Za pripremu ovog proizvoda potrebno je samljeti 10 tableta i dodati im toplu vodu. Trajanje postupka je otprilike pola sata (dok se voda ne ohladi). Trajanje terapije - do 20 postupaka.

    Dodavanje češnjaka i mlijeka

    Za pripremu kupki možete upotrijebiti takav sastav - donesite 3 litre mlijeka do vrenja, zatim stavite 3 mala luka, 5 češnja češnjaka i kuhajte oko 5 minuta. Ovaj se sastav koristi za postupke, ali prije toga mora se malo ohladiti na prihvatljivu temperaturu. Da bi se poboljšao ljekoviti učinak, pacijenta treba zamotati u toplu deku. To će omogućiti duže održavanje potrebne temperature, što rezultira pozitivnim učinkom što je brže moguće..

    Budući da sjedeće kupke nisu uvijek ugodne za mnoge ljude, može se upotrijebiti alternativna metoda. Korištenje obične kupke s dodatkom ljekovitih sastojaka.

    1. Jednostavna smola s voćaka ima dobar protuupalni učinak. Dodajte lijek u toplu kupku. Da biste ga skuhali, trebate dodati 80 litara vode u 80 g pepela, dovesti do vrenja i držati na laganoj vatri pola sata. Nakon hlađenja, sastav se mora isušiti i sipati u kadu. Trajanje postupka je otprilike pola sata. Tijek medicinske terapije je oko 8-12 sesija (dok se pacijentovo stanje ne poboljša).
    2. Sljedeće biljke imaju snažno protuupalno i analgetsko djelovanje: irođa, šargarepa, rizomi kalama, hrastova kora, neven. Da biste pripremili tinkturu, svi sastojci moraju se pomiješati u jednakim dijelovima, uzeti 100 g zbirke i dodati 1 litru vode. Stavite lonac na štednjak, ostavite da prokuha i kuhajte još pola sata. Iscijedite ljekoviti sastav i sipajte u kadu. Osoba mora biti u kadi najmanje 30 minuta.

    operacija

    Operacija je indicirana samo ako je tijekom pregleda kod pacijenta pronađen fistusni prolaz. Kirurška intervencija usmjerena je upravo na njegovo uklanjanje.

    Fistula se može ukloniti na različite načine - disekcijom, ekscizijom, ligaturnom metodom, plastičnim operacijama, laserskom obliteracijom ili kolagenom.

    Potrebno je uklanjanje šupljeg kanala. Ako postoji fistula, tada će infekcije stalno dolaziti u nju. A to je prepun redovitih recidiva upale. Jednostavno rečeno, paraproktitis će postati kroničan. I nelagoda će stalno pratiti osobu.

    Nakon operacije, paraproktitis će se povući. Ali bit će potrebna dugotrajna rehabilitacija. Pacijent će morati uzimati antibiotike i lijekove protiv bolova, svakodnevne obloge, a također slijediti dijetu bez šljake - u vodi se nalaze kaše od riže i kaše, kuhana riba, kuhane mesne okruglice i omlete. Trebat će vam i kašnjenje stolice od 2-3 dana..

    Rana zacjeljuje za 3-4 tjedna. Ali potpuna rehabilitacija traje 2-3 mjeseca.

    Usmeno znači

    Većina ljekovitih biljaka i ljekovitih biljaka ima zavojna, protuupalna, analgetska, regenerirajuća, antiseptička, dekongestantna i druga pozitivna svojstva. Uz pomoć različitih naknada možete ublažiti simptome paraproktitisa u njegovom kroničnom ili akutnom obliku, kao i u razdoblju nakon operacije.

    Najjednostavniji, pristupačni i popularni recepti za liječenje paraproktitisa narodnim lijekovima: