Venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Pojam takve bolesti kao što je venska insuficijencija, u osnovi, istodobno kombinira nekoliko patoloških stanja vaskularnog sustava. Gotovo polovica svjetske populacije pati od ove bolesti..

Prema statistikama, svaki drugi Rus ima znakove kronične venske insuficijencije, a neki pacijenti imaju njegov dekompenzirani oblik. Smatra se da je zbog životnih uvjeta u suvremenom svijetu razvoj CVI gotovo neizbježan.

Tko je osjetljiv na bolest?

Glavna rizična skupina su žene. To je zbog određenih karakteristika tijela, kao i periodičnih promjena zdravstvenog stanja. Glavni uzroci nastanka patologije uključuju:

  • hormonalne promjene koje dovode do povećanja razine estrogena u krvi;
  • trudnoća, opetovano porođaj;
  • pretilosti;
  • statička opterećenja, značajke radnog dana (stalno hodanje ili dugo prisilno stajanje tijekom dana);
  • starost (što je starija osoba, veća je vjerojatnost razvoja ove bolesti u njemu);
  • uzimanje određenih lijekova, posebno hormonskih kontraceptiva;
  • neke bolesti crijeva koje dovode do upornog opstipacije;
  • patologija vaskularnog vezivnog tkiva koja se može naslijediti.

Postoji i niz bolesti koje doprinose stvaranju nedostatka. To uključuje sljedeće:

  • kongenitalne anomalije vena donjih ekstremiteta, duboke i površne, kao i njihove anastomoze;
  • zanemarene varikozne vene, dugoročno;
  • anamneza tromboflebitisa;
  • oštećenja kostiju i mekih tkiva;
  • phlebopathies.

U posljednje vrijeme su slučajevi otkrivanja CVI u odsutnosti bilo kakvih kliničkih simptoma sve učestaliji, pa je stoga postotak ljudi s uznapredovalom bolešću porastao..

Za potporu normalnog funkcioniranja vena moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

  1. Adekvatni rad mišićnog vaskularnog zida.
  2. Konzistentnost ventila.
  3. Normalna kontraktilnost i promjena u lumenu vena.

Kada je isključen barem jedan od gore navedenih mehanizama, cijeli sustav odljeva vena zataji, što dovodi do razvoja ove bolesti različite težine. Prema tome, što više veza "uspije", to se više manifestira.

Klinička slika

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na moguću prisutnost patologije. Ako su identificirani, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom (u pravilu su znak uznapredovalog stadija venske insuficijencije). To uključuje:

  1. Oteklina. Karakterizira ih lagano povećanje veličine gležnja. Ovaj znak postaje vidljiv prema večeri. Također, oteklina se pojavljuje kod nošenja čarapa: nakon uklanjanja ostaju tragovi gumenih traka. Ujutro nema oteklina.
  2. Težina u nogama. Neki pacijenti otkrivaju ovaj simptom u najranijim fazama bolesti, kada nema očitih vanjskih znakova patologije. Najviše od svega, ozbiljnost smeta u večernjim satima i nakon vježbanja.
  3. Zvezdine zvijezde. Oni se osjećaju u bilo kojem stadiju, karakteriziraju ih vanjske promjene na koži u obliku cijanotičnih vaskularnih grana koje se pojavljuju kroz slojeve epiderme.
  4. Bol u nogama. Govori o značajnim promjenama vaskularnog kreveta i trajnoj venskoj insuficijenciji.
  5. Konvulzije. Obično lokalizirani u mišićima tele, oni se pojavljuju najčešće noću, što pacijentu pruža značajnu nelagodu..
  6. Ekcemi, trofični čirevi. Posljedica su jasno poremećene cirkulacije krvi i, kao posljedica, prestanka opskrbe mjesta tkiva hranjivim tvarima.

Treba napomenuti da se zbog taloženja značajnog volumena krvi u venama pacijenti također mogu žaliti na vrtoglavicu, slabost, netoleranciju na vježbanje, nesvjestica. Pacijenti ne podnose vrućinu dobro, imaju izražena kognitivna oštećenja. U nedostatku odgovarajuće terapije, sve to dovodi do kršenja srčane aktivnosti..

Dijagnostika

Ako se sumnja na bolest, poduzimaju se sljedeći dijagnostički postupci:

  • kompletna krvna slika: određivanje razine hemoglobina, eritrocita i leukocita;
  • biokemijski test krvi, koji ukazuje na prisutnost istodobne patologije;
  • Ultrazvuk posuda donjih ekstremiteta pomoću posebnog senzora: jedan od najpouzdanijih i najjednostavnijih načina za utvrđivanje stanja ventila, stupnja zagušenja, prisutnosti krvnih ugrušaka, promjera venskih debla;
  • Rendgenske metode - neophodne su za pojašnjenje dijagnoze (uključujući i za pripremu za operaciju).

Općenito, gornji postupci (zajedno s podacima dobivenim tijekom ispitivanja i ispitivanja pacijenta) dovoljni su za konačnu dijagnozu..

Stupanj bolesti

Na temelju podataka ispitivanja, pritužbi i kliničke slike, mogu se razlikovati četiri stupnja kronične venske insuficijencije:

  1. Početni, odnosno "nulti" stupanj. Karakterizira ga potpuna odsutnost bilo kakve sumnje o prisutnosti patologije u pacijenta. Međutim, čak i ako se pacijenti ne žale, više se ne može reći da su njihove vene i ventili zdravi. Detaljna studija može otkriti manje promjene u stijenkama krvnih žila i neuspjeh ventila.
  2. Kako bolest napreduje, javljaju se odgovarajuće pritužbe: bol u nogama, periodično oticanje gležnjeva, težina, kao i grčevi noću. Moguće su i vanjske manifestacije bolesti u obliku telangiektazije, ili paučnih vena na nogama..
  3. Edemi postaju uobičajena pojava, oni praktički ne ostavljaju pacijenta. Na tankoj koži nogu razvijaju se tamne starosne mrlje koje dovode do ekcema.
  4. Ekstremni stupanj (karakteriziran trofičnim čirima koji ne zarastaju dobro i teže su vlaženje).
CVI treće faze.

klasifikacije

Ako se obratimo primarnom izvoru bolesti, razlikujemo sljedeće vrste CVI-ja:

  • uzrokovana urođenom anomalijom;
  • proizlazi iz nepoznatog uzroka;
  • razvijena nakon tromboze ili ozljede kao sekundarna patologija.

Naravno, bolest može utjecati samo na određene vaskularne elemente. Na temelju toga bit će joj dodijeljena odgovarajuća lokalizacija. Na primjer, mogu utjecati duboke, komunikativne i površne vene. Pojašnjenje anatomskog područja trebalo bi se odraziti na kliničku dijagnozu.

Uzimajući u obzir patofiziološke aspekte, mogu se utvrditi sljedeće vrste venske insuficijencije:

  • CVI sa refluksom (reverzno pražnjenje krvi);
  • CVI s opstruktivnim pojavama (blokada posuda);
  • kombinacija prve dvije vrste odjednom.

Važna klasifikacija koja se koristi za prepoznavanje invaliditeta je ljestvica za procjenu invalidnosti pacijenata sa simptomima limfovenozne insuficijencije donjih ekstremiteta. Prema ovoj tipologiji, razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • 0 - potpuna odsutnost pritužbi i kliničkih manifestacija bolesti;
  • 1 - minimalni simptomi (bez potrebe da se pacijentu daju posebna sredstva za rehabilitaciju);
  • 2 - kada koristi potporna sredstva, pacijent ima priliku raditi cijeli dan;
  • 3 - potpuna nesposobnost za rad, čak i kad se koristi posebna oprema.

Glavna klasifikacija, koju koristi većina kliničara, dijeli vensku insuficijenciju u tri oblika:

  • onaj glavni, koji se razvija u ogromnoj većini slučajeva i utječe na safenu venu;
  • valvularni oblik koji dovodi do promjena perforirajuće vene;
  • akutna venska insuficijencija (obično se dijagnosticira u glavnom venskom venu).
stupnjevi.

Izbor metode liječenja

Prije propisivanja bilo koje vrste terapije, liječnik potpuno pregledava pacijenta, utvrđuje stupanj vaskularnih lezija u donjim ekstremitetima, prisutnost popratnih patoloških stanja, kao i komplikacije kronične venske insuficijencije (ako postoje). Nakon toga utvrđuje se potreba za kirurškom intervencijom. Prema statistici, oko 10% pacijenata kojima je dijagnosticirano ovo treba ukloniti vene. Ova skupina pojedinaca uključuje one bolesnike kod kojih je ustanovljeno značajno vensko pražnjenje..

Osim kirurške intervencije, pacijentima se nude lijekovi, nošenje potpornog rublja, fizioterapijske seanse i minimalno invazivni postupci. Bez obzira koja se terapijska metoda koristi, uvijek treba slijediti sljedeća načela uspješne terapije CVI-om:

  • mora se strogo pridržavati tijeka lijekova. Neki pacijenti propisuju lijekove za 1-1,5 mjeseci, drugi - za 2-2,5 ili više. Trajanje liječenja bira liječnik;
  • trebali biste kombinirati razne metode međusobno kako biste postigli maksimalne rezultate;
  • liječenje treba odabrati strogo pojedinačno;
  • Budući da često tijek terapije traje prilično dugo, samo obostrani interes liječnika i pacijenta može biti koristan (na primjer, ako pacijent duže vrijeme odbija nošenje kompresijskog rublja, produljena sesija fizioterapije, liječenje možda neće donijeti rezultate).

Zanimljiva je činjenica da u mnogim klasifikacijama postoji nulti stupanj bolesti, koji je karakteriziran potpunom odsutnosti simptoma. Izdvojeno je radi utvrđivanja taktike upravljanja pacijentima. Pri postavljanju ovog stupnja liječnik će najvjerojatnije odabrati promatranje i profilaktički propisivanje lijekova..

Prvi i drugi stupanj zahtijevaju aktivno liječenje i upotrebu donjeg rublja protiv varikoze. U trećem stupnju pojavljuju se trofični ulkusi pa se glavnom tretmanu dodaje sanacija i liječenje rana, kao i kirurško uklanjanje mrtvog tkiva..

Glavne skupine lijekova

Svaka venska insuficijencija donjih ekstremiteta u početku se liječi konzervativno: izolirani su tabletirani, gel i linimentni oblici lijekova. Esencijalni lijekovi uključuju sljedeće skupine:

  • flebotonici: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (dostupni u obliku tableta, masti i gela);
  • lokalni protuupalni lijekovi: masti s indometacinom, diklofenakom, Fenalgonom, Meloksikamom i drugima;
  • lijekovi koji utječu na svojstva krvi: Dipiridamole, Heparin mast, Aspirin, Klopidogrel;
  • steroidne masti: hidrokortizon, Akriderm;
  • vanjska sredstva za liječenje površine rane: klorheksidin, vodikov peroksid, miramistin, tetraciklin mast, Vishnevsky liniment;
  • sistemski antibiotici: Ceftriakson, Ciprofloksacin, Ampicilin.

Za uspješno liječenje limfove insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnici kombiniraju lijekove. Štoviše, imenovanje antibiotika ili sredstava za razrjeđivanje krvi nije indicirano u svim fazama. Stoga ne možete samo-liječiti - to može biti opasno za zdravlje..

Operativna intervencija

U nekim slučajevima, neuspjeh u posljednjim fazama može se nadoknaditi samo kirurškim zahvatima. Podijeljeni su u minimalno invazivne i traumatične.

Prvi uključuju skleroterapiju, izlaganje laseru. Sljedeće vrste intervencija smatraju se tehnički složenijim i teškim:

  • uklanjanje oštećene vene endoskopskom metodom;
  • nametanje šuta;
  • obnavljanje ventila.

Izbor metode i vremena operacije određuje dežurni liječnik na temelju rezultata pregleda pacijenta. Naravno, u svakom slučaju prioritet specijalista bit će najoptimalnija opcija za očuvanje organa i organa, pogodna za određenog pacijenta..

Kompresijski dres

Svim pacijentima preporučuje se svakodnevno korištenje donjeg rublja protiv varikoze. Ima različit stupanj kompresije, odabran je nakon postavljanja stupnja bolesti. Izravno kronična limfovenozna insuficijencija donjih ekstremiteta zahtijeva svakodnevno korištenje dresa.

Pacijenti bi trebali ujutro nositi posebne čarape, čarape ili čarape, doslovno "prije prvog koraka", dok su noge u vodoravnom položaju. Zbog svojih svojstava, donje rublje pomaže smanjiti promjer vena, stimulira ventile i, u skladu s tim, ublažava simptome bolesti. Pacijenti primjećuju slične učinke već prvog dana nakon korištenja dresa..

ethnoscience

  1. Tinktura od kalanchoe za trljanje stopala. Za pripremu je potrebno: uzeti 50 grama svježeg zelenog lišća biljke, samljeti ih, sipati 1 čašu votke. Infuzirati smjesu 1 tjedan na hladnom tamnom mjestu. Gotova tinktura treba trljati u zahvaćena područja udova noću;
  2. Kupke za noge s borovim iglicama. Potrebno je prikupiti oko kilogram zelenih iglica, preliti preko njih 5 litara kipuće vode i inzistirati na prihvatljivoj temperaturi (ne više od 40 stupnjeva Celzija). Ova topla infuzija koristi se za pripremu kupki za stopala prije spavanja;
  3. Dekocija od rowana za oralnu primjenu: u termos sipati 200 grama suhe kore stabla, preliti 500 mililitara kipuće vode, zatvoriti poklopac i ostaviti 10 sati. Pijte dobiveni proizvod treba biti ½ čaše unutra prije jela tri puta dnevno.

Važno je zapamtiti da čak i najbezopasniji na prvi pogled narodni lijekovi imaju vlastiti popis kontraindikacija i nuspojava, tako da trebate odabrati recept koji vam s oprezom odgovara..

Preventivne mjere

Ako vaša obitelj ima rođake koji imaju vensku patologiju, možda ćete trebati obratiti pažnju na svoje zdravlje i, ako je potrebno, preispitati svoje navike. Preventivne mjere uključuju:

  • kontrola tjelesne težine;
  • pravilna, uravnotežena prehrana;
  • aktivan stil života;
  • odustajanje od štetnih ovisnosti;
  • redovito praćenje od strane stručnjaka u pogledu kroničnih bolesti;
  • podvrgnuti redovnim liječničkim pregledima;
  • poštivanje preporuka liječnika;
  • pravodoban prijem u bolnicu kada se pojave prvi simptomi venske insuficijencije;
  • nošenje anti-varikoznog rublja tijekom trudnoće, stajaćeg rada, teškog fizičkog rada.

Morate biti pažljiviji prema svojim najmilijima: ponekad bi osobu trebalo uputiti o potrebi posjete specijaliziranog liječnika.

komplikacije

Njihova glavna skupina uključuje:

  • tromboza;
  • tromboflebitis;
  • vensko krvarenje;
  • trofični nezdravljivi čirevi.

Sva ova stanja imaju ne samo teške simptome, već su i opasna po život. Osim toga, liječenje komplikacija nije lak zadatak, što je često dugotrajno i nije uvijek učinkovito. Iz tog razloga, bolje je pravovremeno se riješiti patologije..

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija, poput akutnog oblika, povezana je s oštećenim protokom krvi. Zahvaljujući ventilskom sustavu kao i muskulaturi tijela, krv iz donjih ekstremiteta teče u srce, nadvladavajući silu gravitacije. Stoga se preporučuje umjerena tjelesna aktivnost, gimnastika tijekom sjedećeg rada i redovite šetnje svakoj osobi. Ako se zbog nepravilnog načina života ili loše nasljednosti pojave varikozne vene ili se lumen žile začepi trombom, počinje se razvijati venska insuficijencija nogu. Prvo se zahvaćena vena širi, zatim je funkcija ventila poremećena (ne potpuno se zatvaraju), a kao rezultat toga dobiva se refluks, to jest obrnuti protok krvi - ona ide ne samo u srce, već i natrag na noge. Zbog nakupljanja krvi, osoba osjeća težinu u nogama, pojavljuju se edemi. Ovi se simptomi ne smiju pripisati umoru, hitno treba konzultirati flebolog, jer će se u protivnom razviti kronična venska insuficijencija..

Važno! Varikozne vene i venska insuficijencija nisu ista stvar. Varikozne vene samo su jedan od znakova insuficijencije, iako su najčešći.

Oblici venske insuficijencije

Tijek i liječenje venske insuficijencije ovisi o tome koji je oblik bolesti prisutan u bolesnika. SM-Clinic zapošljava neke od najboljih flebologa flebologa i ima naprednu dijagnostičku opremu. Zahvaljujući tome pružamo kvalificiranu pomoć već kod prvih simptoma..

Akutna venska insuficijencija (AVI)

Pojavljuje se zbog oštrog kršenja protoka krvi u duboko lociranim posudama. Na primjer, zbog začepljene vene krvnim ugruškom. Također, njegovi uzroci su obilježja zgrušavanja krvi, razne bolesti, intoksikacije prilikom uzimanja određenih lijekova.

Bolest se razvija brzo, odmah su vidljivi njeni znakovi: cijanotična koža, brzo i ozbiljno oticanje nogu, vizualno lako uočljiv venski uzorak. Osim toga, osoba osjeća bol u nogama. OVN nema faze.

Kronična venska insuficijencija (CVI)

Razvija se polako, u početku uopće ne daje simptome, ali postupno dovodi do ozbiljnih poremećaja. Može biti posljedica varikoznih vena koje su ostale bez liječenja. Dovodi do trofičnih ulkusa i raznih komplikacija, uključujući infekciju udova.

Ima nekoliko faza:

  • Na nuli nema neugodnih simptoma, vidljivi su samo vaskularni "zvijezde". Nažalost, ljudi u ovoj fazi rijetko odlaze liječniku..
  • Prvo, navečer, osoba osjeća težinu u nogama, primjećuje oticanje. To je uzrokovano malim lezijama površnih vena.
  • Drugo, pojavljuju se starosne mrlje, natečenost ne odlazi nakon noćnog odmora, javlja se ekcem (njegova područja).
  • U trećem stadiju, na mjestu ekcema pojavljuju se trofični ulkusi - plačuće ne zacjeljujuće rane.

CVI s visokim stupnjem razvoja popraćen je krvarenjem, tromboflebitisom, začepljenjem dubokih vena s krvnim ugrušcima.

Koji su uzroci venske insuficijencije?

Svi uzroci razvoja bolesti mogu se uvjetno podijeliti u skupine:

  • Negativno nasljeđivanje. To uključuje strukturne značajke krvnih žila, insuficijenciju vaskularnog zida i aparata ventila.
  • Poremećaji protoka krvi: varikozne vene, tromboza, posljedice traume, post-tromboflebitski sindrom, uporni visoki tlak u donjim ekstremitetima, flebitis, trudnoća.
  • Životni stil: pretilost, nedostatak fizičke aktivnosti, prekomjerna opterećenja snage (i nekontrolirano podizanje utega u teretani i, na primjer, rad kao utovarivač), sjedeći način života ili stajaći rad.
  • Hormonski status: žene pate od venske insuficijencije češće od muškaraca, to uključuje i upotrebu OC (oralni kontraceptivi), hormonsku terapiju.
  • Faktor dobi: što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost bolesti.

Simptomi bolesti

Pogledajmo prvo opće simptome. Treba imati na umu da se u početnim fazama bolesti pojavljuju jedan po jedan i često su "zamagljeni". Što bolest više napreduje, to su simptomi izraženiji i javljaju se najčešće u skupinama. Tako:

  • bol u nogama, osjećaj težine, distenzija;
  • vaskularne "zvijezde";
  • edem - prvo prolazi nakon odmora, a zatim trajan;
  • noćni grčevi u nogama;
  • suhoća, nezdravi sjaj kože, dobne mrlje ili područja promjene boje;
  • trofični čir u uznapredovalom stadiju.

Simptomi CVI-ja po fazama

fazaOpis
0Osoba je sposobna za rad, nema simptoma, ne pojavljuju se nakon igranja sporta i drugih opterećenja.
1Blaga bol, jačina u nogama i oteklina na kraju dana, koja ujutro nestaje, blagi grčevi. Osoba nije ograničena u fizičkoj aktivnosti, može raditi istim tempom.
2Manifestacije venske insuficijencije postaju izražene. To su pigmentacija kože, dermatološke bolesti, teški edemi, nekroza kože na nekim područjima. Osobi postaje teško fizički raditi, baviti se sportom.
3Pojavljuju se trofični ulkusi, metabolizam je potpuno poremećen u tkivima. Čovjek gubi sposobnost rada.

Simptomi ARI

Simptomi bolesti su izraženiji i pojavljuju se mnogo brže od CVI:

  • bol u nogama pogoršan pokretom;
  • odmah ispod začepljenja vena - veliki edem;
  • poteškoće s bilo kojom tjelesnom aktivnošću;
  • blijedost ili cijanoza kože;
  • na mjestu patologije temperatura kože smanjuje se za 2-3 ℃;
  • tjelesna temperatura može porasti do 40 ℃;
  • pojačana bol do nepodnošljivih;
  • "Davanje" boli u prepone i zdjelice.

Važno! Da bi se smanjila vjerojatnost razbijanja tromba s naknadnom tromboembolijom, pacijentu je potrebno ograničiti kretanje. Odmor u krevetu preporučuje se najviše 10 dana, dok bolna noga treba biti iznad tijela.

Grupe s rizikom

Glavna rizična skupina su ljudi čija su bliska rodbina patila od varikoznih vena, hemoroida. Također, rizik od CVI značajno raste s dobi (nakon 50 godina) i to uglavnom kod žena. Rizična skupina uključuje i ljude sa sjedilačkim načinom života i visokim statičkim opterećenjima (na primjer stojeći rad).

Klasifikacija bolesti

Akutna venska insuficijencija nema klasifikaciju stadija. Razmotrite stupanj i stadij kroničnog oblika bolesti. Da bi u potpunosti opisali pacijentovu dijagnozu, liječnici koriste CEAP klasifikaciju, odnosno dodjeljivanje svojevrsnog "koda", na primjer: C4a, S, E, Ad, Pr, 8, 10, 11, 17. Dešifrira se na temelju sljedećih klasifikacijskih znakova.

C - klasa patologije:

  • C0 - nema vidljivih simptoma;
  • C1 - vaskularne "zvijezde";
  • C2 - proširene vene od 3 mm;
  • C3 - oticanje u područjima nogu i gležnjeva;
  • C4a - dermatitis, pigmentacija i druge kožne lezije;
  • C4b - povećana pigmentacija, zatezanje kože;
  • C5 - samo zacjeljivanje rana na koži;
  • C6 - trofični ulkusi koji ne zacjeljuju.

Sljedeći indeks ukazuje na prisutnost pritužbi kod pacijenta: A - nema simptoma i pritužbi, S - ima pritužbi.

E - uzrok bolesti:

  • Es - urođena;
  • Er - etiologija je nepoznata;
  • Es - razlog je poznat.

A - lokalizacija:

  • As - safene vene;
  • Ap - žile koje spajaju duboke vene i potkožne;
  • Ad - duboke vene;
  • Bez patologija venskog sustava.

P - vrsta patologije:

  • Postupak prekida protoka krvi kroz vene;
  • Pr - insuficijencija ventila;
  • Pr, o - oboje;
  • Pn - nema kršenja protoka krvi kroz vene.

Broj je onaj dio venskog sustava u kojem se nalazi patologija: od 1 do 18.

Koje su posljedice ne liječenja venske insuficijencije?

U tkivima je poremećen metabolizam, mikrocirkulacija, izmjena plinova. U rijetkim slučajevima ti čimbenici dovode do gangrene, što dovodi do amputacije..

Češće posljedice su trofični ulkusi koji se pojavljuju uslijed stagnacije venske krvi i naknadnih nekroza. Čirevi se neprestano mokri, ne liječe. Opasni su s mogućnošću infekcije i naknadne teške upale..

Kako se dijagnosticira bolest??

Već u ranim fazama ova se bolest može otkriti:

  • dopplerografija (metoda ultrazvučnog pregleda);
  • flebografija ili venografija (rendgenski snimci koji vide lezije koje ometaju protok krvi).

CVI liječenje

Za liječenje patologije koristi se konzervativna metoda, ako je moguće, i operativna.

Konzervativna tehnika

Takva je terapija moguća kad još uvijek nema nepovratnih promjena u venama. Liječenje primarno uključuje nošenje kompresijskog rublja (dresa), što stvara okvir zahvaćenim venama i sprječava njihovo prekomjerno istezanje. Također povećava protok krvi kroz vene, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka..

Kompresijski pletenica uključuje potkošulje, gamaše, čarape, tajice. Razlikuje se u snazi ​​kompresije. Odabir najbolje opcije na individualnoj osnovi zadatak je flebologa.

Također, pacijentima se savjetuje da smršave ako postoji višak kilograma i još veća pretilost. Gubitak kilograma je istovar vena. Pri propisivanju dijeta pažnja se posvećuje prevenciji opstipacije kako bi se spriječio trajno visoki venski tlak.

Pacijentu se mora propisati popravna gimnastika ili terapija vježbanjem. Plivanje je posebno korisno.

Pored toga, terapija lijekovima provodi se sa sljedećim vrstama lijekova:

  • angioprotectors;
  • bioflavonoidi;
  • antikoagulansi;
  • lokalni anestetici;
  • kortikosteroidi.

Dodatna mjera - vanjska sredstva, to jest gelovi i masti na bazi heparina.

kirurgija

Radikalna tehnika liječenja kronične venske insuficijencije. Indikacije za operaciju su teški simptomi, patološki refluksi, progresija trofičnih ulkusa, niska učinkovitost konzervativnog liječenja, izražena progresija CVI.

  • laser;
  • kirurški;
  • ablativ;
  • manevriranja;
  • flebektomija, endoskopska flebektomija.

Priprema za operaciju

Pacijent se podvrgava dupleksnom pregledu vena, kao i standardni pregled, koji uključuje:

  • EKG;
  • fluorografiju;
  • coagulogram;
  • opće i biokemijske pretrage krvi;
  • opća analiza urina;
  • krvni testovi za infekcije, grupni i Rh faktor.

Rezultati ispitivanja daju se terapeutu. Također vam je potrebna konzultacija s anesteziologom.

Prije postupka pacijent treba ukloniti dlake s predviđenog područja intervencije. Posljednji obrok - 4-6 sati unaprijed.

Napredak operacije

  • Laserska tehnika. Omogućuje vam uklanjanje varikoznih vena i značajno proširenih vena. Pogođena posuda zrači se iznutra laserom na visokoj temperaturi. Kao rezultat toga, njegovi se zidovi "lijepe", postupno potpuno nestaje. Nisu potrebni rezovi - samo proboji. Postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka.
  • Kirurgija. Nekoliko malih ureza napravljeno je u koži i mekim tkivima kako bi se pristupilo zahvaćenim venama. Kirurg ili potpuno uklanja oštećenu posudu, ili zavija vene koje spajaju duboke i površne (u području potkoljenice). Kirurgija se izvodi kada su prisutne značajno proširene vene.
  • Phlebectomy. Uklanjanje vena malog promjera. Nekoliko malih ureza na koži se napravi pod lokalnom anestezijom, putem kojih liječnik dobije pristup zahvaćenoj posudi i uklanja je.
  • Endoskopska flebektomija. Mikrokamera se umetne u posudu, zbog čega liječnik uklanja vizualnu kontrolu zahvaćene vene. Metoda je primjenjiva kada su prisutni čirevi.
  • Ablacija. Fleksibilni kateter ubačen je u venu. Grijaće elektrode smještene na njegovom kraju toplinski djeluju na venski zid, uništavajući ga.
  • Bypass operacija. Koristi se umjetna posuda koja spaja vene tako da krv teče oko oštećenog područja. Obično se izvodi s razvojem CVI-ja i teških venskih ozljeda.

rehabilitacija

U prvim danima moguće je oticanje, modrice i indukcija na zahvaćenom području. Ako su primijenjeni šavovi, uklanjaju se 7-10 dana.

Od 1 do 2 mjeseca, morate stalno nositi kompresijsko rublje, a zatim - za razdoblje koje preporučuje liječnik - samo tijekom dana. Također, pacijentu, ovisno o vrsti i opsegu intervencije, propisuju se lijekovi (prvenstveno lijekovi protiv bolova), fizioterapija, terapija vježbanjem. Hodanje mirnim tempom preporučuje se.

Otprilike 2 mjeseca, pregrijavanje intervencijske zone, teška tjelesna aktivnost potpuno je isključena. Tijekom spavanja noge treba položiti na maloj uzvisini - oko 15 cm.

Prevencija venske insuficijencije

  • odbijanje cipela s visokom petom;
  • nošenje udobne odjeće koja ne komprimira tijelo;
  • umjeren ten;
  • izuzetno rijedak posjet sauni, kupelji;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • pravilna prehrana;
  • obilno piće (1,5-2 litre vode, nezaslađeni čaj dnevno);
  • odvikavanje od alkohola i pušenja;
  • aktivan stil života;
  • redovita gimnastika sa sjedećim ili stojećim radom;
  • kada je sjedeći posao - stavite noge na ne baš visoko postolje.

Zakažite sastanak s flebologom "CM-Clinic" na web mjestu ili telefonom. Cijene usluga navedene su na web stranici.

Navedite dodatne informacije telefonom +7 (812) 435 55 55 ili ispunite mrežni obrazac - administrator će vas kontaktirati kako bi potvrdio sastanak.

"CM-Clinic" jamči potpunu povjerljivost vaše žalbe.

Patogeneza. Akutna venska insuficijencija (AVI) - bolno je stanje organa ili dijela tijela koje je posljedica naglog kršenja protoka krvi

Akutna venska insuficijencija (AVI) - bolno je stanje organa ili dijela tijela koje je posljedica naglog kršenja protoka krvi.

Etiologija

Akutna venska insuficijencija

OVI nije nozološki oblik, tj. bolest u sadašnjem smislu te riječi, ali je patološko stanje karakteristično za nekoliko nozoloških jedinica. AVI se javlja kod akutne venske tromboze i u flebitisu glavne vene (nozološki razlozi). AVI se u pravilu pojavljuje kao rezultat kršenja propusnosti glavnih vena kroz koje više od 50-70% krvi struji iz bilo kojeg organa ili dijela tijela.

Morfološki uzroci su trombotska okluzija ili stenoza vene, iznenadna ekstravazalna kompresija vene hematomom.

Akutna tromboza vena može nastati kao posljedica upalnog oštećenja venske stijenke, a tada govorimo o akutnom tromboflebitisu ili kao posljedica mehaničkog oštećenja. Godine 1856. R. Virkhov je definirao tri uvjeta za stvaranje tromba, koji se danas nazivaju "Virchowova triada":

1. Oštećenja venskog zida;

2. Kršenje

a) brzina (usporavanje)

b) priroda (turbulencija) protoka krvi

3. Kršenje sastava krvi:

a) hemokoncentracija (zgrušavanje krvi)

b) hiperkoagulabilnost (aktiviranje zgrušavanja).

Oštećenja venskog zida nastaju kao posljedica upale ili mehaničkih ozljeda.

Ako se najprije dogodi upala venskog zida, a zatim se na tom mjestu pojavi tromb, tada moramo razgovarati o flebitisu kao uzroku AVI. U pravilu flebitis utječe na površinske i duboke vene malog promjera..

Ako oštećenje vene nastane kao rezultat mehaničkih ozljeda, tada moramo razgovarati o flebotrombozi.

Pogrešno bi bilo govoriti o AVI kod tromboflebitisa površnih vena, budući da je mreža površnih vena vrlo opsežna i da se tijekom njihove upale ne pojavi venska staza. Stoga simptomi lokalne upale s flebitisom površnih vena dolaze do izražaja i manifestiraju se vrlo jasno. Kako u slučaju flebitisa, tako i u slučaju akutne tromboze stvaranje tromba u lumenu dubokih glavnih vena dovodi do kršenja odljeva krvi iz nekog organa ili dijela tijela..

Stagnacija krvi u tkivima organa ili dijela tijela dovodi do pojave edema tkiva, poremećaja metaboličkih procesa u tkivima. To pokreće kompenzacijske mehanizme, zbog čega se kršenja propusnosti glavne vene moraju izravnati.

Ovi se mehanizmi mogu podijeliti u dva područja:

1) aktiviranje procesa usmjerenih na obnavljanje propusnosti trombozirana vena i 2) povećana propusnost kružni tok kako bi se povećao odljev krvi kroz njega.

Vraćanje propusnosti tromizirane vene događa se:

1) zbog njegove rekanalizacije ili kanalizacije u trombovima aktiviranjem trombolitičke aktivnosti krvi. Unutar tromba nastaju dugi tanki kanali koji se nakon toga spajaju jedan s drugim i tvore velike kanale nepravilnog oblika kroz koje se uspostavlja protok krvi.

2) kao rezultat smanjenja tonusa venske stijenke dolazi do ekspanzije malih venih vena, duž kojih se protok krvi iz pogođenog organa naglo povećava.

Sasvim dovoljna propusnost, kao rezultat lize tromba u lumenu vene, obnavlja se kod većine bolesnika s akutnom trombozom velikih vena (u 90-95%), ali potpuno otapanje tromba događa se samo u 5-10% bolesnika. Mala količina krvnih ugrušaka preostalih parietalnih gotovo potpuno uništava zaliske na mjestima stvaranja tromba. Kao rezultat uništavanja ventila, vena se nakon toga pretvara u cijev bez ventila - vodeći pomoćni mehanizam venskog povratka, koji djeluje u vertikalnom položaju tijela - ventili.

U procesu rekanalizacije vena dolazi do fragmentacije tromba, a mali se fragmenti prilično često odvajaju od glavnog dijela tromba i naseljavaju u granama plućne arterije, gdje podliježu resorpciji. Ako je ulomak tromba značajne veličine, tada postoji slika embolije plućne arterije ili njezinih grana s manje ili više izraženom kliničkom slikom do letalnog ishoda. Plućna embolija je najčešći komplikacija venske tromboze. U procesu stvaranja tromba i trombolize u lumenu velikih vena ponekad nastaju "plutajuće" ili lebdeće u lumenu vena, isprane krvnih ugrušaka. Pričvršćeni venskim zidom uskim područjem, prijete odvajanjem i masivnom plućnom embolijom.

Klasifikacija akutne venske insuficijencije

|sljedeće predavanje ==>
Ozljeda arterija. Postoperativno upravljanje pacijentima, preporuke.|Klinika i dijagnostika

Datum dodavanja: 2014-01-04; Pregleda: 577; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne

CVI - kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Stalna kršenja venskog odljeva, problemi s cirkulacijom krvi u nogama dovode do pojave CVI sindroma - kronične venske insuficijencije. Oko 10-15% odrasle populacije pati od ove bolesti. Ovaj sindrom je suputnik varikoznih vena.

CVI - uzroci kronične venske insuficijencije

CVI je simptomski kompleks u kojem postoje problemi s lumenom vena. Obično posude imaju normalan lumen. U slučaju kršenja, kapacitet vena znatno se smanjuje. Preopterećenje venskog sustava dovodi do poremećenog povratka krvi, što se očituje pojavom simptoma kronične venske insuficijencije.

Omogućen povratak venske krvi dovodi do simptoma CVI

Je li CVI opasan? Wikipedia tvrdi da se CVI aktivno razvija i napreduje kod žena u dobi od 30-50 godina, osobito onih s nasljednom predispozicijom. Simptomi CVI-ja često se pojavljuju tijekom trudnoće - kada se tjelesna težina značajno povećava.

Među čimbenicima koji dovode do CVI-ja naziva se loša tjelesna aktivnost.

Pojava CVI-a izaziva:

  • putovati u prijevozu bez promjene položaja;
  • dugački statički položaj na radnom mjestu;
  • prekomjerna težina;
  • sklonost zatvoru;
  • dugo ostati u toplini;
  • zatezanje prilikom dizanja utega.

Osim toga, CVI se može pojaviti tijekom sustavnog vježbanja i uzimanja hormonskih kontraceptiva, CVI se često pojavljuje tijekom trudnoće.

CVI - simptomi

CVI se možda neće pojaviti dugo vremena, ali simptomi koji se pojavljuju značajno utječu na pacijentovu kvalitetu života. Prvi simptomi su osjećaj težine u nogama, oteklina potkoljenice i stopala vrlo često se pojavljuje. Nadalje - puknuće boli. Telesni mišići mogu se grčiti noću, pacijent doživljava toplinu u donjim ekstremitetima.

Napredni oblici venske insuficijencije - trofični ekcem i čir

Kroz kožu se počinju pojavljivati ​​vaskularne "zvijezde" i vene, koje s varikoznim venama postaju vidljivo vidljive u obliku pleksusa, slično grozdima. Koža postaje sve vlažnija, prekrivena je smeđim „otočićima“ koji rastu kako bolest napreduje. Na kraju se u njihovom središtu formira trofični čir..

CVI - stadiji kronične venske insuficijencije

Bolest ima nekoliko stadija:

  • prvo se mijenja venska stijenka;
  • ventili prestaju funkcionirati;
  • postoji perverzni protok krvi, što dovodi do venske hipertenzije;
  • pojavljuju se varikozne vene;
  • promjene pigmentacije kože;
  • može se pojaviti varikozni ekcem;
  • u ovoj se fazi često razvija tromboza koja utječe na duboke vene;
  • komplikacije uključuju tromboflebitis, plućnu emboliju.

Zidovi vena postaju propusniji, limfa ulazi u krvotok, trofizam je poremećen i dolazi do upale (10-15% slučajeva). Posljednji stadij CVI je venski trofični čir (4% slučajeva)

CVI - Dijagnostika

Obično se pacijenti obraćaju flebologu kada su očigledni znakovi CVI vidljivi golim okom, a dijagnoza je jednostavna. Specijalizirane klinike za dijagnozu CVI koriste ultrazvučne metode:

  • proučava se stanje posuda;
  • procjenjuje se kako krv teče kroz njih;
  • razmatraju se kršenja u radu venskih zalistaka.

UZDS daje cjelovitu sliku uzroka CVI

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik dobiva trodimenzionalnu sliku posude, pouzdane informacije o njegovom funkcioniranju i može postaviti objektivnu dijagnozu.

CVI tijekom trudnoće

U trudnica je kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta vrlo česta. Obično se manifestira u obliku:

  • dilatacija vena malog kalibra smještena ispod kože;
  • promjene u safenskim venama, popraćene edemom;
  • proširenje vena perineuma;
  • flebopatija - razvoj simptoma CVI u nedostatku očitih promjena.

Trudnicama se propisuju terapeutska sredstva usmjerena na poboljšanje flebohemodinamike.

CVI - komplikacije kronične venske insuficijencije

Kod mnogih pacijenata opće je mišljenje da CVI nije previše opasan, da je to samo kozmetika. Zapravo, poremećaji u protoku vena krvi u nogama izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka. Stoga CVI ima dvije glavne komplikacije: trombozu i tromboflebitis. S prvom bolešću zahvaćene su duboke vene:

  • zahvaćeno područje postaje plavkasto,
  • tkiva nabubre,
  • pokreti su popraćeni boli.

S tromboflebitisom u površnim venama formiraju se ugrušci krvi. u čemu

  • koža postaje crvena;
  • bolne kvržice formiraju se ispod kože
  • kad hoda, pacijent doživljava oštru bol u nogama.

Izvađeni ugrušak krvi može začepiti veliku posudu i prouzrokovati smrt. Akutne manifestacije ovih bolesti liječe se samo u kirurškoj bolnici. Možete se uvjeriti u opasnost CVI - fotografije, rezultati su na internetskim stranicama.

Kronična venska insuficijencija - liječenje u Moskvi

U ranim fazama bolesti može se učiniti mnogo za liječenje simptoma CVI. Konzervativno liječenje sastoji se od sljedećih mjera:

  • propisan je učinak kompresije, posebno kompresijska čarapa i pneumatska masaža;
  • prehrana se prilagođava, jer je CVI često posljedica povećanja viška kilograma;

CVI - liječenje lijekovima

Ako CVI treba ukloniti, liječenje (Moskva nudi mnoge lijekove) temelji se na sljedećim točkama:

  • posebna se pozornost posvećuje sportu, posebice plivanju;
  • propisani su lijekovi za jačanje - venotonici, gelovi i masti.

Imate li CVI? Liječenje CVI bez operacije je stvarno! Trebate samo pronaći liječnika koji će vam sve objasniti ispravno i jednostavno.

HVI. Kako liječiti bolest kremama?

Liječenje svim vrstama masti vrlo je često na razini kućanstva. Mnogi pacijenti se zaustavljaju na tome i prekidaju liječenje. Većina masti samo privremeno ublažava oticanje i bol. CVI - kako liječiti? Ovo pitanje postavljaju svi pacijenti. Takvi popularni lijekovi kao heparinska mast, venoruton, venitan, hepatrombin dobro se snalaze s vanjskim manifestacijama CVI-ja u ranoj fazi, ali ne mogu ukloniti njegov uzrok. Za učinkovito liječenje koje će dati dugoročni rezultat obavezan je posjet flebologu ili vaskularnom kirurgu.

CVI - kako izliječiti bez posljedica?

To se može postići i u teškim slučajevima, liječenje CVI u Moskvi može se provesti na visokoj razini. Međutim, tada će biti potrebna operacija za obnavljanje protoka krvi u venama. Ali u ranim fazama konzervativno liječenje CVI bez operacije dovoljno je. Konkretno se koristi elastična kompresija. Za to se koristi poseban medicinski dres u obliku čarapa, golfa, tajica (konzervativni tretman).

Pri liječenju CVI-ja vrlo je važno ne gubiti vrijeme na uporabu različitih masti koje daju lokalni i kratkotrajni učinak, već potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka.

CVI - kućno liječenje

Ne bojte se ako vam je dijagnosticiran CVI. Liječenje narodnim lijekovima olakšat će situaciju. Na primjer, venotonski lijekovi će pomoći. Jačaju zidove krvnih žila, potiču mikrocirkulaciju, brzo ublažavaju osjećaj umornih nogu, natečenosti. Također, pacijenti se podvrgavaju liječenju lijekovima za razrjeđivanje krvi..

Trebate olakšati CVI bol? Liječenje narodnim metodama:

  • Jabučni ocat. Dva puta dnevno po 30 minuta. stavite gazu namočenu u ocat na noge 30 minuta. Noge su držane više. Recenzije o alatu su kontroverzne, no većina bilježi pozitivan slab učinak.
  • Capsicum. Žličica papra u prahu razrijeđena je u čaši tople vode i pije se tri puta dnevno. Zaustavlja bol u nogama i poboljšava protok krvi. Ali CVI ne ide tako lako, liječenje, rezultati još uvijek nisu isti kao kada ih liječi profesionalni flebolog.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Ako svakodnevno obavljate jednostavne aktivnosti, tada se rizik od CVI-ja značajno smanjuje. Čak i ako se pronađe CVI, liječenje neće postati toliko ozbiljno, posebno u ranim fazama..

  • Trebali biste voditi zdrav način života, baviti se sportom.
  • Slijedite dijetu.
  • Nosite udobne cipele, koristite ortopedske uloške.
  • Koristite elastičnu kompresiju.

Ako se prvi znakovi CVI-ja ipak pojave, nemoguće je odgoditi posjet flebologu. Dijagnosticira stupanj CVI. Svako kašnjenje vremena prepun je komplikacija. Neki od njih su fatalni. Ako se bolest ipak razvila u tešku fazu, ne biste trebali očajavati. Čak su i složeni slučajevi izlječivi metodama moderne endovaskularne kirurgije, pogledajte fotografiju na web stranici naše klinike.

Često postavljana pitanja naših pacijenata na Internetu

Maria iz Arhangelska pita: Stalno imam natečene noge, kako obnoviti cirkulaciju krvi u nogama.

Draga Maria! Da biste obnovili cirkulaciju krvi u nogama, prvo morate saznati uzrok oteklina. U pravilu, s modernih pozicija, morate započeti s ultrazvučnim dupleksnim skeniranjem vena i savjetovanjem s flebologom.

Oksana iz Vladimira zanima: kako prepoznati krvne ugruške u nogama.

Draga Oksana! Ako imate i najmanju sumnju na trombozu, hitno trebate potražiti liječničku pomoć. Započinje dobra dijagnoza i uvijek uključuje vaskularni ultrazvuk. Ova tehnika omogućuje vam točno određivanje ne samo krvnih ugrušaka u nogama, već i uzroka njihove pojave. Međutim, metoda ima izraženu ovisnost operatera i bolje je vjerovati profesionalcima u svom području..

Maxima iz Jekaterinburga zanima: kako razumjeti da u venama ima ugrušaka krvi?

Dragi Maxim! Samo je specijalist koji pouzdano može razumjeti da u krvnim venama postoje krvni ugrušci ili isključiti ovu situaciju. Tromboza se može pretpostaviti sljedećim znakovima:

  • Oticanje udova.
  • Bol i / ili crvenilo.
  • Osjećaj težine i punoće u udu.
  • Venska tromboza prethodno je dijagnosticirana, jer se venski trombi često ponavljaju.

Najbolje rješenje bi bilo konzultirati flebologa ultrazvučnim pregledom venskih žila. U našem centru možete se prijaviti za konzultaciju u bilo koje vrijeme prikladno telefonom: +7 (495) 641-62-70.

Valentina iz Smolenska pita: kako provjeriti vene za postojanje krvnih ugrušaka na nogama?

Dragi Valentine! Možete provjeriti da li u krvnim ugrušcima na nogama postoje ultrazvučni dupleks ili trostruko skeniranje vena donjih ekstremiteta na dogovoru flebologa.

Zinaida iz Tambova pita: kako liječiti kroničnu vensku insuficijenciju kod kuće?

Draga Zinaida! Potrebno je liječiti kroničnu vensku insuficijenciju kod kuće samo nakon dobrog savjetovanja sa stručnjakom koji će dijagnosticirati i dati preporuke. Inače, imate dobre šanse da dobijete komplikacije bolesti. Dolazeći na web stranice na kojima je živopisno naslikano kako i čime liječiti kod kuće, zapamtite da najčešće profesionalni liječnici nemaju nikakve veze s takvim preporukama.

Nelly iz Ufe pita: kako se nositi sa simptomima kronične venske insuficijencije?

Draga Nelly! Bolje je započeti borbu protiv simptoma kronične venske insuficijencije na nogama prije nego što se ti simptomi pojave, to jest s profilaksom: redoviti fiziološki stres, uravnotežena prehrana, uporaba kompresijskih čarapa s prekomjernim opterećenjima, putovanje zrakom. Ako se pojave znakovi CVI: oteklina, težina, varikozne vene, trebali biste se posavjetovati s dobrim stručnjakom. To je jedini način na koji možete računati na uspjeh..

p.s. Ne savjetujem vam da simptome CVI liječite kod kuće na Internetu.

Aleksandra iz Tjumena pita: kako brzo ublažiti bol kod kronične venske insuficijencije kod kuće?

Draga Aleksandra! Pojava boli s varikoznim venama, najčešće je simptom razvijene komplikacije, varikotromboflebita ili tromboze dubokih vena. Ako postoji bol s varikoznim venama, izuzetno je opasno zaustaviti je kod kuće. Potrebno je brzo potražiti liječničku pomoć, moguće je pozvati hitnu pomoć. Možete brzo ublažiti bol bilo kojim NSAID-om, na primjer, ketoprofenom ili meloksikamom (movalis). Ali to je isključivo privremena mjera..

Marija iz Nižeg Novgoroda pita: počele su varikozne vene, što učiniti?

Draga Maria! Ako ste započeli varikozne vene, postoje izraženi znakovi varikoznih vena, morate se obratiti profesionalcu. Najkompetentniju dijagnozu i naknadno liječenje mogu pružiti specijalizirani centri za liječenje venske patologije. Nakon istraživanja, stručnjak centra će vam detaljno objasniti što i kako učiniti.

Nadeždu iz Orenburga zanima: što je dobra prevencija varikoznih vena na nogama?

Draga Nadežda! Prevencija varikoznih vena na nogama uključuje sljedeće aspekte:

  • Najbliže fiziološkom opterećenju donjih udova, korištenju mišića tele, smanjenje vremena statičkog opterećenja.
  • Kompletna, uravnotežena prehrana.
  • S produljenim statičkim zrakoplovnim nogavicama I-II klase kompresije.

Marina iz Almetyevska zanima: kakav je moderni tretman varikoznih vena donjih ekstremiteta?

Draga Marina! Suvremeno liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta uključuje uporabu inovativnih tehnologija. Dobre klinike i flebološki centri koriste samo nove tehnike.

Moderno liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta:

  • Endovazalna termička obliteracija (laser, radiofrekvencija).
  • Miniflebektomija prema Varadi, Ash.
  • Sclerotherapy.