MED24INfO

Julia, već sam odgovorila u nastavku.


Morate se riješiti varikozne insolventne vene, ta je činjenica nesumnjiva, ali o tehnici

Imenovanje +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Savjetovanja u privatnim porukama i telefonom se NE provode.

O liječenju u odsutnosti
U skladu s ruskim zakonodavstvom (članak 70. Federalnog zakona Ruske Federacije br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji"), samo liječnik koji ima liječenje ima pravo propisati liječenje.

Dogovor za savjetovanje s dr. Letunovskim Evgenyjem Anatolyevičem u "Gradskom centru za lasersku kirurgiju" u Moskvi moguć je telefonom 8 (495) 649-09-57.

Sljedeće vrste liječenja provode se u flebološkom centru GLCH-a:

4) Stručni savjeti kirurga-flebologa

Posjetite inovativnu web stranicu dr. Letunovskog

USTVARITE NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se registrirali ranije, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na svoje poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku s konzultantima i ostalim korisnicima web mjesta..

Kako se otkriva i liječi valvularna venska insuficijencija?

Zatvaranje ventila vena sprječava protok krvi u leđa. U slučaju insuficijencije dolazi do zastojnih procesa, smanjuje se venski povratak u srce. To je popraćeno težinom i oticanjem nogu, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi.

Za dijagnosticiranje stanja ventila koriste se instrumentalne metode i funkcionalni testovi. Liječenje provodi flebotonici, radikalno uklanjanje venske insuficijencije (na lokalnom mjestu) moguće je tijekom operacije.

Razlozi insuficijencije valvula

Venski odljev krvi iz donjih ekstremiteta moguć je zbog rada malih zalistaka - venskih ventila. Ne dopuštaju da kaplje krv. Do samog kretanja krvi kroz vene dolazi pod djelovanjem niza faktora:

  • kontrakcija mišića nogu;
  • dovoljan ton venske stijenke;
  • razlika u tlaku između femura i inferiorne vene cave (učinak usisavanja);
  • sužavanje lumena vene pri prelasku u uspravni položaj.

Dobro koordiniran rad svih ovih mehanizama omogućava krvi da se kreće u suprotnom smjeru od gravitacije. S bilo kojim neuspjehom pokreće se lančana reakcija, što dovodi do venske staze. Vene koje su proširene i pune krvi sprečavaju zatvaranje ventila.

Neuspjeh ventila dovodi do još većeg protoka krvi i povećanog tlaka u žilama. Tekućina iz krvotoka prelazi u tkiva s razvojem edema.

Visoki tlak u veni ometa cirkulaciju limfe i normalno opskrbu arterijskom krvlju donjim ekstremitetima. Pojavljuju se trofični poremećaji - čir, ekcem i dermatitis.

Kršenje cirkulacije krvi događa se s produljenim varikoznim venama, tromboflebitisom, urođenom nerazvijenošću vena, prisutnošću fistula između njih i arterija, traumatskim i kirurškim oštećenjima žila, pa čak i na pozadini potpune odsutnosti prethodnih bolesti - s flebopatijama.

Poznati su provocirajući faktori insuficijencije ventila vena:

  • opterećena nasljednost;
  • slabost vezivnog tkiva;
  • povećana razina ženskih spolnih hormona tijekom trudnoće ili upotreba hormonskih lijekova, kontracepcijskih sredstava s estrogenima;
  • starija dob;
  • slaba tjelesna aktivnost, osobito prisilna nepokretnost;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • česti zatvor;
  • rad s dizanjem utega, dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem

Pored općih čimbenika, postoje lokalni uzroci za razvoj valvularne insuficijencije..

A ovdje je više o venskoj stasisu u nogama.

Supkntano

Te su vene najmanje zaštićene od širenja i prve su zahvaćene varikoznim venama. Krv kroz njih teče ponajviše slabošću venskog zida, javlja se takozvani vertikalni refluks (obrnuti pokret, refluks). Može proći kroz venu bedara u veći safen i njegove pritoke, kao i njihove zdjelične vene u femoralnu.

Duboke vene

Oni su pogođeni rjeđe od potkožnih; često je prilično teško prepoznati valvularnu insuficijenciju jer možda nema vanjskih manifestacija varikoznih vena. Refluks dubokih vena ima različite duljine:

  • gornja trećina bedara,
  • do koljena,
  • ispod koljena,
  • do podnožja.

Utvrđeno je da je zatajenje ventila femura i koljena s varikoznim venama uzrok bolesti, a ne obrnuto. Najčešće se to događa kada su anatomske karakteristike strukture ovih žila, u takvim slučajevima, safenske vene su normalne.

Perforirajuće vene

Ova plovila služe za povezivanje površinske i duboke mreže. Uz valvularnu insuficijenciju, u njima se javlja horizontalni refluks, čije je uklanjanje obvezno u kirurškom liječenju varikoznih vena. Protok krvi iz dubokih vena u potkožne vene dovodi do brzog napredovanja krvožilnih poremećaja i razvoja komplikacija varikoznih vena.

Pogledajte videozapis o valvularnoj vensnoj insuficijenciji:

Simptomi problema

Početne manifestacije nedovoljnog izljeva krvi kroz vene su težina u nogama koja postaje jača nakon dužeg boravka u uspravnom položaju, večernji edem koji nestaje do jutra. U ovoj fazi, pacijenti su zabrinuti zbog:

  • svrbež i suhoća kože potkoljenice potkoljenice;
  • obezbojenje kože, često potamnjenje oko zgloba gležnja;
  • trzanje mišića noću.

Komplikacije valvularne insuficijencije

Kako bolest napreduje dolazi do pothranjenosti tkiva - trofičnih ulceroznih oštećenja kože. Velika količina krvi koja se akumulira u nogama smanjuje intenzitet cirkulacije krvi u arterijama, jer je vraćanje krvi u srce značajno smanjeno. Pacijenti imaju nisku toleranciju na vježbanje, vrtoglavicu, nesvjesticu, bol u srcu.

Funkcionalni testovi za dijagnozu

Za određivanje insuficijencije ventila u različitim dijelovima venske mreže koristi se flebografija i ultrazvuk u načinu dvostranog skeniranja. No, flebolog može dobiti preliminarni zaključak o stanju ventila prilikom obavljanja funkcionalnih ispitivanja.

Testovi se koriste za proučavanje površinskih vena:

  • Troyanov - Trendelenburg - pacijent leži na krevetu, od njega se traži da podigne nogu i pomiče se od stopala do bedra kako bi se izvukla krv iz podkožnih vena. U prepone se venska posuda stisne čepom. Nakon premještanja u vertikalni položaj, šipak se uklanja, a liječnik ispituje brzinu punjenja vena.
  • Test na kašalj - ruka kirurga je na veni, pacijent kašlja. Ako dođe do kvara ventila, u ovom se trenutku osjeća tresak.
  • Kuckanje - liječnik stavlja prste ruke uz proširenu posudu, a drugom rukom tapka u područje velike vene. Šok se osjeti kada se ventili ne zatvore.

Za perforiranje vena možete primijeniti:

  • Ispitajte štapom i dva zavoja - u ležećem položaju leže elastični zavoj odozdo prema gore. U gornjoj trećini bedara pričvršćen je čičak za stiskanje površinskih vena. Pacijent ustaje, a liječnik postupno uklanja zavoje zavoja, na slobodnim područjima namotava se drugi zavoj. Kršenje ventila na određenom području može se naći između dva zavoja.
  • Tri testa za žice - pacijent podiže nogu iz položaja. Ugradite 3 karata - gornji dio bedara, iznad i ispod koljena. Prepune vene pojavljuju se između zastoja nakon ustajanja iz kreveta.

Liječenje insuficijencije ventila vena donjih ekstremiteta

Opći principi terapije su primjena konzervativnih metoda samo u ranim fazama valvularne insuficijencije, kada postoji oteklina i težina u nogama, koji prolaze nakon noćnog odmora. Odnosno, promjene u venskom tonu i dalje su reverzibilne. Preporučuje se za takve bolesnike:

  • nošenje kompresijskih čarapa;
  • upotreba flebotonika izvana (Troxevasin, Lioton gel, Venoruton, Hepatrombin) i iznutra (Detralex, Eskuzan, Ginkor Fort, Vasoket);
  • fizioterapiju;
  • promjene načina života, uklanjanje čimbenika rizika.

S teškom valvularnom insuficijencijom provodi se složeno liječenje:

  • sočne vene - skleroterapija, miniflebektomija, a zatim konzervativna terapija;
  • perforiranje i duboke vene - uklanjanje safenskih arterija (tradicionalna flebektomija ili miniflebektomija) i vezivanje nesposobnih perforirajućih žila, zatim flebotonika i korekcija kompresije.

A ovdje je više riječ o jačanju žila donjih ekstremiteta.

Zatajenje ventila događa se s anatomskim oštećenjima u strukturi vena, a može se pojaviti i kod varikoznih vena, tromboflebitisa, traume. Čimbenici rizika su: ženski spol, starost, višak kilograma, trudnoća, hormonska neravnoteža. Manifestacije patologije - težina i oteklina nogu, zatim se pridružuju trofični poremećaji.

Za dijagnostiku u prvoj fazi koriste se funkcionalni testovi, kasnije je prikazan instrumentalni pregled venskih žila. Taktike liječenja ovise o stupnju insuficijencije i lokalizaciji zahvaćenih vena..

Vježba za varikozne vene na nogama može vam pomoći da se osjećate bolje. Međutim, nisu svi sportovi prikladni za pacijenta. Što nije dopušteno, a što je dopušteno?

Ne postoji toliko mnogo načina kako ojačati vene i krvne žile u nogama. Za to se koriste narodni lijekovi, lijekovi i mijenja se životni stil pacijenta..

Bolesnici s problemima vena donjih ekstremiteta nikada ne smiju puštati stvari same od sebe. Komplikacije varikoznih vena donjih ekstremiteta opasne su po svojim posljedicama. Koji? Saznajte u našem članku.

Nema toliko mogućnosti kako liječiti vene i krvne žile u nogama. Svaki od njih ima pozitivne i negativne strane..

Takve slične varikozne vene i trombovlebitis, koja je razlika među njima, nije običan čovjek razumjeti. Koji znakovi i simptomi mogu vam pomoći da ih razlikujete?

Venska zagušenja u nogama nastaju spontano i zahtijevaju hitno djelovanje. Međutim, posljedica je bolesti. Ne možete pustiti situaciju samu.

Nedovoljnost srčanih zalistaka javlja se u različitoj dobi. Ima nekoliko stupnjeva, počevši od 1, kao i specifične znakove. Poraz na srcu može biti nedostatak mitralnog ili aortnog ventila.

Nažalost, sve češće liječnici određuju varikozne vene kod mladih. Razlozi za to su vrlo različiti. Na primjer, kod djevojčica može se razviti zbog trudnoće, u mladića zbog sporta. Liječenje može biti u obliku masti, kreme ili operacije.

Tijekom gestacije dijete može razviti patologiju poput flebektazije jugularne vene. Može biti desna, lijeva, obje unutarnje vene, umjerena. Simptomi se očituju izbočenjem, lupanjem kad kašalj, naprezanje. Liječenje - operacija.

Zatajenje ostealnog ventila u liječenju velikih safenskih vena

Ventili su dio cirkulacijskog i limfnog sustava. Oni usmjeravaju i koordiniraju protok fluida u određenom smjeru. Ventili su formirani od mišićnih vlakana različitih struktura i endotelnih slojeva. Njihova uloga u cirkulaciji krvi je toliko velika da poremećaji u radu dovode do stagnacije krvi, stvaranja tromba, gangrene.

Venski zalisci donjih ekstremiteta osobe osiguravaju porast krvi do srca, protiv sile gravitacije. U tome im pomažu mišići nogu. Koordinirani rad mišića i zalistaka osigurava povratak krvi za čišćenje u srce. Poremećaji krvnih žila ozbiljan su problem koji često dovodi do nepovratnih posljedica.

Struktura vena donjih ekstremiteta

Vene na nogama su tri vrste - površne, duboke i perforirajuće. Sustav dubokih vena sastoji se od zajedničke bedrene vene, inferiorne vene cave, uparenih vena potkoljenice i drugih.

Mali i veliki safem tvori sustav površnih vena. Oni uvijek zauzimaju određeni položaj, a njihove brojne pritoke imaju individualne karakteristike za svaku osobu..

Velika površna vena spaja se na zajedničku bedrenu venu kroz organ nazvan safenofemoralni spoj. Ostealni ventili osiguravaju ispravan protok krvi.

Dvije vrste posuda, duboke i površinske, međusobno su povezane perforirajućim venama. Kretanje krvi u pravom smjeru omogućuju ventili koji podržavaju protok krvi iz površinskih žila u duboke.

Izravne perforirajuće vene pružaju vezu između dubokih i potkožnih žila. Neizravne vene povezuju potkožni sustav i mišića.

Funkcije venskog sustava

Kroz venske žile krv metaboličkih produkata vraća se u srce. Sadrži ugljični dioksid, toksine i druge elemente koji se oslobađaju tijekom metabolizma..

Venski sustav razlikuje se od arterijskog sustava u nižem tlaku i brzini protoka krvi. Vjenčani zidovi su tanji, manje elastični i lako se istežu. Velika safenozna vena ima najveću duljinu.

Većina vena ima ventile koji usmjeravaju dotok krvi samo u jednu stranu. Venska mreža ima strogo hijerarhijsku strukturu, pokret ide od stopala prema gore, od površinskih žila do duboko kroz komunicirajuće vene.

Ventili za vene - kako djeluju

Tlak u venskom vaskularnom sustavu je nizak. U arterijama otkucaji srca doprinose protoku krvi, ali ta podrška nije u venskom sustavu. Protok krvi osiguravaju mišići nogu tijekom pokreta (mišićna pumpa).

Tijekom kontrakcije mišića tele i femura, krv se gura prema gore, a kad se opusti, ventili stupaju u rad, sprečavajući da se vrati dolje. Dakle, ventili koji se nalaze u venama pružaju i kretanje krvi iz stopala i njegovo zadržavanje do sljedećeg podizanja na mjestu..

Ventili su upareni ventili polukružnih posuda koji, kada su zatvoreni, moraju u potpunosti zatvoriti lumen. Ventili venskih žila obavljaju funkciju dijeljenja kanala na odvojene dijelove, olakšavajući kretanje u jednom smjeru i sprečavajući povratak.

Normalna funkcija ventila osigurava prirodni protok krvi. U slučaju kršenja njihovog rada dolazi do refluksa - obrnutog pokreta zbog otvorenih vrata. To izaziva zagušenje i naprezanje krvnih žila zbog prekomjerne pročišćene krvi..

Što je kvar ventila i kako se liječi

Venski zalisci u žilama donjih ekstremiteta osobe tijekom života izloženi su utjecajima vanjskog i unutarnjeg okruženja i patološki se mijenjaju.

Ponekad se zatajenje venskih grčeva položi u fetus tijekom majčine trudnoće i nastavlja se nakon rođenja. Međutim, vjerojatnije je da će ventili izgubiti svoju funkciju tijekom života..

Nemogućnost ventila vena donjih ekstremiteta da osiguraju prirodni protok krvi i određuje njihov neuspjeh.

U ovom slučaju dolazi do širenja krvnih žila i povećanja pritiska na njihove zidove. S većim promjerom, vrata više ne mogu u potpunosti zatvoriti kanal, povećavajući stagnaciju krvi. Stajaća krv, zasićena proizvodima propadanja, uništava ih još više.

Drugi opasni čimbenik je promjena elastičnosti vaskularnih zidova, koji reguliraju protok krvi..

Razlozi koji izazivaju različite patologije:

  • ozljede nogu;
  • dug rad, stajanje ili sjedenje, male tjelesne aktivnosti, bez kojih nema pomoći mišićnoj pumpi u cirkulaciji krvi;
  • pretjerani stres, poput igranja sporta ili napornog fizičkog rada;
  • nasljedni čimbenici, patologija je često obiteljska bolest;
  • metabolički poremećaji, dijabetes melitus, sve bolesti koje utječu na sastav krvi i doprinose stvaranju tromba;
  • nepravilna prehrana;
  • hipertenzija.

Nedovoljnost ventila uzrokuje akutni tijek bolesti. Karakterizira ih težina u nogama, oticanje, pojava prvo vaskularne mreže, a zatim i cijanoza nogu. Mogu utjecati sva plovila i pojedinačna plovila. Najčešće, proces započinje nedostatkom ventila perforirajućih vena potkoljenice.

To dovodi do puštanja krvi u površinske žile, njihovog izbočenja i oticanja. Na mjestu kvrga koža potamni, nagriza se, ako je ne liječi, pojavljuju se trofične lezije.

Dijagnoza stanja ventila provodi se pomoću ultrazvuka. Ispitivanje ponekad pokazuje poraz svih grčeva velike površne vene. Nekonzistentnost ostijalnog ventila velike safenske vene uzrokuje da krv teče iz zdjeličnih vena u površno i nastaje refluks..

Nedostatak liječenja dovodi do stagnacije krvi i razvoja patologija kao što su tromboza i tromboflebitis. Ostialni ventil velike safenske vene nije zamijenjen; operacijom se obično uklanja vena ili se iseče njezin dio.

Važno! Pacijenti trebaju biti svjesni da neće biti moguće vratiti izgubljene funkcije ventila.

Terapija

Liječenje zatajenja ventila vena donjih ekstremiteta usmjereno je na poboljšanje protoka krvi i sprečavanje stagnacije krvi.

Glavne metode liječenja usmjerene su na to. Nastali ugrušci i krvni ugrušci ometaju rad ventila, ne dopuštaju im da se zatvore. Prevencija razvoja tromboze i tromboflefitisa glavni je zadatak. Tijekom operacije, neoperativni ventili moraju se izrezati zajedno s odjeljcima krvnih žila.

Stoga je rana dijagnoza posebno važna..

Načini liječenja:

  1. Upotreba kompresijskih odjevnih predmeta ili zavoja za udove. To smanjuje opterećenje krvnih žila i povećava mišićni tonus..
  2. Posebni kompleksi fizioterapijskih vježbi. Poboljšajte opskrbu krvlju iz tkiva, spriječite zagušenje.
  3. Postupci fizioterapije. Ubrzavaju metaboličke procese u tkivima, jačaju zidove krvnih žila. Elektroterapija, laserski i magnetski postupci, hidroterapija. Limfna drenažna masaža stopala.
  4. Uzimanje antikoagulansa. Sprječavaju stvaranje ugrušaka u krvi, razrjeđuju krv i olakšavaju kretanje.
  5. Protuupalni lijekovi, venotonici - za poboljšanje stanja krvnih žila (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Pripravci za ublažavanje edema - Furosemid, Detralex. Ta se sredstva primjenjuju lokalno, kao gelovi i masti ili oralno.
  7. Antihistaminici za sprečavanje mogućih alergijskih reakcija.

Najveći učinak daju kirurške metode liječenja. To uključuje:

  1. Endovazalna laserska koagulacija - ne zahtijeva rez, provodi se pod lokalnom anestezijom.
  2. Skleroterapija vena.
  3. Radiofrekventna obliteracija - uklanjanje krvnih žila pomoću radio valova.
  4. Rekonstrukcija venskih ventila - provodi se ako je mali broj ventila oštećen, a njihove su funkcije djelomično sačuvane.

Zaključak

Nužni dio liječenja je dijeta i odustajanje od loših navika. Liječenje valvularnih vena je vrlo težak proces. Na prve znakove problema sa stopalima trebali biste preispitati svoj način života, oblikovati dijetu, jesti zdravu hranu i izvoditi fizioterapijske vježbe. To će spriječiti napredovanje bolesti..

Takav fenomen poput zatajenja ostijalnog ventila velike safenske vene ne ukazuje uvijek na razvoj patološkog procesa. Ovo stanje može biti privremeno i pojaviti se kao rezultat vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika. U većini slučajeva lezija ukazuje na varikozne vene, što zahtijeva točnu dijagnozu i odgovarajući tretman.

Uzroci patologije

Kada ostealni ventil ne uspije, to ukazuje na razvoj patološkog stanja u cirkulacijskom sustavu. U tom se slučaju određena količina krvi izbacuje iz šupljine dubokih žila u površne vene, što dovodi do povećanja njihovog volumena i pojave varikoznih promjena. Važno je napomenuti da su patološki poremećaji individualne prirode. U nekih bolesnika samo je jedan ventil nesposoban, dok svi ostali u potpunosti funkcioniraju. U drugoj skupini bolesnika prati se puštanje krvi kroz femoralnu venu, što se događa u svim zalistacima debla žila.

Zatajenje funkcionalnog vena dovodi do retrogradnog protoka krvi koji se širi do sredine potkoljenice.

Postoji niz razloga za pojavu patološkog stanja. Glavni faktor je anatomsko (kongenitalno) zatajenje vaskularnih zalistaka. Primjećuje se nedovoljan odljev venske krvi s hipodinamijom i produljenim sustavnim boravkom u jednom položaju. Patološka promjena u radu zalistaka primjećuje se kod ljudi u poodmakloj dobi, koja je povezana s promjenom strukture tkiva koja pokriva unutarnji sloj krvnih žila. Drugi razlog venske disfunkcije smatra se tromboza ili začepljenje ventila. Pravodobnim liječenjem i uklanjanjem tromba, protok krvi se ne obnavlja u potpunosti, jer se primjećuje nepovratno uništavanje strukture ventila..

Glavni simptomi

Neuspjeh ventila smatra se jednim od glavnih uzroka pogoršanja varikoznih vena. U ovom slučaju, bolest ima različite simptome s kombinacijom nekoliko znakova. Glavni simptomi patološkog stanja uključuju:

  • bolne noge;
  • osjećaj težine u donjim udovima;
  • oticanje tkiva u potkoljenici;
  • izraženo izbočenje vena;
  • plava promjena boje kože;
  • smanjena elastičnost epitela;
  • konvulzivni napadaji noću.

Natrag na sadržaj

Dijagnostika insolventnosti ostealnog zalistaka velike safenske vene

Da bi uspostavio točnu dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu pritužbi, povijest istodobnih bolesti i provodi vanjski pregled zahvaćenih udova. Nadalje, primjenjuju se sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

  • Biokemija krvi. Uspostavlja kvantitativni omjer važnih elemenata i pokazatelja zgrušavanja plazme.
  • Dupleksno skeniranje vena. Određuje povećanje lumena krvnih žila i smanjenje brzine cirkulacije krvi, kao i zadebljanje stijenki zalistaka.
  • Vaskularni ultrazvuk. Postoji strukturna promjena u venama, kršenje propusnosti i promjena zatvaranja ventila.

Natrag na sadržaj

Metode liječenja

Kirurško liječenje koristi se za uklanjanje patološkog odljeva krvi, uklanjanje izmijenjenih vena i očuvanje zdravih područja krvnih žila. Najčešće se koriste minimalno invazivne operacije sa minimalnim oštećenjem mekih tkiva, koje uključuju:

  • endovenska laserska oblitracija vena;
  • skleroterapija mikroosječkom odjekom;
  • radiofrekventna obliteracija krvnih žila.

Terapija lijekovima sastoji se od skupina lijekova koji pomažu u sprječavanju širenja patologije i pojave komplikacija u obliku tromboflebitisa i ulceroznih formacija. Kortikosteroidi se koriste za smanjenje upale. Venotonici i angioprotektori (Detralex) koriste se za poboljšanje tonusa vaskularnih zidova i uklanjanje negativnih simptoma. Sredstva protiv trombocita kao što su Iloprost i Tiklopidin koriste se za razrjeđivanje krvi i poboljšanje protoka krvi. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje boli i upale tkiva, koji uključuju Nimid i Ibuprofen. Da bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi, koristi se lijek poput "Heparin". Vitaminski i mineralni kompleksi propisani su bez odlaganja.

Liječenje insuficijencije ventila vena donjih ekstremiteta započinje utvrđivanjem uzroka razvoja bolesti. Znakovito je da se ova bolest počela dijagnosticirati već kod adolescenata. Liječnici smatraju fizičku neaktivnost i pothranjenost jednim od razloga prijevremenog razvoja. Dalje ćemo govoriti o vrstama venske insuficijencije i kako se možete riješiti ove bolesti..

Suština i značajke venske insuficijencije

Mnogi liječnici vjeruju da su patologije venskih žila prisutne kod svake osobe. Razlog ovog fenomena leži u činjenici da krv u žilama neprestano mora nadvladati silu gravitacije. Njegovo djelovanje pojačano je uspravnim držanjem. Vaskularni sustav svake osobe sastoji se od potkožnih linija (10%) i dubokih žila (90%). Upravo su duboke vene osnova protoka krvi. Iz istog razloga, panični strah ljudi prije uklanjanja žila proširenih zbog varikoznih vena nije utemeljen, jer opskrba krvlju, naprotiv, normalizira se.

Razvoj venske insuficijencije popraćen je abnormalnim kretanjem krvi donjem dijelu tijela, tj. u noge. Ovaj postupak izaziva istezanje vaskularnih zidova i poremećaje u radu zalistaka. U normalnom stanju, ventil se zatvara kada krv teče prema gore. Kad osoba razvije zatajenje, ventil prestaje zadržavati krv. Počinje lupati dolje.

Uzroci pojave

Neuspjeh zalistaka vena donjih ekstremiteta zahtijeva trenutno liječenje, ali problem je što etiologija njegovog razvoja nije posve jasna. Česti razlozi koji utječu na pojavu bolesti krvožilnog sustava uključuju prekomjernu težinu, nedostatak fizičke aktivnosti i pretjerani stres na venama. Ponekad hormonalni poremećaji povezani s razvojem tijela ili trudnoćom postaju katalizator razvoja bolesti. Potencijalni uzroci venske insuficijencije uključuju:

  • promjene u tijelu povezane s dobi;
  • problemi u radu gastrointestinalnog trakta (zatvor);
  • hipertenzija;
  • uzimanje lijekova koji utječu na viskoznost krvi i razinu hormona.

Simptomi i manifestacije patologije

Bolest se manifestira slično varikoznim venama. Pacijent se žali na osjećaj stalne težine u nogama i edeme. Pacijent ima paučne vene na nogama. Kako bolest napreduje, sindrom boli dodaje se tim manifestacijama bolesti. Zbog pothranjenosti koža postaje bjelkasto-žućkasta. Neki pacijenti imaju napadaje. Najčešće ih pacijenti susreću noću, što dovodi do kroničnog umora. Ako ventili nisu dovoljni, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

  • gubitak kose na nogama;
  • jak svrbež kože;
  • iznenadni osjećaj ukočenosti u udovima;
  • prekomjerno niska temperatura nogu;
  • iznenadni osjećaj vrućine.

Značajke manifestacije bolesti izravno ovise o fazi neuspjeha. Neki pacijenti mogu razviti bolest godinama, tako da ne obraćaju pažnju na prisutne simptome. Na liječničkom pregledu, prilikom vizualne procjene pacijentovog stanja, kirurg može primijetiti znakove venske insuficijencije, ali bolje je ako sam pacijent odlazi flebologu s čestim oticanjem nogu i osjećajem težine u udovima..

Dijagnoza venske insuficijencije

U određivanju bolesti ulogu igraju pritužbe i rezultati pregleda pacijenta. Uz vizualnu procjenu stanja žila donjih ekstremiteta bit će potrebna laboratorijska dijagnostika i hardverski pregled nogu. Liječnik ocjenjuje opće stanje pacijenta, a zatim daje upute za potrebne testove. Hardverske metode dijagnoze valvularne insuficijencije uključuju:

  • Doppler ultrazvuk;
  • phlebography;
  • limfografija.

Obavezna je kompletna krvna slika. Na temelju pokazatelja trombocita, hemoglobina, eritrocita, flebolog može izvući zaključak o pokazateljima viskoznosti krvi. Ako znatno odstupaju od norme, pacijenta se upućuje na procjenu hemostaze. Ovaj postupak pomoći će utvrditi vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka kod određenog pacijenta..

Vrste bolesti

Kada je riječ o problemima s ventilima, liječnici govore o akutnoj i kroničnoj venskoj insuficijenciji. Bolest može biti i funkcionalna i limfovena. Akutna venska insuficijencija smatra se najugroženijom za život. Karakterizira ga potpuna blokada posude. Razvoj kroničnog oblika bolesti s pravodobnom terapijom može se u potpunosti zaustaviti..

kroničan

Za kronično zatajenje krvotoka karakteristično je oštećenje safnih vena. Ako se ne liječi, nastavlja s napredovanjem što može dovesti do dubokog oštećenja vena i invalidnosti. Bolest prati edem u potkoljenici. Nisu pogođeni samo mišići tele, već i gležanj. U drugom stupnju bolesti pacijent počinje gubiti dlake na nogama, a postoji kršenje pigmentacije tkiva. U trećem stupnju kronične insuficijencije pacijent se suočava s ulkusima i trofičnim poremećajima.

Oštar

Kada je vena blokirana, protok krvi je ozbiljno poremećen. Liječnici ovo stanje nazivaju akutnom vaskularnom insuficijencijom. Ovo je stanje opasno iz 2 razloga. Prvo, uvijek se razvija u dubokim venama, što je samo po sebi jako loše, jer oni pružaju tijelu 90% krvi. Drugo, ova se bolest razvija najčešće pod utjecajem ozljeda nogu. Na temelju toga možemo reći da je plovilo oštećeno ili priklješteno.

Bolest prati jaka bol u udovima. Bol će se pogoršati kada pokušate stajati ili pomicati nogu. Ako sumnjate na akutnu vensku insuficijenciju, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Hladni komprimi mogu olakšati pacijentovo stanje. Za njih se koristi gusta prirodna tkanina. Umoči se u hladnu vodu, a zatim se nanosi na zahvaćeno područje. Ova se manipulacija mora ponoviti najmanje 60 minuta. Ne možete uzimati nikakve lijekove prije dolaska hitne pomoći..

Lymphovenous

Ova vrsta bolesti pogađa oko 40% svih ljudi srednjih godina. Bolest se manifestira u blagom i teškom obliku. Kao što naziv govori, bolesnici s ovom bolešću imaju poteškoće ne samo u protoku krvi, već i u protoku limfe. Ova se bolest liječi lijekovima, ali operacija za ovu vrstu bolesti rijetko daje pozitivan učinak.

funkcionalna

Razlika u ovom obliku insuficijencije je ta što se očituje kod ljudi s potpuno zdravim venama. Najčešće je razlog njegove pojave visoki rast osobe, prisutnost prekomjerne težine i unos hormonskih lijekova. Kirurzi, nastavnici, frizeri i drugi specijalisti koji već duže vrijeme moraju biti na nogama suočavaju se s funkcionalnim oštećenjem. Liječenje je uglavnom konzervativno. Pacijenti uzimaju lijekove, nose kompresijske čarape da bolest ne utječe na vene.

Oblici valvularne insuficijencije

Ovu je bolest teško otkriti u svom akutnom stadiju. Pacijent može patiti od jednog jedinog simptoma ili se suočiti s cijelim spektrom manifestacija bolesti. Standardna klasifikacija CVI (kronična venska insuficijencija) uključuje sljedeće vrste oboljenja:

  • nedovoljnost dubokih vena;
  • insuficijencija safnih vena;
  • nedovoljnost perforirajućih vena.

Najčešće su pogođene potkožne i perforirajuće žile. Duboke vene rijetko su pogođene. Liječnici u takvim slučajevima govore o sekundarnom obliku bolesti..

Nedovoljnost dubokih vena

Ova se patologija javlja kod bolesnika s genetskom predispozicijom za varikozne vene. Vaskularne stijenke nogu su pod stalnim visokim pritiskom. Krv počinje prodirati kroz vene do drugih susjednih tkiva, uzrokujući snažno oticanje i zadebljanje. Manja žila također pate od ove bolesti, jer natečena tkiva počinju pritiskati na njih. Liječenje duboke venske insuficijencije često je konzervativno. Pacijentima se savjetuje da se više kreću i primjenjuju masti na bazi heparina.

Nedovoljnost sočnih vena

Najčešće se ova vrsta bolesti dijagnosticira kod pacijenata. Ventili potkožnih kanala su uništeni, što je praćeno vertikalnim refluksom. Brojna istraživanja potvrđuju da apsolutno svi ventili mogu biti oštećeni zbog bolesti. Krv može teći u kuk i velike potkožne linije. Bolest se lako otkriva ultrazvučnim pregledom.

Nedovoljnost perforirajućih vena

Perforirajuće žile spajaju duboke i safene vene. Valvularna insuficijencija ovog segmenta cirkulacijskog sustava popraćena je horizontalnim refluksom krvi. Ova se patologija može ukloniti samo uz pomoć operacije. Najčešće se bolest razvija u potkoljenici..

Nedovoljnost perforirajućih vena prati uništavanje mišićnog, kolagena i elastičnog tkiva. Kao rezultat toga, krv počinje stagnirati, a žile postaju gušće. Zbog činjenice da ventili ne rade dobro, protok krvi je poremećen. Tekućina ulazi u potkožnu vaskularnu mrežu, što dovodi do bola, izbočenih vena i osjećaja težine. Bolest prati trofični čir i tromboflebitis.

Valvularna insuficijencija

Potrebno je započeti liječenje bolesti od njenih prvih simptoma, ali pacijenti rijetko odlaze liječniku tako brzo. Češće pacijent dolazi kada su ventili jako oštećeni i ne nose se dobro sa svojim funkcijama. Formalno postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti. Njihov detaljan opis predstavljen je u donjoj tablici..

stupnjeviZnačajke manifestacije
NulaBolesnici praktički nemaju znakove karakteristične za valvularnu insuficijenciju.
Vaskularne mreže počinju se pojavljivati ​​na koži.
Nakon dužeg ili velikog fizičkog napora, na nogama se pojavljuju vene.
Na kraju dana javlja se osjećaj težine u udovima..
PrviNoge se osjećaju teže.
Pojavljuje se blagi sindrom boli.
Pacijent se počinje brže umarati.
DrugiOticanje nogu javlja se ne samo na kraju dana ili nakon fizičkog napora, već i ujutro.
Starostne mrlje pojavljuju se na površini kože.
Bol u ekstremitetu postaje jaka.
Pojavljuju se problemi s kretanjem.
TrećiTrofičnim čirima dodaju se gore navedeni simptomi..
U venama se formiraju krvni ugrušci, što povećava rizik od tromboembolije.

Metode liječenja

Postoje različiti tretmani za insuficijenciju dubokih venskih ventila u nogama. Nažalost, uz pomoć operacije neće se moći riješiti bolesti. Uklanjanje vena je učinkovito ako ih oštete varikozne vene, ali problemi s ventilima ostat će kod vas. Glavni cilj liječenja je normalizirati rad vaskularnih zalistaka. To se može postići na sljedeće načine:

  • uzimanje lijekova koji normaliziraju trofizam tkiva i sastav krvi;
  • izvođenje specijaliziranih vježbi za noge;
  • normalizacija prehrane;
  • pribjegavanje fizioterapijskim tehnikama;
  • kirurški uklanjajući teško oštećene vene.

Metode liječenja bolesti izravno ovise o zdravstvenom stanju određenog pacijenta. Kompresijska terapija nije prikladna za sve, kao i upotreba antikoagulansa. Ako liječnik dopušta, za normalizaciju svog stanja možete koristiti biljne dekocije..

liječenje

Osnova liječenja lijekovima su lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u tkivima i pomažu u vraćanju vaskularne elastičnosti. Liječnici često pacijentima propisuju protuupalne lijekove, koji ne samo da pomažu u ublažavanju bolova, već i smanjuju opći edem ekstremiteta. Kada se stvori krvni ugrušak, bolesnici trebaju uzimati Aspirin i druga sredstva protiv trombocita. Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi:

Vrsta propisanih lijekova ovisi o stanju pacijenta. Za trofične čireve propisani su vanjski pripravci s antisepticima, koji će ubrzati zacjeljivanje rana. Bolesnicima s dermatitisom i ekcemima liječnici preporučuju uporabu topičnih glukokortikosteroida. Phlebotonics se propisuje apsolutno svim pacijentima..

magnetoterapija

Kao što naziv govori, ovaj fizioterapijski tretman temelji se na primjeni magnetskih polja. Smatra se da takav učinak smanjuje viskoznost krvi, uklanja bolove u zglobovima itd. Pacijent je smješten u poseban aparat (magnetoturbotron) koji stvara magnetska polja. Tijekom postupka, karakteristike magnetskog polja postavljaju se pojedinačno za svakog pacijenta. Tijek liječenja je 10-15 sesija. Liječnici preporučuju istovremeno podvrći se procedurama.

Kompresijska terapija

Ovaj tretman temelji se na povećanju pritiska okoline oko vena. Kompresijska terapija pojačava venski odljev, normalizira krvne žile, smanjuje viskoznost krvi, smanjuje količinu intersticijske tekućine i ublažava edeme. Takav tretman pomaže da se riješite grčeva u nogama, potiče zacjeljivanje trofičnih čira. Kompresijska terapija uključuje:

  • nošenje posebnog dresa;
  • uporaba elastičnog zavoja;
  • hardverski postupci za stvaranje varijable kompresije.

Pacijentima je prikladno koristiti kompresijske čarape u svakodnevnom životu. Obući ga je jednostavno kao i obične tajice ili čarape. Svi proizvodi dizajnirani su uzimajući u obzir anatomsku strukturu nogu, tako da ne uzrokuju nelagodu prilikom nošenja. Proizvodi za kompresiju mogu biti preventivni i ljekoviti. Njihov izgled određuje liječnik. Kao preventivna mjera za komplikacije u valvularnoj insuficijenciji i u nedostatku sredstava za kupnju kompresijskih čarapa, može se primijeniti elastično zavijanje. Pravila za primjenu zavoja su sljedeća:

  1. Kolica se uvijek ispružuju.
  2. Počinju omotavati nogu od nožnih prstiju.
  3. Peta treba biti čvrsto omotana zavojem.
  4. Posebni jastučići postavljaju se na ravnim dijelovima nogu, a jastučići se postavljaju na gležnjeve kako bi se spriječilo stvaranje bedreusa..
  5. Prema bedru, tlak se smanjuje, a ne povećava.
  6. Ako se zavoj izvede pravilno, vrhovi prstiju će postati plavi kada leže, ali će se vratiti u svoju prirodnu boju..

Djelovanje kompresije uz pomoć posebnih uređaja naznačeno je za progresivnu insuficijenciju ventila. Najčešće se koristi pneumatska kompresija. Aparati sličnog tipa mogu se kupiti i za kućnu upotrebu. Kompresija žive se koristi ako pacijent ima teški oblik insuficijencije, popraćen trofičnim poremećajima u tkivima.

Narodni lijekovi

Liječenje biljem naziva se komplementarnim. Sama po sebi, neće se moći nositi s insuficijencijom ventila, ali može eliminirati neke neugodne simptome ove bolesti. Ljudima koji pate od ove bolesti iscjelitelji savjetuju da uzmu dekociju kore planinskog pepela. Da biste ga pripremili, trebat će vam 200 grama suhog proizvoda i 1 litra kipuće vode. Kora se stavi u termos, napuni se tekućinom, ostavi da se utapa 10 sati. Dobivena juha uzima se 30 ml dnevno 3 puta dnevno. Sljedeća sredstva smatraju se učinkovitim:

  • Infuzija kore i lišća lješnjaka. Pomiješajte 1 žličicu svake vrste sirovine, a zatim prelijte 250 ml kipuće vode. Uzmite dobivenu juhu od 75 ml 3 puta dnevno.
  • Kupelji za stopala od crnogoričnog stopala. 1 kilogram sjeckanih iglica prelije se s 5 litara kipuće vode. Otopina se treba infuzirati 1-2 sata. Nanesite smjesu za kupke. Temperatura tekućine ne smije biti previsoka.

Vježba za bolest

Glavni cilj tjelesnog odgoja s valvularnom insuficijencijom je normalizacija protoka krvi u žilama. To se olakšava normalnim hodanjem na mjestu i zamahom nogu. Sjedeći na stolici može simulirati korake na mjestu. Pokret treba započeti od pete. Vježbe "Bicikl" i "Škare" doprinose normalizaciji protoka krvi u žilama. Također vam mogu pomoći da se riješite malog trbuščića. Liječnici preporučuju pacijentima da lagano trče.

Posljedice i komplikacije

Jedna od čestih komplikacija valvularne insuficijencije su trofične promjene na koži. Ovdje postoji nekoliko negativnih točaka. Prvo, čirevi se ne mogu u potpunosti iskorijeniti sve dok se ne uspostavi protok krvi. Drugo, virusi, bakterije i drugi štetni mikroorganizmi mogu ući u tijelo kroz trofične lezije kože. Najopasnija komplikacija je tromboza, popraćena embolom. Krvni ugrušak kroz krvožilni sustav može doći do plućne arterije, što dovodi do tromboembolije. Moguće komplikacije insuficijencije venskog zalistaka uključuju:

  • dermatitis;
  • erizipele potkoljenice;
  • krvnih ugrušaka u dubokim i površnim venama.

prevencija

Ljudi s genetskom predispozicijom za vaskularne bolesti trebali bi više hodati po svježem zraku. Hodanje potiče prirodnu drenažu krvi iz udova. Redovno zagrijavanje pomoći će da se izbjegne oticanje i težina u nogama. U uredu također ne biste trebali stalno sjediti za računalom. Liječnici savjetuju da rade lagane vježbe ili barem šetaju uredom svaka 2-3 sata. Mjere prevencije uključuju:

  • nošenje medicinskog dresa s laganim stupnjem kompresije;
  • uzimanje multivitamina;
  • jesti puno biljne hrane;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • smanjuje se količina konzumirane soli.

Liječnici preporučuju suzdržavanje od napornih tjelesnih aktivnosti osobama sa valvularnom insuficijencijom. Takvi se pacijenti ne bi trebali zamarati štavljenjem, jer ultraljubičasto svjetlo negativno utječe ne samo na stanje kože, već i na stanje krvnih žila. U prisutnosti varikoznih vena, potrebno je napustiti kupku, saunu i tople kupke. Treba ih zamijeniti kontrastnim tušem, koji ima tonik učinak na cijelo tijelo..

Kako se otkriva i liječi valvularna venska insuficijencija?

Za dijagnosticiranje stanja ventila koriste se instrumentalne metode i funkcionalni testovi. Liječenje provodi flebotonici, radikalno uklanjanje venske insuficijencije (na lokalnom mjestu) moguće je tijekom operacije.

Valvularna insuficijencija vena: kako se manifestira, glavni oblici bolesti

Slaba tjelesna aktivnost, dugotrajna prisutnost tijela u jednom položaju, prirođena patologija krvnih kanala i drugi negativni čimbenici često dovode do nedovoljnog odljeva u venske posude.
Nedovoljnost vena je patologija povezana s disfunkcijom ventila krvnih kanala. Među starijima je ta bolest česta. Glavni uzrok valvularne venske insuficijencije je gubitak funkcionalnosti endotela koji oblaže unutarnju površinu žila..

S trombozom krvnih kanala opaža se začepljenje njihovih lumena. Tijekom liječenja obnavlja se promjer lumena, a ventili se uništavaju. To ometa obnovu normalnog protoka krvi..

Nedovoljnost ventila vena uzrokuje akutni oblik bolesti. Simptomatologija bolesti je raznolika i može se očitovati prisutnošću jednog ili više simptoma. Obično su pacijenti zabrinuti zbog boli i težine u donjim ekstremitetima, oticanja nogu, prisutnosti izražene vaskularne mreže, cijanoze, nedostatka elastičnosti kože, noćnih grčeva u nogama. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o stadiju progresije..

Valvularna insuficijencija vena može se proširiti na potkožne, duboke, perforirajuće žile. Štoviše, insuficijencija zalistaka perforirajućih vena, GSV (velika safena), javlja se mnogo češće od poraza dubokih krvnih kanala.

Vrste i stadiji bolesti

Postoji zasebna klasifikacija CVI. Ova klasifikacija karakterizira stupanj bolesti, pokazuje njegov razvoj.

stupnjevisimptomi
Nula.Prema klasifikaciji, s nultim stupnjem CVI, venska insuficijencija, unatoč aktivnom razvoju, vaskularnoj opstrukciji i zatajenju venskog zalistaka, praktično se ne očituje. Pacijenti s CVI mogu imati znakove druge bolesti - varikoznih vena na nogama. Među tim znakovima: težina u nogama, pojava "vaskularnih mreža", "ispupčenje" vena nakon fizičkog napora.
Prvi.Na prvom stupnju CVI-a, kao što klasifikacija napominje, osoba već osjeća ne samo težinu, već i bol u nogama. Donji udovi počinju nateći, brzo se umoriti.
Drugi.U drugom stupnju CVI-ja, noge nabreknu kako nakon fizičkog napora, tako i ako je osoba u mirovanju. Stare mrlje pojavljuju se na koži nogu. Osoba koja stalno doživljava jake bolove u donjim ekstremitetima, ne može se normalno kretati. Potrebno je hitno i dugotrajno liječenje venske insuficijencije.
Treći.I konačno, u trećem stadiju CVI-ja, na nogama se pojavljuju trofični ulkusi. Ako se hitno liječenje ne započne u ovoj fazi, može se razviti tromboembolija (začepljenje odvojenog ugruška krvi u velikoj arteriji), pa čak i smrt..

Najbolje je započeti liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta što je prije moguće. Liječenje CVI može se koristiti konzervativno, kirurško ili minimalno invazivno. Dakle, s nultim i prvim stupnjevima bolesti, najmanje invazivne metode bit će najučinkovitije i najbrže: skleroterapija, lasersko zračenje zahvaćenih vena. Uporedo s tim, zbog visokih troškova ovih tehnika, konzervativno liječenje često se odabire upotrebom venotinovki, kompresionog platna i fizioterapije (balneoterapija, dijadinamičke struje, elektroforeza).


Također, u liječenju CVI faza 0-2 koristi se vježba terapija i lagana tjelesna aktivnost za jačanje vena nogu i vraćanje elastičnosti žilama. Ako se dogodi CVI trećeg stupnja, liječnici moraju liječiti trofične čireve. To se provodi pomoću velikog broja protuupalnih i antiseptičkih sredstava..

U slučaju trećeg stupnja CVI vjerojatnost kirurške intervencije je vrlo velika: uobičajena ekscizija vena, endoskopska flebektomija. Također se prakticiraju operacije obnove venskih zalistaka.

Nedostatak ventila dubokih vena

Nedovoljnost ventila dubokih vena uzrokuje porast krvnog tlaka na stijenkama donjih ekstremiteta. Iz toga, biološka tvar postupno prodire kroz stijenke krvnih kanala u susjedna tkiva, izazivajući edeme i indukciju. Oticanje dovodi do istiskivanja manjih žila potkoljenice i gležnja, uzrokujući njihovu ishemiju, što kasnije dovodi do stvaranja čira.

Varikozne vene su užasna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umre u roku od 10 godina od.

Uloga insuficijencije zaklopke dubokog kanala u stvaranju kroničnog patološkog procesa je nesporna. CVI je često uzrokovan primarnim otkazom ventila dubokih venskih kanala, kao i čimbenicima koji uzrokuju varikozne vene.

Jedan od oblika ove bolesti je kršenje funkcionalnosti suralnih žila. Bolest ima nejasnu kliničku sliku. Oteklina ekstremiteta s ovim oblikom praktički nije prisutna. Kod postavljanja dijagnoze javlja se bol koja nastaje kada se stisnu mišići teladi, nelagoda kada je stopalo savijeno.

Klinika insuficijencije suralnih vena je zamagljena, dijagnoza se može potvrditi samo dodatnim metodama. Liječenje se sastoji u imenovanju heparina niske molekularne težine i upotrebi kompresijskih čarapa. Pacijentima se savjetuje da se više kreću i da ih redovito nadgleda flebolog.

Valvularna insuficijencija sofnih vena

S razvojem bolesti najčešće se promatra uništavanje zalistaka velikog potkožnog kanala. Kao rezultat patologije, formira se vertikalni refluks. Prema ultrazvučnim studijama, mogu se oštetiti svi zalisci potkožnih linija, uključujući ostealni ventil smješten u BPV-u.

Ako je rad ostealnog ventila poremećen, dolazi do odljeva krvi iz kuka u veću potkožnu liniju. Protok krvi iz žila zdjelice u potkožne žile dovodi do stvaranja vertikalnog refluksa. Takva se patologija prilično često dijagnosticira pomoću ultrazvuka..

Nedovoljnost perforirajućih vena

Perforirajuće žile su komunikacije između dubokih i potkožnih krvnih kanala, kao i komunikacijskih struktura koje povezuju veći i manji potkožni put. Ventilna insuficijencija perforirajućih vena i pritoka debla tvori vodoravni refluks krvi, koji se može eliminirati samo kirurškim putem.

Najčešće se dijagnosticira nedostatak perforirajućih vena nogu. To je uzrokovano neravnotežom fiziološke ravnoteže mišićnog i elastičnog tkiva, kao i kolagenskih struktura. Dugo zagušenje krvi dovodi do zadebljanja perforirajućih vena potkoljenice. Nedostatak ventila ne osigurava odljev i krv se ispušta u potkožnu vaskularnu mrežu.

Simptomi bolesti su izbočenje krvnih kanala, pojava edema, jačina i bol. Koža na mjestu patološkog mjesta zadebljava se i potamniva. U nedostatku pravodobne terapijske intervencije, ulkusi se počinju oblikovati.

Zbog zanemarivanja insuficijencije ventila perforirajućih vena potkoljenice može se razviti tromboflebitis. Opasnost ovog oblika patologije leži u nedostatku vidljivih simptoma. Samo instrumentalna dijagnostika može otkriti bolest.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila varikoznih vena na nogama u 1 tjedan? Ovaj jeftin lijek čini čuda, to je uobičajeno. "

BOLESTI VENOZNOG SUSTAVA NIZNIH GRANICA

U radu su izneseni trenutno dostupni podaci o bolestima venskog sustava nogu i prikazane razlike između kroničnih i akutnih bolesti, metoda liječenja i prevencije.

DF Beloyartsev Zavod za vaskularnu kirurgiju, Institut za kirurgiju, ime A.V. Vishnevsky RAMS, Moskva, Rusija D.F. Beloyartsev Zavod za vaskularnu kirurgiju, A.V. Institut za kirurgiju Vishnevsky, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

na rezultatima različitih medicinskih statističkih studija u industrijski razvijenim zemljama (SAD, Velika Britanija, kao i u Rusiji.) do 20% stanovništva pati od bolesti venskog sustava donjih ekstremiteta, što određuje društveni značaj problema. Uz to, treba imati na umu da u značajnom broju slučajeva (oko 1% populacije) pacijenti razvijaju komplicirane oblike venske insuficijencije, popraćene trajnom i dugotrajnom onesposobljenošću bolesnika [1,2]. Potrebno je razlikovati kronične i akutne bolesti vena donjih ekstremiteta, kao i njihove posljedice. Kronična stanja uključuju prirođene malformacije venskog sustava, varikozne vene, insuficijenciju perforirajućih vena i valvularnu insuficijenciju dubokih vena. Među akutnim bolestima razlikuje se akutni tromboflebitis sofnih ili dubokih vena. Posljedice potonjeg uključuju posttromboflebitski sindrom..

Varikozne vene donjih ekstremiteta

Točni uzroci ove bolesti nisu jasni, ali njezina pojava povezana je s nasljednim poremećajima elastičnosti venske stijenke, ostvarenim hormonskim utjecajima i na pozadini venske hipertenzije [3]. To je gledište potkrijepljeno i češćim razvojem varikoznih vena kod žena, koje su obiteljske prirode i očituju se tijekom trudnoće ili nakon porođaja. U osnovi, proširenje varikoze događa se u sustavu velike podkožne vene, rjeđe u sustavu male safene, a započinje s pritokama debla vene na potkoljenici. Prirodni tijek bolesti u početnoj fazi prilično je povoljan, prvih 10 godina ili više, osim kozmetičkog nedostatka, pacijente možda ništa ne smeta. U budućnosti, ako se ne provede pravovremeno liječenje, počinju se pridruživati ​​pritužbe na osjećaj težine, umora u nogama i oteklina nakon fizičkog napora (produljeno hodanje, stajanje) ili poslijepodne, posebno u vrućoj sezoni. Potrebno je razlikovati i otkriti točno o kakvim se simptomima pacijent brine. Većina pacijenata žali se na bolove u nogama, ali detaljnim ispitivanjem moguće je otkriti da je upravo osjećaj punoće, težine, punoće u nogama. Čak i kratkim odmorom i povišenim položajem udova, smanjuje se ozbiljnost senzacija. Upravo ti simptomi karakteriziraju vensku insuficijenciju u ovoj fazi bolesti. Ako govorimo o boli, potrebno je isključiti druge uzroke (arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta, akutna venska tromboza, bol u zglobovima itd.). Naknadno napredovanje bolesti, osim povećanja broja i veličine proširenih vena, dovodi do pojave trofičnih poremećaja, češće zbog vezanosti nekompetencije perforirajućih vena i pojave insuficijencije dubokih venskih ventila. Trofični poremećaji u početnoj fazi očituju se lokalnom hiperpigmentacijom kože, zatim se dodaje sabijanje (indukcija) potkožnog masnog tkiva do razvoja celulita. Taj se postupak završava stvaranjem nekrotičnog ulcerativnog oštećenja, koje može doseći promjer od 10 cm ili više, i proširiti se duboko u fasciju. Tipično mjesto venskih trofičnih ulkusa je područje medijalnog malleolusa, ali lokalizacija ulkusa na potkoljenici može biti različita i višestruka. U fazi trofičnih poremećaja pridružuju se izraženi svrbež, peckanje na zahvaćenom području; brojni pacijenti razviju mikrobni ekcem. Sindrom boli u ulkusnom području možda nije izražen, iako je u nekim slučajevima intenzivan. U ovoj fazi bolesti, ozbiljnost i oteklina u nozi postaju trajni. Venski ulkusi se razlikuju od arterijskih po tome što se potonji razvijaju počevši od udaljenih dijelova udova (osobito kod dijabetes melitusa), nekrotični nedostaci venske insuficijencije nisu popraćeni perifokalnom upalom, čirevi su duboki, s podmuklim okomitim rubovima, dno zajedno s oskudnim fibrinozno-seroznim iscjedakom prekrivena granulacijama, koža oko čira je pigmentirana, potiče se potkožno tkivo. Treba imati na umu da ne postoje lijekovi koji mogu spriječiti daljnje napredovanje već postojećih varikoznih vena. Jedini način takve prevencije je elastična kompresija udova. Štoviše, pacijent bi trebao ujutro početi koristiti elastične čarape ili zavoje, bez ustajanja iz kreveta kada još nisu napunjene vene, i nositi ih tijekom dana dok je na nogama. Inače, učinak elastičnog zavoja neće biti. Primjena zavoja treba započeti od vrhova prstiju i ravnomjerno prekriti cijeli ud, ne ostavljajući slobodna područja na potrebnu razinu. Naravno, malo je ljudi sposobno strogo slijediti ta pravila i zato su glavne metode liječenja varikoznih vena kirurške i u manjoj mjeri injekcijske..

Prije početka liječenja varikoznih vena, liječnik mora imati vrlo jasnu predodžbu o stanju dubokih i perforirajućih vena udova. Danas niti jedan flebološki pacijent ne može ostati bez ultrazvučnog pregleda. Upravo je ta studija, koja je bila neinvazivna, krajnje informativna na iskusnim rukama, kratka u vremenu i apsolutno ne opterećuje pacijenta, postala glavna u dijagnozi venske insuficijencije. Najmodernija tehnika je dvostrano skeniranje kolor dopplerskim preslikavanjem, koje omogućava otkrivanje propusnosti i stanja zalistaka dubokih vena, od tibije do inferiorne šupljine, smjer protoka krvi u perforirajućim i površnim venama. Ako ova metoda nije dostupna, pacijenti moraju proći standardni doppler ultrazvuk, iako je inferiorniji u sadržaju informacija i dijagnostičkoj točnosti. Nakon širokog uvođenja ultrazvučnih tehnika u praksu, uloga klasične flebografije uvelike je nestala. Danas se ova tehnika koristi rijetko, uglavnom kada je potrebno izvoditi rekonstruktivne operacije (mazanje ili plastika) na dubokim venama udova, a svake godine se učestalost flebografije provodi zbog gomilanja iskustva i povećanja mogućnosti ultrazvučne dijagnostike. Danas je klasična operacija za varikozne vene, radikalna flebektomija u različitim modifikacijama, češće prema Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narat, pretrpjela značajne promjene. Prije svega, na prvo se mjesto postavljaju kozmetički zahtjevi koji uključuju uporabu sitnih ureza, atraumatskih instrumenata, izradu kožnih ureza u "ispravnim", "kozmetičkim" smjerovima, upotrebu atraumatskih niti i šavova pri zatvaranju kože. Smatra se da flebektomija sama po sebi kao kirurška intervencija ne predstavlja ništa komplicirano, stoga se u cijelom svijetu češće izvodi u općim kirurškim bolnicama. Ali pacijenti koji su prolazili specijaliziranim flebološkim ili angiohirurškim odjelima najčešće se suočavaju s recidivima varikoznih vena i velikim kozmetičkim defektima nakon operacija. Uzroci recidiva mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prva je pogreška kirurške tehnike koja se često nalazi u nespecijaliziranim ustanovama i sastoji se od neradikalne prirode flebektomije. Druga skupina povezana je s nepotpunom predoperativnom dijagnozom. U bolesnika nedostaje ozbiljna insuficijencija dubokog venskog zalistaka ili zatajenje perforirajućeg ventila (ne vrši se ultrazvuk), a standardna flebektomija nema smisla, jer uzrok varikoznih vena ostaje. Ti pacijenti zahtijevaju opsežnu kiruršku intervenciju, uključujući ligaciju perforirajućih vena i / ili korekciju aparata dubokih venskih ventila. O indikacijama za terapiju injekcijama (skleroterapija) za varikozne vene još se raspravlja. Metoda se sastoji od uvođenja sklerozirajućeg sredstva u proširenu venu, njegove daljnje kompresije, pustošenja i stvrdnjavanja. Moderni lijekovi koji se koriste u te svrhe sasvim su sigurni, tj. ne uzrokuju nekrozu kože ili potkožnog tkiva kada se primjenjuju ekstravazalno. Neki stručnjaci koriste skleroterapiju za gotovo sve oblike varikoznih vena, dok drugi u potpunosti odbacuju metodu. Najvjerojatnije, istina leži negdje u sredini, a mladim ženama s početnim stadijima bolesti ima smisla koristiti injekcijsku metodu liječenja. Jedino je što moraju biti upozoreni na mogućnost relapsa (veći nego kod operacije), potrebu da se stalno nosi fiksirajući kompresijski zavoj dulje vrijeme (do 3-6 tjedana), vjerojatnost da će za potpuno otvrdnjavanje vena biti potrebno nekoliko sjednice. U skupinu bolesnika s varikoznim venama treba uključiti bolesnike s telangiektazijama ("pauk vene") i retikularnim proširenjem malih sofnih vena, jer su uzroci ovih bolesti identični. U ovom slučaju jedino je skleroterapija jedina metoda liječenja nakon što se isključe lezije dubokih i perforirajućih vena..

Nedostatak perforirajućih vena donjih ekstremiteta

Izolirana bolest je rijetka. Češće se insuficijencija perforirajućih vena kombinira s varikoznim venama ili se razvija u bolesnika s post-tromboflebittičkim sindromom zbog oštećenog venskog odljeva iz uda. Klinička slika izolirane insuficijencije perforirajućih vena slična je onoj kod varikoznih vena. Vizualno se primjećuje izraženiji edem, širenje safenoznih vena potkoljenice se možda neće otkriti, trofični poremećaji nastaju brže i ozbiljnije. U pogledu diferencijalne dijagnoze, treba imati na umu da, ako su trofični poremećaji kružnog karaktera, tada govorimo, najvjerojatnije, o post-tromboflebitskom sindromu. U slučaju insuficijencije perforirajućih vena, trofični poremećaji ograničeni su na bilo koju površinu potkoljenice (bočnu, medijalnu, stražnju). Instrumentalna dijagnostika temelji se na točnoj lokalnoj lokalizaciji patološki funkcionalnih perforirajućih vena pomoću dvostranog skeniranja s kolor dopplerskim mapiranjem. S umjereno izraženim edemom i odsutnosti trofičnih promjena, dovoljno je koristiti elastičnu kompresiju. U ostalim slučajevima pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje. Ovo je prilično težak odjeljak kirurgije, jer mnogi pacijenti s nedostatkom perforirajućih vena imaju opsežne ulcerativne nedostatke. U nekim slučajevima nije moguće postići samo-zatvaranje trofičnog čira nakon korekcije venskog krvotoka (vezivanje perforirajućih vena), a takvi bolesnici zahtijevaju trenutno ili zakašnjelo plastiranje čira. Situaciju komplicira potreba za incizijom kroz trofično izmijenjena područja kože, nakon čega kirurške rane slabo zarastaju. Posljednjih godina, kako bi se isključili ovi trenuci, uspješno se koriste endoskopske metode vezivanja perforirajućih vena koje su omogućile dramatično smanjenje broja komplikacija u postoperativnom razdoblju i skraćivanje trajanja boravka pacijenata u bolnici..

Nedovoljni ventili dubokih vena

Ova lezija vena je također rijetko izolirana. Klinička slika bolesti očituje se edemom, umorom i težinom u nogama tijekom vježbanja, prema kraju dana, posebno u vrućoj sezoni. Dijagnoza bolesti temelji se na dupleksnom skeniranju s kolor dopplerskim mapiranjem. Treba imati na umu da insuficijencija ventila dubokih vena može biti latentna i nije je moguće otkriti u vodoravnom položaju pacijenta. Pri prelasku u vertikalni položaj, ultrazvučnim pregledom može se utvrditi jasan venski refluks. S umjereno jakom insuficijencijom ventila s dubokim venama, elastična kompresija je dovoljna za liječenje. Sa značajnim refluksom, pacijentima su prikazane korektivne operacije na zalistacima dubokih vena. Do danas nije utvrđen optimalni rad, češće se koristi ekstravazalna korekcija ventila spiralom prema Vedenskom, transplantacija segmenta vene vene sa ventilom koji normalno funkcionira, i plastika listića ventila. U slučaju kombinacije oštećenja zalistaka dubokih vena s varikoznim širenim safenskim venama i / ili nedostatkom perforirajućih vena, intervencija se nadopunjuje flebektomijom i / ili ligacijom perforirajućih vena.

Akutni tromboflebitis velike safene vene

Akutni tromboflebitis velike safene vene i njenih pritoka jedna je od najtipičnijih komplikacija varikoznih vena donjih ekstremiteta. Klinička slika bolesti očituje se iznenadnom pojavom hiperemije duž velike safinalne vene, boli u mirovanju i palpacijom mekih tkiva oko upaljene i trombozirane vene, često je moguće osjetiti kabel u lumenu vene. Mogu se primijetiti fenomeni ingvinalnog limfadenitisa, tjelesna temperatura rijetko raste. Proces započinje u pravilu u gornjoj trećini nogu i širi se proksimalno, do ušća velike safene vene, ponekad vrlo brzo, u roku od nekoliko sati, gotovo nikada ne uključujući pritoke velike safenske vene u značajnoj mjeri. Jedna od varijanti tromboflebitisa sofnih vena, migratornog tromboflebitisa s Burgerovim tromboangiitisom, naprotiv, češće je ograničena na vene potkoljenice, a utječu ne samo na deblo velike safenske vene, već i na njene velike pritoke širom. U ovoj se situaciji postupak rijetko širi na kuk, pa se s tromboangiitisom provodi samo simptomatska terapija. Liječenje klasičnim tromboflebitisom velike safenske vene započinje uvođenjem izravnih antikoagulansa, nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju venski odljev i reoloških parametara krvi, aktualnih kompresa za masti i elastičnog zavoja udova. Čim proksimalno područje hiperemije ili infiltracije dosegne granicu gornje i srednje trećine bedara, pacijentu se upućuje na operaciju - ligaciju velike safenozne vene na razini safenofemoralnog spoja kako bi se spriječila plućna embolija. Tijekom takve operacije ne mogu se ukloniti tromizirana debla i varikozne vene. Tijelo prolazi proces aktivne upale, a vjerojatnost gnojnih komplikacija vrlo je velika, a da ne spominjemo činjenicu da će u akutnom razdoblju biti nemoguće postići kozmetički učinak. Bolesnici koji su podvrgnuti ligaciji safenofemoralne anastomoze zbog akutne tromboflebitisa velike safenske vene podliježu flebektomiji nakon 2 - 3 mjeseca, u "hladnom" razdoblju radi sprječavanja ponavljajućih tromboflebita. Koncept predstavljen gore na razini širenja procesa koji zahtijeva kiruršku intervenciju revidiran je nakon uvođenja dupleksnog skeniranja u praksu. Pokazalo se da često uz vizualnu i palpacijsku procjenu visine tromboze na bedru što je niska, prema podacima ultrazvučnog pregleda postoji tromboza safenofemoralnog spoja ili čak tromb koji pluta u zajedničku bedrenu venu. Trenutno, svaki pacijent s sumnjom na akutni tromboflebitis velike safenske vene trebao bi biti podvrgnut dupleksnom pregledu kako bi se utvrdio rizik od razvoja plućne tromboembolije. Ako se tromb može proširiti na duboki venski sustav, opseg operacije se proširuje i revidira zajedničku bedrenu venu..

Akutna tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni. Poznato je da proces započinje kombinacijom oštećenja vaskularne stijenke, zastoja u krvi i kršenja reoloških svojstava krvi. Razmatraju se mnogi faktori rizika, poput upotrebe oralnih kontraceptiva od strane mladih žena, mase male zdjelice i retroperitonealnog tkiva, dužeg odmora u krevetu, paraplegije, postporođajnog razdoblja, onkoloških bolesti, međutim, u značajnom broju slučajeva teško je utvrditi specifične uzroke. Patogeneza bolesti sastoji se u akutnoj pojavi opstrukcije venskog odljeva i preraspodjele krvi duž kolaterala na pozadini upale venske stijenke. Nadalje, započinje proces rekanalizacije tromboziranih vena i obnavljanje patološkog protoka krvi kroz njih. To razdoblje završava do 6. mjeseca. Čak iu rekanaliziranim venama, protok krvi ne dobiva normalan karakter, jer lumen vene ne doseže svoj izvorni promjer, a uništavanje zalistaka nakon odgođene tromboze dovodi do retrogradnog protoka krvi. Klinički se početak bolesti očituje oštrim napadom boli, edema udova i cijanoze kože. Lokalizacija simptoma ovisi o visini tromboze i opsegu lezije. Ako proces utječe na inferiornu venu kavu, tada dolazi do bilateralnog edema ekstremiteta. S proksimalnim zahvatanjem ilijalnog segmenta primjećuje se jednostrani edem cijelog udova. Tromboza femoralno-poplitealne zone popraćena je simptomima oštećenja ispod zgloba koljena, kao i okluzijom svih vena potkoljenice. Ozbiljnost boli i krvožilnih poremećaja u velikoj mjeri određena je stupnjem zahvaćenosti nekoliko segmenata i stanjem kolateralnog odljeva. Za akutnu vensku trombozu dubokih vena karakterističan simptom je bolnost mišića i tkiva duž neurovaskularnih snopova. Treba imati na umu mogućnost tromboze mišićnih vena nogu, u kojoj je klinika bolesti identična opisanoj, ali nema kršenja propusnosti velikih vena. Ponekad postoje izolirane tromboze jedne od glavnih (ili par njih) vena nogu. U ovom se slučaju klinika bolesti očituje samo boli. Izuzetno je rijetko s izraženim oštećenjima velikih vena i lošim putovima kolateralnog odljeva kod akutne venske tromboze, javlja se venska gangrena, u tom slučaju je potrebna amputacija udova. Instrumentalna dijagnoza bolesti temelji se na dupleksnom skeniranju s kolor dopplerskim mapiranjem, što vam omogućuje točno određivanje razine i stupnja uključenosti vena u trombotički proces. S porazom iliakalne i inferiorne vene kave potrebna je retrogradna kavagrafija za otkrivanje plutajućih tromba, što je od velike važnosti za prevenciju plućne embolije. Glavni način da se pacijentu s dubokom venskom trombozom što više pomogne i da se što više spriječe teški poremećaji cirkulacije je operacija. Što se ranije napravi trombektomija, veće su šanse za obnavljanje normalnog odljeva kroz duboke vene udova. Smatra se da je izvođenje trombektomije 10.-14. Dana već neučinkovito zbog čvrstog prianjanja tromba na vensku stijenku i uništavanja zalistaka. U prisutnosti plutajućih tromba u iliakalnoj i inferiornoj veni u takvim kasnim razdobljima, prikazana je endovaskularna instalacija u inferiornoj veni filtra cava filtra - uređaj koji može odgoditi tromb kad se odvoji od vena udova i spriječi plućnu emboliju. Ako trombektomija nije moguća ili je neučinkovita, provodi se konzervativna terapija čija je svrha zaustaviti već započeti proces stvaranja tromba, postići najbržu i najpotpuniju rekanalizaciju i razviti kolateralne odljevne putove. Konzervativne mjere uključuju imenovanje izravnih antikoagulansa (heparin intravenski). Dozirajuća doza heparina je 5000 - 10 000 jedinica. Vrijednost sljedećih doza ovisi o indeksu djelomičnog tromboplastinskog vremena (koji bi trebao biti 1,5 - 2 puta veći od normalnih vrijednosti). Ovim se postiže odgovarajuća antikoagulacija s malom učestalošću hemoragičnih komplikacija. Na pozadini terapije heparinom započinje oralna primjena varfarina. Kod duboke venske tromboze potrebno je biti izuzetno oprezan s elastičnom kompresijom. U bolesnika s jednim izlaznim putem kroz veliku safenu venu, zavoj može samo pogoršati stanje udova.

Postthrombophlebitic sindrom je simptomski kompleks koji se razvija kod pacijenata koji su podvrgnuti akutnoj trombozi dubokih vena, a posljedica je krvožilnih poremećaja u udu zbog zatajenja aparata dubokih venskih ventila nakon tromboze na mjestima rekanalizacije, nedostatka propusnosti dubokih vena u nekanaliziranim segmentima i valvularne insuficijencije safasne i perforacijske insuficijencije vene zbog venskog krvotoka preopterećuju se kao glavni putovi kolateralnog odljeva. Klinička slika s ovim sindromom poprilično je višestruka, karakterizirana je simptomima kronične venske insuficijencije (umor, edemi, težina u nogama do nemogućnosti više ili manje dugog vremena u uspravnom položaju), te brzo nastajućim i teškim trofičnim poremećajima... Vrlo često ti bolesnici postaju teški i trajni invalidi. Zadatak pružanja medicinske skrbi takvim pacijentima vrlo je težak i rješava se vrlo pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Samo malobrojnoj skupini pacijenata može se pomoći uklanjanjem proširenih safnih vena ili oblačenjem perforatora. Još je manji broj pacijenata prikazan operacijama manevriranja na venskom sustavu čiji je cilj vraćanje propusnosti i konzistencije ventila dubokih vena. Bolesnici s post-tromboflebitskim sindromom osuđeni su na cjeloživotni unos lijekova koji poboljšavaju reološka svojstva krvi i stanje venskog odljeva te na nošenje elastičnih čarapa (ili zavoja). Međutim, kao što je već spomenuto, elastična kompresija im ne pomaže uvijek. Vrlo je važno nadzirati stanje venskog sustava donjih ekstremiteta kod takvih bolesnika pomoću periodičnih ultrazvučnih pregleda..

Kongenitalne bolesti venskog sustava

Po svojoj prirodi ove bolesti nalikuju "prirođenom sindromu post-tromboflebitisa". Razlozi takvih lezija nisu točno poznati, ali, očito, teratogeni učinci igraju glavnu ulogu u razdoblju (8-12 tjedana) embrionalnog krvožilnog sustava. Vrste venskih lezija vrlo su raznolike. To uključuje odsutnost ili hipoplaziju glavnih venskih debla, odsutnost ili otkaz ventila dubokih i površnih vena, prisutnost "dodatnih", patološki formiranih vena (bočna embrionalna vena), itd. Sve što je rečeno o post-tromboflebitskom sindromu vrijedi i za urođene venske bolesti, s jednom iznimkom. Klinička slika bolesti javlja se kod mlađih bolesnika, češće se bolest očituje u pubertetu, ali mogućnosti da im se pomogne još su ograničenije, a kliničke manifestacije bolesti su obično teže. Zaključno, napominjemo da problem liječenja venske insuficijencije donjih ekstremiteta još uvijek nije riješen. Nažalost, nekomplicirane bolesti vena donjih ekstremiteta ne uživaju uvijek zasluženu pažnju liječnika, posebno nehirurškog profila. Izvana, pacijenti s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta često su zdravi i aktivni ispitanici dugi niz godina. Nažalost, to nije uvijek slučaj. Suočavajući se s kompliciranim i naprednim slučajevima kao angiohirurg, jasno se vidi koliko je propušteno kad su ti pacijenti bili u kompenziranoj fazi bolesti. Nadamo se da će predstavljeni kratki pregled liječenja venske insuficijencije donjih ekstremiteta pomoći liječnicima koji nisu povezani sa vaskularnom kirurgijom da bolje usvoje stanje problema..

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Hirurške metode korekcije insuficijencije donjih ekstremiteta dubokih venskih ventila - Angiologija i vaskularna kirurgija. - 1997. - br. 2. - S. 127 - 34. 2. Jimenez Cossio JA. Epidemiologija varikoznih vena. - Flebolimfologija. - 1996. - br. 1. - S. 8 - 12. 3. Bergan JJ. Napredak u procjeni i liječenju kronične venske insuficijencije. - Angiologija i vaskularna kirurgija. - 1995. - br. 3. - str. 59-80.

Uzroci patologije

Venska insuficijencija zalistaka donjih ekstremiteta nastaje kao rezultat djelovanja na ljudsko tijelo takvih čimbenika:

  • starija dob;
  • neaktivni način života;
  • prekomjerna konzumacija hrane bogate kolesterolom;
  • značajna tjelesna aktivnost;
  • bavljenje traumatičnim sportovima;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • hormonalni poremećaji;
  • trauma;
  • infekcije;
  • povećani pritisak u zdjeličnim organima;
  • pušenje;
  • uzimanje lijekova;
  • zloupotreba alkohola.

Predispozicija za razvoj valvularne insuficijencije je nasljedna.

Uzroci i simptomi perforirajućih varikoznih vena

Perforirajuće varikozne vene ne ističu se kao poseban oblik bolesti. U većini kliničkih slika perforirano zatajenje žila dijagnosticira se kao faktor venske insuficijencije..

Razlozi za širenje perforirajućih vena: pojačani venski odljev duž površinskih autocesta, prekomjerni pritisak na vene. Nedostatak mišićnog tonusa dovodi do propadanja ventila i obrnutog protoka krvi.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju bolesti. U slučajevima kada pacijent ima nasljedni faktor, mora se razumjeti da ventili neće uvijek raditi 100%, postoji rizik od poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima..

Uzimajući u obzir činjenicu da perforirajuće vene ne mogu propustiti velike količine tekućine kroz sebe zbog prisutnosti tanke vaskularne stijenke, krv se počinje sakupljati, što dovodi do njihovog oticanja.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati patologiju:

  1. Kronično visok pritisak u venama.
  2. Mala fizička aktivnost.
  3. Poremećaji venskih zalistaka.
  4. Trudnoća.
  5. Teška fizička aktivnost.

S obzirom na ogroman broj provocirajućih čimbenika, kao i na visoki rizik poremećaja rada perforirajućih vena na genetskoj razini, ljudi trebaju biti pažljivi na svoje zdravlje, a ne zanemariti preventivne posjete liječniku. To će pomoći prepoznati bolest u ranoj fazi, a tada će se s njom mnogo lakše nositi..

Glavni simptomi zatajenja vena kroz perforirane vene uključuju:

  • Jaka oteklina donjih ekstremiteta;
  • Bolni osjećaji u nogama. Bol se pojačava prema večeri;
  • Pojava paučnih vena na nogama;
  • Konvulzije noću.

Da biste dijagnosticirali bolest u ranim fazama, potrebni su hardverski testovi. Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti patološke vene. Uz to, propisani su i krvni testovi za procjenu općeg stanja, rendgenskih zraka, CT, MRI, doplera.

Dijagnostika vam omogućava propisati odgovarajući tretman, kao i dodijeliti stupanj invalidnosti. Dakle, na prvom stupnju pacijent može raditi kao i prije, ali s manjim ograničenjima..

I s trećim stupnjem pacijent ostaje nesposoban čak i na pozadini terapije lijekovima.

Vrste patologije

Postoje 3 vrste poremećaja ventilskog aparata vena:

  • Akutna insuficijencija protoka venske krvi. Nastaje kao rezultat oštrog kršenja odljeva krvi iz tkiva. Istodobno se na površini kože pojavljuju jasan venski uzorak i jaka bol u nogama..
  • Kršenje ventila perforirajućih vena.
  • Kronična venska insuficijencija. Karakteriziraju ga trofični poremećaji u obliku bijelih starosnih mrlja, ljuštenja kože i stvaranja trofičnih ulkusa.

Prema prirodi kliničkih manifestacija, postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:

  • Početni. Ima asimptomatski tijek, unatoč činjenici da su se već dogodile patološke promjene u žilama.
  • Prvi. Karakteriziraju ga puknuti bolovi u nogama i osjećaj težine nakon vježbanja.
  • Drugi. Pojačavaju se pojave boli i oteklina, pojavljuju se ekcemi i pigmentacija kože.
  • Treći. Razvoj trofičnih ulkusa i gangrenoznih promjena na nozi.

Natrag na sadržaj

Simptomi varikozne transformacije

Prvi simptomi varikozne transformacije GSV-a su edemi koji nastaju na kraju radnog dana. Ako dugo sjedite ili stojite, u predjelu teleta javljaju se jaki, puknuti osjećaji. Stopala se poboljšavaju nakon noći i dok hodate.

Simptomi određuju četiri stadija bolesti. Postoje dvije faze kompenzacije (1A i 1B) i dekompenzacija (2A i 2B).

  • U prvoj kompenzacijskoj fazi s vremena na vrijeme pojavljuju se bolni osjećaji i osjećaj težine. Grčevi se mogu pojaviti u večernjim satima i noću.
  • U drugom kompenzacijskom stadiju dodaje se izraženo oticanje u području donje trećine nogu i stopala. Javlja se nakon hodanja ili stajanja..
  • U prvoj fazi dekompenzacije simptomi se pojavljuju gotovo uvijek, često se formiraju konvulzivni fenomeni, svrbež u blizini vene. Puffiness se širi na gornju trećinu potkoljenice.
  • U drugoj fazi dekompenzacije otkrivaju se trofične lezije, nastaju čirevi. Razvija se tromboflebitis, kosa nestaje u području varikoznih vena safene vene i pritoka GSV-a. Može se pridružiti sekundarna infekcija mekih tkiva, postoji opasnost od krvarenja.

Bolest ima očite vanjske simptome. Na donjim udovima formiraju se zvijezde koje imaju plavkasto-crvenu boju. Čvorovi se formiraju i šire se, koji se uvijaju u obliku spirale, osjeća se toplina u zahvaćenom području. Ako osoba leži ili podiže noge, čini se da vena nestaje, a kad ustane, nabubri i povećava se. Epiderma je suha i plava.

Kako se razvija?

Nedovoljnost venskih ventila nastaje zbog kršenja strukture elastičnog ili mišićnog tkiva žila. Najčešće je to uzrokovano velikim opterećenjima na njima ili žarištima kronične upale kao posljedicom ateroskleroze ili drugih trofičnih poremećaja. Zbog toga ventili više ne mogu obavljati svoju funkciju i sprječavaju povratak krvi u udove. Konstantno prekomjerno punjenje proteže vaskularni zid i dovodi do atrofije njegovih slojeva, što pokreće začarani krug poremećaja. U ovom slučaju, žile se značajno proširuju, stvarajući zalihu krvi i izazivajući trofične poremećaje.

Koncept perforiranih vena

Dakle, perforirajuće vene donjih ekstremiteta, što su oni? Ovo je vrsta posude koja spaja površne i duboke vrste vena..

Ne bi trebale biti veće od 2 mm. Obično se cirkulacija krvi u tim žilama odvija u smjeru od površne do duboke.

Ako postoji kršenje takvog procesa ili blokada ventila, tada osoba počinje razvijati varikozne vene donjih ekstremiteta..

Ovo patološko stanje proučio je znanstvenik Loder početkom 19. stoljeća. Pri ispitivanju krvnih žila dupleksnom metodom ova vrsta vena neće biti vidljiva.

U prisutnosti zatajenja perforirajućih vena, krv počinje prelaziti iz dubokih u površna područja. Za liječenje ovog problema koristi se povlačenje zahvaćenog područja..

Nestručna perforirajuća vena, što je to? Ovo je vrsta posude u kojoj je poremećena normalna cirkulacija krvi ili je ventil začepljen (u nekim slučajevima možda uopće nije prisutan).

U potkoljenici se nalazi ogroman broj perforirajućih žila. Zato se varikozne vene najčešće razvijaju na potkoljenici. Nedosljednost perforirajućih vena potkoljenice, što je to? Ovo je kvar venskih ventila, u kojem se smjer protoka krvi mijenja (iz dubokog u površni).

simptomi

Nedovoljnost ventila vena dovodi do pojave kod pacijenta blijedoće i suhoće kože, njenog ljuštenja. Pacijent se žali na nelagodu u obliku pritiska i težine, koji se pojačavaju nakon fizičkog napora ili dužeg stajaćeg položaja. Na koži se javlja osjećaj ukočenosti i puzanja, što je povezano s kršenjem prehrane živčanih tkiva. Udovi postaju blijedi, hladni na dodir i prekrivaju se starosnim mrljama. Koža svrbi, na njoj ispada dlaka, a s produljenim tijekom patologije mogu se pojaviti dugotrajni ne zacjeljujući trofični čirevi. Pacijent se žali na periodično povećanje tjelesne temperature, umor i opću slabost.

Pogoršanje valvularne insuficijencije može izazvati razvoj tako teških komplikacija:

Bolest može biti komplicirana plućnom embolijom trombom.

  • embolija s krvnim ugruškom s razvojem venske insuficijencije;
  • upala posude;
  • ulkusi;
  • pioderma;
  • produljeno krvarenje iz zahvaćenih vena;
  • preopterećenje srca;
  • plućna embolija;
  • trovanje tijela venskom krvlju nakupljenom u žilama;
  • gangrena udova;
  • tromboza dubokih ili površinskih vena;
  • sepsa.

Natrag na sadržaj

Metode liječenja

Kirurško liječenje koristi se za uklanjanje patološkog odljeva krvi, uklanjanje izmijenjenih vena i očuvanje zdravih područja krvnih žila. Najčešće se koriste minimalno invazivne operacije sa minimalnim oštećenjem mekih tkiva, koje uključuju:

  • endovenska laserska oblitracija vena;
  • skleroterapija mikroosječkom odjekom;
  • radiofrekventna obliteracija krvnih žila.

Terapija lijekovima sastoji se od skupina lijekova koji pomažu u sprječavanju širenja patologije i pojave komplikacija u obliku tromboflebitisa i ulceroznih formacija. Kortikosteroidi se koriste za smanjenje upale. Venotonici i angioprotektori (Detralex) koriste se za poboljšanje tonusa vaskularnih zidova i uklanjanje negativnih simptoma. Sredstva protiv trombocita kao što su Iloprost i Tiklopidin koriste se za razrjeđivanje krvi i poboljšanje protoka krvi. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje boli i upale tkiva, koji uključuju Nimid i Ibuprofen. Da bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi, koristi se lijek poput "Heparin". Vitaminski i mineralni kompleksi propisani su bez odlaganja.

Dijagnostičke metode

Valvularna insuficijencija može se posumnjati prisutnošću karakteristične kliničke slike bolesti u pacijenta. Za potvrdu dijagnoze koristi se ultrazvučna dijagnostika s Dopplerovim ultrazvukom, što omogućuje procjenu stanja žila, stupnja atrofije slojeva kolagena i mišića. Također je prikazano snimanje magnetskom rezonancom i angiografija, koje će nadopuniti osnovnu dijagnozu. Potrebno je proći opći i biokemijski test krvi, kao i koagulogram. To će pomoći u otkrivanju problema u sustavu zgrušavanja krvi. Ako se u dijagnozi pojave poteškoće, provodi se flebografija.

Komplikacije varikoznih vena.

A ako ne dobijete liječenje, zaboravite na liječnika? Tada su moguće komplikacije, poput napredovanja varikoznih vena, tromboflebitisa.

Napredovanje varikoznih vena nije samo kozmetički nedostatak. S vremenom ćete jasnije osjetiti umor u telećim mišićima, pojavit će se oteklina, obično se ti simptomi pojavljuju navečer. Kršenje venskog odljeva dovodi do stagnacije krvi u venskom sustavu i puštanja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, to se izvana očituje edemom. Zbog edema, trofizam kože će se promijeniti, pojavit će se pigmentacijske mrlje, čirevi koji su vrlo teški za liječenje. Stoga su prevencija i pravovremeno liječenje od posebnog značaja u liječenju varikoznih vena i sprječavanju komplikacija..

U prisutnosti trofičnih čira na potkoljenici, kao posljedica poraza venskog sloja, potreban je integrirani pristup. Konzervativna terapija koja uključuje IV kapi za poboljšanje protoka krvi i smanjenje oteklina. Potrebno je zaliječiti čireve, za to se koristi niz topičkih masti, antibiotika i praška za prašinu. Tek nakon što se ulkusi zacijele, moći će se govoriti o mogućnosti kirurškog liječenja - flebektomije. Bez operacije, za manje od mjesec dana, ulkusi će vam opet smetati, morat ćete ponoviti tijek konzervativne terapije, a opet će se pojaviti pitanje kirurškog liječenja..

U prisutnosti ulceroznih oštećenja na potkoljenici ne treba odgađati savjetovanje i liječenje. Potrebno je kontaktirati kirurga koji će odabrati potreban i pristupačan kompleks konzervativne terapije. Tada će vam trebati kirurško liječenje - flebektomija, s vezivanjem vena smještenih ispod kore bivšeg čira.

U slučaju krvarenja iz čira, potrebno je pod hitno nanijeti zavoj s pritiskom, zavoj, hitno potražiti pomoć kirurga. Morat ćete kirurški zaustaviti krvarenje. Upotreba zavoja i štapića ne zaustavlja uvijek krvarenje.

Tromboflebitis je blokada lumena vene trombom. Tromboflebitis može utjecati i na duboke i na površinske vene. Najočitija komplikacija već tromboflebitisa može biti plućna embolija. Stoga je u slučaju dijagnoze tromboflebitisa naznačeno hospitalizacija u bolnicu i konzervativna terapija, rješenje pitanja o potrebi kirurškog liječenja

Liječenje valvularne venske insuficijencije

Terapija insuficijencije ventila površnih ili dubokih vena treba biti sveobuhvatna i uključivati ​​uzimanje lijekova i kiruršku intervenciju. Uporedo s tim, moguće je koristiti tradicionalnu medicinu kao dodatnu metodu izlaganja. Liječenje treba biti usmjereno na obnavljanje funkcionalnog protoka krvi u nogama i obnavljanje strukture vaskularne stijenke. Također je važno ukloniti uzrok koji je izazvao insuficijenciju ventila, jer će se u budućnosti izbjeći razvoj bolesti..

Liječenje lijekovima

U početnim fazama razvoja patologije koriste se flebotropi. Povećavaju tonus venskog zida i sprječavaju protok krvi u leđa. Najčešći lijekovi su Detralex, Phlebodia i Escuzan. Također je moguće koristiti ta sredstva u obliku masti za vanjsku upotrebu "Lyoton" ili "Venobene". Prikazani su nesteroidni protuupalni lijekovi koji će ukloniti glavne simptome bolesti. Da biste spriječili pojačano stvaranje tromba, koristite sredstva protiv trombocita "Aspirin" ili "Dipiridamol". U slučaju teških trofičnih poremećaja s razvojem čira ili ekzematoznih promjena na koži, glukokortikosteroidi se koriste u obliku masti, a za sprječavanje infekcije koriste se antibiotici i antiseptici.

kirurški

Kirurška intervencija provodi se ako postoji rizik od komplikacija u obliku tromboembolije ili drugih patologija, kao i ako su konzervativne metode izloženosti neučinkovite. Kod akutne venske insuficijencije s trombozom provodi se invazivna operacija Troyanov-Trendelenburg. Uključuje otvoren pristup veni i izvodi se s oštećenjem površinskih žila. Kao rezultat toga, uklanja se tromb i uklanja zahvaćena vaskularna mreža. Redovito se obavljaju endoskopske miniflebektomije i skidanja. Ne ostavljaju ožiljke i zahtijevaju minimalno razdoblje rehabilitacije.

S razvojem trofičnih ulkusa provodi se primarno kirurško debridman rane ekscizijom mrtvog tkiva.

Narodni načini

Valvularna insuficijencija može se liječiti nekonvencionalnim metodama. U tu svrhu koriste se listovi i kora lješnjaka od kojih se prethodno priprema infuzija i uzima se 3 puta dnevno. Koristi se i tinktura kalanchoe, stara najmanje 7 dana. Moguće je koristiti decokcije korijena valerijane, hmelja i metvice. Moraju se uzimati prije jela. Možete napraviti kupke za noge od dekocije borovih iglica.

Terapija

Liječenje zatajenja ventila vena donjih ekstremiteta usmjereno je na poboljšanje protoka krvi i sprečavanje stagnacije krvi.

Glavne metode liječenja usmjerene su na to. Nastali ugrušci i krvni ugrušci ometaju rad ventila, ne dopuštaju im da se zatvore. Prevencija razvoja tromboze i tromboflefitisa glavni je zadatak. Tijekom operacije, neoperativni ventili moraju se izrezati zajedno s odjeljcima krvnih žila.

Stoga je rana dijagnoza posebno važna..

Načini liječenja:

  1. Upotreba kompresijskih odjevnih predmeta ili zavoja za udove. To smanjuje opterećenje krvnih žila i povećava mišićni tonus..
  2. Posebni kompleksi fizioterapijskih vježbi. Poboljšajte opskrbu krvlju iz tkiva, spriječite zagušenje.
  3. Postupci fizioterapije. Ubrzavaju metaboličke procese u tkivima, jačaju zidove krvnih žila. Elektroterapija, laserski i magnetski postupci, hidroterapija. Limfna drenažna masaža stopala.
  4. Uzimanje antikoagulansa. Sprječavaju stvaranje ugrušaka u krvi, razrjeđuju krv i olakšavaju kretanje.
  5. Protuupalni lijekovi, venotonici - za poboljšanje stanja krvnih žila (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Pripravci za ublažavanje edema - Furosemid, Detralex. Ta se sredstva primjenjuju lokalno, kao gelovi i masti ili oralno.
  7. Antihistaminici za sprečavanje mogućih alergijskih reakcija.

Najveći učinak daju kirurške metode liječenja. To uključuje:

  1. Endovazalna laserska koagulacija - ne zahtijeva rez, provodi se pod lokalnom anestezijom.
  2. Skleroterapija vena.
  3. Radiofrekventna obliteracija - uklanjanje krvnih žila pomoću radio valova.
  4. Rekonstrukcija venskih ventila - provodi se ako je mali broj ventila oštećen, a njihove su funkcije djelomično sačuvane.

Kako se otkriva i liječi valvularna venska insuficijencija?

Zatvaranje ventila vena sprječava protok krvi u leđa. U slučaju insuficijencije dolazi do zastojnih procesa, smanjuje se venski povratak u srce. To je popraćeno težinom i oticanjem nogu, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi.

Za dijagnosticiranje stanja ventila koriste se instrumentalne metode i funkcionalni testovi. Liječenje provodi flebotonici, radikalno uklanjanje venske insuficijencije (na lokalnom mjestu) moguće je tijekom operacije.

Pročitajte u ovom članku

prevencija

Prevencija varikoznih vena donjih ekstremiteta uklanja se rizik od:

  • odbijanje jesti masnu, prženu hranu, uključivanje u prehranu potrebne količine voća i povrća;
  • nošenje kompresijskih čarapa za rizične osobe, trudnice;
  • smanjenje statičkih opterećenja;
  • stabilizacija hormonalne razine;
  • pravodobno liječenje opstipacije;
  • umjereno vježbanje;
  • odbijanje uske odjeće;
  • borba protiv pretilosti.

Varikozne vene su neugodna lezija vena koja se mora suočiti od samog početka. Najbolje je spriječiti.

Takav fenomen poput zatajenja ostijalnog ventila velike safenske vene ne ukazuje uvijek na razvoj patološkog procesa. Ovo stanje može biti privremeno i pojaviti se kao rezultat vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika. U većini slučajeva lezija ukazuje na varikozne vene, što zahtijeva točnu dijagnozu i odgovarajući tretman.

VAŽNO JE ZNATI! Čak i "zanemarene" varikozne vene mogu se izliječiti kod kuće, bez operacije i u bolnicama. Samo pročitajte što kaže Ekaterina Andreeva pročitajte preporuku.

Razlozi insuficijencije valvula

Venski odljev krvi iz donjih ekstremiteta moguć je zbog rada malih zalistaka - venskih ventila. Ne dopuštaju da kaplje krv. Do samog kretanja krvi kroz vene dolazi pod djelovanjem niza faktora:

  • kontrakcija mišića nogu;
  • dovoljan ton venske stijenke;
  • razlika u tlaku između femura i inferiorne vene cave (učinak usisavanja);
  • sužavanje lumena vene pri prelasku u uspravni položaj.

Dobro koordiniran rad svih ovih mehanizama omogućava krvi da se kreće u suprotnom smjeru od gravitacije. S bilo kojim neuspjehom pokreće se lančana reakcija, što dovodi do venske staze. Vene koje su proširene i pune krvi sprečavaju zatvaranje ventila.

Neuspjeh ventila dovodi do još većeg protoka krvi i povećanog tlaka u žilama. Tekućina iz krvotoka prelazi u tkiva s razvojem edema.

Visoki tlak u veni ometa cirkulaciju limfe i normalno opskrbu arterijskom krvlju donjim ekstremitetima. Pojavljuju se trofični poremećaji - čir, ekcem i dermatitis.

Kršenje cirkulacije krvi događa se s produljenim varikoznim venama, tromboflebitisom, urođenom nerazvijenošću vena, prisutnošću fistula između njih i arterija, traumatskim i kirurškim oštećenjima žila, pa čak i na pozadini potpune odsutnosti prethodnih bolesti - s flebopatijama.

Poznati su provocirajući faktori insuficijencije ventila vena:

  • opterećena nasljednost;
  • slabost vezivnog tkiva;
  • povećana razina ženskih spolnih hormona tijekom trudnoće ili upotreba hormonskih lijekova, kontracepcijskih sredstava s estrogenima;
  • starija dob;
  • slaba tjelesna aktivnost, osobito prisilna nepokretnost;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • česti zatvor;
  • rad s dizanjem utega, dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem

Pored općih čimbenika, postoje lokalni uzroci za razvoj valvularne insuficijencije..

A ovdje je više o venskoj stasisu u nogama.

Te su vene najmanje zaštićene od širenja i prve su zahvaćene varikoznim venama. Krv kroz njih teče ponajviše slabošću venskog zida, javlja se takozvani vertikalni refluks (obrnuti pokret, refluks). Može proći kroz venu bedara u veći safen i njegove pritoke, kao i njihove zdjelične vene u femoralnu.

Duboke vene

Oni su pogođeni rjeđe od potkožnih; često je prilično teško prepoznati valvularnu insuficijenciju jer možda nema vanjskih manifestacija varikoznih vena. Refluks dubokih vena ima različite duljine:

  • gornja trećina bedara,
  • do koljena,
  • ispod koljena,
  • do podnožja.

Utvrđeno je da je zatajenje ventila femura i koljena s varikoznim venama uzrok bolesti, a ne obrnuto. Najčešće se to događa kada su anatomske karakteristike strukture ovih žila, u takvim slučajevima, safenske vene su normalne.

Perforirajuće vene

Ova plovila služe za povezivanje površinske i duboke mreže. Uz valvularnu insuficijenciju, u njima se javlja horizontalni refluks, čije je uklanjanje obvezno u kirurškom liječenju varikoznih vena. Protok krvi iz dubokih vena u potkožne vene dovodi do brzog napredovanja krvožilnih poremećaja i razvoja komplikacija varikoznih vena.

Pogledajte videozapis o valvularnoj vensnoj insuficijenciji:

Što učiniti s perforirajućim venama

Od trenutka nastanka varikoznih vena mogu se spojiti samo perforirajuće vene koje imaju nekompetentni ventilski aparat. Ne postoje stabilne zone u kojima se nalaze takve vene. Ali prema ultrazvuku najčešće su pogođene žile potkoljenice. Donja trećina medijalne površine najosjetljivija je na oštećenja. Na drugom mjestu je srednja trećina anteromedijalne površine. Nadalje, može utjecati srednja trećina stražnje površine. A najmanje lezije vide se u gornjoj trećini. Na skrivenoj površini bedara perforirajuće vene "pokazuju svoje zatajenje" kod oko 10% bolesnika s varikoznim venama. Mnogo manje mogu utjecati takve niti na bočnoj razini potkoljenice i stražnjem dijelu bedara.

Kontrakcija nesposobnih perforirajućih vena može se provesti na dva načina:

Ako se varikozne vene odvijaju bez komplikacija, tada se u ovom slučaju vrši suprafascijalna kontrakcija perforirajućih vena..

Što je suprafascijalna ligacija vena i kakav bi trebao biti tretman? Vene unutar potkožnih i dubokih venskih sustava koje teku kroz fascijski sustav nazivamo perforirajućim venama. Te se vene sastoje od dva dijela: suprafascijalnog i subfascijalnog. Suprafascijalni dio je udaljenost od fascije do safasne vene. Subfascijalni dio je udaljenost od fascije do subfascijalne venske posude. Suprafascijalna ligacija je šav koji se povlači preko prozora u fasciji.

Kako izvesti suprafascijalnu ligaciju perforirajućih vena na nozi

Prije kirurške intervencije potrebno je izvršiti ultrazvučni pregled i označiti perforirajuće vene. Cijeli postupak ide ovako:

  1. Prema rezultatima, na području dobivene oznake potrebno je izvršiti rez na koži duljine 1,5–2 cm, rubove rane medicinskim zahvatom razdvojiti, a zatim uhvatiti obližnju venu u sloju potkožnog masnog tkiva. Na maloj udaljenosti, morate ga odabrati i preći između dva isječka..
  2. Oba kraja vene moraju biti oslobođena od okolnog tkiva. Kraj treba povući do vrha sve dok jedan nije pričvršćen venom. Ta bi vena trebala ići duboko u ožiljak. Mora se spustiti do fascije.
  3. Čim se pojavi "prozor", zahvaljujući kojem vena strši, trebali biste biti sigurni da ste pronašli pravi. Klip mora biti postavljen na perforirajuću venu. Treba ga nanijeti uz fasciju, prekrižiti i svezati s ubodom..
  4. Opseg perforirajuće niti trebao bi odgovarati veličini koja je rezultat tijekom eho skeniranja. Ako se ne pronađe sličnost, možda se druga žila nalazi nedaleko od prve. U ovom slučaju trebate dvaput provjeriti drugi kraj iste vene..

Ako ultrazvučni pregled nije obavljen prije operacije, tada je nemoguće biti u potpunosti siguran u ispravnost obloga. Postoje slučajevi kada se dvije perforirajuće vene s različitim stanjima ventila odjednom zatvaraju. Ako vežete jedno, može se ostaviti drugo što stvara površinske niti. Ova greška će dovesti do činjenice da će se bolest samo pogoršati i napredovati..

Kako se pacijent treba ponašati nakon operacije

Period rehabilitacije nakon operacije je prilično bolan. Možete primijetiti oticanje udova i jake hematome. Često se opaža limfna drenaža i dugotrajno stvaranje ožiljaka. Odnosno, izlječenje ovisi u potpunosti o kirurškoj tehnici. Nakon teških operacija može se pojaviti oslabljena osjetljivost u području pete. U praksi se ne opaža oštećenje kožnih živaca.

Funkcionalni testovi za dijagnozu

Za određivanje insuficijencije ventila u različitim dijelovima venske mreže koristi se flebografija i ultrazvuk u načinu dvostranog skeniranja. No, flebolog može dobiti preliminarni zaključak o stanju ventila prilikom obavljanja funkcionalnih ispitivanja.

Testovi se koriste za proučavanje površinskih vena:

  • Troyanov - Trendelenburg - pacijent leži na krevetu, od njega se traži da podigne nogu i pomiče se od stopala do bedra kako bi se izvukla krv iz podkožnih vena. U prepone se venska posuda stisne čepom. Nakon premještanja u vertikalni položaj, šipak se uklanja, a liječnik ispituje brzinu punjenja vena.
  • Test na kašalj - ruka kirurga je na veni, pacijent kašlja. Ako dođe do kvara ventila, u ovom se trenutku osjeća tresak.
  • Kuckanje - liječnik stavlja prste ruke uz proširenu posudu, a drugom rukom tapka u područje velike vene. Šok se osjeti kada se ventili ne zatvore.

Za perforiranje vena možete primijeniti:

  • Ispitajte štapom i dva zavoja - u ležećem položaju leže elastični zavoj odozdo prema gore. U gornjoj trećini bedara pričvršćen je čičak za stiskanje površinskih vena. Pacijent ustaje, a liječnik postupno uklanja zavoje zavoja, na slobodnim područjima namotava se drugi zavoj. Kršenje ventila na određenom području može se naći između dva zavoja.
  • Tri testa za žice - pacijent podiže nogu iz položaja. Ugradite 3 karata - gornji dio bedara, iznad i ispod koljena. Prepune vene pojavljuju se između zastoja nakon ustajanja iz kreveta.

Dijagnostika insolventnosti ostealnog zalistaka velike safenske vene

Da bi uspostavio točnu dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu pritužbi, povijest istodobnih bolesti i provodi vanjski pregled zahvaćenih udova. Nadalje, primjenjuju se sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

  • Biokemija krvi. Uspostavlja kvantitativni omjer važnih elemenata i pokazatelja zgrušavanja plazme.
  • Dupleksno skeniranje vena. Određuje povećanje lumena krvnih žila i smanjenje brzine cirkulacije krvi, kao i zadebljanje stijenki zalistaka.
  • Vaskularni ultrazvuk. Postoji strukturna promjena u venama, kršenje propusnosti i promjena zatvaranja ventila.

Zatajenje srčanog ventila

Kabardino-Balkansko državno sveučilište ime H.M. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - specijalistička

Ciklus certifikacije za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. IH. Sečenova

Srce je složen mehanizam, neuspjeh ili neuspjeh barem jednog njegovog "dijela" dovodi do neispravnosti u drugim organima i sustavima. Oštećenja zalistaka uzrokuju zatajenje srca, povećani plućni tlak i mogu biti fatalni. Međutim, pravovremenom kirurškom intervencijom možete značajno poboljšati svoje stanje, a ponekad se potpuno riješiti problema..

Anatomija

U predjelu donjih udova postoje 3 venska sistema:

  1. površna, potkožna: V. saphena magna (započinje u području unutarnjeg gležnja i nastavlja prema preponama) i V. saphena parva, kao i sve bočne grane koje se ulijevaju u nju
  2. duboko, intermuskularno: između fascije 40% venske krvi teče kroz duboke venske žile, uz pomoć mišićne pumpe (glavno djelovanje), zglobne pumpe i venskih zalistaka (uz pomoć kompresije iz ventila u ventilsku krv transportira se prema gore), pulsnih valova u blizini vena koje se nalaze arterija, inspiratorni torakalni pokret i negativni atrijski pritisak
  3. intramuskularno: sustav Soleus služi i kao rezervoar krvi i ulijeva se u duboki venski sustav

Perforirajuće vene spajaju površni i duboki sustav.

U isto vrijeme, fiziološki smjer osigurava se ventilima izvana prema unutra:

  • Dodd grupa: unutarnja površina srednje trećine bedara
  • Dječački pojas: unutarnja površina potkoljenice odmah ispod zgloba koljena
  • Skupina grla: 3 perforirajuće vene na unutarnjoj površini potkoljenice i donje trećine, prorez 7,14 i 18 cm od potplata

Linton Line: Prolazi od unutarnjeg gležnja do zgloba koljena kroz perforate Boyda i Cocketa.

Gdje počinje bolest i kako bolest prolazi

Isprva se kršenje protoka krvi očituje takvim karakterističnim simptomom kao što su težina u nogama, osjećaj pucanja udova iznutra. Povećana nelagoda opaža se prilikom izvođenja dužeg rada u sjedećem ili stojećem položaju. Takvi znakovi CVI-a često nestaju gotovo u potpunosti nakon početka kretanja (normalno hodanje). Ležanje s podignutim nogama potiče krajnji oporavak.

U nedostatku liječenja uz pomoć posebnih lijekova, CVI napreduje, što se očituje u obliku grčeva mišića tele, njihove oštre boli. Obično se nakon noćnog spavanja nelagoda uklanja. Također navečer, postoji oteklina nogu i gležnjeva. Ako nepravilna terapija dovede do razvoja posttromboflebitisa u fazi venske insuficijencije, pogođeni potkoljenice povećava se u volumenu. Što je protok krvi poremećen, to je veći porast volumena. U prisutnosti takvog znaka, prevalencija edema daje informacije o lokalizaciji post-trombotičkih promjena..

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta klasificirana je na više načina, ali najpovoljnija je ona opcija odobrena 2000. godine. Prema dokumentu, venska insuficijencija razvija se u sljedeća 4 stupnja:

  • Nulta - CVI simptomi se ne pojavljuju prema van, ali možemo govoriti o predispoziciji za bolest (liječenje je preventivno).
  • Prvi je da postoji znak u obliku sindroma teških nogu, postoji oteklina, koja je prolazna.
  • Drugi oblik karakterizira trajni edem, pigmentacija u malim i značajnim količinama. Može se razviti ekcem.
  • Treće - formiraju se trofični venski ulkusi.

Pored glavne klasifikacije po stupnjevima, venska insuficijencija podijeljena je u nekoliko vrsta prema vrsti vena koje su uključene u proces:

1. Već spomenuta kronična venska insuficijencija ili CVI koji utječu na safenske vene.

2. Valvularna insuficijencija, ako se proces razvija u perforirajućim venama.

3. Akutni neuspjeh, kada je povreda utjecala na rad dubokih velikih posuda.

CVI je najčešći oblik patologije, pa ovu vrstu treba razmotriti što je moguće detaljnije, dobiti jasnu sliku metoda liječenja i mogućnost terapije kod kuće.