O bypass operaciji. Bilješka o pacijentu

Zaobilaženje koronarnih arterija postalo je uobičajeni postupak koji se provodi radi vraćanja zdravlja ljudi koji pate od koronarne bolesti srca. kojima terapija lijekovima nije pomogla, postoji visok rizik od infarkta miokarda ili pogoršanje stanja zahtijeva operaciju iz životnih razloga.

Što je koronarna arterijska bolest (CHD)?

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije: IHD je akutna ili kronična disfunkcija srca koja je posljedica relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe miokarda arterijskom krvlju. U više od 90% slučajeva anatomska osnova bolesti koronarnih arterija je poraz koronarnih arterija srca (arterija koje opskrbljuju srčani mišić krvlju i, posljedično, kisikom). Kod ateroskleroze ove arterije iznutra su prekrivene slojem masnih naslaga koje se kasnije otvrdnu i djelomično se začepe, a manje krvi teče do srčanog mišića.

Takav pad protoka krvi kod bolesne osobe očituje se pojavom boli, u početku s fizičkim ili emocionalnim stresom, a kasnije, kako bolest napreduje, i u mirovanju. Bol u prsima - takozvana angina pektoris (angina pectoris), karakterizira osjećaj pritiska u sternumu. Bol popraćena osjećajem nelagode, zrači u lijevo rame, ruku ili obje ruke, vrat, čeljust i zube.

U ovom trenutku pacijenti osjećaju poteškoće s disanjem, strahom, prestaju se kretati i smrzavaju se u nepokretnom položaju dok napad ne prestane. Također treba napomenuti da postoje i bezbolni oblici tijeka ove bolesti, koji u prognostičkom smislu predstavljaju veliku opasnost, jer se otkrivaju u kasnijim fazama bolesti.

Jedan od najvažnijih ishoda ove bolesti je pojava srčanog udara, uslijed kojeg dio srčanog mišića umire ili dolazi do infarkta miokarda. Smrti od zatajenja srca uslijed ove bolesti i dalje su vodeći uzrok smrti u svijetu.

Što je bypass koronarna arterija?

Bypass operacija je postupak u kojem se odstranjuje dio vene, obično safasne (velike) vene u nozi i zašije se na aortu. Drugi kraj ovog segmenta vene šiva se na granu koronarne arterije. To stvara put da krv zaobiđe zahvaćeni ili blokirani dio koronarne arterije, a povećava se količina krvi koja ulazi u srce. U istu svrhu, unutarnja torakalna arterija i / ili arterija iz podlaktice, češće lijeva (a. Radialis), gotovo se uvijek uzimaju za bypass operaciju. Primjena arterijskih ili venskih grafta u potpunosti ovisi o pojedinačnim kliničkim slučajevima..

Bypass cijepljenje koronarnih arterija

Zbirka vena s endoskopom

Zašto se provodi bajpas kod koronarnih arterija (CABG)??

Cilj cijepljenja koronarnih arterija je poboljšati dotok krvi u srčani mišić. Glavni strateški zadatak koji kirurzi rješavaju je stvaranje novog kanala koji osigurava potpunu opskrbu arterijskom krvlju srčanim mišićima u području zahvaćene koronarne žile. Kao rezultat ove operacije, rizik od infarkta miokarda u budućnosti se značajno smanjuje i poboljšava se kvaliteta života pacijenta zbog potpune odsutnosti napada boli u prsima (angina pektoris), kratkoće daha, smanjenja potrebe za lijekovima i poboljšanja tjelesne izdržljivosti..

Kada dođe do hospitalizacije?

Obično se pacijent hospitalizira jedan dan prije operacije. To je sasvim dovoljno za cjelovit pregled prije operacije. Istodobno, dobit ćete upute o tome kako očistiti pluća od sluzi, naučiti vas različitim metodama kašljanja i vježbama za duboko disanje. Moći ćete upoznati kirurga, kardiologa, anesteziologa koji će se brinuti za vas tijekom i nakon operacije.

Je li normalno osjetiti strah i tjeskobu prije operacije?

Ovo je potpuno normalno stanje. Vaša anksioznost će se smanjiti ako shvatite neophodnost i pravovremenost ove operacije. Razgovarajte s liječnicima, postavite sva svoja pitanja. Dat će vam blagi sedativ ako je potrebno..

Što se događa dan prije operacije?

Dan prije operacije kirurg će vas posjetiti kako bi s vama razgovarao o detaljima nadolazeće operacije i odgovorio na sva vaša pitanja. Anesteziolog će vas pregledati, reći će vam kako će se održavati vitalne tjelesne funkcije tijekom operacije. Također će vam postaviti pitanja o vašem zdravlju, prethodnim operacijama i vašoj osjetljivosti na određene lijekove koji se mogu koristiti tijekom operacije. Nakon laganog ručka medicinska sestra (ili medicinska sestra) provest će pripremne postupke, obrijati vas i dati vam laksativ.

Što se događa na dan operacije?

Dajte svoje osobne predmete (naočale, proteze, satove, nakit i kontaktne leće) članovima obitelji ili medicinskoj sestri prije nego što vas odvedu u operacijsku salu. Otprilike sat vremena prije operacije dat će vam lijek koji će značajno smanjiti anksioznost i učiniti vas pospanima. Čim ste u operacijskoj sali, anesteziolog će vam ubrizgati anestetike kako biste čvrsto spavali i ne osjećali bol tijekom operacije.

Koliko traje operacija?

Operacija obilaženja koronarnih arterija obično traje 3 do 6 sati. Trajanje operacije ovisi o njegovoj složenosti i individualnim karakteristikama pacijenta. Stoga je nemoguće unaprijed reći točno koliko će trajati ova ili ona operacija. Naravno, što više arterija treba usmjeriti, dulje će trajati operacija..

Što se događa odmah nakon operacije?

Kada operacija bude gotova, premjestit će vas na intenzivnu njegu. Tu ćete se probuditi. Vjerojatno je da kad se probudite, nećete moći odmah pomaknuti ruke i noge. Moguće je da će nekomplicirani tijek operacije i dobro stanje odmah nakon toga omogućiti liječnicima da vas probude u operacijskoj sali. Prvi put nakon buđenja nećete osjetiti udove i malo je vjerojatno da ćete imati kontrolu nad njihovim pokretima. To nije neobično, to je normalna posljedica anestezije. Nakon kraćeg vremena vratit će se osjetljivost i koordinacija pokreta.

Tamo gdje će biti urezi?

Incizija koja pruža pristup srcu napravit će se u sredini prsnog koša, tj. kretat će se duž srednje linije sternuma. Drugi rez ili rez se obično rade u nogama. Ovdje će kirurzi uzeti dio vene koji će se koristiti za bypass operaciju. Ako je potrebno napraviti nekoliko uboda, pojavit će se više posjekotina u nozi (ili nogama). Kad god je to moguće, naša klinika koristi endoskopsku metodu skupljanja santusa kroz posjekotine od 1 do 2 cm. Kada se arterija izvadi, napravit će se rez na podlaktici. Ako vam se ponudi da koristite ovu arteriju, kirurg će provesti dodatna ispitivanja kako bi isključio pojavu bilo kakvih komplikacija povezanih s prikupljanjem ove arterije. Stoga se jedan od ureza može nalaziti na ruci, obično na lijevoj strani (za desničarke) ili na desnoj strani za lijeve ruke. Arterija se također skuplja endoskopom kroz rez od 2 cm.

Zašto liječnici uzimaju vene s nogu?

Vene s nogu ne uzimaju se u svim slučajevima, ali vrlo često. Činjenica je da su vene na nogama obično relativno "čiste", tj. nije pod utjecajem ateroskleroze. Pored toga, te su vene dulje i veće od ostalih vena u tijelu koje su dostupne za prikupljanje. Konačno, nakon uzimanja dijela vene s nogu, obično nema daljnjih problema. Cirkulacija krvi nije poremećena. U prvim tjednima nakon operacije pacijentova noga može se malo bolovati, posebno ako dugo hoda ili stoji. S vremenom ta neugodnost nestaje i pacijent se osjeća potpuno normalno..

Zašto će se cijevi i žice pričvrstiti na tijelo?

Žice i cijevi bit će pričvršćeni na različite dijelove vašeg tijela kako bi vam se brzo i lako oporavilo nakon operacije. Male cijevi (zvane kateteri) bit će umetnute u posude na rukama, vratu ili bedrima. Kateteri se koriste za intravensku primjenu lijekova, tekućina, za uzimanje krvi za analizu i za stalno praćenje krvnog tlaka. Njihovo postavljanje i upotreba neće uključivati ​​nikakve bolne senzacije za vas. Pored katetera, jedna ili više cijevi bit će umetnute u vašu prsnu šupljinu. Oni će pomoći usisati tekućinu koja se nakuplja tamo nakon operacije..

Elektrode, pričvršćene na jednom kraju za monitor pored vašeg kreveta, a drugi za vaše tijelo, pomoći će medicinskom osoblju da nadzire otkucaje srca i rad srca pomoću EKG-a. Osim toga, tanke žice mogu se pričvrstiti na donji dio prsnog koša, uz pomoć kojih će se, ako je potrebno, stimulirati srce. Konačno, kad se probudite nakon operacije, imat ćete posebnu cijev za disanje (endotrahealnu) u ustima. Neće nauditi, ali nećete moći razgovarati.

Sestra će vam pokazati kako možete doći do drugih ako trebate. Kada možete samostalno disati, cijev za disanje izvadit će se. To se obično događa u prva 24 sata nakon operacije. Moguće je da će vam se cijev za disanje ukloniti već u operacijskoj sali nakon što se probudite, što će olakšati i ubrzati razdoblje boravka na odjelu intenzivne njege.

Ima li nečeg neobičnog na odjelu intenzivne njege?

Nema sumnje da će vam se okruženje na jedinici intenzivne njege činiti pomalo neobično. Prvo, nije tako lako pratiti vrijeme u sobi u kojoj su svjetla neprestano upaljena, a osoblje je uvijek zauzeto nekim aktivnostima. Drugo, vaše će tijelo zadržati učinke u tragovima od lijekova danih u vrijeme operacije, koji su pružili punu anesteziju. Ne možete popustiti stanju euforije uzrokovane spoznajom da je tako teška operacija za vas već gotova. U tim uvjetima osjećaji vas mogu prevariti..

Možete se osjećati dezorijentirano i zbunjeno. Osjećaj dezorijentiranosti može se pogoršati izlaganjem lijekovima protiv boli. Zato je vjerojatno da će vam se ruke popraviti neko vrijeme kako ne bi slučajno naštetili procesu postoperativne rehabilitacije. Osjećaj zbunjenosti i dezorijentacije koji imate bit će privremen.

Ništa se ozbiljno neće dogoditi, svi problemi će biti riješeni u roku jednog ili dva dana, nakon čega ćete biti premješteni u mirnije odjeljenje. Čim se budete mogli normalno odmoriti, vratit će vam se jasnoća misli, izmjena sna i budnosti vratit će se u normalu..

Je li porast temperature normalan?

Svi pacijenti imaju vrućicu nakon bypass operacije - to je potpuno normalno. Ponekad ćete se zbog porasta temperature obilno znojiti noću ili čak tijekom dana. Groznica može trajati tri ili četiri dana nakon operacije.

Što se može učiniti za ubrzanje oporavka?

U ranom postoperativnom razdoblju morat ćete se strogo pridržavati niza preporuka. Prvo morate odmah obavijestiti dežurnu sestru o bilo kakvim promjenama u vašem dobrom stanju. Drugo, morate samostalno ili uz pomoć svojih njegovatelja držati jasan nadzor nad tekućinom koju konzumirate i ostavljate, vodeći bilješke potrebne za svog liječnika. Treće, trebat će vam određeni napori i stalne vježbe s posebnim aparatom usmjerenim na obnavljanje normalnog disanja i sprječavanje postoperativne pneumonije.

Kako biste pojačali učinak vježbi disanja, savjetovat će vam se da vježbate svaki sat pomoću aparata "Triflou". Osim toga, radi poticanja kašlja, medicinsko osoblje će vas masirati po površini pluća elementima za tapkanje. Ova tehnika stvara unutarnju vibraciju koja pojačava lučenje u plućima i olakšava kašalj. Mnogi se pacijenti boje kašljati nakon operacije, vjerujući da će ih oštetiti ili usporiti zacjeljivanje rana.

Ne postoji takva opasnost, kašalj je vrlo važan za vašu rehabilitaciju nakon operacije. Neki lakše kašlju ako pritisnu dlanove na rukama ili posebnim valjkom na prsa. Morat ćete se posavjetovati sa svojim kirurgom o vremenu kada možete leći na boku.

Kada početi jesti?

Tekućinu ćete moći progutati sat vremena nakon što vam cijev za disanje izvadi iz grla. Teško je predvidjeti koliko brzo nakon toga možete prijeći na pročišćenu hranu, a potom na uobičajenu prehranu: događa se kod svih bolesnika na različite načine, a ovisi o pojedinačnim karakteristikama - obično se događa prvog ili drugog dana nakon operacije. Možete dobiti najpotpunije preporuke svog liječnika..

Koja se vrsta aktivnosti obično propisuje pacijentima?

U svakom će slučaju razina preporučene aktivnosti biti individualna. Drugi ili treći dan nakon operacije, bit će vam dopušteno samo sjediti u stolici ili hodati po sobi. Kasnije će vam biti dopušteno da napustite sobu. Kako se dan pražnjenja bliži, preporučat će vam da se popnete stubama ili da se šetate niz hodnik. Odmah nakon operacije nećete se imati snage oprati, ali nakon jednog i pol do dva tjedna pacijentima je omogućeno da se tuširaju i operu kosu.

Koji je položaj poželjniji biti u krevetu?

Prvi put kad trebate leći na leđa. Ali ako dugo ležate nepomično na leđima, u plućima se može nakupljati tajna, pa ćete se prvi dan nakon operacije nekoliko puta staviti na rub kreveta, a drugi dan u stolicu ujutro i navečer. Daljnja aktivnost ovisi o vašem stanju, a trećeg dana bit će vam dopušteno ići na toalet.

Hoće li me boljeti nakon operacije??

Većina pacijenata žali se na nelagodu, ali pomoći će vam da izbjegnete jake osjećaje boli uz pomoć modernih anestetičkih lijekova. Neugodne senzacije uzrokovane su rezom i bolovima u mišićima. Bit će vam lakše ako odaberete sebi ugodan položaj i budete uporni u aktiviranju svog stanja. Ako osjetite jaku bol, obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru. Dobit ćete odgovarajuće olakšanje protiv bolova. Bol nakon operacije nije nužno stanje i ni na koji način ne smije ometati vašu aktivnost i oporavak. Ali ako osjetite jaku bol, obavijestite svog liječnika ili medicinsko osoblje i dobit će vam odgovarajuće olakšanje.

Kako će rana zacijeliti?

Zavoj će vam biti uklonjen iz reznice dojke ubrzo nakon operacije. Zrak će pomoći u sušenju i zacjeljivanju postoperativne rane. Broj i duljina ureza na nogama mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta, ovisno o tome koliko venskih presadaka planirate izvršiti. Netko će imati posjekotine samo na jednoj nozi, netko na obje, netko može imati rez na ruci. U početku ćete se oprati antiseptičkim otopinama i pregradama. Negdje 10. - 12. dana uspješnim ozdravljenjem, ubodi će se ukloniti, a zaštitna elektroda također će se ukloniti.

Kasnije, mjesto sječenja možete nježno isprati sapunom i vodom. Možda imate tendenciju natečenja u gležnju ili možete osjetiti peckanje odakle su uzete vene. Taj osjećaj pečenja osjetit ćete kada stojite ili noću. Postupno, s obnavljanjem cirkulacije krvi u mjestima unosa vena, ti će simptomi nestati.

Potaknut će vas da nosite elastične potporne čarape ili zavoje koji će poboljšati cirkulaciju u nogama i smanjiti oticanje. Međutim, ne treba zaboraviti da će puna fuzija sternuma biti postignuta za nekoliko mjeseci, pa ćete morati razgovarati sa svojim liječnikom kada možete povećati opterećenje ramenog pojasa..

Koliko dugo ću biti u bolnici?

Obično nakon obilaženja koronarnih arterija pacijenti provode 14 - 21 dan u klinici. Međutim, duljina vašeg boravka može varirati. U pravilu je to povezano s prevencijom popratnih bolesti, a budući da će ova operacija zahtijevati puno napora pacijenta za cijeli organizam, to može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti. Postupno, primijetit ćete poboljšanje općeg stanja i priliv energije.

Kako ću se osjećati kad napustim bolnicu??

Često pacijenti osjećaju strah i zbunjenost nakon otpusta. Ponekad se to događa jer se boje napustiti bolnicu, gdje su se osjećali sigurno pod nadzorom iskusnih liječnika. Misle da je povratak kući za njih rizičan. Morate zapamtiti da vas liječnik neće otpustiti iz klinike dok nije siguran da se vaše stanje stabilizira i da bi se daljnji oporavak trebao dogoditi kod kuće ili u sanatorijumu..

Hoću li imati problema s povratkom kući?

Obično ih bolesnici odvedu kući. Ako morate putovati autobusom, vlakom ili avionom, obavijestite svog liječnika i on će vam dati potpune preporuke u svakom od ovih slučajeva..

Trebam li posebnu dijetu?

Liječnik će vam objasniti kako jesti kako biste smanjili rizik od razvoja srčanih i krvožilnih bolesti. Vrlo je važno smanjiti količinu soli i zasićenih masti koje jedete, a kojih se najviše nalazi u životinjskim mastima. Nemojte misliti da nakon operacije nećete imati problema sa srcem. Ako ne učinite značajne promjene u svojoj prehrani i načinu života (prestanak pušenja, zdravstvene vježbe), rizik od razvoja relapsa bolesti ostat će vrlo visok. Opet ćete imati iste probleme s novim presađenim venama kao i s vlastitim koronarnim arterijama. Suočit ćete se s istim problemima zbog kojih je prva operacija bila nužna. Ne dopustite da se to ponovi. Osim pridržavanja određenih pravila pri odabiru hrane, pazite i na svoju težinu. Umjerenost i zdrav razum vodeća su načela izbora hrane i pića..

Kako se nositi s pušenjem?

Nije vam dopušteno pušiti. Tijekom proteklog desetljeća sakupljao se najuvjerljiviji materijal koji ukazuje na štetu koju pušenje uzrokuje na srcu, plućima i drugim organima. Pušenje je najlakši uzrok smrti koji se može izbjeći. Treba imati na umu da pušenje može uzrokovati smrt ne samo od bolesti srca. ali i od raka. Čak ni najzdraviji ljudi ne savjetuju pušenje. Postoji još manje razloga da posegnu za cigaretom za one kojima prijeti koronarna bolest. Ako pušite, prestanite.

Kako se bolesni osjećaju kad se vrate kući?

Normalno je da se nakon pražnjenja osjećate slabo. Iako ovu slabost možete pripisati kirurgiji srca ili srčanim bolestima, to je zapravo slabljenje vaših oslabljenih mišića, posebno velikih. Poznato je da čak i ako mladog čovjeka stavite u krevet tjedan dana, on će izgubiti oko 15% svoje mišićne snage..

Stoga ne čudi da se stariji pacijent koji je u bolnici već dva tjedna ili više brzo umara i oslabi kad se vrati kući i pokuša se vratiti uobičajenim obavezama. Najbolji način za vraćanje snage mišića je vježbanjem. Hodanje je posebno učinkovito nakon operacije, ali pokušajte ne pretjerivati. Glavni kriterij doziranog opterećenja je brzina pulsa, a u početnom razdoblju ne smije prelaziti 120 otkucaja u minuti.

Ako vam je iz nekog razloga brzina otkucaja srca premašila taj broj, trebali biste promijeniti tempo, sjesti i prepustiti se tijelu. Uz čisto fizički utjecaj, povratak kući može i na vas psihološki utjecati. Često se pacijenti žale na depresiju. Ti osjećaji mogu biti uzrokovani emocionalnim oslobađanjem nakon operacije. Pacijenti ponekad osjećaju da je njihov oporavak prespor. Možda osjećaju melankoliju, čini im se da je vrijeme stalo. Ako mislite da ste dobili depresiju, najbolje je razgovarati o stanju sa supružnikom, obitelji, bliskim prijateljima, psihologom ili liječnikom..

Koje lijekove moram uzimati?

Trebali biste uzimati samo lijekove koje je propisao liječnik. Ne uzimajte nikakve lijekove koje ste uzimali prije operacije, osim ako nisu propisani. Ne uzimajte lijekove bez recepta bez da pitate svog zdravstvenog radnika.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Obratite se svom liječniku ako se pojave znakovi infekcije (crvenilo postoperativnog ožiljaka, iscjedak iz njega, groznica, zimica), povećani umor, nedostatak daha, edemi, višak kilograma, promjene u brzini otkucaja srca ili bilo koji drugi znakovi ili simptomi koji vam se čine opasni.

Koliko se brzo mogu vratiti na posao?

Pacijenti koji su radili sjedeći posao mogu nastaviti s radom u prosjeku šest tjedana nakon otpusta. Oni koji naporno rade moraju čekati duže.

Kako se moram ponašati kod kuće?

Morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Ustajte ujutro u svoje uobičajeno vrijeme.

2. Plivajte ili se tuširajte po potrebi.

3. Uvijek se presvucite u drugu odjeću, nemojte cijeli dan hodati po kući u noćnoj odjeći. Trebao bi misliti o sebi kao o zdravoj i aktivnoj osobi, a ne kao ozbiljno bolesnoj..

4. Nakon razdoblja aktivnosti, nakon doručka i ručka trebali biste leći i odmoriti se. Razdoblje odmora nakon povećane aktivnosti vrlo su korisne, pa se nakon šetnje ujutro (nekoliko blokova od kuće) vratite natrag i malo odspavajte..

Šetanje vam posebno odgovara, što će vam ubrzati oporavak. Osim hodanja, ne biste trebali imati problema sa obavljanjem kućanskih poslova. Možete ići u kazalište, restoran, trgovine, posjetiti prijatelje, voziti se i penjati se stepenicama. U nekim slučajevima liječnik vam može propisati stroži raspored postupnog povećavanja opterećenja, što će biti dio vašeg ukupnog procesa rehabilitacije. Nakon sljedećeg programa, nekoliko tjedana nakon operacije, moći ćete pješačiti 2-3 km dnevno.

Obično za takve šetnje trebate ići vani, ali ako vam postane jako hladno ili pretoplo, pokušajte steći potrebne kilometre u zatvorenom prostoru. Ekstremne temperature okoline uzrokuju da tijelo troši više napora kako bi napravilo isti posao. Bilo bi nerazumno preopterećivati ​​tijelo dugim šetnjama ako je vrijeme jako hladno ili vruće..

Kada mogu biti seksualno aktivna?

Seks možete nastaviti kad god vam se sviđa. Ali treba imati na umu da će puna fuzija sternuma biti postignuta za 3 - 4 mjeseca, dakle, položaji koji minimaliziraju opterećenje na sternumu što je više moguće (na primjer partner na vrhu), preferiraju se u seksu. Ako imate problema, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Kada mogu voziti auto?

Automobil ćete moći voziti čim vam fizičko stanje to omogući. Obično je najbolje pričekati nekoliko tjedana nakon pražnjenja. Ali ako je vožnja vaša profesija, razgovarajte s liječnikom o vremenu oporavka, jer u toku vožnje sternum doživljava određena opterećenja u vrijeme upravljanja.

Kada bih trebao ponovo posjetiti liječnika?

Koliko često posjećujete liječnika nakon operacije, ovisi o vašem stanju i preporukama liječnika. Obično se pacijentima dodjeljuje datum praćenja nakon otpusta. Kad se vratite kući s klinike, morat ćete zakazati sastanak sa svojim obiteljskim liječnikom ili lokalnim kardiologom u vašem prebivalištu..

Trebam li promijeniti svoj životni stil?

Obično operacija zaobilaženja koronarnih arterija omogućuje pacijentima povratak u normalan život. Svrha operacije je vratiti se na posao ili, ako ste već u mirovini, na ispunjen život. Nakon operacije možda ćete htjeti nešto promijeniti u svom načinu života. Mudro je prestati pušiti da biste smanjili rizik od srčanog udara. Prestanite pušiti, neprestano nadgledajte krvni tlak, pratite svoju težinu, smanjite unos soli i zasićenih masti - sve to pomoći će vam da dugo budete zdravi i izbjeći nove probleme..

Neki liječnici preporučuju da njihovi pacijenti rade strogo ograničeno vrijeme. Ako stalno mislite da možda nemate dovoljno vremena za dovršetak posla, stalno ćete se naći u situacijama koje doprinose stresu i povećanju razdražljivosti, što vas može dovesti do srčanog udara..

Ponekad možete umanjiti osjećaj pritiskanja na vrijeme namjerno usporavajući tempo rada ili pokušavajući ne pokrenuti problem. Ako razumijete da vas ova ili ona situacija može iritirati, pokušajte je izbjeći ili, ako je moguće, razvijte zabrinutost raspravljajući o problemu s ljudima koji su iz njega udaljeno povezani..

Što me čeka u budućnosti?

Kada se oporavite od operacije, moći ćete u potpunosti cijeniti njegove blagotvorne učinke. Povećani protok krvi u vašim koronarnim arterijama značit će manje boli i manje ili nikakvu anginu. Vidjet ćete da vam treba sve manje i manje lijekova, možda ih možete odbiti uzimati u potpunosti, a tjelesna aktivnost će vas umoriti sve manje i manje. Vaša kvaliteta života nesumnjivo će se poboljšati.

U memorandumu se djelomično koriste materijali Vitalija Milekhina, Moskva.

Uposlenik Centra, doktor medicine, izvanredni profesor, viši kardiološki kirurg, Jevgenij Potapov, odmah će odgovoriti na vaša pitanja i razgovarati o vašem planu liječenja s direktorom klinike.

Za savjet možete nazvati: +49 30 45932065 ili +49 1621034983 ili poslati zahtjev ispunjavanjem obrasca.

Zaobilazni presjek koronarnih arterija (CABG) ili "predsjednička operacija"

Pa kako se na to pravilno pripremiti? Kako se izvodi operacija na otvorenom srcu i koje su posljedice? I, na kraju, koliko može koštati cijeli kompleks liječenja??

Operacija bypass srca: povijest, prva operacija

Što je srčani bypass operacija? Koliko dugo živite nakon operacije? I što je najvažnije, što o njoj kažu ljudi koji imaju dovoljno sreće da dobiju drugu priliku za potpuno novi život??

Bypass operacija je operacija koja se izvodi na posudama. Ona vam omogućuje normalizaciju i obnavljanje cirkulacije krvi u tijelu i u pojedinim organima. Prvi put je takva kirurška intervencija izvedena u svibnju 1960. godine. Uspješna operacija koju je izveo američki liječnik Robert Hans Getz održala se na Medicinskom fakultetu u Einsteinu.

Priprema za postupak

Ako se izbor kardiologa zaustavio na obilaznoj operaciji, tada je pacijent prošao potrebne studije koje odražavaju stanje arterija srca, a druge metode liječenja više mu ne odgovaraju. Riječ je prije svega o koronarnoj angiografiji: ona je presudna u daljnjoj taktiki liječenja pacijenata. Angiografija se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u vaskularni krevet, nakon čega slijedi rendgenski snimak, ili se koriste jedinstvene mogućnosti magnetske rezonancije za ispitivanje krvne linije bez kontrasta.

Što je suština kirurške intervencije

Bypass operacija je umjetno stvaranje novog puta za protok krvi. U ovom se slučaju operacija srca izvodi pomoću vaskularnih šantova, koje specijalisti pronalaze u unutarnjoj torakalnoj arteriji samih pacijenata kojima je potrebna operacija. Posebno u tu svrhu liječnici koriste bilo radijalnu arteriju u ruci ili veliku venu u nozi..

Tako se odvija obilaženje srca. Što je? Koliko ljudi živi nakon njega glavna su pitanja koja zanimaju one koji pate koji se suočavaju s problemima kardiovaskularnog sustava. Pokušat ćemo odgovoriti na njih.

Značajke ranžirnih sustava za hidrocefalus

Bypass sustav ima nekoliko komponenti. Unutarnji elementi predstavljeni su silikonskim kateterom. On se uvodi u klijetku u meduli, gdje se cerebrospinalna tekućina nakuplja u višku. Drugi kraj katetera ubačen je u spremnik.

Sustav također ima ventil za regulaciju ispuštene tekućine. Liker se usmjerava kroz vanjski dio u prsa ili trbušnu šupljinu. Vanjski dio je dio sustava šanta koji povezuje unutarnji kateter s prsima ili trbušnom šupljinom. Ovaj dio šantera izvode neurokirurzi supkutano i nije vidljiv izvana..

Za kapljice možete koristiti sljedeće alate:

  • ventriculoatrial - cerebrospinalna tekućina ulazi u atrij;
  • ventriculoperitonealna - drenaža dolazi u trbušnu šupljinu.

Ako su ove tehnike drenaže iz bilo kojeg razloga nemoguće, cerebrospinalna tekućina se povlači u žučni mjehur ili mjehur..

Izuzetno važan strukturni element je ventil. Omogućuje protok tekućine u pravom smjeru. Ventil može regulirati volumen tekućine koja ulazi u spremnik.

Kada treba obaviti kardiovaskularni zahvat??

Prema mnogim stručnjacima, kirurška intervencija je krajnje sredstvo kojemu se mora pribjeći samo u iznimnim slučajevima. Jedan od tih problema smatra se ishemijska ili koronarna bolest srca, kao i ateroskleroza slična po simptomima..

Podsjetimo da je ova bolest povezana i s viškom kolesterola. Međutim, za razliku od ishemije, ova bolest doprinosi stvaranju osebujnih čepova ili plakova koji u potpunosti blokiraju žile..

Želite li znati koliko dugo žive nakon obilaznog cijepljenja srčanih žila i vrijedi li učiniti takvu operaciju ljudima u starosti? Da bismo to učinili, prikupili smo odgovore i stručne savjete, koji će vam, nadamo se, pomoći da shvatite..

Dakle, opasnost od koronarne bolesti srca i ateroskleroze leži u pretjeranom nakupljanju kolesterola u tijelu, čiji višak neminovno utječe na krvne žile srca i blokira ih. Kao rezultat, oni se sužavaju i prestaju dovoditi kisik u tijelo..

Da bi se osoba vratila u normalan život, liječnici u pravilu savjetuju kardiovaskularnu operaciju. Koliko dugo pacijenti žive nakon operacije, kako traje, koliko dugo traje proces rehabilitacije, kako se mijenja svakodnevna rutina osobe koja je podvrgnuta bypass operaciji - sve bi to trebalo znati onima koji razmišljaju samo o mogućoj kirurškoj intervenciji. I što je najvažnije, trebate steći pozitivan psihološki stav. Da bi to učinili, budući pacijenti, neposredno prije operacije, trebaju dobiti moralnu podršku bliskih rođaka i obaviti razgovor sa svojim liječnikom..

Statistika

Operacija zahtijeva vještinu i iskustvo srčanog kirurga i nosi određene rizike za pacijenta. Ali medicinska statistika potvrđuje da stopa preživljavanja nakon obilaznih operacija samo svake godine raste. Upotreba pacijentovog vlastitog biomaterijala omogućila je 10-15 godina ugodnog života bez znakova angine.

To je često zbog starosti, jer je većina onih koji ulaze u operacijski stol ljudi stariji od 50 godina. Tijekom tog razdoblja, osoba ima brojne popratne bolesti koje ometaju rehabilitaciju i oporavak: dijabetes melitus, hipertenzija, onkologija ili disfunkcija bubrega.

Među pozitivnim aspektima je nizak postotak nagle smrti nakon bypass operacije. Ako se promatra terapija održavanja, proces ishemije prestaje se širiti u druge dijelove ventrikula srca. Stoga se akutno zatajenje srca pojavljuje samo u 5–8% svih operiranih bolesnika..

Što je srčana zaobilaznica??

Srčani bypass-presad ili CABG ukratko dijeli se na 3 vrste:

Konkretno, takva podjela na vrste povezana je sa stupnjem oštećenja ljudskog vaskularnog sustava. Odnosno, ako pacijent ima problem sa samo jednom arterijom koja zahtijeva jedno spuštanje, tada je to jedno, s dva - dvostruko i s tri - trostruko zaobići. Što je to, koliko dugo ljudi žive nakon operacije, može se prosuditi po nekim recenzijama.

Koliko traje operacija?

Trajanje CABG-a ovisi o bolesnikovom stanju i složenosti kirurške intervencije. U pravilu se operacija provodi pod općom anestezijom, a s vremenom traje od 3 do 6 sati.

Ovaj je posao vrlo dugotrajan i iscrpljujući, stoga tim stručnjaka može izvesti samo jednu srčanu zaobilaznicu. Koliko dugo žive nakon operacije (statistika navedena u članku omogućuje vam da to saznate) ovisi o iskustvu kirurga, kvaliteti CABG-a i sposobnostima oporavka pacijentovog tijela.

Dijeta

Pacijenti koji su u postoperativnom razdoblju prošli operaciju zaobilaženja koronarnih arterija pridržavaju se određene prehrane, koju im kirurg toplo preporučuje, ali vrijedi je nastaviti u budućnosti. Nakon pražnjenja ne morate si dopustiti uobičajena jela koja osoba može jesti na svoju štetu.

Od ulja najpoželjnija su maslinova (važno je koristiti hladno prešani proizvod), kukuruz, laneno sjeme. Meso treba jesti kuhano ili na pari. Parno povrće i na pari ne treba zanemariti. U prehrani su korisne sve vrste voća, osobito agrumi.

Svježe iscijeđeni sok od naranče treba biti u prehrani u količini od najmanje 300 ml odjednom, najbolje ujutro pola sata prije obroka. Važno je opskrbiti svoje tijelo bobicama. Koristan:

  1. 1. Kupina.
  2. 2. Malina.
  3. 3. Ribizla svih vrsta.
  4. 4. Trešnje.

Bobice daju tijelu esencijalne minerale i vitamine. Sve vrste orašastih plodova treba konzumirati nakon bypass operacije. Najkorisniji su bademi. Od zelja - peršin i kopar. Bez ovih sastojaka srce ne može normalno funkcionirati. Potrebno je jesti zelje u bilo kojem obliku.

Piće se mora odabrati vrlo pažljivo. Vrijedno je odustati od sode i alkohola, važno je koristiti kompote, običnu vodu, čaj svih sorti, uključujući zeleni čaj bez šećera.

Pacijenti bi trebali ograničiti svoju konzumaciju mesa, ali stručnjaci kažu da jesti to nije zabranjeno. Pri kuhanju mesa važno je riješiti se svih masnih slojeva koji se nalaze u proizvodu. Ne možete jesti kobasice i palačinke. Riba u bilo kojem obliku je korisna, posebno kada se peče. Ne smijete jesti masnu ribu (soma, haringe, skušu).

Potrebna je posebna dijeta nakon bypass operacije srčanih žila. Njegova suština leži u isključenju vjerojatnosti stvaranja kolesteroloških plakova koji "začepljuju" žile.

  • isključenje hrane s životinjskim mastima iz prehrane;
  • možete se držati dijeta broj 12 ili 15;
  • odmah nakon operacije, možete piti i jesti samo tekuću hranu;
  • hrana se postepeno uvodi u obliku pire krumpira;
  • tvrda i čvrsta hrana ne bi trebala biti uključena u prehranu, hrana treba biti isključivo dijetalna.

Hemoglobin se često smanjuje nakon operacije srčanog bypass-a. Da biste ga povećali, trebate jesti govedinu, jetru i heljdu..

Što se događa s pacijentom nakon operacije?

Nakon operacije, pacijent obično odlazi na intenzivnu njegu, gdje prolazi kratki tečaj restorativnog disanja. Ovisno o individualnim karakteristikama i mogućnostima svakog, boravak u jedinici intenzivnog liječenja može trajati 10 dana. Potom se operirana osoba šalje na naknadni oporavak u poseban rehabilitacijski centar..

Šavovi se obično pažljivo tretiraju antisepticima. U slučaju uspješnog liječenja uklanjaju se otprilike 5-7 dana. Često u području šavova postoji osjećaj pečenja i bol u povlačenju. Nakon otprilike 4-5 dana, svi nuspojave nestaju. I nakon 7-14 dana, pacijent se već može sam tuširati.

rehabilitacija

U ranoj fazi oporavka pacijent je na intenzivnoj njezi 2 do 10 dana. Plus ili minus po potrebi. Sve to vrijeme liječnici obrađuju ubode.

  • Tijekom razdoblja do šest mjeseci, pacijentu je zabranjena velika fizička aktivnost. Maksimalno 3-4 kg bez naginjanja, raspoređivanje težine na obje ruke. Jer kosti sternuma samo rastu zajedno. Ne stvarajte dodatne probleme sebi. Da biste ublažili stanje, možete nositi posebne zavoje.
  • Trebate hodati, ali prekomjerni rad zabranjen je. Sporo tempo. U isto vrijeme, kako bi se izbjegla vensko-limfna staza, preporučuje se nošenje posebnih kompresijskih čarapa.
  • Za nekoliko mjeseci potrebna vam je dijeta bogata željezom, vitaminima i proteinima, ali prejedanje je isključeno, ovo je povećano opterećenje na srce.

Pažnja:
Dok se osoba nalazi u bolnici, ne može se normalno kretati, preporučuju se vježbe disanja. To će spriječiti pacijenta od upale pluća..

  • Nakon pražnjenja, fizička aktivnost se postupno povećava. Čim kosti sternuma zacijele, možete raditi vježbanu terapiju.

Rehabilitacija se nastavlja nakon otpusta u posebnom centru. Jednom godišnje pacijentu se preporučuje posjet sanatorijumu.

Statistika zaobilaznih operacija

Razne studije, statistike i ispitivanja javnog mnenja domaćih i stranih stručnjaka govore o broju uspješnih operacija i ljudima koji su se podvrgli tome i potpuno promijenili život..

Prema trenutnim studijama o obilaznoj operaciji, smrt je zabilježena kod samo 2% bolesnika. Ta se analiza temeljila na medicinskoj dokumentaciji otprilike 60 000 pacijenata..

Prema statistikama, najteži je postoperativni proces. U ovom slučaju, stopa preživljavanja nakon godinu dana života s obnovljenim dišnim sustavom iznosi 97%. U isto vrijeme, puno čimbenika utječe na povoljan ishod operacije kod pacijenata, uključujući individualnu toleranciju anestezije, stanje imunološkog sustava, prisutnost drugih bolesti i patologija..

U ovom istraživanju stručnjaci su također koristili podatke iz povijesti bolesti. Ovoga puta u eksperimentu je sudjelovalo 1.041 osoba. Prema podacima ispitivanja, oko 200 proučavanih pacijenata ne samo što je sigurno prenosilo implantate u svoje tijelo, već je uspjelo živjeti i do devedeset godina..

Pomaže li operacija zaobilaska srca kod oštećenja? Što je? Koliko dugo živite s oštećenjem srca nakon operacije? Takve su teme zanimljive i za pacijente. Treba napomenuti da kod teških srčanih abnormalnosti kirurška intervencija može postati prihvatljivo rješenje i značajno produljiti život takvih bolesnika..

kontraindikacije

Mnogo je razloga za odbijanje. To je zbog opće traume i ozbiljnosti operacije. Među njima su:

  • Dekompenzirani dijabetes melitus. Izaziva generalizirane poremećaje u radu svih organa i sustava. Plovila pate gotovo u prvom redu. Otuda povećana vjerojatnost tromboze i komplikacija. Uključujući i suprotne pojave. Koagulopatije. Kad padne zgrušavanje krvi.
  • Akutni zarazni procesi. Relativna kontraindikacija. Operacija se ne može izvršiti dok stanje ne prođe. Nakon tretmana i potpunog oporavka možete pribjeći intervenciji. Kontrolirajte dinamiku na temelju rezultata kliničkih i laboratorijskih ispitivanja.
  • Bolest pluća s dekompenziranim respiratornim zatajenjem. Isto dok se postupak ne rastopi u pozadini. Opasno je izvoditi operaciju na pacijentima s plućnim bolestima, jer se vjerojatnost plućnog edema naglo povećava. Pneumonija je moguća i nakon intervencije..
  • Tumori, rak. Maligni procesi u načelu isključuju kirurško liječenje izvan profila. To su veliki i potpuno nepotrebni rizici. Stoga su ograničene na manje radikalne metode. Barem dok se onkologija ne eliminira ili prebaci u stabilnu punopravnu remisiju.
  • Oštećenje bubrega i jetre. Sub- i dekompenzirani oblici disfunkcije. Na primjer, na pozadini zanemarenog nefritisa, ciroze.
  • Sužavanje krajnjih rezova koronarnih arterija. U ovom će slučaju biti malo smisla u liječenju. Trebamo druge načine. Iako nema formalnih kontraindikacija za mahanje.
  • Opsežni srčani udar. Opasno je intervenirati jer može uzrokovati zastoj srca. Ili barem ponovni slučaj hitne situacije.
  • Teška kardioskleroza. Zamjena funkcionalnog aktivnog tkiva, miocita, s ožiljnim tkivom. Nije u mogućnosti ugovoriti. Operacija je u ovom slučaju beskorisna, jer je nemoguće vratiti protok krvi zbog organskih promjena u miokardu..
  • Dekompenzirano zatajenje srca. U naprednim fazama operacija nosi prevelike rizike. Potencijalne koristi su mnogo manje vjerojatne od komplikacija.

Kontraindikacije za zaobilaženje koronarnih arterija uglavnom se odnose na opće ozbiljno stanje pacijenta. Rizik da neće izdržati smetnje. Stoga se prije početka provodi potpuna sveobuhvatna dijagnoza..

Heart bypass operacija: koliko dugo živite nakon operacije (recenzije)

Najčešće, CABG pomaže ljudima da žive bez problema nekoliko godina. Suprotno pogrešnom mišljenju, šant nastao tijekom operacije ne začepljuje se ni nakon deset godina. Prema izraelskim stručnjacima, implantati mogu trajati 10-15 godina.

Međutim, prije nego što pristanete na takvu operaciju, ne biste se trebali samo posavjetovati sa stručnjakom, već i detaljno proučiti preglede onih ljudi čija su rodbina ili prijatelji već koristili jedinstvenu zaobilaznu metodu..

Na primjer, neki pacijenti koji su se podvrgli operaciji na srcu tvrde da su nakon CABG-a osjetili olakšanje: postalo je lakše disati, a bol u predjelu prsa nestala. Stoga im je operacija zaobilaska srca puno pomogla. Koliko dugo žive nakon operacije, recenzije ljudi koji su zapravo dobili drugu šansu - informacije ćete pronaći u ovom članku.

Mnogi tvrde da im je rođacima trebalo dugo vremena da se oporave nakon postupaka anestezije i oporavka. Ima pacijenata koji kažu da su se podvrgli operaciji prije 9-10 godina i da sada dobro napreduju. Istodobno se srčani udarci više nisu ponavljali..

Želite li znati koliko dugo živite nakon zaobilaznih cijepljenja? Povratne informacije ljudi koji su prošli takvu operaciju pomoći će vam u tome. Na primjer, neki tvrde da sve ovisi o stručnjacima i njihovoj razini vještina. Mnogi su zadovoljni kvalitetom takvih operacija provedenih u inozemstvu. Postoje pregledi domaćih liječnika srednje razine koji su osobno promatrali pacijente koji su se podvrgli ovoj složenoj intervenciji i koji su se mogli samostalno kretati 2-3 dana. Ali općenito je sve čisto individualno i svaki slučaj treba razmotriti zasebno. Dogodilo se da su oni koji su operirani vodili aktivan stil života više od 16-20 godina nakon što su podvrgnuti bajpasu koronarnih arterija. Što je to, koliko dugo ljudi žive nakon CABG-a, sada znate.

Mit 3. Bol se može vratiti

Zapravo. Strah je glavni problem osobe koja će imati zaobilazni presjek koronarnih arterija. Suočiti se s tim pomaže želja, ako ne zauvijek, onda barem na trenutak zaboraviti na bol. Usput, upravo bol na mnogo načina čini pacijenta odlučnim za operaciju..

Zapravo. Ne treba čekati povratak boli, već zamisliti da ona uopće nije postojala. Međutim, nema potrebe za obavljanjem "podviga". Sve bi trebalo biti umjereno. Pacijent bi trebao sebi postaviti realne ciljeve: na primjer, danas i sutra ću pješačiti 50 metara, sljedećih dana - 75, zatim - 100...

Statistički podaci pokazuju da se ne mogu svi bolesnici, čak i nakon CABG-a, riješiti angine pektoris. I to ne čudi: bez obzira koliko je operacija dobro izvedena, to je samo jedna od faza u liječenju koronarne srčane bolesti. Liječnici još nisu naučili kako očistiti žile srca od aterosklerotskih plakova - glavnog uzroka bolesti.

Stoga, čak i nakon uspješne operacije, angina pektoris može postojati u oko polovice bolesnika, što se očituje bolom iza sternuma tijekom vježbanja. Ali broj napada i pilula uzetih nakon CABG-a i dalje će biti manji. Dakle, kvaliteta života pacijenta još će se poboljšati. I što je najvažnije, bit će moguće odgoditi početak infarkta miokarda, što znači - produžiti život.

Što stručnjaci kažu o životu nakon operacije?

Prema srčanim kirurgima, osoba može živjeti 10-20 godina ili više nakon operacije zaobilaska srca. Sve je čisto individualno. Međutim, stručnjaci vjeruju da je za to potrebno redovito posjećivati ​​liječnika i kardiologa, biti pregledani, pratiti stanje implantata, slijediti posebnu prehranu i provoditi umjerenu, ali svakodnevnu tjelesnu aktivnost..

Prema vodećim liječnicima, ne samo starije osobe, već i mlađi pacijenti, na primjer, s bolestima srca, možda će trebati kiruršku intervenciju. Oni uvjeravaju da se mladi organizam brže oporavlja nakon operacije i da je proces ozdravljenja dinamičniji. Ali to uopće ne znači da se treba bojati zaobići operaciju u odrasloj dobi. Prema stručnjacima, operacija na srcu nužnost je koja će produžiti život za barem 10-15 godina.

Sažetak: kao što vidite, koliko godina ljudi žive nakon operacije zaobilaženja srca, ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i individualne karakteristike tijela. Ali činjenica da je vrijedno iskoristiti šansu za preživljavanje neosporna je činjenica..

komplikacije

U postoperativnom razdoblju vrlo je važno zabilježiti sve pacijentove pritužbe i odmah spriječiti negativne posljedice povezane s postavljanjem šanta. Da biste to učinili, rane se svakodnevno tretiraju antiseptičkom otopinom i nanosi se aseptični zavoj..

U nekim slučajevima pacijent može razviti anemiju, što je rezultat značajnog gubitka krvi. U ovom slučaju, preporuča se slijediti prehranu bogatu željezom kako biste obnovili razinu hemoglobina. Ako to ne uspije, liječnik propisuje dodatke željeza..

S nedovoljnom tjelesnom aktivnošću može se javiti upala pluća. Za njegovu prevenciju koriste se vježbe disanja i vježbe fizioterapije..

U području šavova ponekad se pojavljuje upalni proces, koji je povezan s autoimunom reakcijom tijela. Liječenje takve patologije sastoji se u protuupalnoj terapiji..

Komplikacije poput tromboze, zatajenja bubrega i nedovoljnog popravljanja sternuma prilično su rijetke. U nekim slučajevima pacijent ima zatvaranje zatvarača, zbog čega operacija ne donosi nikakav učinak, tj. ispada beskorisno. Opsežan pregled pacijenta prije kirurškog liječenja pomoći će u sprječavanju razvoja tih problema u postoperativnom razdoblju. Također ćete trebati povremeno posjetiti liječnika od trenutka otpusta iz bolnice i nadzirati svoje zdravlje.

Osim toga, komplikacije se mogu razviti ako je operacija izvedena s izravnim kontraindikacijama. Oni uključuju difuznu koronarnu bolest arterija, rak, kroničnu bolest pluća i kongestivno zatajenje srca..

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti razne komplikacije koje utječu na daljnje stanje pacijenta. Pacijent mora shvatiti da je njegovo zdravlje samo u njegovim rukama i pravilno se ponašati nakon operacije. Samo potpuno uklanjanje loših navika i uklanjanje negativnih čimbenika mogu utjecati na kvalitetu života i produžiti je.

Dakle, nakon operacije bypass srca, osoba može dugo živjeti ako se odrekne loših navika i slijedi upute liječnika. Pravilna prehrana, vježbe i vježbe disanja pomoći će u izbjegavanju komplikacija u postoperativnom razdoblju..

Rijetke komplikacije CABG-a:

  1. Nesveznost (nepotpuna unija) sternuma;
  2. Moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. Tromboza;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol u području gdje je izvedena operacija;
  9. Postperfuzioni sindrom.

Osim toga, ako pacijent ne poštuje preporuke liječnika ili prestane slijediti propisane lijekove, preporuke o prehrani, vježbanju itd. Tijekom razdoblja oporavka, moguć je ponovni povratak u obliku pojave novih plakova i ponovnog začepljenja novog žila (restenoze). Obično u takvim slučajevima odbijaju izvršiti drugu operaciju, ali mogu stentirati nova suženja.

Zatim ćemo opisati u kojoj se fazi liječenja može uvjetno odrediti zaobilazni presjek koronarnih arterija..

  1. Priprema za operaciju.
  2. operacija.
  3. Postoperativno razdoblje.
  4. rehabilitacija.

Prije operacije, stručnjaci medicinske ustanove informiraju pacijenta o različitim aspektima liječenja. Da biste dobili objektivnu predodžbu o tijeku operacije u ovoj fazi, poželjno je upoznati se s vizualnim materijalima o zaobilaznom presljeku koronarnih arterija: video operacijama s povezivanjem srčano-plućnih sustava, obilaznim cijepljenjem na kucanju srca.

Ako pacijent pristane na operaciju, provode se svi potrebni dijagnostički postupci radi otkrivanja kontraindikacija za operativni zahvat..

Monitori su povezani s pacijentom u operacijskoj sali

Prije operacije pacijent provodi preporučene sanitarne i higijenske mjere (klistir, brijanje); ukida se unos hrane i tekućina. U operacijskoj sali s pacijentom su povezani monitori i daje se anestezija. Nakon što zaspi, pacijent se intubira, ugrađuje se sonda, kateter; primjenjuju se antibiotici, provodi se antiseptičko liječenje.

operacija

Aortokoronalna srčana zaobilaznica. Kirurzi uklanjaju šant (poput vene s donjeg udova) i obavljaju medijalnu sternotomiju kako bi pristupili srcu. Promjer presađene posude je 2-3 mm, a šavovi su usporedivi s debljinom ljudske dlake, pa su za vrijeme operacije potrebne mikrokirurške rupe.

Upotreba električnog skalpela može zaustaviti krvarenje tijekom ureza. U klasičnom slučaju, stroj za srce i pluća je pričvršćen na pacijenta putem kanile kako bi se osigurala ekstrakorporaalna cirkulacija, dok srce zaustavlja ohlađena tekućina. Uređaj je zasićen kisikom, korekcija temperature.

Promjer presađene posude je 2–3 mm

Kirurg spaja šant s koronarnom posudom, započinje rad srca električnim udarom. Suprotni kraj šanta šiva se prema aorti. Na kraju operacije rana se drenira i zašiti. Trajanje operacije može biti do 6 sati. Kuca na operaciji srca zahtijeva opremu za smanjenje otkucaja srca.

Video: stvorena umjetna krvna žila

Postoperativno razdoblje u bolnici. U roku od dva dana nakon operacije provodi se intenzivna terapija instrumentalnim i laboratorijskim nadzorom stanja. Kako se funkcije vraćaju, uklanja se cijev za disanje, odvodi, sonda, kateter. Podrška za lijekove uključuje antibiotike, sredstva protiv bolova i sedative.

Nakon operacije pacijent mora uzimati antibiotike

Ako se vena donjeg ekstremiteta uzima kao shunt, potrebno je napraviti kompresijsku čarapu. Šavovi se uklanjaju na dan 8-9; 2 tjedna nakon operacije pacijent je otpušten iz bolnice. Duljina boravka u bolnici može se povećati u slučaju pogoršanja popratnih bolesti, komplikacija.

Nakon zaobilaženja koronarnih arterija, rehabilitacija pacijenta sastoji se od terapije lijekovima i promjena načina života. Konkretno, zahtijeva:

  • hipolipidemijska dijeta, unos statina;
  • odustati od pušenja;
  • uzimanje acetilsalicilne kiseline i klopidogrela (u roku od 9 mjeseci nakon operacije);
  • uzimanje kardioprotektora;
  • liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukokortikoidima (u slučaju postperikardnog sindroma).

Također se preporučuje sanatorijsko liječenje i umjerena tjelesna aktivnost (koja ne uzrokuje dehiscenciju sternuma). Procjena učinkovitosti liječenja provodi se 1-3 mjeseca nakon operacije: radi se rendgenski snimak, elektrokardiografski pregled, određivanje metabolizma lipida.

Razmatraju se simptomi angine pectoris, stanje ožiljaka. Zatim tijekom godine pacijent posjećuje liječnika svaka 3 mjeseca, a nakon toga - jednom godišnje (u nedostatku pritužbi). Sposobnost povratka aktivnosti s opipljivim fizičkim naporom ovisi o stanju postoperativne rane. Možete se vratiti na posao koji nije povezan sa značajnom fizičkom aktivnošću u prosjeku mjesec i pol nakon operacije.

Postoperativne komplikacije mogu se razviti i iz srca i iz drugih organa. U ranom postoperativnom razdoblju srčane komplikacije predstavljaju akutna perioperativna nekroza miokarda koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Čimbenici rizika za razvoj srčanog udara uglavnom su u vremenu rada srčano-plućnog stroja - što duže srce ne obavlja svoju kontraktilnu funkciju tijekom operacije, veći je rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.

Komplikacije iz drugih organa i sustava su rijetke i određuju se dobi pacijenta, kao i prisutnošću kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju akutno zatajenje srca, moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme, dekompenzaciju šećerne bolesti itd. Prevencija takvih stanja je cjelovit pregled prije ranžiranja i sveobuhvatna priprema pacijenta za operaciju s korekcijom funkcije unutarnjih organa.

Svaka kirurška intervencija već predstavlja rizik za osobu, a intervencija u rad srca poseban je razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon bypass-cijepljenja srčanih žila??

  1. Krvarenje.
  2. Tromboza dubokih vena.
  3. Fibrilacija atrija.
  4. Infarkt miokarda.
  5. Moždani udar i razne vrste krvožilnih poremećaja u mozgu.
  6. Hirurške infekcije rana.
  7. Shunt sužavanje.
  8. Nakon operacije šavovi mogu se razlikovati.
  9. Kronična bol u predjelu rane.
  10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Čini se da je operacija izvedena uspješno i da nema zabrinjavajućih bilješki. Zašto mogu nastati komplikacije? Može li se to na neki način povezati sa simptomima koji su primijećeni kod osobe prije nego što je obavljen srčani bypass? Komplikacije su moguće ako je pacijent, neposredno prije operacije, doživio:

  • akutni koronarni sindrom;
  • nestabilna hemodinamika;
  • teška vrsta angine pektoris;
  • ateroskleroza karotidnih arterija.

Međutim, operaciju je moguće izvesti ne samo krvnom posudom iz ljudskog tijela, već i posebnim metalnim stentom.