Vrste operacija za tromboflebitis

Trombektomija je operacija koja ima za cilj uklanjanje krvnog ugruška s mjesta pričvršćivanja na vaskularnu stijenku, uklanjanje krvnog ugruška. Dvije su metode postale raširene: tradicionalna i endovaskularna, u kojima se uklanja tromb bez kršenja integriteta vene ili arterija. U tradicionalnoj metodi vaskularni kirurg reže stijenku žila i ukloni ugrušak stentnim kateterom. Kao rezultat operacije, protok krvi je potpuno obnovljen, pacijentovo stanje uvelike se olakšava.

Endovaskularna trombektomija

U modernoj vaskularnoj kirurgiji tromboemboliektomija ili endovaskularna trombektomija dobiva na popularnosti. Tijekom operacije, trombus se uklanja mehanički, a posuda se čuva. U pripremi za operaciju, angiografijom se određuje mjesto lokalizacije krvnog ugruška.

Tijekom operacije, žila se incizira u izbočenju ruba ugruška koji je blokirao posudu. Prazan balon katetera ubačen je u sjekotinu pod kontrolom rendgenskog aparata. Kad dođe u kontakt s trombom, balon se napuni fiziološkom otopinom i ukloni zajedno s trombom. Uvođenje i povlačenje katetera izvodi se nekoliko puta dok se posuda potpuno ne očisti.

Hemostaza tijekom manipulacije održava se pomoću elektrohirurške opreme.

Endovaskularna trombektomija obnavlja cirkulaciju krvi u žilama mozga, srca i ekstremiteta.

Vrste neradikalne trombektomije:

Tromboliza je visoko antigeni postupak koji podrazumijeva dugotrajnu primjenu lijekova koji omekšavaju krvni ugrušak u žili.

Rheolitička trombektomija - probijanje dijelova žila radi uklanjanja novonastalih krvnih ugrušaka kateterima.

Aspiracija - krvni ugrušak uklanja se špricom pričvršćenom na ugrušak krvi. Metoda je jednostavna za uporabu, brzo se izvodi, ali ne može spriječiti recidiv tromboze.

indikacije

Operacija je indicirana za pacijente koji pate od tromboze, od embolije glavnih arterija. Stvaranje krvnih ugrušaka temelji se na stenozi vaskularne stijenke i povećanju koncentracije trombocita. U slučaju kršenja normalnog sastava krvi, dolazi do primarne tromboze, a stenoza - sekundarna.

Indikacije za operaciju:

Sindrom teške boli;

Neučinkovitost terapije primjenom trombolitičkih lijekova;

Phlebothrombosis posljedica traume;

Rizik nekrotizacije hemoroida;

Kontraindikacije za trombektomiju:

Istodobne teške somatske bolesti;

Zapreke u postoperativnoj antikoagulanskoj terapiji;

Tromboza nakon terapije zračenjem;

Trudnoća pogoršana kasnom toksikozom, anemijom, kaheksijom.

Hemoroidna trombektomija

Tromboza hemoroidnog čvora nastaje kada je mehanički oštećena, ova patologija komplicira tijek varikoznih vena hemoroidalnog pleksusa.

S trombozom se čvorovi povećavaju, njihova površina je napeta i osjeća se stalna bol. Analno područje se upali, pojavljuju se edemi i temperatura raste. Bolest se dobro podnosi konzervativnoj terapiji, ali u slučaju komplikacija kirurška intervencija brzo ublažava bol..

Klasična trombektomija

Predoperativna priprema uključuje sveobuhvatni dijagnostički pregled kako bi se utvrdili kontraindikacije i smanjio rizik od komplikacija, temeljito čišćenje crijeva.

Pacijent leži u stolici za proktologiju.

Anestezija u analnom području.

Skalpelom ili laserskim nožem reže se posuda na mjestu tromba.

Fiziološka otopina ubrizgava se u ranu kako bi omekšala ugrušak, spriječila komplikacije.

Trombus se uklanja stezaljkom izravno u kapsuli.

Drenaža se stavlja u ranu.

Vaskularna koagulacija provodi se radi zaustavljanja krvarenja.

U roku od 2 dana provodi se temeljito liječenje postoperativne rane.

Nakon intervencije pacijent se otpušta iz bolnice u roku od 24 sata. Ova operacija slabe traume dovodi do smanjenja oticanja i ublažavanja boli.

Trombektomija radio valova

Metoda trombektomije hemoroida pomoću radio valova smatra se sigurnom i učinkovitom. S njom je krvarenje isključeno, operacija se izvodi ambulantno 30-40 minuta pod lokalnom anestezijom. Čvor, zajedno s trombom, uklanjaju se visokofrekventnim radio valovima, koji ne utječu na zdravo tkivo. Nakon nekoliko dana ožiljak zacjeljuje bez narušavanja sposobnosti pacijenta za rad.

Operacija za uklanjanje krvnih ugrušaka iz vena nogu

Glavni simptom tromboze dubokih vena je akutna bol u donjim ekstremitetima u stojećem položaju, kao i pri pritisku mišića potkoljenice.

Tromboza donjih ekstremiteta izaziva razvoj PE. Krvni ugrušci u venama nogu izuzetno su opasni, jer su veliki zbog velikog promjera žila. Mišići nogu se stežu i istiskuju krvne ugruške iz vena. Velika brzina protoka krvi izaziva njihovo lako odvajanje i ulazak u plućnu arteriju, koju začepljuju, izazivajući tromboemboliju.

Najopasniji su plutajući krvni ugrušci, čiji veći dio slobodno lebdi u krvotoku. Fiksni su na zidu posude vrlo krhki, lako se odvajaju.

Bol u mišićima potkoljenice;

povećana temperatura kože potkoljenice;

cijanoza kože, prozirnost kroz venski pleksus;

oticanje i upala zgloba koljena, zaglađivanje njegovih obrisa.

Cilj liječenja tromboze dubokih vena je spriječiti PE i obnoviti ometan protok krvi. Operacija se izvodi u bolnici, na odjelu vaskularne kirurgije. Nakon njega pacijent ostaje u bolnici 3-4 dana..

Trombektomija dubokih vena u nogama provodi se pod endotrahealnom anestezijom. Tijekom intervencije izolira se bedrena vena i napravi se rez na vaskularnom zidu u projekciji tromba. U njega se umetne balonski kateter, uređaj se napuhava. Nakon uklanjanja katetera iz vene, krvnim ugrušcima uklanja se s njim, protok krvi odmah se vraća. Otopina heparina ubrizgava se u operiranu venu.

Kateter s 2 balona koristi se za uklanjanje krvnih ugrušaka iz velikih žila i obnavljanje rada venskih zalistaka. Zatim se posuda šiva, noga je zavezana elastičnim zavojem.

Nakon tromboembolije propisani su sljedeći lijekovi:

Nakon nekoliko dana, pacijentu je dopušteno da ustane i hoda, noseći kompresijske čarape na nogama ili zavijanje udova elastičnim zavojem. Važno je pravilno provesti kompresijsku terapiju, ravnomjerno zavojiti nogu. Zavoj se nanosi ne tijesnim, ali jakim zavojima.

Namjena elastičnog zavoja udova:

Razvoj venskih kolaterala;

Povećana stopa protoka krvi;

Prevencija sekundarnih varikoznih vena dubokih vena.

U slučaju oštećenja protoka krvi nakon vaskularne intervencije, nepotpuno uklanjanje tromboze, provodi se flebektomija femoralne vene.

Trombektomija u prevenciji moždanog udara

Tromboza i blokada protoka krvi u cerebralnim arterijama dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara. S akutnim nedostatkom glukoze u meduli dolazi do hipoksije, što izaziva disfunkciju središnjeg živčanog sustava. Pacijent je dezorijentiran u prostoru, postoji disfunkcija govora i vida, paraliza udova, slabost.

Za prevenciju akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, ugrušak se uklanja pravovremeno. Prije intervencije provodi se računalna angiografija kako bi se utvrdila lokalizacija tromba, stupanj oštećenja mozga i predvidjeli rezultati trombektomije.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kateter sa stentom ubačen je u bedrenu arteriju, a uz njegovu tvorbu trombovi se hvataju i uklanjaju mikrorezom. Ako je krvni ugrušak nepristupačan, pacijent se podvrgava trombolizi.

Pravovremene mjere poduzete kako bi se spriječila vaskularna katastrofa, spašavaju život pacijenta.

Prednosti i nedostaci tromboektomije

Infekcija operacijskog polja;

Velika vjerojatnost rekurentne tromboze.

Minimalno trajanje operacije nije više od 15-20 minuta;

Eliminacija boli, oteklina i drugih negativnih manifestacija tromboze;

Mali rizik od ozljeda;

Trombektomija se vrši hitno, obnavlja protok krvi, ali ne može eliminirati uzrok tromboze.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu Obrazovno-znanstvenog medicinskog centra Administrativnog odjela predsjednika Ruske Federacije.

Članak je pomogao - podijelite s prijateljima:

To je ono što dovodi do pušenja tijekom trudnoće

15 najboljih namirnica za dijabetes

Tromboza je stvaranje gustog krvnog ugruška u lumenu venskog krvožilnog sustava. Nastali tromb prekida dotok krvi u različite dijelove ljudskog tijela, mijenja veličinu i strukturu žila. Najčešće je bolest asimptomatska, samo u 20% slučajeva može se primijetiti bol i ograničenje raspona pokreta.

Većina ljudi samo sjedi za stolom i jede u skladu sa potrebama svog tijela. U isto vrijeme, gotovo nitko ne misli da već sada gušterača prekoračuje svoju normalnu veličinu za 2 puta, a imunološki sustav djeluje bez pauze za odmor, pomažući želucu da probavi i asimilira hranu.

Gusta krv često je posljedica mnogih bolesti. Da biste ih se riješili, potrebno je postići prorjeđivanje krvi. To se može učiniti jedenjem određene hrane ili uzimanjem lijekova. Gusta krv dovodi do mnogih zdravstvenih problema.

Otapanje i cijepanje ugruška krvi provodi se korištenjem postupka kao što je tromboliza. Provodi se prirodno ili umjetno (lijekovi). U prvom slučaju, enzimi u krvi razgrađuju male ugruške. Veliki krvni ugrušci mogu se otopiti samo pod utjecajem trombolitika.

Većina ljudi sazna za krvni ugrušak tek nakon smrti voljene osobe. Tek kasnije postaje jasno da bi se strašna tragedija mogla izbjeći da barem pokaže zanimanje za svoje zdravlje i osluškuje reakcije vlastitog tijela. Dok krvni ugrušak odlazi, osoba.

Krvni ugrušci nakon operacije: uzroci

Upala stijenki krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu naziva se tromboflebitis. Trombus koji je sišao sa stijenke žile i kreće se dalje s protokom krvi naziva se embolus. Njegov prodor u plućnu arteriju uzrokovat će tromboemboliju, začepljenje lumena posude krvnim ugruškom, opasnu postoperativnu komplikaciju.

Kako bi se izbjegla pojava mogućih posljedica, potrebno je pažljivo slijediti preventivne mjere..

Predisponirajući faktori

Proces stvaranja krvnih ugrušaka zaštitna je funkcija tijela. Tijekom operacije narušava se integritet tkiva i svih vrsta krvnih žila (kapilara, vena). Uključeni su obrambeni mehanizmi tijela i pojavljuju se mali ugrušci krvi koji prekrivaju štetu.

Produljena nepokretnost pacijenta važan je čimbenik u stvaranju krvnih ugrušaka. U tom je slučaju poremećena normalna cirkulacija krvi, usporava se protok venske krvi. Najčešće se ova situacija događa tijekom operacija na donjim ekstremitetima, nakon čega slijedi nametanje gipsanog lijeva.

Pored toga, potreban je niz čimbenika, čija prisutnost povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka:

  • Visoko zgrušavanje krvi.
  • Stariji od 40 godina.
  • Produljena nepokretnost pacijenta, uzrokovana paralizom, frakturom spoja ili na neki drugi način.
  • gojaznost.
  • Dijabetes.
  • Bolesti varikoznih vena.
  • Maligne novotvorine.
  • Patološki procesi kardiovaskularnog sustava. Srčani infarkti, ishemija, kardiovaskularna, venska insuficijencija i drugi.
  • Upalne bolesti crijeva.
  • Dugotrajna upotreba estrogena.
  • Volumetrijske kirurške operacije, dugotrajna kirurška intervencija.
  • Prijelomi zdjeličnih kostiju, donjih ekstremiteta.

U prisutnosti čimbenika koji povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka, dolazi do neuspjeha u prirodnom zaštitnom procesu, a rezultirajući krvni ugrušak ne samo da zatvara oštećeno područje u žili, već može u potpunosti blokirati lumen vene ili arterije.

Koje operacije povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka?

Pacijenti se obično dijele u tri glavne rizične skupine:

  1. Skupina minimalnog rizika. To uključuje pacijente bez paralize u povijesti bolesti, hormonske lijekove ili druge provocirajuće čimbenike. A planirana operacija neće trebati puno vremena. Vjerojatnost razvoja tromboze nakon operacije u ovoj skupini ne prelazi 10%.
  2. Skupina srednjeg rizika. Ova skupina uključuje bolesnike u dobi od 40 godina koji trebaju biti podvrgnuti volumetrijskoj ili dugotrajnoj kirurškoj intervenciji. Međutim, ovo zahtijeva potpuno nepostojanje čimbenika rizika. Razvoj vaskularne tromboze nešto je veći, približno 20-40%.
  3. Grupa visokog rizika To uključuje bolesnike kod kojih se podudara više provocirajućih čimbenika. Rizik od razvoja komplikacija u obliku tromboembolije i tromboze je najveći - do 80%.

Vrsta izvedene operacije također utječe na razvoj krvnih ugrušaka. Najveća opasnost u ovom slučaju su kirurške manipulacije za varikozne vene, amputacija ekstremiteta, maligne novotvorine, kirurško liječenje ozljeda i prijeloma donjih ekstremiteta..

Na primjer, prilikom izvođenja operacije na trbušnim organima, nakon koje pacijenti imaju poteškoće, ali mogu se kretati, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ne prelazi 35%. Istodobno, nakon zamjene kuka ili koljena, rizik se povećava na 70%. U ovom slučaju, pacijent se praktički ne može kretati, ustati i hodati. Kao rezultat, usporava se protok venske krvi i povećava se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka..

simptomi

Manifestacija kliničkih simptoma ovisit će o tome koje su vene prošle patološke procese. Najčešća venska tromboza donjih ekstremiteta. Tromboflebitis desne noge opaža se u oko 70-80% svih slučajeva.

Ako su se pojave tromboflebitisa pojavile u površnim venama, tada će simptomi biti blagi. S začepljenjem dubokih vena, kliničke manifestacije će se pojaviti brzo (akutno), a vanjske promjene će biti izražene..

U početku postoji lagano oticanje i nježnost zahvaćenog režnja. U budućnosti dolazi do povećanja oteklina. Boja kože se mijenja: iznad mjesta začepljenja žila, koža postaje crvena, a ispod nje dobiva plavkast ton. Pogođena posuda izgleda poput guste vrpce specifične ljubičaste boje. Sindrom boli se postupno povećava.

Pojavljuju se znakovi intoksikacije tijela: mučnina, groznica, zimica, slabost, letargija, znojenje i palpitacije srca.

Ova situacija prijeti stvaranju nekroze tkiva, odvajanjem tromba i stvaranjem tromboembolije..

Koji liječnik liječi trombozu nakon operacije?

Donedavno su se kirurzi i kardiolozi bavili patologijama krvožilnog sustava. Ali napredak ne miruje. U medicinskoj praksi pojavila se zasebna struktura - flebologija, čija je glavna funkcija liječenje patologija povezanih s krvnim žilama. U skladu s tim, flebolog će nakon operacije postati specijalist koji liječi trombozu..

liječenje

Medicinska taktika ovisit će o složenosti postupka.

Pomoć u lijekovima

Terapija će biti usmjerena na resorpciju tromba, nakon čega slijedi normalizacija cirkulacije krvi:

  • Pripravci za resorpciju ugruška krvi: Streptokinaza, Urokinaza, Alteplase, Tenecteplase.
  • Razrjeđivači krvi koji sprječavaju stvaranje novih ugrušaka: Heparin, Curantil, Aspirin i drugi.
  • Protuupalne tablete: Ibuprofen, Ketofen. Prema indikacijama, moguće je koristiti antibiotike.
  • Kako biste ublažili grčeve i smanjili bol, koristite Spazmolgon, No-Shpu.
  • Koristi se intravenska kapaljka fiziološke otopine, glukoze, askorbinske kiseline. Potiče prorjeđivanje krvi.
  • Odmor za krevet i upotreba posebne posteljine (kompresije) su obavezni.


U slučajevima kada liječenje ne donosi rezultate ili se opaža vrlo dubok proces, provodi se kirurško liječenje.

Kirurška njega

S tromboflebitisom donjih ekstremiteta provode se sljedeće manipulacije:

  • Trombektomija - kirurško uklanjanje krvnog ugruška iz žile.
  • Endovaskularna operacija - uklanjanje krvnih ugrušaka uvođenjem posebnog katetera i sonde u posudu.
  • Rad radio valova - uništavanje krvnih ugrušaka radio valovima, kateter s glavom radio vala umetnut je u lumen posude.

Izbor operacije ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa i pacijentovom stanju. Odluku donosi liječnik, ali važno je i mišljenje pacijenta.

prevencija

Glavne mjere za sprečavanje krvnih ugrušaka nakon operacije:

  • Smanjite vrijeme nepokretnosti pacijenta. Vrlo često su pacijenti prisiljeni sjesti ili hodati po odjelu prvog dana nakon operacije. Ova je mjera usmjerena na obnavljanje normalnog protoka krvi, uključujući i vensku.
  • Fizioterapija. Propisana je izvediva tjelesna aktivnost: savijanje stopala, podizanje noge i tako dalje. Čak i takav minimalan rad ligamenata, mišića i tetiva pomaže u sprečavanju venske zagušenja..
  • Nošenje kombinezona.
  • Korištenje lijekova. Propisujte tablete Prodax, Eliquis i druge. Tijek primjene je od dva do pet tjedana.

Tromboflebitis nakon operacije ozbiljna je patologija koja prijeti ljudskom zdravlju i životu. Zanemarivanje simptoma venske tromboze može dovesti do plućne tromboembolije i smrti.

U pripremi za operaciju, pacijent može pomoći u smanjenju rizika od razvoja venske tromboze. Za to je potrebno odustati od loših navika, racionalizirati prehranu i smanjiti suvišnu težinu. Prije provedbe planirane intervencije, bit će korisno ispitati se na postojanje varikoznih vena.

Uklanjanje krvnih ugrušaka

Trombektomija ili operacija uklanjanja krvnog ugruška operacija je uklanjanje trombotske mase iz zahvaćene žile. Indikacija za operaciju je značajna opstrukcija protoka krvi kroz arteriju, blokada posude.

Ovaj problem se mora riješiti, jer začepljenje vena dovodi do ozbiljnih bolesti, poput ateroskleroze aorte i arterija donjih ekstremiteta, hromosti, moždanog udara, srčanog udara. Ako se ne liječi, ud ili organ koji se hrane venom / arterijom ne primaju dovoljno kisika i hranjivih sastojaka, što može rezultirati nekrozom tkiva. Odvajanje ugruška krvi također je smrtonosno - njegov ulazak u srčani mišić dovodi do srčanog udara, a često i do smrti pacijenta..

Naš centar oslobađa pacijente od ove uobičajene i strašne bolesti. Ovdje ćete pronaći razumne i razumne cijene za operacije uklanjanja krvnog ugruška u nozi i kvalificirane kirurge s bogatim iskustvom.

Tehnologija liječenja

Kirurgija za uklanjanje krvnog ugruška u arteriji ili veni specijalnost je našeg centra, zato koristimo samo najnovije moderne metode koje se razlikuju:

  • Laserskim uklanjanjem krvnih ugrušaka umjesto skalpelom;
  • Najmanje postoperativnih komplikacija;
  • Brzina izvođenja;
  • bezbolnosti;
  • Maksimalna učinkovitost.

Primjenjujemo: uklanjanje krvnih ugrušaka iz arterija i vena švicarskom tehnologijom Aspirex STRAUV; minimalno invazivne operativne angioplastike i stenting za umjetno širenje i čišćenje začepljenih žila.

Priprema i ispitivanje

Naš centar provodi sveobuhvatni pregled pacijenata i propisuje odgovarajuće liječenje samo na individualnoj osnovi. Bez greške, čak i u hitnim slučajevima, provodimo klinička i laboratorijska istraživanja:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Kemija krvi;
  • Ehokardiografija - za prepoznavanje uzroka tromboze;
  • EKG;
  • UZDS.

Ako stadij bolesti omogućuje liječenje klasičnim metodama, tada nakon opsežnog pregleda naši liječnici propisuju liječenje lijekovima u obliku tableta i izvana u obliku kompresa, zavoja itd. Ako se pacijent primjenjivao u kasnijim fazama razvoja bolesti, tada nakon dijagnoze liječnik utvrđuje postoje li kontraindikacije za operacije.

Tada započinje pripremni postupak. Pacijentu se daju individualne preporuke o režimu i prehrani, dnevnom režimu, tjelesnoj aktivnosti i tako dalje.

Izbor anestezije za uklanjanje krvnih ugrušaka iz arterija vrši se ovisno o razmjeru kirurške intervencije. Minimalno invazivne tehnike (angioplastika i stenting), kao i lasersko uklanjanje krvnih ugrušaka (obično za uklanjanje ugruška u nozi) izvode se pod lokalnom anestezijom. Ako se one ne mogu primijeniti, propisuje se tradicionalna operacija, vrsta anestezije za koju odaberu kirurg i anesteziolog.

Operacija za uklanjanje ugruška u krvi

Način uklanjanja krvnog ugruška u žilama ovisi o trajanju i ozbiljnosti problema. U nekim slučajevima pomaže samo ozbiljna invazivna intervencija otvaranjem tjelesne šupljine. Ako oštećenje žila ili arterija nije otišlo predaleko, uređaj Aspirex koristi se za čišćenje žila iz svježih krvnih ugrušaka kroz malu proboj. Specijalni spiralni sustav usisavanja omogućuje vam rad čak i s najtanjijim posudama bez oštećenja. Pogodno za krvne ugruške stare do nekoliko tjedana.

U nekim slučajevima trombektomija nije moguća iz medicinskih razloga - na primjer, kod arterijske tromboze uporaba katetera može dovesti do razaranja zidova i unutarnjeg krvarenja. Stoga se postupak često koristi u uskom kontaktu s angioplastikom i stentiranjem, kao i čišćenje zidova od aterosklerotskih plakova..

Angioplastika - endovaskularna intervencija, koja se sastoji u proširenju zahvaćene žile uvođenjem posebnog katetera.

Stentiranje - postavljanje posebnog okvira unutar vene / arterije koji sprečava sužavanje i služi za održavanje oblika posude.

Začepljivanje već ugrađenih stentova ili vaskularnih proteza također je čest problem. A ako se u drugom slučaju modifikacije Fogartyjevog katetera široko koriste, tada su u prvom slučaju strogo zabranjene - zrak pod pritiskom može oštetiti dizajn stenta. Za to se koriste nježnije tehnologije čišćenja, poput uklanjanja krvnog ugruška u nozi pomoću lasera. U slučaju kada liječnik preporuči uklanjanje krvnog ugruška u nozi, cijena liječenja ovisit će o odgovarajućoj metodi intervencije.

Dva najčešća uzroka komplikacija tijekom trombektomije su niska razina vještina kirurga koji obavlja operaciju i kronična priroda bolesti, što je dovelo do komplikacija u nedostatku liječenja.

Korištenje sonde u rukama neprofesionalca može rezultirati sljedećim:

  • Za ruptura stijenke ili arterije;
  • Odtrgajte sondu i zaglavite se unutar arterije, nakon čega će biti potreban cjelovit zahvat da biste je uklonili;
  • Unutarnje krvarenje s oštećenjem stijenke posude;
  • Postoperativne komplikacije - oticanje, poremećena limfna razmjena, suppuration.

Prilikom odabira kvalificiranog stručnjaka budite pažljivi, odmah obratite pažnju na to koliko košta uklanjanje krvnog ugruška i nije li precijenjena cijena operacije uklanjanja krvnog ugruška. Preniski troškovi operacije obično ukazuju na neiskusne stručnjake ili zastarjelu opremu.

Oporavak nakon uklanjanja krvnog ugruška

U većini slučajeva tromboza nije neovisna bolest - začepljenje krvnih žila samo je posljedica niza drugih zdravstvenih problema. Stoga oporavak i daljnja prognoza ovise o rješavanju početnog uzroka tromboze..

Uklanjanje ugruška krvi smatra se blagom traumatičnom operacijom. Pacijent je spreman za iscjedak već prvih dana nakon intervencije, vrijedi ga zadržati u bolnici samo ako postoji rizik od komplikacija. Nakon operacije liječnik procjenjuje obnavljanje cirkulacije krvi pomoću doplerske sonografije, ako je pacijent u riziku za pojavu novih krvnih ugrušaka, propisana mu je posebna terapija lijekovima.

Važno! Ni u kojem slučaju ne smijete sami sebi "propisati" lijekove nakon operacije. To može dovesti do unutarnjeg krvarenja u području incizije ili obrnuto, do ubrzanog začepljenja krvnih žila..

Nakon mjesec dana provodi se sveobuhvatno ultrazvučno skeniranje kako bi se procijenilo stanje kardiovaskularnog sustava. Ponovna pojava vaskularne okluzije procjenjuje se također pomoću ehokardiograma. Kako bi se izbjegli recidivi, potrebno je ponoviti ultrazvučni pregled najmanje dva puta godišnje i uzeti testove za zgrušavanje krvi.

Trošak uklanjanja krvnih ugrušaka

Rad s pacijentima podijeljen je u tri dijela: dijagnostiku, operaciju i razdoblje rehabilitacije. Kao rezultat, na troškove operacije uklanjanja ugruška krvi utječu mnogi faktori: od duljine pacijentovog boravka u bolnici do upotrebe skupog potrošnog materijala..

Trošak uklanjanja krvnih ugrušaka ovisi o stupnju začepljenja i složenosti same operacije. Da biste razjasnili pitanje cijene laserskog uklanjanja krvnih ugrušaka ili minimalno invazivnih operacija uklanjanja krvnog ugruška u arteriji, posjetite stranicu s cjenikom ili telefonom. Kontaktirajte nas, naši će stručnjaci biti u mogućnosti pomoći čak i u najtežim slučajevima tromboze i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Trombektomija: vrste i područja primjene operacije, indikacije, rezultat

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, liječnik opće prakse, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)

Trombektomija je kirurška operacija namijenjena uklanjanju krvnih ugrušaka izrezanjem iz mjesta nastanka i uklanjanjem krvožilnog sustava. Trenutno se takva kirurška intervencija provodi na dva načina: tradicionalnim i endovaskularnim - bez ekscizije žila. Tehnika provođenja ove manipulacije prilično je jednostavna. Kirurzi režu posudu preko zahvaćenog područja i posebnim instrumentom uklone ugrušak krvi. Ishod operacije: obnova protoka krvi, brzo olakšanje pacijentovog stanja.

Endovaskularna trombektomija

Endovaskularna trombektomija ili trombemboliektomija posebno je popularna među modernim vaskularnim kirurgima i proktolozima. Ova operacija sastoji se u uklanjanju krvnih ugrušaka kateterom uz očuvanje same posude. Prije operacije blokada se određuje pomoću angiografije. Tijekom operacije, zahvaćena posuda se ureže duž ruba trombotske mase i prazni balonski kateter ubacuje se u rez pod kontrolom rendgenskih zraka. Kad balon dođe do ugruška, napuni se fiziološkom otopinom i povuče natrag zajedno s pripadajućim ugruškom. Manipulacija se provodi više puta dok se potpuno ne očisti lumen posude. Za provođenje ovog postupka treba koristiti elektrokiruršku opremu za stvaranje odgovarajuće hemostaze..

Trombektomija katetera smanjuje rizik od moždanog udara, srčanog udara, ishemije i obnavlja protok krvi u žilama nogu, srcu i mozgu.

Vrste neradikalne trombektomije:

  • Aspiraciona trombektomija - uklanjanje trombotskih masa špricom kroz kateter, koji se dovodi u ugrušak. Nemoguće je adekvatno ukloniti sve krvne ugruške ovom brzom i lako izvedljivom metodom.
  • Tromboliza je unošenje tvari u krvni ugrušak koji ga omekšaju. Ovaj postupak je dugotrajan i vrlo antigen..
  • Reolitička trombektomija - probijanje pojedinih dijelova vaskularnog kreveta kako bi se pomoću posebnih katetera uklonili novi ugrušci krvi.

Video: Kateterska trombektomija - medicinska animacija

indikacije

Trombektomija je indicirana za bolesnike s trombozom ili embolijom velikih žila. Poremećani sastav krvi i vaskularna stenoza su glavni uzrok stvaranja tromba. Uz povećani sadržaj trombocita u krvi, razvija se primarna tromboza, a s oštećenjem stijenke žila, sekundarno.

uklanjanje vaskularne tromboze različitih lokalizacija - cilj tromboektomije

Indikacije za operaciju:

  1. Vanjski hemoroidi komplicirani hemoroidalnom trombozom;
  2. Nedostatak učinka konzervativne terapije trombolitikom;
  3. Teška opijenost i oštra bol u trzaju;
  4. Teško stanje pacijenta;
  5. Napredovanje osnovne bolesti;
  6. Trudnoća;
  7. Traumatska flebotromboza;
  8. tromboflebitisa;
  9. Plutajući krvni ugrušci;
  10. Plave flegme u nedostatku gangrene udova;
  11. Prijetnja od razvoja nekroze tkiva hemoroida;
  12. Tela.

Konzervativno liječenje tromboze traje u prosjeku 2 do 4 tjedna. Nije uvijek učinkovit. Glavna indikacija za operaciju je želja pacijenta i liječnika za brzim i očekivanim rezultatom.

  • Osobe s teškim popratnim bolestima,
  • Za pacijente s znakovima sepse,
  • Iscrpljeni bolesni,
  • Osobe koje ne podnose antikoagulantnu terapiju nakon operacije,
  • Pacijenti sa zloćudnim tumorima ili gangrenom udova,
  • Žene s teškom trudnoćom, kompliciranom gestozom, anemijom, trošenjem,
  • Osobe s post-tromboflebitskim sindromom,
  • Pacijenti koji razviju trombozu nakon zračenja.

Hemoroidna trombektomija

Tromboza hemoroidnog čvora akutna je patologija koja komplicira tijek varikoznih vena hemoroidnog pleksusa i nastaje kada su čvorovi oštećeni.

Kao rezultat oštećene cirkulacije krvi u pogođenim varikoznim venama nastaje krvni ugrušak - trombus. Hemoroidi se povećavaju u veličini, postaju bolni i napeti. S razvojem upale, anus se nabubri, a kod pacijenata raste tjelesna temperatura. Simptomi su mučni. Konzervativno liječenje tromboze obično ima dobar učinak. U teškim slučajevima trombektomija će pomoći da se pacijentu trenutno olakša bol..

Klasična trombektomija

Prije operacije pacijenti su podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi koja pomaže u prepoznavanju svih kontraindikacija i omogućuje vam minimiziranje mogućih komplikacija. Prije trombektomije, pacijenti trebaju očistiti crijeva čistim klistirima ili laksativima.

Pacijent je smješten na stolu ili u stolici za proktologiju, a mjesto rada anestezira se Lidokainom. Područje iznad krvnog ugruška presječe se skalpelom ili laserom, a fiziološka otopina ubrizgava se u ranu, što omekšava ugrušak. Trombus se uklanja stezaljkom, zajedno s kapsulom. Fiziološka otopina također olakšava proces zacjeljivanja rana i sprječava razvoj komplikacija. Kako bi se spriječio recidiv, u ranu je ostavljena gumena drenaža. Za zaustavljanje krvarenja posude se koaguliraju. Operativna rana zacjeljuje sama u roku od dva dana. Za to vrijeme, ona zahtijeva pažljivu njegu i treba joj česte izmjene oblačenja. Nakon operacije, pacijent se potpuno izliječi od boli i vraća se ispunjenom životu.

Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju, pacijenti su istog dana dozvoljeni odlasku kući. Ova kirurška intervencija je najjednostavnija i najmanje traumatična. Poboljšava se opće dobro pacijenata: bol nestaje, oteklina se smanjuje.

Trombektomija radio valova

Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih načina liječenja hemoroidne tromboze je radiovalna trombektomija..

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom u ambulantnoj osnovi 20-40 minuta. Ova metoda uklanjanja krvnih ugrušaka u potpunosti eliminira mogućnost krvarenja. Visokofrekventni valovi uklanjaju patološka tkiva bez negativnog utjecaja na zdrave pacijente. Operativna rana brzo zacjeljuje i potpuno zacjeljuje za nekoliko dana. Pacijenti mogu otići kući odmah nakon operacije i sljedeći dan započeti s radom..

Operacija za uklanjanje krvnih ugrušaka iz vena nogu

Ova ozbiljna bolest očituje se bolom u mišićima potkoljenice, koji se pojačava u stojećem položaju i laganim stiskanjem dlanom..

Bolest često uzrokuje PE. Zbog velikog lumena vodećih vena udova nastaju u njima veliki krvni ugrušci embolijom. Kada se mišići nogu stisnu, istiskuju se iz vena na nogama i pacijentu postaju opasni po život. Intenzivan protok krvi osigurava njihovo lako odvajanje i začepljenje plućne arterije. Plutajući ili plutajući krvni ugrušci, koji imaju jedinstvenu fiksacijsku točku u posudi, zaslužuju posebnu pozornost. Većina ugruška je labava i ne veže se za stijenke vena. Takav je trombus najopasniji za pacijenta, jer se lako može odvojiti i migrirati u plućnu arteriju..

važna indikacija za uklanjanje tromba iz udova (zajedno s akutnim stanjem) je rizik od embolije tromba s ulaskom u krvotok i velika vjerojatnost naknadne blokade vitalnih žila pluća

Bol u mišićima tele obično prati osjećaj punoće, lokalnu hipertermiju i oticanje nogu. Nakon nekog vremena koža postaje cijanotična, kroz nju se pojavljuju venski pleksusi. U nekih bolesnika zglob koljena postaje upaljen, boli i nateče, konture su mu izglađene.

Liječenje duboke venske tromboze u nogama usmjereno je na obnavljanje protoka krvi i sprečavanje PE. Pacijenti su hospitalizirani na odjelu vaskularne kirurgije, gdje se izvode operacije i stanje bolesnika prati u ranom postoperativnom razdoblju..

uklanjanje krvnog ugruška iz vene

Trombektomija za vensku trombozu donjih ekstremiteta provodi se pod endotrahealnom anestezijom. Na zahvaćenom udicu izolirana je femoralna vena, urezana u izbočenju postojećeg tromba, a u rez urezan je balonski kateter, naduvajući ga. Kada se kateter ukloni, s njim izlazi ugrušak krvi, stvara se retrogradni protok krvi, a otopina heparina ubrizgava se u venu.

Kako bi se sačuvala korisnost venskih zalistaka i uklonili krvni ugrušci iz glavnih vena na nogama, koristi se poseban kateter s dva napuhana balona. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka u nozi, posuda se šiva. Ud je elastično zavezan na operacijskom stolu. Trombektomija omogućuje pacijentu da zaboravi na postojeći problem za nekoliko dana i potpuno se vrati aktivnom načinu života.

Nakon trombektomije donjih ekstremiteta provodi se konzervativno liječenje. Pacijentima je propisano:

3-4 dana nakon operacije pacijentima je dopušteno hodati pomoću elastičnog zavoja ili kompresijskih čarapa.

Kompresijska terapija je široko prihvaćena. Ud je zavezan ravnomjerno, počevši od baze nožnih prstiju. Svaki sljedeći krug zavoja nanosi se na prethodni, pokrivajući ga do sredine. Stopalo, peta i potkoljenica potpuno su prekriveni zavojem. Ako je prenaglašen, poremećen je protok venske krvi i javlja se bol. Elastični zavoj dizajniran je za povećanje brzine protoka krvi, razvoj venskih kolaterala i sprečavanje sekundarnih varikoznih vena safnih vena.

Ako protok krvi ostane slab nakon trombektomije ili ako tromboza nije potpuno uklonjena, provodi se površna flebektomija femura.

Trombektomija u prevenciji moždanog udara

Kao rezultat tromboze i začepljenja arterija koje hrane mozak razvija se ishemijski moždani udar. Manjak glukoze stvara se u moždanim tkivima i postavlja se hipoksija, što se klinički očituje različitim neurološkim poremećajima. Pacijenti razvijaju slabost, paralizu ruku ili nogu, govorne i vidne disfunkcije, dezorijentaciju u prostoru.

trombus, biti u arterijama koje opskrbljuju mozak krvlju, može uzrokovati poremećaje protoka krvi koji prijete ishemijskim moždanim udarom

Pravodobno uklanjanje krvnog ugruška kateterom pomaže u sprječavanju akutne cerebrovaskularne nesreće i spašavanju života pacijenata. Računalna angiografija omogućuje vam da točno odredite mjesto tromba, procijenite stupanj oštećenja moždanog tkiva tijekom trombektomije i predvidite rezultate operacije.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kateter koji sadrži stent se ubacuje kroz femoralnu arteriju u prepone, tromb se hvata i uklanja mikrorezom u arteriji. Ako je zbog posebnog položaja ugruška nemoguće provesti trombektomiju, pribjegavaju se trombolizi.

Hitna operacija može spriječiti teške posljedice ishemijskog moždanog udara i spasiti čovjeku život.

Prednosti i nedostaci trombektomije

Najvažniji, a ponekad i jedini nedostatak operacije su njegove komplikacije:

  • Hirurška infekcija rana,
  • Ponavljajuća tromboza,
  • Krvarenje.
  1. Trajanje intervencije - 10-15 minuta,
  2. Obnova normalnog protoka krvi,
  3. Eliminacija boli i nelagode,
  4. Minimalna trauma,
  5. Brza rehabilitacija.

Trombektomija je hitna mjera koja ublažava bol i obnavlja normalan protok krvi, ali ne oslobađa pacijenta od bolesti.

Uklanjanje krvnog ugruška: operacija nogu, operacija vena, trombektomija, kirurški rez

Tromboflebitis donjih ekstremiteta akutna je upala venske stijenke uzrokovana suženjem njenog lumena uslijed stvaranja krvnih ugrušaka. Za borbu protiv tromboflebitisa koristi se konzervativno i kirurško liječenje..

Konzervativna terapija je sigurnija, ali operacija za tromboflebitis omogućava brže i učinkovitije uklanjanje postojećih problema s cirkulacijskim sustavom i minimizira rizik od recidiva..

Opis učinkovitih tehnika, njihova cijena i pregledi liječenja donjih ekstremiteta - sve u ovom članku.

Vaskularni kirurg, flebolog, član Udruženja flebologa Rusije, Igor Aleksandrovič Gubarev o kirurškom liječenju tromboflebitisa:

Tromboflebitis donjih ekstremiteta akutna je bolest karakterizirana upalom zida zahvaćene vene zbog stvaranja krvnih ugrušaka u njoj. Tromboflebitis je izuzetno opasna, po život opasna bolest, a u većini slučajeva zahtijeva trenutno kirurško liječenje. Za tromboflebitis koristimo dvije glavne učinkovite metode kirurškog liječenja:

1. Crossektomija (operacija Troyanov-Trendelenburg) je ligacija velike ili male safene vene na mjestu gdje se ulijevaju u duboki venski sustav donjih ekstremiteta. Drugim riječima, krossektomija je odvajanje potkožne venske mreže od duboke.

Glavni cilj operacije je spriječiti ulazak krvnih ugrušaka u duboke vene i plućnu arteriju te na taj način zaštititi pacijenta i spriječiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Operacija se izvodi izrezom od 2-3 cm u prepone prepona pod lokalnom anestezijom, traje 15 do 45 minuta, ne zahtijeva rehabilitaciju, može se izvoditi ambulantno.

Koristi se u akutnom stadiju tromboflebitisa, u prisutnosti krvnih ugrušaka u safenim venama donjih ekstremiteta. Trošak postupka je 30 tisuća rubalja.

2. Toplinska ablacija safene vene (laserska koagulacija ili radiofrekventna obliteracija) minimalno je invazivna moderna tehnika zaptivanja zahvaćene vene sve iznad granice tromba. Koristi se ne u akutnoj fazi tromboflebitisa, već u odgođenom razdoblju nakon što upala stijenke vene prestane.

Operacija se izvodi bez incizija, kroz male punkcije na nozi, pod lokalnom anestezijom, traje od 30 do 60 minuta, ne zahtijeva rehabilitaciju, a provodi se ambulantno. Trošak postupka je 45 tisuća rubalja.

U prisutnosti varikoznih vena, moguće je istovremeno uklanjanje varikoznih vena modernim minimalno invazivnim metodama kroz punkcije pod lokalnom anestezijom.

Ako vam je dijagnosticiran tromboflebitis ili sami sumnjate na ovu bolest, ne biste trebali odgoditi posjet flebologu do kasnijeg. Prijavite se na konzultaciju odmah, a mi ćemo vam pomoći da riješite svoj problem što je prije moguće.

Prijavite se za savjetovanje telefonom: 8-985-353-51-90 (cijena savjetovanja je 1,5 tisuće rubalja).

Kad je konzervativna terapija nemoćna

Operacija za tromboflebitis provodi se kad neuspješno konzervativno liječenje i rehabilitacija, a bolest prijeti zdravlju i životu osobe. Flebolozi nazivaju sljedeće čimbenike indikacijama za kirurško uklanjanje ugrušaka:

  • Pronalaženje krvnih ugrušaka u šupljini velikih ili malih safenoznih vena.
  • Kretanje krvi zgrušava krvožilni sustav, što predstavlja opasnost od začepljenja plućne arterije.
  • Opasnost od prolaska ugruška u duboke venske žile.
  • Ispuštanje krvi iz dubokih vena u površno.
  • Razvoj akutnog tromboflebitisa na pozadini varikoznih vena.

Unatoč visokoj učinkovitosti, operacija nije propisana svim pacijentima. Kontraindikacije za takvo liječenje su kronične bolesti srca, pluća, jetre, bubrega, alergija na komponente anestezije, ekcemi ili erizipele donjih ekstremiteta, kao i razdoblje trudnoće ili starost pacijenta (starija od 75 godina).

Tehnike eliminacije patologije

Prilikom odabira metode liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječnici uzimaju u obzir osobitosti bolesti i opće zdravlje pacijenta..

Medicina nudi nekoliko opcija za uklanjanje vaskularnih patologija. Štoviše, sve su operacije podijeljene u dvije glavne kategorije: palijativne i radikalne.

Možete pročitati recenzije o svakoj od njih ili dobiti savjet o tome od stručnjaka na recepciji.

Palijativna intervencija osmišljena je za uklanjanje blokade i za sprečavanje ulaska krvnih ugrušaka u arteriju. Ova operacija je manje traumatična.

Ovim liječenjem razdoblje rehabilitacije je učinkovitije, pa je postoperativni period kraći..

Ali palijativna operacija ima značajan nedostatak - ne uklanja razlog bolesti, zbog čega se tromboflebitis ekstremiteta može ponovno razviti.

  • Trombektomija (endovaskularno uklanjanje krvnih ugrušaka).
  • Crossectomy (operacija Troyanov-Trendelenburg).
  • Ugradnja antiemboličkog filtra (cava filter).
  • Intraoperativna (kateterska) skleroliteracija stabljike.

Palijativna intervencija namijenjena je uklanjanju blokade i sprječavanju ulaska krvnih ugrušaka u arteriju.

Radikalna intervencija uključuje uklanjanje krvnog ugruška i upaljenog područja venske stijenke.

Radikalne operacije uključuju uklanjanje dijela velike ili male safenske vene pomoću Bebcockove sonde (zahvaćeno područje je izrezano pomoću alata umetnutog u venski kanal), skidanje invazivnosti (inverzije), što uključuje uklanjanje vaskularne stijenke nakon djelomične evolucije. Razgovarajmo o najpopularnijim tehnikama.

Radikalna operacija značajno smanjuje rizik od recidiva, ali zahtijeva dugo postoperativno razdoblje, a za rehabilitaciju je potrebna uporaba složenih tehnika. Zbog mnogih kontraindikacija za uklanjanje žila, kirurška metoda se rijetko propisuje..

Izvodi se kada pacijent ima veliki trombus koji može blokirati velike žile.

Da bi odredio točno mjesto ugruška, liječnik provodi ultrazvučni pregled pacijentovih nogu, napravi rez, zatim ubacuje Fogerty kateter u područje gdje se nalazi ugrušak, kroz koji se ugrušak uklanja iz donjih venskih cijevi.

Trombektomija vam omogućuje potpuno čišćenje posuda, ali ne pruža 100% zaštitu od ponovnog razvoja tromboflebitisa donjih ekstremiteta, čak i ako je kirurški stadij uspješno završen i rehabilitacija izvedena pravilno.

Izvodi se u prisutnosti tromboze velike safenske vene, ožiljaka na žilama od prethodnih intervencija, kao i u slučajevima kada se ugrušak pomiče prema gore, što stvara prijetnju tromboembolije.

Operacija uključuje vezivanje velike safenozne vene na mjestu njezine najbliže veze s pritocima (safenofemoralni spoj).

Pristup posudi omogućen je malim rezom u preponi zahvaćene noge.

Krossektomija se izvodi u prisutnosti tromboze velike vene vene, ožiljaka na žilama iz prethodnih intervencija.

Antiembolički filter krovni je uređaj dizajniran za snimanje krvnih ugrušaka promjera 2 do 4 mm. Indikacija za njegovu implantaciju je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.

Izmjenjivi, trajni ili kombinirani cava filteri instaliraju se ovisno o složenosti bolesti i pokazateljima ljudskog zdravlja. Uklonjivi se stavljaju do 6 mjeseci, trajni - za život, a kombinirani - do 500 dana.

Filter se umetne kroz mali rez. Paralelno se u krv dovodi antikoagulant koji pomaže u otapanju ugruška koji se taložio na filtru. Kirurška faza traje oko sat vremena. Postoperativno razdoblje i rehabilitacija uključuju pridržavanje mirovanja dva dana, nakon čega se pacijentu prikazuju terapijske vježbe za udove.

  • Sklerobliteracija stabljike katetera

U vensku šupljinu uvodi se cijev s brojnim otvorima kroz koju se dovodi tvar koja uništava unutarnju stijenku posude. To dovodi do adhezije kanala zahvaćenog tromboflebitisom i smanjenja protoka krvi. Propisan je za lezije donjih vena promjera ne više od 8 mm.

Prednosti: nema destruktivan učinak na susjedne živce i meka tkiva, rizik od krvarenja je minimaliziran, a rehabilitacija minimalna. Nedostatak: operacija ima kratkotrajni učinak, pa se kod gotovo polovice ljudi tromboflebitis ekstremiteta ponovno pojavi..

Hirurške cijene

Uz osobitosti intervencije, postoperativno razdoblje i razdoblje rehabilitacije, svakog pacijenta zanima cijena postupka. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko košta ova ili ona manipulacija. Različite klinike navode takve cijene za svoje usluge..

Cijene postupaka u različitim klinikama su različite.

ImeProcijenjeni trošak, u tisućama rubalja.
trombektomija40 - 250
Crossectomy30 - 40
Kava filter80 - 120
Sclerobliteration5 - 35

Koliko košta liječenje i rehabilitacija tromboflebitisa, liječnik će objaviti nakon provođenja testova, ispitivanja općeg stanja pacijenta i utvrđivanja lokacije tromba.

Oporavak nakon kirurškog zahvata

Svaka operacija obnavljanja protoka krvi u bolnim nogama traje oko dva sata. Kad se kirurški stadij završi, započinje postoperativna rehabilitacija donjih udova..

Preporuke o prirodi rehabilitacijske terapije propisane su na temelju složenosti intervencije i njezine uspješnosti..

U pravilu, za postoperativno razdoblje pacijentima je propisana gimnastika i kompresijski oblozi..

Gimnastika

Umjerena tjelesna aktivnost ne šteti oporavku u postoperativnom razdoblju, ali pridonosi najbržem oporavku.

Kada je kirurški stadij završen, pacijentu se savjetuje da podigne noge iznad kreveta ili da ih savije u leđnom položaju. Vježbe sa statičkom komponentom treba izbjegavati.

Sanacija pokreta provodi se nakon primjene elastične kompresije. Dopuštena je lagana masaža potkoljenica.

Postupno povećavanje stresa pomaže poboljšati protok venske krvi u tromboflebitisu. Na početku postoperativnog razdoblja dovoljna je dnevna sat i pol hoda. Blaga bol ili grčevi smatraju se normalnom reakcijom udova, odsutnost takvih pojava temelj je povećanja intenziteta opterećenja.

Nakon 2 - 3 mjeseca, postoperativni tečaj nadopunjuje se intenzivnom gimnastikom - vježbama poput "škare" ili "bicikla". U tom periodu možete vježbati na biciklu za vježbanje ili stazu, skijati, plivati. Opcije za druge vrste postoperativnih vježbi možete pronaći u videozapisima objavljenim na webu..

Kompresija

Elastična kompresija pomaže poboljšati flebohemodinamičke parametre kod ljudi kojima je dijagnosticiran tromboflebitis. Koriste se elastični zavoji s ograničenim rastezanjem ili posebna tlačna čaura. Elastična kompresija primjenjuje se za 2 do 3 mjeseca postoperativnog razdoblja.

Svaka kirurška metoda ima svoje karakteristike, pa se liječenje i rehabilitacija uvijek odabiru individualno. Tromboflebitis nakon operacije neće se vratiti ako pacijent poštuje preporuke liječnika, pridržava se režima aktivnosti, a također izbjegava stres koji može izazvati uništavanje postoperativnog šava.

Kako ukloniti krvni ugrušak iz vene na nozi?

Trombektomija je operacija za uklanjanje ugruška krvi iz vaskularnog sustava. Krvni ugrušci - krvni ugrušci koji se formiraju u venama, kapilarima i arterijama. Nisu svi su čimbenici koji pokreću mehanizam razvoja tromboze poznati modernoj medicini. Ali posve je sigurno da je proces stvaranja ugruška posljedica hemostaze.

Operacija se izvodi pomoću različitih tehnika. Ima medicinske indikacije i kontraindikacije. Manipulacija se provodi planirano, kao i hitna pomoć pacijentu. Kirurg odluči.

Trombektomija uključuje rez na koži kroz koji se uklanja postojeći krvni ugrušak. Ali često se primjenjuju endoskopske mogućnosti koje omogućuju minimiziranje traumatičnog učinka, skraćuju razdoblje rehabilitacije..

Intervencija pomaže vratiti normalnu cirkulaciju krvi, ali ne liječi varikozne vene. Razmislite o tome kako se uklanja ugrušak krvi u nozi, koje metode kirurzi koriste i koje se preporuke moraju slijediti u postoperativnom razdoblju..

Indikacije za kirurško uklanjanje krvnog ugruška u nozi

Formiranje tromba - stvaranje krvnih ugrušaka u nozi ili venama drugih područja tijela, ovo je ozbiljna patologija koja se čini stvarnom prijetnjom ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Tromboza dubokih vena posebno je opasna, jer pacijent najčešće nema simptome, nema vanjskih promjena.

Kada se ugrušak krvi raspadne, on zajedno s protokom biološke tekućine ulazi u plućnu arteriju, što rezultira tromboembolijom. Uz ovaj postupak, odbrojavanje traje nekoliko minuta, često je slika žalosna - iznenadna smrt.

Kod varikoznih vena, pacijenti trebaju posjetiti liječnika radi preventivnog pregleda. Ako se u nogama nađe ugrušak krvi, treba ga ukloniti. Indikacije za intervenciju su sljedeće:

  • Dupleksno skeniranje krvnih žila pokazalo je veliki tromb u udu;
  • Plutajući (pokretni) tromb u nozi. Takav krvni ugrušak može se otpustiti u bilo kojem trenutku, što će dovesti do akutne okluzije;
  • Teške varikozne vene donjih ekstremiteta i male zdjelice;
  • Tromboflebitis i flebotromboza ne mogu se izliječiti lijekovima;
  • Velika vjerojatnost okluzije pluća ili koronarne arterije.

Operacija tromba na nozi provodi se za tromboflebitis u trudnica. Također, intervencija je indicirana za osobe kojima je dijagnosticirana progresivna tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta..

Kontraindikacije za operaciju:

  1. Prisutnost patologija u povijesti, teče u teškom obliku.
  2. Sepsa.
  3. Iscrpljenost tijela.
  4. Gangrena nogu.
  5. Onkološke patologije.
  6. Gestoza tijekom trudnoće.
  7. Anemija.
  8. Postthrombophlebitis sindrom.

Trombektomija se ne preporučuje pacijentima koji ne podnose dobro antikoagulacijsku terapiju i osobama koje razviju tromboflebitis nakon zračenja.

Tehnike rada

Pa kako ukloniti krvne ugruške iz vene na nozi? Kirurška intervencija za uklanjanje ugruška krvi u donjem uduju provodi se na dva načina. Prva metoda - liječnik uklanja dio zahvaćene vene ili posude tijekom manipulacije.

Druga tehnika je endovaskularna tehnika, tijekom koje se može ukloniti samo krvni ugrušak, posuda se ne izvadi. Drugim riječima, liječnik ga ne dira..

Glavna područja lokalizacije krvnih ugrušaka koji zahvaćaju vaskularne zidove su vene donjih ekstremiteta, koje se ulivaju u venu kavu i femoralne arterije. Izbor jedne ili druge metode intervencije uvijek pojedinačno određuje liječnik..

Pri odabiru tehnike uzimaju se u obzir sljedeće točke:

  • Lokalizacija ugruška krvi;
  • Vrsta krvnih ugrušaka - obloga, parietalna, centralna ili začepljujuća;
  • Stanje krvne žile. Određuje se stupanj kršenja njegove strukture, razina deformacije vaskularnih zidova;
  • Dobna skupina bolesnika;
  • Opće blagostanje pacijenta.

Među endovaskularnim tehnikama koje se čine dobrom alternativom masovnom konzervativnom liječenju, najpopularnija je selektivna tromboliza..

Suština tehnike - uz pomoć katetera u krvni ugrušak ubrizgava se ljekovita otopina (lijek pripada farmakološkoj skupini trombolitika). To omogućava da se ugrušak otopi.

Ova se tehnika koristi samo za male i "svježe" krvne ugruške.

Učinkovitost selektivne trombolize povećava se ako se istodobno koristi mehanička fragmentacija ugruška tekućine pomoću katetera. U ovoj izvedbi kirurg koristi balonski kateter.

Aspirijsko uklanjanje ugruška kateterom vrši se pomoću instrumenata u trenutku stvaranja negativnog opterećenja, koji imaju širok lumen.

Kako bi se povećala učinkovitost i spriječile moguće komplikacije, istodobno se provodi mehaničko uništavanje tromba, nakon čega slijedi trombolitički tretman.

Metoda endovaskularne trombektomije

Uz vensnu insuficijenciju, pacijenti imaju visok rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u žilama i venama. Glavna metoda koja pomaže dijagnosticirati ugrušak je dupleks ultrazvuk. To ne samo da vam omogućuje pronalazak tromba, već određuje njegovu gustoću, prisutnost pokretnih fragmenata, stupanj preklapanja vaskularnog lumena.

Ažuriranje: Komplikacije nakon flebektomije i njihovo liječenje

Opasnost od patološkog procesa je da u 99% slučajeva teče bez simptoma ako krv prođe bez otpora. Također je potrebno odrediti "starost ugruška krvi", određuje se brojem oblina.

Uklanjanje ugruška u nozi provodi se u bolnici. Još uvijek je poželjno koristiti endovaskularnu metodu za stvaranje ugrušaka u nogama, jer vam omogućuje očuvanje krvnih žila. Pomoću angiografije utvrđuje se mjesto patološkog mjesta.

Intervencija se sastoji od nekoliko faza:

  1. Kirurg određuje lokalizaciju ugruška krvi.
  2. Zida krvnih žila je urezana.
  3. Prazan balonski kateter ubačen je kroz rez.
  4. Liječnik polako premješta kateter u ugrušak, istodobno kontrolira njegov položaj u posudi pomoću rendgenske snimke.
  5. Kad trombus i kateter dođu u kontakt, u uređaj se unosi fiziološka otopina.
  6. Alat s balonom se povlači polako.

Istegnuti kateter hvata tromb, "vodi ga" do mjesta incizije. Korištenje katetera omogućuje vam smanjiti vjerojatnost jakog krvarenja na minimum..

Tradicionalna metoda trombektomije

Krvni ugrušci često se formiraju s varikoznim venama. Oni lako mogu ući u kavu vene, dovesti do začepljenja plućnih arterija, što dovodi do negativnih posljedica, pa čak i smrti. Hitna operacija potrebna je u slučajevima kada postoji visoki rizik od razvoja gangrene nogu.

Intervencija se provodi pod općom anestezijom. Liječnik dobiva pristup rezom u preponi ili donjoj veni. Za očuvanje venskih zalistaka, operacija koristi katetere s dva balona.

Da biste uklonili krvni ugrušak tradicionalnom trombektomijom, napravite se rez iznad mjesta krvnog ugruška. U tom se slučaju krvni ugrušak može ukloniti s bilo kojeg dijela tijela. Zatim kirurg uvede poseban instrument s kojim izvlači krvni ugrušak. Mjesto rezanja šiva se. Operacija je gotova.

Ako trombus ispadne, došlo je do zatvaranja lumena plućne arterije, tada se kirurška intervencija provodi odmah. Kirurg dobiva pristup otvorenom srcu - provodi otvaranje prsnog koša.

Tijekom manipulacije, pacijent je spojen na aparat za umjetno disanje.

Laserskim uklanjanjem krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima

Lasersko uklanjanje krvnog ugruška u posudi relativno je nova metoda. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik ubacuje kateter u vensku šupljinu iznad mjesta ugruška - laserske zrake prolaze kroz njega, pridonose lijepljenju venskog lumena. Ovom tehnikom moguće je zatvoriti samo pogođene dijelove posude..

Svježe informacije: Je li moguće ukloniti vene na nogama bez operacije?

Lasersko liječenje tromboze nogu ima svoje prednosti i nedostatke. Nedostaci uključuju cijenu manipulacije - prilično visoka. Još jedan nedostatak: učinkovitost samo s promjerom posude do 1 cm, inače se preporučuje trombektomija.

Značajan nedostatak je da nakon ablacije pacijent može razviti varikozne vene na ovom području. Kontraindikacije za lasersko liječenje: prekomjerna težina u pacijenta, ateroskleroza krvnih žila.

  • Slaba invazivnost;
  • Nije potreban rez;
  • bezbolnosti;
  • Kratko vrijeme oporavka;
  • Mala vjerojatnost recidiva;
  • Očuvanje plovila.

Nakon laserskog uklanjanja tromba, period rehabilitacije je kratak - 4-5 dana. Nakon postupka, ne trebate biti u bolnici, pacijent može otići kući.

Razdoblje nakon operacije

Nakon trombektomije vena donjih ekstremiteta, pacijent prima preporuke od liječnika. U pravilu je razdoblje oporavka kratko, već tjedan dana nakon manipulacije možete se vratiti u normalan život.

Nakon operacije terapija lijekovima je obvezna. To uključuje uporabu lijekova. Dakle, propisana su sredstva za razrjeđivanje krvi - pomažu u sprječavanju stvaranja novih krvnih ugrušaka (Warfarin).

Za normalizaciju mikrocirkulacije i vraćanje venskog tonusa preporučuje se uporaba Pentoksifilina. Režim liječenja uključuje topička sredstva, na primjer, Hepatrombinu mast. Vitamini su potrebni za održavanje opće dobrobiti.

Šest mjeseci nakon operacije morate slijediti ove preporuke:

  1. Trenirajte operiranu nogu.
  2. Vodite aktivan stil života, bavite se sportom.
  3. Nosite postoperativne kombinezone.
  4. Jedite pravilno i uravnoteženo.
  5. Davanje lagane masaže operiranoj nozi (pomaže u poboljšanju protoka krvi).
  6. Odbijte posjetiti kupku / saunu.

Komplikacije su rijetke nakon trombektomije. U nekim slučajevima krv može doći iz posjekotine. Ako se krvarenje ne zaustavi u roku od dva dana, trebate konzultirati liječnika. Ako se rana nepravilno liječi, postoji rizik od infekcije - rana nabubri, postane crvena i boli prilikom palpacije. Trošak trombektomije ovisi o klinici i mjestu prebivališta osobe, cijena je od 20 000 rubalja.

Metode liječenja tromboze razmatrane su u videu u ovom članku..

Kirurgija za uklanjanje krvnog ugruška: prednosti i nedostaci operacije

Tromboza donjih ekstremiteta je bolest krvožilnog sustava, čiji je rezultat stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini vena ili arterija. Ako je bolest popraćena upalnim procesom na mjestu pričvršćivanja tromba, pacijentu se dijagnosticira "tromboflebitis".

Opasna komplikacija ovih bolesti može biti tromboembolija krvnih žila, uključujući arterije srca ili pluća, i kao rezultat toga, smrt pacijenta.

Je li moguće ukloniti krvni ugrušak na radikalan način kako bi se uklonili rizik od tragičnog ishoda? Prema liječnicima, operacija za uklanjanje ugruška krvi smatra se najučinkovitijom mjerom liječenja opasne bolesti..

Popis indikacija

Stvaranje ugrušaka u žilama nogu, bez obzira na njihov položaj i oblik razvoja, predstavlja izravnu prijetnju tromboemboliji srčane i plućne arterije.

Duboka vaskularna tromboza predstavlja povećanu opasnost, jer prolazi bez izraženih simptoma i često se dijagnosticira samo u fazi PE, kada praktički nema šanse za spas pacijentovog života.

Bolesnici s visokim rizikom od stvaranja tromba trebali bi redovito pregledavati krvne žile, darivati ​​krv kako bi provjerili brzinu zgrušavanja. Ako je krvni ugrušak pronađen u šupljini vene ili arterije, potrebno je odmah izvršiti operaciju tromba.

Indikacije za uklanjanje ugruška u nozi:

  • Velika veličina ugruška eritrocita, prema podacima ultrazvučnog skeniranja.
  • Prisutnost flotacije, to jest kretanja ugruška u šupljini posude.
  • Složeni tijek varikoznih vena.
  • Niska učinkovitost terapije lijekovima.
  • Povećani rizik od PE ili embolije srčane arterije.

kontraindikacije

Operacija za uklanjanje ugruška na nozi kontraindicirana je u sljedećim okolnostima:

  1. Teško stanje pacijenta s istodobnim bolestima.
  2. Iscrpljeno stanje tijela.
  3. Sepsa krvi.
  4. Osobna netolerancija na lijekove za razrjeđivanje krvi.
  5. Onkološke bolesti.
  6. Gangrena na mjestu stvaranja tromba.
  7. Tromboza nakon zračenja.
  8. Teška trudnoća.
  9. Postflebitis sindrom.

Klasična metoda kirurgije

Standardna operacija za krvni ugrušak izvodi se na sljedeći način: inzistira se u venskoj stijenci skalpelom, laserom ili radiovalnim nožem i ugrušak se uklanja mehanički, a zatim se šupljina posude dezinficira i zaveže. Ova tehnika pretpostavlja opću anesteziju, prilično dugu rehabilitaciju, tečaj antikoagulansa nakon operacije.

Klasična metoda trombektomije učinkovita je u uklanjanju ugrušaka iz površinske vene s flebotrombozom ili tromboflebitisom.

Minimalno invazivne metode

Endovaskularna trombektomija provodi se pomoću suvremene medicinske opreme. To uključuje unošenje katetera u posudu u kojoj se stvorio ugrušak eritrocita i njegovo uklanjanje pomoću različitih metoda:

Kirurško liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Povlačenje sondom

Ako je potrebno ukloniti krvni ugrušak iz arterije ili vene, operacija se izvodi na sljedeći način. Na temelju podataka ultrazvučnog skeniranja određuje se stupanj oštećenja mekog tkiva i mjesto ugruška.

Tada se napravi mali rez u tkivima i arterijama bedara, gdje se umetne kateter.

Unutar ovog uređaja nalazi se uređaj koji fiksira ugrušak, nakon čega se kateter zajedno s uklonjenim ugruškom izvlači.

Trajanje ovog postupka je od 10 do 20 minuta. Ova metoda uklanjanja krvnih ugrušaka obnavlja arterijski protok krvi, uklanja bol, ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije.

tromboli

Operacija se izvodi na sljedeći način. Pacijent prima lokalnu anesteziju, a zatim se kateter ubacuje u duboku posudu koja se nalazi pored trombozirane vene. Zatim se kateter dovodi bliže mjestu nastanka tromba, za što se koristi angiografska oprema.

Kad sonda dođe u kontakt s krvnim ugruškom, kroz nju počinje procuriti lijek - trombolitičko sredstvo i ugrušak se počinje razgrađivati.

Ova metoda liječenja ima brojne prednosti:

  • Mala invazivnost i trauma.
  • Nema potrebe za općom anestezijom.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.
  • Mala prijetnja komplikacija i nuspojava.

Lasersko uklanjanje ugruška krvi

Koristi se, između ostalog, kod dijagnosticiranja uzlazne tromboze velike ili male vene bedara, kada postoji rizik od začepljenja većih žila.

Kako ukloniti krvni ugrušak u nozi laserskom metodom?

Pacijent prima lokalnu anesteziju, a zatim se kateter ubacuje u vensku šupljinu iznad područja lokalizacije ugruška, kroz koji ulaze laserske zrake, zalijepivši venski lumen. Ovim tretmanom zatvorena su samo zahvaćena područja žila..

Prednosti

  1. Mala invazivnost, bez potrebe za rezom. Nakon lokalne anestezije, venska stijenka probijena je posebnom iglom kroz koju prolazi LED. Ultrazvučna metoda omogućuje vam kontrolu djelovanja lasera unutar šupljine posude.
  2. Nedostatak boli. Pacijent osjeća samo blagu bol od ubrizgavanja anestetika.

  • Kratko razdoblje rehabilitacije: bolovanje traje 4-5 dana. U pravilu, nakon postupka, pacijent može otići kući, pod uvjetom upotrebe preporučenih lijekova i kompresijskih čarapa.
  • Krvne ugruške moguće je odstraniti laserom na oba udova odjednom, zbog male traume.

  • Nema vidljivih ožiljaka na koži. Odmah nakon postupka, tragovi su malo uočljivi, ali nakon 2 mjeseca nestaju sami od sebe.
  • Nizak rizik od recidiva.
  • Posuda se ne uklanja. Na mjestu izloženosti zrakama se lijepe uz pomoć vezivnog tkiva.

    Primjena pčelinjeg podmorja u liječenju artroze i artritisa

    nedostaci

    • Djelotvoran je samo za posude promjera manje od 1 cm, inače se preporučuje uobičajena trombektomija.
    • U mjestu ablacije moguć je razvoj varikozne bolesti. Kako bi se spriječile komplikacije, preporučuje se pažljivo slijediti savjete liječnika u smislu preventivnih mjera.
    • Nakon intervencije preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa.
    • Ne može se koristiti za vaskularnu aterosklerozu i pretilost.
    • Trošak takvog liječenja nije dostupan svima. Cijena jedne sesije laserskog uklanjanja ugruška krvi koštat će 15-20 tisuća rubalja.

    Razdoblje rehabilitacije

    Nakon trombektomije, bez obzira na metodu liječenja, pacijenti trebaju slijediti niz medicinskih preporuka.

    1. Uzmite razrjeđivače krvi: antikoagulanse, sredstva protiv trombocita.
    2. Da biste spriječili rizik od upale, trebali biste piti nesteroidne protuupalne lijekove..
    3. Ako je prisutna bol, dopušteni su analgetici.
    4. Kompresijske haljine treba nositi prvih nekoliko mjeseci..
    5. Potrebno je isključiti: sve sportske vježbe i duge šetnje, alkohol i duhanske proizvode, kozmetičke i higijenske postupke koji uključuju zagrijavanje kože.

    Uklanjanje ugruška iz vene (tromboektomija)

    Trombektomija je operacija za uklanjanje ugruška krvi koja blokira lumen krvne žile kako bi se vratio normalan protok krvi.

    Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji djelomično ili potpuno blokira krvne žile. Može se pričvrstiti na stijenku žila na parietalni, plutajući ili okluzalni način.

    Najopasniji je plutajući krvni ugrušak, kada se jedan kraj ispere sa svih strana krvlju. Postoji stvarna opasnost odvajanja od stijenke žile i ulaska, zajedno s protokom krvi, u srce, pluća ili drugi važan organ, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija ili smrti.

    Stanje u kojem se dijagnosticiraju krvni ugrušci u krvnim žilama naziva se tromboza. Krvni ugrušci mogu se formirati u velikim venama i arterijama, u malim kapilarnim žilama.

    Ali najviše od svega, duboke vene donjih ekstremiteta predisponirane su za trombozu. S trombozom vena nogu na mjestu kršenja protoka krvi pojavljuju se otekline, promjene boje kože, bolna bol.

    U teškim slučajevima na nozi se mogu javiti atrofija mišića, nekroza i gangrena..

    Treba uzeti u obzir indikacije za vensku trombektomiju donjih ekstremiteta:

    • blokada trombom velike posude - inferiorna vena cava;
    • velika veličina ugruška krvi;
    • plutajući krvni ugrušak;
    • trudnoća itd..

    Hirurška intervencija je kontraindicirana u bolesnika:

    • s visokim stupnjem iscrpljenosti;
    • s mentalnom bolešću;
    • u posljednjem tromjesečju trudnoće;
    • s znakovima sepse;
    • s gangrenom udova;
    • sa zloćudnim tumorima itd..

    Samo liječnik odlučuje o hitnoj ili planiranoj operaciji pojedinačno za svakog pacijenta.

    Prednosti trombektomije donjih udova su:

    • niska invazivnost;
    • obnavljanje krvotoka vene;
    • normalizacija pacijentovog stanja: uklanjanje natečenosti, boli, nelagode;
    • brza rehabilitacija.

    Uz neuspješnu kiruršku intervenciju moguće su razne komplikacije u obliku ponavljajuće tromboze, infekcije rane itd..

    Treba napomenuti da je uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvne žile nužna hitna mjera za poboljšanje pacijentovog stanja, ali ne uklanja i samu bolest - trombozu, koja zahtijeva obvezno liječenje..

    Dijagnoza tromboze i priprema za trombektomiju

    Prije nego što odluči hoće li provesti operaciju, flebolog pojašnjava ispravnu dijagnozu. Tijekom provođenja dijagnostičkih mjera utvrđuje se točno mjesto tromba, način njegova pričvršćivanja na stijenku krvne žile i stupanj oštećenja tkiva uslijed poremećaja normalnog protoka krvi..

    Sljedeće metode ispitivanja koriste se u dijagnostici:

    • Ultrazvuk - dvostrano skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta, kao rezultat čega se otkriva mjesto začepljenja vena;
    • flebografija - rendgenski snimak s uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u venu, pokazuje stanje pacijentovih vena u trenutku pregleda;
    • MRI (ako je potrebno);
    • procjena rezultata ispitivanja krvi.

    Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje dan trombektomije, daje važne preoperativne preporuke.

    Treba napomenuti da se kirurško liječenje vena u nozi provodi pod lokalnom anestezijom, tako da se ne poduzimaju posebne pripremne mjere. Tijekom tog razdoblja, pacijentu se preporučuje:

    • nosite udobne prostrane cipele koje ne stisnu posude na nogama;
    • prestati uzimati lijekove ako su prethodno propisani;
    • pripremite nogu za operaciju: uklonite dlake, provedite higijenske postupke.

    Čišćenje crijeva pomoću klistira u ovom slučaju nije potrebno..

    Suština operacije za uklanjanje tromba vena donjih ekstremiteta

    Za trombektomiju je potrebna moderna oprema i posebno obučeni liječnici. Tehnika operacije nije osobito teška i omogućuje vam da dobijete ugruške krvi u gotovo svim arterijama i venama. Postoje dva načina za obavljanje trombektomije:

    • tradicionalni (s ekscizijom posude);
    • endovaskularna.

    Tradicionalnom tehnikom izvođenja ove operacije pronađena je i urezana vena iznad zahvaćenog područja. Pomoću posebnog instrumenta uklanja se ugrušak krvi koji ometa protok krvi. Zatim se rez zašije.

    Endovaskularna trombektomija uklanja krvni ugrušak kateterom s vrhom balona uz održavanje integriteta začepljene krvne žile, osim malog ureza ulaska u venu.

    Kirurzi pronalaze krvni ugrušak kateterom, uzimaju ga i izvlače. Tijekom operacije nadzire se manipulacija balonskim kateterom pomoću X-zraka.

    Postupak čišćenja vene od krvnih ugrušaka može se provesti više puta. Tada se zaveže mjesto na kojem oprema ulazi u venu. Na operiranu nogu nanosi se elastični zavoj.

    S dijagnosticiranim plutajućim trombom može se ugraditi cava filter za dodatno osiguranje. Navedeni uređaj u slučaju naglog odvajanja ugruška krvi moći će ga zadržati na pravom mjestu i spriječiti ozbiljne komplikacije. Nakon operacije provodi se kontrolna arteriografija.

    Ova vrsta operacije provodi se na odjelu vaskularne kirurgije i, ovisno o složenosti, može trajati od nekoliko minuta do 2 sata..

    Postoperativno razdoblje

    Nakon trombektomije vena donjih ekstremiteta, koju uspješno provode kvalificirani stručnjaci, pacijent će se za nekoliko dana moći vratiti u svakodnevni život.

    U postoperativnom razdoblju, kako je propisao liječnik, provodi se konzervativno liječenje:

    • razrjeđivač krvi kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka (varfarin)
    • lijekovi za normalizaciju mikrocirkulacije i obnavljanje venskog tonusa (Pentoksifilin);
    • posebne masti za krvne ugruške (Hepatrombin);
    • antioksidansi;
    • vitamini itd..

    Da biste izbjegli razne komplikacije, potrebno je pridržavati se nekih preporuka u prvih 6 mjeseci nakon operacije:

    • trenirajte, ali ne opterećujte operiranu nogu;
    • voditi aktivan stil života;
    • koristite elastičnu kompresiju: ​​zavoji, čarape, dokolenice, tajice;
    • pravilno jesti;
    • primijeniti fizioterapiju;
    • izvesti laganu samo-masažu;
    • suzdržati se od posjeta kupelji, sauni;
    • eliminirati loše navike.

    U nekim slučajevima, unatoč pridržavanju preporuka stručnjaka, može se javiti venska tromboza donjih ekstremiteta. S tim u vezi, redovito vas treba pregledati flebolog i, ako je potrebno, proći tečaj liječenja..

    Dakle, pravovremenom trombektomijom i ispunjavanjem svih recepata liječnika, pacijent će se u kratkom vremenu moći vratiti u svakodnevni život..

    Uklanjanje krvnih ugrušaka iz arterija

    Uklanjanje krvnih ugrušaka (trombektomija) može biti zaseban tretman, ali češće sastavni dio. Tromboza žile može nastati uslijed sužavanja ili širenja, fragment tromba može se donijeti iz drugih arterija ili srca. Trombotske mase u lumenu žila blokiraju protok krvi i uzrokuju zastoj cirkulacije, što može dovesti do gangrene nekog organa ili udova. Suvremena vaskularna kirurgija ima niz tehnologija koje omogućuju uklanjanje trombotičkih masa iz žila.

    U našoj klinici koriste se i tradicionalne tehnologije i minimalno invazivne moderne metode za uklanjanje krvnih ugrušaka..

    • Trombektomija fogarty kateterom tradicionalna je metoda uklanjanja krvnih ugrušaka iz arterija pomoću balonske sonde. Princip se sastoji u prolasku sonde u presavijenom stanju kroz tromb, nakon čega slijedi napuhavanje balona i izvlačenje zajedno s trombotskim masama.
    • Rotarex je tehnologija uklanjanja kroničnih krvnih ugrušaka iz arterija. Princip se temelji na cijepanju krvnih ugrušaka s posebnom glavom sonde koja se rotira velikom brzinom i istodobnom usisavanju s posebnim spiralnim mehanizmom (prikazanim u filmu). Ova tehnologija otvara neograničene mogućnosti za liječenje teške vaskularne patologije bez ureza.
    • Aspirex je slična tehnologija uklanjanja svježih krvnih ugrušaka iz arterija i vena. Prikladan za najtanke žile, ne oštećuje venske zaliste. Posebnim spiralnim usisavanjem atraumatski uklanjaju se svi ugrušci krvi iz žila ako termin tromboze ne prelazi 2 tjedna.

    Indikacije za trombektomiju

    • Akutna arterijska embolija je začepljenje arterije krvnim ugruškom dovedenim odnekud. Najčešće se otvorena embolektomija sondom Fogarty izvodi kroz pristup ispod ili iznad blokade.
    • Arterijska tromboza na pozadini aterosklerotskih plakova (aterotromboza). Opasno je koristiti sondu Fogarty u ovom slučaju, jer se arterijski zid može srušiti. Rotarex vam omogućuje uklanjanje trombotskih masa iz arterije zahvaćene aterosklerozom bez oštećenja vaskularne stijenke. Osim toga, izrezani su meki aterosklerotski plakovi. Nakon uklanjanja tromba potrebna je angioplastika i stentiranje zahvaćenih arterija.
    • Uklanjanje krvnih ugrušaka iz vaskularnih proteza. Može se izvoditi iz otvorenog pristupa korištenjem različitih modifikacija Fogartyjevih katetera. Najčešće se krvni ugrušci odstranjuju iz velikih vaskularnih graftova (aorto-femoralni) kao dio ponovne operacije.
    • Uklanjanje krvnih ugrušaka s prethodno instaliranih stentova. Stentna tromboza često zahtijeva ponovnu operaciju. Fogarty balon nije moguće koristiti za uklanjanje krvnih ugrušaka iz oštećenih područja arterija, jer će se on suzbiti stent ili oštetiti arterijski zid. Za takvu trombozu mnogo je učinkovitije i sigurnije koristiti Rotarex tehnologiju.

    U slučaju akutne tromboze, operaciju uklanjanja tromba treba hitno izvesti kako bi se spasio ud. Hitnost operacije ovisi o stupnju zatajenja krvotoka i trajanju bolesti. Priprema za takvu intervenciju je minimalna..

    • Opća analiza krvi i urina
    • Biokemijski test krvi (urea, kreatinin, elektroliti)
    • EKG
    • Ehokardiografija - za prepoznavanje uzroka tromboze
    • Ultrazvuk arterija zahvaćenog režnja i moguće aneurizme.
    • Postavljanje mokraćnog katetera
    • Ugradnja glavnog intravenskog katetera
    • Čišćenje klistira
    • Brijaće kirurško pristupno mjesto

    Izbor metode anestezije ovisi o očekivanom volumenu intervencije i općem stanju pacijenta. Kod operacija na arterijama nogu najčešće koristimo epiduralnu anesteziju, ponekad se za trombektomiju koristi lokalna anestezija.

    Ako je potrebno ukloniti tromb iz aorte ili iakalnih arterija ili se očekuje povećanje volumena operacije, tada možemo koristiti opću anesteziju.

    Otvorena trombektomija s Fogarty sondom provodi se rezom. Rez se obično napravi ispod mjesta začepljenja arterije, jer uklanjanje krvnih ugrušaka olakšava krvotok.

    Ako pacijent ima trombozu aorte ili iliakalnih arterija u trbuhu, tada se incizija vrši u preponskoj regiji, ako je tromboza u poplitealnoj arteriji, tada se pristup obavlja na potkoljenici ili stopalu. Nakon izoliranja i procjene stanja arterije, na njoj se vrši rez na 3-5 mm u koji se komprimirano drži držač balona Fogarty..

    Radi bolje elastičnosti u sondu se ubacuje metalni vodič koji se uklanja nakon što je sonda prošla iznad tromba. Na sondu je pričvršćena štrcaljka, kroz koju se napuhava balon. Zatim kirurg uklanja napuhani balon, koji gura trombotske mase prema rezu arterije. Krvni tlak iznad ugruška pomaže u uklanjanju ugruška.

    Nakon uklanjanja tromba postupak se ponavlja kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje. Vaskularne stezaljke postavljaju se na arteriju i rupa u njoj šiva se vaskularnim šavom. Nakon toga se rana šiva u slojevima

    Ovakva jednostavna operacija dobro pomaže kod akutne blokade nepromijenjenih arterija tromboembolijom (tromb doveden iz srca ili iz većih arterija), međutim, ako se dogodi tromboza arterija zahvaćenih aterosklerozom, trombektomija fogarty sondom postaje nemoguća ili čak opasna, jer se sonda lako probija oštrim rubovima aterosklerotski plakovi ili se mogu hvatati i suzati plak. Stoga za takve slučajeve koristimo druge metode uklanjanja ugrušaka u krvi..

    Uklanjanje krvnih ugrušaka sondom Rotarex Straube

    Sonda Rotarex Straube omogućava vam očistiti arteriju iz krvnih ugrušaka bez pribjegavanja kirurškom rezu, probijanjem arterije. Istodobno, ova sonda ne oštećuje stijenke arterije, pažljivo uklanjajući trombotske mase i oslobađajući lumen žile.

    Princip rada sastoji se u drobljenju ugruška krvi s rotirajućom glavom sonde i usisavanjem njegovih čestica u lumen sonde uz uklanjanje iz lumena posude u posebnu vrećicu. Primjena Rotarex Straube moguća je čak i za kroničnu trombozu na pozadini aterosklerotskih i dijabetičkih arterijskih lezija.

    Sonda Rotarex Straube uklanja krvne ugruške iz žila, ali ne uklanja aterosklerotske plakove, dakle za obnavljanje lumena žila, obavlja se angioplastika i steniranje suženih arterija nogu ako je potrebno.

    Postupak endovaskularne trombektomije Rotarex Straube izvodi se bez incizija, samo probijanjem stijenke arterije, pa je glavna metoda anestezije lokalna anestezija. Sonda trombektomija neophodna je za uklanjanje krvnih ugrušaka iz crijevnih arterija u slučaju mezenterijske tromboze.

    Uzimajući u obzir teško opće stanje bolesnika s ovom patologijom i poteškoće s pristupom mezenterijskim arterijama, trombektomija sondom iz početnih odsjeka gornje mezenterijske arterije je poželjna metoda obnove krvotoka u crijevima..

    • Ruptura unutarnjeg zida arterije s njenom disekcijom i sekundarnom trombozom
    • Odvojite glavu sonde i ostavite je u lumenu arterije
    • Perforacija izmijenjene stijenke arterije sondom s unutarnjim krvarenjem
    • Komplikacije povezane s pristupom (hematom, zagušenje limfe, gnojna rana)

    Takve komplikacije su rijetke. Njihova učestalost opada sa gomilanjem iskustva s trombektomijama u klinici. U našoj klinici u posljednjih pet godina nismo vidjeli takve komplikacije..

    Komplikacije Rotarex-ove trombektomije:

    • Disekcija stijenke arterije s grubim prolazom sonde
    • Prijenos komada krvnih ugrušaka na male arterije ispod mjesta tromboze
    • Formiranje hematoma duž arterije

    Takve se komplikacije obično otkriju tijekom operacije i obično se eliminiraju odmah..

    Arterijska tromboza je komplikacija različitih bolesti. To znači da je uklanjanje krvnog ugruška (trombektomija) intervencija koja uklanja komplikacije. Dakle, prognoza nakon liječenja ovisi o uklanjanju uzroka tromboze..

    Ako se radi o trombozi koja je povezana sa suženjem arterija, tada obnavljanje lumena angioplastikom i stentiranjem uklanja uzroke tromboze i pruža dobru dugoročnu prognozu.

    Ako su tromboza ili tromboembolija povezane s bolestima drugih arterija ili srca, tada je liječenje tih bolesti nužno za sprječavanje ponovljenih epizoda krvnih ugrušaka..

    Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i uklanjanja uzroka njihove pojave, pacijentu je potreban nadzor vaskularnog kirurga. Dok je u bolnici, kirurg procjenjuje kompenzaciju cirkulacije krvi i brzine protoka krvi pomoću Dopplera.

    Pri ispuštanju pacijentu je propisana antitrombotska terapija, ovisno o uzroku tromboze. To mogu biti lijekovi kao što su Plavix, varfarin, aspirin.

    Mjesec dana nakon pražnjenja potrebno je izvršiti kontrolno ultrazvučno dupleksno skeniranje arterija kako bi se procijenilo stanje obnovljenih segmenata i kompenzacija cirkulacije krvi. Također je potrebno procijeniti moguće izvore tromboembolije (srčane šupljine, aorte) pomoću ehokardiografije.

    Nakon toga pacijent mora ponoviti ultrazvučne pretrage i dva puta godišnje položiti testove na zgrušavanje krvi (APTT, TV, agregacija trombocita)..