Trofični ulkusi donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, liječenje

Trofični čir je duga neiscjeljujuća oštećenja, rana na koži. Uglavnom je povezana s poremećajima cirkulacije. Najčešće se u gotovo 80% slučajeva dijagnosticira trofični čir kao posljedica kršenja venskog odljeva, smatra se komplikacijom varikoznih vena.

Za ulkus se smatra rana koja se ne regenerira u roku od 4 tjedna, čak i s terapijskim učinkom.

Uzroci trofičnog ulkusa

Trofični ulkusi donjih ekstremiteta razvijaju se tijekom arterijskih i venskih poremećaja ili njihovih kombinacija.

Arterijski uzroci

Čir na nozi može se pojaviti kao simptom uznapredovale kronične ishemije donjih udova (CLLI). Ovu bolest uzrokuje ateroskleroza, koja sužava arterije donjih ekstremiteta i na taj način narušava opskrbu tkiva kisikom. Osim hromosti (bol u udovima tijekom hodanja), komplicirani oblici CLLI mogu biti popraćeni pojavom čira na nogama. Ulcerozne lezije obično se pojavljuju u ishemičnom području koje ima nedostatak hranjivih tvari i kisika.

Rane faze bolesti mogu se liječiti konzervativno. Pacijent bi trebao redovito koristiti određene antikoagulacijske i lijekove s visokim kolesterolom, posebno statine.

Venski uzroci

Trofični ulkusi povezani s venskom insuficijencijom pripadaju grupi stanja poznatih kao kronične bolesti vena donjih ekstremiteta. Krv se počinje nakupljati u venama, nakon čega slijedi lokalni porast venskog krvnog tlaka. To dovodi do iritacije lokalnih tkiva. Zahvaćeni donji ud pada počinje nateći, a potkožno tkivo stvara tamni pigment - pojavljuju se crvenkasto-plavkaste mrlje. Kako napreduje, te se mrlje degeneriraju u ulcerozne lezije..

Ponavljajuće kožne infekcije (najčešće erizipele), dijabetes melitus, tromboza dubokih vena, površni venski flebitis i nedostatak vježbanja također utječu na razvoj akutne venske insuficijencije. Kada se kombiniraju neki od ovih čimbenika, rizik od čira znatno se povećava..

Znakovi i simptomi trofičnog čira

Proces klasičnog stvaranja trofičnog čira obično ima kronični tijek. U početku se mogu vizualizirati varikozne vene, zatim tamna pigmentacija i oticanje oko gležnjeva. Kvaliteta kože se pogoršava, postaje tanja, pojavljuju se crvenilo i ljuštenje, na području rane dolazi do gubitka kose. Svaka manja ozljeda može dovesti do stvaranja malih nedostataka koji počinju produbljivati ​​i rasti. Bakterijska infekcija takvom ozljedom je obično neizbježna, pa je čir često praćen ispuštanjem serozne tekućine i gnojnih sekreta.

Uz to, pacijenti se žale na stalni umor, težinu u nogama i pojavu natečenosti. U području pojave ulkusa gotovo se uvijek osjeća svrbež i peckanje. Dolazi do raspada hemoglobina i stvaranja hemosiderina, što dovodi do razvoja dermatitisnih lezija kože.

Liječenje trofičnog čira

Učinkovito liječenje trofičnog ulkusa nemoguće je bez uklanjanja njegovog temeljnog uzroka, u pravilu je to venska insuficijencija. Prije svega, potrebno je zaustaviti visoki tlak u venama, ukloniti natečenost i smanjiti upalni odgovor. Obavlja se preliminarni pregled koji će otkriti mogućnost normalizacije tlaka i odabrati najučinkovitije taktike za naknadno liječenje. Propisan je ultrazvuk krvnih žila i laboratorijski test krvi.

Ovisno o zanemarivanju patologije, kao i njezinu tijeku, mogu se propisati i konzervativne metode terapije i kirurška intervencija..

Terapija lijekovima

U nedostatku preporuka za hitnu operaciju, liječnik razvija konzervativni režim liječenja. Glavna terapija lijekovima je sljedeća:

  1. Flebotonici, sredstva protiv trombocita. Lijekovi su dizajnirani za kontrolu zgrušavanja krvi, oni su antikoagulansi. Djelovanje lijekova usmjereno je na uklanjanje venske staze i poboljšanje cirkulacije krvi. Najčešće stručnjaci preporučuju Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Sredstva su dostupna za injekciju ili oralnu primjenu.
  2. Aktivatora staničnog metabolizma. Najpoznatija sredstva ove skupine su Actovegin, Solcoseryl. Aktiviraju metaboličke procese, ubrzavaju proces regeneracije tkiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi i vrlo su učinkoviti protiv dugotrajnih nelječnih kožnih lezija. Dostupno kao topikalno, oralno i intramuskularno.
  3. Sredstva protiv bolova S jakim sindromom boli propisuju se sredstva za ublažavanje bolova, češće su to nesteroidni protuupalni lijekovi: Nimesil, Panadol, Diklofenak.

Uz uzimanje lijekova, mora se ispravno promatrati zahvaćeni dio udova. Svakog dana, prije nanošenja lokalnog pripravka, čir se tretira antiseptičkom otopinom: vodikovim peroksidom ili klorheksidinom 0,05%. Dalje, trebali biste nanijeti sterilni zavoj. Oblog ne treba čvrsto nanositi, pružajući rani pristup kisiku, što će ubrzati njezino zacjeljivanje.

Operativna intervencija

Ako pacijent ima opsežnu ulceroznu leziju, kada rana dosegne 5-7 cm, propisana je transplantacija epitela. Hirurška intervencija izvodi se istodobno s postupkom koji ispravlja protok venske krvi i poboljšava krvožilnu funkciju. Koža za transplantaciju uzima se iz područja bedara, kod žena - iz područja bikinija, što će ukloniti vidne nedostatke u obliku ožiljaka.

Također, s ulkusima trofičnog tipa, provodi se dekompresijska fasciotomija koja ima za cilj sprječavanje ishemije donjih ekstremiteta. Manipulacija vam omogućuje uklanjanje edema i visokog krvnog tlaka, poboljšanje cirkulacije krvi na mjestu razvoja patološkog procesa.

U slučaju upalnog i infektivnog procesa, pacijentu je propisan tijek antibakterijske terapije. Koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, mogu biti Sumamed, Macropen, Azitromicin.

Kako bi se ubrzao proces regeneracije tkiva i smanjio bol, preporučuju se fizioterapijski postupci. U ovom su slučaju najučinkovitije ultrazvučna kavitacija, lasersko izlaganje, magnetoterapija.

Liječenje trofičnog čira kod kuće

Fitoterapija

Tradicionalna medicina nudi sljedeće recepte na temelju uporabe ljekovitog bilja:

  1. Dvije žlice suhih cvjetova lavande preliju se 500 ml kipuće vode i ostave da se kuha nekoliko sati. Nakon toga, juha se filtrira i koristi kao lokalni antiseptik, svakodnevno tretirajući ranu.
  2. Tri žlice eukaliptusa i jednaka količina kalendule preliju 500 ml vode i kuhaju nekoliko minuta. Koristite kao losione. Eukaliptus ima antimikrobno djelovanje, a kalendula se suši i ubrzava zacjeljivanje čira.
  3. Uzmite jednu žlicu kamilice, origana, kravlje trave, pomiješajte s 250 ml kipuće vode i pustite da se pirja 6 sati. Zatim dodajte jednu jušnu ​​žlicu tinkture propolisa u juhu i koristite kao losion.

oblozi

Za liječenje trofičnih ulkusa često se koriste sljedeći kompresi:

  1. Žumanjke pomiješajte s prirodnim, tekućim medom, u omjeru 1 do 1. Smjesa se nanese na prethodno očišćenu ranu, prekriva se sterilnim zavojem i ostavi preko noći. Preporučuje se provesti najmanje 5 takvih postupaka.
  2. Nekoliko tableta streptocida mljeveno je u prah, pomiješano s žličicom 3% vodikovog peroksida, nanese se na ranu i ostavi preko noći. Ovaj kompres treba raditi svakodnevno 5-7 dana..
  3. Uzmite 100 ml maslinovog ulja, 50 grama prirodnog voska i 4 prepelice, prekuhanih (žumanjak mora biti gust). Svi sastojci se miješaju u stanje masti, zatim se sredstvo nanosi u gustom sloju na ranu, prekriva se sterilnim zavojem i ostavlja 10-12 sati. Preporučeni tečaj od 10 postupaka.

Koje se masti mogu propisati za liječenje čira na nogama?

U liječenju trofičnih čira na nogama mogu se propisati različiti lokalni pripravci u obliku masti. U većini slučajeva slijedeće vrste lijekova mogu se propisati pacijentu:

  1. Argosulfan. Alat je razvijen na bazi srebra, ima antibakterijski učinak, koristi se u svim fazama liječenja ulceroznih lezija na koži.
  2. Irukosol. Glavni aktivni sastojak masti je enzim kolagen. To je tvar izvađena iz gušterače zaklanog goveda. Posjeduje visoke regenerativne sposobnosti.
  3. Levomekol. Nema ljekovita svojstva, ali se koristi kao moćno topičko antimikrobno sredstvo.

Međutim, najčešća praksa je imenovanje Solcoseryl i Actovegin masti. Lijekovi nemaju analoge i imaju visoke sposobnosti liječenja, obnavljaju oštećeni epitel, ubrzavaju proces unutarćelijskog metabolizma.

Kakve komplikacije mogu biti?

Nedostatak odgovarajućeg liječenja trofičnih čira može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • akutna upala regionalnih čvorova;
  • akutna upala kapilara;
  • opći gnojni i infektivni proces (sepsa);
  • anaerobna gangrena s teškom zaraznom reakcijom;
  • razvoj upalnog procesa koštanog tkiva;
  • transformacija zahvaćene kože u rak.

Mjere prevencije

Budući da su trofični ulkusi u većini slučajeva posljedica akutne venske insuficijencije, mogućnost njenog razvoja treba biti smanjena. Razvoj varikoznih vena može se spriječiti smanjenjem težine, vježbanjem i izbjegavanjem dužeg boravka ili sjedenja. Kada sjedite, poželjno je da donji udovi budu na povišenoj razini kako bi se održao lokalni protok krvi. Učinkovit oblik prevencije je nošenje kompresijskih čarapa u obliku golfa ili čarapa.

Lijek za trofične čireve na nogama

Kršenje trofizma tkiva donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja rana na njima. Na tržištu su široko dostupni pripravci za liječenje trofičnih čira. To su sredstva različitih farmaceutskih skupina za vanjsku i sistemsku upotrebu. Liječenje lijekovima provodi se uglavnom ambulantno, a s razvojem komplikacija - bolničko.

Indikacije za liječenje trofičnih čira na nogama

U svom razvoju trofički čir prolazi kroz 4 stadija. Prvi od njih, bez kršenja integriteta kože, ne zahtijeva specifičan tretman. Drugi, treći i četvrti stupanj karakterizira stvaranje otvorene rane. Iz njega se oslobađa gnojni ili serozni eksudat, rubovi su upaljeni i bolni, javlja se peckanje, svrbež i lokalni porast temperature. Svi ovi simptomi indikacija su za započinjanje ozbiljne terapije lijekovima..

Izbor lijeka za pravilno liječenje trofičnih čira na nogama, kao i način njegove uporabe, utvrdit će liječnik.

lijekovi

Medicinski tretman trofičnih ulkusa bit će složen. Propisi liječnika sadrže antibiotike širokog spektra, nesteroidne protuupalne lijekove, sredstva protiv trombocita, antihistaminike, antiseptičke lijekove, kao i lijekove koji utječu na dotok krvi u tkiva. Ako je potrebno, također se propisuju antifungalna, glukokortikosteroidna i enzimska sredstva. Pored glavnog liječenja, terapija se provodi i kod istodobne bolesti koja je dovela do stvaranja trofičnog čira.

antibiotici

Glavna terapija ove bolesti provodi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja, na primjer, fluokrokinoloni i cefalosporini serije. Pokazuju snažan bakteriostatski ili baktericidni učinak protiv mnogih sojeva bakterija, dobro se podnose i imaju malo ozbiljnih nuspojava. U osnovi su to injekcijski pripravci (Kefzol, Medotsef, Cefuroxime, Levofloxacin) za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Propisi liječnika mogu također sadržavati tablete za trofične čireve: "Heliomicin", "Doksiciklin", koje trebate piti 2-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana. ugovor. Izbor oblika lijeka ovisi o složenosti tijeka bolesti. Prije propisivanja antibiotika preporučuje se napraviti bakteriološku inokulaciju materijala iz rane kako bi se utvrdila osjetljivost flore na određeni lijek.

Lokalni lijekovi

Potrebno je koristiti lokalne lijekove za liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta prema shemi. Prvo očistite ranu i okolnu kožu antiseptičkom otopinom kao što je vodikov peroksid. Nakon tretmana koristi se mast, prah, gel ili drugi lijekovi. Liječenje čira mora se provoditi najmanje 1 puta dnevno, uzimajući u obzir moguće neželjene učinke. Na primjer, otopina "Betadina" i "Miramistina" može izazvati osjećaj pečenja i alergijsku reakciju, a lijek "Dioksidin" može izazvati razvoj peri-ranskog dermatitisa. Ipak, ova skupina lijekova je nužna u liječenju. Najčešće se koriste:

Nakon čišćenja rane, na obloge možete nanijeti masti ili gelove. To može biti jednokomponentni ili složeni proizvod. Njihov mehanizam djelovanja je antibakterijsko, zacjeljivanje rana, analgetik, dekongestant. Nakon 10-14 dana njihove uporabe pojavljuje se rubna epitelizacija rane. Njihov učinak se pojačava u kombinaciji s Dimeksidumom. Mast "Triderm" se češće koristi kada se pričvrsti gljivična infekcija, jer sadrži antifungalnu komponentu - klotrimazol. Najbolje od masti:

Na površinu plačnih rana preporučuje se nanošenje lijekova u obliku pudera. Njihova kombinacija s "Dimeksidumom" potiče regeneraciju. Sušenje ulcera Streptocidom je učinkovito. Sastav praha može biti jednostavan ili složen - prašak "Baneocin" i "Gentaksan". Lokalna uporaba ovih lijekova ne izaziva razvoj senzibilizacije i pokazuje antibakterijski učinak.

Protuupalni lijekovi

NSAID su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje upale i grlobolje u organu. Njihova redovita uporaba može izazvati komplikacije iz gastrointestinalnog trakta. Stoga su propisani uz zaštitu želuca ("Omeprazol"). Najbolja opcija je upotreba ovih lijekova u obliku rektalnih čepića i tableta. Od njih se najviše preporučuju "Diklofenak" i "Ketoprofen".

Sredstva koja normaliziraju opskrbu krvlju

Upotreba lijekova ove skupine pomaže vratiti stanje zidova krvnih žila, normalizirati cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima i, sukladno tome, njihovu prehranu. Lijekovi se mogu uzimati oralno ili injekcijom. Među njima se pokazuje dobar učinak:

  • "Actovegin";
  • „Pentoksifilin”;
  • Detralex;
  • Trental;
  • nikotinska kiselina.
Natrag na sadržaj

Enzimski pripravci

„Himotripsin“ i „Trypsin“ su proteolitički enzimi iz gušterače goveda. Prilično je učinkovito liječiti trofičke promjene s njima. Oni razgrađuju nekrotično tkivo u rani bez utjecaja na žive stanice. Protuupalni učinak pokazuje se lokalnom i sustavnom primjenom. Maksimalni terapeutski učinak "Chymotrypsina" razvija se u vlažnom okruženju, pa se preporučuje nanošenje rana navlaženih njegovom otopinom na ranu.

Preventivne preporuke

Za prevenciju trofičnih ulkusa preporučuje se voditi ispravan način života, racionalno jesti, odustati od alkohola i pušenja, redovito pratiti stanje vena donjih ekstremiteta i podvrgnuti se dispanzerskom pregledu od strane liječnika. U svrhu prevencije moguće je koristiti lijekove koji potiču protok krvi, prorjeđuju krv i normaliziraju tonus vaskularne stijenke. "Dimeksid" ublažava upalu i normalizira cirkulaciju krvi u slučaju vidnih poremećaja kože, što može ukazivati ​​na moguću pojavu čira.

Popis masti za liječenje trofičnih ulkusa i metode primjene

Trofični ulkus se ne smatra zasebnom bolešću, već je komplikacija na pozadini ateroskleroze, erizipela, limfoderme, varikoznih vena, dijabetesa melitusa, smrzavanja, opekotina, ne zacjeljujućih rana. U slučaju čira, pod utjecajem upalnog procesa ulkus počinje nekrotizirati tkiva i stanice, što neminovno povlači za sobom invalidnost.

Potrebno je liječiti patologiju uzimajući u obzir vrstu bolesti i stadij razvoja. Obično ulkusi zahvaćaju noge i donje ekstremitete, postupno rastući i spajajući se u jednu veliku gnojnu i krvarenu ranu. Masti za liječenje trofičnih čira na nogama mogu biti pravi spas, jer učinkovita sredstva pomažu potaknuti, obnoviti, hraniti i regenerirati tkiva i obustaviti upalni proces.

Vrste čira i njihova etiologija

Čirevi utječu na specifična područja kože. Fokus je najčešće izazvan zaraznom patologijom. Čirevi se razlikuju po vrstama:

  • trofički na pozadini varikoznih vena ili tromboflebitisa s stvaranjem gnojno-nekrotičnih područja na nogama;
  • ishemija kao komplikacija ishemijske bolesti;
  • dijabetičar s progresijom dijabetes melitusa, prvo u obliku malih ulkusa lokaliziranih na velikom nožnom prstu s postupnim rastom, što dovodi do gubitka osjetljivosti, nekroze tkiva, razvoja gangrene ili angiopatije;
  • neurotrofični ulkusi s lokalizacijom na peti izvana u obliku dubokih rupa i iscjedak seroznog sadržaja. Razlozi za to su limfadenitis, modrice glave ili kralježnice, kao rezultat gubitka osjetljivosti tkiva, infekcije rana i nakupljanja gnoja u ranama;
  • venski trofik s bjelkastim ili bordo-ljubičastim cvjetanjem vrste necjeljujuće fistule, čiji su uzroci venska insuficijencija ili varikozne vene kada se na unutarnjoj površini nogu pojavljuju male žarišta s postupnim rastom u jedno veliko mjesto;
  • hipertenzivni ulkusi kao rezultat porasta krvnog tlaka s pojavom simetričnih crveno-plavih mrlja male veličine u području potkoljenice, stopala;
  • piogeni na pozadini smanjenog imuniteta i komplikacija bolesti: furunculosis, ekcem, vaskulitis, reumatoidni artritis, eritematozni lupus, skleroderma, Rein-ov sindrom.

Sustavne zarazne bolesti mogu prethoditi pojavi čira na stopalima, petama, falangi velikog nožnog prsta, kada se pojave rane koje nisu zacjeljujuće s neravnim rubovima i razlozi za to su stalno nošenje skučenih cipela, produljeni boravak na nogama. Zračenje ili kemijska izloženost, hladnoća ili smrzavanje nogu ako su izloženi niskim temperaturama mogu izazvati pojavu čira.

Tretman mastima uključen je u skup tehnika suzbijanja upalnog procesa, čišćenja nekrotičnih područja od gnojnih nakupina, poboljšanja trofizma tkiva i ubrzavanja zarastanja rana.

Danas ljekarne prodaju masti širokog spektra djelovanja. Glavna stvar je odabrati dobru masti za trofične čireve na nogama i na taj način ubrzati proces ozdravljenja.

Kada se prijaviti

Liječenje mastima primjenjivo je u bilo kojoj fazi tijeka bolesti. Prilikom odabira lijekova i propisivanja tečaja liječenja, liječnici uzimaju u obzir korijenske uzroke razvoja bolesti, moguće provocirajuće čimbenike.

Ulja (upotreba tečaja):

  • ponekad mogu izbjeći operaciju;
  • njeguju tkiva i obloge kože;
  • poboljšati trofizam;
  • normalizirati metabolizam, venski odljev i cirkulaciju krvi;
  • stimulirati rast novih zdravih stanica;
  • zasićuju stanice kolagenom i hranjivim tvarima;
  • očistiti rane od nekroze, pospješiti zacjeljivanje.

Referentni! Najveći učinak promatran je u početnoj fazi. U naprednim slučajevima, naravno, samo liječenje mastima postaje nedovoljno..

Stadiji čira

Trofični čir na nogama ima 4 stupnja:

  • Faza 1 dovodi do oštećenja gornjeg epidermalnog sloja;
  • Stadij 2 prepun oštećenja srednjih slojeva kože i potkožnog tkiva;
  • Faza 3 pridonosi kršenju strukture mekih tkiva;
  • Stupanj 4 može dovesti do nekroze tkiva, duboke lezije s nekrotizirajućim čirima s vanjskim izrazom.

Čak i ako je moguće zacjeljivanje rana, na zahvaćenim mjestima ostaju neugodni ožiljci..

Masti za liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta propisuju se uzimajući u obzir fazu atrofije donjih ekstremiteta..

Svi su lijekovi različiti u sastavu i djelovanju, tako da se ne biste trebali baviti samo-liječenjem, zanemarite savjete i savjete svog liječnika. Lokalne pripreme trebaju biti usmjerene na:

  • uklanjanje sindroma boli;
  • aktiviranje procesa ozdravljenja;
  • poboljšanje trofizma;
  • mikrocirkulacija tkiva;
  • čišćenje infekcije od gnojnih, seroznih sadržaja.

Preporučene masti

Popis preporučenih masti za trofične čireve, uzimajući u obzir fazu bolesti i postojeće simptome:

  1. Ichthyol mast za ublažavanje upale, bolova, aktiviranje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Može se koristiti u 1. stadiju bolesti.
  2. Vishnevsky mast za obnavljanje oštećenih područja, čišćenje od gnojnih nakupina.
  3. Solcoseryl kao učinkovita mast za trofične čireve na nogama u 2. stadiju bolesti za poboljšanje trofizma i stanja krvnih žila na nogama, zasićenje i opskrbu kisikom, obnavljanje tkiva, zacjeljivanje rana i ublažavanje nadutosti, kao i za poticanje metaboličkih procesa, ubrzavanje regeneracije tkiva s učinkom na 1. faza.
  4. Actovegin primjenom trofičnih ulkusa u fazama 1-2 čak i prije pojave granulacija za čišćenje rana, uklanjanje širenja infekcije, ponovno punjenje tkiva, poboljšanje trofizma i opskrbe krvlju, obnavljanje pogođenih područja, kao i povećanje staničnog i energetskog metabolizma.
  5. Algofin u sastavu s antimikrobnim komponentama pomaže u 1. i 2. stupnju bolesti, što dovodi do pokretanja regenerativnih procesa u tkivima, ublažava upale, suzbijajući mikrobnu floru.
  6. Argosulfan u sastavu s ekstraktom srebra, učinkovit u 1-2 faze za suzbijanje mikroorganizama, ubrzava proces ozdravljenja.
  7. Levomekol za trofične čireve s primjenom u početnoj fazi bolesti za postizanje zacjeljivanja rana, analgetika, antimikrobnih učinaka.
  8. Betadin s primjenom 2. stupnja bolesti kada se u ranama pojavljuju granulacije, suzbijanje virusnih i gljivičnih infekcija.
  9. Wundehil kao izvrstan imunostimulans koji se koristi u 3. stupnju bolesti za uklanjanje nekrotičnih i gnojnih formacija, ublažavanje upala, zacjeljivanje rana.
  10. Bepanten u sastavu s aktivnim pantenolom i djelotvornošću u 1-2 faze.
  11. Comfrey mast za modrice i trofične čireve na nogama za ozdravljenje, obnavlja integritet kože, ublažava upalu.
  12. Ulje heljde i s učinkom u početnoj fazi razvoja čira na ubrzavanje zacjeljivanja oštećenih tkiva, smanjenje upale.
  13. Stellanin mast za obnavljanje protoka krvi u kapilarama, aktiviranje rasta vaskula, stimuliranje i obnavljanje kože, čišćenje rana od gnojnih nakupina.
  14. Aloe liniment kao biološki proizvod za poticanje metabolizma, normalizaciju trofizma. Primijenite u kombinaciji s drugim lijekovima u početnom stadiju bolesti.
  15. Diklofenak iz skupine NSAID za ublažavanje boli, uklanjanje napadaja u teškim manifestacijama venske insuficijencije. Djelotvoran u bilo kojem stadiju bolesti.
  16. Ftorocort s receptom za komplikacije venskih ekcema, trofičnih ulkusa.
  17. Dermazin s ioniziranim srebrom za ublažavanje upala, stimuliranje i čišćenje rana na nogama.
  18. Iruksol s imenovanjem u bilo kojoj fazi razvoja dijabetes melitusa za zacjeljivanje rana, suzbijanje štetne purulentne mikroflore.

Koja mast za koji stadij

Masti su dizajnirane za uklanjanje infekcije rana, za liječenje nedostataka na nogama. Najučinkovitiji, uzimajući u obzir fazu razvoja, jesu:

  • antifungalni, nesteroidni, antihistaminici u fazi eksudacije s izraženim oslobađanjem gnojnog eksudata na pozadini upalnog procesa;
  • antibiotici kada je spojena bakterijska infekcija, suzbijanje upale i zaraznih uzročnika, čišćenje rana od eksudata;
  • antioksidanti, venotonici kao masti za zacjeljivanje rana kod trofičnih ulkusa u sastavu s hijaluronskom kiselinom u fazi popravljanja ili ožiljka pogođenih područja, kada upalni proces već opada i dolazi do stvaranja granulacije u ranama..

Pažnja! Važno je razumjeti da trofični ulkusi na nogama neće početi sami zacjeljivati, mogu samo izazvati komplikacije i dovesti do razvoja gangrene, zloćudne neoplazme.

Prilikom odabira lijekova potrebno je adekvatno procijeniti stanje čira, stadij i stupanj razvoja bolesti, postojeće simptome kako bi se postigao najbolji učinak.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušavati liječiti se i pribjegavati sumnjivim narodnim metodama. Imenovanje liječenja mora isključivo provesti liječnik kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije i povećao razvoj upalnog tečaja.

kontraindikacije

Gotovo svaka mast za zacjeljivanje trofičnih ulkusa može nanijeti štetu umjesto koristi, jer ima svoje kontraindikacije. Prilikom odabira obavezno pročitajte upute, ali najbolje je da se prvo posavjetujete s liječnikom.

Takvi lijekovi kao što su:

  • Levosin, Levomekol imaju povećanu osjetljivost;
  • Kloramfenikol, solkoseril nisu primjenjivi za prekomjernu granulaciju u ranama i preosjetljivost na komponente;
    Ofloksacin je kontraindiciran ženama tijekom trudnoće, jer nema dokaza o sigurnoj uporabi lijeka i učinku na fetus;
  • Mefenat se ne preporučuje ženama tijekom dojenja, propisan je samo iz medicinskih razloga. Može izazvati alergije kao nuspojave;
  • Streptotinol nije propisan za snažno pražnjenje gnojnih sadržaja iz rana, prekomjernu osjetljivost na aktivne tvari.

Nuspojave

Mast za trofične čireve često uzrokuje nuspojave poput alergija na mjestima primjene, na primjer:

  • Solcoseryl, Streptonitol, Levomekol mogu dovesti do crvenila, pečenja, svrbeža;
  • Metiluracil, eritromicinska mast - na bol na mjestima primjene.

Ako se pojave nuspojave, potrebno je prekinuti primjenu masti i o izboru drugih analoga razgovarati s liječnikom..

Teško je zamisliti na pozadini kakve se bolesti mogu pojaviti trofični ulkusi na nogama. Razlog je često uobičajena infekcija mikroba i bakterija, unošenje patogene mikroflore ispod kože, što može uzrokovati razvoj upalnog procesa.

Ali događa se da su trofični ulkusi komplikacija ozbiljnih bolesti: varikoznih vena, hipertenzije, dijabetes melitusa, kada se počnu degenerativni procesi u hematopoetskom sustavu.

Trofični ulkusi se liječe prilično teško i dugoročno. Rane se vlažu, ne zarastaju dobro i mogu se nekrotirati tijekom nekoliko godina. Dob, stupanj zanemarivanja osnovne bolesti također utječe.

Za prevenciju

Masti bi trebale pridonijeti aktiviranju cirkulacije krvi i suzbijanju upalnih procesa. Inače mogu započeti gangrena, osteomijelitis..

Kao preventivna mjera vrijedi savjetovati:

  • za sprečavanje pojave gnojnih izraza s rana;
  • pravodobno liječiti zahvaćena područja i pukotine na koži antisepticima;
  • nosite udobne i veličine cipele;
  • izbjegavati hipotermiju donjih ekstremiteta;
  • štiti kožu od ozljeda i posjekotina, infekcija, izloženosti ultraljubičastom zračenju.

Zaključak

Kada se pojave rane koje ne zacjeljuju, bolje je ne ustručavati se obratiti se specijalistima, podvrgnuti se potpunom pregledu. Degenerativni procesi u tkivima i stanicama postat će jednostavno nepovratni, što znači da će dovesti do invalidnosti.

Uporaba lijekova za liječenje trofičnih ulkusa i vaskularne patologije donjih ekstremiteta

Principi konzervativne terapije za periferne vaskularne bolesti kojima su podvrgnuti apsolutno svi bolesnici s trofičnim ulkusima, bez obzira na to je li operacija indicirana ili ne, mogu se formulirati na sljedeći način:

  • Kontinuitet: liječenje mora biti kontinuirano;
  • Složenost i dosljednost: treba koristiti različita sredstva koja utječu na glavne veze patogeneze određene bolesti, kao i na različite organe sustava koji su uključeni u patološki proces;
  • Kontinuitet: u slučaju prisilne promjene liječnika koji provodi liječenje, liječenje prema odabranom sustavu treba nastaviti.

Učinkovito liječenje vaskularnih pacijenata uključuje stalno praćenje u vremenu, strogo poštivanje svih propisa liječnika, kao i potpunu svijest pacijenta o njegovoj bolesti, znakovima njegovog napredovanja i dekompenzacije, mogućim komplikacijama, kao i potrebnim hitnim mjerama u slučaju njihove pojave.

Sistemski lijekovi.

U suvremenoj angiološkoj praksi koristi se opsežan, neprestano rastući arsenal farmakoloških lijekova koji imaju sistemski učinak na različite dijelove kardiovaskularnog sustava. Uz službene oblike, široko se koriste brojna parafarmakološka sredstva (homeopatski lijekovi, biološki aktivni aditivi u hrani, kolekcije ljekovitog bilja).

Trofični čir: lijekovi.

Svi lijekovi koji se koriste u liječenju trofičnih ulkusa u angiološkoj praksi mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • antikoagulansi;
  • Trombolitička sredstva (fibrinolizici);
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antispazmotike;
  • Lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida;
  • Rastavljači trombocita;
  • Flebotonizirajuća sredstva (venotonici, fleboprotektori);
  • Periferni vazodilatator;
  • Phlebosclerosants;
  • Metabolički lijekovi;
  • Prostaglandin E₁ pripravci (prostanoidi);
  • Sistemski enzimi;
  • Parafamakološka sredstva: biljni lijekovi, homeopatski pripravci, biološki aktivni aditivi (dodaci prehrani).

Lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa - flebotonizirajući lijekovi: antistax, detralex, flebodia, ginkor, venoruton, troxevasin itd..

Flebotonizirajuće droge (venotonici, fleboprotektori) prilično su opsežna skupina različitih lijekova dobivenih kao rezultat obrade biljnih materijala i kemijske sinteze. Više od 100 njihovih predstavnika koristi se u svjetskoj farmakopeji. Najučinkovitije od njih su registrirane i odobrene za upotrebu u Ruskoj Federaciji.

Ogromna većina fleboprotektora koji se koriste u svjetskoj praksi uključuju razne flavonoide. Dokazano je da te tvari sprečavaju razvoj aterotromboze i snažni su zaštitnici endotela ne samo arterija, već i vena..

Antistax. Farmakološki aktivne tvari lijeka su flavonoidi, od kojih su glavni kvercitin-glukuronid i izokercitin (180 mg u jednoj kapsuli), pružaju edotelioprotektivni, protuupalni i anti-edem efekt, povećavaju venski ton, smanjuju propusnost vaskularne stijenke, blokiraju faktore koji pokreću edemski sindrom. Antistax je učinkovit u različitim fazama CVI-ja. Osim toga, ovaj je lijek namijenjen za predoperativnu pripremu i postoperativnu rehabilitaciju u bolesnika s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Primjena Antistaxa može značajno poboljšati rezultate CVI tretmana, poboljšati kvalitetu života, socijalnu i profesionalnu aktivnost pacijenata. Spektar nuspojava kod upotrebe prirodnog lijeka Antistax sličan je toleranciji na placebo. Standardna terapijska doza je 2 kapsule dnevno ujutro prije jela. Pojedini unos lijeka ujutro na prazan želudac omogućuje dugotrajnu terapiju CVI-ja s praktičnim stanjem pacijenta. Jedno pakovanje Antistax 100 kapsula dovoljno je za jedan tijek liječenja (8 tjedana). Ne preporučuje se ako ste trudni ili dojite.

Detralex sadrži 450 mg mikroniziranog diosmina i 50 mg hesperidina. Ima venotonska i angioprotektivna svojstva: poboljšava venski ton, povećava trajanje i učinkovitost kontrakcija venske stijenke, pojačavajući fiziološki učinak norepinefrina. Detrolex blokira sintezu prostaglandina PGE2 i tromboksana B2, koji su glavni posrednici upale, inhibira adheziju leukocita na endotel, sprječava njihovu migraciju u perivavasalni prostor i blokira otpuštanje iz njih toksičnih sastojaka - citokina, slobodnih radikala i proteolitičkih enzima, povećava otpornost kapilara, smanjuje njihovu otpornost na kapilare. Detralex povećava učestalost i amplitudu kontrakcija limfnih žila, poboljšava limfnu drenažu. Mikronizirani oblik aktivne tvari (promjer čestica ne više od 2 mikrona) osigurava maksimalnu apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu u usporedbi s nemikromiziranim diosminom i, kao rezultat, veću kliničku učinkovitost u liječenju simptoma CVI. Detralex se primjenjuje u različitim fazama CVI-ja, uključujući otvorene trofične čireve. Dnevna terapijska doza je 1000 mg. Lijek se uzima nakon jela po 1 tabletu 2 puta dnevno ili 2 tablete jednom. Preporučeni tečaj terapije za CVI je najmanje 2 mjeseca. Lijek ne prolazi kroz hematoplacentalnu barijeru, pa se može uzimati u II i III tromjesečju trudnoće. Dojenje se ne preporučuje tijekom cijelog razdoblja liječenja lijekom zbog nedostatka podataka o izlučivanju aktivnih tvari u majčino mlijeko. Učestalost nuspojava tijekom uzimanja lijeka usporediva je s placebom. Interakcija s drugim lijekovima nije opisana.

Phlebodia 600 sadrži 600 mg granuliranog diosmina. Lijek se koristi u svim fazama kronične limfovenozne insuficijencije, varikoznih vena, hemoroida i poremećaja mikrocirkulacije. Postoje dokazi o učinkovitosti lijeka u liječenju placentalne insuficijencije. Phlebodia je vrlo učinkovit, dobro se podnosi i lako se uzima. Optimalna dnevna doza je 1 tableta. Pri liječenju kronične limfove insuficijencije tijekom II i III tromjesečja trudnoće propisuje se 1 tableta 1 put dnevno i otkazuje 2-3 tjedna prije porođaja.

Ginkor-Fort je kombinirani pripravak koji uključuje trokserutin, Ginkgo dvokotiledon ekstrakt i heptaminol klorid. U početnim fazama CVI-a propisano je 2 kapsule tijekom 45 dana. Za trofične poremećaje kože - 2 kapsule 2 puta dnevno prvih 15 dana, u sljedećih 30 dana - 1 kapsula 2 puta. Ginkor Fort može se koristiti nakon prvog tromjesečja trudnoće. Lijek se ne smije koristiti za hipertireozu i istodobno s MAO inhibitorima zbog mogućnosti razvoja hipertenzivne krize. Treba imati na umu da heptaminol uzrokuje pozitivan test tijekom doping kontrole.

Cyclo 3 Fort (ekstrakt mesnice, metvice i askorbinske kiseline) koristi se u početnoj fazi CVI. Dnevna doza je 3 kapsule uzete nakon jela.

Endotelon (pročišćeni ekstrakt sjemenki bijelog grožđa). Dobro se apsorbira nakon oralne primjene. Poluvrijeme života je 5-10 sati. Potiče sintezu kolagena, smanjuje propusnost i povećava tonus venule. Dodijelite 1 tabletu 2 puta dnevno tijekom 20 dana. Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja.

Venoruton se koristi za liječenje različitih stadija CVI. Slabo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Poluvrijeme života je 24 sata. Dnevna doza, ovisno o težini bolesti i reakciji na terapiju, varira od 1000 mg do 3500 mg. U trudnica se lijek može uzimati nakon 4. mjeseca.

Troxevasin (polusintetički derivat rutina) je "veteran" među fleboprotektorima. Dugotrajno liječenje troksevazinom može biti popraćeno komplikacijama iz gastrointestinalnog trakta i alergijskim reakcijama. Standardna dnevna doza je 1 tableta (300 mg) 3 r / dan nakon obroka.

Troxerutin. Niska bioraspoloživost čini ga prilično slabim fleboprotektorom u usporedbi s drugim lijekovima. Dnevna doza je 1500-3000 mg / dan. Tijekom uzimanja česte su gastro-iritativne i alergijske reakcije.

Escinski derivati ​​(Eskuzan i drugi) dobivaju se preradom sjemena konjskog kestena. Escin se slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegova bioraspoloživost ne prelazi 12,5%. Ovo je najslabiji fleboprotektor, učinkovit samo u početnim manifestacijama CVI-ja. Početna dnevna doza je 100-120 mg po os, doza održavanja je 60-80 mg.

Anavenol se koristi za početne manifestacije CVI. Dodijelite 2 tablete 3 puta dnevno tjedan dana, a zatim pređite na uzimanje 1 tabletu 3 puta dnevno ili 20-25 kapi 4 puta dnevno. Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja..

Madecasol potiče biosintezu kolagena, povećava plastičnost vaskularne stijenke. Propisati 6 tableta dnevno tjedan dana, nakon čega slijedi prelazak na 3 tablete dnevno.

Od velikog interesa su sintetski fleboprotektori koji se za razliku od bioflavonoida dobro apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, što omogućava znatno smanjenje njihove dnevne terapijske doze. Istodobno, svi prolaze kroz hematoplacentalnu barijeru i imaju hepatotoksične i nefrotoksične učinke različitog stupnja ozbiljnosti..

Kalcijev dobesilate sintetički je lijek koji normalizira vaskularnu propusnost i povećava kapilarnu otpornost. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi događa se nakon 6 sati, istovremeno je poluživot vrlo kratak - 1 sat, a koristi se za CVI s edematoznim i eksudativnim sindromima. Lijek pokazuje izražen učinak ovisan o dozi. Preporučena dnevna doza - 1000 mg za 2 doze, u pravilu, nije vrlo učinkovita. Zbog toga se u kliničkoj praksi doza lijeka povećava na 1500 mg ili više..

Sintetski glukofuranozidi (Glivenol, tribenozid) imaju antialergijsko i protuupalno djelovanje, antagonisti su bradikinina, histamina i serotonina. Preporučljivo je koristiti za CVI sa simptomima venske ekceme u fazi trofičnih poremećaja. Terapijska doza je 800 mg / dan. Tijek liječenja je 4-5 tjedana. Slaba strana ovih lijekova su česte alergijske reakcije i komplikacije iz gastrointestinalnog trakta (gastritis, enterokolitis, zatvor i sl.)

Ergot alkaloidi, zbog selektivnog učinka na alfa-simpatičke receptore, uzrokuju spazam mišićnih venskih sinusa i perifernih venula. Istodobno se primjećuje značajno povećanje tona zidova kako za zdrave tako i za varikozne vene. Na osnovi alkaloida ergota proizvodi se lijek Vasobral. Dnevna doza se kreće od 2,5 do 7,5 mg. Kontraindicirano u trudnoći, hipertenziji, koronarnoj arterijskoj bolesti i perifernim arterijskim bolestima.

Lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa: periferni vazodilatator

U ovu skupinu ubrajaju se lijekovi složenog djelovanja koji utječu na endotel, funkcionalno stanje trombocita i eritrocita, metaboličke procese, kao i hemodinamiku, posebno mikrocirkulaciju, pridonoseći širenju otpornih mikrovesela (bez sistemskog djelovanja) i optimizaciji tonusa venskih žila.

Najpopularniji od njih trenutno ostaje pentoksifilinski (Trental i dr.) Uvođenje ovog lijeka u kliničku praksu pridonijelo je nastanku i jačanju nove ideologije liječenja bolesnika s aterosklerotičnim lezijama arterija donjih ekstremiteta, kada je umjesto antispazmodičke terapije glavni fokus bio na poboljšanju mikrocirkulacije.

Trenutačno prihvaćena terapijska doza pentoksifilina je 1200 mg / dan. Najčešći oblik doziranja je 400 mg po tableti. Nedavno su retardirani oblici pentoksifilina koji sadrže 600 mg lijeka u jednoj tableti uspješno korišteni u kliničkoj praksi. Njihova prednost je što se uzimaju rjeđe (1 tableta 2 puta dnevno), u usporedbi s običnim pentoksifilinom - 400 i ravnomjernije održavanje terapijske koncentracije lijeka u krvi tijekom razdoblja liječenja.

Moguće je intravenski put primjene pentoksifilina. Štoviše, njegova doza je 2-3 ampule (200-300 mg), pomiješane s 250-500 ml fiziološke otopine ili reopoliglucina. Infuzija traje 1,5-2 sata. Za potenciranje postignutog učinka poželjno je uzeti dodatni pripravak u obliku tableta (400 mg) 2p / dan. Uobičajeni tečaj uključuje 5-10 intravenskih infuzija.

Kada se pentoksifilin koristi u ambulantnoj praksi, trajanje njegove primjene obično je 2-6 mjeseci. Određuje se prisutnošću ili odsutnošću kliničkog učinka i podnošljivošću lijeka. Učinak pentoksifilina pojačava trombocitna sredstva.

Dipiridamol (Curantil) po svojim mehanizmima djelovanja je blizak pentoksifilinu. Preporučena doza mu je 75 mg 3 puta dnevno. Učinak lijeka značajno se povećava u kombinaciji s antiagregacijskim trombocitima. Dipiridamol se može koristiti u konzervativnoj terapiji bolesnika s COZANC-om uzastopno s drugim predstavnicima ove farmakološke skupine.

U liječenju bolesnika s perifernim vaskularnim bolestima, nikotinska kiselina i njeni derivati ​​(Xanthinola Nicotinat, Theonikol, Nikoshpan, itd.) I dalje se široko primjenjuju. Lijekovi ove skupine igraju bitnu ulogu u životu tijela, sudjelujući u redox postupcima..

Nikotinska kiselina poboljšava metabolizam ugljikohidrata, ima pozitivan učinak kod blažih oblika dijabetesa, ima hipoholesterolemijsku aktivnost, smanjujući (u velikim dozama) razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće (uz produženu upotrebu). U bolnici se nikotinska kiselina obično koristi kao dio intravenske infuzije. Ksantinol nikotinat najčešće se koristi ambulantno, čije djelovanje je povezano s aktiviranjem fibrinolize, smanjenjem viskoznosti krvi i smanjenjem agregacije trombocita. Dokazano je i prostaciklin-stimulirajuće djelovanje pripravaka nikotinske kiseline. U kliničkoj praksi propisuju se sukcesivno pentoksifilin ili dipiridamol.

Mehanizam djelovanja pentoksifilina:

  • Inhibicija fosfodiesteraze i povećana razina cAMP u tkivima;
  • Poboljšanje opskrbe energijom metaboličkih procesa;
  • Povećanje elastičnih svojstava crvenih krvnih zrnaca;
  • Smanjena agregacija eritrocita i trombocita;
  • Širenje mikrovesela;
  • Poboljšanje funkcije mitohondrija u skeletnim mišićima u ishemijskim uvjetima;
  • imunomodulacija;
  • Suzbijanje stvaranja citokina.

Lijekovi za trofične čireve: nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su klasa farmakoloških lijekova čija je terapijska aktivnost povezana s sprečavanjem razvoja ili smanjenjem intenziteta upale, kao i s različitim stupnjevima ozbiljnosti analgetskog učinka. Pored toga, NSAID smanjuju adheziju krvnih stanica, posebno trombocita. U angiološkoj praksi izravne indikacije za uporabu nastaju s ishemijskom boli u ekstremitetima, akutnom venskom trombozom i varikotromboflebitisom, akutnim induktivnim celulitisom i sindromom zagušenja zdjeličnih vena. Uzimaju se i za ublažavanje boli nakon operacije. U početku je preporučljivo propisivati ​​NSAID parenteralno ili u obliku rektalnih čepića. Nakon toga prelaze na oralnu primjenu.

antispasmotika.

Upotreba miotropnih antispazmodika (baralgin, papaverin, no-shpa, spazgan, itd.) Za liječenje kroničnih bolesti perifernih žila patofiziološki je neopravdana. Činjenica je da je porast tona arterija jedan od mehanizama za kompenzaciju poremećene periferne cirkulacije, pridonoseći održavanju krvnog tlaka perfuzije. U takvoj situaciji, sustavna primjena antispazmodičkih lijekova dovodi do smanjenja intravaskularnog tlaka, što uzrokuje sindrom krađe zahvaćenog režnja zbog kontralateralnog. Samo u iznimnim slučajevima, masivna antispazmodička terapija može biti preporučljiva, posebice kod embolije velikih žila, kada se razvije produljeni angiospazam kao odgovor na iritaciju vaskularne stijenke embolom. Uklanjanje može promovirati distalnu tromboembolijsku migraciju i regresiju ishemije.

Lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida

Enterosorbent FISHANT-S sadrži bijelo ulje, jabučni pektin, polisaharide morskih algi, prirodna punila za voće i bobice. Ima visoku sposobnost sorpcije u odnosu na endotoksin gram-negativne mikroflore, obnavlja enterohepatičku cirkulaciju žučnih kiselina i razine kolesterola u krvnoj plazmi, provodi sorpciju endotoksina iz žuči, vraća normalna fizikalno-kemijska svojstva žuči. Eliminira sekundarni nedostatak enzima gušterače, obnavlja njihovu aktivnost, potiče homeostazu himera, normalizira crijevnu pokretljivost i probavu, uz pomoć prebiotičkih komponenata (pektin, agar-agar iz morske trave) obnavlja crijevnu mikrobiocenozu. FISHANT-S se uzima jednom tjedno u trajanju od 2-12 mjeseci. Trajanje tijeka liječenja određuje se intenzitetom procesa deholesterinizacije arterija, normalizacije metaboličkih funkcija jetre, mikrobiocenoze debelog crijeva i težine endotelne disfunkcije..

Kao lijekovi za korekciju lipida trenutno se često koriste statini - inhibitori HMG-CoA reduktaze, posebno pravastatin (Lipostat), atorvastatin (Liprimar), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zokor) i njihovi generički oblici lovastatini (Lovasterol, Medostatin, Rovacor, Holetar) i simvastatini (Vasilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Propisivanje statina zahtijeva razmatranje troškova liječenja. Ovo su skupi lijekovi, što ih u mnogim slučajevima čini nedostupnim. Popis povlaštenih kategorija osoba vrlo je ograničen i ne uključuje sve pacijente kojima su potrebna ta sredstva. Cijena generičkih proizvoda znatno je niža. Ovi lijekovi su registrirani u Rusiji i odobreni od Farmakološkog odbora za kliničku upotrebu..

Primanje stajačica može biti popraćeno štetnim reakcijama iz probavnog trakta. Dugotrajno liječenje može uzrokovati oštećenje jetrenog parenhima (masna hepatoza, fibroza). Rani znak dismetaboličkih posljedica upotrebe staja je povećanje titra jetrenih enzima (ALT i AST). Ako se pojave bolovi u mišićima, dispepsija, bolovi u trbuhu, slabost, neispravnost, promjene vida i seksualne funkcije (posebno kod mladih pacijenata), lijek treba prekinuti. Kao alternativa statinima predložen je lijek esibitim koji blokira apsorpciju kolesterola u crijevima. Smatra se da uporaba ovog lijeka može smanjiti dozu statina i do određene mjere smanjiti broj komplikacija..

Fibrati se rijetko koriste - ciprofibrat (Lipanor), fenofibrat (Lipantil) itd. Oni smanjuju sadržaj ukupnog kolesterola i triglicerida u krvi. Kada se uzimaju, može doći do bolova u trbuhu, pogoršanja žučnih kamenaca, mijalgije i miopatije, povremeno alopecije i impotencije.

Nikotinska kiselina u visokim dozama (3-5 g dnevno) također ima hipolipidemski učinak. U Rusiji je rasprostranjen produženi oblik nikotinske kiseline, Enduracin. Kada se primijeni, često se opaža oštro crvenilo lica i gornje polovice tijela, popraćeno osjećajem vrućine, koji je povezan s aktivnim oslobađanjem prostaglandina. Ovaj učinak može se ublažiti preliminarnim (pola sata) unosom Aspirina. Uz to mogu biti bolovi u trbuhu, alergijske reakcije, povećana razina jetrenih enzima, hiperglikemija, hiperuricemija.

Sekestransi žučne kiseline (ionske smole) također se koriste kao hipolipidemična sredstva. Vežu žučne kiseline u lumenu tankog crijeva i pojačavaju izlučivanje s fekalijama. Istodobno se u jetri sintetiziraju dodatni apo-B-E receptori kako bi se nadomjestio deficit kolesterola, što dovodi do smanjenja kolesterola u krvnoj plazmi. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su kolestiramin i kolestipol. Uzimaju se jednom dnevno u obliku praha otopljenog u tekućini. Sequestransi žučne kiseline su jedan od najsigurnijih lijekova za snižavanje lipida jer se iz crijeva ne apsorbiraju u krv. U međuvremenu, ta sredstva uz produljenu upotrebu uvijek uzrokuju zatvor, nadimanje i dispepsiju. U vezi s pojavom učinkovitijih sredstava za snižavanje lipida, ionske smole u obliku monoterapije trenutno se ne koriste, ali se koriste kao dodatak u liječenju drugih lijekova za snižavanje lipida..

Za liječenje ateroskleroze koriste se i antioksidanti - pripravci koji sadrže ὠ-3-polinezasićene masne kiseline - riblje ulje, eikanol, niz prehrambenih aditiva (češnjak), kao i ekstrakorporalne metode liječenja, posebno plazmafereza (za posebne indikacije).

Kontraindikacije za farmakološku terapiju za snižavanje lipida:

  • Djeca ispod 12 godina;
  • Trudnice i dojeće žene;
  • Stariji pacijenti s nemogućnošću kontroliranja liječenja;
  • Individualna netolerancija;
  • Kronična bolest jetre s povećanjem razine jetrenih enzima 2 ili više puta;
  • Teške miopatije s porastom razine kreatin fosfokinaze više od 2-5 puta;
  • Fibrates - za kolelitijazu i bubrežnu disfunkciju;
  • Nikotinska kiselina - za dijabetes i giht;
  • Statini - za bolesti jetre, seksualne disfunkcije.

Metabolički lijekovi

Ova skupina lijekova izuzetno je važna za liječenje različitih vaskularnih bolesti. Indicirani su za sve faze vaskularne insuficijencije. Potreba za njihovom primjenom utvrđena je davno, kada su pacijenti široko propisivali razne vitamine. Posljednjih godina pojavili su se novi učinkoviti lijekovi ove skupine koji su značajno povećali važnost ovog smjera liječenja (Benfotiamin, Milgamma, Magne-V₆, itd.).

Učinkoviti lijekovi metaboličkog djelovanja - Actovegin i Solcoseryl, deproteinizirani hemoderivati, koji su snažni antihipoksanti. Inozitol-oligosaharid, koji ima učinak blizu inzulina, oslobađa se u vaskularnom koritu iz Actovegina. Potiče transport glukoze kao rezultat aktiviranja njegovih posebnih nosača. Proizvodi raspada Actovegina su također aminokiseline, posebno glutamat i aspartam. Pored djelovanja sličnog inzulinu, Actovegin potiče potrošnju kisika. To dovodi do stabilizacije plazma membrana stanica tijekom ishemije i smanjuje stvaranje laktata. Povećanje razine unutarćelijske glukoze popraćeno je i poboljšanjem oksidativnog metabolizma, što povećava opskrbu ćelija energijom s povećanjem ATP, ADP, fosfokreatinina i aminokiselina. Indikacija za uporabu Actovegina i Solcoseryla u angiološkoj praksi prvenstveno je liječenje trofičnih ulkusa, kao i teških stadija arterijske insuficijencije.

Posljednjih godina Tanakan je postao vrlo popularan. Njegov terapeutski učinak nastaje zbog utjecaja flavonoidnih glikozida i terpenskih laktana.

Tanakanov mehanizam djelovanja:

  • Smanjena agregacija trombocita i eritrocita;
  • Inhibiranje slobodnih radikala ("efekat zadržavanja"), koji štiti strukturni i funkcionalni integritet staničnih membrana;
  • Normalizacija arteriolnog tona i povećani venski ton;
  • Povoljan učinak na prijenos živca;
  • Anti-edematozno djelovanje;
  • Poboljšanje metabolizma energije.

Lijek je učinkovit i u liječenju cerebralne ishemije, učinaka moždanog udara, slabljenja pozornosti, poremećaja pamćenja. Tanakan se može dugo koristiti (tijekom nekoliko godina) bez gubitka kliničke učinkovitosti. Lijek se dobro pokazao u liječenju dijabetičke neuropatije i angiopatije, posebno u kombinaciji s trombocitima koji trombocitiraju.

Izuzetno težak problem endokrinologije je liječenje dijabetičke neuropatije, čijem razvoju prethodi mikroangiopatija. Jedan od najvažnijih mehanizama za razvoj ovih manifestacija šećerne bolesti je nedostatak antioksidacijskog sustava. Učinkoviti i uspješno korišteni u ovoj patologiji su pripravci α-lipoične kiseline - Espolipon, tioktacid, Berlition, koji se prvo uzimaju parenteralno, zatim u obliku tableta.

Domaći biološki aktivni aditiv Kapilar ima izražen metabolički i angioprotektivni učinak, čiji je aktivni sastojak flavonoid dihidrokvercetin (10 mg u jednoj tableti), izoliran iz drveta sibirske macesne. Dihidrokvercetin je jedan od najaktivnijih biljnih antioksidansa koji je trenutno poznat. Capilar ima širok spektar farmakoloških djelovanja - imunomodulacijsko, antialergijsko, hepatoprotektivno. Povoljno djeluje na reologiju krvi: smanjuje njegovu povećanu viskoznost (uglavnom zbog smanjenja sadržaja fibrinogena u krvi), smanjuje agregaciju eritrocita i smanjuje sadržaj primarnih proizvoda peroksidacije lipida u krvnim stanicama. Kao rezultat, poboljšava se mikrocirkulacija, perfuzija i trofija perifernih tkiva. Lijek se uspješno koristi kod bolesti koronarnih arterija (uključujući anginu pektoris I i II funkcionalne klase), arterijsku hipertenziju, cerebralnu aterosklerozu, dijabetičku angiopatiju i neuropatiju. Posljednjih godina Kapilar se široko primjenjuje i kod bolesti perifernih arterija..

antikoagulansi.

Tradicionalno se razlikuju izravni i neizravni antikoagulansi. Prva skupina uključuje različite parenteralne heparine, a druga uključuje derivate fenindiona i kumarina uzete per os (oralno). Ova je podjela prilično proizvoljna, jer je u tijeku rad na stvaranju izravnih inhibitora trombina proizvedenih u obliku tableta..

Lijekovi za trofične čireve: izravni antikoagulansi

Nefrakcionirani heparin (UFH) prirodni je antikoagulantni sastojak tijela. Nema izravan učinak na prokaagulanse, ali djeluje kao svojevrsni katalizator za stvaranje kompleksa glavnog antikoagulansa, antitrombina III, s aktiviranim čimbenicima sustava zgrušavanja krvi. Kad se heparin veže na antitrombin III, struktura potonjeg se mijenja, što je dovoljno za inaktivaciju faktora Xa, trombina, kao i faktora IXa, XIa, XIIa i kallikrein. Antikoagulantni učinak heparina razvija se odmah nakon intravenske primjene i 40-60 minuta nakon supkutane primjene, odnosno traje 3-4 sata, odnosno 8-12 sati. Kada se daje supkutano, lijek ima nisku bioraspoloživost (20-30%). Najbolja metoda je kontinuirana intravenska infuzija lijeka. Na stupanj i trajanje usporavanja koagulacije krvi utječu koncentracija antitrombina III, pH krvi, razina metabolizma lipida, njegova interakcija s endotelnim stanicama, makrofazima i proteinima plazme. S tim u vezi, dozu heparina treba odabrati pojedinačno, na temelju podataka stalnog laboratorijskog praćenja sustava hemostaze (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme). Stoga je upotreba nefrakcioniranog heparina u poliklinici obično nemoguća..

Heparini niske molekularne težine (LMWH) optimalni su agensi za antikoagulansku terapiju u ambulantnoj osnovi. Njihova molekularna težina kreće se od 4000 do 8000 daltona. Smanjenje molekularne težine povlačilo je za sobom promjenu mehanizma djelovanja. Povezana je s prevladavajućom inhibicijom faktora Xa i, u manjoj mjeri, antitrombinskom aktivnošću. Mala veličina molekule dovodi do značajno manjeg vezanja na proteine ​​u plazmi, endotelne stanice, makrofage, što u konačnici dovodi do porasta poluživota u plazmi i bolje bioraspoloživosti, veće od 90% kada se daje supkutano. Zbog činjenice da je aktivnost LMWH u odnosu na faktor Xa visoko povezana s tjelesnom težinom, nije potrebno provoditi standardne testove koagulacije prilikom njihove uporabe..

Kontraindikacije za imenovanje heparina:

  • Povećana propusnost vaskularne stijenke;
  • Bolesti popraćene smanjenjem brzine zgrušavanja krvi;
  • Čir na želucu ili dvanaesniku;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
  • Maligne novotvorine;
  • Teško oštećenje bubrega ili jetre;
  • Aplastične i hipoplastične anemije;
  • trombocitopenija;
  • Kavernozni oblik tuberkuloze;
  • Kaheksija, bez obzira na etiologiju;
  • Hipertenzija s porastom krvnog tlaka do 200/100 mm Hg. i više;
  • Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije hemoragičnog tipa koji se dogodio prije manje od 30 dana.

Dodatna kontraindikacija upotrebi frakcioniranih heparina je dojenje..

Nuspojave. Najteža komplikacija je hemoragični sindrom, kao i trombocitopenija, koja može biti tipa 1 (privremeno smanjenje broja trombocita za ne više od 20%) i tipa 2 (brzo i nepovratno smanjenje razine trombocita za više od 30%). Trombocitopenija se obično razvija između 5. i 31. dana terapije heparinom, praćena sustavnim hemoragijskim komplikacijama. Osim toga, moguća je hipertermija, osip, urtikarija, eozinofilija, šok, rijetko alopecija, osteoporoza, a na mjestima ubrizgavanja - nekroza kože i ekzematozni osip..

Sintetski pentasaharidi (Arixtra) su minimalna struktura koja aktivira antitrombin III. U biti, to je nova klasa antitrombotskih lijekova koji su selektivni inhibitori faktora Xa. Istraživanje endogenih molekula sličnih heparinu, koje imaju antitromatsko djelovanje, dovelo je do stvaranja daparinoida (Orgaran, Lomoparin). Oni su glikozaminoglikani molekulske mase 6000 daltona. Mehanizam djelovanja povezan je s stvaranjem kompleksa s AT-III i heparinskim ko-faktorom II, koji se očituje u prevladavajućoj anti-Xa-faktorskoj aktivnosti i u znatno manjem opsegu antitrombinskoj aktivnosti. Kada se daje supkutano, bioraspoloživost se približava 100%. Lijekovi također imaju minimalan učinak na trombocite, ali prodiru kroz fetoplacentalnu barijeru. Trenutno je u tijeku komparativna studija njihove učinkovitosti u liječenju bolesnika s venskom trombozom. U narednim godinama može se očekivati ​​da će se pojaviti na ruskom farmaceutskom tržištu..

Izravni inhibitori trombina.

Mogu se kombinirati u posebnu grupu. Među njima treba spomenuti prvi lijek za oralnu primjenu - Exante. Nakon primjene, biotransformira se u aktivni oblik - melagatran. Djelovanje lijeka razvija se u najkraćem mogućem roku: njegova maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 15-30 minuta, a glavni metabolizam - nakon 2-3 sata. Melagatran inhibira ne samo slobodni, već i vezani trombin, prekidajući završnu fazu zgrušavanja krvi. Terapija Ximelagatranom ne zahtijeva laboratorijski nadzor, s obzirom na predvidljivu farmakokinetiku i farmakodinamiku, širok terapijski prozor i fiksnu dozu od 2 p / dan. Istovremeno, otprilike 15% bolesnika s venskom trombozom i plućnom embolijom koji su primali terapiju kimelagatranom pokazali su porast razine jetrenih enzima za više od 3 puta više od norme. Zbog nuspojava exanta je prekinut. U skoroj budućnosti možemo očekivati ​​pojavu novih lijekova ove serije koji će značajno promijeniti metodologiju antikoagulacijske terapije..

Neizravni antikoagulansi

Ovu skupinu predstavljaju derivati ​​kumarina (Sincumar, acenocoumarol, varfarin) i fenindion (Phenilin). Mehanizam djelovanja povezan je s blokadom završne faze sinteze faktora koagulacije krvi ovisnih o vitaminu K, u jetri - VII, X, IX, II (protrombin) i dva antikoagulanta (proteini C i S). Najčešće korišteni derivati ​​kumarina nastaju zbog njihovih predvidljivijih učinaka i manje pojave nuspojava. Brzina inhibicije faktora zgrušavanja nije ista. Paralelno sa smanjenjem razine prokoagulansa, koncentracija proteina C smanjuje se u prvih 24-48 sati. U vezi s tim, preporučuje se izravne i neizravne antikoagulanse da se koriste zajedno najmanje 4-5 dana. Doza lijeka mora biti odabrana strogo pojedinačno zbog prisutnosti farmakokinetičkih (brzina apsorpcije, metabolizma, klirens) i farmakodinamičkih (reakcija hemokoagulacije) u bolesnika, što se, osim toga, može promijeniti ovisno o prirodi prehrane, uzimanju dodatnih lijekova.

Doziranje. Neizravni antikoagulansi obično se propisuju od 3 dana terapije heparinom. Početna doza kumarinskih derivata je 5-10 mg / dan. Lijek se uzima jednom nakon jela u isto vrijeme. Početna doza fenilina je 0,06-0,15 g / dan. Lijek se uzima dva puta nakon jela. Od 3. dana uzimanja neizravnih antikoagulansa potrebno je svakodnevno praćenje protrombinskog indeksa (PTI) ili, što je još objektivnije, INR za odabir doze održavanja. Kad je INR> 2 (IPT je isti kao kod upotrebe heparina, kao i tijekom trudnoće, jer antagonisti vitamina K prodiru kroz placentarnu barijeru. Osim toga, ne smiju se propisati u slučaju nedostatka proteina C, kao i nemogućnosti laboratorijske kontrole. U takvim je situacijama prikladno. dugotrajna primjena LMWH u profilaktičkim dozama.

Značajke aplikacije. Istodobno s neizravnim antikoagulansima nemoguće je propisati lijekove koji utječu na hemostazu - sredstva protiv trombocita, nesteroidni protuupalni lijekovi, sistemske enzime, kao i vitaminski kompleksi i biološki aktivni aditivi koji sadrže vitamin K. Iz prehrane treba isključiti hranu koja sadrži veliku količinu vitamina K, - jetra, kupus, zelena salata, špinat, kava, zeleni čaj i alkohol.

Nuspojave. Neizravni antikoagulansi mogu uzrokovati dispeptičke poremećaje (mučnina, povraćanje, anoreksija ili proljev). Teške komplikacije poput Quinckeovog edema, eritema ljubičaste noge i velikih nožnih prstiju, hepatitisa i bulozne hemoragične nekroze kože rijetke su. Posljednja komplikacija može se razviti na 3-5. Dan liječenja u slučaju naglog pada koncentracije proteina C. Pored gore navedenog, mogu se pojaviti i oštećenja kože makule ili vezikule, u kombinaciji s vrućicom, leukopenijom i glavoboljom. Agranulocitoza se rijetko razvija. Tubulointersticijski alergijski nefritis, oligurija u kombinaciji s anictericnim hepatitisom specifična je komplikacija kod uzimanja fenila. S razvojem značajnih hemoragičnih komplikacija indicirano je povlačenje lijekova i hospitalizacija bolesnika..

Pripravci nalik heparinu.

Sulodeksid (Wessel Douai F) prirodni je proizvod izoliran iz sluznice tankog crijeva svinje. Prirodna je mješavina glikozaminoglikana, uključujući heparinsku frakciju srednje molekulske mase (80%) i dermanat sulfat. Lijek smanjuje viskoznost krvi, inhibira agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i potiče endogenu fibrinolizu. Primjenjuje se u liječenju teških oblika kronične arterijske i venske insuficijencije ekstremiteta, uključujući dijabetičku angiopatiju.

Trombolitička sredstva (fibrinolitiki).

Upotreba lijekova ove skupine moguća je samo u jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege. Ne koriste se u ambulantnoj angiološkoj praksi. Istodobno, broj pacijenata koji su bili podvrgnuti trombolizi na ambulantnom angiološkom imenovanju stalno raste..

Streptokinaza (Kabikinaza, Streptase), urokinaza (Udikan, urokinaza) razgrađuju ne samo trombus fibrin, već i fibrinogen u plazmi, kao i faktore VIII i V. Trajanje primjene je 8-72 sata.

Tkivni plazminogeni aktivator - tPA (acilaza, alteplaza) je genetski inženjerni lijek koji djeluje izravno na fibrin trombotičkih masa, uslijed čega se smanjuje rizik od razvoja teških hemoragičnih komplikacija. Prednost tPA je kratko trajanje terapije (2 do 3 sata). Istodobno, za razliku od koronarne tromboze, učinkovitost ovog trombolitičkog sredstva kod akutne venske tromboze i plućne embolije općenito je manja od učinka preparata streptokinaze i urokinaze koji se koriste više desetljeća. To je očito povezano s znatno većim volumenom trombotičkih masa..

Tijekom terapije aktivatorima fibrinolize često se javlja krvarenje različitog intenziteta.

Pripravci prostaglandina E₁ (prostanoidi)

Ova skupina uključuje Alprostan i Vasaprostan.

Osnovni mehanizmi djelovanja:

  • Inhibicija povećane aktivnosti trombocita;
  • Smanjenje agregacije eritrocita i poboljšanje njihovih elastičnih svojstava;
  • Inhibicija sekretorne funkcije leukocita;
  • Endotelna zaštita;
  • Izravno anti ishemijsko djelovanje;
  • Optimizacija vaskularnog tonusa;
  • Snizite razinu kolesterola.

Prostaglandin E₁ ima korektivni učinak na većinu patogenetskih veza kroničnih perifernih krvožilnih bolesti. Indikacije za njegovu upotrebu su teški oblici kronične arterijske i venske insuficijencije. Preporučeni režim doziranja i primjene za Vazaprostan je 60 µg IV polako 1 r / dan ili 40 µg 2 r / dan tokom najmanje 10 dana. Doza Alprostana je 100-200 mcg 1 p / dan. Što se tiče podnošljivosti tih lijekova, velika većina nuspojava povezana je s velikom brzinom infuzije..

Trombocitna sredstva protiv trombocita

Inhibitori povećane aktivnosti trombocita neizostavni su sastojak konzervativne terapije za bolesnike s arterijskim bolestima. U nekim slučajevima, lijekovi ove skupine moraju se koristiti i za patologiju venskog sustava. Oni omogućuju:

  • Poboljšati reološka svojstva krvi i, sukladno tome, mikrocirkulaciju;
  • Spriječiti stvaranje tromba (trombociti igraju dominantnu ulogu u genezi arterijskog tromba);
  • Smanjenje težine endotelne disfunkcije i, shodno tome, aktivnosti aterogeneze uslijed suzbijanja sekretorne funkcije trombocita i ostalih krvnih stanica.

Lijekovi ove skupine, prije svega, uključuju inhibitor ciklooksigenaze acetilsalicilnu kiselinu - ASA (doza 100 mg / dan), tiklopidin (Tiklid), propisani u dozi od 500-1000 mg / dan, i klopidogrel (Plavix), koji se koriste u dozi od 75 mg 1 r / dana Tiklid i Plavix inhibiraju vezanje fibrinogena ovisno o ATP-u na membranu trombocita. Inhibicija povećane aktivnosti trombocita omogućena je mnogim drugim lijekovima (nespecifični protuupalni lijekovi, prostanoidi, Tanakan itd.) I nefarmakološkim terapijskim sredstvima (tjelovježba, dijeta, prestanak pušenja).

Najčešće se ASA koristi za suzbijanje agregacije trombocita, što se ponajprije događa zbog njegove dostupnosti. Učinkovitost ovog lijeka dokazana je brojnim kliničkim studijama, međutim, nije lišena nedostataka, koja uključuju:

  • Nepostojanje jasne ovisnosti o dozi, što je posljedica prisutnosti 2 oblika ciklooksigenaze;
  • Mogući otpor pacijenta i ne uvijek predvidljivi učinak;
  • Ulcerogenicity.

Ovo nepoželjno svojstvo se smanjuje kada se koriste enterički oblici (Thrombo ACC, Aspirin kardio, itd.), Koji još uvijek nisu tako sigurni kao što se prethodno mislilo. S njihovom produljenom uporabom kod niza bolesnika dolazi do eroznih i ulceroznih lezija sluznice želuca i crijeva. Kombinacija ASA s antacidima (Cardiomagnyl) lišena je ovih nedostataka.

Što se tiče tiklopidida i klopidogrela, veliki broj studija pokazao je njihovu visoku učinkovitost za sekundarnu prevenciju aterotrombotskih komplikacija u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću i poremećajima cerebralnog krvotoka. Njihova redovita uporaba smanjila je rizik od ponovljenih ishemijskih napada za 25%.

Potvrđena je visoka učinkovitost klopidogrela u liječenju bolesnika s kroničnom okluzivnom bolešću arterija donjih ekstremiteta (COZANC), a učinak liječenja bio je izraženiji uz istodobnu upotrebu pentoksifilina. Važna značajka trombocita protiv trombocita je potreba za dugotrajnom primjenom. Prekid njihovog korištenja duže od tjedan dana može dovesti do stalnog napretka kliničkih manifestacija bolesti i povećanja povremene klaudicacije.

Djelotvornost terapije protiv trombocita, prema kardiolozima, povećava se kombinacijom klopidogrela (ili tiklopidina) s ASA. U angiološkoj praksi takva je kombinacija preporučljiva kod težih oblika vaskularne insuficijencije..

Sistemski enzimi

Lijekovi ove skupine - Wobenzym, Phlogenzym, koji uključuju kombinaciju hidroliznih enzima biljnog i životinjskog podrijetla, uspješno se koriste više od 30 godina u mnogim područjima medicine, posebno za liječenje kronične arterijske i venske insuficijencije. Njihovo glavno djelovanje je imunomodulacija, raščlanjivanje trombocita, smanjenje edema, aktiviranje fibrinolize, smanjenje kolesterola i niz drugih mehanizama. Lijekovi se uzimaju 40 minuta prije jela i isperu s puno vode (to je potrebno za poboljšanje njihove apsorpcije).

Biološki aktivni aditivi u hrani (dodaci prehrani)

Trenutno se u angiološkoj praksi koristi veliki broj različitih dodataka prehrani, uključujući vitaminske komplekse, ekstrakte ljekovitih biljaka i morskih algi, mineralne soli, elemente u tragovima itd. U međuvremenu, zbog niske farmakološke učinkovitosti dodataka prehrani nemaju neovisan značaj i treba ih koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima.

Homeopatski sastavi

Uz tradicionalne tvari uključene u različite repertorija, službeni homeopatski lijekovi koriste se i za liječenje perifernih krvožilnih bolesti, poput Pumpan, Venza, Venoplant, itd..

Treba naglasiti da niska koncentracija lijekovite tvari i klinički učinak nejasan s gledišta dokaza utemeljenog na medicini ne dopuštaju preporuku uporabe homeopatskih lijekova kao neovisnih metoda terapije u klinički izraženim stadijima periferne vaskularne bolesti. U isto vrijeme, oni su prilično učinkoviti za kršenja periferne cirkulacije funkcionalne geneze, kao što su angiospazam, angioedem, sindrom teških nogu, predmenstrualni sindrom itd..

Fitoterapija

U složenoj terapiji periferne ateroskleroze i kronične venske insuficijencije aktivno se koriste različite zbirke ljekovitih biljaka koje imaju antikoagulantne, angioprotektivne, snižavaju kolesterol, antioksidans i druge učinke. Fitoterapija se organski uklapa u koncept kontinuiranog i složenog liječenja kroničnih perifernih krvožilnih bolesti i omogućuje u određenoj mjeri zamjenu tradicionalnih lijekova u slučaju pogoršanja njihove tolerancije ili tijekom razdoblja promjene lijekova.