Liječenje trofičnih čira na nogama kod dijabetesa: simptomi bolesti i metode liječenja

Dijabetes melitus je ozbiljna sistemska bolest i, kao i svaka bolest ove vrste, izaziva mnoge ozbiljne komplikacije. Ponekad potonji predstavljaju gotovo veću opasnost za život od samog dijabetesa. Dijabetički ulkus je jedna takva komplikacija. Čak i uz pravilno liječenje, oštećenje zarasta dugo vremena.

Mehanizam bolesti

Čirevi kod dijabetes melitusa na nogama, čije su fotografije predstavljene na web mjestu, uzrokovane su nepravilnim radom metaboličkih procesa. Neuspjeh metabolizma ugljikohidrata dovodi do trajne stanične ishemije. Čak i s dovoljnom količinom ugljikohidrata u prehrani, potonji se ne apsorbiraju. U ljudskom tijelu glukoza djeluje kao izvor energije za obnavljanje ili rast tkiva. Prema tome, s takvim kršenjem zarastanje je vrlo sporo, a bez liječenja ili dezinfekcije uopće se ne događa..

Trofični ulkusi kod dijabetes melitusa nastaju pod utjecajem takvih čimbenika:

  • kršenje protoka krvi - zbog prekomjerne razine šećera, krv se zgušnjava. Istodobno se kapilarna cirkulacija krvi pogoršava na područjima koja su izložena najvećem stresu - stopalima i nogama. Kao rezultat toga, zacjeljivanje čak i kod epidermalnih ogrebotina usporava;
  • kasnije se krši protok krvi u većim venama. Dijabetes melitus smanjuje vaskularni tonus i ometa protok krvi. Vene u nogama su prve žrtve ovog procesa. Zidovi žila se protežu, ventili ne mogu blokirati protok krvi, što dovodi do varikoznih vena. Zastoj krvi i pridruženi limfni edem uzrokuju kršenje trofizma;
  • visoki šećer na isti način utječe na arterije. Ovdje, smanjenje tonusa dovodi do stanjivanja zidova. Kad su krvne žile oštećene, krvarenje je teško zaustaviti. U skladu s tim, rane se neprestano mokri, gnojljuju i pretvaraju se u čireve;
  • koža i mišići ne primaju potrebnu količinu makronutrijenata i kisika. U ovom je slučaju izlječenje gotovo nemoguće;
  • čir kod dijabetesa uzrokovan je infekcijom rana ili pukotina.
  • U pravilu se promatra patologija na nogama. Na rukama i glavi rane se javljaju mnogo rjeđe i u pravilu nisu povezane s vaskularnim patologijama.

Simptomi bolesti

Dijabetični čir češće se bilježi na nožnim prstima, na noktima, a rjeđe na petama. Prethodno se pojavljuju sljedeći znakovi:

  • stalno oticanje, konvulzije, posebno noću, osjećaj težine - simptomi svojstveni razvoju varikoznih vena;
  • stvaranje plavih mrlja i venske mreže, koje ukazuju na oštećenja većih vena i arteriola. Zapravo, to nije znak čira kao takvog, već govori o lošoj cirkulaciji krvi u nogama;
  • svrbež i peckanje. karakteristično za pojavu gljivice. U dijabetičara ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvijanje neuropatije;
  • dugotrajno zacjeljivanje ogrebotina, rana, pukotina. Obično se rane upale i uzrokuju tešku nelagodu. Nema sindroma boli s neuropatijom.
  • prvi jasan znak čira na dijabetes melitusu je pigmentacija. Nešto kasnije koža na takvom području zadebljava i stječe sjajni sjaj. Obrazovanje je više poput kukuruza. Povezati ga s ranijim oštećenjima kože nije lako.

Koja je razlika između trofičnog čira na šećernoj bolesti od ostalih ozljeda?

  • Područje kože stalno se vlaži, limfa prodire kroz vodu, što nije tipično za ostale kožne bolesti. Kasnije se u središtu takvog nalazišta formira keratino mjesto..
  • Koža počinje ljuštiti, dio se odvaja i nastaje čir. U prvoj fazi njegova dubina ne prelazi debljinu kože.
  • Rana se produbljuje, zahvaća se mišićno tkivo, ligamenti i periosteum. Izaziva jaku bol u ishemičnom stopalu. Međutim, na pozadini neuropatije, naprotiv, osjetljivost može izostati. Bezbolnost širokog čira je najnegativniji znak.
  • Koža oko rane nabubri, pocrveni, postaje vruća. Upala gotovo uvijek prati ulceracija. Kada se zarazi, gnoj se formira i istječe u pratnji groznog mirisa.
  • Ako se ne liječi, oštećenje može utjecati na periosteum i uzrokovati gangrenu..

Dijabetični čir pojavljuje se na potkoljenicama, češće na prednjoj ili bočnoj strani tele. Rane dostižu promjer od 10 cm, lako se nahranjuju. Čak i uz uspješno izlječenje ostaju vidljivi ožiljci.

Vrste bolesti

Trofični ulkusi kod dijabetesa nastaju iz različitih razloga. "Krivci" mogu biti i sami dijabetes i patologije koje prate ovu bolest: varikozne vene, neuropatija, visoki krvni tlak, druge bolesti.

  • Varikozni trofični čirevi uzrokovani su dubokom venskom trombozom ili insuficijencijom ventila. Uz povećani šećer, zidovi gube elastičnost i postaju previše propusni. Difuzija kisika je oslabljena, što na pozadini stanične gladi izaziva nekrozu tkiva. Čak i manje modrice i ogrebotine pridonose nastanku čira. Ovaj oblik je češći na potkoljenicama..
  • Neurotrofični dijabetični čir na nozi uzrokovani su kombinacijom ishemije tkiva i neuropatije. U ovom slučaju, opterećenje stopala raspoređuje se neravnomjerno - rad motoričkih receptora je poremećen. Zbog toga se na koštanim izbočenjima formiraju kalusi koji naknadno ulceriraju..
  • Mješovito - istodobno djeluje nekoliko čimbenika odjednom: arterijska venska patologija, dijabetička neuropatija, ishemija itd. Liječenje trofičnih ulkusa kod šećerne bolesti je složeno: potrebno je uzeti u obzir i nadoknaditi utjecaj svih patogenetskih veza.
  • Arterijski - rezultat arterijske disfunkcije. Prisutnost patologije razlog je operacije zbog visokog rizika od gubitka udova.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava najčešće su komplikacije. Sama po sebi, kongestivno zatajenje srca izaziva stvaranje mnogih opsežnih "mokrih" čira. Zbog loše cirkulacije krvi u kombinaciji s disfunkcijom vena i arterija, takve rane se ne mogu zaliječiti. Liječenje čira na dijabetesu smatra se uspješnim ako je moguće smanjiti pražnjenje, ublažiti upalu i ublažiti bol. Kao rezultat, moguće je prenošenje procesa rane u drugi stupanj.
  • Hipertenzivni ishemijski ulkusi su rijetki. Patologija je povezana s oštećenjem arterija, praktički je nemoguće liječiti, pogotovo ako nije moguće sniziti krvni tlak.
  • Posttraumatski ulkusi nastaju nakon mehaničkih, toplinskih ozljeda udova. Da biste ih se riješili, najčešće pribjegavaju izrezu oštećenog tkiva i cijepljenju kože..

Kada nadoknađuje dijabetes melitus, gangrena se razvija izuzetno rijetko. Dovoljno je takvom pacijentu da jednostavno obrađuje rane i ogrebotine, kao i zdravoj osobi. Visoki šećer i nepoštivanje prehrane osiguravaju razvoj bolesti..

Liječenje čira na nogama kod dijabetes melitusa

Čirevi ove čireve zabilježeni su kod dijabetičara 3-5 puta češće nego kod drugih. To je zbog poremećene cirkulacije krvi i opće slabosti, kao i činjenice da je s neuropatskom prirodom čira praktično neosjetljiva. Pri hodu pacijent stalno iritira i dodatno oštećuje površinu rane.

Liječenje trofičnih čira na nozi kod dijabetes melitusa uključuje niz mjera.

  • Prvo pokušavaju smanjiti koncentraciju šećera i inzulina u krvi. U fazi dekompenzacije nema smisla zacjeljivanje rana, jer lijekovi praktički ne djeluju.
  • Dok je ud pod stresom, odnosno osoba hoda, oslanjajući se na ulcerirano područje, šteta neće zacijeliti. Za opsežne i bolne čireve treba se pridržavati kreveta. U povoljnijim slučajevima liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetes melitusa započinje izborom cipela.

Postoje cipele, čizme i čizme, s nedostajućim prednjim dijelom potplata, postoje posebni umetci koji omogućuju raspodjelu tereta.

  • Simptomatsko liječenje trofičnih čira na šećernoj bolesti uključuje temeljito pranje fiziološkom otopinom, klorheksidinom ili 3% vodikovim peroksidom. Zabranjeno je koristiti antiseptike, uključujući alkohol, kao i jod, sjajno zeleno, kalijev permanganat. Obloge treba mijenjati pravodobno. Definitivno mora ostati suha i čista, ne smije se dozvoliti da se mokri. U ovom slučaju, materijal bi trebao biti prozračan i ne smije se čvrsto prilijepiti za nogu.
  • Ako je došlo do infekcije ili je počela gnojna upala, propisani su antibiotici. Lijekovi se odabiru prema rezultatima bakteriološkog ispitivanja sjetve iz rane.

Terapijski tijek određuje se područje lezije, etiologija čira i opće stanje.

Konzervativno liječenje

Trofični ulkusi kod dijabetes melitusa izuzetno su opasni. Često pacijenti dolaze liječniku s već vezanom infekcijom.

  • U fazi 1, rana se oslobađa od nekrotičnog tkiva, a bakterije se mehanički uklanjaju ispiranjem i dezinfekcijom. Nanesite otopine kloroheksidina, hipertoničnog natrijevog klorida. Prikladna je dekocija kamilice i struna.
  • Antibiotici su propisani za uklanjanje maksimalnog broja patogena. Sredstva protiv trombocita ubrizgavaju se intramuskularno - Reopolyglyukin, Pentoxifylline. Razrjeđuju krv i olakšavaju cirkulaciju..
  • Prema potrebi propisuju se antihistaminici poput Suprastin ili Tavegil.
  • Za ublažavanje upale propisani su nesteroidni lijekovi: Diklofenak, Ketoprofen. Treba napomenuti da oni ne ublažavaju bol kod dijabetičara..
  • Da biste ubrzali zacjeljivanje, nanesite komprese s Levomikolom, Streptolavenom.
  • Kad se dijabetički čir počne liječiti, započinje 2. faza izlječenja. Kako liječiti trofične čireve na nogama s dijabetes melitusom, liječnik odlučuje. Primjenjuju se ljekovite masti - propisani su Aktevigin, Solcoseryl, antioksidanti. Preporučuje se upotreba antimikrobnih obloga poput Allevin, Swederm.

Ponekad se koriste masti od katrana. Učinkoviti su u medicinskim kompresama.

Kirurške manipulacije

Trofični ulkusi kod dijabetesa u naprednim i kompliciranim slučajevima konzervativne terapije ne reagiraju. Osim toga, često je potrebno osloboditi rane od nekrotičnog tkiva, od gnoja, od akumuliranog eksudata..

  • Curettage - izliječenje rane pomoću kurete.
  • Vakuumiranjem - gnoj i eksudat uklanjaju se stvaranjem razlike u tlaku. To ne samo da čisti ranu, već i smanjuje njenu dubinu..
  • Klasteriranje - metoda se koristi za teške čireve, na pozadini oštećenja arterija.
  • Resekcija metatarzalne kosti - i često zgloba. Izvodi se za duboke, vatrostalne neuropatske čireve.
  • Perkutano šivanje venskih fistula - izvodi se za duboke hipertenzivne čireve.
  • Amputacija je radikalna intervencija. Propisuje se kod opsežne gangrene kada je čir po život.

Na fotografiji, čirevi na nozi s dijabetes melitusom nisu preveliki - obično promjer ne prelazi 5 cm. Međutim, zacjeljuju s velikim poteškoćama i zato što je rast tkiva vrlo spor ili čak nemoguć. Da biste sakrili ožiljke i nedostatke, kožni grafti se izvode s bedara ili stražnjice.

Trofični dijabetički ulkusi su patologija koja se opaža kod dijabetesa melitusa tipa 2. Njihova formacija nastaje zbog kršenja protoka krvi i osjetljivosti živčanih završetaka. Čirevi se slabo liječe.

Liječenje trofičnog čira na nozi. Trofični ulkusi kod dijabetesa

Danas više od milijun stanovnika našeg planeta pati od manifestacije trofičnih ulkusa. Ovu bolest karakterizira dubok defekt u području kožnog epitela i prati upalni proces. Nakon što ulkus zacijeli, na tijelu ostaju vidljivi ožiljci. Unatoč brzom razvoju medicine, liječenje trofičnog čira na nozi i dalje uzrokuje mnoge poteškoće. Takve se poteškoće objašnjavaju postupnim prekidom prehrane stanica i opskrbom njih kisikom..

opće informacije

Trofični čir ne smatra se zasebnom bolešću, već posljedicom nekoliko ozbiljnih patologija. Oni uključuju dijabetes melitus, nespecifični aortoarteritis, varikozne vene i druge. Čirevi se mogu oblikovati na apsolutno bilo kojem dijelu tijela. Međutim, s venskim patologijama, nalaze se u području potkoljenice. Trofični čir na nožnom prstu lokaliziran je u slučaju dijabetesa.

Ova patologija je ozbiljna oštećenja kože koja nastaje kao rezultat postupnog uništavanja tkiva. Uzrok promjena može biti poremećena cirkulacija krvi, prodiranje gnojne infekcije s daljnjim širenjem patološkog procesa u žilama.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu čira

Trenutno postoje mnogi razlozi za pojavu takve patologije kao trofični čir. Faze i mehanizam njegovog razvoja gotovo su isti u svim slučajevima. Za pojavu patologije potrebne su dvije komponente.

Prije svega, ovo je kršenje cirkulacije krvi u području udova. Dovodi do problema s disanjem i prehranom stanica. Imuni sustav ne može u potpunosti zaštititi zahvaćeno područje. Druga komponenta je trauma na mjestu, drugim riječima, rana. Čak i mala abrazija može djelovati kao izlaz za infekciju izvana..

Stručnjaci razlikuju nekoliko bolesti, čija komplikacija je stvaranje čira:

  • proširene vene;
  • ateroskleroza arterija;
  • opekline / promrzline;
  • dijabetes;
  • upala limfnih čvorova;
  • dermatitis kronične prirode;
  • maligne novotvorine.

Prema dostupnim statistikama, trofični čirevi najčešće nastaju nakon kompliciranog tijeka varikoznih vena ili tromboflebitisa. Krv nema vremena da se pravodobno ostavi i stagnira u najmanjim žilama, postepeno narušavajući ton kapilara krvotoka. S aterosklerozom dolazi do pogoršanja protoka krvi, nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima u područje ispod lokalizacije aterosklerotskog plaka. Najčešći su trofični ulkusi kod dijabetesa. U ovom slučaju čak i manje oštećenje tkiva može pokrenuti patološki proces..

Kako prepoznati pojavu trofičnog čira?

Ova se patologija razvija kao punopravna bolest, tako da se može prelaziti iz jedne faze u drugu. Njezinom nastanku često prethodi slijedeći simptom: oteklina, jakost u nogama, osjećaj vrućine, konvulzije.

Početni stadij karakterizira pojava crvenkastih mrlja na nogama, koje su prekrivene najmanjim ljuskama. Upravo oni signaliziraju da se koža postepeno uništava. Te točke mogu svrbeti i uzrokovati manju nelagodu..

Druga faza je izraženija. Umjesto mrlja postupno nastaju tamne rane. To su trofični ulkusi. Tekućina se može nakupiti na površini rana, tako da zarastaju vrlo sporo. Stanje pacijenta postupno se pogoršava. Neki primjećuju porast temperature, pojavu grozničavog stanja i simptome intoksikacije tijela.

U trećem stupnju pojavljuje se gnojni iscjedak. Rana se postupno širi, raste u dubinu. Nelagoda boli se pojačava.

Ako započnete rano liječenje, možete izbjeći razvoj komplikacija, koje uključuju sepsu. Terapija omogućuje zarastanje rane. Zacjeljivanje trofičnih ulkusa prilično je dugotrajan proces koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu..

Što je bolest opasna?

Trofični čir s vremenom može zauzeti sve više područja kože, povećavajući se u dubini. Pyogena infekcija koja je prodrla iznutra često izaziva pojavu septičkih komplikacija, erizipela, limfadenitisa.

Ako pacijent zanemari liječenje, patologija se može razviti u plinsku gangrenu. U ovom slučaju potrebna je hitna kirurška intervencija. Dugotrajne ne zacjeljujuće rane mogu se transformirati u rak kože koji prijeti da će u potpunosti amputirati ud.

Klasifikacija bolesti

Vrste trofičnih ulkusa koje su stručnjaci utvrdili smatraju se posljedicama bolesti izravno povezanih s oštećenim protokom krvi u području nogu, što dovodi do nedovoljne prehrane stanica i njihove postupne smrti. Ovisno o temeljnom uzroku bolesti, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta njih:

  1. Venski čir. Te se patologije najčešće formiraju u području potkoljenice, ili bolje rečeno, na njegovoj unutarnjoj površini. Trofični ulkusi ekstremiteta ove prirode nastaju kao rezultat poremećenog protoka venske krvi. Patologiju prate teški edemi, konvulzije, svrbež. Postupno se vene u nozi spajaju i pretvaraju u ljubičaste mrlje. Kako se bolest razvija, koža na ovom području se zadebljava, stječe karakterističan sjaj i glatkoću. Zatim se pojavljuju stezaljke bjelkaste boje, koje izvana podsjećaju na parafinske pahuljice. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, iz čira će se izbaciti gnoj s vrlo neugodnim mirisom..
  2. Aterosklerotski trofični čir na nozi. Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah. Patologija ove prirode nastaje zbog ishemije mekih tkiva, koja uvijek prati aterosklerozu. Pojava bolesti, u pravilu, izaziva česta hipotermija nogu, uporaba uskih cipela. Čir ove vrste obično se lokalizira na potplatu, palcu ili peti. To je mala rana s gnojnim sadržajem iznutra. Aterosklerotski ulkusi uglavnom se dijagnosticiraju u starijih osoba. Noga je gotovo stalno hladna i vrlo je bolna noću..
  3. Dijabetički čir. Dijabetes melitus je prilično ozbiljna bolest koja je preplavljena višestrukim komplikacijama. Jedan od njih je dijabetični trofični čir na nozi. Simptomi njegovog razvoja počinju gubitkom osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Ovo se stanje objašnjava smrću živčanih završetaka. Neki se pacijenti žale na jake noćne bolove. Patologija je često lokalizirana na velikim nožnim prstima. Dijabetički čir obiluje činjenicom da je nekoliko puta vjerojatnije da je drugi oblik izložen raznim vrstama infekcija. To povlači za sobom razvoj gangrene i naknadnu amputaciju..
  4. Neurotrofični čir. Patologija je često lokalizirana na bočnoj površini pete. Sam čir prema van podsjeća na duboki krater, čiji je dno kost ili tetiva. Gnoj s neugodnim mirisom stalno se nakuplja u rani.
  5. Hipertenzivni čir. Bolest se pojavljuje na pozadini stalno visokog krvnog tlaka, dijagnosticira se uglavnom u fer spola. Na početku razvoja patologije pojavljuju se papule, koža postaje cijanotična. Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do brojnih ulceracija. Njihova karakteristična karakteristika je simetrija poraza.
  6. Piogeni trofični čir na nozi. Uzroci bolesti povezani su s padom imuniteta zbog furunculoze ili gnojnog ekcema. Patologija se najčešće dijagnosticira kod ljudi niske društvene kulture koji zanemaruju pravila osobne higijene.

Uspostavljanje dijagnoze

Ako se pojave simptomi bolesti, trebali biste potražiti pomoć liječnika. Na savjetovanju specijalist prije svega obraća pažnju na stupanj edema i pokretljivost zglobova gležnja, lokalizaciju ulkusa, prisutnost gnojnog pražnjenja, pigmentaciju tkiva koje okružuje leziju. Za potvrdu dijagnoze dodatno se propisuju:

  • ultrazvučno angioscanning;
  • reumatski testovi;
  • kontrastna angiografija;
  • citološka i histološka ispitivanja.

Nakon cjelovitog dijagnostičkog pregleda, liječnik može propisati odgovarajući tretman trofičnog čira na nozi..

Konzervativna terapija

Izbor taktike liječenja ovisi isključivo o području i dubini kožnih lezija, kao i o zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom cirkulacijskom sustavu. U pravilu je propisana složena terapija. Podrazumijeva normalizaciju venskog odljeva, uzimanje lijekova, uklanjanje upalnog procesa i suzbijanje patogene mikroflore.

Liječenje trofičnog čira na nozi uključuje pridržavanje posebne prehrane koja vam omogućuje normalizaciju odljeva tekućine iz pogođenog područja. U te je svrhe izvrsna hrana bez soli. Pacijentima se također savjetuje da smanje unos tekućine, uzimaju diuretike i ostanu u krevetu. Gubitak kilograma smatra se jednim od obaveznih pravila. Za to bi bolesnici trebali iz prehrane u potpunosti isključiti brze ugljikohidrate (krumpir, peciva, žitarice), alkoholna pića, začinjenu i slanu hranu..

U početnoj fazi razvoja bolesti propisani su sljedeći lijekovi:

  • antibiotike;
  • protuupalni lijekovi (Ketoprofen, Diklofenak);
  • sredstva protiv trombocita za intravenske injekcije ("Pentoksifilin", "Reopoliglucin");
  • antihistaminici ("Tavegil", "Suprastin").

U ovoj se fazi lokalna terapija temelji na čišćenju čira od patogenih bakterija i mrtvog epitela. Uključuje:

  1. Ispiranje antiseptičkim otopinama (kalijev permanganat, juha od celandina).
  2. Oblog + mast za trofične čireve ("Levomekol", "Dioxikol", "Streptolaven").

Druga faza karakterizira ožiljke. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, propisane su posebne masti ("Actovegin", "Solcoseryl"). U sljedećim fazama terapija je usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti, što je bio razlog nastanka čira..

Kada je potrebna operacija?

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, čir se produbio i povećao veličinu, liječnik se najčešće odluči na operaciju. U početku se obnavlja cirkulacija krvi, nakon čega se prekrivač zdrave kože transplantira na zahvaćeno područje. Kompetentni plastični kirurzi mogu ne samo ukloniti sve postojeće kozmetičke nedostatke, već i postići konačni zahvat.

Trofični ulkusi donjih ekstremiteta: liječenje narodnim lijekovima

Liječnici vještica dugo su se morali nositi s ovom bolešću, Stoga danas postoji jako puno recepata za ovu patologiju. Kao protuupalno sredstvo možete koristiti, na primjer, masti sobnog geranija. Za ispiranje rana, sok od krumpira i kupusa aktivno se koriste komprimirani od sjeckanih lišća jagode.

Ponekad je alternativno liječenje trofičnih ulkusa učinkovitije kada se izgubi nada da će se riješiti patologije lijekovima. U svakom slučaju, prvo biste trebali konzultirati svog liječnika. Ispod su najčešći recepti za alternativnu terapiju:

  • Kolači od raženog brašna. Izvrsni su za ublažavanje upale. Da biste ih pripremili, trebate pomiješati žlicu meda s žličicom soka aloje, dodati žumanjke i brašno, koliko je potrebno za miješanje. Pastilu treba nanositi na područje oko lezije, a ne na sam ulkus.
  • Kompresiji od kalendule, kore vrbe i luk također vam omogućuju da prebolite trofične čireve donjih ekstremiteta. Liječenje je prilično dugo i traje dok se rana potpuno ne očisti. Luk srednje veličine mora biti nasjeckan u blenderu, pomiješan sa žlicom osušenih cvjetova nevena i prahom kore vrbe. Sve sastojke treba preliti kipućom vodom do konzistencije kaše, ostaviti nekoliko sati. Ujutro se ovaj lijek mora filtrirati i pomiješati sa žlicom meda. Preporuča se nanijeti rezultirajući sastav na zahvaćeno područje i napraviti zavoj od gaze.

Preventivne akcije

Čak i uspješno liječenje trofičnog čira na nozi ne jamči odsutnost relapsa. Zato je tako važno strogo slijediti sve preporuke liječnika. Pacijenti moraju biti podvrgnuti preventivnom liječenju dva puta godišnje..

Jednako je važno pratiti stanje samih krvnih žila. Mjesta zarastalih čira treba povremeno podmazati uljem kalendule ili kamilice. Posjeduje regenerativna svojstva koja doprinose konačnom zacjeljivanju pogođenog tkiva.

Povećani stres na nogama treba izbjegavati. Po završetku tečaja liječenja neko vrijeme preporučuju nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja. Možete ići na satove vježbanja, gdje liječnici pojedinačno odabiru skup vježbi za povećanje elastičnosti krvnih žila i sprečavanje pojave novih čira.

Zaključak

Ovaj članak pruža informacije o temi "Trofični čir: liječenje (lijekovi + operacija), simptomi, prevencija." Nažalost, danas se mnogi ljudi sve češće moraju rješavati ove vrste patologije. Ova bolest bez neuspjeha zahtijeva kvalificiranu terapiju. Inače se povećava vjerojatnost razvoja vrlo neugodnih komplikacija, koje se često završavaju potpunom amputacijom nogu..

Nadamo se da će vam sve ovdje predstavljene informacije biti jako korisne. budi zdrav!

Liječenje trofičnog čira na nozi kod dijabetes melitusa

Oko dva milijuna bolesnika s dijabetesom doživljavaju trofične čireve na nogama ili potkoljenici. Trofični ulkusi na nogama kod dijabetes melitusa nastaju kao rezultat patoloških lezija dubokih slojeva kože (epitela ili bazalne membrane), praćenih upalnim procesom. Trofična bolest dovodi do smrti mekih tkiva na nogama, a nakon zarastanja čira i rana, na pacijentovoj koži ostaju ožiljci..

Liječenje trofičnog čira na nozi kod dijabetes melitusa dug je i složen proces. To je zbog kršenja trofizma (opskrba kisikom i hranjivim tvarima u tkivima nogu).

Trofični čir: opis i uzroci

Trofični ulkusi kod dijabetesa su kršenje integriteta kože ili sluznice, koje ne zarastaju dva ili više mjeseci, neprestano se ponavljaju. Trofične rane nisu neovisna patologija. Njihov razvoj je zbog prisutnosti druge kronične bolesti. Preko tristo bolesti može izazvati pojavu suhih čira na stopalu..

Točan mehanizam razvoja trofičnih rana nije poznat. Tipično, dijabetični čir na nogama uzrokuju:

  • Usporen protok krvi;
  • Deformacija tkiva zbog kršenja opskrbe kisikom i hranjivim tvarima;
  • Stagnacija krvi i limfe u venskim žilama donjih ekstremiteta;
  • Poremećaji arterijskog krvotoka;
  • Smanjen metabolizam;
  • Pristupanje infekciji u liječenju ozljeda i rana.

U većini slučajeva na nogama se formiraju trofični čirevi. Dijabetes praktički ne uzrokuje rane na rukama, tijelu ili glavi.

Uzroci trofičnih ulkusa isti su kao i kod osnovne bolesti - dijabetesa. To:

  • Smanjila je nasljednost;
  • Konstantan stres;
  • Starija dob;
  • Poremećaji gušterače;
  • Česte virusne bolesti - hepatitis, gripa, kozica, rubeola;
  • gojaznost.

Stadiji formiranja patologije

Najčešće se trofični čirevi dijagnosticiraju u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u povijesti. Sljedeći čimbenici mogu izazvati rane na nogama:

  • Napadi glukoze u krvi;
  • Gubitak osjetljivosti živčanih završetaka;
  • Nepravilna briga o ranama (posjekotinama, kapcima) koja su posljedica gubitka osjetljivosti stopala.

Budući da se osjetljivost kože na nogama smanjuje kod bolesnika s dijabetesom, oni uvijek ne pravovremeno obraćaju pažnju na rane i mikrotraume koje se pojavljuju. Rane se zaraze i slabo zarastaju zbog smanjene isporuke kisika i povećane razine glukoze.

Trofični čiri svrstavaju se u:

  • Neuropatski - trofični ulkusi pete kod dijabetičara;
  • Neuroischemic - razvija se ako pacijent pati ne samo od dijabetesa, već i od venske insuficijencije ili varikoznih vena.

Ako pogledamo fotografiju čira na nogama kod dijabetes melitusa, vidljivo je da se formiraju u fazama. Boja čira ovisi o stadiju trofične lezije:

  • U početnoj fazi (stvaranje čira na površini kože) uočljive su žute rane (ukazuju na mokru nekrozu) ili crne (nekroza mekih tkiva, nedostatak kisika);
  • Crveni ulkusi su znak drugog stadija bolesti, u kojem rana prodire u donje slojeve dermisa, očisti se od nekrotičnih elemenata i počne liječiti;
  • Za treću fazu (oštećenje mišića, ligamenata i koštanog tkiva) karakteristične su bijele rane. Ova boja označava zarastanje čira i ožiljaka na tkivu..

simptomi

Trofični čir se formira postupno. Stoga simptomi bolesti ovise o njezinoj fazi:

  • Postoji oteklina nogu, osjećaj težine;
  • Noćni grčevi;
  • Svrab i peckanje na stopalu;
  • Manifestacija venske mreže i plavih mrlja;
  • Područje pigmentirane kože zadebljava i postaje sjajnije;
  • Na zahvaćenom području pojavljuje se vlaga - luče limfa;
  • U sredini mrlje formiraju se keratinizirana područja bijele kože;
  • Koža na zahvaćenom području eksfolira, pojavljuje se čir;
  • Rana postaje dublja i šira, zahvaćajući mišiće, ligamente i periosteum;
  • Na mjestu trofične lezije postoji bolnost;
  • Krv ili gnoj curi iz rane, pojavljuje se neugodan miris;
  • Ako je rana zaražena, koža oko nje pocrveni i nabubri.

Trofični čir kod dijabetesa ima zaobljeni oblik i dostiže promjer od 2 do 10 cm. Najčešće se rane pojavljuju na prednjoj ili bočnoj strani tele. Čir ima valovit rub i gnojni sadržaj.

Napredovanje bolesti dovodi do deformacije stopala i kršenja hodanja. Smanjena osjetljivost također uzrokuje pogrešno pozicioniranje nogu prilikom hodanja.

Dijagnoza bolesti

Pravovremena dijagnoza i liječenje trofičnog čira na nozi kod dijabetes melitusa izbjegava amputaciju prstiju i minimizira rizik od ponovne pojave patologije.

Glavni zadatak dijagnosticiranja trofičnog ulkusa je utvrditi stupanj oslabljenog protoka krvi u tkivima i gubitak osjetljivosti.

Dijagnoza trofičnih lezija na nogama provodi se na sljedeći način:

  • Uzimanje anamneze;
  • Isporuka UAC-a (opći test krvi), biokemijski testovi, razine glukoze u krvi, koagulogrami (zgrušavanje krvi);
  • Palpacija zahvaćenih područja nogu, prepoznavanje pulsacije;
  • Određivanje osjetljivosti - reakcija na toplinu, bol i dodir;
  • Bakterijska kultura sadržaja gnojnih rana određivanjem osjetljivosti infektivnog agensa na antibiotike;
  • Rentgenski pregled nogu.

Hardverske metode omogućuju vam određivanje:

  • Razina tlaka u zahvaćenoj nozi;
  • Lokalizacija patologije pomoću skenera;
  • Oksimetrija - opskrba kisika tkivima;
  • Mučnina i propusnost krvnih žila pomoću kontrastnog rendgenskog zračenja;
  • Patološke promjene u tkivima - CT i MRI;
  • Dubina ulkusa, stanje okolnih tkiva - biopsija čestice rane.

Metode liječenja

Kako i kako liječiti trofične čireve na nogama kod dijabetes melitusa, liječnik kaže nakon dijagnoze. Režim liječenja lokalnim i sustavnim lijekovima dodjeljuje se svakom pacijentu pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, prisutnost kroničnih bolesti, alergije.

Trofični ulkusi liječe se nekoliko metoda:

  • Lijekovi;
  • kirurški;
  • Kompleks, uključujući postupak čišćenja rana od gnojnih i nekrotičnih čestica, kao i lokalnu primjenu masti i kreme.

Obavezno je tretirati trofične čireve na nogama antiseptičkom otopinom i mazivom za vraćanje oštećene kože i ožiljaka oštećenih područja. Osim toga, kod liječenja čira kod kuće, dopušteno je koristiti narodne lijekove.

kirurgija

Hirurška intervencija uključuje uklanjanje nekrotičnih područja tkiva i uklanjanje žarišta upale. Izvode se sljedeće vrste operacija:

  • kiretaža;
  • Cijepljenje;
  • Vakuum VAC Liječenje.

Vakuum se primjenjuje za stvaranje negativnog niskog tlaka (do -125 mm Hg). Ova metoda uključuje upotrebu poliuretanskih obloga. Evakuacija omogućuje:

  • Uklonite gnoj s čira na nogama;
  • Uklonite natečenost, smanjite dubinu rana;
  • Ojačati cirkulaciju krvi u ozlijeđenom udu;
  • Stimulira proces granulacije;
  • Minimizira vjerojatnost komplikacija trofičnog čira;
  • Tvori vlažnu okolinu u rani koja sprečava infekciju virusima i bakterijama.

Kateterizacija je metoda liječenja ishemijskih i venskih rana na nogama koje ne zarastaju dobro.

Virtualna amputacija popularan je tretman za neurotrofične lezije koje se razvijaju u bolesnika s dijabetesom. Tehnika uključuje resekciju koštanog i metatarsofalangealnog zgloba bez ugrožavanja anatomskog integriteta. Virtualna amputacija omogućuje vam da se riješite žarišta infekcije i smanjite krvni tlak.

Zašivanje veno-arterijskih fistula kroz kožu indicirano je za ishemijske (hipertenzivne) ulcere nazvane Martorell-ov sindrom. Intervencija ima za cilj razdvajanje fistula smještenih uz rub rane.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima može biti neovisna metoda liječenja početnih i srednjih stupnjeva trofičnih ulkusa kod bolesnika s dijabetesom. U težim slučajevima lijekovi se propisuju kao potpora prije i nakon operacije.

Liječenje lijekovima u različitim fazama trofičnih lezija nogu je različito. U početnoj fazi prikazuju se:

  • Antihistaminici - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • antibiotici;
  • Sredstva protiv trombocita (za intravenske injekcije) - Reopoliglucin, Pentoksifilin;
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Ketoprofen, Imet, Diklofenak;
  • Lijekovi protiv bolova (tablete) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Upotreba ovih lijekova usmjerena je na čišćenje čira od nekrotičnih čestica i bakterija. Za to su rane isprane otopinom furacilina, klorheksidina ili kalijevog permanganata. A zatim naprave kompres sa Levomikolom, Streptolavenom ili Dioksikolom.

Liječenje drugog stadija trofičnih ulkusa kod dijabetesa usmjereno je na poticanje zacjeljivanja rana, regeneracije i ožiljaka na koži, stoga se pacijentima propisuju masti poput Ebermin, Actvigin ili Solcoseryl. Površina rane tretira se Curiosinom. Kako bi se spriječilo dodavanje infekcije, koriste se Algipor, Allevin, Geshispon.

Treća faza u liječenju trofičnih rana na nogama je borba protiv bolesti koja je izazvala njihovo nastajanje. U ovoj se fazi trofični ulkusi liječe inzulinom..

fizioterapija

Liječenje fizioterapije dopušteno je samo tijekom faze ozdravljenja čira. Obično liječnik propisuje:

  • Za aterosklerotske lezije - upotreba Kravchenko tlačne komore, koja stvara negativan lokalni pritisak;
  • Niskofrekventna ultrazvučna kavitacija. Ovaj tretman pojačava terapeutski učinak antibakterijskih i antiseptičkih lijekova;
  • Liječenje magnetom može smanjiti bol, proširiti krvne žile, ublažiti oticanje;
  • Laserska terapija uklanja žarište upale, ublažava bol, potiče regeneraciju tkiva;
  • Ultraljubičasto svjetlo povećava lokalni imunitet;
  • Upotreba dušika i ozona pridonosi zasićenosti tkiva kisikom i njihovoj regeneraciji;
  • Liječenje blatom omogućava pacijentu da se brže oporavi od bolesti.

Tradicionalni tretman

Dopušteno je koristiti recepte tradicionalnih iscjelitelja samo u fazi liječenja trofičnih ulkusa i nakon savjetovanja s liječnikom. Alternativno liječenje uključuje liječenje rana, čišćenje od gnojnih sadržaja i mrtvog tkiva. Ljekovito bilje ublažava upalu i pomaže u vraćanju epitela.

  • Obradite ranu alkoholom ili votkom. Nanesite Vishnevsky mast;
  • Namočite pamučnu vunu katranom, nanesite na rane 2-3 dana. Nastavite do potpunog nestanka;
  • Osušeno lišće prstohvatnog tartara oljuštite u prah. Pokrijte ranu i popravite zavojem. Ponavljajte 2-3 puta dnevno dok se čirevi ne ožiljkaju.

Trofični ulkusi na nogama su patologija uzrokovana dijabetesom. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje patologije omogućuju vam da potpuno zaustavite problem i izbjegnete povratak. Ali postupak liječenja je složen i zahtijeva da pacijent strogo slijedi preporuke liječnika.

Liječenje dijabetičkog čira i stopala

Liječenje dijabetičnog čira na stopalu i trofičnih čira jedan je od najvažnijih zadataka, budući da se ova komplikacija opaža prilično često. Dovoljno je reći da se čir na nozi kod dijabetesa opaža kod 10% oboljelih od ove bolesti, a oko 80% svih bolesnika ima problema s oštećenom perifernom cirkulacijom i inervacijom. Stoga ulkusi kod dijabetes melitusa zahtijevaju posebnu pozornost..

Razlog ovog fenomena je kršenje strukture krvnih žila i živčanih završetaka. Manjak dovoljne količine hranjivih sastojaka i nedostatak nutrine dovodi do promjene metaboličkih procesa, a nakupljanje toksičnih proizvoda bez mogućnosti njihovog izlučivanja dodatno pogoršava ovaj proces.
U ovom slučaju, najznačajnija oštećenja kože mogu poslužiti kao provokativni trenuci - mikrotrauma, opekline, ogrebotine ili ogrebotine. Na njihovom mjestu pojavljuju se rane koje ne podliježu zacjeljivanju, a kod dijabetesa melitusa nastaju trofični ulkusi. Njihova opasnost leži u činjenici da kao rezultat dodavanja infekcije nastaje gangrena koja se često završava amputacijom stopala.

Trenutno je trofični čir kod šećerne bolesti prvenstveno posljedica neuropatije i angiopatije. A takva promjena može biti sustavna ili pojedinačna. Važno je napomenuti da učestalost ove vrste komplikacija ne ovisi o vrsti dijabetes melitusa..

Mjesto lokalizacije čira na dijabetesu može biti područje potkoljenice, stopala ili pete. Kršenje cirkulacije krvi dovodi do činjenice da čak i manja oštećenja dovode do rana koje dugo ne zarastaju. Rezultat toga je pojava čira. Oštećenje kože kod ove bolesti je često, budući da pacijent nema osjetljivost na bol i ne povlači nogu, čak i ako je zakoračio na oštar predmet.

Uzroci ulceracije

Poremećaj metabolizma, koji se očituje u dijabetes melitusu, dovodi do oštećenja krvnih žila i živaca, a nedostatak oksigenacije u tkivima, nakupljanje toksičnih metaboličkih produkata dodatno pogoršava ovo stanje.

Uz promjene uzrokovane osnovnom bolešću, pojava oštećenja u obliku trofičnog čira često se događa u sljedećim slučajevima:

1. U prisutnosti loših navika u obliku pušenja, alkoholizma, ovisnosti o drogama.

2. Nedostatak normalne tjelesne aktivnosti.

3. Prekomjerna težina.

4. Povišena razina kolesterola.

5. Hipertenzija.

6. Prisutnost varikoznih vena.

Razvoj ketoacidoze i trofičnih ulkusa kod dijabetesa događa se osobito često ako pacijent svoju bolest ne shvaća ozbiljno, ne kontrolira stalno razinu šećera, pogriješi u prehrani, malo se kreće, nepravilno koristi hipoglikemijske lijekove i inzulin za liječenje ili potpuno zanemaruje upute liječnika.

Posebne razlike između čira na nogama kod dijabetes melitusa

Dijabetični čir se razlikuje od ostalih u nekim značajkama:

• Čak i male lezije mogu prouzročiti jaku bol. I obrnuto, kao rezultat oslabljene osjetljivosti polineuropatije, duboka i široka ulceracija ne smiju stvarati bol.

• Zacjeljivanje čira koje proizlazi iz polineuropatije i angiopatije kod dijabetesa nikad se ne događa samostalno.

• Čir na nozi kod dijabetes melitusa često se pretvara u gangrenu, stoga je njegovo liječenje i prevencija od posebnog značaja u prepoznavanju ove bolesti.

Čir na nozi kod liječenja dijabetes melitusa

Liječenje čira na šećernoj bolesti treba se odvijati uzimajući u obzir fazu komplikacije i pod nadzorom liječnika. Pacijent se mora pridržavati kreveta za spavanje i jesti hranu s velikom količinom proteina, vitamina i minerala.

U početnoj fazi početka, liječenje čira na šećernoj bolesti sastoji se u kontroli stope šećera u krvi, primjenom lijekova koji poboljšavaju kvalitetu vaskularne stijenke, reološka svojstva krvi i prehranu okolnog tkiva. To će omogućiti da se malo napusti proces napredovanja bolesti.

Rana treba redovito isprati vodenom antiseptičkom otopinom, a njezine rubove tretirati otopinama alkohola. Na vrhu se nanose ljekoviti gel pripravci.

Kada faza pročišćavanja započne s takvom patologijom kao trofični ulkusi kod dijabetes melitusa, liječenje se sastoji u nastavku terapijskog učinka na prehranu tkiva i poboljšanju opskrbe krvlju u zahvaćenom području. Provodi se ispiranje vodikovim peroksidom, koriste se ladice sa slabom otopinom mangana. Zavoji s čišćenjem i hranjivim gel-supstancama nanose se naizmjenično. Ovojnice se čuvaju do potpunog oporavka.

Uz sve mogućnosti terapijskih mjera, druge metode izlaganja provode se u kombinaciji s glavnom terapijom:

Kako spriječiti pojavu

Da bi se spriječio razvoj dijabetičkog stopala i gubitak udova, svaki pacijent mora upamtiti:

1. Suhu kožu stopala treba redovito podmazavati hidratantnom kremom.

2. Za provođenje prevencije bubrežnih područja, uklanjanje kornjača.

3. Svrbež stopala kod dijabetesa ne preporučuje se.

4. Za piling nemojte koristiti kemikalije i bundevu za mehaničko uklanjanje tvrdih područja..

5. Nosite samo udobne cipele.

6. Ne idite bosi nikuda i ni pod kojim okolnostima.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, pogotovo ako se radi o trofičnom čiru, liječenje dijabetes melitusa prilično je naporan i dugotrajan proces koji se ne završava uvijek uspješno. Stoga pacijent treba biti pažljiv na svoje zdravlje, pravodobno se nositi s najmanjim ozljedama na nogama, pažljivo nadzirati razinu šećera i slijediti preporuke endokrinologa.

Liječenje trofičnog čira na nozi kod dijabetes melitusa

Što su trofični ulkusi

To su lezije na koži ili sluznici koje ne zarastaju više od 2 mjeseca, neprestano se obnavljajući.

Poremećaj se ne pojavljuje sam od sebe, to je simptom koji izaziva temeljna patologija. Medicina nije uspjela utvrditi opće načelo pojave trofičnog čira, mehanizam nastanka, simptomi nisu proučavani.

Što ne raditi sa SDS-om?

Nakon dijagnoze SDS-a potrebno je odbaciti uske cipele. A isto tako ne biste ga trebali nositi bez čarapa i hodati po podu bosih nogu. Bolje je ne pokušavati uklanjati žuljeve kod kuće.

Pri liječenju čira apsolutno je nemoguće koristiti proizvode koji sadrže alkohol. Oni uključuju, na primjer, "zelenu" ili jod. Alternativno, preporučuje se liječenje rana Miramistinom ili redovitim peroksidom.

Ne koristite flastere za omekšavanje koji su nepropusni za zrak. Inače, na čirima se mogu početi razvijati bakterije, za koje je takvo okruženje izvrsno za razmnožavanje..

Pojava čira na dijabetes melitusu

  • problemi s opskrbom krvi određenim dijelovima tijela,
  • transformacija tkiva zbog nedostatka kisika i mikronutrijenata,
  • stagnacija krvi u venama,
  • kršenje opskrbe krvlju u arterijama,
  • metabolički problemi,
  • infekcije i kožne lezije.

Trofični ulkusi se češće pojavljuju na nogama, gornji udovi i glava manje su vjerovatno zahvaćeni zbog problema s krvnim žilama.

Najčešće se dijagnosticiraju sljedeće vrste:

  • venski,
  • arterijski,
  • neurotropni,
  • mješovit.

Terapija trofičnih ulkusa zahtijeva vrijeme i trud. To je najteži simptom koji se eliminira operacijom. Najučinkovitiji način za sprečavanje uništavanja tkiva je borba protiv osnovne patologije..

  • genetska predispozicija,
  • česte stresne situacije,
  • dobne karakteristike tijela,
  • problemi s gušteračom,
  • infekcije, virusi,
  • imati previse kilograma.

Bolesti koje provociraju ovaj simptom kompliciraju terapiju trofičnih čira na dijabetes melitusu, prognoza je često negativna. Lakše je spriječiti razvoj simptoma, stoga se preporuča puno pažnje posvetiti prevenciji..

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj čira, pacijent s dijabetesom mora pažljivo pratiti higijenu stopala i pravodobno liječiti rane na udovima. Važno je zaštititi stopala od gljivičnih bolesti, odabrati pravu obuću, slijediti propisanu dijetu.

Trofične rane u bolesnika sa šećernom bolešću ozbiljna su pojava koja zahtijeva najodgovornije liječenje. Prognoza bolesti ovisi o fazi njenog razvoja, prisutnosti popratnih bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Autorica: Julia Khaimanova, liječnica, posebno za xVarikoz.ru

Faze razvoja

Na brojnim fotografijama možete proučavati čireve na nogama kod dijabetes melitusa i njihov razvoj u određenom slijedu..

Trofični ulkusi se razvijaju u sljedećem slijedu:

  • prvo se javlja oteklina, pacijent se žali na osjećaj težine u nogama,
  • konvulzije se javljaju noću,
  • nogu svrbež, osjećate peckanje,
  • vene se postupno pojavljuju na koži, tamne mrlje,
  • na zamračenom području dolazi do zadebljanja kože karakterističnog sjaja,
  • zahvaćeno područje postupno se povećava,
  • na koži se pojave kapljice vlage, limfa prodire,
  • bijele pahuljice odmrznute kože pojavljuju se na sredini mjesta,
  • pojavljuje se čir.

Ako se pacijent ne liječi u ranim fazama, rana polako raste, zahvaća mišiće, ligamente, koštana tkiva, postepeno se obraste, iz tkiva istječe ihir, siva tekućina, gnojni miris, osjeća se odvratan miris, nakon infekcije veže se lezija, crvenilo se javlja, gljiva pogoršava razvoj bolest.

Trofični čir na nozi kod dijabetesa ima okrugli i ovalni oblik, širine od 20 do 100 mm, često se javlja na prednjoj ili bočnoj površini potkoljenice, rubovi su neravni, ispunjeni gnojem.

Pogođena stopala kod dijabetičara zovu se dijabetička stopala. Poremećaj se razvija na koštanim točkama zbog promjena u hodu, strukturnih promjena u stopalima, gubitka osjeta, nepravilnog pozicioniranja nogu, ogrebotina, žuljeva i drugih razloga.

simptomi

Ulcerativne lezije kože nastaju u subkompenziranoj fazi dijabetes melitusa, tijekom prijelaza na dekompenzaciju. Znakovi nastanka i razvoja trofičnog ulkusa pojavljuju se postupno. Na početku patološkog procesa, pacijent se bavi samo somatskim simptomima, bez vidljivih vanjskih promjena:

Liječenje dijabetičkog stopala kod kuće

  • ukočenost nogu (parazit);
  • oticanje nogu;
  • nehotične kontrakcije mišića (konvulzije), češće noću;
  • suhoća i blijedost (ponekad cijanoza) kože;
  • smanjen osjet (osjetljivost) udova;
  • svrbež i peckanje u nogama.

Intenzitet manifestacija povećava se ovisno o stadiju bolesti. U prvoj fazi pojavljuju se mrlje, boja kože se mijenja iz blijede u crvenu (hiperemija kože). Nadalje, hemoragične manifestacije (krvarenja) transformiraju se u male rane s krvavim iscjedakom. Nema izraženih bolnih senzacija. Drugi stupanj karakterizira oštećenje mekih tkiva, povećanje razmjera zahvaćene površine. Rane postaju dublje, bolnije tijekom liječenja.

U središtu zahvaćenog područja opaža se miliana, inače bijela atrofija, što ukazuje na oštećenje kapilara i malih žila na koži. Tekućina odvojena iz rane je mutna, sadrži fibrinske (proteinske) frakcije. Nešto kasnije pojavljuje se gnojni iscjedak. Kada se čireva učvrsti, formira se kora koagulirane krvi, gnoja i mrtvog tkiva (krasta). Bez ikakvih vanjskih mehaničkih oštećenja, na koži se pojavljuju nove erozije, pretvarajući se u otvorene rane, koje se mogu stopiti jedna s drugom.

Kada čir raste u dubini, u trećem stupnju bolesti utječu koštane strukture. Uništeno područje postaje bolno. Pojavljuju se područja atrofirane kože. Čir izgleda kao gnojna upala popraćena gnojnim mirisom. Opći mišićni tonus u zahvaćenom udustvu se smanjuje, što kasnije dovodi do potpune atrofije mišića. Pacijent doživljava bol dok hoda, postoji isprekidana klaudicacija (parestezija i bol).

Opće somatsko stanje se pogoršava, izraženo mučninom, slabošću, niskom tjelesnom temperaturom (37–38 ° C). Infekcija je posebno opasna. Patogeni mikroorganizmi značajno ubrzavaju procese suppuracije, propadanja i nekroze tkiva. Postoji opasnost od sepse. S smještajem trofičnog čira na području stopala, SDS (sindrom dijabetičkog stopala) napreduje. Osjetljivi osjet u nogama potpuno se gubi. Puls u udovima se smanjuje, a potom nestaje, epiderma poprima ljubičastu nijansu (kasnije postaje plava ili crna).

Četvrti stadij, odnosno mokru gangrenu, karakterizira nedostatak krvi u nogama, a simptomi se razvijaju snažno. Vene u nogama nabreknu i uvelike se šire. Područje nekroze brzo se povećava (u dubinu i širinu). Dodirivanje zahvaćene noge uzrokuje bol, a kada se pritisne, karakterističan je zvuk škripanja (crepitus). Miris trulog mesa osjeti se iz rana.

Pacijent ima tahikardiju (povećan broj otkucaja srca), piratsku temperaturu (do 40–41 ° C), konvulzije, povraćanja. U ozbiljnom stanju moguća je konfuzija i kratkotrajni gubitak svijesti (nesvjestica). Sindrom boli u gangrenoznom stadiju nije uvijek prihvatljiv za ublažavanje uz pomoć analgetika. Jedini način da se spasi pacijentov život je amputiranje dijela noge..


Fotografija gangrene desne noge

Dijagnoza od strane liječnika

U slučaju trofičnog čira na nogama kod dijabetes melitusa, terapija je usmjerena na sprečavanje amputacije prstiju ili cijelog udova oštećenog ulkusima, sprječavanja njihovog recidiva. Prvo, određuje se stupanj razvoja upale, kvaliteta opskrbe krvi tkivima i osjetljivost na nozi.

  • slušati pacijenta, uzeti anamnezu,
  • ispituje se krv: razina šećera i drugi pokazatelji,
  • osjećaju se prsti,
  • inspekcija u tijeku,
  • mjeri se puls,
  • provjerava se osjetljivost na izlaganje toplini, faktori boli,
  • određuje se priroda oštećenja tkiva,
  • bakteriološka analiza gnojnog sadržaja u rani,
  • identifikacija infektivnog uzročnika i njegova osjetljivost na lijekove,
  • određuje se kvaliteta zgrušavanja krvi,
  • mjesto nastanka ulkusa proučava se pomoću rendgenske opreme.

Liječnik se detaljno upoznaje s pacijentovim pritužbama, pregledava noge, površinu stopala, potplat, tkivo između nožnih prstiju, utvrđuje nepravilnosti i deformitete.

Pomoću tehničkih uređaja obavljaju se sljedeća ispitivanja:

  • osjetljivost tkiva i pritisak u donjem udu,
  • skeniranje sustava opskrbe krvlju u oštećenom području kisikom,
  • uvođenje kontrastnog sredstva pomaže detaljno pregledati žile pomoću rendgenske opreme,
  • računalna tomografija i MRI za otkrivanje promjena u tkivima,
  • provjerava se kvaliteta opskrbe krvi fundusom,
  • dubina rane, određuje se stanje okolnih tkiva,
  • uzima se uzorak za detaljan pregled.

Na pregledu, specijalist dijagnosticira dijabetički ulkus ili slične upale u drugim patologijama. Nakon pregleda kirurg odabire tehniku ​​liječenja trofičnih čira na šećernoj bolesti.

Kako liječiti dijabetičko stopalo?

Što prije pacijent s dijabetes melitusom primijeti simptome lezija donjih ekstremiteta, pozitivniji se očekuje ishod terapije. Početni stadij dijabetičkog stopala dobro reagira na liječenje lijekovima. Pravodobnim pristupom kvalificiranom liječniku moguće je potpuno obnoviti rad žila, živaca i zglobova donjih ekstremiteta..

Sveobuhvatne mjere za liječenje dijabetičkog stopala uključuju:

  • kirurška intervencija - uklanjanje mrtvog tkiva s rana, njegova drenaža;
  • liječenje ulcerativnih formacija antisepticima, ljekovitim mastima, kremama, prelivima;
  • istovarivanje udova (preporučuje se manje hodati, više se odmarati, izgubiti višak kilograma, odabrati udobne cipele);
  • uzimanje lijekova (antibiotici, antivirusni, imunomodulatorni, antispazmodici, sredstva za razrjeđivanje krvi, kontrola pritiska, vitaminski i mineralni kompleksi i drugi);
  • redovito provjeravati razinu šećera u krvi, držati ga u granicama normale, izbjegavati uboda, davati inzulin ili revidirati njegovu dozu.

Pacijentu se savjetuje da svakodnevno vodi stopala za samostalnu njegu kod kuće:

  • strogo pridržavanje higijenskih pravila, kupke za stopala;
  • redovito saniranje rana i kože okolo antimikrobnim sredstvima (miramistin, klorheksidin, dioksidin, upotreba joda i sjajnog zelenila zabranjena je);
  • preljeve mijenjajte tako često da područje rane nema vremena da se navlaži;
  • promatrati uvjete sterilnosti tijekom odijevanja.

Vrlo je važno da se pacijent zauvijek odrekne loših navika. Pijenje alkoholnih pića uvelike pogoršava stanje kod dijabetes melitusa, uzrokujući nagle skokove u razini glukoze u krvi. A pušenje ima depresivni učinak na krvne žile, smanjuje njihovu propusnost, doprinosi njihovom začepljenju i stvaranju krvnih ugrušaka.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. Pri liječenju dijabetičkog stopala lijekovima koriste se antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva sunčanja, poput klorheksidina, dioksidina itd. Alkohol, jod, "sjajno zelena" i "kalijev permanganat" kontraindicirani su jer mogu usporiti zacjeljivanje uslijed sunčanja.

Važno je koristiti moderne preljeve koji se ne lijepe za ranu, za razliku od raširene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane, uklanjati neživa tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Važnu ulogu igra i zaštita čira od opterećenja prilikom hodanja. U tu svrhu koriste se posebni uređaji za istovar (polusjenica, istovar čizma).

Ako je uzrok čira ili oštećenja poremećena cirkulacija, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu se izvode operacije na arterijama nogu (bypass operacija, balonska angioplastika).

liječenje

Osnova terapije je redovito praćenje količine glukoze i dugotrajno liječenje osnovne bolesti. Potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se povećale šanse za potpuno oporavak..

Fizička aktivnost uklanja se s zahvaćene noge, u prvim fazama terapija se provodi u obliku redovitog ispiranja rana antibakterijskim sredstvima. U naprednim situacijama potrebno je koristiti antibiotike, koje propisuju stručnjaci. U teškim okolnostima provodi se kirurško čišćenje, uklanja se umirujuće tkivo i provodi se obilazni zahvat. Ako se ne može postići željeni rezultat, potrebno je amputirati pogođeni ud.

liječenje

Štetni mikrobi koji se šire u području trofičnih ulkusa otporni su na učinke različitih lijekova; njihovo uklanjanje zahtijeva ispravan pristup i profesionalnost liječnika. Liječnik propisuje antibiotik uzimajući u obzir stanje i karakteristike tijela.

Amoksicilin je propisan u tabletama ili intramuskularnim injekcijama, koji brzo utječu na problematična područja. Trajanje i intenzitet tijeka terapije određuje stručnjak.

Nakon dijagnoze trofičnog čira, propisani su lijekovi širokog spektra djelovanja:

Ne možete samostalno koristiti ove lijekove s razvojem ulceroznih žarišta ili koristiti masti. To će naštetiti zdravlju pacijenta..

Propisivanje lijeka koji liječnici preporučuju dijabetičarima u slučaju trofičnog čira. Jedna žlica suncokretovog ulja zagrijava se 20 minuta u vodenoj kupelji. U tekućinu se dodaje 1 žlica. zalihe ribljeg ulja, termički obrađeno još 20 minuta. U dobivenu smjesu doda se 25 streptocidnih tableta, protresenih kroz sito u obliku praška. Gotov sastav se zagrijava u vodenoj kupelji još 30 minuta, ohladi, stavi u hladnjak. Lijek se koristi kada se primjenjuje na otvoreni čir ili zavoj. Svakodnevnom uporabom, blagotvorni učinak se pojavljuje nakon 2-3 tjedna, ožiljci se formiraju, otvorene rane zarastaju.

Navodimo masti koje liječnici propisuju:

Mast se koristi u fazama zacjeljivanja i stvaranja ožiljnog tkiva u razvoju trofičnih ulkusa kod dijabetičara.

fizioterapija

Za veću učinkovitost takvih postupaka u procesu ozdravljenja provode se sljedeće aktivnosti:

  • Upotreba negativnog lokalnog tlaka u Kravčenkovoj tlačnoj komori. Ova se tehnologija koristi za borbu protiv aterosklerotskih čira.
  • Kavitacija niske frekvencije pomoću ultrazvuka. Liječenje potiče aktivnost antibiotika i antiseptika, virusi u tkivima čira uklanjaju se brže.
  • Magnetna terapija. Izvodi se za širenje krvnih žila, smanjenje boli, postizanje sedativnih i protuupalnih, protuupalnih učinaka.
  • Laserska terapija je neophodna za uklanjanje simptoma boli, upale i vraćanje fragmenata tkiva.
  • Ultraljubičasto zračenje. Postupak se izvodi radi poboljšanja otpornosti imunološkog sustava na razne zarazne bolesti..
  • Tretman dušikom i ozonom. Stimulira apsorpciju kisika stanicama na oštećenom području, ubrzava stvaranje ožiljnog tkiva.

Tretman blata i balneoterapija. Ova metoda koristi se za oporavak od bolesti..

operacija

Pomoću operacije liječnik uklanja nekrotičnu upalu. Navedimo glavne postupke:

Tijekom postupka oporavka, problematična područja izložena su niskom tlaku od -125 mm Hg pomoću poliuretanskih obloga.

Prednosti ove metode:

  • uklanjanje gnojnih formacija iz tkiva,
  • smanjeno oticanje,
  • sužavanje rane,
  • normalizacija opskrbe krvlju u tkivima,
  • započinjući s formiranjem nove granulacije,
  • smanjuje vjerojatnost komplikacija,
  • stvaranje vlažnog okoliša unutar čira, zaštićenog od virusa i bakterija.

Kateterizacija se koristi za liječenje hipertenzivnih i venskih upala koje je teško zacjeljivati. Virtualna amputacija često se koristi u liječenju neurotrofičnih ulkusa kod dijabetičara. Tehnologija se temelji na resekciji metatarsofalangealnog zgloba i fragmenta kosti. Održava se anatomska cjelovitost stopala, uklanja se infekcija kostiju i rješavaju se problemi s nadtlakom.

Narodni lijekovi

Dijabetičke čireve teško je očistiti od gnojnice koja inhibira proces ozdravljenja. Tradicionalna medicina pomaže da se riješite nekih simptoma, ubrzava oporavak.

Upala tkiva ispiraju se decokcijama s ekstraktima ljekovitih biljaka, liječe se domaćim mastima, terapija dijabetičkog stopala u domaćem okruženju provodi se pod nadzorom liječnika.

Niz, celandin, kalendula i kamilica razlikuju se po antiseptičkim svojstvima. Biljke uklanjaju upalu i pomažu u stvaranju novog epitela. Nakon završetka postupka pranja, tradicionalni iscjelitelji savjetuju korištenje jednostavnih recepata. Čista rana se pije alkoholom ili tinkturom s ekstraktom propolisa. Ichthyol mast ili lijek na bazi brezovog katrana primjenjuje se na upalu.

Razlozi

Glavni uzrok razvoja sindroma dijabetičkog stopala je neuropatija, oštećenje živčanih vlakana uzrokovano visokom razinom glukoze u krvi.

  1. Senzorna neuropatija dovodi do gubitka osjetljivosti kože na dodir, vibracije, pritiska, promjene temperature i drugih čimbenika.
  2. Motorna neuropatija uzrokuje atrofiju mišića, deformitet stopala.
  3. Zbog autonomne neuropatije koža gubi sposobnost znojenja, postaje suha i lako se pukne.

Sve ove vrste neuropatije gotovo se uvijek kombiniraju jedna s drugom..

Tijekom hodanja određena su područja stopala izložena prekomjernom pritisku. Zbog toga se meka tkiva postupno uništavaju i nastaje ulcerozni defekt. Ponekad se kršenje integriteta kože može brzo dogoditi pod utjecajem mehaničke traume oštrim predmetom ili toplinskim opeklinom, što pacijent ne osjeća zbog neuropatije. Dijabetes također ubrzava razvoj ateroskleroze, što narušava cirkulaciju krvi u nogama..

Voćni pčelinji med od kaše maslac i biljno ulje

Nepravilno liječen dijabetes oštećuje živčana vlakna u cijelom tijelu. Ova komplikacija naziva se neuropatija. Ima desetak različitih neugodnih manifestacija. Konkretno, oslabljena je osjetljivost kože na dodir, promjene tlaka i temperature. Nakon toga dijabetičar zadobiva ozljede nogu dok hoda, ali ih ne primjećuje i ne poduzme mjere na vrijeme.

Krvotok krvi u nogama može biti poremećen zbog ateroskleroze. Zbog toga se kožne lezije na nogama teško zacjeljuju. Ako se ne provede pravilno liječenje, u njima se množe patogene bakterije. Sindrom dijabetičkog stopala postupno napreduje u sve teže i teže faze. Slučaj može doći do gangrene i potrebe za amputacijom.


Liječenje dijabetičkog stopala: pregled pacijenta

Osim toga, zbog dijabetičke neuropatije, koža stopala može izgubiti sposobnost znojenja. U tom slučaju postaje suha i pukne se lako. Oštećenja i pukotine koloniziraju patogene bakterije. Sposobnost tijela da se bori protiv njih i obnovi cjelovitost kože obično je oslabljena učincima dijabetesa. Ova situacija također prijeti gangrenom i amputacijom..

Značajke liječenja naprednog oblika

Ako se ulkusi dugo ne zarastaju, koriste se pamučni jastučići, ovi komprimirani namočeni katranom primjenjuju se na upalu, traju 2-3 dana i zamjenjuju ih svježim. Postupak se izvodi dok se upala ne ukloni u potpunosti..

Dobar lijek za liječenje i prevenciju čira je prah napravljen od sušenog bodljikavog kamena. Otopina rivanola koristi se za ispiranje prije upotrebe glavnih lijekova. Rana se liječi ljekovitim prahom, zavojem, takvi postupci se provode redovito, nije potrebno dodatno pranje. Zahvaljujući prahu zubnog kamena, dijabetički čir brzo preraste.

Prvi simptomi

Rana se ne pojavljuje iznenada, proces je postupan. Dijabetični ulkusi mogu se oblikovati sljedećim redoslijedom:

  • Koža u blizini stopala počinje tanjati i postaje suha;
  • Postoji napetost i kao da je sjaj;
  • Pojavljuju se starosne mrlje;
  • Nastaje mala rana (čir) koja postupno počinje rasti;
  • Rubovi trofičnog čira postaju hrapavi;
  • Iznutra rana može krvariti i postati prekrivena prljavim premazom..

Sve je to vrlo bolno. Ulazak stranih tijela i infekcija u čir, samo pogoršava situaciju.

U budućnosti, zbog rane, postaje problematično pokupiti cipele. Stalna bol ne dopušta vam opuštanje, a svakodnevni postupci ne donose uvijek olakšanje i željeni rezultat. Stoga, ako ustanovite bilo kakve simptome pojave trofičnog čira, trebate što prije konzultirati liječnika..

Glavni zadatak dijagnostike je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Prije svega, liječnik napravi vanjski pregled i nudi uzeti testove. U nekim slučajevima razvoj trofičnog čira pomaže u identificiranju šećerne bolesti tipa 2. Štoviše, osoba možda nije ni svjesna prisutnosti takve dijagnoze..

Da bi se razjasnili uzroci razvoja bolesti, posude donjih ekstremiteta pregledavaju se pomoću ultrazvuka i Doplerovog ultrazvuka. Radiopaque flebografija, multi spiralna računalna tomografija i mjerenje razine kisika kroz kožu također mogu biti potrebni. Nakon što otkrije uzrok bolesti i postavi dijagnozu, pacijentu se propisuje tijek liječenja.

Uz dijabetes melitus češće obolijevaju nožni prsti i potkoljenice. Pokrenut problem oštećenja:

U prvoj fazi pojavljuju se simptomi:

  • težina u nogama,
  • oticanje zahvaćenih područja,
  • osjet vrućine na koži,
  • ponekad se na površini pogođenih područja osjeća osjećaj pečenja,
  • konvulzije,
  • svrbež na zahvaćenom području,
  • promjene stanja kože na zahvaćenim mjestima: koža je sjajna,
  • koža je zadebljana i neaktivna,
  • na površini se pojave kapljice vlage, koje mogu poprimiti gnojni karakter kad uđu u žarište infekcije,
  • bolest živčanih vlakana smanjuje osjetljivost na zahvaćenom području.

    Trofični ulkusi kod dijabetes melitusa (foto)

    Bolni čirevi se ne pojavljuju samo. Mikrodama na koži dovode do njihovog stvaranja: ogrebotine, ogrebotine, modrice, kalusi itd. Zašto se mala ogrebotina može razviti u trofični čir sa suppuracijom?

    Razlog je kršenje regenerativnog procesa u tkivima epiderme i mišića. Umjesto da zaraste, rana se zarazi i upali, stvarajući rastući čir. Zato je u slučaju lakih kožnih lezija potrebno koristiti posebnu kremu za zacjeljivanje rana..

    U ovom će slučaju pomoći krema "Regenerirajući" iz serije DiaDerm, koja štiti ranu od infekcije i pojačava regenerativne procese u tkivima..

    Rani simptomi trofičnih ulkusa uključuju:

    • bol u području stopala i nogu, boli je čak i dodirnuti noge;
    • pojava osipa, promjena boje kože;
    • koža nogu postala je vruća, hrapava na dodir.

    Ovi se simptomi pojavljuju u ranoj fazi i ako se liječenje započne u ovom trenutku, može se izbjeći stvaranje čira. Liječenje se sastoji od pažljive njege stopala i uporabe protuupalnih masti.

    Vrlo je velik problem što ne može svaki nositelj dijabetesa odgovoriti na pitanje što je trofični čir i kako se pojavljuje. zato ljudi ne obraćaju pažnju na stanje svojih nogu sve dok ne prođe bezbolna faza. Ali to je u ovom početnom stadiju da se bolest može spriječiti i izliječiti bez puno štete zdravlju..