Sigmoiditis kao razvoj upalnog procesa debelog crijeva

Sigmoiditis je područje proučavanja gastroenterologije i proktologije, a s opterećenom kliničkom anamnezom pacijenta pribjegavaju pomoći specijaliziranih stručnjaka. Upala zahvaća sigmoidni debelo crijevo, što je kraj debelog crijeva. Bolest se odvija na isti način kao i druge patologije debelog crijeva (na primjer, unutarnji hemoroidi). Upala sigmoidnog debelog crijeva može se pojaviti u bolesnika različite dobi ili spola s istom vjerojatnošću. Pravovremenim i ispravnim terapijskim liječenjem rizik od kroničnosti patogenog procesa smanjuje se nekoliko puta. Pa što je to - sigmoiditis?

Priroda upale

Anatomsku strukturu crijeva čine dva glavna segmenta: tanki i debeli dio. U prvom se odvijaju svi procesi prerade hrane koja se doprema u želudac, a sve hranjive tvari u hrani se apsorbiraju. U debelom crijevu su bilo kakvi probavni procesi potpuno odsutni, ali komponente elektrolita, vitamin i aminokiseline, šećer, koji se stvaraju unutarnjom mikroflorom šupljine, ulaze u krv iz odjeljenja. U debelom crijevu se vrši nakupljanje i naknadno stvaranje krajnjih produkata metabolizma.

Struktura debelog crijeva sastoji se od dijelova rektuma i debelog crijeva, a sigmoidni kolon čine kraj debelog crijeva u obliku slova S. Postoje dvije vrste sigmoiditisa:

  • izolirani (rijetka klinička situacija zbog anatomske blizine rektuma);
  • proktosigmoiditis (kombinirana lezija donjeg probavnog trakta).

Uz proktosigmoiditis, patološka lezija može se proširiti i iz sigmoidnog debelog crijeva i u suprotnom smjeru. Upala sigmoidnog debelog crijeva u kliničkoj praksi puno je češća od upale susjednih organa. To je posljedica završnog procesa stvaranja izmeta u sigmoidnom debelom crijevu. Zagušenje i razne strukturne značajke mogu postati provocirajući čimbenici kada se pojavi patologija. Upala sigmoidnog debelog crijeva može se pojaviti u akutnoj fazi (primarnoj) i biti kronični patogeni proces.

Važno! Simptomi sigmoiditisa očituju se u snažnoj boli, općem neravnom stanju, znakovima opijenosti. Liječenje sigmoiditisa često je složeno, a priprema za terapiju zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Etiološki čimbenici

Dakle, što je sigmoiditis i koji su razlozi njegovog pojavljivanja? Uzroci nastanka bolesti mogu biti zbog niza provocirajućih čimbenika. Među glavnim je stagnacija izmeta. Ostali pokretači upale su anatomske značajke (razvojne anomalije, trudnoća), strukturne značajke (patologija zavoja, sfinktera) i nedovoljna cirkulacija krvi. Neke se bolesti i stanja probavnog trakta smatraju drugim uzrocima upalnog procesa..

infekcije

Infektivna lezija čest je uzrok nastanka upalnog procesa. Patogena okolina proizvodi specifične toksine koji uništavaju sluznicu crevnih područja, što dovodi do stvaranja erozije ili ulceroznih žarišta. Zbog osobitosti anatomije sigmoidnog debelog crijeva, ovaj odjeljak postaje najosjetljiviji u slučaju crijevne infekcije.

Poremećaj crijeva

Poremećaji gastrointestinalnog trakta ili disbioza doprinose brzom razmnožavanju patogene mikroflore, pogoršavaju tijek bolesti, inhibiraju normalne procese probave.

Kronične patologije

Komplicirana gastroenterološka povijest (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, nespecifičan) dovodi do stvaranja erozije na crijevnim sluznicama. Glavni uzroci bolesti koje utječu na sluznice crijeva su autoimuni čimbenici, stoga ih nije moguće brzo ukloniti. Obično sigmoiditis s kombiniranim patologijama uključuje sustavnu uporabu lijekova kako bi se minimizirali ili uklonili simptomi pogoršanja i kronična je.

Ishemične crijevne transformacije

Ishemija se shvaća kao kršenje krvožilnih procesa u različitim dijelovima crijevnog trakta. Stanje se često dijagnosticira aterosklerozom. Zatajenje cirkulacije može biti uzrokovano fiziološkom kompresijom sigmoidnog debelog crijeva (gestacijski period, zatvor).

Endogeni čimbenici

Radioaktivno zračenje, terapijska kemoterapija, različita ispitivanja s radioizotopima za istodobne patologije organa i sustava gastrointestinalnog trakta. Neizravni uzrok bolesti mogu biti unutarnji generalizirani hemoroidi s krvarenjem i upalnim žarištima.

Važno! Etiologija bolesti obično je povezana s popratnim upalnim procesima u donjem crijevu, kao i u prisutnosti anatomski izmijenjenih struktura.

Razvrstavanje i vrste

Sigmoiditis je razvrstan prema različitim kliničkim manifestacijama, što uvelike olakšava dijagnozu i imenovanje naknadnog liječenja. Prema vrsti upale sigmoiditis se svrstava u akutne i kronične oblike. Po prirodi upalnog procesa sigmoiditis je podijeljen u sljedeće vrste:

  • Katar. Kataralni sigmoiditis - što je to? Kataralni sigmoiditis pokriva samo površinu crevnih sluznica. Postoji oteklina, izraženo crvenilo. Na pozadini kataralne upale povećava se izlučivanje sluzi, pa neki stručnjaci ovaj oblik mukoznog sigmoiditisa nazivaju.
  • Erozivni. Na zidovima crijeva formiraju se erozivne žarišta, koje nemaju destruktivni učinak na duboke slojeve crijevnog tkiva. Erozivni sigmoiditis izaziva stvaranje ulceroznih fragmenata.
  • Ulcerativni (inače purulentno-hemoragični). Na sluznim tkivima crijeva nastaju ulcerozne žarišta koja uništavaju dublje slojeve crijevnih zidova.
  • Perisigmoiditis. Serozne membrane crijeva uključene su u patološki proces. Oko samog crijeva stvara se infiltrat, između petlji crijeva nastaju adhezivni segmenti, koji se mogu proširiti na susjedne organe ili vezivno tkivo.

U diferencijalnoj dijagnozi često se istodobno otkriva nekoliko oblika sigmoiditisa, što je povezano s dugotrajnim trenutnim patološkim procesom i prisutnošću opterećene anamneze epigastričnih organa.

Klinička slika

Simptomi upale sigmoidnog debelog crijeva ovise o prirodi patološkog procesa. Obično, intenzitet simptoma i priroda tijeka bolesti ovise o vrsti tijeka sigmoiditisa. Ako u akutnom obliku situaciju uvijek prati brzi porast prvih znakova, tada s kroničnošću bolesti simptomi su često zamagljeni. U nekim slučajevima, tijek bolesti u kroničnom obliku može dugo biti latentan. Glavni simptomi uključuju:

  • jaka bol u peritoneumu nejasne lokalizacije;
  • ukapljena stolica pomiješana s krvlju;
  • povraćanje, bolovi mučnine;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • opće slabost.


Bolna bol može biti toliko intenzivna da se tijekom dijagnoze često sumnja na druga opasna stanja peritonealnih organa (peritonitis, bubrežna kolika, upala slijepog crijeva). Diferencijalna dijagnoza za jaku bol usmjerena je upravo na uklanjanje opasnih, po život opasnih stanja. Kronični sigmoiditis je puno blaži, često ga ne prati jaka bol. Izrazenja izazivaju prehlade, smanjeni imunitet, pogoršanje drugih kroničnih patologija u tijelu, traume i stres. Pogoršanje sigmoiditisa u kroničnom tijeku obično je povezano sa simptomima stanja koja je masnoća okidač za razvoj bolesti.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza sigmoiditisa često se provodi kolegijalno kod specijalista poput gastroenterologa, ginekologa, proktologa, kirurga i specijalista zaraznih bolesti. S intenzivnom boli u trbuhu, prepoznavanje stanja opasnih po život je najvažnije. Prije manifestacije oblika bolesti i njezine vrste isključeni su drugi upalni procesi u različitim dijelovima trbušne šupljine (kolera, disbioza, manifestacija dizenterije). Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće mjere:

  • proučavanje kliničke povijesti;
  • ispitivanje pritužbi;
  • palpacija trbuha i iakalne regije;
  • analize urina, krvi (češće biokemijske proširene);
  • analiza izmeta na okultnu krv, disbiozu, crijevne infekcije;
  • sigmoidoskopija;
  • X-zraka;
  • ginekološki pregled (za žene);
  • pregled urologa (za muškarce).

Ako se isključe sve moguće patologije sa sličnom simptomatskom slikom, tada se očituje sigmoiditis ili upala sigmoidnog debelog crijeva. Obično dijagnoza primarnog sigmoiditisa s isključenjem simptoma "akutnog trbuha" ne uzrokuje ozbiljne probleme. Prije provjere sigmoidnog debelog crijeva, liječnik će se upoznati s potrebnim pravilima pripreme.

Proces ozdravljenja

Kako se liječi sigmoiditis, koji su dobri moderni lijekovi propisani za uklanjanje patologije? Svi lijekovi propisuju se strogo pojedinačno. Isto vrijedi i za doziranje. Liječenje upalnog procesa u sigmoidnom debelom crijevu je ili kirurško ili tradicionalno uz uporabu lijekova. Ponekad terapeuti kombiniraju liječenje sigmoiditisa narodnim lijekovima kako bi ojačali rezultate terapije, kao i spriječili pogoršanja u kroničnom sigmoiditisu. Liječenje sigmoiditisa lijekovima provodi se i kod kuće i u bolnici. Približna taktika liječenja je sljedeća:

  • antibiotici (uklanjanje patogene mikroflore);
  • prebiotici (obnova korisnog okoliša u crijevima);
  • infuzijske otopine (obnavljanje ravnoteže elektrolita);
  • imunomodulatore (jačanje i poboljšanje imunološke obrane);
  • antispazmodični lijekovi (uklanjanje upale i bolova).

Jedan od poznatih antispazmodika kod bolesti gastrointestinalnog trakta je Salofalk. U kompliciranom sigmoiditisu preporučuje se korekcija vaskularne strukture za obnovu ili poboljšanje opskrbe krvlju. Uz liječenje, liječnici propisuju posebnu prehranu bez agresivnih komponenti, s puno pijenja, s uravnoteženim sadržajem ugljikohidrata i drugih tvari (tablica broj 4). Liječenje upale sigmoidnog debelog crijeva narodnim lijekovima treba koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnom medicinom.

Prehrana i sigmoiditis

Dijeta za crijevni sigmoiditis br. 4 (tablica br. 4) u kliničkoj medicini znači ograničavanje kalorija na 2000 kcal dnevno. Takva dijeta potiče eliminaciju toksina i metaboličkih proizvoda, inhibira raspadanje i fermentaciju u crijevnim šupljinama i smanjuje simptome intoksikacije. Trajanje takve prehrane određuje se individualno (oko 7-10 dana). Pacijenti jedu frakcijski, u malim obrocima. Za kronični i akutni sigmoiditis dopušteno je koristiti:

  • dijetalno mršavo meso (zec, piletina, sjeckani kuhani mesni kotleti);
  • kuhana na paru ili kuhana riba s niskim udjelom masti;
  • ustajali kruh;
  • Juhe od mršavih juha (pročišćene);
  • omlet od jaja, meko kuhana jaja;
  • zrnati sir (dodatno pire);
  • mljeveno voće.
Od pijenja preferiraju se kompoti bez šećera, dekocije sa bobicama ruže, sok borovnice ili brusnice, čista voda za piće. Potrebno je isključiti gazirana pića, agresivnu hranu, svježu pecivu, masnu ribu ili meso, mahunarke i tjesteninu. U nekim se slučajevima preporuča potpuno izuzeti hranu osim pijenja (dekocija divlje ruže, kamilica).

Prevencija i prognoza

Opasnost od bolesti svodi se na nastanak peritonitisa, proktitisa ili rektosigmoiditisa s produljenim ili kompliciranim tijekom, kao i na kroničnost patološkog procesa.

Preventivne mjere usmjerene su na isključivanje akutnog sigmoiditisa i pogoršanja bolesti u kroničnom tijeku. Glavne mjere uključuju:

  • pravilna prehrana;
  • Zdrav stil života;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • prevencija crijevnih infekcija;
  • prevencija opstipacije.

Sigmoiditis zahtijeva točnu dijagnozu i pravodobno liječenje. Ako se u kroničnom tijeku bolesti poštuju sve medicinske preporuke, može se postići trajna klinička remisija. Liječenje sigmoiditisa je dugoročno, uključuje ne samo medicinsku ili kiruršku korekciju, već i zdrav način života.

O Crohnovoj bolesti kao provocirajućem faktoru sigmoiditisa:

Sigmoiditis - uzroci, simptomi, prehrana, liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je sigmoiditis?

U tradicionalnoj znanstvenoj medicini sufiks "-it" obično se koristi za označavanje upalnih procesa. Dakle, sigmoiditis je upalna lezija jednog od krajnjih dijelova debelog crijeva, naime sigmoidnog debelog crijeva..

Da biste ispravno analizirali značajke tijeka upalnih procesa u sigmoidnom debelom crijevu, potrebno je poznavati njegove anatomske i fiziološke značajke..

Kao što znate, crijevo se sastoji od tankog i debelog dijela. U tankom crijevu se hrana probavlja, a esencijalne hranjive tvari apsorbiraju. U debelom crijevu je probava potpuno odsutna. Što se tiče apsorpcije, u krv ulazi samo voda, osnovni elektroliti, glukoza, kao i neke aminokiseline i vitamini koje stvara crijevna mikroflora. Ovdje nastaje izmet..

Debelo crijevo se sastoji od debelog crijeva i rektuma. Sigmoidni debelo crijevo je terminalni dio debelog crijeva u obliku slova S. Blizina rektuma i neke anatomofiziološke značajke doveli su do činjenice da je izolirani sigmoiditis relativno rijedak.

U pravilu postoji kombinirana lezija završnog dijela gastrointestinalnog trakta - proktosigmoiditis. U tom se slučaju upalni proces može proširiti i izravno, duž crijeva od sigmoidnog debelog crijeva, i u suprotnom smjeru..

Sigmoiditis je mnogo češći od upalnih lezija u ostalim dijelovima crijeva. To je prije svega zbog činjenice da upravo u sigmoidnom debelom crijevu u obliku slova S dolazi do konačnog stvaranja izmeta. Fiziološka stagnacija izmeta doprinosi razvoju upalnih procesa.

Ostali čimbenici koji uzrokuju povećanu učestalost sigmoiditisa su:
1. Značajke anatomske lokacije (na primjer, sigmoidno debelo crijevo često komprimira trudna maternica).
2. Strukture (prirodne krivine i fiziološki sfinkteri koji sprečavaju kretanje izmeta).

To je sigmoidni debelo crijevo koje je najčešće zahvaćeno u slučaju nedovoljne cirkulacije krvi u debelom crijevu - to olakšavaju strukturne značajke cirkulacijske mreže odjela.

simptomi

Kliničke manifestacije sigmoiditisa ovise o brojnim čimbenicima, kao što su:

  • vrsta tijeka bolesti (akutna ili kronična);
  • priroda poraza crijevne stijenke (kataralni, erozni ili ulcerozni sigmoiditis);
  • obilježja motoričkih poremećaja (spastični ili paralitični sigmoiditis);
  • prisutnost lokalnih i dugoročnih komplikacija procesa.

Uz to će se klinička slika nadopuniti znakovima bolesti koja je uzrokovala upalni proces u sigmoidnom debelom crijevu..

Međutim, postoje zajednički karakteristični simptomi sigmoiditisa:

  • sindrom boli;
  • patološke promjene u prirodi i učestalosti stolice;
  • poremećaji općeg stanja pacijenta.

U tipičnim slučajevima, bol s upalom sigmoidnog debelog crijeva lokalizirana je u lijevom iliakalnom području (donji trbuh s lijeve strane). Bol je, u pravilu, prilično intenzivna, zrači u donji dio leđa i lijevu nogu. Često sindrom boli nalikuje napadu akutnog lijevog sindroma. U takvim se slučajevima često pojačava pri podizanju nogu dok leži..

Međutim, treba uzeti u obzir anatomske značajke strukture sigmoidnog debelog crijeva. Njegova duljina može varirati od 16 do 63 cm. Osim toga, ovaj dio debelog crijeva ima dugu mezenteriju, što doprinosi povećanoj pokretljivosti odjeljenja.

Tako se sigmoidno debelo crijevo može premjestiti u desnu polovicu trbuha ili gore, sve do dijafragme. Prema tome, sindrom boli u takvim će slučajevima imati atipičnu lokalizaciju, pa će biti potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s lezijama drugih organa i / i dijelova crijeva..

Bez obzira na anatomsko mjesto odjela, bol sa sigmoiditisom u pravilu se pojačava nakon pokreta crijeva, naglim pokretima, produženim hodanjem i drhtanjem u vožnji.

Sigmoiditis karakterizira abnormalna učestalost stolice u obliku proljeva, rjeđe zatvor. Pacijenti se žale na česte bolne porive za defekacijom - tenesmus. Tenesmus često stvara male količine sluzi, gnoja i / ili krvi.

Izmet je često tekuć, često fetiran, izgleda poput mesa. U izmetu su patološke inkluzije poput gnoja, sluzi i / ili krvi vidljive golim okom.

S produljenim tijekom bolesti dolazi do općeg iscrpljivanja pacijentovog tijela, čiji stupanj ukazuje na ozbiljnost lezije sigmoidnog debelog crijeva.

Akutni i kronični sigmoiditis

Kao i svi upalni procesi, sigmoiditis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku..

Akutni sigmoiditis razvija se, u pravilu, iznenada i snažno. Sindrom boli često je toliko intenzivan da je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s patologijama "akutnog abdomena" (akutni upala slijepog crijeva, bubrežne kolike, akutne ginekološke bolesti kod žena itd.).

Osim boli u trbuhu s lijeve strane, akutni sigmoiditis očituje se čestim labavim stolicama, često gnojem i krvlju, tenesmusom. Često se opazi mučnina, ne olakšava povraćanje, vrućicu.

Kronični sigmoiditis pojavljuje se u razdobljima remisije, kada znakovi upale umiru. Pogoršanje bolesti obično je povezano sa:

  • poremećaji prehrane;
  • živčani ili fizički stres;
  • ozljede;
  • hipotermija;
  • akutne zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije).

Ozbiljnost simptoma tijekom pogoršanja kroničnog sigmoiditisa može uvelike varirati i uvelike ovisi o bolesti koja je uzrokovala upalu sigmoidnog debelog crijeva..

Kataralni i erozivni sigmoiditis

Upala sigmoidnog debelog crijeva može se pojaviti s različitim stupnjem oštećenja njegovog zida. Dakle, razlikujte kataralni, erozivni, ulcerozni sigmoiditis i perisigmoiditis.

Kataralni sigmoiditis je blaži oblik upalnog procesa, u kojem su zahvaćeni samo površinski slojevi epitela, bez grubog narušavanja njihovog integriteta.

U težim slučajevima površinski slojevi epitelnih stanica se uništavaju i stvaraju se manje ili više izraženi defekti. Zatim razgovaraju o erozivnom sigmoiditisu.

Ako bolest napreduje, erozija se produbljuje. Dakle, zahvaćeni su dublji slojevi crijevne sluznice - razvija se ulcerozni sigmoiditis.

I na kraju, u posebno teškim slučajevima, upala se širi na sve slojeve crijevne stijenke, širi se izvan njegovih granica i utječe na visceralni peritoneum. U ovom slučaju, sigmoidni debelo crijevo gubi svoju pokretljivost, lemljenje sa susjednim organima i tkivima. Ova se patologija naziva perisigmoiditis..

Pored gore navedenih oblika, morfološki su izolirani i hemoragični (upala sluznice, popraćena pojavom punktatnih krvarenja) i gnojni hemoragični sigmoiditis (hemoragični oblik s velikom količinom gnoja na površini crijevne sluznice)..

Razlozi

Uzroci sigmoiditisa su prilično raznoliki. Zbog razloga pojave, upalne lezije sigmoidnog debelog crijeva mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
1. Akutni i kronični sigmoiditis uzrokovan crijevnim infekcijama (dizenterije i crevne lezije nalik na dizenteriju).
2. Kronični ne-ulkusni sigmoiditis s crijevnom disbiozom.
3. Sigmoiditis kod takozvanih nespecifičnih upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
4. Sigmoiditis zbog zatajenja crijevne cirkulacije (ishemijski sigmoiditis).
5. Zračni sigmoiditis.

Diferencijalna dijagnoza upalnih lezija sigmoidnog debelog crijeva, uzrokovana različitim uzrocima, često izaziva ozbiljne poteškoće. U međuvremenu, taktika liječenja sigmoiditisa uvelike ovisi o uzroku bolesti..

Crijevne infekcije

Klasičnu kliničku sliku akutnog sigmoiditisa uzrokuju uzročnici dizenterije - šigele. Te bakterije proizvode specifične toksine koji uništavaju stanice epitela debelog crijeva i doprinose ulceraciji na kraju debelog crijeva.

Bolest se prenosi s bolesne osobe na zdravu. Pacijenti s blagim i latentnim oblicima akutne dizenterije, bolesnici s kroničnom šigellozom i bakterijski nositelji predstavljaju posebnu epidemiološku opasnost..

Do infekcije dolazi kada jedete zaraženu hranu (posebno mliječne proizvode), uz uporabu neprokuvane vode, rjeđe kroz prljave ruke. Prolaz za infekciju - Gastrointestinalni.

Razdoblje inkubacije kreće se od nekoliko sati do tjedan dana - najčešće dva do tri dana. U pravilu, bolest počinje manifestacijama gastroenteritisa (mučnina, povraćanje, obilna i česta slaba stolica), a drugog ili četvrtog dana bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi akutnog sigmoiditisa:

  • bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane;
  • česti bolni nagon za defekacijom - tenesmus;
  • vidljiva krv i sluz u stolici.

U teškim slučajevima, tenesmus uznemirava pacijenta nekoliko puta na sat. U tom se slučaju umjesto izmeta oslobađa mala količina sluzi s krvlju - tzv. "Rektalno pljuvanje".

U budućnosti se bolest nastavlja kao proktosigmoiditis.

Akutna dizenterija može postati kronična. U takvim slučajevima, nakon razdoblja zamišljenog blagostanja, nastaju relapsi s karakterističnim simptomima. Bolest može trajati godinama, što dovodi do iscrpljenosti pacijenta i razvoja komplikacija.

Pored Shigella, sličnu kliničku sliku može izazvati takozvani entero-invazivni E. coli, koji proizvode sličan toksin..

Kronični ne-ulkusni sigmoiditis s crijevnom disbiozom

Kronični ne-ulkusni sigmoiditis je polietiološka bolest, čiji je najvažniji mehanizam razvoja crijevna disbioza.

Poremećaji ravnoteže crijevne mikroflore mogu biti posljedica mnogih razloga. Prije svega, to su prenesene crijevne infekcije i helminthic invazije:

  • dizenterija;
  • salmoneloze;
  • toksične infekcije;
  • giardiasis itd.).

Često, dugotrajna antibiotska terapija postaje okidač za razvoj kroničnog ne-ulkusnog sigmoiditisa..

Pojavu patologije olakšava alimentarni faktor (kršenje prehrane, monotona prehrana s nedostatkom vitamina i dijetalnih vlakana, zlouporaba alkohola, začinjena hrana itd.).

Također su važne takve pojedinačne karakteristike kao što su nasljedna predispozicija i sklonost alergijskim reakcijama..

Za kronični ne-ulkusni sigmoiditis, upalno-distrofični i s produljenim tijekom - atrofične promjene crijevne sluznice su karakteristične.

Najčešći simptom kroničnog ne-ulkusnog sigmoiditisa je osjećaj punoće i boli u lijevom iliakalnom području, koji zrači u lijevu preponu i perineum, pogoršan fizičkim naporom, dugotrajno hodanje i potresno jahanje.

Što se tiče poremećaja stolice, najčešće se pacijenti žale na zatvor i / ili zatvor koji je praćen proljevom. Moguće je Tenesmus u kojem se ostavlja mala količina izmeta i plinova. Proljev u pravilu ukazuje na istodobnu helmintičku invaziju ili kroničnu infekciju.

Često se upalni proces širi u rektum. U tom se slučaju dodaju simptomi poput rascjepkanog izmeta ("ovčji izmet"), osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon crijeva, plač i svrbež u anusu. Uz stvaranje pukotina u analnoj regiji, u stolici se može pojaviti svježa krv.

S produljenim tijekom kroničnog nejaznog sigmoiditisa razvija se astenovegetativni sindrom: povećani umor, razdražljivost, slab san. Često pacijenti postanu sumnjivi i pate od karcinofobije.

U teškim slučajevima, lezija se može proširiti na tanko crijevo. Istodobno, osiromašenje pacijenta razvija se vrlo brzo zbog smanjene apsorpcije hranjivih tvari..

Kronični sigmoiditis s nespecifičnom upalnom bolešću crijeva

Nespecifični ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je teška bolest debelog crijeva neobjašnjive etiologije, karakterizirana ulcerativnim lezijama crijevne stijenke i razvojem komplikacija, kako lokalnih tako i sustavnih.

Najčešće, kod ulceroznog kolitisa, zahvaćen je distalni kolon. Patološke promjene u rektumu događaju se u 100% slučajeva. Druga najčešća lezija je sigmoidno debelo crijevo. Kada je uključena u upalni proces, bolest prolazi u obliku proktosigmoiditisa ili u obliku uobičajenijeg oblika bolesti (u 25% bolesnika s ulceroznim kolitisom bolest pogađa cijelo debelo crijevo).

Ulcerozni kolitis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razbole mladi u dobi od 20-40 godina..

Najčešći simptomi ulceroznog kolitisa su proljev i crijevno krvarenje. U teškim slučajevima frekvencija stolice može doseći 20-40 puta dnevno, a količina izlučene krvi do 100-300 ml / dan. Izmet istodobno sadrži veliku količinu gnoja i može imati fetidni karakter..

Labava stolica nastaje uslijed oslabljene reapsorpcije vode, a krvarenje je uzrokovano ulceroznim crijevnim lezijama.

Sindrom boli s ovom bolešću je grčevite prirode. Bol se najčešće javlja prije pokreta crijeva, a ublažava se nakon utroba. Ponekad je bol povezana s unosom hrane, posebno ne-dijetalnom.

Treba napomenuti da je jaka konstantna bol kod ulceroznog kolitisa neuobičajena, budući da su ulcerozne lezije opsežne, ali površne (ograničene na sluznicu i submukozu). Dakle, pojava akutne boli trajne prirode može ukazivati ​​na teške komplikacije, poput toksične dilatacije (ekspanzije) i / i perforacije (perforacije) crijeva.

Sigmoiditis s ulceroznim kolitisom prate simptomi intoksikacije:

  • vrućica;
  • opća slabost (do potpune adinamije);
  • glavobolja;
  • smanjeni apetit;
  • poremećaj spavanja;
  • razdražljivost;
  • emocionalna labilnost;
  • tearfulness.

S produljenim tijekom bolesti pacijent se iscrpljuje, a u težim slučajevima moguć je razvoj sistemskih autoimunih lezija, poput:
  • Poliartritis (prolazni poremećaj zglobova čiji simptomi nestaju tijekom remisije). Ponekad upala zglobova može prethoditi razvoju ulceroznog kolitisa..
  • Eritem nodosum (pojava čvorova na ekstenzorskim površinama udova). Koža iznad čvorova isprva ima ljubičasto-plavu nijansu, zatim postaje žuto i poprima normalnu boju.
  • Lezije kože.
  • Patologija oka.
  • Oštećenja jetre i žučnih kanala (od masne degeneracije do razvoja ciroze).
  • Razvoj hemolitičke anemije, patologije bubrega, štitne žlijezde (rjeđe).

Sve sistemske lezije uzrokovane su autoimunom agresijom (perverzni odgovor imunološkog sustava koji stvara antitijela na proteine ​​vlastitog tijela) i ukazuju na težinu bolesti.

Izolirani proktosigmoiditis ima, u pravilu, kronični tijek koji se ponavlja, s razdobljima remisije do 3-6 mjeseci i egzacerbacijama različite težine.

S potpunim i subtotalnim lezijama debelog crijeva ulcerozni kolitis u pravilu se odvija u akutnom ili fulminantnom obliku i često dovodi do smrti pacijenta.

Crohnova bolest
Crohnova bolest je segmentarna lezija gastrointestinalnog trakta neobjašnjive etiologije, karakterizirana pojavom upalnih infiltrata, stvaranjem dubokih longitudinalnih ulkusa, fistula i cicatricial sužavanja.

Kod Crohnove bolesti najčešće su pogođeni ileum i desno crijevo (drugi naziv patologije je terminalni ileitis). Proktosigmoiditis se razvija u 20% slučajeva.

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, prva vršna incidencija javlja se u dobi od 15-30 godina, druga - u 50. godini.

Postoje mnoge hipoteze u vezi s uzročnošću pojave patologije zaraznim uzročnicima i kršenjem normalnog stanja crijevne mikroflore - ali nijedna od njih nije dokazana. Postoji nasljedna predispozicija (17% bolesnika ima opterećenu obiteljsku anamnezu). Alimentarni faktor od određenog je značaja za razvoj patologije (nedostatak biljnih vlakana u prehrani i česta upotreba kemijskih konzervansa i boja u hrani).

Klinička slika uvelike varira, ovisno o ozbiljnosti procesa i njegovoj učestalosti. Crohnova bolest s izoliranom lezijom debelog crijeva obično je kronična, s periodičnim egzacerbacijama.

Sindrom boli s proktosigmoiditisom ima grčevit karakter. Bol se pojavljuje uoči samog čina defekacije, a smanjuje se pokretom crijeva. Ponekad se bol pojačava promjenom položaja tijela, što ukazuje na prisutnost adhezivnog procesa.

Drugi karakterističan simptom je proljev (do 10-12 puta dnevno) i prisutnost krvi u stolici. U 80% bolesnika nastaju višestruke duboke neželjne pukotine u anusu.

Crohnova bolest karakterizira oštećenje na svim slojevima crijevne stijenke, pa je patologija komplicirana razvojem unutarnjih i vanjskih fistula.

Čak i u nedostatku fistula i apscesa, simptomi sigmoiditisa kod Crohnove bolesti kombiniraju se sa znakovima kronične intoksikacije i dehidracije. Najkarakterističnija su slabost, porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, blijedoća i suhoća kože, smanjenje turgora potkožnog tkiva.

Nedovoljna cirkulacija crijeva (ishemijski sigmoiditis)

Ishemijski sigmoiditis jedna je od najčešćih kliničkih varijanti cirkulacijske insuficijencije debelog crijeva. Karakteristično je da rektum nije uključen u proces, jer se opskrbljuje krvlju iz različitih izvora..

Najčešći uzrok ishemijskog sigmoiditisa je ateroskleroza. U takvim se slučajevima bolest razvija u starosti (60-70 godina i stariji). U ovom slučaju, u pravilu, pacijent ima druge manifestacije ateroskleroze, poput ishemijske bolesti srca, povremene klaudikacije, cerebralne ateroskleroze..

Mnogo rjeđe, zastoj cirkulacije sigmoidnog debelog crijeva može biti uzrokovan urođenim malformacijama krvnih žila, njihovim oštećenjem kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (periarteritis nodosa itd.) Ili vanjskom kompresijom (tumor, povećani limfni čvorovi, adhezije).

Morfološke promjene u ishemijskom sigmoiditisu ovise o ozbiljnosti lezije krvnih žila, stupnju razvoja kolateralne cirkulacije, općem stanju tijela.

Prolazne epizode vaskularne insuficijencije mogu uzrokovati reverzibilne promjene koje nestaju tijekom remisije, međutim, kronična gladovanje kisikom dovodi do proliferacije vezivnog tkiva s naknadnim stvaranjem vlaknastih strija (suženje crijevnog lumena).

Upalni proces uzrokovan ishemijom karakteriziran je dodavanjem sekundarne bakterijske infekcije, oštećenja cijele debljine crijevne stijenke s stvaranjem čira i naknadnom cicatricialnom deformacijom.

Uz ishemijski sigmoiditis, najspecifičniji sindrom boli, koji se javlja čak i s blagim tijekom bolesti. Ishemična bol nastaje tijekom napora koji zahtijeva pojačano opskrbu krvlju, to jest nakon jela. Sindrom boli u pravilu ima paroksizmalni karakter, a napad boli traje dovoljno dugo (1-3 sata). S razvojem adhezija i stresa, bol postaje stalna.

Bol s ishemijskim kolitisom je toliko intenzivna da pacijenti gube na težini dok se pokušavaju suzdržati od napada jedenja koji uzrokuju napade.

Poremećaji stolice su različiti. Tijekom razdoblja pogoršanja, najčešći je proljev, u razdoblju remisije - zatvor i / ili zatvor, naizmjenično s proljevom..

Crijevno krvarenje pojavljuje se u 80% bolesnika. Oni su uzrokovani erozivnim i ulcerativnim procesima u sigmoidnom debelom crijevu i mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti - od neznatnog dodatka krvi u izmetu do obilnog krvarenja iz rektuma.

Polovina bolesnika ima izražene dispeptičke simptome:

  • mučnina;
  • smanjeni apetit;
  • belching zrakom i / ili hranom koja se jede;
  • nadutost.

Klinička slika kod ishemijskog sigmoiditisa u velikoj mjeri podsjeća na ulcerozni kolitis, stoga u kontroverznim slučajevima treba obratiti pažnju na znakove oštećenja rektalne kiseline. Kod ulceroznog kolitisa lezija sigmoidnog debelog crijeva u pravilu se javlja u obliku proktosigmoiditisa, dok u ishemičnom obliku rektum ostaje netaknut.

Zračni sigmoiditis

Zračenje oštećenja sigmoidnog debelog crijeva u pravilu se javlja kod oboljelih od raka nakon zračenja terapijom novotvorina zdjeličnih organa ili limfnih čvorova.

Kronični kolitis zračenja može se razviti mjesecima ili godinama nakon izlaganja. Njegova je klinika u velikoj mjeri slična ishemijskom i ulceroznom kolitisu. Dijagnoza se postavlja na temelju činjenice da je pacijent izložen zračenju, uz izuzeće gore navedenih bolesti.

Dijeta

Prehrana za akutni sigmoiditis

S teškom proljevom preporučuje se provesti 1-3 gladna dana. Pacijenti mogu piti jak čaj bez šećera, juha od šipka i sl. Zatim prelaze na dijetu broj 4, koja se, kada upala prestane, proširiti na mogućnosti 4b i 4c.

Osnovno načelo prehrane za sigmoiditis: pacijenti trebaju dobiti dovoljnu količinu hranjivih sastojaka, posebno proteina, vitamina, elektrolita i elemenata u tragovima. Kad se dodjeljuje tablica broj 4, količina masti i ugljikohidrata smanjuje se na donju granicu fiziološke norme. Proširene mogućnosti 4b i 4c omogućuju normalan sadržaj svih elemenata.

Sol spada pod ograničenje - do donje granice norme (8-10 g), kao i sva jela koja sadrže mehaničke, kemijske ili toplinske iritantne čimbenike. Tako su isključeni hladni (ispod 15 Celzijevih stupnjeva) i vruća jela, hrana se kuha ili kuha na pari. Tablica 4 daje posebno temeljitu mehaničku obradu hrane (brisanje). Ovaj je zahtjev nešto smanjen u opcijama 4b i 4c.

Dijeta za sigmoiditis temelji se na frakcijskoj prehrani (5-6 puta dnevno). Proizvodi koji pospješuju procese fermentacije i truljenja u crijevima (gruba biljna vlakna, jela od nemasnog dijetalnog mesa koja sadrže veliku količinu vezivnog tkiva) isključuju se, kao i hrana koja potiče izlučivanje probavnih sokova i žuči.

Kad se postupak smiri, pacijenta se prebacuje na zajednički stol s izuzetkom začinjenih, slanih, prženih, dimljenih jela, začina i alkohola.

Prehrana za kronični sigmoiditis

Kod kroničnog sigmoiditisa tijekom remisije, kako biste spriječili zatvor, u prehranu uvrstite hranu bogatu dijetalnim vlaknima. Preporuči:

  • repa;
  • mrkva;
  • bundeva;
  • suhe marelice;
  • šljive;
  • sokovi od povrća i voća;
  • mekinje keksi i kruh.

S sklonošću zatvoru, imenovanje pšenice i ražih mekinja vrlo je učinkovito. Žličicu mekinja prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuha 30 minuta. Potom se voda ocijedi, a dobivena kaša se doda žitaricama, sirom, juhama ili se uzme u čistom obliku s vodom. Doza mekinja može se povećati na 6-8 žlica dnevno (u nedostatku boli i proljeva).

U slučaju trajne remisije, najbolje je prebaciti se na zajednički stol s isključenjem masnog mesa, začinjene i slane hrane, dimljenog mesa i konzervirane hrane, peciva i alkohola. Ako imenovanje opće prehrane uzrokuje pogoršanje procesa, potrebno je vratiti se na 4c dijetu.

Dijeta za kronični sigmoiditis tijekom egzacerbacija ista je kao i za akutni sigmoiditis. U slučajevima kada je bolest teška, a pacijent gubi veliku težinu (15% ili više tjelesne težine), mora se pribjeći parenteralnoj prehrani. Otopine proteinskih pripravaka, esencijalne aminokiseline, masne emulzije, otopine glukoze, elektroliti ubrizgavaju se kroz kateter u subklavijsku venu.

Etiotropni tretman

Sigmoiditis uzrokovan crevnim infekcijama

Uzročnici akutnog infektivnog sigmoiditisa (Shigella dizenterija i enteroinvazivna ešerihija coli) samo-uklanjaju infekcije, pa je glavni tretman stroga dijeta, rehidracija i vitaminska terapija.

Drugim riječima, uz normalnu otpornost organizma, bakterije se nepovratno ispiraju iz gastrointestinalnog trakta. Zato je, ako se sumnja na akutni infektivni sigmoiditis (groznica, tenesmus, krv, gnoj ili sluz u stolici), primjena antidijarejskih lijekova (Imodium, itd.) Kategorički je kontraindicirana..

U slučaju teškog tijeka bolesti, preporučuje se uporaba antibakterijske terapije, koja značajno smanjuje febrilno razdoblje i pomaže u smanjenju intoksikacije. Prikazani su sulfonamidi koji ne uzrokuju oštru disbiozu (Furazolidon, Biseptol itd.).

Antibiotici su propisani za tešku dizenteriju u starijih bolesnika. Najčešće se preporučuju lijekovi iz skupine penicilina i tetraciklina (Tetraciklin, Doksiciklin, Ampicilin). Neki kliničari preferiraju fluorokinolone (Ofloxacin i dr.).

Kod kronične dizenterije crijevni antiseptici (Ersefuril, Intetrix) i pripravci s adstrigentnim i adsorpcijskim učinkom (Smecta) u kombinaciji s terapijom cjepivom propisuju se kao etiotropni tretman.

Nakon postizanja remisije provodi se tečaj liječenja bakterijskim lijekovima (Bifiform, Lactobacterin itd.) U trajanju od 1-2 mjeseca.

Kronični ne-ulkusni sigmoiditis

Etiotropno liječenje kroničnog ne-ulkusnog sigmoiditisa sastoji se u obnovi normalne crijevne mikroflore koja se provodi u dva stupnja.

U prvoj fazi preporučuje se antibakterijska terapija, uzimajući u obzir prevladavanje patološke mikroflore. Koristite sulfa lijekove (Biseptol, Phtalazol) ili crijevne antiseptike (Intetrix).

Antibiotici se koriste prema potrebi. U ovom se slučaju provodi preliminarno ispitivanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama na lijekove. Antibiotici se propisuju u kratkim tečajevima (7-10 dana) u kombinaciji s multivitaminskim kompleksima.

Kompleksno liječenje kroničnog ne-ulkusnog sigmoiditisa uključuje imenovanje ne apsorbirajućih protuupalnih lijekova. Preporučuje se lokalna primjena sulfasalazina.

Za spastične poremećaje crijevne pokretljivosti propisani su antispazmodici (No-shpa, Papaverine). Ove lijekove najbolje je uzimati s 2 žličice praha morske trave ili mekinjama noću kako bi se povećao volumen i omekšao stolica te potaknuo normalan rad crijeva..

U liječenju kroničnog ne-ulkusnog sigmoiditisa široko se koristi biljna medicina. Ljekovito bilje ima adstrigentno, protuupalno i analgetsko djelovanje, pozitivno djeluje na crijevnu pokretljivost i smanjuje nadutost.

Tijekom razdoblja remisije prikazani su fizioterapijski postupci, fizioterapijske vježbe, masaža. Kada su propisani, uzimaju se u obzir vrsta poremećaja pokretnosti crijeva, opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Kronični ulcerozni sigmoiditis kod nespecifičnih upalnih bolesti crijeva

Osnovno liječenje sigmoiditisa (proktosigmoiditis) kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, prije svega, uključuje imenovanje protuupalnih lijekova koji utječu na mehanizam razvoja patologije.

Ti lijekovi uključuju neapsorbirajuće u crijevima lijekove koji sadrže S-ASA (Sulfasalazin, Salofalk, Salazopiridida) i steroidne protuupalne lijekove (Prednizolon).

S izoliranim proktosigmoiditisom propisano je lokalno liječenje ovim lijekovima (klistir, supozitorije), koji vam omogućuje da smanjite njihove nuspojave na minimum.

U teškim i umjereno teškim kroničnim ulceroznim sigmoiditisima potrebna je korekcija metaboličkih (metaboličkih) poremećaja. Za to se koristi intravenska primjena krvne plazme, otopina glukoze, aminokiselina, elektrolita. Uvođenje ovih lijekova također smanjuje razinu intoksikacije i poboljšava stanje mikrovaskulacije, što normalizira opće stanje pacijenta.

Za liječenje anemije uzrokovane crijevnim krvarenjima, pripravci željeza primjenjuju se intravenski (Polyfer) ili intramuskularno (Ferrum-lek). U težim slučajevima transfuzija eritrocita koristi se za suzbijanje anemije.

Uz prijetnju od razvoja sekundarne purulentne infekcije i sepse, propisani su antibakterijski lijekovi. Nakon suzbijanja patogene mikroflore preporučuju se dugi (2-3 mjeseca) tečajevi bakterijske terapije (Colibacterin, Bifikol itd.)..

Kirurško liječenje provodi se prema strogim indikacijama, kao što su:

  • perforacija čira;
  • izražene strukture koje vode do crijevne opstrukcije;
  • stvaranje vanjskih ili unutarnjih fistula;
  • toksično širenje crijeva, tolerantno na terapiju (24 sata);
  • maglinizacija (stvaranje malignog tumora);
  • obilno krvarenje, nije podložno složenoj terapiji.

Ishemijski sigmoiditis

Liječenje ishemijskog sigmoiditisa ovisi o stupnju vaskularne insuficijencije. Za tešku akutnu ishemiju koja dovodi do crijevne nekroze provodi se lijevo obojena kolektomija.

Kod kroničnog zatajenja krvotoka, etiotropno liječenje može biti radikalno (vaskularna plastika) ili konzervativno (korekcija zatajenja srca i hipovolemija).

S izraženim upalnim procesom (ulceracija), ishemijski kolitis liječi se prema režimima liječenja ulceroznog kolitisa.

U slučajevima kada prevladavaju distrofični procesi i izražava se disbioza, propisani su režimi liječenja uobičajeni za skupinu ne-ulkusnog kolitisa..

Zračni sigmoiditis

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje je indicirano za kronični sigmoiditis i proktosigmoiditis, bez obzira na uzrok bolesti. Ova vrsta terapije ima prednosti poput ciljanog djelovanja i minimalnih nuspojava. Najrašireniji su mikroklizatori.

Upotrebljavaju se adstrigentni i adsorpcioni mikroklizatori (koji se nazivaju i protuupalni) koristeći škrob, kamilicu, tanin, kantarion.

Prikazani su i antiseptički mikroklizatori s otopinom propolisa, Furacilinom, Syntomycin emulzijom.

Ulja balzamični mikroklizatori iz ulja heljde ublažavaju iritaciju sluznice, smanjuju jačinu upale, potiču brzo zarastanje čira i erozije.

Koriste se i "ljekoviti" mikroklizeri sa solkocerilom žele koji ubrzavaju epitelizaciju crijevnih oštećenja.

Mikroklizatori se ubrizgavaju preko noći i drže dok se ne pojavi potreba za defekacijom. Tečaj se sastoji od 8-10 postupaka. Količina ljekovite tvari po mikro klistiru je 30-50 ml. S izraženim upalnim procesom koriste se antiseptički i protuupalni mikroklizatori, zatim ulje i ljekovitost.

Uz mikroklizatore, za lokalnu terapiju sigmoiditisa i proktosigmoiditisa, koriste se terapeutske klime, koje uključuju ljekovito bilje koje ima protuupalni i omotavajući učinak:

  • korijen močvare;
  • cvjetovi crnog bazga;
  • Hrastova kora;
  • Biljka svetog Ivana;
  • cvjetovi kalendule;
  • kadulje i sl..

Ljekovite klistire koriste se u obliku biljnih dekocija, njihov volumen je 200-400 ml. Pacijent treba držati klistir što je duže moguće, okrećući se s jedne na drugu stranu. Tijek liječenja je 1 - 1,5 mjeseci.

Kod proktosigmoiditisa pozitivan učinak zabilježen je nakon klistira s furacilinom, suncokretovim uljem, a također i kod upotrebe ljekovitih supozitorija.

Sigmoiditis (upala sigmoidnog debelog crijeva): simptomi i liječenja

Sigmoiditis je upala sluznice sigmoidnog debelog crijeva, praćena degenerativnim promjenama, oslabljenom motoričkom i sekretornom funkcijom crijeva. Simptomi i liječenje bolesti ovise o vrsti bolesti.

Klasifikacija sigmoiditisa

Po stupnju poraza

Ovisno o stupnju distrofičnih promjena na sluznici, sigmoiditis je:

Zbog upalnog procesa koji je nastao, sluznica se podvrgava destruktivnim promjenama. Epitelijske stanice se uništavaju. S napredovanjem patološkog procesa, na sluznici se pojavljuju sitne oštećenja - erozija. Ako se bolest ne liječi ili se odaberu neadekvatne terapijske metode, tada će se male "rane" pretvoriti u čireve. Tako nastaje ulcerozni sigmoiditis. A bolest će se razviti u perisigmoiditis ako destruktivne promjene utječu na sve slojeve crijevne stijenke i obližnje organe.

Uz tok

Vrste sigmoiditisa razlikuju se duž tijeka bolesti:

  • fulminantan (munja);
  • akutni;
  • kronični;
  • povratan.

S fulminantnim tečajem, bolest se manifestira iznenada, brzo napreduje. Za nekoliko dana, ovaj oblik sigmoiditisa, bez pravovremenog i adekvatnog liječenja, fatalan je..

Akutni sigmoiditis prolazi lakše, bolje reagira na liječenje, ali ako se ne ukloni uzrok upale, tada bolest postaje kronična. Ovaj se oblik teže liječi, češće dovodi do recidiva i teških komplikacija..

Zbog pojave

  • zarazne;
  • pseudomembranski;
  • ishemijske;
  • radijacija;
  • mikroskopski i limfocitni;
  • nespecifična.

Oblici bolesti razlikuju se ne samo tijekom, u prirodi destruktivnih promjena. Svaka vrsta sigmoiditisa ima određene simptome..

simptomi

Općenito

Uz upalu sigmoidnog debelog crijeva, pacijenti s bilo kojim oblikom bolesti žale se na:

  • proljev;
  • stolica noću;
  • tenesmus;
  • bol u trbuhu (jaka i umjerena u lijevom abdomenu s ozračenjem na lijevu nogu i lumbalnu regiju);
  • gubitak težine;
  • nadutost;
  • hukovima;
  • nadutost;
  • fetidne stolice pomiješane sa sluzi.

Zbog intenzivnog upalnog procesa, funkcija barijera debelog crijeva je poremećena. Štetne tvari ulaze u krvotok i uzrokuju sindrom endotoksemije, što se očituje:

Priroda glavnih manifestacija, njihov intenzitet i ozbiljnost, ovisi o vrsti sigmoiditisa.

Ulcerozni sigmoiditis

Bez obzira na uzrok upale, ako su se na sluznici sigmoidnog debelog crijeva stvorili ulkusi, pacijenti se žale na:

  • Prisutnost krvi u stolici. Kod sigmoiditisa oskudna krv se oslobađa tijekom rada crijeva. To mogu biti pruge krvi, manji iscjedak, intenzivno crijevno krvarenje. Uz upalu proksimalnog crijeva, krv se miješa s izmetom, a tamnija je.
  • Poremećaji pokretljivosti. Proljev je karakterističan za sigmoiditis. Učestalost stolice do 20 puta dnevno. Ulcerozni sigmoiditis karakterizira česta noćna stolica. Ako je bolest blaga, tada stolica nije veća od 5 puta dnevno. U izmetu se nalaze krv i sluz. Zatvor je rjeđi. Oni su karakterističniji za proktosigmoiditis (kada je rektum uključen u patološki proces).
  • Tenesmus. Lažni nagon za defekacijom javlja se s jakim upalnim procesom u sigmoidnom debelom crijevu. Istodobno, učestalost stolice je u granicama normale. Pacijenti se žale na osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma.
  • Bol u trbuhu. Kada je zahvaćen sigmoidni debelo crijevo, javlja se u donjem dijelu trbuha, pojačava se prije akta defekacije i nakon njega nestaje. Češće se pacijenti žale na nelagodu. Ako su svi slojevi crijevne stijenke uključeni u patološki proces, bol postaje jaka.
  • Iznenadni gubitak težine. Apetit se smanjuje zbog čestih bolova. Upalni proces u crijevima dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivih tvari. Prema tome, tjelesna težina se naglo smanjuje.
  • Ekstraintestinalne manifestacije. Upala je popraćena porastom tjelesne temperature. S oštećenjem crijeva (osobito ako je sigmoiditis uzrokovan infekcijom), pojavljuju se simptomi intoksikacije. Anemija se javlja u teškim slučajevima, zbog učestalog krvarenja i oslabljene apsorpcije.

Svi ovi simptomi su najintenzivniji tijekom fulminantnog tijeka sigmoiditisa. U ovom slučaju, bolest počinje iznenada. Krvava proljeva više od 30 puta dnevno. Tjelesna temperatura naglo raste, simptomi intoksikacije brzo se povećavaju. Odmah nastaju komplikacije koje, bez hitne kirurške intervencije, dovode do smrti unutar jednog dana.

Kataralni sigmoiditis

Ne-ulkusni sigmoiditis je blaži. Karakteriziraju ga:

  • Bol u trbuhu. Nastaje u donjem dijelu trbuha, oko pupka, zrači u leđa. Intenzivira se 5-7 sati nakon jela, drhtanjem tijela, skakanjem. Njegov intenzitet potiču proizvodi koji povećavaju stvaranje plina. Smanjuje se nakon akta defekacije, prolaze plinovi.
  • Proljev. Češće se javlja ujutro nakon jela. Izmet je oskudan, neformiran sa sluzi. Proljev se izmjenjuje sa konstipacijom, izmet postaje fragmentiran (poput "ovčice", nalik vrpci, nalik na vrpcu). Izmet se ukapljuje sluzi, upalnim eksudatom. Proljev se pogoršava nakon jela masne hrane, mlijeka, dijetalnih vlakana, mahunarki.

Kataralni oblik popraćen je mučninom, suhoćom i gorčinom u ustima, lučenjem zraka.

Nespecifični ulcerozni sigmoiditis

Budući da je ovaj tip bolesti uzrokovan poremećajem u radu imunološkog sustava, pored tipičnih simptoma ulceroznog sigmoiditisa, karakteriziraju ga autoimune sistemske manifestacije:

  • oštećenja zglobova (artralgija, artritis, spondiloartritis);
  • dermatitis;
  • eritem nodosum;
  • aftozni stomatitis;
  • gangrenozna pioderma;
  • trofični ulkusi donjih ekstremiteta;
  • osteoporoza;
  • oštećenje jetre;
  • oštećenja oka (konjuktivitis, katarakta, optički neuritis itd.).

Točna dijagnoza postavlja se nakon temeljitog pregleda, koji uključuje morfološki i histološki pregled biopsije uzete iz zahvaćene sluznice (vidi crijevnu biopsiju).

Ishemijski sigmoiditis

Ishemijski sigmoiditis nastaje kada je poremećena dotok krvi u sigmoidni debelo crijevo. Može biti 3 vrste, a za svaku vrstu tijeka bolesti karakteristični su određeni simptomi:

  1. Prolazna. Manifestira se grčevima u trbuhu koji se javljaju 20-60 minuta nakon jela, zbog fizičke aktivnosti, promjena u položaju tijela. Bol je popraćena natezanjem. Napadi boli u visini probave javljaju se zbog refleksnog vazospazma i nazivaju se "trbušnom žarom". Povreda crijeva je oslabljena, javlja se zatvor. Zbog nedostatka sfinktera u anusu, pacijenti se žale na nestabilnu stolicu.
  2. Stroži. Javlja se s produženim poremećajima cirkulacije. Pacijenti se žale na grčeve u trbuhu, zatvor, slabo pražnjenje plinova, trnce u trbuhu. Rektalnim pregledom otkriva se krvava sluz.
  3. Gangrenozan. Najteži oblik ishemijskog sigmoiditisa. Zbog poremećene cirkulacije krvi dolazi do nekroze, gangrene debelog crijeva, difuznog peritonitisa. Manifestira se nepodnošljivom boli, krvavom proljevom, niskim krvnim tlakom. Pacijenti su nemirni na pregledu. Koža je blijeda, pepeljasta nijansa, jezik je suh, trbuh ne sudjeluje u činu disanja. Potrebna je hitna operacija jer je vjerojatnost smrti velika.

Zračni sigmoiditis

Uglavnom se opaža kod pacijenata koji su podvrgnuti zračenju zbog sigmoidnog i rektalnog karcinoma. Karakteriziraju ga tipični simptomi upale:

  • tenesmus;
  • spastična bol u lijevoj iliakalnoj i anorektalnoj regiji;
  • proljev;
  • crijevno krvarenje.

Među svim vrstama ozljede crijevnog zračenja, sigmoiditis i proktosigmoiditis su najteži. Prognoza bolesti je nepovoljna.

Mikroskopski i limfocitni sigmoiditis

Razvoj ovih vrsta sigmoiditisa povezan je s autoimunim reakcijama. Čini se:

  • vodenasti proljev (učestalost stolice 3-5 puta po batinu);
  • umjereno mršavljenje;
  • spastična, ne intenzivna bol.

Bolest se teško liječi i može trajati godinama.

Pseudomembranski sigmoiditis

Simptomi bolesti pojavljuju se nekoliko dana nakon početka antibiotske terapije. Ponekad se bolest razvija unutar mjesec dana nakon prve doze antibiotika. Vodeći simptomi:

  • obilna vodena proljev;
  • fekalna tvar pomiješana s krvlju;
  • grčevi u trbuhu;
  • visoka tjelesna temperatura (više od 38,4 ° C);
  • znakovi dehidracije (suha koža itd.);
  • poremećaj srčanog ritma.

Simptomi često nestaju nakon prestanka terapije antibioticima.

Uzroci i faktori rizika

U većini slučajeva upalni proces započinje u rektumu, a zatim prelazi u sigmoid. U tom slučaju proktolog postavlja dijagnozu - proktosigmoiditis. Sluznica sigmoidnog debelog crijeva također se može upaliti. A glavni uzroci patološkog procesa su:

  • infekcija;
  • mehanička ili kemijska iritacija crijevne stijenke;
  • značajke opskrbe krvi sigmoidnim debelim crijevom;
  • autoimune patologije;
  • uzimanje antibiotika;
  • druge bolesti probavnog sustava;
  • terapija radijacijom.

U skladu s tim, faktori rizika za bolest su:

  1. Nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila. Intestinalne infekcije prenose se fekalno-oralnim putem. Operite ruke prije jela, pripazite da ih temeljito isperite prije jela voća i povrća. Također, nemojte jesti hranu koja bi se mogla pokvariti, čak i ako se još nije pojavio neugodan miris i očiti znakovi propadanja, ali rok trajanja je istekao.
  2. Nepravilna prehrana. Loša žvakana hrana, grickalice u bijegu, konzumacija hrane koja izaziva zatvor, dovodi do mehaničkih ozljeda crijevne sluznice, jednjaka i želuca. Razni konzervansi, boje i drugi aditivi sadržani u proizvodima iritiraju i izazivaju čireve (za aromatiziranje, dugoročno skladištenje).
  3. antibiotici Treba ih uzimati samo za određene indikacije. Inhibiraju normalnu mikrofloru, potiču razvoj oportunističkih sojeva u crijevu. Ti mikroorganizmi proizvode toksine koji uništavaju crijevnu sluznicu.
  4. Sve bolesti probavnog sustava, uključujući karijes. Sve se bolesti moraju liječiti pravodobno.
  5. Pušenje. Činjenica da pušenje doprinosi stvaranju čira, dokazana je činjenica u brojnim istraživanjima..
  6. Terapija radijacijom. Budući da je propisan bolesnicima s rakom, u slučaju raka ga nikako nije moguće odbiti. Ipak, onkološke bolesti su teže i strašnije od običnih upala. Pored toga, sigmoiditis zračenja nastaje kada izloženost zračenju prelazi 40-50 Gy. A za liječenje novotvorina koriste se manje doze..

liječenje

Liječenje sigmoiditisa je složeno. Cilj mu je:

  • uklanjanje uzroka bolesti;
  • smanjenje upalnog procesa;
  • zacjeljivanje čira;
  • prevencija recidiva.

Da biste se riješili bolesti, potrebno je prestati pušiti, pridržavati se posebne prehrane i završiti tijek liječenja koji je propisao liječnik. Pa, kao dodatak glavnoj terapiji (nakon prethodne konzultacije sa stručnjakom), koristite alternativne metode.

Dijeta

Enteralna prehrana je bitna komponenta terapije sigmoiditisa. U slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se tablica liječenja br. 4.

Pacijentima je nepoželjno koristiti:

  • mlijeko;
  • svježe povrće i voće (mogu se samo kuhati ili temeljito mljeti);
  • začini;
  • proizvodi od svježeg brašna;
  • konzervirana hrana;
  • med, džem.

Prilikom odabira jela uzmite u obzir da pacijenti trebaju lako probavljivi protein, a masti moraju biti ograničene. Preporuči:

  • krekeri od bijelog kruha;
  • slabe mesne juhe;
  • sluzave juhe (heljda, riža);
  • mljeveno meso (mršavo), parno;
  • omlet od proteina;
  • mršava svježa riba;
  • maslac;
  • skuta;
  • slab čaj;
  • žele;
  • dekocija crnog ribizla, borovnice.

Dijeta se ne odnosi samo na odabir dopuštene hrane. S sigmoiditisom morate jesti svaka 2-3 sata (ne preporučuje se jesti prije spavanja i noću), u malim obrocima.

Ako pacijent dramatično smršavi ili sigmoiditis prođe u fulminantnom obliku, pacijentima je indicirana parenteralna prehrana. Propisana je intravenska primjena otopina glukoze, elektrolita, proteinskih pripravaka, intralipida, lipofundina.

lijekovi

Za liječenje sigmoiditisa propisano je sljedeće:

  1. Osnovna protuupalna. U tijeku bolesti propisani su pripravci 5-aminosalicilne kiseline (salofalk, mesalazin; pentas). U teškim slučajevima kortikosteroidi. Kod sigmoiditisa je prikladnije topički ih koristiti u obliku rektalnih čepića, klistira.
  2. Antispasmotika. Ublažite grč u mišićima, otklonite bol.
  3. Lijekovi protiv dijareje. Propisati: Loperamid, Smecta, Enterosgel.
  4. Protiv čira. Propisani su za brzo zacjeljivanje čira i erozije..
  5. Probiotici. Oni su potrebni za obnavljanje crijevne mikroflore.

Za autoimune reakcije propisani su imunosupresivi.

Za liječenje ishemijskog sigmoiditisa propisani su lijekovi koji obnavljaju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Često je potrebna operacija. Stoga je potrebno konzultirati vaskularnog kirurga, angiologa.

Ako je bolest teška, nastale su komplikacije - kirurško liječenje je obavezno.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja koriste se kao dodatna komponenta složenog liječenja. Preporučuju se za ublažavanje simptoma bolesti. Budući da je defekacija bolna kod sigmoiditisa i proktosigmoiditisa, preporučuje se induciranje stolice s klistirom s infuzijom kamilice.

Kod proljeva s krvavim iscjedakom piju dekocije iz:

  • uspravni rizomi cinquefoila;
  • rizomi ljekovitog gorušice;
  • ljekovito bilje pastirske torbice.

Da bi se smanjila fermentacija i truli procesi, propisani su dekocije:

  • kora hrasta;
  • češeri jelše;
  • voće trešnje.

Tradicionalne metode ne liječe sigmoiditis, već samo smanjuju manifestacije glavnih kliničkih manifestacija. Ako napustite dijetu, a još više lijekove, tada će doći do komplikacija sigmoiditisa.

Moguće posljedice

Nepravilno, neblagovremeno liječenje sigmoiditisa dovodi do životnih komplikacija. Posljedice bolesti kobno su za nekoliko dana. Komplicirani sigmoiditis:

  • toksična dilatacija debelog crijeva;
  • perforacija;
  • masovno krvarenje;
  • strikture i kolonska opstrukcija;
  • sepsa;
  • peritonitisa;
  • tromboza, tromboembolija;
  • Rak.

Da biste spriječili pojavu ozbiljnih posljedica, neophodno je da se, kada se pojave prvi simptomi crijevne disfunkcije (proljev, zatvor, natečenost, nadimanje, tenesmus, bol u trbuhu), obratite gastroenterologu.

prevencija

Sigmoiditis često završava totalnim porazom debelog crijeva. Bolest, čak i ako je blaga, obiluje opasnim komplikacijama. Ali možete spriječiti njegov razvoj, za to vam je potrebno:

  • prestati pušiti;
  • ne zaboravite na higijenu;
  • pravilno jesti (ne samo odabrati zdravu hranu, već i slijediti osnovna pravila prehrane);
  • nemojte sami sebi propisati lijekove, a posebno antibiotike;
  • pravodobno liječiti druge bolesti.

Na najmanji znak sigmoiditisa, morate vidjeti stručnjaka. Samo uz pomoć odgovarajuće terapije mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije, često smrtne.