Operacija za uklanjanje hemoroida

U određenim fazama hemoroidi se više ne mogu liječiti konzervativnim ili minimalno invazivnim tehnikama, a u takvim slučajevima proktolog odlučuje o potrebi obavljanja jedne ili druge radikalne operacije. Pri odabiru taktike kirurške intervencije uzimaju se u obzir različiti čimbenici: stadij bolesti, komorbidnosti i dob pacijenta.

U ovom članku upoznat ćemo vas s glavnim vrstama radikalne operacije uklanjanja hemoroida, njihovim indikacijama, mogućim komplikacijama i značajkama postoperativnog razdoblja. Ovo znanje pomoći će vam da se nosite s tjeskobom prije nadolazećeg liječenja i uvjerit će vas u njenu nužnost. Također ćete moći procijeniti plus i minus ovih tehnika za uklanjanje hemoroida.

Vrste radikalnih operacija

Klasična operacija za uklanjanje hemoroida može se izvesti na dva načina:

  • otvoreno: tijekom operacije kirurg ne šava postoperativne rane, to jest mjesta na kojima su se nalazili čvorovi sami zarastaju;
  • zatvoreno: tijekom operacije kirurg šava postoperativne rane i mjesta na kojima su izrezani čvorovi zarastaju mnogo brže i učinkovitije, u pravilu se nakon takvih intervencija bolest gotovo u potpunosti izliječi, a ponovni pojavljivanje hemoroida moguć je samo kod malog broja bolesnika nakon samo 10 -15 godina.

Radikalne operacije uklanjanja hemoroida mogu se izvesti na dva načina:

  1. Hemoroididektomija po Milligan-Morganovoj tehnici ili njezinoj modifikaciji (razlikuju se od glavne tehnike samo u načinu dovršetka intervencije).
  2. Transanalna resekcija Longoa.

Gore navedene metode provode se tek nakon hospitalizacije i posebne pripreme pacijenta i zahtijevaju njegovu rehabilitaciju u bolnici. Za njihovo ublažavanje boli potrebna je opća anestezija ili produljena epiduralna anestezija..

hemeroidektomija

indikacije

Ova tehnika uklanjanja hemoroida može se koristiti za liječenje bilo koje vrste hemoroida, ali u većini slučajeva koristi se u takvim kliničkim slučajevima:

  • unutarnji hemoroidi, počevši od II stadija bolesti, ako su čvorovi već preveliki za upotrebu vezanja prstena iz lateksa;
  • faza III hemoroidi ako je nemoguće repozicionirati hemoroide.

Najčešće se operacija izvodi na pacijentima starijim od 40 godina, jer ne jamči uvijek dugoročni rezultat kada se provodi kod bolesnika mlađih od 35-40 godina.

kontraindikacije

U nekim slučajevima hemoroididektomija može biti kontraindicirana zbog istodobnih stanja ili bolesti. To uključuje:

  • upalne bolesti crijeva (uključujući Crohnovu bolest i stanja imunodeficijencije u AIDS-u i drugim bolestima);
  • raka;
  • trudnoća i dojenje;
  • bolesti koje utječu na sastav krvi, koji se ne podvrgavaju korekciji lijekova.

Priprema za operaciju

Prije hospitalizacije pacijentu se savjetuje uspostavljanje funkcije crijeva. Da bi to učinio, treba pažljivo razmotriti svoju prehranu i uključiti namirnice koje pomažu u uklanjanju opstipacije. Ako ih je dijetnom terapijom nemoguće eliminirati, liječnik može preporučiti uzimanje laksativa, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije za njihovu upotrebu..

Također, ako je potrebno izvršiti hemoroididektomiju, pacijent će možda morati prestati uzimati određene lijekove koje redovno uzima (na primjer, antikoagulanse ili hormonska sredstva). Zbog toga, prije operacije, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o imenu onih lijekova koje koristi za liječenje drugih bolesti..

Priprema pacijenta uoči i na dan operacije treba sadržavati sljedeće točke:

  1. Prije hemoroididektomije, posljednji obrok trebao bi se održati 10-12 sati prije operacije.
  2. Noć prije, pacijent mora uzeti higijenski tuš i staviti čistu posteljinu.
  3. Prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje kako bi se u potpunosti očistila crijeva.
  4. Prilikom obavljanja opće anestezije preporučuje se ne piti vodu ili jesti.

Anestezija

U većini slučajeva hemoroididektomija se izvodi pod općom anestezijom ili s produljenom epiduralnom anestezijom, jer intervencija traje dugo i u slučaju komplikacija može zahtijevati dodatno vrijeme za produljenje ublažavanja boli.

Kako se izvodi operacija?

  1. Ako se intervencija izvodi pod općom anestezijom, nakon što pacijent uđe u operacijsku salu, on se stavlja na operativni stol. U većini slučajeva operacija se izvodi s pacijentom koji leži na leđima s raširenim nogama, podignutim i fiksiranim na posebnom uređaju. U slučajevima kada se hemoroididektomija anestezira epiduralnom anestezijom, prvo se provodi probijanje epiduralnog prostora, uvođenje katetera i anestetika, a zatim se poduzimaju sve naredne pripremne mjere.
  2. Nakon polaganja pacijenta medicinska sestra obrija pacijentovu kosu u anusu i perineumu.
  3. Izvodi se opća anestezija.
  4. Radno polje se obrađuje antiseptičkom otopinom.
  5. Liječnik prstom proširuje anus i ubacuje anoskop podmazan sterilnim glicerinom.
  6. Uz pomoć posebnih dilatatora, kako bi se osigurao pristup hemoroidima, zidovi rektuma se razrjeđuju.
  7. Shematski, hemoroididektomija je ekscizija svih tkiva koja su podvrgnuta hemoroidalnim promjenama i dijela kože oko anusa. Da bi to učinio, liječnik hvata čvorove posebnim alatom i izvodi ih van. U nozi čvora nalazi se krvna žila, što je uzrok nastanka hemoroida. Kirurg ga šiva, a zatim nastavlja zavojiti cijelu nogu. Nakon potpune ligacije arterija i nogu, izrezuje se čitav čvor.
  8. Nakon toga, liječnik ligatira (zavoji) krvožilne žile i fiksira sluznicu rektuma i unutrašnja tkiva na donja tkiva.
  9. Nakon završetka operacije, u rektum se ubacuje tampon s Levomikol ili Levosan mazivom i cijev za odvod plina, što će osigurati pravovremeno uklanjanje plinova iz rektuma i omogućiti medicinskom osoblju da na vrijeme primijeti nastalo postoperativno krvarenje.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa, hemoroididektomija može trajati oko 20-60 minuta. Tijekom operacije proktolog može upotrijebiti ne samo uobičajeni skalpel za disekciju, već i modernije uređaje: radio nož, elektrokoagulacijske uređaje ("Ligashu") ili harmonični skalpel Ultracision, Ethicon Harmonic itd. Svaki od ovih uređaja ima svoje prednosti i mane, a izbor za uporabu jednog ili drugog ovisi o kliničkim indikacijama, koje liječnik utvrdi tijekom operacije.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon završetka operacije pacijent se odvodi u odjeljenje i, kada se koristi opća anestezija za anesteziju, osigurava se kontrola nad pokazateljima krvnog tlaka, pulsa i broja dišnih pokreta. Liječnik ili posebno obučena medicinska sestra neprestano će nadzirati količinu izlučenog urina i stanje izlazne cijevi za plin (za krvarenja koja mogu nastati nakon operacije). Prvog dana nakon operacije pacijentu se ne preporučuje jesti.

Uz zadržavanje mokraće, što se često događa nakon hemoroididektomije, pacijentu se savjetuje da pije manje tekućine. Ako pacijent nema kršenja u mokrenju, onda je naprotiv, savjetuje se da pije više vode i uzima laksative koji sprečavaju zatvor, što je krajnje nepoželjno nakon takve operacije..

Ako se bol javi u postoperativnom razdoblju, mogu se koristiti razni opojni lijekovi (Promedol, Morphine hydrochloride) i lijekovi protiv bolova u obliku masti, tableta ili injekcija: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% nitroglicerin mast, Analgin otopina s difenhidraminom itd. I u slučajevima upotrebe produljena epiduralna anestezija, nekoliko dana, može se izvesti dodatna injekcija anestetika u kateter (metoda narodinske pumpe). Trajanje ublažavanja boli određuje se prisutnošću boli nakon operacije. Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati slabiji analgetici (Nurofen, Dikloberl, itd.), A ako je bol neurotične prirode, zatim sedativi (Novopassit, Persen itd.). Kao dodatak uzimanju lijekova protiv bolova, pacijentu se može preporučiti grijanje sjedećih kupki s antiseptičkim otopinama, koje uklanjaju grč i smanjuju bol.

24 sata nakon završetka operacije uklanjaju se bris i plinska cijev iz rektuma. U budućnosti se pacijentu savjetuje da slijedi dijetu koja bi spriječila zatvor i obilan unos tekućine. Uz neučinkovitost ovih mjera i kašnjenje u izlučivanju izmeta tijekom dana, pacijentu se propisuje fiziološki laksativ, koji pomaže povećati volumen crijevnog sadržaja i brže uklanjanje izmeta iz crijeva. Ako se neovisna stolica nije nastavila u roku od 48 sati nakon hemoragektomije, pacijentu se daje klistir za čišćenje.

Otpuštanje pacijenta iz bolnice, uz ispravan rad, uporabu modernih materijala za šivanje i odsutnost komplikacija, može se provesti u tri dana. Za brže zacjeljivanje postoperativnih rana, može mu se preporučiti primjena masti za zacjeljivanje rana na anusu i uporaba rektalnih čepića (supozitorije s uljem morskog oraha, Metiluracilova mast itd.). Nakon toga pacijentu se preporučuje da tjedno posjećuje liječnika radi praćenja rehabilitacije i izvršavanja potrebnih prilagodbi životnog stila. Za to proktolog provodi digitalni pregled rektuma, čime se izbjegava stvaranje strikture, fistula i rana koje ne zacjeljuju. Takav adekvatan nadzor treba provoditi dok se sve postoperativne rane ne zacijele u potpunosti, to jest u roku od 3-10 tjedana (u prosjeku oko 7 tjedana). U nedostatku komplikacija, pacijent ostaje nesposoban 6-7 tjedana nakon hemoragične operacije.

Trajanje boravka u bolnici i promatranje od strane liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja može se povećati s razvojem komplikacija operacije i zbog drugih somatskih bolesti (kardiovaskularne patologije, anemije itd.).

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo koje druge operacije, nakon hemoroididektomije mogu se razviti razne komplikacije:

  • bol nakon povlačenja opojnih i jakih analgetika;
  • poremećaji mokrenja;
  • krvarenje;
  • slabljenje sfinktera anusa;
  • sužavanje anusa nepravilnim šavom;
  • purulentne komplikacije i stvaranje postoperativnih fistula;
  • psihološki strah od pražnjenja crijeva;
  • zadržavanje stolice.

U većini slučajeva komplikacije nakon pravilno izvedene hemoroididektomije su rijetke. Njihov se izgled u pravilu objašnjava neprofesionalnim postupcima liječnika ili nečinjenjem pacijenta njegovih preporuka u postoperativnom razdoblju..

Transanalna resekcija Longoa

indikacije

Transakcijska resekcija Longo može se propisati za iste indikacije kao i klasična hemoroididektomija. Međutim, najčešće se koristi za liječenje bolesnika s bolešću stadija III. Također se ova tehnika ne može koristiti za uklanjanje vanjskih hemoroida..

Priprema za operaciju

Da bi se pripremio za operaciju pomoću Longo tehnike, pacijent mora provesti iste postupke kao i prije hemoroididektomije..

Anestezija

Za ublažavanje transanalne resekcije koristi se Longo metoda za opću anesteziju ili lokalnu anesteziju. Ako je potrebno, anesteziolog može odlučiti hoće li provoditi epiduralnu anesteziju..

Kako se izvodi operacija?

Koraci transanalne resekcije su sljedeći:

  1. Nakon anestezije, stezaljke se nanose na kožu. Zatim se uzgajaju na strane..
  2. U anus se umetne dilator koji je fiksiran na četiri točke šavovima. Slobodni krajevi niti su vezani u čvor.
  3. U anus se ubacuje anoskop sa posebnim zatvaračem.
  4. Preko nazubljene linije sluznice (za 4-5 cm) nanosi se šavna torbica. Da bi se dobio simetrični šav, anoskop se okida i izvlači tijekom šivanja, a zatim se ponovo postavlja. Krajevi niti koji se koriste za šav ne zatežu se.
  5. Nakon toga provjerite kvalitetu uboda i njihovu gustoću..
  6. U rektalni lumen ubačen je hemoroidalni kružni spenjač. Glava mu treba biti smještena iznad šava, a sam spenjač treba držati u maksimalno otvorenom položaju.
  7. Nakon dovršetka ovih koraka, liječnik zateže krajeve niti koji su korišteni za nanošenje zatišnog šiva u jedan čvor. Krajevi niti su izvedeni kroz bočne rupe spenjača i držani.
  8. Spezalica se gurne prema unutra i okretanjem ručice u smjeru kazaljke na satu očekuje se da se zatvori, pri čemu se dio sluznice, zajedno s hemoroidima, presijeca s kružnim nožem. U ovom se slučaju krajevi rezultirajuće operacijske rane pričvršćuju kopčama od titana.
  9. Kirurg uklanja spenjač i pregledava uklonjeni dio sluznice kako bi procijenio ispravnost postupka.
  10. Nakon toga se provjerava kvaliteta spajanja i, u slučaju krvarenja, rade se dodatni ubodi od samoregulirajućeg navoja.
  11. Kirurg uklanja anoskop i ubacuje u crijevni lumen u epruvetu za odvod plina i tampon s gazom s Levomikol ili Levosan mazivom.

U pravilu ne treba više od 15-20 minuta da se izvrši transanalna resekcija Longo..

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon završetka operacije pacijent je odveden u odjeljenje i pružen mu je skrb, što je indicirano pacijentu nakon intravenske anestezije. U budućnosti se pacijentu pokazuju iste terapijske mjere kao u hemoragektomiji. Prema statističkim podacima, 83% pacijenata ne osjeća bol u prvim danima nakon transanalne resekcije pomoću Longo metode, a do petog dana - već u 97%. Usporedimo li ovu tehniku ​​s hemoroididektomijom, tada gotovo 100% pacijenata duže vrijeme nema bolove..

U nedostatku komplikacija, pacijent se može otpustiti iz bolnice nakon 2-3 dana, a njegova invalidnost traje 3-4 tjedna. Nakon pražnjenja pacijentu se preporučuje redovito posjećivati ​​proktologa dok se sluznica potpuno ne zacijeli..

Moguće komplikacije

Ova operacija uklanjanja hemoroida praktički nema komplikacija. U rijetkim slučajevima postoje:

  • krvarenje: nastaje kada se rubovi sluznice odvajaju ili ako se nedovoljno zaustavi tijekom operacije;
  • rektovaginalna fistula: razvija se s sekundarnom infekcijom u području stezanih rubova sluznice i nekrozom tkiva, što je praćeno stvaranjem prolaza iz rektuma u vaginu;
  • rektoperitonealna sepsa: nastaje kada je postoperativna rana zaražena i praćena je širenjem infekcije na peritonealno tkivo i u krv;
  • inferiorna tromboza vene: uzrokovana ugruškom krvi koja ulazi u inferiornu venu kavu i zahtijeva uklanjanje bubrega.

Ako usporedimo ove dvije metode kirurških intervencija, tada je poželjno da pacijent podvrgne operaciji transanalne resekcije prema Longo metodi. Unatoč višim troškovima, predstavlja niži rizik od komplikacija, ne zahtijeva dugotrajnu upotrebu analgetika i dugotrajnu rehabilitaciju.

Vrste operacija za uklanjanje hemoroida: cryodestruction, skleroterapija, dragaterizacija, longo metoda

Mnogi se ne žure s liječenjem upale vena i krvnih žila u rektumu, jer se jednostavno boje ići liječnicima s delikatnim problemom. U međuvremenu, hemoroidi napreduju i u posljednjoj fazi liječenje lijekovima postaje nemoćno. Operacija za uklanjanje hemoroida obično je jedina opcija za spašavanje života pacijenata.

Moguće je suzbiti upalni proces u anusu i rektumu u fazama 3-4 hemoroida samo uz pomoć kirurške intervencije. Naravno, bolest se u ranoj fazi uspješno liječi sistemskim lijekovima. Ako je izmet doveo do oticanja i oštećenja venskih zidova, poremećenog protoka krvi u anusu, stvaranja krvnih ugrušaka čak i uz manje fizičke napore, poteškoća s defekacijom, gubitka unutarnjih kvržica. Pristanak pacijenata na operaciju uklanjanja hemoroida jedina je opcija kako bi se u budućnosti izbjegle komplikacije i ozbiljne posljedice.

Kirurško uklanjanje krvarećeg hemoroida propisuje proktolog, obično tijekom razdoblja remisije kod pacijenata. Pogotovo ako se primijeti tromboza venskih nakupina i varikoznih vena, praćena jakom boli, a konzervativne metode ne dovode do olakšanja. Minimalno invazivne tehnike dokazale su se dobro tolerancijom, praktički nemaju kontraindikacije i nuspojave te se dobro podnose. Danas je popularna hemoroididektomija koja u potpunosti uklanja manifestacije hemoroida i može nekoliko puta skratiti razdoblje rehabilitacije..

Indikacije za provođenje

Operacija protiv hemoroida propisana je pacijentima s dijagnozom hemoroida u 3-4 faze, ako lijekovi i narodni lijekovi ne donose željene rezultate.

Glavne indikacije za provođenje:

Uzroci pojave

  • venska tromboza;
  • upala hemoroida s potpunim prolapsom izvan anusa;
  • obilno krvarenje;
  • polipoze;
  • kronični paraproktitis
  • vanjski hemoroidi popraćeni analnim pukotinama u rektumu
  • visok rizik od razvoja anemije
  • jaka anorektalna bol koja ometa normalan život i rutinski rad
  • neučinkovitost konzervativnih tehnika.

Referentni! Kirurške metode za uklanjanje hemoroida propisane su s oštrim pogoršanjem stanja pacijenata, pojavom prijetnje životu. Pogotovo ako ste zabrinuti zbog jakog krvarenja, prolapsa upalih izbočina iz anusa prema van, analnog apscesa, polipoze. Prema indikacijama, moguće je propisati operaciju za uklanjanje hemoroida ženama tijekom rane trudnoće.

Pripremne aktivnosti

Mnogi ljudi znaju da je kirurgija krajnje sredstvo kod uznapredovalih hemoroida i često dovodi do komplikacija. Međutim, s progresivnom bolešću u 3-4 faze, to je jedino ispravno rješenje za spašavanje života pacijenata..

Da biste se pripremili na operaciju uklanjanja hemoroida, potrebno je proći niz pripremnih postupaka, proći propisane testove za razjašnjenje dijagnoze i odrediti najučinkovitiju metodu utjecaja na zahvaćeni hemoroidalni pleksus.

Važno je da proktolog zna: postoje li kontraindikacije, drugi faktori rizika kod pacijenata prilikom odabira optimalne tehnike. Također morate odrediti točno mjesto i veličinu upaljenih hemoroidnih čestica, kako bi operacija bila uspješna i bez posebnih komplikacija u budućnosti..

Dijagnostičke metode propisane prije operacije: sigmoidoskopija, anoskopija.

Laboratorijska istraživanja:

  • opća analiza urina i krvi za utvrđivanje razine trombocita, stupnja zgrušavanja;
  • uzimanje uzorka krvi za sifilis, hepatitis, virus imunodeficijencije.

Uoči operacije pacijentima se preporučuje da daju klistir, uzimaju laksativ kako bi potpuno ispraznili crijevo. Za hemoroidnu trombozu poticati prorjeđivanje krvi antikoagulansima.

Referentni! Važno je da pacijenti znaju kako se pravilno pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida. Važno je potpuno očistiti crijeva dan prije, jer će liječniku biti teško vizualizirati zahvaćena područja ako je rektalna šupljina začepljena izmetom. Također je vrijedno pridržavati se blage prehrane prije operacije za uklanjanje hemoroida, 2-3 dana prije manipulacija kako bi se normalizirala crijevna pokretljivost, spriječila zatvor.

3-4 dana prije posjeta poliklinici pacijent mora odbiti uzimati proizvode koji stvaraju plin: pečenu robu, crni kruh, grožđe, marinade, rižu, grah, bijeli kupus. Jedite samo juhe, mršavo meso, ribu, tekuće žitarice. Posljednje sjedenje hranjenja treba obaviti najkasnije 11-12 sati prije operacije. Navečer vrijedi staviti klistir za čišćenje, uzimati laksativ (Espumisan, Smecta). Dan ranije svakako se operite i presvucite u posebnu odjeću.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivne - nježne metode uklanjanja hemoroida pacijentima su propisane ako postoje kontraindikacije ili ograničenja za upotrebu radikalnih, oštrih metoda. Minimalno invazivna operacija hemoroida - manje traumatična, na primjer, za razliku od hemoroididektomije.

Prednosti:

Kome treba postupak

  • odsutnost boli, opsežna ekscizija kože ili oštećenje sluznice rektalnog kanala kod pacijenata tijekom tečaja;
  • prisutnost kratkog razdoblja oporavka;
  • mogućnost upotrebe za progresivne hemoroide koji se pojavljuju s drugim popratnim bolestima: onkologija, HIV, zatajenje srca, crijevni čir, dijabetes melitus;
  • niska trauma, jer metode rijetko dovode do deformacije, ožiljaka sluznice rektuma.

Referentni! U izbor tehnike uključen je samo proktolog. Najčešće operacije vanjskog (unutarnjeg) hemoroida su draterizacija, krioodestrukcija, skleroterapija, laserska koagulacija, infracrvena koagulacija, vezivanje s lateks prstenovima.

Desarterization

Metoda kirurškog liječenja hemoroida provodi se u slučaju snažne proliferacije unutarnjih hemoroida. Sastoji se u uvođenju anoskopa sa senzorom u anus, nakon čega slijedi ligacija arterijskih žila.

Metoda je učinkovita za uklanjanje hemoroida štedljivom operacijom, bez obzira na stupanj. Kao rezultat toga, kvrgave kvrge odumiru i propadaju kad postanu izolirane od hrane i krvi..

Cryodestruction

Da biste razumjeli kako se operacija uklanjanja hemoroida izvodi ovom metodom, vrijedno je objasniti da se venski dilatirani pleksusi podvrgavaju zamrzavanju do -200 stupnjeva. Tekući dušik koristi se za eksciziju vanjskog hemoroida.

Prednosti:

Cryodestruction

  • nedostatak dodira, trauma na zdravim obližnjim tkivima i kasnije ožiljci;
  • lokalni utjecaj tekućeg dušika izravno na oštećena područja;
  • bezbolnosti;
  • normalizacija mikrocirkulacije krvi;
  • jačanje metaboličkih procesa;
  • povećavajući obrambene snage tijela.

Nenormalne stanice brzo umiru kao posljedica smrzavanja. Upaljeni čvorovi otpadaju i brzo izlaze s izmetom iz rektuma.

Sclerotherapy

Tehnika se sastoji u primjeni sklerotične otopine (u injekcijama) na upaljena područja venskog pleksusa. Lijekovi uzrokuju lijepljenje venskih žila, blokirajući opskrbu hemoroidima. Postepeno počinju smanjivati ​​veličinu, isušuju se i propadaju.

Različite vrste sklerozirajućih lijekova primjenjuju se u sastavu sa soli i kemijskim komponentama, što dovodi do ožiljaka varikoznih vena i hemoroida, stvrdnjavanja lumena i uništavanja vaskularne stijenke.

metoda:

Kako provesti postupak

  • pristupačne pacijentima;
  • provodi se ambulantno;
  • ne treba anesteziju.

Već nakon 7-8 dana hemoroid se počinje odbacivati ​​i izlazi van s izmetom. Relapsi su obično odsutni jednu godinu. Skleroterapija za uklanjanje vanjskih hemoroida često se propisuje starijim osobama kao preferirana opcija za uklanjanje malih čvorova u veličini.

  • nemogućnost potpunog uklanjanja velikih hemoroida;
  • sekundarno stvaranje konusa nakon 1-1,5 godina.

Skleroterapija je propisana u bilo kojoj fazi hemoroida, premda kod preraslih hemoroida može biti neučinkovita.

Također ima neke kontraindikacije:

Skleroterapija se provodi na očišćenom crijevu, jer izmet može značajno smanjiti koncentraciju sklerozanta i djelotvornost kao rezultat.

Tijekom postupka:

  • pacijent leži na boku;
  • liječnik nanosi gel na analni kanal;
  • umeće rektoskop za dobar pregled unutarnjih hemoroida;
  • nanosi sklerozirajući spoj malo iznad zubne crte u području baze hemoroida i paralelno s iglom do dubine od 2 cm, tako da skleroant pravilno ne izlazi iz hemoroida.

U slučaju neugodnih senzacija, primjenu sklerozirajućih lijekova treba odmah prekinuti..

Skleroterapija je brz i bezbolan postupak. Propisan je za unutarnji hemoroid, iako ne može u potpunosti ukloniti uzroke bolesti i spriječiti daljnje recidive.

Laserska koagulacija

Laserska koagulacija propisana je za vanjske, vanjske hemoroide. Sastoji se u opskrbi toplinom venskog pleksusa. Kao rezultat - lemljenje vena i arterija.

Proces koagulacije dovodi do savijanja proteinskih struktura hemoroida i gubitka njihove vitalnosti. Laser se pokazao učinkovitim u uklanjanju unutarnjih hemoroida uklanjanjem nodula iznutra. Također s vanjskim hemoroidima, izrezujući zahvaćenu kožu i zaustavljajući hranjenje hemoroidnih češera.

Laser ne uzrokuje bol tijekom postupka. Period rehabilitacije traje ne više od 3 dana, jer nema traume na sluznici rektuma i anusa. Metoda uklanjanja hemoroida učinkovita je u stupnjevima 1-2 hemoroida s vanjskim konusima ili unutarnjim čvorovima. Laser izgara unutarnje čvorove iznutra, smanjujući ih u veličini. U liječenju vanjskih hemoroida, čvorovi se izrezuju, odmah lemljenjem tkiva i bez krvarenja.

Vezanje s lateks prstenovima

Metoda operacije sastoji se u upotrebi prstenova od lateksa od strane proktologa za stezanje nogu hemoroida, u koje krv prestaje teći. Kao rezultat toga, zahvaćene vene isušuju se i umiru. Lateks je materijal koji ne sadrži štetne komponente. Prsteni s njega jednostavno se bacaju preko hemoroida i povlače se.

Doping se obično izvodi bez anestezije i na nekoliko načina:

  • mehanička s uvođenjem anoskopa u anus, postavljanje ligatora za hvatanje kvržice;
  • usisavanje uvlačenjem posebnog aligatora uz usisavanje, zatvaranjem rupe u uređaju nakon spajanja radi stvaranja pritiska, hvatanja čvorića i primjenom dvije ligature kasnije.

Ligacija je popularna metoda u proktologiji za eksciziju hemoroida, iako nije uvijek prikladna za upotrebu. Pacijentima se propisuje ako druge mogućnosti postanu neučinkovite s anorektalnom boli, nekrozom tkiva, upalom analnog područja ili rektuma.

Metoda je propisana za uklanjanje vanjskih (unutarnjih) hemoroida. Indiciran je u 2. fazi u slučaju krvarenja i jakih bolova. U 3. stupnju, kad unutarnji čvorovi ispadaju, to već postaje neučinkovito. Rijetko kad se može propisati ligacija u 4 stupnja i samo ako su vanjski čvorovi odsutni, rizik od stvaranja tromba i razvoja upale je minimalan.

Metoda ne dovodi do nuspojava (iritacije, alergije), jer se smatra nježnom. Iako pacijenti primijete osjet stranog tijela nakon operacije za kratko vrijeme. Razdoblje oporavka traje ne više od 1,5 tjedana. S progresivnim hemoroidima vjerojatnije je da liječnici uklanjaju čvorove kirurškim metodama uz potporu lijekova.

Infracrvena koagulacija

Izloženost infracrvenim zrakama na hemoroidima dovodi do zgrušavanja proteinskih tvari. Koagulacija je učinkovita metoda za uklanjanje unutarnjih hemoroida tijekom rane operacije. Već sljedećeg dana nakon tretmana pacijentima je omogućeno da se vrate svom uobičajenom načinu života.

Nedostatak je potreba za 5-6 sesija zaredom kako bi se postigao najveći terapeutski učinak. Također postoji velika vjerojatnost recidiva hemoroida u budućnosti..

Protiv minimalno invazivnih tehnika

Nisu u svim slučajevima minimalno invazivne tehnike u stanju ukloniti vensku insuficijenciju, u potpunosti se riješiti hemoroida. Ako pacijenti imaju brojne kavernozne čvorove, tada se tečajevi liječenja provode opetovano.

Nedostaci operacije za uklanjanje unutarnjih (vanjskih) hemoroida:

Po dogovoru s liječnikom

  • visoka cijena;
  • velika vjerojatnost recidiva neugodnih simptoma hemoroida i relapsa;
  • krvarenje;
  • komplikacije kod svakog postupka;
  • sindrom boli s ranjivom, osjetljivom sluznicom anusa;
  • tromboza vanjskih čvorova, stvaranje krvnih ugrušaka nakon infracrvene koagulacije.

Minimalno invazivne metode ne vode uvijek do željenih rezultata, ne mogu utjecati na uzroke bolesti. Ponekad se znakovi hemoroida vraćaju uskoro. Događa se da nepažljivo hvatanje obližnjih tkiva ili nepravilna primjena prstenova od lateksa od strane liječnika dovodi do komplikacija. Hemoroidi počinju napredovati. Potrebno je ponovno ukloniti kvržice i to samo - kirurškom intervencijom.

Operativna intervencija

Kirurška operacija uklanjanja hemoroida propisana je za teške hemoroide ili komplikacije kada druge tehnike i lijekovi postanu beskorisni.

Referentni! Longo metoda i klasična Milligan-Morgan metoda prepoznate su kao najradikalnije metode resekcije sluznice rektuma. Bit kirurškog uklanjanja hemoroida je ušivanje vaskularnog pedikula i uklanjanje hemoroida izvana ili iznutra. Tijekom operacije, kirurg najprije izrezuje sluznicu i kožu analnog područja malo iznad proširenog pleksusa vena. Zatim ih veže i uklanja, fiksira crijevnu stijenku na temeljna tkiva, ostavljajući otvorene rane.

hemeroidektomija

Milligan-Morganova metoda za eksciziju hemoroida koristi se za vanjske i unutarnje hemoroide. Vrijedno je razumjeti kako liječnici liječe hemoroide u bolnici.

Radnje su u fazi:

  • proširenje anusa sterilnim instrumentima;
  • hvatanje čvorova, uklanjanje skalpelom ili ultrazvučnim nožem;
  • vezivanje venskog pleksusa nitima kako bi se zaustavio dotok krvi u rektalnu sluznicu;
  • postavljanje šava.

Hemoroididektomija se izvodi na različite načine:

hemeroidektomija

  1. Uklanjanje zahvaćenog čvorišta zajedno s obližnjim tkivima bez šivanja rubova rana.
  2. Uklanjanje čvorova i ušivanje tkiva.
  3. Uklanjanje hemoroida iz submukoze, ali ostavlja neoplazmu netaknutu.

Operacija se smatra štedljivom i ne dovodi do ozljede sluznice, no hemoroididektomija je bolan postupak. Može dovesti do masovnog gubitka krvi, komplikacija. Iako je s hemoroidima u fazi 4, to je jedini način da se pacijenti spasu i prilika da se zaboravi na bolest dugi niz godina. Ali postoje i kontraindikacije za kirurško uklanjanje hemoroida: trudnoća, upala perianalne zone, rektalni karcinom, Crohnov sindrom.

Longo metoda

Hemorrhoidopexy ili Longo metoda propisana je za unutarnje hemoroide, jer je uklanjanje vanjskih hemoroida na ovaj način gotovo nemoguće. Suština tehnike je resekcija rektalne sluznice, zajedno s krvarećim čvorovima. Uklanjaju se samo pojedini dijelovi sluznice. Zatim je zahvaćena školjka zašivena štitnicima od titana. U tom se slučaju hemoroidni čvorovi ne uklanjaju, ali značajno smanjuju volumen zbog smanjenog protoka krvi.

Metoda je složena i liječnik mora odlučiti je li potrebno uklanjanje hemoroida na ovaj način. Međutim, ima mali broj ograničenja, ne dovodi do ozljede sluznice analnog kanala i oštećenja živčano-mišićnog crijevnog aparata, a ponekad ubrzava razdoblje rehabilitacije. Pacijenti ne mogu potrajati više od jednog tjedna.

Moguće negativne posljedice operacije

Sve metode kirurške intervencije su radikalne, stoga često dovode do komplikacija, dugih ne zacjeljujućih rana analnog područja, velikog gubitka krvi, fekonske inkontinencije nakon operacije za uklanjanje hemoroida. U slučaju unošenja bakterija u rane, može doći do infekcije, suppuracije perianalne zone pa čak i stvaranja fistule nekoliko mjeseci nakon operacije.

Postoperativne komplikacije uklanjaju se dodatnim liječenjem protuupalnim lijekovima, antibioticima. Događa se da su pacijenti prisiljeni pristati na drugu operaciju u slučaju jake gnojne rane, sepse.

Najčešće negativne posljedice nakon operacije:

Savjet liječnika

  • akutno zadržavanje mokraće s imenovanjem kateterizacije pacijentima za normalizaciju odljeva;
  • teška rektalna krvarenja zbog prekomjernog, slučajnog oštećenja nezacijeljenih šavova;
  • slabost, neuspjeh analnog sfinktera u slučaju oštećenja neuromuskularnih vlakana;
  • psihogena zatvor, jer često pacijenti nakon operacije dožive muke prilikom odlaska na toalet, radije izdrže, izazivajući kašnjenje u izmetu i pogoršanje situacije;
  • oštro sužavanje analnog kanala u slučaju nepravilne manipulacije od strane kirurga;
  • stvaranje fistula u obliku patoloških tubula;
  • suppuracija u slučaju unošenja bakterija u anus, kada je potrebno otvoriti pustule i provesti antibiotsku terapiju.

Referentni! Hemoroidiktomija je najučinkovitija metoda radikalnog liječenja za potpuno uklanjanje hemoroida. Da bi se izbjegli recidivi u kasnijih bolesnika, važno je promatrati prehranu, sve liječničke recepte i preventivne mjere tijekom razdoblja rehabilitacije.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija je faza oporavka nakon operacije i sprečavanje nastanka nepoželjnih posljedica. Naravno, operacija uklanjanja hemoroida u postoperativnom razdoblju dramatično narušava imunološki sustav, pa se pacijentima preporučuje pridržavanje sljedećih savjeta:

Nakon postupka

  • pridržavati se dijeta koja se u početku sastoji od tekućih žitarica i juha;
  • piti više tekućine kako bi omekšao izmet, izbjegavajući zatvor;
  • odbiti jesti uopće prvi dan nakon operacije, kako bi se isključio u procesu prirodnih pokreta crijeva i ne ozlijedio šavove, površinu rane;
  • doprinose ubrzanju zacjeljivanja rana liječenjem anorektalnog područja 2 puta dnevno antiseptičkim spojevima (Levomekol, Metiluracil);
  • narodski recepti (sitz kupke, losioni) pomoću ljekovitog bilja pomažu dobro.

Glavna stvar! Spriječiti novo napredovanje hemoroida nakon operacije. Ako je izvršena hemoroididektomija, pacijenti ostaju u bolnici pod nadzorom liječnika još 3-4 tjedna. Oporavak nakon operacije hemoroida kod starijih osoba posebno je težak. Tijelo je oslabljeno. Ako je pogođen živčani sustav, tada se razdoblje oporavka može odgoditi na neodređeno vrijeme. Uz to, loša cirkulacija krvi i sjedeći način života dovode do lošeg zacjeljivanja rana i uboda, stvaranja ulkusa pritiska i zagušenja u maloj zdjelici..

Hirurška intervencija je ekstremna mjera za hemoroide stadija 3-4, ako ste zabrinuti zbog pogoršanja i nepodnošljivih bolova u rektalnom obliku, a lijekovi vam ne olakšavaju.

Radikalna hemoroididektomija - pacijenti su često postavljali pitanja

Pitanje kako izliječiti hemoroide prilično je akutno za mnoge ljude. I prije nego što se obrate proktologu, neki se pacijenti neuspješno liječe sami. Drugi dio njih, prolazeći kroz dugogodišnju terapiju lijekovima, još uvijek dolazi do zaključka kako bi radikalno riješio postojeći problem. Uz brojne nehirurške metode liječenja, kirurško uklanjanje hemoroida - hemoroididektomija - ostaje relevantno..

Njegova je svrha uklanjanje hemoroida (uklanjanje hemoroida) kirurškim putem. Hemoroidi sadrže krvne žile, venski pleksuse, koji se nalaze u submukozi rektuma. Njihova glavna funkcija je kontrola i potpuno zatvaranje analnog kanala, što sprječava istjecanje crijevnog sadržaja iz rektuma u mirovanju.

Zašto se pojavljuju hemoroidi?

Oticanje hemoroida nastaje kada se pritisak u analnom kanalu rektuma poveća. Taj se proces može dogoditi iz više razloga:

  • napetost tijekom stolice;
  • zatvor i proljev;
  • tijekom trudnoće i porođaja;
  • u nedostatku tjelesne aktivnosti i nedostatka pokreta.

Sustavno povećanje tlaka u žilama hemoroida dovodi do postupnog istezanja i puknuća ligamenata koji ih drže, uslijed čega se povećavaju. Klinička manifestacija hemoroida je pražnjenje grimizne krvi tijekom rada crijeva, oticanje hemoroida, bol u rektumu.

Vrste hemoroida

Hemoroidi su podijeljeni na unutarnji i vanjski. Unutarnji hemoroidi, kao što im ime govori, nalaze se unutar analnog kanala. Klinički se obično očituju rektalnim krvarenjem, a s progresijom bolesti prolapsom (gubitkom) hemoroida. Vanjski hemoroidi nalaze se u anusu, obično se očituju oticanjem hemoroida, upalom, trombozom. Često je komplicirano analnim pukotinama.

Kako izliječiti hemoroide?

Postoji mnogo načina liječenja hemoroida. Oni se mogu podijeliti u dvije skupine:

  • konzervativne metode (ovo je liječenje lijekovima);
  • radikalne metode (nehirurške metode i operacije za uklanjanje hemoroida).

Operacija hemoroidektomije usmjerena je na radikalno uklanjanje hemoroida u naprednim fazama III - IV bolesti i, u pravilu, s prevladavanjem vanjskih hemoroida. Hemoroidi se uklanjaju visokofrekventnim koagulatorom, ultrazvučnim skalpelom. Posljednjih godina tehnika uklanjanja hemoroida laserom postala je popularna.

Lasersko liječenje hemoroida može se provesti u dva smjera:

  1. Fizioterapijski laser može se koristiti za liječenje upale hemoroida. Operativni laser koristi se za isparavanje čvorova.
  2. Laserska operacija za uklanjanje hemoroida (hemoroididektomija)

Hemoroididektomija nije stopostotan siguran postupak. Naprotiv, njegova provedba nosi rizike od komplikacija. Prije nego što se odlučite za operaciju, potrebno je razgovarati s proktologom o mogućnosti korištenja minimalno invazivnih metoda liječenja hemoroida (skleroziranje hemoroida, vezivanje hemoroida s lateks prstenima, proksimalna ligacija HAL - RAR čvorova).

Vrste hemoroidektomije. Kako se izvodi operacija hemoroida??

Operacija hemoroididektomije, koja se često naziva i Milligan-Morganova operacija, je radikalno uklanjanje hemoroida (vanjski i unutarnji venski pleksus rektuma). U osnovi se dijeli na dvije vrste intervencija:

  • Otvorena hemoroididektomija - kada nakon potpunog uklanjanja hemoroida rektalna rana ostane otvorena.
  • Zatvorena hemoroididektomija - kod koje se rana nakon uklanjanja čvorova (rektalna sluznica) obnavlja šavovima.

Većina proktologa preferira zatvorenu tehniku. Iako svaka metoda ima svoje pozitivne i negativne strane.

U posebnoj kategoriji stapler hemoroididektomija (ili se na drugi način naziva Longo operacija), u kojoj se muko submukoznom resekcijom rektalne stijenke provodi posebnim aparatom, nakon čega slijedi zatezanje hemoroida u analni kanal. To zaustavlja dotok krvi u hemoroidalno tkivo i zaustavlja prolaps čvorova. Tijekom ove operacije hemoroidi se ne uklanjaju.

Ova operacija, unatoč složenosti i relativno visokoj cijeni, ima niz prednosti: manje izražena postoperativna bol, brži period oporavka. Nedostaci hepleroidektomije spajaju se u tome što ova operacija nije učinkovita za teške vanjske hemoroide, a također ima veći broj relapsa nego kod tradicionalne hemoroididektomije..

Neki povezani postupci za hemoroididektomiju

Ponekad s ozbiljnom hipertoničnošću analnog sfinktera ili uz prisutnost kronične analne pukotine, hemoroididektomija se može nadopuniti sfinkterotomijom. Suština ove intervencije je djelomično seciranje vlakana unutarnjeg sfinktera kako bi se ublažio mišićni spazam i stvorili normalni uvjeti za potpuno zacjeljivanje postoperativnih rana..

U pravilu se vrši mjerena bočna, zatvorena sfinkterotomija. Ovo je prilično rijetka intervencija i provodi se u iznimnim slučajevima, a o ovoj se manipulaciji prethodno raspravlja s pacijentom. Mi imamo negativan stav prema ovoj manipulaciji, jer to povećava rizik od inkontinencije, tj. inkontinencija fekalija.

Zašto je potrebna hemoroididektomija??

Vaš liječnik može preporučiti hemoroidektomiju za napredne hemoroide koji uzrokuju bol i krvarenje iz rektuma. Hemoroididektomija, indicirana kada se drugi manje invazivni tretmani ne mogu izvesti ili mogu biti manje učinkoviti.

Prilikom odabira operacije, potrebno je razgovarati o drugim opcijama liječenja s liječnikom i, ako je potrebno, čuti mišljenje drugog stručnjaka prije nego što se odlučite za operaciju..

U kojim je situacijama indicirana radikalna hemoroididektomija??

  • Kombinacija kroničnog hemoroida s drugim bolestima rektuma i anorektalne zone (fisura rektuma, perrektalna fistula, analni polipi, kriptitis itd.)
  • Kombinirani hemoroidi III - IV stadij (kombinacija unutarnjih i vanjskih čvorova)
  • Unutarnji hemoroidi 3 ili 4 stadija, kada postoji prolaps (prolaps) hemoroida 3 i 4 stupnja.
  • Ako su prethodno izvedene nehirurške metode liječenja hemoroida ili druge metode liječenja, koje nisu uspjele i dovele su do ponovne bolesti.
  • Teška ponavljajuća krvarenja iz rektuma što dovode do anemije.
  • Strangulani hemoroidi s visokim rizikom od nekroze čvorova i krvarenja.
  • Ponavljajuća tromboza vanjskih hemoroida, koja se može javiti i nakon minimalno invazivnih tretmana.

Tko izvodi hemoroididektomiju?

Hemoroididektomiju mogu učiniti sljedeći stručnjaci:

  • Proktolog (koloproktolog) - specijalisti patologije anusa, rektuma i debelog crijeva.
  • Opći kirurzi s dovoljnim iskustvom u liječenju proktoloških bolesti, nakon što su prošli odgovarajuću obuku.

Koje pripremne mjere treba poduzeti prije hemoroididektomije? Koji je pripravak potreban za operaciju uklanjanja hemoroida?

Prije hemoroididektomije, kao i prije bilo koje operacije, potrebno je proći klinički minimum pregleda. Uključuje kliničke, opće i biokemijske testove krvi i urina, kao i testove zgrušavanja krvi (koagulogram, protrombin i INR).

Ako se hemoroidektomija planira pod općom anestezijom, tada je također potrebno napraviti EKG (elektrokardiogram) i rendgenski snimak pluća. Dijagnostički minimum prije operacije uključuje anoskopiju i sigmoidoskopiju, s izuzetkom akutnih upalnih procesa u rektumu, praćenih akutnom boli.

Ako je operacija planirane prirode, tada pacijenti stariji od 50 godina i ako postoje odgovarajuće pritužbe moraju proći kompletan pregled crijeva (debelog crijeva), obaviti video kolonoskopiju.

Nekoliko dana prije planirane operacije, preporučljivo je ograničiti unos velike količine vlakana (voće, povrće, crni kruh itd.) Dan prije, dan prije operacije, moguć je lagani doručak i ručak, završni obrok u 14-15 sati. Piće je moguće do 22-24 sata. Nemojte piti tekućinu manje od 8 sati prije operacije, jer to može stvoriti probleme tijekom anestezije.

Uoči, počevši od 16:00, preporučuje se uzimanje lijekova za čišćenje debelog crijeva. U većini slučajeva preporučujemo Fortrans, Lavacol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (ne preporučuje se starijim pacijentima i sa popratnim kardiovaskularnim bolestima). U pravilu se lijek u volumenu od 3-4 litre uzima u roku od 3-4 sata.

Od alternativnih metoda pripreme za operaciju, možete koristiti gotovu klistir za čišćenje klina Enema, strogo slijedeći upute - jedan klistir za čišćenje stavlja se navečer prije odlaska u krevet, a drugi - ujutro 2-3 sata prije operacije.

Važno je informirati dežurnog liječnika o lijekovima koje uzimate, alergijskim reakcijama i intoleranciji na lijekove, a također prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv (aspirin, kardiomagnil, tromboas, ibuprofen) 3 dana prije operacije.

Kako se izvodi hemoroididektomija??

Prije operacije razgovara s vama anesteziolog koji će nadzirati vaše stanje tijekom anestezije i vrši se izbor anestezije. U većini slučajeva provodi se intravenska anestezija, a može se koristiti i spinalna anestezija. U našoj klinici preferiramo kombinaciju intravenske anestezije i lokalne anestezije. Ova tehnika je razrađena kod nas, glavne prednosti takve kombinacije su minimalna toksičnost opće anestezije, brži oporavak svijesti, što omogućava, u većini slučajeva, operaciju koja se u bolnici mora obaviti jedan dan. Oni. pacijent provodi samo jedan dan u klinici.

Nakon razgovora s anesteziologom, pacijentu se uvodi intravenski kateter, uz pomoć kojeg se ubrizgavaju lijekovi, povezuju se senzori koji kontroliraju krvni tlak, rad srca, disanje i zasićenje krvi kisikom. Nakon što je pacijent anesteziran, ubacuje se mala cijev za disanje koja kontrolira disanje. Suvremeni lijekovi za anesteziju imaju minimalnu toksičnost za pacijenta i praktički nemaju nuspojave. Tijekom operacije se ne osjeća bol.

Operacija za uklanjanje hemoroida (hemoroidektomija) izvodi se u takozvanom položaju Trendelenburg, donji udovi se postavljaju na posebne noge, kao na ginekološkoj stolici. Nakon toga kirurg ubacuje poseban spekulum u rektum kako bi vizualizirao i unutarnje i vanjske hemoroide..

Sljedeća faza je već izvedena izravno operacijom hemoroidektomije, tj. uklanjanje hemoroida. Operacija se može izvesti laserskim, visokofrekventnim kirurškim aparatom, harmoničnim ili ultrazvučnim skalpelom. Nema posebnih prednosti u upotrebi ovih uređaja, štoviše, mogu reći da visoko reklamirani laser, koji su vrlo voljeni pacijenti, nije bolji od visokofrekventnog koagulatora, a u nekim parametrima je još gore..

Nakon uklanjanja čvorova nanese se šav ili šav na ranu, to ovisi o metodi operacije. Nakon uklanjanja svih čvorova u rektum se ubacuje posebna hemostatska spužva ili tampon s mazivom.

Koji su rizici i potencijalne komplikacije hemoroididektomije? Koja je dijeta potrebna nakon operacije hemoroida?

Vrlo je teško pokriti sve moguće rizike od hemoroidektomije jednim pitanjem. S jedne strane postoji puno mogućih komplikacija, s druge strane operacija, postoperativno liječenje pacijenata toliko su razvijeni da su komplikacije vrlo rijetke.

Komplikacije nakon hemoroidektomije mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Uobičajene komplikacije koje mogu nastati nakon bilo koje operacije:
  • reakcije na anesteziju, poput alergijskih reakcija;
  • krvarenje;
  • venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • suppuracija kirurške rane i širenje infekcije (sepsa).
  1. Komplikacije nakon hemoroidektomije uključuju:
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • zatvor (tvrda stolica, fekalni kamenci);
  • inkontinencija fekalija;
  • Poteškoće mokrenja ili zadržavanje mokraće
  • analne strikture (sužavanje analnog kanala);
  • relapsa hemoroida;

Rizik komplikacija možete smanjiti ako strogo slijedite plan liječenja i preporuke liječnika:

  1. Izbjegavajte naprezanje tijekom rada crijeva. Da biste to učinili, trebate postići omekšavanje stolice konzumiranjem povećane količine vlakana u svojoj prehrani i pijenjem puno tekućine. Mogućnost uzimanja laksativa.
  2. Pravovremeno prijavite moguće alergijske reakcije na lijekove i hranu.
  3. Strogo slijedite svoju prehranu nakon operacije hemoroida. Dijeta u postoperativnom razdoblju uključuje dovoljnu količinu vlakana - po mogućnosti kuhano i pire povrće, posebno prvi tjedan nakon operacije, fermentirane mliječne proizvode, uzimajući najmanje 2 litre tekućine dnevno. Strogo je potrebno isključiti začine, začine, začinjenu hranu, alkohol. Ograničite potrošnju pečenih proizvoda i peciva.
  4. Izbjegavajte ograničenja tjelesne aktivnosti i stila života prema preporuci vašeg zdravstvenog radnika.
  5. Obavijestite svog liječnika odmah ako imate bilo kakvih problema, poput krvarenja, groznice, nagle boli u ranama ili crvenila, oteklina.
  6. Uzmite lijekove strogo prema uputama.

Koja pitanja treba postaviti liječniku prije planirane operacije?

Bilo koja kirurška intervencija je za ljude stresna, stoga, kako ne biste ništa zaboravili, potrebno je unaprijed pripremiti popis pitanja za liječnika..

Ključna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku:

  1. Zašto je potrebna hemoroididektomija? Postoje li druge mogućnosti liječenja hemoroida?
  2. Koji tip operacije za hemoroididektomiju će mi trebati?
  3. Koliko traje operacija? Kad mogu otići kući?
  4. Koja će mi ograničenja biti nakon operacije? Kada se mogu vratiti poslu i drugim aktivnostima?
  5. Kakva mi pomoć treba kod kuće? Kako trebam uzimati svoje lijekove?
  6. Kako ćete liječiti moju bol nakon operacije? Kad dođem na pregled?
  7. Kako se mogu obratiti vama? Zatražite brojeve kako biste se mogli obratiti nakon posla.
  8. Koje se komplikacije mogu dogoditi nakon hemoroididektomije?
  9. Poznavanje postoperativnog razdoblja, prikladan stav, strogo pridržavanje preporuka liječnika olakšat će razdoblje oporavka nakon hemoroididektomije.
  10. Koliko će trajati razdoblje oporavka??

Kako je postoperativno razdoblje nakon hemoroididektomije??

Nalazit ćete se u sobi za oporavak dok se vaša svijest ne obnovi u potpunosti nakon anestezije, respiratornih i kardiovaskularnih funkcija. Odvojite vrijeme za napuštanje klinike, čak i ako se osjećate potpuno zadovoljavajućim. Samo liječnik, nakon procjene vašeg stanja, može vas otpustiti.

Prije odlaska iz klinike morate urinirati. Zadržavanje mokraće prilično je česta i potencijalno ozbiljna komplikacija hemoroidektomije, posebno u muških bolesnika i starijih od 50 godina s kroničnim prostatitisom ili adenomom prostate.

Pacijenti obično napuštaju kliniku istog dana, ali možda će biti potreban jednodnevni boravak u bolnici.

Oporavak nakon hemoroididektomije je postupan proces. Vrijeme oporavka varira ovisno o stadiju hemoroida, odabranoj metodi operacije, vrsti anestezije, općem zdravlju, dobi i drugim čimbenicima. Potpuni oporavak traje dva do četiri tjedna. U pravilu, većina pacijenata već unutar 5-7 dana nakon operacije osjeća se sasvim zadovoljavajuće i u većini slučajeva je sposobna za rad, isključujući, naravno, težak fizički rad.

Hoću li osjetiti bol nakon hemoroidektomije??

Bol nakon hemoroidektomije, kao i nakon bilo koje druge operacije, sasvim je normalna. Nakon uklanjanja hemoroida pogoršava se činjenica da prije ili kasnije morate imati stolicu. Nakon operacije, lijekovi protiv bolova propisani su i u obliku tableta i u obliku injekcija, a preporučat će se i sjedeće kupke s ljekovitim biljem, na primjer, kamilicom..

Za ublažavanje boli i svrbeža, posebno nakon prve stolice. Najneugodnije razdoblje nakon operacije je do 2-3 dana i prve stolice. U roku od 5-7 dana, pod uvjetom da se stolica potpuno normalizira, stanje se značajno poboljšava.

U postoperativnom razdoblju liječnik mora nadzirati vaše stanje i prilagoditi liječenje, ali vi sami morate nadzirati stanje i budite sigurni da prijavite sve promjene u stanju i ako postoje problemi. Ni u kojem slučaju ih ne biste trebali sami rješavati, to može dovesti do komplikacija..

Trebate nazvati svog liječnika ako imate:

  • Krvarenje nakon utroba koji se ne zaustavlja ili osjećate više krvarenja nego što se očekivalo.
  • Problemi s disanjem kao što su kratkoća daha, otežano disanje.
  • Promjene u svijesti kao što su nesvjestica, vrtoglavica, letargija, zbunjenost.
  • Povećanje temperature. Groznica niskog stupnja (ispod 38 ° C), moguće 2 dana nakon operacije. Međutim, u svakom slučaju, čak i uz blagu promjenu temperature, o tome morate obavijestiti svog liječnika..
  • Kršenje mokrenja ili defekacije.
  • Nagli porast rektalne boli.
  • Neočekivani iscjedak iz rektuma.

Kako hemoroididektomija može utjecati na moj svakodnevni život?

Hemoroididektomija (operacija uklanjanja hemoroida, hemoroida) oslobodit će vas simptoma hemoroida ili ih značajno smanjiti. Hemoroididektomija je radikalna intervencija, tj. problem u potpunosti rješava. Ali svejedno, u svom životu morate napraviti neke promjene koje vam mogu pomoći u budućnosti da izbjegnete ponovni pojavljivanje hemoroida i problema s rektalom:

  • Piti puno vode.
  • Odabir dijeta s visokim vlaknima.
  • Odgovarajuća fizička aktivnost.
  • Održavanje zdrave težine.
  • Otići u toalet kada osjetite poriv da pokrijete utrobu (po mogućnosti ujutro nakon doručka).
  • Uzimajte prehrambene vlakna, laksative prema preporuci liječnika ako imate zatvor.