Enoxaparin (Clexane) tijekom trudnoće: kada je propisano, kako koristiti

Enoxaparin je antikoagulant koji pripada skupini lijekova poznatih kao heparini niske molekularne težine. Prodaje se pod zaštitnim znakovima Clexan® i Clexan Forte®.

Kada se Clexane propisuje trudnicama

Dakle, natrijev enoksaparin je razrjeđivač u krvi i pomaže smanjiti rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Ako već postoje krvni ugrušci, Clexane pomaže smanjiti njihovu veličinu i uništiti.

Kao što je već jasno, Clexan se često propisuje trudnicama, jer gotovo svaka majka, dok nosi dijete, povećava koagulabilnost krvi..

Hemostaza ili funkcija stanjivanja krvi počinje se mijenjati već u prvim tjednima trudnoće i često prelazi fiziološku normu:

Povećava se razina fibrinogena i protrombina;

Vrijeme koagulacije krvi smanjuje se na 5,5 minuta (naspram 7,5 minuta kod ne-trudnica).

Je li Clexane siguran za trudnice?

Mnogi akušeri smatraju heparin male molekulske mase kao lijek izbora za trudnoću. Zapadne kliničke studije više puta su pokazale njegovu učinkovitost s minimalnim nuspojavama

Konkretno, enoxaparin ne prelazi preko placente i stoga je siguran za fetus. Nuspojave za majku obično su ograničene na lokalizirane alergijske reakcije (2%) ili pogoršanje zgrušavanja krvi (2%) - ali to je više zbog pogrešne doze, a ne samog lijeka.

Pripravci enoksaparina pokazuju svoju učinkovitost u prevenciji tromboembolije u višeplodnoj trudnoći.

Međutim, Clexane spada u kategoriju moćnih lijekova: može se koristiti strogo prema receptu liječnika i promatrati doziranje.

Kako se injektirati Clexane kod kuće tijekom trudnoće?

Uputa o tome kako ubrizgati Clexane tijekom trudnoće

Temeljito operite i osušite ruke;

Pripremite dozu. Ako niste sigurni da li ispravno kucate, prvo vježbajte s punom špricom;

Možda ćete primijetiti mali mjehurić zraka u bačvi šprice. Trebao bi biti tamo, nemojte ga pokušavati ukloniti;

Mjesto ubrizgavanja obradite alkoholnom maramicom;

Povucite preklopac sa strane odmah ispod struka i umetnite iglu pod malim kutom. Jednostavno i nježno pritisnite klip dok ubrizgavate lijek;

Redovito mijenjajte mjesta ubrizgavanja kako biste izbjegli zadebljanje potkožnog sloja.

Savjeti za uporabu lijeka Clexane

Injekcija se vrši uglavnom u abdomen s lijeve ili desne strane - na udaljenosti od oko 5 cm od pupka. U kasnoj trudnoći to može biti problematično, pa je dopušteno koristiti bedro;

Izbjegavajte područja kože koja imaju ožiljke ili modrice;

Injekciju je bolje raditi dok sjedite ili ležite na takav način da vidite nabor na trbuhu;

Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto i suho;

Da biste izbjegli modrice, nemojte trljati ili masirati mjesto ubrizgavanja;

Pokušajte ubrizgati Clexane svakog dana u isto vrijeme;

Ako ste propustili dozu, ubrizgavajte injekciju čim se sjetite. Ni u kojem slučaju ne udvostručite dozu ako ste shvatili sljedeći dan! Obavezno obavijestite svog liječnika ako propustite 2 ili više doza zaredom;

Čuvajte ampule s lijekom na sobnoj temperaturi, ali ne višoj od 25 ° C.

Kontraindikacije za lijek Clexane

Injektiranje Clexana zabranjeno je u nekoliko slučajeva:

Ako postoji snažna alergijska reakcija na aktivnu tvar lijeka;

Postoji rizik od prekida trudnoće;

Uz prijetnju aneurizme, hemoragični moždani udar, hemofilija;

Nakon operacije srca s ugradnjom umjetnog ventila.

Interakcija

Clexane se ne smije kombinirati s nekim drugim lijekovima i biljnim dodacima, stoga svakako pitajte svog ljekarnika ili liječnika o kompatibilnosti s lijekovima. Zbog povećane opasnosti od krvarenja, Clexane se ne kombinira:

S nesteroidnim protuupalnim lijekovima poput aspirina, diklofenaka, ibuprofena i naproksena;

Uz lijekove na bazi ekstrakata češnjaka, ginsenga, gingko-a.

Pažljivo pročitajte podatke na pakiranju i u uputama za lijek.

Clexan injekcije za trombozu različite etiologije i prirode

Trenutno su bolesti vena, varikozne vene, tromboza uobičajene bolesti s kojima se gotovo svi suočavaju. Ako se tijekom vremena ne osigura odgovarajuće liječenje, onda kao posljedica mogu nastupiti ozbiljne posljedice, uključujući smrt..

Moderne farmaceutske tvrtke pružaju ogroman izbor lijekova za liječenje ovih bolesti. Svaki od njih ne može ublažiti samo bol, već i upalni proces..

Ova sredstva uključuju lijek Clexane. Ima ne samo protuupalna svojstva, već i tonik učinak, pa se često propisuje tijekom profilaksa prije i nakon operacija..

opće informacije

Clexane je lijek koji spada u skupinu antikoagulanata s izravnim djelovanjem. Lijek se koristi za liječenje i sprečavanje varikoznih vena, tromboze, embolije. Djelatna tvar pripravka je natrijev enoksaparin.

Ova se komponenta također naziva heparin, koji je u stanju male molekulske mase, dobiven hidrolizom heparina s alkalijom (kao eter u benzilnom obliku).

Glavna sirovina natrijevog enoksaparina je heparin koji se dobiva iz crijevne sluznice tankih svinja.

Clexane sadrži djelatnu tvar - natrij enexoparin i bistru tekućinu sa žutim nijansama za injekcije.

Proizvodi se u obliku šprica, koji se pod kožu napune bistrom tekućinom za ubrizgavanje. Špricevi su dostupni u različitim količinama - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml, od kojih svaka sadrži 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg i 1 gram glavne komponente - enexoparin i voda za injekcije kao otapalo. 1 blister sadrži 2 štrcaljke.

Farmakološka svojstva i farmakodinamika

Clexane ima antitrombotička svojstva. Koristi se kao injekcija pod kožu tijekom liječenja akutnog koronarnog sindroma, tromboze dubokih vena, a također i kao preventivni tretman za razne venske patologije..

Drugo međunarodno neprvaško ime za ovaj lijek je enoxaparin. Lijek je heparin u obliku niske molekularne težine, čija je molekulska masa približno 4500 daltona.

Tijekom upotrebe sredstva za profilaktičko liječenje, postoji lagana promjena aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina. Također gotovo nema utjecaja na stanje trombocita i vezanje na fibrogen. Također, tijekom liječenja različitih bolesti ovim lijekom, APTT se povećava gotovo 1,5-2 puta.

Nakon produljenih potkožnih injekcija sustavne prirode u količini od 1,5 mg na 1 kilogram tjelesne težine, maksimalna razina natrijevog enoksaparina u tijelu dostiže se nakon dva dana. Bioraspoloživost tijekom supkutane primjene je 100%.

Metabolizam enoksaparina u jetri postiže se desulfacijom i depolimerizacijom. Metaboliti koji nastaju u ovom procesu su slabe aktivnosti.

Poluvrijeme lijeka traje od 4 sata do 5 sati tijekom jedne doze. Ako se lijek uzima više puta - 7 sati. Oko 40% lijeka izlučuje se putem bubrega. Izlučivanje aktivne tvari enexoparin u starijih osoba je sporije, zbog pogoršanja bubrežne funkcije.

Indikacije za uporabu

Glavna svrha lijeka Clexan je upotreba tijekom preventivnog liječenja venske tromboze, embolije, tromboembolije.

Također, Clexan injekcije su propisane za sljedeće indikacije:

  • preporučuje se bolesnicima koji se pridržavaju mirovanja u krevetu koji su podvrgnuti terapijskim bolestima u akutnom obliku - zarazne bolesti u teškom obliku, prisutnost respiratornog i srčanog zatajenja, zatajenje srca u kroničnom obliku, reumatske bolesti u akutnom obliku s prisutnošću čimbenika rizika za trombozu;
  • tijekom kirurških intervencija;
  • propisana za hemodijalizu, ali pod uvjetom da postupak traje ne više od 4 sata;
  • za vrijeme varikoznih vena dubokih vena koje mogu ili ne moraju biti popraćene plućnom embolijom;
  • propisana za nestabilan ritam angine pektoris i infarkta miokarda. A također i tijekom akutnog infarkta miokarda kod pacijenata koji primaju medicinske postupke liječenja s koronarnom intervencijom.

Ograničenja za imenovanje

Prema uputama, lijek se ne preporučuje za sljedeće indikacije:

  • u prisutnosti povećane osjetljivosti tijela na glavnu komponentu - natrijev enoksaparin, kao i na heparin i njegove derivate;
  • ne smije se uzimati ispod 18 godina;
  • sve vrste bolesti i stanja koja su popraćena povećanim rizikom od jakog krvarenja - uključujući hemoragični moždani udar, aneurizmu aorte ili moždane žile glave, kao i u prisutnosti trombocitopenije izazvane enoksaparinom i heparinom u teškom obliku, nekontroliranog krvarenja.

Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da se lijek mora primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u sljedećim uvjetima:

  • u prisutnosti bubrežne ili jetrene insuficijencije;
  • ako postoji čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, kao i bilo koje druge erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta
  • s dijabetes melitusom u teškom obliku;
  • s retinopatijom hemoragičnog ili dijabetičkog tipa;
  • teški vaskulitis;
  • problemi s hemostazom;
  • bakterijski endokarditis;
  • s nekontroliranom hipertenzijom arterijskog tipa teškog tipa;
  • kod izvođenja epiduralne ili spinalne anestezije;
  • ako postoje teške ozljede povezane s središnjim živčanim sustavom;
  • ako postoji intrauterina kontracepcija;
  • u prisutnosti opsežnih rana s jakim krvarenjem;
  • kada se uzima istovremeno s lijekovima koji utječu na homeostatski sustav.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek Clexane tijekom trudnoće propisan je u rijetkim slučajevima. Obično se propisuje kada je očekivani terapeutski učinak za majku veći od potencijalne riže za dijete..

Uz sve to, ne postoje podaci o tome je li natrijev enoksaparin tijekom trudnoće prešao placentarnu barijeru..

Ako je liječenje lijekom potrebno tijekom dojenja, tada za vrijeme liječenja hranjenje treba prekinuti.

Pravila i doziranja primjene

Otopina se ubrizgava metodom ubrizgavanja, dok pacijent treba biti u ležećem položaju. Lijek se ubrizgava u prednju ili posterolateralnu regiju trbušne stijenke u struku.

Igla bi trebala biti potpuno vertikalno umetnuta u sloj kože koji je naboran u nabor. Nakon umetanja, nabor se ne izravnava. Treba imati na umu da nakon injekcije mjesto ne treba trljati.

S venskom trombozom, varikoznim venama i tromboembolijom

Ako bolest ima prosječan oblik razvoja s blagim rizikom, Clexane se koristi u dozi od 20 mg (0,2 g) za supkutanu primjenu jednom dnevno.

Injekcija lijeka vrši se 2 sata prije operacije i nastavlja se sve dok postoji mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Injekcije traju oko tjedan dana.

Ako je bolest teška, tada se lijek koristi u dozi od 40 mg (0,4 g) za supkutanu primjenu jednom dnevno. Prva injekcija provodi se 12 sati prije operacije, a nastavlja se u narednom razdoblju, dok postoji mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Injekcije se rade oko 10 dana.

Kako sami ubrizgati Clexane - vizualni video:

Liječenje duboke venske tromboze

Tijekom duboke venske tromboze lijek je propisan u dozi od 1 grama za potkožno ubrizgavanje. Injekcije se primjenjuju svaka do 2 puta dnevno nakon 12 sati.

Istodobno s Clexanom propisano je liječenje oralnim antikoagulansima. Tijek injekcije je 10 dana.

Nuspojave

Upute govore o nuspojavama koje se mogu pojaviti tijekom upotrebe lijeka:

  • krvarenje;
  • pojava trombocitopenije;
  • osip na koži;
  • pojava alergija, koje mogu biti sistemske.

Osim toga, nakon primjene lijeka mogu se pojaviti lokalne reakcije - bolna senzacija na mjestu ubrizgavanja, pojava hematoma, u rijetkim slučajevima nekroza.

Također, mnogi pregledi stručnjaka primjećuju da s produljenim liječenjem ovim lijekom može postojati rizik od razvoja osteoporoze.

Mišljenje stručnjaka iz različitih područja

Iz recenzija liječnika o lijeku Clexane.

Po mom mišljenju, lijek Clexane je dobar lijek za liječenje tromboze, embolije i tromboembolije..

Kroz svoju praksu upotrebe ovog lijeka mogu s pouzdanjem reći da ovaj lijek ima pozitivan učinak i dovodi do brzog oporavka. Ali ipak, treba ga koristiti samo prema indikacijama i tek nakon imenovanja liječnika..

Vaskularni kirurg

Lijek Clexane dobro se pokazuje kako u liječenju zatajenja srca, infarkta miokarda, tako i različitih bolesti vena - varikoznih vena, tromboze, embolije, tromboembolije. Ovaj lijek je prošao klinička ispitivanja i dokazao je svoju učinkovitost. No, ne zaboravite na nuspojave i kontraindikacije, nije preporučljivo koristiti ovaj lijek za hemoragične bolesti i druga stanja navedena u uputama.

kardiolog

Glas naroda

Lijek Clexane propisao mi je liječnik za liječenje venske tromboze. Učinio sam to u skladu s uputama prije operacije, a zatim u narednom periodu. Cijeli tijek liječenja koji sam uzeo bio je tjedan dana.

Nakon tretmana primijetio sam olakšanje, bolovi su nestali, upala i jačina su nestali. Međutim, još uvijek postoje mnoge kontraindikacije i nuspojave ovog lijeka, a tako su učinkovite!

Lyudmila, 48 godina

Lijek Clexane mi je propisan za liječenje varikoznih vena i tromboze. Imam bolest visokog rizika.

To su mi radili u dozi od 40 mg, prvo prije operacije, a zatim u narednom periodu. Ukupno sam primila 10 injekcija. Naravno, stanje se poboljšalo, ali ne puno. Možda imam težak poraz i uznapredovalu bolest. I ima previše kontraindikacija.

Mihail, 52 godine

Cijena izdavanja

Trošak lijeka Clexane ovisi o obliku ispuštanja i volumenu štrcaljke:

  • 0,2 grama 10 komada - od 1750 rubalja;
  • 0,4 grama 10 komada - od 2900 rubalja;
  • 0,6 grama 2 komada - od 880 rubalja;
  • 0,8 grama 10 komada - od 5000 rubalja.

Clexan - upute za uporabu i recenzije

Da biste spriječili trombozu, vaskularne nesreće i druge kardiovaskularne probleme, propisane su injekcije Clexan. Lijek pripada skupini heparina niske molekularne težine, ima višestruke kontraindikacije, treba ga koristiti samo pod liječničkim nadzorom.

Sastav i oblik ispuštanja

Clexane se proizvodi u obliku otopina za injekcije: od potpuno prozirne do blijedo žute tekućine u staklenim štrcaljkama. Jedno pakovanje sadrži 1 do 5 blistera s 2 šprice u svakoj. Službeno međunarodno ime Clexane je Enoxaparin, latinsko ime je clexane.

Otopina sadrži vodu za injekcije kao pomoćnu komponentu. Djelatna aktivna tvar je natrijev enoksaparin male molekulske mase. Doziranje 1 štrcaljke mjeri se u međunarodnim jedinicama protiv IU IU i iznosi:

Svojstva komponenata lijeka

Lijek pripada skupini antikoagulanata heparina niske molekularne težine. Clexane ima visoku anti-Xa aktivnost i relativno nisku sposobnost inhibicije trombina. Mehanizam farmakološkog djelovanja lijeka sastoji se u aktiviranju antitrombina proteina, koji usporava aktivnost faktora X, a ne djeluje značajno na sintezu trombocita.

Pod utjecajem enoksaparina, APTT se može malo promijeniti (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme - interval tijekom kojeg se stvara ugrušak krvi nakon što mu se doda kalcijev klorid ili drugi reagensi). Bioraspoloživost aktivnog sastojka sa potkožnim načinom davanja je 100%. Enoxaparin se u potpunosti metabolizira jetrom i izlučuje bubrezima za 40%. Poluvrijeme života je 4 sata (uz jednokratnu upotrebu) i 7 sati (uz opetovano uzimanje).

Za što se propisuje Clexane?

Lijek se koristi za liječenje i sprečavanje kardiovaskularnih bolesti. Prema uputama, glavne indikacije za imenovanje injekcija su:

  • prevencija venske embolije ili tromboze nakon operacije;
  • liječenje nekomplicirane plućne embolije, tromboze dubokih vena;
  • prevencija stvaranja tromba kod pacijenata koji su prisiljeni dugo vremena ostati u krevetu - zatajenje srca, teške infekcije, respiratorno zatajenje, reumatske bolesti;
  • liječenje angine pektoris;
  • terapija infarkta miokarda bez Q vala;
  • liječenje akutnog infarkta u osoba s povećanjem segmenta ST.

Kako ubosti Clexane

U uputama za uporabu lijeka stoji da se otopina mora ubrizgati duboko supkutano u lijevi ili desni bočni dio trbuha kada je pacijent u ležećem položaju. Nakon injekcije ne preporučuje se masaža ili trljanje mjesta ubrizgavanja. Režim doziranja i učestalost ubrizgavanja ovise o dijagnozi:

Liječenje duboke venske tromboze

1,5 mg na 1 kg tjelesne težine bolesnika

Prevencija tromboze, embolije

Bolesnici s prosječnim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka

2 sata prije operacije, tada prema nahođenju liječnika

Pacijenti s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka

posebne upute

Clexane je zabranjeno davati intramuskularno, trudnicama i dojiljama, djeci. Uz to, upute sadrže sljedeće upute za liječenje:

  • U slučaju oštećenja ili peckanja ekstremiteta, kršenja taktilnih senzacija, u slučaju crijevnog poremećaja ili disfunkcije mokraćnog mjehura, potrebno je prestati koristiti Clexane i odmah konzultirati liječnika.
  • Lijek ne utječe značajno na psihomotorne sposobnosti osobe. Možete voziti automobil ili sudjelovati u radu s povećanom koncentracijom pozornosti tijekom cijelog trajanja terapije..
  • Ovisno o doziranju i učestalosti upotrebe navedenim u uputama, lijek ne utječe na sintezu trombocita i vrijeme hematopoeze.
  • Tijekom terapije potrebno je redovito uzimati krvni test radi praćenja i pravodobnog otkrivanja mogućih krvarenja..
  • Od 15. do 21. dana terapije, pacijent ima povećanu mogućnost razvoja trombocitopenije (stanje karakterizirano smanjenjem broja trombocita). Ako je liječenje bilo propisano više od 10 dana, potrebno je pratiti krvnu sliku i usporediti ih s početnim podacima laboratorijskog pregleda..
  • Bolesnici s jetrom, problemima s bubrezima, starije osobe trebaju konzultirati liječnika radi prilagodbe režima liječenja.

Interakcije s lijekovima

Uputa za uporabu lijeka Clexane upozorava da je lijek strogo zabranjeno kombinirati ili izmjenjivati ​​s drugim heparinima male molekulske težine. Tijekom liječenja važno je uzeti u obzir sljedeće interakcije otopine za injekciju s drugim lijekovima:

  • Terapeutski učinak enoksaparina se povećava u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, derivatima varfarina, klopidogrelom, dipiridamolom, fibrinolitikom tiklopidinom.
  • Zamjena plazme, lijekovi protiv gihta, petici diuretici i penicilini povećavaju učinkovitost Clexane-a.
  • Istodobna primjena heparina niske molekularne težine i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) povećava rizik od krvarenja (krvarenja).
  • Antihistaminici, srčani glikozidi, pušenje, tetraciklinski antibiotici smanjuju učinkovitost Clexana.
  • Istodobna primjena heparina niske molekulske mase i antikonvulziva, antiaritmičkih lijekova ili beta blokatora dovodi do smanjenja učinkovitosti ovih lijekova.

Kleksan i alkohol

Istodobna uporaba otopine s alkoholnim ili alkoholnim pićima strogo je zabranjena. Ignoriranje ove upute može dovesti do pojačanih nuspojava, zatajenja jetre, hemoragične apopleksije (iznenadna paraliza uzrokovana urušenim arterijama i moždanim krvarenjima).

Nuspojave

Lijek Clexane povećava rizik od krvarenja, posebno dok uzimate druge lijekove koji utječu na hemostazu. Ako se otkriju kršenja protoka krvi, morate odmah prestati uzimati lijekove. Ostale nuspojave Clexane uključuju:

Clexane - kako ubrizgati? (To boli)

Naš izbor

Potjera za ovulacijom: folikularnost

Preporučeni

Prvi znakovi trudnoće. Ankete.

Sofya Sokolova objavila je članak u „Trudnoća simptomi“, 13. rujna 2019. godine

Preporučeni

Wobenzym povećava vjerojatnost začeća

Preporučeni

Ginekološka masaža - fantastičan učinak?

Irina Shirokova objavila je članak u časopisu Gynecology, 19. rujna 2019. godine

Preporučeni

AMG - anti-mullerijski hormon

Sofya Sokolova objavila je članak u Analizi i ankete, 22. rujna 2019. godine

Preporučeni

Popularne teme

Autor: Lelechka
Napravljeno prije 17 sati

Autor: "Iskusni rakun"
Napravljeno prije 5 sati

Autor: LaDanKa
Napravljeno prije 12 sati

Autor: Murlenka
Napravljeno prije 4 sata

Autor: Loylya
Napravljeno prije 23 sata

Autor: Yaroslavka2015
Napravljeno prije 18 sati

Autor: liceAlice in Wonderland❤️
Napravljeno prije 17 sati

Autor: bijela ograda
Napravljeno prije 4 sata

Autor: Victoria_VDK
Napravljeno prije 20 sati

Autor: RoseMama
Napravljeno prije 14 sati

O mjestu

Brze veze

Popularni odjeljci

Građa objavljena na našoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Nemojte ih koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika!

Clexane®

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Clexane - lijek s antitrombotskim djelovanjem.

Oblik i sastav izdavanja

Clexane se proizvodi u obliku otopine za injekcije - prozirne, od blijedo žute do bezbojne (u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu, 2 šprice u blisterima, 1 ili 5 blistera u kartonskim kutijama).

Sastav 1 štrcaljke uključuje:

  • Djelatna tvar: natrijev enoksaparin - 2000/4000/6000/8000/10000 anti-Ha ME;
  • Otapalo: voda za injekcije - do 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Indikacije za uporabu

Clexane je propisan za liječenje patologija:

  • Tromboza dubokih vena sa ili bez plućne embolije;
  • Nestabilna angina i infarkt miokarda bez Q talasa istodobno s acetilsalicilnom kiselinom;
  • Akutni infarkt miokarda sa povišenjem ST u pacijenata koji su podvrgnuti naknadnoj perkutanoj koronarnoj intervenciji ili liječenju lijekovima.

Također, lijek je propisan u profilaktičke svrhe:

  • Venska tromboza i embolija tijekom kirurških intervencija, posebno tijekom operacija (opće kirurške i ortopedske);
  • Formiranje tromba tijekom hemodijalize u sustavu ekstrakorporalne cirkulacije (obično s trajanjem sesije do 4 sata);
  • Embolija i venska tromboza kod pacijenata koji su u mirovanju zbog akutnih terapijskih bolesti, na primjer, akutnog respiratornog zatajenja, dekompenzacije kroničnog zatajenja srca i akutnog zatajenja srca (klasa III ili IV NYHA), kao i kod akutnih reumatskih bolesti i teških akutnih infekcija u kombinaciji s jednim od faktora rizika za vensku trombozu.

kontraindikacije

  • Bolesti i stanja u kojima postoji povećan rizik od krvarenja: hemoragični moždani udar, prijeteći pobačaj, seciranje aneurizme aorte ili cerebralna aneurizma (osim operacije), teška trombocitopenija izazvana enoksaparinom i heparinom, nekontrolirano krvarenje;
  • Starost do 18 godina (sigurnost i djelotvornost za ovu dobnu skupinu nisu utvrđene);
  • Preosjetljivost na aktivnu tvar, kao i na heparin ili njegove derivate, uključujući ostale heparine male molekulske mase.

Clexane se ne preporučuje trudnicama s umjetnim srčanim zalistakom..

Lijek je potrebno uzimati tijekom trudnoće samo u slučajevima kada je liječnik ustanovio hitnu potrebu za terapijom. U vrijeme uzimanja lijeka Clexane, morate prestati dojiti.

Lijek se koristi s oprezom kod bolesti / stanja:

  • Teški vaskulitis, poremećaji hemostaze (uključujući hemofiliju, trombocitopeniju, hipokoagulaciju, von Willebrandovu bolest itd.);
  • Teški dijabetes melitus;
  • Peptični čir ili čir na dvanaesniku ili druge lezije gastrointestinalnog trakta erozne i ulcerativne prirode;
  • Teška nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • Perikardni izljev ili perikarditis;
  • Bakterijski endokarditis (akutni ili subakutni);
  • Nedavno pretrpjeli ishemijski moždani udar;
  • Retinopatija (hemoragična ili dijabetička);
  • Oftalmička ili neurološka operacija (prospektivna ili nedavna);
  • Nedavno rođenje djeteta;
  • Epiduralna ili spinalna anestezija (rizik od hematoma), nedavna lumbalna punkcija;
  • Intrauterina kontracepcija;
  • Oštećenje bubrega i / ili jetre;
  • Otvorene rane velikog područja;
  • Istodobna uporaba s lijekovima koji utječu na hemostatski sustav;
  • Teška trauma (posebno središnjeg živčanog sustava).

Nema podataka o kliničkoj primjeni lijeka Clexane u aktivnoj tuberkulozi i nedavnoj terapiji zračenjem..

Način primjene i doziranje

Osim u posebnim slučajevima, Clexane se ubrizgava duboko potkožno (lijek se ne može primijeniti intramuskularno). Poželjno je davati otopinu dok pacijent leži..

Injekcije se trebaju izvoditi naizmjenično u lijevu ili desnu posterolateralnu ili anterolateralnu regiju trbušne stijenke. Igla bi trebala biti umetnuta okomito u cijelu dužinu nabora kože, prikupljajući je i držeći je kažiprstom i palcem. Nabor kože se oslobađa tek nakon završetka injekcije. Ne smijete masirati mjesto ubrizgavanja lijeka Clexane.

U prevenciji embolije i venske tromboze tijekom kirurških intervencija, posebno u općim kirurškim i ortopedskim operacijama, obično se propisuje:

  • Umjereni rizik od embolije i tromboze (opća operacija) - 1 put dnevno, 20 mg. Prva injekcija vrši se 2 sata prije operacije;
  • Visok rizik od embolije i tromboze (ortopedske i opće kirurške operacije) - 40 mg jednom dnevno (prvu dozu treba primijeniti 12 sati prije operacije) ili 30 mg dva puta dnevno (lijek se primjenjuje 12-24 sata nakon operacije ).

Trajanje terapije je obično 7-10 dana. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja duže dok postoji rizik od embolije i tromboze (na primjer, Clexane u ortopediji je propisan 1 put dnevno, 40 mg tijekom 5 tjedana).

Za prevenciju embolije i venske tromboze kod pacijenata koji su u mirovanju zbog akutnih terapijskih bolesti, Clexan se koristi 6-14 dana, 1 put dnevno, 40 mg.

U liječenju duboke venske tromboze sa ili bez plućne embolije, Clexane treba davati brzinom od 1,5 mg / kg 1 puta dnevno ili 2 puta dnevno u dozi od 1 mg / kg. U bolesnika s kompliciranim tromboemboličkim poremećajima, Clexane se preporučuje koristiti 2 puta dnevno u dozi od 1 mg / kg. Trajanje terapije je u prosjeku 10 dana. Preporučuje se odmah započeti s liječenjem antikoagulansima za oralnu primjenu, dok primjenu Clexanea treba nastaviti dok se ne postigne traženi antikoagulantni učinak.

U prevenciji stvaranja tromba tijekom hemodijalize u sustavu ekstrakorporaalne cirkulacije, prosječna doza Clexane-a je 1 mg / kg. Ako postoji visoki rizik od krvarenja, doza se smanjuje:

  • Pojedinačni vaskularni pristup - do 0,75 mg / kg;
  • Dvostruki vaskularni pristup - do 0,5 mg / kg.

Uz hemodijalizu, Clexane se mora ubrizgati na početku hemodijalize u arterijsko mjesto šanta. U pravilu je 1 doza lijeka dovoljna za četverosatnu seansu, međutim, s fibrinskim prstenima s duljom hemodijalizom moguće je dodatno davanje otopine brzinom od 0,5-1 mg / kg. U liječenju infarkta miokarda bez Q vala i nestabilne angine pektoris, Clexane treba davati svakih 12 sati brzinom od 1 mg / kg istovremeno s acetilsalicilnom kiselinom, 100-325 mg jednom dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 2-8 dana (dok ne dođe do stabilizacije kliničkog stanja).

Liječenje infarkta miokarda s povišenjem segmenta ST (lijekovima ili uz pomoć perkutane koronarne intervencije) započinje bolusnom (intravenskom) injekcijom Clexana u dozi od 30 mg, nakon čega se u roku od 15 minuta supkutano ubrizga otopina 1 mg / kg doza je 100 mg lijeka). Sve naredne doze daju se supkutano 2 puta dnevno u pravilnim intervalima brzinom od 1 mg / kg tjelesne težine.

Bolesnicima starijim od 75 godina ne daje se početni intravenski bolus. Clexane se daje supkutano. Jedna doza - 0,75 mg / kg, učestalost primjene - svakih 12 sati (pri provođenju prve dvije supkutane injekcije može se primijeniti maksimalno 75 mg lijeka). Sve naredne doze daju se supkutano 2 puta dnevno (svakih 12 sati) u istoj dozi.

U kombinaciji s trombolitikom (specifičnim za fibrin i fibrin), Clexane treba davati u intervalu od 15 minuta prije početka trombolitičke terapije do 30 minuta nakon njega. Što je prije moguće nakon otkrivanja akutnog infarkta miokarda s povišenjem ST segmenta, potrebno je istodobno započeti s uzimanjem acetilsalicilne kiseline i, u nedostatku kontraindikacija, nastaviti s terapijom najmanje 30 dana 75 do 75 mg dnevno.

Preporučeno trajanje liječenja je 8 dana ili dok pacijent ne bude otpušten iz bolnice (ako je razdoblje hospitalizacije kraće od 8 dana).

Bolusno davanje lijeka Clexane provodi se putem venskog katetera, lijek se ne smije miješati ili davati zajedno s drugim lijekovima. Prije i nakon intravenske bolusne primjene lijeka Clexane, venski kateter treba isprati 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida ili dekstroze. To će pomoći izbjeći prisutnost tragova drugih lijekova u sustavu, a samim tim i njihove interakcije. Lijek se može sigurno davati otopinama 5% dekstroze i 0,9% natrijevog klorida.

Za bolusno davanje 30 mg Clexane u liječenju akutnog infarkta miokarda s povišenjem ST segmenta, višak lijeka treba ukloniti iz staklenih šprica 60 mg, 80 mg i 100 mg.

Bolesnicima koji su podvrgnuti perkutanoj koronarnoj intervenciji, ako je zadnja potkožna injekcija Clexane obavljena manje od 8 sati prije napuhavanja balonskog katetera koji je ubačen u suženje koronarne arterije, nije potrebno ubrizgavati dodatnu otopinu. Ako je posljednja potkožna injekcija Clexane-a izvedena više od 8 sati prije inflacije balon-katetera, potrebno je intravenski davati dodatnih 0,3 mg / kg lijeka.

Stariji pacijenti u nedostatku oštećenja bubrežne funkcije, za sve indikacije, osim za liječenje infarkta miokarda s povišenjem ST segmenta, nije potrebno smanjenje doza Clexana.

Kod teškog oštećenja bubrega, dozu Clexanea treba smanjiti. S blagim i umjerenim funkcionalnim oštećenjem bubrega, prilagodbu doze ne treba provoditi, međutim, u tom je slučaju potrebno pažljivije laboratorijsko nadziranje terapije.

Zbog nedostatka kliničkih studija potrebno je biti oprezan prilikom propisivanja lijeka Clexane bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre.

Nuspojave

Tijekom terapije mogu se razviti vaskularni poremećaji u obliku krvarenja, trombocitoze i trombocitopenije.

Također, bez obzira na indikacije tijekom liječenja, mogu se razviti druge klinički značajne nuspojave:

  • Imuni sustav: često - alergijske reakcije; rijetko - anafilaktoidne i anafilaktičke reakcije;
  • Potkožno tkivo i koža: često - svrbež, eritem, urtikarija; rijetko - bulozni dermatitis;
  • Bilijarni trakt i jetra: vrlo često - pojačana aktivnost jetrenih enzima;
  • Instrumentalni i laboratorijski podaci: rijetko - hiperkalemija;
  • Poremećaji na mjestu uboda i opći poremećaji: često - hematom, bol, oticanje, stvaranje kvržica i upala na mjestu ubrizgavanja, krvarenje, reakcije preosjetljivosti; rijetko - iritacija kože i nekroza na mjestu ubrizgavanja.

Tijekom postmarketinške uporabe Clexanea primijećen je i razvoj sljedećih nuspojava s nepoznatom učestalošću:

  • Bilijarni trakt i jetra: kolestatsko oštećenje jetre, oštećenje jetre;
  • Imuni sustav: anafilaktoidne / anafilaktičke reakcije, uključujući šok;
  • Posude: spinalni ili neuraksijalni hematom (kada se lijek koristi protiv pozadine spinalne / epiduralne anestezije);
  • Živčani sustav: glavobolja;
  • Koža i potkožna tkiva: alopecija, na mjestu uboda - nekroza kože, kožni vaskulitis, čvrsti upalni čvorovi-infiltrati (nestaju nakon nekoliko dana i nisu osnova za prekid lijeka);
  • Krvni ili limfni sustav: hemoragična anemija, imuno-alergijska trombocitopenija s trombozom, eozinofilija;
  • Vezno i ​​mišićno-koštano tkivo: osteoporoza (s terapijom dužom od 3 mjeseca).

posebne upute

Heparini male molekulske mase nisu zamjenjivi jer se razlikuju u biološkoj aktivnosti i farmakokinetikama (interakcija s trombocitima i antitrombinsko djelovanje). S tim u vezi, potrebno je strogo pridržavati preporuka za uporabu za svaki lijek koji pripada klasi heparina niske molekularne težine..

Ako se krvarenje razvije tijekom terapije, potrebno je pronaći njegov izvor i provesti odgovarajuće liječenje. Preporučuje se pažljivo nadzirati stanje bolesnika starijih od 80 godina, jer postoji povećan rizik od krvarenja.

Povećanje anti-Xa aktivnosti Clexanea s njegovom profilaktičkom primjenom kod žena težine do 45 kg i kod muškaraca težine do 57 kg može dovesti do povećanog rizika od krvarenja..

Gojazni pacijenti imaju povećan rizik od tromboze i embolije. Učinkovitost i sigurnost primjene lijeka u profilaktičkim dozama kod takvih bolesnika nisu u potpunosti određene, a ne postoji opće mišljenje o prilagodbi doze. S tim u vezi, pretile bolesnike potrebno je pratiti zbog znakova embolije i tromboze..

Prije početka primjene lijeka Clexane preporučuje se prekinuti terapiju lijekovima koji mogu poremetiti hemostazu (salicilati, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, nesteroidne protuupalne lijekove, tiklopidin, dekstran s molekulskom masom od 40 kDa, sredstva protiv trombocita, klopidogrel, strogo glukokortikosteroidi, antikoagulansi prikazan.

U bolesnika s funkcionalnim oštećenjem bubrega, postoji rizik od krvarenja zbog povećanja sustavne izloženosti Clexane-u.

Trombocitopenija se u pravilu razvija u razdoblju od 5 do 21 dana nakon početka primjene lijeka Clexane. S tim u vezi, prije početka terapije i tijekom upotrebe lijeka, preporučuje se redovito nadzirati broj trombocita u perifernoj krvi. Uz potvrđeno značajno smanjenje broja trombocita (za 30-50% u odnosu na početnu vrijednost), lijek treba odmah prekinuti i režim liječenja promijeniti.

Rizik od neuraksijalnih hematoma kod primjene lijeka Clexane istodobno s epiduralnom / spinalnom anestezijom smanjuje se kada se lijek primjenjuje u dozi do 40 mg.

Clexane treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s istorijskom trombocitopenijom izazvanom heparinom sa ili bez tromboze.

S razvojem akutnih infekcija i akutnih reumatskih stanja, profilaktička primjena lijeka Clexane opravdana je samo u kombinaciji s sljedećim čimbenicima rizika za trombozu vena:

  • Maligne novotvorine;
  • Stariji od 75 godina;
  • pretilost;
  • Povijest embolije i tromboze;
  • Zastoj srca;
  • Hormonska terapija;
  • Kronično zatajenje dišnog sustava.

Interakcije s lijekovima

Nemoguće je miješati Clexane s drugim lijekovima..

Ne preporučuje se alternacija Clexana s drugim heparinima male molekulske težine, jer se oni međusobno razlikuju u molekularnoj težini, načinu proizvodnje, specifičnoj anti-Xa aktivnosti, doziranju i mjernim jedinicama..

Kada se primjenjuju istovremeno s acetilsalicilnom kiselinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući ketorolak), salicilatima sistemskog djelovanja, dekstranom s molekulskom masom od 40 kDa, klopidogrelom i tiklopidinom, sistemskim glukokortikosteroidima, antikoagulansima ili lijekovima koji se prenose u krvi, drugim antiplatatskim lijekovima.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C, izvan dosega djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Zašto se lijek Clexane propisuje tijekom trudnoće? Upute za korištenje

Tijelo različito reagira na nastanak novog života. I prilično često problemi nastaju iz hematopoetskog sustava. Ako krv postane gusta, potrebno ju je procijediti, inače dijete neće dobiti potrebne hranjive tvari.

Clexan upute za uporabu tijekom trudnoće - o tome ćemo govoriti danas. U kojim je slučajevima lijek propisan, kome je indiciran i što očekivati ​​od njegove uporabe.

Indikacije za Clexane nakon carskog reza

Clexane se propisuje ženama nakon hitnog carskog reza i tijekom planirane operacije, ali ovisno o prisutnosti čimbenika rizika. Znače opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka u venama i začepljenja plućne arterije (tromboembolija):

  • prethodni produženi krevet u krevetu (na primjer, za održavanje trudnoće ili u slučaju ozbiljnih bolesti);
  • tromboza prošlih vena (barem jedna epizoda);
  • toksikoza druge polovice trudnoće (preeklampsija);
  • povećana koagulabilnost krvi prema koagulogramu, uključujući trombofiliju, antifosfolipidni sindrom;
  • nasljedna sklonost tromboemboliji;
  • srčane bolesti (atrijska fibrilacija, endokarditis);
  • autoimune patologije (sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa);
  • anemija srpastih ćelija;
  • poremećaji metabolizma masti (pretilost), ugljikohidrata (dijabetes melitus);
  • postporođajna infekcija;
  • transfuzija krvi.

Uzimaju se u obzir i mali čimbenici koji sami po sebi ne povećavaju rizik od tromboze, već pogoršavaju prognozu u prisutnosti glavnih:

  • višestruka trudnoća;
  • dob od 35 godina;
  • pušenje;
  • odgođeni razvoj fetusa;
  • česte intravenske injekcije;
  • dehidracija;
  • u prošlosti je bilo mrtvorođeno ili 2 rana pobačaja;
  • fibroidi maternice;
  • teške komplikacije prošle trudnoće.

Sama operacija, carskim rezom, nekoliko je puta opasnija od začepljenja krvnih žila od prirodnog porođaja. To je zbog činjenice da se stagnacija venske krvi razvija u zdjeličnoj šupljini nakon operacije. U skladu s tim, krvni ugrušci se aktivno formiraju..

Stoga, ako prevencija trombotskih komplikacija nije provedena tijekom trudnoće, tada se rizik od plućne embolije naglo povećava. Za ovo je stanje odgovorno gotovo 20% smrti majki, a 80% umrlih žena bilo je asimptomatsko ili nejasno.

Preporučujemo čitanje članka o hematomu nakon carskog reza. Iz nje ćete naučiti što znači hematom nakon carskog reza, njegovu dijagnozu i liječenje, kao i zašto nije potrebno ukloniti zastoj krvi nakon carskog reza narodnim lijekovima. A ovdje je više o tome tko treba na planirani carski rez.

Prednosti lijeka Clexane u usporedbi s redovitim heparinom

Zbog prisutnosti Kleksana (natrijevog enoksaparina) u heparinu niske molekulske mase (natrijev enoksaparin) u sastavu dva fragmenta (jedan se obnavlja, a drugi nije), ovaj lijek ima prednosti u usporedbi s običnim heparinom:

  • antitrombotski učinak mnogo je veći od antikoagulansa (to jest, sprječava trombozu, ali nije tako opasno razvojem krvarenja);
  • ne ometa razvoj fetusa, dokazanu sigurnost za trudnice i dojeće žene;
  • kada uđe u krvotok, on cirkulira duže i organizam ga gotovo u potpunosti apsorbira;
  • ima predvidljiv učinak, tako da ne morate raditi testove svaki dan tijekom razdoblja liječenja;
  • dovoljno je ubrizgati 1-2 puta dnevno.

Obrazac za puštanje

Clexane sadrži natrijev enoksaparin. Dolazi u štrcaljkama, u različitim dozama. Svi oblici ispuštanja:

  • 0,2 ml, 2 000 anti-Ha IU;
  • 0,4 ml, 4 tisuće anti-Ha IU;
  • 0,6 ml, 6 tisuća anti-Ha IU;
  • 0,8 ml, 8 tisuća anti-Ha IU;
  • 1 ml, 10 tisuća anti-Ha IU.

Enoxaparin je jedan od heparina niske molekularne težine. Dobiva se hidrolizom heparin benzil estera. A ta se tvar dobiva iz sluznice svinjskog tankog crijeva..

Da li se ubrizgava Clexane i zašto se propisuje prije carskog reza

Clexane se može primijeniti profilaktički 12 sati prije carskog reza kako bi se smanjio rizik od postoperativnog stvaranja tromba. To je moguće ako žena prethodno nije primala lijekove iz skupine antikoagulansa..

Ako se trudnica Clexane primjenjivala redovito, tada je, naprotiv, potrebno otkazati 24 sata prije planirane operacije. To je zbog činjenice da se prije carskog reza anestezija provodi spinalnim kanalom (epiduralna ili spinalna anestezija), a na pozadini Clexana povećava se rizik od nakupljanja krvi ispod membrane leđne moždine (epiduralni hematom).

Predozirati

Predoziranje može dovesti do teških hemoragičnih komplikacija. Kada se lijek uzima oralno, apsorpcija lijeka u krv nije vjerojatna.

Element neutralizacije je protamin sulfat koji se polako ubrizgava intravenski, dok 1 mg protamina neutralizira istu količinu enoxaparina. Učinkovitost takve terapije bit će primjetna ako se protamin sulfat primijeni u roku od 12 sati nakon predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Zabranjeno je miješati Clexane s drugim lijekovima.!

Vjerojatnost krvarenja povećava se istodobnim liječenjem Clexaneom i lijekovima:

  • antikoagulansi.
  • tiklopidin.
  • Acetilsalicilna kiselina.
  • Sistemski saliciti.
  • tromboliticima.
  • klopidogrel.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Dekstran 40 kDa.

Kako ubrizgati Clexane u želudac nakon carskog reza

Clexane treba ubrizgati u kožu trbuha nakon carskog reza, jer bi žena trebala ležati na leđima, medicinska sestra odabire mjesto udaljeno od postoperativne rane. Najbolje je pronaći mjesto na bočnoj površini gdje se koža dobro savija. Koža se steže između palca i kažiprsta, drži se dok se lijek ne ubrizgava u potpunosti.

Clexane je dostupan u gotovim štrcaljkama napunjenim lijekom. Nije potrebno ispuštati mjehuriće zraka iz njih, jer to dovodi do gubitaka lijekova. Igla je usmjerena strogo pod pravim kutom prema površini kože i umetnuta je gotovo cijelom dužinom. Lagano pritisnite klip i ubrizgajte cijeli volumen tekućine.

Nabor se otpušta, mjesto ubrizgavanja začepljeno je alkoholnim tamponom, ne možete masirati i trljati kožu. Za sljedeću injekciju preporučuje se odabrati drugu stranu trbuha.

Nakon otpusta iz bolnice, žena može sama ubrizgati lijek prema sljedećem algoritmu djelovanja:

  1. Ruke oprati sapunom i vodom, dobro osušiti.
  2. Lezite na krevet ili zauzmite udoban sjedeći položaj (ležaljka, fotelja).
  3. Odaberite mjesto ubrizgavanja 5 cm ili više od pupka u stranu (prema stranama), a na tom području ne bi trebalo biti rana, ožiljaka, modrica.
  4. Obrišite odabrano područje alkoholom.
  5. Uklonite zaštitni poklopac sa igle štrcaljke s Clexaneom, a zatim ne dopustite da igla dodiruje predmete, ne morate oslobađati zrak.
  6. Držite špricu u radnoj ruci (za desničarke u desnoj) jer obično držite olovku za pisanje, a drugu uzimajte na tretiranom području u preklopu..
  7. Usmjerite iglu pod pravim kutom prema koži cijele duljine.
  8. Držite preklopac i pritisnite klip da biste oslobodili cijeli lijek.
  9. Izvadite iglu bez naginjanja štrcaljke u stranu, dok će zaštitni mehanizam djelovati i igla se zatvoriti.
  10. Nježno nanesite alkoholni tampon na mjesto ubrizgavanja (nemojte ga pritiskati i trljati).

Pogledajte video o tome. kako ubrizgati Clexane:

komentari

Kleksan Och boli me ubod! A Fraxiparine nije

I tako su oboje dobri

Liječnik Kleksan mi je propisao. Probijanje uboda uopće ne boli (iako imam povišen prag boli i jako se bojim boli). Uopće se ne osjeća

Ako uzmem heparin za razrjeđivanje krvi

Propisao mi je kleksan

- @ marika7051 heparin tijekom trudnoće? uglavnom nije dopušten samo kleksan ili fraks

Sad ubrizgavam kleksan, jako boli!

Obje su trudnoće ugrizale frax

Nije bilo nuspojava, je li vam pomogao? @ 1978koty

Još ne znam kako to ispravno ubiti. Djevojke mi molim vas

Propisao mi je heparin analog fraxeparina u Moniagu

I trombociti su normalni

- @ marika7051 uzmem prvu. ležao u prvom gradu, na flibologiji, tamo su mi rekli da heparin ima strašnu nuspojavu, uopće mu nije ubrizgan ber. a koliko ih nije bilo u bolnicama, samo su frakci ili clexan proboli

- @ elena51577 mmm, ne, obje djevojke idu dobro. Gledao sam na YouTubeu kako se pravilno kocka. u početku je bilo zastrašujuće, a onda kao što bi trebalo biti bez straha

Liječnik nam je rekao da je Kleksan najsigurniji

Injektirajte subkutano u pupčanu regiju. Imam palubu za pacijente: na trbuhu je skladište uzelo točku. rekli su da to ne boli, samo neugodno. a oko pupka mogu biti modrice.

Liječnik je rekao da možete i Clexan.

U početku sam dugo imao fraxiparine 0,3, zatim sam dobio alergiju na analizi, ne znam za to ili nešto drugo, prebačen sam na Clexane 0,4, ali ova doza je nešto što nisam uopće radila, sada se povećala na 0,6, gledat će. Mislim, morate probati i odabrati što djeluje. I nisam imao nuspojava na frax)

Kolya fraksiparin cijelu trudnoću, bez nuspojava! Liječnik kaže da su isti! Ali kloksan nema dozu 0,3, i upravo zbog toga mi treba.!

U lb je ubrizgan frakseparin. nije bilo nuspojava. Tada nisam čuo za kleksan.

Imaju drugačiju formulu. Primjerice, Clexane mi ne pomaže, d-dimer je samo rastao. nije bilo nuspojava na Fraxiparine

- @polimishik, ista stvar iz nekog razloga, d-dimer samo raste. Doza je već udvostručena. 0,6 + 0,6 dnevno

Promjena na Fraxiparine, možda ni kleksan nije prikladan za vas. 0,6 + 0,6 je puno!

Prikupite čekove od Kleksana, a zatim možete vratiti 13% uplaćenog iznosa. Probio sam cijelu trudnoću i vratio 8000 rubalja. Možete saznati više u PM ili u mojoj grupi https://m.vk.com/vernindfl2015

- @ persefona-85, kako si prešao s jednog lijeka na drugi? Sutradan ste ubrizgali još jedan? Ili si odmorila dan ili dva?

- @marmelade je odmah sljedećeg dana nagurao drugu.

- @ persefona-85, hvala puno! tomorrow Moram se preseliti sutra) i nitko ne odgovara na moje pitanje u feedu... zabrinula sam se

- @marmelade, drago mi je što mogu pomoći))

Jedna štrcaljka sadrži, ovisno o doziranju: 10.000 anti-Ha ME, 2.000 anti-Ha ME, 8.000 anti-Ha ME, 4.000 anti-Ha ME ili 6000 anti-Ha ME enoksaparin natrija

Koliko se nakon carskog reza nastavlja injekcija

Ako je Clexane otkazan prije operacije, tada možete nastaviti s liječenjem (započnite ga ubrizgati ponovo) 12-24 sata nakon carskog reza. Preduvjet je da se kateter iz leđne moždine mora izvaditi najmanje 12-18 sati.

Obično će liječnik pregledati pacijenta i procijeniti rezultate krvnih pretraga. Uvođenje je potrebno nakon što se isključi rizik od krvarenja iz šupljine. U danima 2-4, daje se puna terapijska doza lijeka Clexane, a zatim se trajanje tečaja i doze određuju pojedinačno.

Kontraindikacije na lijek

Clexane je zabranjen za porođaj ako:

  • kongenitalna ili stečena krvarenja;
  • aktivno krvarenje nakon operacije;
  • smanjenje broja trombocita;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • ozbiljno zatajenje bubrega;
  • teška bolest jetre s smanjenim zgrušavanjem krvi;
  • krvni tlak 195-200 / 110-120 mm Hg. Čl., Koji se ne može smanjiti lijekovima;
  • netolerancija na Heparin, enoxaparin.

Clexane se ne smije davati ženama ako je potrebno propisati Aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove (na primjer, Diklofenak), Reopolyglucin. Potrebna je skrb (stalan liječnički nadzor) za porođaj s pratećim bolestima:

  • teški vaskulitis (vaskularna upala);
  • peptički čir;
  • dijabetička retinopatija (vaskularno oštećenje mrežnice);
  • dijabetes;
  • upalni proces u srcu - endokarditis, perikarditis.

Ograničenja za imenovanje

Prema uputama, lijek se ne preporučuje za sljedeće indikacije:

  • u prisutnosti povećane osjetljivosti tijela na glavnu komponentu - natrijev enoksaparin, kao i na heparin i njegove derivate;
  • ne smije se uzimati ispod 18 godina;
  • sve vrste bolesti i stanja koja su popraćena povećanim rizikom od jakog krvarenja - uključujući hemoragični moždani udar, aneurizmu aorte ili moždane žile glave, kao i u prisutnosti trombocitopenije izazvane enoksaparinom i heparinom u teškom obliku, nekontroliranog krvarenja.

Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da se lijek mora primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u sljedećim uvjetima:

  • u prisutnosti bubrežne ili jetrene insuficijencije;
  • ako postoji čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, kao i bilo koje druge erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta
  • s dijabetes melitusom u teškom obliku;
  • s retinopatijom hemoragičnog ili dijabetičkog tipa;
  • teški vaskulitis;
  • problemi s hemostazom;
  • bakterijski endokarditis;
  • s nekontroliranom hipertenzijom arterijskog tipa teškog tipa;
  • kod izvođenja epiduralne ili spinalne anestezije;
  • ako postoje teške ozljede povezane s središnjim živčanim sustavom;
  • ako postoji intrauterina kontracepcija;
  • u prisutnosti opsežnih rana s jakim krvarenjem;
  • kada se uzima istovremeno s lijekovima koji utječu na homeostatski sustav.

Moguće komplikacije

Vjerojatnije je da će kleksan izazvati komplikacije i nuspojave od Heparina, ali nije ih moguće potpuno isključiti. Mogući:

  • krvarenje - maternica, iz rane, bubrega, nosa, probavnog trakta;
  • nakupljanje krvi i grlobolja na mjestu ubrizgavanja, stvaranje malih pečata (čvorova);
  • pad razine trombocita;
  • povećani kalij u krvi (najčešće sa šećernom bolešću, zatajenjem bubrega);
  • alergije - osip, svrbež, crvenilo kože, rast eozinofila u krvi, rijetko anafilaktički šok;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima (znak oštećenja jetre);
  • glavobolja;
  • gubitak kose.

Nuspojave

Clexane se mora koristiti strogo u skladu s uputama, posebno je važno uzeti u obzir to tijekom trudnoće. Nepoštivanje doza, netolerancija na lijekove kao i pojedinačne karakteristike tijela trudnice mogu dovesti do činjenice da se tijekom liječenja heparinom s niskomolekularnom težinom mogu razviti negativne reakcije.

  1. glavobolje.
  2. Manifestacija kožnih alergijskih reakcija i dermatitisa.
  3. Pacijenti prijavljuju blagu bol i oticanje na mjestu ubrizgavanja.
  4. Uz kontinuirano uzimanje lijekova tri mjeseca ili više, moguć je razvoj osteoporoze i ciroze jetre..