Popis venotonika lijekova i venoprotektora za poboljšanje rada vena

Danas i muškarci i žene pate od raznih bolesti krvnih žila, posebno vena. I to nije slučajnost, jer mnogi ljudi vode sjedilački način života. Najčešće bolesti ovog tipa su varikozne vene i tromboflebitis. Ove bolesti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući plućnu emboliju, koja je često smrtna..

Moderne farmakološke tvrtke nude veliki izbor venotonika i venoprotektora - lijekova koji pomažu u borbi protiv ovih bolesti.

Venotonik - što je to

Venotonici su lijekovi, čije farmakološko djelovanje ima za cilj borbu protiv bolesti povezanih s venskom insuficijencijom. Ovaj medicinski izraz znači da dolazi do patološkog širenja lumena vena, poremećen je normalan protok krvi, i kao rezultat, može se stvoriti stagnacija, koja potom postaje krvni ugrušak i začepljuje žile..

Pažnja! Venotonici su lijekovi za poboljšanje funkcioniranja vena, ali treba napomenuti da se oni mogu rabiti u liječenju venske insuficijencije samo u ranim fazama. Ako je bolest dosegla ozbiljniji oblik, tada može pomoći samo operacija..

Mehanizam djelovanja lijekova

Glavno farmakološko djelovanje venotonika usmjereno je na povećanje tonusa krvnih žila. To se može učiniti na dva načina: stimuliranje kontrakcije mišićnog tkiva stijenki žila ili smanjenje propusnosti kapilara.

Venoprotektori imaju složen učinak, pa općenito pružaju sljedeće komponente zdravog stanja vena:

  • povećati ton venskih zidova;
  • normalizirati cirkulaciju krvi u najmanjim žilama ljudskog krvožilnog sustava - kapilarama, poboljšavajući na taj način opskrbu krvlju susjednim tkivima;
  • smanjiti propusnost zidova kapilara;
  • pomažu u povećanju elastičnosti krvnih žila, jer one postaju jače i manje lomljive;
  • smanjiti simptome boli, imati protuupalni učinak, smanjiti oticanje i crvenilo;
  • stimulirati odljev limfe;
  • normalizirati rad kardiovaskularnog sustava u cjelini.

Važno! Venotonici nemaju samo učinkovit, već i prilično brz učinak: pacijent primjećuje smanjenje boli i smanjenje edema u vrlo kratkom vremenu nakon početka tečaja.

Klasifikacija

Postoji nekoliko načina klasificiranja lijekova za poboljšanje funkcioniranja vena. Prije svega, to je oblik izdanja:

  1. Masti. Takvi pripravci imaju gustu strukturu, tako da se mogu ravnomjerno nanositi na kožu. Mast se dobro apsorbira i njihovo ljekovito djelovanje traje dulje vrijeme.
  2. Gelovi. Ovi proizvodi imaju lakšu strukturu, stoga se brzo upijaju, ne ostavljaju tragove na odjeći i platnu i zbog toga su vrlo jednostavni za upotrebu..
  3. Tablete. Venotonične tablete propisane su za oralnu primjenu i najpovoljniji su oblik lijeka, jer se mogu koristiti bilo gdje i bilo kada, a željeni učinak postiže se vrlo brzo..

Druga klasifikacija venoprotektora temelji se na prirodi bolesti. Postoje lijekovi za prevenciju, a postoje i oni koji pomažu u liječenju bolesti u određenoj fazi..

Važno! Samo kvalificirani stručnjak može utvrditi koji je lijek potreban u određenom slučaju bolesti. Ako uzmete pogrešan proizvod, možete prouzrokovati neželjene nuspojave.

Također, venotonike dijelimo na dvije vrste: pripravci napravljeni od biljnih sirovina i lijekovi na bazi kemikalija. Potonji se, pak, mogu klasificirati prema glavnoj aktivnoj tvari u njihovom sastavu..

Prirodna venotonika

Prirodni ili prirodni venotonici su lijekovi koji sadrže samo prirodne sastojke, stoga su najsigurniji za upotrebu, a kontraindikacija za njihovu upotrebu može biti samo pojedinačna netolerancija na venotonske sastojke, biljke, na primjer.

Upečatljiv primjer venotonike ove skupine je Doppelhertz, koji se koristi u liječenju venske insuficijencije u ranim fazama. Sadrži sljedeće prirodne sastojke:

  • zreli sokovi od bobica;
  • biljni ekstrakti;
  • kompleks vitamina;
  • grožđe u prahu.

Doppelgerz daje ton zidovima vena, povećava njihovu snagu, smanjuje krhkost, poboljšava vaskularni trofizam na zahvaćenom području bolesti, jača opći imunitet tijela, što pomaže povećati njegovu otpornost na bolest i prodiranje infekcije.

Pacijenti koji uzimaju Doppelherz primjećuju da lijek praktički ne uzrokuje nuspojave, a individualna netolerancija moguća je ako postoje alergijske reakcije na komponente lijeka. Doppelherz se idealno kombinira s drugim lijekovima kako bi se pružio sveobuhvatan tretman.

Najbolji venotonici

Najbolji venotonici su ona sredstva za poboljšanje rada vena koja imaju najbrže složeno farmakološko djelovanje i dokazala su se među velikim brojem pacijenata..

Ispod je popis najboljih venotoničkih lijekova.

  1. Detralex. Ovo sredstvo za oralnu primjenu ima snažan venoprotektivni učinak, smanjuje propusnost zidova kapilara, jača krvne žile, čini ih jačim i jačim, a također povećava otpornost (to jest, sposobnost tijela da se odupire raznim bolestima i zaraznim invazijama). Detralex tablete imaju malo kontraindikacija, pa ih mogu koristiti čak i žene koje su trudne ili su u razdoblju dojenja. Trošak lijeka: 700-1500 rubalja.
  2. Troxevasin. Ovaj lijek dolazi u obliku masti koja se vrlo lako i prikladno nanosi na kožu. Glavna komponenta ovog lijeka je troxerutin koji pomaže u ublažavanju nadutosti, upala i toniziranju zidova krvnih žila. Troxerutin ima i antikoagulantni učinak, odnosno sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, što je izvrsna prevencija tromboflebitisa. Nakon nanošenja na zahvaćena područja, Troxevasin se brzo apsorbira i nakuplja u tijelu, pružajući snažan učinak. Ovaj se lijek može pripisati jeftinim venotonikima: njegov trošak kreće se od 150 do 180 rubalja.
  3. Venarus. Popularni lijek za liječenje bolesti poput varikoznih vena, tromboflebitisa itd. Glavne aktivne komponente Venarusa su hesperidin i diosmin, koji imaju zajednički složeni učinak i pomažu u povećanju elastičnosti venskih zidova, potiču odljev venske krvi u srce i čine posude manje krhkim i elastičnijima. Također, ovaj lijek pomaže u uklanjanju simptoma bolesti: uklanja grčeve, ublažava osjećaj težine u nogama. Venarus dolazi u obliku tableta. Za postizanje željenog učinka preporučuje se uzimanje jedne tablete dnevno. Lijek ima učinak i u ranoj i kasnoj fazi bolesti. Trošak lijeka: 550-990 rubalja.

Ako nastavimo temu jeftinih venotonika, onda se na ovaj popis mogu uključiti sljedeći lijekovi: Troxerutin, Detraven, Nostalex, Phleboton, itd. Oni možda nisu niži u učinkovitosti u odnosu na skupe lijekove, a ponekad imaju čak i manje nuspojava i kontraindikacija. Uvijek pažljivo pročitajte upute za uporabu i upute na pakiranju..

Važno! Liječenje venotonikom potrebno je započeti samo prema uputama liječnika, koji će odrediti tijek liječenja i propisati potrebnu dozu. Morate se strogo pridržavati uputa stručnjaka kako biste izbjegli nuspojave.

Zaključak

Dakle, bolesti povezane s venskom insuficijencijom vrlo su česte u naše vrijeme. U ljekarnama možete pronaći veliki broj venotonika i venoprotektora koji pomažu u učinkovitoj borbi protiv ovih bolesti. Takvi fondovi imaju vlastitu klasifikaciju prema različitim kriterijima. Stoga možete odabrati lijek koji je prikladan posebno za određeni slučaj venske insuficijencije..

Većina lijekova djeluje samo u ranim fazama bolesti, ali neki od njih prikladni su i za liječenje težih oblika. Prije nego što počnete uzimati venotonike, morate se posavjetovati s flebologom koji će otkriti prisutnost ili odsutnost kontraindikacija kod pacijenta, a također upozoriti na moguće nuspojave.

Venotonika: poboljšanje i prevencija krvnih žila

Venotonici su angioprotektori, odnosno lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila, aktivno se koriste u složenoj terapiji u liječenju različitih bolesti kardiovaskularnog sustava. Koriste se ne samo za liječenje, već i u preventivne svrhe. Venotonici imaju ljekovit i zdravstveno-popravljajući učinak ne samo na vene, već i na sve krvne žile u tijelu..

Najčešće se venotonici koriste za liječenje i sprečavanje varikoznih vena. I to je prirodno, jer prema statistikama svaka treća žena i svaki deseti muškarac boluju od ove bolesti. Opasnost leži u činjenici da su varikozne vene nepovratni patološki proces. Ali varikozne vene mogu se zaustaviti ili spriječiti. Terapeutski i zdravstveno-popravni učinak može se postići pod uvjetom da varikozne vene nisu u poodmakloj fazi. Inače lijekovi (konzervativno liječenje) neće biti dovoljni.

Venotonička svojstva

Venotonici se aktivno koriste za uklanjanje vaskularnih problema zbog toga što pružaju:

  • venotonski učinak - tonički učinak, povećavaju elastičnost krvnih žila, poboljšavaju njihovu sposobnost da izdrže intravaskularni tlak;
  • vazokonstriktorski učinak - povoljno djeluje na zidove krvnih žila, normalizirajući njihovu propusnost, smanjujući krhkost i poboljšavajući mikrocirkulaciju;
  • protuupalni učinak - sprečava razvoj upalnih procesa, kao i enzime koji nastaju tijekom upale i uzrokuju bol. Također je važno spriječiti moguće upalne procese jer se zbog njih poremećuje mikrocirkulacija, razvija se edem susjednih tkiva i pojavljuje se osjećaj težine u nogama;
  • restorativni učinak - uklanjaju čimbenike koji izazivaju poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava.

Venotonici, koji uključuju diosmin i (ili) hesperidin

Kombinacija diosmina i hesperidina kao glavnih supstanci venotonika omogućuje da se koriste za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta, napadaja, bolova i težine u nogama, trofičnih poremećaja i akutnih hemoroidnih napada.

Naziv lijekaDjelatna tvarObrazac za puštanjeKoličina po paketuZemlja proizvođačaRaspon cijena (u rubaljima)
Diosmin + hesperidin
Venarusdiosmin, hesperidintablete20 ili 30Rusija, Obolenskoe
  • 20 komada: 210 - 499;
  • 30 komada: 331 - 619;
  • 60 komada: 619 - 999
Detralexdiosmin, hesperidintablete30 ili 60Francuska, Servier
  • 30 komada: 550 - 990;
  • 60 komada: 1102 - 1814
diosmin
Vasocetdiosmintablete15 ili 30Njemačka, Stragen Pharma570 - 1057
VenolekdiosmintabletetridesetRusija, Kanonfarma200 - 570
Phlebodia 600 (Phlebodia 600)diosmintablete15 ili 30Francuska, Innotech
  • 15 komada: 310 - 618;
  • 30 komada: 556 - 1045

Biološki aktivni aditivi (lijekovi koji nisu lijekovi)

Suvremeni proizvođač također predstavlja na tržištu droga lijekove koji nisu lijekovi, ali sadrže diosmin ili hesperidin u svom sastavu..

Naziv lijekaDjelatna tvarObrazac za puštanjeKoličina po paketuZemlja proizvođačaRaspon cijena (u rubaljima)
Venozoldiosmin, hesperidin, ekstrakt kestena, ekstrakt lješnjaka, dihidrokvercetintablete36 ili 60Rusija, VIS36 komada: 150 - 345; 60 komada: 270 - 567;
Venozoldiosmin, hesperidin, ekstrakt kestena, ekstrakt lješnjaka, dihidrokvercetingel1 epruveta (50 ml)Rusija, ElitMed75 - 220
Venozoldiosmin, hesperidin, ekstrakt kestena, ekstrakt lješnjaka, dihidrokvercetingel1 epruveta (50 ml)Rusija, VIS80 - 168
Venozoldiosmin, hesperidin, ekstrakt kestena, ekstrakt lješnjaka, dihidrokvercetinkapsule60Rusija, VIS269 ​​- 530

Venotonici koji sadrže trokserutin

Troxerutin ima izraženo kapilarno-zaštitno, venotoničko i protuupalno djelovanje. Prema uputama za uporabu, lijekovi se koriste za liječenje varikoznih vena, flebitisa i površnih tromboflebita, varikoznih ulkusa i dermatitisa. Uz pomoć navedenih lijekova, liječe se i hemoroidi.

Naziv lijekaDjelatna tvarObrazac za puštanjeKoličina po paketuZemlja proizvođačaRaspon cijena (u rubaljima)
Ginkor gel (Ginkor gel)ginkgo biloba, troxerutingel1 epruveta (40 g)Francuska, Bofour Ipsen150 - 351
Ginkor Fortginkgo biloba, troxerutinkapsuletridesetFrancuska, Bofour Ipsen320 - 461
Troxevasintroxerutingel, 2%1 epruveta (40 g)Bugarska, Balkanfarma92 - 213
Troxevasintroxerutinkapsule50 i 100Bugarska, Balkanfarma
  • 50 komada: 106 - 554;
  • 100 komada: 415 - 699
Troxerutin Vetpromtroxerutingel, 2%1 epruveta (40 g)Bugarska, Vetprom19 - 56
Troxerutin Vramedtroxerutingel, 2%1 epruveta (40 g)Bugarska, Vramed21 - 70
Troxerutin Vramedtroxerutinkapsule50Bugarska, Sopharma116 - 288
Troxerutin ZentivatroxerutinkapsuletridesetČeška, Zentiva155 - 341
Troxerutin LechivatroxerutinkapsuletridesetČeška, Lechiva152 - 340
Troxerutin-MICtroxerutinkapsule50Bjelorusija-SAD, MIC86 - 199

Biljni venotonici

Vrlo često možete naići na tvrdnju da su među venotonikima najpopularniji biljni pripravci, i to: pripravci s ekstraktom konjskog kestena, lišćem crvenog grožđa, slatkom djetelinom, lješnjakom. Činjenica da pacijenti više vole biljne venotonike je razumljiva. Na primjer, ljekovita svojstva konjskog kestena odavno su poznata. Još u 19. stoljeću otkriveno je da smanjuje viskoznost krvi, ima protuupalne i anti-edeme učinke. I već 50-ih godina 20. stoljeća u Njemačkoj je započela proizvodnja venotonskih pripravaka na bazi konjskog kestena. Stoga su biljni venotonici provjereni vremenski sigurni lijekovi..

Venotonici dobiveni iz preparata s konjskim kestenom

Naziv lijekaDjelatna tvarObrazac za puštanjeKoličina po paketuZemlja proizvođačaRaspon cijena (u rubaljima)
Escin je jedina glavna tvar
Venitanescin (ekstrakt sjemenki kestena)gel1 epruveta (50 g)Slovenija, Lek128 - 291
Venitanescin (ekstrakt sjemenki kestena)krema1 epruveta (50 g)Slovenija, Lek141 - 270
Venitan Forteescin (ekstrakt sjemenki kestena)gel1 epruveta (50 g)Slovenija, Lek141 - 270
Escin nije jedina glavna tvar
Venoplantescin (ekstrakt sjemenki kestena)tablete20Njemačka, dr. Schwabe169 - 202
Herbion Aesculusescin (ekstrakt sjemenki kestena) i ekstrakt melilotagel1 epruveta (40 g)Slovenija, Krka71 - 126
Aescusanescin (ekstrakt sjemenki kestena) i tiaminoralna otopina1 bočica (20 ml)Njemačka, Pharma95 - 210

Pripravci koji sadrže ekstrakt listova crvenog grožđa

Naziv lijekaDjelatna tvarObrazac za puštanjeKoličina po paketuZemlja proizvođačaRaspon cijena (u rubaljima)
AntistaxEkstrakt crvenog grožđa grožđaGel1 epruveta (125 ml)Njemačka, Boehringer Ingelheim515 - 1440
AntistaxEkstrakt crvenog grožđa grožđakapsule20, 50 ili 100Švicarska, Farmaton
  • 20 komada: 358 - 920;
  • 50 komada: 546 - 1315;
  • 100 komada 1185 - 1986
AntistaxEkstrakt crvenog grožđa grožđaRashladni sprej1 boca (75 ml)Njemačka, Boehringer Ingelheim339 - 790

Lijekovi koji sadrže rutozid

Ova skupina venotonika odvojena je u zasebnu. Sljedeći lijekovi sadrže bioflavonoide koji povećavaju elastičnost eritrocita, smanjuju krhkost tjelesnih žila i normaliziraju njihovu propusnost.

Naziv lijekaDjelatna tvarObrazac za puštanjeKoličina po paketuZemlja proizvođačaRaspon cijena (u rubaljima)
Rutosid nije jedina glavna supstanca
Anavenol
(Anavenol)
rutosid, dihidroergokristin, eskulin,dražeja60Češka, Zentiva85 - 259
Anavenolrutosid, dihidroergokristin, eskulin,tablete60Češka, Zentiva124 - 246
Rutosid je jedina glavna supstanca
Venorutonrutozidkapsule50Španjolska, Novartis450 - 908
Venorutonrutozidgel1 epruveta (40 g)Švicarska, Novartis165 - 449

Možete saznati više o svojstvima ovih lijekova i uputama za uporabu na sljedećim vezama:

Popularni lijekovi su venotonički. Značajke, razlike međusobno, savjeti za prodaju

Dragi prijatelji, zdravo!

Danas ćemo govoriti o venotonika:

  • Što oni rade?
  • Po čemu se Detralex i Phlebodia razlikuju?
  • Prednosti Detralexa.
  • Na što morate upozoriti kupca prilikom prodaje venotonika?
  • Po čemu se Venarus razlikuje od Detralexa?
  • Koja je razlika između Flebavena i Detralexa?
  • Kada je optimalno ponuditi lijek na bazi jednog diosmina?
  • Koja pitanja trebate pitati kupca?
  • Kako pravilno uzimati venotonske lijekove?
  • Značajke nekih popularnih vanjskih venotonika.

Dopustite da vas najprije podsjetim na nekoliko osnovnih točaka koje morate znati.

Prvi. Varikozne vene se ne rađaju. Postoje prirođene anomalije venskog sustava, ali to je vrlo rijetko. Problem se pojavljuje od 18. godine. Stoga su ta sredstva u pravilu propisana i od 18. godine.

Drugi. Ako su mama, baka, prabaka imale varikozne vene, tada je, najvjerojatnije, jedan gad upao u skup gena, što je krivo za kršenje omjera proteina kolagena i elastina u venskoj stijenci. Da, nemojte se iznenaditi. Ovi proteini se ne nalaze samo u koži. A oni su, kao što znate, odgovorni za čvrstoću i elastičnost, tj. sposobnost venskog zida nakon istezanja da se vrati u prvobitno stanje.

Treći. U venama se nalaze venske ventile koje se otvaraju i zatvaraju. Potrebne su tako da krv u venama teče strogo odozdo prema gore..

Četvrta. Vjenčana stijenka sadrži mišićna vlakna koja se skupljaju kako bi pomogla protok krvi..

Peti. Venami ga vole kad hodamo i mrzimo ga kad sjedimo ili stojimo veći dio dana. Kada hodamo, mišići nogu rade, stisnuli su vene koje prolaze kroz njih i poput pumpe pumpaju krv prema gore. A kad sjedimo ili stojimo, krv nevoljko teče kroz vene. Postoji relativna stagnacija krvi. Tlak u venama raste, krv pritiska na venske stijenke i one se počinju stezati. Promjer vena se povećava i venski zalisci se više ne mogu zatvoriti. Kao rezultat, krv teče i gore i dolje. Obrnuti protok krvi kod venske bolesti naziva se venski refluks.

Šesti. Kao rezultat širenja vena i stagnacije krvi povećava se propusnost njihovih zidova, tekući dio krvi ulazi u međućelijski prostor (otuda edem i jačina u nogama) i istiskuje male posude - kapilare, kroz koje se kisik i hranjive tvari izmjenjuju između krvi i okolnih tkiva. Mikrocirkulacija je oslabljena, tj. ta vrlo razmjena. Tkiva nogu počinju doživljavati gladovanje kisikom.

Sedmi. Ne dobivajući dovoljno prehrane, neka kolagena i elastinska vlakna u venskoj stijenci umiru. Zid vena postaje tanji i manje elastičan.

Osmi. U uvjetima nedostatka kisika endotelne stanice venske stijenke počinju stvarati upalne posrednike. Povećavaju "ljepljivost" leukocita na venskoj stijenci, uništavaju njegova kolagena vlakna, potiču stvaranje slobodnih radikala koji počinju uništavati sve oko.

Što su venotonici?

Venotonike (flebotonike) sredstva su koja poboljšavaju stanje vaskularne stijenke.

Dvije su glavne akcije:

Venotonik - povećavaju ton, tj. napetost venskog zida, a zahvaljujući tome smanjuju elastičnost vena i sprječavaju stagnaciju krvi u venama.

Angioprotective - povećava otpornost kapilara na oštećenja, poboljšava mikrocirkulaciju, što znači prehranu vaskularnog zida.

Venotonički lijekovi se uglavnom koriste za venske bolesti i za liječenje akutnih hemoroida, jer istodobno je oštećen i venski odljev, ali samo kroz vene rektuma.

Venotonički pripravci za oralnu primjenu

Detralex

Ovo je originalni pripravak flavonoida diosmina i hesperidina.

Flavonoidi su tvari koje su dio biljaka i sudjeluju u fotosintezi, štiteći biljke od štetnih utjecaja okoliša. Pružaju svoju boju i atraktivan izgled..

Nalaze se u agrumima, crvenoj slatkoj paprici, luku, morskoj heljdi, borovnici, crnoj ribizli, šljivama, glogu, planinskom pepelu, eukaliptusu, japanskoj sofori i drugim biljkama..

Zapravo, Detralex sadrži 5 flavonoida, ali glavni su diosmin i hesperidin..

Što znači "originalni" lijek? To znači da se s takvim sastavom prvi put pojavio na tržištu. Proizvođači su se raspravljali o njemu 10-15 godina kako bi odabrali najoptimalniji sastav, doziranje, oblik oslobađanja, maksimizirali njegovu bioraspoloživost, a zatim ga pažljivo ispitali radi njegove učinkovitosti i sigurnosti..

Koje efekte možete očekivati ​​od uzimanja Detralexa?

S bolešću vena:

  • Smanjuje bol, oticanje.
  • Manje uobičajeni grčevi nogu.
  • Smanjuje težinu, umor u nogama, osjećaj punoće.
  • Kod venskih trofičnih ulkusa ozdravljenje je brže.

Smanjena bol, krvarenje (jačanjem vaskularne stijenke).

Detralex roster

Detralex 500 (p / o tablete):

  • Diosmin 450 mg
  • 4 druga flavonoida, uključujući hesperidin 50 mg

Detralex 1000 (p / o tablete):

  • Diosmin 900 mg
  • 4 druga flavonoida, uključujući hesperidin 100 mg

1 vrećica suspenzije ima isti sastav kao i Detralex 1000.

Važno:

U proizvodnji Detralexa koristi se posebna tehnologija mikronizacije: pod djelovanjem zračnog toka veličina čestica aktivnih tvari smanjuje se na 2 mikrona. To poboljšava njihovu apsorpciju u probavnom traktu i povećava bioraspoloživost lijeka..

Budući da blog ima mnogo posjetitelja daleko od medicine, objasnit ću:

Bioraspoloživost je količina lijeka koja je dosegla mjesto djelovanja u tijelu. U ovom slučaju, venski zid.

Dakle, što je veća bioraspoloživost, to je veća i terapijska učinkovitost lijeka..

kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na komponente lijeka.
  • laktacija.

Kako uzimati Detralex za bolest vena?

2 tablete dnevno za 1 ili 2 doze uz obroke.

Bolje je započeti s dvije doze za provjeru tolerancije lijeka.

Po mom mišljenju, optimalno je ponuditi Detralex 500 onima koji su imali alergijske reakcije na lijekove u prošlosti, tako da nakon što osoba primi manju dozu supstanci koje čine lijek.

Detralex 1000 i ovjes:

1 tona ili vrećica suspenzije 1 put dnevno (ujutro uz obroke).

Tečaj venske bolesti je najmanje dva mjeseca. Lijek se može uzimati bez prekida do 12 mjeseci.

Dva tjedna pijenja i odvikavanje jer "ne pomaže" je bacanje novca na odvod. Prvi rezultati liječenja Detralexom javljaju se u 2-4 tjedna.

Rizik na pilulu nije takav da se doza može smanjiti, već isključivo tako da se može podijeliti kako bi se olakšalo uzimanje ako osoba ima poteškoće s gutanjem tableta i ne voli suspenzije.

Kako uzimati Detralex za hemoroide?

Detralex 500 - 2 tone 3 puta dnevno 4 dana, zatim 2 tone 2 puta dnevno 3 dana.

Detralex 1000 - po 1 tonu ili vrećicu ujutro, tijekom ručka i navečer 4 dana, zatim 1 tonu svaki ili vrećicu ujutro i navečer 3 dana.

Uz pogoršanje hemoroida, ponudite Detralex 1000 No. 18 tablete - točno onoliko koliko je potrebno za tečaj.

Da bi učvrstio učinak kod kroničnih hemoroida, lijek se uzima 1 tonu dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Nuspojave

  • Vrtoglavica, glavobolja, nelagoda.
  • Proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.
  • Svrab, urtikarija, oticanje lica, usana.

Interakcija s lijekovima:

Prednosti Detralexa

  • Ovo je originalni lijek koji je prošao mnoge kliničke studije koje su dokazale njegovu učinkovitost i sigurnost..
  • Čestice aktivnih tvari (za razliku od većine analoga) mikroskopske su veličine. To poboljšava njihovu apsorpciju u probavnom traktu i povećava terapijsku učinkovitost..
  • Preparat sadrži 5 tvari (flavonoidi) koji međusobno pojačavaju djelovanje. Stoga se može očekivati ​​da bolovi, otekline, umor, težina i grčevi u nogama nestaju brže nego kod proizvoda s jednim sastojkom..
  • Novi oralni oblici doziranja (Detralex 1000 i suspenzija) omogućuju uzimanje lijeka protiv bolesti vena samo jednom dnevno.
  • Ako imate poteškoće s gutanjem tableta, postoji Detralex u obliku suspenzije.
  • Lijek se obično dobro podnosi. Rijetko daje nuspojave.
  • Detralex je kompatibilan s drugim lijekovima.
  • Može biti trudna.

Pitanja kupcu prilikom prodaje Detralexa

Uzimajući u obzir ono što sam rekao prije, prilikom prodaje Detralexa, pitajte kupca pitanja:

  1. Jeste li bili alergični na druge lijekove? (predloži 500 ili 1000 mg?)
  2. Da li više volite tablete ili suspenziju?

Na što morate upozoriti kupca prilikom prodaje Detralexa?

  1. Uzimajte lijek s hranom kako biste izbjegli nuspojave (što znači bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev).
  2. Prvi će se rezultati osjetiti najkasnije 2 tjedna kasnije.
  3. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 2 mjeseca. Više je bolje: 3-4-6 mjeseci za trajni rezultat.
  4. Bolovi, otekline, grčevi nogu nestaju brže ako nosite kompresijske čarape. Imaš li to? (pravimo "most" do složene prodaje).

Sinonimna zamjena:

Razlike između Venarusa i Detralexa

  1. To je generičko, tj. ne postoje dovoljna i "ispravna" klinička ispitivanja njegove sigurnosti i učinkovitosti. Što je "ispravno"? To znači da nije naručio proizvođač, već iskreno. Ova se studija naziva "dvostruko slijepa, nasumična, placebo kontrolirana".
  2. Sastav aktivnih sastojaka je isti, ali kvantitativni sastav pomoćnih sastojaka školjke je različit. To može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka i imati više nuspojava..
  3. Flavonoidi u Venarusu nisu mikronizirani (nisu drobljeni). Stoga je bioraspoloživost lijeka niža.
  4. Bez suspenzijskog oblika - Venarus nije pogodan za one koji imaju poteškoće s gutanjem tableta.
  5. Ne postoji oblik oslobađanja za liječenje akutnih hemoroida, jer tečaj zahtijeva 36 tableta Venarus 500 ili 18 tableta Venarus 1000. Kupac će morati preplatiti: kupiti bilo 60 tableta. Venarus 500 (ili 30 + 20, što je još više neekonomično), ili 30 tab. Venarus 1000.

Razlike lijeka Flebaven od lijeka Detralex

  1. Generički je. Nisam našao nijednu "iskrenu" kliničku studiju o tome.
  2. Samo jedna doza - 500 mg, što znači uzeti 2 tone dnevno.
  3. Bez oblika suspenzije - lijek je nezgodno uzimati za one koji imaju poteškoće s gutanjem.
  4. Kvalitativni i kvantitativni sastav pomoćnih sastojaka je različit. Sve to (bez sumnje) utječe na terapijsku učinkovitost lijeka i njegovu sigurnost..
  5. Proizvođač se odlučio izdvojiti, osmislivši obrazac za puštanje 32 i 64 tablete. U čemu je smisao ovoga?
  6. Ne postoji prikladan oblik otpuštanja za liječenje akutnih hemoroida.

Neke moje misli:

Proizvođač piše da je ovo jedini Detralex generic u kojem se flavonoidi mikroniziraju..

Ne znam kako su ih mikronizirali tamo i kojom su veličinom čestica na kraju.

Ali jedno znam sigurno: niti jedan proizvođač izvornog lijeka neće otkriti tajne njegove tehnologije proizvodnje.

Ljudi su sada opsjednuti jeftinim analogima, ali ne razumiju jedno: bolje je ne kupovati kobasice, ne ići u McDonald's, štedjeti na pivu, cigaretama i drugim gadnim stvarima, ali ušteda na zdravlju može biti vrlo skupa.

Sudeći prema recenzijama, Flebaven često daje alergijske reakcije i bolove u trbuhu.

Phlebodia 600

Sadrži samo diosmin.

Iznenađujuće čitamo u uputama da lijek ne samo da smanjuje elastičnost vena, povećava njihov tonus, poboljšava mikrocirkulaciju, već ima protuupalni učinak, blokira proizvodnju slobodnih radikala, smanjuje prianjanje leukocita na vensku stijenku i dostavljanje kisika do njega.

Pitam se zašto se to ne kaže o Detralexu?

Proizvođač također piše da se nakon uzimanja diosmina nakuplja u venskoj stijenci i tamo ostaje do 96 sati.!

Indikacije su iste.

kontraindikacije

  • Povećana osjetljivost.
  • Osobe mlađe od 18 godina.
  • laktacija.

Trudnice - samo prema uputama liječnika. Mislim da je proizvođač jednostavno reosiguran. Ali svejedno za vas, to znači da ga ne trebate preporučiti tijekom trudnoće..

Kako koristiti?

S bolešću vena:

1 tonu ujutro prije jela 2 mjeseca.

Za akutne hemoroide:

Prva 4 dana, 1 tona, 3 puta dnevno uz obroke, 3 dana, 1 tona, 2 puta dnevno. Da biste to učinili, odaberite pakovanje od 18 tableta.

Kod kroničnih hemoroida unos se nastavlja 1 tonu 1 put dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Postavlja se pitanje: zašto je u slučaju bolesti vena potrebno je uzimati PRIJE obroka, a u slučaju hemoroida - TIJEKOM? Kao i obično, za to nema objašnjenja. Ponekad se pitate nelogičnosti onoga što proizvođač piše. Možda imate neke misli o ovome?

Nuspojave:

  • Žgaravica, mučnina, bolovi u trbuhu.
  • Glavobolja.

Ispada da ima manje nuspojava kada uzimate Phlebodia. I to je razumljivo: u sastavu nema pet, već jedan flavonoid. Ovaj put. A dnevna doza diosmina je manja. Dvije su.

Interakcija s lijekovima:

Razlike između Phlebodia i Detralexa

  1. Sadrži samo jedan flavonoidni diosmin.
  2. Dnevna doza diosmina je manja.
  3. Diosmin nije mikroniziran, tj. ne zgnječen, dakle, počinje djelovati sporije od Detralexa. Ali radnja traje do 4 dana.
  4. Phlebodia ne samo da sprečava varikozne vene, poboljšava cirkulaciju krvi u kapilarima, već ima i protuupalni učinak, poboljšava prehranu venske stijenke i time usporava njeno oštećenje.
  5. Daje manje nuspojava.
  6. Bez oblika suspenzije: nezgodno za one kojima je teško gutati tablete.

Kada je bolje ponuditi lijek na bazi jednog diosmina?

Proizvođač lijeka Detralex uvjerava da učinak ovisi o dozi, a učinkovita doza diosmina je 900 mg dnevno.

Phlebodia sadrži 600 mg diosmina. Jednom sam uzela i jedno i drugo, i iz nekog razloga mi se više svidjela Phlebodia: bol i težina u nogama brže su se smanjivali.

Ali ako razmišljate logično, predložio bih lijek na bazi jednog diosmina u sljedećim slučajevima:

  1. Kada kupac kupuje venotonike prvi put.
  2. Kada postoje manji simptomi venske bolesti: težina u nogama, oticanje nogu uvečer, umor. Za bol, otekline, grčeve, izbočene varikozne vene, bolje je ponuditi Detralex.
  3. Ako je osoba alergična na mnoge lijekove.
  4. Ako je kupac imao bolove u želucu, proljev, osip, glavobolju dok je uzimao Detralex.

Ali to je isključivo MOJE mišljenje.

Pitanja kupca

Stoga, ako klijent pita nešto "od vena" ili "od težine u nogama", pitajte:

  • Što vas još smeta: grčevi mišića nogu noću, oticanje, bol? Teške noge i umor samo navečer? Nema izbočenih vena na nogama?
  • Jeste li već nešto koristili? Kakav je bio učinak? Nije bilo nuspojava?
  • Nema alergija na bilo koje lijekove?

Sinonimna zamjena lijeka Phlebodia:

Venolek, Vasoket, Phlebofa, Diosmin.

Značajke lijeka Phlebof

Ovo je lijek diosmin bez filmske ljuske, pa vjerojatno zato češće daje nuspojave od Phlebodia.

Razlike između lijeka Phlebof i Phlebodia:

  • Kvantitativni i kvalitativni sastav pomoćnih sastojaka je različit. To može utjecati na terapijsku učinkovitost..
  • Samo jedan oblik oslobađanja - 30 tableta, računato na mjesec prijema.

Sve ostalo je isto kao i Phlebodia.

Značajke lijeka Venolek

Ne sadrži 600 mg diosmina, poput Phlebodia i Phlebofa, već 500 mg.

Unatoč razlikama u sastavu, upute su iz Detralexa gotovo potpuno "lizane".

Ista farma. djelovanje, iste indikacije, kontraindikacije, strana.

Uzima se na isti način kao i Detralex 500: 1 tona 2 puta dnevno, s akutnim hemoroidima - prema shemi Detralex.

Troxevasin

Stari, ali vrlo radni lijek.

U sastavu - mješavina derivata rutina (vitamin P) - supstanca koja također pripada flavonoidima i poboljšava stanje krvnih žila.

  1. Ima dekongestivno i protuupalno djelovanje (osim što povećava ton vena i smanjuje krhkost kapilara).
  2. Sprječava nakupljanje (lijepljenje) trombocita i smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Kod varikoznih vena to je vrlo važno, jer komplikacije varikoznih vena - tromboflebitis, tromboza dubokih vena.
  3. Kontraindikacije - samo preosjetljivost.
  4. Strana - ništa krivično: rijetko alergijske reakcije.

Kako koristiti?

1 kapa. 2 puta dnevno uz obroke. Ako postoje grčevi u nogama noću, onda je optimalno uzimati ga prije spavanja i ujutro. Nakon poboljšanja prelaze na jednu dozu od 1 kapsule. dnevno dulje vrijeme (nekoliko mjeseci).

Interakcije s lijekovima

Ništa se ne govori o trudnicama i dojiljama.

Sinonimna zamjena:

Antistax

Djelatna tvar je ekstrakt lišća crvenog grožđa (u osnovi isti flavonoidi).

Ljekoviti učinak je prilično skroman:

  • Jača zidove krvnih žila.
  • Smanjuje njihovu propusnost.
  • Kao rezultat, usporava nastajanje edema i smanjuje već postojeći edem.

Preporučio bih ga u početnim fazama varikoznih vena. Ne očekujte čuda od njega.

kontraindikacije:

  • Povećana osjetljivost.
  • Dob ispod 18 godina.

Kako koristiti?

2 kape. 1 put dnevno prije jela ujutro. Ako je učinak nedovoljan, doza se može povećati na 4 kapsule. u danu.

Nuspojave:

  • Osip, svrbež, urtikarija.
  • Nelagoda u želucu, mučnina.

Interakcije s lijekovima

Popularni vanjski lijekovi za venske bolesti

Troxevasin gel

Sadrži trokserutin (derivat rutina). Nanesite 2 puta dnevno.

Nekako me jako iznenadio kad je brzo ublažio grčeve u nogama. Nikad ga nisam smatrao hitnom pomoći. Mama je savjetovala da pokuša, jer nikakva masaža, hodanje na nožnim prstima i druge manipulacije rastrojenim telećim mišićima nisu pomogle.

I dogodilo se čudo.

Nakon toga, izuzetno ga poštujem..

Troxevasin Neo

Osim trokserutina, sadrži heparin i dekspantenol. To znači da će i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i obnoviti oštećena tkiva. Oba Troxevasina mogu se optimalno kombinirati s kapsulama.

Venolife gel

Sastav je identičan Troxevasin Neo-u, ali se razlikuje u količini aktivnih sastojaka: sadrži više heparina. Stoga je optimalno preporučiti ga kod tromboflebitisa, nakon tromboze dubokih vena, s jakim simptomima varikoznih vena (bol, edem, konvulzije, varikozne vene), hematoma.

Detragel

Sadrži heparin, escin i esencijalne fosfolipide. Sprječava stvaranje tromba, povećava ton vena, smanjuje edeme i poboljšava regeneraciju tkiva.

Savjet:

Na pitanje vanjskog lijeka protiv bolesti vena pitajte kupca:

- Što uzimaš unutra?

Vanjska sredstva treba koristiti samo u kombinaciji sa sustavnim lijekovima, jer djeluju samo na površinske vene malog promjera i kapilare.

Ovim zaokružujem.

Je li sve jasno? Napišite, dodajte, komentirajte, vezu do ovog članka bloga podijelite s kolegama.

S ljubavlju prema vama, Marina Kuznetsova

Dragi moji čitatelji!

Ako vam se članak svidio, ako želite nešto pitati, dodati nešto, podijeliti svoje iskustvo, to možete učiniti u posebnom obliku u nastavku.

Samo molim te, ne šuti! Vaši komentari su moja glavna motivacija za nove kreacije za VAS.

Bila bih vam izuzetno zahvalna ako biste link na ovaj članak podijelili sa svojim prijateljima i kolegama na društvenim mrežama..

Samo kliknite društvene gumbe. mreže kojoj pripadate.

Klik na društvene tipke mreže povećavaju prosječni pregled, prihod, plaće, smanjuju šećer, krvni tlak, kolesterol, ublažava osteohondrozu, ravna stopala, hemoroide!

Venotonike (flebotonike) za noge s varikoznim venama

Sveobuhvatno liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta uključuje obvezni unos lijekova koji su usmjereni na ublažavanje bolnih simptoma i normalizaciju lokalnog i općeg protoka krvi. Glavna skupina lijekova propisanih svim pacijentima bez iznimke su venotonici, ili flebotonici - lijekovi koji povećavaju tonus venske stijenke. Učinkoviti i djelotvorni venotonici za varikozne vene na nogama pomažu značajno poboljšati stanje pogođenih tkiva i sprječavati daljnji razvoj patologije.

Načelo djelovanja lijekova

Prema medicinskim istraživanjima, pokretački mehanizam varikoznih vena je slabljenje venskih zalistaka, što rezultira poremećajem normalnog protoka krvi, a površinske žile nogu doživljavaju značajan fizički stres, što dovodi do njihovog starenja i deformacije. Djelovanje venotonskih lijekova usmjereno je na povećanje tonusa, snage i elastičnosti vaskularnih glatkih mišića. Zbog sužavanja lumena površnih i perforirajućih vena, kao i obnavljanja oštećenih kapilara, mikrocirkulacija krvi i trofizam zahvaćenih tkiva se normaliziraju.

Uporaba venotonika (flebotonika) za varikozne vene omogućuje vam uklanjanje ne samo simptoma bolesti (bol, oteklina, umor nogu, primjetna pauka), već i korijenskih uzroka razvoja poremećaja. Stoga se lijekovi naširoko koriste u svim fazama bolesti - od pojave prvih znakova do stvaranja krvnih ugrušaka i trofičnih ulkusa. Najučinkovitije sredstvo kada se koristi u početnoj fazi razvoja venske insuficijencije. Uz dobro odabran režim liječenja, uključujući nošenje kompresijskog donjeg rublja, nježnu fizičku aktivnost i uzimanje vitaminskih kompleksa, venotonički lijekovi mogu se u potpunosti riješiti varikoznih vena.

Aktivni sastojci

Venotonički lijekovi se razlikuju u kemijskom sastavu. Postoji nekoliko skupina aktivnih sastojaka koji su osnova lokalnih i sistemskih lijekova za liječenje varikoznih vena:

  • Flavonoidi diosmin, hesperidin i njihovi kompleksi. Ako se uzimaju oralno, uklanjaju oticanje, bol, noćne grčeve i sprečavaju trofične poremećaje. Glavni predstavnici grupe su Flebodia 600, Detralex, Venarus, Antistax;
  • Saponini, koji se nalaze u velikim količinama u plodovima i listovima konjskog kestena, sladića, grožđa. Imaju hemolitičko djelovanje, pomažu u borbi protiv krhkosti krvnih žila i oslabljene lokalne cirkulacije s varikoznim venama. Jeste li dio Venitanske kreme, Eskuzan kapi;
  • Rutosidi, čiji je glavni aktivni sastojak vitamin P, koji potiču kontrakciju glatkih mišića velikih žila i jačaju kapilare. Glavni venoprotekteri ove skupine su Troxevasin i Venoruton;
  • Sintetičke komponente, čije djelovanje je usmjereno na suzbijanje boli i uklanjanje upale u varikoznim venama. Popularni predstavnici skupine su Tribenoside, Glivenol;
  • Kombinirani venotonici, koji kombiniraju aktivne sastojke iz različitih skupina. Oni uključuju Anavenol, Angionorm, Venorm.

Venotonici su predstavljeni u obliku tableta, kapsula i kapi za oralnu primjenu, kao i sredstava za lokalnu upotrebu. Pripravci ove skupine u obliku injekcija za liječenje varikoznih vena ne koriste se.

Indikacije za uporabu

Glavne indikacije za uporabu venotonika za noge su:

  • Sprječavanje varikoznih vena;
  • Liječenje svih stadija bolesti, uključujući one popraćene komplikacijama;
  • Sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, trofičnih ulkusa i patoloških promjena na koži na zahvaćenim dijelovima tijela;
  • Suportivna terapija prije i nakon operacije, uključujući skleroterapiju (injekcije lijekova koji blokiraju zahvaćena područja u vene).

Venotonici se ne mogu koristiti kao jedino sredstvo u borbi protiv varikoznih vena. Za učinkovito liječenje i sprječavanje razvoja komplikacija potrebno ih je koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima i postupcima..

Kontraindikacije i nuspojave

Glavna kontraindikacija za uporabu lijekova za poboljšanje rada vena je preosjetljivost na njihove glavne i pomoćne komponente. Nije dopuštena uporaba nekih venotonika tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece i adolescenata. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, morate se posavjetovati sa stručnjakom, neprihvatljivo je nekontrolirano korištenje lijekova za varikozne vene..

Složene organske tvari prirodnog podrijetla, koje su dio većine lijekova, lako se apsorbiraju i rijetko dovode do razvoja negativnih reakcija. Glavne nuspojave sintetičkih i biljnih venotonskih tableta su:

  • Iz gastrointestinalnog trakta - dispepsija, mučnina, nedostatak apetita, poremećaji stolice;
  • Sa strane središnjeg živčanog sustava - osjećaj tjeskobe, umora, poremećaja spavanja, glavobolje;
  • Alergijske reakcije različitog intenziteta.

Prije upotrebe lijekova za vanjsku upotrebu potrebno je testirati na moguće alergije: distribuirati malu količinu proizvoda na kožu zgloba i ostaviti 10-15 minuta. Ako nakon određenog vremena nema negativnih reakcija (svrbež, osip, crvenilo), možete primijeniti venotoniku na udove zahvaćene varikoznim venama.

Popularni lijekovi

Ispod je popis venotonskih lijekova koji su najučinkovitiji, prema flebolozima i pacijentima:

  • Detralex tablete koje sadrže kompleks flavonoida diosmina i hesperidina. Snažni angioprotektor nadmašuje ocjenu najboljih venotonika. Prema standardnoj shemi, kod varikoznih vena, preporučuje se uzimanje jedne jedinice lijeka tijekom dana i navečer uz obroke. Tijek liječenja postavlja se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i prisutnosti komplikacija. Cijena pakiranja od 30 tableta iznosi oko 750 rubalja. Analozi lijeka su Venazol i Venarus;
  • Tablete flebodije na osnovi diosmina. Lijek najnovije generacije lako se apsorbira i brzo uklanja simptome bolesti. Treba uzimati jednu jedinicu ujutro prije jela tijekom 2 mjeseca. Paket koji sadrži 15 tableta košta oko 670 rubalja. Glavni analog je lijek Vasoket;
  • Kapsule, šumeće tablete i Venoruton gel na bazi derivata rutina. U početnoj fazi liječenja uzmite jednu kapsulu 2-3 puta dnevno uz postupno smanjenje doziranja. Oblik tablete lijeka uzima se 1 g jednom dnevno, gel se nanosi na zahvaćene udove ujutro i navečer. Tijek liječenja postavlja se pojedinačno. Cijena lijekova za oralnu primjenu je oko 350-400 rubalja, paket gela - oko 150 rubalja;
  • Doppelherz tablete na bazi vitaminskog kompleksa i biljnih ekstrakata. Morate piti jednu tabletu do 3 puta dnevno 6 tjedana. Ako je potrebno, u dogovoru s liječnikom provodi se drugi tijek liječenja. Pripada posljednjoj generaciji biljnih venotonika, lako se apsorbira i rijetko izaziva nuspojave. Jedno od najpovoljnijih i najjeftinijih sredstava: njegov prosječni trošak, ovisno o regiji, iznosi oko 250 rubalja;
  • Gel (mast) Troxevasin na bazi trokserutina. Kada se nanese na kožu nogu, brzo prodire u debljinu zahvaćenih tkiva i površinske krvne žile, uklanja bol, oticanje i upalu. Phlebotonic treba distribuirati po koži donjih ekstremiteta dva puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. O mogućnosti ponovljenih tečajeva terapije potrebno je razgovarati s liječnikom. Paket težak 40 g košta oko 250 rubalja.

Svi ovi lijekovi dostupni su bez recepta liječnika. Međutim, prije upotrebe, potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom koji će sastaviti optimalni režim liječenja varikoznih vena i odabrati doziranje.

Recenzije o venotonika

Pozitivne povratne informacije liječnika i pacijenata o venotonikima potvrđuju njihovu visoku učinkovitost i sigurnost..

U početnoj fazi varikoznih vena, Detralex je korišten u kombinaciji s Troxevasin gelom. Nakon dva tečaja terapije, razvoj bolesti je prestao, neugodni simptomi su nestali. Sada nastavljam redovito primjenjivati ​​lokalni lijek za prevenciju.

Evgeniya, 39 godina, Čeboksari

Kao pomoć u liječenju uznapredovalih varikoznih vena vidio sam tablete Phlebodia. To je omogućilo sprječavanje daljnjeg razvoja komplikacija i stabiliziranje stanja krvnih žila prije operacije..

Olga Nikolajevna, 64 godine, Jekaterinburg

Varikozne vene su opasna bolest, stoga bi ga trebao liječiti samo liječnik. Samo-primjena lijekova može dovesti do napredovanja bolesti.