Lasersko uklanjanje vena - endovazalna laserska koagulacija

S vremena na vrijeme imam pacijente koji do posljednjeg trenutka misle da izvodim "lasersku" operaciju na venama koristeći uređaj sličan maču iz filma "Ratovi zvijezda". Naravno da nije. Izraz "lasersko liječenje vena" najčešće se podrazumijeva kao obavljanje operacije za uklanjanje varikoznih vena pomoću laserskog zračenja koje se prenosi kroz poseban svjetlosni vodič.

Lasersko liječenje vena. Što je?

Endovenska laserska koagulacija ili obliteracija (EVLK, EVLO) minimalno je invazivna metoda liječenja varikoznih vena, izvedena bez ureza, pod lokalnom anestezijom, u ambulantnoj osnovi.

Trenutno se ova metoda može nazvati "zlatnim standardom" u uklanjanju patološkog pražnjenja krvi kroz glavne i perforirajuće vene. Zbog minimalne traume ove tehnike, raspon kontraindikacija za takvu operaciju je zanemariv.

EVLK se može izvesti ili kao zasebni neovisni postupak, ili kao dio kombinirane kirurške intervencije. Štoviše, može se nadopuniti takvim vrstama kirurškog liječenja varikoznih vena kao što su:

  • miniflebektomija (uklanjanje proširenih vena kroz mikrorekcije do 3 mm);
  • skleroterapija (skleroterapija proširenih pritoka pod kontrolom ultrazvuka).

Što znači izraz endovazalna laserska koagulacija / oblinacija vena??

U nazivu operacije "endovazalna laserska koagulacija" (EVLK) često se koriste izrazi "obliteracija" (EVLO) i "ablacija" (EVLA). Te riječi imaju sljedeće značenje:

  • Endovazal - učinak na krvne žile (-vasal, u ovom slučaju - na venu), događa se iznutra (endo-) njenog lumena.
  • Laser - radnja se vrši laserskim zračenjem.
  • Obliteracija - zatvaranje, začepljenje bilo koje šupljine.
  • Ablacija znači uništavanje nečega. U ovom slučaju mislimo na uništavanje unutarnje površine stijenke vene.
  • Zgrušavanje - zgrušavanje, zgušnjavanje krvi, stvaranje ugrušaka.

Izrazi "obliteracija", "ablacija" i "koagulacija", u odnosu na ovu metodu, jednaki su. Predstavljaju samo različite faze istog postupka liječenja laserskim venama i koriste se po želji. Kada se ablacija provodi laserom, stijenka vene i krv sadržana u njoj koaguliraju, uslijed čega dolazi do njezine obliteracije. Radije koristim izraz "obliteracija", to jest - EVLO.

Kakav je mehanizam laserskog uklanjanja vena?

Mehanizam EVLK-a sastoji se u djelovanju laserskog zračenja na unutarnji zid vene, što dovodi do promjene strukture i pokretanja njegovog uništavanja resorpcijom. Sama vena u isto vrijeme isprva ostaje, ali krv gotovo odmah prestaje teći kroz nju.

Zbog činjenice da se varikozna vena liječi laserom, koji ne radi svoj posao, već, naprotiv, negativno utječe na opskrbu krvlju, učinak u cjelini od ove operacije je pozitivan..

Na taj način tretirana vena prvo se napuni koagulumom, zatim ožiljkom, a nakon otprilike godinu dana potpuno nestane. Učinak ovog postupka jednak je učinku mehaničkog uklanjanja vena.

Koje vene možete ukloniti laserom?

Da biste shvatili koje se vene mogu ukloniti EVLK metodom, morate znati kako izgleda laserski vodič svjetlosti za ovo. Obično je to staklena vlakna u zaštitnom omotaču, promjera do 2 mm. Difuzor svjetla nalazi se na kraju radijalnog svjetlosnog vodiča. Zbog dizajnerskih karakteristika upotrijebljenih materijala, proizvod ima ograničenu sposobnost savijanja. Stoga vene tretirane na ovaj način moraju biti relativno ravne i imati promjer više od 2 mm..

Glavne vene koje se uklanjaju laserom uključuju:

  • glavne safenske vene: velika (GSV) i mala (MPV) safena vena;
  • pomoćne safene vene, koje imaju relativno ravan tijek i nalaze se na dubini od najmanje 5 mm od površine kože;
  • bankrotirani perforatori.

Zadaća flebologa je razumjeti postojeću shemu poremećaja protoka krvi kroz vene nogu i odlučiti koju venu (ili vene) treba lasersko liječiti kako bi se dobio najučinkovitiji i dugoročni pozitivni rezultat.

Kako se vrši lasersko liječenje vena (EVLK)?

Prije svega, obavim dupleksni pregled vena nogu koje ćemo liječiti. Ovo je neophodno za:

  1. još jednom razjasnite koje se vene trebaju liječiti laserom;
  2. označite mjesto vena;
  3. odrediti razinu uvođenja vlakana i put njenog napretka;
  4. saznajte potrebni promjer i vrstu optičkog vlakna.

Na samom početku EVLK postupka, anesteziram mjesto gdje se kateter ubacuje u venu ubrizgavanjem otopine Lidokaina kroz tanku iglu..

Nadalje, pod kontrolom ultrazvuka, u venu se ubacuje kateter kroz koji se umetne laserski vodič svjetlosti. Kraj vlakana nalazi se na razini koja je utvrđena tijekom predoperativnog obilježavanja.

Prije nego što počnete "zavariti" venu laserom, provodi se takozvana tumescentna anestezija. Pod kontrolom ultrazvuka, lokalna anestetska otopina ubrizgava se duž vene. U ovom se slučaju osjećaju injekcije i umjereni osjećaj punoće unutar noge, duž vene. Ova neugodna senzacija prolazi relativno brzo..

Nakon što je sve spremno, laser se uključuje. Poseban aparat, pri određenoj brzini, svjetlosni vodič izvlači iz vene. Vuča pomoću uređaja omogućuje vam da osigurate jednolik učinak laserskog zračenja na venski zid duž cijele njegove dužine.

Nakon uklanjanja svjetlosnog vodiča iz vene, na nogu se postavljaju zavoji i stavljaju se kompresijske čarape.

Ovaj postupak u prosjeku traje oko 25 minuta..

Tada ustanite i odlazite kući slijedeći preporuke koje ću vam dati.

Komplikacije nakon operacije vena primjenom EVLK metode

Komplikacija je svaki štetni događaj koji je nastao kao rezultat intervencije. Bilo koji postupak može imati komplikacije, čak i s savršeno izvedenim manipulacijama. Kada se venama upravlja pomoću EVLK metode, javljaju se uglavnom iz dva razloga:

  1. pojedinačne karakteristike reakcije tijela na intervenciju (alergija, povećana reaktivnost, latentna popratna patologija itd.);
  2. nepoštivanje ili kršenje preporuka (uzimanje svih propisanih lijekova ili njihova zamjena s drugim, nepravilno nošenje kompresijskih nogavica, prerano i prekomjerno opterećenje na nogama, kasno me apeliraju na razvoj štetnih događaja).

Komplikacije koje nastaju liječenjem vena laserom (EVLK) mogu se uvjetno podijeliti na male i velike.

Male komplikacije

Bol duž obliterirane vene uvijek je beznačajna. Nije neuobičajeno da pacijenti zaborave uzeti lijekove protiv bolova. Međutim, toplo vam savjetujem da ne kršite moje preporuke, jer analgetici koje sam propisao imaju dodatni, važniji učinak - protuupalni. Često se bol javlja 5-6 dana nakon operacije. Da biste to spriječili, strogo slijedite sve preporuke navedene u sažetku pražnjenja

Tuljani

Ponekad se u pritocima "zavarene" vene pojavljuju plombe, koje obično odlaze samostalno nakon 4-6 tjedana. Za ubrzanje njihove resorpcije obično je dovoljna dodatna kompresija u ovoj zoni. Ako se pojave, ne trebate paničariti i uzrujavati se. Ali ako se to dogodi, budite sigurni da mi se pokažite kako bih vam mogao pokazati kako se nositi s tim..

Zatamnjenje kože

Nakon EVLK-a, s vremenom se vena počinje otapati. Njegovi se zidovi i sadržaj otapaju u okolnim tkivima, uključujući i kožu iznad njega. Dok se to događa, može doći do svijetlo smeđe pruge preko vene koja nestaje tijekom nekoliko mjeseci. To se obično događa kada je vena previše površna, blizu kože. Nije potreban poseban tretman.

Osjećaj niza

Tjedan dana nakon EVLK-a može se pojaviti osjećaj kao da se u njega uvlači neka struna ili konopac kad se noga ispruži. Taj osjećaj ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu. To je znak učinkovitosti postupka, koji nestaje nakon 3-6 tjedana bez dodatnog liječenja..

Nakon postupka, ponekad postoji oteklina u potkoljenici i gležnju. To se najčešće događa zbog nošenja pogrešnog kompresijskog čarapa. Pitanje se rješava korekcijom kompresije i načina hodanja.

hematom

Čvrsta potkožna krvarenja su česta. Treba li ih klasificirati kao komplikacije, sporno je. Obično će sve modrice nestati samostalno za 2-3 tjedna. Da biste ubrzali ovaj postupak, preporučuje se korištenje posebnih gelova.

Velike komplikacije

Upala

Upala tkiva uzduž vene obično se događa kada je prekršen način nošenja kompresijskih čarapa ili kada se koriste neprikladni kompresijski proizvodi. U liječenju je često dovoljno ispraviti kompresiju. Antibiotici nisu potrebni. Javite mi se i doći je inspekcija neophodna.

Flebitis pritoka

Upala pritoka, obliterirana, vena posljedica je njihove reakcije na postupak. Nastaje zbog prodora vrućih mjehurića plina iz lasera tretiranog u njegove pritoke. Rijetko se javlja. U pravilu ne vodi invalidnosti. Liječenje se dodjeljuje pojedinačno na temelju rezultata pregleda.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena vrlo je ozbiljna komplikacija i ponekad može zahtijevati hospitalizaciju. To se događa vrlo rijetko, s vjerojatnošću od 1-2 slučaja na 10.000 pacijenata. Najčešći razlog je kršenje preventivnih mjera, potpuno ili djelomično ignoriranje preporuka.

Oštećenje živaca i utrnulost

Oštećenje grane kožnog živca koja je usko susjedna veni očituje se osjećajem ukočenosti u predjelu kože do 10 kvadratnih metara cm. Uznemiren u obliku nelagode zbog gubitka osjetljivosti kada dodirnete ovo mjesto. Izuzetno je rijedak. Ponekad je potrebno dodatno liječenje. Odvija se u periodu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Lasersko oštećenje kože opisano je u literaturi kada se slična operacija izvodi pod općom anestezijom. Nismo naišli na ovu komplikaciju. Operacije na venama donjih ekstremiteta izvodimo pod lokalnom anestezijom. Stoga su takve pojave gotovo potpuno isključene..

Strano tijelo

Ako postoji nedostatak u laserskom svjetlosnom vodiču, može doći do fragmentacije i dio svjetlosnog vodiča može se zaglaviti u veni. Korištenje samo novog vlakna svaki put i provjeravanje prije upotrebe, kao što to radimo, omogućuje nam da to izbjegnemo u 100% slučajeva..

Prevencija komplikacija

Trenutno se EVLK metodom više ne može nazvati supernova u liječenju varikoznih vena. Aktivno se koristi više od 10 godina. Istodobno se nakupilo veliko iskustvo njegove primjene i tehnika je praktički dostigla svoje savršenstvo u pogledu tehnike izvršenja. Do prosinca 2018. osobno sam obavio više od 1500 operacija vena pomoću lasera.

Liječnici su svjesni svih mogućih štetnih posljedica i komplikacija koje se mogu razviti u postoperativnom razdoblju. Takođe smo stekli veliko iskustvo u liječenju i sprečavanju njihovog razvoja. To nam omogućuje ne samo da umanjimo vjerojatnost komplikacija, već i da ih liječimo što je brže i učinkovitije..

Što činimo kako bismo spriječili komplikacije:

  1. Procjenjujemo faktore rizika i mogućnost izvođenja operacije tijekom početnog savjetovanja;
    provodimo preoperativni pregled, koji uključuje pretrage krvi i, ako je potrebno, EKG. Istovremeno, skup analiza je minimalan;
  2. striktno pratimo metodu izvođenja EVLK postupka. Sve vrijeme dok je laser izložen veni prati se ultrazvukom;
  3. koristimo modernu pouzdanu opremu koja se redovito održava;
    slijedimo algoritam postoperativnog liječenja pacijenata razvijen u našem Centru, koji je testiran na iskustvu liječenja nekoliko tisuća pacijenata;
  4. provodimo naknadne preglede koji nam omogućuju brzo reagiranje na pojavu komplikacija i prilagoditi liječenje što je ranije moguće;
  5. moji pacijenti uvijek imaju priliku kontaktirati me i riješiti problem telefonom ili doći na pregled ako nešto smeta.

Najčešći uzrok komplikacija je netočno pridržavanje preporuka. Tijekom svakog našeg susreta detaljno kažem što i kako učiniti prije vaše sljedeće posjete meni. S obzirom na to da je sastanak s kirurgom vrlo često povezan s uzbuđenjem, uvijek dupliciram svoje usmene preporuke na papiru u obliku dopisa, savjetodavnog mišljenja ili preporuka napisanih u sažetku o otpustu..

Svakako pročitajte sve moje preporuke pažljivo i u potpunosti.!

Često postavljana pitanja

Budući da je uklonjena vena bolesna i NE obavlja svoju funkciju, ali SAMO donosi štetu, tada se njenim uklanjanjem poboljšava cirkulacija krvi.

Ne, krv je tekla drugim venama i nastavit će teći, samo uz manje stresa na njih, budući da smo se riješili "štetnika".

Da, ova vena bila je potrebna dok je obavljala svoju funkciju. Ali to je već bilo u prošlosti. Sada, kada je vena „slomljena“, to ne šteti ništa već protoku krvi u nozi. Stoga će se i bez nje noga osjećati bolje..

Ne, ova vena više ne obavlja nijednu funkciju, pa od nje nema ništa. Preostale normalne vene reći će samo: "Hvala! Sada nam je postalo mnogo lakše ispuniti svoju funkciju bez ovog žila štetočina ".

Lasersko liječenje varikoznih vena (EVLK) na nogama

Lasersko liječenje varikoznih vena (endovazalna laserska koagulacija ili vaskularna obliteracija) moderna je minimalno invazivna metoda liječenja bolesti u početnim fazama razvoja, sprječavajući njene pogoršanja i uklanjajući estetske nedostatke kože.

Suština tehnike

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) prakticirana je u Rusiji od početka XXI stoljeća, a postaje sve popularnija zbog niza prednosti u odnosu na druge metode liječenja:

  • Minimalno invazivan i bezbolan postupak.
  • dispanzerski.
  • Sposobnost za rad održava se uz minimalno razdoblje rehabilitacije.
  • Mali broj kontraindikacija, na primjer, stvaranje trofičnih ulkusa, nije prepreka laserskom liječenju.
  • Minimalni rizik od komplikacija.

Svjetlosni vodič umetnut je u lumen patološki izmijenjene žile, opskrbljujući laserske impulse, koji se pretvaraju u toplinsku energiju i proizvode termokoagulaciju stijenki vena, uzrokujući njihovo lijepljenje. S vremenom se na tretiranom mjestu formira kabel vezivnog tkiva, koji se postupno rastvara, što dovodi do uklanjanja žila iz općeg krvotoka..

Potražnja za laserskom obliteracijom krvnih žila objašnjava se i financijskom dostupnošću. Trošak operacije ovisi o volumenu intervencije: što su duže tretirane posude, to će biti skuplje; u prosjeku liječenje košta od 30 do 60 tisuća rubalja. Za usporedbu, cijena laserskog uklanjanja vena u Europi iznosi oko 3000 eura.

indikacije

Endovenska koagulacija propisana je za sljedeće patologije:

  • Varikozne vene potkožnih i perforirajućih (koji spajaju duboke i površinske žile) vene.
  • Trofični ulkusi, tromboza u području nogu.
  • Varikozne vene bočnih pritoka velike podkožne vene.
  • Kuperoza - vaskularna mreža na koži lica.

kontraindikacije

Operacija, unatoč svojoj popularnosti, ima niz ograničenja:

  • Ateroskleroza vena donjih ekstremiteta.
  • Promjer plovila preko 1 centimetar.
  • Povijest multiple tromboze.
  • trombocitoza.
  • Akutni upalni procesi u području liječenja.

U nekim slučajevima se intervencija zamjenjuje drugim postupkom ili se vrijeme postupka odgađa.

Trening

Prije operacije obavlja se standardni pregled:

  • Klinička ispitivanja krvi i urina.
  • Testovi za zarazne bolesti.
  • EKG i fluorografija.
  • Coagulogram.
  • Pregled terapeuta i ginekologa (za žene).

Osim toga, morate napraviti ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, kao i odabrati i kupiti kompresijsko rublje. Prije operacije treba obrijati noge.

Kako se to radi

Intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom u nekoliko faza i traje 30-40 minuta. Manipulacija se odvija pod kontrolom aparata za ultrazvuk. Kroz mali ubod u posebnu vodilicu svjetla uvodi se u šupljinu vene duž cijele duljine, a zatim se spaja na laserski uređaj.

Istodobno se zidovi posude skeniraju i LED se postupno uklanja, a intenzitet zračenja automatski kontrolira odabrani program. Nakon endovaskularne laserske koagulacije safenske vene izvodi se rad sa njenim pritokama.

Postoperativno razdoblje

Po završetku laserske flebektomije, mjesta uboda se zatvaraju sterilnim pregradnim materijalom i stavlja se kompresijsko rublje koje se može ukloniti samo za jedan dan. Odmah nakon zahvata pacijent bi trebao lagano hodati oko sat vremena.

5-6 tjedana trebate slijediti preporuke:

  • Nosite kompresijske čarape.
  • Ne dižite tegove.
  • Vodite aktivan stil života, idite u duge šetnje.
  • Izbjegavajte statička opterećenja - sjedeći položaje sa savijenim nogama, bacajući ih jedan uz drugi.
  • Ne posjećujte saunu, kupaonicu, ne uzimajte vruće kupke.

Četrnaesti dan nakon operacije provodi se kontrolni pregled i ultrazvuk žila donjih ekstremiteta. Do ovog vremena pigmentacija je prošla, mreža postaje jedva primjetna.

efekti

Postupak laserske koagulacije uvijek je aseptična upala vene i njezina nekroza, pa se ponekad pojave sljedeće komplikacije:

  • bolni bolovi, nelagoda,
  • pigmentacija kože na mjestu liječenja,
  • subfebrilna temperatura,
  • hematomi i potkožna krvarenja.

Takve posljedice su zbog prirode intervencije i odlaze samostalno nakon 5-7 dana..

Pažnja! S nedovoljnom obliteracijom (lijepljenjem) žile može doći do recidiva - lumen vene se ponovo širi i vraća se protok krvi. Razlog je pacijentovo kršenje preporuka stručnjaka ili liječnička pogreška.

Ozbiljna, ali izuzetno rijetka komplikacija EVLK-a je tromboflebitis koagulirane žile, pa je u slučaju jake boli, edema, temperature veće od 38 stupnjeva potrebno hitno konzultirati liječnika.

Vidite li netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znati kako poboljšati svoj članak?

Želite li ponuditi fotografije na tu temu za objavljivanje?

Pomozite nam da napravimo web mjesto boljim! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno ćemo učiniti objavu boljom!

Kako se vrši laserska koagulacija varikoznih vena?

Za i protiv postupka

Lasersku koagulaciju u liječenju varikoznih vena donjih ekstremiteta bira više od polovice pacijenata. Postupak je bezbolan i praktički nema nuspojava. No, uplitanje u integritet tijela još uvijek se događa, a to je, u svakom slučaju, određeni rizik.

Prednosti laserske koagulacije:

  1. Bezbolnosti. Prije postupka pacijentima se daje lokalna anestezija. Jedino što pacijent osjeća na početku postupka je punkcija koja ne uzrokuje bol..
  2. Trajanje operacije. Sjednica laserske koagulacije traje do 40 minuta. Skraćivanje vremena rada minimizira traumu tkiva, uklanja bol. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju.
  3. Učinkovitost. Pozitivan terapeutski i kozmetički rezultat pojavljuje se odmah po završetku postupka.
  4. Ambulantno liječenje. Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju. Pacijenti dolaze na sjednicu na dan postupka i napuštaju kliniku nakon nekoliko sati.
  5. Brza rehabilitacija. Laserska koagulacija svih poznatih metoda liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta ima najkraći period oporavka. To je zbog činjenice da se tijekom operacije napravi pojedinačna punkcija, koja nanosi minimalnu štetu tijelu. Nakon nekoliko sati pacijenti se vraćaju u svoju uobičajenu rutinu. Nakon 1 dana mogu raditi bez ograničenja..
  6. Nema komplikacija. Rizik od infekcije rana i upalnih procesa je minimalan, a prema statistikama može se pojaviti u jednom od tisuću pacijenata. Hematomi, modrice izuzetno su rijetki i zacjeljuju se u roku od nekoliko dana.
  7. Mogućnost izvođenja operacije u posebnim slučajevima. Nisu sve metode liječenja varikoznih vena korištene za stvaranje trofičnih ulkusa, laserska koagulacija moguća je s takvim nedostatkom. Laser se po potrebi može koristiti više puta.

Nedostaci laserskog tretmana:

  • Visoki troškovi postupka. Visoke cijene laserske koagulacije prvenstveno su posljedice činjenice da je lasersko liječenje u Rusiji postalo relativno nedavno, konkurencija nije baš jaka, a organizacija klinika zahtijeva skupu opremu. U Sankt Peterburgu operacija košta od 11 do 40 tisuća rubalja, u Moskvi - 12 do 38 tisuća rubalja. Najniže cijene u Irkutsku: jedna sjednica - 6 tisuća rubalja.
  • Opsežne modrice, hematomi. Stvaranje hematoma i modrica moguće je uz uvođenje velikih doza anestezije.
  • Povećanje temperature. Povećanje temperature do 37,5 stupnjeva smatra se prihvatljivim tijekom prvog dana. Ako temperatura traje duže, propisuju se protuupalni lijekovi kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa..
  • Pojava tromboze posljedica je kršenja postupka.
  • Oticanje udova, osjećaj hladnoće, peckanje, peckanje nisu vrlo izraženi, prolaze sami.

Važno! Da biste isključili pojavu komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke stručnjaka i potražiti pomoć nadležnih, profesionalnih liječnika.

Vrste laserske koagulacije

Dvije metode se koriste za liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta pomoću lasera:

  • perkutana laserska koagulacija vena;
  • endovazalna laserska koagulacija vena.

Za uklanjanje vaskularne mreže provodi se metoda perkutane koagulacije. Promjer vena koje se tretiraju ne smije biti veći od 3 mm. Postupak se odvija bez kontakta s kožom, posude su izravno izložene laserskom zračenju, čiji se zidovi zagrijavaju na 70 stupnjeva.

Za operaciju nije potrebna prethodna priprema, neposredno prije postupka koža se tretira antiseptičkim gelom.

Ovisno o veličini obrađene površine, provode se 2-4 sesije. Tretirano područje može smanjiti boju (pobijeliti). U rijetkim slučajevima osjeća se peckanje, moguće je oticanje. Nuspojave odlaze same od sebe.

Endovazalna koagulacija (EVLK) moderna je metoda koja ne uklanja venu. Lasersko djelovanje provodi se iz unutrašnjosti vene, ono je „zapečaćeno“ pod utjecajem zračenja. Mjesto adhezije se s vremenom pretvara u vezivno tkivo. Operacija se prati ultrazvukom. Kompresijske odjeće moraju se nositi nakon operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Odluku o provođenju postupka laserske koagulacije donosi flebolog kirurg. S malim proširenjem vena koje ne uzrokuju neugodne simptome, liječnik propisuje konzervativni tretman i daje preporuke za sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Endovazalna laserska koagulacija varikoznih vena propisana je ako varikozne vene postanu ne samo estetski neprivlačne, već i opasne po zdravlje. Indikacije za postupak:

  • poremećaj vaskularnih ventila;
  • stvaranje paučnih vena;
  • širenje venskih pritoka;
  • kršenje trofizma potkoljenice;
  • varikozne promjene u safenoznoj veni (ne više od 10 mm).

Postoje kontraindikacije u kojima liječnik neće pristati na lasersku terapiju..

Upala kože, potkožnog sloja na mjestu predloženog postupka.

Pacijenti s ograničenom pokretljivošću. Nakon operacije potrebno je aktivno kretanje kako bi se postigao najveći učinak i spriječile komplikacije..

Pretilost. Lasersko liječenje uključuje nošenje kompresijskog rublja. Pretilost ne može pružiti kompresiju.

Kronična bolest. Ako se varikozne vene razviju kao posljedica ishemijske bolesti, endovazalna koagulacija se ne provodi kako bi se izbjeglo povećanje bolesti. S trombofilijom, zbog mogućnosti stvaranja krvnih ugrušaka, hemofilije - razvoj opsežnog krvarenja. Operacija nije indicirana za teške oblike alergije, disfunkciju jetre.

Trudnoća i dojenje. Lijekovi protiv bolova mogu naštetiti djetetu.

Priprema i tijek operacije

Prije izvođenja laserske koagulacije potrebno je proći pregled.

  1. Anamneza. U usmenom razgovoru liječnik sastavlja cjelovitu povijest bolesti. Otkriva razloge njegova pojavljivanja i pojašnjava simptome. Otkriva prisutnost ili odsutnost reakcije na lijekove.
  2. Klinička istraživanja:
  • ultrazvučni pregled krvnih žila;
  • krvne pretrage (općenito, za koagulabilnost, za RW);
  • Analiza urina.

Navečer, uoči postupka, nakon lagane večere, pacijenti rade klistir za čišćenje. Na dan operacije nemojte jesti i piti nikakva pića.

EVLK se provodi u klinikama za jedan dan. Pacijenti dolaze s mišljenjem i uputom terapeuta i flebologa kirurga. Sigurno imate pri sebi kompresijsko rublje.

Postupak započinje dvostranim skeniranjem donjeg režnja koji će biti koaguliran. Liječnik označava granice vena s markerom, označava mjesta zalistaka i susjednih žila.

Sljedeći korak je dezinfekcija kože i ublažavanje boli. Injekcije anestetika postavljaju se oko cijelog područja vene koja će biti izložena laseru. Mjesto umetanja svjetlosnih vodiča dezinficira se.

Toplinski učinak laserskog zračenja na unutarnju površinu posude glavno je načelo endovazalne metode koagulacije. Svjetlosni vodič ubačen je u bolesnu venu do mjesta lezije, zatim započinje pulsno zračenje i svjetlosni vodič polako se počinje kretati u suprotnom smjeru. Dio energije lasera djeluje na unutarnju površinu vene. Ostatak energije apsorbira krv, pretvarajući je u paru visoke temperature. Toplinska izloženost dovodi do koagulacije proteina u oštećenom endotelu. Istodobno se čuvaju održive endotelne stanice. U budućnosti će oni postati izvor regeneracije tkiva oštećene žile..

Čitavu operaciju od trenutka probijanja do izlaska vlakana iz vene kontrolira ultrazvučni dopler.

Ako nema komplikacija, cijeli postupak traje ne više od 40 - 45 minuta. Nakon EVLK-a, pacijenta se oblače na kompresijski odjevni predmet.

Razdoblje rehabilitacije

Odmah nakon što je pacijent podvrgnut laserskoj koagulaciji varikoznih vena, mora se kretati 40 minuta, nakon čega odlazi iz klinike.

Kompresijsko rublje (čarape) se ne uklanja prvih pet dana, a daljnje kompresije izvodi se danju, dva mjeseca.

Liječnik nakon tri dana obavi pregled, obavi angio-skeniranje, uz pomoć kojeg saznaje stanje operiranih žila: njihovu elastičnost, parametre protoka krvi, propusnost.

Period rehabilitacije traje ne više od 1,5 mjeseca, tijekom kojih sve posljedice operacije nestaju. Mjesto izlaganja laseru nakon godinu dana zamjenjuje vezivno tkivo.

Pacijenti koji su prošli EVLK postupak ne trebaju mirovanje i bolovanje.

Prednosti, priprema i oporavak nakon laserske koagulacije vena na nogama

Varikozne vene karakteriziraju neispravnost ventila venskog sustava, nakon čega dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i vene se počinju proširiti. Ova bolest ne štedi ni žene ni muškarce. Više od 50% stanovništva pati od varikoznih vena, odnosno pitanje liječenja ove patologije je vrlo relevantno.

Postoje mnoge terapijske metode za liječenje varikoznih vena. Međutim, u vrlo ranoj fazi većina flebologa najčešće preporučuje lasersku koagulaciju vena donjih ekstremiteta..

Obično se endovena laserska koagulacija koristi u slučaju kada konzervativni tretman nije donio pozitivan rezultat. Također, ova je tehnika primjenjiva kada pacijent odbije kirurški ukloniti vene, čija je svrha uklanjanje proširenog korita zahvaćene vene. Međutim, radikalna tehnika (flebektomija) vrlo je traumatična: nakon nje ostaju čari i hematomi.

Liječenje varikoznih vena ne može se odgoditi i na ovaj problem gledajte samo kao na kozmetički defekt, jer je to opasna bolest vena donjih ekstremiteta, a u poodmakloj fazi može dovesti do tromboembolije i tromboflebitisa. Stoga, pri prvom pojavljivanju vaskularnih mreža, jačine, oteklina i bolova u donjim ekstremitetima, kao i kratkoće daha i visoke temperature, trebate odmah kontaktirati stručnjaka - flebologa.

Indikacije za lasersku koagulaciju vena

Endovenska laserska koagulacija (EVLK) koristi se tek nakon kompletnog pregleda, što uključuje nekoliko dijagnostičkih postupaka:

  1. Dupleksno ultrazvučno skeniranje. Potrebno je provjeriti protok krvi i utvrditi sve kršenja u strukturi varikoznih vena na nogama. Klinička slika procjenjuje se pomoću visokofrekventnih zvučnih valova koji skeniraju smjer i brzinu izljeva krvi. Također, ovaj dijagnostički postupak omogućuje utvrđivanje lokacije svih zahvaćenih vena..
  2. Flebografija magnetske rezonancije. Koristi se za skeniranje jasne karte krvnih žila u slučaju sumnje na tromboflebitis donjih ekstremiteta.

U pravilu je nakon dijagnoze operacija indicirana svima koji imaju simptome poput noćnih grčeva u nogama, površnog flebitisa, kozmetičkih oštećenja, koronarnih vena, sindroma boli, pulsiranja i lipodermatoskleroze. U nedostatku ozbiljnih simptoma, specijalist može predložiti promjenu načina života, više kretanja, pravilnog prehrane, odricanja od loših navika i duljeg boravka u statičkim položajima. Postupak laserske koagulacije vena, naravno, uvijek je relevantan u ranim fazama varikoznih vena, kada vazodilatacija ne prelazi 10 mm. Inače ova tehnika nije učinkovita..

Također, mjesto velikih i malih vena nije od male važnosti. Ako posude nemaju zavoje, koristi se jedan laserski vodilica, a za nervozu malih i velikih safestiranih vena potrebna su 2 svjetlosna vodiča s obje strane zavoja.

kontraindikacije

Laserska koagulacija vena ima 2 vrste kontraindikacija, koje su povezane s lokalnim poremećajima na području operacije, kao i s općim čimbenicima. Unatoč činjenici da je laserska koagulacija minimalno invazivna metoda, ona se ne može primijeniti u nekoliko lokalnih i općih slučajeva..

  1. Kronične i akutne bolesti. Na primjer, u slučaju poremećaja jetre ili teških alergijskih reakcija, nemoguće je provesti lasersku koagulaciju i uporabu anestezije. Oni pacijenti koji imaju loše zgrušavanje krvi i imaju visoki rizik od krvarenja ne mogu proći takav postupak..
  2. U pretilosti je kontraindicirana i laserska koagulacija vena..
  3. Također se ne provodi s koronarnom bolešću srca, kao ni u slučaju visokog rizika od nastanka krvnih ugrušaka..
  • vazodilatacija veća od 10 mm;
  • upalni procesi kože i potkožnog sloja;
  • bolesti koje ometaju slobodno kretanje;
  • patologija koja u prvom redu zahtijeva terapiju;
  • stenozirajući arterijske bolesti;
  • trudnoća i dojenje;
  • disfunkcija trombocita, što dovodi do tromboflebitisa.
natrag na sadržaj ↑

Prednosti laserske koagulacije

Laserska koagulacija vena koristi se više od 12 godina i trenutno se smatra glavnom metodom u borbi protiv varikoznih vena. Tehnika ima puno prednosti:

  1. Nedostatak opće anestezije, što vam omogućuje da napustite kliniku odmah nakon postupka.
  2. Budući da se tijekom koagulacije napravi jedan rez, na nogama ne ostaju hematomi i ožiljci.
  3. Pacijent ne osjeća bol tijekom operacije, zahvaljujući lokalnoj anesteziji.
  4. Mogućnost provođenja nekoliko postupaka.
  5. Nema potrebe za dugim rehabilitacijskim periodom, nakon par sati možete voditi normalan život.
  6. Najniža stopa komplikacija, za razliku od drugih metoda.
  7. Mogućnost provođenja čak i u slučaju trofičnih čira.

Priprema za endovenu koagulaciju

U pravilu, prije laserske koagulacije vena, flebolog provodi vizualni pregled i savjetuje pacijenta. Naravno, pacijent se podvrgava dupleksnom ultrazvučnom pretraživanju i flebografiji magnetske rezonancije.

Također je potrebno proći opći test krvi i urina. Također se uzima u obzir prisutnost alergija na lijekove koji će se koristiti u procesu liječenja. Tjedan dana prije postupka liječenja, pacijent ne smije uzimati lijekove koji imaju tendenciju prorjeđivanja krvi. Ibuprofen i Aspirin su zabranjeni. Također biste trebali obrijati noge..

Proces laserske terapije

Za minimalno invazivnu metodu koristi se laserski svjetlosni vodič s fleksibilnom cijevi kroz koji prolazi laserski snop, djelujući na malu ili veliku safenu venu. Liječnik napravi mali rez prije umetanja cijevi u zahvaćeno područje. Nakon uvođenja fleksibilne cijevi, laserski zrak djeluje na zahvaćenu venu.

Laserski impulsi ulaze u krvotok, a visoka temperatura stvara male mjehuriće pare koji dolaze u kontakt s endotelom (unutarnjom oblogom vene). Kao rezultat toga, dolazi do procesa koagulacije, što podrazumijeva lijepljenje stijenke žile zahvaćene varikoznim venama. U stvari, laserski zrak posredno utječe na žile. Rezultat laserskog postupka je normalan protok krvi, kao i "zaptivanje" vene, pri čemu zidovi posude s vremenom stječu integralnu strukturu..

Prije sesije, pacijentu se stavlja posebna maska ​​kako bi zaštitila oči od utjecaja lasera. A liječnik liječi donje ekstremitete anestetikom i označava one vene kojima je potrebna obliteracija. Tada liječnik ubrizga anestetik i započne obliteraciju ubrzanim postupkom zacjeljivanja vena. I sve se radi pod kontrolom ultrazvuka.

Nakon laserske koagulacije potrebno je nanijeti kompresijski zavoj. To su valjci od lateksa koji su pričvršćeni na kožu žbukom. Također morate nositi čarape s drugim stupnjem kompresije..

Postupak traje od 15 do 40 minuta, ovisno o specifičnoj kliničkoj slici. Istodobno, pacijent ne osjeća nikakvu bol i nelagodu, zahvaljujući lokalnoj (tumescentnoj) anesteziji, koja uključuje uvođenje trokomponentnog sredstva iz Lidokaina, Adrenalina i fiziološke otopine. Lidokain djeluje kao sastavni anestetik, adrenalin sužava krvne žile, a fiziološka otopina natapa vaskularna tkiva i štiti ih od opeklina.

Što se tiče broja EVLK sesija, sve ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta. Specijalist uzima u obzir sposobnost obnavljanja tijela i stupanj oštećenja varikoznih vena na nogama, tek nakon toga određuje broj postupaka laserske koagulacije. Obično je potrebna pauza od 3-4 tjedna između sesija..

U rijetkim su slučajevima neke komplikacije moguće nakon laserske operacije na venama donjih ekstremiteta:

  • neznatni osjećaji boli 1-3 dana;
  • subfebrilna temperatura;
  • nelagoda prilikom savijanja / produženja nogu;
  • pojava malih hematoma.

U pravilu se svi nabrojeni simptomi javljaju prilično rijetko i brzo prolaze..

Razdoblje rehabilitacije

Kao što je već spomenuto, ova metoda liječenja varikoznih vena ne zahtijeva dugu rehabilitaciju. Nakon postupka, koji traje ne više od 30-40 minuta, pacijent može otići kući. Međutim, postoji nekoliko pravila za postoperativno razdoblje kojih se morate pridržavati:

  1. Nakon 3 dana trebali biste posjetiti liječnika na ultrazvuk.
  2. Ne uklanjajte kompresijske odjeće tjedan dana.
  3. Ako je potrebno liječiti drugu nogu, postupak se provodi nakon 7-9 dana..
  4. Liječnici preporučuju šetnju žustrim tempom svaki dan najmanje 1 - 2 sata.
  5. Treba izbjegavati dugačke statičke položaje, ne sjediti i ne stajati dulje vrijeme.
  6. Uzdržite se od teških fizičkih aktivnosti.
  7. Izbjegavajte vruće kupke i saune.

Nepoštivanje ovih preporuka prepuno je ozbiljnih komplikacija, posebno recidiva bolesti u kojem se varikozna vena ponovno širi. Pored toga, moguće su još negativne posljedice u roku od tjedan dana: tromboza ili tromboflebitis dubokih vena. Nakon pojave takvih simptoma, potrebno je savjetovati se sa stručnjakom: temperatura preko 38 stupnjeva, jaka bol u donjem udu, edemi, kvržice i upala koagulirane vene.

Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice i ne izlagali noge nikakvim kirurškim zahvatima, pokušajte se pridržavati preventivnih mjera: isključite nošenje neudobnih cipela s visokom petom, češće uzimajte kontrastni tuš s masažom donjih ekstremiteta, plivajte, riješite se viška kilograma i hodajte više. Ako ste prošli EVLK postupak, svakako posjetite flebologa najmanje 3 puta godišnje.

EVLO - laserska endovazalna koagulacija vena

EVLO varikoznih vena (endovazalna laserska obliterija varikoznih vena) je minimalno invazivan postupak koji ima za cilj liječenje varikoznih vena bez operacije; danas je široko prihvaćen, naziva se i EVLK GSV (endovazalna laserska koagulacija velike safenske vene). Umjesto zavoja i uklanjanja nenormalnih vena, oni se iznutra zagrijavaju laserom. Toplina uništava stijenke vena, a tijelo prirodno zamjenjuje stijenku žila vezivnim tkivom, stvarajući tako da se proširene vene lijepe..

Moguće je izvršiti EVLK venskog debla GSV-a u sobi za liječenje pod lokalnom anestezijom. Nakon preliminarne anestezije, potrebna vena kateterizira se. Kroz kateter se uvodi vodilica u venu koja usmjerava lasersko vlakno. Ako je varikozna vena mučna, ima mali promjer, ima veliki broj grana ili sadrži trombotske, sklerotične segmente (nakon upalnih bolesti vene ili prethodno izvedene EVLK operacije), mogu se pojaviti male poteškoće u napredovanju vodiča. Nakon postizanja potrebne točke u veni, kateter se uklanja, dugačak plastični uvodnik (zaštitni omotač laserskog vlakna) ubacuje se kroz vodilicu u venu, a lasersko vlakno se uvodi u venu kroz uvodnik. Lokalna anestezija provodi se i duž vene. Provodi se koagulacija vene laserom.

Angiohirurzi u bolnici Yusupov uvelike koriste EVLK vena donjih ekstremiteta za liječenje varikoznih vena. EVLK je zlatni standard u liječenju varikoznih vena. Trošak EVLK-a ovisit će o broju varikoznih vena koje se liječe, njihovoj ozbiljnosti i o tome tretiraju li se jedna ili dvije noge. Možete se prijaviti za konzultaciju s angiohirurgom i dobiti detaljnije informacije o cijeni laserske obliteracije endovazalnih vena na web stranici bolnice Yusupov.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "što je bolje: EVLK ili RFA?".

RFA (radiofrekventna ablacija) je minimalno invazivan, siguran i učinkovit tretman za varikozne vene. Ova endovazalna metoda provodi se iz venskog lumena bez uklanjanja patološke vene, ali dovodi do njezinih promjena na patofiziološkoj razini. Radiofrekventna metoda koristi radiofrekventni kateter vođen uz pomoć dupleks ultrazvuka. Kateter zagrijava venski zid pomoću toplinske energije koju daje generator. Povećanje temperature uzrokuje uništavanje unutarnje površine posude kontrakcijom i zadebljanjem kolagenih vlakana. To dovodi do fibrotičkih promjena koje dovode do okluzije (preklapanja) venskog lumena. Ovaj postupak zahtijeva lokalnu anesteziju. Nakon postupka, pacijentu se preporučuje da nosi elastične kompresijske čarape 2-3 tjedna. Za korištenje ove tehnike, kao i za lasersku endovazalnu koagulaciju, operacijska dvorana nije potrebna.

Nakon analize brojnih studija koje su uspoređivale učinkovitost EVLK-a i RFA, nisu pronađene značajne razlike. Ali vrijedno je napomenuti da je učinkovitost EVLK-a u usporedbi s RFA-om nešto veća, a rizik od razvoja neželjenih učinaka manji. Na primjer, analizirana je studija u kojoj je sudjelovalo 60 pacijenata s bilateralnom venskom insuficijencijom velike safenske vene. EVLK je korišten za liječenje jedne noge, a RFA je korišten za liječenje druge noge. Stadij venske insuficijencije na obje noge bio je isti. Razvoj nepoželjnih nuspojava, poput hiperemije, s EVLK-om je iznosio 20,7%, a s RFA 31%, ekhimoza (krvarenje, hematom) 31,0% i 51,7%, edemi u 27,6% i 65,5% odnosno. Pojava bolesti u grupi s RFA iznosila je 6,8%, a u EVLK skupini nije zabilježena recidiv. Pozitivne povratne informacije pacijenata o EVLO-u bile su 51,8%, o RFA - 31,0%. 17,2%. pacijenti su bili zadovoljni s oba postupka. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti koja je metoda bolja. Međutim, ravnotežu rizika i koristi mora pažljivo procijeniti stručnjak, a odabir liječenja provesti pojedinačno za svakog pacijenta..

Indikacije za EVLK i RFA

Indikacije za izvođenje EVLK-a:

  • sklonost pacijentu,
  • u kozmetičke svrhe,
  • za liječenje velikih i malih sofnih vena, perforirajućih vena,
  • insuficijencija velikih i malih safnih vena, što se utvrđuje prema podacima dvostrukog skeniranja vena,
  • nedostatak duboke venske insuficijencije,
  • ponavljajuće varikozne vene,
  • varikozne vene s post-trombotskim sindromom,
  • Klippel-Trenone-Weber sindrom (velika venska displazija).

RFA indikacije možemo podijeliti u dvije kategorije. Prva kategorija su opći znakovi koji ukazuju na simptome i pritužbe pacijenata. Druga kategorija su anatomske ili patofiziološke indikacije..

  • kozmetički problemi,
  • osjećaj mreškanja,
  • konvulzije,
  • svrabež,
  • oteklina gležnja,
  • bol na mjestu ispupčenja varikoznih vena,
  • tromboflebitisa,
  • krvarenje iz površnih varikoznih vena,
  • znakovi progresivne kronične venske insuficijencije (lipodermatoskleroza, ekcem, pigmentacija, ulceracija).
  • promjer vene (od 2 mm do 20 mm),
  • vrijeme refluksa (0,5 sekundi je granica koja treba liječenje),
  • površno mjesto safasne vene (razmak između prednjeg zida vene i kože treba biti 0,5 cm ili više),
  • varikozne vene s dubokom venskom trombozom mogu se liječiti ako se duboki venski krvni protok održava djelomično rekanaliziranim dubokim venama ili kolateralnim kanalima.
  • pacijenti koji uzimaju antikoagulantnu terapiju (Varvarine) mogu primiti siguran i učinkovit tretman za varikozne vene.

Angiohirurzi bolnice Yusupov autori su mnogih monografija, aktivno sudjeluju na konferencijama u Ruskoj Federaciji i članovi su međunarodnih kongresa angiohirurga. Angiohirurzi naširoko koriste endovazalnu lasersku obliteraciju u liječenju bolesnika s varikoznim venama. Za svakog pacijenta oblikuje se individualni pristup u dijagnostici i liječenju, ovisno o popratnoj patologiji i preferencijama pacijenta. Detaljne informacije o troškovima laserske operacije za varikozne vene donjih ekstremiteta možete dobiti pozivom bolnice Yusupov, operateri pozivnog centra odgovorit će na vaša pitanja i zakazati savjetovanje u pogodno vrijeme za vas.

Priprema za EVLK

Prije izvođenja endovazalne laserske obliteracije varikoznih vena donjih ekstremiteta potrebno je pridržavati se preporuka:

  • Obavijestite svog kirurga ako uzimate oralne kontraceptive. Budući da neki lijekovi mogu povećati zgrušavanje krvi, što može uzrokovati komplikacije poput tromboembolije,
  • Prije postupka ne nanosite kreme ili losione na nogu. Možda će vam se savjetovati i da se istuširate prije postupka kako biste smanjili rizik od zaraznih komplikacija..
  • Treba odgoditi brijanje nogu na dan postupka kako biste smanjili iritaciju dezinfekcijskim sredstvima.
  • Na dan operacije dođite u labave pantalone ili ponesite odjeću za presvlačenje jer ćete nakon postupka zavojiti noge, nositi kompresijske čarape, a noge će nakon postupka malo nateći. A da biste otišli kući trebat će vam veća promjena odjeće.
  • Prije postupka možete jesti i piti vodu. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da nema potrebe slijediti dijetu prije postupka. Budući da postupak traje određeno vrijeme, glad može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu, slabost. Prije postupka preporučuje se lagani doručak.

Nakon endogene laserske koagulacije vena, također se morate pridržavati nekih preporuka:

  • Obnova rane aktivnosti pacijenta odmah nakon liječenja. Kako bi se osigurala dobra cirkulacija krvi u nogama, kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Kratka šetnja 15-20 minuta 3-4 puta dnevno.
  • Nosite kompresijske čarape 2-3 tjedna. To minimizira rizik od pojave krvnih ugrušaka u dubokim venama nogu i pomaže u sprječavanju recidiva bolesti..
  • Izbjegavajte snažne vježbe 1 tjedan, vruće kupke 2 tjedna nakon tretmana i produljeno izlaganje suncu, jer izravno izlaganje suncu može potaknuti pigmentne stanice na tretiranom području, što može uzrokovati tamnjenje kože.

Detaljniji popis preporuka u vezi s pripremom za EVLK možete dobiti tako da zakažete sastanak s angiohirurgom u bolnici Yusupov. Liječnici bolnice Yusupov imaju dugogodišnje iskustvo u korištenju najsuvremenijih, minimalno invazivnih metoda liječenja svih vrsta vena, uključujući endovazalnu lasersku obliteraciju vena donjih ekstremiteta i postoperativnu rehabilitaciju pacijenata.

Komplikacije EVLK-a

Velika većina komplikacija koje nastanu nakon EVLA-e su manje. Pooperativne komplikacije nakon endogene laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta uključuju:

  • hematomi,
  • bol i indukcija duž tretiranog venskog segmenta,
  • pigmentacija kože,
  • površinski tromboflebitis,
  • koža gori površnom venom,
  • tromboza dubokih vena,
  • oštećenja safinalnog živca, što se očituje kršenjem osjetljivosti kože, ovisno o mjestu oštećenja živaca, simptomi nestaju nakon 2-3 tjedna,
  • rijetke komplikacije uključuju: difuzni flegmonski flebitis, stvaranje arteriovenskih fistula, arterijska aneurizma,
  • stranog tijela u lumenu vene.

Sve ove komplikacije mogu se izbjeći ili se rizik od pojave svodi na najmanju mjeru slijedeći jednostavne preporuke prije i nakon postupka. Angiohirurzi s velikim iskustvom u korištenju endogene laserske koagulacije rade u bolnici Yusupov. Korištenjem samo suvremenih dijagnostičkih metoda i provjerene medicinske opreme rizik od neželjenih nuspojava svodi se na minimum. Ako je potrebno, u bolnici Yusupov pacijenti su pod svakodnevnim nadzorom liječnika.

Laserska koagulacija varikoznih vena: vrste postupaka i njihova suština

Varikozne vene - bolest vena, kod koje je poremećen odljev krvi iz donjih dijelova tijela prema gornjim. Kao rezultat toga, tlak u žilama raste, venski zalisci propadaju, vaskularne stijenke se protežu i deformiraju. Da bi izliječili varikozne vene, stručnjaci koriste razne metode. Jedan od modernih načina da se riješite bolesti je endovaskularna laserska terapija. Omogućuje vam gotovo trenutno uklanjanje vanjskih znakova bolesti i vraćanje u normalno zdravlje nakon kratke rehabilitacije. Flebolozi se pribjegavaju laserskom liječenju varikoznih vena ako su druge metode neučinkovite.

Suština postupka

Suština laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta je u "brtvljenju" lumena posude. Učinak se postiže toplinskom energijom, pod utjecajem koje dolazi do koagulacije proteina koji čine vaskularnu stijenku. Pod djelovanjem laserskog zračenja molekule proteina se zagrijavaju i "kotrljaju", smanjujući promjer lumena vene. Rezultat uklanjanja varikoznih vena laserom je zavarena posuda koja se na kraju zacjeljuje, odnosno zamjenjuje vezivnim tkivom.

Da biste uklonili varikozne vene laserom, ne morate raditi ureze na koži, kao što je slučaj s drugim metodama liječenja. Sve manipulacije provode se bilo kroz kožu ili izravno unutar posude uvođenjem minijaturnog laserskog emitora u nju. Sama operacija uklanjanja varikoznih vena laserskom zrakom apsolutno je bezbolna i traje ne više od pola sata.

Period rehabilitacije nakon laserskog liječenja varikoznih vena je 5-7 puta kraći nego nakon flebektomije. Komplikacije nakon operacije nisu vjerojatne.

Za i protiv postupka

Glavna prednost laserske koagulacije varikoznih vena, koju pacijenti najčešće spominju, jest estetika operacije. Nakon intervencije na tijelu ne ostaju tragovi, jer se ne narušava integritet kože i mekih tkiva. Nakon intervencije na tijelu nema modrica, crvenila i drugih znakova operacije. Uz to, prednosti endovazalne laserske koagulacije ili EVLK uključuju:

  • brzina operacije - pacijent je u uredu ne više od sat vremena, nakon čega može odmah napustiti kliniku;
  • nedostatak dugotrajne rehabilitacije i brzi povratak radne sposobnosti - rano postoperativno razdoblje traje samo dan, nakon čega pacijent može obavljati svoj uobičajeni posao bez rizika od komplikacija ili recidiva;
  • minimalan utjecaj na tijelo zbog nepostojanja opće anestezije - operacija je bezbolna, a blaga nelagoda potpuno se potiskuje primjenom lokalnih anestetika;
  • minimalni rizik od nuspojava i komplikacija.

Flebolozi glavnu prednost endovaskularne laserske opstrukcije ili EVLO-a na varikoznim venama nazivaju širokim rasponom indikacija. Postupak se može koristiti kada su druge metode liječenja kontraindicirane. Prikladan je za uklanjanje malih venskih pleksusa (mrežice) kao i za uklanjanje velikih vena.

Među nedostatke postupka liječnici i pacijenti nazivaju visoku cijenu postupka. Zbog toga je nekim pacijentima nedostupan. Također se spominje, iako mala, ali vjerojatnost ponovne pojave bolesti na najbližim žilama donjeg režnja. Stručnjaci kažu da je to moguće ako se tijekom faze oporavka ne poštuju preventivne mjere i preporuke. Pored toga, među nedostacima laserske terapije za varikozne vene spada i neučinkovitost s teškim varikoznim venama, kada njihov promjer prelazi 10 mm.

Za razliku od flebektomije, koja se preporučuje u pozadini ateroskleroze, laserska terapija je kontraindicirana u prisutnosti kolesteroloških plakova u obližnjim žilama, što se također može nazvati nedostatkom postupka.

Vrste laserske koagulacije

Postoji nekoliko vrsta laserskog liječenja varikoznih vena koje se koriste za lezije vena različitog promjera i lokalizacije:

  1. Postupak endovazalne laserske koagulacije vena je uklanjanje izmijenjene posude na srednjim i velikim dubinama s promjerom ne većim od 10 mm. Za uklanjanje vene liječnik napravi mali rez preko posude i umetne tanku vodilicu svjetla - fleksibilnu cijev na čijem se kraju nalazi laserski odašiljač. Kad kraj svjetlosnog vodiča dosegne područje vene koje je potrebno "zapečatiti", liječnik uključuje laser, pojavljuje se bljesak, zbog čega se zidovi vena u nogama lijepe. Učinak postupka je vidljiv odmah - vene se smanjuju, postaju manje uočljive.
  2. Perkutana koagulacija laserskih vena ili perkutana korekcija postupak je koji se izvodi bez urezivanja. Najčešće se koristi za poraz malih posuda s promjerom ne većim od 3 mm na površini nogu. Laserska koagulacija varikoznih vena ove vrste provodi se bez ureza i ozljeda na koži. Liječnik donosi svjetlosni vodič sa širokim postoljem bliže pacijentovoj površini tijela, pojavljuje se bljesak koji utječe na posude smještene izravno ispod emitera. Koagulacija vena, kao u prethodnom slučaju, događa se gotovo odmah.

Pri uklanjanju površinske mrežice na nogama liječnik vizualno procjenjuje lokalizaciju posuda. U slučaju endovazalnog laserskog liječenja potrebno je koristiti metode praćenja valova. Najčešće je ovo dvostrano skeniranje ili ultrazvuk.

Lasersko liječenje varikoznih vena

Prije laserskog liječenja varikoznih vena, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Potrebno je kako bi se isključila prisutnost skrivenih kontraindikacija u postupku. Budući da je dijabetes melitus, sklonost trombozi ili nedovoljno zgrušavanje krvi kontraindikacija za operaciju kod varikoznih vena laserom, pacijent će morati proći opće i biokemijske pretrage, krv za glukozu, protrombinski faktor i test koagulacije. Također se mogu zahtijevati testovi, čiji rezultati mogu ukazivati ​​na skrivene infekcije.

Prije laserskog uklanjanja varikoznih vena, pacijenta se traži da ukloni dlake na mjestima gdje se nalaze patološki proširene žile. Prije nego što započne liječenje laserom dubokih vena EVLO metodom, liječnik vrši dvostrano skeniranje udova i vrši označavanje. Na njemu on označava područja posuda koja će biti uklonjena. Tek nakon toga, liječnik može izravno pristupiti laserskoj koagulaciji posuda na nogama..

Površnim rasporedom vena, označavanje se ne vrši, jer liječnik može vizualno procijeniti mjesto patoloških žila.

Laserska operacija primjenom EVLO metode započinje primjenom lokalnog anestetika. Nakon što djeluje, liječnik napravi rez na koži i umetne vodilicu u posudu. Nadalje, pod nadzorom ultrazvučne opreme, pomiče ga na željene segmente posuda i koagulira. U prosjeku, cijeli postupak traje od 30 do 60 minuta.

Nakon završetka intervencije, posjekotine se tretiraju antisepticima i zapečate kirurškim ljepilom. Nakon što se stvrdne, nanosi se zavoj, u projekciju ureza postavljaju se mali silikonski jastučići, što će stvoriti pritisak i spriječiti krvarenje.

Pri liječenju površinskih vena liječnik primjenjuje anestetik, a zatim nastavlja koagulaciju žila. Emiter laserskog sustava dovodi se u kožu, nakon nekoliko bljeskova premješta se i tretira se novo područje. Ovisno o području lezije, postupak traje 10 do 45 minuta. Nakon laserske korekcije venske mrežice, postavlja se standardni sterilni zavoj, preko kojeg se stavlja kompresijsko čarapa, koji se ne smije skidati tijekom dana.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon laserske koagulacije vena ne može se nazvati teškom izvedbom i podrazumijevati značajne promjene u pacijentovom životu. Dijeta i razina tjelesne aktivnosti ne mijenjaju se, a posebni lijekovi nisu potrebni. Ako je izvršena endovazalna intervencija, ne preporučuje se vlažiti mjesto incizije prvih dana. Kad idete pod tuš, trebali biste ga prekriti slojem filma. 1-2 mjeseca morat ćete stalno nositi kompresijske čarape kako bi se vene mogle oporaviti.

Od prvog dana nakon operacije pacijentima se savjetuje da više hodaju. Na taj ćete način plovila brže oporaviti. U ranim danima, kada koagulirane vene još nisu zacijelile, liječnici savjetuju da se aktivno kreću po kući, ali istodobno izbjegavaju velika opterećenja na nogama. Čim se pojavi umor, vrijedi sjesti ili leći s malo podignutim nogama. Hodanje na svježem zraku također će biti korisno. Nakon 30-45 dana možete se baviti sportom.