Bolest s dječjim posljedicama! Što je varikokela u djece, što je opasno za dječake

Što je varikokela u dječaka? Varikokela je abnormalno proširenje vena testisa u uviformnom pleksusu uzrokovano venskim refluksom.

Vrlo je rijetka kod djece mlađe od 10 godina. Najčešće je zahvaćen lijevi testis. Desni testis vrlo je rijetko zahvaćen sam, uglavnom s bilateralnom varikokelom.

Bolest ima minimalne kliničke manifestacije. Trenutno se liječi vaskularnom operacijom ili primjenom zavoja. Optimalna taktika liječenja još nije razvijena.

Varikokela u djece

Varikokela u djece rijetko se dijagnosticira, jer se bolest ne manifestira prije puberteta. No, čak i u djetinjstvu, razvoj bolesti je sasvim realan i može se očitovati povećanjem lumena vena u regiji spermatičnih užeta i testisa..

Postoji nekoliko razloga za varikokele, ali glavni je povećani pritisak u lijevoj bubrežnoj veni..

Bolest može biti urođena zbog:

  • slabost venskih zidova, popraćena varikoznim venama;
  • insuficijencija zalistaka unutarnje spermatične vene, što izaziva povećani pritisak u lijevoj bubrežnoj veni zbog povratnog protoka krvi kroz lijevu unutarnju spermatičnu venu (refluks) iz lijeve bubrežne vene.

Često porast tlaka u veni uzrokuje:

  • kompresija vena sadržajem hernial sac-a ili prelivajućeg debelog crijeva u slučaju opstipacije;
  • kronična dijareja;
  • produljena napetost mišića prednje trbušne šupljine, dugo bicikliranje.

Varikokele se mogu nabaviti iz razloga:

  • tumorske bolesti trbušnih organa prilično su rijedak uzrok;
  • ciste;
  • uvećani limfni čvorovi.

Varikokela kod djeteta, foto:

Dijagnoza

Obično je bolest u djetinjstvu asimptomatska. Da biste ga prepoznali, dovoljan je rutinski liječnički pregled. Tijekom takvih pregleda u djece i mogu slučajno otkriti varikokele.

  1. 1. stupanj - varikozne vene su se palpiraju tek nakon napetosti trbušne stijenke. Bolest se ni na koji način ne muči.
  2. 2. stupanj - varikozne vene se određuju vizualno, isprepletene vene su palpabilne. Skrotum je asimetričan. Dijete se može žaliti na povlačenje boli u skrotumu.
  3. 3. stupanj - varikozne vene otkrivaju se tijekom rutinskog pregleda. Testis je mekan i malen. Moguć je razvoj atrofije testisa.

Prvo se pacijent pregledava u toploj sobi u stojećem položaju. Prvo se pregledava skrotum kako bi se utvrdile izbočene i isprepletene vene. Ako ih nađu, prvo se osjete bez zatezanja prednjeg trbušnog zida, a zatim i napetosti.

Nakon pregleda skrotuma kako bi se utvrdilo da nema venske hipertenzije, pacijenta treba pregledati u ležećem položaju kako bi se osiguralo da se vene testisa normalno prazne..

Sljedeći korak je nježni osjet testisa s obje strane kako bi se usporedio njihov volumen i konzistencija. Potrebno je identificirati manji testis. Jasni znakovi varikokele: smanjeni volumen i čvrstina testisa te niži položaj zahvaćenog testisa.

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se dupleksni pregled žila skrotuma i ultrazvuk testisa, koji su najpreciznije metode mjerenja volumena testisa, njihove strukture i omogućuju prepoznavanje povratnog protoka krvi kroz unutarnju spermatičnu venu i ostale znakove bolesti.

Ova studija omogućuje vam da odredite stupanj razvoja varikokela i odlučite o taktikama daljnjeg liječenja.

U djetinjstvu, varikokela, slučajno otkrivena na ultrazvuku i asimptomatska, nema indikacija za liječenje. Odluku o operaciji donosi liječnik ovisno o tijeku bolesti.

Također, indikacija za operativni zahvat je:

  • zaostajanje u rastu lijevog testisa tijekom prijelaza s drugog na treći stupanj razvoja bolesti;
  • nelagoda u testisu ili skrotumu, bolovi u povlačenju i drugi simptomi bolesti.

liječenje

Trenutno je najučinkovitije samo kirurško liječenje. Liječiti ili ne liječiti - odlučuje liječnik. Sve ovisi o tijeku bolesti, prisutnosti simptoma i riziku od muške neplodnosti u budućnosti..

Trenutno postoji nekoliko glavnih metoda liječenja bolesti, podijeljenih u dvije velike skupine:

  • opstruktivni (prekida protok venske krvi);
  • nestruktivni (ne ometa protok venske krvi).

Nekoliko vrsta operacija nazivaju se opstruktivnim:

  1. endoskopska (laparoskopska) operacija.
    • Na pacijentovom trbuhu napravljene su tri male proboje, kroz jedan od njih ubačen je endoskop, a kirurg ligira zahvaćenu venu.
    • Cijela operacija traje ne više od 20 minuta i ne zahtijeva posebnu pripremu.
    • Nakon operacije, pacijent se brzo oporavlja. U usporedbi s otvorenom kirurgijom, endoskopska kirurgija ne zahtijeva posebnu pripremu, pacijentu je lakše: krv se ne gubi, osoba se brzo oporavlja.
  2. otvorena operacija - varikozna vena je u potpunosti ligirana ili uklonjena.
    • Operacija se izvodi kroz incizije duljine 3-5 cm. Mogući su mali gubici krvi.
  3. skleroza zahvaćenih vena mrežnice.
    • Kateterom se kroz punkciju ubacuje u zahvaćenu venu zajedno sa sklerozirajućom tvari koja zaustavlja protok krvi.

Gore navedene metode uklanjaju varikokele, ali se venski odljev krvi iz testisa ne poboljšava uvijek, što ne poboljšava temperaturni režim.

Neobstruktivne metode uključuju metodu koja omogućava normaliziranje venskog odljeva bez ometanja protoka krvi zbog veza između krvnih žila, stvaranje umjetnog puta za venski odljev krvi iz testisa.

Prognoza liječenja često je optimistična, jer u djece varikokela nema vremena uzrokovati značajnu štetu na testisu.

Operacija varikokele kod djece ne smatra se ozbiljnom kirurškom intervencijom i već 6-24 sata nakon operacije dijete se već može otpustiti iz bolnice.

Zaključak

Varikokela je asimptomatska bolest, kvaliteta života se rijetko pogoršava. Ali može uništiti obiteljski život - početak razvoja bezopasne čireve u odrasloj dobi, promašen u djetinjstvu, često dovodi do daleko od bezopasnih posljedica - muške neplodnosti.

Zaključno vam donosimo videozapis u kojem će vam liječnik detaljno reći o varikokeli kod djece. Dobro zdravlje vama!

Zašto se varikokela pojavljuje u djece i adolescenata?

Trebam li operaciju za varikokele na lijevoj strani kod djece i adolescenata: fotografije i liječenje

Zašto se bolest javlja?


Varikokela u djece i adolescenata je neispravnost žila spermatične vrpce, točnije, njihovo širenje i neuspjeh protoka krvi iz testisa. Patologija uzrokuje strašnu bol i grčeve u prepone, može čak dovesti do neplodnosti, povećanja veličine testisa i krvarenja u skrotumu. Postoji neispravnost u ishrani jajnika, što može dovesti do atrofije organa. Prekidi u spermatogenezi zbog visoke tjelesne temperature.
Varikokela je bolest reproduktivnog sustava u djeteta. Više od 20% adolescenata i djece podložno je ovoj bolesti. Liječnik može dijagnosticirati prvu fazu bolesti, varikozne vene. Ali, ne treba zaboraviti da je nakon formiranja organizma i njegova spolnog sazrijevanja moguć razvoj drugog i trećeg stupnja. U osnovi se pojavljuje lijevo obojena varikokela. Ostale su vrste mnogo rjeđe..

Uzroci bolesti

Na razvoj bolesti utječe mnogo različitih čimbenika u djetinjstvu.
Prvi i najčešći razlog je brz rast djeteta. Činjenica je da vene ne idu u korak s rastom kostura dječaka. Stoga se lome, ozbiljne štete;
mehanička potres mozga također može izazvati bolest. Dječaci i muškarci tijekom vođenja aktivnog načina života trebaju biti dvostruko pažljivi;
značajan intrauterini tlak može uzrokovati razvoj varikokela;
naslijeđeno kršenje razvoja arterija, krvnih žila, njihove strukture;
kvaliteta seksualnog života utječe na formiranje bolesti. Nedostatak zadovoljstva i intimno opuštanje;
varikokela se može pojaviti zbog neliječene patologije limfe;
bolest se manifestira zbog visokog pritiska u venama. To dovodi do anatomskih promjena u testisnoj veni;
česti zatvor i proljev.

Što je?


Proširenje vena spermatozoida je varikokela. Kroz arterije ovog uređaja krv djeluje iz testisa u glavne kanale. Najčešće se varikokela nalazi na lijevoj strani. Bilateralne i desnostrane patologije vide se mnogo rjeđe.
To je, također, kao varikozne vene (kršenje protoka krvi, varikozne vene). Samo varikokela dodiruje intimne dijelove.
Ova se bolest nalazi u muškaraca (35%) reproduktivnog razdoblja, u adolescenata u vrijeme puberteta, a rjeđe kod male djece. Izuzetak je nasljednost..
Lijevo obolele varikozne vene javljaju se u 80% slučajeva, druge su opcije mnogo rjeđe.
Bolest prijeti neplodnosti i atrofiji testisa.

Razvoj varikokele


1. faza
Bolest traje neprimjetno, bez donošenja nelagode, boli, grčeva. Teško je to otkriti na način, ali moguće je temeljitim pregledom. Nemoguće je vizualno odrediti mjesto vena. S velikim naporom osjeća se bol u preponama. Ali, ona odlazi u mirnoj atmosferi.
2. faza
Ovo razdoblje karakteriziraju grčevi i bolovi u prepone i donjem dijelu trbuha, kršenje glavne funkcije - spermatogeneze. Oštećenje strukture vena je suptilno. Promjene se mogu odrediti medicinsko-dijagnostičkom metodom - palpacijom. U ovom slučaju potrebna je operacija.!
3. faza
Faza se izražava svim simptomima, stalnom boli u prepone. Postoji asimetrija testisa, mijenja se njihova konzistencija. Problem se može otkriti vizualno. Moguća je intimna slabost, nelagoda, bol pri mokrenju. Posljedica je neplodnost.

Prevencija bolesti u djece

Pronađena je varikokela s genetskom i anatomskom predispozicijom za bolest. Stoga ne postoje posebna sredstva za sprečavanje bolesti..
Glavna mjera opreza je rutinsko praćenje od strane pedijatrijskog urologa. Pogotovo nakon puberteta (19-20 godina).
Ako se utvrdi bolest, treba izbjegavati velike fizičke napore i probleme sa stolicom. Naime, takva kršenja dovode do razvoja bolesti. Jer, kako se povećava intra-abdominalni tlak. Za bol u testisu možete primijeniti prehladu ili koristiti vazokonstriktorne lijekove.
Ako je dijete operirano, tada je potreban ambulantni pregled tijekom cijele godine.
Dodatne preporuke
sustavno promatra urolog i neovisno pregledava promjene u genitalnom području;
održavati stalan intimni život;
na vrijeme da se uklone sve bolesti genitalnih organa, uključujući i venerealne;
odbiti od loših navika;
promijenite stil života: vježbajte, poboljšajte prehranu.

Znakovi bolesti


Bolest ne pokazuje nikakve posebne simptome. Varikokela kod djece i adolescenata nalazi se na rutinskom pregledu kod kirurga ili urologa. Sljedeće promjene su često primijećene:
povećanje veličine skrotuma i njegovo zbijanje;
ako bolest napreduje, dijete će osjetiti grčeve u prepone i bol u donjem dijelu trbuha.
U starijih adolescenata primjećuju se oštećenja vezivnog tkiva. Na primjer: prisutnost varikoznih vena na nogama, ravnih stopala. U tom se razdoblju razvoj bolesti odvija mnogo brže. Razlog za to je: brzi pubertet, promjena u hormonskoj pozadini djeteta. Prema statistikama, već u dobi od 16 godina, 10% mladića pati od ove bolesti..

Prva razina
Stadij je opisan izravnim povećanjem vena spermatične vrpce. Teško je odrediti patologiju, ali moguće je prilikom posjete urologu. Umjetnim povećanjem intra-trbušnog tlaka, natečene vene mogu se lako prepoznati.

Simptomi i dijagnoza


Teško je predvidjeti početnu fazu razvoja bolesti, varikozne vene. Ali čak i najmanje promjene mogu ukazivati ​​na bolest. Dovoljno je da sami pobliže pogledate svoje tijelo i pronađete prve signale:
oticanje genitalija;
promjene boje tkiva kože;
trebali biste obratiti pozornost na vene i arterije koje se nalaze na skrotumu;
osjećaj nelagode, svrbež, bol u prepone.
Najčešće, liječnici određuju faze 2 i 3, gdje su problemi s protokom krvi jasno vidljivi..
Ako stariji muškarci odmah idu kod urologa s grčevima u prepone, tada se adolescenti i djeca srami reći čak i svojim roditeljima.
Još jednom treba napomenuti da je primarnu fazu teško otkriti. To je asimptomatsko. U procesu razvoja bolesti primjećuje se:
nelagoda pri hodanju;
grčevi u skrotumu i testisu;
bol u preponama tijekom vježbanja;
oticanje na intimnim mjestima.
Najčešće se opaža varikokela lijevog testisa!
Dijagnostičke metode
ispitivanje svečanog pogleda;
napetost trbušnih mišića radi otkrivanja varikoznih vena;
Ultrazvuk zdjeličnih predmeta;
Inspekcija odljeva krvi i mjesto arterija;
MRI ili CT.

Stadiji napredovanja bolesti i simptomi
Podsjetimo još jednom da je varikokela bolest testisa, skrotuma, kratko karakterizirano širenjem vena spermatične vrpce. Ovisno o vrsti poremećaja, razlikuje se nekoliko stadija bolesti..

Dijagnostika


Prije svega, liječnik pažljivo pregledava pacijenta, a zatim može preporučiti sljedeće metode promatranja:
Ultrazvuk;
Dopplerovo skeniranje (ultrazvuk);
Opća analiza urina;
Rengen - pomaže u učenju i prepoznavanju patologije.
Točna i pravovremena dijagnoza ključ je uspješnog liječenja varikokele u adolescenata..

Metode liječenja

Postoje konzervativne i kirurške metode za izliječenje bolesti..
Prvi:
Isključivanje tjelesne aktivnosti;
Ograničenje u aktivnim sportovima, posebno u jahanju;
Upotreba suspenzora - trake koja se koristi za imobilizaciju organa skrotuma.
Druga metoda liječenja je operacija. To:
klasična operacija - rez, pristup arteriji testisa, njegova izolacija na dva mjesta;
endoskopska invazija - minimalan rez, uporaba posebne opreme;
skleroterapija, koja se provodi pomoću sklerozanta. Zalijepi arteriju i zatvara put do pogrešnog protoka krvi;
mikrohirurška revaskularizacija.

Operacija prema metodi Ivanissevich


Ovo je kirurški postupak koji uključuje ligaciju zahvaćene vene i njeno zatvaranje. Tehniku ​​je razvio kirurg po kojem je i dobio ime. Prije operacije bit će potrebno proći određene testove. Na primjer: detaljan uzorak krvi i urina. Intervencija se izvodi pod općom anestezijom. Liječnik napravi mali rez na ovom području, pronađe oštećenu venu, zatim ga zaveže i zatakne. Nakon postupka, kirurg propisuje potrebne antibiotike i antiseptike. Pacijent mora nositi oslonac nekoliko dana kako bi podupirao skrotum..
Varikokela u tinejdžera: je li potrebna operacija??
Nakon rutinskog pregleda, isporuke određenih testova i rezultata pregleda, liječnik može propisati i razviti specifičan režim liječenja, čak i operaciju. Hardverska i instrumentalna dijagnostika pomoći će odrediti stadij bolesti u tinejdžera. Ako varikokela ne napreduje, to je u početnoj fazi, tada se operacija može odgoditi. U svakom slučaju, o tome odlučuje urolog. Previše mlada dob pacijenta ozbiljan je razlog za to. U tom slučaju trebate redovito posjećivati ​​liječnika..

Operativni tretman


Postoji nekoliko načina liječenja operacije varikokele:
laparoskopija je minimalno invazivna vrsta kirurške intervencije koja ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije;
tehnika Marmara moderna je, bezbolna i najprihvatljivija metoda, koja se provodi pomoću najnovije opreme;
endovaskularna invazija;
Ivaniševićeva metoda opisana gore.
Kako ide operacija?
Kirurška intervencija sastoji se u zacjeljivanju i podmetanju žila testisa u području prepona. Tamo se napravi mali rez na kojem se utvrđuje spermatična vrpca. Sve oštećene vene su ligirane i potisnute.
Liječenje varikokele bez operacije
Bolest se može izliječiti bez operacije ako se bolest rano prepozna. Postoje neke tehnike koje će vam pomoći vratiti normalan protok krvi i vaskularnu strukturu. Za liječenje varikoznih vena spermatične vrpce koristi se integrirani pristup koji podrazumijeva:
postupci masaže i fizioterapije;
fizioterapijske vježbe, gimnastika;
lijekove;
biljna medicina;
uporaba posebnog donjeg rublja.
Ako slijedite sve preporuke, možete postići željeni rezultat..

fizioterapija


Ljekovita gimnastika može izliječiti bolest čak i s naprednim oblikom. Posebne vježbe su vrlo učinkovite i pokazuju dobre rezultate. Osnovne manipulacije:
zamahnite nogama. Pokret poboljšava cirkulaciju krvi jačanjem trbušnih mišića. Osim toga, kontrolira se protok krvi. Ljuljačke se mogu izvoditi u različitim smjerovima 10 puta svakom nogom;
"Bike" - vježba koja se izvodi dvije minute, ležeći na leđima. Noge se u tom slučaju moraju držati pod kutom od 90C u odnosu na tijelo;
okretanje, okretanje zdjelice. Vježba ne samo da će vas spasiti od patologije, već će i spriječiti njezin razvoj dalje;
vježba "daska". Koristi se ne samo za liječenje varikokela testisa, već i za održavanje dobrog trbuha i zdravlja leđa. Kako se izvodi tehnika? Tijelo mora biti ujednačeno, stavljajući naglasak na savijene ruke u laktovima i na nožnim prstima. Trajanje nije veliko, samo 30 sekundi. Tada možete povećati.

Moguće posljedice

Varikokela je bolest koja ostavlja neizbježne tragove. Krvni ugrušci u području testisa ometaju proizvodnju sjemena, povećavajući tjelesnu temperaturu u ovom području. Takve formacije sprječavaju ulazak kisika i zasićenje genitalija s njim. A, izgladnjivanje kisikom može dovesti do smrti tkiva.
Amputacija jednog testisa utječe na proces spermatogeneze.

prevencija

bavljenje sportom (staza na terenu ili aktivno hodanje);
ograničavanje teških fizičkih napora;
koji imaju redovan seksualni život.
Zaključak
Varikokela je oštećenje krvnih žila, vena spermatične vrpce u preponskom području kod adolescenata. Prekid spermatozoida sprečava oslobađanje sjemena. To može dovesti do neplodnosti. Patologiju možete odrediti sami. Dovoljno je palpirati skrotum i okolne arterije.
Vrijedno je napomenuti da bolest ne utječe na mušku potenciju, ona se određuje tek kada je začeće dijete.
Rutinski pregled urologa važna je faza u utvrđivanju bolesti.

Varikokela u djece i adolescenata u dobi od 14 godina

Danas je česta pojava kod adolescenata dječaka razvoj varikokela. Međutim, on se često ni na koji način ne očituje i nalazi se samo na rutinskim liječničkim pregledima. To je upravo adolescentna bolest, a ne prirođena patologija koja je povezana s pritiskom u lijevoj bubrežnoj veni..

U adolescenciji, varikokela nastaje upravo u razdoblju kada se dogodi pubertet. U trenutku kada dolazi do brzog rasta i postoji neravnoteža u razvoju nekih struktura tijela. Najčešće se varikokela dijagnosticira kod dječaka u dobi od 10-19 godina (oko 15%), a rjeđe - mlađi od 9 godina.

Što je varikokela?

Dakle, vrlo je relevantno pitanje što je varikokela i je li ta bolest opasna??

Varikokela - ovo je naziv bolesti kod dječaka, koja je povezana s širenjem vena spermatične vrpce i uviformnog pleksusa. Najčešće se bolest manifestira na lijevoj strani, rjeđe na desnoj. Varikokela se obično nalazi u adolescenata u dobi od 14 godina. To se događa kasnije, ali može biti i opasno. Jer stupanj varikokele s rastom tinejdžera može prijeći od blage do teške. A to je preplavljeno neplodnošću u budućnosti..

Varicocele je daleko najčešća bolest u adolescenata i na dječjoj kirurgiji. Prema statistikama, može se pojaviti u 12% dječaka i otprilike 17% muškaraca u dobi od 10 do 30 godina. Najčešća skupina bolesnika s varikokelom su adolescenti od 12 do 15 godina..

Otkrivanje varikokela u dobi od 14 godina na svoj način ima pozitivan karakter. Moći će se izvesti operacija koja ni na koji način neće utjecati na daljnji razvoj tinejdžera, ali će pomoći u održavanju normalne plodnosti i uklanjanju varikoznih vena.

Uzroci varikokele u adolescenata

Do danas, svi uzroci varikokele nisu potpuno razumljivi. Istraživanje se nastavlja do danas. Razlozi su izravno povezani s individualnom anatomijom svakog djeteta..

Razlozi:

  1. nerazvijenost ili prirođena odsutnost zalistaka spermatične vene;
  2. stečena ili urođena slabost venskog zida;
  3. pravi kut na ušću spermatične vene u bubrežnu venu;
  4. mehaničke barijere duž venskog pleksusa;
  5. stiskanje spermatične vene po obližnjim arterijama;
  6. povijest upale genitourinarnog sustava;
  7. zatvor;
  8. teška fizička aktivnost;
  9. dizanje utega;
  10. tumori;
  11. s jakim uzbuđenjem, nedostatkom spolnog odnosa.

Proširenje vena u preponskom pleksusu češće se opaža na lijevoj strani. Budući da je desni testis veći od lijevog, spermatična vena na lijevoj trebala bi biti dulje u duljini. Ljudska anatomija, u kombinaciji s pogrešnim načinom života, može dovesti do bolesti koja se ne može izliječiti konzervativno.

Šanse za razvoj ove bolesti mogu se povećati ako je dijete sklono prekomjernoj težini u tjelesnoj strukturi i istovremeno se ne bavi nikakvim fizičkim vježbama te vodi uglavnom sjedeći ili ležeći način života. Također se događa da se jedan od bubrega u trbušnom prostoru nalazi iznad ili ispod, lijevo ili desno od svog uobičajenog mjesta. U ovom slučaju dolazi do zavoja vene i bubrežne arterije, a to ne dopušta da venska krv curi iz testisa..

Povećanje hidrostatskog tlaka uviformnog pleksusa može s vremenom uzrokovati širenje venske mreže, gubitak tonusa u venskoj stijenci, disfunkciju ventila i napredovanje bolesti. Varikokela može biti uzrokovana bolešću koja se zove nefroptoza (prolaps jednog od bubrega).

Znakovi adolescentne varikokele

Najčešći su sljedeći slučajevi:

  • u skrotumu s pogođene strane možete osjetiti kvržicu debelih niti;
  • proširenje skrotuma s jedne strane;
  • Osjećaj jačine ili bolne tupe boli u preponama (s uznapredovalim fazama).

U nekim slučajevima, proširene krvne žile na području prepona mogu signalizirati ozbiljniju bolest. Da biste ih izbjegli, odmah trebate pobjeći liječniku ako:

  1. u području testisa postoji nelagoda i bol;
  2. kvrga debelih niti pri palpaciji primjetna je samo na desnoj strani.

Postoji kršenje cirkulacije krvi kod dječaka u području zdjelice zbog venske staze. To zauzvrat može dovesti do poremećaja normalne spermatogeneze, do nedostatka opskrbe testisa testisima.

Kod dječaka s varikokelom mogu se razviti znakovi nedovoljne povezanosti tkiva i to često. To može uključivati: ravna stopala, fiziološku fimozu, varikozne vene donjih ekstremiteta i mnoge druge bolesti.

Klasifikacija varikokela

Varikokele su klasificirane prema tome koliko je lumen venskih žila proširen. Na temelju toga se razlikuju tri stupnja varikokele:

  • lako. Otkriva ga stručnjak tijekom napornog pregleda. Postoji jedva izraženo širenje skrotuma. Otkriven u dobi od 10 godina;
  • prosjeka. Vidljivo kada ga pregleda urolog bez naprezanja. Lumen vena je malo povećan. Može se dokazati u dobi od 14 godina;
  • teška (očita). Možete ga pronaći sami. Vene su jako proširene, skrotum je uvećan. Pri palpaciji primjećuje se kvrga debelih niti. Baš poput drugog može se pojaviti u dobi od 14 godina.

Liječenje varikokela

Prema liječnicima, najučinkovitija metoda liječenja varikokela je kirurška intervencija povezana s uklanjanjem vena. No još uvijek je otvoreno pitanje trebaju li djeca mlađa od 10 godina na operaciju. Mnogi liječnici savjetuju suzdržavanje od operacije dok se oblik testisa ne promijeni..

Zauzvrat, postoji nekoliko načina liječenja varikokela testisa:

  1. lijekove;
  2. kirurška intervencija.

U medicini se može računati 120 vrsta operacija povezanih s liječenjem varikokela. Oni se, pak, mogu uvjetno podijeliti u dvije podskupine:

  • operacije sa očuvanjem veze s bubrežnom arterijom;
  • s poremećenom komunikacijom s bubrežnom arterijom.

Svrha ovih operacija je vraćanje protoka krvi u normalu. Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom.

Pitanje o operaciji može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  1. s bolnim senzacijama u skrotumu i testisima;
  2. s smanjenjem veličine u usporedbi s normom pogođenog testisa;
  3. s bilateralnim porazom.

Prije početka operacije, morate proći niz pregleda i proći brojne testove. Ovo je potrebno kako bi se znalo pacijentovo stanje i je li operacija uopće moguća. Te analize uključuju:

  • Opći testovi krvi i urina;
  • određivanje Rh faktora pacijenta;
  • EKG;
  • biokemijska analiza;
  • fluorografski.

3-4 dana nakon operacije tinejdžer mora biti u bolnici, a nakon otprilike tjedan dana može nastaviti pohađanje škole. Moguće su i komplikacije nakon operacije, poput recidiva ili kapanja testisa, što bi se moglo dogoditi ako su limfne žile oštećene.

Kako bi se potaknula spermatogeneza nakon operacije, liječnici propisuju lijekove. To obično uključuje prehrambene dodatke i vitamine, rjeđe (po potrebi) - venoprotektore, hormone i lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Uz bilo kakvo uklanjanje varikokele u dobi od 14 godina, adolescenti trebaju socijalnu i psihološku podršku. Preporučuje se posjetiti liječnika šest mjeseci.

Prevencija varikokele

Ne postoje posebne metode prevencije. To je zbog činjenice da je ova patologija povezana s anatomijom strukture krvnih žila i sustava u skrotumu i preponama, kao i s nasljednošću. Zato je gotovo nemoguće spriječiti ovu bolest..

Možete biti pregledani od urologa na kraju puberteta u tinejdžera, otprilike 20 godina. Ako pregled pokaže da nema širenja vaskularnog lumena, ne možete više razmišljati o ovom problemu i ne brinuti se..

Ako je pregled pokazao barem slabo izražene znakove, onda morate ozbiljno shvatiti svoje zdravlje. Potrebno je pažljivo nadgledati stolicu i ograničiti količinu teških fizičkih napora. Ti čimbenici mogu dovesti do povećanog intra-trbušnog tlaka. A iz ovoga proizlazi da će vene testisa biti više ispunjene krvlju..

Kako se varikokela može izliječiti u adolescenata i metode liječenja bolesti?

O čemu se govori u ovom članku:

Stupanj bolesti

Kod varikokele u djece i adolescenata postoje 1 (blagi), 2 (umjereni) i 3 (teški) stupanj. Zasebno se razlikuje nulti (subklinički) stupanj kada su male promjene u venama vidljive samo na ultrazvuku. Blagi stupanj karakterizira oticanje vena samo tijekom naprezanja, moguće je zadebljanje spermatične vrpce.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

S prosječnim stupnjem, promjene u venama otkrivaju se normalnom palpacijom. Na posljednjem, trećem stupnju, patološke promjene su već vidljive na pregledu.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Često se u djetinjstvu razvija Takayasu sindrom: koji su njegovi simptomi i zašto je bolest opasna? Saznajte ovdje.

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Za simptome i liječenje drugog uobičajenog vaskulitisa u djece - periarteritis nodosa - pročitajte sljedeći članak.

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Uzroci pojave

Ne postoji konsenzus o razlozima. Među preduvjetima za varikozne vene nazivaju se povećani tlak u venama, nedovoljnost ventila.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Razvoj patologije s lijeve strane olakšan je anatomskim položajem lijeve bubrežne vene između aorte i gornje mezenterijske arterije, zbog čega se bubrežna vena komprimira, a venski odljev iz skrotuma pogoršava.

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

Teške varikozne vene dovode do poremećaja cirkulacije krvi u testisu, kao rezultat, hranjenje tkiva i opskrba kisikom se pogoršavaju. Prema brojnim istraživanjima, promjene tkiva na staničnoj razini se događaju tijekom vremena. Zbog strukturnih promjena mogući su poremećaji u proizvodnji spolnih hormona..

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Glavna se opasnost smatra kršenjem proizvodnje sperme, što u budućnosti može dovesti do muške neplodnosti (oko trećina odraslih muškaraca koji pate od neplodnosti imaju varikokele).

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Međutim, nisu provedena velika ispitivanja kvalitete sperme kod adolescenata s varikokelom. To je posljedica i poteškoće u dobivanju sperme od djece, kao i nedostatka jasnih kriterija procjene, budući da su u adolescenciji fiziološki pokazatelji vrlo promjenjivi. Izravna veza s neplodnošću nije dokazana.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Pretpostavlja se da povećana cirkulacija krvi u testisima dovodi do nepoželjnog porasta lokalne temperature - poznatog uzroka pogoršanja kvalitete sperme..

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Otkrijte razliku između hipoplazije kralježaka s lijeve i desne strane, kako primijetiti ovu bolest na vrijeme i spriječiti ozbiljne komplikacije.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Ovdje pročitajte o uzrocima i manifestacijama aortne stenoze, opasnoj bolesti koja prijeti teškim za ispravljanjem posljedica..

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

U blagim slučajevima nije potrebno liječenje. Teški poremećaji učinkovito se liječe samo kirurški. Izvodi se zavoj ili otvrdnjavanje patološki izmijenjenih vena, nakon čega se protok krvi distribuira u druge žile.

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Nakon operacije tinejdžer je 3-4 dana u bolnici, a nakon tjedan dana može ići u školu. Najčešće komplikacije nakon operacije su kapljice testisa, koje nastaju kada su limfne žile oštećene i relaps bolesti.

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Odluka o operaciji donosi se nakon pažljivog vaganja i rasprave svih prednosti i nedostataka s tinejdžerom i njegovim roditeljima. Danas ne postoje jasni kriteriji za potrebu operacije. Postavlja se pitanje u vezi operacije:

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

  • Uz značajno smanjenje veličine zahvaćenog testisa u odnosu na normu;
  • Za bol u testisu i skrotumu;
  • S bilateralnim porazom.

Statistika

U adolescenciji se varikokela formira tijekom puberteta, tijekom brzog rasta, koji gotovo uvijek karakterizira neravnoteža u razvoju određenih struktura tijela.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

S ovom bolešću, vene testisa se proširuju. Te vene tvore gustu mrežu koja se naziva aciniformni pleksus, gdje pojedine žile imaju mnogo međusobnih komunikacija..

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Kad su vene jako proširene, one se isprepliću i nabreknu, što se može vidjeti golim okom.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Sam tinejdžer može obratiti pažnju na neobičan izgled skrotuma. Vidljivi znakovi primjećuju se u trećem stupnju bolesti

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Srećom, u većini slučajeva dijagnosticira se stupanj 1-2, za koji je karakteristično blago do umjereno oštećenje venskog odljeva..

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

U većini slučajeva nema simptoma. Povremeno se dijete žali na osjećaj težine u skrotumu, pa čak i na bol. Neugodne senzacije mogu se potaknuti povećanom fizičkom aktivnošću.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

simptomi

Važno je da roditelji obrate pažnju na proučavanje simptoma varikokele kako bi na vrijeme posumnjali u ovu vrstu bolesti kod svog djeteta. Prvi znakovi bolesti postaju vidljivi kad započne njezin aktivni razvoj.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Prvi znakovi bolesti postaju vidljivi kad započne njezin aktivni razvoj..

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

  1. Glavni simptomi razvoja varikokela su bolni osjećaji koji su bolan ili čak prilično poteškoće u prirodi, koji se manifestiraju u skrotumu, kao i u prepone. Bol se ne može uvijek pojaviti, ali samo prilikom dizanja utega ili fizičkog napora.
  2. Osjećaj svrbeža, peckanja i drugih nelagoda u skrotumu je uzrok bolesti.
  3. Skrotum može narasti u veličini.
  4. Nekarakteristična dilatacija vena u genitourinarnom sustavu također ukazuje na bolest.

Nažalost, varikokela je u početnim fazama često asimptomatska ili dijete zbog svojih godina ne može roditeljima objasniti svoju nelagodu.

p, blok citati 25,0,1,0,0 ->

S vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, bol u skrotumu može se povećati, a pojačati se osjećaj svrbeža i pečenja..

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Vene se šire, ali krv, naprotiv, može stagnirati. To dovodi do stvaranja bolnih izbočina, koji se ne otapaju, već začepljuju vene i tako otežavaju oksigenaciju tijela.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Nažalost, samo u ovom trenutku roditelji i dijete mogu obratiti pozornost na prisutnost bolesti i poduzeti mjere

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Očekivani rizici od bolesti

U 40-60 posto muškaraca koji dolaze kod androloga zbog neplodnosti liječnici otkrivaju varikokelu. Specifičnost bolesti je takva da je poremećen temperaturni režim potreban za stvaranje spermatozoida koji može oploditi jaje. Međutim, to ne mora nužno podrazumijevati i potrebu za operacijom. Ako u dobi od 12 godina dječak ima varikokelu 1. stupnja, tada je dopušteno promatranje uz uporabu lijekova. Na 2 i 3 stupnja nema se što čekati - stanje se neće poboljšati, nemoguće je usporiti razvoj patologije.

Prema statistikama, do 10. godine starosti varikokela se nalazi u prosjeku kod 5-6% dječaka, od 13 do 17 godina - 10-15 posto. Većina prekršaja je prvog stupnja. 12% ima varikokelu drugog stupnja, 5% ima treći stupanj. Najbolje je dijagnosticirati tijekom puberteta.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Mehanizam bolesti i uzroci razvoja

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Pod utjecajem uzročnih čimbenika narušavaju se svojstva vena koje okružuju testise i prolaze duž spermatične vrpce iz bubrega. Kao rezultat, smanjuje se rad ventila smještenih u venskim zidovima, koji sprečavaju stagnaciju krvi u žilama. Krv se zadržava, vene nabubre (varikozne vene testisa), proces postaje nepovratan.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Bolest često počinje tijekom puberteta, kada se pod utjecajem hormona povećava protok krvi u genitalije.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Takvi patološki procesi narušavaju svojstva i proces stvaranja sperme, što prijeti muškoj neplodnosti.

p, blok citata 34,0,0,0,0 ->

Stoga je rana dijagnoza i liječenje od posebnog značaja.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Česti uzroci varikokele u dječaka adolescenta:

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

  1. Poremećaji u strukturi i položaju testisa, spermatične vrpce i krvnih žila.
  2. Mehaničko komprimiranje vena testisa, spermatičnih vrpci hematomima zbog ozljeda i modrica, tumora, kila, izmeta uz zatvor.
  3. Poremećaji u bubrežnim venama, što usporava protok krvi iz testisa.
  4. Nedostatak redovnog seksualnog života.
  5. Stagnacija sperme.
  6. Strast za biciklizmom.
  7. Konjički sportovi.
  8. Intenzivna fizička aktivnost.
  9. Infekcije - gonoreja, klamidija, citomegalovirus, herpes.
  10. Upalne bolesti testisa, bubrega, prostate, uretre.
  11. fimoza.
  12. Neispunjeni testisi.
  13. Intoksikacija.
  14. Nasljedstvo.

S obzirom na veliki broj etioloških čimbenika koji doprinose razvoju bolesti, važno je da adolescent odmah prijavi bilo kakve nepravilnosti i simptome. https://www.youtube.com/embed/6qmTS4lzoQc

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Što je varikokela kod dječaka

ICD-10 kod varikokele u djece je 186.1. Slična se bolest dešifrira kao varikozne vene, što se događa u donjim ekstremitetima. I premda se, u osnovi, ova bolest manifestira u dobi od 15 do 30 godina, njezino rano stvaranje može se utvrditi u vrlo mladoj dobi..

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Ovo oboljenje je proširenje vena koje se javlja u regiji spermatične vrpce i u području testisa..

p, blok-citati 40,0,0,0,0 ->

Zbog toga su funkcije ventila poremećene, što sprečava povrat protoka krvi..

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Povećava se pritisak na žile, što povlači za sobom njihovu deformaciju.

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

Ova bolest prisutna je u 20% muške populacije na Zemlji, a može se otkriti u ranim fazama kod 8% muškaraca i djece..

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

U pravilu, varikokela se počinje razvijati tijekom razdoblja intenzivnog rasta dječaka, koji pada u dobi od 14-15.

p, blok citati 44,0,0,0,0 ->

Sama bolest nije opasna i ne može biti fatalna.

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Međutim, njegove posljedice su ozbiljne. Ako ne liječite varikokelu u početnim fazama, tada postoji mogućnost neplodnosti, ali ako pokrenete bolest, onda to može doprinijeti stvaranju stanica raka.

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Dijagnostika

Ako sumnjate na varikocelu tinejdžera, trebali biste se obratiti pedijatrijskom urologu ili kirurgu koji će utvrditi stupanj bolesti i taktike liječenja. Prije svega, liječnik provodi ručni pregled, a propisuje se i ultrazvuk testisa. Laboratorijske analize nisu indikativne.

p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Ispitivanje se provodi najprije u stojećem položaju, a zatim ležeći na kauču

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Liječnik nježno palpira skrotum, testise i spermatičnu vrpcu. Procjenjuje izgled skrotuma, konzistenciju, stanje vena, uspoređuje veličinu desnog i lijevog testisa

p, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Tada se od tinejdžera traži da izvrši Valsava test: zadrži dah i zategne trbušne mišiće. Tijekom testa palpacija se ponavlja. Kad se trbuh napne, vene testisa postaju vidljivije.

p, blok citata 50,1,0,0,0 ->

Točniji podaci o veličini testisa i stanju vena dobivaju se pomoću ultrazvuka. Rezultati se uspoređuju s dobnim normama: od trenutka početka puberteta i do 16-18 godina testisi se povećavaju u prosjeku s 5 na 20-35 cm3. Normalno su desna i lijeva gotovo iste, dopuštena razlika u volumenu nije veća od 3 cm3.

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Etiologija

Uzroci varikokele u adolescenata mogu biti prirođeni i stečeni:

  • patologija intrauterine formacije genitalnih organa;
  • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (infekcije koje nosi majka mogu imati teratogeni učinak na fetus);
  • anatomski raspored spermatičnih vena (vena lijevog testisa ulijeva se u lijevu bubrežnu venu i često se mehanički istiskuje „pincetama“ iz debla trbušne aorte i gornje mezenterijske arterije);
  • ozljede trbuha trudnice;
  • porođaj na prirodan način s predjelom u obliku dječaka (postoji snažan mehanički učinak ženinog rodnog kanala na bebinu skrotumu);
  • genetska predispozicija za varikozne vene (prisutnost slučajeva varikoznih vena u obiteljskoj anamnezi);
  • nasljedna slabost vaskularnih zidova i zatajenje venskih zalistaka;
  • trauma skrotuma i trbuha;
  • akutna i kronična upala genitalija ili mokraćnog sustava;
  • pretilost (mehanička kompresija slabih venskih zidova pomoću masnih naslaga);
  • tumori karlice ili trbuha (kompresija vene masom).

Varikokela u adolescenata u dobi od 14-16 godina u pravilu je asimptomatska, ali može se očitovati i pod utjecajem takvih čimbenika rizika kao što su:

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

  • aktivni pubertet (povećanje testisa, naglo povećanje mišićno-koštane mase s neusklađivanjem funkcionalnih sposobnosti krvožilnog sustava);
  • bavljenje intenzivnim sportovima s velikim fizičkim naporima (dizanje utega, boks);
  • bolest crijeva s čestim zatvorima i redovitim naprezanjem tijekom crijevnih pokreta.

To je zbog činjenice da lijeva vena testisa ulijeva u bubrežnu venu pod pravim kutom, što izaziva refluks krvi u venu testisa iz bubrega..

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Neuspjeh zalistaka spermatične vene samo pogoršava vensku stasis u njoj. Stoga se lijevo obojena varikokela pojavljuje u 80% slučajeva varikoznih vena testisa..

p, blok-citati 55,0,0,0,0 ->

Bilateralna varikokela javlja se češće zbog urođenih razloga. Premalo ventila testisa ne može podnijeti obrnuti protok krvi kroz spermatičnu venu. Povećanje volumena krvi u njemu uzrokuje kršenje odljeva venske krvi iz testisa. Ako se liječenje varikokela ne započne na vrijeme, zagušenje testisa izazvat će porast temperature u njima, njihova atrofija gubitkom plodne funkcije.

Varikokela u djece

Značajke operacije

p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

Postojanje varikokele u djece postavlja općenito pitanje prikladnosti preventivnih mjera. Studije pokazuju da se varikokela u djece razvija istodobno s proširenjem testisa tijekom puberteta. Prije ovog razdoblja, varikokela u djece obično odsutna..

p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

Pitanje potrebe za liječenjem postavlja se u slučajevima kada varikokela napreduje, volumen testisa je jasno smanjen, a parametri sperme ostaju ispod normalnih. Brza intervencija indicirana je kod vrlo teške varikokele koja uzrokuje fizičku nelagodu. Nakon liječenja potrebno je provoditi godišnje kliničko i laboratorijsko ispitivanje pacijenta..

p, blok citata 59,0,0,0,0 ->

Trenutno Europsko udruženje urologa preporučuje provođenje preventivne operacije za djecu s dokazanim povratom (tzv. Refluks) krvi u venu testisa, tj. S instrumentalno potvrđenom varikokelom, ne čekajući početak puberteta.

p, blok citata 60,0,0,0,0 ->

Uzimajući u obzir potrebu za maksimiziranjem pokazatelja reproduktivne funkcije, pokazano je da djeca i adolescenti izvode neokluzivne operacije (to jest operacije koje ne ometaju normalan protok krvi) koje obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u testisu. Ova vrsta operacije uključuje mikrokiruršku revaskularizaciju testisa.

p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

  • BHP
  • Razvoj adenoma prostate
  • Dijagnostika adenoma prostate
  • Liječenje adenoma prostate
  • Varikokela
  • Dijagnoza varikokele
  • Liječenje varikokela
  • Operacija varikokele
  • Postoperativno razdoblje operacija za varikokele
  • Varikokela u djece
  • hydrocele
  • Simptomi i dijagnoza hidrocele
  • Liječenje hidrokelom
  • hipogonadizam
  • Androgeni i zdravlje ljudi
  • Muška menopauza
  • Manifestacije hipogonadizma povezanih s godinama
  • Liječenje hipogonadizma vezanog uz dob
  • Hypospadias
  • Liječenje hipospadije
  • Kratki frenulum penisa
  • Plastika penile frenuma
  • kriptorhizma
  • Klasifikacija kriptorhidizma
  • Lažni kriptorhidizam
  • Dijagnoza kriptorhidizma
  • Liječenje kriptorhizmom
  • Komplikacije kriptorhidizma
  • Tumori penisa
  • Predrakave bolesti penisa
  • Nevus papiloma i karcinom penisa
  • Tumori testisa
  • Operacija tumora testisa
  • Peyronijeva bolest
  • Dijagnoza Peyronijeve bolesti
  • Peyronijeva bolest
  • prijapizam
  • Dijagnoza i liječenje priapizma
  • Rak prostate
  • Manifestacije raka prostate
  • Liječenje karcinoma prostate
  • fimoza
  • Dječja fimoza
  • Fimoza u odraslih
  • Obrezivanje
  • Parafimoza
  • Eksstrofija mjehura
  • Epispadias
  • Preuranjena ejakulacija
  • Denervacija penisa
  • erektilna disfunkcija
  • Liječenje erektilne disfunkcije
  • Povećanje penisa
  • Povećanje penisa s mekim gel implantatima
  • Androloški centar - Moskva
  • Klinički centar za mikrokirurgiju - Moskva
  • Klinika za urologiju i andrologiju prof. Göpel - Njemačka
  • Urologija i andrologija u Izraelu - MC IMedical
  • Urološki pregled u Njemačkoj
  • Urološki centar Sveučilišta u Marburgu - Njemačka
  • Rehabilitacija za urološke i nefrološke bolesti - KURPARK klinika

Uzroci varikokele u adolescenata

Najčešći uzrok varikokele je posebna struktura zdjeličnih vena. Oni su skloni stagnaciji krvi, zbog čega nastaju varikozne vene. Najčešće se varikokela razvija na lijevoj strani. U adolescenata bolest počinje u dobi od 11-13 godina, ali vidljivi simptomi pojavljuju se nakon dvije do tri godine.

p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja varikokele u adolescenata su:

p, blok citata 63,0,0,0,0 ->

  • kongenitalna slabost zidova vena;
  • povećani intra-abdominalni tlak;
  • teška fizička aktivnost (dizanje utega, redovno dizanje tegova i slično).

p, blok citata 64,0,0,0,0 ->

p, blok citat 65,0,0,0,0 ->

Mokraćna inkontinencija javlja se kod mnogo djece. I liječnici su odavno utvrdili da je enureza bolest uzrokovana psihološkim ili fiziološkim razlozima. Kao i svaka bolest, enurezu se može i treba liječiti!

p, blok citata 66,0,0,0,0 ->

Klinička slika

Klinička slika ovisi o težini morfoloških promjena. U početnom razdoblju V. nema subjektivnih senzacija. S napredovanjem bolesti, bol se pojavljuje u testisu, spermatičnoj vrpci, perineumu, donjem dijelu leđa, prepona. Postoji osjećaj težine u skrotumu, posebno nakon fizičkog. napon. Pacijenti se, osim toga, žale na opću slabost i smanjenu seksualnu funkciju. Na pregledu, pronalaze se viseća mrljasta skrotum i lijevi testis, ispod kože skrotuma pojavljuju se nodularno proširene vene spermatične vrpce. Pri palpaciji se osjeti zadebljana spermatična vrpca s nodularnim proširenim posudama u obliku žilavog konglomerata od vena. Sa strane lezije može doći do male hidrocele (vidi) i širenja površnog ingvinalnog prstena, slabljenja kremasterovog refleksa.

p, blok citata 67,0,0,0,0 ->

Sl. 1. Varikokela: 1 - I stupanj; 2 - II stupanj; 3 - III stupanj.

p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->

Ovisno o morfološkim promjenama testisa i spermatične vrpce, kao i o kliničkoj manifestaciji bolesti, razlikuju se tri stupnja bolesti (slika 1).

p, blok citata 69,0,0,0,0 ->

V. stupanj V. javlja se kod 71% svih bolesnika. Dilatirane vene lokalizirane su unutar spermatične vrpce. Subjektivna senzacija je obično odsutna. U ovoj se fazi često opaža obrnuti razvoj B. Te se osobe u većini slučajeva mogu smatrati praktičnim zdravima..

p, blok citati 70,0,0,0,0 ->

II stupanj V. javlja se kod 20% bolesnika, karakterizira spuštanje proširenih vena na donji pol testisa. Odgovarajuća polovica skrotuma i testisa značajno je spuštena. Pacijenti osjećaju težinu i bol u testisu nakon fizičke. napon. Cremaster refleks je oslabljen; spermatična vrpca je zadebljana.

p, blok citata 71,0,0,0,0 ->

III stupanj V. uočava se u 9% bolesnika. U ovom slučaju testis je natečen ili atrofiran, rjeđe nije promijenjen, spušta se u istegnutu i mršavu skrotumu. Na dnu skrotuma ispod testisa palpiran je konglomerat proširenih vena spermatične vrpce, kremasterski refleks je odsutan, a seksualna funkcija često je narušena. Pacijenti prijavljuju osjetljivost u testisu, perineumu, donjem dijelu leđa ili u križnici.

p, blok-citati 72,0,0,0,0 ->

liječenje

Što prije dijagnosticirate varikokelu i počnete je liječiti, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći operaciju..

p, blok-citati 73,0,0,0,0 ->

Dijagnoza varikokele uključuje pregled kod urologa, palpaciju i u prisutnosti simptoma - ultrazvuk i doplerski ultrazvuk.

p, blok citati 74,0,0,0,0 ->

Ako se bolest kod dječaka varikokela otkriva u prvoj fazi, tada je liječenje lijekom moguće. Druga faza je u pitanju. Treća faza uključuje samo kiruršku intervenciju.

p, blok citati 75,0,0,1,0 ->

liječenje

Liječnici inzistiraju da je liječenje varikokela kod djece nemoguće. Potrebna je kirurška intervencija, a što ranije, to bolje. Međutim, neće svaki roditelj omogućiti kirurško liječenje s malim djetetom. Stoga će biti korisno analizirati druge metode..

p, blok citata 76,0,0,0,0 ->

Preporučuje se uzimanje lijekova samo u prvoj fazi razvoja bolesti, kada još uvijek postoji mogućnost da se tijelo vrati u normalu, uz pomoć lijekova.

Morate obratiti pažnju na vazokonstriktorne lijekove koje vam može propisati samo liječnik. Uz to, izvrstan je dodatak liječenju, koji bi trebao provesti kvalificirani stručnjak.

p, blok citata 78,0,0,0,0 ->

kirurški

Hirurška intervencija nužna je u drugoj i trećoj fazi razvoja varikokela, operacija kod djece koja imaju anesteziju i bez nje pomoći će u budućnosti da se spriječi neplodnost i rak.

p, blok citata 79,0,0,0,0 ->

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti za izliječenje varikokela..

p, blok citati 80,0,0,0,0 ->

Najčešća vrsta intervencije je operacija Ivanissevich.

p, blok-citati 81,0,0,0,0 ->

Koristi se i u prvom i u trećem stadiju bolesti, međutim takva se operacija ne preporučuje djeci zbog visoke razine mogućnosti ozljede. Izvodi se pod općom anestezijom.

p, blok citati 82,0,0,0,0 ->

Operacija Marmara. Jedna od najučinkovitijih operacija za uklanjanje varikokela. Provodi se pod lokalnom anestezijom. Liječnici ostavljaju mali rez u skrotumu, dolazi do prodora u trbušnu šupljinu. Ozlijeđene posude izrezati su, a zatim ponovno zašiti. U pravilu se najmanje komplikacija opaža nakon takve operacije..

p, blok citata 83,0,0,0,0 ->

Druga vrsta operacije je endoskopom. Rezultat takve operacije je ekscizija vene koja je bila zahvaćena varikokelom. Operacija se izvodi kroz tri uboda gdje su umetnute cijevi.

p, blok citat 84,0,0,0,0 ->

Kroz jedan od njih plin se uvodi u trbušnu šupljinu, a drugi su video nadzor i alat. Ova metoda je vrlo učinkovita, ali događa se pod općom anestezijom, što može negativno utjecati na krhko zdravlje djeteta..

p, blok citati 85,0,0,0,0 ->

Koju ćete metodu kirurške intervencije odabrati pri dijagnosticiranju varikokele kod dječaka ovisi samo o roditeljima i o liječniku koji vam može pomoći da odaberete u jednom ili drugom smjeru, ovisno o vašoj pojedinačnoj situaciji.

p, blok citati 86,0,0,0,0 ->

Potpuno pazite na zdravlje svog djeteta, nemojte zanemariti rutinske preglede kod urologa. Moguće je da će se bolesti koje se tek počinju razvijati u tijelu, ako se ne liječe pravilno, ostaviti svoje tragove, čime ćete djetetu oduzeti radost očinstva.

p, blok citat 87,0,0,0,0 ->

Liječenje varikokela u adolescenata

p, blok-citati 88,0,0,0,0 ->

Jedino pouzdano liječenje je operacija. Ali s patologijom vena skrotuma, situacija je prilično dvosmislena: često je bolest asimptomatska, bez nanošenja nelagode pacijentu. Vrijedno je djelovati na varikokele samo u slučajevima kada je testis oštećen i deformiran, njegova veličina se smanjuje, jer u budućnosti proces može negativno utjecati na plodnost.

p, blok-citati 89,0,0,0,0 ->

U slučaju da je odlučeno da neće imati operaciju, tinejdžer mora biti pod nadzorom liječnika i dva puta godišnje proći preventivne preglede. Ako osjetite bol, nelagodu, odmah treba potražiti savjet.

p, blok-citati 90,0,0,0,0 ->

p, blok citata 91,0,0,0,0 ->

liječenje

Liječenje, ovisno o V. stupnju, konzervativno je ili operativno. Konzervativne metode: dobro opremljen sportaš, hladne kupke, ograničenje teških tjelesnih stanja. porođaja ovisno o stupnju V. normalizacija rada crijeva i seksualna aktivnost. B. Češće stupanj ne zahtijeva nikakav tretman. Bolesnici s B. II stupnjem koriste se konzervativni tretman, a ako je neučinkovit (relativno rijetko) - operativni. Pacijenti s III stupnjem V. trebaju kirurško liječenje. Ukupni broj metoda rada prelazi 50.

p, blok citati 92,0,0,0,0 ->

Sve kirurške metode usmjerene na šavovanje testisa, eksciziju proširenih vena, resekciju skrotuma ostave se traumatične i neučinkovite.

p, blok citata 93,0,0,0,0 ->

S obzirom na patogenezu V., najviše opravdane operacije treba smatrati operacijama kojima je cilj poboljšati venski odljev iz testisa. Takve operacije uključuju intervencije koje jačaju fascijalne membrane spermatične vrpce, kao i uklanjaju retrogradni protok krvi kroz testisnu venu..

p, blok citati 94,0,0,0,0 ->

Sl. 2. Paronova operacija u Nechiporenkovoj modifikaciji (dijagramu): 1 - elementi spermatične vrpce uronjeni su u vječni omotač testisa; 2 - rubovi školjke izvučeni su do površinskog otvora ingvinalnog kanala. Primjenjuje se prvi red šavova; 3 - rubovi vaginalne membrane testisa prišiveni su uz rubove površinskog otvora ingvinalnog kanala..

p, blok citati 95,0,0,0,0 ->

Paronovo djelovanje i njegove izmjene (Sl. 2). Testis i spermatozoida izloženi su i mobilizirani. Parijetalni list vaginalne membrane testisa (lamina parietalis tunicae vaginalis testis) secira i preokrene, kao što je učinjeno tijekom Winkel-Mannove operacije (vidi Hydrocele). Elementi spermatične vrpce uronjeni su u stvorenu vrećicu, a rubovi ove vrećice kružno su ušiveni do rubova površinskog ingvinalnog prstena. Takvu operaciju je teško izvesti kod bolesnika s V. III stupnjem, kod kojih je omotač testisa vrlo mali zbog atrofije testisa, a spermatična vrpca je pretjerano velika zbog jako proširenih vena.

p, blok citati 96,0,0,0,0 ->

Sl. 3. Operacija Makar (dijagram): 1 - disekcija i istezanje unutarnje spermatične fascije, elementi spermatične vrpce su izloženi; 2 i 3 - omotavanje elemenata spermatične vrpce fascijom i fiksiranjem ruba njenim ligaturama.

p, blok citati 97,0,0,0,0 ->

Operacija Makara (Sl. 3). Otkriveni su testis i spermatični kabel. Unutarnja spermatična fascija presječena je uzdužno duž spermatične vrpce i oslobađaju se elementi pupkovine. Potonji obuhvataju cijelu duljinu jedne polovine unutarnje sjemenske fascije, a njezin je slobodni rub prišiven do srednje linije. Druga polovica fascije omotana je oko kabela s suprotne strane, a njegov slobodni rub fiksiran je šavovima. Zahvaljujući ovoj intervenciji vraća se normalan anatomski položaj vena spermatozoida i spriječava se njihovo daljnje širenje..

p, blok citati 98,0,0,0,0 ->

Ivaniševićeva operacija. Ivanišević (O. Ivaniševič, 1960.) vidi V. uzrok u retrogradnom protoku krvi kroz testisnu venu. S obzirom na to, preporučuje se vezivanje vene testisa. Poprečni rez dužine 5-6 cm, udaljen 2 cm od prednje-superiorne iliakne kralježnice, izložite i eksfolirajte parietalni peritoneum u ureter; pored ove posljednje, testisna vena je izložena, ligirana i transektirana. Ponekad je predstavljen s dva debla. Rana se šiva čvrsto.

p, blok citati 99,0,0,0,0 ->

NA Lopatkin (1973) predlaže nametnuti anastomozu između testisa i zajedničkih iliikalnih vena. Bernardi preporučuje ligaciju testisne arterije kroz otvoreni ingvinalni kanal.

p, blok-citati 100,0,0,0,0 -> p, blok-citati 101,0,0,0,1 ->

Pacijenti s V. II i III stupnjem koji nisu bili podvrgnuti operaciji, koji imaju relaps bolesti, trebaju zapošljavanje, ograničavajući teške tjelesne. rada i dugotrajnog boravka u uspravnom položaju.