Liječenje srčanih aritmija tabletama

Srčana aritmija širok je pojam. Uključuje razne vrste patologije i neka fiziološka stanja. Liječenje zahtijeva neuspjeh srčanog ritma, što je najčešće simptom srčane bolesti, kao i bilo koje druge bolesti. Važan dio terapijskih mjera u ovom slučaju je imenovanje odgovarajućih lijekova. Liječenje srčane aritmije tabletama ovisi o njezinoj vrsti, a usmjereno je prije svega na uzrok nepravilnog rada miokarda. Lijekovi uklanjaju izražene simptome neugodnog stanja, a također sprječavaju razvoj komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava.

Vrste aritmija i njihove razlike

Otkucaji srca od 60-90 otkucaja u 60 sekundi smatraju se normalnim. Aritmija se odnosi na niz kontrakcija miokarda, koji se izvode pogrešnom frekvencijom ili redoslijedom. U skladu s ovom definicijom, mogu se razlikovati sljedeće vrste abnormalnog ritma:

  • bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca u minuti);
  • tahikardija (porast otkucaja srca u istom vremenu);
  • ekstrasistola (ritam se zbunjuje, određeni dijelovi miokarda smanjuju se prerano).

Pri razvrstavanju aritmija također se mora uzeti u obzir područje pojave patologije. Izvor poremećaja mogu biti u atriju, ventrikuli, sinusu ili atrioventrikularnim čvorovima..

Još jedan znak dijeljenja nenormalnog otkucaja srca u podvrste je duljina vremena.

  1. Paroksizmalna aritmija traje najviše tjedan dana. Razvija se neočekivano i zaustavlja se samostalno, jednako iznenada kao što je i započeo.
  2. Trajni oblik poremećaja ritma traje dulje (ponekad i preko 12 mjeseci). Da biste uklonili simptome, morate pribjeći terapiji lijekovima.
  3. S kroničnom aritmijom, osoba stalno doživljava patološke simptome. U ovom slučaju nije moguće vratiti ispravno funkcioniranje ventrikula i atrija. Liječnik odabire taktiku održavanja postojećeg ritma, propisuju se lijekovi koji podržavaju srčani mišić.

Sljedeće vrste abnormalnih kontrakcija predstavljaju najveću opasnost za život:

  • Atrijalno i ventrikularno lepršanje, koje često dovode do atrijske fibrilacije (fibrilacije). Ovo je teška patologija koju karakterizira slučajno pobuđenost različitih dijelova miokarda. Ugovaraju se sami, bez uključivanja sinusnog čvora. Istodobno, srčani ritam postaje kaotičan i ubrzan..
  • Kompletan atrioventrikularni blok je poremećaj u kojem se uopće ne provodi električni impuls od AV čvora do ventrikula. U potonjem slučaju, snop Njegova s ​​granama postaje pejsmejker. Ovu aritmiju karakterizira izražena bradikardija. Takvi poremećaji dovode do zatajenja srca ili cerebralne ishemije..
  • Sindrom slabog sinusa može uzrokovati nagli zastoj srca. Lijekovi obično nemaju željeni učinak. Da bi se spasio život, pacijenta se traži da instalira pejsmejker. Signali iz sinusnog centra šalju se slabo ili u nepravilnim intervalima. Tipični simptomi srčane aritmije: značajno usporavanje ritma ili izmjena bradikardije i tahikardije.

Zasebno, može se izdvojiti aritmija koja se razvija s dolaskom noći. Često je povezana s takvom pojavom kao što je apneja. Kod osobe koja pati od slične patologije, za vrijeme spavanja, postoje povremena zaustavljanja disanja. To se u pravilu događa tijekom noćnog hrkanja: zidovi ždrijela i grkljana čvrsto su zatvoreni tijekom disanja i zrak ne može prolaziti kroz njih.

Kao rezultat apneje, miokard ne prima potreban kisik, a opterećenje na srčani mišić se povećava. Zadržavanje daha u većini slučajeva dovodi do razvoja takve vrste aritmije kao izražena sinusna bradikardija (puls se u ovom slučaju kreće od 30 do 50 otkucaja u minuti). Što se češće ove smetnje javljaju u snu, a što su duže napadi, to aritmija postaje teža.

Tablete za srčane aritmije: značajke liječenja

Aritmija se kod zdrave osobe može pojaviti kao normalna reakcija tijela na vanjske čimbenike. U takvim slučajevima, neugodni simptomi mogu se otkloniti bilo kojim dostupnim kućnim lijekovima sedativnih svojstava: "Corvalol", "Validol", "Novopassit", "Valocordin".

Biljne tinkture na bazi matičnjaka, valerijane, gloga i razni recepti tradicionalne medicine bit će vrlo korisne kada dođe do fiziološkog poremećaja srčanog ritma..

Ako je pojava aritmije povezana s kardiološkim bolestima ili patologijama drugačije etiologije, nije moguće bez ozbiljnih antiaritmičkih lijekova. Morao bi ih strogo propisati liječnik nakon temeljite dijagnoze..

Glavne klase pilula u liječenju abnormalnih srčanih kontrakcija su:

  1. Za blokiranje natrijevih kanala (klasa 1).
  2. Beta blokatori (klasa 2).
  3. Blokatori kalijevog kanala (klasa 3).
  4. Inhibitori kalcija (stupanj 4).

Lijekovi koji blokiraju natrijeve kanale

Sprječavaju prodor pozitivnih natrijevih iona kroz brze natrijeve kanale membrane u staničnu strukturu miokarda, koji u početku ima negativan naboj. Kao rezultat ove akcije, val depolarizacije (promjena električnog naboja mišićnih stanica iz negativnog u pozitivan) se zaustavlja, a s njim se smanjuje i brzina širenja električnog impulsa odgovornog za kontrakciju kardiomiocita (stanica miokarda)..

Postoje tri podvrste tableta različitih aritmija prve klase: A, B, C. Nazivaju se i sredstvima koja djeluju na srčanu membranu.

Lijekovi 1A imaju umjereno svojstvo blokiranja natrijevih kanala stanične membrane. Oni uključuju "kvinidin", "novokainomid", "disopiramin". Propisana za tahikardiju ventrikularnog i supraventrikularnog porijekla, kao i za prevenciju fibrilacije atrija.

Podvrsta 1B slabo sprječava prodiranje natrijevih iona, ali olakšava uklanjanje pozitivno nabijenih čestica kalija iz stanice. Ova radnja snižava otkucaje srca. Uobičajeni lijekovi, ime: "Lidokain", "Mexiletin", "Fenitoin". Pogodno za liječenje ekstrasistole i ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije.

Tablete klase 1C koje se koriste za srčane aritmije stvaraju izraženu blokadu brzih kanala pozitivnih čestica natrija. Glavni predstavnici ove skupine: "Flekainid", "Propafenone", "Etatsizin". Djelotvoran za ventrikularne i atrijske ekstrasistole, koristi se za sprečavanje paroksizmalnih napada atrijske fibrilacije.

Značajke beta blokatora

Ovi lijekovi blokiraju beta-adrenergičke receptore. Tablete neutraliziraju učinak oslobođenog adrenalina, što može povećati broj srčanih kontrakcija. Koriste se za različite vrste aritmija: sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i lepršanje, ventrikularna tahikardija. Koriste se i kod visokog krvnog tlaka. Često se propisuju sljedeći lijekovi: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Blokatori kalijevih kanala

Lijekovi sprječavaju povlačenje pozitivnih iona kalija iz stanica miokarda, što zaustavlja proces repolarizacije (obnavljanje početnog negativnog naboja kardiomiocita). Indikacije za uporabu: ventrikularna tahikardija, atrijsko lepršanje, napadi atrijske fibrilacije, Wolff-Parkinson-White sindrom. Uobičajeni nazivi pilula: Amiodaron, Sotalol, Kordaron, Nibentan.

Inhibitori kalcija

Lijekovi ove skupine stvaraju prepreku za ulazak pozitivnih iona kalcija u stanicu miokarda po sporim kanalima (takozvani kanali L-tipa). Liječnik može propisati takve pilule za liječenje atrijske fibrilacije i za sprečavanje paroksizmalne atrijske tahikardije. Ljudi s niskim krvnim tlakom ne smiju uzimati inhibitore kalcija. Ova skupina uključuje takve lijekove kao što su: "Verapamil", "Adenosine", "Cardil".

elektroliti

Elektrolit je tvar koja može provesti električnu energiju. Kao takav element u liječenju srčanih aritmija je Panangin ili Asparkam. Eliminira nedostatak elemenata u tragovima važnih za miokard, poput kalija i magnezija. Prema uputama, lijek se koristi tri puta dnevno u obliku tableta, ili se može koristiti kao intravenska injekcija.

Popis komplementarnih lijekova za liječenje abnormalnog ritma

Pored glavnih skupina antiaritmika, za uklanjanje srčanih aritmija mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • Srčani glikozidi ("Digoksin") obnavljaju sinusni ritam, liječe atrijsku fibrilaciju, supraventrikularnu tahikardiju.
  • "Magnezijev sulfat" koristi se za paroksizme ventrikularne tahikardije.
  • Dodaci kalijuma (kalijev klorid) pomažu u liječenju ventrikularnih i supraventrikularnih aritmija.
  • Pripravci adenozina ("Natrijev adenosin trifosfat") učinkoviti su za treperenje i zatajenje srca.
  • Sredstva koja sadrže željezo ("Aktiferrin") koriste se za tešku hipoksiju srčanih stanica.
  • Pripreme s jodom ("Iodofol", "Jodbalans") i s hormonima štitnjače ("Eutirox") propisuju se kada štitnjača slabo funkcionira.
  • Vitamini (grupa B, rutin, biotin, folna kiselina, askorbinska kiselina, vitamin E, lipoinska i pantotenska kiselina, lecetin).
  • Lijek za normalizaciju metaboličkih procesa u miokardu, naziv - "Riboxin".

Posebne dobne kategorije

Tu spadaju djeca i starost. Treba biti oprezan pri odabiru liječenja za takve kategorije. Mnogi lijekovi imaju nuspojave koje, zbog posebne ranjivosti takvih pacijenata, mogu značajno pogoršati pacijentovo stanje ako je doziranje pogrešno odabrano.

Tablete koje liječe aritmiju kod djeteta:

Lijekovi za uklanjanje poremećaja ritma u starijih osoba:

Ocjena antiaritmika prema cijeni

Ako napravimo približnu ocjenu antiaritmika ovisno o njihovoj cijeni, tada će se mjesta u njemu rasporediti na sljedeći način:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - od 19, 50 rubalja. do 56 rubalja.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipin", "Panangin" - od 72 rubalja. do 149 rubalja.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - od 79 rubalja. do 300 rubalja.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 rubalja. do 568 rubalja.

Opis uobičajenih tableta za srčane aritmije:

Tehnički podaci"Concor""Amiadoron""Verapamil""Meksiletin"
Farmakološki učinakBeta blokatorKalij blokator
kanali
bloker
kalcijevi kanali
Blokada natrijevih kanala
Način prijemaJedna tableta dnevnoDoza se bira pojedinačnoPijte 80 g tri puta dnevno1-2 tablete u roku od 6-8 sati
indikacijeAritmija, kronično zatajenje srca,
Hipertenzija, angina pektoris
Atrijalna, ventrikularna, supraventrikularna aritmijaPrevencija aritmije, angine pektoris, hipertenzijeRazličite vrste aritmija
kontraindikacijeAkutno zatajenje srca,
Sinoatrijska blokada, hipotenzija
Sindrom slabog sinusa, hipertenzija, disfunkcija štitnjačeKardiogeni šok, sindrom bolesnog sinusa, zatajenje srcaBradikardija, zatajenje srca, hipotenzija
NuspojavaBradikardija, nesanica, povraćanje, proljevBradikardija, povraćanje, drhtavica, alergijeGlavobolja, zatvor, mučnina, oteklinaPovraćanje, pospanost, drhtanje, alergije

Eliminacija aritmije posebnim tabletama treba provesti pod nadzorom liječnika. Postavit će ispravnu dijagnozu, odabrati dozu i uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijela. Samo-lijek može nanijeti nepopravljivu štetu. Kod kuće možete koristiti metode tradicionalne medicine, ali samo kao dodatnu mjeru. Kada konzervativni tretman ne donese željeni učinak, liječnik odluči instalirati pejsmejker.

3.5.5. Antiaritmički lijekovi

U normalnim uvjetima, kod zdrave osobe srce se ritmički steže. Ritam se postiže ekscitacijskim procesima koji se periodično javljaju u samom srčanom mišiću, uzrokujući kontrakcije atrija i ventrikula u određenom slijedu i čine gore opisani krug srca.

Poremećaj srčanog ritma naziva se aritmija. Postoje mnoge vrste aritmija. Učestalost, redoslijed ili snaga kontrakcija mogu varirati.

Ovisno o lokalizaciji fokusa ekscitacije, što dovodi do aritmija, razlikuju se supraventrikularna (atrijska) i ventrikularna aritmija..

Nije uvijek moguće točno utvrditi uzrok bolesti, jer takvih razloga može biti mnogo. Aritmija se može razviti nakon infarkta miokarda, kada oštećenje srčanog mišića otežava normalno provođenje impulsa. Više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda razvija aritmije. Aritmije mogu biti uzrokovane kršenjem metabolizma mineralnih tvari - kalija, magnezija, kalcija, natrija, koje imaju važnu ulogu u procesima pojave i širenja električnih impulsa u srcu. Određeni lijekovi, poput srčanih glikozida, također mogu uzrokovati aritmije. Kršenja živčane regulacije aktivnosti srca mogu pridonijeti razvoju aritmija. Ako aritmija prijeti zdravlju (a u nekim slučajevima može ugroziti i život) pacijenta, propisuju se lijekovi koji pomažu u smanjenju njegovih manifestacija.

Većina postojećih antiaritmičkih lijekova može se podijeliti u tri glavne skupine prema prevladavajućem mehanizmu djelovanja:

Kao što je poznato, pojava i širenje električnog impulsa u stanicama općenito, posebno u stanicama srca, povezane su s djelovanjem ionskih kanala, među kojima natrijev kanal ima posebnu ulogu. Tvari koje blokiraju ove kanale stabiliziraju stanične membrane (nazivaju se i stabilizirajuće membrane) i sprječavaju pojavu i širenje električnih impulsa. Neispravna ćelija postaje električno tiha, dok se aktivnost normalnih stanica ne mijenja. Međutim, s povećanjem doze, ove tvari suzbijaju provođenje impulsa u normalnim tkivima, izazivajući aritmiju. Štoviše, čak i terapijska koncentracija lijeka može postati "aritmogena" u slučaju brzog otkucaja srca, acidoze ili hiperkalemije..

Predanik lijekova iz ove skupine je kinidin, koji je derivat kinina, alkaloida kore cinkone. Također uključuje prokainamid, disopiramid, lidokain, meksiletin, moricizin, propafenon i druge. Svi imaju isti mehanizam djelovanja, slično djelovanju lokalnih anestetika koji blokiraju natrijeve kanale unutar stanice..

O ovoj skupini lijekova je već bilo riječi u poglavlju 3.2., A malo u ovom poglavlju. Beta-blokatori, zajedno s drugim farmakološkim svojstvima, mogu smanjiti ekscitabilnost srca. Već znate da je nehotična aktivnost kardiovaskularnog sustava regulirana autonomnim živčanim sustavom, posebno njegovom simpatičkom podjelom, uz sudjelovanje kemijskih posrednika - medijatora koji prenose impulse iz jedne živčane stanice u drugu. Stres, uzbuđenje, intenzivan fizički rad potiču proizvodnju takvih medijatora, a oni zauzvrat pobuđuju srčane receptore, izazivajući odgovor na sve veću potražnju tijela za kisikom. Blokirajući beta-receptore u srčanim stanicama, beta blokatori mijenjaju njihov odgovor na brojne posrednike koji se skupno nazivaju kateholaminima (norepinefrin je također kateholamin). Kao rezultat, uklanja se učinak ovih medijatora na srce, smanjuje se uzbudljivost i rad srca, a ritam se normalizira..

3. Lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale.

Kanali u staničnim membranama, kroz koje se kalcijevi ioni kreću u stanicu i iz nje, kao i drugi ionski kanali, uključeni su u regulaciju frekvencije i intenziteta električnih impulsa koji se događaju u stanici. Blokatori kalcijevih kanala, o kojima smo govorili upravo gore, sprečavaju transport kalcijevih iona u stanicu i na taj način usporavaju provođenje električnih impulsa. To dovodi do inhibicije pejsmejkera i, posljedično, do smanjenja kontrakcija. Verapamil i diltiazem imaju najizraženija antiaritmička svojstva među blokatorima kalcijevih kanala..

Pored gore navedenog, postoje i drugi lijekovi koji imaju antiaritmička svojstva, ali pokazuju ih zbog različitih mehanizama djelovanja. Primjerice, amiodaron, koji kombinira svojstva blokatora natrij, kalcijevih kanala, beta-adrenergičkih receptora, ali uz to blokira i kalijeve kanale. Smanjenje izlučivanja kalijevih iona iz stanica dovodi do usporavanja ili prestanka stvaranja impulsa. Kao rezultat toga, produženo razdoblje smanjene ekscitabilnosti stanica miokarda i oslabljene fluktuacije u membranskom potencijalu koji su temelj širenja ekscitacije. Inhibiraju se ekscitabilnost i provodljivost srčanog mišića, smanjuju se kontrakcije srca i vraća se ritam.

Za aritmije se koriste i kalijevi pripravci. Povećavaju koncentraciju izvanstaničnog kalija koji inhibira njegovo oslobađanje iz stanica i na taj način pojavu i provođenje električnih impulsa.

Ispod je popis lijekova koji se obično koriste za liječenje aritmija. Više informacija možete pronaći na web stranici www.rlsnet.ru.

Allapinin (lappakonitin hidrobromid) antiaritmički, lokalni anestetik, sedativni stol. VILAR PEZ (Rusija)

Amiocordin (amiodaron) antiaritmička tablica. KRKA (Slovenija)

Kardiodaron (amiodaron) antiaritmička tablica. Proizvođač: Vinoinstalacija Shchelkovo (Rusija)

Cordaron (amiodaron) antiaritmik, antianginalna otopina za injekcije; stolice Sanofi-Synthelabo (Francuska)

Lidokain (lidokain) antiaritmički, lokalno anestetička otopina za injekciju. Egis (Mađarska)

Nibentan (nibentan) antiaritmička otopina za inf. Veropharm (Rusija)

Opakorden (amiodaron) antiaritmički, antianginalni stol. Polpharma (Poljska)

Panangin (kalijev i magnezijev asparaginat) antiaritmik, nadoknađuje nedostatak otopine magnezija i kalija za injekcije; tab.p. Gedeon Richter (Mađarska)

Propanorm (propafenon) antiaritmička tablica. PRO.MED.CS Praha a.s. (Češka Republika)

Ritmiodaron (amiodaron) antiaritmički, spazmolitički stol. ICN Pharmaceuticals (SAD), proizvođača ICN Leksredstva (Rusija)

Sedakoron (amiodaron) antiaritmik, antianginalna koncentracija D / inf.; kartica. Ebewe (Austrija)

Etacizin (etacizin) antiaritmička tablica. Olainfarm (Latvija)

Atrijska fibrilacija: lijekovi i narodni lijekovi

U nekom trenutku života svaka se osoba suočila s kršenjem srčanog ritma. Prirodni motor ili počinje ludo udarati, puštajući pulseve u sljepoočnici, ili, naprotiv, kuca povremeno, "kotrljajući se" gotovo do grla. Ovo se stanje naziva aritmija. Njegov izgled povezan je sa stresom, teškim fizičkim naporom i osjećajem straha. Aritmija s prekrasnim epitelom "atrijska fibrilacija" karakterizira poremećaj ritma pri kojem atrija prestaje funkcionirati zajedno. A ovo je vrlo ozbiljno. Prema statistikama, atrijska fibrilacija se često dijagnosticira. Liječenje i liječenje bolesti moraju biti vrlo odgovorni. Samo u ovom slučaju prognoza je prilično povoljna..

Srčani uzroci bolesti

Glavni razlog nastanka atrijske fibrilacije leži u neuspjehu rada srčanog kondukcijskog sustava. Kao rezultat toga, poremećena je normalna kontrakcija mišićnih vlakana. Atrije nisu u stanju proizvesti jedan snažni impuls svake sekunde. Javlja se plitko i učestalo drhtanje. Kao rezultat toga, protok krvi se ne gura u klijetke. Liječnici pronalaze mnoge krivce za ovaj fenomen.

Atrijska fibrilacija, čije se liječenje danas provodi prilično uspješno, može biti potaknuta srčanim uzrocima:

  • Visoki krvni tlak. Hipertenzija čini da srce radi u pojačanom ritmu. Značajan protok krvi ulazi u žile. Od pretjeranog opterećenja, srčani mišić se isteže, povećava u veličini i, prirodno, slabi. Ovo stanje izaziva kršenja sinusnih čvorova i provodnih snopova..
  • Arterijska bolest. Sve komponente sustava zahtijevaju stalnu opskrbu krvlju. Kroz arterije se kreće kisik. Zbog bolesti je poremećena normalna opskrba, funkcija se slabo obavlja.
  • Poraz srca. Defekti aortne ili mitralne zaklopke izazivaju atrijsku fibrilaciju. Često je to uzrok bolesti kod mladih ljudi. Zbog labavog zatvaranja ventila, dio krvi vraća se u atriju. Ovdje se miješa s venskim. Kao rezultat toga, zidovi i volumen atrija se povećavaju. A to dovodi do slabljenja srca i pogoršanja njegovog funkcioniranja..
  • Kirurške intervencije. U osobi koja je pretrpjela operaciju srca, provodna vlakna mogu biti oštećena, a može nastati ožiljak. Zamjenom jedinstvenih ćelija, impulsi putuju na druge načine.
  • Zastoj srca. Bolest može biti uzrok ili može biti posljedica bolesti. Prekomjerni rad od hipertenzije ili oštećenja srce radi puno gore. Automatizam mišića potpuno je poremećen.
  • Miokarditis i perikarditis. Ove bolesti karakteriziraju upalu zidova srca. Prirodno, vodljivost kao rezultat toga pati. Signali koje šalje sinusni čvor ili živčani sustav srce ignoriraju.
  • Tumora. Ove formacije narušavaju funkcioniranje. Kao rezultat toga, srčani tumori ne provode potrebne impulse. I, naravno, oni izazivaju ozbiljna kršenja.

Razlozi bez srca

Bolest mogu potaknuti i drugi čimbenici. Stoga, ako vam iz sljedećeg nešto osobito odgovara i povremeno osjećate prekide u radu srca, možda imate atrijsku fibrilaciju. Liječenje treba započeti tek nakon kompletnog pregleda. Uostalom, simptomi mnogih bolesti prilično su slični. Glavni ne-srčani razlozi uključuju:

  • Alkohol i nikotin. Prekomjerne doze "jakih" pića mogu izazvati napad atrijske fibrilacije. Nikotin, kokain, amfetamin mogu izazvati ne samo ovu bolest, već i ozbiljna oštećenja srca.
  • Stres. Svaki živčani šok izaziva poremećaj u radu živčanog sustava. A to izravno utječe na otkucaje srca. Drugi nedostatak je povećani sadržaj adrenalina, koji uzrokuje učestalije moždane udare..
  • Kofein. Nije tajna da pretjerana upotreba ove tvari izaziva brzi puls. Vrijedno je napomenuti da jaki čaj sadrži pristojnu dozu kofeina..
  • Psihička vježba. Povećani rad mišićnog sustava zahtijeva dodatni protok krvi. Primjećuje se da u takvim slučajevima srce ubrzava svoj ritam dva puta. Ponekad dirigentski sustav jednostavno nema vremena za koordinaciju ispravnog rada..
  • Uzimanje lijekova. Neki lijekovi (atropin, adrenalin, diuretici) narušavaju ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u stvaranje nagona.
  • Bolesti štitne žlijezde. Povećanje razine hormona karakteristično za hipertireozu značajno povećava broj otkucaja srca. To dovodi do nepravilnog ritma..
  • Virusne bolesti. Povećanje temperature uzrokuje ubrzanje pulsa. 1 stupanj povećava otkucaje srca za 10 otkucaja u minuti. Uz to, intoksikacija narušava rad živčanog sustava. Uzeto zajedno, ovi aspekti mogu izazvati poremećaje..
  • Poremećaj prehrane. Različite prehrane ili pogrešan pristup prehrani mogu ukloniti vitalni kalij, magnezij i kalcij iz tijela. Manjak takvih elemenata krši automatizam srca. Kao rezultat, impuls se možda ne formira i ne provodi.
  • Plućna bolest. Respiratorni problemi često uzrokuju gladovanje kisikom. Ovo je dovoljno loše za srce. U pravilu, nedostatak kisika dovodi do stvaranja neravnih impulsa.
  • Dijabetes. Ova bolest, popraćena pretilošću, narušava metabolizam u tijelu. Svi sustavi pate od nedostatka normalne opskrbe krvlju. Naravno, mozak i srce su najosjetljiviji na nedostatak kisika. Kao rezultat toga, njihovo funkcioniranje je poremećeno.

Vrste atrijske fibrilacije

Ova bolest je prilično uobičajena patologija. Na listi razloga hospitalizacije zauzeo je treće mjesto. Zbog mogućih komplikacija opasno je, posebno za starije osobe. Teške posljedice mogu nastupiti ako ne obratite dužnu pozornost na tako ozbiljnu manifestaciju kao što je atrijska fibrilacija. Simptomi i liječenje su visoko ovisni o vrsti bolesti.

Postoje takvi oblici:

  • Ponavljanje. Ova dijagnoza se postavlja nakon nekoliko napada.
  • Paroksizmalne. Ovaj oblik karakterizira spontana obnova ritma u roku od tjedan dana..
  • Uporan. Ako simptomi traju više od jednog tjedna, dijagnosticira se ovaj oblik bolesti..
  • Dugotrajno uporno. Ova atrijska fibrilacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje je vrlo dugo, obično oko godinu dana..
  • Konstantno. Dijagnosticira se dovoljno dugo odsutnost normalnog sinusnog ritma. Karakterizira ga dugo trajanje.

Glavni simptomi

Jedan od glavnih znakova je porast broja otkucaja srca. U nekim slučajevima atrija izvodi i do 600 otkucaja u minuti. Srce nije u stanju podnijeti ovaj mahnit ritam, pa je potrebno predahnuti. Pacijent ima osjećaj da prirodni motor ili tuče ili prestaje kucati. Međutim, može se primijetiti i suprotna simptomatologija. Atrijska fibrilacija može biti karakteristika sporog otkucaja srca. Simptomi i načini liječenja za ovaj oblik su različiti. Stoga je vrlo važno ne šaliti se s ovom bolešću i ne baviti se lijekom..

Glavni simptomi uključuju:

  • bol u prsima;
  • kratkoća daha, osjećaj nedostatka daha;
  • slabost;
  • vrtoglavica, nesvjestica, zamračenje u očima;
  • pojačano znojenje, mučnina;
  • nepravilan rad srca, ponekad manjak pulsa;
  • tjeskoba, panika, strah od smrti;
  • pojačano mokrenje (povezano s povećanim tlakom).

Imajte na umu, međutim, da se pritužbe pacijenata razlikuju. Simptomi bolesti ovise o stupnju oštećenja, o individualnim karakteristikama pacijenta. Neki su slučajevi uglavnom asimptomatski. Tek tijekom pregleda, u pravilu, iz potpuno drugog razloga, otkriva se poremećaj ritma.

Oprez! Prvi napad

Bolest povećava rizik od mogućeg moždanog udara i zatajenja srca. Stoga zapamtite da ako vam je dijagnosticirana atrijska fibrilacija, liječenje narodnim lijekovima ili pridržavanje preporuka poput stajanja na glavi ili pijenja valerijane nije ono što vam treba. Ovdje je potreban ozbiljniji pristup.

Vrlo je važno da, kada prvi put osjetite poremećaj ritma, pozovite hitnu pomoć. U pravilu se pacijentu nudi hospitalizacija. Ako se napad dogodi prvi put, preporučuje se ne napustiti bolnicu. Doista, u bolnici će se odabrati mnogo brži odabir učinkovitog liječenja tako ozbiljne bolesti kao što je atrijska fibrilacija. Tablete "Kordaron" ("Amiocordin" ili "Amiadaron") omogućuju vam da prekinete napad. Ovaj lijek je međunarodno priznat kao najbolji antiaritmik. Ali, nažalost, lijek djeluje ne u svim slučajevima - samo u 60%.

Ako se napad, koji je uzrokovao fibrilaciju atrija, ne zaustavi, liječenje (tablete "Cordaron", kao što je već napomenuto, nisu uvijek učinkovite) sastoji se od kardioverzije. Ovo je električna impulzna terapija. Pacijentu se daje anestezija i srce se obnavlja. Zadržavaju ga s istim "Cordaronom".

Nažalost, ovaj lijek se ne preporučuje u prisutnosti bolesti štitnjače. Uostalom, sadrži jod.

Općenito, ako govorimo o prihvaćenim standardima za liječenje atrijske fibrilacije, tada pomoć u hitnim slučajevima za ovu bolest nije potrebna. Uostalom, ne postoji pitanje prijetnje životu. Zato se u početku koriste tablete ili intravenske kapi. I samo u slučaju neučinkovitosti takvih sredstava propisana je elektropulsna terapija..

Liječenje lijekovima

Napad se može završiti iznenada kao što je i započeo. Ponekad to nestane za nekoliko minuta. Ali događa se da se njegovo trajanje izračuna u satima, a ponekad i danima. Ako osjetite nepravilan rad srca, svakako obavijestite svog liječnika o ovoj činjenici. Ako napad traje nekoliko sati, hitno trebate nazvati pomoć liječnika.

Metode liječenja atrijske fibrilacije ovise o obliku bolesti. Taktike su usmjerene na obnavljanje, a slijedi održavanje ritma sinusa, sprječavanje ponovnih napada, stroga kontrola učestalosti srčanih kontrakcija i sprečavanje krvnih ugrušaka.

Ako se pacijentu dijagnosticira paroksizmalna atrijska fibrilacija, liječenje uključuje sljedeće lijekove:

Svi se lijekovi primjenjuju pod strogim nadzorom elektrokardiograma i krvnog tlaka. Ovi pokazatelji omogućuju određivanje je li izbor lijekova učinkovit, jer atrijska fibrilacija je vrlo individualna. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju dobrobit pacijenata. Usmjereni su na smanjenje kratkoće daha, slabosti. To su sredstva "Anaprilin", "Digoxin" i "Verapamil".

Atrijska fibrilacija, koja traje više od dva dana, može izazvati stvaranje ugrušaka u krvi. Da bi izbjegli tako ozbiljnu komplikaciju, liječnici uključuju lijek "Warfarin" u složeno liječenje.

Ako se dijagnosticira kronični oblik bolesti, liječnici preporučuju uzimanje stalno propisanih blokatora adrenergike. U ovom je slučaju vrlo važno utvrditi uzrok napada. U onih bolesnika čiji je poremećaj ritma izazvan osnovnom bolešću, liječnici započinju s njim terapiju..

Za ponavljajuće napade liječnici smatraju drastičnijim metodama. Liječenje trajne atrijske fibrilacije često uključuje implantaciju pejsmejkera.

Hirurška intervencija

U početku, liječnici pokušavaju stabilizirati pacijentovo stanje lijekovima. Ako se ne pronađu pozitivni rezultati, liječnici smatraju ozbiljnijim liječenjem kojemu je potrebna atrijska fibrilacija. Operacija postaje jedina šansa za prevladavanje bolesti. Danas postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije..

  • Ablacija katetera Ova se metoda smatra manje traumatičnom, jer ne zahtijeva velike rezove. U pravilu, stalna atrijska fibrilacija dovodi do kirurške intervencije. Liječenje započinje istraživanjem. I samo identificiranjem zona koje izazivaju kršenje ritma, liječnik uništava stanice zbog kojih atrija treperi. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Obično se intervencija odvija kroz subklavijsku venu.
  • Implantacija pejsmejkera. U nekim se slučajevima kirurško liječenje atrijske fibrilacije sastoji od instaliranja posebnog medicinskog uređaja. Samo na taj način moguće je vratiti normalan ritam srčanih kontrakcija. Funkcija pejsmejkera može biti kontrakcija samo atrija ili u kombinaciji s ventrikulama. Većina modernih uređaja vrlo je lako prilagodljiva svim ljudskim potrebama. Dakle, kad je pacijent aktivan, uređaj može ubrzati ritam kako bi mišićima i plućima pružio potreban protok krvi..

Naravno, od pejsmejkera postoje mnoge prednosti. To ne samo da će poboljšati stanje, već će vam omogućiti i da postanete otporniji. Važno je ne zaboraviti da tijelo stalno nosi složen uređaj. Osobi s takvim pejsmejkerima nameću se neka ograničenja..

Morat ćemo prihvatiti zabrane na:

  • MRI (dozvoljen je samo CT);
  • Ultrazvuk u području pejsmejkera;
  • fizioterapiju;
  • utjecaj električne energije na tijelo (kozmetički postupci, operacije, svakodnevni život).

Svakako biste trebali slušati svoje blagostanje i ne opterećivati ​​se pretjeranim opterećenjima. Ne zaboravite da fibrilacija atrija zahtijeva obaveznu prevenciju. Liječenje narodnim lijekovima (kao dodatak glavnoj terapiji) pomoći će u podržavanju tijela. Mnoštvo recepata koje su izmislili preci kako bi se zaštitili od novih napada.

Narodne metode

Postizanje dva glavna cilja može stabilizirati bolest poput atrijske fibrilacije. Liječenje narodnim lijekovima u potpunosti ih uzima u obzir. Govorimo o vraćanju normalnog ritma i održavanju toga, čime se eliminira rizik od novog napada. U ove se svrhe koriste razna ljekovita bilja. Istodobno je važno razumjeti što kombinira liječenje atrijske fibrilacije lijekovima (lijekovima) i narodnim lijekovima. Samo takav integrirani pristup može jamčiti učinkovite rezultate..

  • Bobice gloga. Uvođenje ovog proizvoda u prehranu omogućuje vam da ojačate zidove krvnih žila, poboljšate rad arterija i srca. Djelatne tvari koje glog nalaze u gomili pomažu u stabiliziranju krvnog tlaka. I što je važno, smanjuju ekscitabilnost živčanog sustava i srca. Glog obnavlja potrebnu ravnotežu natrija i kalija u tijelu. Naime, ove tvari odgovorne su za normalnu vodljivost impulsa. Dakle, aritmija se značajno smanjuje.
  • Motherwort. Nevjerojatna biljka omogućuje vam snižavanje krvnog tlaka, bori se protiv stvaranja krvnih ugrušaka, savršeno smiruje živčani sustav. Poboljšavanjem rada žila koje opskrbljuju srce stabilizira ritam. Jedna žlica mješavine suhe biljke prelije se čašom kipuće vode. U roku od 15 minuta infuzija je potpuno spremna. Također možete koristiti gotov proizvod koji se prodaje u ljekarnama. Oko 30-50 kapi treba razrijediti u vodi. Proizvod morate uzimati 3-4 puta dnevno mjesec dana.
  • Mješavina tinkture. Jedan od najučinkovitijih i najjednostavnijih recepata je stabilizirati atrijsku fibrilaciju. Liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju uključuje miješanje tinkture valerijane, gloga i matičnjaka. Po jedna boca svake komponente je potrebna. Koristite staklenu robu. Nakon isušivanja sva tri sastojka, ostavite sastav jedan dan da se infuzira. Ovu smjesu treba uzimati u roku od dva mjeseca. Pijte jednu žličicu dnevno (3-4 puta).

Značajke napajanja

Osobi kojoj je dijagnosticirana atrijska fibrilacija, alternativno liječenje propisuje da pazi ne samo na lijekove i bilje, već i da se brine o ispravnoj prehrani. Postoje namirnice koje sadrže veliku količinu vitamina, minerala, tvari koje razbijaju masti. Njima bi se trebalo dati prednost..

Ne zaboravite da se u preventivne svrhe u svakodnevnu prehranu moraju uvesti sljedeće namirnice:

  • naranče, limun;
  • češnjak, luk;
  • orasi, kikiriki, bademi, indijske kaše;
  • med;
  • viburnum, brusnice;
  • suho voće: suhe marelice, grožđice, suhe šljive;
  • proklijala zrna pšenice;
  • biljna ulja;
  • mliječni proizvodi.

Iz hrane uklonite čokoladu, kavu, alkohol, slaninu, masno meso. Jesti brašno, slatka jela, dimljeno meso, konzervirana hrana, bogate juhe prilično negativno utječu na zdravlje.

Jabučni ocat ima nevjerojatna svojstva. Štiti tijelo od stvaranja krvnih ugrušaka, zasitiva srčani mišić kalijem. Dvije žličice octa dovoljno je za jednu čašu vode. U dobivenu tekućinu dodajte med - 1 žličicu. Ovo piće pije se pola sata prije jela. Morate ga uzimati svakodnevno tijekom dva do tri tjedna..

Zaključak

Ako osjetite neuspjeh u pulsu, prekide u radu srca, ne žurite s dijagnozom. Potražite kompetentnu pomoć liječnika. Čak i ako vam je dijagnosticirana bolest, nemojte paničariti. Moderni tretman atrijske fibrilacije omogućuje vam odabir optimalnog skupa mjera koje će zaštititi od ponovnih napada. U kombinaciji s narodnim lijekovima i pravilnim načinom života zaštitit će od neugodnih posljedica bolesti.

Lijekovi za aritmiju

U ovom su dijelu prikazane glavne vrste najčešće korištenih kardiovaskularnih lijekova koji se koriste za liječenje aritmija. Važno je porazgovarati o lijeku s liječnikom prije uzimanja kako biste shvatili njihove željene učinke i moguće nuspojave. Ne smijete prekinuti liječenje lijekom, neovisno promijeniti dozu ili učestalost primjene bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Video: tablete za aritmiju: imena i metode primjene

Lijekovi za liječenje aritmija

Većina antiaritmičkih lijekova grupirana je u 4 klase prema klasifikaciji Vaughan Williams i njihovim dominantnim staničnim elektrofiziološkim učincima.

Klasa I

Lijekovi iz ove klase dalje se dijele na potklase a, b i c, na temelju njihovog utjecaja na duljinu potencijalnog djelovanja.

    • Ia - produžiti akcijski potencijal (pomak desno): kinidin, ajmalin, prokainamid, disopiramid;
    • Ib - smanjuje akcijski potencijal (pomak lijevo): lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid;
    • Ic - ne utječu značajno na akcijski potencijal (bez pomaka): moracizin, flekainid, enkainid, propafenon.

Lijekovi klase I nazivaju se i stabilizatori stanične membrane. Riječ "stabiliziranje" koristi se za opisivanje smanjenja ekscitogenosti plazma membrane uzrokovanih ovim lijekovima..

Ova skupina lijekova uključuje blokatore natrijevih kanala (lijekovi koji stabiliziraju membranu), koji blokiraju brze natrijeve kanale, usporavajući provođenje u miokardu atrija i ventrikula, kao i u sustavu His-Purkinje.

Klasa II - beta blokatori

Lijekovi ove klase su beta blokatori. Njihovo djelovanje temelji se na blokiranju kateholamina na β1-adrenergičke receptore, što smanjuje učinak simpatičkog živčanog sustava na srce. Ova sredstva su posebno korisna u liječenju supraventrikularnih aritmija jer smanjuju kondukciju kroz AV čvor..

Lijekovi klase II uključuju: karvedilol, timolol, bisoprolol, nebivolol, atenolol, esmolol, propranolol i metoprolol.

Nuspojave beta blokatora mogu uključivati:

  • Osjećam se umorno
  • Hladne ruke i noge
  • Slabost i vrtoglavica
  • Suha usta, oči i koža

Svi bolesnici koji dugo uzimaju beta-blokatore imaju smanjenje libida u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o samom lijeku. Ova nuspojava je izraženija kod muškaraca, iako se opaža kod žena..

Mjere predostrožnosti. Beta blokatori ne daju se svima.

  • Ne smiju se uzimati ako imate bronhijalnu astmu. Mogu prouzrokovati ozbiljne napade kratkoće.
  • Ako se dijagnosticira dijabetes, imajte na umu da lijekovi mogu spriječiti pojavu znakova hipoglikemije (npr. Ubrzanog rada srca). Ako ih trebate uzimati, trebali biste često provjeravati razinu šećera u krvi..
  • Lijekovi mogu povisiti trigliceride i smanjiti dobar kolesterol u krvi, ali to su kratkoročne promjene.

Unatoč nuspojavama i mjerama opreza, ne biste trebali prestati uzimati beta blokatore jer lijekovi povećavaju vaše šanse za izbjegavanje srčanog udara ili drugih problema.

III klasa - blokatori kalijevih kanala

Lijekovi ove klase uglavnom blokiraju kalijeve kanale, produžujući repolarizaciju. Budući da ta sredstva ne utječu na natrijev kanal, brzina provođenja se ne smanjuje. Produljenje akcijskog potencijala i vatrostalno razdoblje u kombinaciji s održavanjem normalne brzine provođenja sprječava razvoj aritmija koje proizlaze iz načela ponovnog ulaska.

Predstavnici klase III pokazuju obrnutu vezu (njihova učinkovitost raste pri nižim otkucanjima srca, što poboljšava održavanje ritma sinusa). Inhibicija kalijevih kanala, usporavanje repolarizacije dovodi do inhibicije repolarizacije atrioventrikularnih miocita. Lijekovi klase III mogu produžiti interval QG QT-a i imati proaritmičke učinke.

Neke od mogućih nuspojava blokatora kalcijevih kanala uključuju:

  • Osjećam se umorno
  • Crvenilo kože
  • Oticanje trbuha, gležnja ili nogu
  • Žgaravica

Mjere predostrožnosti. Sok od grejpa i grejpa ne smije se konzumirati ako su propisani blokatori kalcijevih kanala za liječenje aritmija. Oni mogu promijeniti koliko dobro djeluju ti lijekovi.

Lijekovi klase III uključuju: bretilij, amiodaron, ibutilid, sotalol, dofetilid, vernakalant i dronedaron.

IV klasa - blokatori natrijevih kanala

Lijekovi ove klase su spori blokatori kalcijevih kanala koji sadrže nendihidropiridine. Oni smanjuju kondukciju kroz atrioventrikularni čvor i smanjuju drugu fazu (plato) potencijala srčanog djelovanja. Tako usporavaju rad srca, pa se ne koriste uvijek za zatajenje srca. Međutim, za razliku od beta blokatora, omogućuju tijelu da održi adrenergičku kontrolu brzine otkucaja srca i kontraktilnost..

Lijekovi klase IV uključuju verapamil i diltiazem.

V klasa

Od razvoja izvornog sustava klasifikacije Vaughan-Williams, korišteni su dodatni alati koji se ne uklapaju u klase I-IV. Ovi lijekovi uključuju:

Digoksin (Digox, Lanoxin) smanjuje provođenje električnih impulsa kroz AV čvor i povećava vagalnu aktivnost direktnim utjecajem na središnji živčani sustav. Indirektno povećava proizvodnju acetilholina stimuliranjem M2 receptora u AV čvoru, rezultirajući ukupnim padom brzine provođenja.

Nuspojave digoksina:

  • Mučnina i povračanje
  • Proljev
  • Bol u trbuhu
  • Gubitak apetita
  • Usporen ili ubrzan rad srca
  • Zbunjenost u glavi

Adenozin - koristi se intravenski za zaustavljanje supraventrikularne tahikardije.

Magnezijev sulfat je antiaritmički lijek koji se koristi za specifične aritmije.

Trimagnezijev diktat (bezvodna otopina) - prodaje se u prahu u čistom obliku, ima dobru bioraspoloživost.

Tablica 1. Usporedni podaci glavnih lijekova za aritmiju prema drogama.com

lijekoviTrgovački nazivKlasa antiaritmičkih lijekovaDoziranjeOcjena učinkovitosti na skali od 10 bodovaTrudnoćaAlkohol
amiodaronCordarone, Pacerone, Nexterone3. razred50 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Postoje podaci o riziku-
verapamilCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMStupanj 4, blokatori kalcijevih kanala180 mg / 24 sata; 120 mg / 24 sata; 240 mg / 24 sata; 360 mg / 24 sata; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 sati; 120 mg / 12 sati; 180 mg / 12 sati; 100 mg / 24 sata; 200 mg / 24 sata; 300 mg / 24 sata6,0Rizik nije isključenInterakcija s alkoholom
propranololInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLStupanj 2, neselektivni beta blokator60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Rizik nije isključenInterakcija s alkoholom
DofetilidniTikosyn3. razred125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Rizik nije isključen-
lidokainAnestakain, DentiPatch, Dilokain, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl1. stupanj, lokalni injekcijski anestetici,2%; 1%; 1.5%; 1% bez konzervansa; 0.5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; deset%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% bez konzervansa; 1,5% bez konzervansa; 0,5% bez konzervansa; 4% bez konzervansa; pet%; hidroklorid; 1% -NaCl 0,9%-Nema podataka o riziku za plod-
meksiletinMexitil1 klasa150 mg; 200 mg; 250 mg6,0Rizik nije isključen-
disopyramidNorpace, Norpace CR1 klasa100 mg; 150 mg8.0Rizik nije isključenInterakcija s alkoholom
kinidinCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 klasa80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Rizik nije isključen-
fenitoin-1. razred, antikanvulzivi hidantoina50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; natrij8.0Pozitivni dokazi o rizikuInterakcija s alkoholom
procainamidPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 klasa500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 sati; 1000 mg / 12 sati-Rizik nije isključenInterakcija s alkoholom

Lijekovi za atrijsku fibrilaciju (atrijska fibrilacija)

Ispravno odabrana terapija atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija) omogućava:

  • Sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, što smanjuje šanse za razvoj moždanog udara.
  • Usporite otkucaje srca, ostavljajući dovoljno vremena da se komore srca napune krvlju prije nego što ga gurnete dalje kroz krvožilni sustav.
  • Pratite broj otkucaja srca, što omogućuje atrijima i ventrikulama da rade zajedno kako bi bolje pumpali krv po tijelu.

Za kontrolu otkucaja srca koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških skupina..

Beta blokatori

  • nadolol
  • Atenolol (Tenormin)
  • Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
  • Karvedilol (Coreg)
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol)
  • Propranolol (Inderal, Innopran)
  • Timolol (Betimol, Istalol))

Blokatori kalcijevih kanala Koristi se za usporavanje otkucaja srca u bolesnika s atrijskom fibrilacijom i za smanjenje sile kontrakcije srčanih stanica.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoksin. Ovaj lijek usporava brzinu kojom električna struja putuje od atrija do ventrikula.

Nakon obnove srčanog ritma, pacijentu se odabiru lijekovi koji pomažu normalizirati rad srca tijekom naknadnih napada aritmije (tzv. Kemijska / farmakološka kardioverzija). Kada se koristi, mogu se pojaviti značajne nuspojave pa će vaš liječnik najvjerojatnije poželjeti pažljivo pratiti postupak liječenja..

Blokatori natrijevih kanala koji usporavaju sposobnost kardiomiocita da provode električne impulse.

Blokatori kalijevog kanala pomažu obnavljanju srčanog ritma usporavanjem električnih signala koji uzrokuju fibrilaciju atrija. Najčešće se koriste:

    • Amiodaron (Cordarone, Nexteron ili Patserin)
    • Sotalol (Beta Pase, Sorine, Sotilize)
    • Dofetilid (Tikozin)

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita - promiču prorjeđivanje krvi, što je potrebno za prevenciju tromboembolije. Uglavnom se koriste tablete:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin)
  • Klopidogrel i njegovi analozi (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Neizravni antikoagulansi (Warfarin, Coumadin, Jantoven) i njihovi analozi (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apiksaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Enoxaparin (Lovenox)
  • heparin

Antikoagulansi mogu smanjiti šanse za moždani udar za 50% do 70%.

Ovi lijekovi povećavaju rizik od krvarenja, stoga budite vrlo oprezni pri njihovom uzimanju, posebno tijekom igara, sporta ili drugih aktivnosti koje mogu prouzročiti ozljede ili krvarenje.

Mjere opreza: Sredstva za razrjeđivanje krvi mogu povećati čovjekovu sklonost modricama ili krvarenjima. Na primjer, ako je varfarin propisan za prijem, tada pacijent mora svaki mjesec posjetiti svog liječnika radi ispitivanja krvi. To vam omogućuje da osigurate da lijek djeluje i da je odabrana ispravna doza. Uz to, morate se sjetiti:

  • Tijekom liječenja antikoagulansima treba pratiti krvarenje i modrice. Pazite na krvarenje iz desni ili nosa i na krv u urinu i stolici. Kad se kupate, trebate koristiti meku krpu i odabrati meku četkicu za četkanje zuba. Inače može doći do krvarenja iz oštećenja kože i desni. Za brijanje je bolje koristiti električni brijač..
  • Važno je reći stomatologu i zdravstvenim radnicima da uzimaju antikoagulanse. Možete čak nositi narukvicu ili značku koji ukazuju na to da osoba uzima takav i takav lijek..
  • Ne biste trebali početi uzimati ili prestati s primjenom lijeka ako to nije rekao liječnik. Također, mnogi lijekovi se ne mogu primjenjivati ​​s oralnim sredstvima za razrjeđivanje krvi (na primjer, NSAID-ovi u kombinaciji s varfarinom povećavaju rizik od krvarenja, sličan učinak primjećen je ako se uzimaju antikoagulans i inhibitor citokroma P450 zajedno). Vitamin K, barbiturati, rifampicin, karbamazepin itd. Slabe učinak istog varfarina.
  • Morate odmah obavijestiti svog liječnika ako uspijete propustiti lijek ili ako je premašena propisana doza.

Warfarin je jedan od najčešće korištenih antikoagulansa koji može biti potreban tijekom liječenja atrijalnog podrhtavanja ili atrijske fibrilacije. Slijede savjeti kojih morate imati na umu ako morate uzimati varfarin.

  • Hrana i lijekovi mogu utjecati na količinu varfarina u krvi. Ne morate napraviti velike promjene u svojoj prehrani tijekom uzimanja varfarina.
  • Lijek najbolje djeluje kada hrana uključuje približno istu količinu vitamina K svaki dan kao i prije, ili čak više. Vitamin K nalazi se u zelenom lisnatom povrću i nekoliko drugih namirnica. Vrijedno je zatražiti više informacija o tome što jesti kada se liječi varfarinom.
  • Kad primate terapiju varfarinom, morat ćete redovito posjećivati ​​svog liječnika. Posebice će biti potrebni redoviti testovi krvi. Ovi testovi koriste se za određivanje točne doze lijeka..

Lijekovi za atrijsko lepršanje

Kod atrijskog lepršanja (AT) terapija je u velikoj mjeri slična atrijskoj fibrilaciji. TP je opasniji jer postoji veći rizik od težih komplikacija. U vezi s tim, liječnici najčešće preporučuju:

  • Lijekovi za srce koji pomažu u kontroli vašeg otkucaja srca.
  • Antikoagulansi koji pomažu u sprečavanju ugrušaka u krvi (krvnih ugrušaka). Glavni primjeri sredstava za razrjeđivanje krvi su heparin i varfarin. Krvni ugrušci mogu uzrokovati moždani udar, srčani udar i brzu smrt. Navedena su opća sigurnosna pravila koja treba slijediti kod upotrebe sredstava za razrjeđivanje krvi.

Ako lijekovi ne pomažu kod podrhtavanja atrija, tada se koriste drugi tretmani. Najčešće se koriste:

  • Kardioverzija je postupak koji normalizira otkucaje srca. Za to se u području srca koristi električna struja određene snage..
  • Ablacija katetera je postupak koji koristi toplinsku energiju za ispravljanje nepravilnog srčanog ritma.
  • Za implantaciju pejsmejkera ili kardioverter-defibrilatora može biti potrebna kirurgija. To će vam pomoći u kontroli otkucaja srca i srčane aktivnosti..

Uz to, sljedeće preporuke mogu pomoći u kontroli pretkutnja atrija:

  • Znajući da je vaša brzina otkucaja srca važno. Da biste to učinili, morate znati kako odrediti puls i otkucaje srca..
  • Morate kontrolirati krvni tlak lijekovima koje vam je propisao liječnik.
  • Zabranjeno pušenje. Nikotin i druge kemikalije u cigaretama i cigarama mogu oštetiti srce i pluća. Ako je potrebno, trebali biste zatražiti od svog liječnika informacije o tome kako prestati pušiti. U skladu s tim, važno je znati da e-cigarete ili duhan bez dima i dalje sadrže nikotin. Prije korištenja ovih metoda prestanka pušenja, posavjetujte se s liječnikom.
  • Ograničite unos alkohola. Žene trebaju piti do 1 piće dnevno, muškarci do 2 pića dnevno.
  • Dobro je jesti zdravu hranu. To uključuje voće, povrće, kruh od cijelog zrna, nemasni mliječni proizvodi, grah, nemasno meso i ribu. Maslac i margarin zamijenite maslinovim uljem i kanolovim uljem.
  • Održavanje zdrave težine je važno. Ako imate prekomjernu težinu, pitajte svog liječnika za plan mršavljenja.

Za otkrivanje barem jednog od sljedećeg: treba nazvati hitnu medicinsku pomoć:

Sa srčanim udarom:

  • Osjećaj suženja, pritiska ili boli u prsima
  • Nelagoda ili bol u leđima, vratu, čeljusti, želucu ili ruci
  • Isprekidano disanje
  • Mučnina ili povraćanje
  • Lagana vrtoglavica
  • Iznenadni hladni znoj

S razvojem moždanog udara:

  • Drhtavica ili napuknuta s jedne strane ugla usta
  • Slabost ruke ili noge
  • Zbunjen ili neuredan govor
  • Vrtoglavica, jaka glavobolja ili gubitak vida

S tvorbom tromba:

  • Vrtoglavica, nedostatak zraka i bol u prsima
  • Kašljanje krvi
  • Oticanje, crvenilo, bol, vrućina u ruci ili nozi

Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s uzimanjem lijekova ili zdravstvenim stanjima, trebalo bi odmah kontaktirati svog liječnika..

Pripreme za sinusnu aritmiju

S aritmijom respiratornog sinusa, posebni lijekovi nisu propisani, budući da se takav srčani ritam smatra normalnom varijantom. Najčešće djeca kojima je dijagnosticirana respiratorna ili sinusna aritmija razviju takvo stanje s vremenom..

Teška aritmija sinusa može pratiti različita akutna stanja poput infarkta miokarda, groznice, anemije itd. U takvim se slučajevima pacijentovo stanje na pozadini srčanih aritmija može značajno pogoršati, pa se koriste:

  • Beta blokatori, koji usporavaju rad srca, ali većina pacijenata obično već uzima lijekove iz ove skupine kao primarni tretman za AMI.

Video: Adrenoblockeri. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Phentolamine

Lijekovi za ventrikularnu fibrilaciju

Za akutnu ventrikularnu fibrilaciju i ventrikularne aritmije, nakon tri pokušaja defibrilacije za vraćanje normalnog ritma koriste se lijekovi (npr. Vazopresin, epinefrin, amiodaron). Amiodaron se također može dati tijekom dužeg razdoblja liječenja. Posebno je pogodan za one bolesnike koji odbijaju implantat kardioverter-defibrilator ili koji ne ispunjavaju kriterije za kiruršku intervenciju. Međutim, amiodaron se najčešće ne koristi kao primarna prevencija ventrikularne fibrilacije u bolesnika s depresijom lijeve klijetke..

Uz to se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • Lidokain - intravenski mlaz
  • Norepinefrin - IV s padom tlaka

Ako nakon ponovljenog davanja lidokaina, poremećeni ritam nije vraćen, koristite ajmalin, novokainamid, beta blokatore.

Ventrikularna fibrilacija, poput ventrikularne aritmije, može se potaknuti nepravilnim unosom srčanih glikozida. Kad se pojave znakovi poremećaja ritma, nakon nepravilne uporabe lijekova ne treba isprati želudac, već se i lidokain ubrizgava intravenski, zajedno s natrijevim kloridom ili obzidanom.

Trebali biste odmah nazvati svog liječnika ako:

  • Imati neobično krvarenje ili modrice.
  • Dogodila se nesreća.
  • Često se identificiraju modrice ili krvni plikovi.
  • Uznemiren osjećajem bolesti, slabosti, vrtoglavice.
  • Postoji mogućnost trudnoće.
  • Često se vide crvena, tamno smeđa, crna stolica ili mokraća.
  • Postalo je loše i teško.
  • Gume jako krvare.
  • Jaka glavobolja ili bolovi u trbuhu koji ne propadaju.

Ako se dogodi da doza zaboravi, ne morate pogađati, već pitajte svog liječnika što učiniti. Također, ako morate prebaciti s jednog lijeka na drugi, morate pitati svog liječnika o razlikama između lijekova..

Ako je potrebno, recite drugim liječnicima i stomatologu da se uzimaju antikoagulansi, pogotovo ako se radi postupak koji može izazvati krvarenje.

Tijekom terapije varfarinom, važno je obavijestiti drugog liječnika koji želi propisati novi lijek. Određeni lijekovi i vitamini mijenjaju način na koji to djeluje u tijelu..

Pripreme za ekstrasistolu

Bolesnici s malom vjerojatnošću razvoja komplikacija s ekstrasistolom i u nedostatku drugih kardiovaskularnih bolesti i simptoma (ili u prisutnosti manjih simptoma) možda neće primati specifično liječenje. U takvim je slučajevima dovoljno voditi zdrav način života i pravilno jesti, ne biti pod stresom i ne voditi pretjerano aktivan stil života..

Prisutnost pacijenta sa srčanom patologijom, rizik od razvoja srčane bolesti ili simptoma ekstremne ozbiljnosti indikacija je za daljnju procjenu njegovog stanja, kao i za liječenje ili praćenje.

Opcije liječenja:

  • Lijekovi koji blokiraju beta (npr. Atenolol, metoprolol).
  • Ablacija radiofrekventnog katetera u žarištu ektopične ekscitacije (ako je prikladno).
  • Pacijentima s visokim unosom kofeina ili drugih stimulansa može se savjetovati da pokušaju smanjiti njihovu uporabu, što će odrediti poboljšava li njihovo stanje ili ozbiljnost ekstrasystole..

Pripreme za atrijske ekstrasistole

Ako su simptomi neugodni ili teški, liječnici obično propisuju beta blokatore (atenolol ili metoprolol).

Ablacija katetera može biti moguća opcija liječenja nekih vrsta ektopičnih atrijalnih lezija primjenom odgovarajućih fizičkih metoda (hladnoća, električni udar ili visoka temperatura).

Pripreme za ventrikularnu ekstrasistolu

Taktika liječenja bolesti ovisi o:

  • Istodobna srčana patologija.
  • Učestalost ekstrasystola
  • Povijest ventrikularne tahikardije
  • Težina i ozbiljnost simptoma.

Predstavljena strategija liječenja ventrikularnih ekstrasistola pregledana je u kardiološkom pregledu 2006. godine: [1 - Liječenje pacijenata s ventrikularnim ektopičnim otkucima. Srce. 2006. Nov92 (11): 1707-12.]

Pacijenti ne mogu primati lijekove ako:

  • Nema simptoma ili manjih manifestacija
  • Nema drugih bolesti srca (uključujući normalnu LV funkciju)
  • Ventrikularne ekstrasistole su rijetke
  • Ventrikularne ekstrasistole smanjuju otkucaje srca tijekom vježbanja
  • Nema povijesti ventrikularne tahikardije:

Smanjivanjem unosa kofeina (ili bilo kojeg drugog stimulansa) možete pokušati saznati smanjuje li ove simptome. Ako se liječenje još uvijek mora provesti, razmislite o mono- ili kombiniranoj terapiji beta blokatorima.

Pacijenti bez srčane patologije

  • Liječenje nije potrebno, ali ove bolesnike treba nadzirati dulje vrijeme, uz povremeno preispitivanje funkcije LV-a, posebno u prisutnosti visokofrekventnih ekstrasistola.

Bolesnici bez srčane patologije, ali s čestim unifokalnim ventrikularnim ekstrasistolama, a posebno s ventrikularnom tahikardijom, moraju proći terapiju lijekovima nakon čega slijedi procjena stanja srca.

Pacijenti sa srčanom bolešću:

  • Ventrikularne ekstrasistole mogu ukazivati ​​na rizik od aritmije ili težinu osnovne bolesti, osim toga treba uzeti u obzir razinu rizika od iznenadne srčane smrti.
  • Beta blokatori se mogu propisati ili za srčane bolesti ili zbog smanjenja učestalosti ili simptoma preuranjenih ventrikularnih otkucaja.
  • Implantacija srčanog defibrilatora vrši se ako je pacijent pod visokim rizikom od teških ventrikularnih aritmija.
  • Ablacija katetera smatra se komplementarnim liječenjem.

Bilo koje osnovne srčane bolesti (hipertenzija, neravnoteža elektrolita, ishemija ili zatajenje srca) također trebaju biti tretirane i tretirati čimbenike koji doprinose njegovom napredovanju..

Lijekovi za Wolff-Parkinson-White sindrom

Ova se bolest uglavnom ispravlja metodom ablacije katetera, ali u nekim slučajevima (prema indikacijama ili sklonostima samog pacijenta) propisana je dugoročna terapija lijekovima.

Lijekovi koji prvenstveno utječu na provođenje kroz atrioventrikularni čvor primarno uključuju:

  1. Ne-dihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala
  2. Beta blokatori
  3. adenozin

Antiaritmički lijekovi klase 1 koji mogu promijeniti provođenje impulsnih putova (APT) impulsa uključuju:

Uključeni su i antiaritmički lijekovi klase 3:

U nedavnim studijama, iako nije randomizirana, kombinacija propafenona i bilo kojeg beta blokatora izbjegava recidiv kod većine bolesnika bez ozbiljnih nuspojava..

Ostala mala ispitivanja procijenila su učinkovitost propafenona u liječenju Wolff-Parkinson-White sindroma u djece. Prema dobivenim rezultatima, 20 od 26 djece mlađih od 10 godina postiglo je potpunu kontrolu aritmije, a u jednom - djelomičnu.

Brojna su ispitivanja ispitala akutnu i dugoročnu učinkovitost oralnog i intravenskog flekainida u liječenju bolesnika s atrioventrikularnom reentry tahikardijom (AVRT), čiji je princip isti kao kod SVC sindroma. Prema dobivenim podacima, oralna primjena flekainida rezultirala je neuspjehom u induciranju trajne tahikardije kod sedamnaest od dvadeset bolesnika. U roku od 15 ± 7 mjeseci nakon liječenja oralnim flekainidom, tri su pacijenta razvila ponavljajuće aritmije. Dodavanje beta blokatora dovelo je do veće učinkovitosti liječenja jer je više od 90% pacijenata bilo asimptomatsko.

Amiodaron je ocijenjen u nekoliko studija zbog njegove učinkovitosti u liječenju pacijenata s dodatnim kondukcijskim putem. Međutim, ove studije nisu pokazale superiornost amiodarona nad antiaritmičkim lijekovima klase 1C ili sotalolom. Aktivno istraživanje pokazalo je i da amiodaron ne produžuje kontinuirano vatrostalno razdoblje DPP-a i, kao rezultat, ne može se smatrati učinkovitim u sprječavanju iznenadne smrti kod svih bolesnika s WPW-om..

Stoga, u kombinaciji s dobro poznatom visceralnom toksičnošću amiodarona i visokom stopom prekida zbog nekardijalnih nuspojava, amiodaron općenito ne igra važnu ulogu u liječenju bolesnika s DPP-om..

Verapamil, iako manje proučavan, može biti umjereno učinkovit u sprečavanju SVC sindroma. Još nisu provedena ispitivanja koja bi utvrdila dugoročnu učinkovitost prokainamida ili kinidina u liječenju bolesti DPP-om.

Video: ANTIARHITMIJSKI LIJEKOVI. KLASIFIKACIJA. FARMAKOLOGIJA