Kako liječiti zatvor kod djeteta starog 3 godine

Zatvor kod trogodišnjeg djeteta može biti potaknut mnogim čimbenicima, i opasnim i ne baš tako. Ali liječenje u oba slučaja je obavezno. Samo liječnik može odabrati ispravnu terapiju, a nekvalitetno samo liječenje može samo pogoršati problem uzrokujući niz komplikacija.

Uzroci slabe stolice u djece

Česti uzroci zatvor kod djece u dobi od 3 godine su prehrambene pogreške i nedostatak tekućine u prehrani. Obično, hranjenje djeteta monotonom hranom koja sadrži malu količinu vlakana dovodi do razvoja problema s pokrećem crijeva. Također, na stanicu crijeva utječe kršenje unosa hrane i veličine porcija..

Često sjedeći način života dovodi do odsutnosti defekacije. Zato je važno svakodnevno hodati s djecom na ulici i od rane dobi ih naučiti vježbati ujutro..

Također zatvor kod djece nastaje kada:

  • kongenitalne i stečene crijevne patologije;
  • slabljenje peristaltike;
  • alergijske reakcije na hranu;
  • poremećaji rada štitnjače;
  • zbog stresa;
  • dugotrajna primjena antibiotika i antihistaminika.

Osim toga, zatvor kod djece često se javlja kada postoje crvi. Otpadni proizvodi vitalne aktivnosti od kojih izaziva proces opijenosti, što je razlog lošeg rada crijeva.

Simptomi zatvor kod djece u dobi od 3 godine

U medicini postoje određeni pokazatelji brzine učestalosti pokreta crijeva, koji se razlikuju ovisno o dobi djeteta. Djeca 3 godine moraju ići u toalet barem jednom dnevno. Ako tijekom dana nikada nije došlo do debelog crijeva, a djetetovo ponašanje je nemirno, tada sa sigurnošću možemo pretpostaviti da postoje problemi s crijevnom zagušenjem..

Standardni znakovi opstipacije kod djece u dobi od tri godine uključuju:

  • potpuna odsutnost defekacije dulje od jednog dana;
  • djelomično oslobađanje izmeta, popraćeno bolom i nelagodom;
  • nadimanje i tutnjava;
  • bol u trbuhu zbog povećane proizvodnje plina;
  • nedostatak apetita;
  • nervoza i suza;
  • pruge krvi ili sluzi u stolici.

Ako su problemi sa stolicom praćeni groznicom, povraćanjem i prisutnošću tekućeg izmeta kroz zatvor, dijete treba odmah pokazati pedijatru.

Liječenje zatvor kod djece u dobi od 3 godine, posebno ako su trajne prirode, treba provoditi strogo prema receptu i preporukama liječnika. Ne trebate odmah pribjegavati laksativima, jer nepravilna uporaba istih može pogoršati bolest.

Zatvor kod trogodišnjeg djeteta - narodno i tradicionalno liječenje

Zatvor kod trogodišnjeg djeteta što učiniti kako bi se olakšalo stanje i uzrokovalo gibanje crijeva? Ako se ovaj problem ponavlja često i bebino ponašanje ne izaziva zabrinutost, tada se možete sami suočiti s problemom.

U početku biste trebali razmišljati o tome što vaše dijete jede. Sve što može izazvati fermentaciju u crijevima i probavlja se dugo vremena treba isključiti iz njegove prehrane..

Dobra hrana za zatvor je ona bogata vlaknima:

  • kuhana repa s mrkvom;
  • pečena bundeva;
  • svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća;
  • šljive;
  • kefir, jogurt i jogurt;
  • mekinje.

Za liječenje opstipacije kod djece u dobi od 3 godine narodni lijekovi nude prirodna ulja: bučino, laneno, maslinovo i sl. Treba ih dodati u maloj količini djetetovoj hrani. To će pomoći omekšati nakupljeni izmet i poboljšati rad peristaltike..

Također, ne manje učinkoviti lijekovi za zatvor kod djece u dobi od 3 godine su gimnastika i klistir. Prvo pomaže poboljšati crijevnu pokretljivost, drugo - uklanja nakupljeni izmet. Ali možete napraviti klistir za djecu ne više od 1-2 puta tjedno. Inače, možete izazvati ovisnost peristaltike, koja će završiti s prijelazom opstipacije u kronični oblik..

Zatvor kod djeteta starog 3 godine, što učiniti?

Zatvor je nedostatak rada crijeva 2-3 dana, ponekad popraćen bolom i natezanjem. U ovom se slučaju beba može žaliti na povećanu proizvodnju plina i gubitak apetita. Koji su uzroci zatvor kod trogodišnjeg djeteta? Koji su najučinkovitiji i najsigurniji tretmani u tako ranoj dobi? Mogu li narodni lijekovi pomoći i kako pravilno prilagoditi prehranu kako biste obnovili rad crijeva?

Uzroci zatvor kod djece u dobi od 3 godine

Uzroci zatvor mogu biti vrlo različiti, u rasponu od gastrointestinalnih bolesti i završavajući nezdravom prehranom. Najčešći provocirajući faktori uključuju:

  • Nedovoljan unos tekućine.
  • Sjedilački način života.
  • Česte promjene prehrane ili prehrane.
  • Monotona i suha hrana.
  • Endokrini poremećaji (npr. Hipotireoza).
  • Genetski faktor.
  • Nervni poremećaji.
  • Prisutnost crva u tijelu.
  • Dugotrajna primjena određenih lijekova (antikolinergici, opioidni analgetici itd.).
  • Kršenje crijevne mikroflore nakon tečaja antibiotika.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, upalni procesi u crijevima itd.).
  • Dijabetes.
  • Alergija na hranu.
  • Višak proteina i masti u prehrani.

Čest uzrok zatvor je nedovoljan unos vlakana (nalazi se u žitaricama, svježem povrću i voću) i zlouporaba proizvoda od slatkog brašna (kolači, peciva, kolačići, itd.), Masnih mesa i brze hrane.

Komplikacije uzrokovane zatvorom

U nedostatku pravodobnog liječenja, zatvor može dovesti do komplikacija sljedeće prirode:

  • Kronična patologija.
  • Intoksikacija u tijelu (s produljenim zadržavanjem stolice), što može biti popraćeno mučninom, povraćanjem i vrućicom.
  • Pojava pukotina u anusu.
  • Smanjen ili nikakav apetit.
  • Deformacija rektuma (u slučaju kroničnog opstipacije).
  • Umor i loše raspoloženje.
  • Unutarnje krvarenje (ako je crijevna sluznica oštećena gustom i tvrdom stolicom).
  • Formiranje fekalnih kamenaca.
  • volvulus.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Razdražljivost i nesanica.
  • Smanjena apsorpcija vitamina i, kao rezultat, oslabljen imunitet.

Ali rak debelog crijeva smatra se najopasnijom komplikacijom. Ova se patologija može razviti u nedostatku odgovarajućeg liječenja i kroničnog opstipacije. Liječnici vjeruju da se tumor formira pod utjecajem kancerogena koji se nakupljaju u crijevima tijekom zadržavanja stolice.

Liječenje opstipacije kod djece stare 3 godine

Da biste uklonili zatvor kod djece u dobi od 3 godine, stručnjaci preporučuju korištenje sljedećih lijekova:

  • Duphalac je blagi laksativ koji potiče crijevnu peristaltiku. Dostupno u obliku sirupa. Dnevna doza je 5-10 ml (može se razrijediti vodom). Prosječna cijena: 320 rubalja (200 ml).
  • Normase je blagi laksativ sirupa koji se mora uzimati oralno nakon obroka. Približna dnevna doza je 5-10 ml. Cijena: 290 rubalja (200 ml).
  • Microlax je kombinirani laksativni lijek proizveden u obliku otopine za rektalnu primjenu (klistir). Alat se preporučuje za upotrebu navečer ili ujutro. Način primjene: vrh klistira umetnut je pola duljine u rektum. Nakon primjene lijeka dopušteno je lagano peckanje u rektalnoj regiji. Prosječna cijena: 370 rubalja (4 kom. 5 ml svaki).
  • Poslabin laktuloza blagi je laksativ koji pomaže u normalizaciji motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta i obnavlja crijevnu mikrofloru. Dostupno u obliku tableta. Dnevna doza: 1 tableta dnevno (po mogućnosti ujutro, za vrijeme ili nakon jela). Cijena: 125 rubalja (30 kom).

Glicerinski čepići (za rektalnu primjenu) imaju dobar laksativni učinak. Treba ih umetnuti u anus u ležećem položaju: dijete treba ležati na boku i zategnuti koljena. Učinak se obično može očekivati ​​u roku od pola sata..

Narodni lijekovi za zatvor

Zatvor možete izliječiti i uz pomoć narodnih lijekova. Sljedeći recepti su najsigurniji u djetinjstvu:

Kefir s maslinovim uljem

Za pripremu laksativa trebat će vam: pola čaše kefira i 3 žlice. maslinovo ulje. Sastojci se moraju pomiješati i dati djetetu da pije nakon doručka. Laksativni učinak se javlja u roku od nekoliko sati.

Koparna voda

Način kuhanja je sljedeći: 3 tsp. mljeveni kopar, sipati čašu kipuće vode, a zatim pirjati proizvod 2-3 minute na laganoj vatri, ohladiti i procijediti kroz gazu. Pijte 1 kašiku. l. 2-3 puta dnevno.

Dekocija biljke Senna

Da biste dobili laksativ potrebno vam je: 1-2 tsp. suhog bilja ili 1 filter vrećicu preliti čašom kipuće vode, ostaviti da se kuha nekoliko sati i procijediti (ako je potrebno). Prije odlaska u krevet, popijte cijelu porciju u malim gutljajima. Ujutro će dijete moći isprazniti crijeva.

Pravilna prehrana

Za liječenje i prevenciju opstipacije, trebate jesti ispravno. Stručnjaci savjetuju da u prehranu uvrstite sljedeće namirnice:

  • Heljda i zobena kaša.
  • Svježe voće i povrće (može biti u obliku salate).
  • Voćni i bobični sokovi i kompoti.
  • Sušeno voće (suhe šljive, suhe marelice, grožđice).
  • Repe, svježe i kuhano.
  • Kefir i jogurt (po mogućnosti s bifidobakterijama).
  • Juhe od povrća.
  • Pečena riba.
  • Napeci na šipak i pšenične mekinje.
  • Zeleni čaj.

U tom slučaju dijete mora konzumirati dovoljnu količinu tekućine (otprilike 1-1,5 litara dnevno).

Također, stručnjaci preporučuju isključenje namirnica poput:

  • Kaša od riže i kaše.
  • Brza hrana (čips, krutoni itd.).
  • Gazirana pića.
  • Masno meso i dimljeni proizvodi.
  • Začinjeni umaci.
  • Kakao i jak čaj.
  • Gljive u bilo kojem obliku.
  • Luk i češnjak.
  • jaja.
  • Konzervirana riba i meso.
  • Proizvodi od slatkog brašna (peciva, muffini, kolači itd.).

Zatvor kod trogodišnjeg djeteta je neugodno i ponekad bolno stanje za bebu. Kao rezultat toga, roditelji su zabrinuti i ne znaju što se može učiniti da se dijete spasi od patnje. Glavna stvar u ovoj situaciji je ne paničariti i dati djetetu nekakav laksativ. Ako se u djetetu primjećuje zadržavanje stolice u dužem vremenskom razdoblju, odmah trebate kontaktirati pedijatra i pregledati se. U suprotnom su moguće ozbiljne posljedice..

Također se preporučuje revidirati prehranu mrvica i iz prehrane isključiti sve opasne namirnice. Doista, najčešće uzrok konstipacije leži upravo u pogrešnoj prehrani..

Zatvor kod djeteta od 3 godine: što učiniti, kako liječiti

Ako je dijete počelo izbjegavati lonac i pomisao na odlazak u toalet je tjeskoba, tada dijete ima problema s defekacijom. Zatvor kod trogodišnjeg djeteta karakterizira nedovoljna stolica, produljeni pokušaji i tvrdi izmet. Brižni roditelj djetetu može olakšati život i pomoći mu da napokon ode u toalet.

Kako prepoznati zatvor

Ponekad se pojedinačne karakteristike tijela uzimaju za zatvor. Dijete od tri godine može posjetiti toalet 5 puta tjedno, a 20-21 puta. Obično dijete pobjeđuje svaki dan ili svaki drugi dan..

Zatvor se razlikuje od normalnih pokreta crijeva po tome što utječe na djetetovo ponašanje. Dijete u ovoj dobi treba biti aktivno i veselo. S kroničnom opstipacijom stanje se pogoršava. Zbog začepljenja toksinima dolazi do intoksikacije, pa dijete može postati letargično i brzo se umoriti, može doći do mučnine, stvaranja plinova u crijevima.

Klasifikacija konstipacije

U dobi od 3 godine zatvor nije nužno simptom bolesti. Do ove dobi dijete već zna izdržati i obuzdati nagone. Zadržavanje stolice nastaje zbog uznemirujućih misli povezanih sa sadnjom u lonac. Bol tijekom rada crijeva zbog gustoće izmeta može ometati dijete. Pukotine u anusu uzrokuju nelagodu. Neprilagođena okolina često vas tjera da sve zadržite za sebe dok se ne vratite kući.

Najčešće djeca 2–3 godine imaju funkcionalni zatvor. Možda nisu povezane s bolestima, ali se pojavljuju na pozadini nepravilnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, uključujući i zbog bolesti.

Mnogo rjeđe su organski zatvor, koji nastaje zbog strukturnih značajki crijeva.

Zasebna skupina podijeljena je na pseudo-zatvor koji je povezan s psiho-emocionalnim stanjem djeteta..

Funkcionalna zatvor

Zatvor ove vrste nastaje zbog bolesti koje utječu na rad crijeva, i to iz neinfektivnih razloga.

Bolesti koje otežavaju redovite pokrete crijeva uključuju:

  • anemija zbog nedostatka željeza,
  • rahitis,
  • endokrinih bolesti,
  • alergije na hranu,
  • crijevna disbioza,
  • hemoroidi,
  • parazitske invazije,
  • peptički čir,
  • manjak enzima,
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava tijekom porođaja.

Iz razloga koji nisu povezani s bolešću uključuju:

  • nedostatak tekućine u djetetovoj prehrani,
  • nedovoljna količina prehrambenih vlakana u jelovniku,
  • višak masti i proteina,
  • pomoćni lijekovi za poboljšanje probave.

Ako je uzrok konstipacije kršenje crijevne mikroflore, za liječenje se koristi Acipol.

Funkcionalna opstipacija podijeljena je u dvije velike skupine: privremene i kronične.

Lagani zatvor se javlja povremeno, ali ne često, i traje nekoliko dana. Dehidracija i loša prehrana dovode do problema sa stolicom.

Kronična opstipacija je trajna pojava, rjeđa su, ali posljedice su ozbiljnije. Znakovi opstipacije su rijetki pokreti crijeva - otprilike jednom tjedno. Osim toga, dijete mrlje posteljinu u snu. Roditelji često pogreše takav iscjedak zbog proljeva, iako je zapravo jedan od simptoma kroničnog opstipacije. Dijete nije u stanju sadržavati takav iscjedak. To treba uzeti u obzir ako odrasla osoba želi odglumiti dijete zbog prljavštine..

Organski zatvor

Organski zatvor je povezan s abnormalnom strukturom crijeva. Dijete se već može roditi s nedostatkom ili ga kasnije steći. Od urođenih nepravilnosti u novorođenčadi javlja se Hirschsprung-ova bolest. Bolest se dijagnosticira do godinu dana, liječi se samo brzo. Učestalost anomalije je 1 slučaj u 2-5 tisuća beba.

Stečeni defekti uključuju deformacije crijeva zbog tumora. Postoperativne adhezije mogu promijeniti strukturu crijeva.

Ako je ometana stolica povezana sa strukturnim značajkama, ne možete bez medicinske intervencije.

Da biste uklonili zatvor, koristite laksative, posebnu dijetu, klisti za čišćenje. Neće štetiti konzultirati se s gastroenterologom prije drastičnih promjena u prehrani.

Pseudo-zatvor

Pseudo-zatvor nije povezan s bolesti crijeva i nepravilnim radom. Fiziološki je dijete sposobno za defekaciju, ali iz različitih razloga ne želi ići u toalet. U djece od 3 godine proces defekacije je smišljen čin. Djeca ove dobi mogu imati problema s psihološkim razlozima. Na primjer, djecu drže na zabavi, na izletima, u vrtiću. Moguće je utvrditi da se dijete odupire nagonima spuštenih nogu, pete oslonjene na pod, napetost mišića lica.

Djetetu treba objasniti kako pravilno ići na toalet. Smirite ga i utješite. Produljeno zadržavanje dovodi do činjenice da pseudo-zatvor kod pozadine stresa postaje funkcionalna opstipacija uz slabljenje rada crijeva i stagnaciju u tijelu fekalne kvržice..

Dijeta kod opstipacije

Ako ste pronašli zatvor kod trogodišnjeg djeteta, što učiniti u ovoj situaciji? Moramo popraviti hranu. Dajte djetetu dovoljno tekućine, posebno one koja sadrži mineralne soli. Mineralna voda pogodna za djecu bez plina.

Voda od grožđica ima dobar učinak. Priprema se prilično jednostavno: žlica grožđica dodaje se u čašu vruće vode i infuzira na toplom mjestu. Grožđice i jela s njim prikazana su svim pacijentima koji pate od otežanog rada crijeva. Proizvod sadrži kalij, čiji nedostatak dovodi do smanjenja peristaltike. Mnogo kalija nalazi se u smokvama, suhim marelicama i šljivama. U četvrtini slučajeva, kronični zatvor se ublažava pijenjem jogurta s 20 pari suhih šljiva.

U slučaju opstipacije potrebno je u jelovnik uključiti fermentirane mliječne proizvode: kefir, piće prirodnog jogurta. Korisni sokovi od zelene jabuke i šljive.

Proteinske proizvode treba minimizirati: skuta, orasi, čokolada. Bijeli kruh se ne preporučuje. Bolje je odabrati pekarske proizvode od integralnog brašna. Kruh s mekinjama i parne mekinje izvor su vlakana potrebnih za crijeva.

Vlakna (dijetalna vlakna) nalaze se u povrću, voću, bilju. Stoga je u slučaju opstipacije kod djeteta u dobi od 3 godine potrebno raznolikost jelovnika rotkvicama, kuhanom repe, bijelim kupusom, datuljama, kokosom, narančama, malinama, ribom..

Posebna prehrana pomaže u sprječavanju opstipacije, kao i kada se pojavi privremena zatvor. S blagom konstipacijom, rektum ne pati, zbog toga se laksativi otkazuju čim se stolica normalizira.

Uzimanje laksativa

Funkcije donjeg crijeva mijenjaju se s produljenom konstipacijom. Često, s kroničnim tipom, jedna dijeta nije dovoljna, stoga se u tečajevima uzimaju laksativi.

Kronična opstipacija najčešće se javlja kod djece u dobi od 2 do 4 godine. Dijete, osim otežanog rada crijeva, ima bolove u trbuhu, razdražljivost, slabost. Dijete mrlje rublje mekim fekalijama. Pri palpaciji (sondiranju) u područjima trbuha primjećuju se brtve.

Dugo zadržavanje izmeta dovodi do sindroma lijenog crijeva. S vremenom se nagon gubi, dok se fekalna masa akumulira u rektumu, što dovodi do istezanja njegovih zidova.

Stolica se može ukloniti s klistirom za čišćenje, ali prošireni zidovi crijeva brzo se popunjavaju novim fekalijama. S lijenim crijevima indicirano je liječenje povrćem i sokovima, kao i lijekovi za povećanje crijevnog tonusa. Potrebno je koristiti lijekove koji obnavljaju normalnu mikrofloru. Probiotici, prebiotici, sinbiotici pomažu naseljenost crijeva korisnim bakterijama. Od ljekovitog bilja potrebni su dekocije iz sjemenki kopra, metvice, kima.

U liječenju opstipacije kod mlađih predškolaca koriste se lijekovi s natrijevim dokusatom, polietilen glikolom, laktulozom (trgovački naziv Duphalac). Pripravci za sijeno ne preporučuju se maloj djeci. Uzimanje laksativa potiče prolazak mekih stolica, s vremenom debelo crijevo poprima svoju uobičajenu veličinu.

Čišćenje klistira

Enemi su trenutno olakšanje kada dijete više ne može tolerirati jačinu u želucu. Klistir se daje samo djeci koja nisu ugrozila integritet anusa. Nemojte davati klistire za rektalno krvarenje.

  1. Da biste postavili klistir, dijete mora biti postavljeno na bok tako da koljena povlači na prsa.
  2. Za otopinu se uzima voda ili dekocija kamilice. Krušku od 150 ml treba napuniti mlakom tekućinom (oko 20 stupnjeva), jer će vruća tekućina apsorbirati crijevne stijenke.
  3. Analni otvor mora biti podmazan vazelinom ili dječjim uljem.
  4. Otpustite zrak iz kruške pritiskom.
  5. Laganim potezima vijaka umetnite vršak kruške (ne plastične!) I istisnite sadržaj.
  6. Nakon ubrizgavanja otopine, trebate stisnuti stražnjicu djeteta.
  7. Za par minuta posadite na lonac.

Samopranje crijeva koristi se kada je to apsolutno potrebno. Za čišćenje možete koristiti ljekarničke mikroklizatore. Neprijatelji se ne daju često jer mogu ubiti puno korisnih bakterija u crijevima. Za sigurno čišćenje rektuma, bolje je koristiti supozitorije s glicerinom, za zacjeljivanje pukotina - svijeće s morskom heljdom.

Prevencija opstipacije

Da biste spriječili zatvor, trebate:

  • pridržavati se prehrane koja sadrži vlakna i kalij, proteinska hrana ne treba isključiti, potrebno je samo smanjiti njegovu količinu;
  • pijte puno tekućine, svakako uključite tekuće juhe u dječji jelovnik;
  • potaknite dijete da se više kreće, radi vježbe, vozi bicikl, rolanje;
  • organizirati djetetovu dnevnu rutinu s istim posjetom toaletu, najbolje ujutro;
  • nemojte žuriti dijete da brže propadne, ali isto tako ne dopustite mu da sjedne;
  • ne zloupotrebljavajte lijekove za poboljšanje probave.

Da biste pokrenuli probavni trakt, ujutro na prazan želudac djetetu trebate dati čašu hladne vode. Imajte na umu da kuhanje lišava vodu mineralnih soli potrebnih za pravilno funkcioniranje crijeva. Stoga, kako biste nadomjestili nedostatak kalija, morate jesti hranu bogatu njegovim sadržajem..

Problemi sa konstipacijom kod djece. Njihovi razlozi i liječenje.

Zatvor kod djeteta. Uzroci i liječenje

Problem zatvor u djece u pedijatrijskoj praksi jedan je od najčešćih problema. Roditelji su često zabrinuti zbog djetetove odsutnosti stolice nekoliko dana, poteškoća s aktom defekacije i s tim povezane pritužbe djece na bol, odbijanja djece u loncu.

Što je zatvor?

Zatvor je sporo kretanje stolice kroz crijeva. To je problem koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenče i predškolsku djecu. Vjeruje se da je zatvor najčešća patologija gastrointestinalnog trakta u djece. Neki roditelji ne obraćaju dovoljno pozornosti na tu stranu djetetovog života, drugi imaju zabludu o tome kakva bi trebala biti stolica i njezina učestalost. Nisu svi roditelji došli kod liječnika s ovim problemom ili se ne prijavljuju odmah, jer mu ne pridaju odgovarajuću važnost ili ne znaju je li takav karakter stolice kod djeteta norma ili patologija.

Koje se stolice smatraju normalnim?

Učestalost stolice u djece različite dobi je različita. Dojeno novorođenče može imati stolicu onoliko puta koliko je hrani. Ovo je idealna opcija, stolica je dopuštena od 10-12 puta dnevno, ali malo po malo, oko žličice, do 1 puta tjedno s velikim volumenom. O zatvoru se može govoriti kada dijete ima čvrstu stolicu. Za djecu koja se hrane bočicama, zatvor do godinu dana smatra se nepostojanjem neovisne stolice tijekom dana. U ovom slučaju, konzistencija stolice treba biti kašast, a izgled oblikovanog izmeta ("kobasica") smatra se sklonošću zatvoru. Od 4-6 mjeseci učestalost pokreta crijeva obično se smanjuje na 2 puta dnevno. Od jedne godine i više - to bi trebalo biti 1-2 puta dnevno. Od 6 mjeseci do 1,5-2 godine izmet može biti formaliziran ili kašast, od dvije godine treba biti formaliziran.

Zatvor je kršenje rada crijeva, što se očituje povećanjem intervala između pokreta crijeva. Zatvor se smatra i onim slučajevima kada dijete ima bolnu defekaciju gustim izmetom, čak i ako učestalost stolice odgovara dobnoj normi. Defekcija kod djeteta može biti svakodnevna, ali popraćena naprezanjem, promjenom prirode stolice ("veliki" promjer fekalnog cilindra, "ovčji" izmet - gusta, podijeljena na male fragmente). Ova je situacija tipična i za disfunkciju debelog crijeva i može se okarakterizirati kao kronična opstipacija, koja ima akt defekacije kraći od 6 puta tjedno za djecu mlađu od 3 godine i manje od 3 puta tjedno za djecu stariju od 3 godine. Zatvor kod djece često prati bol u trbuhu, na što oni često reagiraju plačem i tjeskobom. Kretanje izmeta provodi se zbog kontrakcije crijevnih mišića pod utjecajem živčanih završetaka. Kretanje izmeta odozgo prema dolje kroz crijeva provodi se zbog njegovih valnih kontrakcija - peristaltike. Nagon za defekacijom nastaje kada stolica uđe u rektum, istegne je i nadražuje živčane završetke koji su tamo. Kod starije djece defekacija se provodi namjerno pod nadzorom središnjeg živčanog sustava. Opća nezrelost živčano-mišićnog aparata djece u prvim mjesecima života može pridonijeti zadržavanju izmeta.

Zatvor se može podijeliti na organski i funkcionalni.

Organski zatvor je povezan s malformacijama (anatomskim oštećenjima) bilo kojeg dijela debelog crijeva. Najčešće se organski zatvor manifestira od rođenja u obliku nedostatka neovisne stolice. Među organskim uzrocima opstipacije najčešći su Hirschsprung-ova bolest i dolichosigma. Stečene anatomske promjene (tumori, polipi, adhezije nakon operacije) također mogu biti uzrok organske opstipacije. Srećom, ove su bolesti kod djece izuzetno rijetke, a anomalije u razvoju češće se očituju već u prvoj godini djetetovog života. Pedijatrijski kirurzi liječe takav zatvor i obično zahtijevaju operativni zahvat..

U ogromnoj većini slučajeva djeca imaju funkcionalnu opstipaciju, odnosno disregulaciju gastrointestinalnog trakta. Uzroci funkcionalne opstipacije u male djece su:

1.Nepravilna prehrana dojilje.

2. Nedovoljan režim pijenja djeteta s umjetnim hranjenjem.

3. Nedovoljan režim pijenja djeteta koje doji s unosom komplementarne hrane (unosili su "debelu" komplementarnu hranu, ali djetetu nisu dali vodu).

4.Privremeni prijenos djeteta na umjetno hranjenje.

5.Brzi prijenos bebe iz jedne smjese u drugu (za manje od 7 dana).

6. Neracionalna prehrana djeteta (dijete dugo prima visoki sadržaj proteina, masti koje se slabo apsorbiraju).

7. Prisutnost rahitisa u novorođenčadi kod koje postoji smanjen tonus mišića, uključujući muskulaturu crijevne stijenke. U nekim slučajevima, 2-3 tjedna nakon imenovanja vitamina D, zatvor djeteta nestaje.

8. Posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava, razvijene tijekom pogrešnog tijeka trudnoće i porođaja.

9.Disfunkcija štitne žlijezde (hipotireoza). Zatvor je jedna od kliničkih manifestacija hipotireoze..

10. Anemija o nedostatku željeza - s nedostatkom željeza dolazi do nedovoljne opskrbe crijevne muskulature kisikom, pa je zapažena njegova mišićna slabost.

11. Distestioza crijeva - kršenje crijevne mikroflore, što dovodi do povećanja procesa truljenja, smanjenja motoričke aktivnosti crijeva.

12. Alergija na hranu (na protein kravljeg mlijeka, jaja, ribu, soju, žitarice koje sadrže gluten (gliadin)), što dovodi do upalnih promjena alergijske prirode u crijevnoj stijenci.

13. Značajnu ulogu u razvoju funkcionalne opstipacije kod djece igraju kršenja akta defekacije uslijed inhibicije ili odsutnosti razvoja refleksa na defekaciju (uvjetni refleks, psihogena zatvor). Ova vrsta konstipacije često se primjećuje kod stidljive djece tijekom razdoblja prilagodbe novim uvjetima (vrtić, vrtić). Suzbijanje refleksa da defecira dovodi do zbijanja izmeta, traume na rektalnoj sluznici, razvoja upale, boli tijekom defekacije, postoji "strah od lonca", neurotični poremećaji su pogoršani.

14. Nekontrolirana uporaba određenih lijekova (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzimski pripravci). Česta upotreba klistira i laksativa inhibira vlastiti refleks da isprazni crijeva. Zatvor se može razviti na pozadini produljene uporabe lijekova: antispazmodici - lijekovi koji uklanjaju grčeve glatkih mišića, na primjer, crijeva, antikonvulzivi, diuretici (diuretici), psihotropni lijekovi, antibiotici, itd..

15. Helminthic invazija često prati zatvor..

Kao posljedica različitih gore navedenih razloga, mišićni tonus crijeva se mijenja. S povećanjem tonusa bilo kojeg dijela crijeva, javlja se grč, izmet ne može brzo proći ovo mjesto. Ovo je mehanizam za razvoj spastičkih opstipacija, čiji su vanjski manifestacije prisutnost gustih, fragmentiranih, "ovčjih" izmeta. Druga vrsta funkcionalne opstipacije je hipotonična opstipacija, za koju je karakteristično zadržavanje stolice, puštanjem u obliku fekalnog cilindra.

Djeca mogu osjetiti privremeno zadržavanje stolice - "prolazna opstipacija". To može biti posljedica netočnosti u prehrani, dehidracije izmeta tijekom razdoblja akutnih grozničavih stanja (ako dijete ima visoku temperaturu, jako znojenje, gubitak tekućine s povraćanjem, itd.). Bebe koje su dojene mogu razviti takozvani "lažni zatvor". Javlja se zbog činjenice da bebe primaju malu količinu majčinog mlijeka, kao i prisutnosti urođenih nedostataka u usnoj šupljini (na primjer, rascjepi tvrdog i mekog nepca), sporog sisanja, regurgitacije. U tim slučajevima još ne vrijedi razgovarati o zatvoru i poduzimanju hitnih mjera. Uz uklanjanje uzroka koji je uzrokovao zadržavanje stolice, njegova normalizacija događa se neovisno. Ponekad je za rješavanje ovog problema dovoljno prilagoditi prehranu i režim pijenja..

Učinak opstipacije na tijelo.

Zatvor je popraćen razvojem kronične letargije, slabosti, smanjenog apetita kod djeteta na pozadini poremećene probave i povećane apsorpcije štetnih tvari iz izmeta. S nakupljanjem izmeta u lumenu crijeva, poremećaj prehrane njegove sluznice. Kronično zadržavanje stolice dovodi do kršenja crijevne mikroflore, povećanja količine uzrokovane bolesti i smanjenja razine normalne mikroflore. Dolazi do kršenja apsorpcije vitamina i minerala, što dovodi do drugih metaboličkih poremećaja u stanicama i tkivima cijelog organizma; manjak željeza postupno se razvija. Može se razviti upalni proces u crijevima (kolitis), povećat će se crijevna pokretljivost, što je popraćeno pojavom boli u trbuhu, promjer crijeva će se proširiti, što će dovesti do još većeg porasta opstipacije. Dugotrajna zatvor može uzrokovati razne komplikacije. Najčešće u djece postoje kršenja crijevne mikroflore, što povlači za sobom kršenje procesa probave i apsorpcije u njezinim odjelima. Nakon toga, intoksikacija se povećava, uslijed povećanja procesa truleži u crijevima, nakupljanja štetnih tvari. Moguće kršenje cirkulacije krvi u crijevnoj stijenci, razvoj upalnog procesa u debelom crijevu i širenje crijevnog lumena. Najčešće, uz zatvor kod djece različite dobi, opažaju se pukotine rektuma, popraćene pojavom oskudne krvi na površini izmeta. Trajni zatvor može uzrokovati prolaps sluznice rektuma. Kada se ti simptomi pojave, ne možete se samoozljeđivati, morate hitno konzultirati liječnika. U maloj djeci bolni pokreti crijeva dovode do straha od ovog procesa..

Kod kuće, ako se pojavi zatvor kod djeteta starijeg od godinu dana, klistir za čišćenje može se koristiti kao prva pomoć prije pregleda liječnika. Za klistir za čišćenje koristite prokuhanu vodu sobne temperature. Da biste povećali laksativni učinak klistira, u vodu se dodaje glicerin - 1-2 žličice po čaši vode. Ni u kojem slučaju ne smijete inducirati stolicu sapunom (ona izaziva snažne kemijske opekotine na sluznici), pamučnim brisom ili termometrom. To dovodi do dodatne traume na rektalnoj sluznici i dodatno inhibira prirodni refleks da se defecira. Mogu se koristiti kao svijeće za hitnu pomoć s glicerinom (mogu se koristiti od rođenja), ali ne treba ih odnijeti.

Ako je dijete dojeno, stolica je gusta, natopljena krvlju, svakako biste trebali konzultirati liječnika!

Ako je dijete starije, trebate posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:

- zatvor je popraćen pritužbama na bolove u trbuhu, nadimanje, smanjeni apetit;

- u djetetovoj stolici se vidi krv;

- dijete iz emocionalnih razloga drži stolicu, posebno kad sadi na lonac;

- dijete periodično ima kalorizaciju (enkopreza), pri čemu se čvrsti izmet nakuplja u rektumu, a tekući se izmet nehotice oslobađa prema van zbog djetetovog gubitka kontrole nad mišićnim aparatom rektuma.

Prije svega, morate posjetiti pedijatra, upravo on mora odrediti potrebu za konzultacijama s drugim specijalistima (pedijatrijskim neurologom, endokrinologom, kirurgom).

Glavni uvjet za uspješno liječenje zatvor kod djece je postizanje takve konzistencije crijevnog sadržaja i brzine njegovog prolaska kroz debelo crijevo, što bi omogućilo istodobno redovito, po mogućnosti dnevno (ili barem jednom u dva dana) stolicu..

Ovaj tretman zahtijeva individualni pristup liječnika u svakom slučaju i ovisi o mnogim čimbenicima: razlozima koji su uzrokovali zatvor, dobi djeteta, težini i trajanju bolesti, neovisnosti i učestalosti defekacije, prisutnosti dispepsije i boli, kao i popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sustava.

Postoji pet glavnih smjerova u liječenju opstipacije:

1. Opće smjernice. Liječnik mora objasniti fiziologiju pokreta crijeva i posljedice zatvor. Objasnite roditeljima kako se liječe i kako riješiti probleme, posebno u slučajevima s dugim tečajevima i za pacijente koji su prethodno imali druge liječnike. Moramo obećati našoj djeci da će stolica omekšati i da nakon toga neće boljeti. Istovremeno trebate zamoliti dijete da ne zadrži izmet. Pazite da će, ako se pridržava tretmana, fekalna kontaminacija nestati. Glavni zadatak djeteta je uklanjanje boli. Kada se obraćamo roditeljima, molimo ih da ne ostavljaju nepotrebne i sramotne komentare. To nije njihova krivica i ne bi trebao stvoriti psihološki problem. Ipak, potrebno je ukloniti iz njihove svijesti ideje o anatomskim razlozima. Proći će 3 mjeseca do 2 godine prije nego se situacija vrati u normalu. Vrijeme potrebno za to ovisi o prethodnom trajanju opstipacije, pravilnom pridržavanju tretmana, uloženoj smirenosti i strpljenju. Važno je da roditelji razviju pozitivnu reakciju kada djeca počnu kontrolirati pokrete crijeva i izbjegavaju kažnjavanje djece u slučajevima ponovnih bolesti..

Toaletne vježbe. Slažemo se s djecom i roditeljima da bi nakon svakog obroka veće količine djeca trebala sjediti u wc-u (s podlogom za noge) najmanje 10 minuta. Objasnite roditeljima da djeca ne moraju svaki put defecirati, ali ako pokušaju, uvjerite ih da to ne boli.

2. Medicinska prehrana. Ovo je najvažnija mjera (ovisno o obiteljskim navikama, iako je najteža za provedbu). Moramo uvjeriti roditelje da bi djeca koja imaju zatvor, posebno ona koja imaju obiteljsku anamnezu sličnih problema, trebala imati hranjivu prehranu s velikim brojem vlakana. Ponekad je potrebno promijeniti navike cijele obitelji. Povrće, voće i žitarice preporučuje se ako je potreban povećani unos hrane kako bi se pospješio stvaranje fekalija. Količina unosa vlakana treba biti "dob + 5-10 grama dnevno" za djecu stariju od 2 godine. Korisno je dodati pšenične mekinje za pojačavanje hranjive prehrane siromašne biljnim vlaknima. Prije svega, morate paziti i izbjegavati hranu koja potiče zatvor, poput kravljeg mlijeka, rezanci, banane, mrkve i neoljuštene jabuke. Osigurajte dodatke kalcijumu (1 g / dan) i kalorijskim namirnicama kroz hranu koja nije u zatvoru, poput mesa, jaja, maslaca, ulja, majoneze.

Važno je osigurati da pijete puno tekućine i izbjegavati kofeinska pića.

Kod liječenja dojenih beba u prvoj godini života vrlo je važno analizirati prirodu režima pijenja i prehranu dojilje, posebno ako ima zadržavanje stolice. Iz njezine prehrane potrebno je isključiti sljedeće namirnice: one koje doprinose povećanoj proizvodnji plina (mahunarke, kupus, rajčica, gljive, crni kruh); smanjuje motoričku funkciju debelog crijeva (sadrži tanin - borovnice, jak čaj, kakao; bogata masnim uljima - repa, rotkvica, luk i češnjak; kaša i kaša od riže, guste juhe i žele). Uz to, mlijeko se slabo podnosi, jer pridonosi nadimanju, osobito na pozadini crijevne disbioze..

Slična ograničenja potrebna su i djeci koja pate od konstipacije u starijoj dobi..

Za dojenčad se preporučuju prilagođene formule mlijeka koje možemo podijeliti u 4 vrste:

s rogim glutenom ("Frisovy" - 0,6%);

koja sadrži laktulozu ("Semper Bifidus");

obogaćen oligosaharidima ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

koji sadrže prebiotike ("Laktofidus, NAN-fermentirano mlijeko," Agusha-1 "i" Agusha-1 "- fermentirano mlijeko).

Optimalni dnevni volumen ovih mješavina za miješano i umjetno hranjenje odabire se pojedinačno, počevši od zamjene polovice jednog hranjenja prvog dana, drugog punog hranjenja 2. dana, nakon čega slijedi dnevno povećanje jednog hranjenja dnevno dok se ne postigne pravilnost stolice. Ako zatvor traje, tada se dijete potpuno prebacuje u jednu od gore navedenih mješavina. Kad se stolica normalizira, volumen smjese se u pravilu smanjuje na dozu za održavanje (obično 2-3 obroka dnevno).

Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt), kiseli tijesto ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), kao i funkcionalni prehrambeni proizvodi na bazi fermentiranog mlijeka ("Bifidok", jogurt "Activia" itd.) Trebaju zauzeti dostojno mjesto u njihovoj prehrani..).

Za zatvor, popraćen znakovima upale (kolitis), ovisno o aktivnosti upalnog procesa u crijevima, propisana je dijeta br. 3 ili br. 4 (B ili C) prema Pevzneru.

2. Farmakoterapija poremećaja crijevne pokretljivosti temelji se na suvremenim pojmovima fiziologije njegove motoričke aktivnosti. Kombinirana priroda različitih poremećaja (hipotenzije i spazma) crijeva, koji se često primjećuju u kliničkoj slici bolesti, stvara određene poteškoće u liječenju ovih poremećaja lijekovima..

Tradicionalno, laksativi su prva skupina lijekova za zatvor. Prema mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove:

-povećanje volumena crijevnih sadržaja (biljna vlakna, hidrofilni koloidi, fiziološki laksativi, sintetski disaharidi);

-stimulišući crijevne receptore (rabarbara, senna, heljda koja sadrži antraglikozide i sintetička sredstva - bisakodil, natrijev pikosulfit);

-emolijensi (sintetski disaharidi, vazelin i bademovo ulje). Svi laksativi se razlikuju i po lokalizaciji djelovanja: uglavnom na tankom crijevu (slani laksativi, tekući parafin), debelom crijevu (sintetski disaharidi, bizakodil) i cijelom crijevu (hidrofilni koloidi, slani laksativi).

Unatoč svojoj raznolikosti, većina njih izaziva niz nuspojava (alergijske reakcije, dijareja lijekova s ​​razvojem poremećaja dehidracije i elektrolita, crijevna opstrukcija, melanoza debelog crijeva, endokrini poremećaji, disbioza itd.), Zbog kojih se upotreba laksativa u djece treba biti kratak (ne više od 10-14 dana).

Mogu li svom djetetu dati laksativ??

Ponekad roditelji pokušavaju sami liječiti dijete dajući mu razna laksativa, koji su danas široko dostupni u ljekarnama. Dječji liječnici to ne preporučuju, jer je većina laksativa namijenjena odraslima, a učinak im je kratkotrajan. Također, mogu izazvati brojne nuspojave, poput alergijskih reakcija, gubitka kalija, bjelančevina kroz crijeva, disbioze, suzbijanja vlastitog refleksa kako bi se ispraznila crijeva..

Lijekove za zatvor može propisati samo liječnik.

Međutim, kronična opstipacija zahtijeva vrlo mukotrpno i dugotrajno liječenje, a to određuje izbor lijekova ovog spektra djelovanja u pedijatrijskoj praksi. Na prvom mjestu među njima je laktoloza koja je u svom mehanizmu djelovanja povezana s prebioticima, kao i prehrambenim mekinjama i morskim algama..

Laktuloza je aktivna tvar Duphalac (Solvay Pharma, Njemačka), koja je izvor ugljikohidrata koji preferiraju bakterije koje stvaraju laktat (posebno razne vrste Bifidobacterium i Lactobacterium) i zahvaljujući njemu značajno povećavaju njihovu masu, što izaziva laksativni učinak. Laktuloza, sintetički disaharid koji se ne pojavljuje u prirodi, ne razgrađuje se ili se apsorbira u tankom crijevu, pa nakon postizanja debelog crijeva podliježe bakterijskoj razgradnji i razgrađuje se na kratkolančane masne kiseline (mliječna, octena, propionska i maslačna), snižavajući pH sadržaja debelog crijeva. i poticanjem peristaltike. Razgradnjom laktuloze u kratkolančane masne kiseline povećava se i osmotski tlak u crijevnom lumenu. Duphalac je fiziološki i siguran regulator crijevne motoričke funkcije i naširoko se koristi i kod djece i kod odraslih, uključujući trudnice, zbog čega ga je moguće preporučiti kao osnovni lijek u liječenju opstipacije. Dozu Duphalac-a preporučuje se odabrati pojedinačno, ovisno o dobi i stupnju zadržavanja stolice, počevši od 5 ml sirupa s naknadnim povećanjem do najučinkovitijeg (ali ne više od 50 ml dnevno). Trajanje njegove primjene može biti prilično dugo, a povlačenje lijeka provodi se postupno. Pšenične mekinje i morske alge često se koriste kao sredstva koja povećavaju volumen crijevnog sadržaja. Kod uzimanja mekinja preporučuje se piti puno tekućine kako bi se izbjeglo zbijanje izmeta (1 g mekinja veže 18 g vode). Preporučuje se uzimati od 15 do 50 g dijetalnih vlakana dnevno. Međutim, velika količina njih dovodi do smanjenja asimilacije masti za 5-7%, proteina za 8-15%. Morske alge (alge) spadaju u sluzave tvari i sastoje se od jednakih količina vlakana i polisaharida koji se ne mogu apsorbirati u crijevima. To su netopive tvari biljnog podrijetla sa smolastom konzistencijom. U vodi nabubre i pretvore se u sluzavu masu, koja ne dopušta da se stolica zgusne, a istovremeno povećava svoj volumen. Morske alge su smeđe alge bogate jodom, bromidima i kalcijevim solima, polisaharidima, vitaminom C. Propisuje se 1-2 žličice jednom dnevno (oblik ispuštanja je prah). Lijek je kontraindiciran u bolesnika s idiosinkrazijom joda i dugotrajna primjena može uzrokovati fenomen jodizma.

Druga skupina lijekova predstavljena je prokineticima koji imaju primarni poticajni učinak na propulzivnu aktivnost debelog crijeva i antispazmodike. Donedavno se prokinetika rijetko koristila kod opstipacije kod djece. Ranije se metaklopramid koristio češće od ostalih (sinonimi: Raglan, Cerucal itd.), Koji koordinira poremećeni omjer tona i kinetike želuca, normalizirajući evakuaciju iz njega i prolazak himera duž dvanaesnika. Nuspojave ovog lijeka uključuju pospanost, umor, glavobolje, distonične pojave, grč jednjaka, galaktoreju, strahove, bulbarne poremećaje..

Posljednjih godina pojavila se nova generacija prokinetičkih agensa, domperidona. S obzirom na činjenicu da ovaj lijek ne daje tako izražene nuspojave kao što je metaklopramid, široko se koristi u gastroenterologiji, uključujući i kod zatvor kod djece. Domperidon je antagonist dopamina. Blokirajući receptore dopamina, utječe na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta - pojačava pokretljivost želuca i normalizira njegovo pražnjenje, a također povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka. Lijek u određenoj mjeri povećava ton i pojačava peristaltiku cijelog crijeva, što se očituje u uklanjanju nadutosti i bolova duž debelog crijeva, normalizaciji stolice u nekih bolesnika. Budući da domperidon ne prelazi krvno-moždanu barijeru, mnogo je manje vjerojatno da će izazvati ekstrapiramidne poremećaje. Lijek je propisan u 5-10 mg 3 puta dnevno (tablete od 10 mg) 10-30 minuta prije jela, tijekom 4 tjedna. U maloj djeci uspješno se koristi u tekućem obliku.

Drugi predstavnik ove skupine je Meteospazmil, koji uključuje alverin i simetikon. Neki se autori pozivaju na prokinetiku perifernog djelovanja. Proizvodi se u kapsulama i propisuje se po 1 kapsulu 2-3 puta dnevno djeci starijoj od 12 godina.

Pored hipo- i atoničnih stanja, mogu se primijetiti i motorike crijeva poput povećane pokretljivosti debelog crijeva, posebno kod IBS-a sa sindromom opstipacije. U ovom slučaju, potrebno je propisati lijekove kako bi se smanjila ova funkcija, posebno antispazmodici. U praksi se često koriste derivati ​​izokinolina (Papaverin, No-shpa). Ovi lijekovi imaju niz nuspojava, a kod teške crijevne hipermotilnosti često su neučinkoviti. M-antikolinergici (tinktura belladonna, Platyphyllin, Metacin) kao antispazmodički lijekovi već se dugo koriste u gastroenterologiji. Negativni učinak primjene M-antikolinergika je sistemska priroda njihovog djelovanja. Stoga je preporučljivo propisati selektivne antikolinergije, od kojih je jedan N-butilskopalamin, blokator M-kolinergičkih receptora. Komunicirajući s kolinergičkim receptorima u zidovima unutarnjih organa, ima antispazmodički učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, mokraćnog i žučnog trakta itd. Propisati lijek u obliku otopine ili tableta unutar, kao i u obliku čepića u doziranju. Za djecu mlađu od 6 godina lijek se češće propisuje u otopini 1-2 žličice 2-3 puta dnevno ili u svijećama 1-3 puta dnevno, a za školarce - 1-2 tablete 1-3 puta dnevno prije jela. Trajanje uzimanja lijeka je 7-10 dana.

Posljednjih godina pojavili su se učinkoviti lijekovi koji ciljano utječu na crijevni spazam. Riječ je o pinaverin-bromidu, blokatoru kalcijevih kanala, koji se koristi u djeci starijoj od 12 godina u dozi od 50-100 mg (1-2 tablete) 3 puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca i mebeverin, miotropni antispazmodik s izravnim učinkom na glatke mišiće. Potonji se propisuje starijoj djeci u 100-200 mg (1 kapsula) 2 puta dnevno 20 minuta prije obroka u razdoblju od 7-10 dana s naknadnim smanjenjem doze. Iskustvo s korištenjem ovih lijekova još je malo, ali nada se da će im kliničko istraživanje pružiti priliku da zauzmu svoje dostojno mjesto u liječenju opstipacije kod djece..

U treću skupinu spadaju biljni choleretic (Flamin, Hofitol, Gepabene, itd.), Koji se već duži niz godina koriste kao komponente laksativa.

Žučne kiseline su poznate kao prirodni deterdženti. Naša opažanja pokazala su da se u djece s kroničnom opstipacijom u 100% slučajeva primjećuju pojave kolestaze različitog stupnja težine, što određuje obavezni propisivanje koleretskih lijekova.

Ritmičan protok žuči u dvanaesnik omogućuje žučnim kiselinama da:

sudjeluju u hidrolizi neutralne masti i stimulaciji izlučevine gušterače, promičući procese probave u šupljini;

zbog osmotskog djelovanja soli povećavaju protok tekućine u crijevnom lumenu i povećavaju tlak u njemu, što aktivira motoričku funkciju crijeva;

alkalizirati sadržaj proksimalnog dvanaesnika, osiguravajući optimalan učinak enzima gušterače;

izravno djeluju baktericidno u lumenu tankog crijeva, sprječavajući rast bakterija i crijevnu zastoj, normalizirajući procese probave i sprečavajući.

Tri gore navedene lijekove osnovne su u liječenju opstipacije kod djece. S nedavnom opstipacijom, kako bi se postigao pozitivan učinak, dovoljno je promijeniti prirodu prehrane, kvalitetu hrane, povećati količinu konzumirane tekućine i tjelesnu aktivnost kako bi se postigao stabilan pozitivan učinak na pozadini kratkotrajne osnovne terapije. Djeca koja su dugo patila od opstipacije potrebno je duže i sustavno liječenje.

Ako dijete nema neovisnu stolicu na pozadini osnovne terapije, pročišćavajuće (0,9% -tna otopina natrijevog klorida) ili hipertonične (10% -tna otopina natrijevog klorida) propisuju se 5-7 dana, nakon čega slijedi prijenos u laksativne supozitorije, a kao redovita stolica dobiva se - za osnovnu terapiju.

3. U složenom liječenju opstipacije veliko se mjesto daje normalizaciji crijevne mikroflore. Dodavanje biologije u terapiju, koja uglavnom sadrži laktobacile, omogućava vam brži i dugotrajniji učinak.

4. Pri liječenju opstipacije koristite sredstva koja normaliziraju stanje središnjeg i autonomnog živčanog sustava, kao i biljnu medicinu. Izbor lijeka ovisi o afektivnim poremećajima koji su identificirani u bolesnika (astenski, depresivni, histerični, fobični sindromi). Optimalni rezultati liječenja mogu se dobiti ako se dijete promatra zajedno s neuropsihijatrom, posebno kada je riječ o IBS-u.

5. Terapija lijekovima treba nadopuniti fizioterapijom, masažom, terapijom vježbanja.

Narodni laksativi za zatvor

Bilje i pripravci za liječenje opstipacije Zdravstveni portal http://www.7gy.ru

Zalijte 3 g lista matičnjaka s 1 šalicom kuhane vode. Napravite klistir unošenjem 30-40 ml infuzije. Primjenite na zatvor.

Skuhajte kao čaj 1 čajnu žličicu voća anisa u 1 čaši kipuće vode. Inzistirati 20 minuta, naprezanje. Pijte 0,25 šalice 3-4 puta dnevno pola sata prije jela sa konstipacijom.

Zalijte 1 žlicu zdrobljenih listova senne s 1 čašom vode, ostavite preko noći, ujutro procijedite. Uzimajte 1 žlicu 1-3 puta dnevno kao laksativ. Za razliku od drugih laksativa poput rabarbara, senna ne uzrokuje bol u trbuhu.

Zalijte 1 čajnu žličicu zdrobljenih korijena maslačka s 1 čašom vode. Kuhajte 20 minuta. Pijte 0,25 šalice 3-4 puta dnevno prije obroka za zatvor

Zalijte 1-2 žlice velikih sjemenki plantape s 1 čašom vode, dovedite do vrenja, kuhajte 10 minuta, luk procijedite toplo. Uzimajte 1 žlicu 1 put dnevno na prazan želudac za zatvor.

Ulijte 0,5 litara kipuće vode preko 2 žlice korijena konjske kislice i kuhajte u vodenoj kupelji 30 minuta. U malim dozama ovaj lijek ima adstrigentno djelovanje, a u velikim dozama je laksativ koji djeluje 10-12 sati nakon gutanja. Za zatvor, piti 1 čašu noću. Manja doza neće uspjeti.

1 žlicu nasjeckane kore heljde prelijte s 1 šalicom krhke vode, pirjajte 20 minuta, dodajte vodu u izvorni volumen. Pijte 0,5 šalica ujutro i noću kod opstipacije.

Zalijte 5 g sjeckanih sjemenki kumine s 2 šalice kipuće vode, kuhajte 5 minuta, procijedite. Uzimajte po 0,5 šalica 3 puta dnevno prije obroka za zatvor.

Infuzija sjemenki sjemenki (repice) drevni je laksativ. Uzmite zrele sjemenke (kvržicu od pola šake) i prelijte 1 čašu kipuće vode. Pirjajte 2 sata i pijte odjednom (isparit će se da će juha biti približno 0,5 šalice nakon što napregnete opekline) kod zatvor.

Zalijte 1 čajnu žličicu lanenog sjemena 1 čašom kipuće vode, ostavite, zamotano, 4-5 sati. Kod opstipacije pijte cijelu infuziju odjednom zajedno sa sjemenkama. Možete dodati džem po ukusu.

Kao blagi laksativ koristi se vodena dekocija grančica borovnice zajedno s lišćem: 15 g sirovina prelijte sa 200 ml vode, kuhajte 10 minuta, ostavite 1 sat, procijedite i uzimajte 1 žlicu 4-6 puta dnevno.

Za zatvor, zdrobljeni listovi svježeg ružinog lišća pomiješani sa šećerom ili piti sok cvijeta ružice razrijeđen izvorskom vodom.

Savjeti za dijetu kod opstipacije

Hrana treba sadržavati crni kruh, povrće, kiselo mlijeko.

Preporučuje se upotreba jogurta na prazan želudac, kefir bez šećera i kruha, hladna voda.

Jedenje dobro kuhane repe s biljnim uljem ima opuštajući učinak.

Kućni lijekovi za zatvor

U slučaju opstipacije, potrebno je piti 1 žlicu vode svakih 30 minuta između doručka i ručka. Nakon ručka, možete nastaviti piti vodu na isti način..

Uzimajte 1 g praha sjemenki mrkve 3 puta dnevno 1 sat prije jela za zatvor.

Uzimajte 1 žličicu 3-4 puta dnevno prije jela sa svježe pripremljenim sokom od luka. Tijek liječenja opstipacije je 3 tjedna, zatim pauza od 3 tjedna, nakon čega se liječenje ponavlja.

Pijte svježe pripremljeni sok od krumpira: 0,5 šalica 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Liječite zatvor od 2 tjedna.

U slučaju opstipacije, morate jesti 1 žličicu mljevenog graška dnevno - to regulira probavu.

S kroničnom opstipacijom, trebate piti vodu 3-4 puta dnevno u kojoj se već dugo kuhaju zob ili šljive..

Pijte sok od rotkvice, kiseli kupus i za zatvor.

Pijte čaj od sušenih trešanja ili jabuka za zatvor.

Kod opstipacije jesti nekoliko šljiva ujutro na prazan želudac ili nekoliko puta dnevno.

Inzistirajte 3 sata na smjesi od 100 g meda i 100 ml soka od aloje (uzimaju se samo debeli listovi, tanki imaju malo ljekovitih svojstava). Uzimajte po 1 žličicu 3 puta dnevno kod kroničnih opstipacija, gastritisa i izdašnih plinova.

S sklonošću zatvoru, samljeti 150 g lišća aloe, sipati 300 g zagrijanog prirodnog meda, ostaviti 1 dan, a zatim zagrijati, procijediti. Uzimajte po 1 desertnu žlicu ujutro 1 sat prije jela.

Mljevene pšenične mekinje korisne su kod konstipacije i sindroma iritabilnog crijeva. Prije dodavanja hrani, mekinje prelijte kipućom vodom 30 minuta, a zatim je ocijedite. Dobivenu kašu stavite u bilo koje jelo, prvo 1 žličicu, nakon 7-10 dana - 2 žličice, nakon 7-10 dana - 1-2 žlice 2-3 puta dnevno.

Laksativi su kontraindicirani djeci mlađoj od 3 godine.!

Napomena za zatvor kod djece

Liječenje opstipacije dug je, naporan i ne uvijek korisni zadatak, samo čisto medicinski pristup ovom problemu ne rješava većinu problema. Djeca s kroničnom opstipacijom postaju letargična, razdražljiva, plašljiva, a školski se rezultati brzo smanjuju.

Poremećaji funkcionalnog stanja debelog crijeva ili zatvor su prilično česta bolest u djetinjstvu. U medicinskoj literaturi posljednjih godina dobio je naziv "sindrom iritabilnog crijeva". Zatvor se javlja kod djece svih dobnih skupina, ali posebno često kod mlađe školske dobi i djece koja pohađaju predškolske ustanove. U većini slučajeva ova bolest ne donosi uvijek bolne senzacije djetetu, stoga se ovoj patologiji posvećuje očito nedovoljna pažnja. Roditelji prilično kasno saznaju ovu bolest kod djeteta, pogotovo ako je dijete stidljivo, tajnovito.

Liječenje opstipacije dug je, naporan i ne uvijek korisni zadatak, samo čisto medicinski pristup ovom problemu ne rješava većinu problema. Djeca s kroničnom opstipacijom postaju letargična, razdražljiva, bojažljiva, a školski uspjeh im brzo opada. Mnogo djece, iz straha od bolnih senzacija tijekom čina defekacije, zatvori se, neovisno potisne prirodne nagone, pogoršavajući tok bolesti, stvara se takozvani "začarani krug".

Dakle, kronični funkcionalni zatvor kod djece koja pohađaju predškolske ustanove i škole stječe društveni značaj; stoga se pedijatri gotovo uvijek oslanjaju na roditelje za pomoć i podršku u rehabilitaciji djece. Samo roditeljska briga i prijateljsko okruženje mogu vam pomoći da postignete trajne rezultate.

Zatvor je nenormalan rad debelog crijeva, što se očituje rijetkim pokretima crijeva kod djeteta (rjeđe od jednom svaka dva dana) ili njihovom potpunom odsutnošću tijekom dužeg vremena (što je vrlo često), težak i bolan čin defekacije, mala količina stolice (suha i tvrda osobina ), nedostatak fiziološkog osjećaja potpunog pražnjenja crijeva.

Debelo crijevo osobe mjesto je stvaranja izmeta, ima približno U-oblik. Duljina cijelog debelog crijeva kod djeteta starijeg od 3 godine prosječno je 1-1,5 metara. Iz neprobavljenih i ne probavljenih ostataka hrane nastaju izmet. To se događa djelomičnom dehidracijom i različitim vrstama peristaltičnih pokreta crijeva, koji tvore i izvode izmet na izlaz. Značajan dio izmeta predstavlja ogroman broj mikrobnih tijela. Prema mikrobiolozima, u 1 gramu izmeta zdrave osobe nalazi se od 30 do 40 milijardi mikroorganizama.

Uzroci opstipacije su mnogostruki. Mi, pedijatri, vjerujemo da je zatvor prvenstveno povezan s lošom prehranom ili takozvanim alimentarnim faktorom. Uzrok kroničnih opstipacija je manjak u prehrani biljnih vlakana grubih vlakana kao jednog od glavnih stimulansa crijevne peristaltike (povrće, voće, krupni kruh, sive žitarice itd.), Kao i jedenje visokokalorične, rafinirane hrane. Kao rezultat takve prehrane, u debelom crijevu se formira mala količina dehidrirane fekalne mase, a njihov je pokret kroz crijeva poremećen. Primijećeno je da manjak vode u izmetu dovodi do značajnog kašnjenja u kretanju izmeta kroz crijeva. To je posebno izraženo u zimsko-proljetnoj sezoni, kada se potrošnja i svježeg i ubranog povrća i voća primjetno smanjuje..

Drugi važan trenutak u stvaranju funkcionalne opstipacije smatra se sjedeći način života, koji isključuje puna opterećenja mišića prednjeg trbušnog zida, a potonji igraju važnu ulogu u potenciranju crijevnih pokreta. Kongenitalne anomalije debelog crijeva, poput dolichosigme (produljenje sigmoidnog debelog crijeva) i dolichocolona (produljenje cijelog crijeva), također su predisponirajući čimbenici za pojavu kronične opstipacije u djece. Crijevni paraziti (okrugla crv, vilica, goveda ili svinjska vrpca) mogu dovesti do konstipacije. Najjednostavniji mikroorganizmi (giardia) rijetko uzrokuju zadržavanje stolice u djetinjstvu.

Stanje djetetovog živčanog sustava igra važnu ulogu u regulaciji motoričke funkcije debelog crijeva. Razne stresne situacije, mentalno, emocionalno i fizičko preopterećenje, nepovoljni odnosi u obitelji i školi između djece i odraslih negativno utječu na opće stanje djetetovog živčanog sustava, što zauzvrat dovodi do poremećaja motoričke funkcije debelog crijeva. Eliminacija stresnih situacija, normalizacija psihološke situacije u obitelji i školi, a u nekim slučajevima i pomoć neuropsihijatra, blagotvorno utječu na liječenje bolesti.

Dugo kašnjenje djetetovog izmeta dovodi do apsorpcije proizvoda truleži i fermentacije iz crijeva u krv, što ima negativan učinak na cijelo djetetovo tijelo (toksični učinak). Djeca se žale na glavobolju, pojačani umor, apetit im opada i san je poremećen. Djeca postaju razdražljiva, vedra i ponekad „nekontrolirana“. U nedostatku stolice nekoliko dana, može osjetiti oštru bol u trbuhu, povraćanje, vrućicu.

Vrlo često gusti izmet, koji se dugo vremena nakuplja u završnom dijelu debelog crijeva, istegne anus prilikom pokušaja ispražnjenja. To može dovesti do pucanja. Pukotine uvijek prate akutna bol u anusu tijekom i nakon pražnjenja. Dijete se boji ovih bolnih senzacija i pokušava izbjeći pokušaje pražnjenja crijeva, što dovodi do još većeg zbijanja izmeta.

U naprednim slučajevima, s produljenom odsutnošću stolice, kao rezultat porasta intraintestinalnog tlaka, može se pojaviti takvo neugodno stanje kao što je kalorizacija, odnosno, spontano istjecanje izmeta kroz anus. Posljedice ovog stanja su jasne. Dijete postaje predmet viceva, a u nekim slučajevima i agresivnijih akcija vršnjaka. Psihičko stanje pacijenta na rubu je kolapsa, djeca odbijaju ići u vrtić ili školu, osjećaj straha prelazi sve razumne granice.

Kronična opstipacija kod djeteta može se pojaviti i kada dijete istodobno (obično ujutro) izgubi naviku pražnjenja crijeva. Često su krivi roditelji koji malo pažnje posvećuju životu svog djeteta, ne uče od ranog djetinjstva da se defecira u određeno vrijeme.

Usput, primijećeno je da neki odgajatelji u vrtiću ili školi iz čudnih, ponekad neopisivih razloga ne dopuštaju maloj djeci da idu u toalet tijekom nastave. Takvo nepismeno ponašanje učitelja dovodi do činjenice da djeca namjerno potiskuju nagon za defekacijom tijekom škole. Ovaj se štetni refleks lako fiksira i uzrokuje kroničnu opstipaciju..

Sličan fenomen olakšava i nepoznato okruženje djeteta, koje je prvo počelo pohađati vrtić ili školu: javni toalet uz prisustvo velikog broja stranaca različite dobi. To je posebno štetno za stidljivu, stidljivu djecu, posebno dječake odgojene u najstrožim puritanskim načelima..

Što bi roditelji trebali učiniti ako im dijete razvije kronični zatvor?

Glavna stvar je ne samo-liječiti, već odmah potražiti savjet od stručnjaka - gastroenterologa. Djeca bi svakako trebala obaviti potrebni pregled.

Organizacija uravnotežene prehrane osnova je ozdravljenja. Roditelji u većini slučajeva smatraju da su prehrambene preporuke od malog značaja, pa je potrebno imenovanje najnovijih lijekova koji mogu ukloniti zatvor u roku od nekoliko dana. Odmah treba reći: takvih lijekova nema! Budući da su poremećaji motoričke funkcije debelog crijeva u ogromnoj većini slučajeva povezani s prehrambenim poremećajima u obitelji, organizacija probavne prehrane glavni je zadatak liječenja..

Dijete dijete treba promijeniti tako da sadrži više povrća koje sadrži gruba biljna vlakna i pektine, tj. komponente koje potiču crijevnu pokretljivost. To su mrkva, repa, cvjetača i briselski klice, bundeva, tikvice, tikvice, šljive, dinje i tikvice. U krastavcima, rajčici, jabukama nema dovoljno vlakana.

Povrće i voće trebaju činiti najmanje 50-60% dnevne prehrane i treba ih konzumirati u bilo kojem obliku (svježe ili nakon toplinske obrade). Tijekom ručka bolesnoj djeci treba ponuditi povrće u obliku salata, vinjegre, pire krumpira, začiniti ih biljnim uljem, laganom majonezom kako bi se poboljšao njihov ukus. Bolje je ne koristiti masne sorte majoneze i kiselog vrhnja, jer masti inhibiraju crijeva. Kiselom vrhnju možete dodati juhu od povrća ili žitarica.

Pedijatri pridaju posebnu važnost sustavnom unosu pšeničnih mekinja. Vrijedan je prirodni lijek dobiven mljevenjem zrna i posjeduje niz korisnih svojstava. Vrijedan je prirodni lijek dobiven mljevenjem žitarica i ima niz korisnih svojstava:

- mekinje su jedan od najsnažnijih stimulansa crijevne peristaltike;

- sadrže značajnu količinu vitamina B skupine, koji imaju blagotvoran učinak na sve organe i sustave ljudskog tijela, posebno na središnji živčani sustav;

- mekinje potiču eliminaciju toksina i alergena iz tijela, njihova upotreba je preporučljiva u složenom liječenju brojnih alergijskih bolesti;

- mekinje uklanjaju višak kolesterola iz tijela i na taj način pomažu u sprečavanju ateroskleroze.

Pšenične mekinje se mogu koristiti u bilo kojem obliku. Češće preporučujemo korištenje pšeničnih mekinja na ovaj način.

Kupljeni proizvod (koji se obično prodaje u mlinovima i ljekarnama) raširite u tankom sloju (1-1,5 cm) na metalnoj ladici i pecite u pećnici na temperaturi od 100-150 C 10-15 minuta. Nakon hlađenja, mekinje prenesite u zatvorenu staklenku, jer je proizvod higroskopan. Tri do pet žlica mekinja, tj. količinu koja je potrebna za dan, prelijte 1/2 šalice kipuće vode i potopite 15-20 minuta. Tako nastaje gusta, svijetlosiva ili svijetlosmeđa masa..

Mekinje su potpuno ukusne, a djeca ih u većini slučajeva odlučno odbijaju uzimati u svom prirodnom obliku. Da biste poboljšali okus, jednu dozu mekinja (obično počevši od 1 žličice. 3 puta dnevno, postupno povećavajući na 3-10 žlica. L. dnevno, ovisno o stupnju zadržavanja stolice) dodajte u 1/2 šalice voća ili povrća sok, na čašu fermentiranog mliječnog proizvoda, u kašu, juhu, prilog. Trajanje uzimanja mekinja nije ograničeno i može se izračunati godinama bez ikakve štete za tijelo.

Svakodnevno bi prehrana trebala sadržavati fermentirane mliječne proizvode (jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, varenet, jednodnevni ili dvodnevni kefir itd.), Bolje ih je jesti ujutro na prazan želudac i noću. Fermentirani mliječni proizvodi mogu se obogatiti bifidum florom.

Potrebni su prvi tečajevi u prehrani, juhe su uglavnom povrća ili od sivih žitarica (heljda). Meso je najbolje konzumirati kao kuhani komad. Kruh sive i crne sorte, s mekinjama, jučerašnja peciva. Svježi kolači i kolači su kontraindicirani.

Ako imate zatvor, trebate isključiti hranu koja povećava proizvodnju plina u crijevima: punomasno mlijeko, slatka jela, mahunarke.

Za normalno funkcioniranje svih mišića i crijeva, posebno, potrebno je jesti hranu koja sadrži kalij. To su pečeni krumpir, suho voće, suhe marelice, suhe šljive, smokve, kompot od njih. Roditelji mogu učiniti sljedeće: večer prije posuti kipućom vodom 10-20 šljiva ili suhih marelica (ili sve zajedno), dio podijeliti ujutro na 3 dijela i dati dijete u školu, gdje će rado pojesti ove bobice. A navečer kod kuće dijete će piti infuziju dobivenu iz bobica.

Kao desert preporučujemo djeci s kroničnim opstipacijom mješavinu dobro ispranih, začinjenih kipućom vodom i dobro "rasutih" suhih plodova:

suve šljive - 1 težinski dio,

smokve - 1 težinski dio,

suhe marelice - 1 mas,

orasi (jezgra) - 1 težinski.

Proizvodi se pomiješaju u jednakim količinama, režu se na sitne komade nožem od nehrđajućeg čelika, dodaje se 1-1,5 masenih dijelova meda, cijela smjesa se ponovno miješa, stavi u staklenku i sterilizira na 80 C 15 minuta. Doza je obično 1-2 žličice. l. 3 puta dnevno nakon jela. Treba imati na umu da takva mješavina može izazvati alergijske reakcije u djece s predispozicijom za takve reakcije..

Važno je da tijekom dana dijete konzumira više tekućine: barem 4-5 čaša dnevno u obliku čaja, kompota, juha, sokova, vode itd., Kao i da pije hladne napitke ujutro na prazan želudac (100-200 ml)... Gazirana pića nisu uključena.

Unatoč značajnoj ulozi prehrane, to možda neće imati učinak ako dijete nije razvilo naviku da prazni crijeva u određeno vrijeme, najbolje ujutro (6-9 sati). Tu bi naviku trebalo razvijati i jačati. Da biste to učinili, odmah nakon ustajanja ujutro, dijete na prazan želudac pije 0,5-1 čašu hladne vode ili sok od povrća.

Ako postoji potreba za stolicom, pacijent isprazni crijeva što je više moguće. Ako nema poriva za defekacijom, prvo biste morali pribjeći fizičkim vježbama, doručku i nakon nekog vremena otići na toalet. Zauzeta je poza za čučnjeve, s nogama zataknutim u trbuh. Samo-masaža trbuha rukama, ritmično povlačenje anusa, pritisak između kralježnice i anusa pomaže u činu defekacije. Za dijete moraju biti stvoreni odgovarajući uvjeti. Ako je dijete malo, onda ga je bolje posaditi ne na WC, već na lonac (prethodno čisto opran i zagrijan malo iznad tjelesne temperature). Vratiti čin defekacije je dugoročan zadatak, a trebali bi ga riješiti roditelji i odrasli koji su u izravnom kontaktu s djetetom, uporno, bez emocionalnih ispada.

Uz kroničnu opstipaciju potrebna je svakodnevna tjelesna aktivnost dozirana - hodanje, jutarnje vježbe, igre na otvorenom, skijanje, klizanje na ledu, plivanje. Tijekom nastave u školi, u učionici, svakako biste trebali napraviti pauze za fizičku kulturu. Većina vježbi trebala bi biti usmjerena na stimuliranje mišića prednjeg trbušnog zida. Nudimo set posebnih vježbi.

1. Besplatno prozračivanje prostorije. Hodajući po mjestu 30 sek

2. I. p. (Početni položaj): sjedenje na stolici, ruke do ramena. Podignite ruke, nagnite torzo natrag - udišite. Ruke prema ramenima, nagnite tijelo lagano prema naprijed - izdahnite 2 - 8 puta

3. I. str.: Sjedeći na stolici. Razrjeđivanje ruku u stranu - udisati. Podignite desnu nogu, savijenu u koljenu, pritisnite je na trbuh - izdahnite. Također s lijevom nogom 2 - 8 puta

4. I. str.: Sjedeći na stolici. Naizmjenično povlačenje i podizanje na stranu ravne noge 2 - 8 puta

5. I. str.: stoji. Duboko disanje 2 - 4 puta

6. I. str.: Sjedeći na stolici, oslonac s rukama iza, noge savijene. Uzgoj nogu na strane 4 - 8 puta

7. I. str.: Stojeći, ruke u stranu. Vodeći nogu naprijed, u stranu, leđa, naizmjenično udesno, a zatim lijevo 2 - 8 puta

8. I. str.: Stojeći, ruke na pojasu. Polu-čučanj s podignutim rukama 2 do 6 puta

Za malu djecu vježbanje treba raditi kao igru. Na primjer, preporučujemo ovu vježbu. Razmažite 20-30 malih igračaka na podu i zamolite dijete da sakupi sve igračke savijanjem iznad svakog stojećeg položaja. Ovu "vježbu" treba ponoviti 2-3 puta tijekom dana..

Uz opisane postupke, liječnik će djetetu propisati neke lijekove. Treba ih uzimati strogo u količini koju preporuči stručnjak. Ne liječite se lijekovima i ne upotrebljavajte laksative. Samo ispravna i dosljedna provedba naših preporuka pomoći će djeci da se riješe kroničnih bolesti. A djeca će vas oduševiti veselim smijehom, odličnim uspjehom u školi, odličnim apetitom i izvrsnim zdravljem..

Kronični zatvor kod djece

Napredak koji je suvremeno društvo postiglo dovelo je do činjenice da se priroda, potisnuta na mnogim područjima, čovječanstvu počela „osvetiti“ za izgubljene položaje, što se očitovalo povećanjem rasprostranjenosti takozvanih „bolesti civilizacije“. Nema sumnje da kronična opstipacija spada u ovu skupinu bolesti, čiji uzrok može biti mnoštvo čimbenika, i endogenih i egzogenih..

Dugotrajna opstipacija definirana je kao produženo zadržavanje sadržaja u crijevu duže od 32 sata ili odgođeno pražnjenje crijeva iz zbijenog izmeta. Međutim, provedena opažanja pokazala su da učestalost debelog crijeva ne može poslužiti kao kriterij za dijagnozu konstipacije, osobito kod djece. Tako se za zdravo dijete prve godine života učestalost stolice kreće od 2 do 7-8 puta dnevno, a od 2 godine učestalost varira od 3 puta dnevno do 1 puta u 2 dana. To ukazuje na potrebu za nekim drugim kriterijima, a takve je kriterije razvila 1992. Međunarodna istraživačka skupina.

Prema preporukama ove skupine, dijagnoza opstipacije može se postaviti ako:

- defekacija zahtijeva napetost;

- stolica je gusta ili gnojna;

- postoji osjećaj nepotpunog pokreta crijeva nakon čina defekacije

- čin defekacije odvija se 2 ili rjeđe dva puta tjedno.

Prema brojnim pedijatrima za djecu, potonji kriterij zahtijeva korekciju, a kriterij za zatvor treba biti učestalost stolice manja od 3-4 puta tjedno za djecu stariju od 1 godine i manje od 6 puta tjedno za djecu u prvoj godini života..

Istodobno, možemo govoriti o kroničnom zatvoru ako su gornji kriteriji ispunjeni najmanje 3 mjeseca bez upotrebe laksativa. Uz svakodnevnu stolicu, ali prisutnost gore navedenih simptoma, kronični zatvor može se nazvati "skrivenim". Posebnu skupinu čine takozvani funkcionalni zatvor, a njihova varijanta je situacijska zatvor, najčešće s psihogenim ili alimentarnim čimbenikom..

Zatvor nije bolest, već samo simptom bolesti. A zadatak liječnika je, prije svega, utvrditi uzrok koji uzrokuje ovaj simptom..

Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija konstipacije. Zatvor se uobičajeno dijeli na:

Uzrok primarne opstipacije je prisutnost urođenih malformacija debelog crijeva (megarectum, megadolihosigma, dolichocolon, Hirschsprung-ova bolest, stenoza anorektalne regije) ili stečenih strukturnih poremećaja (polipi ili crijevni tumori, adhezivna bolest itd.).

Najčešći uzroci sekundarne opstipacije kod novorođenčadi su: genetska predispozicija, patološki tijek trudnoće i porođaja, rani i / ili brzi prijelaz na umjetno hranjenje, nepravilan dnevni režim i prehrana majke, njezino nepoštivanje režima pijenja, prisutnost opstipacije kod same majke, intolerancija proteina. kravlje mlijeko, nedostatak željeza, prerano rođenje, hipotireoza, kao i bolesti popraćene mišićnom hipotenzijom (rahitisa, disembriogeneza itd.).

Na formiranje opstipacije kod djece prve godine života uvelike utječu sve vrste poremećaja hranjenja (nedovoljno hranjenje, nepravilno hranjenje, monotona prehrana, poremećaji prehrane, česte promjene formule, hranjenje mliječnim formulama s visokim udjelom željeza itd.).

Sekundarni zatvor kod djece starije od jedne godine češće se formira na pozadini alimentarnih, neurogenih, endokrinih, psihogenih, metaboličkih i drugih razloga.

Treba napomenuti učestalu prisutnost kolestaze kod djeteta sa opstipacijom, tako da prema različitim autorima 70-80% djece ima neku vrstu kršenja funkcije izlučivanja žuči.

U ranoj dobi neurorefleksne veze su nezrele, formiranje mehanizma akta defekacije događa se postepeno pod utjecajem čimbenika okoliša i individualnih karakteristika djetetovog tijela. Pored toga, do trenutka rođenja djeteta, intramuralni živčani sustav debelog crijeva je također nezreo. "Sazrijevanje" se događa postupno tijekom prvih mjeseci života, a potpuno formiranje završava u dobi od 2-3 godine. Nezrelost regulatornih mehanizama određuje izuzetnu ranjivost vitalne funkcije pražnjenja crijeva pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika (toksini, lijekovi, stres, poremećaj mikrobiocenoze, pa čak i veća infekcija), lako se može dogoditi kršenje refleksnog odnosa rektuma sa svojim sfinkternim aparatom.

Razdoblje najčešće manifestacije zatvor je u dobi od 7-10 godina. To je zbog postupnog porasta simptoma opstipacije koji su se pojavili u prvoj godini života, razvoja sekundarnih promjena distalnog debelog crijeva i dodavanja novih čimbenika rizika za razvoj bolesti probavnog sustava u dobi od 6-7 godina (trenutak upisa u školu) (promjena režima i prirode prehrane, psiho-emocionalno preopterećenje).

Klinička slika opstipacije je raznolika. U nekim slučajevima dijete ne podnosi pritužbe. U prisutnosti boli, njihova lokalizacija može biti kako u cijelom trbuhu, tako i s prevladavajućom lokalizacijom u desnoj ili češće u lijevoj polovici trbuha. Osim toga, postoji napuhanost, osjećaj pritiska, neslaganja, nestaje nakon utroba ili prolaska plinova. Od dispeptičnih poremećaja češći su smanjeni apetit, belching, neugodan okus u ustima, tutnjava u želucu i trajni nadutost. Kada karakterizira stolicu, treba imati na umu da njegova konzistencija može biti različita: od normalnih, oblikovanih do tvrdih suhih kuglica i kvržica ("ovčji" izmet); kod nekih bolesnika komprimiran je samo početni dio izmeta, a završni je kašast. S izraženim upalnim procesom u crijevima s hipersekrecijom sluzi, primjećuje se "proljev zatvor" koji je uzrokovan natapanjem i ukapljavanjem izmeta izmetom. Klinička slika uvelike je posljedica topografije lezije. U nekim slučajevima refleksni bolovi u regiji križnice, stražnjice, kukova, pridružuju se području srca, palpitacije, kratkoća daha, glavobolja može nestati nakon defekacije.

S produljenom konstipacijom pojavljuju se znakovi fekalne intoksikacije, povezani s nakupljanjem metaboličkih produkata (krezola, indola, skatola), koji se apsorbiraju iz crijeva i uzrokuju slabost, mučninu, nisku temperaturu i pad tjelesnog i mentalnog razvoja. Može se primijetiti i: povećane autonomne disfunkcije, razvoj depresivnih stanja, pogoršanje disbiotskih poremećaja, razvoj kolelitijaze, hepatoza, hipovitaminoza, imunološke disfunkcije, perzistentnost alergijskih bolesti i gnojnih kožnih lezija. Mogu se pridružiti pukotine analnog kanala, proktitis, proktosigmoiditis, sekundarna dolichosigma i megadolihosigma, stvoreni su preduvjeti za razvoj i trajnost inkontinencije fekalija - encopresis.

Posebno je važno pravovremeno identificirati zatvor, utvrditi i ispraviti uzroke njegovog razvoja. Bez toga je nemoguće odabrati ispravnu taktiku za ispitivanje pacijenata i propisivanje odgovarajuće terapije..

Prije svega, potrebno je pažljivo prikupljanje anamneze od strane okružnog pedijatra kako bi se identificirala djeca izložena riziku od razvoja opstipacije (djeca roditelja sa opstipacijom, anamneza crijeva i povijesti crijevnih infekcija, disbioza u prvoj godini života, nepravilna prehrana). Od laboratorijskih metoda treba napraviti satološku studiju, analizu izmeta na jajašca helminta i disbiozu, opći i biokemijski test krvi.

Prema indikacijama provode se instrumentalne metode istraživanja - sigmoidoskopija, irigoskopija (grafija), kolonoskopija, ako je moguće s ciljanom biopsijom, manometrija, sfinkterometrija, balonografija, miografija i druge.

Posljednjih godina postalo je rašireno provođenje ultrazvučnog pregleda s punjenjem crijeva kako bi se procijenila njegova funkcija. Ova metoda omogućila je razradu klasifikacije funkcionalnih poremećaja distalnog debelog crijeva, ovisno o ehografskoj slici i kriterijima za anomalije u razvoju distalnog crijeva, što zauzvrat omogućava diferenciraniji pristup imenovanju rendgenskih metoda i smanjenje izloženosti zračenju. Točnost i osjetljivost ultrazvučne dijagnostike dosežu 90%.

Liječenje kroničnog opstipacije trebalo bi biti sveobuhvatno i uključivati, prije svega, terapiju za stanja koja su uzrokovala zadržavanje stolice. Razlikuju se sljedeća područja terapije:

1. Alimentarna korekcija. Uključuje izbor posebnih mliječnih mješavina (Bifidus, Samper Baby-1 i Baby-2, Frisovoy) ili jednodnevnih fermentiranih mliječnih proizvoda za djecu prve godine života, uključivanje u prehranu hrane koja sadrži biljna vlakna.

2. Farmakoterapija poremećaja motoričke funkcije. Uključuje imenovanje prokinetika, antispazmodika, choleretic i laksative.

3. Propisivanje lijekova s ​​anthelmintičkim djelovanjem i lijekova za korekciju disbiotskih poremećaja (probiotici, prebiotici).

4. Ispravljanje metaboličkih poremećaja (vitaminska terapija, preparati s kalcijem i magnezijem, limontar itd.).

6. Fizioterapijski postupci i fizioterapijske vježbe, masaža.

S produljenim zadržavanjem stolice najčešće se koriste laksativi koji se međusobno razlikuju u mehanizmu djelovanja.

Međutim, većina laksativa manje ili više izaziva ovisnost, ima nuspojave u obliku alergijskih reakcija, ljekovite dijareje s metaboličkim poremećajima, melanoze debelog crijeva i ponekad crijevne opstrukcije, što ograničava njihovu uporabu u djece.

U hitnom liječenju opstipacije i u pripremi za dijagnostičke studije u pravilu se koriste vode za čišćenje ili hipertenzivne klistire. Unošenje velikih količina vode u crijeva, koje su potrebne za postizanje učinka i odgovarajuće pripreme za istraživanje, prati nelagodu, a u slučaju hipertenzivnih klistira i boli, a u nekim je slučajevima i kontraindiciran. Uz to, postoji visok rizik od razvoja intoksikacije vodom zbog apsorpcije vode koja sadrži komponente fekalija, pojave edema, pa čak i napadaja. Utvrđeno je i da vode iz klistira ispiraju ne samo izmet, već i bakterijsku floru, što može dovesti do pogoršanja disbiotskih poremećaja crijeva, kolonizacije udaljenog crijeva patogenim mikroorganizmima. Vode protiv kreme mogu izazvati upalu crijevne sluznice.