Hemoragični vaskulitis u djece: klinička obilježja, liječenje i prognoza

Vaskulitis je skupina bolesti kod kojih su zahvaćene žile. Postoji ogroman broj vaskulitisa zbog njihovih uzroka i mehanizama nastanka.

Glavni postotak obolijevanja od hemoragičnog vaskulitisa javlja se kod osoba mlađih od 20 godina i iznosi 40%. Hemoragični vaskulitis kod djece dijagnosticira se u dobi od 5-14 godina. Karakteristično je da češće ova bolest pogađa muški spol..

Definicija hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis je stečena bolest, a karakterizira je oštećenje malih krvnih žila, odnosno kapilara, venula i arteriola. S ovom bolešću dolazi do aseptičke upale, što dovodi do kršenja strukturnog integriteta stijenke malih posuda i, zauzvrat, dovodi do povećanog stvaranja tromba. U patološkom procesu sudjeluju kožne žile i posude parenhimskih organa. Zbog oštećenja žila na koži nastaje karakterističan osip na koži, koji je bolesti dao i drugo ime - alergijska ili reumatoidna purpura.

Patologiju su u 19. stoljeću opisala dva liječnika Shenlein i Genoch, a hemoragični vaskulitis počeo se nazivati ​​Shenlein-Genoch-ovom bolešću.

Uzroci i mehanizam razvoja

Uzroci bolesti danas su i dalje kontroverzni. Vjeruje se da je za razvoj ovog procesa potrebno određeno stanje obrambenog sustava tijela, odnosno osoba bi trebala biti sklona alergijskim reakcijama. Nakon djelovanja određenih čimbenika imunološki sustav izaziva stvaranje određenih imunoloških kompleksa koji kruže krvotokom i talože se u kožnim žilama i unutarnjim organima. U ovom slučaju, imunološki kompleksi oštećuju žile, uzrokujući hemoragičnu purpuru, zbog ispuštanja oblikovanih elemenata kroz oštećene vaskularne stijenke u okolna tkiva.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

  • infektivni uzročnici su prije svega virusi (herpes, gripa, respiratorna infekcija), bakterije (mikoplazma i streptokoki, patogeni tuberkuloze i stafilokoka), parazitska infekcija (helminti, trihomonade);
  • cijepljenje i primjena seruma;
  • uzimanje određenih lijekova (barbiturati, streptomicin, penicilin i drugi);
  • uboda insekata;
  • opeklina bolest;
  • alergija na hranu;
  • hipotermija.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • starija dob;
  • trudnoća;
  • česte infekcije;
  • sklonost atopijskim reakcijama;
  • trauma.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • kožni ili jednostavni oblik;
  • kožno-zglobni oblik;
  • bubrežni oblik;
  • trbušni (manifestacije iz trbuha);
  • kombinirani ili miješani oblik.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje:

  • akutna (proces nestaje u roku od mjesec dana);
  • subakutna (bolest traje do 3 mjeseca);
  • dugotrajni tijek (bolest traje do šest mjeseci);
  • recidivirajući tijek (nekoliko godina zaredom, simptomi hemoragičnog vaskulitisa vraćaju se 3 do 4 puta ili više);
  • kronični tijek (klinička slika traje do jedne i pol godine i više s periodičnim pogoršanjima procesa);
  • fulminantni tijek (obično se javlja kod djece mlađe od 5 godina i traje nekoliko dana).

Također, hemoragični vaskulitis ima nekoliko stupnjeva aktivnosti ili težine:

Prvi ili manji stupanj

Pacijentovo je stanje zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati u granicama normale ili biti blago povišena (subfebrilna). Na koži se primjećuje mali broj osipa, dok su ostali znakovi odsutni. ESR je povećan i ne prelazi 20 mm / sat.

Drugi ili umjereni stupanj

Stanje pacijenta je umjereno, postoje izražene kožne manifestacije, porast temperature do 38 stupnjeva i više. Pridružuju se znakovi opijenosti - glavobolja i bolovi u mišićima, jaka slabost. Pojavljuju se sindromi u trbuhu i mokraći. ESR se povećava na 20-40 mm / sat, leukociti i eozinofili povećavaju se u CBC-u, količina albumina smanjuje se u biokemiji krvi.

Treći ili visoki stupanj

Stanje pacijenta smatra se teškim, znakovi opijenosti su značajno izraženi. Pored kožnog sindroma, postoje i zglobni, trbušni i bubrežni sindromi s izraženim znakovima. Moguće je oštećenje i središnjeg (mozga) i perifernog živčanog sustava. U CBC-u je ESR veća od 40 mm / h, značajna leukocitoza, neutrofiloza, anemija i smanjenje trombocita.

simptomi

Schönlein-Henoch-ova bolest, u pravilu, počinje akutno, porastom temperature i često nakon što je osoba imala akutnu respiratornu infekciju (nakon nekoliko tjedana). Hemoragični vaskulitis karakterizira trijaža simptoma: kožni osipi, zglobne lezije i abdominalni sindrom.

Sindrom kože

Kožni osip pojavljuje se kod svih ili gotovo svih bolesnika i uočava se na samom početku procesa. Osip izgleda kao papule (vezikule) hemoragične (s sadržajem krvi) prirode. Papule mogu biti kako u obliku točkica, tako i u obliku mrlja, u veličini od 1 do 5 mm. Ne nestaju kada se pritisnu, ali se kasnije spajaju jedan s drugim.

Osip je lagano podignut iznad površine kože i obično je lokaliziran na ekstenzorskim površinama ruku i nogu. Također, osip se pojavljuje na stražnjici i oko velikih zglobova koji su uključeni u patološki proces. Može se širiti hemoragična purpura na lice, trbuh i prsa i leđa.

U nekim slučajevima pojavi kožnih osipa prethodi svrbež kože ili osipa. Nakon nekoliko dana, hemoragična purpura počinje izblijediti i doživjeti obrnuti, ali spor razvoj. Prvo, osipi postaju smeđi, a zatim ostavljaju pigmentirane mrlje na koži.

Često se svježi osipi pojavljuju na pozadini starih osipa, a koža izgleda mršavo. Simetrija je karakteristična za osip. Broj osipa, kao i ozbiljnost drugih manifestacija bolesti izravno ovisi o ozbiljnosti procesa.

U rijetkim je slučajevima moguća nekroza u središtu papule (nekrotična varijanta), nakon čega se formira kora, koja kasnije nestaje. U vezi s tim, na koži se formiraju ožiljci..

Zglobni sindrom

Oštećenje zgloba zauzima drugo mjesto među kliničkim manifestacijama hemoragičnog vaskulitisa i javlja se u 70% (prema nekim podacima u 100%) bolesnika. Artikularni sindrom očituje se artralgijom (bolovi u zglobovima) i značajnom upalom zglobova. Obično su u proces uključeni veliki zglobovi (koljeno i gležanj, a rjeđe lakat i zglob).

Bol u zglobovima je izraženija ako se oko zahvaćenih zglobova pojavi osip.

Karakterizira oteklina bolesnog zgloba i njegova deformacija, što dovodi do poremećenog kretanja u njemu. Koža preko zahvaćenih zglobova prvo postaje crvena, a zatim postaje cijanotična.

Zglobni sindrom obično traje ne više od tjedan dana i ne dovodi do trajne deformacije zglobova.

Abdominalni sindrom

Abdominalni simptomi pojavljuju se kod polovice bolesnika i uzrokovani su višestrukim krvarenjima u peritoneumu i crijevnoj stijenci. Abdominalni sindrom očituje se iznenadnom paroksizmalnom boli u trbuhu (crijevna kolika), ali moguća je i umjerena bol. Na vrhuncu boli pacijent povraća krvlju i stolicom s krvlju (melena). Bol je obično oko pupka, ali bol je moguća i u drugim dijelovima trbuha, koji nalikuju upala slijepog crijeva, holecistitisa ili pankreatitisa.

Paralelno sa sindromom boli, blijeda koža i sluznica pojavljuju se, potopljeno lice, oči tone, jezik postaje suh, a crte lica se izoštre.

Također su određeni znakovi iritacije peritoneja (peritonealni simptomi). Bolni napad prisiljava pacijenta da zauzme prisilni položaj: leži na boku sa savijenim nogama i pritisnutim na trbuh.

Moguć je razvoj kirurških komplikacija koje zahtijevaju operativni zahvat: intususcepcija ili crijevna opstrukcija, perforacija slijepog crijeva s pojavom peritonitisa. Abdominalni sindrom obično se riješi sam u roku od dva do tri dana.

Bubrežni sindrom

Često s hemoragičnim vaskulitisom u proces su uključeni i bubrezi. Oštećenje bubrega nastaje stvaranjem krvnih ugrušaka u malim posudama bubrežnih glomerula, što dovodi do razvoja glomerulonefritisa. Klinički se renalni sindrom očituje mikro- i makrohematurijom (nalazi se krv u urinu), proteinurijom (protein u urinu) i nefrotičkim sindromom, to jest edemom. Bubrežni sindrom ne pojavljuje se odmah, ali nakon što kožni i trbušni sindromi slegnu, obično se javlja u prvoj godini bolesti. Učestalost pojave je između 40 i 60 posto slučajeva.

Ostali simptomi

Ostale manifestacije bolesti su rijetke. To može biti uključenost u proces mozga i leđne moždine, hemoragična pneumonija, miokarditis itd., Koji se dijagnosticiraju uz pomoć posebnih studija..

Anemični sindrom

Razvoj anemije s hemoragičnim vaskulitisom smatra se komplikacijom bolesti. Klinički se smanjenje razine hemoglobina očituje općom slabošću i umorom, nedostatkom daha, vrtoglavicom i nesvjesticom, zujanjem u ušima i bljeskom „muha“ pred očima.

Hemoragični vaskulitis tijekom trudnoće

Kao što je naznačeno u uzrocima bolesti, rođenje fetusa može izazvati početak Shenlein-Henoch bolesti. Budući da je bolest sistemska, "pokreće" antifosfolipidni sindrom. Antifosfolipidni sindrom za vrijeme gestacije prepun je intrauterinog zastoja rasta, pobačaja ili prijevremenog rođenja, nagrizanja posteljice. U slučaju bolesti tijekom razdoblja gestacije, aspirin i heparin propisuju se u malim dozama.

Značajke bolesti u djece

U djetinjstvu se u polovici slučajeva bolest odvija bez hemoragičnog osipa, što komplicira dijagnozu. Prije svega, u djece su u patološki proces uključeni zglobovi s razvojem zglobnog sindroma i probavnog trakta s razvojem trbušnog sindroma. Bolest obično započinje i nastavlja se akutno.

U slučaju hemoragičnog osipa uočava se ozbiljnost njegove eksudativne komponente ("natečene" papule) i sklonost generalizaciji, odnosno osip pokriva gotovo cijelu površinu kože. Pored toga, angioedem (Quinckeov edem) i sklonost recidivu karakteristični su za hemoragični vaskulitis u djetinjstvu..

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem pritužbi i proučavanjem anamneze bolesti i života (nedavne infekcije, prisutnost kroničnih bolesti, nasljednost). Potom se provodi temeljit pregled pacijenta tijekom kojeg se procjenjuje boja kože, prisutnost / odsutnost hemoragičnih osipa, stanje velikih zglobova, palpacija itd..

Od laboratorijskih metoda koriste se sljedeće:

S niskim stupnjem aktivnosti ili na početku bolesti, OVK je u granicama normale. Nakon toga moguće je povećanje leukocita (leukocitoza) i neutrofila (neutrofiloza), smanjenje eritrocita i hemoglobina zbog hemoragičnih hemoragija na koži. ESR se također povećava.

U slučaju razvoja bubrežnog sindroma, u OAM-u se nalaze eritrociti (hematurija), protein (proteinurija) i cilindri (cilindrurija)..

Određuje se količina sijalnih kiselina, fibrinogena, haptoglobulina, α-globulina i γ-globulina. Uz hemoragični vaskulitis, njihov se sadržaj povećava. Također odredite sadržaj kolesterola, kreatinina i mokraćne kiseline te ostale pokazatelje za prepoznavanje istodobne patologije.

  • Urin prema Zimnitskom (smanjenje gustoće urina s bubrežnim sindromom).
  • Analiza stolice

S trbušnim sindromom u izmetu moguće je odrediti krv, što ukazuje na crijevno krvarenje.

Određeni su imunološki kompleksi klase A (proširenje). Moguće je povećanje CRP (C-reaktivni protein), što je karakteristično za autoimune bolesti.

  • Koagulogram (u granicama normale).
  • Krv za virusni hepatitis (B, C)

Određivanje imunoglobulina za hepatitis, što može dovesti do razvoja bolesti.

Koriste se instrumentalne metode:

  • Ultrazvuk bubrega (s bubrežnim sindromom);
  • Ultrazvuk trbušne šupljine (za bol u trbuhu);
  • biopsija bubrega (s bubrežnim sindromom) i kože - oštećenje malih žila, otkrivanje upale u njima i uništavanje zidova;
  • endoskopske metode (FGDS, kolonoskopija i bronhoskopija i druge).

Ostale metode istraživanja također pomažu u dijagnosticiranju bolesti:

  • pinch test - pojava potkožnih krvarenja kada se koža komprimira;
  • test ždrijela - pojava krvarenja kada se čičak nanosi na rame;
  • test manšete - kada se aplicira manžetna tonometra i ubrizga se zrak u nju, pojavljuju se potkožna krvarenja.

liječenje

Hemoragični vaskulitis liječi reumatolog. Kada nastanu komplikacije, uključuju se liječnici drugih specijalnosti (kirurzi, nefrolozi i drugi). Svi bolesnici u akutnom stanju i u slučaju recidiva procesa hospitalizirani su. Prikazuje se na počinak u krevetu, što pomaže ograničiti pokrete u udovima, poboljšati mikrocirkulaciju i smanjiti vjerojatnost pojačanog krvarenja kože. Također se propisuje hipoalergena dijeta. Od lijekova su propisani sljedeći:

Osnovna terapija

  • uzimanje enterosorbenata (aktivni ugljen, enterosgel i drugi), koji vežu toksine u crijevima i uklanjaju ih iz tijela;
  • lijekovi protiv trombocita (kurantil, aspirin, trental, tiklopidin) - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • imenovanje antikoagulantnih lijekova (heparin, fraxiparin) - poboljšati reologiju krvi, povećati njenu fluidnost, smanjiti koagulaciju i stvaranje tromba;
  • uzimanje antihistaminika (tavegil, ketotifen, klaritin) - sprečavaju razvoj alergijskih reakcija;
  • infuzija (intravenska) infuzija otopina - uklanjanje štetnih tvari iz tijela;
  • uzimanje glukokortikoida (prednizolon, metilprednizolon) - imaju antihistaminske, protuupalne i imunosupresivne učinke - učinkoviti su u bubrežnom i zglobnom sindromu;
  • antibiotici i antimikrobni lijekovi - za borbu protiv infekcije.

Komplementarna ili alternativna terapija

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) - oni djeluju kao antipiretike, ublažavaju bol i suzbijaju upalu - propisani su za zglobni sindrom;
  • uzimanje nekih vitamina - stabilizatora membrane, ojačavaju vaskularnu stijenku, sprečavaju krvarenja (vitamini A, E, nikotinska kiselina, skupina B);
  • citostatici - zaustavljaju rast tumorskih stanica i inhibiraju imunološki sustav, odnosno suzbijaju alergijske reakcije;
  • plazmafereza i hemodijaliza - pročišćavanje krvi od štetnih tvari i alergijskih imunokompleksa;
  • preparati s kalcijem - sprečavaju izlučivanje kalcijevih soli iz tijela.

Simptomatsko liječenje

  • antispazmodici (papaverin, no-shpa, spazgan) - smanjuju mišićni ton oko oštećenih zglobova, ublažavaju bol;
  • antacidi (almagel, maalox) - snižavaju kiselost želučanog soka, smanjujući tako rizik od oštećenja želučane sluznice hormonima (prednizon).

U slučaju kirurških komplikacija hemoragičnog vaskulitisa, kirurško liječenje (apendektomija, resekcija crijeva itd.).

Pitanje odgovor

Odgovor: Prije svega, potrebno je isključiti iz prehrane visoko alergičnu hranu, poput jaja, čokolade, agruma, kave i kakaa, morske ribe i morskih plodova, te orašastih plodova. Također se morate odreći masne i pržene hrane. U prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, jela i kuhana jela. Dopuštene su zelene jabuke, žitarice, puretina i zečje meso, biljna ulja.

Odgovor: U pravilu je prognoza, osobito s blagim oblikom bolesti, povoljna. Teški tijek hemoragičnog vaskulitisa prepun je recidiva bolesti i pojave komplikacija (nefritis, komplicirano zatajenjem bubrega). S fulminantnim oblikom postoji velika vjerojatnost smrti u roku od nekoliko dana nakon početka bolesti.

Odgovor: Registracija na dispanzer kod odraslih nakon bolesti nije prikazana. Djecu treba pratiti dvije godine. Prvih šest mjeseci mjesečno, sljedećih šest mjeseci jednom tromjesečno, a posljednje godine svakih 6 mjeseci. Djeca ne bi trebala igrati sport, fizioterapija i insolacija (izlaganje suncu) za njih su kontraindicirani.

Odgovor: Da, bolest može dovesti do crijevne opstrukcije i peritonitisa, kroničnog zatajenja bubrega, disfunkcije unutarnjih organa (srca, jetre), anemije i plućnog krvarenja, djeca mogu razviti hemoragičnu dijatezu.

Kožni vaskulitis - dijagnoza i liječenje. Pripreme za liječenje hemoragičnog, ultrikularnog i drugih vrsta vaskulitisa kože kod djece i odraslih

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Dijagnoza kožnog vaskulitisa

Dijagnoza kožnog vaskulitisa temelji se na vanjskom pregledu i palpaciji osipa od strane liječnika. Osim toga, liječnik traži od osobe informacije o prošlim infekcijama, uzimanju lijekova, epizodama fizičkog i mentalnog stresa, hipotermiji, produljenom boravku na nogama itd..

U rijetkim slučajevima, s trajnim tijekom bolesti ili s atipičnim simptomima, kada vanjski znakovi nisu očigledni, provodi se histološki pregled područja kože pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza vaskulitisa. Područje kože na pregled uzima se tijekom postupka biopsije s pogođenog područja.

Nakon pregleda i osjećaja osipa, liječnik propisuje sljedeća laboratorijska ispitivanja kako bi utvrdio stupanj aktivnosti patološkog procesa:

  • Opća analiza krvi;
  • Sadržaj ukupnog proteina i njegovih frakcija u krvi (albumini i globulini);
  • Sadržaj C-reaktivnog proteina u krvi;
  • Aktivnost sustava dopunjavanja;
  • Koncentracija imunoglobulina u krvi;
  • Waaler-Roseova reakcija;
  • Lateks test;
  • Opća analiza urina.

Liječenje kožnog vaskulitisa

Opći principi terapije

Glavni cilj liječenja vaskulitisa je postizanje stabilne remisije. Prilikom odabira režima terapije uzima se u obzir specifična bolest uključena u skupinu vaskulitisa, stupanj i stupanj aktivnosti patološkog procesa. Lijekovi koji se koriste trebaju suzbiti upalnu reakciju, normalizirati mikrocirkulaciju u koži i eliminirati postojeće komplikacije proizašle iz poremećaja mikrocirkulacije. Da bi se postigli ovi učinci, koriste se vanjska sredstva i pripravci za oralnu primjenu..

Uz pogoršanja vaskulitisa prikazano je pridržavanje mirovanja do prelaska bolesti u stadij regresije. Međutim, liječenje se provodi do normalizacije laboratorijskih parametara koji odražavaju stupanj aktivnosti postupka. Nadalje, tijekom sljedećih 6 do 12 mjeseci provodi se suportivna terapija koja ima za cilj sprječavanje recidiva. U pravilu, suportivna terapija uključuje tečaj uzimanja istih lijekova koji se koriste za liječenje tijekom pogoršanja..

Određivanje stupnja aktivnosti kožnog vaskulitisa

Liječenje kožnog vaskulitisa ovisi o stupnju aktivnosti procesa i njegovom kliničkom obliku. Stoga je za odabir ispravnog algoritma liječenja najprije potrebno odrediti aktivnost patološkog procesa. Dakle, postoje dva stupnja aktivnosti patološkog procesa u vaskulitisu:

  • I stupanj aktivnosti. Koža je zahvaćena u ograničenim granicama, nema opće simptomatologije (vrućica, glavobolja, bol u zglobovima, opća slabost itd.), Unutarnji organi nisu uključeni u patološki proces, a laboratorijski parametri su praktički u granicama normale.
  • II stupanj aktivnosti. Koža je široko pogođena, osip je prisutan na više mjesta, postoje opći simptomi (glavobolja, vrućica, opća slabost itd.) I znakovi uključenosti unutarnjih organa u patološki proces (bol u mišićima i zglobovima, neuropatija itd.).

Stupanj aktivnosti patološkog procesa u vaskulitisu kože određuje se vrijednosti laboratorijskih parametara, prikazanih u donjoj tablici:

Laboratorijski pokazateljiStupanj aktivnosti patološkog procesa
I stupanj aktivnostiII stupanj aktivnosti
Lezije na koži (osipi)Ograničene erupcijeUobičajeni osip
Broj osipaMaliPlural
Tjelesna temperaturaNormalno ili subfebrilno (ne veće od 37,5 o C)Iznad 37,5 ° C
Opći simptomi (slabost, opća slabost, glavobolja, bol u zglobovima, mišićima itd.)Odsutna ili blago izraženaizražen
ESR (brzina sedimentacije eritrocita)Manje od 25 mm / hViše od 25 mm / h
Ukupna brojka crvenih krvnih zrnacaU granicama normaleManje od 3,8 × 10 12 / l
HemoglobinU granicama normaleManje od 12 g% (120 g / L)
Ukupan broj trombocitaU granicama normaleManje od 180 × 10 9 / l
Ukupan broj leukocitaU granicama normaleViše od 10 × 10 9 / l
Ukupni proteinU granicama normaleViše od 85 g / l
Alpha 2 GlobulinU granicama normaleViše od 12%
Gama globulinU granicama normaleViše od 22%
C-reaktivni proteinOdsutna ili prije ++Više ++
Dopunska aktivnostIznad 30 jedinicaIspod 30 jedinica
Koncentracija imunoglobulinaU granicama normalepovećan
Waaler-Roseova reakcijaNegativanPozitivan
Lateks testNegativanPozitivan
Proteinurija (protein u urinu)Netamo je

Režimi liječenja različitih vrsta vaskulitisa, ovisno o stupnju aktivnosti

Razmotrimo različite režime terapije koji se koriste za liječenje različitih oblika kožnog vaskulitisa u skladu sa stupnjem aktivnosti patološkog procesa. Sljedeće režime terapije odobrava i preporučuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Različiti oblici polimorfnog dermalnog vaskulitisa (utrikularni, hemoragični, papulonodularni, papulonekrotski tip itd.) Liječe se na isti način, a režimi liječenja razlikuju se samo ovisno o stupnju aktivnosti patološkog procesa. Režim terapije koji preporučuje Ministarstvo zdravlja Rusije za liječenje polimorfnog dermalnog vaskulitisa prikazan je u Tablici 1. Tablica prikazuje nazive aktivnih tvari ljekovitih pripravaka, a ne komercijalne nazive. To znači da za liječenje možete uzimati bilo koje lijekove koji sadrže ove tvari kao aktivne sastojke..
Tablica 1 - Sheme liječenja polimorfnog dermalnog vaskulitisa I i II stupnja aktivnosti.

Režim liječenja raznih vrsta polimorfnog dermalnog vaskulitisa I stupnja aktivnostiRežim liječenja raznih vrsta polimorfnog dermalnog vaskulitisa II stupnja aktivnosti
Nesteroidni protuupalni lijekovi (uzimaju se oralno za ublažavanje upale):Sistemski glukokortikoidi (uzimaju se oralno ili intravenski za kontrolu upale):
Nimesulid - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..Prednizolon - uzimati 30-50 mg dnevno ujutro tijekom 2 do 3 tjedna. Nakon toga, smanjite doziranje za 1 tabletu tjedno, do potpune otkazivanja.
Meloksikam - uzimati 7,5 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..Betamethazon - ubrizgavajte intramuskularno 2 ml otopine jednom tjedno u trajanju od 3 do 5 tjedana. Nakon toga, doza primjene smanjuje se za 25% tjedno, dok se lijek u potpunosti ne ukine..
Indomethacin - uzimati 25 mg 3 do 4 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..Inhibitori protonske pumpe (uzimaju se oralno radi smanjenja nuspojava glukokortikoida):
Antibiotici (uzimaju se oralno kako bi se uništili mikrobi koji uzrokuju vaskulitis):Omeprazol - uzimati 20 mg 2 puta dnevno, do potpune otkazivanja glukokortikoida.
Ciprofloksacin - uzimati 250 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana.Mikro- i makroelementi (uzimaju se oralno da bi se smanjila ozbiljnost nuspojava glukokortikoida):
Doksiciklin - uzimati 100 mg 2 puta dnevno 10-14 dana.Kalijev i magnezijev asparaginat (Asparkam, Panangin) - uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno, sve dok glukokortikoidi ne budu potpuno otkazani.
Azitromicin - uzimajte 500 mg jednom dnevno tijekom 10 do 14 dana.Korektori metabolizma kalcija i vitamina D (uzimaju se oralno da bi se smanjila ozbiljnost nuspojava glukokortikoida):
Kvinolini (uzimaju se oralno radi ubijanja mikroba koji uzrokuju vaskulitis):Kalcijev karbonat + kolekalciferol uzimati po 1 tabletu 3 puta dnevno, sve dok glukokortikoidi ne budu potpuno otkazani.
Hidroksiklorokin - uzimati 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 mjeseca.Nesteroidni protuupalni lijekovi (uzimaju se oralno za ublažavanje upale):
Klorokvin - uzimajte 250 mg 2 puta dnevno mjesec dana, a zatim 250 mg 1 puta dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca.Nimesulid - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..
Antihistaminici (uzima se oralno za ublažavanje oteklina i svrbeža):Meloksikam - uzimati 7,5 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..
Levocetirizin - Uzmite 5 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna.Diklofenak - uzimati 50 mg 3 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..
Desloratadin - Uzmite 5 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna.Citostatici (uzimaju se oralno za ublažavanje upale):
Feksofenadin - uzimati 180 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna.Azatioprin - uzimati 50 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 mjeseca.
Masti s glukokortikoidima (primjenjuju se izvana za lezije za ublažavanje upale):Antibiotici (uzimaju se oralno radi ubijanja patogenih mikroba koji mogu izazvati vaskulitis):
Mometazon furoat 0,1% (krema, mast) - nanesite jednom dnevno dok ne dođe do poboljšanja.Ofloksacin - uzimati 400 mg 2 puta dnevno 10-14 dana.
Betamethazon 0,1% (krema, mast) - nanesite 2 puta dnevno dok ne dođe do poboljšanja.Amoksicilin + klavulanska kiselina - uzimati 875 + 125 mg 2 puta dnevno 10-14 dana.
Metilprednizolon aceponat 0,1% (krema, mast) - nanosite jednom dnevno najviše 12 tjedana.Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije (uzimaju se oralno radi normalizacije mikrocirkulacije):
Pentoksifilin - uzimati 100 mg 3 puta dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca.
Anavenol - uzimati 2 tablete 2 puta dnevno tijekom 1 - 2 mjeseca.
Venotonička i venoprotektivna sredstva (uzimaju se oralno za jačanje vaskularne stijenke):
Hesperidin + Diosmin - uzimati 500 mg 2 puta dnevno tijekom 1 - 2 mjeseca.
Antihistaminici (uzima se oralno za ublažavanje oteklina i svrbeža):
Ebastin - Uzmite 10 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna.
Cetirizin - Uzmite 10 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna.
Levocetirizin - Uzmite 5 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna.
Antikoagulansi (daju se injekcijom za otapanje krvnih ugrušaka):
Kalcijev nadroparin - ubrizgava se supkutano u 0,3 ml, 2 puta dnevno tijekom 2 - 4 tjedna.
Detoksikacija terapija (primjenjuje se intravenski za uklanjanje toksičnih tvari iz krvi):
Dekstran - ubrizgavajte 200-400 ml intravenski, 1 put dnevno tijekom 7-10 dana.
Vanjska sredstva (primjenjuju se izvana na zahvaćeno područje za ublažavanje upale, čišćenje čireva od gnoja i nekrotičnih masa, a također liječe):
Trypsin + kimotripsin - pripremite otopinu iz liofilizata i napravite od nje aplikacije za uklanjanje gnoja i nekrotičnih masa.
Levomekol - mast za ublažavanje upale.
Srebrni sulfatiazol 2% krema - za čišćenje rana.
Solcoseryl - mast za ubrzanje ozdravljenja.

Za liječenje svih vrsta kronične pigmentirane purpure i I i II stupnja aktivnosti preporučuju se sljedeći lijekovi:

1. Kvinolini (uzimaju se oralno radi ubijanja mikroba koji uzrokuju vaskulitis):

  • Hidroksiklorokin - uzimati 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca;
  • Klorokvin - uzimajte 250 mg 2 puta dnevno mjesec dana, a zatim 250 mg jednom dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca.
2.Vitamini (uzimaju se oralno radi normalizacije mikrocirkulacije i jačanja vaskularne stijenke):
  • Askorbinska kiselina + Rutozid - uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno tijekom 3 do 5 mjeseci;
  • Vitamin E + Retinol - uzimajte 2 kapsule 2 puta dnevno tijekom 3 - 5 mjeseci.
3. Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije (uzimaju se oralno za jačanje vaskularne stijenke i u slučaju poremećaja mikrocirkulacije):
  • Pentoksifilin - uzimati 100 mg 3 puta dnevno tijekom 1 - 2 mjeseca;
  • Dipiridamol - uzimati 25 mg 3 puta dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca.
4.Venotonici i venoprotektori (uzimaju se oralno za jačanje zidova vena):
  • Hesperidin + Diosmin - uzimati 500 mg 2 puta dnevno tijekom 1 - 2 mjeseca.
5. Vanjska sredstva (primjenjuju se na lezije kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, čišćenje površina rana, ublažavanje upale itd.):
  • Mometazon furoat 0,1% (krema, mast za ublažavanje upale) - nanosite jednom dnevno na lezije dok ne dođe do poboljšanja;
  • Betametazozon 0,1% (krema, mast za ublažavanje upale) - nanosite 2 puta dnevno na lezije dok se ne dogodi poboljšanje;
  • Metilprednizolon aceponat 0,1% (krema, mast za ublažavanje upale) - nanosite jednom dnevno na lezije ne više od 12 tjedana;
  • Troxerutin 2% gel (za poboljšanje vaskularnog tonusa) - nanosite 2 puta dnevno;
  • Heparin natrijeva mast (za normalizaciju mikrocirkulacije i ubrzavanje zarastanja) - nanosite 2 do 3 puta dnevno dok ne dođe do poboljšanja (u prosjeku 3 do 14 dana).

Režimi liječenja livedo-angiitisa I i II stupnja djelovanja, koje je preporučilo Ministarstvo zdravlja Rusije, prikazani su u Tablici 2. Tablica prikazuje nazive aktivnih tvari lijekova, a ne komercijalne nazive. To znači da za liječenje možete uzimati bilo koje lijekove koji sadrže ove tvari kao aktivne sastojke..

Tablica 2 - Sheme liječenja livedo angiitisa I i II stupnja aktivnosti.

Režim liječenja livedo angiitisa 1. stupnja aktivnostiRežim liječenja za livedo angiitis, aktivnost II. Stupnja
Nesteroidni protuupalni lijekovi (uzimaju se oralno za ublažavanje upale):Sistemski glukokortikoidi (uzimaju se oralno ili intravenski za kontrolu upale):
Nimesulid - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..Prednizolon - uzimati 30-50 mg dnevno ujutro tijekom 2 do 3 tjedna. Nakon toga, smanjite doziranje za 1 tabletu tjedno, do potpune otkazivanja.
Diklofenak - uzimati 50 mg 3 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nadalje, doziranje se smanjuje za pola, a lijek se uzima sve dok ne dođe do remisije..Betamethazon - ubrizgavajte intramuskularno 2 ml otopine jednom tjedno u trajanju od 3 do 5 tjedana. Nakon toga, doza se smanjuje za 25% tjedno, dok se lijek u potpunosti ne ukine..
Kvinolini (uzimaju se oralno radi ubijanja mikroba koji uzrokuju vaskulitis):Inhibitori protonske pumpe (uzimaju se oralno radi smanjenja nuspojava glukokortikoida):
Hidroksiklorokin - uzimati 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 mjeseca.Omeprazol - uzimati 20 mg 2 puta dnevno, do potpune otkazivanja glukokortikoida.
Klorokvin - uzimajte 250 mg 2 puta dnevno mjesec dana, a zatim 250 mg 1 puta dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca.Mikro i makro elementi (uzimaju se oralno da bi se smanjila ozbiljnost nuspojava glukokortikoida):
Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije (uzimaju se oralno radi normalizacije mikrocirkulacije):Kalijev i magnezijev asparaginat (Asparkam, Panangin) - uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno, sve dok glukokortikoidi ne budu potpuno otkazani.
Pentoksifilin - uzimati 100 mg 3 puta dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca.Korektori metabolizma kalcija i vitamina D (uzimaju se oralno da bi se smanjila ozbiljnost nuspojava glukokortikoida):
Anavenol - uzimati 2 tablete 2 puta dnevno tijekom 1 - 2 mjeseca.Kalcijev karbonat + kolekalciferol uzimati po 1 tabletu 3 puta dnevno, sve dok glukokortikoidi ne budu potpuno otkazani.
Venotonička i venoprotektivna sredstva (uzimaju se oralno za jačanje vaskularne stijenke):Citostatici (uzimaju se oralno za ublažavanje upale):
Hesperidin + Diosmin - uzimati 500 mg 2 puta dnevno tijekom 1 - 2 mjeseca.Azatioprin - uzimati 50 mg 2 puta dnevno tijekom 2 do 3 mjeseca.
Vitamini (uzimaju se oralno za jačanje vaskularne stijenke i poboljšanje mikrocirkulacije):Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije (uzimaju se oralno radi normalizacije mikrocirkulacije):
Askorbinska kiselina + Rutozid - uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno tijekom 3 - 5 mjeseci.Pentoksifilin - uzimati 100 mg 3 puta dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca.
Vitamin E + Retinol - uzimajte 2 kapsule 2 puta dnevno tijekom 3 - 5 mjeseci.Antikoagulansi (daju se injekcijom za otapanje krvnih ugrušaka):
Kalcijev nadroparin - ubrizgava se supkutano u 0,3 ml, 2 puta dnevno tijekom 2 - 4 tjedna.
Detoksikacija terapija (primjenjuje se intravenski za uklanjanje toksičnih tvari iz krvi):
Dekstran - ubrizgavajte 200-400 ml intravenski, 1 put dnevno tijekom 7-10 dana.
Vanjska sredstva (primjenjuju se izvana na zahvaćeno područje za ublažavanje upale, čišćenje čireva od gnoja i nekrotičnih masa, a također liječe):
Troxerutin 2% gel (za poboljšanje vaskularnog tonusa) - nanosite 2 puta dnevno.
Betamethazon + Gentamicin (za ublažavanje upale i uništavanje mikroba) - nanosite 2 puta dnevno, sve dok se pojave poboljšanja.
Clioquinol + Flumethasone (za ublažavanje upale i uništavanje mikroba) - nanesite 2 puta dnevno dok se poboljšanje ne pokaže, ali ne duže od 2 tjedna.

Za liječenje svih ostalih vaskulitisa koristi se bilo koji od gore navedenih režima terapije, odabir optimalnog prema kliničkim simptomima i težini bolesti..

Hemoragični vaskulitis. Fotografije kod odraslih, djece, dijagnoza, liječenje

Hemoragični vaskulitis (purpura Shenlyai na Genokha) je bolest u kojoj se imunološki spojevi IgA talože u malim posudama. Karakteristični osipi pojavljuju se na tijelu pacijenta (fotografija prvih simptoma pomoći će utvrđivanju patologije). Bolest zahtijeva liječničku pomoć i pravilno odabran tretman na temelju dijagnoze.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis pripada kategoriji imunokompleksnih patologija. Upala i poremećaji utječu na male krvne žile. Glavni razlog promjena je povećana proizvodnja imunoloških kompleksa. Antitijela se stvaraju na unutarnjoj strani krvnih žila i uzrokuju nespecifična oštećenja.

Brojni su čimbenici koji pokreću razvoj hemoragičnog vaskulitisa:

  • virusna ili bakterijska infekcija (streptokoki);
  • cijepljenje;
  • alergijska reakcija na uporabu određenih lijekova;
  • infekcija parazitima;
  • hrana koja sadrži veliki broj alergena;
  • hipotermija tijela;
  • uboda insekata.

Bolest se češće dijagnosticira u djece mlađe od 20 godina. Povećana proizvodnja krvnih stanica dovodi do aktiviranja sustava komplementa. Isto se odnosi i na proces zgrušavanja krvi unutar žila. Krvni ugrušci tvore koji prekidaju cirkulaciju.

Zahvaćena stijenka žila postaje slaba, povećava se njena propusnost. Patološki procesi izazivaju razvoj hemoragičnog sindroma.

Hemoragični vaskulitis tijekom trudnoće

Bolest kod buduće majke tijekom razdoblja rađanja djeteta očituje se i osipima na tijelu. To su purpura (mala mjesta koja se mogu otkriti dodirom). Ne prelaze 3 mm. Osip uglavnom utječe na donje ekstremitete (stopala, potkoljenica).

Uz hemoragični vaskulitis, trudnica se žali na spazmodične bolove u donjem dijelu trbuha.

Prate ih mučnina i povraćanje. Hemoragični vaskulitis (fotografija znakova u ranoj fazi pomoći će vizualnom prepoznavanju patologije i pravodobnom savjetovanju s liječnikom) tijekom trudnoće povećava rizik od pobačaja ili povlači kašnjenje u razvoju fetusa.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir kriterije ozbiljnosti u medicini, razlikuju se sljedeći stupnjevi hemoragičnog vaskulitisa:

Hemoragični vaskulitis - klasifikacija i vrste.

ImeOpis
Lako.Zdravstveno stanje pacijenta je zadovoljavajuće, osip na tijelu je umjeren, može se pojaviti artralgija.
prosječan.Hemoragični vaskulitis prati jaka bol u trbuhu. Po tijelu se pojavljuju obilni osipi, pojavljuju se artralgija, artritis, mikrohematurija, proteinurija u tragovima.
teško.Bolest karakteriziraju izdašni osipi, koji se na mjestima spajaju. Pojavljuju se nekrotični elementi i angioedem. Pacijenti se žale na jaku bol u trbuhu. Javljaju se gastrointestinalno krvarenje, mikrohematurija, nefrotski sindrom i akutno zatajenje bubrega.

S obzirom na prirodu tijeka patoloških procesa, u medicini se razlikuju sljedeći oblici bolesti:

ImeOpis
Oblik munje.Smrt nastupa nakon moždanog udara ili kao posljedica crijevnog krvarenja.
Oštar.Stadij razvoja bolesti, koji traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Pacijent se oporavlja nakon liječenja ili bolest postaje relapsirajuća.
Ponavljajući tečaj.Ponavljane relapsa bolesti zamjenjuju se remisijama različitog trajanja. To može biti nekoliko mjeseci, godinu ili duže..

Hemoragični vaskulitis (fotografija prvih znakova pomoći će odrediti stadij i oblik bolesti) važno je identificirati što je moguće ranije kako bi se podvrgnuo liječenju i spriječio ozbiljne komplikacije.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Prve patološke promjene u tijelu pacijenta izazivaju slabost, opće neispravnost, tjelesna temperatura lagano raste.

S obzirom na kliničke simptome, u medicini se razlikuje nekoliko sindroma hemoragičnog vaskulitisa:

ImeOpis
Sindrom kože.Na udove i stražnjicu utječu simetrično. Rijetko se patološki procesi šire na prtljažnik. Kožni sindrom karakteriziraju papularno-hemoragični osipi. U nekim situacijama nastaju mjehurići. Osip iste vrste u ranoj fazi vaskulitisa popraćen je upalnim procesom. U teškoj situaciji središnji dio papule je kompliciran nekrozom. Nakon njih ostaju kore i pigmentacija. Pritiskom na zahvaćeno područje tijela, osip ostaje nepromijenjen.
Zglobni sindrom.Javlja se neko vrijeme nakon sindroma kože. Patološki procesi utječu na velike zglobove (koljeno, lakat, kuk). Sindrom boli zabrinjava, ali nakon nekog vremena on nestaje. Češće, s oštećenjem zglobova, pojavljuje se klinička slika, slična razvoju reumatoidnog artritisa.
Abdominalni sindrom.Češće se bolest dijagnosticira kod djece. Dijagnoza je teško postaviti, budući da abdominalni sindrom prethodi kožnim patologijama. Bolest karakterizira jaka bol u trbuhu upornog ili grčevitog karaktera. U teškim situacijama bol je toliko jak da pacijent ne može pronaći mjesto za sebe. Dugo vrišti. Sindrom jake boli javlja se na pozadini krvarenja u crijevnim zidovima.
Bubrežni sindrom.Patološki procesi utječu na bubrege. U većini slučajeva nema osipa na koži. Bubrežni sindrom razvija se u 25-30% slučajeva. Karakterizirani simptomima kroničnog ili akutnog glomerulonefritisa.
Anemični sindrom.Patološke procese prati opća slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima, jaka kratkoća daha. Pred pacijentovim očima "leti" bljesak, osoba gubi svijest, uznemirava ga ubrzan rad srca.

Zbog širenja patoloških procesa na središnji živčani sustav, osoba razvija glavobolju, perifernu neuropatiju, mijenja se mentalni status i konvulzivni sindrom. Rijetko postoji subduralni hematom i moždani infarkt.

Razlika između simptoma kod djece i odraslih

Hemoragični vaskulitis u ranoj fazi razvoja kod mladih bolesnika često pogađa probavne organe i zglobove. Osip na koži izostaje u 50% slučajeva, u usporedbi s odraslim osobama (30%). Fotografija rane faze patologije omogućit će vam da prepoznate kršenja i da se u kratkom vremenu konzultirate s liječnikom.

Bubrezi u djece s vaskulitisom rijetko pate, bolest je blaga. Funkcije pogođenih organa nakon oporavka vraćaju se u kratkom vremenu. Patološki procesi također imaju manje negativnog utjecaja na rad djetetovog srca, što se ne može reći za odraslu osobu..

Pravovremena dijagnoza pomaže započeti liječenje u ranoj fazi razvoja hemoragičnog vaskulitisa, čime se povećavaju šanse za povoljnu prognozu i sprječavaju da bolest postane kronična.

komplikacije

Kod hemoragičnog vaskulitisa najozbiljnija lezija je bubrežni sindrom..

Bolest izaziva ozbiljne posljedice bez kvalificirane terapije:

  • maligni glomerulonefritis;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • gastrointestinalno krvarenje s povraćanjem;
  • hemoragični moždani udar (krvarenje u tkivima mozga);
  • plućno krvarenje.

Veliki gubitak krvi dovodi do anemične kome. Na pozadini abdominalnog sindroma s hemoragičnim vaskulitisom javljaju se crijevna intususcepcija, peritonitis i mezenterijska tromboza. Nekroza nekog dijela tankog crijeva također je komplikacija bolesti. Fulminantni oblik hemoragičnog vaskulitisa je fatalan.

Dijagnostika

Hemoragični vaskulitis (fotografija sa sličnim simptomima natjerat će osobu u bolnicu radi medicinske pomoći) u većini slučajeva liječnik utvrđuje osip na koži. U teškoj situaciji potrebni su dodatni laboratorijski testovi.

ImeOpis
Endoskopski pregledi.Dijagnostička metoda pomoću koje možete odrediti eroziju u području probavnog sustava.
irigografija.Rezultati će pokazati promjene u ispunjavanju crijevnih zidova..
Imunohistokemijski pregled kože.Rezultati biopsije pokazat će prisutnost perivaskularnih leukocitnih infiltrata, kao i taloženje imunoloških kompleksa i potvrditi razvoj glomerulonefritisa.

Dijagnostika je potrebna za razlikovanje bolesti, jer je praćena kliničkim znakovima sličnim drugim patologijama. Govorimo o krioglobulinemiji, trombocitopeničnoj purpuri, diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis (fotografija osipa na tijelu omogućuje pravodobno razlikovanje bolesti) liječi se složeno, uzimajući u obzir rezultate dobivene nakon dijagnoze. Tijekom liječenja hemoragičnog vaskulitisa pacijentu se savjetuje promatranje mirovanja i dijetalne hrane.

Terapija lijekovima

Liječenje odabire reumatolog nakon kompletnog liječničkog pregleda.

Propisani su sljedeći lijekovi:

Skupina lijekovaImePrimjena i učinkovitost
antihistaminici."Tavegil", "Suprastin".Lijekovi se uzimaju prije jela, 1 tab. 2 str. dnevno.
Enterosorbents."Aktivirani ugljen", "Polifepan", "Kolestiramin".Lijek je propisan u količini od 500-1000 mg / kg dnevno za 3-4 doze. Tijek terapije traje od 3 do 14 dana. Ponovno liječenje provodi se nakon pauze od 2 tjedna.
Antibakterijska sredstva."Sumamed", "Rulid", "Klatsid".Kapsule se uzimaju 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka. Lijek je propisan u 500 mg 1 str. dnevno 3 dana.
Nesteroidni protuupalni lijekovi."Indomethacin", "Ibuprofen".Lijek se preporučuje uzimati nakon jela kako bi se smanjio negativan učinak na crijevnu sluznicu. Početna doza počinje od 25 mg 2-3 r. dnevno.
Sredstva za jačanje vaze."Vitamin C", "Rutin".Početna doza je 300 mg 3-4 r. dnevno. Minimalni tijek liječenja 2 tjedna.
Lijekovi protiv trombocita."Trental", "Curantil", "Agapurin".Lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju i blokiraju agregaciju trombocita. Pacijentima se propisuje od 100 do 600 mg 1-2 str. u danu.

Teško stanje pacijenta zahtijeva hemosorpciju, plazmaferezu, imunosorpciju.

Dijeta

Prehrana je važna komponenta koja utječe na ishod liječenja. Preporučuje se isključiti iz prehrane svu hranu koja može izazvati alergijsku reakciju ili iritirati crijevnu sluznicu. Pržena, slana, masna i začinjena hrana zabranjena je. Hrana se kuha, pirja, pare, peče bez ulja.

Dopušteni proizvodiZabranjena jela
  • povrće kuhano u vodi ili pari;
  • mljevene ili mliječne juhe;
  • kaša kuhana u vodi ili mlijeku;
  • bijeli krekeri i ustajali kruh;
  • kuhana jaja i omlet;
  • biljna ulja;
  • kuhano meso i nemasna riba;
  • slatko voće i bobice;
  • sokovi, kompoti, žele, smoothieji, džem;
  • zeleni čaj i dekocija šipak.
  • kakao i proizvodi koji ga sadrže;
  • čokoladni proizvodi, šankovi, slatkiši;
  • kava i proizvodi koji ih sadrže;
  • citrusa;
  • crvene bobice, povrće i voće;
  • alkoholna pića;
  • vatrostalne masti;
  • sol u velikim količinama.

Nakon liječenja i postizanja pozitivnog rezultata, pacijentu se preporučuje da slijedi određenu prehranu još godinu dana. Širenje prehrane je postupno. Shemu i popis proizvoda liječnik odabire pojedinačno. Pacijentima se savjetuje da jedu 6 r. dnevno u malim obrocima, temeljito žvačući hranu.

Recepti tradicionalne medicine

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa je složeno. Dopušteno je koristiti ne samo tradicionalne lijekove, već i narodne recepte. Prije upotrebe preporučuje se konzultirati reumatologa..

Učinkoviti recepti tradicionalne medicine:

ImeReceptPrimjena i učinkovitost
Biljni (japanska sofora, borovnica, jagoda, listovi koprive, lišće koprive).Pomiješajte komponente u jednakim omjerima i dobro samljejte. Ulijte kipuću vodu preko 1 žlice. biljni, ostaviti 1 sat.Smjesa se uzima u 0,5 tbsp. 2 str. dnevno. Infuzija pomaže smanjiti simptome.
Infuzija ljekovitog bilja (divokoza, immortelle, pelin, tansy).Pomiješajte bilje u jednakim omjerima. Ulijte kipuću vodu (1 l) preko 2 žlice. sakupljanje povrća. Inzistirajte na 1 tsp, procijedite i uzmite prema shemi.Infuzija se pije u 0,5 tbsp. 30 minuta prije jela. Dobivenu otopinu preporučuje se piti u 2 doze. Lijek pomaže očistiti crijeva.
Tamnoputi tamjan.Listovi biljke se suše, preliju vrućom vodom (1 žlica.) I inzistiraju.Lijek se preporučuje uzimati svako jutro na prazan želudac, dodajući 1 žlica. med.

Tinktura koprive pomaže u jačanju krvnih žila, ali s obzirom na opasnost po život, važno je strogo slijediti preporuke liječnika. Preporučuje se piti zeleni čaj, ima antioksidativni učinak.

Oporavak nakon liječenja

Nakon oporavka pacijenti s hemoragičnim vaskulitisom ostaju registrirani kod kardioheumatologa. Šest mjeseci se osoba nastavlja pregledavati svaki mjesec. Nakon određenog vremena liječnik dopušta pregled od 1 str. u 3 mjeseca. 2 godine nakon punog pražnjenja posjetite liječnika i pregled treba obaviti svakih 6 mjeseci.

Djeca nakon hemoragičnog vaskulitisa kontraindicirana su u preventivnim cijepljenjima i lječilištima. Pacijent se uklanja s evidencije lijekova ako tijekom sljedećih 5 godina nije imao ponovljenih relapsa ili pogoršanja.

Smjernice kliničke prakse za prevenciju recidiva

Hemoragični vaskulitis možete spriječiti ako se sjetite korisnih savjeta liječnika. Važno je pravodobno liječiti zarazne bolesti. Također ojačati imunološki sustav, temperirati tijelo, pravilno jesti, braniti se od negativnih učinaka različitih alergena. Uzimajte lijekove strogo prema uputama liječnika, odbijajte samo-lijek.

Vježbajte umjereno. Hemoragični vaskulitis ozbiljna je bolest koja ima tendenciju da se izliječi sama (rana fotografija pomoći će identificiranju patoloških procesa).

Ali u teškoj situaciji, ne možete bez medicinske pomoći. Komplikacije se često pojavljuju na pozadini oštećenja središnjeg živčanog sustava ili kao rezultat intracerebralne cirkulacije. Važno je savjetovati se s terapeutom kada se pojave prvi znakovi bolesti kako bi se na vrijeme započelo s liječenjem.

Dizajn članka: Oleg Lozinsky