Varikokela: vrste operacija, oporavak i sprečavanje recidiva

Varikokela je isključivo muška bolest koja ometa cirkulaciju krvi u testisima i spermatičnoj vrpci. U ovom organu žile imaju karakterističnu karakteristiku, tvore pleksus pleksusa, gdje krv iz testisa i ulazi u vasne deferens. Liječenje bolesti prati operacija i pridržavanje određenih preporuka u postoperativnom razdoblju. U ovom ćemo vam članku reći što ne raditi nakon varikokele.

Indikacije za operaciju

Varicocele je varikozna vena u spermatičnoj vrpci testisa. Najčešće se bolest javlja na lijevoj strani. Varikokela lijevog testisa ne predstavlja snažnu prijetnju životu čovjeka, međutim, može izazvati atrofiju testisa i dovesti do neplodnosti. U urologiji su klasificirana 4 stupnja patologije, čija se razlika očituje u težini simptoma i patološkom procesu. Na primjer, s bolešću od 1 ili 2 sekunde, muškarci ne doživljavaju posebne poteškoće i neugodnosti. Ali u fazama 3 i 4, aciniformni pleksus vena na testisu lako je vidljiv.

Za informaciju! Proširenje vena spermatozoida na desnom testisu ukazuje na prisutnost bubrežnih problema. Preporučuje se ultrazvučni pregled kako bi se isključili tumorske formacije.

S varikokelom operacija je propisana u sljedećim slučajevima:

  • relaps varicocele;
  • prisutnost jakog sindroma boli;
  • oštećena spermatogeneza s potvrđenim varikoznim žilama u spermatičnoj vrpci;
  • prisutnost izraženog stadija bolesti, što se potvrđuje ultrazvukom i dopplerografijom;
  • neestetski izgled penisa;
  • sporiji rast testisa u pubertetu;
  • muška neplodnost.

Za informaciju! Stručnjaci kažu da je najbolje ukloniti varikozne vene u spermatičnoj vrpci u dobi od 25-30.

Kirurška intervencija provodi se u bolnici na odjelu urologije. Metoda ublažavanja boli odabira se na temelju planirane operacije.

Vrste kirurške intervencije

Bolest može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju muškarca, pa se preporučuje operacija izvršiti pravodobno i obnoviti spermatogenezu. Moderna kirurgija jamči da operacija varicocele pomaže ukloniti komplikacije, isključuje neplodnost i poboljšava protok krvi u genitalijama. Razmotrimo detaljnije vrste kirurškog liječenja varikoznih vena spermatične vrpce:

  • Endoskopska operacija - ova se metoda odlikuje najsigurnijom metodom koja minimizira rizik od komplikacija ili recidiva. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, kirurg izvodi tri punkcije u pupčanoj regiji, ubacuje laparoxop i kirurške instrumente. Tijekom operacije, titanove se žile stavljaju na testisnu venu, uslijed čega se vena resecira. U pravilu, nakon operacije varikokela, čovjek je 2-3 dana u odjelu pod nadzorom liječnika;
  • Mikrokirurška operacija - metoda uključuje provođenje revaskularizacije testisa. Za postupak liječnik napravi mali rez na području prepona, uklanja jajničnu venu i epigastričnu venu, zatim se jajnica vena u potpunosti uklanja i epigastrična vena šiva. Nakon operacije varikokele, obnova krvi u skrotalnoj regiji se odmah obnavlja, što poništava razvoj relapsa;

Za informaciju! Endoskopska metoda liječenja varikokela omogućuje vam istodobno uklanjanje problema s bilateralnim oštećenjem organa.

  • Ivaniševićeva metoda je kirurška intervencija otvorenog tipa, koju karakterizira povećani traumatizam i visoka razina relapsa. Ova metoda je jedna od prvih, provodi se pod lokalnom anestezijom. Kirurg napravi rez, kroz njega izolira, izolira i veže vene. Nakon operacije, rana se šiva u slojevima. Što nije dopušteno nakon operacije varikokela primjenom metode Ivanissevich? Rehabilitacija traje dugo, vježbanje i seksualni odnosi su zabranjeni, pacijentu je propisan veliki broj sredstava za ublažavanje boli i antibiotika kako bi se isključio razvoj relapsa;
  • Mramorna metoda - ova metoda liječenja muške bolesti je najučinkovitija. Operacija Marmara uključuje vezivanje u preponama jajnika. Liječnik napravi mali rez neposredno iznad skrotuma, zatim izvadi spermatičnu vrpcu, preostale proširene vene oko testisa uklanjaju se i vezuju posebnim mikrokirurškim instrumentima. Na kraju cijelog postupka rana se šiva u slojevima pomoću kozmetičkog šava.

Za informaciju! Oporavak nakon varikokele nakon primjene Marmara metode smatra se najlakše podnošljivim, potrebno je samo nekoliko sati da se čovjek oporavi.

Svaka metoda kirurškog liječenja varikozne spermatične vrpce odabire se pojedinačno. Treba napomenuti da se nakon operacije pacijent može razviti:

  • prozirni ili ružičasti iscjedak;
  • crvenilo kože;
  • lagano oticanje tkiva oko incizije i šava;
  • male modrice.

Takvi simptomi su apsolutno normalni, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje i nestaju u roku od 7-10 dana..

Period oporavka

Svaka operacija varikokele i oporavak nakon nje, bezuspješno, zahtijeva pridržavanje dijeta, kao i provedbu preventivnih mjera.

U pravilu se pacijentu preporučuje nastavak liječenja kod kuće 10 dana, briga o pacijentu ne zahtijeva posebne poteškoće, glavna stvar je isključiti dizanje utega i konzumaciju alkohola. Glavna preporuka urologa je mjesečni posjet, savjetovanje, pregled i analiza. Na temelju analize sperme dopušteni su sportski i seksualni život. Vrijedno je napomenuti da oporavak nakon varikokele ovisi o odabranoj kirurškoj metodi. Na primjer, nakon Ivaniševičeve operacije potrebno je do 14 dana, mikrokirurška intervencija traje 3 dana, a endovaskularna metoda traje samo 2 dana.

Za informaciju! Nakon operacije, muškarac može osjetiti bol tijekom snošaja. Preporuča se obnoviti seksualni život ne ranije od 3-4 tjedna.

Dijeta nakon operacije

Postoperativno razdoblje operacije varikokele uključuje dijetalnu terapiju. Preporučuje se u prehranu uključiti namirnice s malo ugljikohidrata i masti:

  • mliječni proizvodi;
  • kuhan ili pečen kukuruz;
  • riža;
  • voće i povrće;
  • piće od cikorije.

Kako biste uklonili stvaranje opstipacije tijekom crijevnih pokreta, preporučuje se piti više tekućine i jesti normalnu hranu. Važno je isprazniti crijeva u prva 2-3 dana, jer se u protivnom mogu pojaviti komplikacije i bolni napadi. Obroke treba planirati tako da ostane samo jedan režim pijenja 4 sata prije spavanja. Ne preporučuje se uzimanje proizvoda kao što su: kava, masna, dimljena hrana.

Za informaciju! Nepravilna prehrana može uzrokovati komplikacije u obliku jakih zatvor i napadaja boli.

Prevencija relapsa

Bilo koji muškarac se može ponoviti. U urologiji se primjećuje da metoda Ivanissevich najčešće izaziva relaps varikokele. Ne postoje osnovne preventivne preporuke, jer do kraja urolozi još uvijek nisu utvrdili uzrok nastanka relapsa. Međutim, pridržavanje jednostavnih pravila pomoći će čovjeku da lakše podnese razdoblje oporavka:

  • ako je potrebno, preporučuje se nošenje sportskog zavoja;
  • redovito se podvrgavati pregledu i dijagnozi;
  • redovito uzimajte spermaogram.

Za informaciju! Često seksualno uzbuđenje povećava dotok krvi u penis i izaziva relaps. Dugo uzbuđenje možete ukloniti masturbacijom..

Glavno pravilo za isključenje relapsa je proći temeljitu dijagnozu prije operacije. Ovaj pristup može značajno smanjiti rizik od komplikacija i recidiva..

Što ne raditi nakon operacije?

U postoperativnom razdoblju važno je znati koje radnje čovjek može izvesti i od kojih se je najbolje suzdržati. Pogledajmo pobliže što se nakon operacije ne može učiniti:

  • u prvih 48 sati pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu, da ne bude nervozan;
  • u prvom tjednu nakon operacije zabranjeno je dizati težinu veću od 4,5 kilograma;
  • u prvih 21-25 dana potrebno je isključiti tešku fizičku aktivnost, biciklizam, aerobne i atletske vježbe;
  • zabranjeno je vlažiti i uklanjati zavoje u prva 3 dana;
  • zabranjeno je posjetiti kupatilo i kupati se 7 dana nakon operacije.

Glavni zadatak svih preporuka usmjeren je na laganu i smirenu razinu u postoperativnom razdoblju, kao i na potpuno uklanjanje fizičkog i toplinskog stresa.

Varikokela nije fatalna bolest, međutim, kod muškaraca može dovesti do atrofije penisa i neplodnosti. Moguće je dijagnosticirati bolest od 10. godine života, pravovremeno otkrivanje varikoznih vena spermatične vrpce značajno povećava šanse za potpuno uklanjanje problema i ne narušava reproduktivnu funkciju. Bez obzira na odabranu kiruršku metodu liječenja bolesti, važno je razumjeti da varikokela ne smanjuje seksualnu aktivnost i ne izaziva impotenciju..

Varikokela nakon operacije: značajke oporavka

Nakon operacije varikokele, ovisno o tome koja je operacija izvedena, pacijentu je potreban period oporavka.

Sve operacije zbog ove bolesti mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina prema metodi i prema potrebnom anestezijskom pomagalu.

Operacije Ivanissevich i Palomo izvode se s otvorenim pristupom, kožnim rezom, obično na lijevoj strani. U pravilu se provodi lokalna anestezija, vena testisa je izolirana i ligirana.

Operacija Marmara, koja se izvodi mikrokirurškom metodom, nešto se razlikuje od prethodnih u tehnici, ali ne i u anesteziji. Ovom metodom radi se mali rez na području prepona, a po potrebi i mali urezi u skrotumu, kroz koji se vrši fragmentacija i uklanjanje varikoznih vena testisa..

Postoji i varijanta s mikrokirurškom revaskularizacijom.

Tijekom tih operacija potrebno je provesti dva ili više dana u bolnici, a zatim ukloniti ubode na jedan dan. U slučaju laparoskopske kirurgije i endotrahealne anestezije, možda će biti potrebno provesti neko vrijeme u jedinici intenzivne njege. Izraz za uklanjanje uboda je isti.

Ukupno trajanje razdoblja oporavka u tim slučajevima može biti do mjesec dana..

Intravaskularne inovativne tehnike ne zahtijevaju posebnu anesteziju i mogu se izvoditi ambulantno. U budućnosti je potreban nadzor liječnika, ali uklanjanje uboda se ne provodi zbog odsutnosti ureza. Period oporavka će biti

Sve ove neugodnosti treba tolerirati radi glavnog cilja - riješiti se problema neplodnosti.

Pravovremena operacija, u ranoj fazi, kada još uvijek nema znakova atrofije testisa, može ublažiti neplodnost, a nagrada za muškarce bit će njegova djeca. Prema statistikama, u bolesnika s varikokelom, kojima je razlog operacije bila neplodnost, a njihove žene nisu mogle zatrudnjeti prije operacije, plodnost je u većini slučajeva obnovljena u roku od godinu dana..

Varikokela nakon operacije može biti komplicirana kratkotrajnom limfostazom, hidrokelom ili kapanjem testisa.

Rijetko, nelagoda može trajati u području ožiljka, testisa, duž bedrenog živca. Ponekad se može razviti ingvinalna kila.

Prema statistikama, učestalost komplikacija je manja od deset posto, većina njih nestaje u roku od prvog mjeseca. Kako bi se izbjegle komplikacije u razdoblju oporavka nakon operacije varikokela kod muškaraca, pacijent mora strogo poštivati ​​propisano vrijeme odmora u krevetu.

Također, fizička aktivnost i seksualna aktivnost zabranjeni su tijekom mjeseca. Preporučuje se nošenje posebnih gaćica. Preporučuje se da hranu učinite laganom kako ne bi izazvali nepotreban stres tijekom crijevnih pokreta..

Nakon nekoliko godina, moguć je recidiv varikokele, kada se prethodno nepromijenjene vene prošire. Odgođena abdominalna operacija zbog varikokele daje pravo na odgodu ili izuzeće od vojne službe.

  • Treba li liječiti varikokele nakon operacije? Nakon operacije potrebno je slijediti sve preporuke liječnika za razdoblje oporavka, usmjerene na sprečavanje komplikacija i recidiva..
  • Koliko dugo ostajete u bolnici nakon operacije varikokela? Ovisno o vrsti operacije i stanju pacijenta, od nekoliko sati do nekoliko dana.
  • Što se ne smije učiniti nakon operacije varikokela? Varikokela nakon operacije zahtijeva mjere opreza. Tijekom mjeseca ne možete dizati utege, baviti se sportom, masturbirati i seksati se, ne možete uzimati tople kupke, možete se samo umivati ​​pod tušem.

Bol nakon operacije varikokela, groznica i drugi simptomi

Postoperativno razdoblje, ovisno o operaciji, kreće se od dana s endovaskularnom intervencijom do mjeseca s otvorenim rezom.

U slučaju nekompliciranog tijeka, pacijenta se može otpustiti pod ambulantnim nadzorom

U ranom postoperativnom razdoblju mogući su hematomi, crvenilo i oticanje tkiva na području incizija i otjecanje krvi iz rane..

Ovi simptomi su znakovi normalnog zarastanja rana..

Recenzije pacijenata obično su pozitivne na simptome koji prate varikokele nakon operacije..

U rijetkim slučajevima može doći do temperature nakon operacije varikokela, hiperemija ostaje u području kirurške rane, postoje znakovi gnojne upale sa žuto-smeđim iscjedakom, edemom. U ovom slučaju možemo reći da je postoperativno razdoblje komplicirano.

Kasnija komplikacija može biti kapljica testisa, limfostaza.

Bol u testisu nakon operacije varikokele uzrokovana je oštećenjem živčanih završetaka i prekomjernim istezanjem preostalih vena. Hipertrofija ili atrofija testisa izuzetno su rijetka. Stopa recidiva je do 40% kod tradicionalne kirurgije, do 15% kod endovaskularnog liječenja, do 10% nakon laparoskopije, nakon mikrokirurške operacije do 2%.

  • Što učiniti ako varikokele vene ostanu nakon operacije? Vene skrotuma mogu ostati proširene zbog strukturnih značajki vena testisa i spermatične vrpce pacijenta i preliti se iz drugih venskih kolektora. U ovom slučaju potrebna je analiza sperme. Ako su parametri sačuvani, potrebno je izvršiti dopplerovu sonografiju i utvrditi ostaje li refluks u testisnoj veni. Ako je pronađena patologija, tada se operacija mora ponoviti.
  • Što učiniti ako se testis nakon operacije varikokela poveća? Povećanje skrotuma uzrokovano je različitim razlozima. Liječnik koji će pratiti odredit će opseg pregleda i daljnju taktiku.
  • Što učiniti ako boli testis nakon operacije varikokela? Ponekad se bol u testisu nakon operacije varikokela nastavlja prilično dugo. Za utvrđivanje uzroka i daljnje taktike potrebno je savjetovanje i pregled stručnjaka..

Varikokela nakon operacije: glavne komplikacije

Oporavak od varikokele ovisi o vrsti operacije i može potrajati i do mjesec dana. Nakon kirurške operacije, koja je zahtijevala izravnu disekciju kože, uključujući operaciju Marmara, moglo bi se očekivati ​​blago crvenilo i krvavi iscjedak iz rane. Također može biti prisutno blago oticanje.

Kada dođe do oporavka nakon operacije od varikokele, preporučuje se slijediti preporuke za odmor u krevetu i ograničenja seksualne aktivnosti i stresa. Nakon operacije varikokele, postoperativno razdoblje može biti komplicirano znakovima upale. Izgled rane je karakterističan, edemat je, crvenilo se ne umiri, iscjedak izgleda žućkasto s neugodnim mirisom.

Također, varikokela kod muškaraca nakon operacije može se ponoviti u 40% slučajeva nakon vezivanja vene testisa. Bilateralna varikokela može se pojaviti na obje strane i na jednoj strani. Dječaci imaju veću vjerojatnost za ponovni povratak.

Uz varikokelu, obnavljanje normalnog sastava sperme, muška plodnost i mogućnost začeća događa se u razdoblju od jednog mjeseca do godine. Seksualni život se preporučuje samo mjesec dana nakon operacije.

Kada se dijagnosticira varikokela, rehabilitacija nakon operacije zahtijeva izdavanje bolovanja, razdoblje se određuje pojedinačno.

Posljedice nakon operacije varikokele mnogo godina i u bliskoj budućnosti

Kod varikokele, simptomi nakon operacije u normalnom tijeku predstavljeni su znakovima normalnog zarastanja rana, mogu biti prisutni blaga bol i privremena oteklina. Ozbiljnost simptoma ovisi o volumenu i vrsti intervencije.

Komplikacije nakon varikokele dijele se na rane i kasne.

Oni rani uključuju dodavanje infekcije rane, odloženu limfostazu, kapljicu, bol duž spermatične vrpce, u testisu, u prepone. Njihovo trajanje i razlozi mogu biti različiti..

Dropsija nakon varikokele karakterizira nakupljanje tekućine u membrani testisa. Kapsija nakon operacije, varikokela se često može otkriti samo ultrazvukom, ne očitovati se klinički i nestati sama nakon normalizacije limfne drenaže.

Odložene komplikacije nakon operacije varikokele uključuju promjene veličine i azoospermiju. To se obično događa ako je operacija izvedena prije kraja puberteta..

Posljedice varikokela u suvremenim uvjetima su prilično rijetke, zbog dostupnosti suvremenih kirurških tehnika, lijekova i metoda rehabilitacije. Pacijent je dužan pridržavati se režima i preporuka. U razdoblju oporavka terapijske vježbe mora biti pod nadzorom liječnika..

Spermogram nakon varikokele podliježe promjenama, a bolest je često praćena neplodnošću. U nedostatku znakova atrofije testisa, poboljšanje spermograma nakon operacije varikokele uočeno je u značajnom broju slučajeva i pokazatelj je učinkovitosti intervencije..

Kod varikokele, posljedice nakon operacije nakon mnogih godina su rijetke. Moguće je rana ili kasna recidiv kada se i simptomi varikokele i skrotalne vene ponovo pojave.

Relaps se liječi ponovnom operacijom, a nisu sve vrste operacije primjenjive na području relapsa. Smatra se da varikokela ne uzrokuje impotenciju, kao ni operacija. Nastavak seksualne aktivnosti u istom volumenu moguć je nakon konačnog oporavka.

Preporuke za aktivan život nakon varikokele

Preporuke nakon operacije varikokele u vezi sa seksualnom aktivnošću prilično su jednostavne. Liječnici savjetuju da se suzdrže od seksualnih odnosa tijekom razdoblja oporavka.

Traje nakon konvencionalnih operacija do mikrokirurških do 3 tjedna, a nakon endovaskularnih do 3 dana.

Nakon operacije možete ostati u krevetu, doći na konzultaciju za uklanjanje uboda, nositi posebno rublje, oprati se pod tušem.

Ne možete uzimati vruće kupke, baviti se sportom, seksati se, kao ni masturbirati, dizati utege, pretjerano gurati.

  • Je li moguće lagan fizički rad nakon operacije varikokela? Ograničenja moguća kod varikokele nakon operacije uključuju zabranu dizanja utega i tešku fizičku aktivnost. Koncept lakog fizičkog rada je proširiv, pa je potrebno s liječnikom razgovarati o konkretnoj količini moguće tjelesne aktivnosti tijekom razdoblja oporavka i u sljedećim godinama.
  • Možete li masturbirati nakon operacije varikokela? Masturbacija nakon varikokele je nepoželjna tijekom razdoblja oporavka.
  • Mogu li se seksati nakon operacije varikokela? Moguće je da se nakon potpunog završetka razdoblja rehabilitacije seksualna aktivnost vrati na svoj prethodni volumen bez gubitka kvalitete.
  • Je li moguće baviti sportom nakon operacije varikokela? Za razdoblje oporavka zabranjen je sport nakon varikokele, nakon što se o količini mogućih sportskih opterećenja treba razgovarati s liječnikom, ponekad zabrana sportskog opterećenja može trajati i nekoliko mjeseci.
  • Što možete jesti nakon operacije varikokela? Dijeta nakon kirurškog liječenja varikoznih vena testisa treba biti usmjerena na sprječavanje opstipacije, hranjive i bogate vitaminima hrane. Prednost treba dati mediteranskoj prehrani. Bolje je ne piti alkohol nakon operacije varikokela, jer pridonosi dehidraciji i zatvoru.

Zašto lijevi testis može boljeti nakon operacije varikokele

O čemu se govori u ovom članku:

Karakteristične karakteristike boli u varikokeli

Bolest se razvija zbog disfunkcije venskih zalistaka, koji ne dopuštaju kretanje krvi u suprotnom smjeru. To dovodi do promjene veličine krvnih žila, vena, arterija, kada se čak i lagani porast tlaka dogodi u njima. Kao rezultat toga, oko testisa se formira karakteristična vaskularna spužva. Opisani fenomen pojavljuje se tijekom tjelesne aktivnosti povezane s naglim promjenama položaja tijela. Kao rezultat, oko testisa se formira takozvani "krvni jastuk". Zauzvrat, to dovodi do kršenja termoregulacije i spermatogeneze..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Bol s varikokelom pojavljuje se u velikom broju slučajeva, ali mnogi pacijenti uopće ne osjećaju neugodne simptome. U drugom slučaju, čovjek možda dugo nije svjestan prisutnosti bolesti. Često se patologija dijagnosticira slučajno tijekom rutinskih medicinskih pregleda. U prvom slučaju, s varikokelom, testis boli. Ovaj znak je drugačiji: ubodi, povuče, tupi. U nekih bolesnika bol prati osjećaj pečenja..

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Bol s varikokelom razlikuje se sljedećim značajkama:

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

  • pojačan je simptom tijekom fizičke aktivnosti, kao i s erekcijom;
  • intenzitet boli povećava se ljeti i nakon dugih šetnji;
  • nelagoda se smanjuje ili potpuno nestaje kada pacijent zauzme položaj leđa ili podigne skrotum, što je povezano s odljevom ustajale krvi iz zahvaćenog testisa;
  • manifestacija simptoma smanjuje se pri nošenju posebnih zavoja i uskog donjeg rublja koje podupiru testise;
  • bol s varikokelom daje se u perineum, bedra, donji dio leđa i abdomen, u izoliranim slučajevima - na penis.

Osjećaji boli su progresivne prirode. Na samom početku razvoja patologije, pacijente ne muči nelagoda, tada se pojavljuje lagana nelagoda, koja se neprimjetno pretvara u bol. Pojavljuje se tijekom fizičkog napora, odnosa i hodanja, kada skrotum dodiruje kožu. Kako ublažiti bolove od varikokele? Da biste to učinili, dovoljno je zauzeti položaj u kojem se osigurava odljev krvi iz perineuma.

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Promjena položaja pomaže samo u ranim fazama razvoja bolesti. Zanemarene oblike varikoznih vena karakterizira sindrom stalne boli koji muškarca ne ostavlja ni u ležanju ni u mirovanju.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Kako bolest napreduje, boli se dodaju i drugi simptomi:

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

  1. kršenje normalnog seksualnog života i reproduktivne funkcije, što kasnije dovodi do neplodnosti;
  2. problemi s mokraćnim sustavom: tijekom dana, nagon postaje češći, noću - pojavljuje se nehotično mokrenje;
  3. smanjeni apetit;
  4. povećani umor, osjećaj slabosti;
  5. pogoršanje performansi.

Kada se pojave prve promjene, morate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu. Liječnik će vam reći kako ublažiti bol varikokelom. Samo kvalificirani stručnjak može pažljivo ispitati stanje pacijenta i propisati ispravan učinkovit tretman.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Ako testis boli desno nakon operacije zbog varikokele, onda je to prilično česta pojava. Bol je prigušena, povlačenjem ili povezana s naglim pokretima, sportom i tako dalje. Mala nelagoda u operiranom području, uz uspješnu kiruršku intervenciju, je norma, ali ako je bol stalne intenzivne prirode bez pozitivne dinamike, tada se odmah trebate konzultirati s liječnikom za dodatni pregled.

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Karakteristike

Varikokelom se nazivaju varikozne vene koje se nalaze u spermatičnoj vrpci skrotuma. Najčešće se ova patologija pojavljuje na lijevoj strani, što je povezano sa strukturnim značajkama venskog sustava..

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Bolest ne izaziva veliku zabrinutost, ali prijeti plodnoj funkciji. Prema statistikama, 20% muškaraca s ovom dijagnozom ima poremećaje spermatogeneze koji uzrokuju neplodnost..

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Glavni razlog za razvoj bolesti je kršenje rada ventila aparata vena spermatične vrpce. Kao rezultat toga, ventili ne mogu podnijeti višak krvnog tlaka, što uzrokuje povratni protok krvi kroz vene. Njihovi se zidovi postupno protežu i proširuju formiranjem karakterističnih čvorova. To postaje jasno vidljivo ispod tanke kože skrotuma..

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

U riziku su muškarci s određenim anatomskim značajkama venskog sustava i genetskom predispozicijom za ovu bolest.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Intenzivna fizička aktivnost, dugotrajno stajanje ili sjedenje, redovita zatvor mogu poslužiti kao provocirajući čimbenici za razvoj varikokele. Tumorne formacije u području zdjelice često uzrokuju varikozne vene spermatične vrpce.

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Među glavnim simptomima varikokele su:

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

  • bol u skrotumu;
  • nelagoda pri hodanju;
  • osjećaj pečenja u prepone;
  • prolaps testisa sa strane lezije;
  • seksualna disfunkcija.

Uobičajeno je razlikovati četiri stupnja varikokele: prvi je gotovo asimptomatski, a posljednji karakteriziraju svi nabrojeni simptomi. Općenito, samo posljednja dva stupnja trebaju kirurško liječenje. Odluku o operaciji donosi sam pacijent zajedno s liječnikom.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

O uzrocima boli

Bol u području prepona koja se javlja u roku od tjedan dana nakon operacije je normalna varijanta. Ovaj će simptom brže nestati ako se poštuju svi recepti liječnika. Ali u nekim slučajevima pacijenti primjećuju da dugo vremena nakon operacije varikokela testis loše boli. To ih jako brine..

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Ali u slučajevima kada je postoperativno razdoblje popraćeno stalnom jakom boli u preponskom području, što ne mijenja njegov intenzitet, više ne govorimo o normi. Vrijedno je razmotriti ozbiljne komplikacije koje mogu zahtijevati ponovnu uporabu..

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Oni uključuju razvoj infektivnog procesa, zagušenje limfe i kapka testisa (nakupljanje tekućine u skrotumu). Zaustavimo se na uzrocima jake, dugotrajne boli nakon operacije varikokela.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Nešto iznad naznačeno je da tijekom operacije postoji rizik od oštećenja neurovaskularnih snopova u ingvinalnom kanalu. Upravo iz tog razloga, nakon operacije za uklanjanje varikokela, testis intenzivno boli. Ovaj simptom može dugo trajati. Često popraćen gubitkom osjetljivosti na unutarnjem dijelu bedra.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Drugi razlog može biti limfostaza, koja se javlja zbog oštećenja limfnih žila. Obično nestaje nakon tri tjedna. Dropsija nastaje zbog oštećenog venskog odljeva kao rezultat vezivanja vene testisa. Kao rezultat toga, plazma iz krvi znoji se u membranama. Višak tekućine rasteže tkiva i uzrokuje bol. Jaje se primjetno povećava u veličini. Ova patologija zahtijeva ponovnu operaciju zbog razvoja ozbiljnih komplikacija do nekroze tkiva..

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

No, najiskrenija komplikacija, koja podrazumijeva intenzivnu bol, je oštećenje ilijalne arterije, što neiskusni kirurg može zamijeniti venom testisa. Pojava boli u postoperativnom razdoblju bit će najjednostavnija posljedica takve grube pogreške liječnika..

p, blok citati 23,0,1,0,0 ->

Dijagnostika

Ako bol nakon operacije ne nestane ili se pojača, tada je potrebno konzultirati urologa-androloga, i bez obzira na prisutnost simptoma kao što su crvenilo, suppuration, groznica. Uz pomoć palpacije i vizualnog pregleda liječnik vjerojatno neće utvrditi uzrok nelagode, pa je preporučljivo provesti niz studija koristeći visoko preciznu opremu.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Dopplerov ultrazvuk

Ovo istraživanje skrotuma otkriva sljedeće patologije koje uzrokuju bol u testisima:

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

  • oštećenje spermatične vrpce;
  • kršenje opskrbe krvi testisa i njegove strukture;
  • upalni procesi.

Slika prikazana na ekranu uređaja jasno odražava ne samo proces cirkulacije krvi, već i opskrbu tkiva krvnim žilama. Ako vene nisu potpuno zaustavljene tijekom operacije, u testisima se razvijaju patologije zbog kršenja odljeva krvi ili tekućine, tada će dijagnostičar to odmah primijetiti.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu (osim higijenskih manipulacija), traje otprilike 10-15 minuta i potpuno je bezbolan.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija također mogu pouzdano utvrditi uzrok boli u testisima nakon operacije varikokele.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

MRI i CT mogu pouzdano utvrditi uzrok boli u testisima nakon operacije varikokela

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

CT angiografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u venu prije postupka, što će najpotpunije odražavati sliku stanja žila. Nakon obrade slojevitih slojeva, formira se trodimenzionalni model na kojem se vide najmanji vaskularni pleksusi. Čak i beznačajno kršenje protoka krvi neće proći nezapaženo.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Uz pomoć MRI, angiografija se može obaviti bez korištenja kontrastnog sredstva, ali s njom je slika jasnija. U ovom slučaju nema štetnog utjecaja na tijelo. Jedini negativan je visok nivo buke tijekom postupka skeniranja, pa se izdaju čepići za uši ili slušalice.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Gore navedene studije oduzimaju malo vremena, ali omogućuju vam temeljito proučavanje stanja tkiva i žila testisa.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Ako vas testis boli nakon operacije, a nije važno nakon koje vrste operacije na varikokelu, tada ne biste trebali čekati duže od 3 tjedna. Da biste odagnali sumnju na relaps i isključili mogućnost drugih komplikacija, trebali biste zakazati sastanak s liječnikom i inzistirati na imenovanju skeniranja testisa

p, blok citata 34,0,0,0,0 ->

Dobra prevencija komplikacija i bolova bit će izbor mikrokirurške metode operiranja na varikokele.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Ostale preporuke za rehabilitaciju

Da bi se brže oporavio od varikokele, pacijent se mora pridržavati zdravog načina života. Ako je prva dva dana bolje ostati u krevetu, onda je nakon toga potrebno dati tijelu izvedivo opterećenje. Preporučljivo je ići na male šetnje na svježem zraku, postupno primjenjivati ​​skup vježbi.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

Također, nekim pacijentima može se propisati dijeta koja je usredotočena na jedenje hrane s malo masti i ugljikohidrata. Za to bi čovjek uglavnom trebao konzumirati sljedeće proizvode tijekom određenog vremena:

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

  • kuhana riža;
  • piletina kuhana, pečena ili na pari;
  • mliječni proizvodi;
  • neograničeno voće i povrće u bilo kojem obliku.

U nekim slučajevima muškarci mogu razviti probleme sa stolicom ubrzo nakon operacije za uklanjanje varikokela. To je sasvim normalno i ne treba ga osramotiti ili zastrašiti. Da biste spriječili zatvor, što može dovesti do prekomjernog pritiska na zdjelične organe i, kao rezultat, recidiva, možete koristiti klistir ili laksativ prema uputama liječnika..

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Unatoč prevladavajućem mišljenju, nakon operacije vezanja proširene vene testisa, muška spolna funkcija ne pati.

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Potencija ostaje na istoj razini kao i prije operacije. Suprotno tome, bolni osjećaji koji bi se mogli pojaviti tijekom spolnog uzbuđenja i samog seksa u kasnijim fazama razvoja varikokele postupno će nestati, a intimni život će se vratiti na svoj prethodni tok. Međutim, tijekom prva tri tjedna treba izbjegavati spolni odnos kako bi se tijelo omogućilo da se potpuno oporavi..

p, blok-citati 40,0,0,0,0 ->

Pretjerano uzbuđenje može negativno utjecati na rezultate liječenja, pa bi čovjek trebao odbiti masturbirati. Osim toga, prije otpusta ili tijekom rutinskih pregleda nakon operacije, liječnik treba savjetovati pacijenta o optimalnoj učestalosti spolnog odnosa..

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Nakon kirurškog liječenja varikokela, mladim ljudima može biti oduzet povratak iz vojske do šest mjeseci. Što se tiče sporta, obično im se možete vratiti najkasnije nakon mjesec dana, a opterećenje treba povećavati postupno, počevši od najlakših.

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

Zabranjeni su bodybuilding i drugi sportovi za dizanje utega.

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete izbjeći moguće komplikacije i recidive. Ponovno djelovanje za uklanjanje varikokele imat će više negativnih posljedica.

p, blok citati 44,0,0,0,0 ->

Zašto testis boli nakon operacije varikokela

Ako se nakon završetka operacije pojave bolne senzacije u skrotumu, može se sumnjati da liječenje nije dobro prošlo.

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Ali ako se testisi povrijede nakon operacije varikokela nakon prilično dugog razdoblja, onda biste u takvoj situaciji trebali obratiti pažnju na to. Jedna od najopasnijih pojava može biti ozljeda ilijanske posude.

p, blok citat 46,1,0,0,0 ->

Tijekom operacije može se urezati kirurškim instrumentima. Ponekad liječnik može pogriješiti i zavojiti krivu venu. U ovom slučaju operacija nije bila uspješna, jer varikokela nije eliminirana, a iz krvotoka je isključena potpuno normalna vena..

p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Reakcija vena na ozljede i urezi nakon operacije dovodi do istih bolnih senzacija koje muče muškarce. Mogu se povećati fizičkom aktivnošću. Nemoguće je utvrditi što točno zabrinjava pacijenta bez stručnog pregleda. Ovdje je potrebno zakazati sastanak s liječnikom, kao i proći drugi pregled, kao što je bio prije operacije.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Nakon varikokele, testis boli: što to može dovesti

p, blok citat 49,0,0,0,0 ->

To uključuje:

p, blok citata 50,0,0,0,0 ->

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

  • Hydrocele. Komplikacije nakon uklanjanja varikokela mogu dovesti do kapljica. U testisu će se akumulirati tekućina, koja postupno raste. U početku to možda nije vrlo uočljivo, ali prisutnost boli pomoći će vam da se unaprijed identificirate. Da biste uklonili hidrokelu, morat ćete ponovno djelovati.
  • Hemoragija. Unutarnje krvarenje prati bol. Loše izvedena operacija može otvoriti ranu iznutra i krvariti. Sve će to pratiti bol i s vremenom se može preliti u upalu..
  • Infekcija. Ako se bol osjeća nakon varikokele, testis se poveća i crvenilo se primijeti, onda je sasvim moguće da postoji rana u rani. Dugo se nije pokazivala dok nije prerasla u ozbiljnu pozornicu. Sada infekcija odaje bol, koja s vremenom samo napreduje.
  • Povratak. Vjerojatnost povratka bolesti ostaje uvijek, iako mala. Drugi put se nastavlja s istim simptomima kao prvi, pa bol može ukazivati ​​na početak relapsa.

Ostala je bol nakon operacije varikokela: kako se manifestira tijekom operacije

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

Svaka vrsta operacije pretpostavlja svoj termin, tijekom kojeg se mogu pojaviti bolne senzacije bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Ako se provodi mikrokirurško i laparoskopsko liječenje, tada je pojava boli rijetka. Ako nastanu bolne senzacije, onda tijekom prva 2-3 dana i tada ništa ne bi smetalo.

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

Operacije Paloma i Ivaniševiča ispadaju više traumatično, pa ovdje periodična pojava nelagode iznosi oko mjesec dana. Endovaskularna kirurgija uključuje pojavu boli tijekom prvog tjedna. Sve što prelazi ove rokove trebalo bi biti sumnjivo. U svakom slučaju, ako lijevi testis boli više od mjesec dana nakon operacije, varikokela već govori o komplikaciji. U ranim fazama mogu se pojaviti hematomi, crvenilo, infiltracija i oteklina, koji postaju uzroci boli u skrotumu. Ali kad ti fenomeni nestanu, tada postoji samo vjerojatnost da je operacija prošla loše i bolovi uzrokovali komplikacije.

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Bol u preponama nakon operacije varikokela i drugih postoperativnih komplikacija

p, blok-citati 55,0,0,0,0 ->

Bolni osjećaji nisu jedini simptomi komplikacija.

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

Da biste utvrdili da je bol opasna, morate obratiti pozornost na to što je prati. Manifestacije koje ukazuju na komplikaciju uključuju:

p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

  • Povećanje veličine testisa;
  • Crvenilo kože;
  • Stalno oticanje mjesta operacije;
  • Povišena tjelesna temperatura;
  • Simptomi upale.

Bolesti testisa nakon operacije varikokela: kako to spriječiti

p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

Da biste spriječili razvoj komplikacija i umanjili mogućnost bolnih senzacija, potrebno je slijediti preporuke stručnjaka.

p, blok citata 59,0,0,0,0 ->

p, blok citata 60,0,0,0,0 ->

  • Tijekom prvih mjeseci oporavka potrebno je isključiti snažnu fizičku aktivnost;
  • Ako postoje preljevi, moraju se svakodnevno mijenjati u sterilne kako ne bi došlo do infekcija i upala;
  • Morate se suzdržati od masturbacije i seksualnih odnosa neko vrijeme;
  • Potrebno je odustati od kupanja i uglavnom koristiti tuš;
  • Vrijedno je nositi posebne zavoje i zavoje.

Nekoliko mjeseci nakon operacije morate potražiti liječnika na pregled kako bi mogao utvrditi mogući početak komplikacija ili recidiva, čak i prije nego što počnu prvi simptomi bolesti. Ako se u ovom trenutku pojavi bol, tada je potrebno odmah posjetiti stručnjaka kako posljedice ne bi postale preozbiljne..

p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

Sindrom boli s limfostazom

p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

U prvom slučaju, patologija se razvija prilično rijetko, međutim, osobu može poremetiti mala bolna bol.

p, blok citata 63,0,0,0,0 ->

Komplikacija postaje stečena kao posljedica štetnih posljedica operacije, najčešće vezanjem limfnih čvorova.

p, blok citata 64,0,0,0,0 ->

Medicinska pogreška dovodi do stanja istezanja kapsule epididimisa zbog njegovog preljeva venskom krvlju. Ovaj patološki proces uzrokuje jaku bol u muškarcu u postoperativnom razdoblju..

p, blok citat 65,0,0,0,0 ->

Među svim mogućim posljedicama, limfostaza lijeve polovice skrotuma zauzima vodeće mjesto..

p, blok citata 66,0,0,0,0 ->

Manifestira se sljedećim simptomima:

p, blok citata 67,0,0,0,0 ->

  1. Proširenje jedne strane skrotuma (na kojem je operirana).
  2. Jaka bol.
  3. Natečenost i crvenilo.

Gornji znakovi primjećuju se već prvog dana nakon operacije.

p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->

Da biste dobili osloboditi od limfostaze, pacijentu se propisuje suspenzor (na primjer, Vishnevskyjevom masti). Tijek liječenja varira ovisno o pacijentovom stanju, ali nakon 5 dana dolazi do oporavka. Scrotalni edem može se u potpunosti ublažiti u prva 2 tjedna terapije.

p, blok citata 69,0,0,1,0 ->

O zglobu boli s varikokelom

Varicocele je bolest uzrokovana lošom cirkulacijom. Ventili ne rade ispravno, a krv teče u suprotnom smjeru kroz žile.

p, blok citati 70,0,0,0,0 ->

Iz toga dolazi do širenja vena u skrotumu, postaje okružen, kao da je vaskularna spužva. To uzrokuje mnoge komplikacije poput oštećene proizvodnje sperme i neplodnosti..

Ova se bolest razvija postepeno, ima tri stadija:

p, blok-citati 72,0,0,0,0 ->

  1. Prva razina. Kod muškaraca nema pritužbi, varikozne vene su vidljive samo na ultrazvučnom pregledu.
  2. Druga faza. pojavljuje se povlačna, slaba bol, pojavljuju se vene kada je trbušni pritisak naprezan.
  3. Treća faza bolovi su izraženiji, na pregledu su znakovi bolesti vidno uočljivi.

Uzroci boli u skrotumu s varikokelom

Kod varikokele, bol se javlja u kasnijim fazama zbog deformacije vene i testisa. Promjena njihove veličine dovodi do boli. Ali bol se može pojaviti iz drugih razloga..

p, blok-citati 73,0,0,0,0 ->

Prije i nakon operacije varikokele, bol se javlja iz sljedećih razloga:

p, blok citati 74,0,0,0,0 ->

  1. Ozljeda skrotuma. To se može dogoditi s nekim sportovima. Takve ozljede dovode do oteklina i modrica. Čak može postojati mučnina i povraćanje od boli..
  2. Uvrtanje spermatozoida. To može biti nakon operacije zbog varikokele ili iz drugih razloga. Sličan fenomen dovodi do smrti testisa. Ako nakon operacije na varikokeli boli desni ili lijevi testis, hitno treba potražiti liječničku pomoć. Jer ako od trenutka uvijanja prođe više od jednog dana, tada tkiva odumiru i nemoguće je ispraviti situaciju..
  3. Inguinalna kila. Ovaj je problem često urođen bez ikakvih simptoma. Javlja se kao rezultat pretjeranog fizičkog napora. Crijevo se spušta, a komprimiraju ga drugi organi. Izaziva jaku bol u preponama..
  4. Epidymitis. Bol nakon operacije zbog varikokela pojavljuje se i zbog uvezene infekcije. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces, na primjer, epidimitis. U ovom slučaju bol je prilično jaka, a tjelesna temperatura raste. U tom je slučaju potrebna hitna medicinska pomoć..
  5. Hidrocela (kapka testisa). Nakon varikokelektomije, u rijetkim slučajevima, postoji komplikacija - edem skrotalnog tkiva zbog nakupljene tekućine. Istodobno, testis jako boli..
  6. Limfostaza je također komplikacija kirurške intervencije. Javlja se sa vaskularnim lezijama tijekom oblačenja.
  7. Hipertrofija, atrofija i azoospermija testisa rijetki su nakon operacije, ali se ipak pojavljuju. To također objašnjava zašto boli testis nakon operacije..
  8. Spermatocela je cista koja se pojavljuje u testisu i uzrokuje bol.

Ponekad postoji bol u testisu zbog dugotrajne seksualne apstinencije. U tom se slučaju mijenja boja kože skrotuma. U ovom slučaju samo seksualni odnos može ublažiti bol..

p, blok citati 75,0,0,0,0 ->

Kronični prostatitis uzrokuje i bol u skrotumu, pravodobno liječenje ove bolesti može smanjiti bol.

p, blok citata 76,0,0,0,0 ->

p, blok citata 77,0,0,0,0 ->

Osjećaji boli su progresivni.

p, blok citata 78,0,0,0,0 ->

Diferencijacija boli

Kod varikokele, osjećaji u testisu su različiti:

p, blok citata 79,0,0,0,0 ->

Bol kod ove bolesti ima neke značajke:

p, blok citati 80,0,0,0,0 ->

  • s seksualnim uzbuđenjem i fizičkim naporom, bol se povećava;
  • bolovi se ublažavaju kada leže jer krv teče iz skrotuma;
  • u vrućoj sezoni i kad se vrijeme promijeni, bol se pumpa;
  • nakon duge šetnje također se pojačava bol;
  • smanjenje boli primjećuje se tijekom nošenja uskih kupaćih kostima ili vešalica;
  • bol se daje u bedro, penis ili donji dio leđa.

Bol kod ove bolesti ima sve veći napredak, isprva je jedva primjetna nelagoda, zatim blaga bol tijekom vježbanja.

p, blok-citati 81,0,0,0,0 ->

U kasnijim fazama postaje bolno čak i pri hodanju, najmanji kontakt skrotuma s odjećom. U naprednim slučajevima bol ostaje već u ležećem položaju.

p, blok citati 82,0,0,0,0 ->

Ostali simptomi se pridružuju boli:

p, blok citata 83,0,0,0,0 ->

  • smanjen seksualni nagon;
  • poremećaj normalnog procesa proizvodnje sperme;
  • problemi s mokraćnim procesom, nehotično mokrenje, česti nagon za zahodom;
  • slabost, oslabljena učinkovitost;
  • gubitak apetita.

Postavlja se pitanje: što učiniti kada se pojave takvi simptomi, kako smanjiti bol. Naravno, trebate potražiti liječničku pomoć. Često se događa da nakon operacije bol ostane. Samo liječnik može otkriti uzroke preostale boli.

p, blok citat 84,0,0,0,0 ->

p, blok citati 85,0,0,0,0 ->

Liječenje boli u skrotumu s varikokelom

Izbor liječenja varikokela i ublažavanje boli ovisi o stupnju razvoja bolesti. U početnim fazama liječnik može utvrditi prisutnost bolesti samo uz pomoć ultrazvuka, Doplerovog ultrazvuka, a također i Valsalva testom.

p, blok citati 86,0,0,0,0 ->

Ako je dijagnoza potvrđena, propisuju se sljedeći lijekovi:

p, blok citat 87,0,0,0,0 ->

  • venotonike (Venarus, Detralex, Eskuzan itd.);
  • posebne masti (Heparin, Troxerutin itd.);
  • sredstva za ublažavanje boli (Ibuprofen, Acetaminofen itd.);
  • vitaminski kompleksi.

Također, u početnim fazama preporučuje se nošenje ovjesa kako bi se spriječio daljnji razvoj postupka. Također, nošenje tijesnih kupaćih kostima ponekad ublažava bol na neko vrijeme. Ako se nakon radnog dana provedenog na nogama pojavi jaka bol, tada trebate leći i staviti ledenicu ili bocu hladne vode na skrotum.

p, blok-citati 88,0,0,0,0 ->

Ako nakon tretmana sva bol ostane, tada je potrebna operacija. Najbolja opcija za varikokele je laparoskopija. U usporedbi s drugim metodama, ova operacija rezultira najmanjim gubitkom krvi, a prednost su i minimalni urezi na koži..

p, blok-citati 89,0,0,0,0 ->

Period rehabilitacije nakon laparoskopije je kraći nego nakon ostalih vrsta kirurških intervencija. Obično morate ostati u bolnici 2-3 dana, iako koliko dana morate provesti u bolnici, ovisi o klinici.

p, blok-citati 90,0,0,0,0 ->

Ako se priroda boli ne promijeni ni nakon operacije, obavezno je konzultirati liječnika. Ograničavanje tjelesne aktivnosti i hodanja obično se preporučuje u takvim slučajevima..

p, blok citata 91,0,0,0,0 ->

Također, takvi bolovi nastaju zbog zatvor kod naprezanja. Stoga se treba boriti protiv opstipacije, koristiti laksative. Da biste smanjili bol nakon operacije, morate nositi poseban zavoj ili uske kupaće kostime.

p, blok-citati 92,0,0,0,0 -> p, blok-citata 93,0,0,0,1 ->

Ali ako sve drugo ne uspije, skrotum i dalje boli, moguće komplikacija ili recidivi. Ili je razlog već u nečem drugom, na primjer, u mjehuru. Potreban je temeljit pregled.

Varikokela - uzroci, simptomi, dijagnoza. Liječenje patologije: indikacije za operaciju, pripremu, vrste operacije, nakon operacije. Moguće komplikacije nakon operacije: bol, oteklina, ubodi. Prognoza nakon varikokele.

Često postavljana pitanja

Varikokela je bolest u kojoj se zbog kršenja protoka krvi u žilama skrotuma vene pleksusa pleksusa spermatozoida šire.

Varicocele je Celsius opisao u 1. stoljeću nove ere, a tek u 19. stoljeću dokazana je veza između varikokele i funkcionalnog zatajenja testisa. Ozbiljna komplikacija varikokela je neplodnost.

Problem sterilnih brakova u posljednje vrijeme postaje vrlo hitan. U 40% slučajeva sterilni brakovi su uzrokovani muškom neplodnošću. Prema provedenim istraživanjima, gotovo 30% muškaraca pati od varikokele. Dokazano je i da 40-80% bolesnika s varikokelom ima pad plodnosti..

Incidencija prema dobnim skupinama nije ujednačena: na primjer, u predškolskoj dobi incidencija ne prelazi 0,12%, a u dobi između 15 i 30 godina postaje 3-30%. Posebno se često ova bolest razvija među sportašima i ručnim radnicima..

Anatomija i fiziologija testisa

Testisi su upareni žljezdani organ ovalnog oblika. Testisi su smješteni u skrotumu. Testis je dugačak oko 4 centimetra i širok 3 centimetra. Težina testisa je približno 20 grama. Testis se sastoji od lobula (250-300). Svaka lobula se sastoji od 2-3 polusjenovitih tubula (ravnih i ispletenih tubula).

Testis, kao žlijezda, obavlja:

  • Egzokrinska funkcija (proizvodnja sperme u zglobnim tubulima)
  • Intrasekretorna funkcija (proizvodnja muških spolnih hormona - androgena)
Kiseonizirana krv ulazi u testis iz arterija testisa, koja potječe iz trbušne aorte. Odljev krvi iz testisa provodi se u venu testisa. Venska krv ulazi u venu kroz pleksus pleksusa, koji je iz spermatične vrpce. Venska krv iz lijeve vene testisa ulazi u bubrežnu venu. Krv iz desne vene testisa bubri u inferiornu venu kavu.

Varicocele uzrokuje

Danas se varikokela ne smatra neovisnom patologijom, već kao jednom od manifestacija poremećaja genetskog razvoja ili bolesti inferiorne vene i bubrežnih vena stečenih tijekom života..
Protok krvi u suprotnom smjeru (retrogradan) naziva se refluks. To je primarno i sekundarno..

Primarni refluks se razvija kada:

  • Kongenitalne anomalije u testisnoj veni (nema zaklopki u veni)
  • Genetska predispozicija za slabost venskog zida.
Sekundarni refluks javlja se zbog sekundarne (stečene tijekom života) valvularne insuficijencije. Do sekundarne insuficijencije ventila dolazi zbog hipertenzije (povišenog tlaka) u venskom sustavu inferiorne vene i bubrežnih vena. Venska hipertenzija dovodi do potrebe za dodatnim putovima za odljev venske krvi. To dovodi do stvaranja široke komunikacije između bubrežne i venske kave. Poruka nastaje između unutarnje i vanjske spermatične vene i zajedničke iliakalne vene. Tako ova poruka kompenzira povećani venski tlak u bubrežnoj veni.

Glavni uzroci koji vode do bubrežne venske hipertenzije su:

  • Sužavanje bubrežne vene
  • Položaj lijeve bubrežne vene iza aorte
  • Godišnja renalna vena
  • Arteriovenske fistule
Uzimajući u obzir anatomsku posebnost (lijeva vena testisa ulazi u bubrežnu venu, a desna jajnica u inferiornu kunu vene), varikokela se razvija s lijeve strane u 80-86% slučajeva, desna 7-15%, bilateralna 1-6% slučajeva.

Bilo koja patološka stanja skrotuma, ingvinalnog kanala, trbušne šupljine (hernija), koja dovode do kompresije spermatične vrpce - mogu uzrokovati venski refluks (obrnuti protok krvi) i, kao rezultat, dovesti do varikokele.

Čimbenici koji vode do oštećene spermatogeneze (proces stvaranja sperme):

  • Povišena temperatura testisa
  • Poremećaj između barijere krvi i testisa (što može dovesti do stvaranja antispermnih protutijela)
  • Prekomjerna proizvodnja hormona hidrokortizona
  • Smetnje u proizvodnji različitih hormona hipofize
Nedavno je identificiran genetski faktor rizika za razvoj varikokela.

Simptomi varikokele

U ranim fazama varikokela je vrlo često asimptomatska (pacijenti se nemaju na što žaliti). Određeni broj pacijenata primjećuje ozbiljnost i bol u skrotumu na zahvaćenoj strani. Bol je umjerenog intenziteta i povlačenja. Bol može zračiti u prepone. Bol se pogoršava hodanjem i vježbanjem.

Tijekom uzimanja vruće kupke pacijenti mogu primijetiti porast vena u zahvaćenom dijelu skrotuma..
Ali glavni prigovor zbog kojeg pacijenti idu liječniku je neplodnost (nemogućnost začeća djeteta).
Prema klasifikaciji WHO (Svjetske zdravstvene organizacije), razlikuju se 3 stupnja ozbiljnosti varikokela.

  • 1 stupanj - proširene vene skrotuma nisu vidljive i ne mogu se palpirati, one se mogu utvrditi samo Valsalva testom
  • Stupanj 2 - vene nisu vidljive, ali su dobro opipljive (opipljive)
  • Razine 3 - proširene vene su vidljive dok strše kroz kožu i vrlo dobro se palpiraju
Varikokele su također klasificirane prema hemodinamičkoj vrsti refluksa:
  • Reno-testis (refluks od bubrežnih vena na testisnim venama)
  • Ileo-testis (refluks od ilijalnih vena do vena testisa)
  • Mješoviti tip (kombinacija između dvije gore opisane vrste)

Dijagnoza varikokele

Osjećam skrotum
Obvezan postupak koji vam omogućuje utvrđivanje težine varikokela.

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Ultrazvuk se uvijek kombinira s doplerskim ultrazvukom (tehnika koja određuje kvalitetu opskrbe krvlju) bubrežnih žila (arterija i vena) i testisa.

Ispitivanje se izvodi u stojećem položaju (ortostaza) i ležećem (klinostaza) uz mjerenje gradijenta protoka krvi u tim položajima.
Tijekom ultrazvučnog pregleda obavezan je Valsalva test:

  • Povećajte (varikozu) vene testisa kada je tijelo uspravno.
  • U položaju tijela, ležeći, vena se kolabira (smanjuje se u veličini).
Vena testisa ne smije biti veća od promjera 2 milimetra (normalno). Brzina protoka venske krvi u venu ne smije prelaziti 10 centimetara u sekundi (normalno). Nepostojanje venskog refluksa (normalno).

S varikokelom prvog stupnja, promjer vene testisa postaje 2 milimetra veći od normalnog i određuje se pozitivan (do 3 sekunde) refluks. Snažan refluks ukazuje na teži stadij bolesti.
Ultrazvuk vam također omogućava da odredite hemodinamičku varijantu varikokela, kao i da identificirate bubrežnu vensku hipertenziju (ako postoji).

Opća analiza urina prije i nakon vježbanja (marš test). Pozitivan test marša - pojava malog broja crvenih krvnih stanica u mokraći (mikrohematurija) i prisutnost proteina u urinu (proteinurija) ukazuje na bubrežnu vensku hipertenziju.

Rendgenske metode.
Rendgenske metode uključuju:

  • Antegradna flebotoksikulografija ili retrogradna bubrežna flebografija - ove metode ispitivanja provode se nakon preliminarnog uvođenja kontrastnog sredstva u vene skrotuma.
Ispitivanje hormonskog profila - uključuje koncentraciju testosterona, estradiola, prolaktina, FSH (folikula-stimulirajući hormon), LH (luteinizirajući hormon).

Semiološki pregled (ispitivanje sjemena) - kod većine bolesnika pronađena je patospermija (smanjenje broja pokretnih oblika spermatozoida i povećanje broja patoloških oblika) različitog stupnja.

Liječenje varikokela

Liječenje bez lijekova
Konzervativno liječenje varikokela nije učinkovito.

Liječenje lijekovima
Lijekovi se propisuju tek nakon operacije za poticanje spermatogeneze. Najčešće je propisan kompleks vitamina, biološki aktivni dodaci hrani (koji sadrže selen i cink). Ponekad su propisani hormonalni lijekovi (androgeni, korionski gonadotropin), oni se koriste pod strogim laboratorijskim nadzorom.

Priprema za kirurško liječenje uključuje isporuku testova prije operacije (kako bi se isključila dekompenzacija bilo kojeg organa ili organa). Potrebne su sljedeće analize:

  • Kompletna krvna slika (za utvrđivanje stanja hematopoeze)
  • Krvna grupa i Rh faktor (za transfuziju krvi ako je potrebno)
  • Analiza mokraće (radi provjere rada bubrega)
  • Biokemijski test krvi (glukoza, kreatinin, urea)
  • EKG (elektrokardiogram) - za određivanje rada srca
  • Rendgenski snimak prsnog koša (kako bi se isključila patologija pluća)
Operativni tretman
Trenutno postoji više od 120 vrsta kirurškog liječenja varikokela.
Sve se operacije mogu podijeliti u dvije skupine:
  • I grupa - operacije u kojima je sačuvana poruka s bubrežnom arterijom.
  • II. Skupina - operacije u kojima je prekinuta komunikacija s bubrežnom arterijom
Trenutno se mikrokirurške tehnike uspješno i široko koriste u liječenju varikokela. To je omogućilo smanjenje broja relapsa (ponavljanja) bolesti, kao i značajno smanjenje rizika od komplikacija nakon operacije..

Klasična operacija varikokela
Jedna od najčešćih operacija je Ivanissevich. Sastoji se u ligaciji i daljnjoj resekciji lijeve vene testisa. To dovodi do uklanjanja refluksa iz bubrežne vene u uviformni pleksus. Ali s ovom operacijom, rizik od razvoja obnavljajuće anastomoze moguć je zbog poteškoća u odljevu venske krvi iz bubrega.

Indikacije za operaciju prema IvsanissevichuKontraindikacije za operaciju prema Ivanissevichu
Varikokele 3 stupnjaPacijent ima bolesti u fazi dekompenzacije (dijabetes melitus, hemofilija)
Akutne bolesti (peritonitis, upala slijepog crijeva)

Mikrokirurški tretmani za varikokele
Laparoskopska reznica vene testisa
Laparoskopska varikoetomija je endoskopski i minimalno invazivan tretman za varikokele.

Varikokela 1, 2, 3 stupnja

Prošla operacija trbuha.


Indikacije za laparoskopsko rezanje operacije vene testisaPrednosti laparoskopske metode u odnosu na klasične operacijeKontraindikacije za laparoskopsko obrezivanje vena testisa

Mogućnost obrezivanja vena kod bilateralnih lezija

Reno-testiski tip varikokele
Smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija

Ileo-testiski tip varikokele
Trajanje boravka u bolnici skraćuje se na 2-3 dana

Mješovita vrsta varikokele
Gotovo da nema boli u rani
Nema boli prilikom hodanja prvog dana
Dobar kozmetički učinak
Dobra analiza sperme nakon operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom (pacijent je stavljen u anesteziju). U blizini pupka se ubacuje trokar, a ispituje se trbušna šupljina. Tada se nalaze vene testisa, a arterije i limfne žile pažljivo su odvojene od vena. Zatim se vene stežu (primjenjuju se posebne kopče) i operacija je završena.

Endovaskularna fleboskleroza
Metoda se sastoji u začepljenju vene testisa raznim tvarima ili posebnim uređajima.

Indikacije za uporabu endovaskularne flebosklerozePrednosti endovaskularnog fleboskruriranjaKontraindikacije za endovaskularnu flebosklerozu

Reno-testiski tip varikokele

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom (pacijent je svjestan)

Veliki reno-testkularni kolaterali, što može dovesti do ulaska lijeka u sistemsku cirkulaciju
Odsutnost stenoze bubrežnih vena
Boravak u bolnici smanjen je na 2 dana
Bubrežna venska hipertenzija
Odsutnost venske hipertenzije
Nedostatak kirurške intervencije kao takve (s ovom metodom nema rezanja)

Labave vene
Ovom se metodom izbjegavaju komplikacije poput hidrokele.

Mogućnost ponovne okluzije vene u slučaju recidiva bolesti

Endovaskularna obliteracija (okluzija) vene testisa provodi se i kod odraslih i djece. Za okluziju se koriste različite tvari:
  • Spiralni emboli
  • Tkanina ljepilo
  • Uređaji s kišobranom
  • Različiti cilindri
  • Lijekovi za sklerozu vena
Ova metoda sastoji se u kateterizaciji femoralne vene, zatim se sonda prosljeđuje u venu testisa i ubrizgava se trombotski lijek, provjerava se začepljenje vene i operacija završava.

Moguće komplikacije nakon operacije

Komplikacije koje nastaju nakon klasičnih operacija.

Hidrocela (kapka testisa) je komplikacija u kojoj se tekućina nakuplja u membrani skrotuma. U ovom slučaju, hidrocela se pojavljuje zbog kršenja odljeva limfne tekućine. Kršenje limfnog odljeva nastaje uslijed vezivanja limfnih žila zajedno s venom testisa tijekom operacije.

Ova komplikacija u pravilu se liječi punkcijom zahvaćenog dijela iscrpanjem tekućine ili operacijom vraćanja limfnog odljeva..

Atrofija testisa. Atrofija testisa vrlo je rijetka, ali nevjerojatna komplikacija. Atrofiju testisa karakterizira smanjenje veličine testisa i značajno smanjenje njegove funkcije. Prema statističkim podacima, ova komplikacija razvija se u 1: 1000 operiranih bolesnika zbog varikokele.

Postoperativna bol nastaje zbog prelijevanja krvi u epididimisu i, kao rezultat, istezanja njegove kapsule. Ali najčešće kod pacijenata nakon operacije dolazi do smanjenja osjetljivosti na bol..
Komplikacije koje se razvijaju nakon laparoskopskog rezanja testisne vene.

Komplikacije su izuzetno rijetke. Najčešća komplikacija je blaga trbušna nelagoda nakon operacije, koja se pripisuje pneumoperitoneumu (punjenje zrakom u trbušnoj šupljini). Izvodi se tijekom endoskopske kirurgije radi bolje vizualizacije organa. S vremenom se zrak usisava i nelagoda odlazi.
Komplikacije koje nastaju tijekom embolizacije testisa vene:

  • Alergijske reakcije na kontrastna sredstva. Može se izbjeći davanjem desensitizing lijekova prije operacije
  • Tromboflebitis vena preponskog pleksusa. Može se izbjeći prevencijom tromboze.
  • Perforacija stijenki žila.

Prognoza za varikokele

Prevencija varikokele

Kada se seksati nakon operacije?

Nakon kirurškog liječenja varikokela, preporučuje se apstinirati od seksa tri tjedna. Ovo je vrijeme upravo dovoljno da se tijelo oporavi nakon operacije. Nepoštivanje razdoblja apstinencije dovodi do pojave bolnih senzacija na strani na kojoj je izvedena operacija.

Strahovi i strahovi pacijenata da se erektilna funkcija smanjuje nakon operacije uklanjanja varikokela nisu opravdani. Studije su dokazale da operacija ne utječe na kvalitetu seksa.

Koliko košta operacija uklanjanja varikokela??

Operacija za uklanjanje varikokela - recenzije

Aleksandar 30 godina
Stekla sam težinu na lijevoj strani moje skrotuma. Išla sam kod urologa. Propisao je ultrazvuk prostate i drugih organa, a zatim je prošao još par testova. Liječnik je dijagnosticirao varikokelu stupnja 2 i naredio operaciju. Rekao je da ja sam mogu odabrati metodu i rekao što i koliko košta. Odabrao sam operaciju Ivanissevich, koštala je 27.000 rubalja. Endoskopska operacija, gotovo 50 000 rubalja. Imao sam operaciju, prema liječniku, profesionalcima. Dobro sam se osjećao nakon operacije. Nakon 5 dana otpušten sam. Prošao je gotovo mjesec dana, osjećam se sjajno, nema problema.

Vladimir 23 godine
Bila je s prijateljem u društvu kod urologa. Urolog je rekao da imam varikokelu 2. stupnja. U početku nisam vjerovao. Ali tada je objasnio što se događa i rekao da to može dovesti do neplodnosti. Bila sam pomalo zbunjena. Liječnik me smirio i predložio endoskopsku operaciju. Objasnio je da će šav teško biti vidljiv i brzo ću se oporaviti. Pristao sam, otišao na operaciju. Uzeli su sve testove koji su mi trebali i napravili ultrazvuk. Zatim je uslijedila operacija pod općom anestezijom. Izbačeno 2. dana. Osjećao sam se prilično dobro. I imala sam samo jedan kozmetički šav, za koji ću vam reći, brzo se zacijelila i bila je gotovo nevidljiva. Bio sam vrlo zadovoljan i liječnicima i samom operacijom.

Operacija Marmara za varikokele, kakva je učinkovitost takve mikrokirurške operacije?

Medicina sve više traži nisko traumatične kirurške operacije za razne bolesti. Kirurzi se mogu razvijati u ovom smjeru zahvaljujući poboljšanju medicinske opreme visoke preciznosti, naime endoskopske i računalne tehnologije. Tako se u liječenju varikokela u zemljama s razvijenom medicinom klasične operacije rijetko izvode. Nije prva godina da se mikrokirurška varikokelektomija ili operacija po Marmara metodi diljem svijeta preferira u liječenju varikokela, a ova se operacija smatra standardom u liječenju varikokela.

Indikacije za mikrokiruršku varikokelektomiju:

  • varikokela 1-3 stupnja, obostrani i bilateralni proces;
  • bol u testisu, osjećaj težine u skrotumu, smanjenje volumena testisa;
  • loš spermogram - kršenje proizvodnje sperme, neplodnost.

Kontraindikacije na mramornu operaciju:

1. Privremene kontraindikacije:

  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • akutne zarazne bolesti (ARVI, tonzilitis, sinusitis i druge);
  • infekcije genitourinarnog sustava (cistitis, uretritis, pijelonefritis), uključujući spolno prenosive bolesti;
  • teške popratne bolesti koje su u fazi dekompenzacije (na primjer, šećerna bolest s komplikacijama i nekontrolirana razina glukoze).
2. Apsolutne kontraindikacije: alergija na lokalne anestetike (netolerancija na anesteziju).

Tehnika mikrokirurške varikokelektomije:

1. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
2. Rez je napravljen u području vanjskog prstena ingvinalnog kanala, njegove dimenzije su vrlo male, promjera oko 20 - 30 mm.
3. Posegnite za ingvinalnim kanalom u kojem se nalazi varikozna vena.
4. Ta se vena ligira na dva mjesta, u području prijelaza na zdravu posudu, zatim se proširuje; sve se to događa pod kontrolom mikroskopa, slika se dovodi na ekran računala.
5. Oštećena vena se izrezuje pomoću posebnih instrumenata.
6. Pooperativna rana se šiva.
7. Vrijeme operacije, u prosjeku s pripremama, pola sata.

Oporavak nakon operacije primjenom Marmara metode:

  • Nakon nekoliko sati, pacijenta se mogu otpustiti kući;
  • potpuna obnova normalnog općeg zdravlja i prestanak boli u postoperativnoj rani događa se u roku od 2 dana;
  • uklanjanje uboda javlja se 7-8-og dana;
  • seks i nastavak tjelesne aktivnosti moguća je odmah nakon uklanjanja uboda, odnosno nakon tjedan dana.

Prednosti mramorne operacije:

1. Operacija s niskom traumatikom: nema potrebe za ulaskom u trbušnu šupljinu, rezanjem mišića i fascija, nema rizika od ozljeda drugih krvnih i limfnih žila, živaca.
2. Brz i bezbolan kirurški zahvat.
3. Opća anestezija - nema rizika od komplikacija povezanih s općom anestezijom i intubacijom traheje.
4. Nizak rizik od komplikacija tijekom operacije.
5. Brzo razdoblje oporavka, nema potrebe za dugim boravkom u bolnici, a možete se vratiti u svoj uobičajeni ritam za tjedan dana..
6. Malen postoperativni ožiljak, koji se nalazi u dlakavom dijelu pubisa, skriven je ispod donjeg rublja. Gotovo svim muškarcima neugodno je razgovarati o svojim nježno zdravstvenim problemima, a veliki ožiljak uvijek stvara nepotrebna pitanja..
7. Praktično nema postoperativnih komplikacija u obliku kapljica testisa, recidivi se javljaju izuzetno rijetko, 5-25 puta manje nego kod drugih metoda. A ozbiljnije komplikacije uopće se ne javljaju..
8. Veći postotak obnove reproduktivnog sustava (plodnosti), normalizacije spermatogeneze i sposobnosti začeća djeteta.

Nedostaci mikrokirurške varikokelektomije:

Glavni nedostatak Marmara operacije je njezin trošak - troškovi operacije prosječno su od 300 do 1300 USD. e.

Kada mogu planirati trudnoću u svojoj obitelji nakon operacije zbog varikokele??

Varikokela je jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti. Trećina svih slučajeva primarne i četiri od pet slučajeva sekundarne neplodnosti povezane su na jedan ili drugi način s varikokelom.

Uzroci neplodnosti s varikokelom:

1. Kršenje opskrbe testisa krvlju - s varikoznim venama, pogoršava se i protok krvi i odljev. Kao rezultat toga, nedostatak hranjivih sastojaka i kisika za nastajanje sperme i nakupljanje štetnih tvari.
2. Atrofija testisa može se razvijati produljenim tijekom varikokele, dok testis značajno smanjuje veličinu i djelomično gubi funkcije.
3.Imuni proces - uvijek postoji upalni proces u zidu varikoznih vena, kao rezultat toga, imunološki sustav šalje veliki broj stanica u žarište upale. Te imunološke stanice ometaju proizvodnju sperme i mogu razviti autoimunu reakciju..
4. Venska zastoja u testisu dovodi do kršenja termoregulacije, a kvaliteta sperme i potencija izravno ovise o temperaturi. Svi znaju da s hipotermijom, kao i s pregrijavanjem, čovjek može imati "džentlmenove punkture".
5.Zna značajnom dilatacijom, vene mogu komprimirati sjemenske tubule i ometati normalnu ejakulaciju.

No, pored varikokele, drugi čimbenici koji nisu povezani s varikoznim venama (spolno prenosive bolesti, hormonalni poremećaji, prostatitis i adenomi prostate, nepravilan način života i mnogi drugi) mogu dovesti do muške neplodnosti. A u polovici slučajeva neplodnost uzrokuje čitav niz uzroka i čimbenika..

Uz varikokelu, problemi s plodnošću kod muškaraca možda nisu prisutni. A neplodnost povezana s varikokelom još nije rečenica, a nakon kirurškog liječenja mnogi muškarci uspijevaju vratiti plodnost i dati srodnu dušu dugo očekivanoj trudnoći.

Najvažnije je ne započeti proces varikokele i ni u jednoj fazi ne odbiti liječenje, i kirurško i konzervativno. Ne možeš odustati!

Treba napomenuti da uspjeh u liječenju neplodnosti varikokelom ovisi o načinu liječenja. Dakle, konzervativno liječenje omogućuje začeće djeteta samo u 10-15% slučajeva. Dok kirurško liječenje omogućava zatrudnjeti u polovici slučajeva u prvoj godini nakon operacije, a do 70% u drugoj godini. I u još 20% slučajeva dolazi do poboljšanja kvalitete sperme, ali to nije dovoljno za začeće djeteta.

Ali mnoge operacije u svakom desetom slučaju, naprotiv, pogoršavaju spermogram, koji je najvjerojatnije povezan s postoperativnim komplikacijama ili razvojem adhezivnog procesa na području testisa i sjemeničnih tubula..

Također, na obnavljanje plodnosti nakon operacije utječu:

  • starost čovjeka;
  • trajanje tečaja i stadija varikokela;
  • rezultati spermograma prije liječenja varikokelom;
  • prisutnost istodobnih patologija muškog reproduktivnog sustava.

Pri obnovi reproduktivnog sustava vrlo je važno, ako je moguće, liječiti i eliminirati ostale čimbenike koji utječu na plodnost. Važno je voditi aktivan, normalan, zdrav način života, uključujući seksualni, to povećava šanse za trudnoću u obitelji za 50%.

Planiranje trudnoće nakon operacije varikokele:

  • 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja, a nakon operacije Marmara 3 mjeseca kasnije, izvodi se spermogram. Ako je sperma dobre kvalitete, a aktivnost sperme je dobra, tada se možete preusmjeriti na posao.
  • Ako se nakon 6 mjeseci pokazatelji spermograma nisu oporavili u normalu, analiza se ponavlja 8 i 12 mjeseci nakon kirurškog liječenja. I za to vrijeme provode se dodatne metode ispitivanja muškog reproduktivnog sustava i po potrebi se liječe za povezana stanja..
  • Trudnoća je moguća pri normalnom broju spermija. Kvalitetna sperma može oploditi jaje, ali kod djeteta postoji rizik od genetskih poremećaja.

Trudnoća je obično moguća u 6-12 mjeseci.

Kao što vidite, šanse da postanu otac u bolesnika s varikokelom nisu samo tu, već su prilično velike.

Je li moguće baviti sportom i uzimaju li ih u vojsku nakon operacije zbog varikokele?

Sportu se možete vratiti u prosjeku nakon 1 mjeseca, nakon operacije Marmara - odmah nakon uklanjanja uboda, i nakon operacije Ivanissevich - nakon 3 mjeseca. Bolje je minimizirati fizičku aktivnost prije dozvoljenog razdoblja, utega iznad 4-5 kg ​​ne može se podizati.

Nakon završetka razdoblja oporavka tjelesnu aktivnost treba započeti od malih, postupno povećavajući na uobičajene ili željene.

Ne zaboravite da pretjerani fizički napor i podizanje velike težine samo po sebi mogu uzrokovati varikozne vene skrotuma i prije operacije, a nakon operacije to može dovesti do razvoja relapsa varikokele. Stoga morate biti oprezni s utezima..

Važno! Ako muškarac, dok se bavi sportom, osjeća nelagodu u skrotumu, tada treba fizičko djelovanje na neko vrijeme isključiti, a također je bolje konzultirati svog urologa s ovim pitanjem.

Uzmu li ih u vojsku s varikokelom?

Varikokela često pogađa adolescente i mlade ljude vojne dobi. Stoga je pitanje vojne službe vrlo važno. Želim vas podsjetiti da odluku o prikladnosti mlade osobe donosi samo liječnik medicinsko-sanitarne jedinice pri vojnim komesarima..

Apsolutna kontraindikacija za vojnu službu:

  • varikokela 3. stupnja;
  • dvije relapsa u obliku varikokele stupnja 2 nakon operacije.

Privremeno odstupanje od vojne službe:

  • Kirurgija za 1.-II. Stupanj, kašnjenje se daje na 6 - 12 mjeseci, a zatim se šalje na služenje.
  • Varikokela drugog stupnja - preporučuje se kirurško liječenje, ali regruta može odbiti operaciju, tada je zadnja riječ za urologa ili androloga. Obično se takvi mladići ne pozivaju na hitnu službu, ali u slučaju ratnog stanja mobilizacija se ne može izbjeći.

Nije li kontraindikacija za vojnu službu:

  • varikokela 1. stupnja;
  • varikokela stupnja 2, 6-12 mjeseci nakon učinkovitog kirurškog liječenja (uključujući i nakon liječenja prvog relapsa).

Neki dečki, ne želeći služiti u vojsci, pokušavaju povećati stupanj varikokele teškim fizičkim naporom, kroničnim pregrijavanjem i drugim metodama ili odbijaju operaciju kako bi izliječili varikokelu. U ovom je slučaju važno odlučiti što je važnije - otkotrljati se iz vojske ili biti punopravan čovjek, u budućnosti otac obitelji. Svatko ima svoj izbor!

Što učiniti ako varikokela ostane nakon operacije (razvija se relaps) ili bol u testisima potraje?

Bol u testisima nakon operacije zbog varikokele može normalno potrajati tjedan dana. Nakon tog razdoblja moguća su nelagoda nakon fizičkog napora, spolnog odnosa ili masturbacije tijekom 3 tjedna. Ako nakon uklanjanja uboda, tj. Nakon 7-8 dana, bol u skrotumu potraje, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer to može biti posljedica kirurških pogrešaka ili komplikacija operacije.

Uzroci boli nakon varikokele:

Uzroci postoperativne boli u testisimaZašto nastaju?Što učiniti, kako liječiti?
Istezanje epididimisa s varikoznim venamaTo je najčešći uzrok postoperativne boli koja dugo traje. Ovo se stanje javlja zbog kasnog liječenja varikokela, u 3-4 faze.Postupno, bol i nelagoda potpuno nestaju sami od sebe.
Ozljeda arterija jajnikaPonekad, zbog svog neiskustva ili nepažnje (ili zbog upotrebe nesavršene opreme), kirurg može zbuniti venu i arteriju, a tijekom operacije, umjesto varikoznih vena, može vezati arteriju. U ovom slučaju, pacijenta su zabrinuti zbog boli, nelagode i postupnog smanjenja veličine testisa. To se događa izuzetno rijetko, ali za pacijenta to može koštati ozbiljnih posljedica. Oštećenje arterija jajnika prijeti atrofiji testisa. U ovom se slučaju testis djelomično kolabira i prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije, narušavajući hormonalnu pozadinu (smanjenje razine testosterona) i stvaranje aktivnih spermatozoida.Obično se protok krvi u testisu obnavlja s vremenom zaobilazećim posudama (kolateralima).
Ako se razvila atrofija testisa, tada je potrebna hormonska terapija da se zaustavi proces atrofije. U teškim slučajevima pribjegavaju uklanjanju uništene spolne žlijezde.
Oštećenje limfne žileUzrok je kapljica testisa (hidrokela), manifestuje se, osim boli, povećanjem skrotuma, češće s jedne strane.Liječenje kapljica testisa moguće je samo operativnim zahvatom.
Oštećenje spermatične vrpceTijekom klasičnih operacija to je rijetko, ali može biti. Ova komplikacija povezana je s anatomskom blizinom krvnih žila i spermatične vrpce.U ovom slučaju, kirurg obično odmah uoči svoje pogreške i šivanjem može vratiti cjelovitost sjemenog tubula. Ali ako oštećenja nisu odmah primijećena, ponekad morate formirati štapić i s vremenom ukloniti testis s oštećene strane.

Nakon bilo koje operacije, mogu se javiti i relapsi bolesti. U mikrokirurškim i laparoskopskim operacijama rizik od varikokelanih relapsa mnogo je manji, dok se kod klasičnih kavitarnih operacija relapsi događaju prilično često, i do 40% svih kirurških zahvata..

Recidivi varikokele - pojava svih simptoma varikokele neko vrijeme nakon operacije (od 1. tjedna do nekoliko mjeseci, pa čak i godina), dok se varikokela potvrđuje različitim instrumentalnim dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, angiografija).

9 od 10 relapsa rezultat je pogreške kirurga tijekom operacije.

Razlozi recidiva varikokele povezane s pogreškama tijekom operacije:

1. Pogreška u dijagnozi vaskularnih anastomoza (stvaranje dodatnih tankih žila koje zaobilaze varikozne vene), ako te žile nisu uklonjene tijekom operacije ili su samo djelomično uklonjene, mogu prouzrokovati ponovno stvaranje varikokela.
2. Provođenje kirurškog liječenja u djetinjstvu i adolescenciji (to jest operacija je izvedena prerano), što je povezano s anatomskim značajkama žila testisa i osobenošću tijeka same bolesti. Za liječenje varikokela u djece i adolescenata potrebno je pronaći optimalno vrijeme za operaciju, jer s kasnim liječenjem mogu se pojaviti i razne komplikacije i recidivi.
3. Tijekom operacije, pogrešno je posuda bila vezana ili sve potrebne varikozne žile nisu bile blokirane.
4. Neuspjeh isječaka, šavova i drugih metoda zatvaranja varikoznih vena.
5. Kršenje odljeva (izuzetno rijetko) kroz vene zdjelice ili vanjsku sjemensku venu.
6. Tijekom embolizacije jajne jajne vene moguća je migracija embolija (embolija je tvar (zrak, masnoća, posebno stvoreni kemijski spojevi) koja blokira lumen krvnih žila, poput pluta u boci).

Rizik od komplikacija može se umanjiti odabirom ispravne i učinkovite metode operacije i detaljnim pregledom žila testisa primjenom različitih instrumentalnih metoda (angiografija, CT, ultrazvuk s Dopplerovom ultrazvukom itd.).

Liječenje rekurentne varikokele provodi se samo kirurškim zahvatom. Ponovno operiranje varikokela mnogo je teže. Za liječenje relapsa koriste se iste kirurške operacije kao u primarnom liječenju varikokela, pri čemu se daje prednost mikrokirurškim i laparoskopskim operacijama.

Ako se nakon druge operacije razvije recidiv, tada se kod takvog bolesnika rizik od razvoja atrofije testisa, neplodnosti i kapka testisa značajno povećava. Ponavljajući se recidivi također liječe kirurški. I, vjerojatno, ima smisla odabrati drugog liječnika ili kliniku, jer su takvi recidivi nadzor kirurga.

Varikokela u djece i adolescenata, koji su uzroci, značajke i što treba učiniti?

U djetinjstvu je varikokela prilično česta pojava; 10-15% dječaka u dobi od 11 do 17 godina ima ovu vaskularnu patologiju. U osnovi, prve manifestacije patologije pojavljuju se od 11. godine života, a do adolescencije, do 14. do 15. godine, pojavljuju se očigledni simptomi, u vrlo rijetkim slučajevima varikokela se otkriva u predškolske djece.

Uzroci varikokele u djetinjstvu:

  • najčešći uzrok varikoznih vena na testisima kod djece i adolescenata je urođeni uzrok ili anatomska obilježja, to jest, dijete se s tim rodi, a ne stječe;
  • dizanje utega - osjećajući svoju snagu i pokušavaju brže postati muškarci, dječaci počinju dizati utege bez posebne pripreme, što pridonosi povećanju intra-trbušnog tlaka i razvoju varikokela;
  • teška fizička aktivnost;
  • česte ili kronične bolesti dišnih putova popraćene teškim kašljem;
  • nedostatak spolnih odnosa tijekom seksualnog uzbuđenja (što je prilično uobičajeno kod adolescenata) povećava pritisak na varikozne vene;
  • zatvor i ostali čimbenici.

Ako su uzrok varikokele kod tinejdžera anatomska obilježja, tada postaje logično pitanje zašto nema varikokele u djece mlađe od 10-11 godina, jer su anatomska obilježja žila testisa prisutna i u dojenačkoj dobi. Stvar je u tome što problemi počinju pubertetom i povećanjem testisa u volumenu. Uvećane spolne žlijezde komprimiraju vene testisa, pridonoseći razvoju varikoznih vena.

Obično se kod dječaka otkriva varikokela tijekom godišnjeg preventivnog liječničkog pregleda, posebno ako ga pregleda uputnica iz vojnih službi.

Manifestacije varikokele u adolescenciji slične su onima kod odraslih. Mladići također mogu imati promjene u spermogramu, smanjenu aktivnost sperme..

U dječaka gonade upravo prolaze kroz fazu razvoja i sazrijevanja u kojoj je vrlo važno dobiti dovoljno kisika i hranjivih sastojaka. Ako je venski odljev oštećen, spolne žlijezde pate od manjka, pa postoji povećan rizik od komplikacija u obliku atrofije testisa i / ili sjemenskog kanala, a kao rezultat toga, muška neplodnost u budućnosti. Da bi se spriječila i pravovremeno identificirala moguća patologija, dječake je potrebno naučiti da posjećuju urologa, kao i djevojčice koje moraju promatrati ginekolozi.

Pored varikoznih vena, mnoga djeca s urođenom patologijom imaju poremećen protok krvi u drugim žilama (bubrežna vena, mezenterične žile i druge). Stoga djeca i adolescenti s znakovima varikokele moraju biti podvrgnuti angiografiji i ultrazvuku Dopplerovim ultrazvukom kako bi se utvrdio protok krvi u žilama male zdjelice..

Zanimljiv! U djece kongenitalnu varikokelu često prate nepravilnosti vezivnog tkiva, poput ravnih ili lisnih nogu, skolioza, fiziološka fimoza i druge bolesti.

Liječenje varikokele kod adolescenata, kao i kod odraslih, uključuje samo kirurško uklanjanje varikoznih vena testisa ili blokiranje protoka krvi kroz njih. U pedijatrijskoj praksi koriste se iste kirurške tehnike, ali poželjne su mikrokirurške i laparoskopske operacije, manje traumatične, s malim rizikom od komplikacija i recidiva..

Važno je planirati operaciju u pravo vrijeme kada su testisi u potpunosti formirani, ali 3. stupanj varikokele se još nije razvio. Ovaj je zadatak kirurgu težak, u nekim je slučajevima teško pronaći sredinu. Kirurški tretman rastućih spolnih žlijezda vrlo često daje recidive varikokele, kao i kod odgođenog liječenja bolesti.

Varikokela u djece i obnavljanje plodnosti (sposobnost reprodukcije).

Zbog kršenja sazrijevanja spolnih žlijezda u djetinjstvu važna je obnova spermatogeneze, jer čak i operacija izvedena kod mladića ne daje uvijek potpuno oporavak. Potencijal prije operacije vrlo je važan u tome, loš spermogram prije liječenja značajno povećava rizik od neplodnosti (50%). Također, za povećanje učinkovitosti operacije preporučuje se konzervativna terapija neposredno prije operacije i u postoperativnom razdoblju tijekom 3 mjeseca, što povećava šansu za obnavljanje plodnosti za više od 20%.

Medicinski tretman za varikokele u adolescenata, usmjeren na obnavljanje plodnosti:

  • antispazmodike (No-shpa, papaverin);
  • angioprotektori (Detralex, Pentoxifylline, Etamsilat i drugi);
  • membranski stabilizatori (fenitoin, kinin);
  • antioksidanti (vitamini, ozonska terapija);
  • inhibitori prostaglandina - protuupalni lijekovi (Prednizolon, Nimesulid, Indometacin i drugi).

Može li se varikokela izliječiti bez operacije? Postoje li sredstva konzervativne i tradicionalne medicine? Može li varikokela nestati sama, bez ikakvog liječenja?

Varikokela je problem ne samo muškarcima, već i ženama, jer zbog ove muške patologije često gube radost zbog majčinstva. I na mnogo načina muška plodnost ovisi o njima. Samo pažljivim pažnjom na svom muškom zdravlju, muškarci mogu prevladati neplodnost povezana s varikokelom. Stoga je za njega vrlo važno da pređe na sve metode liječenja koje preporučuju liječnici. I službena medicina tvrdi da je jedini učinkovit tretman za varikokele različite kirurške operacije koje daju velike šanse za vraćanje sposobnosti začeća djeteta..

Ako gospodin odbije kirurško liječenje zbog straha od same operacije, mogućih komplikacija ili odbije potpuno ići kod muškog liječnika, onda mora razumjeti da je konzervativno liječenje varikokele neučinkovito. Možda ima smisla pribjegavati terapiji lijekovima ako varikokela tek počinje, to jest u prvom stupnju bolesti. Ova terapija može zaustaviti proces, ali nije u stanju izliječiti čovjeka od varikokele. A ako postoje negativne promjene u spermogramu, tada je pijenje tableta i bilja uglavnom besmisleno, one ni na koji način neće vratiti muške kvalitete.

Također ima smisla pribjegavati konzervativnoj terapiji u pripremi za operaciju i u postoperativnom razdoblju..

Lijekovi koji se preporučuju za liječenje varikokela prije i nakon operacije:

  • venotonici: Detralex, Ginkgo Biloba, Eskuzan, Venolek, Vasoket;
  • vitamini: askorbinska kiselina (C), retinol (A), tokoferol (E);
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Trental, nikotinska kiselina, Pentoksifilin i drugi;
  • antikoagulansi: Heparin, Aspirin, Troxevasin, Ibustrin, Hepatrombin i drugi.

Također je vrlo važno pridržavati se pravilne prehrane i načina života za postizanje najboljih rezultata..

Dnevni i prehrambeni režim za varikokele:

1. Izbjegavajte dizanje utega i naporne fizičke aktivnosti,
2. hod i plivanje dobro toniraju krvne žile,
3.Davno punjenje, posebno učinkovito podizanje nožnih prstiju,
4. stvrdnjavanje također ima pozitivan učinak na ton krvnih žila, vodene postupke s niskim temperaturama treba započeti postupno, povećavajući područje utjecaja i snižavajući temperaturu vode,
5. suzdržite se od odlaska u kupaonicu ili saunu,
6. napuštanje pušenja, zlouporabe alkohola ili droga,
7.dijeta: prehrana treba sadržavati veliku količinu različitog voća i povrća, plodova mora, žitarica, suhog voća, pčelinjih proizvoda,
8. Loše piće: potiče se najmanje 2 litre čiste vode, zeleni čaj, sokovi, voćni napici,
9. ograničenje u hrani: obroci trebaju biti česti i frakcijski, izuzeti masnu, prženu, dimljenu, začinjenu i slanu hranu,
10. redovan seksualni život (ne često, ali nikako rijetko).

Postoje i alternativne metode liječenja varikokela, koje mogu imati pozitivan učinak u prvom stupnju bolesti, kao i kao podrška kirurškom liječenju:

  • Infuzija jabuke - sorta Antonovka je učinkovita, izrezati 3 velika ploda na tanke kriške, sipati kipuću vodu do volumena od jedne litre, pustiti da se kuha 3 sata na toplom mjestu. Pijte 100,0 ml infuzije ujutro, na prazan želudac.
  • Tinktura konjskog kestena - cvjetovi biljke konjskog kestena prelijevaju se votkom u volumenu 1: 1 i inzistiraju na tamnom mjestu 3 tjedna. Uzimajte 5 ml 3 puta dnevno prije jela, tečaj - 30 dana.
  • Primjene s bagremom: bijeli cvjetovi bagrema preliju se stolnom soli u omjeru 10: 1, mješavina se mljeva i ostavlja 3 sata, zatim se stavlja u gazu i nanosi na vidljive proširene vene skrotuma na 10-15 minuta. Ovaj postupak je najbolje obaviti prije spavanja, u roku od 1 tjedna..
  • Biljna kolekcija:
    • korijen maslačka;
    • lišće borovnice;
    • poljski lov;
    • peršinov korijen;
    • cvijeće bijelog bagrema;
    • stabljike i lišća maline;
    • knotweed;
    • livada lumbago;
    • ljekovita verbena;
    • medunak.
    Pomiješajte sve sastojke u jednakim omjerima. 2 žlice zbirke preliti 0,5 litre kipuće vode i inzistirati 1 sat. Infuzija od 30 ml uzima se 2 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 10 dana, ponavlja se nekoliko puta godišnje.
  • Mliječni kolač sa blitvom: 1 čaša mlijeka + 50 ml soka od kantona, koktel se pije ujutro, na prazan stomak.
  • Komprimirajte s pelinom: pomiješajte listove pelina s domaćim kiselim vrhnjem i nanesite kroz gazu na skrotum nakon pola sata. Ovaj postupak se provodi jednom dnevno, prije spavanja..
  • Kupke s infuzijom hrastove kore: 0,5 kg hrastove kore, kamilice, plodova kestena stavite u kantu od 10 litara kipuće vode, ostavite 12 sati. Procijedite infuziju i zagrijte na optimalnu temperaturu, kupite sitnu kupku 30 minuta.

Svi ti narodni lijekovi poboljšavaju vaskularni tonus i imaju analgetski učinak..